Хирургические и морфологические аспекты варикоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Стрелков, Алексей Николаевич

• Стрелков, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрелков, Алексей Николаевич

Введение.

Глава №1. Обзор литературы: хирургические и морфологические аспекты варикоцеле.

1.1 Способы лечения больных варикоцеле, применявшиеся в прошлом.

1.2 Открытые операции на венах яичка в лечении больных варикоцеле.

1.3 Лапароскопический способ лечения больных варикоцеле

1.4 Эндоваскулярные методы в лечении варикоцеле.

1.5 Микрохирургическая техника венозных анастомозов в лечении больных варикоцеле

1.6 Морфологические изменения внутренней семенной вены и тестикул при варикоцеле.

Глава №2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований.

Глава №3. Результаты морфологического исследования стенки внутренней семенной вены и семенников при варикоцеле.

Глава №4. Результаты обследования и хирургического лечения больных варикоцеле - классическая операция Иваниссевича.

Глава №5. Результаты обследования и хирургического лечения больных с рецидивом варикоцеле.

Глава №6. Результаты обследования и хирургического лечения больных варикоцеле с использованием интраоперационной флеботонометрии и склеротерапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические и морфологические аспекты варикоцеле»

Варикоцеле - варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения - является одним из частых заболеваний половых органов у подростков и мужчин репродуктивного возраста.

Заболевание известно давно. Еще в 1500 г. Pare дал такое определение варикоцеле: «Масса меланхоличной крови» [95]. Несмотря на многовековое изучение данной патологии, до сих пор нет единого взгляда на его этиологию и патогенез. Отсутствует и «золотой стандарт» в лечении варикоцеле (Ficarra V. et al., 1998; Щебеньков М.В., Хабалов В.К., 2002).

По данным современной литературы, частота варикоцеле среди мужчин репродуктивного возраста колеблется от 11,3% до 35%, составляя в среднем - 16% (S.D'Agostino et al., 1996; Niedzielski J. et al.,1997; Philippov O.S et al.,1998; Liang C. et al.,1997; Violante P. et al.,1998; Савич В.В. и соавт., 2001; Яценко O.K. и соавт., 2001). Актуальность изучения варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения связана с его доказанным отрицательным влиянием на сперматогенез (MacLeod J., 1965; Sigman М., Jarow J.P., 1997; Пугачев А.Г. и соавт., 1995; Страхов С.Н. и соавт., 2000; Евдокимов В.В., 2001). По данным современной литературы варикоцеле является причиной мужского бесплодия в 11,3% - 40% всех случаев, конкурируя лишь с воспалительными заболеваниями мужских половых органов (Bassi R. et al., 1996; Martin-Du Pan R.S., 1997; Филиппов О.С. и соавт., 1998; Овсянникова Т.В., Тер-Аванесов Г.В., 1997). Следует отметить, что частота бесплодных браков в России составляет около 16% [105] и примерно в половине случаев «причиной» этого является мужчина [3, 176]. Таким образом, в условиях критической демографической ситуации, сложившейся в стране, проблема варикоцеле имеет не только медицинское, но и большое социальное значение.

Ангиорентгенологические исследования, проводимые в последние три десятилетия, позволили определить варикоцеле как симптом венной почечной гипертензии (Лопаткин Н.А., 1973; Деревянко И.М., Панченко И.А., 1996). Повышение давления в почечной вене [94], обусловленное ее стенозом, аномалийным отхождением сосудов от аорты и нижней полой вены, артериовенозным шунтированием, сдавлением в аорто-мезентериальном «пинцете» приводит к развитию обходного пути с обратным током почечной венозной крови (Hanna Н.Е. et al.,1997). Одним из таких путей является внутренняя семенная вена, которая слева в 99% случаев впадает в левую почечную вену (Lechter A. et al.,1991). Последнее обстоятельство и определяет преимущественную локализацию варикоцеле слева. Некоторые авторы одной из возможных причин варикоцеле считают сдавление общей подвздошной вены, что, по их мнению, приводит к развитию коллатерального кровообращения через расширенные тазовые анастомозы и вены семенного канатика. Некоторые авторы (Пыков М.И. и др., 2001) считают причиной развития варикоцеле врожденную патологию клапанного аппарата левой внутренней семенной вены. Большинство специалистов считают клапанную недостаточность вторичной по отношению к венной гипертензии (Лопаткин Н.А., 1973; Спирин В.А. и соавт., 2001).

Многие видные отечественные и зарубежные ученые изучали причины формирования варикоцеле, механизмы развития инфертильности при данной патологии. Разрабатывалась и усовершенствовалась техника оперативных пособий при варикоцеле. Поиск совершенного способа лечения варикоза привел к разработке более 120 операций, направленных на устранение заболевания и его осложнений [96]. По данной проблеме опубликован ряд монографий (Люлько А.В. и соавт., 1985; Мазо Е.Б., Корякин М.В., 1992; КондаковВ.Т., Пыков М.И., 2000; Степанов В.Н., Кадыров З.А., 2001), вобравших в себя опыт лечения варикоцеле разными поколениями хирургов.

В настоящее время патогенетически обоснованной большинством авторов признана операция, направленная на прекращение ретроградного тока крови по внутренней семенной вене (операция Иваниссевича) [36, 60]. Хотя операция описана впервые в 1918 году, она остается, пожалуй, самой популярной. Распространенные во всем мире также альтернативные способы лапароскопического лигирования и эндоваскулярной окклюзии внутренней семенной вены направлены, по сути, на тот же патогенетический механизм расширения вен семенного канатика и являются современными ее модификациями.

Несмотря на огромное число способов хирургического лечения больных варикоцеле, частота послеоперационных рецидивов и осложнений остается высокой и колеблется от 0,9% до 28% (СтепановВ.Н., Кадыров З.А., 1996; Allouch G.,1996; Bertschy С., 1997; КондаковВ.Т., Пыков М.И., 2000; Курбатов Д.Г., 2001).

До сих пор остается неясным, почему не у всех больных варикоцеле развивается бесплодие, причем независимо от степени выраженности варикоза? Почему у пациентов выявляют признаки повреждения обоих семенников, хотя варикоцеле в большинстве случаев определяется только слева? Не объяснено и то обстоятельство, почему хирургическая коррекция варикоцеле не во всех случаях улучшает показатели фертильности?

Учитывая вышеизложенное, целью настоящей работы является улучшение результатов хирургического лечения больных варикоцеле, а также изучение влияния заболевания на яички и изменения внутренней семенной вены при изучаемой патологии.

Задачи: 1. Выявить количественные и качественные изменения в семенниках при варикоцеле.

2. Изучить при световой микроскопии с помощью метода морфометрии стенку внутренней семенной вены при варикоцеле.

3. Исследовать стенку внутренней семенной вены при варикоцеле с помощью электронной микроскопии.

4. Выявить причины неудовлетворительных результов лечения при стандартной операции Иваниссевича.

5. Разработать новую методику хирургического устранения варикоцеле, дающую лучший результат, чем стандартный способ оперативного лечения.

Научная новизна исследования заключается в дополнении знаний о механизмах развития бесплодия при варикоцеле. Впервые изучены изменения в стенке внутренней семенной вены при варикоцеле с помощью морфометрического метода, а также при электронной микроскопии. Впервые применена морфометрия для оценки изменений в тестикулах при варикоцеле. Показаны причины рецидивирования варикоцеле после традиционного хирургического лечения. Впервые предложен способ интраоперационного флеботонометрического контроля эффективности выполняемой операции, улучшающий ее результаты. Разработана новая техника проведения склеротерапии в сочетании с традиционной операцией Иваниссевича для лечения варикоцеле. Проведено сравнение результатов операции Иваниссевича с предложенными ее модификациями.

Практическая ценность. Полученные морфологические данные дополняют имеющиеся сведения о механизмах развития бесплодия у больных варикоцеле. Полученные клинические данные могут широко применяться в практическом здравоохранении для улучшения результатов лечения больных варикоцеле. При этом не требуется значительных материально-технических затрат. Предлагаемые новые методики оперативного лечения доступны для использования в любом хирургическом стационаре, где проводится лечение больных варикоцеле.

ГЛАВА №1

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Стрелков, Алексей Николаевич

115 ВЫВОДЫ

1. При варикоцеле происходит гипертрофия циркулярного и продольного мышечных слоев стенки внутренней семенной вены. При этом в большей степени происходит увеличение объемной доли циркулярного слоя стенки вены. В более дистальных отделах семенной вены гипертрофия мышечных элементов средней оболочки стенки вены более выражена.

