Хирургическое лечение атеросклеротических поражений сонных артерий у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Есаян, Арен Владимирович

• Есаян, Арен Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есаян, Арен Владимирович

Список сокращений.2

Введение.4

Глава I. Обзор литературы.11

1.1. Исторический обзор.11

1.2. Эпидемиология острых нарушений мозгового кровообращения.14

1.3. Этиология и патогенез нарушений мозгового кровообращения.17

1.4. Клиническая картина и классификация хронической сосудисто-мозговой недостаточности.25

1.5. Диагностика ишемических повреждений головного мозга.28

1.6. Хирургическое лечение больных, перенесших ишемический инсульт.30

Глава II. Материал и методы исследования.37

2.1. Клиническая характеристика больных.37

2.2. Методы обследования.39

2.2.1. Неврологическое обследование.40

2.2.2. Ультразвуковые методы исследования.48

2.2.3. Нейровизуализирущие методы диагности.55

2.2.4. Эхокардиографическое исследование.56

2.2.5. Рентгенконтрастная ангиография.57

2.2.6. Статистический анализ полученных данных.

Глава III. Результаты проведенных исследований.59

Глава IV. Хирургическое лечение.69

4.1. Показания к операции и виды реконструкций ВСА.69

4.2. Ближайшие результаты операций.83

4.3. Отделенные результаты операций.86

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение атеросклеротических поражений сонных артерий у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения»

Актуальность. Церебро-васкулярная патология является проблемой медико-социальной значимости для большинства стран мира. По данным ВОЗ цереброваскулярными заболеваниями ежегодно страдают более чем 15 млн. человек, из них умирает около 5 млн. человек [75; 83]. Инсульт занимает третье место в структуре причин летальности, второе — среди сердечнососудистых заболеваний и первое - среди инвалидизирующих заболеваний [23]. Причем очевидно увеличение распространенности ОНМК, особенно, среди лиц трудоспособного возраста [22; 23; 75].

В США ежегодно регистрируется около 700 тыс. инсультов, при этом повторные инсульты составляют 200 тыс. и сопровождаются более высокой частотой смертности и инвалидности, чем первый инсульт [204]. Результаты эпидемиологического исследования в Северных районах Манхеттена (NOMAS S - Northern Manhattan Stroke Study) показали, что в течение 30 дней с момента развития ИИ умирает 8% больных, в течении 1 года — 21%, 3 лет -31%, 5 лет - 43%. В Российской Федерации количество больных с мозговым инсультом крайне высоко - ежегодно регистрируется около 400-450 тысяч случаев [75; 82; 84]. При этом частота повторных инсультов в РФ в течение года оценивается в 20%, в течение 5 лет 50% пациентов переносят повторный ИИ [70; 75; 81; 84]. Повторный ИИ возникает примерно у 30% больных в период до пяти лет с момента развития первого инсульта, причем риск развития особенно велик в первый год [95; 217]. По данным Т. Rundek и соавт., (1998) повторный инсульт в течение 3 лет - в среднем развивается у 18%, 5 лет — у 20-40% пациентов.

При выполнении программы Регистра в Краснодаре за 3 года выявлено 2040 больных с инсультом, в том числе 1475 из них с первичным инсультом и 565 с повторным (27,7% всех больных). Среди лиц, переживших острую стадию заболевания, повторный инсульт в течении 1-го года произошел у 25,7% пациентов. Летальность в острой стадии заболевания была выше у больных с повторным инсультом по сравнению с первичным - соответственно 47,4 % и 40,1%. В целом, риск развития повторного инсульта составляет от 4 до 14% в год [81].

Эффективная профилактика ОНМК возможна при знании патологических механизмов их развития. В структуре церебральных инсультов преобладают ишемические поражения ГМ, доля которых составляет 80-85% [10; 23]. Причиной ишемии ГМ может быть как постепенно нарастающая редукция мозгового кровотока и развивающиеся на этом фоне гемодинамические расстройства, так и эмболия в сосуды головного мозга. Внедрение в медицинскую практику современных неинвазивных методов диагностики, в частности дуплексного сканирования, КТ, МРТ и МР-ангиографии, существенно облегчили и повысили надежность диагностики окклюзирующих поражений артерий питающих ГМ [2; 7; 35; 57; 58; 59; 86; 99; 110; 116; 117; 155]. На основании полученных результатов исследований (УЗИ, методы нейровизуализации) в настоящее время доказано, что окклюзирующие поражения БЦВ являются причиной циркуляторных НМК в том числе и ИИ приблизительно в 40-50% [30; 67; 75; 82]. Это обстоятельство вполне закономерно и патогенетически обоснованно выдвигало необходимость поиска методов ликвидации данной причины (локального фактора).

В 1953 году M.De.Bakey успешно выполнил тромбэндартерэктомию из левой СА у 53-летнего мужчины с ТИА. Однако об этом автор сообщил лишь в 1975 году [131; 132]. Поэтому и приоритет в хирургии окклюзирующих поражений СА отдается Eastcott Н., Pickering G.W. и Rob G.F., которые в ноябре 1954 года сообщили о проведенной ими в мае того же года операции резекции бифуркации ОСА и создания анастомоза между общей и внутренней СА [141].

Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений СА в настоящее время не является предметом дискуссии [3;86]. Суммарная частота неврологических осложнений и летальности после КЭАЭ не превышает 3%, а пятилетняя проходимость реконструированной ВСА, по данным различных авторов [67] превышает 87%. Данное обстоятельство определяет закономерный рост числа операций на БЦА. Так, по данным МЗиСР РФ в 2008г проведено 9953 операций на артериях, питающих ГМ (на 25,4% больше, чем в 2007 г.), в расчете на 1 млн. населения - 70 вмешательств (рис. 1). При этом, по представленным данным, в 84,3% выполнены реконструкции сонных артериях.

7936

9953

2005

2006

2007

2008

Рис. 1. Количество операций на БЦВ аорты в РФ.

По данным ВОЗ в США ежегодно выполняется 450 операций КЭАЭ на 1 млн. населения, в Германии - более 240, в странах Западной Европы - 160 на 1 млн. населения в год (рис. 2).

США Германия

Западная Европа

Рис. 2. Количество КЭАЭ на 1 млн. населения в США, Германии и

Западной Европы.

