Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Коваленко, Олег Александрович

• Коваленко, Олег Александрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Коваленко, Олег Александрович

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН (обзор литературы) стр.

1.1. Эпидемиология ишемической болезни сердца у женщин.стр.

1 2 Влияние гормонального статуса на развитие ИБС у женщин.стр. ^ Роль дислипопротеинемии в развитии ИБС у г ' ' женщин.стр. ^ Особенности клинической картины ИБС в зависимости от пола пациентов.стр.

• Острый коронарный синдром.стр.

Нестабильная стенокардия.стр.

Инфаркт миокарда.стр.

Ассимптомная форма ишемической болезни сердца.стр.

Стенокардия при неизмененных коронарных артериях.стр.

Стенокардия Принцметала.стр.

Метаболический синдром (синдром "X") стр.

J ^ Роль и диагностическая значимость неинвазивных методов выявления ишемической болезни сердца у женщин. стр.

J ^ Сравнительный анализ результатов коронарографического исследования в зависимости от пола пациентов. стр. ^ Зависимость клиники стенокардии от тяжести поражения коронарных артерий у женщин. стр. £ Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца в зависимости от пола оперированных больных. стр.

• Частота операций шунтирования КА у женщин. стр.

• Факторы риска хирургического лечения ИБС у женщин. стр.

• Отдалённые результаты хирургического лечения у женщин. стр. д Роль гормонозамещающей терапии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. стр.

Резюме. стр.

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ 11. НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. стр.

II. 1. Общая характеристика клинических наблюдений стр.

И.2. Методы исследований. стр.

II.3. Общие принципы хирургических вмешательств стр.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛАБА 111. ДИАГНОСТИКИ ИБС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА

БОЛЬНЫХ (собственное наблюдение). стр.

Ш.1. Результаты физикального обследования. стр.

III.2. Оценка факторов риска ИБС. стр.

III.3. Результаты неинвазивной диагностики ИБС . стр.

• Электрокардиографические методы исследования.стр.

• Оценка толерантности к физической нагрузке (ВЭМ). стр.

• Эхокардиография. стр.

Стресс-эхокардиография. стр.

Ш.4. Сравнительный анализ результатов селективной коронарографии.

Резюме. стр.131 стр.

ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИБС В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ШЛА БОЛЬНЫХ.стр.

IV. 1. Динамика количества оперативных вмешательств стр.

1У.2. Изменение клинической характеристики больных во времени.стр.

1У.З. Объём и характер оперативных вмешательств стр.

1У.4. Срочность выполнения операции.стр.

1У.5. Сравнительный анализ непосредственных результатов.стр.

• Анализ периоперационной летальности. стр.

• Анализ периоперационных осложнений. стр.

• Послеоперационное течение заболевания (госпитальный этап).стр

IV.6. Факторы риска хирургического лечения ИБС. стр.

§► Резюме.стр.

ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ

ШУНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У

ЖЕНЩИН.СТР'

V. 1. Анализ отдалённых результатов в зависимости от стр. половой принадлежности пациентов.

У.2. Клиническое течение заболевания в отдалённом стр. периоде после операции.

У.З. Оценка качества жизни в отдаленном периоде после операции в зависимости от пола больных стр.

Резюме.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин»

Ишемическая или коронарная болезнь сердца является основной причиной смертности и нетрудоспособности населения экономически развитых стран мира. Одним из наиболее эффективных методов лечения этой патологии является прямая реваскуляризация миокарда — операция шунтирования коронарных артерий, позволяющая не только увеличить отдаленную выживаемость пациентов, но и улучшить качество их жизни (Бураковский В.И. и соавт., 1975, 1977; Петровский Б.В. и соавт., 1978; Работников B.C. и соавт., 1978, 1980, 1986; Князев М.Д., 1978; Шабалкин Б.В и соавт., 1975, 1986; Бокерия JI.A. и соавт., 1997; Favoloro R., 1979, 1998; ^ Kirklin J.W. et al., 1979; Jonson D., 1980). Однако, начиная с середины 1970-х годов, в различных исследованиях было показано, что хирургическое лечение ИБС у женщин связано с увеличенной частотой периоперационных осложнений и более высокой летальностью по сравнению с мужчинами. Это послужило основанием для выделения женского пола в качестве независимого фактора операционного риска (Bolooki Н., et al, 1975; AI-Bassam М., et al.,1975; Sheldom W.C., 1975; Reul G.I., 1975). Результаты последующих исследований показали, что более чем четверть века спустя госпитальная летальность после операции прямой реваскуляризации миокарда у женщин остается высокой - отношение шансов 1:2 (Khan S.S., et al., 1990; O'Connor G.T., et al., 1993; Christakis G.T., et al., 1995; Rahimtoola S.H.,et al.,1996; Brandrup-Wognsen G., et al., 1996; Edwards F., et al., 1998; Voccarino V., et al., 2003).

С течением времени результаты операций шунтирования коронарных артерий у женщин изменялись таким же образом, как и в общей популяции. Так в метаанализе из пяти медицинских центров северной Англии показано, ^ что за 10-ти летний период наблюдения операционная летальность у женщин снизилась с 6,8% до 4,1% (р<0,001). Среди оперированных мужчин снижение периоперационной смертности носило менее интенсивный характер (O'Rourke D.J., et al., 2001). В тоже время, в исследованиях других авторов не обнаружено различий в госпитальной смертности и количестве периоперационных осложнений в зависимости от пола пациентов (Golino А., et al., 1991; Mickleborugh L et al., 1995; Koch C.G. et al, 1996; Aldea G., et al, 1999).

Одним из важных вопросов проблемы лечения ИБС у женщин является хирургия коронарных артерий среди пациенток молодого возраста. В целом ряде исследований было установлено, что у пациенток, возраст которых на момент операции составлял менее 45 лет, значительно хуже непосредственные и отдалённые результаты по сравнению с пациентами старших возрастных групп (Rahimtoola S.H., et al., 1996; Vocarino V.m, et al., 2002). При этом не были определены основные аспекты тактики лечения ИБС у этой возрастной группы.

Как показал анализ литературных данных, высокая частота периоперационных осложнений и смертности у женщин может быть связана с целым рядом обстоятельств. Во первых, ИБС традиционно считали заболеванием мужчин и экстраполяция данных клинической картины; результатов диагностических процедур, включая коронарографическое исследование, на популяцию женщин могла приводить к ошибочным заключениям (Wenger N.K., 1997). По мнению различных авторов это могло служить причиной более позднего направления женщин на коронарографическое исследование (Jagal et al., 1995) и/или в более тяжёлой стадии заболевания на оперативное лечение (Tobin J.N., et al., 1987; Капп S.S., et al.,1990; Steingard R.M., et al.,1991; Hatchinson L.A., 1994; Bergelson B.A., et al., 1995).

Во вторых, одним из ключевых моментов в решении проблемы высокой госпитальной смертности у женщин является предоперационная оценка факторов риска (O'Connor N.J., et al., 1996). При этом, не смотря на многочисленные исследования, посвящённые изучению результатов хирургического лечения ИБС, до настоящего времени нет единых критериев, позволяющих прогнозировать развитие периоперационных осложнений и т тт летальности. По данным ряда авторов малая площадь поверхности тела и, соответственно, меньшие размеры коронарных артерий могут приводить к снижению функции и проходимости шунтов как непосредственно после операции (госпитальный этап), так и в отдаленном периоде наблюдения

Fisher L.D., et al.,1982; Loop F.D., et al., 1983; O'Connor G.T., et al., 1993;

1996). Это нашло подтверждение во многих других исследованиях, которые показали, что при реваскуляризации коронарных артерий малого диаметра значительно снижается продолжительность функции кондуитов (Bjork V.O., et al, 1981; Chesebro J.H., et al., 1982; Crosby I.K., et al., 1981; Goldman S., et al., 1988). В тоже время, Khan S.S., et al. (1990) в своей работе не нашли связи

Ф между госпитальной смертностью и площадью поверхности тела и считают, что операционная летальность у женщин связана в основном с пожилым возрастом и высоким функциональным классом по NYHA. В других исследованиях также было показано, что высокая периоперационная летальность у женщин обусловлена низкой сократительной способностью миокарда, острыми нарушениями коронарного кровообращения, неполной реваскуляризацией, экстренным характером оперативных вмешательства, а также частотой и тяжестью сопутствующей патологи (King К.В., et al., 1992; Ramstorm J., et al., 1993; Rahimtoola S.H., et al., 1993; O'Connor G.T., et al., 1993; Weintraub W.S., et al., 1993; Barbir M., et al., 1994; Ayanian J.Z., et al., 1995; Burker E.J., et al., 1995; Utley J.R., et al., 1995; Czajkowski S.M., et al., 1997; Hammar N., et al., 1997; Simchen E., et al., 1997). Однако анализ вышеприведенных факторов риска показал, что большинство из них характерны не только для женщин, а некоторые чаще встречаются среди мужчин. В этой связи, было бы ошибочным считать эти заключения универсальными. Кроме того, в различных клинических учреждениях существуют свои критерии оценки тяжести заболевания, во многом определяющие основные аспекты тактики хирургического лечения ИБС (Findlay I.N., 1993; Simchen Е., et al, 1997).

В третьих, использование ВГА для шунтирования коронарных сосудов снижает число осложнений и смертность в отдаленном периоде после операции (Cosgrove D.M., et al., 1985; Kirklin J.W.,et al., 1989). При этом частота использования ВГА у женщин значительно ниже по сравнению с мужчинами и это может быть одной из причин неудовлетворительных результатов процедуры операции прямой реваскуляризации миокарда (Mickleborough L.L., et al., 1995; O'Connor N.J., et al., 1996). В противовес этому, другие авторы считают, что вследствие высокой смертности число операций с применением техники маммаро-коронарного анастомоза у женщин следует ограничить (Ramstrom J., et al., 1993). В тоже время, результаты недавних исследований продемонстрировали преимущество операций реваскуляризации миокарда с использованием технологии как moho-, так и бимаммарного шунтирования и у женщин и мужчин (Edwards F.H., et al., 1998; Aldea G.S., et al., 1999; Kurlansky et al., 2002;2001).

