Хирургическое лечение детей со спинномозговыми грыжами (пренатальная и постнатальная диагностика и хирургическая коррекция) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Мартыненко, Александр Анатольевич

• Мартыненко, Александр Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартыненко, Александр Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения детей со 9 спинномозговыми грыжами (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических исследований

2.2 Методы исследований

2.3 Объем и виды хирургического лечения

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 40 3.1 Оценка эффективности пренатальной диагностики пороков 40 развития позвоночника и пути ее улучшения

3.1.1 Состояние пренатальной диагностики пороков развития в Омской 41 области

3.1.2 Анализ качества пренатальной диагностики миелодисплазии

3.1.3 Использование экспертных методов пренатальной диагностики 52 (МРТ плода)

3.1.4 Пути улучшения качества пренатальной диагностики пороков 56 развития спинного мозга

3.2 Оптимизация хирургической тактики при коррекции спинномозго- 59 вых грыж у детей

3.2.1 Прогнозирование способа пластического закрытия дефекта 59 позвоночного канала

3.2.2 Управляемая ликворная гипотензия в хирургическом лечении 73 спинномозговых грыж у детей

3.2.3 Анализ отдаленных исходов лечения пациентов оперированных 85 по поводу спинномозговой грыжи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение детей со спинномозговыми грыжами (пренатальная и постнатальная диагностика и хирургическая коррекция)»

Спинномозговые грыжи (СМГ) у детей являются актуальной проблемой современной детской хирургии. Им посвящено большое количество исследований, направленных на изучение патофизиологических механизмов возникновения различных форм spina bifidae , вопросов клиники, диагностики и лечения. [1, 24, 87, 88, 93, 101, 104, 149] Интерес к spina bifidae объясняется, прежде всего, тем, что дети со спинномозговой грыжей представляют собой особо тяжёлую группу пациентов со стойким неврологическим дефицитом. [16, 40, 60, 80, 148, 157]

В настоящее время разработаны методы, позволяющие установить наличие порока ЦНС у плода уже на ранних сроках беременности [13, 96, 103, 109, 111, 112, 126]. Однако во всем мире в последнее время отмечается рост числа новорожденных со спинномозговой грыжей [32, 95, 137]. Появление в арсенале хирурга таких диагностических методов как магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография позволяет визуализировать мельчайшие детали в архитектонике пораженных сегментов позвоночника [25, 38, 63, 140, 141]. Не смотря на это, в настоящее время отсутствует подход в интерпретации таких находок, по отношению к выбору хирургического метода пластики грыжевых ворот. Последние достижения и разработки в технике оперативного лечения [4, 23, 28, 87, 108, 125], предопределили микрохирургический подход в хирургии спинномозговых грыж, но данные последнего десятилетия показывают, что остается достаточно высоким количество осложнений в раннем послеоперационном периоде [68, 212]. Это приводит к проблеме рефиксации спинного мозга, повторным операциям, что препятствует полноценной реабилитации, снижает качество жизни пациентов [134, 212].

Изложенное послужило основанием для разработки новых подходов в диагностике и хирургическом лечении спинномозговых грыж у детей.

Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения детей со спинномозговыми грыжами, путем использования разработанного коэффициента расщепления и управляемой ликворной гипотензии.

Задачи исследования:

1) Оценить эффективность пренатальной диагностики пороков развития позвоночника и спинного мозга у детей с учетом применения экспертных методов.

2) Усовершенствовать способ хирургической коррекции пороков развития позвоночника и спинного мозга у детей с учётом показателей ликвородинамики, разработать метод дооперационного прогнозирования пластики позвоночного канала.

3) Провести сравнительную оценку результатов традиционных хирургических методов лечения спинномозговых грыж у детей и предложенных автором.

Научная новизна.

Доказана высокая эффективность и чувствительность МРТ в пренатальной диагностике спинномозговых грыж у плода.

Разработан комплексный подход к хирургической коррекции миелодисплазии у детей (патент РФ «Способ комплексного лечения больных с миелодисплазией и устройство для его осуществления» (№ 2206347 от 20.06.2003г.), а также способ диагностики состояния спинномозговой грыжи у детей (положительное решение о выдаче патента ФГУ ФИПС № 2009118118 от 08.06.2010 г.).

Разработан способ лечения интракраниальных осложнений при шунтирующих операциях у детей со спинномозговыми грыжами (приоритетная справка ФГУ ФИПС № 2010111820 от 26.03.2010г).

Доказано, что состояние ликвородинамики влияет на репаративные процессы в области оперативного вмешательства, а также на течение спаечного процесса в зоне герниотомии.

Практическая значимость работы:

Разработан алгоритм диагностики пороков развития плода с использованием экспертных методов пренатального обследования, позволивший создать новые формы взаимодействия службы пренатальной диагностики с хирургической неонатальной службой.

Применение метода прогнозирования пластического закрытия дефекта при герниотомии способствовало осуществлению дифференцированного подхода в тактике хирургического лечения при различных формах спинномозговой грыжи у детей.

Разработан способ управляемой ликворной гипотензии в хирургическом лечении СМГ у детей.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На этапе пренатальной диагностики пороков развития наряду с традиционным комплексом скрининга в сложных для диагностики случаях должны использоваться такие экспертные методы как магниторезонансная томография плода.

2. Показатели ликвородинамики в спинномозговом канале влияют на течение раннего и позднего послеоперационного периода.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Детская урология и перспективы её развития» (Москва, 1999), региональной конференции, посвященная 15-летию детской нейрохирургии г.Омска (Омск, 2008), межрегиональной конференции, посвященной 70-летию кафедры детской хирургии ОмГМА (Омск, 2008), V съезде нейрохирургов России (Уфа, 2009), Всероссийский симпозиуме детских хирургов «Хирургия новорожденных: достижения и перспективы» (Москва, 2010).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 17 работ. Из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ - 3.

Получен патент РФ «Способ комплексного лечения больных с миелодисплазией и устройство для его осуществления» (№ 2206347 от 20.06.2003г.). Положительное решение о выдаче патента ФГУ ФИПС № 2009118118 от 08.06.2010 г., «Способ диагностики состояния спинномозговой грыжи у детей». Приоритетная справка ФГУ ФИПС № 2010111820 от 26.03.2010г., «Способ длительного закрытого наружного дренирования при субдуральных скоплениях у детей».