2. При варикоцеле, кроме количественных, происходят и качественные изменения в стенке вены, заключающиеся в изменении толщины пучков коллагеновых волокон стенки вены, нарушении их взаимной ориентации.

3. В тестикулах при варикоцеле происходит различной степени выраженности нарушение сперматогенеза: от незначительных изменений до полного разрушения эпителио-сперматогенного слоя. При этом нарушается кровообращение яичек на уровне микроциркуляции.

4. Ведущей причиной рецидивирования варикоцеле при существующих методиках оперативного лечения является оставление интактных стволов внутренней семенной вены при ее резекции.

5. Чрезмошоночная ортоградная флеботестикулография является высокоинформативным методом, позволяющим установить пути патологического венозного кровотока при рецидивном варикоцеле и облегчает его устранение при хирургической коррекции.

6. Тщательное выделение и лигирование всех стволов внутренней семенной вены в сочетании с впервые предложенными нами дистальной флеботонометрией и склеротерапией повышает эффективность устранения варикоцеле. Данная методика позволяет снизить частоту рецидивов с 7% до 0% и является оптимальной при лечении больных с варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для установления локализации патологического венозного кровотока и хирургической коррекции при рецидивах варикоцеле рекомендуем проведение ортоградной чрезмошоночной флеботестикулографии.

2. Рекомендуем применение дистальной флеботонометрии в покое и при дыхательной нагрузочной пробе Вальсальвы. Это позволяет заподозрить и исключить оставление интактных стволов внутренней семенной вены при выполнении операции Иваниссевича и снизить, тем самым, частоту послеоперационных рецидивов варикоцеле.

3. Сочетание лигирования внутренней семенной вены с проведением склеротерапии дистальных отделов указанной вены повышает радикальность операции Иваниссевича.

4. Больные, оперированные по поводу варикоцеле, нуждаются в диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях специалистом не менее 1 года после оперативного лечения.

Считаю своим приятным долгом выразить глубокую благодарность своему научному руководителю - Заслуженному деятелю науки РФ, доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой хирургических болезней с курсом урологии РязГМУ имени академика И.П.Павлова Юрию Борисовичу Кирчллову и научному консультанту - доктору медицинских наук, профессору Александру Федоровичу Астраханцеву за неоценимую помощь на всех этапах работы над диссертацией.

Хочется искренне поблагодарить весь коллектив городского и областного урологических отделений, отделений функциональной диагностики, лучевой диагностики, а также клинической лаборатории за ценные советы и огромную практическую помощь в работе.

Вся морфологическая часть настоящей работы выполнена на базе ЦНИЛ нашего университета, за что автор благодарен всем ее сотрудникам.

118

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрелков, Алексей Николаевич, 2003 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство /Г.Г.Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 384с.

2. Анализ рецидивного варикоцеле /М.И.Коган, Д.В.Сизякин, А.В.Волков и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.87 - 88.

3. Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака /С.Б.Артифексов //Урология и нефрология. 1996. - №4. - С.39 - 41.

4. Артифексов С.Б. Патогенез сосудистых форм мужской инфертильности: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук /С.Б.Артифексов. -Челябинск,1992. 44с.

5. А.с. 961684 СССР, МКИ3 А61В 17/00 Способ восстановления сперматогенеза при расширении вен семенного канатика /А.А.Инаури, В.Г.Курдованидзе, Н.М.Мзареулишвили, Ф.Ф.Джапаридзе (СССР). 6с.

6. А.с. 1426553 СССР, МКИ3 А61В 17/00 Способ лечения варикоцеле /Э.Н.Ситдыков, У.Ш.Гайнуллин, М.Э.Ситдыкова, Ф.Ф.Хайдаров (СССР). Зс.

7. А.с. 703091 СССР, МКИ2 А61В 17/00 Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика /А.П.Ерохин (СССР). 6с.

8. Божедомов В.А., Лоран О.Б., Сухих Г.Т. Этиология и патогенез мужского аутоимунного бесплодия. 4.I-II /В.А.Божедомов, О.Б.Лоран,

9. Г.Т.Сухих //Андрология и генитальная хирургия. 2001. - №1. - С.72 -88.

10. Вальдман В.А. Сосудистый тонус /В.А.Вальдман. Медгиз: Ленингр. отд-ние,1960. - 295с.

11. Варикоцеле постпубертатного периода предпосылка мужского бесплодия /В.В.Евдокимов, В.И.Ерасова, Е.В.Орлова, С.В.Захариков //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск - Домбай). - М.,2001. - С.89.

12. Варикоцеле у детей и подростков /В.В.Евдокимов, А.Г.Пугачев, С.В.Захариков и др. //Урология. 2002. - №4. - С.43 -46.

13. Венография в оценке результатов хирургического лечения варикоцеле у детей /В.Т.Кондаков, А.Б.Окулов, М.А.Филиппкин и др. //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1991. - №4. - С.31 - 35.

14. Водянка левого яичка после операции Иваниссевича /Д.М.Газымова, В.А.Волоснов, А.И.Мизуров и др. //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.44.

15. Возможности ультразвукового исследования в диагностике венозных рефлюксов при варикоцеле /В.А.Малышев, А.Т.Балашов, В.Л.Дробнер и др. //Андрология и генитальная хирургия. 2000. -№1. - С.41.

16. Горюнов В.Г., Жиборев Б.Н. Евдокимов В.В. Причины и признаки мужского бесплодия /В.Г.Горюнов, Б. Н. Жиборев, В.В.Евдокимов. Рязань,1993. - 82с.

17. Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерстициальные эндокриноциты /Б.В.Грицуляк, Н.П.Збирак //Морфология. Киев,1984. - Вып.9. - С.71 - 73.

18. Деревянко И.М., Панченко И.А. Варикоцеле как симптом почечной венной гипертензии /И.М.Деревянко, И.А.Панченко //Урология и нефрология. 1996. - №6. - С.29 - 31.

19. Дифференцированная тактика лечения варикоцеле у детей и подростков /Д.И.Тарусин, А.Г.Румянцев, Ю.М.Есилевский и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. трудов (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.90 - 91.

20. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии /С.Я.Долецкий. М.:Медицина,1984. - 272с.

21. Доманский В.Ю., Соколов А.А. Сравнительная оценка информативности разных способов флебографии при варикоцеле /В.Ю.Доманский, А.А.Соколов //Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1996. №4. - С.112 - 113.

22. Допплерографическое исследование у пациентов, страдающих варикоцеле /И.А.Абоян, С.В.Павлов, С.В.Грачев и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. трудов (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.196.

23. Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Орлова Е.В. Андрологический аспект варикоцеле /В.В.Евдокимов, В.И.Ерасова, Е.В.Орлова //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.39.

24. Ерохин А.П. Варикоцеле как причина бесплодия /А.П.Ерохин //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.90.

25. Ерохин А.П. Интраоперационная артерио- и венография яичка при варикоцеле у детей /А.П.Ерохин //Хирургия. 1979. - №11. -С.55 - 58.

26. Ерохин А.П. К вопросу о классификации и частоте варикоцеле у детей /А.П.Ерохин //Клинич. хирургия. 1979. - №6. - С.45 - 46.

27. Жиборев Б.Н. К диагностике и лечебной тактике при варикоцеле /Б.Н.Жиборев //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. -С.39.

28. Жук А.А., Яценко O.K., Громов К.Г. Этапы терапии варикоцельной орхопатии у подростков /А.А.Жук, О.К.Яценко, К.Г.Громов //I Конгр. професион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.80 - 81.

29. Згонник Ю.М. Диагностика и лечение рецидивов варикоцеле /Ю.М.Згонник //Урология и нефрология. 1985. - №4. - С.22 - 25.

30. Золотухин И.А., Нитецкая Т.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей /И.А.Золотухин, Т.А.Нитецкая //Флеболимфология. 1998. - №8. - С.2 - 7.

31. Изменения почечных, яичковых вен при левостороннем варикоцеле и выбор метода операции у детей и подростков /С.Н.Страхов, А.А.Спиридонов, П.П.Продсус и др. //Урология и нефрология. 1998. - №4. - С.13 - 18.

32. Кадыров З.А. Роль ультразвукового исследования с допплерографией у больных рецидивным варикоцеле /З.А.Кадыров //II Симпоз. по мужской генитальной хирургии. М.,1999. - С.67.

33. К вопросу о патогенезе варикоцеле /В.А.Спирин, В.С.Липский, В.М.Попков и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов

34. России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001.- С.84 85.

35. Ким В.В. Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле: Автореф. дис. .канд. мед. наук /В.В.Ким. -М.,1989. 19с.

