Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с хронической критической ишемией нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Асланов, Ахмед Дзонович

• Асланов, Ахмед Дзонович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Асланов, Ахмед Дзонович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы 15 хирургического лечения больных старших возрастных групп с окклюзиями аорты и подвздошных артерий

1.2. Показания и противопоказания к 19 хирургическому лечению

1.3. Выбор хирургической тактики

1.3.1. Методы исследования периферического 27 артериального русла нижних конечностей

1.3.2. Выбор объема хирургической коррекции

1.3.3. Выбор операционного доступа

1.4. Особенности послеоперационного периода

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических 50 наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Радиоизотопная сцинтиграфия

2.2.2. Рентгеноконтрастная ангиография

2.2.3. Ультразвуковые методы исследования

2.2.4. Компьютерная томография

2.2.5. Кинезиоманометрия дистального 68 артериального русла

2.3. Иммунологические исследования

2.4. Бактериологические исследования

ГЛАВА 3 ОРГАНИЗАЦИОННО-ТАКТИЧЕСКАЯ

ДООПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА

БОЛЬНЫХ К ОПЕРАЦИИ

3.1. Особенности предоперационной подготовки 75 больных

3.2. План комплексного обследования больных при 80 мультифокальном * атеросклеротическом поражении артериального русла

3.2.1. Обследование больных с поражением 80 брахиоцефальных артерий

3.2.2. Ультразвуковая допплерография дуплексным 80 методом

3.2.3. Обследование больных с поражением артерий 81 нижних конечностей

3.2.4. Ангиография

3.2.5. Обследование больных с ложными 83 аневризмами анастомозов протезов

3.2.6. Обследование больных с аневризмой 83 брюшного отдела аорты

3.2.7. Обследование больных с подозрением на 84 ишемическую болезнь сердца

3.3. Аутогемотрансфузия и реинфузия аутокрови 88 при операциях на аорте, её ветвях и магистральных артериях

3.3.1. Предоперационная эксфузия - гемотрансфузия 88 аутокрови

3.3.2. Интраоперационная управляемая 98 нормоволемическая гемодилюция

ГЛАВА 4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ

ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

4.1. Показания и противопоказания к 104 хирургическому лечению

4.2.1 Распределение больных по группам

4.2.2. Характеристика больных I группы

4.2.3. Характеристика больных II группы

4.2.4. Характеристика больных III группы

4.2.5. Характеристика больных IV группы 120 (контрольная группа)

4.3. Типичные реконструктивные операции

4.4. Интраоперационное определение 125 «операбельности» методом кинезиоманометрии дистального артериального русла

4.5. Особенности хирургической техники

4.6. Шунтирующие операции из отдаленных 135 сосудистых бассейнов (перекрестные, подключично-бедренные операции)

4.7. Пластика глубокой бедренной артерии, 144 полузакрытая эндартерэктомия

4.8. Одномоментная реконструкция при 147 множественном поражении артерий нижних конечностей

ГЛАВА

5.1.1.

5.1.2.

5.1.3.

ГЛАВА

6.1. 6.2.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГНОЙНЫЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ

Местные осложнения ран

Бактериологическая характеристика гнойных 150 осложнений ран

Результаты бактериологических исследований 158 у больных с гнойными осложнениями ран Иммунологические исследования

Профилактика глубоких гнойных осложнений после реконструктивных операций

Непрямое эндолимфатическое введение 175 антибиотиков у больных с окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей Консервативное лечение гнойных осложнений 190 ран

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Результаты лечения больных I группы

Результаты лечения больных II группы

Результаты лечения больных III группы

Результаты лечения больных контрольной 215 группы

Результаты лечения во второй группе 219 сравнения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с хронической критической ишемией нижних конечностей»

Актуальность проблемы. Понятие о хронической критической ишемии конечности предложено в 1983 г. Bell и соавт. Введение в клиническую практику этого термина обусловлено, прежде всего, необходимостью более адекватного решения вопросов лечебной тактики у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Это является основным отличием данного понятия от общепринятого разделения больных по классификации Fontaine. Этим термином подчеркивается, главным образом, высокий риск потери пораженной конечности или ее части и, соответственно, диктуется необходимость использования каких-то экстренных и активных лечебных мероприятий. В понятие «критическая ишемия конечностей», как это было определено в документе Европейского консенсуса в 1989 г., входят больные с трофическими язвами и начальными признаками гангрены, а также при необходимости использования анальгетиков не менее 2 недель.

Большое количество исследований убедительно доказывают, что наиболее выраженные проявления атеросклеротического процесса наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста, которыми, по классификации ВОЗ 1963 года, являются лица старше 60 и 75 лет соответственно [22, 43, 60, 71, 72, 87, 96, 107, 208, 228, 229, 230].

Значительное повышение уровня жизни и успехи современной медицины привели к увеличению как относительной, так и абсолютной долей людей старших возрастных групп в общем числе населения развитых стран.

В последние годы отмечается увеличение числа реконструктивных операций, выполняемых в плановом и экстренном порядке, у больных пожилого и старческого возраста с хронической критической ишемией нижних конечностей, обусловленной тромбозами на фоне атеросклеротического поражения магистральных артерий нижних конечностей.

Сочетание наибольших проявлений атеросклероза у пациентов данного возраста, увеличение их количества в последние несколько десятилетий, сложность выполнения реконструктивных операций вследствие наличия большого числа сопутствующих заболеваний на фоне мультифокального атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов обуславливают большой интерес к вопросу оказания хирургической помощи этой категории пациентов [5, 106, 162, 166,167,169,175, 208,209].

Мнения ангиохирургов по вопросу оперативного лечения окклюзионных поражений магистральных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста весьма полярны - от полного игнорирования возрастного фактора до существенного ограничения показаний к оперативному лечению, т.к. считается, что операционная! травма существенно нарушает баланс стареющего организма и часто превышает его компенсаторные возможности, что приводит к большему числу послеоперационных осложнений [18,129,167].

По мнению ряда авторов у больных пожилого и особенно старческого возраста в связи с их меньшей двигательной активностью и адаптированностью тканей к хронической ишемии даже небольшие и малотравматичные вмешательства существенно повышают качество жизни. Для расширения показаний к хирургической реваскуляризации при ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста, имеют большое значение следующие факторы: минимизация объема оперативного вмешательства, уменьшение его травматичности, уменьшение времени операции, индивидуализация оперативного лечения. Последнее условие, всегда являвшееся отличительной особенностью русской хирургической школы, приобретает у больных пожилого и старческого возраста особое значение.

Одномоментные артериальные реваскуляризирующие операции в нескольких артериальных бассейнах в большинстве случаев представляют высокий риск и не являются оправданными у пациентов этой группы. Одной из альтернатив улучшения оказания помощи этим больным является сочетание реконструктивных операций с рентгеноэндоваскулярными вмешательствами.

Одной из важных и актуальных проблем хирургического лечения этой категории больных является предупреждение послеоперационного нагноения ран и инфицирования сосудистых протезов, что является наиболее грозным осложнением реконструктивных операций, и встречается до 21,6% случаев. Число ампутаций при инфекции протезов достигает 85%.

Практически не освещены вопросы, касающиеся дооперационной подготовки и интраоперационной оценки состояния дистального артериального русла для выбора оптимальной хирургической тактики.

Таким образом, анализ современного состояния вопроса о хирургическом лечении больных старших возрастных групп при хронической критической ишемии нижних конечностей показывает, что в настоящее время эта проблема стала еще более актуальной, что связано с увеличением абсолютного числа оперируемых больных и расширением показаний к операциям, особенно при наличии гнойно-некротических изменений в дистальных отделах конечностей.

Все выше изложенное и определило необходимость настоящего исследования по комплексному подходу к хирургическому лечению данной категории больных.

Цель работы: повысить качество лечения пациентов старших возрастных групп при хронической критической ишемии нижних конечностей на основании разработки тактических принципов выбора типа и объема хирургического вмешательства.

Основные задачи исследования:

1. Разработать комплексный подход к выбору последовательности и объему инструментального обследования больных старших возрастных групп в зависимости от проявлений мультифокального атеросклероза.

2. Определить критерии выбора оптимальной хирургической тактики при распространенном атеросклеротическом поражении аорты и магистральных артерий конечностей у больных старших возрастных групп на основании оценки общесоматического статуса и результатов интраоперационных методов изучения состояния дистального артериального русла.

3. Провести сравнительную оценку результатов хирургического лечения при выполнении различных типов оперативных вмешательств на аорте и артериях конечностей.

4. Разработать оптимальную схему профилактики послеоперационных местных и общих гнойно-септических осложнений в зависимости от степени ишемии конечности и наличия сопутствующих заболеваний.