Внедрения:

Разработанные принципы диагностики и лечения детей со спинномозговыми грыжами внедрены в работу отделения хирургии новорожденных Омской областной детской клинической больницы и нейрохирургического отделения Детской городской клинической больницы №3 г. Омска, Омского областного перинатального центра.

Теоретические положения и практические рекомендации включены в план лекций и практических занятий для студентов педиатрического и лечебного факультета Омской государственной медицинской академии, в цикл лекций для врачей-курсантов ЦПДО ОмГМА по специальности «детская хирургия».

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Мартыненко, Александр Анатольевич

выводы

1. Чувствительность ультразвукового скрининга I уровня на пороки центральной нервной систем составляет 20-60%. Использование экспертных методов на II уровне перинатальной диагностики повышает показатель чувствительности до 89-92%. МРТ плода имеет чувствительность и специфичность при пренатальной диагностике пороков развития близкую к 100%.

2. Дооперационное планирование хирургической тактики при помощи коэффициента расщепления позволяет повысить эффективность лечения спинномозговых грыж у детей за счёт уменьшения частоты послеоперационных осложнений на 17,3%.

3. Мониторинг ликворного давления и управляемая ликворная гипотензия в послеоперационном периоде создаёт благоприятные условия для заживления операционной раны первичным натяжением, уменьшает частоту встречаемости несостоятельности послеоперационных швов на 21,9% , тем самым предупреждает спаечный процесс в зоне герниотомии.

4. Разработанный комплексный подход к хирургическому лечению миелодисплазии у детей позволил снизить показатели послеоперационной летальности с 0,12 до 0,02 (т.е. в 6 раз).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с низким уровнем чувствительности УЗИ на первом уровне пренатальной диагностики пороков развития (не более 60%) следует перевести второе скрининговое исследование на следующий уровень пренатальной диагностики в перинатальный центр, где чувствительность метода составляет 90-92%.

2. С целью решения вопроса об элиминации при подозрении на аномалии центральной нервной системы необходимо применение экспертных методов, включающих МРТ.

3. При планировании способа хирургической коррекции спинномозговых грыж необходимо учитывать коэффициент расщепления рассчитываемый на основании данных МСКТ пораженного сегмента позвоночника. Метод Байера может быть применен только у пациентов со спинномозговой грыжей с коэффициентом расщепления до 0,43. У пациентов с коэффициентом расщепления от 0,44 до 0,65 пластику грыжевых ворот следует проводить с применением собственных тканей грыжевого мешка и местных тканей. Пациентам с коэффициентом расщепления от 0,66 до 1,00 должна проводиться пластика с применением высокоточных прецизионных методов и использованием синтетических материалов.

3. Для создания благоприятных условий для заживления операционной раны и профилактики спаечного процесса в зоне герниотомии необходимо применять мониторинг внутричерепного давления и управляемую ликворную гипотензию с поддержанием уровня давления на 15% ниже возрастной нормы до момента заживления раны.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартыненко, Александр Анатольевич, 2010 год

1. Акушерский анамнез пациентов со спинномозговыми грыжами / Иванов B.C., Данилов В.И., Пашаев Б.Ю., Фатыхова Э.Ф., Филатов B.C., Бариев Э.Р. // Материалы научно-практической конференции молодых ученых, Казань, 2005.-102 с.

2. Андреева H.H. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей-инвалидов сельской местности и организация их медико-социального обеспечения: автореф. дис. . канд. мед. наук /H.H. Андреева. Казань, 2002. - 23 с.

3. Астафьев, Н.В. Дополнительное физкультурно-спортивное образование умственно отсталых школьников: автореф. дис. . д-ра пед. наук / Н.В. Астафьев. Омск, 1997. - 44 с.

4. Ахмедиев М.М Хирургическое лечение детей с анемией и угрозой разрыва спинномозговой грыжи / М.М. Ахмедиев, Ш.Д Махмудов. //

5. Поленовские чтения Материалы 9 всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург -2010. 59-60 с.

6. Барашнев Ю.И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. / Ю.И.Барашнев, В.А.Бухарев, П.В. Новиков. // -2004, стр. 338-339.

7. Бобров А.П. Новый способ костнопластической операции при врожденном отверстии в позвоночнике (при spina bifida)/ А.П. Бобров //Хирургическая летопись. 1892. - Т.11, кн.4. - С. 468-474.

8. Бондарь В.И. Реабилитация детей-инвалидов: становление понятий, пути развертывания службы / В.И. Бондарь // Права ребенка. 2004. - № 1 (10).-С. 15-24.

9. Бондарь В.И. Санаторно-курортный этап в структуре медицинской реабилитации детей-инвалидов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Бондарь. М., 1999. - 42с.

10. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К.В. Ватолин. Москва: «Видар», -1995. -117с.

11. Воробьев A.M. Пренатальная и постнатальная диагностика в определении тактики хирургического лечения детей с врожденной гидроцефалией (клинико-морфологическое исследование) :Автореф. дис. . докт.мед. наук./А.М. Воробьев-Омск, 2009.-44 с.

12. Воронов В.Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение пороков развития спинного мозга и позвоночника у детей: Автореф. дис. докт.мед. наук./ В.Г. Воронов -СПб., 2000. -47с.

13. Гидроцефалия как спутник спинно-мозговых грыж / В.И. Данилов, B.C. Иванов, Б.Ю. Пашаев, М.С. Левин, Э.Ф. Фатыхова.// Материалы юбилейной конференции детской хирургии, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней РГМУ. Москва-2001г.- 52 с.

14. Диагностика, тактика лечения и реабилитация детей с врожденным пороком развития ЦНС спинномозговой грыжей / С.Д. Боконбаева,

15. Т.О. Омурбеков, У.Ш. Шакирова, Т.В. Кузнецова Бишкек - 2007. - 72 с.

16. Дрейер K.JI. Хирургическое лечение спинномозговых грыж у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук / K.JL Дрейер Л., 1963. - 18 с.

17. Дьяконов П.И. Операция Spinae bifidae и костнопластическое закрытие отверстия в позвоночнике / П.И. Дьяконов //Хирург. Летопись- 1893.- № 4. С. 600.

18. Земская А.Г. О пластике и хирургическом лечении оболочечно-мозговых грыж/ А.Г. Земская // Вопр. нейрохир. 1957. - № 6. -С. 37-38.

