Особенности хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Любимов, Александр Иванович

• Любимов, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Любимов, Александр Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИ

ЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН (обзор литературы)

1.1 Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин

1.2 Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у женщин

1.3 Особенности диагностики ишемической болезни сердца у женщин

1.4 Особенности консервативного лечения ишемической болезни сердца у женщин

1.5 Особенности хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРИРОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2 Л Основные разделы исследования

2.2 Характеристика клинических наблюдений

2.3 Основные принципы выполнения вмешательств, оценка интраоперационных особенностей и ранних послеоперационных осложнений

2.4 Методы клинического исследования

2.5 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО СОСТОЯНИЯ И ТЕЧЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ИМ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

3.1 Сравнительная оценка предоперационного статуса пациентов разного пола

3.2 Изучение связанных с полом особенностей поражения венечного русла

3.2 Сравнительная оценка интраоперационных факторов риска в исследуемых группах

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНОГО ПОЛА

4.1 Сравнительная оценка непосредственных результатов коронарного шунтирования у пациентов разного пола

4.2 Выявление связи развития ранних осложнений коронарного шунтирования с полом больного методом корреляционного анализа

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ЖЕНСКОГО ПОЛА

5.1 Определение факторов риска развития послеоперационных осложнений

5.2 Построение математической модели прогноза

5.3 Клиническое использование модели прогноза осложнений коронарного шунтирования у больных женского пола

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин»

Актуальность работы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) традиционно рассматривается как заболевание мужчин среднего возраста. Это часто приводит к недооценке риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин, как самими пациентками, так и врачами (Pearson Т.А. et al., 2002). Вместе с тем, структура заболеваемости ИБС за последние годы существенно изменилась. Во многом, поэтому болезни системы кровообращения в последнее пятилетие внесли главный вклад в падение продолжительности жизни российских женщин в возрасте от 45 до 75 лет (Highlights on health in the Russian Federation, 2005).

Сходные результаты отмечают при анализе медицинской статистики зарубежные исследователи. Так, согласно данным Американской ассоциации сердца (AHA), в Соединенных Штатах Америки (США) стенокардией страдают 3,3 миллиона женщин по сравнению с 3,2 миллионами мужчин (Thom Т. et al., 2006). Темпы роста заболеваемости ИБС вынудили AHA в 1997 году начать национальную образовательную кампанию под лозунгом: «ИБС — убийца американских женщин №1». Результатом этой компании стало некоторое снижение заболеваемости и смертности к 2003 году (Heart Disease and Stroke Statistics, 2008). Исследование заболеваемости граждан Финляндии Kattainen А. и соавт. (2006), позволило им назвать ИБС «болезнью пожилых женщин».

Успешное внедрение современных методов профилактики и лечения ИБС, казалось, должно было привести к существенному снижению смертности от данной патологии и в России. Однако, доля ИБС в общей структуре летальности за последние 15 лет выросла у мужчин с 19,7% до 24,7%, а у женщин с 25,3% до 28,6%. В России от ИБС ежегодно умирают около 300 тысяч женщин (World health statistics, 2006).

Одним из наиболее эффективных методов лечения ИБС, позволяющим существенно уменьшить проявления заболевания и снизить риск развития острого инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти является операция прямой реваскуляризации миокарда: коронарное шунтирование (КЩ). Именно поэтому в мире и в частности в России с каждым годом выполняется все больше таких вмешательств (Бокерия JI.A. и др., 2007).

Вместе с тем, доля оперируемых больных женского пола по-прежнему остается низкой, лишь в некоторых центрах достигая 25% (Лукин А.П. и др., 2006). В качестве основной причины такого положения вещей называются особенности строения и атеросклеротического поражения венечных артерий, больший возраст больных и выраженность основного и сопутствующих заболеваний. Указанные факторы, по мнению ряда хирургов, «не позволяют часто применять у женщин хирургические способы коррекции венечного кровотока» (Борисов И.А., 1993).

Женский пол традиционно называется независимым фактором риска более высокой госпитальной летальности и частых осложнений КШ, по сравнению с мужчинами (Бокерия Л.А. и др., 2006; Eagle К.А. et al., 2004). Однако, в последние годы появляется все больше работ, в которых опровергается это утверждение (Humphries К.Н. et al., 2007; Parolari A. et al., 2008). Среди причин улучшения непосредственных результатов хирургического лечения ИБС называются изменение популяции больных, направляемых на операцию. Увеличение числа оперируемых пациентов старческого возраста, выполнение вмешательств при высокой выраженности проявлений основного и сопутствующих заболеваний и, связанное с накоплением опыта, уменьшение числа неблагоприятных результатов КШ «уравнивает шансы» больных разного пола. Указанные перемены становятся возможны благодаря существенному изменению подходов к выполнению вмешательства: более широкому применению малоинвазивных и кровосберегающих методик, обязательному использованию внутренней грудной артерии, переходу к сочетанной анестезии и т.д.

Таким образом, женский пол больного, по общему мнению, не является поводом для задержки или отказа от хирургического лечения ИБС. Вместе с тем, среди хирургов нет единого мнения о наличии половых различий в непосредственных исходах КШ (Bolooki Н., 2007). Несмотря на то, что результаты хирургического лечения больных ИБС достаточно хорошо изучены (Белевитин А.Б, 2001; Eagle К.A. et al., 2004), на сегодняшний день практически отсутствуют отечественные сравнительные исследования результатов КШ у больных разного пола, основанные на современном клиническом материале.

Цель исследования. Изучить особенности предоперационного статуса, интраоперационного периода и непосредственных результатов КШ у пациентов женского пола.