36. Ким В.В. Флебография в диагностике варикозного расширения вен семенного канатика /В.В.Ким //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1988. - №1. - С.47 - 50.

37. Коган М.И., Сизякин Д.В., Дерижанова И.С. Морфологические эквиваленты иммунного бесплодия при варикоцеле /М.И.Коган, Д.В.Сизякин, И.С.Дерижанова //Андрология и генитальная хирургия.- 2000. №1. - С.41.

38. Комбинированные методы внутрисосудистых вмешательств в лечении варикоцеле /В.К.Рыжков, А.В.Карев, П.Г.Таразов, С.Н.Петрова //Урология и нефрология. 1999. - №3. - С.18 - 22.

39. Кондаков В.Т., Пыков М.И. Варикоцеле /В.Т.Кондаков, М.И.Пыков. М.: ВИДАР - М,2000. - 104с.

40. Коржавин Г.В., Павлов В.Н., Громенко Д.С. Укрепление оболочек семенного канатика в оперативном лечении варикоцеле /Г.В.Коржавин, В.Н.Павлов, Д.С.Громенко //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.43.

41. Корякин М.В. Варикоцеле и бесплодие: (Обзор литературы) /М.В.Корякин //Урология и нефрология. 1988. - №4. - С.60 - 67.

42. Корякин М.В., Зубарев А.Р., Акопян А.С. Варикоцеле у пожилых мужчин: частота встречаемости, последствия, риск развития доброкачественной гиперплазии простаты /М.В.Корякин,

43. A.Р.Зубарев, А.С.Акопян //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск -Домбай). М.,2001. - С.85 - 86.

44. Куликов Ю.С. Оперативное лечение варикоцеле: Автореф. дис. .канд. мед. наук /Ю.С.Куликов. М.,1970. - 21с.

45. Кунцевич Г.И., Сапелкин С.В. Дуплексное сканирование роль и место в обследовании больных с варикоцеле /Г.И.Кунцевич, С.В.Сапелкин //Ангиология сегодня. - 2002. - №10. - С.9 - 14.

46. Курбатов Д.Г. Открытая безгазовая ретроперитонеоскопия в лечении варикоцеле /Д.Г.Курбатов //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск -Домбай). М.,2001. - С.81 - 82.

47. К этиопатогенезу варикоцеле у детей и подростков /М.И.Пыков,

48. B.Т.Кондаков, Т.Р.Лаврова и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск -Домбай). М.,2001. - С.94.

49. Лапароскопическая окклюзия яичковых вен при варикоцеле у детей /И.В.Поддубный, И.А.Даренков, А.Ф.Даренков и др. //Педиатрия. 1995. - №4. - С.161 - 163.

50. Лапароскопическое лечение варикозного расширения вен яичка /И.А.Абоян, С.В.Павлов, С.В.Грачев и др. //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.44.

51. Лапароскопическое устранение варикоцеле /А.В.Мазырко, Е.А.Маркова, Т.А.Кузнецова, Б.А.Неймарк //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.43 - 44.

52. Ларин В.К. Вариантная анатомия центральной, семенной почечной вен слева и ее прикладное значение: Дис. . канд. мед. наук /В.К.Ларин. Новокузнецк, 1991.

53. Лечение рецидивов варикоцеле /В.Ф.Бавильский, А.В.Иванов, А.В.Суворов, Д.А.Губницкий //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск -Домбай). М.,2001. - С.83 - 84.

54. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Дзеранов Н.К. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле /Н.А.Лопаткин, А.В.Морозов, Н.К.Дзеранов //Урология и нефрология.- 1983. №6. - С.50 - 57.

55. Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле /Н.А.Лопаткин //Урология и нефрология. 1973. - №5. - С.31 - 34.

56. Люлько А.В., Асимов А.С., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенного канатика /А.В.Люлько, А.С.Асимов, П.С.Кондрат. Душанбе: Ирфон,1985. - 208с.

57. Мазо Е.Б., Корякин М.В., Акопян А.С. Левостороннее варикоцеле и бесплодие: диагностика и лечение /Е.Б.Мазо, М.В.Корякин, А.С.Акопян //Хирургия. 1994. - №12. - С.28 - 33.

58. Мазо Е.Б., Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле /Е.Б.Мазо, М.В.Корякин. М.:ИННОВА,1992. - 170с.

59. Михайличенко В.В., Александров В.П., Щетина Ю.И. Особенности ассоциаций антигенов гистосовместимости у больных с бесплодием, обусловленным варикоцеле /В.В.Михайличенко, В.П.Александров, Ю.И.Щетина //Урология и нефрология. 1992. -№4 - 6. - С.39 - 40.

60. Мурга В.В. Диагностика и лечение варикоцеле. Сравнительная характеристика способов оперативного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук /В.В.Мурга. Тверь,1995. - 17с.

61. Нарушение сперматогенеза у больных варикоцеле до и после операции /В.Ф.Бавильский, А.В.Суворов, А.М.Кондалов //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.42.

62. Нарушение функции левого яичка при левостороннем варикоцеле у детей и подростков /С.Н.Страхов, З.М.Бондар, Н.Б.Сельверова, Н.Б.Косырева //Андрология и генитальная хирургия. 2000.-№1.-С.40.

63. Некоторые показатели спермограмм до и после операции у больных варикоцеле /В.Н.Степанов, З.А.Кадыров, Г.М.Алхасов,

64. В.Э.Машкович //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.82.

65. Новый подход к классификации варикоцеле у детей и подростков /Д.И.Тарусин, Ю.М.Есилевский, А.Г.Румянцев и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.91.

66. Новый способ лечения варикоцеле /В.В.Михайличенко, О.Л.Тиктинский, С.Н.Калинина и др. //Новые и модифицированные операции в урологической практике: Тез. докл. Пленума правления Рос. о-ва урологов. М.,1998. - С.135 - 136.

67. Овсянникова Т.В., Тер-Аванесов Г.В. Диагностика и лечение бесплодного брака /Т.В.Овсянникова, Г.В.Тер-Аванесов //Вестн. РАМН. 1997. - №.2. - С.29 - 31.

68. Особенности лечения водянки яичка, осложнившей операцию Иваниссевича /Д.М.Газымова, В.А.Волоснов, А.Н.Лизуров, М.Ю.Дуканов //I Конгр. професион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.109 - 110.

69. Оценка эффективности перевязки тестикулярных вен при варикоцеле (ангиографическое исследование) /А.Б.Окулов, Р.З.Тандилава, О.А.Вороненко, А.Н.Сазонов //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1990. - №5 - 6. - С.188.

70. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки /И.К.Есипова, О.Я.Кауфман, Г.С.Крючкова и др. М.,1971. - с.310.

71. Панцулая Г.Е., Беродзе Т.Б., Хеладзе К.В. Тестикуло-эпигастральный венозный анастомоз при варикоцеле /Г.Е.Панцулая, Т.Б.Беродзе, К.В.Хеладзе //Урология и нефрология. 1992. - №4 - 6. - С.38 - 39.

72. Первый опыт рентгеноэндоваскулярной терапии варикоцеле /И.И.Рушанов, Л.С.Зингерман, В.Б.Чепуленок, Б.Я.Злотников //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1983. - №6. - С.40 - 43.

73. Переверзев А.С., Педченко К.Я., Згонник Ю.М. Регионарная флебография у больных с рецидивами варикоцеле /А.С.Переверзев, К.Я.Педченко, Ю.М.Згонник //Вестн. рентгенологии и радиологии. -1989. №1. - С.39 - 44.

74. Профилактика рецидива варикоцеле при операции Иваниссевича /П.И.Чумаков, Ю.А.Гуденко, А.П.Татаркин и др. //Материалы науч. конф., посвящ. 90-летию . проф. М.С.Макарова: Сб. науч. тр. -Ставрополь,1998. С.387 - 388.

75. Пугачев А.Г., Анкудинов М.В., Мохов О.И. Рентген-эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей /А.Г.Пугачев, М.В.Анкудинов, О.И.Мохов //Урология и нефрология. 1991. - №1. -С.57 - 61.

76. Пугачев А.Г., Евдокимов В.В., Ерасова В.И. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие /А.Г.Пугачев, В.В.Евдокимов, В.И.Ерасова //Урология и нефрология. 1995. - №2. - С.34 - 36.

77. Райкевич Н.П., Спирин В.А, Попков В.М. Использование абсолютного этанола в эндоваскулярной терапии варикоцеле /Н.П.Райкевич, В.А.Спирин, В.М.Попков //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1989. - №1. - С.85 - 86.

