Хирургическое лечение пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Усольцев Иван Владимирович

• Усольцев Иван Владимирович
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Усольцев Иван Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДАХ

ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО

ПАЛЬЦА СТОПЫ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы исследования

2.1.1. Клинические исследования

2.1.2. Рентгенологические исследования

2.1.3. Магнитно-резонансная томография

2.1.4. Интраоперационная фотосъёмка и измерения

2.1.5. Статистические методы обработки количественных данных

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы лечения

2.2.1. Характеристика обследованных больных

2.2.2. Оперативные методы лечения

2.2.2.1. Остеотомия первой плюсневой кости в модификации

М. Маэстро

2.2.2.2. Остеотомия первой плюсневой кости с фигурными направленными пропилами по предлагаемому методу

2.2.2.3. Резекция медиального оссификата, мобилизация сесамовидного гамака, латеральный релиз

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА УГЛА НАКЛОНА СУСТАВНОЙ

ПОВЕРХНОСТИ ГОЛОВКИ ПЕРВОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ СТОПЫ

3.1. Определение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы при рентгенологическом

и интраоперационном исследовании

3.2. Метод определение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы с использованием МРТ

3.3. Эффективность использования метода определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВАЛЬГУСНЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ ИЗВЕСТНЫМ МЕТОДОМ

4.1. Анатомическая оценка эффективности известного метода

лечения

4.2. Функциональная оценка эффективности известного метода лечения

ГЛАВА 5. НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С ВАЛЬГУСНЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ

5.1. Метод хирургического лечения пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы

5.2. Эффективность предлагаемого метода лечения пациентов

с вальгусным отклонением первого пальца стопы

5.2.1. Анатомическая оценка эффективности предлагаемого метода лечения

5.2.2. Функциональная оценка эффективности предлагаемого метода лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В В Е Д Е Н И Е

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы»

Актуальность проблемы

Вальгусное отклонение первого пальца стопы (hallux valgus) относится к статическим деформациям стоп. В России статические деформации стоп наблюдаются у 15-58 % взрослого населения (Беленький А. Г., 2005; Кондрашова И. А., 2013; Бойченко А. В., 2015; Sharma J., 2015; Shi G. G., 2016; Choi J. Y., 2017). Вальгусное отклонение первого пальца стопы является самым частым ортопедическим заболеванием и составляет 72-80 % от всей ортопедической патологии стопы (Несенюк Е. Л., 2000; Беленький А. Г., 2005; Савинцев А. М., 2006; Кондрашова И. А., 2013; Безгодков Ю. А. с соавт., 2014; Кавалерский Г. М. с соавт., 2014; Хонинов Б. В. с соавт., 2015; Баранова Т. С. с соавт., 2016; Быстров С. В. с соавт., 2016; Shi G. G., 2016; Choi J. Y., 2017). Преобладает данная патология у женщин - от 87 до 99,1 % (Макинян Л. Г., 2009; Кондрашова И. А., 2013; Кавалерский Г. М. с соавт., 2014; Павлов В. П. с соавт., 2014; Бойченко А. В., 2015; Хонинов Б. В. с соавт., 2015; Асилова С. У. с соавт., 2016; Ранков М. М. с соавт., 2016; Barouk L.-S., Diebold P., 1991; Shi G. G., 2016; Choi J. Y., 2017). Социальная значимость рассматриваемой патологии заключается в том, что она обычно является уделом лиц трудоспособного возраста, предъявляющих высокие требования к своей физической активности (Карданов А. А., 2009; Павлов В. П. с соавт., 2014; Асилова С. У. с соавт., 2016; Баранова Т. С. с соавт., 2016; Ильченко Д. В. с соавт., 2016; Павленко Д. В. с соавт., 2016; Авилов С. М. с соавт., 2017; Shi G. G., 2017).

Наличие вальгусного отклонения первого пальца стопы может являться источником серьёзных физических и моральных страданий пациентов (Кузьмин В. И., 2002; Баранова Т. С. с соавт., 2016). При этом основными жалобами являются боли и чувство скованности в переднем отделе стопы при ходьбе или после функциональной нагрузки, невозможность подобрать нормальную, а иногда даже и специальную ортопедическую обувь, а также

заметный косметический дефект, что делает человека малоподвижным, раздражительным, выводит его из психологического равновесия и существенно ухудшает качество жизни (Савинцев А. М., 2006; Карданов А. А. с соавт., 2015; Баранова Т. С. с соавт., 2016; Ильченко Д. В. с соавт., 2016; Saro C. et al., 2007; Sharma J., 2015).

В настоящее время используется более ста различных методик оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы (Карданов А. А., 2009; Кавалерский Г. М. с соавт., 2014; Асилова С. У. с соавт., 2016; Быстров С. В. с соавт., 2016; Ильченко Д. В. с соавт., 2016; Ранков М. М. с соавт., 2016; Килыбаев А. К. с соавт., 2017; Федоров В. Г. с соавт., 2017; Wulker N., 1997; Sharma J., 2015; Shi G. G., 2016). Большое количество различных операций свидетельствует о том, что пока не существует универсального способа оперативного лечения больных, позволяющего с одинаковым успехом устранять различные деформации переднего отдела стопы, связанные с вальгусным отклонением её первого пальца (Процко В. Г., 2004; Карданов А. А., 2009; Быстров С. В. с соавт., 2016, Килыбаев А. К. с соавт., 2017).

По данным разных авторов, неудовлетворительные отдалённые результаты оперативного лечения статических деформаций переднего отдела стопы составляют от 5 до 65 % (Хонинов Б. В. с соавт., 2015; Ильченко Д. В. с соавт., 2016; Кузьмин В. И. с соавт., 2016; Бережной С. Ю., 2017; Котельников Г. П. с соавт., 2017; Sammarco G. J., 2001; Myerson M., 2010; Duan X., Kadakia A. R., 2012; Iyer S., 2015; Sharma J., 2015; Shi G. G., 2016). Среди различных видов послеоперационных осложнений и деформаций переднего отдела стопы рецидивы вальгусного отклонения первого пальца могут встречаться в 26,8 % случаев (Петросян А. Ф., 2013; Кузьмин В. И. с соавт., 2016; Iyer S., 2015; Sharma J., 2015; Shi G. G., 2016). Такие пациенты чаще всего обращаются через 1 год после первичной операции (Петросян А. Ф., 2013). Удовлетворительные и неудовлетворительные результаты хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы являются следствием ошибок на этапе предоперационного планирования, погрешностей хирургической техники и

нарушений пациентами послеоперационного регламента (Карданов А. А., 2009; Распутин Д. А., 2017). Чаще всего осложнения любых методик связаны именно с неправильным выбором их ещё на дооперационном периоде, а не в самой технике операции (Сорокин Е. П. с соавт., 2011; Безгодков Ю. А. с соавт., 2014).

Для определения степени вальгусного отклонения первого пальца стопы и выбора способа хирургического лечения имеет значение расчёт рентгенологических параметров таких углов, как угол вальгусного отклонения первого пальца (М1Р1) и первый межплюсневый угол (М1М2) (Бойченко А. В., 2015). Анализ литературных данных позволил сделать вывод, что не менее важное значение имеет угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA), с коррекцией которого связаны неблагоприятные исходы и рецидивы hallux valgus (Карданов А. А. с соавт., 2007; Корж Н. А. с соавт., 2009; Jastifer J. R., 2014). Однако в литературе мы нашли данные о том, что рентгенологические параметры угла наклона суставной поверхности головки первого пальца (PASA) отличаются от значений угла, вычисленных во время операции (Amarnek D. L. et al., 1986; Boberg J., 1993; Evans R. D., 2000; Jastifer J. R., 2014). Несмотря на это, до настоящего времени не предложен способ, позволяющий достоверно определять параметры PASA перед оперативным лечением.