В четвёртых, до настоящего времени дискутируется вопрос о результатах отдалённой выживаемости после прямой реваскуляризации миокарда в зависимости от пола оперируемых больных. Исследование BARI установило, что у женщин результаты отдалённой выживаемости лучше, чем у мужчин (Jacobs А.К., et al., 1998). Наблюдения, проведённые другими авторами, показали противоположные результаты - в отдалённом периоде наблюдения выживаемость у мужчин была значительно лучше, чем у женщин (Rahimtoola S.H., et al., 1988; 1996). В отдалённом периоде у мужчин наблюдается низкая частота рецидивов стенокардии (Loop F.D., et al., 1983; Johnson W.D., et al., 1984; Hussain K.M.A., et al., 1998; Floyd D., et al., 1999; Ивашкявичене JI.,2000; Abramov D., et al., 2000), a также более продолжительная функция и проходимость шунтов (Bolooki H., et al., 1975; Tyras D.H., et al., 1978; Loop F.D., et al., 1983; Douglas J.S., et al.1981; Kennedy J.W, et al., 1981; Johnson W.D., et al., 1984; Jeffrey D.L., et al., 1986); меньшее количество жалоб на недомогание и более сохранная функциональная трудоспособность (Stanton В.А., et al., 1984; Ayanian J., et al., 1995; Stewart R.D., et al, 1999; Kurlansky P., et al., 2001; 2002). И ,наконец, третья группа исследователей не нашла различий в результатах отдалённой выживаемости между мужчинами и женщинами (Tyras D.H., et al., 1978; Killen D.A., et al., 1982; Richardson J.V., et al., 1986; Eaker E.D., et al., 1989; Ayanian J.Z., et al., 1995; Sjoland H., et al., 1999). В зарубежной литературе в большом количестве проводятся программные исследования, посвящённые оценке качества жизни и психологической адаптации больных после КШ. В нашей стране такие исследования единичны и касались в основном оценке качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью (Недошивин и соавт., 2000).

Гормонозамещающая терапия у женщин в постменопаузе может оказывать профилактическое воздействие на развитие атерослеротического процесса в целом и в системе коронарных артерий в частности (Stampfer M.S., et al., 1991; Grady D., et al., 1992: AHA, 1996; Hulley S., et al., 1998). Однако использование комбинированных препаратов (эстроген + прогестин) непосредственно в послеоперационном периоде является предметом обсуждения (Hulley S.B., et al., 1995), а в ряде работ даже фактором риска ранней окклюзии сосудов. Предварительные результаты многоцентрового исследования WHI проходящего в США показали, что терапевтический риск применения ГЗТ превышает пользу - смертность от ИБС и частота операций реваскуляризации миокарда остались без изменений. Также было отмечено увеличение риска инсультов, тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии и рака молочной железы. В связи с этим нельзя прийти к окончательному заключению о положительной роли ГЗТ в профилактике ИБС. Необходимы дополнительные многоплановые проспективные исследования.

Таким образом, до настоящего времени нет единых критериев в вопросах диагностики, тактики хирургического лечения женщин в зависимости от тяжести ИБС, возраста и сопутствующей патологии. Не определены основные факторы риска развития осложнений и летальности в непосредственном и отдаленном периодах после операции шунтирования коронарных артерий.

В нашей стране впервые вопросы хирургического лечения ИБС у женщин в отдельную проблему выделил академик JI.A. Бокерия (1997). Обратили внимание на важность и начали систематическую разработку этой проблемы с 1991г. года академик В.И. Бураковский и профессор B.C. Работников в отделении хирургического лечения ИБС, тогда ещё функционировавшего на базе Городской клинической больницы №15. В настоящее время нами обследовано 786 женщин. Накоплен наибольший в стране опыт операций прямой реваскуляризации миокарда и/или геометрической реконструкции по поводу постинфарктной аневризмы ЛЖ у 408 пациенток.

В связи с вышеуказанным, становится очевидным актуальность данного исследования, которая имеет три составляющих:

1) высокая распространённость ИБС среди женщин. Только в Российской Федерации в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний смертность от ИБС у женщин составляет 43,8% (данные Европейского кардиологического общества, 1997);

2) социальное и экономическое значение этой проблемы - в нашей стране ежегодно общий прирост ИБС составляет 1,3%-1,5% (Бокерия JI.A., Гудкова, 2000,2002). В настоящее время Россия занимает одно из первых мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - 1475 на 100 000 населения у мужчин и примерно половину этого показателя - у женщин. В свою очередь, столь угрожающая смертность не может не отражаться на численности населения страны. И действительно — продолжительность жизни мужчин в России составляет в среднем 59 лет, женщин-72,3 года. Как видно из представленных цифр - умирают трудоспособные и наиболее опытные лица, что не может не отражаться на эффективности производства (Аронов Д.М., 2001) и, следовательно, на экономике страны в целом;

3) клиническое значение - сложность выявления ИБС у женщин, и, особенно у пациенток с атипичным течением этого заболевания, что в свою очередь требует разработки чётких диагностических подходов. До настоящего времени не разработана диагностические критерии и тактика лечения ИБС у женщин и, особенно у больных молодого возраста (<50 лет); не обозначены факторы операционного риска; не разработаны критерии, позволяющие прогнозировать результаты хирургического лечения ИБС.

Учитывая целый ряд нерешённых вопросов, связанных с проблемой хирургического лечения ИБС у женщин и вытекающих в отдельную проблему коронарной хирургии, нами определены цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оптимизация результатов операций прямой реваскуляризации миокарда у женщин на основании изучения особенностей клинического течения, данных инструментального исследования, а также сравнительной оценки результатов хирургического лечения ИБС в зависимости от пола оперированных больных.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить особенности клинического течения ИБС у женщин.

2. Определить диагностические подходы и основные диагностические критерии ИБС у женщин.

3. Провести сравнительную оценку непосредственных результатов хирургического лечения ИБС в зависимости от пола пациентов.

4. Изучить результаты операций прямой реваскуляризации миокарда и/или реконструкции ЛЖ при ПИА у женщин в отдаленном периоде наблюдения.

Определить основные факторы риска хирургического лечения ИБС у женщин на госпитальном этапе и в отдаленном периоде наблюдения. Разработать тактику хирургического лечения ИБС у женщин.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Коваленко, Олег Александрович

выводы

1. Наличие стенокардии манифестированной типичной загрудинной болью, как среди женщин, так и мужчин было обусловлено поражением не менее одной коронарной артерии. При этом тяжесть клинической картины ИБС у женщин не зависела от числа поражённых коронарных артерий. Одним из основных факторов затрудняющих клиническую оценку ИБС у пациенток с атипичной стенокардией является отсутствие связи между числом поражённых коронарных артерий и выраженностью симптоматики

2. Сопоставление результатов медикаментозной стресс-ЭхоКГ (добутамин, дипиридамол) и данными коронарографического исследования показало высокую корреляционную связь (г=0,74) между числом пораженных коронарных артерий и нарушениями сократительной функции миокарда. Чувствительность стресс ЭХО КГ с добутамином и дипиридамолом у женщин составила 76,3% и 74,5%; специфичность - 85,7% и 83,3%, соответственно.

3. Проведение нагрузочной ЭКГ пробы (ВЭМ) у женщин с высокой предтестовой вероятностью ИБС показало высокую диагностическую ценность: чувствительность составила 63,3±1,5%; специфичность 74,4±2,7%. Выявлена положительная корреляционная связь между степенью отклонения сегмента БТ и количеством пораженных коронарных артерий (г=0,54±0,17 у женщин и г=0,62±0,14 - у мужчин).

4. У женщин до операции чаще, чем у мужчин наблюдалась нестабильная стенокардия, рефрактерная к медикаментозному лечению (18,9% и 10,6%, соответственно). При этом у женщин, по сравнению с мужчинами, была выявлена более сохранная функция миокарда (ОФВ ЛЖ 53,2±3,1% против 48,5±4,7%) и меньшее число пораженных коронарных артерий (2,8±0,23 против 3,4±0,12, р=0,0001).

5. Сравнительный анализ показал, что средние значения внутреннего диаметра коронарных артерий у мужчин были больше на 9,8%, чем у женщин. При этом диаметр средних сегментов отдельных КА у мужчин был больше, чем у женщин: ПМЖВ на 12,4%; ВТК ОВ - на 10,7%; ПКА - на 9,1%; ДВ на 7,7%. У мужчин чаще, чем у женщин встречался "длинный" тип ПМЖВ (65,9% и 48,8%) и ВТК ОВ (68,3% и 54,7%, соответственно). "Короткий" и "средний" типы ПМЖВ были более характерны для женщин.

6. За наблюдаемый период среди общего количества хирургических вмешательств значительно возрос удельный вес числа оперированных женщин - с 4,3% в 1986 г. до 11,4% в 2001г. При этом отмечено значительное увеличение числа пациенток с множественным поражением КА ( 3) и сниженной сократительной способностью миокарда (ФВ ЛЖ <45%).

Анализ непосредственных результатов хирургического лечения ИБС показал, что число оперативных вмешательств с "хорошими" и "удовлетворительными" показателями у женщин и мужчин практически не различалось (73,4% и 81,6%; 18,8% и 11,9%, соответственно). При этом госпитальная летальность у женщин была выше, чем у мужчин (6,1% против 4,5%). За последние годы (период с 1997-2001гг) у женщин отмечено значительное снижение периоперационной летальности, что практически не отличалось от таковой у мужчин (4,4% и 4,2%, соответственно). Аналогичным образом отмечено и снижение числа тяжелых осложнений послеоперационного периода.

Основными факторами риска хирургического лечения ИБС вне зависимости от пола оперированных больных являются: пожилой возраст; общая фракция выброса менее 35%; тонкий диаметр передней межжелудочковой артерии (<1,5мм); поражение ствола ЛКА (более 75%) и/или множественное поражение коронарных артерий и экстренный характер оперативного вмешательства. Комплексная оценка этих предикторов в процентном выражении позволяет классифицировать больных с "низким" (I ст.), "умеренным" (II ст.), "средним" (III ст.) и "высоким" (IV ст.) риском развития осложнений и летальности. При оценке осложнений и летальности в зависимости от категории риска было установлены различия между мужчинами и женщинами в группах низкого (I ст. и II ст.) операционного риска. Между пациентами наиболее тяжелых категорий риска различий не было выявлено.

9. Через 5-ть лет после операции отдалённая выживаемость у женщин были выше, чем у мужчин и составила 92,6±1,2% и 86,3±0,9% , соответственно. Отдалённая выживаемость за 10-ти летний период наблюдения между женщинами и мужчинами не различалась. На прогноз отдалённых результатов хирургического лечения, как у женщин, так и у мужчин влияли следующие факторы: возраст; состояние сократительной способности миокарда; распространенность и тяжесть поражения коронарных артерий; полнота реваскуляризации; использование в качестве кондуита ВГА; сахарный диабет; гипертоническая болезнь и дислипопротеинемия.

10. Клиническое течение заболевания после операции зависело от пола оперированных больных. У женщин в среднем через 7 лет после операции наблюдалась высокая частота рецидива стенокардии, среди мужчин — нефатальных инфарктов миокарда.

11. Сравнительная оценка качества жизни в отдалённом периоде после операции показала, что у женщин по сравнению с мужчинами наблюдалось замедленное восстановление параметров по шкалам "физическая активность", "работоспособность" и "жизненная активность" (13,9% и 24,4% против 43,8%) и 46,5%, р=0,012).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для клинической оценки тяжести ишемической болезни сердца и определения тактики лечения у женщин, а также у мужчин с атипичными болями в грудной клетке целесообразно использовать разработанный алгоритм, применение которого возможно даже в условиях догоспитального этапа обследования.