19. Земская А.Г. Операции на спинномозговых грыжах. Оперативная хирургия детского возраста / А.Г.Земская -Л. 1960- С. 427-429.

20. Зененко В.И. Радикальная операция при врожденных крестцовых спинномозговых грыжах с восстановлением целостности крестцового канала: Дисс. докт. мед. наук / В.И. Зененко СПб., 1895. - 54 с.

21. Зозуля Ю. А. Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга / Ю. А. Зозуля, Ю. А.Орлов // Украинская медицинская газета, -2003.-№16.-С. 3.

22. Иванов B.C. Современная тактика лечения детей со спинномозговыми грыжами. / B.C. Иванов, Э.Ф. Фатыхова // Материалы 4-ого всероссийского съезда нейрохирургов 2006г. - 24 с.

23. Иванов B.C. Спинномозговые грыжи у детей грудного возраста: современные подходы к диагностике и лечению. / В.С.Иванов // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева 2008. - Т. XL, вып. 2 -С.20-23.

24. Каргаполъцева Г.В. Пластика расщелин позвоночника при спинномозговых грыжах гомотрансплантантом твердой мозговой оболочкой, консервированной замораживанием .Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1971. - 16 с.

25. Каргапольцева Г.В. Пластические операции в нейрохирургии детского возраста // Актуальные вопросы нейрохирургии детского возраста : Респ. сб. науч. тр. Л., 1990. - С.253-256.

26. Клиника и лечение Spina Bifida Occulta / Зябров A.A., Воронов В.Г., Сырчин Э.Ф., Иванов A.A. // Поленовские чтения Материалы 9 всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург -2010.-c.335.

27. Когда гидроцефалия при спинно-мозговой грыже требует шунтирующей операции? / Гизатуллин М. Р., Тимершин А. Г. // Материалы V съезда нейрохирургов России Уфа, 2009.- 323-324 с.

28. Кудренко С.К. Пренатальная диагностика и раннее хирургическое лечение пороков развития мочевой системы: автореф. дис. канд. мед. наук / С.К. Кудренко. Омск, 1999. - 19с.

29. Кузнецова Т.В. Влияние средовых факторов на частоту врожденных пороков развития у плодов / Т.В. Кузнецова, A.B. Лобзова, Н.М. Алдашева, // Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана. 2008. - №8. - С. 12-14.

30. Кузнецова Т.В. Гидроцефалия как спутник спинномозговой грыжи / Т.В. Кузнецова, В.В. Василенко, Г.А. Джанабилова // Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана. -2008. №8.- С. 36.

31. Ларькин В. И Краниоцеребральная диспропорция у детей / В.И. Ларькин, Д.В. Ларькин // Омск .: Издательство ОмГТУ, 209. 256с.

32. Ленюшкин А.И. Реабилитация детей после проктологических операций / А.И. Ленюшкин, Н. Бекмурадов // Клин, хирургия. 1986. - № 6. - С. 66 -68.

33. Майтиков К.К. Сравнительная характеристика сроков и хирургических методов лечения спинномозговых грыжу детей: Автореф. дисс. канд.мед. наук / К.К. Майтиков Новосибирск, 1993.- 17с.

34. Масалитин Н.П. Диагностика и хирургическое лечение Spina bifida у детей различного возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.П. Масалитин Киев, 1978. - 16 с.

35. Недзьведь М. К. Врожденные пороки центральной нервной системы / М.К. Недзьведь. —Минск, 1990. 123 с.

36. Нейропсихологическое тестирование в оценке результатов лечения окклюзионной гидроцефалии / Гаврилов Г.В., Черебилло В.Ю, Бабуркин К.В. // Поленовские чтения Материалы 9 всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург -2010. 78 с.

37. Нейрорадиология. / под ред Т.Н.Трофимовой. С.-Петербург: Издательский дом СПбМАПО. - 2005. - 288с.

38. Некоторые особенности организации помощи при врожденных пороках развития/ Ю.В.Исаков, А.В.Гераськин, Ю.И. Кучеров с соавт. //Вестник Педиатрической Академии /Сборник научных трудов. Издания СПбГПМА. -2007, 59-60 с.

39. Николаев В.В. Аппендиковезикостомия для управляемого отведения мочи у детей / В.В. Николаев, А.Т. Браев, C.B. Шамотрин. //Урология. -2000. №1. - С.24-26.

40. Николаев С. Н. Реконструктивные хирургические вмешательства в комплексном лечении недержания мочи у детей с миелодисплазией: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С.Н. Николаев. М., 1995. - 34с.

41. Новое в диагностике и лечении спинномозговых грыж / Иванов B.C., Данилов В.И., Пашаев Б.Ю., Фатыхова Э.Ф., Филатов B.C., Бариев Э.Р., Иванова О .Г.// Материалы научно-практической конференции молодых ученых, Казань 2003г. - 145 с.

42. О частоте и структуре врожденных пороков развития среди новорожденных, госпитализированных в ГДКБ СМП / Т.О. Омурбеков, K.M. Мыкыев, У.Ш. Шакирова, A.C. Султаналиева, Т.В.Кузнецова // Хирургия Кыргызстана. 2007.- №2. - С. 46-49.

43. Орлов Ю.А Спинномозговые грыжи осложненные ликвореей / Ю.А. Орлов, П.Н. Плавский, Н.В. Плавский // Поленовские чтения Материалы 9 всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург-2010.-269 с.

44. Панасенко Т.В. Влияние этиологически значимых риск-факторов на формирование спинномозговых грыж у плода / Т.В. Панасенко

45. Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана. 2005. - №5. - С.443-449.

46. Панасенко T.B. Опыт лечения спинномозговой грыжи у детей

47. Т.В. Панасенко // Вестник КРСУ. 2005. -Т.5, №5 - С. 29-31.

48. Панасенко Т.В. Подходы к лечению спинномозговых грыж

49. Т.В. Панасенко, Т.О. Омурбеков, В.В. Василенко // Медицинские кадры XXI века. 2004. - №1. - С.42-44.

50. Панасенко Т.В. Современные аспекты диагностики и лечения спинномозговых грыж у детей / Т.В. Панасенко, Т.О. Омурбеков

51. Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана. 2003. - №3. - С. 193-200.

52. Папаян A.B. Неонатальная нефрология: Руководство / A.B. Папаян, И.С. Стяжкина. СПб., 2002. - 448 с.