По современным представлениям, операции при вальгусном отклонении первого пальца стопы должны обеспечивать максимально точную коррекцию нарушенных анатомических взаимоотношений в переднем отделе стопы и восстанавливать нормальную функцию этого сегмента и всей нижней конечности в целом (Асилова С. У. с соавт., 2016; Ильченко Д. В. с соавт., 2016; Кузьмин В. И. с соавт., 2016; Mann R. A. et al., 1993; Haas Z. M., 2009). Выбор метода оперативного лечения такой патологии, как вальгусное отклонение первого пальца стопы, часто является сложной задачей, стоящей перед хирургом. Очень широкое распространение получили операции дистальной остеотомии первой плюсневой кости. Однако осложнения при выполнении таких операций достигают 15-20 %, что, прежде всего, связано с нарушением кровоснабжения

головки первой плюсневой кости (Карданов А. А., 2009; Сорокин Е. П. с соавт., 2011). Серьёзным шагом вперёд явилась разработка техники SCARF-остеотомии. Данная методика позволяла устранять большинство видов деформаций, а после внедрения её различных модификаций и использования современных винтов для остеосинтеза SCARF-остеотомия стала основным способом хирургической коррекции при деформациях первого луча (Ранков М. М. с соавт., 2016).

Несмотря на широкие возможности SCARF-остеотомии и её модификаций в устранении разных видов деформаций, существуют параметры, лимитирующие применение данных методик. Одним из таких параметров является угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA). Имеются данные о том, что остеотомия по методике SCARF является эффективной при лечении пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы, у которых угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA) < 13 градусов, в остальных случаях использование данной методики приводит к неудовлетворительным результатам и рецидивам заболевания (Карданов А. А. с соавт., 2008). При выполнении SCARF-остеотомии в модификации M. Maestro не представляется возможным произвести коррекцию PASA, если его показатель > 20 градусов (Besse J.-L. et al., 2007).

Недостатки известных методов диагностики угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости и методов лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы обусловили необходимость разработки достоверного метода определения PASA, а также хирургического метода лечения, позволяющего выполнить оптимальную коррекцию PASA и улучшить результаты лечения.

Учитывая всё вышесказанное, была определена основная цель работы: повысить эффективность хирургического лечения пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы за счёт разработки новых диагностических и оперативных методов.

Для достижения этой цели последовательно решались следующие задачи:

1. Провести сравнительный анализ достоверности существующих методов определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы.

2. Разработать метод предоперационной диагностики угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, позволяющий получить значения, соответствующие истинным параметрам PASA.

3. Предложить новый метод хирургического лечения пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы, позволяющий выполнить оптимальную коррекцию PASA и повысить эффективность лечения.

4. Оценить эффективность предлагаемого метода хирургического лечения пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы.

Научная новизна полученных результатов

Впервые разработан метод диагностики угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы, позволяющий повысить точность определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения за счёт визуализации хондрального слоя головки первой плюсневой кости, обеспечивающий выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства (патент РФ № 2567825).

Впервые разработан метод хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы, который позволяет менее травматично устранить вальгусное отклонение первого пальца стопы и обеспечивает выполнение коррекции угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA) при любых его значениях, в том числе, если PASA составляет 30 и более градусов, тем самым повышает эффективность лечения и позволяет избежать развития послеоперационных рецидивов заболевания (патент РФ № 2592604).

Новым является выполнение правильно ориентированных пропилов в проксимальной и дистальной части подошвенного фрагмента первой плюсневой кости, позволяющих выполнить необходимую коррекцию PASA. Благодаря

ступенчатому дистальному и прямоугольному проксимальному пропилу появилась возможность осуществить ротацию подошвенного фрагмента первой плюсневой кости на необходимую величину и создать стабильную фиксацию фрагментов.

Практическая ценность работы

Разработка метода диагностики угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости позволила в дооперационном периоде достоверно определять параметры PASA у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы и проводить предоперационное планирование.

Внедрение в клиническую практику предлагаемого метода оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы позволило улучшить анатомические и функциональные результаты, избежать развития рецидивов заболевания.

Разработаны и внедрены разрешённые к применению новые медицинские технологии диагностики и лечения: «Способ определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости» (Леонова С. Н., Усольцев И. В., Галеев Ю. М., Попов М. В., 2016); «Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы» (Леонова С. Н., Усольцев И. В., 2016).

Доказанная клиническая эффективность предлагаемых технологий позволяет рекомендовать их для использования в лечебных учреждениях города, области и Российской Федерации.

Внедрение в практику

Предлагаемые новые методы диагностики и лечения внедрены в клиническую практику травматолого-ортопедического и ортопедического отделений ФГБНУ ИНЦХТ.

Полученные в результате исследования новые теоретические и клинические данные используются при подготовке клинических ординаторов и аспирантов

ФГБНУ ИНЦХТ, кафедры травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО - филиале ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Апробация работы

Материалы исследований доложены и обсуждены на IV и V научно -практических конференциях молодых учёных Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (Иркутск, 2014, 2016 гг.), I и II конгрессе Ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава России с международным участием (Москва, 2015, 2017 гг.); образовательном курсе «Bone and Joint Surgery» The American Austrian Foundation (Зальцбург, Австрия, 2016 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Иркутск, 2017 г.); VI всемирном конгрессе ассоциаций хирургов стопы и голеностопного сустава (Лиссабон, Португалия, 2017 г.); межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии в диагностике и лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата», посвящённой памяти профессора М. Н. Никитина и профессора М. Д. Благодатского (Иркутск, 2017 г.); X Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Цивьяновские чтения» (Новосибирск, 2017 г.).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведён аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме, определена цель и задачи исследования, изучены результаты ретроспективного и проспективного исследования по обследованию и хирургическому лечению пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы. Автором получены патенты РФ.

При непосредственном участии автора разработаны и внедрены в клиническую практику новые медицинские технологии диагностики и хирургического лечения данной патологии.

Самостоятельно выполнены все операции по протоколу данного исследования.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 7 -в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ. Получено 2 патента РФ, утверждены две новые медицинские технологии.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанный метод определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости позволяет наиболее точно провести предоперационную диагностику PASA у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы.

2. Предлагаемый метод хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы является клинически высокоэффективной технологией, которая позволяет улучшить анатомические и функциональные результаты лечения и избежать развития послеоперационных рецидивов заболевания.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы содержит 159 источников, из них 44 - на русском и 115 — на иностранных языках. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 41 рисунком.

В работе использованы анатомические термины, соответствующие Парижской международной анатомической номенклатуре (PNA) и русской анатомической номенклатуре, утверждённой в 1974 году.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

(обзор литературы)

Впервые термин hallux valgus (вальгусное отклонение первого пальца стопы) был упомянут в работе Carl Hueter в 1870 г., который выделил данное состояние в отдельную нозологическую единицу. Как следует из его определения, hallux valgus - это статический подвывих первого плюснефалангового сочленения, характеризующийся латеральным отклонением первого пальца и медиальным отклонением первой плюсневой кости (Hueter C., 1870). С того момента прошло достаточно времени, чтобы накопленные знания и умения сформировались в самостоятельное направление в современной ортопедии.

Среди причин, приводящих к развитию данного заболевания, принято выделять внешние и внутренние (Карандин А. С., 2016). К внешним причинам возникновения вальгусного отклонения первого пальца стопы (hallux valgus) необходимо отнести тесную обувь и высокий каблук (Баранова Т. С. с соавт., 2016). Целым рядом работ подтверждено влияние ношения тесной обуви на развитие hallux valgus. Многие авторы, прослеживающие прямую зависимость развития деформации стопы от ношения обуви, указывают на значительно низкую распространённость данной патологии среди субпопуляций, традиционно редко пользующихся обувью (Nix S. et al., 2010; Stolwijk N. M. et al., 2013; Atik A., Ozyurek S., 2014; Hollander K. et al., 2016).