2. Выбор начального диагностического неинвазивного метода обследования необходимо проводить на основании клинической картины заболевания, наличия нарушений ритма, артериальной гипертензии и информативности электрокардиограммы. С учетом доступности (цена-эффективность) вне зависимости от половой принадлежности больных в качестве первичного диагностического тестирования ИБС показано применение велоэргометрии. При невозможности выполнения дозированных физических нагрузок (женщины, пожилые и/или тучные больные) или в случаях связанных с высоким риском проведения ВЭМ - показана медикаментозная стресс-ЭХО КГ.

3. Окончательное решение вопроса о выполнения рентгенконтрастного исследования сердца (коронарография, левая вентрикулография) необходимо принимать после проведения стресс-ЭХО КГ, позволяющей выявить наличие коронарной недостаточности и определить степень дисфункции жизнеспособного миокарда.

4. Оценка коронарограмм позволяет уточнить показания к реваскуляризации миокарда. Основным критерием шунтабельности являются диаметр внутреннего просвета коронарных артерий. При критическом стенозе или окклюзии и редуцированном диаметре коронарной артерии наиболее важным прогностическим фактором является протяжённость сосуда.

5. В группе больных высокого риска хирургического лечения ИБС для комплексной оценки возможных периоперационных осложнений и летальности на основании регрессионного анализа количественных показателей, оказывающих влияние на результаты операции, разработана прогностическая модель, позволяющая оценить степень риска (Р) по формуле:

Р (%) = (1 — (1/1+е5 ) * 100, где: в = - 2,79 - 0,002 * возраст (годы) - 3,978 * 0 ПМЖВ (в мм.) + 0,699* ОФВ (в %)+ 1,891 * количество поражённых КА( 1, 2, 3 .)-0,921* экстренность операции (да - 1, нет - 0).

Применение этого метода позволит выявить группы операционного риска и рассчитать ожидаемую и реальную летальность.

6. С целью улучшения результатов хирургического лечения ИБС у женщин операции шунтирования коронарных артерий рекомендовано выполнять хирургам, имеющих большой опыт работы.

7. Тактика хирургического лечения основанная на комбинированном — эндоваскулярном (ТЛБА) и оперативном (КШ) лечении ИБС у больных молодого возраста (менее 45 лет) позволит улучшить отдалённые результаты.

8. Больные с гиперхолестеринемий, низким уровнем ЛПВП, сахарным диабетом и артериальной гипертонией в отдалённом периоде после операции составляют группу риска рецидива стенокардии и нуждаются в постоянной коррекции этих нарушений.

9. При возобновлении приступов стенокардии или инфаркта миокарда в отдалённом периоде после операции шунтирования коронарных артерий и/или геометрической реконструкции левого желудочка по поводу ПИА необходимо проведение повторной коронарографии (шунтографии) с целью уточнения причин прогрессирования заболевания и выбора метода дальнейшего лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Коваленко, Олег Александрович, 2005 год

1. Алшибая М.Д., Коваленко О.А., Квитивадзе Г.К. и др. Факторы риска хирургического лечения ИБС у женнщин // Грудная и серд.- сосуд, хир.-1996.- №6.- С.163-164.

2. Алшибая М.Д., Коваленко О.А., Вищипанов А.С, Шаноян А.А., Клинико-анатомические факторы риска хирургии ИБС у женщин // IV-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1998, тезисы докл., С.64.

3. Алшибая М.Д. Хирургическое лечение больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий. Дисс. докт. мед. наук, Москва, 1998.

4. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г. и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии// Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1991. №6. - С.3-6.

5. Аникин В.В. Стенокардия у женщин, трудности диагностики и особенности реабилитации // Российский кардиолог, журнал,-1999. — 4. -(приложение). Тез. докл. «VI Всероссийский съезд кардиологов».1. С. 8 9.

6. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть I. // Кардиология. 1995. - №.3. - С.74 - 82.

7. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция III, IV. // Кардиология. 1995. - № 12. - С. 83 - 90.

8. Аронов Д.М. Статины снижают смертность и улучшают течение атеросклеротических заболеваний// Consilium med. 2001. — Т.З - №.10.

9. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка. Автореф. дисс. докт. мед. наук М., 2000, 38 С.

10. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ИБС. Автореферат дисс. докт. мед. наук, 1988.

11. Белов Ю.В. Показания и противопоказания к аорто-коронарному шунтированию // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1992. - №1.-С.8-10.

12. Белов Ю.В., Богопольская О.М. Хирургическое лечение ИБС у женщин// IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва.-1998., тезисы к докл.-С.64.

13. Белов Ю.В., Шабалкин Б.В., Коротеев A.B., Людиновскова P.A., Терновская Е.А. Отдаленные результаты коронарного шунтирования у мужчин и женщин // Тез. докл. «Шестой Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов» Москва, 2000 г.- С-50.

14. Белов Ю.В., Шабалкин Б.В., Богопольская О.М., Терновская Е.М. Особенности клиники и хирургичекого лечения ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. — 2002. №1. — С. 19-22.

15. Белов Ю.В., Рассейкин Е.В. Смена хирургической тактики при поражении ствола левой коронарной артерии // Тез. докл. «Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов» Москва, 2000 г.- С-63.

16. Беришвили И.И., Власов Г.П., Игнатов В.Н. и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда // Ангиология и сосуд, хирургия.- 1997.-№2.-С.21-24.

17. Божьев A.M., Седов В.П., Алехин М.Н. и соавт. Стресс-эхокардиография с добутамином в диагностике ишемии миокарда.// Кардиология. 1998. - № 8. - С. 37 -41.

18. Бокерия JI.A. Современные тенденции развития хирургии сердца//Анналы хирургии.-1996.-№ 1 .-С. 10-18.

19. Бокерия JI.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современное состояние и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии.-1997.-№4.- С.31 -45.

20. Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. 100 операций при ИБС без летальных исходов // Анналы хирургии.- 1998.-№6.-С.26-32.

21. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской Федерации: 1996-1997 годы //М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1998.-44с.

22. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999.-57 С.

23. Бокерия JI.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1999.-№: .-С. 102-6.

24. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2000. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001.-68 С.

25. Бокерия J1.A., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю., Алекян Б.Г. и др. Рещзультаты аутовенозной и аутоартериальной реваскуляризациимиокарда у больных ишемической болезнью сердца на госпитальном этапе // Анналы хирургии.-1999.- №3.- С.39-40.

26. Бокерия JI.A., Сигаев И.Ю., Беришвили И.И., Мерзляков В.Ю. и др. Стандартное использование свободных артериальных кондуитов в качестве шунтов для реваскуляризации миокарда//Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.-2000.-Тезисы докл.- С.52.

27. Бокерия JI.A., Нискевич Э.Д., Сигаев И.Ю. и др. Защита миокарда при операциях аорто-коронарного шунтирования // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-2000.-№4.-С.29-31.

28. Бокерия JI.A., Никитина Т.Г., Самсонова H.H., и др. Течение климактерического периода у женщин с приобретенными пороками сердца до и после протезирования // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2003. - № 4С. 46-52.

29. Бравве И.Ю., Клименко Ф.Н., Балабанов И.А., Рубчевский В.В., Ким С.Ф. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин // Тез. докл. «Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов», Москва, 2000 г.- С.-33/

30. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Серов P.A., Сигаев И.Ю.и др. Клинико-морфорлогические особенности обратимой дисфункции миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Анналы хирургии.-1999.- №6.- С.59-65.

31. Бураковский В.И., Покровский A.B. Прямые методы реваскуляризации миокарда. Хирургическое лечение ИБС. Научный обзор.// М. Изд-во ВНИИМИ МЗ СССР.

32. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. «Сердечно-сосудистая хирургия» М. Медицина.-1988.

33. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани ДГ. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) иперспективы его развития // Грудная хирургия, 1985.-№5.-С.5 -10.

34. Василенко В.Х. Грудная жаба, тромбоз венечных артерий сердца, ишемическая болезнь сердца (к истории проблемы) // Кардиология.-1977.-№12.- С-8-16.

35. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктный аневризм левого желудочка. Автореф.докт. дисс., М.1985.

36. Вищипанов С.А. Хирургическое лечение больных с поражением ствола JIKA. Автореферат докт. дис. М. 1990.

37. Власов Г.П. Аорто-коронарное шунтирование у больных ИБС смножественным атеросклеротическим поражением венечных артерий. Автореф.докт.дисс. М.-1987.

38. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1993.- №3.- 15-6.

39. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность -2000.-Т. 1,- №2.-С.74-80.

40. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. М.ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 120с.

41. Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Рецидив стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Выбор метода лечения и хирургическая тактика при повторной реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.- №5.- С.29-31.

42. Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. Отдаленные результаты повторного аорто-коронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2000.-№1.-С.35-38.

43. Ивашкявичене Л. Отдалённые результаты коронарного шунтирования у женшин по сравнению с мужчинами // Российский кардиологический журнал.-2000.-№1.-С.5-10.

44. Изможерова Н.В., Андреев А.Н., Попов A.A. Дифференцированнаятерапия дистрофии миокарда у женщин в климактерическом периоде // Российский кардиологический журнал.-1999.-№4.-С.62.

45. Казаков Э.Н. Аорто-коронарное шунтирование у больных с хронической ИБС. Автореферат докт. дисс.М.1979.

46. Киричук В.Ф., Довгалевский П.Я, Андронов Е.В. Различия в агрегационной активности тромбоцитов у больных инфарктом миокарда в зависимости от пола и возраста // Российский кардиологический журнал.* 1999.-№4.-С.72.

47. Коваленко O.A. Роль контрпульсации внутриаортальным баллоном при хирургическом лечении больных с осложненными формами ишемическойболезни сердца. Автореф. кандид. дис. М. 1995.

48. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца у женщин. // Тер. Архив. — 1997. № 4. — С.82 - 88.

49. Малашенков А.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением. Автореферат докт дисс.М.,1982.

50. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Варшавский С.Ю., Перепеч Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность.-Т. 1 -№4.- С. 148-151.

51. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности //Кардиология. 1998. - №3. - С.56 - 61.

52. Портус P.M. Особенности атеросклеротического поражения первичных и вторичных ветвей коронарных артерий при ишемической болезни сердца в аспекте их реваскуляризации. Дисс. докт. мед. наук, М., 1986.257 С.

53. Работников B.C., Керцман В.П., Вищипанов CA. Факторы операционного риска у больных с поражением ствола ЛКА // Груднаяхирургия.- 1986.-ЖЗ.-С.9-12.

