Хирургическое лечение дефектов перегородки носа с применением аллогенных трансплантационных материалов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шелиховская Мария Алексеевна

• Шелиховская Мария Алексеевна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Шелиховская Мария Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДЕФЕКТОВ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИХ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез дефектов перегородки носа

1.2 Методы хирургического устранения дефектов перегородки носа

1.2.1 Способы закрытия дефектов перегородки носа трансназальным доступом

1.2.2 Способы закрытия дефектов перегородки носа открытым ринопластическим доступом

1.3 Применение трансплантационных материалов в ринохирургии

1.4 Оценка состояния местных лоскутов слизистой оболочки полости носа. Возможности применения эндоскопической техники с использованием

аутофлюоресценции в ринохирургии

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая клиническая характеристика пациентов

2.3 Методы исследования

2.3.1 Эндовидеоскопическое исследование полости носа

2.3.2 Исследование функции носового дыхания

2.3.3 Исследование двигательной активности реснитчатого эпителия

2.3.4 Оценка калорической функции носа

2.3.5 Определение кислотности в полости носа

2.3.6 Цитологическое исследование слизистого отделяемого полости носа

2.3.7 Аутофлюоресцентная эндоскопия слизистой оболочки полости носа

2.3.8 Гистологическое исследование слизистой оболочки полости носа

2.4 Методика операции; пред- и послеоперационное ведение пациентов

2.4.1 Предоперационное ведение пациентов

2.4.2 Методика операции у пациентов с хроническими дефектами перегородки носа

2.4.3 Методика операции у пациентов с интраоперационными дефектами перегородки носа

2.4.4 Послеоперационное ведение пациентов

2.5 Документирование полученных данных и методы статистического

анализа

ГЛАВА 3. ЗАКРЫТИЕ ДЕФЕКТОВ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОГЕННЫХ ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1 Клиническая характеристика пациентов с хроническими дефектами перегородки носа (А-подгруппы)

3.2 Клиническая характеристика пациентов с интраоперационными дефектами перегородки носа (В-подгруппы)

3.3 Сравнительная характеристика риноскопической картины пациентов с успешным закрытием дефектов перегородки носа в различные сроки наблюдения

3.4 Сравнительная характеристика показателей функционального состояния слизистой оболочки полости носа в различные сроки наблюдения

3.5 Сравнительная характеристика данных, полученных при оценке риноцитограмм

3.6 Анатомо-функциональная характеристика состояния полости носа пациентов, имеющих отрицательные результаты хирургического лечения

3.7 Результаты аутофлюоресцентной эндоскопии и гистологического исследования

ГЛАВА 4. РИНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛОГЕННЫХ ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ И АУТОФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ЭНДОСКОПИИ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ)

4.1 Преимущества применения аллогенных трансплантационных материалов при закрытии дефектов перегородки носа

4.2 Перспективы использования аутофлюоресцентной эндоскопии для оценки состояния местных лоскутов и прогнозирования отдаленных результатов

их приживления после ринохирургических вмешательств

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение дефектов перегородки носа с применением аллогенных трансплантационных материалов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В последние десятилетия в структуре заболеваний носа и околоносовых пазух отмечается устойчивая тенденция к увеличению доли дефектов перегородки носа (ДПН). Согласно данным популяционных исследований, распространенность этого заболевания составляет до 0,9% популяции [198]. Основными предрасполагающими факторами развития ДПН являются травмы носа, трофические нарушения тканей слизистой оболочки перегородки носа, влияние вредных веществ на перегородку носа, разнообразная патогенная флора, системные заболевание организма, вредные привычки, атмосферное загрязнение, бытовые загрязнения [35]. ДПН возникают после оперативных вмешательств на носовой перегородке примерно в 60% случаев [57]. Такие манипуляции в полости носа, как электротермокоагуляция при носовых кровотечениях, вскрытие абсцессов и гематом перегородки носа, неправильная интубация трахеи через носовую полость, также приводят к появлению ДПН.

Правильное носовое дыхание и функциональная активность слизистой оболочки полости носа нарушаются вследствие наличия ДПН [80]. Вследствие ДПН носовой воздушный поток изменяет свой обычный ход, что приводит к возникновению у пациентов различных жалоб: свист при дыхании, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, частые выделения крови из полости носа, образование геморрагических корок в носу в области ДПН вследствие нарушения трофики слизистой оболочки полости носа. Эти проявления заболевания заметно ухудшают качество жизни человека и могут способствовать появлению неврологических заболеваний [56, 84]. Наличие ДПН может поддерживать явления хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазухах.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ДПН считается хирургический. Закрытие ДПН иногда не завершается положительным результатом вследствие того, что применяемые при устранении ДПН трансплантационные материалы периодически отторгаются через разный по времени срок после оперативного лечения, и ДПН возникают повторно. Устранить

хирургическим путём возможно около 70% ДПН, при этом только у 72,5% прооперированных людей достигается анатомический успех в виде отсутствия повторных перфораций [69]. Вследствие технической сложности выполнения операций по закрытию ДПН, тонкой и атрофичной слизистой оболочки перегородки носа в области дефекта сокращается количество положительных случаев хирургического лечения. Выбор способа закрытия ДПН в настоящее время продолжает оставаться одним из спорных и обсуждаемых вопросов в отношении эффективности хирургических методов лечения. Таким образом, изучение возможностей применения новых аллотрансплантатов для закрытия ДПН является актуальной задачей для практической оториноларингологии.

Степень разработанности темы исследования. По данной теме изучены источники электронной базы PubMed и научной электронной библиотеки e-Hbrary за последние 20 лет. Исследования по хирургическому лечению ДПН стали появляться лишь последние 15 лет. По большей части, результаты исследований отражают применение различных методик закрытия ДПН, обсуждается эффективность предлагаемых способов закрытия ДПН, а также предпринимаются поиски и апробация применения различных ауто- и аллотрансплантатов для повышения положительных результатов лечения.

В связи с разработкой нового способа хирургического лечения ДПН на кафедре оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова возникла необходимость провести исследование по оценке эффективности закрытия перфораций перегородки носа с помощью аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, в сравнении с классической методикой.

Цель исследования - повышение эффективности хирургического лечения дефектов перегородки носа путём применения аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии.

Задачи исследования:

1. Сравнить эффективность хирургического лечения дефектов перегородки носа с применением аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, и с использованием только аутотканей.

2. Изучить и сравнить данные цитологического исследования мазков-отпечатков со слизистой оболочки в зоне дефекта перегородки носа после хирургического лечения с применением аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, и без их использования.

3. Проанализировать и сравнить динамику восстановления показателей функционального состояния слизистой оболочки полости носа (дыхательной, калорической функций, транспортной активности мерцательного эпителия, кислотности в полости носа) при закрытии дефектов перегородки носа с применением аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, и без их использования.

4. Оценить возможность применения аутофлюоресцентной эндоскопии для контроля за состоянием лоскутов слизистой оболочки полости носа после хирургического лечения дефектов перегородки носа.

5. Разработать методику мониторинга за процессами приживления лоскутов и аллогенных трансплантационных материалов в раннем послеоперационном периоде для прогнозирования отдаленных результатов хирургического лечения дефектов перегородки носа.

Научная новизна исследования. Впервые показана эффективность применения аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, для устранения дефектов перегородки носа.

Впервые произведена оценка функциональных показателей состояния слизистой оболочки полости носа у пациентов, у которых были использованы аллогенные трансплантационные материалы, обработанные по

антигендеактивирующей технологии, при хирургическом закрытии дефектов перегородки носа.

Впервые оценены данные цитологического исследования у пациентов при использовании аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, при закрытии дефектов перегородки носа.

Впервые обнаружено, что применение аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, при хирургическом лечении дефектов перегородки носа способствует уменьшению явлений воспаления в области операции.

Впервые показана возможность применения аутофлюоресцентной эндоскопии для контроля за процессом приживления или отторжения лоскутов слизистой оболочки полости носа в раннем послеоперационном периоде.

Впервые обнаружена корреляция аутофлюоресцентных предикторов в раннем послеоперационном периоде с формированием повторных дефектов перегородки носа в отдаленном периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы. Показано, что использование аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, при закрытии хронических перфораций перегородки носа средних и больших размеров (от 10 до 25 мм) уменьшает число повторных дефектов.

Разработан способ хирургического лечения хронических дефектов перегородки носа с применением аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии (заявка № 2021110149 от

23.07.2020 на изобретение).

Показано, что применение методики аутофлюоресцентного мониторинга у пациентов в раннем послеоперационном периоде после хирургического закрытия дефектов перегородки носа позволяет контролировать процесс заживления и прогнозировать отдаленные результаты лечения (заявка № 2021118548 от

23.06.2021 на изобретение).

Методология и методы исследования. Методологической основой проведенного исследования послужили современные подходы в естествознании -интегративный, проблемный и системный. Полученные результаты не противоречат данным литературных источников.

Достаточная информативность использованных клинических, инструментальных, лабораторных методов, надежные и однозначно интерпретируемые подходы к оценке результатов обследования и лечения больных с хроническими и интраоперационными дефектами перегородки носа определяют обоснованность научных положений, выводов и рекомендаций.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, является эффективным методом, повышающим качество хирургического лечения дефектов перегородки носа.

2. Хирургическое устранение дефектов перегородки носа с применением аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии, способствует более быстрому восстановлению показателей функционального состояния слизистой оболочки полости носа и более быстрому уменьшению явлений воспаления в области операции.

3. Оценка состояния лоскутов слизистой оболочки полости носа с помощью аутофлюоресцентной эндоскопии позволяет контролировать процесс приживления (отторжения) в раннем послеоперационном периоде с возможностью прогнозирования отдаленных результатов лечения.

Внедрение результатов исследования. Материалы проведенного исследования внедрены в работу кафедры и клиники оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова города Санкт-Петербурга.

Результаты исследования применяются в обучении ординаторов и врачей на кафедре оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова,

Городской больницы №20 (Санкт-Петербург), Окружного военного клинического госпиталя №442 (Санкт-Петербург), 3 Центрального военного клинического госпиталя имени А.А. Вишневского (Москва).

Степень достоверности и апробация материалов диссертации. О достоверности результатов проведенного исследования свидетельствует его объем, число обследованных и пролеченных пациентов, изучение полученных в ходе выполненной работы данных, обобщенных и проанализированных с помощью правильно выбранных методов статистики.

Основные положения и результаты проведенного исследования представлены на VIII, IX и X Петербургском международном форуме оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2019, 2020, 2021 гг.), на 67-ой научно-практической конференции «Молодые учёные - российской оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2020 г.), на VIII и IX Международном междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 2020, 2021 гг.), на XXIII и XXIV Международной медико-биологической научной конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина. Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2020, 2021 гг.), на XX Съезде оториноларингологов России с международным участием (Москва, 2021 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 4 статьи в медицинских изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора. Диссертант лично участвовала во всех этапах подготовки и проведения исследования, включавших определение основной идеи исследования, темы, дизайна, подготовку плана, программы работы и методов исследования.

