Хирургическое лечение окклюзионных поражений аорты и подвздошных артерий у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Жулин, Дмитрий Викторович

• Жулин, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жулин, Дмитрий Викторович

Список допущенных сокращений ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Общая характеристика проблемы хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с окклюзиями аорты и подвздошных артерий

1.2.Показания и противопоказания к хирургическому лечению

1.3.Выбор хирургической тактики

1.4. Особенности послеоперационного периода

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.0бщая характеристика клинических наблюдений

2.2.Инструментальные методы обследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОККЛЮЗИЯМИ АОРТЫ И ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ

ЗЛ.Особенности предоперационной подготовки больных

3.2.Показания и противопоказания к хирургическому лечению

3.3.Интраоперационное определение состояния дистального артериального русла методом кинезиоманометрии

3.4,Особенности хирургической техники

3.5.Результаты хирургического лечения

ГЛАВА IV. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

4.1.Способы профилактика местных осложнений

4.2.Методы диагностики и лечения местных инфекционных осложнений

4.3.Результаты лечения местных инфекционных осложнений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение окклюзионных поражений аорты и подвздошных артерий у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы:

Одной из важных и актуальных проблем современной ангиохирургии является лечение хронической критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с синдромом Лериша. Современная демографическая ситуация в развитых странах в последние несколько десятилетий привела к значительному изменению соотношения лиц молодого и пожилого возраста в сторону увеличения количества последних. Сложность хирургического лечения данной категории больных связана с тем, что наиболее выраженные проявления атеросклеротического процесса наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста, а сочетание наибольших проявлений атеросклероза у пациентов данного возраста, увеличения их количества и наличия у них большого числа поражений внутренних органов (ИБС, нарушения мозгового кровообращения, вазоренальная гипертония и т.д.) резко ограничивает возможность выполнения реконструктивных операций. Отсутствует также единство подхода к хирургическому лечению данной группы больных - от полного игнорирования возрастного фактора до существенного ограничения показаний к оперативному лечению.

В настоящий момент отсутствуют методики объективизации выбора способа хирургической коррекции данной патологии у больных старших возрастных групп, что часто приводит к выполнению операций, объем которых нарушает баланс стареющего организма и превышает его компенсаторные возможности, либо необоснованной минимизации оперативного вмешательства. Отсутствует так же объективная методика отказа от выполнения оперативного вмешательства и подбора консервативной терапии у неоперабельных больных и больных в послеоперационном периоде. Все вышесказанное приводит к высокой летальности и большому числу послеоперационных осложнений.

Количество послеоперационных осложнений у больных пожилого и старческого возраста значительно выше, чем у больных других возрастных групп. Данное различие обусловлено ослаблением адаптационных возможностей старческого организма, снижением регенерационной способности тканей и снижением их устойчивости к инфекции, а также наличием хронических трофических расстройств, связанных с длительным анамнезом заболевания, у значительной части пациентов.

Накопленный нами опыт показал, что реконструктивные операции, производимые лицам пожилого и старческого возраста, должны отвечать определенным требованиям. Они должны быть непродолжительными по времени, малотравматичными, желательно выполняться под местной анестезией, и в то же время приводить к улучшению гемодинамических условий в конечности.

Разработанный комплекс лечебных и диагностических мероприятий, улучшение ранней диагностики и профилактики осложнений и оптимизация тактики хирургического лечения и техники реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей у больных старших возрастных групп с ХКИНК позволяют существенно улучшить результаты их хирургического лечения.

Цель работы:

Улучшение ближайших результатов хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с хронической критической ишемией нижних конечностей, обусловленной окклюзионными поражениями аорты и подвздошных артерий.

Задачи работы:

Уточнить показания и противопоказания к реконструктивным операциям при окклюзионных поражениях аорты и подвздошных артерий у больных пожилого и старческого возраста с хронической критической ишемии нижних конечностей.

Изучить особенности предоперационной подготовки у этой категории больных.

Определить роль интраоперационной кинезиоманометрии в объективизации выбора оптимальной хирургической тактики при данной патологии у больных старших возрастных групп.

Изучить результаты хирургического лечения и определить оптимальный объем реконструктивной операции у этой категории больных

Оценить эффективность различных способов профилактики и лечения местных послеоперационных осложнений.

Научная новизна:

Впервые на столь обширном клиническом материале произведено обобщение опыта хирургического лечения хронической критической ишемии нижних конечностей, обусловленной атеросклеротическими окклюзиями аорты и подвздошных артерий у больных пожилого и старческого возраста, произведена оценка их хирургического лечения, определены методы выбора оптимальной хирургической тактики и методики до- и послеоперационного лечения данной группы пациентов.

Практическая ценность и реализация:

Уточнены показания и противопоказания к хирургическому лечению хронической критической ишемии нижних конечностей при их окклюзионных поражениях артерий у больных старших возрастных групп.

Определены способы выбора оптимальной хирургической тактики и объема реконструктивной операции.

Усовершенствованы методики до- и послеоперационного лечения данного контингента больных.

Основные выводы и рекомендации по хирургическому лечения хронической критической ишемии нижних конечностей вследствие окклюзионного поражения аорты и подвздошных артерий у больных пожилого и старческого возраста в значительной степени повысили его эффективность, позволили снизить послеоперационную летальность, количество послеоперационных тромбозов и гнойных осложнений. Предложенные методики внедрены в клиническую практику отделения неотложной сосудистой хирургии НИИ Скорой Помощи им. Н.В. Склифосовского

Основные положения, выносимые на защиту:

Возраст больных не должен являться противопоказанием к выполнению реконструктивных сосудистых операций при критической ишемии нижних конечностей.

Даже небольшие по объему реконструктивные операции существенно улучшают качество жизни у этой категории пациентов.

Выбор объема реконструктивной операции должен базироваться на объективных методах исследования.

Больным пожилого и старческого возраста при высоком риске реконструктивной операции для жизни больного, показаны операции шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов.

Методы хирургической профилактики местных осложнений являются обязательными.

Апробация работы и публикации:

Основные положения работы доложены и обсуждены на: Юбилейной конференции посвященной 100-летию Санкт-Петербургского гос. мед. университета им акад. И.П. Павлова «Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов». СПб., 1997г.; Третьей ежегодной сессии НЦССХ им А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых.

Москва, 1999г.; Пятом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Новосибирск, 1999г.; Четвертой ежегодная сессия НЦССХ им А.Н. Бакулева, Москва, 2000г.; Шестом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2000 г.

Результаты исследований опубликованы в 11 печатных работах, кроме этого принято к печати еще 2 работы (журналы «Хирургия», «Вестник хирургии»).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Жулин, Дмитрий Викторович

выводы

1. При критической ишемии нижних конечностей общее состояние и старческий возраст больных хотя и ограничивают возможность выполнения реконструктивных операций, однако не могут служить причиной отказа от хирургического метода лечения.