54. Работников B.C., Маликов B.E. Современные подходы к подбору больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования // Терапевтический архив.-1998.- №10.-С. 15-19.

55. Работников B.C., Алшибая М.Д., Коваленко O.A., .Румянцева Т.Е.,

56. Вищипанов A.C. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и серд.-сосуд. хир.- 2001.- №2.- С.54-59.

57. Сигаев И.Ю., Беришвили И.И., Мерзляков В.Ю. Ранние ангиографические результаты аортокоронарного шунтирования //материалы III Международного Конгресса северных стран и регионов.

58. Пертозаводск.-1999.-С.43-44.

59. Сигаев И.Ю. Автореферат докт. дисс. М.2000.

60. Стрижаков А.Н., Ващук A.B., Берзак Н.В., Перова Н.В. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца // Анналы хирургии.-1999.-№3.-С.57-61.

61. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Е. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточностью 2000. - Т.1. - №2. - С.61- 65.

62. Цукерман Г.И., Семеновский М.Л., Крымский Л.Д. Кардиология ипротезирование клапанов сердца// Грудн. Хирургия, 1978, № 3, С.115-117.

63. Чернов И.И., Шанбин А.Н., Миролюбова O.A., Медникова С.Н., Заволжин С.А. Ишемическая болезнь сердца у женщин: проблемы хирургического лечения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001.-№2,- С.59-62.

64. Чурина С.К. Особенности патогенеза ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста. Л., 1983.

65. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Ошибки и опасности при операции аортокоронарного шунтирования // Клиническая хирургияю-1983.-№7.-С.63-65.

66. Шабалкин Б.В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РМЦХ РАМН.-1998.-№7.-С.159-162.

67. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Батрынюк A.A. Внутренняя грудная артерия — основной трансплантат для реваскуляризации миокарда //

68. Анналы РМЦХ РАМН.-1996.-С.61 -73.

69. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования //Кардиология.-1987.-№6.С.507. * 80. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г., Дутикова Е.Ф.,

70. Яворовский А.Г., Батрынюк А.А. Рациональное использование артериальных трансплантатов. // Шестой Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Тезисы докл.-С.58.

71. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Минкина С.М., Абугов С.А. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1999.-№5.-С.20-23.

72. Шардин С.А. Пол, возраст и болезни. Екатеринбург., 1994.

73. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Белевитин А.Б. Ранние <Ё ангиографические результаты аортокоронарного шунтирования //

74. Сборник тезисов первой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Москва.-1997.-С.64.

75. Abdelnoor R. A., Svennevig J.L., Nitter-Hauge S., et al. Risk factors for early and late mortality in surgical treatment of coronary artery disease // Cardiovascular surg. 1995. - V.3. - N.5. - P.537-544.85. Abramov D. 2000.

76. Airidi I., Quinones M.A., Zoghbi W.A., et al. Dobutamine stress echocardiography: sensitivity, specificity and predictive value for future cardiac events // Am. Heart J. 1994.- V. 127. - P. 1510-5.

77. Aldea G.S., Gaudiani J/M., Shapira O.M., et al. Effect of Gender on postoperative outcomes and hospital stays after coronary artery bypass grafting //Ann. Thorac. Surg.- 1999.-V.67- P.197- 1031.

78. Alexander K.P., Shaw L.J., Delong E.R., Mark D.B., Peterson E.D. Value of exercise treadmill testing in women // J. Am. Coll. Cardiol.-1998.-V.32.-P. 1657- 64.

79. Angel A., Roncari D.A.K. Medical complication of obesity// Can. Med. Assoc. J. 1978. - V.l 19. - P.1408-1411.

80. Armstrong W.F., O'Donnell W.F., Dillon J.C., et al. Complementary value of two-dimensional exercise echocardiography to routine treadmill exercise testing // Ann. Intern. Med. 1986. - V.105. - P.829-35.

81. Assey M.E. The puzzle of normal coronary arteries in patient with chest pain. What to do? // Clin. Cardiol. 1993. - V.16. - P.170-180.

82. Ayanian J.Z., Epstein A.M., Differences in the use of procedures between women and men hospitalized for coronary heart disease // N. Engl. J. Med.-1991.-V.325.- P.221 — 225.

83. Ayanian J.Z., Guadagnoli E., Clearly P.D. Phisical and psychosocial functioning of women and men after coronary artery bypass surgery//JAMA. -1995. V.274. - N.22. - P.1767 - 1770.

84. BaderH. Dependence of wall stress in the human thoracic aorta on age and pressure// Circ. Res.- 1967. V.20. - P.354-351.

85. Barnason S., Zimmerman L., Anderson A., Mohr-Burt S., Nieveen J. Functional status outcome of patients with a coronary artery bypass graft over time // Heart Lung.- 2000.-V.29.- N-l.- P.33 46.

86. Borolsky S.M., Gilbert C.A., Faruqui A., Nutter D.O., Schlant R.C. Differences in electrocardiogphic response to exercise of women and men: a• non-Bayesian factor// Circulation. 1979.-V.60.-P. 1021-7.

87. Bickell N.A., Pieper K.S., Lee K.L. Referral patterns for coronary artery disease treatment: gender bias or good clinical judgment? //Ann. Intern. Med. — 1992. V.116. - .P.791-797.

88. Bell M.R., Grill D.E., Garratt K.N., Berger P.B., Gerch B.J., Holmes D.R. Jr. Long-term outcome of women compared with men after successful coronary• angioplasty// Circulation.-1995.- V.91.- Part. 12.- P.2876 81.

89. Bellchambers J., Harris J.M., Cullinan P., Gaya H.m, Pepper J.R. A prospective study of wound infection in coronary artery surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg.-1999 V.15 - N.I.- P.45-50.

90. Bergerone S., Brscie E., Comoglio C., Aidata E., Lascala E., Pansini S., Di Summa M., Brusca A. Female sex is not en independent risk factor in mortality during myocardial revascularization// Cardiologia.-1997.-V.42.-N.12.-P.1257-61.

91. Bernstein S.J., Hilborae L.H., Leape L.L., et al. The appropriateness of use of cardiovascular procedures in women and men // Arch. Intern. Med. 1994. — V.154. - P.2759-2765.

92. Bolooki H., Vargas A., Green R., Kaiser C.A., Chahramani A. Results of direct coronary artery surgery in women // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1975. -V.69. -P.271 7.

93. Bolognese L., Rossi L., Sarasso G., et al. Silent versus symptomatic dipyridamole-induced ischemia after myocardial infarction: clinical and prognostic significance // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - V.19. - P.953-9.

94. Braunwald E. Unstable angina. A classification // Circalation. 1989 -V.80. -P.410-4.

95. Braunwald E., Mark D.B., Jones R.H., et al. Unstable angina. Diagnosisand management. Clinical practice guideline number 10.AHCPR -1994.

96. British Heart Foundation Coronary Heart Disease Statistics. // London. British Heart Foundation. 1994.

97. Cameron A., Davis K.B., Green G., Schaff H.V. Coronary bypass surgery with internal thoracic-artery graft-effects on survival over a 15-yearperiod // N. Engl. J. Med. -1996. V.334. - 216 - 9.

98. Carey J.S., Cukingnan R.A., Singer L.K. Health status after myocardial revascularization: iferior results in women // Ann. Thor. Surg.- 1995. V.59. -P.112 -117.

99. Castelli W.P. Epidemiology of coronary heart disease: Framinghem Study // Am. J. Med., 1984 V72.-P.4-12.

100. Castelli W.P. Cardiovascular disease in women // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1988.-V.158.-P.1552-1560.

101. Cergueira M.D. Diagnostic testing strategies for coronary artery disease: special issues related to gender// Am. J. Cardiol. 1995. - V.75. - P.52D - 60D.

102. Chae S.C., Heo J., Iskandrian A.S., Wasserleben V., Cave V. Identification of extensive coronary artery disease in women by exercise single-photon emission computed tomographic (SPECT) thallium imaging // J.Am. Coll. Cardiol.- 1993.-V.21.-P.1305-11.

103. Chaitman B.R., Ryan T.H., Kronmal R.A., et al. Coronary Artery Surgery Study (CASS): Comparability of 10 year survival in randomized and randomizable patients // J. Am. Coll. Cardiol.-1990 .- V.16.- P. 1071-8.

104. Chaitman B.R., Rosen A.D., Williams D.O., et al. Myocardial infarction and cardiac mortality in the Bypass Angioplasty Revascularisation Investigation (BARI) randomized trial//Circulation. 1997. - V.96. - P.2162-70.

105. Christian T.F., Miller T.D., Chareonthaitawee P., et al., Prevalence of normal resting left ventricular function with normal rest electrocardiograms // Am. J. Cardiol. 1997. - V.79. - P. 1295- 8.

106. Churchwell K.B., Pilcher W.C., Eisner R.L., Barclay A., Patterson R.E. Quantitative analysis of PET: the women's test for coronary disease // J. Nucl. Med. V.36. - P.36-79 (abstr.).

107. Clark P.I., Glasser S.P., Lyman G.H., et al. Relation of results of exercise stress tests in young women to phases of the menstrual cycle // Am. J. Cardiol.-1988. -V.61. P.197-205.125. Cohen 2000.

108. Coletta C., Galati A., Greco G., et al. Prognostic value of high dose dipiridamole echocardiography in patients with chronic coronary artery disease and preserved left ventricular function // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - V.26. -P. 887-94.

109. Connolly D.C., Elveback L.R., Oxman H.A. Coronary heart desease inresidents of Rochester. Minenesota IV. Prognostic value of the restingelectrocardiogramat the time of initial diagnosis of andina pectoris// Mayo Clin. Proc.- 1984. V.59. - P.247-50.

110. Cortigiani L., Dodi C., Paolini E., Iori E., Bruno G., Nannini E. Pharmacological stress echocardiography versus exercise stress testing to assess prognosis in women with chest pain. // Eur. Heart. J. 1997. - Vol. 18 (Suppl.)551.

111. Cortigiani L., Dodi C., Paolini E.A., Bernardi D., Bruno G., Nannini E. Prognostic value with chest pain and unknown coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol.- 1998,- V.32.- P. 1975 81.

112. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W., Goormastic M., Stewart R.W., Gill C.C., Golding L.R. Does mammary artery grafting increase surgical risk ?// Circulation. 1985. - Vol. 72.(Suppl.II). -P.170 - 174.

113. Cowley M.J., Mullin S.M., Kelsey S.F., Kent K., Gruentzig A.R., Detre K.M., Passamani E.R. Sex differences in early and long-term results of coronary angioplasty in the NHLBI PTCA Registry // Circulation. 1985. -V.71. -N.l. - P.90-97.