Автор самостоятельно провела всестороннее исследование больных с хроническими и интраоперационными дефектами перегородки носа, которым

выполнялось хирургическое закрытие дефектов как классическими способами, так и предложенным в исследовании способом хирургического закрытия с применением аллогенных трансплантационных материалов, обработанных по антигендеактивирующей технологии.

Материал для диссертационной работы получен в результате оценки объективных показателей функционального состояния слизистой оболочки полости носа, данных эндоскопической аутофлюоресценции и эндовидеоскопического обследования полости носа у пациентов, проходивших лечение в клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова города Санкт-Петербурга.

Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, сформирована база данных, выполнена систематизация, оценка и статистическая обработка полученных результатов обследования и хирургического лечения пациентов. Доля личного участия диссертанта в проведении исследований - 90%, в систематизации, анализе и обобщении данных - 100%.

Объём и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 240 источников, из них 121 отечественных и 119 иностранных авторов. Работа содержит 15 таблиц и 21 рисунок.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ДЕФЕКТОВ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез дефектов перегородки носа

Дефект перегородки носа - это патология, при которой происходит нарушение целостности хрящей и слизистой оболочки перегородки носа [168].

В последние десятилетия в структуре заболеваний носа и околоносовых пазух отмечается устойчивая тенденция к увеличению доли ДПН. Согласно данным популяционных исследований, распространенность этого заболевания составляет до 0,9% популяции [198]. По мнению ряда авторов, уменьшить распространенность данной патологии позволяет переход к более щадящим техникам хирургического воздействия на перегородку носа [11, 12, 181].

Причины появления ДПН многообразны: окружающая среда, изменение климатических условий, пагубные зависимости, профессиональные вредности [24, 50, 144, 155]. По данным Молокова К.В., Пискунова Г.З. (2007), самая частая причина ДПН - хирургическое вмешательство в виде подслизистой резекции перегородки носа, на втором месте - травматическое повреждение костей и хрящей носа [59]. Следующей по распространенности причиной является атрофический ринит.

Распространенность ДПН после операций на перегородке носа в структуру всех причин этой патологии составляет до 60% [4, 22, 126, 211, 222]. На появление ДПН после лечения носовой перегородки хирургическим путем влияют: появление интраоперационных ДПН справа и слева одновременно, чрезмерное механическое воздействие на перегородку носа в процессе операции, манипуляции вне надхрящничного слоя, что в послеоперационном периоде снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке перегородки носа, приводит к возникновению некротических и атрофических изменений в слизистой оболочке носовой перегородки и разрушению септального хряща [30, 47, 54]. Выполнение

септопластики более щадящими методиками ведет к снижению частоты образования ДПН [7, 49].

К ятрогенным причинам появления ДПН относятся следующие: длительное нахождение гемостатических тампонов в полости носа после операции, возникновение абсцессов и гематом перегородки носа, выполнение повторной тампонады полости носа, установка сплинтов на продолжительный срок, электротермокоагуляция при кровотечении в передних отделах перегородки носа с двух сторон, длительная интубация трахеи через полость носа [10, 16, 57, 60, 98, 122]. При длительно существующей гематоме перегородки носа происходит отслойка слизистой оболочки и надхрящницы, что приводит к нарушению трофики тканей и присоединению инфекции, в результате чего происходит расплавление септального хряща с последующим формированием ДПН [168].

По данным R. Meyer (1992), травматические переломы костей и хряща перегородки носа - одна из наиболее важных причин появления ДПН [183]. Вследствие травмы носа могут возникать абсцессы и гематомы перегородки носа, а вследствие репозиции костей носа - непосредственно разрывы слизистой оболочки с мукопериходрием в перегородке носа и образование ДПН [141].

По исследованию ряда авторов, операция на перегородке носа в анамнезе стала причиной формирования ДПН у 7 из 10 пациентов, в то время как у 2 из 10 -вследствие ранее перенесенной травмы носа [224].

Многие факторы утяжеляют явления ишемии тканей в перегородке носа, что также ведет к появлению ДПН. Так, при ревматических болезнях изменяется анатомия сосудистого русла, что приводит к ухудшению кровоснабжения и питания слизистой оболочки и септального хряща [171, 186, 196].

В исследованиях ряда авторов выявлено, что образование ДПН может возникать на фоне инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез), когда бактерии разрушают ткани полости носа. ДПН формируются при таких заболеваниях, как сахарный диабет, наличие опухолевого процесса или как осложнение химиотерапии [143, 158, 175, 183, 202, 231].

В работах Туровского А.Б., Чумакова П.Л. (2009) анализируется такая причина ДПН, как атрофический ринит, развившийся в результате вдыхания ядовитых веществ [103]. Нарушение функции слизистой оболочки, расстройство микроциркуляции слизистой оболочки, присоединение инфекционного агента ведут к воспалению хряща и слизистой оболочки, в дальнейшем к их некрозу и появлению ДПН.

Устьянов Ю.А. (1996) описывает влияние атрофических процессов в перегородке на образование ДПН [106]. В его исследованиях указывается на односторонний атрофический ринит, который далее приводил к воспалению септального хряща и переходил на слизистую оболочку, покрывающую хрящ, с противоположной стороны с появлением ДПН.

Долговременное бессистемное применение деконгестантов также может приводить к образованию ДПН [6, 160]. Использование сосудосуживающих капель более 20 суток приводит к разрушению мерцательного эпителия, гиперплазии и венозному застою в сосудистом русле, из-за чего нарушается трофика перегородки носа [154, 176].

Некоторые авторы полагают, что применение местных ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) и деконгестантов оказывает большую роль в появлении ДПН [240]. В исследованиях A. Cervin, M. Andersson (1998) описывается связь длительного применения топических кортикостероидов с возникновением ДПН [137]. По мнению M. Bende, J. Mark (1992), на фоне использования топических ГКС возникают местное раздражение, незначительное повреждение сосудов слизистой оболочки перегородки носа, атрофия и образование корок, что вызывает не только дискомфорт, но и нарушает локальный кровоток [131]. В работе B. Ferguson (1997) отмечается, что из 32 пациентов с ДПН у 11 появление данной патологии было связано именно с использованием ГКС [154]. По данным M. Chiang, P. Shah (2005), увеличение уже существующей перфорации перегородки носа возникает на фоне использования глазных капель с ГКС, которое прекратилось после отмены препарата [149].

В литературе описаны более редкие случаи появления ДПН: вследствие прокалывания перегородки носа и ношения пирсинга, вследствие наркомании и токсикомании, у «кокаиновых» больных, вследствие химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных, при врожденных заболеваниях вследствие аномалии развития сошника [132, 136, 208, 189, 210].

По данным ряда авторов, в основе действия таких наркотических веществ, как метамфетамин и кокаин, лежит вазоконстрикторный эффект - уменьшение кровотока и питания хряща [177]. Различные добавки к наркотическим веществам (салициламин, лактоза, красители, кофеин, бура, тальк, амфетамины) усиливают раздражающее действие и могут ускорять возникновение атрофических изменений и возникновение ДПН [138].

Найдена прямая зависимость атрофии и субатрофии слизистой оболочки перегородки носа от количества лет работы с наличием производственных вредностей [125, 165]. Имеются исследования, в которых описывается возникновение изменений слизистой оболочки, покрывающей септальный хрящ, у лиц, работающих на птицефабрике [81, 97]. Из 120 человек у 56% появился атрофический ринит, у 10% - ДПН.

Тулебаев Р.К. и соавт. (2005) в своей работе указывают на возникновение атрофического ринита у работников химического производства, что далее может привести к возникновению ДПН [34]. В частности, это непрерывный контакт с солями кальция, хромовой кислотой, известковой пылью, двухвалентного железа, никеля и других металлов. Blum W. (1932) показал, что воздействие хрома в количестве более 0,1 мг/м3 ведет к эрозии и разрушению перегородки носа [133]. По данным ряда авторов, более чем у 35% сварщиков выявляются ДПН, в связи с чем эта профессиональная группа нуждается в профилактических оториноларингологических обследованиях [165, 192].

Согласно исследованиям других авторов, ещё одним этиологическим фактором образования ДПН являются инородные тела, преимущественно элементы питания, которые, окисляясь, приводят к некрозу слизистой оболочки и ДПН уже в течение первых часов [167, 185, 213].

Таким образом, существует значительное количество причин появления ДПН [3]. Чаще всего встречаются дефекты ятрогенного генеза, среди них на первом месте - дефекты после выполненной септопластики. При щадящей септум-операции снижается доля ДПН. Дефекты перегородки любой этиологии ухудшают общее состояние и качество жизни больного, что доказывает необходимость и актуальность разработки новых способов закрытия ДПН, а также использование для этих целей новых трансплантационных материалов [70].

1.2 Методы хирургического устранения дефектов перегородки носа

Консервативное лечение при ДПН проводится как подготовка пациента к планирующемуся оперативному вмешательству и непосредственно после операции для увеличения успешного эффекта от хирургического вмешательства [37, 38]. Терапевтическое воздействие включает в себя применение лекарственных веществ, местное воздействие препаратов на слизистую оболочку носовой перегородки, что вызывает противовоспалительный и регенерирующий эффекты, способствует скорейшему заживлению раны и минимизации отторжения, а также подготавливает слизистую оболочку полости носа к планирующемуся оперативному вмешательству [188, 200, 232].

По данным С. 8Ьегте1аго, М. СИатеБку (2007), консервативная терапия включает в себя промывание полости носа изотоническими физиологическими растворами, применение увлажнителей воздуха в квартирах больных, увлажнение слизистой оболочки носовой полости персиковым маслом, при наличии бактериальной инфекции - использование мази с мупироцином [214]. Другая группа авторов в своих работах даёт рекомендации об уменьшении применения топических ГКС [191, 205].

Также консервативное лечение при ДПН применяется в случае отказа пациента от хирургического вмешательства, когда размер дефекта велик и невозможно выполнить его закрытие хирургическим путем, когда у пациента

имеются сопутствующие заболевания, при которых не удастся достигнуть положительного эффекта, например, гранулематоз Вегенера [235].

В качестве альтернативы хирургического устранения ДПН применяются назальные обтураторы, использование которых в ряде случаев может полностью способствовать исчезновению у пациентов симптомов [225]. По данным H. Kempf, H. Weber (1991), у пациентов с ДПН диаметром более 25 мм возможно применение силиконовых обтураторов по размеру перфорации перегородки носа [166].

Использование силиконовых обтураторов способствует уменьшению частоты кровотечений из носа и образованию корок, улучшению носового дыхания, исчезновению свиста при дыхании [178]. Успешность использования обтураторов варьирует от 11 до 50%. Рекомендуется использование силиконовых обтураторов у пациентов с опухолевыми процессами, с системными патологиями, с огромными ДПН, как альтернатива хирургическому лечению [145, 215].

E. Sapmaz, Y. Toplu, B. Somuk (2019) в своем исследовании описывают успешное применение силиконовых обтураторов у 15 пациентов из 34 с размерами ДПН более 30 мм [209].