Другим немаловажным фактором, способствующим развитию вальгусного отклонения первого пальца стопы, является высокий каблук. Ударная нагрузка, переносимая на передний отдел стопы, отрицательно влияет на высоту поперечного свода (Bae Y. H. et al., 2015) и увеличивает нагрузку на подошвенную фасцию (Hapsari V. D., Xiong S., Yang S., 2014). Принято

считать, что высокий каблук более способствует прогрессированию вальгусного отклонения первого пальца, а не его инициации (Hughes J. et al., 1991; Xu C. et al., 2017).

Внутренними причинами заболевания являются возраст, тип стопы, наследственность, пол. Подтверждено значительное различие частоты встречаемости вальгусного отклонения первого пальца в разных возрастных группах. Так, T. E. Kilmartin в своей работе пришёл к выводу о крайне низкой распространённости данного заболевания в раннем возрасте. Целым рядом исследователей отмечен рост частоты встречаемости заболевания прямо пропорционально возрасту (Menz H. B., Lord S. R., 2001; Dunn J. E. et al., 2004; Nishimura A. et al., 2014). Важное значение в развитии деформации переднего отдела стопы имеет взаимоотношение длин плюсневых костей, которое может быть определено путём рентгенологического исследования, либо, косвенно, по принадлежности стопы к тому или иному морфотипу, классифицируемому по относительной длине пальцев. Известно немало работ, продемонстрировавших более благоприятное распределение нагрузки на передний отдел стопы и более низкий риск варусного отклонения первой плюсневой кости при «греческом» типе, по сравнению с «египетским» типом стопы (Карданов А. А., 2012; Melillo T. V., Hetherington V. J., 1994; Coughlin M. J., Jones C. P., 2007; D'Arcangelo P. R. et al., 2010; Laporta D. M., Perez Boal E. et al., 2016). Ещё одним возможным фактором развития вальгусного отклонения первого пальца стопы является генетическая предрасположенность (Карданов А. А. с соавт., 2015; Баранова Т. С. с соавт., 2016). Так, по данным R. H. Hardy и J. C. R. Clapham, наследственный анамнез был отягощён у 63 % пациентов с данным заболеванием (Hardy R. H., Clapham J. C. R., 1951). В другой работе отмечено, что 94 % матерей пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы также имеют подобную проблему (Coughlin M. J., 1995). Также прослеживается чёткий половой диморфизм в развитии вальгусного отклонения первого пальца стопы. В подавляющем большинстве данное заболевание чаще встречается у женщин (Kelikian H., 1966; Diebold P. F., 1991; Maestro M. et al., 2003; Thordarson D. et al.,

2005; Pique-Vidal C., Sole M. T., Antich J., 2007; Sara P. et al., 2007). Помимо возможного влияния обуви, как причины развития заболевания, констатированы принципиальные половые различия в анатомии стопы. Суставная поверхность головки первой плюсневой кости у женщин более округлая, её площадь меньше, что негативно сказывается на стабильности плюснефалангового сустава (Ferrari J., Malone-Lee J., 2002).

Тщательный сбор анамнеза пациента с hallux valgus, внимательный осмотр, использование различных диагностических процедур и манипуляций позволяет получить достаточно ценную информацию о течении заболевания, о возможных её причинах (Карданов А. А. с соавт., 2015; Fraissler L. et al., 2016), правильно поставить диагноз, и, следовательно, правильно спланировать объём оперативного вмешательства.

Зачастую пациент предъявляет жалобы на боль в стопах, обусловленную наличием статической деформации, которая беспокоит при ношении обуви, а также при длительной ходьбе или после неё. Однако боль не является обязательным спутником пациента с патологией стопы. В своей практике мы нередко замечали, что причиной обращения к ортопеду является не боль в стопе, а прежде всего косметическая неудовлетворённость своими стопами.

Обследование пациента с патологией стопы, как и любого другого, начинается с того момента, как он входит в кабинет. Оценивается его походка, а также позиционирование стопы во время ходьбы (Fraissler L. et al., 2016). При более предметном осмотре хирург-ортопед обращает внимание на тип стопы, точки максимальной болезненности в стопе, их связь с движениями, а также величину вальгусного отклонения первого пальца и наличие сопутствующей деформации II-V пальцев. Натоптыши и омозолелости на стопе имеют важную диагностическую ценность, указывая внимательному специалисту на биомеханику стопы.

Важным компонентом исследования стопы является определение подвижности первой плюсневой кости в сагиттальной плоскости (Бережной С. Ю., 2014; Карданов А. А. с соавт., 2015). В литературе упоминается

около десятка приёмов оценки подвижности суставов предплюсны (Magee D. J., 2002). Ещё один обязательный компонент исследования стопы - определение подвижности первого пальца. В целом ряде работ звучит мнение, что любое уменьшение объёма движений в первом плюснефаланговом суставе (ПФС1) свидетельствует о наличии в нем артрозных или артритных изменений (Карданов А. А., 2009). При этом обязательно должна быть учтена роль длинного сгибателя большого пальца: дисфункция сухожилия musculi flexoris hallucis longus (FHL) - ещё одна частая причина тугоподвижности ПФС1 (Бережной С. Ю., 2014).

Необходимым дополнением к клиническому исследованию является рентгенологическое исследование, позволяющее получить достаточно сведений для определения тактики лечения (Корж Н. А. с соавт., 2009; Карданов А. А. с соавт., 2015; Авилов С. М. с соавт., 2017). На сегодняшний день рентгенография остаётся основным и наиболее распространённым методом визуализации патологии переднего отдела стопы. Это обусловлено достаточной информативностью и простотой рентгенологического исследования (Suzuki J. et al., 2004). Оно позволяет оценить увеличение межплюсневых и плюснефаланговых углов, соотношение длины плюсневых костей между собой, смещение сесамовидных костей относительно первого луча, супинацию и пронацию первого луча, наличие экзостозов и подвывихов в плюснефаланговых суставах. Существует несколько рентгенологических проекций стопы (прямая, боковая, косая медиальная, аксиальная), однако наиболее используемыми являются прямая (дорсо-плантарная) и боковая (латеральная) проекции.

Согласно мнению большинства авторов, для оценки динамики восстановительного периода после реконструктивных операций переднего отдела стоп наиболее показательными являются параметры угла вальгусного отклонения первого пальца (М1Р1), угла варусного отклонения первой плюсневой кости, или межплюсневого угла, (М1М2) и угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA) (Кондрашова И. А., Кондрашов А. Н., 2013, Ранков М. М. с соавт., 2016). Проведение рентгенологического исследования

стопы при hallux valgus позволяет визуализировать костные структуры, деформацию первого пальца, фаланг пальца и первой плюсневой кости, подвывих сесамовидных костей, признаки и степень деформирующего артроза. Точные параметры таких углов, как угол М1Р1 и угол М1М2, вычисленные при рентгеновской визуализации, указывают на степень вальгусного отклонения первого пальца. Полученные данные способствуют правильному определению консервативной или оперативной тактики лечения, выбору той или иной хирургической методики. После операции выполнение рентгенографии необходимо для контроля коррекции углов М1Р1, М1М2 и оценки эффективности проведённого лечения.

Важное значение в лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы имеет угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA). В процессе развития патологии hallux valgus происходит индивидуальная для каждого пациента деформация головки первой плюсневой кости и повреждение суставного хряща, что приводит к изменению PASA. Впервые угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости был описан H. Piggot в 1960 г. (Piggot H., 1960). В англоязычной литературе данный показатель называется Proximal Articu^ Set Angle (PASA) или Distal Metatareal Articu^ Angle (DMAA). Методика расчёта данного показателя была описана довольно подробно (Piggot H., 1960; Palladino S. J., 1992; RichaTdson E. G. et al., 1993; Laporta D. M. et al., 1994) и заключается в следующем: на рентгенограмме проводят линию, соединяющую две крайние точки функциональной суставной поверхности головки первой плюсневой кости и линию продольной оси диафиза первой плюсневой кости до их пересечения, а также перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки функциональной суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Измеряют угол в месте пересечения перпендикуляра с продольной осью диафиза первой плюсневой кости. Общепринятыми реферативными значениями угла является диапазон от 3 до 6 градусов (Карданов А. А., 2012; Richaráson E. G. et al., 1993; Canovas F. et al., 1998), хотя встречаются публикации, где нормальным считается угол наклона суставной

поверхности головки первой плюсневой кости, достигающий 8 и даже 10 градусов (Laporta D. M. et al., 1994; Breslauer C., 2001; Coughlin M. J., 2001; Dayton P., 2013; Maddoks M. et al., 2017).