Задачи исследования:

1. Сравнить выраженность проявления основного и сопутствующих заболеваний перед операцией, течение интраоперационного периода у больных ИБС мужского и женского пола при выполнении им КШ.

2. Изучить особенности течения послеоперационного периода после прямой реваскуляризации миокарда у женщин и проверить наличие связи развития ранних осложнений КШ с полом пациента.

3. Провести статистический анализ факторов риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом лечении ИБС у женщин и разработать для данной группы больных модель прогнозирования осложнений КШ.

Научная новизна исследования.

Получены новые данные о наличии у женщин при хирургическом лечении ИБС большей выраженности предоперационных факторов риска развития осложнений и отсутствии особенностей интраоперационного периода.

Впервые показано, что женский пол не оказывает отрицательного влияния на течение послеоперационного периода и не является самостоятельным фактором риска развития осложнений хирургического лечения ИБС.

Установлена необходимость создания отдельной системы для прогнозирования развития ранних осложнений КШ для больных женского пола. Определена значимость показателей, характеризующих до- и интраоперационный периоды, для прогнозирования осложнений хирургического лечения ИБС у женщин. На основе полученных данных разработана математическая модель прогноза, определяющая путем вычисления значения линейной дискриминантной функции (ЛДФ) вероятность развития таких осложнений.

Практическая значимость работы. На основе изучения до- и интраоперационных признаков, характеризующих состояние пациентов женского пола, перенесших КШ, установлены основные факторы риска развития у них послеоперационных осложнений. Доказано значение сопутствующего сахарного диабета, нарушений внутрисердечной гемодинамики, требующих коррекции, степени сосудисто-мозговой недостаточности, а также применения искусственного кровообращения (ИК) и его длительности как наиболее прогностически значимых факторов. Разработана формула ЛДФ для прогнозирования вероятности развития осложнений КШ у больных женского пола. Сформулированы основные направления профилактики развития указанных осложнений.

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов женского пола, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца, наблюдается большая выраженность основных факторов риска развития ранних послеоперационных осложнений: больший возраст, меньшая площадь поверхности тела, большая степень артериальной гипертензии, чаще имеются сопутствующие заболевания вен нижних конечностей, гепатобилиарной и мочевыделительной системы, чаще поражение локализуется в стволе левой коронарной артерии (JIKA), в проксимальных отделах её передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) и правой коронарной артерии (ПКА). При соблюдении единых методических подходов значимых интраоперационных особенностей не наблюдается.

2. Течение послеоперационного периода у пациентов женского пола не имеет достоверных отличий, по сравнению с мужчинами. Женский пол не является самостоятельным фактором риска развития осложнений хирургического лечения ишемической болезни сердца.

3. Разработанная математическая модель прогноза, представленная формулой линейной дискриминантной функции, включающей в себя 8 аргументов, обладает высокой информационной способностью и позволяет рассчитать вероятность развития ранних осложнений коронарного шунтирования у больных женского пола.

Апробация и реализация работы. Результаты исследования внедрены в работу 1 клиники (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Научные положения диссертации используются в лекциях и на практических занятиях со слушателями факультетов подготовки врачей и факультета последипломного образования Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Основные материалы диссертации изложены в докладах на XII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2006 год), XIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2007 год).

Результаты научных исследований по теме диссертации опубликованы в 15 печатных работах.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики обследованных больных и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 141 странице машинописи, иллюстрирована 27 рисунками, содержит 21 таблицу. Список литературы представлен 178 источниками литературы, из которых 36 отечественных и 142 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Любимов, Александр Иванович

119 ВЫВОДЫ

1. У пациентов женского пола, оперируемых по поводу ишемической болезни сердца, наблюдается достоверно больший возраст (63,8 ± 7,54 года), меньшие рост, масса тела и, следовательно, площадь поверхности тела (1,84 ± 0,15 кг/м2), большая степень артериальной гипертензии, чаще имеются сопутствующие заболевания вен нижних конечностей (21,7%), гепатобилиарной (20%) и мочевыделительной системы (18,3%), чаще поражение локализуется в стволе левой венечной артерии (20%), в проксимальном отделе её передней межжелудочковой ветви (98,3%) и правой венечной артерии (96,3%). Указанные особенности являются признанными факторами риска развития осложнений коронарного шунтирования.

2. Соблюдение единых методических подходов при хирургическом лечении ишемической болезни сердца обеспечивает отсутствие значимых связанных с полом различий в течении интра- и послеоперационного периода. Частота развития ранних послеоперационных осложнений у женщин составляет 11,9%, у мужчин — 15%.

3. Женский пол не является самостоятельным фактором риска развития осложнений хирургического лечения ишемической болезни сердца.

4. Вклад прогностических признаков в повышение частоты послеоперационных осложнений коронарного шунтирования у пациентов разного пола не одинаков. Для женщин основными прогностическими факторами риска развития указанных осложнений являются: наличие сопутствующего сахарного диабета, нарушений внутрисердечной гемодинамики, требующих коррекции, степень сосудисто-мозговой недостаточности, а также применение искусственного кровообращения и его длительность.

5. Разработанная на основании полученных факторов риска математическая модель прогноза развития ранних осложнений хирургического лечения ишемической болезни сердца, представленная формулой линейной дискриминантной функции, обладает высокой информативностью (80,4%) и статистической значимостью (р < 0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении КШ больным женского пола мы рекомендуем:

- максимально использовать малоинвазивные методики (например, выполнение операций на работающем сердце);

- проводить защиту миокарда при операциях с ИК путем использования холодовой кровяной кардиоплегии;

- использовать интракоронарные шунты при выполнении операций на бьющемся сердце;

- применять высокую грудную эпидуральную анестезию;

- использовать ВГА для шунтирования ПМЖВ;

- формирование проксимальные анастомозы в первую очередь, что позволяет уменьшить продолжительность ИК, а при операциях на работающем сердце — уменьшить риск интраоперационного повреждения миокарда;

- ограничить объём гемотрансфузий («бескровная хирургия»);

- проводить раннюю экстубацию и активизацию больных после вмешательства.