Устьянов Ю.А. (1996) для уменьшения выраженности симптомов при ДПН диаметром более 30 мм в своих исследованиях рекомендовал устранять искривленные части перегородки носа и хрящ по краям ДПН, а также освежить края ДПН. Это приводит к соприкосновению листков слизистой оболочки и надхрящницы с обеих сторон перегородки носа, и в дальнейшем будет способствовать эпителизации краев ДПН [105]. Дефект в данном случае увеличится, но больной избавляется от таких симптомов как образование корок и постоянные кровотечения из носа. Также улучшается носовое дыхание [174, 203, 239].

Как считает большинство авторов, основной способ лечения ДПН -хирургический [39, 49]. Вследствие сложностей во время оперативного лечения, трудности выбора подходящего трансплантационного материала, несовершенности методов закрытия ДПН, нередкой реакции отторжения, часть операций по поводу ДПН не приносят ожидаемого эффекта [36, 111]. Такие

пациенты длительное время проходят лечение по поводу данной патологии, так и не получая необходимого результативного решения своей проблемы.

Перед осуществлением закрытия ДПН оториноларингологу необходимо выяснить причину ДПН и минимизировать влияние данного фактора на качество жизни пациента. В противном случае возможен риск повторного возникновения дефекта после проведенного хирургического вмешательства [82, 197, 207].

Существует значительное множество различных способов оперативного закрытия ДПН. Каждому пациенту выбирается наиболее подходящий для конкретного случая метод лечения, который зависит от ряда факторов: диаметра дефекта, расположения в передних либо задних отделах перегородки носа, количества хряща перегородки носа, оставленного после произведенной в анамнезе подслизистой резекции перегородки, состояния слизистой оболочки краёв перфорации [83, 96, 157]. Проведение компьютерной томографии околоносовых пазух позволяет более точно определить размеры участка ткани, который потребуется для закрытия ДПН [236].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шелиховская Мария Алексеевна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимов, А. В. Дальнейшие возможности хирургического лечения перфораций перегородки носа / А. В. Акимов, М. В. Григорьева, Р. А. Забиров // Российская оториноларингология. - 2012. - № 3 (58). - С. 3-7.

2. Анализ аутофлюоресцентной картины глазного дна у пациентов с миопической макулопатией / М. В. Будзинская, А. С. Стоюхина, О. А. Жабина [и др.] // Точка зрения. Восток - Запад. - 2017. - № 2. - С. 23-25.

3. Антонив, В. Ф. Влияние деформаций и дефектов перегородки носа на основные его функции: (предварительное сообщение) / В. Ф. Антонив // Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 3 (77). - С. 30-33.

4. Антонив, В. Ф. Способ пластического закрытия перфорации носовой перегородки / В. Ф. Антонив, В. А. Аксенов, М. А. М. Махди // Российская ринология. - 1994. - Приложение № 2. - С. 77.

5. Арефьев, К. А. Эндоскопическое лечение хронического атрофического гастрита с применением инъекционной лекарственной формы биоматериала аллоплант : клинико-морфологическое исследование : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Арефьев Константин Анатольевич ; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа : БГМУ, 2004. - 22 с.

6. Артемьева-Карелова, А. В. Хирургическое лечение вазомоторного ринита с учетом анатомических особенностей слизистой оболочки носовых раковин /

A. В. Артемьева-Карелова. - 001 10.18692/1810-4800-2018-1-16-20 // Российская оториноларингология. - 2018. - № 1 (92). - С. 16-20.

7. Бобров, В. М. Реимплантация аутохряща при септум-операции /

B. М. Бобров, А. П. Кравчук // Российская ринология. - 2005. - № 2. - С. 114.

8. Боджоков, А. Р. Применение деминерализованного костного трансплантата для эндоскопического устранения назальной ликвореи / А. Р. Боджоков, Ф. В. Басов. - Б01 10.17116/говгто201523155-57 // Российская ринология. - 2015. - Т. 23, № 1. - С. 55-57.

9. Бойко, Н. В. Экспериментальное обоснование целесообразности реимплантации хряща перегородки носа при корригирующих операциях / Н. В. Бойко, И. А. Залесская, С. Н. Панченко // Российская ринология. - 2012. -Т. 20, № 3. - С. 14-17.

10. Болознева, Е. В. Динамика носовой проходимости при различных видах тампонады носа после септумоперации / Е. В. Болознева // Российская оториноларингология. - 2012. - № 1 (56). - С. 32-35.

11. Будковая, М. А. Объективная оценка функции носового дыхания у пациентов после ринохирургических вмешательств / М. А. Будковая, Е. С. Артемьева. - 001 10.18692/1810-4800-2018-1-25-33 // Российская оториноларингология. - 2018. - № 1 (92). - С. 25-33.

12. Будковая, М. А. Особенности нарушений носового дыхания у пациентов с назальной обструкцией / М. А. Будковая, Е. С. Артемьева. - Б01 10.18692/18104800-2019-1-16-23 // Российская оториноларингология. - 2019. - Т. 18, № 1 (98). -С. 16-23.

13. Булгакова, Л. А. Особенности структуры лиофилизированных трансплантатов / Л. А. Булгакова, О. Р. Шангина // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : сб. материалов V Всерос. симп. с междунар. участием, Уфа, 17-18 мая 2012 г. / под ред. Э. Р. Мулдашева. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2012. - С. 118-119.

14. Булгакова, Л. А. Сравнительная характеристика аллотрансплантатов для склеропластики, изготовленных разными методами / Л. А. Булгакова, О. Р. Шангина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2012. -№ 12 (148). - С. 23-25.

15. Варюшина, Е. А. Провоспалительные цитокины в регуляции процессов воспаления и репарации : автореф. дис. ... д-ра биол. наук : 03.03.03 / Варюшина Елена Анатольевна ; Гос. научно-исслед. инст. ОЧБ ФМБА России. - Санкт-Петербург : Гос. НИИ ОЧБ, 2012. - 46 с.

16. Вопросы тактики хирургического лечения переломов костей носа / У. У. Умаров, З. С. Гуломов, Д. А. Кодири [и др.] // Российская ринология. - 2005. -№ 2. - С. 122.

17. Гайнутдинова, Р. Д. Морфологические изменения различных соединительнотканных трансплантатов после воздействия лазерного излучения / Р. Д. Гайнутдинова, О. Р. Шангина // Морфологические ведомости. - 2009. - № 3. -С. 52-53.

18. Гайнутдинова, Р. Д. Морфологическое обоснование применения соединительнотканных трансплантатов, моделированных лазерным излучением : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 03.03.04 / Гайнутдинова Раушания Дамировна ; Оренб. гос. мед. акад. - Оренбург : ОГМА, 2011. - 23 с.

19. Григорьева, М. В. Использование наноструктурированного биопластического материала при пластике перфораций перегородки носа / М. В. Григорьева, А. В. Акимов, А. А. Багаутдинов // Вестник оториноларингологии. - 2014. - № 5. - С. 17-19.

20. Гуров, Д. Р. Пластическое закрытие субтотальных дефектов перегородки носа / Д. Р. Гуров, А. С. Юнусов, С. В. Рыбалкин // Материалы II Петербургского форума оториноларингологов России, Санкт-Петербург, 2325 апреля 2013 г. / М-во здравоохранения Рос. Федерации [и др.]. - Санкт-Петербург : Полифорум, 2013. - С. 49.

21. Гуров, Д. Р. Способы пластического закрытия септальных перфораций в детском возрасте / Д. Р. Гуров, А. С. Юнусов, С. В. Рыбалкин // Российская оториноларингология. - 2014. - № 4 (71). - С. 40-44.

22. Гюсан, А. О. Ошибки и осложнения восстановительной риносептопластики / А. О. Гюсан, В. И. Кошель. - Санкт-Петербург : Диалог, 2005. - 113 с. : ил.

23. Егоров, В. И. К методике закрытия перфорации перегородки носа / В. И. Егоров, А. В. Козаренко // Российская ринология. - 2009. - Т. 17, № 2. - С. 45.

24. Заболевания верхних дыхательных путей, вызванные воздействием промышленных аэрозолей / В. Б. Панкова, И. Н. Федина, Я. А. Накатис,

Г. В. Лавренова. - Б01 10.17116/говппо201624430-36 // Российская ринология. -2016. - Т. 24. - № 4. - С. 30-36.

25. Заживилов, А. Г. Усовершенствование зонда-распылителя для исследования транспортной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа у человека / А. Г. Заживилов, Г. М. Пеньковский // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1985. - № 5. - С. 75-78.

26. Извин, А. И. Применение никелида титана в качестве имплантата при заболеваниях носа, околоносовых пазух и постэкстракционных свищах / А. И. Извин, В. В. Широбоков // Российская ринология. - 2005. - № 2. - С. 142-143.

27. Иммунологическая характеристика пациентов с различной патологией роговицы при проведении послойной кератопластики с применением биоматериала «аллоплант» // Р. З.Кадыров, Е. М. Гареев, В. Г. Яковлева [и др.] // Медицинская иммунология. - 2012. - Т. 14, № 6. - С. 513-518.

28. Исаченко, В. С. Двигательная активность мерцательного эпителия полости носа у больных острыми синуситами / В. С. Исаченко, В. И. Багач // Проблемы медицины в современных условиях : материалы междунар. науч.-практ. конф. - Казань, 2014. - С. 43-46.

29. Исаченко, В. С. Методологический подход к коррекции нарушений мукоцилиарного клиренса слизистой оболочки в комплексном лечении патологии носа : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.03 / Исаченко Вадим Сергеевич ; Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова. - Санкт-Петербург : ВМедА им. С. М. Кирова, 2020. - 41 с.

30. К оценке некоторых положений хирургической коррекции деформации перегородки и наружного носа / Г. А. Гаджимирзаев, А. А. Газматова, Ю. А. Джамалудинов, Р. Г. Гаджимирзаева // Российская ринология. - 1997. -№ 3. - С. 28-29.

31. Кабанова, А. А. Гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области и шеи. Современный подход к дианостике, прогнозированию и лечению / А. А. Кабанова, И. О. Походенько-Чудакова // Военная медицина. - 2013. - № 3. -С. 125-128.

32. Карпищенко, С. А. Современные представления о реабилитации после септопластики / С. А. Карпищенко, О. М. Колесникова // Вестник оториноларингологии. - 2021. - Т. 86, № 3. - С. 66-71.

33. Киселев, А. Б. Эффективность нового оториноларингологического устройства «Аква марис» для промывания полости носа в лечении больных острым гнойным синуситом / А. Б. Киселев, В. А. Чаукина // Российская оториноларингология. - 2012. - № 1 (56). - С. 182-191.

34. Клинико-цитологическая оценка слизистой оболочки носа и буккального эпителия у горнорабочих угольных шахт / Р. К. Тулебаев, Л. Б. Базелюк, О. М. Газизов, А. У. Аманбекова // Вестник оториноларингологии. - 2007. - № 5. -С. 26-29.