Проведенные • индивидуальные и мультицентровые исследования (NASCET - North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, ECST -European Carotid Surgery Trial, ACAS - Asymptomatic Carotid Endarterectomy Trial, CASANOVA - Carotid Artery Asymptomatic Narrowing Operation Versus Aspirin и др.) подтвердили преимущество хирургических методов лечения по сравнению с консервативным у пациентов с гемодинамически значимым сужением СА [38; 66; 67; 142; 145; 187]. По данным NASCET через 2 года частота инсультов у больных, которым выполнялось хирургическое лечение, составила 9%, а у сопоставимой группы пациентов, которым проведена консервативная терапия - 26% [142; 186; 190]. В Европейском исследовании (ECST) эти показатели через 3 года равны были соответственно 12,3% и 21,9% [145; 148].

Но не смотря на, казалось бы, безоговорочность преимуществ хирургической коррекции мозгового кровотока над консервативной терапией ряд вопросов касающихся лечения больных, перенесших ИИ на фоне атеросклеротических окклюзирующих поражений СА остаются малоизученными. В настоящий время среди клиницистов нет единого мнения о сроках операции [4; 73; 91; 98; 101; 108; 115; 198; 201]. Одни [161; 201; 217] авторы считают безопасным для выполнения КЭАЭ сроки более 6 недель после перенесенного ИИ, обосновывая это высоким риском операционных осложнений. Другие придерживаются более активной тактики, считая оптимальными сроки: ближайшие часы после ИИ [4; 91; 176], через 2 недели [29; 198], через 1 месяц [72; 73]. Изучение результатов КЭАЭ в острую фазу инсульта показало, что операция позволяет ускорить обратное развитие неврологических симптомов, а также предупреждает повторное ОНМК во время периода ожидания операции [29; 72; 73; 198].

В то же время следует признать, что недостаточно изучены динамика очаговых неврологических нарушений и особенности регресса неврологической симптоматики после КЭАЭ у больных, перенесших ИИ. Не менее важным представляется и вопрос об оптимальном времени проведения оперативного вмешательства. Долгое время считалось, что КЭАЭ следует проводить не менее, чем через 3 месяца после перенесенного инсульта из-за высокого риска операционных осложнений при выполнении вмешательства в более ранние сроки, в частности, трансформации ишемического очага в геморрагический [217]. Одним из противопоказаний к операции считалось наличие постинсультных кист более 3,0 см в диаметре. Тем самым, обрекая, в лучшем случае, на инвалидность и нахождение под постоянным морально-психологическим давлением угрозы развития повторных инсультов огромное количество пациентов. Недостаточно изучены возможности хирургической коррекции мозгового кровотока, как мероприятия, создающего оптимальные условия для реализации нейропластических возможностей мозговой ткани и восстановления нарушенных неврологических функций. Решение этой крайне актуальной задачи, возможно лишь путём изучения характера морфологического изменения ишемического очага ГМ, выявления симптомов, указывающих на допустимость и безопасность хирургической коррекции нарушенного кровотока - реваскуляризации ишемизированного бассейна ГМ. Недостаточно изучены также вопросы самой хирургической тактики, а именно, вопросы защиты ГМ от интраоперационных ишемических повреждений, ведения ближайшего послеоперационного периода в условиях восстановленной перфузии и коррегированного мозгового кровотока, наконец, вопрос о выборе метода реконструкции ВСА.

Цель исследования. Оптимизация тактики лечения и улучшение результатов операций атеросклеротических окклюзирующих поражений сонных артерий у больных после перенесенного ишемического инсульта.

Задачи исследования.

1. Изучить значение сроков, прошедших после ишемического инсульта, и неврологического статуса в оптимизации тактики хирургической реваскуляризации головного мозга.

2. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургической реваскуляризации головного мозга у больных, перенесших ишемический инсульт.

3. Изучить динамику неврологического статуса в зависимости от сроков хирургической коррекции мозгового кровотока после перенесенного ишемического инсульта.

4. Изучить результаты хирургического лечения в зависимости от размеров и локализации очага поражения головного мозга у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

5. Провести сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения пациентов с атеросклеротическими окклюзирующими поражениями ВСА, перенесших ишемический инсульт.

Научная новизна. На достаточном количестве клинических наблюдений (240 пациентов перенесших ишемический инсульт) изучены результаты хирургического (у 155 пациентов) и консервативного (у 85 больных) лечения пациентов с атеросклеротическими поражениями сонных артерий, перенесших ишемический инсульт.

Оптимизированы методы защиты головного мозга от ишемии и выбор метода реконструкций ВСА. '

Выявлены особенности послеоперационного ведения больных, направленных на предотвращение постперфузионного синдрома, вероятность развития которого достаточно высока у данной категории больных.

Проведен сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения. Изучено влияние КЭАЭ на динамику неврологического дефицита в зависимости от сроков её выполнения после перенесенного ишемического инсульта и размеров и локализации постинсультных кист.

Изучены возможности УЗ и нейровизуализирующих методов диагностики в оптимизации сроков показаний к операции после перенесенного ишемического инсульта.

Доказана не только эффективность хирургического лечения в профилактике повторных инсультов (ОНМК), но и лечебное его значение, как мероприятие, создающее оптимальные условия для реализации компенсаторных нейропластичных возможностей головного мозга и регресса неврологического дефицита.

Практическая значимость. На основании изучения результатов хирургического лечения доказана эффективность КЭАЭ и предложены концепции, оптимизирующие сроки её выполнения после перенесенного ишемического инсульта. Предложенные рекомендации позволяют достичь существенного регресса неврологического дефицита. Полученные данные способствуют уменьшению количества неврологических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, в частности, постперфузионного синдрома и связанного с ним последствий, опасность развития которого особенно велика при окклюзии и критическом стенозе контрлатеральной, реконструируемой ВСА. Применение данных рекомендаций в клинической практике позволит улучшить результаты лечения больных перенесших ИИ.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделения хирургии сосудов и ИБС МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в отделении сосудистой хирургии ГКБ г. Мытищи.

Положения выносимые на защиту.

1. КЭАЭ является не только эффективным и безопасным методом вторичной профилактики ИИ у больных с окклюзирующими поражениями CA, но и методом, влияющим на регресс неврологической симптоматики.