53. Парин В.Н. К вопросу о последствиях оперативного лечения спинномозговой грыжи/ В.Н. Парин //Казанский медицинский журнал. Казань. 1913 Том XIII, №3-4. С. 284-300.

54. Пеллок Д.М., Майер Э.К. Неотложная неврологическая помощь в детском возрасте : пер. с англ. / Д.М. Пеллок, Э.К. Майер. М.: Медицина, 1988. - 575 с.

55. Полунин В.Н. Медико-социальные факторы риска возникновения пороков развития спинного мозга./ В.Н. Полунин // Российский медицинский журнал, -2006, №1, 3-6 с.

56. Пренатальная эхография / под ред. М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2005. - 550с.

57. Принципы реконструктивной хирургии проводникового аппарата спинного мозга у детей с миелодисплазией / А.Г. Притыко и др. // Передовые технологии медицины на стыке веков- М., 2000. С.411-418.

58. Принципы хирургического лечения детей с миелодисплазией и недержанием мочи в раннем возрасте / С.Н. Николаев и др. // Детская хирургия. 2005. - № 4. - С.4-8.

59. Притыко А. Г. Реконструктивная микрохирургия в комплексном лечении детей с нейрогенными мочевыми пузырями: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Притыко. — М., 1993— С. 21.

60. Притыко А.Г. Возможности хирургического лечения недержания мочи у детей с врожденными пороками позвоночника и спинного мозга / А.Г. Притыко, И.В. Бурков, С.Н. Николаев, С.С. Коренькова // Детская хирургия. 1997. - №1. - С.47-51.

61. Притыко А.Г. Диагностика и хирургическое лечение каудальных пороков развития позвоночника и спинного мозга у детей. / А.Г. Притыко, И.В. Бурков., С.Н.Николаев // Ульяновск, Симбирская книга,-1999. -96с.

62. Притыко А.Г. Недержание мочи у детей с врожденными пороками позвоночника и спинного мозга / А.Г. Притыко, С.Н. Николаев, И.В. Бурков // Врач. 1997. - № 12. - С. 17-19.

63. Пурин В.Р. Врожденная гидроцефалия./ В.Р. Пурин, Т.П.Жукова // М. :Медицина, 1976.

64. Рачков Б.М. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук./Б.М.Рачков. Л., 1966. - 16 с.

65. Рачков Б.М. Хирургическое лечение спинномозговых грыж // Хирургия центральной нервной системы / Под ред. В.М. Угрюмова. Л.: Медицина, 1969. - Ч. 2. - С. 210-220.

66. Результаты хирургического лечения «вторичной фиксации спинного мозга» у пациентов, ранее оперированных по поводу спинальных дизрафизмов/ М. Ю. Землянский., Ю. В. Кушель. // Материалы V съезда нейрохирургов России : тезисы докладов.- Уфа.2009. — 118 с.

67. Ростоцкая В.И. Spina bifida и ее хирургическое лечение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук./ В.И. Ростоцкая М., 1954. -16с.

68. Рябов И.И. Ранняя пренатальная диагностика аномалии развития позвоночного столба / И.И. Рябов. // Пренат. диагн. 2002. - Т.1, № 2. -С. 119-120.

69. Савельев С. В. Эмбриональные механизмы развития spina bifida у человека/ С. В Савельев //Архив патологий 2004.- № 2. -с. 21-24

70. Свидлер Ю.А. Аллопластика пластмассами дефектов позвоночника при спинномозговых грыжах: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / Ю.А. Свидлер ХарьковД962.-16 с.

71. Современный подход в терапии спинномозговых грыж / B.C. Иванов, В.И. Данилов, Э.Ф. Фатыхова, Б.Ю. Пашаев, В.И. Урывский. // Материалы научно-практической конференции «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. Москва, 2002. 79 с.

72. Современный подход в диагностике и хирургическом лечении спинномозговых грыж./ B.C. Иванов, М.С. Левин, Б.Ю. Пашаев, Э.Ф. Фатыхова // Сборник тезисов: «6-ая научно-практическая конференция молодых ученых». Казань, 2001г. — 146 с.

73. Соколова, О.В. Медико-генетические аспекты формирования инвалидности у детей первого года жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Соколова. Смоленск, 1998. - 17с.

74. Сопрунова И.В Пороки развития нервной системы (пренатальная диагностика, хирургическое лечение)/ И.В. Сопру нова, Н.В. Ткачева, // Поленовские чтения Материалы 9 всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург- 2010. 337 с.

75. Состояние ЦНС, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата у детей со спинно-мозговыми грыжами / B.C. Иванов, Э.Ф. Фатыхова, Б.Ю. Пашаев // Материалы 3-его всероссийского съезда нейрохирургов. С.-Петербург, 2002. 251 с.

76. Социально-значимые заболевания населения России в 2002 году (статистические материалы). М., 2003. - 223 с.

77. Спинной и головной мозг у детей со спинномозговыми грыжами / Иванов B.C., Данилов В.И., Пашаев Б.Ю., Фатыхова Э.Ф., Бариев Э.Р., Филатов B.C. // Материалы 1-ой всероссийской конференции по детской нейрохирургии. Москва, 2003. 366 с.

78. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.Ф. Ульрих. СПб. «Сотис», 1995.-333с.

79. Уточненные неинвазивные методы пренатальной диагностики и ранняя хирургическая коррекция пороков развития / JI.A. Ситко и др. // Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 524.

80. Хачатрян В.А. Спинальные дизрафии: нейрохирургические и нейроурологические аспекты. СПб.: Издательство «Десятка», 2009. -304с.

81. Хирургия спинномозговых грыж / Усмаханов O.A., Мирсадыков Д.А., Миножов A.M., Махмаев Т.Й. // Поленовские чтения Материалы 9 всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2010.- 159 с.

82. Хуснутдинова З.А. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям (по материалам Республики Башкортостан): автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.А. Хуснутдинова. СПб., 1998. - 49с.

83. Чудаков В.Б., Цап H.A., Полежаева О.П., ШумихинаТ.А. /Методы оперативного лечения спинномозговых грыж у детей грудного возраста. // Материалы 2 Всероссийской конференции «Детская нейрохирургия» Екатеринбург, 2007. - 54 с.

84. Шуляк, Г. А. Современные медико-социальные аспекты детской инвалидности (по материалам Калининградской области): автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Г.А. Шуляк. СПб., 1999. - 16с.