35. Крюков, А. И. Перфорация перегородки носа : современный взгляд на проблему / А. И. Крюков, Г. Ю. Царапкин // Российская оториноларингология. -2016. - № 3. - С. 190-191.

36. Крюков, А. И. Интраоперационная профилактика перфораций перегородки носа / А. И. Крюков // Материалы I Петербургского форума оториноларингологов России, Санкт-Петербург, 17- 18 апреля 2012 г. / М-во здравоохранения и социал. развития Рос. Федерации [и др.]. - Санкт-Петербург : Полифорум, 2012. - Т. 1. - С. 177-178.

37. Крюков, А. И. Клинический подход в выборе тактики ведения больных с перфорацией перегородки носа / А. И. Крюков, Г. Ю. Царапкин, М. Е. Артемьев // Российская оториноларингология. - 2013. - № 4 (65). - С. 55-61.

38. Крюков, А. И. Морфологические особенности и возможности консервативного лечения перфораций перегородки носа / А. И. Крюков, Г. Ю. Царапкин, Е. В. Горовая // Вестник оториноларингологии. - 2014. - № 3. -С. 4-8.

39. Крюков, А. И. Тактика лечения перфораций перегородки носа / А. И. Крюков, Г. Ю. Царапкин // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 2. - С. 17.

40. Курчатова, Н. Н. Изучение иммуногенных свойств биоматериала аллоплант в эксперименте на животных / Н. Н. Курчатова, Р. Ш. Юсупова //

Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : сб. материалов V Всерос. симп. с междунар. участием, Уфа, 17-18 мая 2012 г. / под ред. Э. Р. Мулдашева. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2012. - С. 74-75.

41. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке влияния интраназальных лекарственных средств на микроциркуляцию слизистой оболочки полости носа / А. А. Свистунов, О. В. Мареев, Г. О. Мареев, И. С. Букреев // Вестник оториноларингологии. - 2012. - № 3. - С. 34-38.

42. Лебедева, А. И. Аллогенный и ксеногенный биоматериалы: различия в реакции тканей реципиента на их имплантацию / А. И. Лебедева, С. А. Муслимов // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : сб. материалов V Всерос. симп. с междунар. участием, Уфа, 17-18 мая 2012 г. / под ред. Э. Р. Мулдашева. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2012. - С. 76-77.

43. Лебедева, А. И. Структурно-функциональная характеристика макрофагов, выявленных при имплантации биоматериалов (экспериментально-морфологическое исследование) : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 16.00.02 / Лебедева Анна Ивановна ; Башк. гос. аграр. ун-т. - Уфа : БГАУ, 2004. - 23 с.

44. Лебедева, А. И. Экспериментальное моделирование процесса хронического воспаления и фиброза / А. И. Лебедева, С. А. Муслимов, Л. А. Мусина // Биомедицина. - 2013. - № 4. - С. 114-123.

45. Лекишвили, М. В. Свойства остеопластических материалов, импрегнированных сульфатированными гликозаминогликанами / М. В. Лекишвили, М. Г. Васильев // Трансплантология. - 2013. - № 1. - С. 10-17.

46. Лопатин, А.С. Особенности хирургического лечения перфораций перегородки носа / А. С. Лопатин, Е. В. Овчинникова // Вестник оториноларингологии. - 2012. - Т. 77, № 2. - С. 13-17.

47. Лопатин, А. С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа / А. С. Лопатин // Российская ринология. - 1994. - Приложение 1. - С. 3-32.

48. Лопатин, А. С. Хирургическое лечение перфораций перегородки носа : отдаленные результаты / А. С. Лопатин, Е. В. Овчинникова // Российская ринология. - 2012. - Т. 20, № 2. - С. 29-31.

49. Лопатин, А. С. Хирургия перегородки носа : септопластика или подслизистая резекция? / А. С. Лопатин // Российская ринология. - 1996. - № 2/3. -С. 89-90.

50. Ляпин, В. А. Гигиеническая оценка влияния экологических факторов на формирование хронической патологии верхних дыхательных путей населения промышленного центра / В. А. Ляпин, В. П. Казаковцев // Российская оториноларингология. - 2013. - № 2 (63). - С. 65-68.

51. Магомедов, М. М. Функциональное состояние слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух после радикальных и малоинвазивных хирургических вмешательств / М. М. Магомедов, Д. Ф. Зейналова, Н. М. Магомедова // Вестник оториноларингологии. - 2016. - Т. 81, № 2. - С. 88-92.

52. Макаров, А. К. Общность и различия строения и изменчивости соединительнотканного остова органов / А. К. Макаров, В. Ю. Лебединский // X Всесоюзный съезд анатомов, чистологов и эмбриологов, Винница, 17-19 сентября 1986 г. : тез. докл. / Всесоюз. о-во анатомов, гистологов и эмбриологов [и др.]. - Полтава : [Б. и.], 1986. - С. 223.

53. Медико-экономическое обоснование применения современных методов лечения мочекаменной болезни // В. В. Протощак, М. В. Паронников, Д. Н. Орлов, А. О. Киселев // Экспериментальная и клиническая урология. - 2019. - № 3. - С. 12-18.

54. Мейер, Р. Перфорации перегородки носа должны и могут быть закрыты / Р. Мейер // Российская ринология. - 1995. - № 3/4. - С. 12-27.

55. Методы реимплантации аутотканей при септопластике / Н. В. Сергеева, Ю. Ю. Русецкий, В. М. Свистушкин [и др.]. - Б01 10.17116/о1оппо20198405193 // Вестник оториноларингологии. - 2019. - Т. 84, № 5. - С. 93-97.

56. Мещеряков, К. Л. Значение носового дыхания и причины его нарушения / К. Л. Мещеряков, Н. В. Лютова // Российская ринология. - 2006. - № 4. - С. 32-36.

57. Молоков, К. В. Перфорация перегородки носа - причины возникновения и способы лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Молоков Константин Владимирович ; Рос. мед. акад. последиплом. образования Росздрава. -Москва : РМАПО Росздрава, 2007. - 24 с.

58. Молоков, К. В. Перфорация перегородки носа - причины возникновения и один из способов лечения / К. В. Молоков, Г. З. Пискунов // Российская ринология. - 2005. - № 2. - С. 118.

59. Молоков, К. В. Причины, способы и результаты хирургического закрытия перфорации перегородки носа / К. В. Молоков, Г. З. Пискунов // Российская ринология. - 2007. - № 1. - С. 32-36.

60. Молоков, К. В. Распространенные причины перфорации перегородки носа и тактика хирургического лечения / К. В. Молоков // Российская ринология. -2006. - № 3. - С. 25-29.

61. Морфологические особенности макрофагов и их цитокинового профиля в регенерации скелетной мышечной ткани при пластике аллогенным губчатым биоматериалом / А. И. Лебедева, С. А. Муслимов, Е. М. Гареев, Д. А. Щербаков // Цитокины и воспаление. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 27-33.

62. Мулдашев, Э. Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии «аллоплант» для пластической хирургии лица : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Мулдашев Эрнст Рифгатович ; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. - Санкт-Петербург : СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 1994. - 40 с.

63. Мусина, А. Д. Использование контейнеров и упаковочного материала с углеродосодержащим покрытием для хранения аллогенных трансплантатов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 ; 14.00.08 / Мусина Альвина Давлетбаевна ; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа : БГМУ, 2006. - 26 с.

64. Мусина, Л. А. Функциональная морфология макрофагов при регенерации тканей, индуцированной аллогенными биоматериалами : автореф. дис. . д-ра биол. наук : 03.00.25 / Мусина Ляля Ахияровна ; Мордов. гос. ун-т им. Н. П. Огарева. - Саранск : МГУ им. Н. П. Огарева, 2007. - 48 с. : ил.

65. Муслимов, С. А. Морфологические основы применения аллогенных биоматериалов в регенеративной хирургии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.02 ; 14.00.27 / Муслимов Сагит Асхатович ; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа : БГМУ, 2000. - 47 с. : схем.

66. Муслимов, С. А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии / С. А. Муслимов ; [Всерос. центр глаз. и пласт. хирургии «Аллоплант»]. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2000. - 165, [1] с., [24] л. ил., цв. ил. : ил.

67. Нигматуллин, Р. Т. Морфологические аспекты пересадки соединительнотканных аллотрансплантатов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.02 / Нигматуллин Рафик Талгатович ; Новосиб. мед. ин-т. - Новосибирск : НМИ, 1996. - 40 с.

68. Никитин, В. Н. Возрастная и эволюционная биохимия коллагеновых структур / В. Н. Никитин, Е. Э. Перский, Л. А. Утевская. - Киев : Наук. думка, 1977. - 279 с., 1 л. табл. : ил.

69. Овчинникова, Е. В. Особенности и результаты хирургического лечения перфораций перегородки носа / Е. В. Овчинникова, А. С. Лопатин // Российская ринология. - 2013. - Т. 21, № 1. - С. 4-7.

70. Оганесян, С. С. Новый способ пластики носовой перегородки / С. С. Оганесян, Ю. К. Янов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород, 7-9 июня 2006 г. / С.-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. - Санкт-Петербург : РИА-АМИ, 2006. - С. 322-323.

71. Оптимизация заживления послеоперационных ран кожи / И. А. Буланкина, В. Ю. Лебединский, Н. И. Арсентьева [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. - 2005. - № 3 (41). - С. 207-208.

72. Опыт пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей и подростков / Ю. Ю. Русецкий, О. А. Спиранская, Е. Н. Латышева [и др.] // Российская ринология. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 10-15.

73. Особенности применения аллопластических материалов при коррекции азиатского носа / И. С. Ким, Э. А. Махамбетова, Ю. Ю. Русецкий [и др.]. - DOI 10.17116/rosrino201725221-29 // Российская ринология. - 2017. - Т. 25, № 2. - С. 21-29.

74. Патент № 2615906 Российская Федерация, МПК A61B 17/00 (2006.01). Способ пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей : № 2016122662 : заявл. 08.06.2016 : опубл. 11.04.2017 / Намазова-Баранова Л. С., Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А. [и др.] ; заявитель ФГАУ «НЦЗД». - 9 с. : табл.

75. Патент № 2671517 Российская Федерация, МПК А61В 17/24 (2006.01). Способ пластического эндоскопического закрытия перфорации перегородки носа у детей : № 2017143514 : заявл. 13.12.2017 : опубл. 01.11.2018 / Намазова-Баранова Л. С., Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А. [и др.] ; заявитель ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России. - 8 с. : табл.

76. Патент № 2710055 Российская Федерация, МПК А61В 17/00 (2006.01), А61В 17/24 (2006.01). Способ эндоскопической клеевой реимплантации хряща при септопластике : № 2019105079 : заявл. 22.02.2019 : опубл. 24.12.2019 / Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А., Решетов И. В. [и др.] ; заявитель ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России. - 8 с. : табл.