2. Восстановление неврологических функций у данной категории больных, перенесших ИИ, определяется рядом факторов, среди которых наибольшее значение имеют сроки проведения КЭАЭ, локализация и размеры ишемического поражения головного мозга, состояние гемодинамического резерва ГМ, выраженность неврологического дефицита.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Есаян, Арен Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Сроки от 1 мес. после перенесенного ишемического инсульта при отсутствии или умеренно выраженном неврологическом дефиците являются оптимальными для хирургической коррекции мозгового кровотока. При выраженном неврологическом дефиците или отрицательной динамике неврологического статуса в эти сроки следует воздерживаться от реваскуляризации головного мозга до стабилизации или наступления положительной динамики неврологического статуса.

2. После хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов, перенесших ишемический инсульт, в ближайшем послеоперационном периоде частота острых нарушений мозгового кровообращения составила 3,2%, в отдаленном послеоперационном периоде - 5,9%. Тогда как, на фоне изолированной консервативной терапии, в течении года наблюдения, частота повторных ОНМК составила 25,9%.

3. Хирургическая реваскуляризация головного мозга, выполненная в сроки от 1 до 6 месяцев после перенесенного ишемического инсульта, является оптимальным способом для достижения лучшего клинического эффекта и улучшения качества жизни в ранние сроки после реконструкции сонных артерий.

4. Регресс неврологического дефицита после хирургической коррекции мозгового кровотока был менее выражен у пациентов с крупными постинсультными кистами, чем у больных со средними, мелкими и лакунарными кистами головного мозга.

5. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений ВСА по сравнению с консервативной терапией является эффективным мероприятием в создании оптимальных условий для реализации механизмов нейропластичности мозговой ткани (восстановлении двигательных, чувствительных нарушений и когнитивных функций, а также в улучшении функционального состояния) и в профилактике повторных ОНМК. Так, согласно данным нашего исследования показатель «инсульт + летальность» в I группе в ближайшем послеоперационном периоде составил 5,1% , а в отдаленном - 8,6%, во II группе, в течение года наблюдения, этот показатель равен 38,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковые методы диагностики являются скрининговыми для выявления атеросклеротических окклюзирующих поражений сонных артерий у всех пациентов, перенесших ИИ. Однако они не имеют решающего значения в определении сроков операции.

2. Для определения показаний необходимо учитывать сроки прошедшие после инсульта, выраженность неврологического дефицита пациентов и данные нейровизуализирующих методов с учетом характера поражения головного мозга.

3. Эверсионная каротидная эндартерэктомия является эффективным мероприятием по снижению частоты поздних рестенозов и окклюзии реконструированных сонных артерий. Так, частота поздних рестенозов и окклюзии сонных артерий после эверсионной каротидной эндартерэктомии составила 4,9% и 1,9% случаев соответственно, в то время как после классической КЭАЭ рестенозы сонных артерий развились в 9,4%, а окклюзии в 3,1% случаев.

4. При наличии устьевых и средней протяженности поражений, а также при удовлетворительной и высокой степени толерантности головного мозга к ишемии, КЭАЭ целесообразно производить методом эверсии, обеспечивающей коррекцию кровотока по ВСА без применения пластических материалов.

5. В случае низкой и критической толерантности головного мозга к ишемии, когда созданием умеренной гипертензии и применением мембраностабилизаторов не удается добиться показателей характерных для более высоких показателей толерантности головного мозга, каротидную эндартерэктомию целесообразно выполнять по классической методике используя временный внутрипросветный шунт.

6. При пролонгированном поражении внутренней сонной артерии (> 3,0 см), а также в случае её кальциноза более оправданным является выполнение каротидной эндартерэктомии по классической методике с пластикой ВСА аутовеной или протезом из ПТФЕ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есаян, Арен Владимирович, 2011 год

1. Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных с атеросклеротическим поражением каротидных бифуркаций. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992.

2. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н. KT- и МРТ диагностика острых ишемических инсультов. // -СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. С. 136.

3. Ахметов В.В., Леменев В.А., Алексеева Г.С., Стаховская Л.В., Скворцова В.И. Эффективность хирургических и консервативных методов профилактики повторного каротидного ишемического инсульта. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. №12. - 2006. - С. 12-15.

4. Баркаускас Е., Мескаускёне А., Лаурикенас К. Риск, связанный с каротидной эндартерэктомией, у пациентов с инфарктом головного мозга. // Журн. Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.-Т. 11, №1. С. 103-111.

5. Бокерея Л.А., Филатов О.Н. Хирургическое лечение больных с переходящими нарушениями мозгового кровообращения и профилактика повторных инсультов. // Журн. Сердечно-сосудистая хирургия.- 2003-Т. 4.№10.-С.39-42.

6. Бокерия Л.А., Пирцхалаишвили З.К., Сигаев И.Ю. и др. Хирургическая тактика при сочетанном поражении коронарных и брахиоцефальных артерий. // Труды I Национального Конгресса «Кардионеврология». 2008. С. 10-17.

7. Варакин Ю.Я., Никитин Ю.М., Жагалко В.К. и др. Поражения магистральных артерий головы. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. Т.94, №2. - С. 21-24.

8. Вачев А.Н., Степанов М.Ю., Фролова Е.В., Дмитриев О.В. Влияние операций на сонных артериях на регресс двигательных нарушений у больных после ишемического инсульта. // Журн. Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. Том 9, N2. - С. 99-105 .

9. Верещагин Н.В. Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений головного мозга. //

10. Вестник РАМН. 1993. № 7. С. 40-42.

11. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. № 9. Прилож. «Инсульт». С. 8-9.

12. Верещагин Н.В. и др. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. // М.Медицина. 1997.- 288с.

13. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. // Краткое рук-во для врачей. М. Интермедика. — 2002. С. 208.

14. Верещагин, Н. В. Кардиогенная церебральная эмболия. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. — № 2. — С. 8-10.

15. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы. // Неврол. журнал 1999.-Т4., №5.- С.4-7.

16. Виберс Д.О., Фейгин B.JL, Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М. 1999. С. 672.

17. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. // СПб. 1999. С. 336.

18. Вихерт A.M., Жданов B.C., Матова Е.Е., Аптекарь С.П. Географическая патология атеросклероза. //-М. 1981. С. 211.