2. Индивидуальный подход к выбору вида реваскуляризирующей операции, минимизация ее объема и длительности, позволяет существенно расширить показания к оперативному лечению у данной группы пациентов.

3. Интраоперационная кинезиоманометрия с фармакологическими пробами является высокоинформативным методом диагностики функционального состояния дистального артериального русла, позволяющим не только выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства, но и подобрать послеоперационную консервативную терапию.

4. При изучении результатов хирургического лечения ХКИНК у больных старших возрастных групп стойкий положительный эффект операции, существенно повышающий качество жизни, отмечен у 88,6% больных после т.н. «проксимальных» реконструктивных операций.

5. Применение различных видов хирургической профилактики инфекционных осложнений существенно уменьшает их количество, особенно при применении эндолимфатической антибиотикопрофилактики

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Первичное лечение окклюзионных поражений аорты и подвздошных артерий у больных этой группы должно осуществляться в ангиохирургическом стационаре.

2. Даже небольшие и малотравматичные вмешательства, позволяющие восстановить минимальный магистральный кровоток в пораженную конечность, существенно повышают качество жизни у этой категории больных в связи с их меньшей двигательной активностью и адаптированностью тканей к хронической ишемии.

3. Выполнение «проксимальных» реконструктивных операций у данной группы больных целесообразно производится из менее травматичного забрюшинного доступа.

4. Наложение проксимального анастомоза при выполнении подвздошно-бедренного протезирования желательно выполнять по типу «конец в конец»; при окклюзии общей подвздошной артерии целесообразно наложение проксимального анастомоза не с аортой, а с культей общей подвздошной артерии после эндартерэктомии из нее.

5. Применение операций шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов для реваскуляризации нижних конечностей при их критической ишемии и высоком риске реконструктивной операции для жизни больного, позволяет существенно расширить показания к оперативному лечению у данной группы больных, а использование усовершенствованной техники их выполнения улучшает его результаты.

6. Для уменьшения риска инфицирования желательно избегать выведения протеза в рану в скарповском треугольнике, накладывая дистальный анастомоз с наружной подвздошной артерией, после выполнения эндартерэктомии из ее дистального участка.

При возникновении глубоких нагноений с вовлечением сосудистого протеза - лечение только хирургическое. Очевидные преимущества (наименьшее количество реинфицирования, ампутаций, минимальная летальность) имеют двухэтапные оперативные вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жулин, Дмитрий Викторович, 2003 год

1. Алябьев B.C., Шраер Т.И., Ельков А.Н. и др. Прогноз раннего послеоперационного тромбоза при восстановительных операциях по поводу окклюзионных поражений магистральных артерий конечностей // Хирургия. 1989,- №7,- С. 105-108.

2. Аракелян B.C., Василевский В.П., Куль Е.И., и др. Повторные реконструктивные операции при поздних осложнениях в аортоподвздошно-бедренном сегменте. // Хирургия. -1996.- №2.- С. 99103.

3. Асланов А. Д. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 1999,- С. 17-20.

4. Ахмедов М.М. Результаты реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра у больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва. -1993,- 17 с.

5. Ашуров Б.М. Повреждения миокарда и его сократительная функция при операциях у больных с синдромом Лериша. // Клин. Медицина.-1985,-№7.-С. 30 -34.

6. Ашуров Б.М. Факторы риска и осложнения, меры их профилактики в реконструктивной хирургии брюшной аорты. // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва. -1983. - 34 с.

7. Барсуков А.Е., Калкин A.M., Хардиков И.Е. Хирургическое лечение атеросклероза аорты и артерий конечностей у больных диабетом. // Хирургия и диабет. Материалы II Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саратов. - 1993. - С. 50-54.

8. Белкин A.A., Попов В.А. Реваскуляризующая остеотрепанация в лечении критической ишемии конечности при многоэтажных поражениях. // Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва - Тула. - 1994. - С. 24 - 25.

9. Белов Ю.В., Гавриленко A.B., Косенков А.Н. и др. Сравнительная оценка бедренно-подколенного шунтирования в свете отдалённых результатов. // Ангиология и сосудистая Хирургия. -1996,- №1. С. 98106.

10. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин H.JI. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. // Хирургия. -1999. №4,- С. 4-9.

11. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н. и др. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией н./кон. атеросклеротической этиологии. // Хирургия. -1997. №2. - С. 45-51.

12. Белов Ю.В., Степаненко А.В., Гене А.П., Баяндин H.J1. Хирургия окклюзии брюшной аорты. // Хирургия. -1995. №6.- С. 3-5.

13. Белорусов О. С. Реконструктивная хирургия при окклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий. // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Москва. -1978. - С. 19.

14. Буров Ю.А. Варианты течения критической ишемии нижних конечностей у больных с облитерирующими атеросклеротическими поражениями артерий. // Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва - Тула -1994. - С. 46.

15. Вавилов В. Н. Облитерирующий атеросклероз брюшной аорты, подвздошных артерий и исходы реконструктивно восстановительныхопераций у больных разных стадий заболевания. //Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Ленинград. - 1989. - 28 с.

16. Варгнессе Рой. Тактика хирургического лечения больных с 2 этажными поражениями артерий нижних конечностей. (Показания, тактика, техника 2-х этажных операций, результаты отдаленные и ближние). // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва. - 1992. - 23 с.

17. Вахидов В.В., Гамбарин Б.Л., Бахритдинов Ф.Ш., Трынкин A.B. Результаты реваскуляризации нижних конечностей через глубокую артерию бедра, при тяжёлой ишемии. // Хирургия. 1987. - №12. - С.9.

18. Венгер И.К., Надал В.А. Методы предупреждения развития тромбоза аллошунта (протеза) после реконструкции атеросклеротической окклюзии аорто-бедренного сегмента. // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Москва. - 1995. - С. 48.

19. Волколаков Я.В., Тхор С.Н. Волколаков Я.В., Тхор С.Н. Реконструктивная хирургия брюшной аорты. // Рига.: «Зинайте». -1981-С.174.

20. Восканян Ю.Э., Вырвыхвост A.B. Прогноз и профилактика гнойного инфицирования аорто-бедренного синтетического протеза у больных с синдромом Лериша. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995,-№2.-С. 36.

21. Вырвыхвост A.B., Восканян Ю.Э. Результаты хирургического лечения многоэтажных атеросклеротических окклюзионных поражений артерий нижних конечностей. // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. Москва, 1995. - С. 50.

22. Гавриленко A.B., Косенков А. Н., Скрылев С.И. Влияние факторов риска на результаты конструктивных операций в бедренно-подколенной зоне. // Анналы хирургии,- 1997,- № 5,- С. 52-56.