77. Патент № 2749486 Российская Федерация, МПК А61В 5/00 (2006.01). Способ оценки функции носового дыхания : № 2020129809 : заявл. 09.09.2020 : опубл. 11.06.2021 / Будковая М. А., Рыжов И. В., Карпищенко С. А., Рязанцев С. В. ; заявитель СПб НИИ ЛОР Минздрава России. - 26 с. : табл.

78. Патент № 2189257 Российская Федерация, МПК А6^ 27/00, А0Щ 1/00. Биоматериал Аллоплант для регенеративной хирургии : № 2001127296/14 : заявл. 10.10.2001 : опубл. 20.09.2002 / Мулдашев Э. Р., Муслимов С. А., Вялков В. А. [и др.] ; заявитель А. Х. Хуснутдинов. - 9 с. : табл.

79. Патоморфология слизистой оболочки носа и сосудистой стенки при носовых кровотечениях / А. А. Молдавская, Н. С. Храппо, Б. Н. Левитан, В. В. Петров // Современные проблемы науки и образования. - 2005. - № 1. - С. 16-19.

80. Перфорации перегороди носа - современное состояние проблемы / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, Г. Ю. Царапкин [и др.]. - Б01 10.17116/говгто20162414-9 // Российская ринология. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 4-9.

81. Петрова, Н. Н. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на иммунитет и состояние верхних дыхательных путей / Н. Н. Петрова // Российская ринология. -2005. - № 2. - С. 167.

82. Пискунов, С. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов. -Воронеж : Изд-во Воронеж. ун-та, 1991. - 181, [1] с. : ил.

83. Пискунов, С. З. Использование средней носовой раковины в эндоназальной хирургии / С. З. Пискунов, В. С. Пискунов // Российская ринология. - 2002. - № 2. - С. 33-34.

84. Пискунов, С. З. Физиологическая и патофизиологическая роль перегородки носа / С. З. Пискунов, В. С. Пискунов // Российская ринология. -2003. - № 4. - С. 6-8.

85. Пластическая операция устранения деформации и перфорации перегородки носа / К. Г. Апостолиди, С. А. Епифанов, И. В. Крайник [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. -2011. - Т. 6, № 3. - С. 114-115.

86. Применение аллогенных биоматериалов для восстановления баланса в системе «клетки-строма» / С. А. Муслимов, Л. А. Мусина, А. И. Лебедева, Е. А. Волгарева // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : сб. материалов V Всерос. симп. с междунар. участием, Уфа, 17-18 мая 2012 г. / под ред. Э. Р. Мулдашева. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2012. - С. 87-88.

87. Регенерация мерцательного эпителия полости носа в норме и после хирургических вмешательств / М. А. Завалий, А. Н. Орел, Т. А. Крылова [и др.]. -Б01 10.18692/1810-4800-2021-1-78-88 // Российская оториноларингология. -2021. - Т. 20. - № 1 (110). - С. 78-88.

88. Регистрация и моделирование тканевого давления в нормальных и патологически измененных органах : [рекомендации] / сост.: А. К. Макаров, Ю. П. Белохвостиков. - Иркутск : ИГМИ, 1987. - 68 с. : ил.

89. Реконструктивно-пластические операции при лечении больных с дефектами покровных тканей / В. М. Шаповалов, Н. Г. Губочкин, В. М. Гайдуков [и др.] // Гений ортопедии. - 2014. - № 4. - С. 58-62.

90. Роль макрофагов в регенерации скелетной мышечной ткани, индуцированной биоматериалом Аллоплант / А. И. Лебедева, С. А. Муслимов, Л. А. Мусина, Е. М. Гареев // Биомедицина. - 2014. - № 2. - С. 43-50.

91. Роль тканевого напряжения при пересадке аллогенных трансплантатов / Р. Т. Нигматуллин, Р. Г. Гафаров, Р. Ф. Галиахметов [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2007. - № 78. - С. 147-150.

92. Русецкий, Ю. Ю. Объективизация специфических проб для выявления дисфункции носового клапана / Ю. Ю. Русецкий, В. П. Соболев, Л. С. Карапетян // Российская оториноларингология. - 2014. - № 5 (72). - С. 57-64.

93. Русецкий, Ю. Ю. Пластическое закрытие перфорации перегородки носа у детей : наши первые клинические наблюдения / Ю. Ю. Русецкий, О. А. Спиранская // Голова и шея. - 2016. - № 4. - С. 75.

94. Сельский, Н. Е. Применение биоматериала «Аллоплант» в челюстно-лицевой хирургии / Н. Е. Сельский ; [Всерос. центр глаз. и пласт. хирургии «Аллоплант»]. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2000. - 219, [1] с. : ил.

95. Семёнов, Ф. В. Применение аллопланта для закрытия перфорации перегородки носа / Ф. В. Семёнов, Р. В. Резников. - DOI 10.18692/1810-4800-20172-72-75 // Российская ринология. - 2017. - № 2. - С. 72 -75.

96. Слизистая оболочка носа: механизмы гомеостаза и гомеокинеза / М. С. Плужников, А. Г. Шантуров, Г. В. Лавренова, Е. В. Носуля. - Санкт-Петербург : Медицина, 1995. - 104 с.

97. Современные немедикаментозные технологии в лечении пациентов с атрофическими токсико-химическими заболеваниями носа и глотки / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, А. И. Щукин [и др.] // Курортная медицина. -2013. - № 2. - С. 26 -30.

98. Староха А. В. Реконструкция перегородки носа при абсцессе / А. В. Староха, А. С. Просекин, А. В. Давыдов // Российская ринология. - 2005. - № 2. -С. 121.

99. Титановые имплантаты с покрытием биоситаллом в реконструктивно-пластической хирургии околоносовых пазух и носовой перегородки / Н. Ю. Михайленко, Е. Е. Строганова, И. Т. Батрак [и др.] // Российская оториноларингология. - 2005. - Т. 3, № 16. - С. 53-57.

100. Трансплантация эластинового биоматериала как экспериментальная модель заместительной регенерации / Р. Т. Нигматуллин, Д. А. Щербаков, А. Р. Мухаметов, Э. Р. Гизатуллина // Морфология. - 2014. - Т. 145, № 3 : Объед. XII конгр. междунар. ассоц. морфологов и VII съезд рос. науч. мед. о-ва анатомов, гистологов и эмбриологов, Тюмень, 28-31 мая 2014 г. - С. 140-141.

101. Трените, Г. Дж. Н. Аутогенные трансплантаты в ринопластической хирургии: показания и методы получения / Г. Дж. Н. Трените // Российская ринология. - 1996. - № 1. - С. 26-33.

102. Трените, Г. Дж. Н. Ринопластика: современные методы / Г. Дж. Н. Трените // Российская ринология. - 1996. - № 1. - С. 17-25.

103. Туровский, А. Б. Перфорация перегородки носа: вопросы этиологии, патогенеза и лечения / А. Б. Туровский, П. Л. Чумаков // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 1. - С. 54-57.

104. Ультраструктура макрофагов, выявляемых при имплантации аллогенного биоматериала Аллоплант / Л. А. Мусина, С. А. Муслимов, А. И. Лебедева, Е. А. Волгарева // Морфология. - 2006. - Т. 129, № 1. - С. 53-56.

105. Устьянов, Ю. А. К вопросу о лечении перфорации носовой перегородки / Ю. А. Устьянов // Российская ринология. - 1996. - № 1. - С. 65-72.

106. Устьянов, Ю. А. Новый метод хирургического лечения сколиоза носа / Ю. А. Устьянов // Российская ринология. - 1996. - № 1. - С. 46-53.

107. Фаттахов, В. В. Неинвазивные методы выявления микроваскулярной патологии / В. В. Фаттахов, Н. В. Максумова // Практическая медицина. - 2018. -№ 1 (112). - С. 43-48.

108. Фибринолитический биомаркер в пластическом закрытии дефектов перегородки носа // Н. Л. Кунельская, Г. Ю. Царапкин, О. В. Марголин [и др.] // Лечебное дело. - 2013. - № 2. - С. 75-80.

109. Флуоресцентная диагностика митохондриальной функции в эпителиальных тканях in vivo : монография / Е. А. Жеребцов, В. В. Дрёмин, А. И. Жеребцова [и др.]. - Орел: ОГУ имени И.С. Тургенева, 2018. - 107 с

110. Функциональное состояние полости носа после эндоскопической септопластики / С. А. Карпищенко, А. Н. Александров, А. Э. Шахназаров [и др.] // Российская оториноларингология - 2020. - Т. 19, № 3 (106). - С. 16-21.

111. Функциональные последствия ринопластики (обзор литературы) / Ю. Ю. Русецкий, Л. Л. Павлюченко, Э. А. Махамбетова [и др.] // Российская ринология. - 2015. - Т. 23, № 4. - С. 39-45.

112. Хасанов, Р. А. Диспергированные формы аллотрансплантатов «Аллоплант» / Р. А. Хасанов, О. Р. Шангина // Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии : сб. материалов V Всерос. симп. с междунар. участием, Уфа, 17-18 мая 2012 г. / под ред. Э. Р. Мулдашева. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2012. - С. 115-116.

113. Хасанов, Р. А. Инъекционная форма аллотрансплантатов серии «Аллоплант». Получение, анализ и биологическая активность : автореф. дис. ... канд. фарм. наук : 15.00.02 / Хасанов Руслан Алмазович ; Перм. гос. фармацевт. акад. - Пермь : ПГФА, 1999. - 24 с. : ил.

114. Хасанова, Ю. С. Структурная модификация аллогенного сухожильного биоматериала и морфологические особенности его замещения : (экспериментально-морфологическое исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.02 ; 14.00.27 / Хасанова Юлия Саитгалеевна ; Башк. гос. мед. ун-т. -Уфа : БГМУ, 2008. - 23 с. : ил.

115. Цитологическое исследование слизистой оболочки у пациентов с хроническими гнойными риносинуситами различной этиологии / К. И. Нестерова, А. А. Нестерова, А. И. Мусиенко [и др.] // Медицинский альманах. - 2018. - № 2 (53). - С. 30-33.

116. Чекалдина, Е. В. Спонтанные перфорации перегородки носа: особенности патогенеза и хирургического лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.03 / Чекалдина Елена Владимировна ; Первый моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. - Москва : ПМГМУ им. И.М. Сеченова, 2017. - 24 с. : ил.

117. Шангина, О. Р. Влияние радиационной стерилизации на структуру биоматериалов Аллоплант : автореф. дис. ... канд. биол. наук : 16.00.02 / Шангина Ольга Ратмировна ; Оренбург. гос. аграр. ун-т. - Оренбург : ОГАУ, 1999. - 21 с.

118. Шангина, О. Р. Морфологические основы радиационной устойчивости соединительнотканных трансплантатов : автореф. дис. ... д-ра биол. наук : 03.00.25 / Шангина Ольга Ратмировна ; Мордов. гос. ун-т им. Н. П. Огарева. -Саранск : МГУ им. Н. П. Огарева, 2007. - 43 с. : ил.

119. Щербаков, Д. А. Закрытие перфораций перегородки носа с использованием лазер-моделированных аллотрансплантатов / Д. А. Щербаков // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Т. 7, № 6. - С. 76-79.