5. Изучить качество жизни больных в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах в зависимости от выбранной тактики лечения, а также от объема и типа выполненных реконструктивных операций.

Научная новизна:

1.Впервые на большом клиническом материале проведен научно обоснованный анализ подходов к хирургическому лечению больных старших возрастных групп с ХКИНК.

2.Впервые осуществлен научно обоснованный комплексный подход (дооперационный и интраоперационный) к выбору вида и объема хирургического вмешательства у больных старших возрастных групп с ф

ХКИНК.

3. Осуществлен объективный выбор тактики хирургического лечения и послеоперационной терапии на основании проведения интраоперационного исследования состояния дистального артериального русла и выполнения фармакологических проб при кинезиоманометрии с одновременным подбором наиболее оптимальных лекарственных препаратов для консервативной терапии в послеоперационном периоде.

4.Разработаны эффективные схемы профилактики послеоперационных гнойно-инфекционных осложнений у больных старших возрастных групп в зависимости от степени ишемии и наличия сопутствующих заболеваний.

5.Выработаны показания к объему и последовательности оперативных вмешательств при многоуровневом поражении артериального русла у этой категории больных.

Практическая значимость работы

Разработанный нами комплексный индивидуальный подход к выбору характера и объема хирургического вмешательства, подбор индивидуальной консервативной терапии в послеоперационном периоде у больных старших возрастных групп с хронической критической ишемией нижних конечностей, при окклюзионном поражении аорты и артерий нижних конечностей повысили эффективность лечения, позволили снизить число послеоперационных тромбозов реконструируемых артерий и как следствие этого число ампутаций. Улучшение результатов лечения достигнуто и за счет уменьшения числа послеоперационных общих осложнений, что позволило снизить летальность, а также за счет сокращения частоты развития гнойно-септических осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Детальное инструментальное обследование пациентов, направленное на выявление проявлений мультифокального атеросклеротического поражения артериального русла и по возможности их коррекции, а также выявление и купирование осложнений сопутствующих заболеваний, позволяет улучшить результаты лечения больных этой группы за счет снижения частоты возможных общих послеоперационных осложнений.

2. Только комплексная оценка общего состояния больного, степени атеросклеротического поражения, интраоперационное исследование состояния дистального артериального русла позволяют выработать оптимальную хирургическую и анестезиологическую тактику, направленную на получение максимально возможного, в каждом конкретном случае, результата.

3. При наличии у пациента пожилого или старческого возраста хронической критической ишемии нижних конечностей любое оперативное вмешательство, имеющее целью улучшить кровообращение в конечности фактически является операцией по витальным показанием, т.к. ампутация конечности - калечащая операция и, кроме того, приводит к летальному исходу в 66,3% случаев в течение последующих двух лет (в связи со снижением социальной адаптации пациентов).

4. При наличии ХКИНК пожилой и старческий возраст больных не является противопоказанием к выполнению реконструктивных операций при атеросклеротическом поражении магистральных артерий нижних конечностей, хотя и ограничивает объем вмешательства.

5. Даже небольшие малотравматичные оперативные вмешательства на одном уровне, такие как профундопластика, экстраанатомические вмешательства из отдаленных сосудистых бассейнов, позволяют почти в 90% случаев понизить степень ишемии конечности, улучшить качество жизни пациентов и создают благоприятные условия для адекватной подготовки больного, в случае необходимости, к последующей полноценной реваскуляризации конечности.

6. Комплексная антибактериальная терапия, направленная на предупреждение местных и общих гнойно-септических осложнений, является обязательным компонентом при лечении этой категории больных позволяющим улучшить непосредственные результаты их лечения.

Внедрение результатов работы в практику. Разработанная система комплексного подхода (дооперационного и интраоперационного) к выбору типа и объема хирургического вмешательства у больных старших возрастных групп с ХКИНК, подбор наиболее эффективных лекарственных препаратов для оптимальной консервативной терапии в послеоперационном периоде на основании проведения интраоперационных фармакологических проб при выполнении кинезиоманометрии, разработанная оптимальная схема профилактики послеоперационных гнойных осложнений у больных старших возрастных групп в зависимости от степени ишемии и наличия сопутствующих заболеваний, выработанные показания к объему оперативных вмешательств при многоуровневом поражении артериального русла применяются в работе госпитальной хирургической клиники Кабардино - Балкарского государственного университета на базе отделения сосудистой хирургии Республиканской клинической больницы г. Нальчика и отделения неотложной сосудистой хирургии Московского НИИ Скорой Помощи им. Н.В. Склифосовского. Результаты проведенного научного исследования широко применяются и в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии КБГУ.

Апробация работы. Материалы работы обсуждены на заседаниях проблемной комиссии №5 по «Заболеваниям и повреждениям сосудов» Московского НИИ Скорой Помощи им. Н.В. Склифосовского в 20012002гг. на заседаниях кафедры госпитальной хирургии КБГУ в 19992003гг. Основные положения диссертации доложены на:

-совместной научной конференции отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН и кафедры хирургических болезней №2 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова (1999г.);

-на Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 55-летию НХО на Кавказских Минеральных Водах (г. Пятигорск, 2001г.);

-на региональной научно-практической конференции врачей хирургического профиля (г. Нальчик, 2002г.);

-на региональной научно-практической конференции врачей хирургов, травматологов, анестезиологов, реаниматологов (г. Владикавказ, 2002г.);

-на 13 Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (г. Ярославль, 2002г.);

-на VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (г. Омск 2002г.);

-на Международном хирургическом конгрессе (г. Москва, 2003г.); -на заседаниях хирургического общества Кабардино-Балкарской Республики (2000, 2002г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 36 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 288 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 157 отечественных и 124 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 40 таблицами и 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Асланов, Ахмед Дзонович

ВЫВОДЫ:

1. Пожилой и старческий возраст больных хотя и ограничивает возможность выполнения реконструктивных операций, однако он не может служить причиной отказа от хирургического метода лечения при ХКИНК.

2. Разработанный алгоритм дооперационного инструментального обследования больных старших возрастных групп с ХКИНК и проявлениями мультифокального атеросклеротического поражения различных артериальных бассейнов, на фоне сопутствующих общесоматических заболеваний, позволяет своевременно скоррегировать их проявления и существенно улучшить непосредственные результаты хирургического лечения за счет уменьшения числа общих осложнений.

3. Непосредственные результаты лечения у пациентов после реконструктивных вмешательств на одном уровне поражения, малотравматичных операций и экстраанатомических шунтированиях из отдаленных артериальных бассейнов хуже, чем при одномоментных двухуровневых операциях, однако, отдаленные результаты по частоте тромбозов шунтов и ампутаций, сопоставимы.

4. Реваскуляризация артериального русла даже на одном уровне у этой категории больных позволяет в большинстве случаев (почти в 90%) снизить степень ишемии и улучшить качество жизни пациентов.

5. При сохраняющейся ишемии конечности или ее прогрессировании второй этап оперативного лечения (на втором уровне) необходимо выполнять в ближайшие месяцы после операции, после коррекции сопутствующих заболеваний, в противном случае растет число ранних тромбозов протезов приводящих к стойкой инвалидизации или даже смерти пациентов.

6. Разработанный комплекс антибактериальной профилактики послеоперационных местных и общих гнойно-септических осложнений позволяет существенно снизить их количество.

7. Двухлетняя выживаемость пациентов после ампутации нижней конечности в пять раз ниже по сравнению с теми, кому удалось её сохранить после реконструктивных операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных старших возрастных групп с ХКИНК возможно выполнение реконструктивных операций с целью улучшения артериального кровотока в ишемизированной конечности, т.к. даже минимальное улучшение кровообращения в конечности позволяет улучшить качество их жизни и подготовить к полноценной последующей реваскуляризации конечности.

2. Реконструктивные операции на терминальном отделе аорты наиболее целесообразно выполнять из забрюшинного доступа.

3. При отсутствии существенного уменьшения проявлений ишемии конечности или ее рецидиве выполнение реконструктивной операции на дистальных отделах конечностей (при этапном лечении) следует производить через несколько месяцев после первичной реконструктивной операции после стабилизации общего состояния пациента (купирование проявлений сопутствующих заболеваний).

4. При тяжелом общесоматическом состоянии пациента, наличии сопуствующих заболеваний в стадии обострения на фоне выраженной ишемии конечности, для спасения последней показано выполнение экстраанатомических шунтирующих операций из отдаленных сосудистых бассейнов, т.к. ампутация является более тяжелой операцией для этого контингента больных в связи с большим количеством послеоперационных осложнений.

5. Профилактическое назначение антибактериальной терапии должно быть комплексным - сочетание парентерального введения антибиотиков для предупреждения общих септических осложнений и различных вариантов эндолимфатического их введения для предупреждения местных гнойных осложнений.