78. Ранняя диагностика и выбор метода операции при расширении вен семенного канатика (варикоцеле) /С.Н.Страхов, Н.Б.Косырева, С.П.Зубченко, З.М.Бондар //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -1996. №4. - С.48 - 53.

79. Результаты оперативного лечения варикоцеле у детей методом Ерохина /Ю.И.Петренко, В.И.Сушко, А.Л.Хитрик, Н.Я.Сердюк //Клинич. хирургия. 1988. - №6. - С.53 - 55.

80. Рентгеноанатомия левой внутренней семенной вены и флебоманометрия при варикоцеле /К.Д.Максумов, Д.Л.Арустамов, И.И.Рушанов, Л.Р.Парсегова //Мед. журн. Узбекистана. 1985. - №4. - С.28 - 30.

81. Роль ультразвуковых исследований в диагностике причин рецидивов варикоцеле /В.А.Малышев, А.Т.Балашов, В.Л.Дробнер идр. Ill Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.196 - 197.

82. Рыжаков Ю.Д. Репродуктивная функция мужских половых желез при хроническом нарушении венозного кровотока: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю.Д.Рыжаков. М.,1987. - 19с.

83. Руководство по урологии /Под. ред. акад. Н.А.Лопаткина. -М.,1998. Т.П. - С.207 - 220.

84. Сагалов А.В. Влияние дефектов получения эякулята на количественные показатели спермограммы /А.В.Сагалов //1 Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.223 - 224.

85. Серняк П.С., Панков В.В. Методы диагностики и лечения левостороннего варикоцеле /П. С. Серняк, В.В.Панков //Клинич. хирургия. 1986. - №12. - С.10 - 13.

86. Современные аспекты диагностики и лечения варикоцеле /В.В.Савич, К.В.Удалов, А.Л.Малков и др. //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.91.

87. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле /В.Н.Степанов, З.А.Кадыров. -М.: Трансдорнаука,2001. 169с.

88. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле /В.Н.Степанов, З.А.Кадыров //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.42.

89. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии /В.Н.Степанов, З.А.Кадыров //Анналы хирургии. 1998. -№3. - С.25 - 31.

90. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Современные методы исследования варикоцеле /В.Н.Степанов, З.А.Кадыров //II Симпоз. по мужской генитальной хирургии: Тез. науч. тр. М.,1999. - С.68.

91. Структурный анализ азооспермии у больных с варикоцеле /М.И.Коган, Д.В.Сизякин, А.В.Волков, Н.Г.Ващенко //I Конгр. профессион. ассоциации андрологов России: Тез. науч. тр. (апрель 2001, Кисловодск Домбай). - М.,2001. - С.86 - 87.

92. Ультразвуковая диагностика в выборе метода лечения варикоцеле /И.Г.Фигаров, А.К.Бабаев, Т.М.Гаджиев, И.Н.Соколенко //Урология и нефрология. 1994. - №5. - С.39 - 41.

93. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле /Е.Б.Мазо, К.А.Тирси, С.В.Андранович, Д.Г.Дмитриев //Урология и нефрология. 1999. - №3. - С.22 - 26.

94. Ультразвуковые исследования при варикоцеле /В.М.Перельман, В.Н.Степанов, З.А.Кадыров. М.В.Денискова //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. - №1. - С.35 - 40.

95. Филиппов О.С., Радионченко А.А. Причины мужского бесплодия в Сибири /О.С.Филиппов, А.А.Радионченко //Урология и нефрология. 1997. - №4. - С.33 - 34.

96. Фролов В.В., Ковалева И.В. Рентгенэндоваскулярные вмешательства при варикоцеле /В.В.Фролов, И.В.Ковалева //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. - №4. - С.59.

97. Цуман В.Г. Варикоцеле и метод профилактики послеоперационного рецидива /В.Г.Цуман //X (XII) Симпоз. по хирургической эндокринологии. Смоленск.,2002. - С.416 - 417.

98. Щебеньков М.В., Хабалов В.К. Современные методы лечения варикоцеле /М.В.Щебеньков, В.К.Хабалов //Вестн. хир. им. Грекова. 2002. - №4. - С.107 - 111.

99. Abdel-Meguid Т.A., Hirsch I.H. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation /Т.A.Abdel-Meguid, I.H.Hirsch //Tech. Urol. 1997. - V.3,N. 1. - P. 12 - 15.

100. Allouch G. Varicocele in adolescents. 67 cases /G.Allouch //J.Urol. (Paris). 1996. - V.102,N.2. - P.62 - 65.

101. A morphometric and ultrastructural study of the changes in the lamina propria in adolescents with varicocele /G.Santoro, C.Romeo, P.Impellizzeri et al. //B.J.U. Int. 1999. - V.83,N.7. - P.828 - 832.

102. Anastomoses between the spermatic and visceral veins: a retrospective study of 500 consecutive patients /J.M.Bigot, A.F.Le Blanche, M.F.Carette et al. //Abdom. Imaging. V.22,N.2. - P.226 - 232.

103. Anatomic variants of the spermatic vein: importence for percutaneous sclerotherapy of idiopathic varicocele /M.Lenz, N.Hof,

104. B.Kerstihg-Sommerhoff, W.Bautz //Radiology. 1996. - V.198,N.2. -P.425 - 431.

105. Anatomy of the gonadal veins: A reappraisal /A.Lechter, G.Lopez,

106. C.Martinez, J.Camacho //Surgery. 1991. - V.109,N.6. - P.735 - 739.

107. Andrade-Rocha F.T., De Carvalho P.P. General characteristics of the spermatozoa in oligozoosperrnic men with and without clinical varicocele /F.T.Andrade-Rocha, P.P.De Carvalho //Rev. Assoc. Med. Bras.- 1997. V.43,N. 1. - P.58 - 60.

108. A new operation for varicocele, use of microvascular anastomosis /K.Ishigami, V.Voshida, M.Hirooka et al. //Surgery. 1970. - V.67,N.4. -P.620 - 623.

109. Angioarchitecture of the human spermatic cord /S.Ergeun, T.Bruns, A.Soyka, R.Tauber //Cell. Tissue. Res. 1997. - V.288,N.2. - P.391 -398.

110. Antegrade scrotal embolisation of varicocele: results /I.Frangi, V.Keppenne, L.Coppens et al. //Acta Urol. Belg. 1998. - V.66,N.4. - P.5- 8.

111. A potential role for cadmium in the etiology of varicocele-associated infertility /S.Benoff, I.R.Hurley, M.Barcia et al. //Fertil. Steril. 1997. - V.67.N.2. - P.336 -347.

112. Assessment of germ-cell kinetics in the testes of patients with varicocele using image analysis of immunostained proliferating cell nuclear antigen /H.Tanaka, M.Fujisava, H.Okada et al. //Br. J. Urol. -1996. V.78,N.5. - P.769 - 771.

113. A strategy for the prevention of male infertility /F.H.Comhaire, W.Dhooge, A.Mahmoud, C.Depuydt //Verh. K. Acad. Geneeskd. Belg. -1999. V.61,N.3. - P.441 - 455.

114. Baccetti В., Collodel G., Piomboni P. Apoptosis in human ejaculated sperm cells (notulae seminologicae 9) /В.Baccetti, G.Collodel, P.Piomboni //J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 1996. - V.28,N.4. - P.587 -596.

115. Becmeur F., Sauvage P. Should varicoceles be treated in the adolescent? How? /F.Becmeur, P.Sauvage //J. Chir.(Paris). 1999. -V. 136,N.2. - P.93 -96.

116. Belgrano E., Trombetta C., Liguori G. Scleroembolization techniques in the treatment of varicocele /Е.Belgrano, C.Trombetta, G.Liguori //Ann. Urol.(Paris). 1999. - V.33,N3. - P.203 - 209.

117. Belloli G., Musi L., D'Agostino S. Laparoscopic surgery for adolescent varicocele: preliminary report on 80 patients /G.Belloli, L.Musi, S.D'Agostino //J. Pediatr. Surg. 1996. - V.31,N11. - P.1488 -1490.

118. Belmonte I.G., Martin de Serrano M.N. Partial obstruction of the seminal path, a frequenc cause of oligozoospermia in men /I.G.Belmonte, M.N.Martin de Serrano //Hum. Reprod. 1998. - V.13,N.12. - P.3402 -3405.

119. Bruns Т., Ergeun S., Tauber R. Morphological and functional aspects of the human spermatic cord veins /T.Bruns, S.Ergeun, R.Tauber //Adv. Exp. Med. Biol. 1997. - V.424. - P.185-186.