120. Экспериментальное обоснование применения диспергированного костного аллотрансплантата для восполнения дефицита костной ткани / Д. А. Щербаков, А. Б. Нураева, Д. Г. Штеренберг, А. А. Ткачев // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2011. - № 14 (133). - С. 416-418.

121. Эндоскопическое закрытие перфорации перегородки носа у детей возвратным транссептальным лоскутом на ветвях решетчатых артерий / Ю. Ю. Русецкий, О. А. Спиранская, Н. С. Сергеева [и др.]. - DOI 10.17116/otorino20198404125 // Вестник оториноларингологии. - 2019. - Т. 84, № 4. - С. 25-27.

122. A graduated approach to the repair of nasal septal perforations / T. Romo, A. P. Sclafani, A. N. Falk, P. H. Toffel. - DOI 10.1097/00006534-199901000-00012 // Plastic and reconstructive surgery. - 1999. - Vol. 103, N 1. - P. 66-75.

123. A new approach to objective evaluation of the success of nasal septum perforation / S. Ozturk, F. Zor, S. Ozturk [et al.]. - DOI 10.5999/aps.2014.41.4.403 // Archives of plastic surgery. - 2014. - Vol. 41, N 4. - P. 403-406.

124. A rare case of nasal septal perforation due to purpureocillium lilacinum : case report and review / A. Shivaprasad, G. C. Ravi., Shivapriya, Rama. - DOI 10.1007/s12070-012-0570-1 // Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery. - 2013. - Vol. 65, N 2. - P. 184-188.

125. A review of the implications of computational fluid dynamic studies on nasal airflow and physiology / S. C. Leong, X. B. Chen, H. P. Lee, D. Y. Wang. - DOI 10.4193/Rhin09.133 // Rhinology. - 2010. - Vol. 48, N 2. - P. 139-145.

126. Akyildiz, A. M. Septoplasty in perforations of the nasal septum / A. M. Akyildiz // International forum of allergy & rhinology. - 1993. - N 7. - P. 1.

127. Anterior ethmoidal artery septal flap for the management of septal perforation / P. Castelnuovo, F. Ferreli, I. Khodaei, P. Palma. - DOI 10.1001/archfacial.2011.44 // Archives of facial plastic surgery. - 2011. - Vol. 13, N 6. -P. 411-414.

128. Arnstein, D. P. Surgical considerations in the open rhinoplasty approach to closure of septal perforations / D. P. Arnstein, G. S. Berke. - DOI 10.1001 /archotol.1989.01860280033012 // Archives of otolaryngology - head & neck surgery. - 1989. - Vol. 115, N 4. - P. 435-438.

129. Bachmann, W. Die Funktionsdiagnostik der behinderten Nasenatmung : Einführung in die Rhinomanometrie / W. Bachmann. - Berlin : Springer, 1982. - X, 154 S. : Ill.

130. Baici, A. Structure and breakdown of proteoglycans, collagen and elastin / A. Baici, P. Straeuli, A. J. Barret // Proteinases and tumor invasion. - New York : Raven, 1980. - P. 17-47.

131. Bende, M. Long-term effects of topical corticosteroids in the nose / M. Bende, J. Mark. - DOI 10.1017/s0022215100120948 // The Journal of laryngology and otology. - 1992. - Vol. 106, N 9. - P. 810-812.

132. Blaise, G. [Perforation of the nasal septum in cocaine abusers] / G. Blaise, O. Vanhooteghem, M. de la Brassinne // Revue médicale de Liege. - 2005. - Vol. 60, N 11. - P. 845-848.

133. Blum, W. The status of chromium plating / W. Blum // Journal of the Franklin institute. - 1932. - Vol. 213, N 1. - P. 17-39.

134. Boenisch, M. Fibrin glue for operative correction of septal deviations / M. Boenisch, G. J. N. Trenite. - DOI 10.1007/s00106-004-1130-0 // HNO. - 2004. -Vol. 52, N 11. - P. 963-967.

135. Burg, K. J. Biomaterials development for bone tissue engineering / K. J. Burg, S. Porter, J. F. Kellam. - DOI 10.1016/s0142-9612(00)00102-2 // Biomaterials. - 2000. -Vol. 21, N 23. - P. 2347-2359.

136. Burkart, C. M. Spontaneous nasal septal perforation with antiangiogenic bevacizumab therapy / C. M. Burkart, J. J. Grisel, D. B. Hom. - DOI 10.1097/MLG.0b013e31817c4296 // The laryngoscope. - 2008. - Vol. 118, N 9. -P. 1539-1541.

137. Cervin, A. Intranasal steroids and septum perforation - an overlooked complication? A description of the course of events and a discussion of the causes / A. Cervin, M. Andersson // Rhinology. - 1998. - Vol. 36, N 3. - P. 128-132.

138. Chalaye, J. C. [Repair of cocaine-induced perforations of the nasal septum (or the glider-wing mucosal flap)] / J. C. Chalaye, J. L. Levignac // Annales de chirurgie plastique et esthétique. - 1985. - Vol.30, N 3. - P. 229-235.

139. Clement, P. A. R. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry / P. A. R. Clement, F. Gordts // Rhinology. - 2005. - Vol. 43, N 3. -P. 169-179.

140. Converse, J. M. Corrective rhinoplasty / J. M. Converse // Reconstructive plastic surgery. - 1977. - N 2. - P.1150-1152.

141. Correlation of nasal morphology and respiratory function / G. Mlynski, S. Grutzenmacher, S. Plontke [et al.] // Rhinology. - 2001. - Vol. 39, N 4. - P. 197-201.

142. Cross-septal returned flap: modified endoscopic technique for bilateral closure of septal perforation / Yu. Yu. Rusetsky, Z. Mokoyan, O. Spiranskaya, S. Arutyunyan, // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2020. - Vol. 49, N 10. -P. 1260-1263.

143. Diamantopoulos, I. I. The investigation of nasal septal perforations and ulcers / I. I. Diamantopoulos, N. S. Jones. - DOI 10.1258/0022215011908441 // The journal of laryngology and otology. - 2001. - Vol. 115, N 7. - P. 541-544.

144. D0sen, L. K. Nasal septal perforation 1981-2005: changes in etiology, gender and size / L. K. D0sen, R. Haye. - DOI 10.1186/1472-6815-7-1 // BMC ear, nose, and throat disorders. - 2007. - N 7. - P. 1.

145. D0sen, L. K. Surgical closure of nasal septal perforation. Early and long term observations / L. K. D0sen, R. Haye. - DOI 10.4193/Rhino10.081 // Rhinology. - 2011. -Vol. 49, N 4. - P. 486-491.

146. Endoscopic repair of nasal septal perforation with acellular human dermal allograft and an inferior turbinate flap / C. A. Ayshford, M. Shykhon, H. S. Uppal, M. Wake. - DOI 10.1046/j.1365-2273.2003.00654.x // Clinical otolaryngology and allied sciences. - 2003. - Vol. 28, N 1. - P. 29-33.

147. Endoscopic repair of septal perforation in children / Yu. Yu. Rusetsky, Z. Mokoyan, I. Meytel, O. Spiranskaya [et al.]. - DOI 10.1016/j.ijporl.2019.109817 // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2020. - Vol. 130. - P. 109817.

148. Eviatar, A. Repair of nasal septal perforation with tragal cartilage and perichondrium grafts / A. Eviatar, D. Myssiorek. - DOI 10.1177/019459988910000409 // Otolaryngology - head and neck surgery. - 1989. - Vol. 100, N 4. - P. 300-302.

149. Exogenous Cushing's syndrome and topical ocular steroids / M. M. Chiang, M. Sarkar, J. Koppens [et al.]. - DOI 10.1038/sj.eye.6701956 // Eye (London, England). - 2006. - Vol. 20, N 6. - P. 725-727.

150. Experiences with a new surgical technique for closure of large perforations of the nasal septum in 55 patients / A. Teymoortash, S. Hoch, B. Eivazi, J. A. Werner. -DOI 10.2500/ajra.2011.25.3603 // American journal of rhinology & allergy. - 2011. -Vol. 25, N 3. - P. 193-197.

151. Facer, G. W. Nonsurgical closure of nasal septal perforations / G. W. Facer, E. B. Kern. - DOI 10.1001/archotol.1979.00790130010002 // Archives of otolaryngology. - 1979. - Vol. 105, N 1. - P. 6-8.

152. Fairbanks, D. N. Closure of nasal septal perforations / D. N. Fairbanks. - DOI 10.1001/archotol.1980.00790320061017 // Archives of otolaryngology. - 1980. -Vol. 106, N 8. - P. 509-513.

153. Fairbanks, D. N. Nasal septal perforation: prevention and management / D. N. Fairbanks, G. R. Fairbanks. - DOI 10.1097/00000637-198012000-00007 // Annals of plastic surgery. - 1980. - Vol. 5, N 6. - P. 452-459.

154. Ferguson, B. J. Nasal steroid sprays and septal perforations / B. J. Ferguson // Ear, nose, & throat journal. - 1997. - Vol. 76, N 2. - P. 75-76.

155. First findings concerning airflow in noses with septal deviation and compensatory turbinate hypertrophy - a model study / S. Grutzenmacher, D. M. Robinson, K. Grafe [et al.]. - DOI 10.1159/000091473 // ORL. - 2006. - Vol. 68, N 4. - P. 199-205.

156. Foda, H. M. T. Combining rhinoplasty with septal perforation repair / H. M. T. Foda, E. A. Magdy. - DOI 10.1055/s-2006-954846 // Facial plastic surgery. -2006. - Vol. 22, N 4. - P. 281-288.

157. Friedman, M. Inferior turbinate flap for repair of nasal septal perforation / M. Friedman, H. Ibrahim, V. Ramakrishnan. - DOI 10.1097/00005537-20030800000031 // The laryngoscope. - 2003. - Vol. 113, N 8. - P. 1425-1428.

158. Goh, A. Y. Different surgical treatments for nasal septal perforation and their outcomes / A. Y. Goh, S. S. M. Hussain. - DOI 10.1017/S002221510700566X // The journal of laryngology and otology. - 2007. - Vol. 121, N 5. - P. 419-426.

159. Gollom, J. Perforation of nasal septum. The reverse flap technique / J. Gollom. - DOI 10.1001/archotol. 1968.00770010520012 // Archives of otolaryngology. - 1968. - Vol. 88, N 5. - P. 518-522.

160. Graf, P. Correlation between objective nasal mucosal swelling and estimated stuffiness during long-term use of vasoconstrictors / P. Graf, J. E. Juto. - DOI 10.1159/000276687 // ORL. - 1994. - Vol. 56, N 6. - P. 334-339.

161. Hanci, D. Repair of nasal septal perforation using middle turbinate flap (monopedicled superiory based bone included conchal flap): a new unilateral middle turbinate mucosal flap technique / D. Hanci, H. Altun. - DOI 10.1007/s00405-014-3266-1 // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2015. - Vol. 272, N 7. - P. 1707-1712.