Известно, что игнорирование показателя PASA при выборе вида операции является самой частой причиной рецидива hallux valgus (Корж Н. А. с соавт., 2009). Важность клинического применения показателя PASA продемонстрировал в своей работе F. Bonnel с соавторами. Так, в группе из 79 человек помимо стандартных рентгенологических параметров проводилось измерение показателя PASA до и после операции. Несмотря на то, что все показатели были улучшены по сравнению с дооперационными, значения PASA оставались по-прежнему высокими, уменьшившись с 14,6 до 12,6 градуса. Также в своей работе авторы установили корреляцию между значениями PASA и углом вальгусного отклонения первого пальца, подчеркнув значимость PASA в предоперационном планировании, выборе хирургической техники, указав на необходимость его нормализации, как средства по профилактике рецидивов деформации (Bonnel F. et al., 1999).

Значимость показателя PASA как фактора, определяющего хирургическую тактику, а также её результат, убедительно представлена в работе А. А. Карданова с соавторами, в которой проведён анализ результатов лечения пациентов с повышенным показателем PASA. Однако в первой подгруппе данный показатель брался во внимание при предоперационном планировании, а во второй подгруппе - нет. Авторами было показано, что игнорирование PASA в 80 % случаев привело к рецидиву деформации, порой сочетавшемуся с болевым синдромом или тугоподвижностью в первом плюснефаланговом суставе. Причём рецидив деформации наблюдался в течение первых 3 месяцев после операции, а к 6 месяцу угол отклонения первого пальца достигал дооперационного значения (Карданов А. А. с соавт., 2007). Даже при нормализации всех остальных рентгенологических показателей, при увеличении параметра PASA плюснефаланговый сустав становится неконгруэнтным, что сказывается на результате лечения (Jastifer J. R. et al., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Усольцев Иван Владимирович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авилов, С. М. Применение биодеградируемых имплантатов для коррекции вальгусной деформации 1 плюснефалангового сустава / С. М. Авилов, А. И. Городниченко // Политравма. - 2017. - № 1 (март). - С. 6571.

2. Асилова, С. У. SERI-остеотомия как один из методов оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы / С. У. Асилова, А. В. Югай, Г. К. Нуримов, Г. Ш. Умарова [и др.] // Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова. - 2016. - № 3. - С. 27-31. DOI 10.18019/1028-4427-2016-3-27-31

3. Баранова, Т. С. Опыт оперативного лечения hallux valgus по данным клиники общей хирургии / Т. С. Баранова, Р. Р. Валиев, Н. С. Пузырев, П. М. Петрунин [и др.] // Актуальные проблемы и достижения в медицине

// Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - Самара, 2016. - № 3. - С. 188-190.

4. Безгодков, Ю. А. Хирургическое лечение статических деформаций стоп / Ю. А. Безгодков, И. Х. Аль Двеймер, А. Г. Осланова, К. М. Саидова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. - URL: https://www.science-education.ru/pdf/2014/3/661.pdf (дата обращения: 1.05.2018).

5. Беленький, А. Г. Плоскостопие: проявление и диагностика / А. Г. Беленький // Consilium medicum. - 2005. - Т. 7, № 8. - С. 618-622.

6. Бережной, С. Ю. Чрескожные операции в лечении статических деформаций переднего отдела стопы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Бережной Сергей Юрьевич. - М., 2014.

7. Бережной, С. Ю. Ятрогенный hallux varus: причины формирования деформации, возможности чрескожной хирургической коррекции (ретроспективный анализ серии клинических наблюдений) / С. Ю. Бережной

// Травматология и ортопедия России. - 2017. - Т. 23, № 4. - С. 48-57. - DOI: 10.21823/2311 -2905-2017-23-4-48-57

8. Бойченко, А.В. Сравнение результатов односторонней и двусторонней хирургической коррекции hallux valgus / А. В. Бойченко, Л. Н. Соломин, С. Г. Парфеев, И. Э. Обухов [и др.] // Травматология и ортопедия России. -2014. - Т. 73, № 3. - С. 44-51.

9. Быстров, С. В. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы / С. В. Быстров, Д. В. Федерякин, И. А. Изотов, В. А. Карасев [и др.] // Верхневолжский медицинский журнал. -2016. - Т. 15, № 3. - С. 23-25.

10. Влияние угла наклона суставной поверхности плюсневой кости на результат хирургического лечения Hallux valgus (рентгенологический аспект) / А. А. Карданов, Н. В. Загородний, М. П. Лукин, Л. Г. Макинян // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007. - № 5. - С. 42 - 46.

11. Вреден, Р. Р. Hallux valgus // Руководство по ортопедии. - М., 1925. -С. 117-119.

12. Зайцева, Е. Ш. Отдалённые результаты хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы / Е. И. Зайцева // Ортопед., травматол. - 1958. - № 1. - С. 43-47.

13. Ильченко, Д. В. Современное состояние проблемы реабилитации после оперативного лечения деформаций первого луча стопы (обзор литературы)

/ Д. В. Ильченко, А. С. Карандин, А. А. Карданов, А. В. Королев // Московский хирургический журнал. - 2016. - Т. 47, № 1. - С. 26-29.

14. Истомина, И. С. Оперативное лечение поперечного плоскостопия, Hallux valgus / И. С. Истомина, В. И. Кузьмин, А. Н. Левин // Вестник травматологии и ортопедии. - 2000. - № 1. - С. 55-60.

15. Кавалерский, Г. М. Новая методика оперативного лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы у больных пожилого и старческого возраста

/ Г. М. Кавалерский, А. А. Ларионов, Н. В. Петров, С. В. Бровкин [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21, № 3. - С. 65-68.

16. Карандин, А. С. Хирургическая коррекция вальгусного отклонения первого пальца гиперэластичной стопы: автореф. дис. ... канд. мед. наук

/ Карандин Александр Сергеевич. - М., 2016.

17. Карданов, А. А. О связи системной гипермобильности суставов и вальгусного отклонения первого пальца / А. А. Карданов, А. С. Карандин, А. В. Королёв, В. Н. Черноус // Травматология и ортопедия России. - 2015. -Т. 77, № 3. - С. 5-11.

18. Карданов, А. А. Оперативное лечение деформаций и заболеваний костей и суставов первого луча стопы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Карданов Андрей Асланович. - М., 2009.

19. Карданов, А. А. Хирургия переднего отдела стопы в схемах и рисунках / А. А. Карданов. - М. : Медпрактика-М, 2012. - 143 с.

20. Килыбаев, А. К. Оптимальные оперативные методы лечения отклонения первого пальца стопы кнаружи / А. К. Килыбаев, С. С. Альходжаев, Б. А. Жанкин, М. О. Жумагулов [и др.] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. - Т. 2, № 3. - С. 196-198.

21. Кондрашова, И. А. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики hallux valgus и поперечного плоскостопия / И. А. Кондрашова, А. Н. Кондрашов

// Травма. - 2013. - Т. 14, № 4. - С. 81-86.

22. Корж, Н. А. Современные рентгеноанатомические параметры в диагностике поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы

/ Н. А. Корж, Д. В. Прозоровский, К. К. Романенко // Травма. - 2009. -Т. 10, № 4. - С. 444-449.

23. Коррекция варусной деформации первого пальца стопы, возникшей в результате хирургического лечения hallux valgus / В. М. Машков, Е. Л. Несенюк, Н. В. Безродная, И. Е. Шахматенко // Травматология и ортопедия России. -2010. - № 1 (55). - С. 21-27.