6. Для профилактики рецидива ХКИНК и улучшения результатов хирургического лечения в послеоперационном периоде необходимо чтобы консервативная поддерживающая терапия была непрерывной с проведением систематических (не реже 2 раз в год) курсов инфузионной терапии.

7. Для улучшения оказания помощи больным старших возрастных групп с окклюзионными поражениями магистральных артерий нижних конечностей необходимо взаимодействие хирургов поликлинического звена и стационара для оптимизации тактики лечения и предупреждения прогрессирования ишемии конечностей и их стационарное лечение должно проводиться только в спецализированных ангиохирургических стационарах.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Асланов, Ахмед Дзонович, 2004 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Окюпозирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения // Анналы хирургии -1997. № 5. - С.21-26.

2. Агаджанова Л.П. Неинвазивная диагностика расстройств артериального кровообращения нижних конечностей // Актуальные вопросы организации, профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов. Москва. 1985.- С. 69.

3. Алябьев B.C., Шраер Т.И., Ельков А.Н. и др. Прогноз раннего послеоперационного тромбоза при восстановительных операциях по поводу окклюзионных поражений магистральных артерий конечностей // Хирургия. 1989,- №7,- С. 105-108.

4. Андожская И.В., Данилова А.В., Шевченко И.А. Применение плазмофереза у больных с нарушениями липидного обмена // Мат. бол. научно. практ. конф. - Воронеж. - 1990.-С. 16.

5. Аракелян B.C., Василевский В.П., Куль Е.И., и др. Повторные реконструктивные операции при поздних осложнениях в аортоподвздошно-бедренном сегменте // Хирургия. -1996.- №2.- С. 99103.

6. Асланов А. Д. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1999.- С. 17-20.

7. Ахмедов М.М. Результаты реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра у больных с диффузными поражениями артерийнижних конечностей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. -1993.- 17 с.

8. Атаева Э.С. Комплексное лечение критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. - 2000. - 27 с.

9. Ашуров Б.М. Факторы риска и осложнения, меры их профилактики реконструктивной хирургии брюшной аорты // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. - 1983. - 34 с.

10. Ашуров Б.М. Повреждение миокарда и его сократительная функция при операциях у больных с синдромом Лериша // Клин, медицина. -1985.-№7.-С. 30-34.

11. Барсуков А.Е., Калкин A.M., Хардиков И.Е. Хирургическое лечение атеросклероза аорты и артерий конечностей у больных диабетом // Хирургия и диабет. Материалы II Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саратов. - 1993. - С. 50-54.

12. Буров Ю.А. Варианты течения критической ишемии нижних конечностей у больных с облитерирующими атеросклеротическими поражениями артерий // Хроническая критическая ишемия конечности. Москва Тула - 1994. - С. 46.

13. Белкин А.А., Попов В.А. Реваскуляризующая остеотрепанация в лечении критической ишемии конечности при многоэтажных поражениях // Хроническая критическая ишемия конечности. Москва Тула - 1994 - С. 24 - 25.

14. Белов Ю.В., Гавриленко А.В., Косенков А.Н. и др. Сравнительная оценка бедренно-подколенного шунтирования в свете отдалённых результатов // Ангиология и сосудистая Хирургия. -1996.- №1. С. 98106.

15. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин Н.Л. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей // Хирургия. -1999. №4.- С. 4-9.

16. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией н./кон. атеросклеротической этиологии // Хирургия. -1997. №2. - С. 45-51.

17. Белов Ю.В., Степаненко А.В., Гене А.П., Баяндин H.JI. Хирургия окклюзии брюшной аорты // Хирургия. -1995. №6.- С. 3-5.

18. Белоцерковский М.В. Интенсивная коррекция нарушений липидного обмена методами эфферентной терапии. Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-Л. -1994.-С. 9-13.

19. Белорусов О.С. Реконструктивная хирургия при окклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий // Автореф. дисс. д-ра мед. наук., Москва. 1978. - 19 с.

20. Бурлева Е.П., Смирнова О.А. Размышление по поводу хронической ишемии конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.- Т5.-№1.- С.17-21.

21. Вавилов В. Н. Облитерирующий атеросклероз брюшной аорты, подвздошных артерий и исходы реконструктивно восстановительных операций у больных разных стадий заболевания // Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. - Ленинград. - 1989. - 28 с.

22. Варгнессе Рой. Тактика хирургического лечения больных с 2 этажными поражениями артерий нижних конечностей. (Показания, тактика, техника 2-х этажных операций, результаты отдаленные и ближние) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1992. - 23 с.

23. Вахидов В.В., Гамбарин Б.Л., Шарапов Н.У. Реконструктивная хирургия терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей у больных старше 60 лет // Вест. хир. им. Грековой № 9 - т. 131. -1983-С. 6-9.

24. Восканян Ю.Э, Вырвыхвост А.В. Результаты хирургического лечения многоэтажных атеросклеротических окюпозионных поражений артерий нижних конечностей // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Москва. - 1995. - С. 50.

25. Восканян Ю.Э., Вырвихвост А.В. Прогноз и профилактика гнойного инфицирования аорто-бедренного синтетического протеза у больных с синдромом Лериша // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. -№2. С.36.

26. Волколаков Я.В., Тхор С.Н. Реконструктивная хирургия брюшной аорты // Рига: «Зинайте». -1981- С. 174.

27. Виленчин М.М. Биологические основы старения и долголетия // М,-1987. -224 с.

28. Вырвыхвост А.В., Восканян Ю.Э. Результаты хирургического лечения многоэтажных атеросклеротических окюпозионных поражений артерий нижних конечностей // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Москва, 1995. - С. 50.

29. Гамбарин Б.А., Бахритдинов Ф.Ш., Азимов А.А. и др. Прогнозирование результатов реконструктивных операций при поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента // Хирургия. -1987.-№12. -С.43.

30. Гинзбург Л.С. Характер поражения и возраст больных в выборе метода реконструкции при облитерирующем атеросклерозе брюшнойаорты и артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1986. - 19 с.

31. Гульмурадов Т. Г., Рахматулаев P.P., Султанов Д.Д., Валиев Ш.Ю. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжёлой ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998.-Т.4. №1.-С. 102-113.

32. Говорунов Г.В., Троицкий А.В., Паршин П.Ю Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 1.-С. 24-27.

33. Григорян А.Р., Погасян Е.Ш., Погасян С.Ш. Оценка глубины ишемии нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе артериального русла по уровню токсических метаболитов крови // Хирургия. 1990. №5. - С. 89 - 91.

34. Гузь В.С Пластика артериального сегмента в зависимости от видов окклюзии и величины периферического сопротивления // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 1990. - 26 с.

35. Гусак В.К., Яловецкий Д.М., Иваненко А.А., и др. Хирургическое лечение сочетанной окклюзии сосудов аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов у больных с тяжёлой ишемией нижних конечностей // Клин. Хирургия. 1991.- №7.- С. 10-12.

36. Ганичкин С.А.Г Маскин С.С., Асотов В.В. Результаты реваскуляризирующей остеотрепанции при артериальной недостаточности // Четвёртый Все-рос. съезд сердечно-сосудистых хирургов.- Москва.- 1998.- С.111.

37. Гене А.П., Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Баяндин H.JI. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностей у больных с обтурацией брюшной аорты // Критическая ишемия Итоги XX века.- Петрозаводск-Париж. -1999.- С.78.

38. Говорунов Г.В. Хирургическое лечение рецидива ишемии после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей // Дисс. д-ра мед. наук. Москва. -1987. - 287 с.

39. Гусева Л.Г., Фетюков А.И., Мариев А.И., и др. Первый опыт применения роторной остеотрепанации при синдроме «диабетическая стопа» // Критическая ишемия Итоги XX века.- Петрозаводск-Париж. 1999.- С.83-83.

40. Давыдов Л. И. Особенности нарушения центральной и регионарной гемодинамики и микроциркуляции у больных атеросклерозом сосудов конечностей//Кардиология. 1980.-№6. -С. 100-101.

41. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Фролов К.Б., и др. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении критической ишемии нижних конечностей // Критическая ишемия Итоги XX века.-Петрозаводск-Париж, 1999.-С.84-85.

42. Дудкин Б.П., Говорунов Г.В., Жадкевич М.М. и др. Компенсаторные возможности глубокой артерии бедра у больных с «многоэтажными» окклюзиями // Хирургия.- 1982.- № 2.- С. 23-27.

43. Дудкин Б.П., Крейдлин Ю.З., Кротовский А.Г., Воронцов В.В. Классификация поражений коллатеральной сети бедренно-подколенного сегмента для выбора хирургической тактики // Хирургия.- 1987.- №1.- С. 67-70.