120. Campobasso P. Blue venography in adolescent varicocelectomy: a modified surgical approach /P.Campobasso //J. Pediatr. Surg. 1997. -V.32,N.9. - P. 1298 - 1301.

121. Can LDH activity in spermatic vein indicate testicular damage? A preliminary report /O.Odabas, Y.Yilmaz, M.K.Atilla et al. //Int. Urol. Nephrol. 1998. - V.30,N.5. - P.599 - 601.

122. Chen C., Liang P. Pathogenesis and combined treatment of sterility in men with varicocele /C.Chen, P.Liang //Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. 1997. - V.35,N.3. - P.168 - 169.

123. Coley S.C., Jacson J.E. Endovascular occlusion with a new mechanical detachable coil /S.C.Coley, J.E.Jacson //Am. J. Roentgenol. -1998. V. 1 71,N.4. - P. 1075 - 1079.

124. Color Doppler echographic monitoring of retrograde and anterograde sclero-embolization of a left varicocele: report of 76 cases /C.Trombetta, G.Liguori, G.Savoca et al. //Arch. Ital. Urol. Androl. -1996. V.68,Suppl.5. -P.141 - 146.

125. Comhaire F., Zalata A., Mahmoud A. Critical evaluation of the effectiveness of different modes of treatment of male infertility /F.Comhaire, A.Zalata, A.Mahmoud //Andrologia. 1996. - V.28, Suppl.l. - P.31 - 35.

126. Comparison of early deflation rate of detachable latex and silicone balloons and observations on persistent varicocele /J.M.Perala, S.A.Leinonen, I.J.Suramo et al. //J. Vase. Interv. Radiol. 1998. -V.9,N.5. - P.761 - 765.

127. Comparison of testicular volumes before and after varicocelectomy /M.Culha, N.Mutlu, O.Acar, M.Baykal //Urol. Int. 1998. - V.60,N.4. -P.220 - 223.

128. Copaescu C., Litescu M., Ghiga D. The laparoscopic treatment of varicocele a technical note /С.Copaescu, M.Litescu, D.Ghiga //Chirurgia (Bucur). - 1996. - V.45,N.3. - P.125 - 127.

129. Correlation between semen parameters and retrograde flow into the pampiniform plexus before and after varicocelectomy /E.Segenreich, S.R.Israilov, J.Shmueli et al. //Eur. Urol. 1997. - V.32,N.3. - P.310 -314.

130. D'Agostino S., Musi L., Belloli G. Primary varicocele: a substimated pathology in pediatrico-adolescent age /S.D'Agostino, L.Musi, G.Belloli //Pediatr. Med. Chir. 1996. - V. 1 8,Suppl.5. - P.21 -26.

131. Decreased expression of cold-inducible RNA-binding protein (CIRP) in male germ cells at elevated temperature /H.Nishiyama, S.Danno, Y.Kaneko et al. //Am. J. Pathol. 1998. - V.152,N.l. - P.289 -296.

132. Detrimental effect of left varicocele on the reproductive capacity of the early haploid male gamete //N.V.Sofikitis, I.Miyagawa, P.Incze, S.Andrighetti //J.Urol. 1996. - V.156.N.1. - P.267 - 270.

133. DNA flow cytometry of left and right testes in normospermic patients affected by left varicocele /G.Bonanni, A.Calcagno, G.Mammana et al. //Hum. Reprod. 1997. - V.12,N.l. - P.64 - 67.

134. Does incision of the tunica vaginalis during the Palomo procedure prevent post-operative hydrocele? /G.K.Tsikopoulos, X.S.Roussis, J.Georgakis et al. //Br. J. Urol. 1998. - V.81,N.4. - P.612 - 613.

135. Echo-color doppler in the topographic study of varicocele /A.Callea, B.Berardi, V.Dilorenzo et al. //Arch. Ital. Urol. Androl. -1997. V.69,N.3. - P. 189 - 192.

136. Effect of surgically induced varicocele on testicular blood flow and Sertoli cell function /H.Li, F.Dubocq, Y.Jiang et al. //Urology. 1999. -V.53,N.6. - P.1258 - 1262.

137. Effect of varicocelectomy on sperm parameters and pregnancy rate in patients with subclinical varicocele: a randomized prospective controlled study see comments. /M.Yamamoto, H.Hibi, Y.Hirata et al. //J. Urol. V. 155,N.5. - P.1636 - 1638.

138. Effect of varicocelectomy on the abnormal retention of residual cytoplasm by human spermatozoa /A.Zini, M.Backspan, M.Jamal, K.Jarvi //Hum. Reprod. 1999. - V.14,N.7. - P. 1791 - 1793.

139. Ergeun S., Bruns Т., Tauber R. Vascular organization of the pampiniformis plexus in the man and its significance for antegrade sclerosing of testicular varicocele /S.Ergeun, T.Bruns, R.Tauber //Urologe A. 1996. - V.35,N.6. - P.463 - 467.

140. Estimation of the prevalence and causes of infertility in western Siberia /O.S.Phillippov, A.A.Radionchenko, V.P.Bolotova et al. //Bull. World Health Organ. 1998. - V.76,N.2. - P.183 - 187.

141. Evaluation of fertility after surgery for varicocele in boys and adolescents /J.Huk, M.Fryczkowski, Z.Kaletka et al. //Wiad. Lek. -1998 V.5 1 ,Suppl.3. - P.68 - 70.

142. Fuchs G.J., Noordin K., Ehrlich R.M. Current status of laparoscopic surgery in pediatric urology /G.J.Fuchs, K.Noordin, R.M.Ehrlich //Urologe A. 1996. - V.35,N.3. - P.175 - 184.

143. Gehr N.R. Ambulatory laparoscopic varicocelectomy. The first experiences /N.R.Gehr //Ugeskr. Laeger. 1996. - V.158,N.15. - P.2123 -2125.

144. Gershbein А.В., Horowitz M., Glassberg K.I. The adolescent varicocele I: left testicular hypertrophy following varicocelectomy /А.В.Gershbein, M.Horowitz, K.I.Glassberg //J. Urol. 1999. -V. 162,N.4. - P. 1447 - 1449.

145. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) in selecting patients for varicocelectomy /E.Segenreich, S.Israilov, J.Schmueli et al. //Harefuah. -1997. V. 1 32,N.5. - P.330 - 332.

146. Gonadotropin response to GnRH and seminal parameters in low grade varicocele /L.Foppiani, S.Piredda, S.Cavani et al. //Arch. Ital. Urol. Androl. 1999. - V.71.N.1. - P.7 - 12.

147. Gubin D.A., Dmochowski R., Kutteh W.H. Multivariant analysis of men from infertile couples with and without antisperm antibodies

148. D.A.Gubin, R.Dmochowski, W.H.Kutteh //Am. J. Reprod. Immunol. -1998. V.39,N.2. - P.157 - 160.

149. Histologic evaluation of spermatic veins in patients with varicocele /N.Tanji, T.Fujiwara, H.Kaji et al. //Int. J. Urol. 1999. - V.6.N.7. -P.355 - 360.

150. Hornstein O. Zur Klinik und Histologie des Mannlichen Prinaren Hypogonadismus. III. Hodenparenchymschaden Durch Varikocelen /О.Hornstein //Arch. Klin. Exper. Derm. 1964. - Bd.218,N.4. - S.347 -383.

151. Hypothalamic-pituitary-gonadal damage in adolescents with varicocele /T.Pasqualini, P.Knoblovits, F.Badiola, E.Ruiz //Medicina (B.Aires). 1996. - V.56,N.2. - P.138 - 142.

152. Hystological and enzyme histochemical studies varicocele orchipathy /N.Hofmann, B.Hilcher, D.Passia et al. //Varicocele and male infertility II /Ed. by Glezerman M., Jecht E.W., Heidelberg. Tokyo: Springer - Verlag, 1984. - P.32 - 38.

153. Idiopathic varicocele in children and adolescents which therapeutic choice? /C.Bertschy, A.Liard, F.Bawab et al. //Eur. J. Pediatr. Surg. - 1997. - V.7.N.6. - P.341 - 344.

154. Idiopathic varicocele. Ligature of the reflexive vessels to the internal inguinal ring /P.Sperlongano, I.Corsale, D.Pisaniello et al. //G. Chir. 1999. - V.20,N.10. - P.425 - 428.

155. Improvement of Leydig cell function in male adolescents after varicocelectomy /М. Castro-Magana, A.Moris Angulo, A. Canas, S.John // J.of Pediatr. 1989. - V.l 15,N.5(Pt.l). - P.809 - 812.