114. Cox D.R. Regression models and life tables // J.Royal Stat. Soc. B.-1972.-V.34.-P. 187-220.

115. Curtis J.J., Walls J.T., Salam N.H., et al., Impact of unstable angina on operative mortality with coronary revascularization at varying time intervals after myocardial infarction// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991.- V. 102. -P.867-73.

116. Davis K., Chaitman B., Ryan T., Bittner V., Kennedy J.W. Comparisson of 15-year survival for men and women after initial medical or surgical treatment for coronary artery disease; a CASS registry study // J. Am. Coll. Cardiol.-V.25.-P. 1000-9.

117. De Puey E.G., Garcia E.V. Optimal specificity of thallium -201 SPECT through recognition of imaging artifacts// J. Nucl. Cardiol. 1989. - V.30. — P.441-9.

118. Detrano R., Janosi A., Lyons K.P., Marcondes G., Abbasi N. Froe- licher V.F. Factors affecting sensitiviti and specificity of a diagnostic test: the exercise thallium scintigram // Am. J. Med.-1988.- V.84.-P.699-710.

119. Detry J.R., Kapita B.M., Cosyns J., et al. Diagnostic value of history and maximal exercise electrocardiography in men and women suspected of coronary heart disease // Circulation. 1977. - V.56. - P.756-61.

120. Diamond GA. A critically relevant classification of chest discomfort // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. - V.l. - P.574-81.

121. Disch D.L., O Connor G.T., Bircmeyer J.D., et al., Changes in patients undergoing coronary artery bypass grafting: 1987-1990 // Ann. Thorac. Surg. -1994.-V.57.- P. 416-23.

122. Dithrich H., Gilpin E., Cali G., et al. Acute myocardial infarction in women: influence of gender on mortality and prognostic variables// Am. J. Cardiol. -1988. V.62. - P.473-82.

123. Dodge J.T.Jr., Brown G., Bolson L., Dodge H. Intrathoracic spatial location of apecified coronary segments on the normal human heart // Circulation. — 1988. -V.78.-P.1167-1180.

124. Dodge J.T.Jr., Brown G., Bolson L., et al. Lumen diameter of normal humen coronary arteries influence of age, sex, anatomic variation, and left ventricular hypertrophy or dilation // Circulation. 1992. - V.88. - P .232 - 46.

125. Douglas P. Coronary artery disease in women. In: Braunwald E. Editor. Heart disease a textbook of cardiovascular medicine.5 ed. Philadelphia: W.B.Saunders.- 1997.-P. 1704 14.

126. Douglas J.S.Jr., King S.B. Ill, Jones E.L., Craver J.M., Brendford J.M., Hatcher C.R. Jr. Reduced efficacy of coronary bypass surgery in women // Circulation. 1981.- V.64 (suppl. 2).- II.- P.l 1- 6.

127. Eaker E.D., Kronmal R., Kennedy J.W., Davis K. Comparison of the long-term, postsurgical survival of women and men in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) //Am. Heart. J.- 1989.- V.117. -P.71 -81.

128. Eaker E.D., Chesebro J.H., Sacks F.M., Wenger N.K., Whisnant J.P.,Winston M. Cardiovascular disease in women//Circulation.-1993.-V.88-P. 1999-2009.

129. Edwards F.H., Carey J.S., Grover F.L., Bero J.W., Hartz R.S. Impact of » gender on coronary bypass operative mortality // Ann. Thorac. Surg. 19981. V.66.- P.125 -131.

130. Elaine D.E., Richard K., Ward K., Kathryn D. Comparison of the long-term, postsurgical survival of women and men in the Coronary Artery Surgery Study (CASS).// Am. Heart. J. 1989. - P. 117 - 71.

131. Elhendy A., Geleijnse M.J., Roelandt R.T.C., et al. Stress-induced left ventricular dysfunction in silent and symptomatic myocardial ischemia during dobutamine stress test // Am. J. Cardiol. 1995. - V.75. - P. 1112-15.

132. Elveback L.R., Connolly D.C., Melton L.J.III. Coronary heart disease in resident of Rochester, Minnesota. VII. Incidence, 1950 through 1982 // Mayo Clin. Proc.-1986.-V.61.-P.896 900.

133. Favaloro R. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30-year journey//J. Am. Coll. Cardiol. 1998.-V.31.№4.-P.1B-63B.

134. Fremes S.E., Goldman B.S., Christakis G.T., et al., Current risk of coronary bypass for unstable angina//Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1991. — V.5. P.235-43.

135. Froelicher V.F. Manual of Exercise Testing., 2end. St. Louis. Mosby-Year Book, 1994.

136. Fusco R., Riccobono S., Pirelli S., et al. Exercise echocardiography versus dobutamin echocardiography for detection of myocardial viability in patients with recent myocardial infarction. // Eur.Heart J. 1997.- Vol.18.- p.-32.

137. Fuster V., Badimon L., Badimon J.J., et al. The pathogenesis of coronary artery disease and the ocute coronary syndromes // N. Engl. J. Med.-1992. -V.326.-P. 310-8.

138. Gabrkiel S.A., Jennifer M.G., Oz M.S., et al. Outcomes and hospital stays after coronary artery bypass grafting.// Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. -P.1097 -103.

139. Gao D., Grunwald G., Rumsfeld J., et al. Variation in mortality risk factors with time after coronaryö artery bypass graft operation // Ann. Thorac. Surg. -2003.-V. 75. -P.74-81.

140. Gardner T.J., Horneffer P.J., Bott R., Watkins L., Baumgartner W.A., Borcon A.M., Reitz B.A. Coronary artery bypass grafting in women // Ann. Surg.-1985. V.201. - P.780 - 4.

141. Gasperetti C.M., Burwell L.R., Beller G., et al. Prevalence of and variables associated with silent myocardial ischemia on exercise thallium-201 stress• testing // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. -V. 16. - P. 115-23. 145.

142. Gebhard M. M. HTK solution in organ protection. // In: Thind. Meeting of the HTK- Study grup. Eds: G. Kirste et al. -N.Y., 1992.

143. George T.C., Richard D.W., Karen J.B., et al. Is body size the cause for poor oucomes of coronary artery bypass operation in women? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 110. - P. 1344 - 58.

144. Gianrossi R., Detrano R., Mulvihill, et al. Exercise-indused ST depression in the diagnosis of coronary artery disease: a meta-analysis // Circulation. — 1989. V.80. -P.87-98.

145. Glagov S., Weisenberg E., Zarins C.K., et al. Cjmpensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries// N. Engl. J. Med. 1987. - V.316. — P.1371-1375.

146. Glaser M.D., Hurst J.W., Coronary atherosclerotic heart disease: some impotant differences in men and women // Am. J. Noninvas. Cardiol. -1987.1. V.l.-P.61 7.

147. Golding L.R., Groves L.K. Results of coronary artery surgery in women // Cleve. Clin Q.-1976.-V.43.-P. 113-115.

148. Gonzalez E.M. Myocardial revascularization in the female sex: increased surgical risk or referral bias ?// Rev. Esp. Cardiol.-1998.- V.51.(suppl. 3)- P.30-3.

149. Green L.A., Ruffin M.T. A closer examination of sex biasd in the treatment of ischemic cardiac disease// J. Fam. Pract. 1994. -V.39. -P.331-336.

150. Greenland P., Reicher-Reiss H., Goldbourt U., et al. In-hospital and 1-year mortality in 1524 women after myocardial infarction: comparison with 4314 men// Circulation. 1991. - V.83. - P.484-91.

151. Grover F.L., Johnson R.R., Marshall G., Hammermeister K.E. and Departmen of Veteran Affairs Cardiac Surgeons. Factors predictive of operative mortality among coronary artery bypass subsets // Ann. Thorac. Surg.-1993. -V.56. -P.1296-307.

152. Guiteras P., Chaitman B.R., Walers D.D., et al. Diagnostic accuracy of exercise ECG lead systems in subsets of women // Circulation. 1982. - V.65. - P.465-74.

153. Hachamovitch R, Berman D.S., Kiat H., et al. Gender-related differences in clinical management after exercise nuclear testing // J. Am. Coll. Cardiol. -1995. V.26. -P.1457-1464.

154. Hannan E.L., Bernard H.R., Kilburn H.C.Jr., 0"Donnell J.F. Gender differences in mortality rates for coronary artery bypass surgery // Am. Heart J.-l 992.-V. 123.-P.866-72.

155. Heberden W. Communication on the History and Care of Diseases, 1768).

156. Hecht H.S., DeBord L., Shaw R., et al. Supine bicycle stress echocardiography versus tomographic thallium —201 exercise imaging for the detection of coronary artery disease // J. Am. Soc. Echocardiol. 1993. - V.6. -P.177-85.

157. Heller L.I., Tresgallo M., Sciacca R.R., et al. Prognostic significance of silent myocardial ischemia on a thallium stress test // Am. J. Cardiol. 1990. — V.65. - P.718-21.

158. Herlitz J., Brandrup-Wognsen G., Karisson T., Karisson B., Haglig M., Sjoland H. Predictors of death and other cardiac events within 2 years after1 coronary artery bypass grafting // Cardiology. -1998.- V.90 -N.2.- P.110-114.

159. Hirotani T., Kameda T., Kumamoto T., et al. Effects of coronary artery bypass grafting using internal mammary arteries for diabetic patients// JACC. — 1999. V.32. - P.532-8.

160. Hlatky M.A., Pryor D.B., Harrell F.E., Califf R.M., Mark D.B., Rosati R.A. Factors affecting sensitivity and specificity of exercise electrocardiography. Multivariate analysis // Am. J. Med.-1984.-V.77.-P.64-71.

161. Hochman J., McCabe C.H., Stone P.H., et al. Outcome and profile of women and men presenting with acute coronary syndromes: areport from TIMIIIIB // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - V.30. - P. 141-8.

162. Hogue C.W. Jr., Barzilai B., Pieper K.S., et al., Sex differences in neurological outcomes and mortality after cardiac surgery: a Society of Thoracic Surgery National Database repot// Circulation. 2001. - V.103. -P.2133-2137.

163. Holscher M., Groenwoud A. F. Curent status of the HTK solution of Bretschneider in organ preservation. // Transplant. Proc. -1991. -vol. 23. -N5. -p. 2334-2337.

164. Hussain K.M., Kogan A., Estrada A.Q., Kostandy G., Dadkhah S. Referral pattern and outcome in men and women undergoing coronary artery bypass surgery a critical review. // Angiolagy.-1998.-V.49.-N.4.-P.243 - 50.

165. Jacobs A.K., Kelsey S., Rosen A., at al. Gender differences in patients undergoing coronary revascularization: a report from the Bypass Revascularization Investigation (BARI) Trial (abstract) // Am.Coll.Cardiol. -1993.-V.21.- P272.

166. James T.W., Quinton H.B., Birkmeyer J.D., et al. Diabetes and coronary artery bypass graft surgery risk // Circulation. 1996. -V.94 (Suppl I): I -P.412-7.