44. Дукин Б.П., Воронцов В.В., Рыбаков В.В., и др. Вопросы хирургического лечения больных с многоэтажными окклюзиями и тяжёлой ишемией // Критическая ишемия Итоги XX века.-Петрозаводск-Париж, 1999.- С.88.

45. Думпе Э.П., Говорунов Г.В., Терещенко А.Г., и др. Изолированная профундопластика при бедренно-подколенных окклюзиях // Хирургия.- 1980.-№ 8.- С. 23-27.

46. Дзизинский А.А. Атеросклероз. // Иркутск. 1997.-118с.

47. Диагностика и лечение гиперлипидемии у взрослых: рекомендации Европейского общества по изучению атеросклероза // Лечение гиперлипидемии. Рекомендации для врачей. -Лондон (пер. с англ.). -1990.-С. 7-40.

48. Дибиров М.Д., Кунгурцев В.В., Киртадзе Д.Г., и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей // Четвёртый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (тезисы докладов).- Москва. 1998.- С.-138.

49. Дибиров М.Д., Киртадзе Д.Г. Экстраанатомические шунтирования при критической ишемии у больных с высоким риском // Четвертая Всероссийская Сессия Сердечно-сосудистых хирургов (тезисы докладов). -Москва.-2000.-С 59.

50. Доминяк А.Б. Хирургическая тактика при отдалённых реокклюзиях аорто-бедренных и бедренно-подколенных реконструкций // Материалы конференции посвящённой 25-летию клиники сосудистой хирургии. Львов. 1996. -С. 23

51. Дроздов С.А., Хабаров Р.И. Методы изучения микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей // Хирургия. 1991. - №6. - С. 156-159.

52. Иванов С.В., Кудряшов В.Э., Белецкий Ю.В. Диагностика окклюзии магистральных артерий нижних конечностей с использованием чрезкожного измерения напряжения кислорода // Хирургия. -1990. № 5 - С. 72 - 76.

53. Жане А.К. Непосредственные результаты реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе подвздошных и бедренныхартерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991.- №9. - С. 33-36.

54. Жане А.К., Напсо Х.Р. Способ экстраанатомического бедренно-бедренного протезирования // Клин, хирургия. 1991.- № 11. - С. 6162.

55. Жане А.К., Хагуров М.А. Реваскуляризация конечности через глубокую артерию бедра при атеросклеротических бедренно-подколенных окклюзиях // Хирургия. 1993.- №9. - С. 41-46.

56. Замятин В.В., Крыгин С.Г. Значение профундопластики при восстановительных операциях у больных с синдромом Лериша // Груд, и сердечнососудистая хирургия.- 1994.- № 1.- С. 35.

57. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Добронравов Д.С., Антипов С.В. Рецидив ишемии нижних конечностей у больных с функционирующими сосудистыми протезами // Хирургия.- 1989.- № 9.- с. 35.

58. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий // М.: Медицина. -1993.- С.5-44.

59. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Хирургическое лечение гнойно-септических осложнений в реконструктивной ангиохирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995.-№2-с. 56.

60. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Сепсис в реконструктивной хирургии аорты и артерий конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№6.-С.263.

61. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Повторные операции при инфицировании сосудистых трансплантатов у больных с синдромом Лериша // Ангиология и сосудистая хирургия.-1997.-№3.-С.38-39.

62. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Использование низкочастотного ультразвука в профилактике и лечении гнойных осложнений в реконструктивной ангиохирургии // Ангиология и сосудистая хирургия.-1997. -№3 .-С.220-222.

63. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Пути профилактики ранних послеоперационных тромбозов в реконструктивной хирургии аорты и артерий нижних конечностей // Четвёртый Всерос. съезд сердечнососудистых хирургов. -Москва.- 1998.-С.116.

64. Затевахин И.И. Комраков В.Е. Инфекция в сосудистой хирургии // -М.: Медицина. 1998. - с.5-87.

65. Затевахин И.И., Цициашвили М.М., Юдин Р.Ю. и др. К вопросу о классификации хронической артериальной недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.-Т.5.-№1.-С.5-12.

66. Захарова Г.Н., Болоцкий О.А., Буров Ю.А. Возможности ультразвуковой доплерографии и многоуровневой манометрии в оценке поражения артерий нижних конечностей // Груд, и сердечнососудистая хирургия. 1990.-№9,- С. 47-49.

67. Захаров И.И. Программная внутриартериальная инфузия в лечении больных с терминальными стадиями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., -1991 - С. 5-6.

68. Казанчян П.О., Попов В.А., Алуханян О.А. Хирургическое лечение сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. - №4. - С. 28-35.

69. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., и др. Хирургическая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии //

70. Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).-Петрозаводск-Париж. -1999. С.93-94.

71. Карпов Р. С. Сочетанные формы атеросклеротического поражения коронарных и магистральных артерий: особенности диагностики и лечения // Клинич. Медицина. 1991. - т. 69.- 1. - С. 8-12.

72. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия 1998.- Т.5.- №1.- С. 106-111.

73. Клейес JL, Ктенидис К., Хорш С. Исследование микроциркуляции у больных с критической ишемией // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С. 59.

74. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997.- №1.- С. 128-136

75. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Митрошин Г.Е. Эффективность поясничной симпатэктомии в зависимости от степени исходной ишемии облитерирующего атеросклероза // Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).- Петрозаводск-Париж. 1999. - С.101.

76. Краковский И.А. Кровоснабжение миокарда при временом пережатии брюшной аорты во время реконструктивных вмешательств // Тезисы научн. конф. Ереван. - 1981. - С. 124 -125.

77. Краковский И.А. Ишемическая болезнь сердца как фактор риска при протезировании брюшной аорты // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тез. докл. -Иркутск. - 1986.-С. 195

78. Краковский Н.И., Золотаревский В .Я. Перспективы развития хирургического лечения атеросклеротических аневризм брюшной аорты // Хирургия. 1972. - № 11. - С.73 - 79.

79. Кудряшов Е.А. Рудуш В.Э. Необходимость устранения второго блока при реконструкции аорто-подвздошной зоны при тяжелой ишемииконечности // Хроническая критическая ишемия конечности. Москва -Тула.-1994-С. 150-151.

80. Кудряшов В.Э., Белецкий Ю.В., Иванов С.В., Леонов С.Ф. Уровни анаэробного порога в оценке центральной и периферической гемодинамики // Кардиология. 1990. -№ 6. - С. 33 - 37.

81. Кунгурцев В.В., Миускин Д.Е., Дибиров М.Д. Улучшение результатов реконструктивных операций при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. // Хирургия. 1987.- С. 26-30.

82. Коваленко П.П., Гузь B.C., Шанина Н.Ю., Ефимов А.В. и др. Анализ трех способов реконструкции при критической ишемии // Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). -Москва Тула. - 1994. - С. 136. - 138.

83. Князев М.Б., Белорусов О.С. Хирургия аорто-подвздошных окюпозий //Минск.- 1980.-255 с.

84. Климов В.Н., Бурлеева Е.П. Реология крови у пожилых больных при атеросклерозе // Старение и возраст. Киев. - 1986. - 270 с.

85. Кузин М.И., Успенский Л.В., Кургузов О.П. Реконструктивные операции при окклюзионных поражениях магистральных артерий нижних конечностей // Хирургия.- 1980.- №8.- С. 17-22.

86. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М. Реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Клин, хирургия. 1987,- №7. - С.40-41.

87. Леменев В.Л., Свинтрадзе Р.Г., Казаков Э. С., Кошелев Ю.М. Пути снижения уровня ампутации при декомпенсированной ишемии нижних конечностей // Хирургия.- 1989.- № 3.- С. 20-24.

88. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В. и др. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с критической ишемией нижних конечностей при окклюзионных поражениях аорты и подвздошных артерий // Хирургия. 2002. - №6.- С.52-56.

89. Лопатников В.А. Гемостаз при атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете (патогенетический механизмы): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Л., 1991. - С. 19-20.

90. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Осипова О.В. и др. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - С. 119 - 124.

91. Майкл Де Бейки. Особенности окклюзионных поражений артерий и эффективность их хирургического лечения // Материалы международной конференции памяти В.И. Бураковского. Москва1997.- С.19.

92. Малюков М.В., Жилин В.Е., Круглов Н.Л. Оценка функциональных возможностей глубокой артерии бедра и её ветвей как потенциальных путей оттока при реконструкциях артерий // Вестн. хирургии.- 1996.-№2.- С. 35-37.

93. Михайлов И.П. Лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций у больных с критической ишемией нижних конечностей.// Автореф. дисс. док. мед. наук. Москва.1998.- 24 с.