19. Голубева JI.B. Влияние каротидной эндартерэктомии на неврологические и нейропсихологические функции. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006.

20. Гудкова В.В., Стаховская J1.B., Кирильченко Т.Д., Ковражкина Е.А., Чекнева Н.С., Квасова О.В., Петрова Е.А., Иванова Г.Е. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта // Consillium medicum. 2005. Том 7, № 8. С. 692-696.

21. Гуляева H.B. Пластичность мозга и эпилептогенез. Эпилептология в медицине XXI века. // Под редакцией Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. М. ЗАО «Светлица». 2009. С. 572.

22. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. // М. Медицина. -2001.328 с. 1.

23. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2003. №9. - С. 66-70.

24. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Болезни нервной системы. // Руководство для врачей. Яхно H.H., Штульман Д.Р. (ред.) М., 2001; 1:231-302.

25. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы. // Дисс. д-ра мед. наук. М. 1984. С. 356

26. Дильман В.М. Четыре модели медицины. // Л.:Медицина.1987. С. 288.

27. Добжанский Н.В. и др. Комплексное диагностическое исследование для определения показаний к экстраинтракраниальным микроартериальным анастомозам // В кн. Хирургическое лечение ишемии головного мозга. Рига. 1986. С. 10-25.

28. Еремеев В.П., Шемякина Н.Я. Хирургия сонных артерий в острейший период мозгового инсульта. // Сб.науч.трЛО-й (XX) междунар. конф. Российского о-ва ангиологов и сосудистых хирургов. -2005. С. 121-123.

29. Жулев Н.М. Инсульт экстракраниального генеза. // СПб. 2004. С. 588.

30. Измайлов И.А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения. // Русский Медицинский Журнал. 2003г., том 11, № 10. С.14.16.

31. Иллариошкин С.Н., Кобрин В.И., Фокин В.Ф. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности. // М. Научный мир. 2008. С. 808.

32. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Варлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж.ван Гейн и др. Пер. с англ. СПб. 1998. С. 629.

33. Кадыков A.C., Манвелов JI.C., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга . (Дисциркуляторная энцефалопатия). // М. ГЭОТАР. 2006. С. 224.

34. Казанчян П.О., Казанцева И.А., Алуханян O.A., Попов В.А., Рудакова Т.В., Дебелый Ю.В. Клинико-морфологические аспекты каротидных бляшек и информативность цветного дуплексного сканирования II Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. ТОМ 6. №1. С. 22-33.

35. Казанчян П.О, Попов В.А. Пути снижения неврологических осложнений при различных методах реконструкции сонных артерии. // Тез. докл. VI ежегодной сессии НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН. М. 2002. С.34-37.

36. Казанчян П.О., Котов C.B., Козлова И.А. Динамика восстановления нарушенных функций у пациентов с инсультом после каротидной эндартерэктомии. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт 2009; 12:2:109: 25-30.

37. Кайшибаев С.К. Патогенез и терапия ранних форм церебральногоатеросклероза // Клиницист, 1995. № 2. С. 40-44.

38. Кандель Э.И. и др. Комбинированное хирургическое лечение множественных поражений магистральных артерий головы. Диспансеризация и хирургическое лечение больных о б л итерирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий. //М.; Ярославль, 1986. С. 85-86.

39. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз // СПб.:Питер-Пресс, 1995. С. 304.

40. Крапивницкая Т.А. Совершенствование врачебно-летной экспертизы при сердечно-сосудистой патологии // Дисс. . д-ра мед. наук. М., 2006.

41. Кузнецов А.Н. Современные принципы лечения мультифокального атеросклероза. // Журн. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2008; 3:1: 78-83.

42. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., и др. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. // М. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 1997. С. 77.

43. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. М.: Медицина, 1998. - 183 с.

44. Кухтевич И.И., Лопатухин В.Г., Золкорняев И.Г., Шаров В.Н., Козлов A.A. Факторы риска ишемической болезни головного мозга // В кн. Ишемия мозга. Международный симпозиум. СПб. 1997. С. 57-58.

45. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. //Вып. 2. К. Укрмед. 2001. С. 180.

46. Лещенко К.А. Значение нарушений реологическиих свойств крови в патогенезе начальных форм недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной атеросклерозом // Дис. . канд. мед. наук, М., 1989.

47. Макаренко В.Н. Диагностика хирургических заболеваний аорты и ее ветвей с помощью МРТ томографии. // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М. 2003. -26 с.

48. Малышев Н.В. Церебральная гемодинамика при стенозах внутреннейсонной артерии. // Дисс. . конд. мед. наук. М., 1988.

49. Мясников А.Л.Гипертоническая болезнь и атеросклероз. // М. Медицина. 1965. С. 616.

50. Назинян А.Г. Возможности транскраниальной допплерографии при асимптомной "каротидной болезни" . // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. Т. 101, N 9. - С. 34-38.

51. Никитин Ю.М. Поражение сосудов дуги аорты и их ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями (клинико-допплеро-ангиографическое исследование). // Дисс. . докт. мед. наук. М. 1989. С. 385.

52. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей, в 2-х т. Под ред. Мухарлямова Н.М. М.: Медицина. 1987. Т. 2. С. 133 -216.

53. Никитин Ю.М., Снеткова Е.П., Стрельцова Е.Н, Ульразвуковая допплерография магистральных сосудов головы у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения // Начальные формы сосудистых заболеваний нервной системы. Горький, 1977. С. 94-97.

54. Никитин Ю.М., Стрельцова E.H., Снеткова Е.П. Метод ульразвуковой допплерографии в диагностике закупорки и стеноза сонных артерий // Клин, мед., 1979. -№1. С. 38-43.

55. Орлов А.Е. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемических инсультов// Вестник СамГУ Естественнонаучная серия. 2006. №6/2 (46), с. 195-199.

56. Орлов, А.Е. Эндартерэктомия в профилактике каротидного ишемического инсульта / А.Е. Орлов, Э.Ф. Рахматуллина // Сборникматериалов девятого всероссийского съезда неврологов. — Ярославль, 2006. — С. 454.