Выполнение данных принципов является залогом отсутствия связанных с полом различий непосредственных результатов КШ.

2. Для прогнозирования вероятности развития осложнений КШ у пациентов женского пола целесообразно использовать формулу ЛДФ:

Y = - 1,45 + 0,009А] + 3,3 А2 + 0,38А3 + 1,19^ + 0,50А5 - 0,35Аб + 0,5 5А7 + 0,54А8 , где Y — прогнозируемая вероятность развития осложнений,

- 1,45 — константа, А] - возраст, лет,

А2 - наличие сопутствующих нарушений внутрисердечной гемодинамики — аневризмы ЛЖ и/или приобретенного порока сердца, требующих коррекции (0 — нет, 1 - да),

A3 — степень сосудисто-мозговой недостаточности (0 — нет цереброва-скулярной болезни, 1-1-2 степень, 2 — 3 степень, 3—4 степень), А4 - СД (0 - нет, 1 - да),

А5 — гемодинамически значимое поражение ствола ЛКА (0 — нет, 1 — да), А6 - ФВ ЛЖ (0 - менее 30%, 1 - 30-50%, 2 - более 50%), А7 — продолжительность операции (0 — менее 180 минут, 1 - 180-240 мин., 2 - более 240 минут),

А8 — ИК (0 - на работающем сердце, 1 — в условиях ЭКК). При значениях Y: менее —1 прогноз благоприятный, от —1 до 0,29 — относительно благоприятный (вероятность развития осложнений 24%), от 0,3 до 1,9 - относительно неблагоприятный (вероятность развития осложнений более 35%), а при значении Y выше 1,9 — неблагоприятный (вероятность развития осложнений более 80%). 3. При значении расчетного показателя прогноза осложнений КШ более 1,9 необходимо проводить дополнительную оценку влияния факторов риска на вероятность неблагоприятного исхода, изыскивать пути возможного уменьшения такого влияния, применять взвешенный подход в определении объема вмешательства и необходимости применения ИК.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Любимов, Александр Иванович, 2008 год

1. Белевитин, А.Б. Клинико-ангиографические результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца: дис. . д-ра мед. наук / А.Б. Белевитин. — СПб., 2001. — 415 л.

2. Белов, Ю.В. Особенности клиники и хирургического леченртя ишемической болезни сердца у женщин /Ю.В. Белов, Б.В. Шабалкин, О.М. Богопольская, Е.А. Терновская // Грудная и сердечно-сосуд. хир. — 2002.-№ 1.-С. 19-22.

3. Беляков, Н.А. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника) / Н.А. Беляков. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 439 с.

4. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2006. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 118 с.

5. Бокерия, Л.А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин / Л.А. Бокерия, B.C. Работников, О.А. Коваленко, М.Д. Алшибая. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. 136 с.

6. Борисов, И.А. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца, их роль и влияние на ближайшие и отдаленные результаты: дис. . д-ра мед. наук / И.А. Борисов. СПб., 1993. - 318 л.

7. Волков, A.M. Прогнозирование и профилактика гнойно-септических осложнений после коронарного шунтирования: дис. . канд. мед. наук / A.M. Волков. СПб., 2002. - 170 л.

8. Гайнулин, Ш.М. Сочетаемость корригируемых факторов риска у больных с артериальной гипертонией, выявленной при целевой диспансеризации / Ш.М. Гайнулин, Л. Б. Лазебник, В.Н. Дроздов // Российский кардиологический журнал. 2006. — № 4. — С. 51-53.

9. Доценко, Ю.В. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе / Ю.В. Доценко, В.Г. Наумов, А.А. Лякишев и др. // Кардиол. 2001. - № 3. - С. 64-70.

10. Жбанов, И.В. Факторы риска и результаты реваскуляризации миокарда у пожилых больных / И.В. Жбанов, А.В. Молочков, Б.В. Шабалин // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. — М., 2007. — Т. 8, № 6. С. 59.

11. Ивашкявичене, Л. Отдаленные результаты коронарного шунтирования у женщин по сравнению с мужчинами / Л. Ивашкявичене // Российский кардиологический журнал. — 2000. № 1. — С. 5-9.

12. Иващенко, А.И. Эпидуральная анестезия как основной компонент общей анестезии при хирургическом лечении ИБС / А.И. Иващенко, Г.Г. Хубулава, А.А. Пайвин и др. // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. М., 2005. - Т. 5, № 3. - С. 227.

13. Изможерова, Н.В. Оценка влияния массы тела на частоту сердечнососудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде / Н.В. Изможерова, А.А. Попов, Н.В. Тагильцева // Российский кардиологический журнал. — 2006. № 2. - С. 62-66.

14. Клиническая ангиология: Руководство. В 2 т. Т. 2. / Под ред. А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004. - 888 е.: ил.

15. Козлов, К.Л. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных пожилого и старческого возраста / К. Л. Козлов, Г.Г. Хубулава, А.Б. Белевитин, Н.Г. Лукьянов. М.: Изд. РАМН, 2007. -354 с.

16. Кохан, Е.П. Нестабильная стенокардия / Е.П. Кохан, Ю.В. Немытин, А.А. Пайвин. М., 2000. - 136 с.

