Хирургическая тактика при посттравматических деформациях носа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Медведев, Валерий Анатольевич

• Медведев, Валерий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медведев, Валерий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Распространенность, классификация и патогенез переломов костей носа.

1.2. Клиника, диагностика, лечение и результаты лечения переломов костей носа и повреждений носовой перегородки.

1.3. Классификация деформаций наружного носа.

1.4. Оперативные доступы в ринопластической хирургии.

1.5. Посттравматические деформации наружного носа (седловидный нос, искривление наружного носа, горбатый нос ). Наружный (декор-тикационный ) ринопластический доступ.

1.6. Осложнения в ринопластической хирургии.

1.7. Оценка результатов ринопластических операций.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Ретроспективное изучение рентгенограмм больных с переломами костей носа.

ГЛАВА 4. Теоретическое обоснование хирургических технологий.

4.1. Ранняя ринопластика.

4.2. Ринопластические операции.

ГЛАВА 4. Методики репозиции костей носа и ранних ринопластик.

ГЛАВА 5. Риносептопластика при посттравматических деформациях носа.

5.1 Планирование риносептопластик.

5.2. Риносептопластика при ринолордозе.

5.3. Риносептопластика при риносколиозе.

5.4. Риносептопластика при ринокифозе.

5.5. Риносептопластика при ринокифосколиозе.

5.6. Риносептопластика при сочетании риносколиоза с ринолордозом.

5.7. Риносептопластика при сочетании риносколиоза с опущением кончика носа.

ГЛАВА 6. Результаты лечения больных исследуемых групп.

6.1. Клинические примеры ранней ринопластики.-.

6.2. Клинические примеры риносептопластик с эндоназальными вмешательствами и ринопластик.

6.3. Результаты лечения больных с переломами костей носа.

6.4. Результаты лечения больных со стойкими деформациями носа.

ГЛАВА 7. Сравнительная оценка косметических результатов лечения исследуемых групп больных.

7.1. Сравнительная оценка результатов лечения больных с переломами костей носа со смещением костных отломков и деформацией носа.

7.2. Сравнительная оценка результатов лечения больных со стойкими посттравматическими деформациями носа.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при посттравматических деформациях носа»

Актуальность проблемы

Травматизм во всем мире, особенно в последнее время, приобрел непрерывно нарастающий характер (Чистякова В.Ф., 1971). В статистике заболеваний после сердечно-сосудистых и опухолевых поражений травмы занимают третье место, а среди наиболее работоспособной возрастной группы населения по частоте возникновения они опережают все другие болезни ( Безшапочный С.Б., 1990 ). Особенно часто наблюдаются повреждения костей лицевого скелета , из них первое место занимают переломы костей носа (Курилин И.Ф. и др., 1969; Гапанович В.Я., 1976; Лайко A.A., 1977; Плужников М.С. и др. 1980; Сергеев В.М. и др., 1982; Николаев М.П., 1999).

Последствия травм носа проявляются не только в обезображивании лица, но и в функциональных расстройствах с возможным нарушением психики ( Курилин И.А. и др., 1968;Панина О.Л., 1986 ). Между тем, изучению этого вопроса уделяется все еще мало внимания и некоторые вопросы диагностики и лечения освещены недостаточно ( Николаев М. П., 1999 ). Это подтверждает высокий процент неудовлетворительных результатов реабилитации ( Федун Н.Ф., 1979; Безшапочный С.Б., 1984, 1990; Brain D.J., 1981; Grymer L.F. et al., 1982 ). В то же время, нет другой области человеческого тела, в которой требования к косметическому результату хиругического вмешательства были бы так высоки ( Йовчев B.C., 1966; Федун Н.Ф. и др., 1979; Пальчун В.Т., 1980; Pirsig W., 1975; Brain DJ., 1981; Grymer L.F., 1982).

По мнению наиболее крупных специалистов в области пластической хирургии операции по поводу деформаций носа являются наиболее сложным и ответственным разделом работы пластических • хирургов (Михельсон Н.М., 1962; Пешкова Г., 1971; Фришберг И.А., 1984; Walter С., 1977; Sheen J.H., 1987 ). Сложность ринопластических операций обусловлена как анатомической сложностью строения носа ( Михельсон Н.М., 1962), так и высокими требованиями к его внешнему виду (Пешкова Г., 1971 ). На высокий процент неудовлетворительных результатов ринопластик, подтверждающий сложность данного раздела пластической хирургии, указывали многие выдающиеся хирурги (Рауэр А.Э. и др., 1940; Nelaton С. et al., 1904; Rees Т., 1978 ).