24. Котельников, Г. П. Оценка результатов хирургического лечения пациентов с патологией переднего отдела стопы / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев, Д. А. Распутин, А. А. Богданов // Современные проблемы науки и

образования. - 2017. - № 5. - URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26707 (дата обращения: 01.05.2018).

25. Крюков, П. Г. Ещё о поздних осложнениях операции устранения поперечного плоскостопия по методу М. И. Куслика / П. Г. Крюков // Ортопед., травматол. - 1960. - № 8. - С. 67-68.

26. Кудинский, Ю. Г. Ближайшие и отдалённые результаты оперативного лечения hallux valgus по способу Шанц-Брандеса / Ю. Г. Кудинский // Ортопед. травматол. 1967. - № 5. - С. 32-36.

27. Кузьмин, В. И. Наш опыт хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием, hallux valgus / В. И. Кузьмин, А. М. Черкашов, Т. Г. Шарамко, М. А. Горохов // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. - 2016. - Т. 24, № 3. - С. 108-117.

28. Кузьмин, В. И. Оперативное лечение больных с поперечным плоскостопием Hallux Valgus: проектирование медицинского технологического процесса / В. И. Кузьмин // Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. - № 1. -С. 67-72.

29. Макинян, Л. Г. Шевронная остеотомия в хирургическом лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы : автореф. дис. ... канд. мед. наук

/ Макинян Левон Гагикович. - М., 2009 г.

30. Моржов, В. Ф. Хирургическая реабилитация больных с поперечно-продольным плоскостопием, вальгусным отклонением первых пальцев стоп

/ В. Ф. Моржов, О. С. Зуденко // Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. -№ 1. - С. 67-72.

31. Наш опыт хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы посредством остеотомии SCARF / А. А. Карданов, Л. Г. Загородний, Л. Г. Макинян, М. П. Лукин // Травматология и ортопедия России. - 2008. -

№ 2 (48). - С. 37-43.

32. Несенюк, Е. Л. Хирургическая коррекция вторичных послеоперационных деформаций переднего отдела стопы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Несенюк Евгения Леонидовна. - СПб., 2000. - 27 с.

33. Павленко, Д. В. Результаты оперативного лечения деформации переднего отдела стопы / Д. В. Павленко, Л. Г. Григоричева, В. Ф. Найданов, Д. В. Бурков [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - Т. 20, № 4. -С. 48-52.

34. Павлов, В. П. Артродез плюснефалангового сустава I пальца у больных ревматоидным артритом c hallux valgus: выбор метода фиксации артродеза, осложнения, отдалённые результаты / В. П. Павлов, Я. Б. Хренников // Научно-практическая ревматология. - 2014. - Т. 52, № 5. - С. 535-537. - DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2014-535-537

35. Пахомов, И. А. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи пациентам с ортопедической патологией стопы и голеностопного сустава : дис. ... д-ра мед. наук / Пахомов Игорь Анатольевич. -Новосибирск; 2012. - 323 с.

36. Петросян, А. С. Хирургическое лечение послеоперационных осложнений и вторичных деформаций переднего отдела стопы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Петросян Арменак Сережаевич. -М., 2013.

37. Попов, А. В. Современная система оперативной коррекции поперечной распластанности стопы с вальгусным отклонением первого пальца / А. В. Попов, В. И. Зоря // Травматология и ортопедия России. - 2000. - № 2-3. - С. 55-59.

38. Процко, В. Г. Выбор оптимального хирургического метода лечения вальгусной деформации первого стопы : дис. ... канд. мед. наук / Процко Виктор Геннадьевич. - М., 2004. - 113 с.

39. Ранков, М. М. Анализ результатов оперативного лечения больных с поперечным плоскостопием // М. М. Ранков, Е. К. Гуманенко, С. Г. Парфеев, А. В. Бойченко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. -№ 6. - URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26024 (дата обращения: 01.05.2018).

40. Распутин, Д. А. Хирургическое лечение и послеоперационное лечение и послеоперационное ведение больных с поперечной распластанностью стопы

/ Д. А. Распутин // Наука и инновации в медицине. - 2017. - Т. 7, № 3. - С. 55-57.

41. Савинцев, A. M. Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия / A. M. Савинцев. - СПб. : Фолиант, 2006. - 200 с.

42. Фёдоров, В. Г. Новое в биомеханогенезе формирования hallux valgus поперечно-распластанной деформации стопы и принципы оперативного лечения с учётом патогенеза / В. Г. Фёдоров // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 2. - URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26202 (дата обращения: 01.05.2018).

43. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения (обзор литературы) / Е. П. Сорокин, А. А. Карданов, С. А. Ласунский, Ю. А. Безгодков [и др.] // Травматология и ортопедия России. -2011. - № 4 (62). - С. 123-130.

44. Хонинов, Б. В. Анализ клинической эффективности применения биодеградируемых имплантатов в хирургическом лечении вальгусной деформации I пальца стопы / Б. В. Хонинов, О. Н. Сергунин, П. А. Скороглядов // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2015. -№ 3. - С. 20-24.

45. 10 years follow-up of athrodeses of the hindfoot joints and upper ankle joint [Article in German] / N. Wülker, C. H. Flamme, A. Müller, C. J. Wirth // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. - 1997. - Vol. 135 (6). - P. 509-515.

46. A statistical analysis on the reliability of the proximal articular set angle / D. L. Amarnek, A. Mollica, A. M. Jacobs, L. M. Oloff // J. Foot Surg. - 1986. -Vol. 25. - P. 39-43.

47. Atik, A. Flexible flatfoot / A. Atik, S. Ozyurek // North Clin. Istanb. -2014. - Vol. 1 (1). - P. 57-64. - doi: 10.14744/nci.2014.29292.

48. Austin, D. W. A new osteotomy for hallux valgus: A horizontally directed "V" displacement osteotomy of the metatarsal head for hallux valgus and primus varus / D. W. Austin, E. O. Leventen // Clin. Orthop. - 1981. - Vol. 157. - P. 25-30.

49. Axial radiographic evaluation in hallux valgus: evaluation of the transverse arch in the forefoot / J. Suzuki, Y. Tanaka, Т. Takaoka, K. Kadano [et al.] // J. Orthop. Sci. - 2004. - Vol. 9 (5). - P. 446-451.

50. Bae, Y. H. The influence of revised high-heeled shoes on foot pressure and center of pressure during standing in young women / Y. H. Bae, M. Ko, S. M. Lee

// J. Phys. Ther. Sci. - 2015. - Vol. 27 (12). - P. 3745-3747. - doi: 10.1589/jpts.27.3745.

51. Barouk, L. S. Scarf osteotomy for hallux valgus correction. Local anatomy, surgical technique, and combination with other forefoot procedures / L. S. Barouk

// Foot Ankle Clin. - 2000. - Vol. 5, N 3. - P. 525-558.

52. Barouk, L.-S. Hallux valgus congenital, symposium / L.-S. Barouk, P. Diebold // Med. Chir. Pied. - 1991. - Vol. 7. - P. 65-112.

53. Besse, J.-L. Osteotomies SCARF du 1er metatarsien (First metatarsal SCARF osteotomies) / J.-L. Besse, M. Maestro // Revue de chirurgie orthopedigue. -2007. - Vol. 93. - P. 515-523.

54. Bi-correctional horizontal V-osteotomy (Austin-type) of the first metatarsal head / J. Gerbert, R. Massad, F. Wilson, E. Wolf [et al.] // J. Am. Podiatry Assoc. -1979. - Vol. 69 (2). - P. 119-126.

55. Boberg, J. Evaluation of the proximal articular set angle. - 1993. -http://www.podiatryinstitute.com/pdfs/Update_1993/1993_64.pdf. (дата обращения 16.07.2014)

56. Boc, S. F. The triplane Austin bunionectomy: a review and retrospective analysis / S.F. Boc, A. D'Angelantonio, S. Grant // J. Foot Surg. - 1991. - Vol. 30 (4). -P. 375-382.