57. Осиев А.Г., Редькин Д.А. Стенозы сонных артерий: взгляд интервенционного кардиолога// Consilium Medicum. Т.9. №2. 2007. С. 97-102.

58. Падабед Д. А. Оценка состояния когнитивных функций больных, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях. // Автореф. дис. . к.м.н. Челябинск-2008. С. 23.

59. Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта. // Consilium Medicum. 2004. Т. 6, № 2. - С. 12 -15.

60. Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей. // М.: Медицина, 1979. С. 328.

61. Покровский А.В. Профилактика ишемического инсульта: хирургия магистральных артерий головы. // Труды I Национального Конгресса "Кардионеврология". 2008г. С. 27-30.

62. Покровский А.В. Клиническая ангиология // М. Медицина. 2004. Т. 1. С. 808.

63. Покровский А.В., Дан В.Н., Нарылев К.М. и др. Непосредственные результаты каротидной эндартерэктомии у больных с остаточными явлениями инсульта. Хирургия. 1993; 5: 16-23.

64. Покровский А.В. Протезирование сонных артерий при рестенозе после каротидной эндартерэктомии. // Журн. Ангиология и сосудистая хирургия 2007;13:4: 115-125.

65. Покровский А.В., Волынский Ю.Д., Кунцевич Г.И. Ультразвуковая ангиография в диагностике поражений брахиоцефальных ветвей аорты. // Кардиология. 1985. 10. С. 82-86.

66. Покровский А.В. Тромбозы сонных артерии в ранний период после каротидной эндартерэктомии. // Журн. Ангиология и сосудистая хирургия 2005; 2: 85-94.

67. Понамарев Э.А. Влияние реконструкции сонных артерий на социальную адаптацию больных, перенесших ишемический инсульт. //

68. Сб.науч.трЛО-й (XX) междунар. конф. Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- 2005. С.23 8-240.

69. Ратнер Г.Л., Вачев А.Н. Хирургия брахиоцефальных сосудов и реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт. // Журн. Сердечно сосудистые заболевания.- Т 2. №2. -2002. -С. 22-24.

70. Скоромец А.А., Стаховская Л.В., Белкин А.А. и др. Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2008; 22: 32-38.

71. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. //Орел: Труд, 2006. С. 404.

72. Скворцова. В. И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта. // Кач. жизни. 2004. № 4. - С. 10-12.

73. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. // Монография, М: ПАГРИ, 2002. С. 120.

74. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: Учебн. пособие// изд-е 2-е, перераб. и доп. М. МЕДпресс-информ. 2007. С. 552.

75. Спиридонов А.А. Сравнительная оценка результатов хирургического и медикаментозного лечения больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. № 1. С. 22-27.

76. Стаховская Л.В., Скворцова В.И., Чазова И.Е. Вторичная профилактика ишемического инсульта // Consilium Medicum. 2003. Т. 5. №. 8. С. 35-38.

77. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. // изд-е 2-е, перераб. и доп. М.МЕДпресс-информ.2009.С. 352.

78. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. Т. 1, №2. - С. 22-28.

79. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение // Consilium

80. Medicum. -2001.-T. 3. №5. -С. 221-227.

81. Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. // изд-е 2-е М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 288 с.

82. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия // М.: Медицинская книга, 2005. С. 248.

83. Сухарева Е.А. МРТ оценка атеросклеротического стенозирования сонных артерии методом поперечной планометрии: техника реконструкции и клиническая опрабация. // Журн. Сердечно-сосудистая хирургия.- 2003.- Т. 4., №10. -С.12-16.

84. Терновой С.К., Синицин В.Е., Спиральная и электронно-лучевая ангиография. // М. ВИДАР 1998. С. 50.

85. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. // Нижний Новгород. 1992. С. 304.

86. Трошин В.Д., Жулина Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции. // Иркутск. Издательство Иркутского университета, 1991.-262 с.

87. Фокин A.A., и др. Способы улучшения клинического результата в лечении венозных язв нижних конечностей // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии. Сборник научных работ.-Челябинск, 2009. -Вып. 5. С.71-75.

88. Фокин A.A. Эффективность экстренной реконструктивной хирургии при различных вариантах острой ишемии головного мозга в результате окклюзионно-стенотического поражения сонных артерии. // Журн. Сердечнососудистая хирургия 2003; 4: 10:35-38

89. Харрисон Т.Р., Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону // Под ред. Фаучи, Ю. Браунвальда и др. В семи томах Пер. с англ. М., Практика -Мак-Гроу - Хилл (совместное издание), 2005. - 445 с.

90. Черникова JI.A. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии. // Журн. Анналы клинической иэкспериментальной неврологии 2007; 2: 40-47.

91. Шевченко Ю.Л., и др. Сравнительная оценка результатов открытой каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. №12. - 2003. - с. 14-17.

92. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. // М., 2001; 192 с.

93. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения// Consilium Medicum. Т.2. - №2. — 2000. С. 518-520.

94. Adams F. The genuine works of Hippocrates. // New York: William Wood, 1886.

95. Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J. Guidelines for the early management of Adults with ischemic stroke. // Stroke 2007; 38: 1655-711.

96. Alberts MJ.Secondary prevention of stroke and the expanding role of the neurologist. Cerebrovascular Diseases 2002; 13(Suppl 1):12-16.

97. Aleksic M., Rueger M.A., Lehnhardt F.G. Primary stroke unit treatment followed by very early carotid endarterectomy for carotid artery stenosis after acute stroke. // Cerebrovasc Dis 2006; 22: 4: 276-81.

98. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. // British Med J 2002; 324: 71-86.

99. Aronov W.S., Schoenfield M.R., Patti Paul Risk Factors for extracranial internal or common carotid arterial disease in persons aged 60 years and older // Amer. J. Cardiol. 1989. -V 63. - №1. - p. 881-882.

100. Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group. Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis // JAMA. 1995. - V. 273. - P. 1421-1428.

101. Bailliart P. Circulation arterielle retinienne: essais de la determination de la tension arterielle dans les branches del'artere centrale de la retine. // Ann Ocul 1917; 154:257-271.

102. Ballota E. Progression of atherosclerosis in asymptomatic carotid arteries after contralateral endarterectomy: A 10- year prospective study. // J. of vascular surgery 2007; 3: 516-522.