Сложность хирургического лечения посттравматических деформаций носа, высокий процент неудовлетворительных результатов ринопластик, а также важность мероприятий по предотвращению деформаций носа после его травм определили цель и задачи настоящего исследования.

Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения посттравматических деформаций носа. Исходя из цели исследования сформулированы основные задачи:

- изучить основные разновидности переломов костей носа, приводящие к деформациям носа по данным ГКБ № 11 г. Рязани;

- рассмотреть целесообразность активной хирургической тактики при переломах костей носа со смещением костных отломков и деформацией носа, а также усовершенствовать хирургические технологии их лечения;

- изучить эффективность ринопластических операций, усовершенствованных на основе их детального геометрического и анатомического анализа;

- определить целесообразность одномоментных риносептопластик и других симультанных ринопластических и реконструктивных операций.

Научная новизна исследования Изучен патогенез развития деформаций носа от момента травмы до наступления стойких косметичеких дефектов и функциональных нарушений. Выявлены новые разновидности переломов костей носа путем изучения рентгенологического архива и выяснено их значение в развитии косметических дефектов носа. Доказана целесообразность ранних ринопластик при травмах носа с использованием межхрящевых разрезов и эндоскопии. На основе принципов точного геометрического обоснования усовершенствованы пластические операции, производимые по поводу деформаций носа. Разработаны новые инструмент и технологии для ринопластической хирургии. Подтверждена целесообразность одномоментных риносептопластик и других симультанных пластических и реконструктивных операций.

Практическая значимость работы Внесены изменения в хирургическую тактику лечения больных с травмами носа и посттравматическими деформациями наружного носа, позволяющие улучшить результаты лечения данной категории больных. Подтверждена целесообразность активной хирургической тактики при переломах костей носа. Усовершенствованные хирургические технологии, разработанный новый инструмент, эндоскопические методы при эндо-назальных ринопластиках рекомендованы для практического применения в пластической и реконструктивной хирургии носа.

Апробация работы Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции " Актуальные проблемы подготовки специалистов для сети центров косметологии "30 мая 2005 г. в городе Рязани. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Структура диссертации Диссертация изложена на 141 странице, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Приведен список использованной литературы, включающий 189 источников, из них 123 отечественных 66 иностранных. Работа содержит 6 таблиц, 23 рисунка и 45 фотографий.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Медведев, Валерий Анатольевич

121 ВЫВОДЫ

1. Разновидностей переломов костей носа, приводящих к его деформациям, значительно больше, чем традиционно описывается. Это подтверждается рентгенологическими исследованиями, при которых выявлены переломы, сопровождающиеся образованием горбов носа различных форм, сочетанием горба с западением спинки носа, седловидного носа.

2. Активная хирургическая тактика при переломах костей носа со смещением костных отломков и деформацией носа является целесообразной хирургической технологией лечения данной категории больных, поззоляя чаще достигать восстановления формы носа в случаях, когда традиционными методами сделать это невозможно ( при наслоении костных отломков, их фиксированном положении или поперечном стоянии, а также при сроках после травмы более 4 недель ). Вышеуказанная тактика позволяет уменьшить процент посттравматических деформаций носа с 43,7 до 28,9 ( на 14,8 % ), в основном за счет снижения процента больных с остаточным риносклиозом ( с 26,1 до 13,4; т.е. на 12,7 %).

Для репозиции костных отломков и восстановления формы носа при ранних ринопластиках оптимальными являются билатеральные межхрящевые разрезы, позволяющие беспрепятственно манипулировать на костях носа.

При отсутствии необходимости в широком обнажении костей носа репозицию костных отломков или их удаление можно производить через односторонний межхрящевой разрез. При этом манипуляции удобно осуществлять под контролем риноскопа с углом обзора 0 градусов.