57. Brandes, M. Zur operativen Therapie des Hallux valgus / M. Brandes // Zentralblatt fur Chir. - 1929. - Bd. 39. - S. 1434-1440.

58. Breslauer, C. Effect of proximal articular set angle-correcting osteotomies on the hallucal sesamoid apparatus: a cadaveric and radiographic investigation

/ C. Breslauer, M. Cohen // J. Foot Ankle Surg. - 2001. - Vol. 40. - P. 366-373.

59. Comparison of radiographic and anatomic distal metatarsal articular angle in cadaver feet / J. R. Jastifer, M. J. Coughlin, S. Schutt, C. Hirose [et al.] // Foot Ankle Int. - 2014. - Vol. 35 (4). - P. 389-393.

60. Comparison of the modified mcbride procedure and the distal chevron osteotomy for mild to moderate hallux valgus / G. W. Choi, H. J. Kim, T. S. Kim, S. K. Chun [et al.] // J. Foot Ankle Surg. - 2016. - Vol. 55 (4). - P. 808-811. - doi: 10.1053/j.jfas.2016.02.014.

61. Correlation of hallux valgus surgical outcome with AOFAS forefoot score and radiological parameters / D. Thordarson, E. Ebramzadeh, M. Moorthy, J. Lee [et al.] // Foot Ankle Int. - 2005. - Vol. 26 (2). - P. 122-127.

62. Coughlin, M. J. Hallux valgus in men: effect of the distal metatarsal articular angle on hallux valgus correction / M. J. Coughlin // Foot Ankle Int. - 1997. -Vol. 18 (8). - P. 463-470.

63. Coughlin, M. J. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment / M. J. Coughlin, C. P. Jones // Foot Ankle Int. - 2007. - Vol. 28 (7). -P. 759-777.

64. Coughlin, M. J. Juvenile hallux valgus: etiology and treatment / M. J. Coughlin // Foot Ankle Int. - 1995. - Vol. 16 (11). - P. 682-697.

65. Coughlin, M. J. The reliability of angular measurements in hallux valgus deformities / M. J. Coughlin, E. Freund // Foot Ankle Int. - 2001. - Vol. 22 (5). -P. 369-379.

66. Coughlin, M. J. Treatment of hallux valgus with an increased distal metatarsal articular angle: evaluation of double and triple first ray osteotomies

/ M. J. Coughlin, R. E. Carlson // Foot Ankle Int. - 1999. - Vol. 20 (12). - P. 762-770.

67. CT and MR imaging of the postoperative ankle and foot / G. M. LiMarzi, K. F. Scherer, M. L. Richardson, D. R. Warden 4th [et al.] // Radiographics. - 2016. -Vol. 36 (6). - P. 1828-1848.

68. Davis, M. Simple osteotomy for hallux valgus / M. Davis, T. Litman // Minn. Med. - 1976. - Vol. 59 (12). - P. 836-838.

69. Diebold, P. F. Basal osteotomy of the fifth metatarsal for the bunionette / P. F. Diebold // Foot Ankle Int. - 1991. - Vol. 12 (2). - P. 74-79.

70. Duan, X. Salvage of recurrence after failed surgical treatment of hallux valgus / X. Duan, A. R. Kadakia // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2012. - Vol. 132. -P. 477-485.

71. Duke, H. F. A modification of the Austin bunionectomy for shortening and plantarflexion / H. F. Duke, E. M. Kaplan // J. Am. Podiatry. - 1984. - Vol. 74. -P. 209-211.

72. DuVries, H. L. Surgery of the Foot. 2nd ed. / H. L. DuVries. - St. Louis: C.V. Mosby Company, 1959. - P. 381.

73. Evaluation of follow-up results of McBride operative treatment for hallux valgus deformity / W. Orzechowski, S. Dragan, P. Romaszkiewicz, A. Krawczyk [et al.] // Ortopedia, traumatologia, rehabilitacja. - 2007. - Vol. 10 (3). - P. 261-273.

74. Evaluation of the Scarf osteotomy in hallux valgus related to distal metatarsal articular angle: a prospective study of 79 operated cases / F. Bonnel,

F. Canovas, G. Poiree, F. Dusserre et al. // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de l'appareil moteur. - 1999. - Vol. 85 (4). - P. 381-386.

75. Evans, R. D. Proximal articular set angle. Radiographic versus intraoperative measurement / R. D. Evans, L. N. Lile // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2000. -Vol. 90 (4). - P. 199-202.

76. Ferrari, J. The shape of the metatarsal head as a cause of hallux abducto valgus / J. Ferrari, J. Malone-Lee // Foot Ankle Int. - 2002. - Vol. 23 (3). - P. 236-242.

77. First metatarsal head-shaft angle: a method of determination / E. G. Richardson, S. C. Graves, J. T. McClure, R. T. Boone // Foot Ankle. - 1993. -Vol. 14. - P. 181-185.

78. Flat feet, happy feet? Comparison of the dynamic plantar pressure distribution and static medial foot geometry between Malawian and Dutch adults

/ N. M. Stolwijk, J. Duysens, J. W. Louwerens, Y. H. van de Ven [et al.] // PLoS One. -2013. - Vol. 8 (2). - P. e57209. - doi: 10.1371/journal.pone.0057209. Epub 2013 Feb 28.

79. Forefoot morphotype study and planning method for forefoot osteotomy

/ M. Maestro, J.-L. Besse, M. Ragusa, E. Berthonnaud // Foot and Ankle Clinics (N Am). - 2003. - Vol. 8. - P. 695-710.

80. Geometry of the proximal phalanx of hallux and first metatarsal bone to predict hallux abducto valgus: a radiological study / E. Perez Boal, R. Becerro de Bengoa Vallejo, M. Fuentes Rodriguez, D. Lopez Lopez [et al.] // PLoS One. -2016. - Vol. 11 (11). - doi: 10.1371/journal.pone.0166197.

81. Gill, P. W. Modification of the Scarf bunionectomy / P. W. Gill // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1988. - Vol. 78 (4). - P. 187-189.

82. Glickman, S. Short "Z" bunionectomy / S. Glickman // J. Foot Surg. -1986. - Vol. 25 (4). - P. 304-306.

83. Gudas, C. J. The complex deformity known as hallux abducto valgus / C. J. Gudas, D. E. Marchinko // Comprehensive textbook of hallux abducto valgus reconstruction. - St. Louis : CV Mosby, 1992. - P. 1-17.

84. Haas, Z. M. Optimizing outcomes in bunion surgery / Z. M. Haas // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2009. - Vol. 26 (3). - P. 443-457.

85. Hallux rigidus: Joint preserving alternatives to arthrodesis - a review of the literature / H. Polzer, S. Polzer, M. Brumann, W. Mutschler [et al.] // World J. Orthop. -2014. - Vol. 5 (1). - P. 6-13.

86. Hapsari, V. D. High heels on human stability and plantar pressure distribution: Effects of heel height and shoe wearing experience / V. D. Hapsari,

S. Xiong, S. Yang // Proceedings of the Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting. - 2014. - Vol. 1 (58). - P. 1653-1657.

87. Hardy, R. H. Observations on hallux valgus / R. H. Hardy, J. C. R. Clapham // J. Bone Joint Surg. - 1951. - Vol. 3 (33). - P. 376-391.

88. Harris, N. J. A further modification to the McBride procedure for hallux valgus using the acufex tag system to reattach the adductor halluces / N. J. Harris, B. Scott, T. W. D. Smith // Foot Ankle Int. - 1997. - Vol. 18 (1). - P. 57-58.

89. Hawkins, F. B. Correction of hallux valgus by metatarsal osteotomy / F. B. Hawkins, C. L. Mitchell, D. W. Hedrick // J. Bone Joint Surg. - 1945. -Vol. 27. - P. 387-394.