17. Кравчук, В.Н. Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической кардиомиопатией: дис. . канд. мед. наук: 14.00.44 / В.Н. Кравчук. — СПб., 2006.-176 л.

18. Лукин, А.П. Особенности хирургического лечения ИБС у женщин / А.П. Лукин, В.И. Москалев, С.И. Андриевских и др. // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. -М., 2006. — Т. 7, № 5. — С. 55.

19. Лукин, А.П. Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом / А.П. Лукин, В.И. Москалев, С.И. Андриевских и др. // Бюл. науч. центра сердеч.-сосудистой хирургии. М., 2007. - Т. 8, № 6. - С. 61.

20. Пайвин, А.А. Нестабильная стенокардия (особенности клиники, ближайшие и отдаленные результаты лечения): дис. д-ра мед. наук: 14.00.44 / А.А. Пайвин. М., 2000. - 173 л.

21. Петровский, Б.В. Кризис отечественной медицины / Б.В. Петровский // Вестн. АМН. 1995. -№ 3. - С. 5-8.

22. Петросян, Ю.С. Коронарография / Ю.С. Петросян, Л.С. Зингерман. — М.: Медицина, 1974. 152 с.

23. Романовский, Д.Ю. Патофизиологическая оценка методов защиты миокарда при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения: дис. . канд. мед. наук: 14.00.44, 14.00.16 / Д.Ю. Романовский. СПб., 2004. - 180 л.

24. Сайгитов, Р.Т. Прогнозирование постгоспитальной летальности у мужчин и женщин, наблюдавшихся по поводу острого коронарного синдрома / Р.Т. Сайгитов, М.Г. Глезер, Д.П. Семенцов и др. // Российский кардиологический журнал. 2006. — № 3. - С. 41-48.

25. Скигин, И.О. Прогнозирование и профилактика нарушений сердечного ритма при аортокоронарном шунтировании: дис. . канд. мед. наук: 14.00.44 / И.О. Скигин. СПб., 2007. - 163 л.

26. Терещенко, С.Н. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин / С.Н. Терещенко, Т.М. Ускач, И.В. Косицына, Н.А. Джаиани // Кардиол. 2005. - № 1. - С. 98-104

27. Тыренко, В.В. Кардиальный синдром X: (особенности патогенеза, клиники и лечения): дис. д-ра мед. наук / В.В. Тыренко. СПб., 2004. — 291 л.

28. Чернов, И.И. Ишемическая болезнь сердца у женщин: проблемы хирургического лечения / И.И. Чернов, А.Н. Шонбин, О.А. Миролюбова и др. // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 2001. - № 2. — С. 59-62.

29. Шевченко, Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю.Л. Шевченко, Н.Н. Шихвердиев, А.В. Оточкин. СПб.: Питер Паблишинг, 1998. — 208 с.

30. Шуварин, М.И. О возможности успешной хирургической реваску-ляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста / М.И. Шуварин, А.А. Пайвин, В.И. Быков и др. // Кардиол. — 1999. — № 11.-С. 15-17.

31. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. 2-е изд., доп. - СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

32. Abramson, J. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? / J. Abramson, J.M. Wright // Lancet. 2007. - Vol. 369. - P. 168-169.

33. Adams, K.F. Relationship of serum digoxin concentration to mortality and morbidity in women in the Digitalis Investigation Group trial / K.F. Adams, J.H. Patterson, W.A. Gattis et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol. 46. -P. 497-504.

34. Ammar, K.A. Prevalence and prognostic significance of heart failure stages / K.A. Ammar, S J. Jacobsen, D.W. Mahoney et al. // Circulation. 2007. -Vol. 115.-P. 1563-1570.

35. Andreev, E.M. The evolving pattern of avoidable mortality in Russia / E.M. Andreev, E. Nolte, V.M. Shkolnikov et al. // Int. J. Epidemiol. 2003. -Vol. 32.-P. 437-446.

36. Bello, N. Epidemiology of coronary heart disease in women / N. Bello, L. Mosca // Progr. Cardiovasc. Dis. 2004. - Vol. 46. - № 4. - P. 287-295.

37. Bell, R.J. Endogenous androgen levels and cardiovascular risk profile in women across the adult life span / R.J. Bell, S.L. Davison, M. Papalia et al. // Menopause. 2007. - Vol. 14. - P. 630-638.

38. Berger, J.S. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men / J.S. Berger, M.C. Roncaglioni, F. Avanzini et al. // JAMA.-2006.-Vol. 295.-P. 306-313.

39. Bigi, R. Stress testing in women: sexual discrimination or equal opportunity? / R. Bigi, L. Cortigiani // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 423-425.

40. Blankstein, R. Female gender is an independent predictor of operative mortality after coronaiy artery bypass graft surgery / R. Blankstein, R.P. Ward, M. Arnsdorf et al. // Circulation. 2005. - Vol. 112. - P. 1-323 -1-327.

41. Bolooki, H. The controversy in clinical results among men and women after coronary bypass operation / H. Bolooki // J. Am. Coll. Cardiol. — 2007. -Vol. 49.-P. 1559-1560.

42. Campeau, L. Letter: Grading of angina pectoris / L. Campeau // Circulation. -1976.-Vol. 54.-P. 522-523.

43. Castelli, W.P. Cardiovascular disease: pathogenesis, epidemiology and risk among users of oral contraceptives who smoke / W.P. Castelli // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180. - P. S349-S356.

44. Chaitman, B.R. Angiographic prevalence of high-risk coronary artery disease in patient subsets (CASS) / B.R. Chaitman, M.G. Bourassa, K. Davis et al. // Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 360-367.