94. Неугодов Ю.В. Возможности улучшения результатов реваскуляризации при сочетанных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов // Вестник хирургии. 1987.-№1.- С. 13-17.

95. Неугодов Ю.В. Пути оптимизации результатов реконструктивных операций на терминальном отделе аорты и артериях нижних конечностей // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Томск. - 1991. - С. 17.

96. Никоненко А.С., Губка А.В. Выбор метода реконструктивной операции при аорто-бедренных окклюзиях // Хирургия.- 1989.- №3.-С. 17.

97. Никоненко А.С., Губка А.В., Юшков Ю.Я. Перекрёстное бедренно-бедренное шунтирование при атеросклеротическом поражении артерий //Хирургия.-1989.- №9.- С. 41-43.

98. Нурмухаметов М.Р., Каримов Э.А., Хамидов В.П. и др. Реконструктивная хирургия критической ишемии многоэтажных окклюзии // Тез. докл. и сообщений: V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. -Ташкент. 1991.- С. 49-50.

99. Орлов А.Г. Гидравлическое сопротивление сосудистого трансплантата и протеза // Экспер. хир.- 1970.- №4.- С. 28-30.

100. Орлова Г.Г. Иммунологические исследования атеросклероза и их практическое значение. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Новосибирск. 1988. - С 5- 24.

101. Офлонская И.Е. Клиническое значение липопротеидов сыворотки крови у больных атеросклерозом коронарных и периферических артерий // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1992. - 15 с.

102. Пикус В.И., Гинзбург JI.C., Леменев В.Л. Малотравматичные реконструктивные сосудистые операции у лиц пожилого и старческого возраста с повышенным операционным риском // Хирургия. 1987. - № 6. - С. 50 -55.

103. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. и др. Применение биологических трансплантатов в бедренно-берцовой позиции // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.- №2.- С. 91-100.

104. Ш.Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., и др. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.- №2.- С. 73-93.

105. Покровский А.В., Фителев С.Б., Склярова Е.А. Значение резерва коронарного кровообращения в оценке частоты инфаркта миокарда при хирургическом лечении больных атеросклерозом аорты и ее ветвей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995,- №3.- С. 46-50.

106. Пионтек А.З. Центральная гемодинамика и сократительная способность миокарда у больных пожилого и старческого возраста при различных вариантах комбинированной анестезии. // Дисс. канд. мед. наук. 1984. С. 7- 98.

107. Петровский Б.В. Наш опыт в экстренной хирургии сосудов // Хирургия.- 1975. № 4. - С.9 -17.

108. Прохоров Г.Г., Сазонов А.Б., Скородумов Б.А. Физиологические аспекты эффективности реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Вестник хирургии 1992.- №4.- С.78-82.

109. Ребане Э.П., Тикко X., Лепнер У., и др. Результаты бедренно-подколенного шунтирования и их зависимость от различных факторов // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Москва, 1995.- С. 25-26

110. Рядовой Г.В. Дозированная гиперкапния в послеоперационной оценке состояния центральной гемодинамики у кардиохирургических больных // Хирургия. 1991.- №5.- С. 106 -113.

111. Савин В.В., Штандель B.C. Особенности формирования сосудистого доступа у пациентов пожилого и старческого возраста для проведения гемодиализа // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000.- №1.- С. 100-103.

112. Салагов А.В. Показания к хирургическому лечению и результаты операций больных ИБС и атеросклеротическими окклюзиями терминального отдела брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Хирургия. 1997. - №6. - С. 34 - 36.

113. Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза // Тер. архив.-1997.-№9.- С.83-88.

114. Сухарев И.И., Жане А.К. Регионарная гемодинамика и её хирургическая коррекция при комбинированных атеросклеротическихпоражениях подвздошных и бедренных артерий // Хирургия.- 1990.-№11 С. 24-28.

115. Сухарев И.И., Никульников П.И., Черняк В.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных поражений плечеголовного ствола, брюшной аорты и сосудов нижних конечностей // Клинич. хирургия.-1992.-№7.-С. 6-8.

116. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин А.В. и др. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 84 - 85.

117. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей // М.: Медицина 1997. - С. 3-79.

118. Сафонов В.А., Дергилёв А.П., Ковалевский К.П., и др. Опыт проведения магнитно-резонансной артериографии при окклюзиях магистральных артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997.-№2.-С. 74-79.

119. Седлецкий Ю.И., Мирчук К.К. Хирургические методы коррекции гиперлипидемий // Вестник хирургии. 1993 - т. 150. - № 3. - С. 143 -146.

120. Спиридонов А.А., Фителёва JI.M., Никитина Т.Г. Новый подход к диагностике и хирургическому лечению больных с ИБС и ишемией нижних конечностей // Кардиология. 1988. -№6. - С. 57 - 60.

121. Степаненко А.Б., Белов Ю.В., Аль-Шатарат Ю. Атипичное шунтирование в лечении и профилактике критической ишемии нижних конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности. -Москва-Тула.-1994.-С. 223 224.

122. Терёхин В.Н. Возможности реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра у больных с облитерирующим атеросклерозом и тяжёлой ишемией нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук. -Ниж. Новгород. -1995. 21 с.

123. Тер-Никогосян Г.А., Нейман В.А., Николаев М.Н. Пути улучшения результатов реконструктивных операций при тяжелой ишемии конечностей // Материалы Всеросс. конференции «Новое в лимфологии клиника, теория, эксперимент». - Москва. - 1993. - С. 13.

124. Трегубенко А.И., Гаврилов А.Н., Бризицкий В.Н., и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей // Критическая ишемия Итоги XX века.- Петрозаводск-Париж, 1999.-С.133-135.

125. Усманов Н.У., Халиков Т.Х., Гаибов А.Д. и др. Интраоперационная ангиография в реконструктивной хирургии аорто-подвздошных окклюзии // Хирургия.- 1990.- №5.- С. 79-82.

126. Трынкин А.В., Юнусов М.Ю., Иноятулла А. и др. Операции на глубокой артерии бедра при тяжёлой ишемии нижних конечностей // Тез. докл. и сообщ. V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана.-Ташкент, 1991.- С. 69-70.

127. Тебердиев Ю.Б., Сталковский А.В., Арутюнянц P.P. Использование костной системы для непрямой реваскуляризации нижних конечностей // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Москва. - 1995.- С. 76.

128. Уханов А.П. Щеглов В.И. Повторные операции после реконструктивных вмешательств в аорто-бедренном сегменте // Вест, хирургии,- 1992.- №7.-С. 160-167.

129. Фокин А.А., Вербовецкий Л.П., Андриевский И.А., и др. Внебрюшинный доступ в ангиохирургии профилактика кишечной непроходимости // в кн. «Кишечная непроходимость». - Новосибирск.-1993.- С.34.

130. Хабазов Р.И. Лечение больных с «критической ишемией» нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1987,- 137 с.

131. Хентенберг Э.В., Линдхольт Дж. С., Фастинг X. Сосудистая хирургия снижает частоту больших ампутаций нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -№2.- С. 25.

132. Хоровец А.Г. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями дистального артериального русла нижних конечностей // Автореф дисс. канд. мед. наук. М. -1992. -23с.

133. Чазов Е.И., Смирнов В.Н., Репин B.C. и др. Новое в изучении патогенеза и лечении атеросклероза // Клиническая медицина. -1991. -т. 69.-№3.-С. 7-11.

134. Чеботарев Д.Ф. Атеросклероз и возраст // Л,- Медицина.-1982.- 296 с.

135. Червяков Ю.В. Хирургическое лечение сочетанных окклюзирующих поражений брюшного отдела аорты, её ветвей и артерий нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук. Ярославль. - 1996. - 146 с.

136. Чернышев В.Н., Замятин В.В. Техника операций при атеросклеротических поражениях аорты и подвздошных артерий // Хирургия. 1988.- №10.-С. 72-77.

137. Шавин В.В., Зигмантович Ю.М., Гагушин В.А. и др. Хирургическое лечение больных с распространённым атеросклерозом аорты и её ветвей // Хирургия.- 1993.- №9.- С. 47-50.

138. Шломин В.В. Периферическая и центральная гемодинамика при облитерирующем атеросклерозе до, в течение и после реконструктивных операций на аорте и магистральных артериях нижних конечностей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - JI. - 1987. -С. 10-15.

139. Шраер Т.И., Краковский И.А., Харин В.Д. Организационные принципы диспансеризации и лечебная тактика при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей // Кардиология. 1988.-№6.- С. 72-75.

140. Шевцов В.И., Ларионов А.А., Пепеляев А.Г., и др. Результаты внедрения метода Илизарова в ангиологии // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии,- Москва. 1995.- С. 80.