3. Ринопластические операции, усовершенствованные на основе их точного геометрического и анатомического анализа, эффективны т.к. позволяют уменьшить количество повторных деформаций носа с 5,75 % до 2,83 % ( на 2,92 % ).

4. Одномоментные риносептопласгики являются целесообразной хирургической технологией лечения больных с деформацией носа и искривлением носовой перегородки, т.к. результаты косметических операций и операций на перегородке носа взаимозависимы, аутохрящ используется для ринопластики, а также уменьшается общее время лечения больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Тактика активного лечения переломов костей носа со смещением костных отломков и деформацией носа может быть рекомендована для применения в отделениях, оказывающих срочную помощь данной категории больных. Рекомендуемый алгоритм ведения больных с указанной патологией заключается в следующем: больным в удовлетворительном состоянии с небольшими сроками после травмы репозиция костей носа производится амбулаторно с последующим наблюдением, больным с длительными сроками после травмы, а также при явном прочном стоянии костных отломков репозиция костей носа производится сразу после госпитализации. Если предыдущая попытка репозиции костей носа была безуспешна, срок после травмы состаляет до 3 месяцев или расположение костных отломков не позволяет репонировать их традиционными способами, больной госпитализируется и ему производится ранняя ринопластика. 1

Для ранней ринопластики предлагается использовать эндоназальные межхрящевые разрезы, позволяющие широко обнажить кости носа, произвести их ревизию и необходимые манипуляции. В отдельных случаях, когда не обязательны билатеральные межхрящевые разрезы, мы рекомендуем односторонний межхрящевой разрез и использование для ревизии костей носа риноскопа с углом обзора 0 градусов, который позволяет обнаружить костные отломки и удалить или репонировать их.

Использование принципов детального геометрического обоснования ри-нопластических операций следует рекомендовать к широкому применению в практике ринопластических хирургов, т.к. это позволяет усовершенствовать, а иногда и разработать эффективные хирургические тех-ноологии ринопластик, достаточно достоверно прогнозировать их результаты ринопластик, достигать необходимого косметического и функционального эффекта и избежать повторных деформаций носа.

Технологии ринопластик при различных деформациях носа, описанные в данной диссертации можно рекомендовать к широкому использованию в практике ринопластических хирургов.

Одномоментные риносептопластики следует рекомендовать для более широкого применения в практике ринопластических хирургов.

Следует рекомендовать более широкое использование аутохряща перегородки носа для восстановления дефектов носа, т.к. он по своим свойствам полностью соответствует восполняемым тканям, его не нужно консервировать и исключено инфицирование рецепиента донорским материалом.

125

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медведев, Валерий Анатольевич, 2006 год

1. Абражанов B.JI. Свободная пересадка в хирургической практике / B.JI. Абражанов// Вестн. хирургии и пограничных областей. 1928. -№ 12.-С. 35-36.

2. Азнаурьян К.С. Опыт применения пластмассы АКР-7 для пластики западения спинки носа/ К.С. Азнаурьян // Вестн. оториноларингологии. 1960. -№ 2. - С. 104-105.

3. Балон JI.P. Методика устранения дефектов и деформаций перегородки носа свободной пересадкой ушной раковины / JI.P. Балон // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1971. № 10.-С. 80-83.

4. Безшапочный С.Б. О классификации переломов костей наружного носа/ С.Б. Безшапочный// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1990.-№ 4.- С.51-53.

5. Безшапочный С.Б. Разработка и теоретическое обоснование методов диагностики и лечения переломов костей носа и стенок околоносовых пазух: Автореф. дис. .д-ра мед. наук/ С.Б. Безшапочный. -Киев, 1984.-42 с.

6. Бельченко В.А. Реконструктивные операции на костном отделе носа у больных с посттравматическими деформациями / В.А. Бельченко, В.П. Ипполитов, JI.A. Каурова// Новое в стоматологии.- 1995. № 5. - С. 18-20.

7. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. СПб, 1998. - С. 638 - 645.

8. Болезни уха, горла и носа / В.Ф. Ундриц, K.JI. Хилов, H.H. Лозанов, В.К. Супрунов Л.: Медгиз, i960. - 309 с.

9. Ю.Брусова J1.A. Восстановительные операции на лице с применением силоксеновых композиций ( клинико экспериментальное исследование ): Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ JI.A. Брусова. - М., 1996. -40 с.