23. Гамбарин Б.А., Бахритддинов Ф.Ш., Трынкин A.B., и др. Прогнозирование результатов реваскуляризации конечности через глубокую артерию бедра. // Вестник хирургии. 1986. - №4. - С. 50-54.

24. Гамбарин Б.А., Бахритдинов Ф.Ш., Азимов A.A. и др. Прогнозирование результатов реконструктивных операций при поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента. // Хирургия. 1987.-№12.-С. 43.

25. Ганичкин С.А., Маскин С.С., Асотов В.В. Результаты реваскуляризирующей остеотрепанции при артериальной недостаточности. // Четвёртый Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов (тезисы докладов).- Москва,- 1998,- С.111.

26. Гене А.П., Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Баяндин Н.Л. Хирургическое лечение хронической критической ишемии нижних конечностей у больных с обтурацией брюшной аорты. // Критическая ишемия. Итоги XX века. Петрозаводск-Париж. - 1999.- С.78.

27. Гинзбург Л.С. Характер поражения и возраст больных в выборе метода реконструкции при облитерирующем атеросклерозе брюшнойаорты и артерий нижних конечностей. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1986. - 19 с.

28. Говорунов Г.В., Троицкий A.B., Паршин П.Ю Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 1. - С. 24 - 27.

29. Григорян Г.Г. Выбор метода оперативного вмешательства у больных с множественным характером поражения артериального русла н/конечностей. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1986.- С. 16.

30. Гузь B.C. Пластика артериального сегмента в зависимости от видов окклюзии и величины периферического сопротивления. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 1990. - 26 с.

31. Гульмурадов Т. Г., Рахматулаев P.P., Султанов Д.Д., Валиев Ш.Ю. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжёлой ишемии нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.- №1,-т.4. -С. 102-113.

32. Гусак В.К., Яловецкий Д.М., Иваненко A.A., и др. Хирургическое лечение сочетанной окклюзии сосудов аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов у больных с тяжёлой ишемией нижних конечностей. // Клин. Хирургия. -1991.- №7,- С.10-12.

33. Гусева Л.Г., Фетюков А.И., Мариев А.И., и др. Первый опыт применения роторной остеотрепанации при синдроме «диабетическая стопа». // Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).-Петрозаводск-Париж, -1999.- С.83-83.

34. Дадвани С.А., Артюхина Е.Г., Фролов К.Б., и др. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении критической ишемии нижних конечностей. // Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).-Петрозаводск-Париж. 1999. - С. 84-85.

35. Дибиров М.Д., Кунгурцев В.В., Киртадзе Д.Г., и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей. // Четвёртый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (тезисы докладов).-Москва. 1998.- С.-138.

36. Доминяк А.Б. Хирургическая тактика при отдалённых реокклюзиях аорто-бедренных и бедренно-подколенных реконструкций. // Материалы конференции посвященной 25-летию клиники сосудистой хирургии. -Львов. -1996. С.34.

37. Дроздов С.А., Хабаров Р.И. Методы изучения микроциркуляции у больных облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. //Хирургия. -1991. -№6. -С.156-159

38. Дрюк Н.Ф., Полищук Ю.Э., Павличенко Л.Н., Доброслав Г.Б. Новые аспекты хирургического лечения окклюзионных заболеваний артерий дистальных отделов нижних конечностей. // Клиническая хирургия. 1989. - №3. - С. 18-22.

39. Дудкин Б.П., Воронцов В.В., Рыбаков В.В., и др. Вопросы хирургического лечения больных с многоэтажными окклюзиями и тяжёлой ишемией. // Критическая ишемия Итоги XX века. -Петрозаводск-Париж (тезисы докладов). -1999. С.88.

40. Исмаилов Н.Б., Трошин А.З., Савин В.В., Трошин А. А., Смирнов A.B. Отдалённые результаты экстраанатомических шунтирований у геронтологических больных. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - №3. - С.67 - 70.

41. Жане А.К. Непосредственные результаты реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе подвздошных и бедренныхартерий. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991,- №9. - С. 3336.

42. Жане А.К., Напсо Х.Р. Способ экстраанатомического бедренно-бедренного протезирования, h Клин, хирургия. -1991,- № 11. С. 61-62.

43. Жане А.К., Хагуров М.А. Реваскуляризация конечности через глубокую артерию бедра при атеросклеротических бедренно-подколенных окклюзиях. // Хирургия. 1993,- №9. - С. 41-46.

44. Замятин В.В., Крыгин С.Г. Значение профундопластики при восстановительных операциях у больных с синдромом Лериша. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994.- № 1.- С. 35.

45. Затевахин И.И. Комраков В.Е. Инфекция в сосудистой хирургии. // М.: Медицина. - 1998. - С.5-87

46. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. М.: Медицина. -1993,-С.5-44.

47. Захаров И.И. Программная внутриартериальная инфузия в лечении больных с терминальными стадиями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. СПб., -1991 - С. 5-6.

48. Захарова Г.Н., Болоцкий O.A., Буров Ю.А. Возможности ультразвуковой доплерографии и многоуровневой манометрии в оценке поражения артерий нижних конечностей // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990,- №9,- С.47-49.

49. Иванов C.B., Кудряшев В.Э., Андреева Е.В. и др. Оценка реабилитации больных с ампутацией бедра в результате критической ишемии. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С.9.

50. Казанчян П.О., Попов В.А., Алуханян O.A. Хирургическое лечение сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998.-№4.-С. 28-35.

51. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В., и др. Хирургическая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии. // Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).- Петрозаводск-Париж. -1999. С.93-94.

52. Карпов P.C. Сочетанные формы атеросклеротического поражения коронарных и магистральных артерий: особенности диагностики и лечения. // Клиническая медицина. -1991. т.69. - №1.- С.8-12.

53. Клейес Л., Ктенидис К., Хорш С. Исследование микроциркуляции у больных с критической ишемией. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995.-№2.-С. 59.

54. Климов В.Н., Бурлеева А.П. Реология крови у пожилых больных при атеросклерозе. // Старение и возраст. Киев. - 1986. - 270 с.

55. Князев М.Б., Белорусов О.С. Хирургия аорто-подвздошных окклюзий. // Минск. 1980. - 255 С.

56. Коваленко П.П., Гузь B.C., Шанина Н.Ю. Ефимов A.B. и др. Анализ трех способов реконструкции при критической ишемии. // Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва - Тула. -1994.-С. 136.- 138.

57. Корсак В.В., Русин В.И. Реконструкция глубокой артерии бедра с тяжёлой ишемией конечностей и ХИБС. // Диагностика и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов (тезисы докладов). Киев. - 1990-С. 115.