103. Barringer, C. Regional anaesthesia and propofol sedation for carotid endarterectomy / C. Barringer, J.M. Williams, A. McCrirrick et al. // ANZ J. Surg. 2005. Vol. 75, N 7. - P.546-549.

104. Baron E.M., Baty D.E., Loftus C.M. The timing of carotid endarterectomy post stroke. // Neural Clin 2006; 24: 669-680.

105. Bamford J., Sandercock P., Dennis M et al. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarctions // Lancet. 1991. V. 337. P. 1521-1526.

106. Barber F.E., Baker D.W., Nation A.W. et al. Ultrasonic duplex echodoppler scanner // Transaction and Biomedical Engeneering. 1974. V. 21. P. 109-113

107. Barnett H.J. Causes and severity of ischemic stroke in patients with internal carotid artery stenosis //JAMA. -2000. -Vol.28, №3.- P. 1429-1436.

108. Bergeron P et al. Experience with carotid angioplasty and use of intravascular stent. // Angiology 1993; 5: 44-8.

109. Bernardini G. L., Darling R. C., Shah D. M., Berguer, R., Barnett H. J. M. Results of carotid endarterectomy with prospective neurologist follow-up. // Neurology 2001; 56: 1119-1121.

110. Bock R., Gray-Weale A., Mock P. et al. The natural history of asymptomatic carotid artery stenosis. // J Vase Surg 1993; 17: 160-171.

111. Bond R., Rerkasem K., Shearman C.P., Rothwell P.M. Time trends in the published risks of stroke and death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. // Cerebrovasc Dis 2004;18:37-46.

112. Bhatti T., Harradini K., Davies B. et al. First year of track carotid duplexservice. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1999. V. 4. P. 307-309.

113. Blackshear W.M., Phillips D.J., Thiele B.L., Hirsch J.H. Detection of carotid occlusive disease by ultrasonic imaging and pulsed Doppler spectrum analysis. // Surgery. 1979. V.86. P.698-706.

114. Carrea R., Molins M., Murphy G. — Surgery on spontaneous thrombosis of the internal carotid in the neck; carotid-carotid anastomosis: case report and analysis of the literature on surgicalcases. // Medicine, 1955, 15, p. 29 39.

115. Carrea R., Molins M., Murphy G.: Surgical Treatment of spontaneous thrombosis report of a case. // Acta. Neurol. Lat. Am. №1, p.71, 1955.

116. CAVATAS (Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study), 1992-1997.

117. Cave E.M., Pugh N.D., Wilson R.G., Sisson G.R.J., Woodcock J.P. Carotid artery duplex scanning: does plaque echogenity correlate with patient symptoms? //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. V. 10. P. 77-81.

118. Chaturvedi S., Bruno A., Feasby T. et al. Carotid endarterectomy — an evidence-based review: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. // Neurology 2005;65:794-801.

119. Chiari H. Ufer das Verhaften des Teifungswinkefs der carotis bei der endarteritis chronica deformans. 1905.

120. Committee on Health Care Issues, American Neurological Association. Dose carotid endarterectomy decrease stroke and death in patients with transient ischemic attacks? // Ann Neurol. 2002; 22: 72-76.

121. Contorni L. The true story of the «subclavian steal-syndrome». // J. Cardiovasc. Surg., 1973, vol. 14, №4 p. 408-416.

122. Coull A.J., Lovett J.K., Rothwell P.M. Population based study of early risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: implications for public education and organization of services. //BMJ 2004; 328:326-328.

123. Dandy W. Results following ligation of the internal carotid artery. // Arch Surg 1942; 45:521-533.

124. Dandy W. Surgery of the brain. I I Hagerstown, Md., 1945, 671p.

125. Davis J.B., Grove W.J., Julian O.C.Thrombotic occlusion of the branches of the aortic arch Martorell's syndrome: Report of a case treated surgically. //Ann. Surgery 144., p. 124., 1956.

126. Davis M.L. Atherosclerosis: pro-trombotic events. In accelerated atherosclerosis: aetiology, clinical implication and prevention. // London. 1993.

127. De Bakey M. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen year following. // JAMA, 233, p. 1083 - 1085, 1975.

128. De Bakey M., Crawford E., Cooley D., Morris G.J. Surgical considerations of occlusive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries. // Ann. Surgery, 1959, 149, 690 710.

129. De Felipe J. Brain plasticity and mental processes: Cajal again. // Nat Rev Neurosci.2006; 7(10):811-7.

130. Denman F., Ehni G., Duty W. Insidious thrombotic occlusion of cervical carotid arteries treated by arterial graft: a case report. // Surgery, 1955, 38, 569-577.

131. Dennis M. et al. // Stroke. 1990. V. 21. P. 843

132. Diethrich E, Cordon M. Intraluminal Palmas stent implantation for treatment of recurrent carotid occlusive disease. J Intervent Cardiol 1995; 8: 213.

133. Diethrich E. Initial experience with stenting in the innominate, subclavian and carotid arteries. // J Endovasc Surg 1995; 2: 196-221.

134. Diethrich E. Stenting in the carotid artery: Initial experience in 110 patients. // J.Endovasc. Surg. 1996; 3: 42-62.

135. Donnan G, Tress B, Bladin P. A prospective study of lacunar infarction using computerized tomography. // J. Neurology. -1997. -V.32.-P.49-56.

136. Duken M.L. Carotid endaerterectomy studies: a glimmering of science. // J. Stroke. -1996.- № 17.- P. 355-358.

137. Eastcott M.N.G., Pickering G.W., Roff C.G., et al.: Reconstruction of internal carotid artery in patient with intermittent attacks of hemiplegia. // Lancet, №2., p.994., 1954.

138. Eaziw M., Fox A.J. For the North American Symptomatic Carotid

139. Endarterectomy Trial. Comparison with surgicalí observations in a multicenter study. //Stroke 1995; 25: 1130.

140. Edwards W.H., Jenkins; J.M., Mulherin J.L. Analysis of a decade of carotid reconstructive operations. // J Cardiovasc Surg (Torino) 2004; 30: 424-429.

141. Elbaum J., Benson D; Acquired brain injury an; integrative neuro-rehabilitation approach.//Berlin: Springer, 2007: 298.

142. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRG European carotid surgery trial: interim results for symptomatic patients with; severe (70-99%) or with mild (0-29%) carotid stenosis. // Lancet 1991; 337 (8752): 1235-43.

143. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attack.// Gerebrovasc Dis 2008; 25: 457-507.

144. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis(ACAS) Study: Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. //JAMA. 1995; 273: 1421-1428.

145. Fairhead J.F., Mehta Z., Rothwell P.M. Population-based study of delaysin carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke. //Neurology 2005; 65: 371-375.i . •

146. Feigin V.L., Wiebers D.O., Whisnant J.P., O'Fallon W.M. Strokeincidence and 30-day case-fatality rates in Novosibirsk, Russia, 1982 through 1992 //Stroke 2005. V.26. - P. 924- 929;

147. Fisher C. Clinical syndromes in cerebral arterial occlusion. In: Fields W., ed. Pathogenesis and treatment of cerebrovascular disease. 1961.

148. Fisher C., Gore I., Okabe N., White P. Atherosclerosis of the carotid and vertebral arteries; extracranial and intracranial. // J: Neuropathol Exp Neurol 1965;24:455-476.

149. Freitag G, Freitag J, Koch R et al. Percutaneous angioplasty of carotid artery stenoses. //Neuroradiology 1986; 28 (2): 126-7.

150. Gaunt M.E., Martin P.J., Clinical relevance of intraoperative embolization detected by transcranial Doppler ultrasonography during carotid endarterectomy: a prospective study of 100 patients. // Br J Surg. 1994; 81: 1435-1439.

151. Goldstein J.L, Brown M.S., Anderson R.G.W. et al. Receptor-mediated endocytosis: concepts emerging from the LDL receptor system // Annu. Rev. Cell. Biol. 1985.-№1.-p. 1-39.

152. Gompels B.M. High definition of carotid arteries using a standart commercial ultrasound "A". Preliminary report // Br. J. Radiol. 1979. V.52. P. 608609.

153. Gote R, Battista R, Wolfson C. Stroke assessment scale: Guidelines for development, validation and reliability assessment.//Can J Neurol Sci 1998; 15:2615.

154. Hackam D.G. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study. // Stroke 2007; 38: 1881-1885.

155. Halm E.A., Hannan E.L., Rojas M. et al. Clinical and operative predictors of outcomes of carotid endarterectomy. // J Vase Surg 2005; 42: 420-428.

156. Hankey GJ. Secondary prevention of recurrent stroke. // Stroke 2005; 36: 2:218-221.

157. Harold, P. Adams, Jr. et al. Guidelines for the Early Management of Adults with Ischemic Stroke: A Guideline from the American Heart Association / American Stroke Association. // Stroke. 2007. V. 38. P. 1655 1711.

158. Herman B, Leyben A, Van Luijc J et al. Epidemiology of stroke in

159. Tilburg, the Netherlands. The population based stroke incidence register: 2. Incidence, initial clinical picture and medical care, and threeweek case fatality. // Stroke 1982; 13 (5): 629.

160. Heyer E.J., Sharma R. A controlled Prospective Study Of Neuropsychological Dysfunction Following Carotid Endarterectomy. // Arch Neurol 2002; 59: 217-222.

161. Heiss W., Kessler J., Thiel A. et al. Differential capacity of left and right hemispheric areas for compensation of poststroke aphasia. //Ann Neurol 1999; 45: 430-438.

162. Hunt J. The role of the carotid arteries in the causation of vascular lesions of the brain, with remarks on certain special features of the symptomatology. // Am. J. Med Seiences, 1914, 147, p. 704-713

163. Illing K.A., Zhang R., Tanski W., et al: Is the rationale for carotid angioplasty and stenting in patients excluded from NASCET/ACAS or eligible for ARCHeR justified? // J. Vase. Surg 37:575-581, 2003.

164. Johnson H.C., Walker A.E. The angiographic diagnosis of spontaneous thrombosis of internal and common carotid arteries. // J Neurosurg., 1951, 8, 631.

165. Kasner S.E., Chimowitz M.I., Lynn M.J. et al. Predictors of ischemic stroke in the territory of a symptomatic intracranial arterial stenosis. // Circulation 2006;113:555-563.

166. Kerber R, Cromwel L, Loehden O. Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. // AJNR 1980; 1: 348-9.

167. Kirshner D.L., O'Brien M.S., Ricotta J.J. Risk Factors in a community experience with carotid endarterectomy. // J. Vase Surg. 2000; 10: 178-186.

168. Lepore M.R., Sternbergh C., Salartash K., et al.: Influance of NASCETACAT trial ehigibity on outcome after carotid endartrectomy.// J. Vase. Surgery. V. 34, p. 581-586, 2001.

169. Lin P., Javid H., Doyle E. Partial internal carotid artery occlusion treated by primary recection and vein graft. // J. Neurosurg., 1956, 13, 650-655.

170. Lyons C., Galbraith G. Surgical treatment of atherosclerotic occlusion ofthe internal carotid artery. // Ann. Surgery, 1957, 146, 487 498.

171. Luc Gay J., Curtil A. Urgent Carotid artery repair: Retrospective study of 21 cases. // J. Annals of Vascular Surgery 2005; 1:14-19.

172. Madycki G, Staszkiewicz W, Gabrusiewicz A. Carotid plaque texture analysis can predict the incidence of silent brain 26 infarcts among patients undergoing carotid endarterectomy. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006; 31: 4: 37380.

173. Makhoul RG, Moore WS, Colburn MD, Quiñones-Baldrich WJ, Vescera CL. Benefit of carotid endarterectomy after prior stroke. // J Vase Surg. 1993;18:666-671.

174. Mark D., Morashc M.D. Cross sectional Magneric Resonanse Amgiography Is Accurate in predicting degree of carotid stenosis. // J.Annals of Vascular Surgery. -2000.- №3. -14.-P.239-247.

175. Mayer, R.C. Intraoperative neurological changes in 1665 regional anaesthetic carotid endarterectomies predicts postoperative stroke. / R.C. Mayer, J. Bingley, M J. Westcott et al. // ANZ J Surg. 2007. Vol. 77, N 1-2. - P.49-53.

176. McCrory D.C., Goldstein L.B., Samsa G.P. et al. Predicting complications of carotid endarterectomy. // Stroke 1993; 24:1285-1291.