162. Hussain, A. Tragal cartilage inferior turbinate mucoperiosteal sandwich graft technique for repair of nasal septal perforations / A. Hussain, N. Kay. - DOI 10.1017/s0022215100121206 // The journal of laryngology and otology. - 1992. -Vol. 106, N 10. - P. 893-895.

163.In vitro and in vivo effects of proteoglycan fractions in adjuvant treated rats / A. E. Kingston, S. L. Carney, C. A. Hicks, M. E. Billingham. - DOI 10.1007/978-3-0348-7442-7_7 // Agents and actions. Supplements. - 1993. - N 39. - P. 75-79.

164. Jackson, I. T. AlloDerm for dorsal nasal irregularities / I. T. Jackson, R. Yavuzer. - DOI 10.1097/00006534-200102000-00038 // Plastic and reconstructive surgery. - 2001. - Vol. 107, N 2. - P. 553-558.

165. Jindrichova, J. [Chromium-induced injuries in electric welders] / J. Jindrichova // Zeitschrift fur die gesamte Hygiene und ihre Grenzgebiete. - 1978. -Vol. 24, N 2. - P. 86-88.

166. Kempf, H. G. Closure of septum perforation using an individual obturator / H. G. Kempf, H. Weber. - DOI 10.1055/s-2007-998070 // Laryngo- rhino- otologie. -1991. - Bd. 70, N 8. - P. 436-437.

167. Kiger, J. R. Nasal foreign body removal in children / J. R. Kiger, T. E. Brenkert, J. D. Losek. - DOI 10.1097/PEC.0b013e31818c2cb9 // Pediatric emergency care. - 2008. - Vol. 24, N 11. - P. 785-792.

168. Kridel, R. W. H. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations / R. W. H. Kridel. - DOI 10.1016/j.fsc.2004.04.014 // Facial plastic surgery clinics of North America. - 2004. - Vol. 12, N 4. - P. 435-450.

169. Kridel, R. W. H. Septal perforation closure utilizing the external septorhinoplasty approach / R. W. H. Kridel, W. D. Appling, W. K. Wright. - DOI 10.1001/archotol.1986.03780020048011 // Archives of otolaryngology - head & neck surgery. - 1986. - Vol. 11, N 2. - P. 168-172.

170. Kridel, R. W. H. Septal perforation repair / R. W. H. Kridel. - DOI 10.1016/s0030-6665(05)70165-1 // Otolaryngologic clinics of North America. - 1999. -Vol. 32, N 4. - P. 695-724.

171. Kridel, R. W. H. Septal perforation repair with acellular human dermal allograft / R. W. H. Kridel, H. Foda, K. C. Lunde. - DOI 10.1001/archotol.124.1.73 // Archives of otolaryngology - head & neck surgery. - 1998. - Vol. 124, N 1. - P. 73-78.

172. La Rosa, R. Chirurgia delle perforazioni settali / R. La Rosa, A. Fibbi, A. Staffieri // Chirurgia funzionale ed estetica del naso. - Bologna : Planning Congressi Ed., 1999. - P. 395-412.

173. La Rosa, R. [Perforations of nasal septum: surgical considerations] / R. La Rosa, L. Medina, P. Gallotto // Acta otorhinolaryngologica Italica. - 1998. -Vol. 18, N 4. - P. 228-232.

174. Large nasal septal perforation repair by closed endoscopically assisted approach / P. G. Giacomini, S. Ferraro, S. di Gilarmo, F. Ottaviani. - DOI 10.1097/SAP.0b013e3181 dec776 // Annals of plastic surgery. - 2011. - Vol. 66, N 6. -P. 633-636.

175. Lee, S. L. Potential predisposition for nasal septal perforation with methotrexate use : report of 2 cases and literature review / S. L. Lee, D. Neskey, J. Mouzakes // Ear, nose, & throat journal. - 2009. - Vol. 88, N 8. - P. 12-14.

176. Lehman, D. A. Septal perforation caused by nasal magnetic foreign bodies / D. A. Lehman, R. Soham // Ear, nose, & throat journal. - 2005. - Vol. 84, N 5. - P. 266-267.

177. Long-term nasal mucosal tissue expansion use in repair of large nasoseptal perforations / T. Romo, R. D. Jablonski, A. L. Shapiro, S. A. McCormick. - DOI 10.1001/archotol.1995.01890030057009 // Archives of otolaryngology - head & neck surgery. - 1995. - Vol. 121, N 3. - P. 327-331.

178. Management of nasal septal perforation using silicone nasal septal button / M. Mullace, E. Gorini, M. Sbrocca [et al.] // Acta otorhinolaryngologica Italica. - 2006. -Vol. 26, N 4. - P. 216-218.

179. Mansour, H. A. Repair of nasal septal perforation using inferior turbinate graft / H. A. Mansour. - DOI 10.1017/S0022215110002744 // The journal of laryngology and otology. - 2011. - Vol. 125, N 5. - P. 474-478.

180. Matton, G. Re : Ohlsen: Closure of nasal septal perforation with a cutaneous flap and a perichondrocutaneous graft / G. Matton. - DOI 10.1097/00000637-19900100000020 // Annals of plastic surgery. - 1990. - Vol. 24, N 1. - P. 98.

181. Meyer, R. Closure of perforations of the septum including a single-session method for large defects / R. Meyer, A. Berghaus. - DOI 10.1002/hed.2890050505 // Head & neck surgery. - 1983. - Vol. 5, N 5. - P. 390-400.

182. Meyer, R. Nasal septal perforations must and can be closed / R. Meyer. - DOI 10.1007/BF00451339 // Aesthetic plastic surgery. - 1994. - Vol. 18, N 4. - P. 345-355.

183. Meyer, R. [Repair techniques in perforations of the nasal septum] / R. Meyer // Annales de chirurgie plastique et esthétique. - 1992. - Vol. 37, N 2. - P. 154-161.

184. Meyer, R. Secondary and functional rhinoplasty: the difficult nose / R. Meyer. - Orlando : Grune & Stratton, 1988. - Chap. 14. - P. 181.

185. Nasal foreign bodies: the experience of the Buenos Aires pediatric otolaryngology clinic / A. Chinski, F. Foltran, D. Gregori [et al.]. - DOI 10.1111/j.1442-200X.2010.03176.x // Pediatrics international. - 2011. - Vol. 53, N 1. - P. 90-93.

186. [Nasal septal perforation and systemic disease] / S. Vignes, M. Chaillet, J. Cabane, J. C. Piette. - DOI 10.1016/s0248-8663(02)00711-7 // La revue de médecine interne. - 2002. - Vol. 23, N 11. - P. 919-926.

187. Nasal septal perforation repair with porcine small intestinal submucosa / B. T. Ambro, J. Zimmerman, M. Rosenthal, E. A. Pribitkin. - DOI 10.1001/archfaci.5.6.528 // Archives of facial plastic surgery. - 2003. - Vol. 5, N 6. -P. 528-529.

188. Nasal septal perforation secondary to rhinitis medicamentosa / H. F. Keyserlinf, J. D. Grimme, D. L. Camacho, M. Castillo // Ear, nose, & throat journal. - 2006. - Vol. 85, N 6. - P. 378-379.

189. Nasal septal perforation: a novel clinical manifestation of systemic juvenile idiopathic arthritis/adult onset Still's disease / T. Avcin, E. D. Silverman, V. Forte, R. Schneider // The journal of rheumatology. - 2005. - Vol. 32, N 12. - P. 2429-2431.

190. Nasal septal perforations: our surgical technique / L. Presutti, M. A. Ciufelli, D. Marchioni [et al.]. - DOI 10.1016/j.otohns.2006.09.026 // Otolaryngology - head and neck surgery. - 2007. - Vol. 136, N 3. - P. 369-372.

191. Nasal septum perforation as the presenting sign of lupus erythematosus / R. Mascarenhas, O. Tellechea, H. Oliveira [et al.] // Dermatology online journal. -2005. - Vol. 11, N 2. - P. 12.

192. Nasal septum perforation of welders / C. R. Lee, C. Yoo, J. Lee, S. K. Kang. -DOI 10.2486/indhealth.40.286 // Industrial health. - 2002. - Vol. 40, N 3. - P. 286-289.

193. New method for detection of heart allograft rejection: validation of sensitivity and reliability in a rat heterotopic allograft model / D. C. Morgan, J. E. Wilson,

C. E. MacAulay [et al.]. - DOI 10.1161/01.cir.100.11.1236 // Circulation. - 1999. -Vol. 100, N 11. - P. 1236-1241.

194. [Pedicle flap of nasal septum-basis nasi and temporal muscucofascial flap to repair nasoseptal perforation] / X. Yin, W. Hu, X. Zhang, M. Sun // Lin chuang er bi yan hou tou jing wai ke za. - 2014. - Vol. 28, N 20. - P. 1605-1606.

195. Pedroza, F. A review of 25-year experience of nasal septal perforation repair / F. Pedroza, L. G. Patrocinio, O. Arevalo. - DOI 10.1001/archfaci.9.1.12 // Archives of facial plastic surgery. - 2007. - Vol. 9, N 1. - P. 12-18.

196. Perforation of nasal septum in rheumatic diseases / R. F. Willkens, G. J. Roth, A. Novak, J. W. Walike. - DOI 10.1002/art.1780190122 // Arthritis and rheumatism. -1976. - Vol. 19, N 1. - P. 119-121.

197. Predictive factors for the outcome of nasal septal perforation repair / I. J. Moon, S. W. Kim, D. H. Han [et al.]. - DOI 10.1016/j.anl.2010.05.006 // Auris, nasus, larynx. - 2011. - Vol. 38, N 1. - P. 52-57.

198. Prevalence of nasal septal perforation: the Scovde population-based study /

D. Oberg, A. Akerlund, L. Johansson, M. Bende // Rhinology. - 2003. - Vol. 41, N 2. -P. 72-75.

199. Raman, R. Closure of large septal perforations / R. Raman. - DOI 10.1288/00005537-199007000-00018 // Laryngoscope. - 1990. - Vol. 100, N 7. -P. 789-790.

200. Ramiscal, J. A. Nasal septal perforation from bevacizumab: a discussion of outcomes, management, and pharmacovigilance / J. A. Ramiscal, A. Jatoi. - DOI

10.1007/s11912-012-0236-x // Current oncology reports. - 2012. - Vol. 14, N 4. -P. 307-310.

201. Raol, N. A novel technique to repair moderate-sized nasoseptal perforations / N. Raol, K. Olson. - DOI 10.1001/archoto.2012.1204 // Archives of otolaryngology -head & neck surgery. - 2012. - Vol. 138, N 8. - P. 714-716.

202. Rare cause of perforation of the nasal septum / A. Jahidi, B. Hemmaoui, W. R. Itoua [et al.]. - DOI 10.11604/pamj.2014.17.23.3358 // The Pan African medical journal. - 2014. - N 17. - P. 23.