58. Косенков А.Н., Белов Ю.В., Баяндин Н.Л. и др. Хирургическое лечение больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. // Анналы ШДХ РАМН. 1996. - т.5. - С. 89-100.

59. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997,- №1.- С. 128136

60. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Митрошин Г.Е. Эффективность поясничной симпатэктомии в зависимости от степени исходной ишемии облитерирующего атеросклероза. // Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).- Петрозаводск-Париж. 1999. - С. 101.

61. Краковский И.А. Этапные реконструктивные операции в лечении многоэтажных поражений при тяжёлой ишемии конечностей. // Совместные проблемы реконструктивной хирургии (тезисы докладов).-Москва.- 1988.-С. 143.

62. Кудряшов В.Э., Белецкий Ю.В., Иванов С.В. и др. Уровни анаэробного порога в оценке центральной и периферической гемодинамики. // Кардиология. 1990. - № 6. - С.33 - 37.

63. Кудряшов Е.А. Рудуш В.Э. Необходимость устранения второго блока при реконструкции аорто-подвздошной зоны при тяжелой ишемии конечности. // Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва - Тула.-1994 - С. 150 -151.

64. Кунгурцев В.В., Миускин Д.Е., Дибиров М.Д. Улучшение результатов реконструктивных операций при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. // Хирургия. 1987.- С. 26-30.

65. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В. и др. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с критической ишемией нижних конечностей при окклюзионных поражениях аорты и подвздошных артерий. // Хирургия. 2002. - №6.- С.52-56.

66. Леменев B.JI., Кошелев Ю.М. Реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. // Клин, хирургия. 1987.- №7. - С.40-41.

67. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М. Шунтирующие операции при острых тромбозах артерий нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. // Экстренная хирургия сосудов: Сборник научных трудов. Ярославского гос. мед. ин-та. 1988. - С. 58-62.

68. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М., Никулин Б.И. Реваскуляризация артериального русла нижних конечностей дистальнее паховой складки. // Материалы Четвёртого Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов.-Москва. 1998,- С.121

69. Леменев В.Л., Свинтрадзе Р.Г., Казаков Э. С. и др. Пути снижения уровня ампутации при декомпенсированной ишемии нижних конечностей. // Хирургия. 1989,- № з. С.20-24.

70. Леменев В. Л., Токин А.Н. Малотравматичная оперативная реваскуляризация конечностей при окклюзионных поражениях аорты и ее ветвей. // Вопросы экспериментальной хирургии. -1977.- С. 410

71. Леменев В.Л., Щербюк А. Н., Алябьев B.C. Оценка состояния дистального артериального русла при окклюзионных поражениях магистральных артерий нижних конечностей. // Вестник хирургии. -1989.-№3.-С. 44-46.

72. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Осипова О.В. и др. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - С. 119 -124.

73. Майкл Де Бейки. Особенности окклюзионных поражений артерий и эффективность их хирургического лечения. // Материалы международной конференции памяти В.И. Бураковского. Москва-1997,-С.19

74. Малюков М.В. Хирургическое лечение больных с сочетанным поражением аорто-подвздошного и бедренно-подколенного артериальных сегментов. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. -1994. - С. 19.

75. Малюков М.В., Жилин В.Е., Круглов H.J1. Оценка функциональных возможностей глубокой артерии бедра и её ветвей как потенциальных путей оттока при реконструкциях артерий. // Вестник хирургии. 1996.-№2,-С. 35-37.

76. Михайлов И.П. Лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций у больных с критической ишемией нижних конечностей.// Автореф. дисс. . док. мед. наук. Москва. -1998.- 24 с.

77. Надарая В.М. Показания к одномоментным реконструкциям при сочетанных поражениях аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. -1992. - 127 с.

78. Назаров А.Б. Хирургическое лечение больных хронической критической ишемией нижних конечностей. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1997. - С. 24-26.

79. Намазбеков М.Н. Хирургическая коррекция при критической ишемии нижних конечностей. // Четвёртый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (тезисы докладов).- Москва. 1998.- С. 145.

80. Неугодов Ю.В. Возможности улучшения результатов реваскуляризации при сочетанных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. // Вестник хирургии. 1987,- №1.- С. 13-17.

81. Неугодов Ю.В. Пути оптимизации результатов реконструктивных операций на терминальном отделе аорты и артериях нижних конечностей. // Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Томск. -1991. - С. 17.

82. Никоненко A.C., Губка A.B. Выбор метода реконструктивной операции при аорто-бедренных окклюзиях. // Хирургия. 1989,- №3.- С. 17.

83. Никоненко A.C., Губка A.B., Юшков Ю.Я. Перекрёстное бедренно-бедренное шунтирование при атеросклеротическом поражении артерий. // Хирургия. 1989,- №9.- С. 41-43.

84. Нурмухаметов М.Р., Каримов Э.А., Хамидов В.П. и др. Реконструктивная хирургия критической ишемии многоэтажных окклюзии. // Тезисы докл. и сообщений: V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент. -1991,- С. 49-50

85. Пасечник Н.С., Дорошеев И.А. Причины ранних и поздних тромбозов после аорто-бедренных реконструкций у больных сочетанными окклюзиями аорты и артерий нижних конечностей. //

86. Актуальные вопросы диагностики и лечения больных окклюзиями артерий нижних конечностей (тезисы докладов). Рязань. - 1987,- С. 262264.

87. Пикус В.И., Гинзбург JI.C., Леменев B.J1. Малотравматичные реконструктивные сосудистые операции у лиц пожилого и старческого возраста с повышенным операционным риском. // Хирургия. 1987. - № 6. - С. 50 -55.

88. Покровский A.B. Атеросклероз аорты и ее ветвей. // Болезни сердца и сосудов: Сб. трудов под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. - 1992. - т. 3. - С. 320 - 326.

89. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. и др. Применение билогических трансплантатов в бедренно-берцовой позиции. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.- №2,- С. 91-100.

90. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., и др. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996,- №2.- С. 73-93.

91. Покровский A.B., Фителев С.Б., Склярова Е.А. Значение резерва коронарного кровообращения в оценке частоты инфаркта миокарда при хирургическом лечении больных атеросклерозом аорты и ее ветвей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995 - №3.- С. 46-50.

92. Попова A.B. Неинвазивная диагностика поражений артерий нижних конечностей // Дисс. .канд. мед. наук. Москва. - 1991. - 124 с.

93. Ратнер Г.Л., Серафимович H.H., Крыков С.Д. и др. Причины неудач хирургического лечения аорто-подвздошных окклюзии. // Хирургия. -1986,-№12,-С. 39-43.

94. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е. Системный анализ и вопросы тактики у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995.- № 3.- С. 107-112.