167. Jeffrey D.L., Vijayanagar R.R., Bognolo D.A., Eckstein P.F. Results of coronary bypass surgery in elderly women // Ann. Thorac. Surg. 1986. — V.42. - P.550-553.

168. Johansson S., Bergstrand R., Schlossman D., et al. Sex differences in cardioangiographic findings after myocardial infarction //Eur. Heart J. 1984. -V.5. - P.374-81.

169. Johnson L.L. Sex specific issues relating to nuclear cardiology//J. Nucl. Cardiol. 1995. - V.2. - P.339-48.

170. Jones R., Hannan E., Hammermeister K., et al. Identification of Preoperative variables needed for risk adjustment of short-term mortality after coronary artery bypass graft surgery// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - V.28. - P. 1478-87.

171. Jong P. Sternberg L. Gender differences in the features of coronary artery disease and referral patterns in patients undergoing coronary angiography // Can. J. Cardiol. 1995. - V.ll (Suppl. E): S137 (Abstract).

172. Jong P. Sternberg L. Assessing coronary artery disease in women: how useful is coronary angiography? // Medscape Women's Health. — 1998. V.3. -№3.

173. Laskey W.K. Gender differences in the management of coronary artery disease: bias or good clinical judgment? //Ann. Intern. Med. 1992. - V.l 16. -P.869-871.

174. Lawrie G.M., Morris C.C., Earle N. Long-term results of coronary bypass surgery. Analysis of 1698 patients followed 15 to 20 years // Ann. Surg.-1991.-V.213.-P.377-87.

175. Lerner D.J., Kannel W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population// Am. Heart j. 1986. - V. 111. - P.383-90.

176. Lingart J.W., Laws J.G., Satinsky J.D. Maximum treadmill exercise electrocardiography in female patients // Circulation. -1974. -V.50. -P.1173-8.

177. Ilsley C., Capera-Anson R., Westgate C., Webb S., Rickards A., Poole-Wilson P. Influence of R wave analysis upon diagnostic accuracy of exercise testing in women // Br. Heart J. -1982 -V.42.-P. 161-8.

178. Luchi R.J., Scott S.M., Deupree R.H. Comparison of medical and surgical treatment for unstable angina: 5-year mortality and morbidity in the Veteran Administration Study// Circulation. 1989. - V.80. - P.l 176-89.

179. Indolfi C., Piscione F., Perrone-Filardi P. et al. Inotropic stimulation by dobutamine increases left ventricular regional function at the expense of metabolism in hibernating myocardium. //Int. J. Card. Imaging. -1993. -Vol. 9. Suppl. l.-P. 11-17.

180. Jacobs A.K., Kelsey S.F., Brooks M.M. Better outcome for women compared with men undergoing coronary revascularization: a report from the bypass angioplasty revascularization (BAR!) // Circulation. -1998. -№29. -V.98. -P.1279-85.

181. Louagie Y.A., Jamart J., Buche M., et al. Operation for unstable angina pectoris: factors influencing adverse in-hospital outcome// An. Thorac. Surg. — 1995.-V.59.-P.l 141-9.

182. Kamaran M., Teague S.M., Fincelhor R.S., et al. Prognostic value of dobutamine stress echocardiography in patients referred because of suspectedcoronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1995. - V.76. - P.887-91.

183. Kannam J.P., Levy D., Larson M., Wilson P.W.F. Short stature and risk for mortality and cardiovascular disease events. The Framingham heart study // Circulation. -1994.-V.90.-N.5.-P.2241 -2247.

184. Kaski J.C., Rosano G.M.C., Collins P., et al. Clinical syndrome X: clinicalcharacteristics and left ventricular function// J.Am.Coll. Cardiol. -1995. -V.25. - P.807-14.

185. Kaul S. Technical, economic, interpretative and outcomes issuesregarding utilization of cardiac imaging techniques in patient withknown or suspected coronary tery disease//Am. J. Cardiol. 1995. - V.75. - 18D - 24D.

186. Kemp H.G. Left ventricular faction in patients with anginal syndrome and normal coronary arteriogramms// Am. J. Cardiol. 1073. - V.32. - P. 375-376.

187. Kennedy J.W., Kaiser G.C., Fisher L.D., et al. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the Collaborative Study in Coronary Artery Surgery (CASS) // Circulation.-1981.- V.63.- P.793 802.

188. Kennedy J.W., Killip T., Fisher L.D., Alderman E.L., Gillespie M.J., Mock M.B. The clinical spectrum of coronary artery disease and medicalmanagement. The Coronary Artery Surgery Study // Circulation. 1982. -V.66. - P.16-23.

189. Kesaniemi Y.A., Grundy S.M. Increased low density lipoprotein associated with obesity// Arteriosclerosis. 1983 - V.3. - P. 170-177.

190. Khan S.S., Nessim S., Grey R., Czer L.S., Chaux A., Matloff J. Increased mortality of women in coronary artery bypass surgery: evidence for referral bias// Ann.Intern.Med. -1990. -V.112 -P.561-7.

191. Khan S.S., Matloff J.M. Surgical revascularization in women// Curr. Opin. Cardiol. 1991 -V.6. -N.6.- P.904- 11.

192. Killen D.A., Reed W.A., Arnold M., McCallister B.D., Bell H.H. Coromary artery bypass in women: long-term survival // Ann.Thorac.Surg. -1982 -V.34. -P.559 -563.

193. Kim C., Kwok Y.S., Saha S., et al. Diagnosis of suspected coronary artery disease in women: a cost-effectiveness analysis// Am. Heart J. — 1999. — V.137. -1019-27.

194. King K.M., Collins-Nakai R.L. Short-term recovery from cardiac surgery in women: suggestions for practice // Can. J. Cardiol. -1998. -V.14. -N.ll. -P.1367-71.

195. Kirklin J.W., Naftal D.C., Blackstone E.A., et al. Summary of consensus concerning death and ischemic events after coronary artery bypass grafting// Circulation. 1989. -V. 79 (Suppl.l). - P. 81-91.

196. Kirklin J.W.,Akins C.W., Blackstone E.H., et al. Guidelines and Indications for Coronary Artery Bypass Graft Surgery // J.Am. Coll. Cardiol. 1991 -V.17.-N.3.-P 543-89.

197. Klein J., Chao S.Y., Berman D.S., et al. Is "silent" myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia? The analytical effect of patients selection disease // Circulation. 1994. - V.89. - P.1958-66.

198. Kloner R.A., Bolli R., Marban E., Reinlib L., Braunvald E. Medical and cellular implications of stunning, hibernation, and preconditioning // Ciurculation. V.87. -n.12.- P. 1848 - 1867.

199. Koiwa Y., Bahn R.C., Ritman E.I. Regional myocardial volume perfused by the coronary artery branch: estimation in vivo//Circulation. 1986. — V.74. — P.157-163.

200. Krivokapich J., Child J.S., Gerber R.S., et al. Prognostic usefulness of positive or negative exercise stress echocardiography for predicting coronary events in ensuing twelve months // Am. J. Cardiol. 1993. - V.71. - P.646-51.

201. Kurlansky P.A., Traad E.A., Galbut D.L., et al. Coronary bypass surgery in women: a Long-term Comparative Study of life after bilateral internal mammary artery grafting in men and women // Ann. Thorac. Surg.- 2002. — V.74. P.1517-25.

202. Ladwig K.H., Scheuermann W. Gender differences in the decline of mortality rates of acute myocardial infarction in West Germany// Eur. Heart J. 1997.-V.18.- -P.582-587.

203. Leavitt B.J., Olmsteade E.M., Plume S.K. et al. for the Northern New England Cardiovascular Disease Study Grup. Use of internal mammary artery graft in Northern New England// Circulation. 1997. -V.96(9 suppl. 1).-II.-P.32-7.

204. Leavitt B.J., 0"Connor G.T., Olmstead E.M., et al. for the Northern New England Cardiovascular Disease Study Grup. Use of internal mammary arterygraft and in-hospital mortality associated with coronary artery bypass grafting

205. Circulation. -1998. V.98. - P.130.

206. Lerner D.J., Kannel W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population// Am Heart J. 1986.- V.l 11.-P.383-390.

207. Learoyd B.M., Taylor M.G. Alteration with age in the viscoelastic properties of human arteries walls// Circ. Res. 1966. - V.l 8. - P.278-292.

208. Levy H., Boas E.P. Coronary artery disease in women//JAMA. — 1936 -V.107. P.97-102.

209. Lewis J.F., Lin L., McGorray S., Pepine C.J., et al. Dobutamine stress % echocardiography in women with chest pain // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. —1. V.33. -№.6 P.1462-8.

210. Lingart J.W., Laws J.G., Satinsky J.D. Maximum treadmill exercise electrocardiography in female patients // Circulation. 1974. - V.50 - 1173-8.

211. Loop F.D., Golding L.R., MacMillan J.P., Coagrove D.M., Lytle B.W., Sheldon W.C. Coronary artery surgery in women compared with men: analyses of risks and long-term results // J. Am.Coll. Cardiol. 1983. - V.l. -P.383 - 90.

212. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove DM., et al. Sternal wound cjmplication after isolat5ed coronary artery bypass grafting: early and late mortality, morbidity and cost of care// Ann. Thorac. Surg. 1990. - V.46. - P. 176-186.

213. Lynda L.M., Yasushi T., Hiroshi M., Zhao S., Shanas M. Is sex a factor in determining operative risk for aortocoronary bypass graft surgery? // Circulation. 1995. - Vol. 92 (Suppl II). - P. 80 - 84.

214. MacAlpin R.N.,Abbasi A.S., Grallman J.H., et al. Human coronary artery size during life: a cinearteriographic study // Radiology. 1973. - V. - 108. — P. 567-76.

215. Majerus T.C., Dasta J.F., Bauman J.L, et al. Dobutamine: ten years later (Review). //Pharmacotherapy. 1989. -Vol. 9.-P. 245-259.

216. Mangano D.T. Cardivascular morbidity and CABG surgery a prospective: epidemiology, cost, and potential terapeutic soiution// J/ Card. Surg. — 1995. — V.10. -P.366-368.

217. Manson J.E., Willett W.C., Stampfer M.J., et al. Body weight and mortality among women//N. Engl. J. Med. 1995. - V.333. - P.677-85.

218. Marcovitz P.A., Shayna V., Horn R.A., et al. Value of dobutamine stress echocardiography in determining the prognosis of patients with known or suspected coronary artery disease // Am. L. Cardiol. 1996. - V. 78. — P.404-8.

219. Marenberg M.E., Risch N., Berkman L.F., et al. Gemetic susceptibility to death from coronary heart disease in a study of twins// N. Engl. J. Med. — 1994. -V.336.-P.1041 -6.