90. Helal, B. Surgery for adolescent hallux valgus / B. Helal, S. K. Gupta, P. Gojaseni // Acta Orthop Scand. - 1974. - Vol. 45 (2). - P. 271-295.

91. High rate of recurrence following proximal medial opening wedge osteotomy for correction of moderate hallux valgus / S. Iyer, C. A. Demetracopoulos, C. M. Sofka, S. J. Ellis // Foot Ankle Int. - 2015. - Vol. 36 (7). - P. 756-763.

92. Hill, R. S. Modification of the Kalish osteotomy to correct the proximal articular set angle / R. S. Hill, L. J. Marek // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1990. -Vol. 80 (8). - P. 424-428.

93. Hiss, J. M. Hallux Valgus / J. M. Hiss // Am J. Surg. - 1931. - Vol. 9. -P. 225.

94. Hueter, C. Klinik der Gelenkkrankheiten mit Einschluss der Orthopaedie / C. Hueter. - Leipzig: Vogel, 1870.

95. Hughes, J. P. The pattern of pressure distribution under the weightbearing forefoot / J. Hughes, P. Clark, R. R. Jagoe // The Foot. - 1991. Vol. 1 (3). - P. 117-124.

96. Intra and inter-observer reliability of the distal metatarsal articular angle in adult hallux valgus / T. D. Chi, J. Davitt, A. Younger, S. Holt [et al.] // Foot Ankle Int. -2002. - Vol. 23. - P. 722-726.

97. Isham, S. A. The Reverdin-Isham procedure for the correction of hallux abducto valgus. A distal metatarsal osteotomy procedure / S. A. Isham // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 1991. - Vol. 8. - P. 81-94.

98. Juvara, E. Nouveau procedure pour-la cure radicale du "hallux valgus" / E. Juvara // Nour Presse Med. - 1919. - Vol. 40. - P. 395.

99. Kalish, S. R. Modification of the Austin bunionectomy / S. R. Kalish, M. R. Bernbach // In: Reconstructive Surgery of the Foot and Leg: Update'87. -Podiatry Institute, Tucker, GA, 1987. - P. 86-89.

100. Kelikian, H. Hallux valgus, allied deformities of the forefoot, and metatarsalgia / H. Kelikian // Am. J. Med. Sci. - 1966. - Vol. 1 (251). - P. 116.

101. Keller, W. L. Further observations on the surgical treatment of hallux valgus and bunions / W. L. Keller // N.Y. Med. J. - 1912. - Vol. 95. - P. 696-698.

102. Keller, W. L. The surgical treatment of bunions and hallux valgus / W. L. Keller // N.Y. Med. J. - 1904. - Vol. 80. - P. 741-742.

103. Kilmartin, T. E. Metatarsus primus varus. A statistical study / T. E. Kilmartin, R. L. Barrington, W. A. Wallace // J. Bone Joint Surg. - 1991. - Vol. 6 (73). - P. 937940.

104. Kilmartin, T. E. Phalangeal osteotomy versus first metatarsal decompression osteotomy for the surgical treatment of hallux rigidus: a prospective study of age-matched and condition-matched patients / T. E. Kilmartin // J. Foot Ankle Surg. -2005. - Vol. 44 (1). - P. 2-12.

105. Klareskov, B. Wilson shaft osteotomy for hallux valgus / B. Klareskov, S. Dalsgaard, P. Gebuhr // Acta Orthop Scand. - 1988. - Vol. 59 (3). - P. 307-309.

106. Lapidus, P. W. The operative correction of the metatarsus primus varus in hallux valgus / P. W. Lapidus // Surg. Gynecol. Obstet. - 1934. - Vol. 58. - P. 183190.

107. Laporta, D. M. Preoperative assessment in hallux valgus (Chapter 6) / D. M. Laporta, T. V. Melillo, V. J. Hetherington // In: Hallux Valgus and Forefoot Surgery / V. J. Hetherington (Ed.). - Elsevier Health Sciences, 1994. - P. 599.

108. Logroshino, D. Il trattamento chirurgico dellsluce valgus / D. Logroscino // Chir. Organi Mov. - 1948. - Vol. 32. - P. 81-90.

109. Ludloff, K. Die Beseitigung des Hallux Valgus durch die schraege planto-dorsale Osteotomie des Meta-tarsus 1 (Erfahrungen und Erfolge) / K. Ludloff // Arch. Klein. Chir. - 1918. - N 110. - P. 364.

110. Maddoks, M. The relationship between the distal metatarsal articular angle and intersesamoidal crista: an osteological study / M. Maddoks, S. Nalla, B. Zipfel

// The Foot. - 2017. - Vol. 30. - P. 5-12.

111. Magee, D. J. Orthopedic physical assessment, 4th edition / D. J. Magee. -Philadelphia, USA : Saunders, 2002. - 1020 p.

112. Mann, R. A. Repair of hallux valgus with a distal soft tissue procedure and proximal metatarsal osteotomy. A long-term follow-up / R. A. Mann, S. Rudicel, S. C. Graves // J. Bone Joint Surg. - 1992. - Vol. 74-A (1). - P. 124-129.

113. Mau, C. Die operative Behandlung des Hallux Valgus / C. Mau, H. T. Lauber // Dtsch Z. Chir. - 1926. - Bd. 197. - S. 363-365.

114. McBride, E. D. A conservative operation for bunions / E. D. McBride // J. Bone Joint Surg. - 1928. - Vol. 10. - P. 735.

115. McBride, E. D. The McBride bunion hallux valgus operation / E. D. McBride // J. Bone Joint Surg. - 1967. - Vol. 8 (49). - P. 1675-1683.

116. Meier, P. J. The risks and benefits of distal first metatarsal osteotomies / P. J. Meier, J. E. Kenzora // Foot Ankle. - 1985. - Vol. 6 (1). - P. 7-17.

117. Menz, H. B. Foot pain impairs balance and functional ability in community-dwelling older people / H. B. Menz, S. R. Lord // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2001. -Vol. 5 (91). - P. 222-229.

118. Meyer, J. M. The treatment of hallux valgus in runners using a modified McBride procedure / J. M. Meyer, P. Hoffmeyer, F. Borst // International orthopaedics. - 1987. - Vol. 3 (11). - P. 197-200.

119. Meyer, M. Eine neue Modifikation der Hallux Valgus Operation / M. Meyer // Zentrabl. Chir. - 1926. - Bd. 533. - S. 215-216.

120. Miller, S. The Austin procedure for surgical correction of hallux abducto valgus deformity / S. Miller, W. A. Croce // J. Am. Podiatry. - 1979. - Vol. 69. - P. 110112.

121. Myerson, M. S. Bone block lengthening of the proximal interphalangeal joint for managing the floppy toe deformity / M. S. Myerson, J. Filippi // Foot Ankle Clin. - 2010. - Vol. 15 (4). - P. 663-668.

122. Myerson, M. S. Foot and ankle surgery: a synopsis of current thinking / M. S. Myerson // Orthopedics. - 1996. - Vol. 19, N 5. - P. 373-376.

123. Mygind, H. B. Some views on the surgical treatment of hallux valgus / H. B. Mygind // Acta Orthop Scand. - 1953. - Vol. 23 (2). - P. 152-158.

124. Nix, S. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis / S. Nix, M. Smith, B. Vicenzino // J. Foot Ankle Res. -2010. - Vol. 3. - P. 21. - doi: 10.1186/1757-1146-3-21.

125. Normal foot loading parameters and repeatability of the Footscan® platform system / C. Xu, X. X. Wen, L. Y. Huang, L. Shang [et al.] // J. Foot Ankle Res. -2017. - Vol. 10. - P. 30. - doi: 10.1186/s13047-017-0209-2.

126. Open wedge metatarsal osteotomy versus crescentic osteotomy to correct severe hallux valgus deformity - a prospective comparative study / J. U. Wester,

E. Hamborg-Petersen, N. Herold, P. B. Hansen [et al.] // Foot Ankle Surg. - 2016. -Vol. 22 (1). - P. 26-31.

127. Operative Therapie in den USA / R. A. Mann, C. J. Wirth, R. Ferdini, N. Wulker. - Berlin, Heidelberg, New York : Springer, 1993. - 565 p.