95. Ребане Э.П., Тикко X., Лепнер У., и др. Результаты бедренно-подколенного шунтирования и их зависимость от различных факторов. // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии (тезисы докладов). Москва. - 1995,- С. 25-26.

96. Рядовой Г.В. Дозированная гиперкапния в послеоперационной оценке состояния центральной гемодинамики у кардиохирургических больных.//Хирургия. -1991,- №5,- С.106 -113.

97. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин A.B. и др. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 84 -85.

98. Савин В.В., Штандель B.C. Особенности формирования сосудистого доступа у пациентов пожилого и старческого возраста для проведения гемодиализа. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000.-№1.-С. 100-103

99. Салагов A.B. Показания к хирургическому лечению и результаты операций больных ИБС и атеросклеротическими окклюзиями терминального отдела брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Хирургия. -1997- № 6. С.34-36.

100. Сафонов В.А., Дергилёв А.П., Ковалевский К.П. и др. Опыт проведения магнитно-резонансной артериографии при окклюзиях магистральных артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997.- №2.- С. 74-79.

101. Седлецкий Ю.И., Мирчук К.К. Хирургические методы коррекции гиперлипидемий. // Вестник хирургии. 1993 - т. 150. - № 3. - С. 143 - 146.

102. Спиридонов A.A., Фитилева Л.М., Керцман В.П. и др. Опыт хирургического лечения сочетанных атеросклеротических поражений коронарных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. // Кардиология. 1990. - № 8. - С. 53 - 55

103. Спиридонов АА., Фитилева JIM., Никитина Т.Г. Новый подход к диагностике и хирургическому лечению больных с ИБС и ишемией нижних конечностей. // Кардиология. 1988,- №6,- С. 57-60.

104. Сухарев И.И., Жане А.К. Регионарная гемодинамика и её хирургическая коррекция при комбинированных атеросклеротических поражениях подвздошных и бедренных артерий. // Хирургия. -1990.-№11.- С. 24-28.

105. Сухарев И. И., Жане А. К., Напсо X. Р. Способ экстраанатомического шунтирования при аневризме брюшной аорты. // Хирургия. -1993. № 5., - С. 73-75.

106. Сухарев И.И., Никульников П.И., Черняк В.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных поражений плечеголовного ствола, брюшной аорты и сосудов нижних конечностей. // Клинич. хирургия. -1992.-№7,-С. 6-8.

107. Татаринов B.C., Гавриленко A.B., Овчинников В.И. Атерэктомический способ реваскуляризации нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.- №2,- С. 54-60.

108. Тебердиев Ю.Б., Сталковский A.B., Арутюнянц P.P. Использование костной системы для непрямой реваскуляризации нижних конечностей. // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии (тезисы докладов). Москва. - 1995.- С. 76.

109. Терёхин В.Н. Возможности реваскуляризации через систему глубокой артерии бедра у больных с облитерирующим атеросклерозом и тяжёлой ишемией нижних конечностей. // Дисс. . канд. мед. наук. Ниж. Новгород. -1995. - 21 с.

110. Тер-Никогосян Г.А., Нейман В.А., Николаев М.Н. Пути улучшения результатов реконструктивных операций при тяжелой ишемии конечностей. // Материалы Всеросс. конференции «Новое в лимфологии -клиника, теория, эксперимент». Москва. - 1993. - С. 1-3.

111. Трегубенко А.И., Гаврилов А.Н., Бризицкий В.Н., и др. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей. // Критическая ишемия Итоги XX века (тезисы докладов).- Петрозаводск-Париж. 1999. - С.133-135.

112. Трынкин A.B., Юнусов М.Ю., Иноятулла А. и др. Операции на глубокой артерии бедра при тяжёлой ишемии нижних конечностей. // Тезисы докл. и сообщения V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Ташкент. -1991. - С. 69-70.

113. Усманов Н.У., Халиков Т.Х., Гаибов А.Д. и др. Интраоперационная ангиография в реконструктивной хирургии аорто-подвздошных окклюзии. // Хирургия. 1990.- №5. - С. 79-82.

114. Уханов А.П. Щеглов В.И. Повторные операции после реконструктивных вмешательств в аорто-бедренном сегменте. // Вестник хирургии. 1992,- №7. - С. 160-167.

115. Фокин A.A., Вербовецкий Л.П., Андриевский И.А., и др. Внебрюшинный доступ в ангиохирургии профилактика кишечной непроходимости. // в кн. «Кишечная непроходимость». - Новосибирск.-1993,-С.34.

116. Хентенберг Э.В., Линдхольт Дж. С., Фастинг X. Сосудистая хирургия снижает частоту больших ампутаций нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995.- №2,- С. 25.

117. Чазов Е.И., Смирнов В.Н., Репин B.C. и др. Новое в изучении патогенеза и лечении атеросклероза. // Клиническая медицина. 1991. - т. 69.-№3,- С. 7-11.

118. Чеботарев Д.Ф. Атеросклероз и возраст. // Л.: Медицина.-1982.- 296 с.

119. Червяков Ю.В. Хирургическое лечение сочетанных окклюзирующих поражений брюшного отдела аорты, её ветвей и артерий нижних конечностей. // Дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. - 1996. - 146с.

120. Чернышев В.Н., Замятин В.В. Техника операций при атеросклеротических поражениях аорты и подвздошных артерий. // Хирургия. 1988,- №10,- С. 72-77.

121. Чумак Ю.Ф. Последовательное бедренно подколенное шунтирование при хронической критической ишемии нижних конечностей с синдромом Лериша. // Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). - Москва. - Тула. - 1994. - С. 248 - 249

122. Шавин В.В., Зигмантович Ю.М., Гагушин В.А., и др. Хирургическое лечение больных с распространённым атеросклерозом аорты и её ветвей. // Хирургия. 1993.- №9.- С. 47-50.

123. Шевцов В.И., Ларионов A.A., Пепеляев А.Г., и др. Результаты внедрения метода Илизарова в ангиологии. // Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии (тезисы докладов). Москва. - 1995.-С. 80.

124. Щербюк А.Н., Алябьев B.C., Котов А.Э. Кинезиоманометрия артериального русла новый метод интраоперационной диагностики при протезировании сосудов. // Кровообращение. -1987,- №3,- С. 57-58.

125. Щербюк А.Н., Алябьев B.C., Шишкин Е.К. и др. Прогнозирование ранних послеоперационных тромбозов сосудистых протезов в аорто-бедренной позиции. // Вестник хирургии. 1987,- №9.- С.93-94.

126. Шор Н.А. Последовательное глубоко-бедренное шунтирование при синдроме Лериша. // Хирургия. 1993. - № 2. - С. 19-22.

127. Шор Н. А. Показания и выбор уровня ампутации нижней конечности при облитерирующих заболеваниях сосудов. // Хирургия. -1994.- № 11. С. 11-14.