141. Щербюк А.Н., Алябьев B.C., Шишкин Е.К. и др. Прогнозирование ранних послеоперационных тромбозов сосудистых протезов в аорто-бедренной позиции // Вестник хирургии. 1987.- №9.- С.93-94.

142. Шор Н.А. Последовательное глубоко-бедренное шунтирование при синдроме Лериша // Хирургия. 1993. - № 2. - С. 19-22.

143. Шор Н. А. Показания и выбор уровня ампутации нижней конечности при облитерирующих заболеваниях сосудов // Хирургия. -1994.- №11. -С. 11-14.

144. Яковлев М.Ю., Зубарева Л.Д., Крупник А.Н., Пермяков Н.К Альвеолярные макрофаги в физиологии и патологии легких // Архив патологии.- 1991.- №4.- С.3-8.

145. Acmapur A.J., Rose D. М., Kramer M.D. Role of coronary angiography and coronary artery bypass surgery prior to abdominal aortic aneurysmectomy // Grandiovasc. Surg. 1987. - Vol. 28. -N5. -P. 552-557.

146. Ahn S.S., Concepcion В. The current status of peripheral atherectomy // Eur. J. Vase. Endovasc.Surg.-1995. -N10.- P.133-135.

147. Akker P.J., Schilfgaarde R., Brand R. et al. Long term success of aortoiliac operation for arteriosclerotic obstructive disease // Surg. Gynecol. Obstet.-1992.-Vol. 174.-P. 485-496.

148. Albers M., Fratezi A.C., De Luccia N. Assessment of quality of life as outcome measures in a comparison of arterial reconstruction and leg amputation for the treatment of vascular disease // Eur. J. Vase. Endovasc Surg.-1996.-Vol.l 1.-P.308-314.

149. Ascer E., Veith F.J., Morin L., Lesser M.L. et al. Components of outflow resistens and their correletion with graft patency in lower extremity arterial recon struction // J. Vase. Surg.- 1984.-Vol.l.-P.817-828.

150. Bartleft J.G. Pocket-book of infections disease therapy // Baltimore. -1991. 228 p.

151. Bassiounty H., White S., Glagow S., Choi E. et al. Anastomatic intimal hyperplasia: Mechanical injury or flow induced // J. Vase. Surg.- 1992. -April 15.-P. 806-815

152. Baund J.M., P.H. Lemasle, J. F. Tricot Changes in asymptomatic plaques in the carotid artery showing little tendency to stenosis // 16th World congress of the international union of angiology. 1992. - P. 369.

153. Belgrano E.A., Nardella L., Palladino F., Maiolo F., Musso L., Feirero S. Peripheral vascular disease in young adults: importance of early diagnosis // 16th World congress of the international union of angiology. 1992 -P.291.

154. Brown O.C., Holier L.H., Pairolero P.C. et al. Extensive revascularization patients with "Nonreconstructibi" // Amer. Surg. 1985. - Vol.51. - N 2. -P. 80-83.

155. Becquemin J.B., Melliere D., Faou Y. et al. Facteurs de risque et revascularisation des obliterations aorto-iliques // Chirurgic (Paris) 1982.-Vol. 108.-N5.-P. 434-440.

156. Belcastro S., Azzena G. Angioplasty of the profunda femoris in revascularisation of the lower extremity // J. Cardiovasc. Surg.- 1979.-Vol.20. N.3. -P.265-267.

157. Bell P.R.F, Charleworth D., De Palma R.G., Eastcott H.H. The definition of critical ischaemia of a limb. Working party of the intern, vascul. simp. // J. Surg.-1982,- Vol.69(2).- P.21 .

158. Blaisdell F.W., Hall A.D. Axillary-femoral artery bypass for lower extremity ischemia // Surg. 1962. - Vol.54. - 4. - P. 563-568

159. Blaisdell F.W., Hall A.D., De Mattei G.A. et al. Extra peritoneal thoracic aorta to femoral bypass graft as replacement for aninfected aortic bifurcation prosthesis //Am. J. Surg. 1961. - Vol. 102. - 4. - P. 583-585

160. Blaisdell F.W., Lim R.G., Hall A.D., Thomas A.N. Revascularization of severely ischemic extremities with an arterio-venous fistula // Amer. J. Surg. -1966. Vol. 112. - P. 166-174.

161. Brewster D.C. Current controversies in the management of aortoiliac occlusive disease //J.Vasc.Surg. -1997. -N.25. -P.365-379.

162. Brewster D.C. The role of angioplasty to improve inflow for infrainguinal bypasses // Eur.J. Vasc.Surg. -1997. N.9. - P.262-266.

163. Bowim S.J., Medalie J.H., Flocke S.A. et al. Epidemiology of intermittent claudication in middle-aged men // Am. J. EpidemioL-1994. -Vol. 140(1).-P.418-430.

164. Bolia A., Miles K.A., Brennan J. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of occlusions of the femoral and popliteal arteries bysubintimal dissection // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -1990. -N.13(6). -P.357-363.

165. Brothers Т.Е., Greenfield L.J. Long-term results of aortoiliac reconstruction // J.Vasc.Interv.Radiol. -1990. -N.l(l). -P.49-55.

166. Bull P.O., Schlegl A., Mendel H. Combined iliac transluminal angioplasty and femoropopliteal reconstruction for multilevel arterial occlusive disease // Int. Surg.- 1993.- Vol.78.- P.332-337.

167. Calligaro К D., Veith F.J. Diagnosis and management of infected prosthetic aortic grafts // Surgeiy. -1991. Vol. 110. - P. 805-813.

168. Cavalavo A., Sciacca V., Ostemino S et al. bacteremic infectability of vascular grafts: an experimental study // Vase. Surg. 1999. - Vol. 25.-N2.- P.89- 99.

169. Chan P., Munro E., Patel M. et al. Cellular biology of human intimal hyperplastic stenosis // Eur. J. Vase. Surg. -1993. Vol. 7. - P. 129- 135.

170. Charlesworth D. Aortic-iliac occlusive disease // WLD. J. Surg. -1988. -vol.12. -N.6.-P.763-767.

171. Choi E., Engel L., Callow F.D. et al. Inhibition of neointimal hyperplasia by blocking Av B3 integral with a small peptide antogonist // J. Vase. Surg.- 1994.-Vol. 19.-1.-P. 125-134.

172. Cierpka L., Buduch M., Motyxa M. et al. Late results of repeated reconstructive operations of lower limb arteries with the use of deep fermoral artery // 16th World congress of the international union of angiology. -1992-P. 86.

173. Cirafici L., Chapuis N., Merlini M. Simultaneous proximal and distal revascularization for arterial obstruction of the leg at two sites. Indications, techniques and results // Helv. Chir. Acta. 1993. - Vol. 59. - P. 829-833.

174. Conte M.S., Choudhry R.P., Shiracowa M., Tallon J. et al. Endotelial cell seeding fails to attenuate intimal thickening in ballon-ingured rabbit arteries // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. - N 3. - P. 413-421.

175. Craword E.S., Bomberger R.A. Aortoiliac occlusive disease factors influencing survival and function following reconstructive operation over a 25-year period // Surgery.- 1984.- Vol.90- P. 1055-1066.

176. Criando E., Jonsson G., Bumham C. et al. Descending thoracic aorto-to-iliofemoral artery bypass as in alternative to aortoilliac reconstruction // J. Vase Surg. 1992. - 15(3). - P. 550-557.

177. Criando E., Keagy B.A. Use of the descending thoracic aorta as an inflow source in aortoilliac reconstruction: indication and long-term result // Am. Vase. Surg. -1994. Vol. 8. -N 1. - P. 38 - 47.

178. Cuschieri J., Gibbs P., Wells G.R., McBain GC. Early experience with synchronous aorto-bifemoral and femoro-popliteal bypass grafts // Eur. J. Vase. Surg.- 1987.-N. 1 .-P.235-238.

179. David Т.Е. Profundoplasty for limb salvage // Can. J. Surg.- 1978.-Vol.21.-N.2.- P.478-486.

180. Davies A.N., Ramarakha P., Collin J. et al. Recent changes in the treatment of aortoiliac occlusive disease by the Oxford Rigional Vascular Service // Br.J.Surg. -1990. -N.77(10). -P.l 129-1131.

181. Dawson I., Van-Bockel J.H., Brand R. Late nonfatal and fatal cardiac events after infrainguinal bypass for femoropopliteal occlusive disease during a thirty-one-year period // J.Vase. Surg. -1993.- Vol 18(2).- P.249-60.

182. D'Amore P. A., Thompson R.W. Collateralization in peripheral vascular disease. In booke: Ed. Strandness D.E. et al. // Vascular disease.-1987.- P.3 19-333.