203. Repair of large nasal septal perforations using facial artery musculomucosal (FAMM) flap / J. B. Heller, J. S. Gabbay, A. Trussler [et al.]. - DOI 10.1097/01.sap.0000184012.63970.c3 // Annals of plastic surgery. - 2005. - Vol. 55, N 5. - P. 456-459.

204. Repair of nasal septal perforation utilizing the midface degloving technique / T. Romo, C. A. Foster, G. S. Korovin, M. E. Sachs. - DOI 10.1001 /archotol.1988.01860190043019 // Archives of otolaryngology - head & neck surgery. - 1988. - Vol. 114, N 7. - P. 739-742.

205. Rheumatoid nodule of the nasal septum / A. Belloso, P. Morar, C. Estrach [et al.]. - DOI 10.1258/0022215011909170 // The journal of laryngology and otology. -2001. - Vol. 115, N 10. - P. 853-855.

206. Romo, T. Nasal septal perforation / T. Romo, P. H. Toffel // Current therapy in otolaryngology head and neck surgery / ed. G. A. Gates. - St. Louis : Mosby. - 1998. -P. 339-344.

207. Sachse, F. Nasal surgery in patients with systemic disorders / F. Sachse, W. Stoll. - DOI 10.3205/cto000066 // GMS current topics in otorhinolaryngology head and neck surgery. - 2010. - Vol. 9. - Doc02.

208. Sandel, H. D. Three spontaneous occurrences of nasal septal abscess in patients with chronic asymptomatic HIV - the need for early intervention and reconstruction / H. D. Sandel, S. P. Davison // Ear, nose, & throat journal. - 2009. -Vol. 88, N 8. - P. 1056-1066.

209. Sapmaz, E. A new classification for septal perforation and effects of treatment methods on quality of life / E. Sapmaz, Y. Toplu, B. T. Somuk. - DOI 10.1016/j.bjorl.2018.06.003 // Brazilian journal of otorhinolaryngology. - 2019. -Vol. 85, N 6. - P. 716-723.

210. Sarcoidosis with nasal obstruction and septal perforation / E. D. Baum, A. C. Boudousquie, S. Li, N. Mirza // Ear, nose, & throat journal. - 1998. - Vol. 77, N 11. - P. 896-898, 900-902.

211. Schultz-Coulon, H. J. [Nasal septum repair-plasty with pedicled flap technique in 126 patients: an analysis] / H. J. Schultz-Coulon. - DOI 10.1055/s-2007-997462 // Laryngorhinootologie. - 1997. - Vol. 76, N 8. - P. 466-474.

212. Seiffert, W. Plastic surgery of the head and neck / W. Seiffert. - New York : Springer-Verlag, 1964. - 140 p.

213. [Septal perforation in children due to button battery lodged in the nose: case series] / A. Zanetta, G. Cuestas, H. Rodríguez, V. Quiroga. - DOI 10.5546/aap.2012.430 // Archivos argentinos de pediatría. - 2012. - Vol. 110, N 5. -P. 430-434.

214. Shermetaro, C. Pediatric nasal septal perforation secondary to magnet misuse : a case report / C. Shermetaro, M. Charnesky // Ear, nose, & throat journal. - 2007. -Vol. 86, N 11. - P. 675-676.

215. Sleep, T. J. In vivo formation of heavy silicone oil / T. J. Sleep, A. J. Luff. -DOI 10.1097/00006982-199903000-00015 // Retina. - 1999. - Vol. 19, N 3. - P. 251-255.

216. Spontaneous nasal septal perforation in patients with rheumatoid arthritis / J. L. Matheus, J. R. Ward, C. O. Samuelson, W. P. Knibbe. - DOI 10.1007/BF02032063 // Clinical rheumatology. - 1983. - Vol. 2, N 1. - P. 13-18.

217. Strelzow, V. V. Nasoseptal perforation: closure by external septorhinoplasty / V. V. Strelzow, W. S. Goodman // The journal of otolaryngology. - 1978. - Vol. 7, N 1. - P. 43-48.

218. Surgical treatment of nasal septal perforations: our experience / M. Re, L. Paolucci, R. Romeo, V. Mallardi // Acta otorhinolaryngologica Italica. - 2006. - Vol. 26, N 2. - P. 102-109.

219. Tasca, I. Closure of nasal septal perforation via endonasal approach / I. Tasca, G. C. Compadretti. - DOI 10.1016/j.otohns.2006.04.017 // Otolaryngology - head and neck surgery. - 2006. - Vol. 135, N 6. - P. 922-927.

220. Taskin, U. Septal perforation repairing with combination of mucosal flaps and auricular interpositional grafts in revision patients / U. Taskin, O. Yigit, S. A. Sisman. -DOI 10.1177/0194599811411651 // Otolaryngology - head and neck surgery. - 2011. -Vol. 145, N 5. - P. 828-832.

221. Tastan, E. Oblique split technique in septal reconstruction / E. Tastan, T. Sozen. - DOI 10.1055/s-0033-1360599 // Facial plastic surgery. - 2013. - Vol. 29, N 6. - P. 487-491.

222. Teichgraeber, J. F. Nasal surgery complications / J. F. Teichgraeber, W. B. Riley, D. H. Parks. - DOI 10.1097/00006534-199004000-00006 // Plastic and reconstructive surgery. - 1990. - Vol. 85, N 4. - P. 527-531.

223. Teichgraeber, J. F. The management of septal perforations / J. F. Teichgraeber, R. C. Russo. - DOI 10.1097/00006534-199302000-00004 // Plastic and reconstructive surgery. - 1993. - Vol. 91, N 2. - P. 229-235.

224. Temperature and humidity profile of the anterior nasal airways of patients with nasal septal perforation / J. Lindemann, S. Kuhnemann, V. Stehmer [et al.] // Rhinology. - 2001. - Vol. 39, N 4. - P. 202-206.

225. Teschner, M. Preliminary results of the new individual made magnet-based nasal septal button / M. Teschner, K. Willenborg, T. Lenarz. - DOI 10.1007/s00405-011-1759-8 // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2012. - Vol. 269, N 3. - P. 861-865.

226. Teymoortash, A. Repair of nasal septal perforation using a simple unilateral inferior meatal mucosal flap / A. Teymoortash, J. A. Werner. DOI 10.1016/j.bjps.2008.04.061 // Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery. -2009. - Vol. 62, N 10. - P. 1261-1264.

227. The interaction of pentosan polysulphate (SP54) with human neutrophil elastase and connective tissue matrix components / J. L. Andrews, P. Ghosh, A. Lentini, B. Ternai. - DOI 10.1016/0009-2797(83)90155-2 // Chemico-biological interactions. -1983. - Vol. 47, N2. - P. 157-173.

228. The nose and sinus manometry: a biophysical model applied to functional endoscopic sinus surgery / M. Gamerra, R. de Luca, G. Pagano [et al.] // Journal of biological regulators and homeostatic agents. - 2013. - Vol. 27, N 4. - P. 1021-1027.

229. Three layer interlocking: a novel technique for repairing a nasal septum perforation / E. Kaya, C. Cingi, Y. Olgun [et al.]. - DOI 10.1177/0003489414550859 // The annals of otology, rhinology, and laryngology. - 2015. - Vol. 124, N 3. - P. 212-215.

230. Tsutsui, T. Identification of a cis-acting element of ART1, a C2H2-type zinc-finger transcription factor for aluminum tolerance in rice / T. Tsutsui, N. Yamaji, J. F. Ma. - DOI 10.1104/pp.111.175802 // Plant physiology. - 2011. -Vol. 156, N 2. -P. 925-931.

231. Tuberculosis with secondary vasculitis presenting as a nasal septal perforation / A. Trinidade, M. Shakeel, A. Majithia [et al.]. - DOI 10.2011/JCPSP.631633 // Journal of the college of physicians and surgeons. - 2011. -Vol. 21, N 10. - P. 631-633.

232. Understanding and managing the possible adverse effects associated with bevacizumab / S. S. Shord, L. R. Bressler, L. A. Tierney [et al.]. - DOI 10.2146/ajhp080455 // American journal of health-system pharmacy. - 2009. - Vol. 66, N 11. - P. 999-1013.

233. Virkkula, P. Surgical outcome and complications of nasal septal perforation repair with temporal fascia and periosteal grafts / P. Virkkula, A. A. Makitie, S. I. Vento. - DOI 10.4137/CMENT.S23230 // Clinical medicine insights: ear, nose and throat. - 2015. - Vol. 8. - P. 7-11.

234. Wainwright, D. J. Use of an acellular allograft dermal matrux (AlloDerm) in the management of full-thickness burns / D. J. Wainwright. - DOI 10.1016/0305-4179(95)93866-i // Burns. - 1995. - Vol. 21, N 4. - P. 243-248.

235. [Wegener's granulomatosis of the nasal fossa] / F. Ibáñez-Bermudez, A. C. Ceballos, A.G. Avila [et al.] // Acta otorrinolaringológica Española. - 1995. -Vol. 46, N 5. - P. 361-364.

236. Woolford, T. J. Repair of nasal septal perforations using local mucosal flaps and a composite cartilage graft / T. J. Woolford, N. S. Jones. - DOI

10.1258/0022215011906939 // The journal of laryngology and otology. - 2001. -Vol. 115, N 1. - P. 22-25.

237. Younger, R. Nasal septal perforations / R. Younger, A. Blokmanis // The journal of otolaryngology. - 1985. - Vol. 14, N 2. - P. 125-131.

238. Yousef-Mian, M. Repair of nasal septal perforation / M. Yousef-Mian. - DOI 10.2500/105065897781446874 // American journal of rhinology. - 1997. - Vol. 11, N 1. - P. 35-40.

239. Yunusov, A. S. The method of surgical plastic of total and subtotal defects of nasal septum in children and teenagers / A. S. Yunusov, K. S. Davudov // European congress of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery : proc. of the 5th Europ. congr. of oto-rhino-laryngology, head and neck surgery, Rodos, Greece, 11-16 Sept. 2004 / ed. S. Papaspyrou. - Bologna : Medimond, 2004. - P. 237.

240. Zhu, H. M. [Nasal septal perforation combined with chronic invasive fungal rhinosinusitis : three cases report] / H. M. Zhu, W. T. Zhang, Y. J. Zhang // Zhonghua er bi yan hou tou jing wai ke za. - 2012. - Vol. 47, N 8. - P. 692-693.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1 - Карта обследования и лечения больного

Карта обследования и лечения больного

Фамилия Возраст

Диагноз основной

сопутствующий

Жалобы до лечения

Эндоскопическое исследование перед операцией

Функция дыхания перед операцией

Двигательная активность реснитчатого эпителия перед операцией

Калорическая функция перед операцией

Кислотность перед операцией

Риноцитограмма перед операцией

Способ хирургического лечения

153

Анатомические

результаты через 1 месяц

Функциональные результаты через 1 месяц

Риноцитограмма через 1 месяц

Анатомические

результаты через 3 месяца

Функциональные результаты через 3 месяца

Риноцитограмма через 3 месяца

Анатомические

результаты через 1 год

Функциональные результаты через 1 год

Риноцитограмма через 1 год

АФ-эндоскопия

Примечание