177. Millikan C., Siekert R., Whisnant J. Cerebral vascular diseases. // New York: Grune and Stratton, 1955.

178. Monig E. L'encephalographie arterielle; son importance dans la localization des tumeurs cerebrales. // Rev Neurol., 1927, 2, p. 72-90.

179. Mortargeme A, Keifer J, Zuska A. Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic arteries. // Amer J Roentgenol 1982; 138: 457-62.

180. Mullan S, Duda E, Patronas N. Some examples of ballon technology in neurosurgery. // JNeurosueg 1980; 52: 321-9.

181. Naylor A.R. Overview of principal results and secondary analyses from the European and Nopth American Randomized Trials of endarterectomy for symptomatic carotud stenosis. // European J. of Vase. Surgery — 2003; 2: 115-129.

182. Nicolaides A.N. Asymptomatic Carotid Stenosis and the Risk of Stroke

183. ACSRS) Study. Interim analysis on the first 600 patients. // The International Union of Angiology's Bulletin. 1999; 15: P. 4-5.

184. Nitzberg R.S., Mackey W.C., Prendiville E. et al. Long-term follow up of patients operated on for recurrent carotid stenosis. // J Vase Surg 1991;13:121-126; discussion 126-127.

185. Norris J., Bornstein N. Vascular risk of assimptomatic carotid stenosis. // Stroke 2001; 22: 1485-1490.

186. Pare A. The works of that famous chirurgion Ambrose Parey, Translated out of Latin and compared with the French by Thomas Johnson. // From the first English edition, London, 1634. New York: Milford House ,1968.

187. Parrot J.C. The subclavian steal syndrome. // Arch. Surgery 1964, vol.88, №4, p.661-665.

188. Penzoldt F. Ufer thrombose (antochtone oder embolishe) der carotis. // Dtsch Arch Klin Med., 1881, 28, 80 93.

189. Peter V., Wilson M.D, Alex D. The Incidence of Ischemic Stroke versus Intracerebral Hemorrhage after Carotid Endarterectomy: A Review of 2452 Cases. // J annals of Vascular Surgery 2005; 1: 22-29.

190. Picus H.J. Heros R.C. Stroke: indications for emergent surgical intervention // Clin. Neurosurg. 1999. V. 45. P. 113-127.

191. Predictors of major vascular events in patients with a transient ischemic attacks or nondiambling stroke: The Dutch TIA Trial Study Group // Stroke. 1993. V. 24. P. 527.

192. Ricco J.B. at all. Early Carotid Endarterectomy after a Nondisabling Stroke: A Prospective Study. // J.Annals of Vascular Surgery. 2000. №1. P.36-44.

193. Ritter H et al. Die percutane transluminale angioplastik (PTA) von aortenbogenasten. //Fortschr Rontgenstr 1982; 136 (4): 365-70.

194. Rosen B., Belliveau J.,Chien D. Perfusion imaging by nuclear magnetic resonance. //Magn.Reson.Q.-1989.-№ 5.-P.263-281.

195. Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Warlow C.P., Barnett H.J. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. // Lancet 2004; 363: 915-924.

196. Rothwell P.M., Gutnikov S.A., Warlow C.P. Reanalysis of the final results of the European carotid surgery trial. // Stroke 2003; 34: 514-523.

197. Roubin G. Carotid Stent-surported angioplasty: Neurovascular intervention to prevent stroke. // Amer Cardiol 1996; 78: 8-12.

198. Sarti C., Rastenyta D.,Ceapaites Z.,Tuomilehto J.- International trends in mortality from stroke. // Stroke,2000,vol.3 IN 7. p.1588-1601).

199. Sbarigia E., Toni D., Speziale F. et al. Early carotid endarterectomy after ischemic stroke: the results of a prospective multicenter Italian study. // Eur J Vase Endovasc Surg 2006; 32: 229-235.

200. Selim M. Perioperative stroke. // Eng J of Med 2007; 7(356): 706-713.

201. Selvarajah R., Smith C. J., Hulme S. Prognosis in patients with TIA and minor stroke attending TIA services in the North West of England: The NORTHSTAR Study// Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2008;79:38-43.1. B6\

202. Soinne L, Helenius J, Tatlisumak T, et al. Cerebral hemodynamics in asymptomatic and symptomatic patients with high-grade carotid stenosis undergoing carotid endarterectomy. // Stroke 2003; 34: 1655-1661.

203. Streiffer J.X. et al. // Stroke. 1992. V. 23. P. 159.

204. Strully K.J., Huorwitt E.S., Blankenberg H.W. Tromboendarterectomy for thrombosis of the carotid artery in the neck. //J. Neurosurg., 1953; 10, p. 474.

205. Szabo A, Brazda E, Dosa E et al. Long-term restenosis rate of eversion endarterectomy on the internal carotid artery.// Eur J VascEndovasc Surg 2004; 27: 537-539.

206. The ESO Executive Committee and the ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischemic attack. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457-507.

207. The Casanova Study Group: Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis.// Stroke., 22, p. 1229., 1991.

208. Theron JG, Payelle GG, Coskum O et al. Carotid artery stenosis: treatment with protected balloon angioplasty and stent placement. // Radiology 1996; 201: 627-36.

209. Thompson J., Austin D., Patman R. Carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: long-term results in 592 patients followed up to thirteen years. // Ann Surg 1970; 172:663-679.

210. Van Damme H. Pathologic aspects of carotid plaque: surgical and clinical significance // J. int. Angiol.1993. Vol. 12, №4.-P. 299-311.

211. W.S. Moore, et all. Guidelines for Carotid Endarterectomy. // Circulation. 1995; 91: 566-579; Stroke, 1995 -26(1):188-201).

212. Willis H., David V., Alik Farber M. Hyperperfusion Syndrome after Carotid Endarterectomy. // J.Annals of Vascular Surgery 2005; 4: 189-194.

213. Wintermark M., Sesay M., Barbier E. et al. Comparative Overview of Brain Perfusion Imaging Techniques. // Stroke 2005; 36: 83-99.

214. Wylie E., Ehrenfeld W. Extracranial occlusive cerebrovascular disease, diagnosis and management. Philadelphia: WB Saunders, 1970.