128. Шраер Т.И., Краковский И.А., Харин В.Д. Организационные принципы диспансеризации и лечебная тактика при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей. // Кардиология. 1988,- №6,-С. 72-75.

129. Akker P.J., Schilfgaarde R., Brand R. et al. Long term success of aortoiliac operation for arteriosclerotic obstructive disease. // Surg. Gynecol. Obstet.- 1992. Vol. 174. - P. 485-496.

130. Albers M., Fratezi A.C., De Luccia N. Assessment of quality of life as outcome measures in a comparison of arterial reconstruction and leg amputation for the treatment of vascular disease. // Eur. J. Vase. Endovasc Surg.- 1996.-Vol.11.-P. 308-314.

131. Andros G., Harris R.W., Dulava L.B. et al. Petency of femoropopliteal and femorotibial graft after outflow revascularization (jump grafts ) to bypass distal disease. // Surgery. 1984. - Vol. 96. - N 5. - P. 878-885.

132. Ascer E., Veith F.T., White Flores Sh. A. Infrapopliteal bypass to heavies occlusied rock like arteries. Management and results. // Amer. J. Surg.-1986,- Vol. 152,-N2.-P. 220-223.

133. Baund J.M., P.H. Lemasle, J. F. Tricot Changes in asymptomatic plaques in the carotid artery showing little tendency to stenosis. // 16th World congress of the international union of angiology. 1992. - P. 369.

134. Bartleft J.G. Pocket-boock of infections disease therapy. //Baltimore. -1991.-228 p.

135. Byrne J., Darling R.C., Chang B.B., et al. Infrainguinal arterial reconstruction for claudication: is it worth the risk? Analysis of 409 procedures. // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 29. - N 2. - P. 259-267.

136. Becguemin I.P., Melliere D.G. Cases and management. // J. Cardiovasc. Surg. -1987. Vol. 28. - N 1 - P. 12-17.

137. Becguemin I.P., Melliere. D.G., Benliaiem N. Late occlusion of aorto-bifemoral graft. // J. Cardiovasc. Surg.- 1987. Vol. 28. - N 1. - P. 17-19.

138. Binns R., Ku D., Stewart M., Ansley J., Coyle K. Optimal graft diameter: effect of wall their stress on vascular healing. // J. Vase. Surg. 1989.- Vol. 10. P. 326-337.

139. Blaisdell F.W., Hall A.D. Axillary-femoral artery bypass for lower extremity ischemia. // Surg. 1962. - Vol. 54. - N 4. - P. 563-568

140. Blaisdell F.W., Hall A.D., De Mattei G.A., Gauder P.J. Extraperitoneal thoracic aorta to femoral bypass graft as replacement for aninfected aortic bifurcation prosthesis. //Am. J. Surg. -1961. Vol. 102. - N 4. - P. 583-585

141. Brewster D., Meier G., Darling C., et al. Reoperation for aortofemoral grafts limb: Optimal methods and long-term results. // J. Vase. Surg. 1987. -N5. - P. 363-374.

142. Brown O.C., Holier T ,H., Pairolero P.C. et al. Extensive revascularization patients with "Nonreconstructibi". H Amer. Surg. 1985. -Vol.51.-N2.-P. 80-83.

143. Bujan J., Bellon J., Gianonatti R., Golistin A. Intimai thickening in arterial autografts. Role of the adventitial layer. // Histol.-Histopatol.- 1992.-Vol.7. N 2. - P. 189-197.

144. Bull P.O, Schlegl A., Mendel H. Combined iliac transluminal angioplasty and femoropopliteal reconstruction for multilevel arterial occlusive disease. // Int. Surg.- 1993. Vol. 78. - P. 332-337.

145. Calligaro K D., Veith F.J. Diagnosis and management of infected prosthetic aortic grafts. // Surgery. -1991. Vol. 110. - P. 805-813;

146. Cavalavo A., Sciacca V., Ostemino S. et al. Bacteremic infectability of vascular grafts: an experimental study. // J. Vase. Surg. -1991. Vol. 25. - N 2.- P. 89- 99.

147. Cave-Bigley D.J., Campbell H., Harris P.L. Aorto-femoral bypass and the role concomitant femoro-distal reconstruction. // International Congress of Angiology. Greece. - 1985. - P. 49.

148. Choi E., Engel L., Callow F.D., Sun S. et al. Inhibition of neointimal hyperplasia by blocking Av B3 integrin with a small peptide antagonist. // J. vase. Surg. 1994. - Vol. 19. -N 1. - P. 125 - 134.

149. Cirafici L., Chapuis N., Merlini M. Simultaneous proximal and distal revascularization for arterial obstruction of the leg at two sites. Indications, techniques and results. // Helv. Chir. Acta. 1993. - Vol. 59. - P. 829-833.

150. Conte M.S., Choudhry R.P., Shiracowa M., Tallon J. et al. Endotelial cell seeding fails to attemiate intimal thickening in ballon-ingured rabbit arteries. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. - N 3. - P. 413-421.

151. Criando E., Jonsson G., Bumham C. et al. Descending thoracic aorto-to-iliofemoral artery bypass as in alternative to aortoiliac reconstruction. // J. Vase Surg. 1992. - 15(3). - P. 550-557.

152. Criando E., Keagy B.A. Use of the descending thoracic aorta as an inflow source in aortoilliac reconstruction: indication and long-term result. // Am. Vase. Surg. -1994. Vol. 8. - N 1. - P. 38 - 47

153. Cuschieri J., Gibbs P., Wells G.R., McBain G.C. Early experience with synchronous aorto-bifemoral and femoro-popliteal bypass grafts. // Eur. J. Vase. Surg. 1987. -N 1. - P. 235-238.

154. Dardic H., Kahn M., Sussman B. et al. Influence of failed vascular bypass procedures on conversion of below knee to above knee amputation levels. // Surgery. 1982. - Vol. 91. - N 1. - P. 64-69.

155. De Bekey M.E., Groech 0., Cooley D.A. Occlusive diseases of the aorta and its treatment by resection and homograft replacement. // Ann. Surg. 1983 Vol. 140.-P. 290-310

156. Defraigne J. -O., Vazquez C., Limet R. Crossoveriliofemoral bypassgrafting for treatment of unolateral iliac atherosclerotic disease. // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 30. -N 4. - P. 693-700.

157. Dormandy J., Heeck L., Vig S. Peripheral arterial occlusive disease. Clinical data for decision-making. // Semin. Vase. Surg. 1999. - P. 93-162.

158. Downs AR. Occlusion of the aortofemoral prosthetic graft. // Can. J. Surg. 1986. - Vol. 29. -P. 342-344.

159. Dujadin P., Lavigne J., Defraigne J. -0. Axillounofemoral and axillobifemoral bypasses. Retrospective study of 85 cases. // Acta-Chir. Belg. -1991,-Vol. 91(4).-P. 155 160.