85. Шутов A.M. Клиника и лечение детей с мозговыми и спинномозговыми грыжами в сочетании с гидроцефалией: автореф. дисс. канд. мед. наук./ А.М.Шутов Кемерово, 1982. -23с.

86. A new technique for sacral nerve stimulation: a percutaneous method for urinary incontinence caused by spinal cord injury / M. Ishigooka et al. // Br. J. Urol. 1998.-Vol. 81. - P. 315-318.

87. Adzick N.S. Fetal myelomeningocele: natural history, pathophysiology, and in-utero intervention / N.S Adzick // Semin Fetal Neonatal Med.- 2010.-Feb;15(l):9-14.

88. Adzick N.S. Myelomeningocele: prenatal diagnosis, pathophysiology and management. /N.S. Adzick, D.S.Walsh // Semin Pediatr Surg.- 2003.-Aug; 12(3): 168-74.

89. Airede K.I. Neural tube defects in the middlebelt of Nigeria/ K.I. Airede, J. Trap // Pediatr 1992- 38:27-30.

90. An objective score to predict upper tract deterioration in myelodysplasia / M. Galloway, J. A. Mekras, M. Helms, G.D. Webster // Urology. 1991. - Vol. 145.-P. 535-537.

91. Arts M.P. Thoracic meningocele, meningomyelocele or myelocystocele? Diagnostic difficulties, consequent implications and treatment. / M.P. Arts, Т.Н. de Jong // Pediatr Neurosurg.- 2004.- Mar-Apr;40(2):75-9.

92. Barkovich A.J: Contemporary Pediatric Neuro Imaging. / A.J. Barkovich. -New York: Raven Press -1990. Vol. I. - P. 245-246.

93. Bauer S.B. The management of the myelodysplasia child: a paradigm shift / S.B. Bauer // B.J.U. Int. 2003. - Vol. 92. - P. 23-28.

94. Bauhin C. Theatrum anatomicum Caspari Bauhini Basileensis. / C.Bauhin // Frankfurt: Typis Matthaei Beckeri, 1605.

95. Blaas H.-G.K. The detection of spina bifida before 10 gestation weeks using two- and three-dimensional ultrasound / H.-G. K. Blaas, S.H. Eik-Nes, C.V. Isaksen. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.16, N 1. - P. 25-29.

96. Botto L.D. MTHFR and birth defects: a HuGE review / L.D. Botto, Q. Yang .// Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 1999.

97. Campbell L.R. The pattern of neural tube defects created by secondary reopening of the neural tube. L.R.Campbell, G.S.Sohal // J Child Neurol -1990 P.5:336-340.

98. Cardoso M. Neurosurgical management of spinal dysraphism and neurogenic scoliosis / M.Cardoso, R.F. Keating . // Spine.- 2009.- Aug 1;34(17): 1775-82.

99. Characteristics and surgery of cervical myelomeningocele / Huang S.L., Shi W., Zhang L.G. // Childs Nerv Syst. 2010 - Jan; 26(1):87-91.

100. Chen C.P. Prenatal diagnosis, fetal surgery, recurrence risk and differential diagnosis of neural tube defects / C.P Chen // Taiwan J Obstet Gynecol.-2008.- Sep;47(3):283-90.

101. Clinical Neurosurgery : Congress Neurological Surgery.-Toronto, 1982. Vol. 20-30.-P. 341-476.

102. Comparison of six sonographic signs in the prenatal diagnosis of spina bifida. / D'Addario V., Rossi A.C., Pinto V., Pintucci A., Di Cagno L. // J Perinat Med.- 2008,- 36(4):330-4.

103. Czeizel A.E. Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation / A.E.Czeizel., I. Dudas, // Engl J. Med- 1992-P.327:1832-1835.

104. Davidoff L. M. Treatment of hydrocephalus. Historical review and description of a new method / L. M. Davidoff// Arch. Surg. 1929.- Vol. 18. - P. 1737.

105. DeVries E. Spina bifida occulta and myelodysplasia with unilateral clubfoot beginning in adult life / E. DeVries // Am. J. Med. Sci. 1928. - Vol. 175. -P. 365-371.

106. Diabetes mellitus during pregnancy and the risks for specific birth defects: a population-based case-control study / J.E. Becerra, M.J. Khoury, J.F. Cordero, J.D. Erickson // Pediatrics. 1990. - Vol. 85. - P. 1-9

107. Diagnosis of tethered cords by magnetic resonance imaging / W.A. Hall, A.L. Albright, J.A. Brunberg // Surg. Neurol. 1988. - Vol. 30. - P. 60-64.

108. Early diagnosis and treatment o spinal dysraphism to prevent urinary incontinence / M. De Gennaro et al. // Eur. Urol. 1999. - Vol. 20. P. MOMS.

109. Ebner A. Intravesical electrical stimulation—an experimental analysis of the mechanism of action / A. Ebner, C. Jiang, S. Lindstrom // J. Urol. 1992. -Vol. 148(3).-P. 920-924.

110. Eckstein H. B. Urinary control in children with myelomeningocele / H. B. Eckstein. // Brit. J. Urol. 1968. - Vol. 40. - P. 191.

111. Elevated rates of severe neural tube defects in a high-prevalence area in Northern Chine / C.A. Moore et al. // Am. J. Med. Genet. 1997. - Vol. 73. -P. 113-118.

112. End-result of routine ultrasound screening for congenital anomalies: the Belgian: Multicentric Study 1984-1992 / S. Levi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5(6). - P. 366-371.

113. Epidemiology and control of neural tube defects. Vol. 20 of Monograph in epidemiology and biostatics / ed. J.H. Elwood. Oxford, England: Oxford University Press, 1992. - 545 p.

114. Er§ahin Y. Delayed repair of large myelomeningoceles / Y. Er§ahin, T. Yurtseven // Childs Nerv Syst.- 2004 -Jun;20(6):427-9.

115. Fetal MRI in the evaluation of intrauterine myelomeningocele/ K.J. Mangels et al. // Pediatr. Neurosurg. 2000. - Vol. 32(3). - P.124-131.

116. Fetal skeletal deformities the diagnostic accuracy of prenatal ultrasonography and fetal magnetic resonance imaging / W. Blaicher et al.// Ultraschall. Med. - 2004. - Vol.25 (3). - P. 195-199.