156. Improvement of sperm count and motility after ligation of varicoceles detected with colour Doppler ultrasonography /F.H.Pierik, J.T.Vreeburg, T.Stijnen et al. //Int. J. Androl. 1998. - V.21.N.5. - P.256 - 260.

157. Inguinal microsurgical varicocelectomy in the adolescent: technique and preliminary results /E.Minevich, J.Wacksman, A,G.Lewis, C.A.Sheldon //J. Urol.- 1998. V.159,N.3. - P.1022 - 1024.

158. Ismail M.T., Sedor J., Hirsch I.H. Are sperm motion parameters influenced by varicocele ligation? /M.T.Ismail, J.Sedor, I.H.Hirsch //Fertil. Steril. 1999. - V.71,N.5. - P.886 - 890.

159. Is routine scrotal ultrasound advantageous in infertile men? /F.H.Pierik, G.R.Dohle, J.M. van Muiswinkel et al. //J. Urol. 1999. -V. 162,N.5. - P. 1618 - 1620.

160. Is varicocele treatment useful? /O.Lukkarinen, P.Hellstrom, S.Leinonen, K.Juntunen //Ann. Chir. Gynaecol. 1997. - V.86,N.l. - P.40 - 44.

161. Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux. Experience with 4470 operative cases in forty-two years /О.Ivanissevich //J. Int. Coll. Surg. 1960. - V.34.,N. 12. - P.742 - 755.

162. Jaccarino V. Trattamento conservativa of varicocele: trans-catether sclerotherapy of gonadal veins /V.Jaccarino //Riv. Radiol. 1977. -V. 1 7,N.2. - P. 107 - 117.

163. Jarow J.P., Ogle S.R., Eskew L.A. Seminal improvement following repair of ultrasound detected subclinical varicoceles /J.P.Jarow, S.R.Ogle, L.A.Eskew //J. Urol.- 1996. V.155,N.4. - P.1287 - 1290.

164. Jeguier A.M. Male infertility /A.M.Jeguier //Brit. J. Obstet. and Gynaecol. 1993. - V.100.N.7. - P.612 - 614.

165. Jimenez Garrido A., Garsia de la Torre M.V., Sanchez de Badajos E. A decade of laparoscopic varicocelectomy: costs and learning stages /A.Jimenez Garrido, M.V.Garsia de la Torre, E.Sanchez de Badajos //Arch. Esp. Urol. 1999. - V.52,N.3. - P.245 - 249.

166. Kattan S. Incidence and pattern of varicocele recurrence after laparoscopic ligation of the internal spermatic vein with preservation of the testicular artery /S.Kattan //Scand. J. Urol. Nephrol. 1998. -V.32.N.5. - P.335 - 340.

167. Kavrukov Т., Petkov D. The microsurgical treatment of idiopathic varicocele (preliminary report) /T.Kavrukov, D.Petkov //Khirurgia (Sofia). 1996. - V.49,N. 1. - P.24 - 27.

168. Kenawi M.M. Juxta-renal varicocelectomy for recurrent varicocele following retroperitoneal operation /М.М.Kenawi //Arch. Androl. 1998. - V.41.N.3. - P. 173 - 175.

169. Krause W. Effects of varicocele therapy on spermatozoan function /W.Krause //Urologe A. 1998. - V.37,N.3. - P.254 - 257.

170. Laparoscopic intervention in pediatric urology /P.Nyirady, M.Merksz, L.Pirot et al. //Orv. Hetil. 1999. - V.140,N.25. - P.1403 -1406.

171. Laparoscopic surgery in day surgery /S.Micali, M.Bitelli, F.Torelli et al. //Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. - V.70,Suppl.3. - P.63 - 66.

172. Laparoscopic surgery of varicoceles and its effect on testicular hemodynamics and spermiogenesis /V.Student, F.Zatura, R.Vrtal, J.Vrana //Rozhl. Chir. 1997. - V.76,N.9. - P.429 - 432.

173. Laparoscopic spermatic vein ligation /J.Pointner, G.Janetschek, A.Reissigl et al. //Urologe A. 1996. - V.35.N.3. - P.196 - 201.

174. Laparoscopic varicocelectomy for infertility. An initial report from Saudi Arabia /M.F.Milad, T.A.Zein, E.A.Hussein et al. //Eur. Urol.1996. V.29,N.4.-P.462 - 465.

175. Laparoscopic varicocele operation: a chance to prevent recurrence /P.Nyirady, L.Pirot, A.Altorjay et al. //Acta Chir. Hung. 1998. -V.37,N.3 - 4. - P.201 - 204.

176. Lemcke В., Behre H.M., Nieschlag E. Frequently subnormal semen profiles of normal volunteers recruited over 17 years /В.Lemcke, H.M.Behre, E.Nieschlag //Int. J. Androl. 1997. - V.20,N.3. - P.144 -152.

177. Liang C., Wang K., Chen J. Epidemiological study of external genital diseases in 5172 adolescents /C.Liang, K.Wang, J.Chen //Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. 1997. - V.77,N.l. - P.15 - 17.

178. Lima M., Domini M., Libri M. The varicocele in pediatric age: 207 cases treated with microsugical technique /M.Lima, M.Domini, M.Libri //Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. - V.7,N.l. - P.30 - 33.

179. Long-term results of microsurgical drainage for idiopathic varicocele /Flati G., Talarico C., Flati D. et al. //Int. Urol. Nephrol.1997. V.29,N1. - P.63 - 69.

180. Loss of left testicular volume in men with clinical left varicocele: correlation with grade of varicocele /A.Zini, M.Buckspan, D.Berardinucci, K.Jarvi //Arch. Androl. 1998. - V.41,N.l. - P.37 - 41.

181. Low inguinal approach for correction of recurrent varicocele /S.Madjar, B.Moskovitz, E.Issaq et al. //Int. Urol. Nephrol. 1998. -V.30,N. 1. - P.69 - 73.

182. Lund L., Larsen S.B. A follow-up study of semen quality and fertility in men with varicocele testis and in control subjects /L.Lund, S.B.Larsen //Br. J. Urol. 1998. - V.82,N.5. - P.682 - 686.

183. MacLeod J. Seminal cytology in the presence of varicocele /J.MacLeod //Fertil. Steril. 1965. - V.16,N.6. - P.735 - 757.

184. Malyshkin I.N. An analysis of variance of the integration of the vascular and germinative testicular systems in the pathogenesis of infertility /I.N.Malyshkin //Lik. Sprava.- 1998. N.3. - P.77 - 80.

185. Malyshkin I.N. The interrelationship of changes in the vascular bed of the testes to the status of the spermogram in the pathogenesis of infertility /I.N.Malyshkin //Lik. Sprava. 1996. - N.10 - 12. - P.132 -135.

186. Manuel N., Ricardo P. Testicular and epididymal pathology /N.Manuel, P.Ricardo. Stuttgart; N.Y.: Thieme - Stzatton.,1984. - 358p.

187. Microsurgery and varicocele: state of the art /S.Puleo, G.Trombatore, R.Lombardo et al. //Microsurgery. 1998. - V. 18,N.8. -P.479 - 481.

188. Microsurgical repair of the adolescent varicocele /G.E.Lemack, R.G.Uzzo, P.N.Schlegel, M.Goldstein //J. Urol. 1998. - V.160,N.l. -P. 179 - 181.

189. Mihalache G., Indrei A., Mihalache G.D. The vasa vasorum in the veins of the spermatic cord /G. Mihalache, A.Indrei, G.D.Mihalache //Rev. Med. Chir. Sos. Med. Nat. Iasi. 1996. - V.100.N.3 - 4. - P.180 -182.

190. Mini-invasive surgery of the retroperitoneal space in children /Valla J.S., Colomb F., Son S. et al. //Ann. Urol.(Paris). 1999. -V.33,N.5. - P.328 - 332.

191. Minimally invasive approach for the treatment of idiopathic varicocele /E.Spaziani, G.Silecchia, S.Ricci et al. //Surg. Laparosc. Endosc. 1997. - V.7,N.2. - P.140 - 143.

192. Moran M.E., Calvano С.J., Rosenberg S.A. Stationary mechanical-assist technology for single-surgeon laparoscopic bilateral varicocelectomy /М.Е.Moran, C.J.Calvano, S.A.Rosenberg //J.Endourol.- 1998. V. 12,N. 1. - P.71 - 74.

193. Morvay Z., Nagy E. The diagnosis and treatment of intratesticular varicocele /Z.Morvay, E.Nagy //Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998. -V.21,N.l. - P.76 - 78.

194. Muller H.H. A critical analysis of studies of varicocele therapy from the biostatistics viewpoint /Н.Н.Muller //Urology A. 1996. -V.37,N.3. - P.270 - 276.