160. Earnshow J.J. Conservative surgery for aortic graft infection. // Cardiovascular Surgery. October 1996. - Vol. 157. - P. 607-614

161. Eidt J, Charlesworth D. Combined aortobifemoral and femoropopliteal bypass in the management of patients with extensive atherosclerosis. // Ann. Vase. Surg. 1987. - Vol. 1. - P. 453-460

162. Faidutti B., Jornod N., Pretre R. Aortoiliac occlusive disease: yesterday and today. // Schweiz-Med-Wochenschr. 1991. - Vol. 121. - N 51-52. - P. 1936-1942.

163. Fei D.Y., Thomas J.D., Rittgers S.E. The effect of angle and flow rate up on hemodynamics cal model study. // J. Biomech. Eng. - 1994. - Vol. 116 - N 3.-P. 331-336.

164. Freyrie A. et al. Interaction between vascular prosthesis and rifampicin in the prevention of the graft infection. // International Angelology. 1992. -N 11. -P. 113-116

165. Fujioka K., Akiyama N., Yoshimura K. et al. Sequential bypass for multisegmental occlusive disease. // Surg Today. 1993. - Vol.23. - P. 108112.

166. Gradman W.S. Bypass to the lateral circumflex femoral artery. // Ann. Vase. Surg. 1992. - Vol. 6. - P. 344-346.

167. Goeau-Brissonniere O.A., Koskas F., Pechere J.-C. Prevention of early wound and graft infection with rifampicin-bonded knitted polyester grafts: a prospective randomized study. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 30. - N 3. - P. 634-638

168. Jacobs M.J. Gangrene de 1 avant-pied et pontage sous-crural: amputation simultanee. // J. Mai. Vase. 1996. -Vol.2. - P. 171-173.

169. Rapits S., Fans J., Miller J. and Quegly F. The fate of the aortofemoral graft. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol. 9. - N 1. - P. 97-102.

170. Hamdam F., Aiello L., Quisit W., Ozaki C., et al. Isolation of genes differentially expressed at the downstream anastomosis of prosthetic arterial grafts with use of MRNA differential display. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21.-P. 345-349

171. Harris P.L. Aorto-iliac-femoral reoperative surgery. Supplementary surgery at secondary operation. // Acta chir. Scand. 1987. - Vol. 538. - P. 5155.

172. Harris P.L. Management of problems related to the occluded femoro-distal bypass. // Acta chir. Scand.- 1987. Vol. 538. - P. 125-131.

173. Harris P.L., Bigley D.J., Sgweeney L. Aortofemoral bypass and the role of concomitant femorodistal reconstruction. // Brit. J. Surg.- 1985. Vol. 72. -P. 317-320.

174. Harward T.R., Ingegno M.D., Carlton L. et al. Limb-threatening ischemia due to multilevel arterial occlusive disease. Simultaneous or staged inflow/outflow revascularization. // Ann. Surg. 1995. - Vol. 221. - P. 498503.

175. Hasson J., Megerman J., Abbot W. Increased compliance near vascular anastomoses. // J. Vase. Surg. 1985. - Vol. 2. - P. 419-423.

176. Hepp W., Ebert Ch. Early and late results of aortofemoral bifurcation grafts. // Angiology and vascular surgery. 1996. - N 3. - P. 74-83.

177. Higgins D., Santamore W.P., Walinsky F. et al. Hemodinamics of human arterial stenoses. // Int. J. Card. 1985. - Vol.8. - P. 177-192.

178. Horstmann R., Nielsen H.J., Erkens E. et al. Aortofemoral bypass and extensive profundoplasty in combined arterial occlusive disease of the pelvic-femoral type-a stage oriented analysis. // J. Vase. Surg. 1993. - Vol.22. - P. 157-168.

179. Karlstrom L , Bergqvist D., Effects off vascular surgery on amputation rates and mortality. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - N 14. - P. 273283

180. Kaufman B.R., Deluca D., Foison D. et al. Elevated platelet-derived factor production by aortic grafts implanted on a long-term basis in a canine model. // J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 15. - P. 806-815.

181. Ku D.N., Klafta J.A., Gowertz B.L. et al. The contribution of valves to safenous vein graft resistance. // J. Vase. Surg. 1987. - Vol. 6. - P. 274-279.

182. Madras P.N. Anastomotic hyperplasia. // Surgery. 1981. - Vol. 90, N 5. - P. 922-923

183. Majewski W., Zapalski S., Ciszewski A. The effect of the extend and location of atherosclerotic lesions in lower extremity arteries on late results of treatment of aortofemoral occlusion. // Pol. Przegl. Chir. 1986. - Vol. 58. - N 10.-P. 868-870.

184. Mattes E., Norman P.E., Jamrozik K. Falling incidence of amputations peripheral occlusive arterial disease in Western Australia between 1980 and 1992. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. -13. - P. 14-22

185. Meijer W.T., Hoes A.W., Rutgers D.M., Bots M.L., et al. Peripheral arterial disease in the elderly: the Rotterdam study. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. - N 18. - P. 185-192

186. Meliere D., Labastie J., Becquemin J. Proximal anastomosis in aortobifemoral bypass: end-to-end or end-to-side. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1990. - Vol. 31. - N 1. - P. 77-80.

187. Miksic K., Novak B. Profunda femoris revascularization in limb salvages. // J. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 27. - P. 544-552.

188. Moneta G.L., Yeager R.A., Taylor L.M. et al. Hemodynamic assessment of combined aortoiliac/femoropopliteal occlusive disease and selection of single or multilevel revisualization. // Semin. Vase. Surg. 1994. - N 7. - P. 310.

189. Morinaga K., Eguchi H., Miazaki T. et al. Development and regression of intimai thickening of arterially transplanted autologus vein grafts in dogs. // J. Vase. Surg.- 1987. N 5. - P. 719-730.

190. Munro E., Chan P., Patel M., Batteridge L. et al. Consistent responses of the human vascular smooth muscle cell in culture, indication for restenosis. // J. Vase. Surg.- 1994. Vol. 20. - N 3. - P. 482-487.

191. Nevelsteen A., Vandermast M., Suy R. et al. The patents perspectives after aorto-femoral grafting for occlusive disease. // Intervent. Angiol. 1985. -Vol.4.-P. 383-387.

192. Nevelsteen A., Lacroix H., Suy R. Autovenous in situ for aortic graft sepsis: utility of the lower extremity deep veins. // J. Angiologi Vase. Surg.-1997. -N3. P. 98-107

193. Nunby J.A., Goldner R.D., Koman L.A. Arterial stump pressure: A determinant of arterial potency. // J. Hand. Surg.- 1987. Vol. 12. - N 2 - P. 245-249.