117. Fitz C.R. The tethered conus / C.R. Fitz, D. Harwood-Nash // Am.J.Roenlgenol. 1975. - Vol.125. - P. 515-523.

118. Forrest J.D. Epidemiology of unintended pregnancy and contraceptive use. / J.D. Forrest//Am J Obstet Gynecol 1994- P. 170:1485-1489.

119. Further experience of vitamin supplementation for prevention of neural tube defect recurrences. / R.W. Smithells , N.C. Nevin, M.J. Seller (et al.)// Lancet 1983. - 1:1027-1031.

120. Garceau G.J. The filum terminate syndrome / G.J. Garceau // J. Bone. Joint. Surg. — 1953. — Vol.35 A. P. 711-716.

121. Hallett M. Transcranial magnetic stimulation and the human brain / M. Hallett //Nature 2000. - Jul. 13.-406 (6792). - P. 147-150.

122. Haquea Moududul Development of lumbosacral spina bifida: Three-Dimensional computer graphic study of human embryos at camegio stage twelve. / Moududul Haquea, Kenji Ohataa, Toshihiro Takamia Sergio // Pediatr Neurosurg. 2001.- 35:247-252

123. Health-related quality of life in children with spina bifida / Körner I., Schlüter C., Lax H., Rübben H., Radmayr C. // Urologe A.- 2006.- May;45(5):620-5.

124. Hernadi L. Screening for fetal anomalies in the 12th week of pregnancy by transvaginal sonography in an unselected population / L. Hernadi, M. Torocsik // Prenat. Diagn. 1997. - Vol.17. - P. 753-759.

125. Homocysteine metabolism in pregnancies complicated by neural-tube defects / J.L. Mills, J.M. McPartlin, P.N. Kirke // Lancet -1995- P.345:149-151.

126. Hunt G.M. The median survival time in open spina bifida / G.V. Hunt // Dev. Med. Child. Neurol. 1997. - Vol. 39. -P.568.

127. Occult spinal dysraphism (the tethered cord) and the urologist / D.A. Husmann // American Urological Association Update Series. Lesson 10. -1995.-Vol. XIV.-P. 78-83.

128. Imaging in spine and spinal cord malformations / Rossi A., Biancheri R., Cama A., Piatelli G., Ravegnani M., Tortori-Donati P. // Eur J Radiol. -2004.- May;50(2): 177-200.

129. Impact of prenatal magnetic resonance imaging on postnatal neurosurgical treatment / Miller E., Ben-Sira L., Constantini S., Beni-Adani L. // J Neurosurg.- 2006. Sep;105(3):203-9.

130. Ingraham F.D. Spina bifida and cranium bifidum. III. Occult spinal disorders / F.D. Ingraham, J.J. Lowrey // N. Engl.J.Mcd. 1943. - Vol. 228. - P. 745750.

131. Inherited disorders of folate transport and metabolism./ Rosenblatt D.S. Scriver C.R., Beaudet A.L., Sly W.S., Valle D., eds.// The metabolic and molecular bases of inherited disease. 7th ed. Vol. 2. New York: McGraw-Hill, 1995:3111-28.

132. International Centre for Birth Defects, EUROCAT. World atlas of birth defects. Geneva: World Health Organization, 1998. - P.20-31.

133. International Clearinghouse for Birth Defects Monitoring Systems: annual report 1998. with data for 1996. Rome: International Centre for Birth Defects, 1998.-P. 100-101.

134. Johnston L.B. Bladder dysfunction and neurological disability at presentation in closed spina bifida / L.B. Johnston, M. Borzyskowski // Arch. Dis. Child. -1998.-Vol. 79.-P. 33-38.

135. Kabre A. Genetic and etiologic aspects of spina bifida in Senegal: apropos of Zil cases collected at the neurosurgical clinic UHC of Fann. / A. Kabre, S.B. Badiane, V.Sakho, M.C. Ba, M. Et Gueye // Dakar Med 1994- P.39:113-119.

136. Kaplan W.E. The urological manifestations of the tethered spinal cord / W.E. Kaplan, D.G. McLone, I. Richards // J. Urol. 1988. - Vol. 140. - P. 12851288.

137. Kaufman B.A. Neural tube defects. / B.A Kaufman // Pediatr Clin North Am.2004. Apr;51(2):389-419.

138. Lammer E.J. Teratogen update: valproic acid / E.J. Lammer, L.E. Sever, G.P. Oakley // Teratology. 1987. - Vol.35. - P. 465-473.

139. Lary J.M. Prevalence of spina bifida at birth United States, 1983-1990: a comparison of two surveillance systems / J.M. Lary, L.D. Edmonds // MMWR CDC Surveill. Summ. - 1996. - Vol.45 (SS-2). -P.15-26. .

140. Lebedeff A. Uber die Enstehung der Anencephalie und Spina Bifida bei Vögeln und Menschen / A. Lebedeff // Virch. Arch, path Anat. Physiol. -1881. Bd. 86. - S. 263.

141. Lemire R.J. Neural tube defects / R.J. Lemire // JAMA. 1988. - Vol. 259. -P.558-562.

142. Lemire R.J. Variations in development of the caudal neural tube in human embryos (horizons XIV-XXI) / R.J. Lemire // Teratology. 1969. - Vol. 2. -P. 361-370.

143. Levine D. Obstetric MR imaging / D. Levine, P.D. Barnes, R.R. Edelman // Radiology. 1999. - Vol.211. - P.609-617.

144. Lingman G. Management of pregnancy and labour in cases diagnosed with major fetal malformation / G. Lingman // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.2005.-Vol. 17(2).-P. 143-146.

145. Liptak G.S. Controversies in the treatment of neural tube defects in neurological deterioration /G.S. Liptak // Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. 1998. - Vol. 4. - P. 296-301.

146. Long-term follow up of newborns with myelodysplasia and normal urodynamic findings: Is follow up necessary? / T. Tarcan et al. // J. Urol. -2001.-Vol. 165(2).-P. 564-567.

147. Long-term follow-up in spinal dysraphism: outcome of renal function and urinary and faecal continence / Jorgensen B., Olsen L.H., Jorgensen T.M. // Scand J Urol Nephrol. 2010. - Mar;44(2):95-100.

148. Long-term outcome in surgically treated spina bifida cystica /1. Date, Y. Yagyu, S. Asari, T. Ohmoto // Surg. Neurol. 1993. - Vol. 40. - P. 471-475.