45. Chan, A.T. Long-term aspirin use and mortality in women / A.T. Chan, J.E. Manson, D. Feskanich // Arch. Intern. Med. 2007. - Vol. 167. -P. 562-572.

46. Chobanian, A.V. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // Hypertension. 2003. -Vol. 42.-P. 1206-1252.

47. Chou, A.F. Gender disparities in the quality of cardiovascular disease care in private managed care plans / A.F. Chou, S.H. Scholle, C.S. Weisman et al. // Women's Health Issues.-2007.-Vol. 17.-P. 120-130.

48. Crea, F. Angina pectoris and normal coronary arteries: cardiac syndrome X / F. Crea, G.A. Lanza // Heart. 2004. - Vol. 90. - P. 457-463.

49. Critchley, J.A. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease / J.A. Critchley, S. Capewell // JAMA. 2003. - Vol. 290. - P. 86-97.

50. Daly, C. Gender differences in the management and clinical outcome of stable angina / C. Daly, F. Clemens, J.L. Lopez-Sendon et al. // Circulation. 2006. -Vol. 113. - P. 490-498.

51. Ding, E.L. Sex differences in perceived risks, distrust, and willingness to participate in clinical trials / E.L. Ding, N.R. Powe, J.E. Manson et al. // Arch. Intern. Med. 2007. - Vol. 167. - P. 905-912.

52. Dolgin, M. Nomenclature and criteria for diagnosis of diseases of the heart and great vessels / M. Dolgin. — 9th ed. — Boston, Mass.: Little, Brown & Co, 1994.-334 p.

53. Dotevall, A. Sex-related aspects on abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease / A. Dotevall, A. Rosengren, M. Bartnik et al. // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28. - P. 310-315.

54. Ebrahim, S. Clustering of risk factors and social class in childhood and adulthood in British women's heart and health study: cross sectional analysis / S. Ebrahim, D. Montaner, D.A. Lawlor // BMJ. 2004. - Vol. 328. -P. 861-864.

55. Edwards, F.H. Impact of gender on coronary bypass operative mortality / F.H. Edwards, J.S. Carey, F.L. Grover et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol. 66.-P. 125-131.

56. Edwards, F.H. Gender-specific practice guidelines for coronary artery bypass surgery: perioperative management / F.H. Edwards, V.A. Ferraris, D.M. Shahian // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 79. - P. 2189-2194.

57. European Charter on counteracting obesity / World Health Organization, Regional Office for Europe. Copenhagen, 2006. - 5 p.

58. Fairer, M. Outcome after coronary artery surgery in women and men in the north of England / M. Farrer, J.S. Skinner, C.J. Albers et al. // QJM. 1997. -Vol. 90.-P. 203-211.

59. Ford, E.S. Prevalence of nonfatal coronary heart disease among American adults / E.S. Ford, W.H. Giles, J.B. Croft // Am. Heart J. 2000. - Vol. 139. -P. 371-377.

60. Fox, K. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary / K. Fox, M.A. Garcia, D. Ardissino et al. // Eur. Heart J. — 2006. -Vol. 27.-P. 1341-1381.

61. Gillespie, N.D. The diagnosis and management of chronic heart failure in the older patient / N.D. Gillespie // British Medical Bulletin. 2006. - Vol. 75-76. -P. 49-62.

62. Gulati, M. Exercise capacity and the risk of death in women / M. Gulati, D.K. Pandey, M.F. Arnsdorf et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108. -P. 1554-1559.

63. Guru, V. Gender differences in outcomes after hospital discharge from coronary artery bypass grafting / V. Guru, S.E. Fremes, P.C. Austin et al. // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 507-516.

64. Gum, V. Time-related mortality for women after coronary artery bypass graft surgery: A population-based study / V. Guru, S.E. Fremes, J.V. Tu // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. - Vol. 127. - P. 1158-1165.

65. Harris, D.J. Enrollment of women in cardiovascular clinical trials funded by the national heart, lung, and blood institute / D.J. Harris, P.S. Douglas // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 475-480.

66. Hasdai, D. Effect of gender on outcomes of acute coronary syndromes / D. Hasdai, A. Porter, A. Rosengen et al. // Am. J. Cardiol. 2003. - Vol. 91. -P. 1466-1469.

67. Heart Disease and Stroke Statistics 2008 Update / American Heart Association. — Dallas, Texas, 2008. — 40 p.

68. Hemingway, H. Incidence and prognostic implications of stable angina pectoris among women and men / H. Hemingway, A. McCallum, M. Shipley et al. // JAMA. 2006. - Vol. 295. - P. 1404-1411.

69. Highlights on health in the Russian Federation 2005 / WHO Regional Office for Europe. Copenhagen., 2006. — 29 p.

70. Hochman, J.S. Sex, clinical presentation, and outcome in patients with acute coronary syndromes / J.S. Hochman, J.E. Tamis, T.D. Thompson et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 226-232.

71. Hogue, C.W. Sex differences in neurological outcomes and mortality after cardiac surgery / C.W. Hogue, B. Barzilai, K.S. Pieper et al. // Circulation. -2001.-Vol. 103.-P. 2133-2137.

72. Humphries, K.H. Significant improvement in short-term mortality in women undergoing coronary artery bypass surgery (1991 to 2004) / K.H. Humphries, M. Gao, A. Pu//J. Am. Coll. Cardiol.-2007.-Vol. 49.-P. 1552-1558.