194. Okadoma K., Eguchi H., Yukizane T. et al. Long-term results of arterial reconstruction of lower extremities by flow nave form analysis. // J. Cardio-vasc. surg. 1989,- Vol. 30. - N I. - P. 64-68.

195. Panayiotopoulos J.P., Tyrrell M.R., Owen S.E. et al. Outcome and cost analysis after femorocrural and femoropedal grazing for critical limb ischaemia. // Br. J. Surg. 1997. - N 84. - P.207-212.

196. Perdue G.D., Smith R.B., Veazey C.R. et al. Revascularization for severe limb ischemia. // Arch.-Surg. 1980. - Vol. 115. - N 115(2). - P. 168171

197. Perler B.A. Vascular disease in the elderly patient. // Surg. Clin. North America. 1994. - N 74. - P. 205-208

198. Pell J.P., Fowkes F. -G.R. Risk factors for critical limb ischaemia. // Epidemiol. Update. 1997. - N 2. - P.19-25

199. Piotrowski J.J., Pearce W.H., Jones D.N. et al. Aortobifemoral bypass: The operation of choice for unilateral iliac occlusion. // J. Vase. Surg. 1988. -Vol. 8.-N3.-P. 211-218.

200. Pomposelli P., Prager M., Gnant M. et al. Dacron versus PTFE aortic bifurcation grafts: a 6-year prospective randomized trial. // 16th World congress of the international union of angiology. 1992. - P. 94.

201. Poulias G.E., Doundoulakis N., Prombonas E. et al. Aorto-femoral bypass and determinants of early success and late favorable outcome. Experience with 1000 consecutive cases. II J. Cardiovasc Surg.- 1992. Vol. 33.-P. 664-678.

202. Poulias G.E., Polemis L., Skoutas B. et al. Bilateral aortofemoral bypass in the presence of aorto-iliac occlusive disease and factors determining results. // J. Cardiovasc. Surg. -1985. Vol. 26. - P. 527-538.

203. Powell J.T., Edwards R.J., Worrell P.C. et al. Risk factors associated with the development of peripheral arterial disease in smokers: a case control study. // Atherosclerosis. -1997. N 129. - P. 41-48

204. Prendiville E.J., Bu^ke P.E., Colgan M.P. et al. The profunda femoris: a durable out flow vessel in aortofemoral surgery. // J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 16.-P. 23-29.

205. Reifsnyder T., Grossman J.P., Leers S.A. Limb loss after lower extremity bypass. // Am. J. Surg. 1997. - N 174. - P. 149-151

206. Royle J., Somjen G., Tong Y. Combined semiclosed iliac endarterectomy and distal arterial reconstruction for multilevel arterial disease. // Cardiovasc. Surg. -1996. Vol. 4. - N 3. - P. 360-363.

207. Rutherford R.B., Backer J.D., Ernst C. et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. // J. Vase. Surg. 1997. - Vol. 26. - N3. - P. 517-538.

208. Simma W., Bassiouny H., Harti P. et al. Evaluation of profundoplasty in reconstructions of combined aorto-iliac and femoro-popliteal occlusive disease. // J. Cardiovasc. Surg. Torino. 1986. - Vol. 27. - P. 141-145.

209. Schneider J., Mcdaniel M., Walsh D. et al. Axillofemoral bypass: outcome and hemodynamic results in high-risk patients. // J. Vase. Surg. -1992.-Vol. 15.-P. 952-962.

210. Sladen J.G., Gerein A.N., Maxwell T.M. et al. Reoperation with in 2 years of aortofemoral bypass. // Can. Surg. 1988. - Vol. 31. - P. 224-227.

211. Sottiurai V., Lim Sue Shirley, Feinberg E. et al. Distal anastomotic intimal hyperplasia: biogenesis and etiology. // Eur. Vase. Surg.- 1988. Vol. 2. - P. 245-256.

212. Sotturai V.S., Jones R., Nacamura Y.A. et al. The role of vein patch in distal anastomotic intimal hyperplasia: an histologic characterization // Intervent. Angiol. -1994. Vol. 13. - N 2. - P. 96-102.

213. Sterpetti A.V., Feldhaus R.J., Schultz R.D. Combined aortofemoral and extended deep femoral artery reconstruction. Functional results and predictors of need for distal bypass. // Arch. Surg.- 1988. Vol. 123. - P. 1269-1273.

214. Stimemann P., Triller J. The fate of femoropopliteal and femorodistal bypass grafts in relation to intraoperative flow measurement: An analysis of 100 consecutive reconstructions for limb salvage. // Surgery. 1986. - Vol. 100, N7.-P. 56-58.

215. Svensson H., Potterson L., Svedman P. Laser Doppler flowmetry and laser photometry for monitoring free flaps. // Seam. J. Plast. Reconstr. Surg.-1985,- Vol. 19.-P. 245-249.

216. Szilagyi D.E. Ten years experience with aortailliac and femoropopliteal arterial reconstruction. // J. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 5. - P. 502-508

217. Szilagyi D.E., Elliot J., Smith R. et al. A thirty survey of the reconstructive surgical treatment of aortoilliac occlusive disease. // J. Vase. Surg.- 1986.-N3.-P. 421-436.

218. Tada Y. Surgical treatment of arteriosclerotic arterial occlusive disease. // Nippon Rinsho. 1993. -Vol. 51. - P. 2117-2122.u fa a

219. Takolander R., Bergentz S.E.,' Berggvist D. et al. Unilateral reconstruction of the iliac artery. 11 Acta Chir. Scand. 1986. -Vol. 152. - P. 433-437.

220. Taylor L.M., Freimanis I.E., Edwards J.M. et al. Extraperitoneal iliac endarterectomy in the treatment of multilevel lower extremity arterial occlusive disease. // Am. J. Surg. 1986. - Vol. 152. - P. 34-39.

221. Tweedie J. H., Ballantyne K.C., Callum K.C. Direct arterial pressure measurement during operation to asses adequacy of arterial reconstruction in limb ischaemia. //Brit. J. Surg. 1986. -Vol. 73. -N 11. -P. 879-881.

222. Van den Akker P., Van Shilfgaarde R., Brand R. et al. Aortoiliac and Aorto-femoral reconstruction of obstructive disease. // Am. J. Surg. 1994. -Vol. 167.-N4.-P. 379-385.

223. Wilson R.G., McCarmick J.S. The predictive value of blood flow velocity in femoro-distal bypass. // Eur. J. Vase. Surg.- 1988. Vol.2. - N 5. -P. 323-327.

224. Zukauskas G., Ulevicius H., Triponis V. Sequential aortofemoropopliteal distal bypass for treatment of critical lower-limb ischemia. // Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 3. - P. 671-678.