195. Musi L., Colombo В., Belloli G. Modern trends in the treatment of varicocele /L.Musi, B.Colombo, G.Belloli //Pediatr. Med. Chir. 1996. -V.18,Suppl.5. - P.31 - 34.

196. Niedzielski J., Paduch D., Raczynski P., Assessment of adolescent varicocele /J.Niedzielski, D.Paduch, P.Raczynski //Pediatr. Surg. Int. -1997. V. 12,N.5 - 6. - P.410 - 413.

197. Noske H.D., Weidner W. Varicocele a historical perspective /H.D.Noske, W.Weidner //World J. Urol. - 1999. - V.17,N.3. - P.151 -157.

198. Nutcracker syndrome: an underdiagnosed cause for hematuria? /H.E.Hanna, R.N.Santella, E.T.Zawada, T.E.Masterson //S. D. J. Med. -1997. V.50,N.12. - P.429 - 436.

199. Paduch D.A., Niedzielski J. Repair versus observation in adolescent varicocele: a prospective study /D.A.Paduch, J.Niedzielski //J. Urol. 1997. - V.l58,N.3(Pt.2). - P.1128 - 1132.

200. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technigue: preliminary report /А.Palomo //J. Urol. 1949. - V.61,N.3. - P.604 - 607.

201. Pathophysiology of clinical varicoceles in infertile men /A.T.Cockett, H.Takihara, M.Iwamura, K.Koshiba //Int. J. Urol. 1998. -V.5.N.2. - P.113 - 115.

202. Paz A., Melloul M. Comparison of radionuclide scrotal blood-pool index versus gonadal venography in the diagnosis of varicocele /A.Paz, M.Melloul //J. Nucl. Med. 1998. - V.39,N.6. - P.1069 - 1074.

203. Percutaneous, laparoscopic and surgical treatment of idiopathic varicocele: analysis of costs /V.Ficarra, G.Zanon, A.D'Amico et al. //Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. - V.70.N.2. - P.57 - 64.

204. Personal experiens with peroperative study of testicular flow in laparoscopic surgery of varicocele /F.Zatura, V.Student, R.Fiala, R.Vrtal //Rozhl. Chir. 1997. - V.76,N.9. - P.419 - 420.

205. Peters C.A. Laparoscopy in pediatric urology: challenge and opportunity /C.A.Peters //Semin. Pediatr. Surg. 1996. - V.5,N.l. - P.16 - 22.

206. Post-surgical recurrent varicocele: efficacy of internal spermatic venography and steel-coil embolization /S.V.Punekar, A.R.Prem, V.R.Ridhorkar et al. //Br. J. Urol. 1996. - V.77,N.l. - P.124 - 128.

207. Prenen J.A., Van Dis P., Feijen H.L. Varicocele scintigraphy: a simplified screening method for the detection of spermatic vein reflux /J.A.Prenen, P.Van Dis, H.L.Feijen //Clin. Nucl. Med. 1996. -V.21.N.12. - P.921 - 927.

208. Prepubertal varicoceles see comments. /S.Vasavada, J.Ross, P.Nasrallah, R.Kay //Urology. 1997. - V.50,N.5. - P.774 - 777.

209. Quantitative analysis of testicular varicocele by scintigraphy /D.B.Weiss, S.Lupa, E.Tamir et al. //Harefuah. 1996. - V.130,N.12. -P.801 - 806.

210. Quantitative evaluation of biopty gun testis needle biopsy. Correlation between biopsy score of varicocele-bearing testis and sperm count /M.C.Uygur, A.I.Arik, D.Edol et al. //J. Reprod. Med. 1999. -V.44,N5. - P.445 - 449.

211. Quantitative ultramorphological (QUM) analysis of human sperm: diagnosis and management of male infertility /B.Bartoov, F.Eltes, M.Reichart et al. //Arch. Androl. 1999. - V.42,N.3. - P.161 - 177.

212. Quantitative ultramorphological analysis of human sperm: fifteen years of experience in the diagnosis and management of male factor infertility /B.Bartoov, F.Eltes, M.Reichart et al. //Arch. Androl. 1999. -V.43.N. 1. - P.13 - 25.

213. Relationship between grade of varicocele and the response to varicocelectomy /M.Takahara, T.Ichikawa, Y.Shiseki et al. //Int. J. Urol.1996. V.3,N.4. - P.282 - 285.

214. Relationship between etiological factors and total motile sperm count in 350 infertile patients /R.C.Martin-Du Pan, P.Bischof, A.Campana, A.Morabia //Arch. Androl. 1997. - V.39,N.3. - P. 197 -210.

215. Relationship between semen quality improvement after varicocelectomy and preoperative levels of hypophyseal and gonadal hormones /L.Bablok, M.Czaplicki, S.Fracki et al. //Int. Urol. Nephrol.1997. V.29,N.3. - P.345 - 349.

216. Relationship between sperm cell ubiquinone and seminal parameters in subjects with and without varicocele /A.Mancini, G.Conte, D.Milardi et al. //Andrologia. 1998. - V.30,N.l. - P. 1 - 4.

217. Response of routine semen analysis and critical assessment of sperm morphology by Kruger classification to therapeuticvaricocelectomy see comments. /M.H.Vazquez-Levin, P.Friedmann, S.I.Goldberg et al. //J. Urol. 1997. - V.158,N.5. - P.1804 - 1807.

218. Rivilla F., Casillas J.G. Testicular size following embolization therapy for pediatric left varicocele /F.Rivilla, J.G.Casillas //Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. - V.31.N.1. - P.63 - 65.

219. Role of laparoscopic surgery in pediatric urology /D.Fahlenkamp, H.N.Winfield, B.Schonberger et al. //Eur. Urol. 1997. - V.32,N.l. - P.75- 84.

220. Romeo R., Marcello M.F. Some considerations on the human Leydig cell (immunohistochemical observations) /R.Romeo, M.F.Marcello //Arch. Ital. Urol. Androl. 1999. - V.71.N.3. - P.143 - 148.

221. Safety and efficiency of laparoscopic varicocelectomy in one hundred consecutive cases /C.E.Iselin, U.Almagbaly, F.Borst et al. //Urol. Int. 1997. - V.58.N.4. - P.213 - 217.

222. Seibold J., Janetschek G., Bartsch G. Laparoscopic surgery in pediatric urology /J.Seibold, G.Janetschek, G.Bartsch //Eur. Urol. 1996.- V.30,N.3. P.394 - 399.

223. Serum inhibin В levels and the response to gonadotropin stimulation test in pubertal boys with varicocele /A.Carrillo, A.Gershbein, K.I.Glassberg, M.Danon //J. Urol. 1999. - V.162.N.3 (Pt.l). - P.875 - 877.

224. Scherr D., Goldstein M. Comparison of bilateral versus unilateral varicocelectomy in men with palpable bilateral varicoceles /D.Scherr, M.Goldstein //J. Urol. 1999. - V.162,N.l. - P.85 - 88.

225. Schlegel P.N. Is assisted reproduction the optimal treatment for varicocele-associated male infertility? A cost-effectiveness analysis see comments. /P.N.Schlegel //Urology. 1997. - V.49,N.l. - P.83 - 90.

226. Sigman M., Jarow J.P. Ipsilateral testicular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles /М.Sigman, J.P.Jarow //J. Urol. 1997. - V.158,N.2. - P.605 - 607.

227. Simultaneous microsurgical vasal reconstruction and varicocele ligation: safety profile and outcomes /J.P.Mulhall, S.Stokes, R.Andrawis, J.P.Buch //Urology. 1997. - V.50.N.3. - P.438 - 442.

228. Sperm binding and ultrasound changes after operative repair of varicocele: correlation with fecundity /R.Hauser, L.Yogev, M.Greif et al. //Andrologia. 1997. - V.29,N.3. - P.145 - 147.

229. Sperm dysfunction in subfertile patients with varicocele and marginal semen analysis /C.A.Villanueva-Diaz, E.A.Vega-Hernandez, M.A.Diaz-Perez et al. //Andrologia. 1999. - V.31,N.5. - P.263 - 267.

230. Sperm parameters after early left varicocele treatment /A.Lenzi, L.Gandini, P.Bacolan et al. //Fertil. Steril. 1998. - V.69,N.2. - P.347 -349.

231. Staubesand J. Dysplastische Kollagene Fibrillen bei Umbauvorgangen der Gefabwand und des Bindegewebes /J.Staubesand //Verb. Anat. Ges. 1981. - Bd.75. - S.167 - 182.