73. Hundley, W.G. Assessment of coronaiy arterial restenosis with phase-contrast magnetic resonance imaging measurements of coronary flow reserve / W.G. Hundley, L.D. Hillis, C.A. Hamilton et al. // Circulation. -2000. Vol. 101. - P. 2375-23 81.

74. Huxley, R. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies / R. Huxley, F. Barzi, M. Woodward // BMJ. 2006. - Vol. 332. - P. 73-78.

75. Iestra, J.A. Effect size estimates of lifestyle and dietary changes on all-cause mortality in coronary artery disease patients / J.A. Iestra, D. Kromhout, Y.T. Van der Schouw // Circulation. 2005. - Vol. 112. - P. 924-934.

76. Jaglal, S.B. Higher in-hospital mortality in female patients following coronary artery bypass surgery: a population-based study / S.B. Jaglal, J.V.Tu, C.D. Nay lor//Clin. Invest. Med. 1995.-Vol. 18.-P. 99-107.

77. Jee, S.H. Smoking and atherosclerotic cardiovascular disease in women with lower levels of serum cholesterol / S.H. Jee, J. Park, I. Jo et al. // Atherosclerosis. -2007. Vol. 190.-P. 306-312.

78. Judkins, M.P. Percutaneous transfemoral selective coronary arteriography / M.P. Judkins // Radiol. Clin. North. Am. 1968. - Vol. 6. - P. 467-492.

79. Kattainen, A. Coronary heart disease: from a disease of middle-aged men in the late 1970s to a disease of elderly women in the 2000s / A. Kattainen, V. Salomaa, T. Harkanen et al. // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 296-301.

80. Keyhani, S. Gender disparities in blood pressure control and cardiovascular care in a National sample of ambulatory care visits / S. Keyhani, J.V. Scobie, P.L. Hebert, M.A. McLaughlin // Hypertension. 2008. - Vol. 51. -P. 1149-1155.

81. Kim, R.J. The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunction / R.J. Kim, E. Wu, A. Rafael et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 1445-1453.

82. Kim, W.Y. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenoses / W.Y. Kim, P.G. Danias, M. Stuber et al. // N. Engl. J. Med.-2001.-P. 345.-P. 1863-1869.

83. Klocke, F.J. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging: executive summary / F.J. Klocke, M.G. Baird, B.H. Lorell et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 1404-1418.

84. Koch, C.G. Health-related quality of life after coronary artery bypass grafting: A gender analysis using the Duke Activity Status Index / C.G. Koch, F. Khandwala, J.B. Cywinski et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. - Vol. 128. - P. 284-295.

85. Коек, H.L. Short- and long-term prognosis after acute myocardial infarction in men versus women / H.L. Коек, A. Bruin, F. Gast et al. // Am. J. Cardiol. — 2006. Vol. 98. - P. 993-999.

86. Koning, L. Waist circumference and waist-to-hip ratio as predictors of cardiovascular events: meta-regression analysis of prospective studies / L. Koning, A.T. Merchant, J. Pogue, S.S. Anand // Eur. Heart J. 2007. -Vol. 28.-P. 850-856.

87. Kuper, H. Psychosocial determinants of coronary heart disease in middle-aged women: a prospective study in Sweden / H. Kuper, H. Adami, T. Theorell, E. Weiderpass // Am. J. Epidemiol. 2006. - Vol. 164. -P. 349-357.

88. Kwok, Y. A meta-analysis of exercise testing to detect coronary artery disease in women / Y. Kwok, С. Ют, D. Grady et al. // Am. J. Cardiol. — 1999.-Vol. 83.-P. 660-666.

89. Lerner, D.J. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in sexes: a 26-year follow-up of the Framinham population / D.J. Lerner, W.B. Kannel // Am. Heart J. — 1986. — Vol. 111.-P. 383-390.

90. Li, T.Y. Obesity as compared with physical activity in predicting risk of coronary heart disease in women / T.Y. Li, J.S. Rana, J.E. Manson et al. // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 499-506.

91. Lok, C.E. Impact of renal insufficiency on short- and long-term outcomes after cardiac surgery / C.E. Lok, P.C. Austin, H. Wang, J.V. Tu //Am. Heart. J. -2004. Vol. 148. - P. 430-438.

92. Lopez-Sendon, J. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease / J. Lopez-Sendon, K. Swedberg, J. McMurray et al. // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 1454-1470.

93. Lopez-Sendon, J. Expert consensus document on b-adrenergic receptor blockers / J. Lopez-Sendon, K. Swedberg, J. McMurray et al. // Eur. Heart J. -2004. Vol. 25. - P. 1341-1362.

94. Lund, O. On-pump versus off-pump coronary artery bypass: independent risk factors and off-pump graft patency / Lund O., Christensen J., Holme S. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - P. 901-907.

95. Mackay, J. The Tobacco Atlas / J. Mackay, M. Eriksen. Brighton: Myriad Editions Limited, 2002. - 128 p.

96. Mack, M.J. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in a matched sample of women / M.J. Mack, P. Brown, F. Houser et al. // Circulation. 2004. - Vol. 110.-P. 1-6.

97. Mahrholdt, H. Cardiovascular MRI for detection of myocardial viability and ischemia / H. Mahrholdt, I. Klem, U. Sechtem // Heart. 2007. - Vol. 93. -P. 122-129.

98. Mallick, R. Antihypertensive prescribing and risk of adverse events in a female medicaid population / R. Mallick, S. Leader // Primary Care Update for OB/GYNS. 1998. - Vol. 5. - P. 251-256.

99. Manson, J.E. A prospective study of walking as compared with vigorous exercise in the prevention of coronary heart disease in women / J.E. Manson, F.B. Hu, J.W. Rich-Edwards et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. -P. 650-658.