220. Mark D.B., Hlatky M.A., Harrell F.E., Lee K.L., Califf R.M., Pryor D.B. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease // Am. Intern. Med. 1987. - V.106. - P.689-95.

221. Mark D.B., Shaw L.K., De Long E.R., Califf R.M., Pryor D.B. Absence of sex bias in the referral of patients for cardiac catheterization // N. Engl. J. Med.-1994. -V.330. -P.l 101-6.

222. Marwick Т.Н., Mehta R., Arheart K., Lauer M.S. Use of exercise echocardiography for prognostic evaluation of patients with know or suspected coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - V.30. - P.83-90.

223. Marwick Т.Н., Anderson Т., Williams M.J. et al. Exercise echocardiography is an accurate and cost-efficient technique for detection of coronary artery disease in women.//J.Am.Coll.Cardiol. 1995. - Vol.26. - P.335 - 41.

224. Marwick Т.Н., Zucbouwski C., Lawer M.S., et al. Functional status and quality of life in patients with heart failure undergoing coronary bypass surgery after assessment of myocardial viability // J. Am. Coll.Cardiol.-1999.-V.33.-P.750-8.

225. Masini M., Picano E., Lattanzi F., et al. High dose dipyridamole echocardiography in wonen.// J.Am.Coll.Cardiol. 1988. - Vol. 12. - P.682 -5.

226. Mazeika P.K., Nadazdin A., Oakley C.M. Prognostic value of dobutamin echocardiography in patients with high pretest likelihood of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 19993. -V.71. - P.33-9.

227. Mc-Gee W.A., Eggerstedt J.M., Mancini M.C. Coronary artery bypass surgery in women // J. La. State. Med. Soc.-1998.- V.150.-N.2.-P.81-4.

228. Melin J.A., Wijns W., Vanbutsele R.J. et al. Alternative diagnostic strategies for coronary artery disease in women demonstration of theusefulness and efficency of probability analysis // Circulation.-1985.-V.71.-P.535-42.

229. Mendes L.A., Davidoff R., Cupples L.A., Ryan T.J., Jacob A.K. Congestive heart failure in patients with coronary artery disease: the gender paradox //Am. Heart J. -1997.-V. 134.-N.2.-Part 1.- P.207 212.

230. Merz C.N.B., Kelsey S.F., Pepine C.J., et al. The Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study: Protokol design, methodology and feasibility report // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - V.33. - P. 1453-61.

231. Mickleborough L.L., Takagi Y., Maruyama H., Sun Z., Mohamed S. Is sex a factor in determining operative risk for aortocoronary bypass graft surgery? // Circulation. -1995. V.92 (Suppl. 2).-II.- P.80 - 4.

232. Mickleborough L.L., Maruyama H., Takagi Y., Mohamed S., Sun Z., Ebisuzaki L. Results of revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction // Circulation. -1995. -V.92.-N.9 (suppl. 2).-P.73 79.

233. Mihajlovic B., Nicin S., Selestiansky J., Fabri M., Kovacevic H., Radovanovic N. Gender differences in outcome of coronary revascularization //

234. Тез. докл. «Пятая ежегодная сессия Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых» Москва-2001.- С.37.

235. Milano С.А., Kezler К., Archibald N., et al. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery: risk factors and long-term survival//Circulation. -1995;

236. Miller D.C., Stinson E.B., Oyer P.E., Jamieson S.W., Mitchell R.S., Reitz B.A., Baumgartner W.A., Shumway N.E. Discriminant analysis of the changing risks of coronary artery operations: 1971 1979//J. Thorac.Cardiovasc.Surg.-1983.-V.85.-P.197 - 213.

237. Morise A.P., Diamond G.A. Comparison of the sensitivity and specificity of exercise electrocardiography in biased and unbiased population of men and women // Am. Heart J.- 1995.- V.130.-P.741-7.

238. Myers W.O., Blackstone E.H., Davis K., Foster E.D., Kaiser G.C. CASS registry. Long term surgical survival // J. Am. Col.Cardiol. -1999. -V.33. -N.2.-P.488 -498.

239. Nagachinta Т., Stephens M., Reits., et al. Rick factors forsurgical wound infection cardiac surgery// J. Infect. Dis. 1987. - V.156. -P.967-73.

240. Nashef S.A.M., Roques F., Michel P., Gauducheau E., Lemeshow S., Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation {Euro SCORE)// Europ. J. Cardio-thorac. Surg.-1999.-V.16.- P.9-13.

241. Naylor C.D., Levinton C.M. Sex-related differences in coronary revascularization practices: the perspective from a Canadian queue management project // Can. Med. Assoc. 1993. - V.149.- P.965-73.

242. Naumheim K.S., Fiore A.C., Arango D.C., et al. Coronary artery bypass grafting for unstable angina pectoris: risk analisis// Ann. Thorac. Surg. — 1989. V.47. - P.569-74.

243. Nili M., Stamler A., Sulkes J., et al. Preparation of internal thoracic artery by vasodilator drugs: is it necessary? A randomized double-blind placebocomtrolled study // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. - P.560 -563.

244. Nisbimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone // J.Am. Coll. Cardiol. 1997.-V.30.-P.8-18.

245. O'Connor G.T., Plume S.K., Olmstead E.M., et al. for the Northern New England Cardiovascular Disease Study Croup. A regional prospective study of in-hospital mortality associated with coronary artery bypass grafting/ /JAMA. -1991. -V.266.-P.803 9.

246. O'Keefe J.H., Zinsmeister A.R., Gibbons RJ. Value ofnormal electrocardiographic findings in predicting resting left ventricular function in patients with chest pain and suspected coronary artery disease // Am. J. Med. — 1989. V.86. - P.658 - 62.

247. Okin P.M., Kligfield P. Gender-specific criteria and performance of the axercise electrocardiography. // Am. J. Med. 1984. - Vol. - P.64-71.

248. O'Rourke D.J., Malenca D.J., Olmstead E.M., Quinton H.B., Sanders J.H., Lahey S.J., Norotsky M., Quin R.D., Baribeau Y.R., Hernandez F., Fillinger

249. M.P., O'Connor G.T. Improved in-hospital mortality in women undergoing coronary artery bypass grafting // Am. Thorac. Surg.-2001. -V.71.-P.507-511.

250. Parish M.A., Asai T., Grossi E.A., et al. The effects of different techniques of internal mammary artery harvesting on sternal blood flow // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104. - № 5. - P. 1303 - 1307.

251. Patterson R.E., Horowitz S.F. Importance of epidemiology and biostatistics in deciding clinical strategies for using diagnostic tests: A simplified approach using examples from coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. — V.13.-P. 653-65.

252. Patterson R.E., Cloninger K., Churchwell K.B., Shoncoff D.W., et al. Special problems with Cardiovascular imaging to assess coronary artery desease in women., 1997.

253. Pepine C.J., Tamimi H., Lambert C.R. Prizmetal's angina (variant angina). Heart Dis. Stroke. 1992. - V.l. - -P.281-286.

254. Peterson C., Dunkle R.E., Saunders D.G., Boiling S.F., Buchtel H.A. How gender affects psychological adjustment one year after coronary artery graft surgery// Women Health.- 1997.- V.26.-N.4.-P. 45 65.

255. Peterson H.S., Jones M.W., Baird D.K., Hughes C.F. Lethal postop erative coronary artery spasm//Ann. Thorac. Surg.-1998. -V.65. -N.6. -P.1571-3.

256. Picano E., Di Muro C., Gigli G., et al. Dipyridamole-echocardiography in coronary artery disease. // Herz. 1991. - Vol. 16. - P.379 - 87.

257. Petticrew M., McKee M., Jones J. Coronary artery surgery: are women discriminated against? // BMJ. 1993. - V.3006.-P.1164-6.

258. Poldermans D., Fioretti P.M., Boersma E., et al. Safety of dobutamine-atropine stress echocardiography in patients with suspected or proven coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1994. - V. 73. - P.456-9.

259. Porenta G., Czernin J., Schelbert H. Positron emission tomography: principle and use in cardiology.// Wien. Med. Wochenschr. 1992.- Vol. 142.-P. 358-366.

260. Pryor D.B., Harrell F.E. Jr., Lee K.L., et al. Estimating the likelihood of significant coronary artery disease // Am. J. Med.-1983.-V.75.-P.771-780.

261. Pryor D.B., Shaw L., Harrell F.E.Jr., et al. Estimating the likelihood of significant coronary artery disease // Am. J. Med.- 1991.- V.90.-P.553-562.

262. Quinones M.A., Verani M.S., Halchin R.M., et al. Exercise echocardiography versus thallium 201 single-photon emission computed tomography in evaluation of coronasry artery disease // Circulation. — 1992. — V.85.- P. 1026-31.

263. Rahimtoola S.H., Bennet A.J., Grunkemeier G.L., Blok P., Starr A. Survival at 15 to 18 years after coronary bypass surgery for angina in women // Circulation. -1993. V.88. - N.5. - part 2. P.71 - 78.

264. Rahimtoola S.H., Fester C.L., Gruncemeier G.L., Starr A. Survival 15 to 20 years after coronary bypass surgery for angina // J. Am. Coll. Cardiol. -1993.-V.21.-P.151-7.

265. Ratib O., Phelps M.E., Huang S.C. et al. Positron tomography with deoxyglucose for estimating local myocardial glucose metabolism.//J. Nucl. Med.- 1982.- Vol. 23.- P.577-586.

266. Reis S.E., Holubkov R., Lee J.S., et al. Coronary flow velocity response to adenosine characterizes coronary microvascular function in women with chest pain and no obstructive coronary disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. — V.33. - P.1469-75.

267. Reunanen A., Aromaa A., Pyorala K., et al. The Social Insuranse Institutions Coronary Heart Disease Study: baseline data and 5-year mortality experience // Acta. Med. Scand. -1983. V.673 (Suppl.). - P. 1-20.

268. Richardson J.V., Cyrus R.J. Reduced efficacy of coronary artery bypass grafting in women // Ann. Thorac. Surg. 1986. - V.42 (Suppl.).- P.S16 - S22.

269. Rifkin R.D., Hood W.B.Jr. Bayesian analysis of electrocardiographic execise stress testing // N. Engl. J. Med. 1977. - V.207. - P.681-6.

270. Risum O., Adelnoor M., Svennevig S., et al. Risk factors for early and late mortality in surgical treatment of coronary artery disease// Cardiovascular Surgery. 1995. - V.3. - N.5. - P537-544.

271. Robert A.R., Melin J.A., Detry J.M. Logistic discriminant analysis improves diagnostic accuracy of exercise testing for coronary artery disease in women // Ciculation. 1991 .-V.83 .-P. 1202-9.

272. Rosano G.M.C., Lindsay D.C., Collins P., et al. Impairment of the hyperemic response in women with syndrome X: beneficial effect of 17b-estradiol// J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - V.21. - P.19A (abstr).