183. Dean R.H., Yao J.S.T., Stanton P.E. Prognostic indicators femoropopliteal reconstruction // Arch. Surg.- 1975.- Vol.110.- P.1282-1293.

184. Dean R.H., Yao J.S.T. Hemodinamic measurements in periferal vascular desease // Curr. Probl. Surg.- 1976.- Vol.13. N.8.- P.l-76.

185. De Bekey M.E., Groech О., Cooley D.A. Occlusive diseases of the aorta and its treatment by resection and homograft replacement // Ann. Surg. -1983 -Vol. 140.-P. 290-310

186. Defraigne J. -O., Vazquez C., Limet R. Crossoveriliofemoral bypassgrafting for treatment of unolateral iliac atherosclerotic disease // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 30. - N 4. - P. 693-700.

187. Demasi R.J., Snyder S.O., Wheeler J.R. et al. Intraoperative iliac artery stents: combination with infra-ingvinal revascularization procedures // Am.Surg. -1994. -N.60(11). -P.854-859.

188. Deng X., Marois Y., How Т., Merhi Y., King M., Guidom R. Luminal sarface concentration of lipoprotein (LDL) and canine carotid arteries \\ J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21.-N1. -P. 135-145.

189. Dormandy J., Heeck L., Vig S. Peripheral arterial occlusive disease. Clinical data for decision-making // Semin. Vase. Surg. 1999. - P. 93-162.

190. Downs A.R. Occlusion of the aortofemoral prosthetic graft. // Can. J. Surg. 1986.-Vol. 29.-P. 342-344.

191. Dujadin P., Lavigne J., Defraigne J. -O. Axillounofemoral and axillobifemoral bypasses. Retrospective study of 85 cases // Acta-Chir. Belg. 1991. - Vol. 91(4). - P. 155 - 160.

192. Earnshow J.J. Conservative surgery for aortic graft infection // Cardiovascular Surgery. October 1996. - Vol. 157. - P. 607-614.

193. Edwards W.H. Arterial grafts: past, presents, future // Arch. Surg.- 1978.-Vol.l 13.-P. 1225-1233.

194. Edwards W.H., Wright R.S. A technique for combined aorto-femoral-popliteal arterial reconstruction // Ann. Surg.- 1974,- Vol.179.- N.5.-P.572-579.

195. Eidt J., Charlesworth D. Combined aortobifemoral and femoropopliteal bypass in the management of patients with extensive atherosclerosis // Ann. Vase. Surg. 1987. - Vol. 1. - P. 453-460.

196. Farraglia V., Lauri D., Laglia P. et. al. Clinical and haemodynamical evaluation of patients with aorto-iliac and femoro-popliteal occlusive disease // World Congress of Angiology.- Greece.- 1984.- P.7-12.

197. Faidutti В., Jornod N., Pretre R. Aortoiliac occlusive disease: yesterday and today // Schweiz-Med-Wochenschr. 1991. - Vol. 121. - N 51-52. - P. 1936-1942.

198. Fei D.Y., Thomas J.D., Rittgers S.E. The effect of angle and flow rate upon hemodinamics in distal vascular graftanastomoses: a numerical model study // J. Biomech. Eng.- 1994.-Vol.l 16. N.3.-P.331-336.

199. Freyrie A. et al. Interaction between vascular prosthesis and rifampicin in the prevention of the graft infection // International Angiology. 1992. -N 11. -P. 113-116.

200. Gafe F.D., Walker A., Naylor G.P., et al. The hydrolic impedance of the lover limbits relevance to the succes of bypass operations of the superficial femoral artery// Br. J. Surg.- 1976.- Vol.68.- P.408-412.

201. Gilles R.J., D'Qrio V., Ciancabilla F., Carlier P.O. In vivo 3 IP nuclear magnetic resonance spectroscopy of skeletal muscle energetics in endotoxemic rats: a prospective, randomized study // Crit-Care-Med.1994.-V.22(3).-P.499.

202. Gradman W.S. Bypass to the lateral circumflex femoral artery // Ann. Vase. Surg.- 1992.-Vol.6.-P.344-346.

203. Goeau-Brissonniere O.A., Koskas F., Pechere J.-C. Prevention of early wound and graft infection with rifampicin-bonded knitted polyester grafts: a prospective randomized study // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 30. - N 3. -P. 634-638.

204. Hamdam F., Aiello L., Quisit W., Ozaki C. et al. Isolation of genes differentially expressed at the downstream anastomosis of prosthetic arterial grafts with use of MRNA differential display // J. Vase. Surg.1995.-Vol. 21.-P. 345-349.

205. Harward T.R., Ingegno M.D., Carlton L. et al. Limb-threatening ischemia due to multilevel arterial occlusive disease. Simultaneous or staged inflow/outflow revascularization // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221. - P. 498-503.

206. Hasson J.E., Archer C.W., Wojtowycz M. et al. Lower extremity percutaneous transluminal angioplasty: multifactorial analysis of morbidity and mortality // Surg. -1990. -Vol.108. -P.748-752.

207. Hill D.A., Jamison C.W. The results of arterial reconstruction using the profunda femoris artery in the treatmen of rest pain and gangrene // Br. J. Surg.-1987.-Vol.64.-P.359-365.

208. Hill D.A., Me. Grath M.A., Lord R.S.A., et al. The effect of superficial femoral artery occlusion on the outcome of aorto-femoral bypass for intermittent claudication // Surgery.- 1980.- Vol.87.- P. 133-136.

209. Horstmann R., Nielsen HJ., Erkens E. et al. Aortofemoral bypass and extensive profunda-plasty in combined arterial occlusive disease of the pelvic-femoral type-a stage oriented analysis // Vasa.- 1993.- Vol.22.- P. 157-168.

210. Jacobs M.J. Gangrene de 1 avant-pied et pontage sous-crural: amputation simultanee // J. Mai. Vase. 1996. -Vol.2. - P. 171-173.

211. Jones A.F., Kempczinski R.F. Aortofemoral bypass grafting: a reappraisal //Arch. Surg.- 1981.-Vol.- 116. -N.3.- P.301-305.

212. Jovino R., Barron G., Milone F. Indicazioni e risultati by-pass extra-anatomici nelle arteriopatie ostruttive degli arti inferiori // Minerva schir. -1985.-Vol. 405. P 277-280.

213. Karlstrom L., Bergqvist D. Effects off vascular surgery on amputation rates and mortality // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - 14. - P. 273-283.

214. Kaufman B.R., Deluca D., Folson D. et al. Elevated platelet-derived factor production by aortic grafts implanted on a long-term basis in a canine model // J.Vase. Surg. 1992. - Vol. 15. - P. 806-815.

215. Kester R., Leverson S.A. Practice of vascular Surgery. London. -1991. -372 p.

216. Kim J.A., Berliner J.A., Natarajan R.D., Nadler J.L. Evidence that glucose increases monocyte binding to human aortic endothelial cells // Diabetes.-1994.-V.43(9).-P.I 103.

217. Ku D.N., Klafta J.A., Gowertz B.L. et. al. The contribution of valves to safenous vein graft resistense // J. Vase. Surg.- 1987.- Vol.6.- P.274-279.

218. Leather R.P., Shah D.M., Chang B.B., Kaufman J.L. Resurrection of the in situ saphenous vein bypass: 1000 cases later // Ann. Surg. -1988.-Vol.208.-P.435-42.

219. Maier J.A., Statute M., Ragnotti G. Senescence stimulates 11937-endothelial cell interactions // Exp. Cell. Res.- 1993.-V.208(1).- P.270.

220. Meijer W.T., Hoes A.W., Rutgers D.M., Bots M.L., et al. Peripheral arterial disease in the elderly: the Rotterdam study. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. - N 18. - P. 185-192.

221. Menges H.-W., Jaschke W., Trede M. et al. Percutaneous transluminal angioplasty: The Surgion's role // World Journal of Surgery. -1988. -Vol.12. -N.6. -P.788-797.

222. Morinaga K., Eguchi H., Miazaki T. et al. Development and regression of intimal thickening of arterially transplanted autologus vein grafts in dogs // J. Vase. Surg.- 1987. N 5. - P. 719-730.

223. Morris G.F., Friend P.J., Vassallo D.J. et al. Antibiotic irriagation and conservative surgery for major aortic graft injection // J. of Vase. Surg. -1994. vol. 20. -N1 - P. 88 - 95.

224. Munro E., Chan P., Patel M., Batteridge L. et al. Consistent responses of the human vascular smooth muscle cell in culture, indication for restenosis // J. Vase. Surg.- 1994. Vol. 20. - N 3. - P. 482-487.