10. П.Вальтер К. Эволюция ринопластики / К. Вальтер// Рос. ринология.-1996. -№ 1.-С. 5-15.

11. Виноградова Т.П. Пересадка хряща у человека / Т.П. Виноградова.-М.: Медгиз., 1950.

12. Виноградова Т.П. Судьба пересаженного хряща у человека: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.П. Виноградова. -М., 1946.-36 с.

13. Воячек В.И. О взаимной связи операций при искривлении перегородки носа и при сколиозе носа / В.И. Воячек // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1959. -№ 2. - С. 3-10.

14. Воячек В.И. Ринортоз / В.И. Воячек. Л.: Гос. Изд-во мед. лит-ры, 1963.- 112 с.

15. Ганина Л.И. Применение лиофилизированного гомохряща при устранении деформации носа/ Л.И. Ганина, Н.К. Загубелюк, H.A. Плотни-ников // Материалы докл. 3-й Всесоюз. конф. по пересадке тканей и органов. Ереван, 1963. - С. 289 - 290.

16. Гапанович В.Я. К вопросу исправления травматических деформаций наружного носа/ В.Я. Гапанович// Журн. ушных, носовых и горловых болезней.- 1976. -№ 4.- С. 85-86.

17. Гиляровская Г.Б. Пластические операции при седловидном западении спинки носа/ Г.Б. Гиляровская// Тез. докл. 24-й научн. сессии Куйб. мед. ин-та. Куйбышев, 1965.-С. 66-68.

18. Гиляровская Г.Б. Реконструктивная хирургия наружного носа/ Г.Б. Гиляровская// Вестн. оториноларингологии. 1970. - № 5. - С. 48

19. Гладков A.A. Болезни уха, горла и носа / A.A. Гладков. М. : Медицина, 1973.-347 с.

20. Горбунов В.П. Сравнительные данные отдаленных пересадки костнойи хрящевой ткани / В.П. Горбунов// Вестн. хирургии. 1928.-Кн. 37-38.-С. 71-75.

21. Груздкова Е.В. Применение пластмассы в восстановительной хирургии / Е.В. Груздкова // Вопросы применения пластмассы в медицине.-М., 1956.-С. 8.

22. Гюнтер В.Э. Импланты с памятью формы/ В.Э. Гюнтер, В.Н. Хо-доренко, A.B. Староха // Конгр. Междунар. ассоциации S-ME. -Новосибирск, 1993. С. 1-6.

23. Гюсан А.О. Восстановительная риносептопластика / А.О. Гюсан . -СПб.: Изд-во "Диалог",2000.- 191 с.

24. Гюсан А.О. Методика хирургического лечения деформаций носа / А.О. Гюсан// Рос. ринология. 1996. - № 2-3. - С. 77-78.

25. Гюсан А.О. Реконструктивная хирургия дефектов хрящевого отдела перегородки носа / А.О. Гюсан // Рос. ринология. 2002. - № 2. - С. 166-169.

26. Гюсан А.О. Хирургическое лечение седловидной деформации носа / А.О. Гюсан.-СПб., 1977.

27. Гюсан А.О. Реконструкция седловидной деформации носа тибиаль-ным аутотрансплантатом / А.О. Гюсан // Вестн. оториноларингологии.-2002. -№ 5.-С. 41-42.

28. Джамалудинов Ю.А. Наш опыт в комбинированной риносептоплас-тике / Ю.А. Джамалудинов, Ж.М. Гусниева, П.Ю. Джамалудинова // Рос. ринология. -2002. № 2. - С. 163-164.

29. Егиян Г.М. К вопросу устранения дефектов и деформации носа / Г.М. Егиян // Научные тр. Ереванского НИИ травматологии и ортопедии. Ереван, 1961. -№ 6.-С. 167-186.

30. Егиян Г.М. Деформация и дефекты носа и методы их хирургического лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Г.М. Егиян. Ереван, 1963. - 36 с.

31. Енин И.П. Абсцессы носовой перегородки по данным клиники болезней уха, горла и носа ставропольского медицинского института за 10 лет / И.П. Енин // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.-1962.-№ 1.-С. 77-78.