273. Rosengren A., Hagman M., Pennet K., Wilhensen L.Clinical course and symptomatology of angina pectoris in population study // Acta Med. Scand.-1986.-V220.-P. 117-26.

274. Rossouw J.E., Weich H.F.H., Steyn K., Kotze J.P., Kotze T.J. The prevalence of ischemic heart disease in three rural South African communities // J. Chron. Dis. 1984. - V.37. - P.97-106.

275. Russell R.O., Moraski R.E., Kouchoukos N.T., et al. Unstable angina pectoris. National Cooperative Study Group to Compare Medical and Surgical

276. Terapy. IV. Results in patients with left anterior descending coronary artery disease//Am. J. Cardiol.- 1981.-V.48.-P.517-24.

277. Sabourin C.B., Funk M. Readmission of patients after coronary artery bypass graft surgery // Heart Lung 1999.-V.28.-N.4.-P.243 - 50.

278. Safar M, et al. Hypertension in postmenopausal women. Berlin: SpringerVerlag, 1994. - 88p.

279. Sawada S.G., Ryan T., Fineberg N.S., et al. Exercise echocardiography detection of coronary artery disease in women.// J. Am. Coll. Cardiol. 1989. -Vol.14. -P.1440- 1447.

280. Sawada S.G., Ryan T., Conley M.J., et al. Prognostic value of a normal exercise echocardiogram // Am. Heart J. 1990. - V. 120.-P.49-55.

281. Schwann T.A., Habin R.H., Zacharias A., Parenteau G.L., Riordan C.J., Durham S.J., Engoren M. Effect of body size on operatuve, intermedia, and long-term outcomes after coronary arterry bypass operation // Ann. Thorac. Surg.-2001.-V.71.- P.521- 531.

282. Scott S.M., Luchi R.J., Deupree R.H. Veterans Administration Study of Unsta,le angina: 10-year results show duration of surgical advantage for patients with impaired ejection fraction//Circulation. 1994. - V.90. (Suppl. I) -P.113-21.

283. Secknus A.M., Marwick T.H. Influence of gender on physiologic response and accuracy of dobutamine stress echocardiography// Am. J. Cardiol. — 1997. V.80. -P.721-4.

284. Selestiansky J., Petrovic L.J., Nicin S., et al. Myocardial revascularisation using internal mammary artery // 7th all Russian Congress of Cardiovascular surgens.-2001.-P. 85.

285. Setaro J.F.,Soufer R., Remetz M.S., Perlmutter R.A., Zorel B.L. Long-term outcome in patiens in patients with congestive failure and intact systolicventricular performance // Am. J. Cardiol.- 1992.- V.62.- P. 1212 16.

286. Severy S., Picano E., Michelassi C., et al. Diagnostic and prognostic value of dipiridamol echocardiography in patients with suspected coronary artery disease. Comparison with exercise electrocardiography // Circulation. 1994. -V.89. -p.160-73.

287. Shaw I.J., Miller D.D., Romeis J.C., Kargl D.,Younis L.T., Chaitman B.R. Gender differences in the noninvasive evaluation and management of patients with suspected coronary artery disease.// Ann. Intern. Med. — 1994. — Vol.120. -P.559-66.

288. Sheifer S.E., Canos M.R., Weinfurt K.P., Arore U.K., Mendelsohn F.O., H Gersh B.J., Weissman N.J. Sex differences in coronary artery size assessed byintravascular ultrasound // Am. Heart J. 2000.- V.139.- N.4.- P.651 - 653.

289. Shulz R., Miyasaki S., Miller M.,et al. Consequences of regional inotropic stimulatuon on ischemic myocardium on regional myocardial blood flow and function in anesthetized swine.// Circ. Res.- 1989.- Vol. 64.- P. 1116-1126.

290. Simpson R.J.Jr., White A. Getting a handle on the prevalence of coronary heart disease // Br. Heart J.- 1990. V.64. - P.291-2.

291. Sjoland H., Wiklund I., Caidahl K., Hartford M., Karlson T., Herlitz J. ^ Improvement in quality of life differs between women and men after coronaryartery bypass surgery // J. Intern. Med.- 1999. V.245. - N.5.- P.445 - 54.

292. Sketch M.H., Mohiuddin S.M., Lynch J.D., Zencka A.E., Rumco V. Significant sex differences in the correlation of electrocardiographiec exercise testing and coronary arteriograms // Am.J.Cardiol. 1975. - V.36.- P.169-73.

293. Smith R.F., Johnson G., Ziesche S., et al. Functional capacity in heart failure. Comparison of methods for assessment and their relation to other indexes of heart failure. The VA Cooperative Studies Group // Circulation. — 1993. -V.87. P.187-93.

294. Soufer R., Dey H.M., Ng C.K., Zaret B.L. Comparison of sestamibi singlephoton emission computed tomography with positron emission tomography for estimating left ventricular myocardial viability. // Am. J. Cardiol. 1995.-Vol. 75.- P. 1214-1219.

295. Srivastava A.K., Kothari J.V., Agarwal A.K., Gupta N.K. Do women carry higher operative risk compared to men while undergoing coronary artery bypass grafting?// Indian.J. Thor.cardiovasc.Surg. 2000. - Vol.17. - P.146 -150.

296. Stern S., Tzivoni D. Early detection of silent ischemia heart disease by 24hour electrocardigraphic monitoring of active subjects // Br. Heart J. 1974. — V.36. -P.481-6.

297. Stern S., Gavish S., Weisz C., et al. Characteristics of silent and symptomatic myocardial ischemia during daily activities // Am. J. Cardiol. -1988. V.61. -P.1223-8.

298. Stewart R.D., Blair J.L., Emond C.E., Lahey S.J., Lvitsky S., Campos C.T. Gender and functional outcome after coronary artery bypass // Surgery. 1999. -V.126. - N.2. - P. 184-90 (abctract).

299. Coronary Artery Bypass graft occlusion by Aspirin, Dipyridamole and Acenocoumarol / phenoprocoumon Study // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -V.34. - N.6.- P.1760-8.

300. Tobin J.N., Wassertheil-Smoller S., Wexler J.P., Steingart R.M., Budner N., Lense L., Wachspress J. Sex bias in considering coronary bypass surgery // Ann. Intern. Med.-1987. V.107. - P. 19-25.

301. Toiler G.H., Stone P.H., Muller J.E., et al. Effects of gender and race on prognosis after myocardial infarction: adverse prognosis for women, particularly black women// J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - V.9. - P.473-82.

302. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: physics physiology // Circulation. — 1991. — V.84. -P.977- 90.

303. Tyras D.H., Barner H.B., Kaiser G.C., Codd J.E., Laks H., Wilman V.L. Miocardial revascularization in women// Ann.Thorac. Surg.-1978. V.25. -P.449 -453.

304. Vaccarino V., Krumholz H.M., Berkman L.F., et al. Sex differences in mortality after myocardial infarction: is evidence for an increased risk in women ?//Circulation. 1995.-V.91.-P.1861 -71.

305. Vaccarino V., Abramson J.L., Veledar E., Weintraub W.S. Sex differences in hospital mortality after coronary bypass surgery: evidence for a higher mortality in younger women// Circulation. 2002. - V.105. - P.l 176-118.

306. Vasan R.S., Larson M.G., Benjamin E.J., et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in population-based cohort // JACC. 1999. - V.33. -P. 1948- 55.

307. Verbrugge L.M. Gender and health: An update on hypotheses and evidence.// J. Health and Social Behavior. 1985. - V.26. - P 156-82.

308. Walling A.D., Crawford M.H. Exercise testing in women with chest pain: application and limitation of computer analysis // Coron. Artery Dis.- 1993. — V.4. P.783-9.

309. Ware J.E., Snow K.K. Kosinski M., Gandec B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993.

310. Weiner D.A., Ryan T.J., Parsons L., et al. Significance of silent myocardial ischemia during exercise testing in women: report from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) // Am. Heart J. 1995. - Y.1232. -P.465-70.

311. Weintraub W.S., Wenger N.K., Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. Changing clinical characteristics of coronary surgery patients: differences between men and women // Circulation. 1993. - V.88. -P.l 179 - 1186.

312. Welch C.C., Proudfit W.L., Sheldon W.C. Coronary Arteriographic Finding in 1000 Women Under Age 50//Amer J.Cardiol., 1975, V-35, N-2, P.211-215.

313. Wenger N.K. Women, myocardial infarction, and coronary revascularization: concordant and discordant clinical trial and registry data// Cardiol. Rev.- 1999. -V.7. -N.2. P.l 17-20.

314. Wenger N.K. Gender, coronary artery disease, and coronary bypass surgery // Ann. Inter. Med.- 1990. Y.l 12. - P.557 - 8.

315. Wenger N.K., Speroff I., Packard B. Cardiovascular health and disease in women. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 247-56.

316. WHO MONICA Project. MONICA Manuel, revised edition. Geneva: Cardiovascular Diseases Unit, WHO, 1990.

317. Wilcosky T., Harris R., Weissfeld L. The prevalence and correlations of Rose Questionnaire angina among women and men in the Lipid Research Clinics Program Prevalence study population // Am. J. Epidemiol. -1987. -V.125. — P.400-409.

318. Willett W.C., Manson J.E., Stampfer N.J., et al. Weight and weight change in relation to risk of coronary heart disease in women: a 14-year follow-up // JAMA. 1995. - V.73. - P.461-5.

319. Williams M.J., Marwick T.H., O'Gorman D., Foale R.A. Comparison of exercise echocardiography with an exercise score to diagnose coronary artery disease in women. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol.74. - P. 435 - 8.

320. Williams M.J., Odabashian J., Lauer M.S., et al. Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with left ventricular dysfunction // Am. J. Coll. Cardiol. 1996. -V.27 - P. 132-9.

321. Wilhelmsen L. Epidemiology of coronary heart disease in young women. -In: Coronary heat disease in young women / Ed.: M. F. Oliver. Edinburgh; London; New York. 1978. - P.8 -21.

322. World Health Organization. Manual of international classification of diseases, injuries and causes of death. 9th revision. Geneva WHO. 1977

323. Woodfield S.L., Lundergan C.F., Reiner J.S., et al. Gender and acute • myocardial infarction: is there a different response to trombolysis // J. Am.

324. Coll. Cardiol. 1997. - V.29. - P.35-42.

325. Woods J.D. Relative ischemia in the hypertrophied heart//Lancet/ 1961. -v.l. - P.696-698.

326. Yeleti R., Al-Dalli M., Brenneman P. et al. Accuracy of dobutamine stress echocardiography for the prediction of coronary artery disease in a large unselected female patient population. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29(2) Suppl. A.-P. 773-1.

327. Younis L.T., Chaitman B.R. The prognostic value exercise testing // Cardol. Clin. 1993. V. 11. - P.229-40.