149. Magnetic Resonance Imaging. Consensus Conference // J.A.M.A. 1989. -Vol. 259(14).-P.2132-2138.

150. Mansouri H.A. Central nervous system anomalies diagnosed antenatally and post-delivery management / H.A . Mansouri // Saudi Med J. -2010.-Mar;31(3):257-61.

151. Maternal hyperhomocysteinemia: a risk factor for neural-tube defects? / Steegers-Theunissen R.P., Boers G.H., Trijbels F.J., et al. // Metabolism-1994- P.43:1475-1480.

152. McDonnell G.N. Issue of medical management in adults with spina bifida. / G.N. McDonnell, J.P Meijean.// Child Nerv Syst.- 20001. P.16:2411-2417.

153. McEnery G. The spinal cord in neurologically stable spina bifida: a clinical and MRI study / G. McEnery, M. Borzyskowski, T.C.S. Cox, B.G.R. Neville // Dev. Med. Child. Neurol. 1992. - Vol.34. - P. 342-347.

154. McGuire E. J Myelodysplasia / E. J. McGuire, D. A. Bloom, and , M. L. Ritchey // Prob Urol, 7: 1 1993.

155. McLone D.G. The tethered spinal cord / D.G. McLone, T.P. Naidich // Pediatric Neurosurgery / eds. R.L. McLaurin, J.L. Venes. Philadelphia: Saunders- 1989.-P. 71-95.

156. Meningomyelocele: management in utero and post natum / D.V. Schurleff et al. // Ciba. Found Symp. 1994. - Vol. 181. - P. 270 - 286.

157. Morgagni J.B. De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis libri V / J.B. Morgagni // Venice: Ex Typograhia Remondiana -1761.

158. Motor profile and cognitive functioning in children with spina bifida / Vinck A., Nijhuis-van der Sanden M. W., Roeleveld N.J., Mullaart R.A., Rotteveel J.J., Maassen B.A. // Eur J Paediatr Neurol.- 2010. Jan;14(l):86-92.

159. MR imaging in the tethered spinal cord syndrome / N. Raghavan, A.J. Barkovich, M. Edwards, D. Norman // A JR. 1989. - Vol.123. - P. 843-852.

160. MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet -1991 .338:131-137.

161. Nadkarni T.D. Treatment of refractory intracranial hypertension in a spina bifida patient by a concurrent ventricular and cisterna magna-to-peritoneal shunt. / T.D. Nadkarni, H.L. Rekate //Childs Nerv Syst. -2005.- Jul;21(7):579-82.

162. Naidich T.P. Radiology of spinal dysraphism / T.P. Naidich, D.C. Harwood-Nash, P.G. McLone // Clin. Neurosurg. 1983. - Vol. 30. - P. 341-365.

163. Nash D. F. E. Congenital spinal palsy / D. F. E. Nash // Br. Med.J. -1956. -P. 1333.

164. Neurogenic bladder in newborns with anorectal malformations: spinal and urologic status comparison / R.E. De Filippo et al. // J. Pediatr. Surg. 1999. -Vol. 34.-P. 825-828.

165. Neurological implication of the changing approach in the management of occult spinal lesion / M.L. Heating et al:. // J. Urol. 1988. - Vol. 14. - P. 1299-1301.

166. Neurological Surgery: a comprehensive reference guide to the diagnosis and management of neumsurgical problems / Editor-in-chief J. R. Yomans. -1996.-Vol. 2.-P. 843-944.

167. Nevejan M. A J. M. de. De operatieve behandeling van hydrocephalus bij zuigelingen / M. A.J. M. Nevejan., M. P.A. M. Grood // Ned. T. Geneesk. -1961.-T. 105.-S. 751.

168. Nulsen F. E. Treatment of hydrocephalus by direct shunt from ventricle to jugular vein / F. E. Nulsen, E. B. Spitz // Surg. Forum. -1951. Vol. 2. - P. 399.

169. Obstetrician-gynecologists' practice and knowledge regarding spina bifida / C.M. Shaer, N. Chescheir, K. Erickson, J. Schulkin //Am. J. Perinatol. 2006. -Vol. 23(6).-P. 355-362.

170. Occult tight filum terminale syndrome: results of surgical untethering / M.C. Wehby et al. // Pediatr. Neurosurg. 2004. - Vol. 40(2). - P. 51-57.

171. Pang D. Sacral agenesis and caudal spinal cord malformations / D. Pang // Neurosurgery. 1993. - Vol. 32. - P. 755-778.

172. Pang D. Tethered spinal cord: Newer concepts / D. Pang // Neurosurgery // eds. R.H. Wilkins, S.S. Rengachury. New York: McGraw-Hill - 1990. - P. 336-344.

173. Presence of the "lemon" sign in fetuses with spina bifida at the 10-14 week scan / N.J. Sebire et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.10, N 6.-P. 406-409.

174. Prevalentie, klinisch beeld en prognose van neuralebuisdefecten in Nederland / A.L. den Ouden et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1996. - Vol. 140. - P. 2092-2095.

175. Prognosis of spina bifida in the era of prenatal diagnosis and termination of pregnancy / Aguilera S., Soothill P., Denbow M., Pople I. // Fetal Diagn Ther.- 2009. 26(2):68-74. Epub 2009 Sep 11.

176. Prospective study of cutaneous manifestations of spinal dysraphism from India / Sardana K., Gupta R., Garg V.K., Mishra D., Mishra P., Grover C., Mendiratta V.A. // Pediatr Dermatol.- 2009.- Nov-Dec;26(6):688-95.

177. Psychosocial adjustment of children with spina bifida / U.M. Zurmohle et al. //J. Child. Neurol. 1998. - Vol. 12. - P. 64-70.

178. Pudenz R. H. Ventriculo-aurindostomy. A technique for shunting cerebmspinal fluid into the right auricle/ R. H. Pudenz, F. E .Russell // Neurosurg. 1957. - Vol. 14. - P. 171.

179. Raimondi A.J. Pediatric neurosurgery. Theoretical Principles: Art. of Surgical Techniques./ A.J. Raimondi New York e.a.: Springer-Verlag - 1987. - P. 411-437.

180. Recklinghausen F. Untersuchungen uberdie Spina bifida/ F. Recklinghausen //Arch. path. Anat. 1886. - Vol. 105. - S. 243-373.

181. Robertson A.A. Spina bilida occulta with spinal cord lesion / A.A. Robertson //Med. Clin. North. Am. 1924. - Vol.7. - P. 1855-1866.