100. Mason, P.J. Blood pressure and risk of secondary cardiovascular events in women / P.J. Mason, J.E. Manson, H.D. Sesso // Circulation. 2004. — Vol. 109.-P. 1623-1629.

101. Metz, L.D. The prognostic value of normal exercise myocardial perfusion imaging and exercise echocardiography / L.D. Metz, M. Beattie, R. Horn // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 49. - P. 227-237.

102. Mieres, J.H. Role of noninvasive testing in the clinical evaluation of women with suspected coronary artery disease / J.H. Mieres, L.J. Shaw, A. Arai et al. // Circulation. 2005. - Vol. 111. - P. 682-696.

103. Mieres, J.H. A report of the American society of nuclear cardiology task force on women and heart disease / J.H. Mieres, L.J. Shaw, R.C. Hendel et al. // J. Nucl. Cardiol.-2003.-Vol. 10. P. 95-101.

104. Milcent, C. Gender differences in hospital mortality and use of percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction / C. Milcent, B. Dormont, I. Durand-Zaleski, P.G. Steg // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P. 833-839.

105. Miller, T.D. Gender differences and temporal trends in clinical characteristics, stress test results and use of invasive procedures in patients undergoing evaluation for coronary artery disease / T.D. Miller, V.L. Roger,

106. D.O. Hodge et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 690-697.

107. Moazami, N. Temporary circulatory support/N. Moazami, P.M. McCarthy// Cardiac surgery in the adult / Editors L.H. Cohn, L.H. Edmunds Jr. Second edition. - New York: McGraw-Hill, 2003. - P. 495-520.

108. Mosca, L. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 Update / L. Mosca, C.L. Banka, E.J. Benjamin // Circulation. -2007.-Vol. 115. -P. 1481-1501.

109. Mosca, L. Cardiovascular disease in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association / L. Mosca, J.E. Manson, S.E. Sutherland et al. // Circulation. 1997. -Vol. 96. - P. 2468-2482.

110. Mosteller, R.D. Simplified calculation of body surface area / R.D. Mosteller // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317. - P. 1098.

111. Mosterd, A. Clinical epidemiology of heart failure / A. Mosterd, A.W. Hoes // Heart.-2007.-Vol. 93-P. 1137-1146.

112. Murphy, N.F. A population study of the long-term consequences of Rose angina: 20-year follow-up of the Renfrew-Paisley study / N.F. Murphy, S. Stewart, C.L. Hart//Heart. 2006. - Vol. 92.-P. 1739-1746.

113. Nabel, E.G. Coronary heart disease in women: an ounce of prevention /

114. E.G. Nabel // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 572-574.

115. Nagel, E. Magnetic resonance perfusion measurements for the noninvasive detection of coronary artery disease / E. Nagel, C. Klein, I. Paetsch et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 432-437.

116. Narkiewicz, K. Gender-selective interaction between aging, blood pressure, and sympathetic nerve activity / K. Narkiewicz, B.G. Phillips, M. Kato et al. // Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 522-525.

117. Nathan, S. Calcium antagonists: effects on cardio-renal risk in hypertensive patients / S. Nathan, C.J. Pepine, G.L. Bakris // Hypertension. — 2005. — Vol. 46.-P. 637-642.

118. O'Rourke, R.A. ACC/AHA Expert consensus document on electron-beam computed tomography for the diagnosis and prognosis of coronary artery disease / R.A. O'Rourke, B.H. Brundage, V.F. Froelicher et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102.-P. 126-140.

119. Parolari, A. Do women currently receive the same standard of care in coronary artery bypass graft procedures as men? A propensity analysis / A. Parolari, L. Dainese, M. Naliato et al. // Ann. Thorac. Surg. 2008. -Vol. 85.-P. 885-890.

120. Perek, B. Why are the results of coronary artery bypass grafting in women worse? / B. Perek, M. Jemielity, W. Dyszkiewicz // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann.-2003.-Vol. 11.-P. 293-298.

121. Philpott, S. Gender differences in descriptions of angina symptoms and health problems immediately prior to angiography: the ACRE study / S. Philpott, P.M. Boynton, G. Feder, H. Hemingway // Soc. Sci. Med. -2001.-Vol. 52.-P. 1565-1575.

122. Pilote, L. A comprehensive view of sex-specific issues related to cardiovascular disease / L. Pilote, K. Dasgupta, V. Guru et al. // CMA. 2007. -Vol. 176.-P. S1-S44.

123. Prescott, E. Smoking and risk of myocardial infarction in women and men: longitudinal population study / E. Prescott, M. Hippe, P. Schnohr et al. // BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 1043-1047.

124. Puskas, J.D. Off-pump techniques disproportionately benefit women and narrow the gender disparity in outcomes after coronary artery bypass surgery / J.D. Puskas, P.D. Kilgo, M. Kutner et al. // Circulation. 2007. - Vol. 116. — P. I-192-1-199.

125. Raggi, P. Gender-based differences in the prognostic value of coronary calcification / P. Raggi, L.J. Shaw, D.S. Berman, T.Q. Callister // J. Womens Health. -2004. Vol. 13. - P. 273-283.

126. Ramstrom, J. Multiarterial coronary artery bypass grafting with special reference to small vessel disease and results in women / J. Ramstrom, O. Lund, E. Cadavid et al. // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - P. 634-639.

127. Ranucci, M. Body size, gender, and transfusions as determinants of outcome after coronary operations / M. Ranucci, A. Pazzaglia, C. Bianchini et al. // Ann. Thorac. Surg. -2008. Vol. 85. - P. 481-486.