225. Vollmar J. Rekonstruktive Chirurgie der Arterien // Stuttgart. Georg Thieme Verllag. 1967.- 416 s.

226. Nevelsteen A., Lacroix H., Suy R. Autovenous in situ for aortic graft sepsis: utility of the lower extremity deep veins // J. Angiologi Vase. Surg.-1997.-N3.-P. 98-107.

227. Nevelsteen A., Vandermast M., Suy R. et al. The patents perspectives after aorto-femoral grafting for occlusive disease // Intervent. Angiol. 1985. -Vol.4. - P. 383-387.

228. Nunby J.A., Goldner R.D., Koman L.A. Arterial stump pressure: A determinant of arterial patency // J. Hand. Surg.- 1987.- Vol.l2A. N.2 -P.245-249.

229. Okadoma K., Eguchi H., Yukizane T. et. al. Longterm results of arterial reconstrucction of lower extremities by flow nave form analisis // J. Cardiovasc. surg.- 1989.- Vol.30. N.I. -P.64-68.

230. Overbeek B.P., de Vos N.M., Keller N. et al. Enchanced binding of murine monoclonal antibodies to lipopolysaccharide structures of enterobacteriaceae after treatment with antibiotics // Serodiagn. Immunother. Inspect. Dis.-1989.- V.3.- P. 167-173.

231. Overbeek B.P., Veringa E.M. Role of antibodies and antibiotics in aerobic gram-negative septicemia possible synergism between antimicrobial treatment and immunotherapy // Rev. Infect Dis.- 1991. -V.13.-N.7-8.-P.751-760.

232. Panayiotopoulos J.P., Tyrrell M.R., Owen S.E. et al. Outcome and cost analysis after femorocrural and femoropedal grazing for critical limb ischaemia. // Br. J. Surg. 1997. - N 84. - P.207-212.

233. Pell J.P., Fowkes F. -G.R. Risk factors for critical limb ischaemia // Epidemiol. Update. 1997. - N 2. - P. 19-25.

234. Perdue G.D., Smith R.B., Veazey C.R. et. al. Revascularization for severe limb ischemia //Arch.-Surg.- 1980.-Vol.115. N.I 15(2).- P.168-71.

235. Perler B.A. Vascular disease in the elderly patient // Surg. Clin. North America. 1994. - N 74. - P. 205-208.

236. Pohlmann G., Reinhardt D., Grohmann G. et al. Retrograde intravenous perfusion as ultima ratio in potential amputation patients with peripheral arterial occlusive disease // Vasa. -1995.-Vol24(3).-P.275-81.

237. Poulias G.E., Doundoulakis N., Prombonas E., et al. Aorto-femoral bypass and determinants of early success and late favourable outcome. Experience with 1000 consecutive cases // J. Cardiovasc Surg.- 1992.- Vol.33.- P.664-678.

238. Powell J.T., Edwards R.J., Worrell P.C. et al. Risk factors associated with the development of peripheral arterial disease in smokers: a case control study // Atherosclerosis. -1997. N 129. - P. 41-48.

239. Rapits S., Fans J., Miller J., Quegly F. The fate of the aortofemoral graft // Eur. J. of Vase, and endovasc. Surg. 1995. - Vol. 9. - N1 - P. 97-102.

240. Reifsnyder Т., Grossman J.P., Leers S.A. Limb loss after lower extremity bypass // Am. J. Surg. 1997. - N 174. - P. 149-151.

241. Roister T.S., Lynn R., Muslare R.I. Combinet aorto-iliac and femoropopliteal occlusive disease // Surg. Gynecol. Obstet.- 1976.- Vol. 132.-P.949-952.

242. Rutheford RB, Baker J.D., Ernst C. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia // J.Vase.Surg. -1997. -N.26. -P.517-538.

243. Sarin S., Shami S., Shields D. Selection of amputation level: a review // Eur.J.Vasc. Surg.- 1991.-Vol. 5(6). P.611-20.

244. Sayers R.D., Thompson M.M., Varty K. et al. Changing trends in the managements of lower-limb ishemia: a 17-year review // Br. J. Surg. -1993. -N.80(10).-P. 1269-1273.

245. Satiani В., Liapis C.D., Evans W.E. Aortofemoral bypass for severe limb ischemia. Long-term survival and limb salvage // Am. J. Surg.- 1981.-Vol.141. -N.2.- P.252-256.

246. Sharp W.J., Noballah J.J., Mohan C.R. et al.The managment of the infected aortic prosthesis: A current decade ofexperince // J.Vase. Surg. 1994. -Vol. 19. - N5. - P. 844 - 850.

247. Schneider J., McDaniel M., Walsh D., Zwolak R.M, Gronenwett R. Axillofemoral bypass: outcome and hemodynamic results in high-risk patients // J. Vase. Surg. 1992. - vol. 15. - P.952-962.

248. Simma W., Bassiouny H., Harti P. et al. Evaluation of profundoplasty in reconstructions of combined aorto-iliac and femoro-popliteal occlusive disease // J. Cardiovasc. Surg. Torino. 1986. - Vol. 27. - P. 141-145.

249. Sladen J.G., Gerein A.N., Maxwell T.M., et. al. Reoperation within 2 years of aortofemoral bypass // Can. J. Surg.- 1988.- Vol.31.- P.224-227.

250. Stimemann P., Triller J. The fate of femoropopliteal and femorodistal bypass grafts inrelation to intraoperative flow measurement: An analisis of 100 consecutive reconstructions for limb salvage // Surgery.- 1986.-Vol.100. N7. - P.56-58.

251. Stradness D.E. Exereise testing in the evaiution of patients andergoing direct arterial surgery // J. Cardiovasc. Surg.- 1970.- Vol.11. N.3.- P. 192200.

252. Stradness D.E., Summer D.S. Applications of ultrasound to the study of arteriosclerosis obliterans // Angiology.- 1975.- Vol.26. N.2.- P. 187-198.

253. Sottiurai V.S., Jones R., Nakamura Y.A. et al. The role of vien patch in distal anastomotic intimal hyperplasia: an histogic characterization // Int. Angiol. 1994.-Vol. 13.-N2.-P.96-102.

254. Svensson H., Potterson L., Svedman P. Laser Doppler flowmetry and laser photometry for monitoring free flaps // Seam. J. Plast. Reconstr. Surg.-1985.-Vol.l9.-P.245-249.

255. Szilagyi D.E. Ten years experience with aortailliac and femoropopliteal arterial reconstruction // J. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 5. - P. 502-508.

256. Tada Y. Surgical treatment of arteriosclerotic arterial occlusive disease // Nippon Rinsho.- 1993.-Vol.51.-P.2117-2122.

257. Taylor L.M., Freimanis I.E., Edwards J.M. et al. Extraperitoneal iliac endarterectomy in the treatment of multilevel lower extremity arterial occlusive disease // Am. J. Surg. 1986. - Vol. 152. - P. 34-39.

258. Tepsik K., Jirasek A., Krivanek S., Smreek L. Occlusion of aorto-femorale vascular prostheses after long-term implantation // Sb.-Lek. 1993. Vol. 94.-N3.-P. 273-279.

259. Tweedie J. H., Ballantyne K.C., Callum K.C. Direct arterial pressure measurement during operation to asses adequacy of arterial reconstruction in limb ischaemia // Brit. J. Surg. 1986. -Vol. 73. - N 11. - P. 879-881.

260. Volmar J. Reinterventionen wegen Rezidiwerschlussen: (Becken-und Beinarterien) // Chirurg.- 1980.- Vol.51.- N.I.- P. 1-6.

261. Yao J.S.T. Exercise testing using Doppler ultrasound and xenon clearance techniques // Angiology.- 1975.- Vol.26. N.7.- P.528-533.

262. Watelet J., Soury P., Menard J.F., Plissonnier D. et al. Femoropopliteal bypass: in situ or reversed vein grafts? Ten-year results of a randomized prospective study // Ann.Vasc.Surg. -1997.-Vol 11(5).- P.510-519.

263. Weber G. Late results of intraoperative ballon dilatation in multilevel arterial diseases of the lower extremities // Orv. Hetil, -1992. -N.133(38). -P.P.2411-2412,2417-2420.

264. Wilson R.G., McCarmick J.S. The Predictive value of blood flow velocity in femoro-distal bypass // Europ. J. Vase. Surg.- 1988.- Vol.2. N.5.-P.323-327.

265. Winsor T. Influence of arterial disease on the systolic blood pressure gradients of the extremity // Amer. J. Med. Sci.- 1950.- P. 117-120.288

266. Zukauskas G., Ulevicius H.,~ y Triponis V. Sequential aortofemoropopliteal/distal bypass for treatment of critical lower-limb ischaemia// Cardiovasc. Surg.-1995.-Vol.3.-P.671-678.