182. Rossi A; Cama A; Piatelli r. et al. Spinal dysraphism: MR imaging rationale. // J Neuroradiol 2004; 31 (l):3-24

183. Routine second-trimester ultrasonography in the United States: a cost-benefit analysis / A.M.Vintzileos et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182(3).-P. 655-660.

184. Rozen R. Genetic predisposition to hyperhomocysteinemia: deficiency of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) / R. Rozen // Thromb Haemost -1997- 78:523-526.

185. Ruysch F. Observationum anatomico-chimrgicarum centuria./ F. Ruysch // Amsterdam: Apud H & Th Boom -1691.

186. Sadler T.W. Mechanisms of neural tube closure and defects / T. W. Sadler // Ment. Retard. Dev.Disabil. Res. Rev. 1998. - Vol. 4. - P. 247-253.

187. Schmidt R.A. Treatment of unstable bladder / R.A. Schmidt // Urology.1991. -Vol.37. -P.28-32

188. Selzman A.A. Urologie consequences of myelodysplasia and other congenital abnormalities of the spinal cord / A.A. Selzman, J.S. Elder, T.B. Mapstone // Urol. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 20(3). - P. 485-504.

189. Sharrard W. J. W. The segmental inneruation of the lower limb muscles in man/ W. J. W. Sharrard // Ann. Roy. Coll. Surg. 1964. -Vol.35.-P. 106.

190. Single-stage treatment of spina bifida with hydrocephalus based on a prediction rule derived from preoperative cranial ultrasound / Wakhlu^A., Wakhlu G., Saxena S., Tandon R.K. //Pediatr Neurosurg. -2009.-45(4):271-5.

191. Smith F.M. NMR imaging in pregnancy / F.M. Smith, A.H. Adam, W.D. Phillips // Lancet. 1983. - Vol.1. - P.61-62.

192. Smithells R.W. et al. Possible prevention of neural tube defects by periconconceptional vitamin supplementation//Lancet, 1980; l,pp. 339-340

193. Smithells R.W. Vitamin deficiencies and neural tube defects ./R.W. Smithells, S. Sheppard, C.J. Schorah // Arch Dis Child -1976.- №51.- C. 944950.

194. Smithells R.W. Vitamins and neural tube defects. In: Neural-tube defects: patogénesis and prevention. / R.W. Smithells // Ed. T.K.B. Eskes, Medicom1992.-pp. 102-112

195. Socioeconomic status, neighborhood social conditions, and neural tube defects / C.R. Wasserman et al. // Am. J. Public. Health. 1998. - Vol.88. -P. 1674-1680.

196. Spina bifida / L.E. Mitchell, N.S. Adzick, J. Malchiome, P.S. Pasquarillo, L.N. Suilon, A.S. Whitehead//Lancet 2004- C.364:1885-1895.

197. Spinal dysraphism in children: an overview and an approach to prevent complications / R.S. Sutherland, R.A. Mevorach, L.S. Baskin, B.A. Kogan // Urology. 1995. - Vol. 46(3). - P. 294-304.

198. Spinal dysraphism: MR imaging rationale / Rossi A., Cama A., Piatelli G., Ravegnani M., Biancheri R., Tortori-Donati P. // J Neuroradiol.- 2004-Jan;31(l):3-24.

199. Surveillance for anencephaly and spina bifida and the impact of prenatal diagnosis / J.D. Cragan et al. // United States, 1985-1994. MMWR CDC Surveill Summ. 1995. - Vol.44 (SS-4). - P. 1-13.

200. The measurement of performance in childhood cancer patients. /Lansky S.B, List M.A, Lansky L.L, Ritter-Sterr C, Miller D.R. // Cancer. 1987 Oct l;60(7):1651-6.

201. The significance of the percentage of the defect size in spina bifida cystica in determination of the surgical technique / Ozveren M.F., Erol F.S., Topsakal C., Tiftikci M.T., Akdemir I. // Childs Nerv Syst. -2002.- Nov;18(l l):614-20.

202. Thompson D.N. Postnatal management and outcome for neural tube defects including spina bifida and encephalocoeles./ D.N Thompson // Prenat Diagn.-2009. Apr;29(4):412-9.

203. Torkildsen A. New palliative operation in cases of inoperable occlusion of Sylvian aqueduct / A. Torkildsen // Acta Chir. Scand. -1939.-Vol. 82.-P. 117.

204. Use of allogenous material in the management of spina bifida aperta / Omanik P., Horn F., Smrek M., Béder I., Murár E., Trnka J., Cingel V. // Rozhl Chir.-2008. -Oct; 87(10):527-30.

205. Vachha B. Memory and selective learning in children with spina bifida-myelomeningocele and shunted hydrocephalus: a preliminary study / B.Vachha, R.Adams // Cerebrospinal Fluid Res.-2005.-Nov 17:2:10.

206. Vachha B. Myelomeningocele, temperament patterns, and parental perceptions / B.Vachha, R.Adams // Pediatrics.- 2005. Jan;l 15(l):58-63.

207. Wakhlu A. The prediction of postoperative hydrocephalus in patients with spina bifida / A. Wakhlu, N.A. Ansari // Childs Nerv Syst.- 2004. -Feb;20(2): 104-6

208. Welch K. The intracranial pressure in infants / K. Welch // J. Neurosurg. -1980.-Vol. 52.-P. 693

209. Which factors predict upper urinary tract deterioration in overactive neurogenic bladder dysfunction? / B. Ozkan et al. // Urology. 2005. - Vol. 66(1).-P. 99-104.

210. Woltman H.W. Spina bifida: A review of 187 cases, including three associated cases of myelodysplasia without demonstrable bony defect / H.W. Woltman // Minn. Med. 1921. - Vol.4. - P. 244-248.

211. Yamada S. Tethered Cord Syndrome / ed. by S. Yamada // The American Association of Neurological Surgeons, Illinois 1996. -P.212

212. Yen I.H., Khoury M. J., Erickson J.D. The changing epidemiology of neural tube defects: United States. // Am. J. Dis. Child. -1992. -Vol. 146, N 7, -P. 857-861

213. Zoller G. Pre- and postoperative urodynamic findings in children with tethered spinal cord syndrome / G. Zoller, W. Schoner, R.H. Ringert // Eur. Urol.-1991.-Vol. 19.-P. 139-141.