128. Rathore, S.S. Sex-based differences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure / S.S. Rathore, Y. Wang, H.M. Krumholz // N. Engl. J. Med. -2002.-Vol. 347.-P. 1403-1411.

129. Rexius, H. Gender and mortality risk on the waiting list for coronary artery bypass grafting / H. Rexius, G. Brandrup-Wognsen, A. Oden, A. Jeppsson // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 26. - P. 521-527.

130. Roques, F. The logistic EuroSCORE / F. Roques, P. Michel, A.R. Goldstone, S.A. Nashef// Eur. Heart. J. 2003. - Vol. 24. - P. 882-883.

131. Rossouw, J.E. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause / J.E. Rossouw, R.L. Prentice, J.E. Manson et al. // JAMA. 2007. - Vol. 297. - P. 1465-1477.

132. Santana-Boado, C. Diagnostic accuracy of technetium-"m-MIBI myocardial SPECT in women and men / C. Santana-Boado, J. Candell-Riera, J. Castell-Conesa et al. // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39. - P. 751-755.

133. Seldinger, S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography: a new technique / S.I. Seldinger // Acta radiological. — 1953. — Vol. 39.-P. 368-76.

134. Shaw, L.J. Insights from the NHLBI-Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study / L.J. Shaw, C.N. Bairey Merz, C.J. Pepine et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 47. - P. S4-S20.

135. Shaw, L.J. Impact of gender on risk stratification by exercise and dobutamine stress echocardiography: long-term mortality in 4234 women and 6898 men / L.J. Shaw, C. Vassey, S. Sawada et al. // Eur. Heart J. -2005. Vol. 26. - P. 447-456.

136. Silvet, H. Community wide trends in the use and outcomes associated with p-Blockers in patients with acute myocardial infarction / H. Silvet, F. Spencer, J. Yarzebski et al. // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. — P. 2175-2183.

137. Simon, T. Sex differences in the prognosis of congestive heart failure / T. Simon, M. Mary-Krause, C. Funck-Brentano, P. Jaillon // Circulation. — 2001.-Vol. 103.-P. 375-380.

138. Sones, F.M. Cine coronary angiography / F.M. Sones // Mod. Concepts Cardiovasc. Dis. 1962. - Vol. 31. - P. 735-738.

139. Sowers, J.R. Diabetes mellitus and casdiovascular diseases in women / J.R. Sowers // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158. - P. 617-621.

140. Spencer, I. Hospital investigation of men and women treated for angina / I. Spencer, N. Unwin, G. Pledger//BMJ. 1995. - Vol. 310. -P. 1576.

141. Stangl, V. Coronary atherogenic risk factors in women / V. Stangl, G. Baumann, K. Stangl // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 1738-1752.

142. Stramba-Badiale, M. Cardiovascular diseases in women: a statement from the policy conference of the European Society of Cardiology / M. Stramba-Badiale, K.M. Fox, S.G. Priori // Eur. Heart J. 2006. - Vol. 27. -P.994-1005.

143. Swedberg, K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2006) / K. Swedberg, L. Cleland, H. Dargie et al. // Eur. Heart J.-2005.-Vol. 26.-P. 1115-1240.

144. Table 1: Numbers and rates of registered deaths: Russian Federation (excluding Chechnya) Electronic resource. / WHO // WHO Statistical Information System (WHOSIS). — 2006. — Режим доступа к табл.: http://www3.who.int/whosis/mort/tablel.cfin.

145. The Tobacco Control Country Profiles / American Cancer Society, Inc.; Editors O. Shafey, S. Dolwick, G.E. Guindon. Second edition. — Atlanta, 2003. - 503 p.

146. Thom, T. Heart disease and stroke statistics — 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / T. Thom, N. Haase, W. Rosamond et al. // Circulation. — 2006.-Vol. 113.-P. e85-el51.

147. Vaccarino, V. Sex-based differences in early mortality after myocardial infarction / V. Vaccarino, L. Parsons, N.R. Every et al. // N. Engl. J. Med. — 1999. Vol. 341. -P. 217-225.

148. Vaccarino, V. Sex differences in health status after coronary artery bypass surgery / V. Vaccarino, Z.Q. Lin, S.V. Kasl et al. // Circulation. 2003. -Vol. 108.-P. 2642-2647.

149. Vaccarino, V. Sex differences in hospital mortality after coronary artery bypass surgery / V. Vaccarino, J.L. Abramson, E. Veledar, W.S. Weintraub // Circulation.-2002.-Vol. 105. P. 1176-1181.

150. Vaccarino, V. Sex differences in the clinical care and outcomes of congestive heart failure in the elderly / V. Vaccarino, Y.T. Chen, Y. Wang et al. // Am. Heart. J. 1999. - Vol. 138. - P. 835-842.

151. Weintraub, W.S. Twenty-year survival after coronary artery surgery / W.S. Weintraub, S.D. Clements, L.V. Crisco et al. // Circulation. 2003. -Vol. 107.-P. 1271-1277.

152. Wenger, N.K. Clinical characteristics of coronary heart disease in women: Emphasis on gender differences / N.K. Wenger // Cardiovasc. Res. — 2002. — Vol. 53.-P. 558-567.

153. Wenger, N.K. Coronary heart disease in women: highlights of the past 2 years — stepping stones, milestones and obstructing boulders / W.S. Weintraub // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2006. - Vol. 3. -P. 194-202.

154. Wild, S. Global prevalence of diabetes / S. Wild, G. Roglic, A. Green // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 1047-1053.

155. World health statistics 2006 / World Health Organization. Geneva., 2006. -77 p.