232. Stern R., Kistler W., Scharli A.F. The Palomo procedure in the treatment of boys with varicocele: a retrospective study of testicular growth and fertility /R.Stern, W.Kistler, A.F.Scharli //Pediatr. Surg. Int. -1998. V. 14,N. 1 - 2. - P.74 - 78.

233. Surgical treatment of varicocele. Our experience in the last 10 years /R.Bassi, F.Radice, G.Bergami et al. //Minerva Chir. 1996. -V.51.N.7 - 8. - P.533 - 536.

234. Tauber R., Pfeiffer D., Bruns T. "Contra laparoscopy" position in treatment of testicular varicocele /R.Tauber, D.Pfeiffer, T.Bruns //Urology A. 1996. - V.35,N.3. - P.246 - 250.

235. Testicle hemodynamics in patients after laparoscopic varicocelectomy evaluated using color Doppler sonography /V.Student, F.Zrartura, J.Scheinar et al. //Eur. Urol. 1998. - V.33,N.l. - P.91 - 93.

236. Testicular catch-up growth after varicocele correction in adolescents. /L.Lund, Y.C.Tang, D.Roebuck et al. //Pediatr. Surg. Int. -1999. V. 15,N.3 - 4. - P.234 - 237.

237. Testicular loss due to hemorrhagic infarct in Tauber antegrade scrotal varicocele sclerotherapy /A.Goll, P.Albers, G.Schoeneich et al. //Urologe A. 1997. - V.36,N.5. - P.449 - 451.

238. Testicular morphology and function in varicocele patients: preoperative and post-operative histopathology /F.Abdelrahim, A.Mostafa, A.Hamdy et al. //Br. J. Urol. 1993. - V.72,N.5(Pt.l). - P.643 - 647.

239. The assessment of varicocele by ultrasound /E.A.Granados Loarca, V.R.Alcahe Gallimidi, C.Escobar Monzon et al. //Actas Urol. Esp. 1999. - V.23.N.7. - P.579 - 582.

240. The effect of microsurgical varicocelectomy on serum follicle stimulating hormone, testosterone and free testosterone levels in infertile men with varicocele /S.Cayan, A.Kadioglu, I.Orhan et al. //B.J.U. Int. -1999. V.84,N.9. - P.1046 - 1049.

241. The influence of clinical and subclinical varicocele on testicular volume /J.Zelch, A.F.Lulu, B.H.Stewart et al. //Fertil. Steril. 1997. -V.68,N.4. - P.671 - 674.

242. The influence of surgical approach and intraoperative venography on successful varicocelectomy in adolescents /L.S.Palmer, M.Maizels, W.E.Kaplan et al. //J. Urol. 1997. - V. 158,N.3,(Pt.2). - P.1201 - 1204.

243. The outcome of varicocelectomy in subfertile men with an absent or atrophic right testis /R.Aesci, S.Sarikaya, R.Beuyeukalpelli et al. //Br. J. Urol. 1998. - V.81 ,N.5. - P.750 - 752.

244. The treatment of varicocele in adolescence /C.Romeo, F.Arena, P.Impellizzeri et al. //Pediatr. Med. Chir. 1997. - V.19,N.4. - P.277 -282.

245. The value of testicular biopsy in patients with varicocele /F.Hadziselimovec, B.Leibunssut, D.Da Rugna, M.W.Buser //J.Urol. (Baltimor). 1986. - V.135.N.4. - P.707 - 710.

246. The value of the gonadotrophin-releasing hormone test as a prognostic factor in infertile patients with varicocele /K.Atikeler, E.Yeni, A.Semercioz et al. //Br. J. Urol. 1996. - V.78.N.4. - P.632 - 634.

247. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy and laparoscopy /M.R.Abdulmaaboud, A.A.Shokeir, Y.Farage et al. //Urology. 1998. -V.52.N.2. - P.294 - 300.

248. Treatment of varicocele with laparoscopy /J.Harasymczuk, M.Blaszczynski, A.Jankowski, M.Martynski //Wiad. Lek. 1998. -V.5 1 ,Suppl.3. - P. 12 - 15.

249. Ugazzi M., Chiriboga A., Proano L. Laparoscopic treatment for varicocele /М.Ugazzi, A.Chiriboga, L.Proano //J. Laparoendosc. Surg. -1996. V.6,Suppl. 1. - P.9 - 13.

250. Ulker V., Garibyan H., Kurth K.H. Comparison of inguinal and laparoscopic approaches in the treatment of varicocele /V.Ulker, H.Garibyan, K.N.Kurth //Int. Urol. Nephrol. 1997. - V.29,N.l. - P.71 -77.

251. Update on treatment of varicocele: counselling as effective as occlusion of the vena spermatica /E.Nieschlag, L.Hertle, A.Fischedick et al. //Hum. Reprod. 1998. - V.13.N.8. - P.2145 - 2150.

252. Urbanowicz W., Gorniak M. Laparoscopic treatment of varicocele in boys /W.Urbanowicz, M.Gorniak //Wiad. Lek. 1998. - V.51 ,Suppl.3. - P.25 - 28.

253. Urologic importance of interventional radiology techniques /M.Uder, U.Humke, S.Siemer et al. //Ann. Urol. (Paris). 1999. -N.33(3). - P.219 - 229.

254. Use of Doppler color ultrasonography in the microsurgical treatment of idiopathic varicocele /A.Pacifici, M.Cordellini, R.Cirocchi et al. //G. Chir. 1997. - V.18,N.3. - P.140 - 142.

255. Varicocele and its repercussion on infertility. Indications and limitations of surgical intervention /E.Austoni, A.Cazzaniga, G.Gatti et al. //Arch. Ital. Urol. Androl. 1998. - V.70,N.2. - P.103 - 107.

256. Varicocelectomy by an inguinal approuch. Our experiens /G.Di Maggio, A.Garzi, D.Meussi et al. //Pediatr. Med. Chir. 1998. -V.20,N.4. - P.277 - 280.

257. Varicocele: epidemiologic study and indications for its treatment /S.D'Agostino, L.Musi, B.Colombo, G.Belloli //Pediatr. Med. Chir. -1996. V. 18,Suppl.5. - P.27 - 30.

258. Varicocelectomy improves sperm strict morphology and motility /E.C.Schatte, S.J.Hirshberg, M.L.Fallick et al. //J. Urol. 1998. -V. 1 60,N.4. - P. 1338 - 1340.

259. Varicocele in prepubertal boys. Evaluation of clinical Doppler and hormonal findings /H.L.Fideleff, H.Boquete, G.Ruibal et al. //Medicina (B. Aires). 1996. - V.56,N.6. - P.679 - 682.

260. Varicocele in young recruits /P.Violante, G.L.Plaustro, R.Cirocchi et al. //Minerva Chir. 1998. - V.53, N.l - 2. - P.45 - 49.

261. Varicocele is associated with elevated spermatozoal reactive oxygen species production and diminished seminal plasma antioxidant capacity /E.N.Hendin, P.N.Kolettis, R.K.Sharma et al. //J. Urol. 1999. -V.161,N.6. - P.1831 - 1834.

262. Varicocele. Ligation of the internal spermatic vein using laparoscopic approach /L.Casciola, G.Ceccarelli, W.Mazzoli et al. //Minerva Chir. 1998. - V.53,N.3. - P.153 - 161.gpj.

263. Varicocele testis evaluated by CT-scanning /L.Lund, J.Hahn-Pedersen, J.Hljhus, F.Bojsen-Miller //Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. -V.31 ,N.2. -P.179 - 182.

264. Varicocele treatment in pubertal boys prevents testicular growth arrest /J.Sayfan, L.Siplovich, L.Koltun, N.Benyamin //J. Urol. 1997. -V. 157,N.4. - P. 1456 -1457.

265. Volocimetric evaluation of spermatic vessels with echo color doppler in patients with idiopathic varicocele /F.Grasso Leanza, P.Pepe, P.Panella, F.Pepe //Minerva Urol. Nefrol. 1997. - V.49,N.4. - P.179 -182.

266. Von Heijne A. Recurrent varicocele. Demonstration by 3D phase-contrast MR angiography /A.Von Heijne //Acta Radiol. 1997. -V.38,N.6. - P. 1020 - 1022.

267. Wegner H.E., Meier Т., Miller K. Testicular necrosis after antegrade sclerotherapy of varicocele /Н.Е.Wegner, T.Meier, K.Miller //Int. Urol. Nephrol. 1996. - V.28,N.3. - P.357 - 358.

268. Zuckier L.S. Scintigraphy in the evaluation of disorders of reproductive and sexual function /L.S.Zuckier //Q. J. Nucl. Med. 1999. - V.43,N.3.-P.241 - 258.