128. Osteotomy - bunionectomy for hallux valgus / C. L. Mitchell, J. L. Fleming, R. Allen, C. Glenney // J. Bone Joint Surg. - 1958. - Vol. 40-A. - P. 41.

129. Outcome after distal metatarsal osteotomy for hallux valgus: a prospective randomised controlled trial of two methods / C. Saro, B. Andren, Z. Wildemyr,

L. Fellander-Tsai // Foot Ankle Int. - 2007. - Vol. 28 (7). - P. 778-787.

130. Palladino, S. J. Intra-evaluator variability in the measurement of proximal articular set angle / S. J. Palladino, A. Towfigh // J. Foot. Surg. - 1992. - Vol. 31 (2). -P. 120-123.

131. Piggot, H. The natural history of hallux valgus in adolescent and early adult life / H. Piggot // J. Bone Joint Surg. (Am). - 1960. - Vol. 42 (4). - P. 749-760.

132. Pique-Vidal, C. Hallux valgus inheritance: pedigree research in 350 patients with bunion deformity / C. Pique-Vidal, M. T. Sole, J. Antich // J. Foot Ankle Surg. -2007. - Vol. 3 (46). - P. 149-154.

133. Pittman, S. R. The Wilson bunion procedure modified for improved clinical results / S. R. Pittman, D. E. Burns // J. Foot Surg. - 1984. - Vol. 23 (4). - P. 314-320.

134. Prevalence of foot and ankle conditions in a multiethnic community sample of older adults / J. E. Dunn, C. L. Link, D. T. Felson, M. G. Crincoli [et al.] // American journal of epidemiology. - 2004. - Vol. 5 (159). - P. 491-498.

135. Prevalence of hallux valgus and risk factors among Japanese community dwellers / A. Nishimura, K. Kato, A. Fukuda, S. Nakazora [et al.] // Journal of Orthopaedic Science. - 2014. - Vol 19 (2). - P. 257-262.

136. Radiographic analysis of the orientation of the distal articular surface of the first metatarsal in the horizontal plane / F. Canovas, G. Poiree, F. Bonnel,

N. Vergnes [et al.] // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot. - 1998. -Vol. 84 (6). - P. 546-549. [Article in French].

137. Radiographic angles in hallux valgus: differences between measurements made manually and with a computerized program / C. Pique-Vidal, I. Maled-Garcia,

J. Arabi-Moreno, J. Vila // Foot Ankle Int. - 2006. - Vol. 27 (3). - P. 175-180.

138. Radiographic correlates of hallux valgus severity in older people / P. R. D'Arcangelo, K. B. Landorf, S. E. Munteanu, G. V. Zammit [et al.] // J. Foot Ankle Res. - 2010. - Vol. 3. - P. 20. - doi: 10.1186/1757-1146-3-20.

139. Relationship of frontal plane rotation of first metatarsal to proximal articular set angle and hallux alignment in patients undergoing tarsometatarsal arthrodesis for hallux abducto valgus: a case series and critical review of the literature / P. Dayton, M. Feilmeier, M. Kauwe, J. Hirschi // J. Foot Ankle Surg. - 2013. - Vol. 52. - P. 348354.

140. Reverdin, J. Anatomic et operation de hallux valgus / J. Reverdin // Int. Med. Congr. - 1881. - Vol. 2. - P. 408-412.

141. Sammarco, G. J. Osteotomy of the foot and ankle / G. J. Sammarco // Foot Ankle Clin. - 2001. - Vol. 6 (3). - P. xi-xiii.

142. Schede, F. Die Operation des Plattfusses / F. Schede // Ztschr. Orthop. Chir. - 1928. - Bd. 50, H. 3/4. - S. 528-538.

143. Schwartz, N. Long-term follow-up of internal threaded Kirschner-wire fixation of the scarf bunionectomy / N. Schwartz, E. R. Groves // J. Foot Surg. - 1987. -Vol. 26 (4). - P. 313-316.

144. Sharma, J. Algorithm for severe hallux valgus associated with metatarsus adductus / J. Sharma, U. Aydogan // Foot Ankle Int. - 2015. - Vol. 36 (12). - P. 14991503.

145. Shi, G. G. Correlation of postoperative position of the sesamoids after Chevron osteotomy with outcome / G. G. Shi, P. Henning, R. M. Marks // Foot Ankle Int. - 2016. - Vol. 37 (3). - P. 274-280.

146. Silver, D. The operative treatment of hallux valgus / D. Silver // J. Bone Joint Surg. - 1923. - Vol. 5. - P. 225.

147. Singley, J. D. The operative treatment of hallux valgus and bunion / J. D. Singley // J. Amer. Med. Assoc. - 1913. - Vol. 61. - P. 1871-1872.

148. Sullivan, B. T. Interevaluator variability in the measurement of proximal articular set angle / B. T. Sullivan, J. B. Robinson, S. J. Palladino // J Foot Surg. -1988. - Vol. 27 (5). - P. 466-468.

149. The assessment of adolescent hallux valgus before and after first metatarsal osteotomy - clinical and walkway studies / T. R. Allen, M. Gross, J. Miller, L. W. Lowe [et al.] // Int. Orthop. - 1981. - Vol. 5 (2). - P. 111-115.

150. The effects of being habitually barefoot on foot mechanics and motor performance in children and adolescents aged 6-18 years: study protocol for a multicenter cross-sectional study (Barefoot LIFE project) / K. Hollander, B. C. van der Zwaard, J. E. de Villiers, K.-M. Braumann [et al.] // J. Foot Ankle Res. - 2016. -Vol. 9 (1). - P. 36. - Published online 2016 Sep 2. - doi: 10.1186/s 13047-016-0166-1

151. Tomeno, B. [The McBride technique in the treatment of hallux valgus (author's transl)] / B. Tomeno, A. Emami // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 1980. - Vol. 66 (6). - P. 399-400.

152. Treatment of hallux valgus by modified McBride procedure: a 6-year follow-up / I. Yucel, Y. Tenekecioglu, T. Ogut, H. Kesmezacar // J. Orthop. Traumatol. - 2010. - Vol. 11 (2). - P. 89-97.

153. Treatment of hallux valgus deformity / L. Fraissler, C. Konrads, M. Hoberg, M. Rudert [et al.] // EFORT Open Rev. - 2016. - Vol. 1. - P. 295-302.

154. Trethowan, J. Hallux valgus: System of surgery / J. Trethowan. - N. Y. : Hoeber, 1923.

155. Trnka, H. J. Intermediate-term results of the Ludloff osteotomy in one hundred and eleven feet. Surgical technique / H. J. Trnka, S. G. Hofstaetter,

M. E. Easley // J. Bone Joint Surg. Am. - 2009. - Vol. 91 (Suppl 2, Pt 1). - P. 156-168.

156. Validity and reliability of the first distal metatarsal articular angle / D. A. Vittetoe, C. L. Saltzman, J. C. Krieg, T. D. Brown // Foot Ankle Int. - 1994. -Vol. 15 (10). - P. 541-547.

157. Variation of the distal metatarsal articular angle with axial rotation and inclination of the first metatarsal / A. H. Robinson, N. P. Cullen, N. C. Chhaya, K. Sri-Ram [et al.] // Foot Ankle Int. - 2006. - Vol. 27 (12). - P. 1036-1040.

158. Wilson, J. N. Oblique displacement osteotomy for hallux valgus / J. N. Wilson // J. Bone Joint Surg. Br. - 1963. - Vol. 45. - P. 552-556.

159. Youngswick, F. D. Modifications of the Austin bunionectomy for treatment of metatarsus primus elevatus associated with hallux limitus / F. D. Youngswick // J. Foot Surg. - 1982. - Vol. 21 (2). - P. 114-116.