32. Змазова В.Г. Актуальные вопросы пластической, эстетической" хирургии и дерматокосметологии / В.Г. Змазова, Г.П. Колодина, Н.Е. Мантурова. М., 1998.-С. 24-26.

33. Зуева C.B. Особенности реабилитации больных с травмами JIOP-органов / C.B. Зуева, P.C. Аразов, C.B. Гордейчик // Рос. оториноларингология. 2003. - № 1 ( 4 ). - С. 59-61.

34. Использование для ринопластики хряща перегородки носа консервированного в пчелином меде/ С.З. Пискунов, С.П. Разиньков, П.В. Ка-луцкий и др.// Рос. ринология. 1996. - № 1.-С. 54-59.

35. Йовчев B.C. Лечение переломов костей лица и их последствий: Ав-тореф. дис. .д-ра мед. наук / B.C. Йовчев. JL, 1966. - 42 с.

36. Кицера А.Е. Стойкие деформации носа после травмы и хирургическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.Е. Кицера. -М., 1960.-21 с.

37. Кицера А.Е. К вопросу о риносептопластике / А.Е. Кицера, A.A. Борисов // Вестн. оториноларингологии. 1974. - № 4. - С. 31 -34.

38. Кицера А.Е. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета / А.Е. Кицера, A.A. Борисов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1987. - № 3. - С. 4-9.

39. Кицера А.Е. О классификации и формулировке диагноза деформаций скелета наружного носа/ А.Е. Кицера, A.A. Борисов.-М., 1993.- 10 с.-(Прил. 1 к журн.: Рос. ринология).

40. Клинико-психологическая характеристика пациентов клиник эстетической хирургии / А.Е. Ткаченко, JI.T. Баранская, А.Г. Леонов и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-2003.- №2.-С. 63-68.

41. Колтун Р.К. Об исходах лечения при новых модификациях операцииринопластики по Суслову / Р.К. Колтун // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1964. - № 5.-С. 64-68.

42. Косметические операции лица / Н.М. Михельсон, Г.В. Кручинский, JI.A. Крикун и др.-М., 1965.-С 27-28.

43. Курилин И.А. Восстановление спинки носа и носовой перегородки при их деформации протезами из тефлона / И.А. Курилин, Н.Ф. Федун// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967.-№ 1.— С. 25-30.

44. Курилин И.А. Повреждения носа и методы их устранения/ И.А. Курилин, Е.В. Щербина// Восстановительная хирургия в оториноларингологии. Киев, 1968.-С. 185-187.

45. Курилин И.А. Лечение травматических повреждений носа по материалам ЛОР-клиники Киевского медицинского института за 10 лет / И.А. Курилин, В.П. Коломийцев // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1969. - № 3. С. 62-65.

46. Крикун Л.А. Стойкие деформации носа после травм / Л.А. Крикун // Вестн. оториноларингологии. 1960. - № 1. - С. 38-45.

47. Лайко A.A. Некоторые вопросы лечения травм наружного носа у детей/ A.A. Лайко// V съезд отоларингологов УССР ( Донецк, 14-16 сент. 1977 г.).-Донецк, 1977.-С. 77-78.

48. Лимберг A.A. Опорная и контурная пластика размельченным хря-щем/ A.A. Лимберг// Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1957. - № 7.-С. 7-9.

49. Макаров К.А. Сополимеры в стоматологии / К.А. Макаров, М.З Штейнгарт. М., 1982.

50. Македонская Л.Н. О пластике седловидного носа / Л.Н. Македонская // Тез. докл. 22-й науч. сессии Оренбург, мед. ин-та. Оренбург, 1967.- С. 140-141.

51. Медведев Ю.А. Импланты с памятью формы / Ю.А. Медведев //

52. Конгресс международной ассоциации S-ME. Новосибирск, 1993. - С. 127.

53. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JI.E. Поляков.-Л.: Медицина, 1974.-С. 203.

54. Минин Ю.В. Отдаленные результаты ринопластических вмешательств с использованием биоматериалов / Ю.В. Минин// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2000. - № 6. - С. 57 - 60 .

55. Михельсон Н.М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области . М.: Медгиз, 1962. - 170 с.

56. Михельсон Н.М. Несколько замечаний по поводу исправления седловидных носов / Н.М. Михельсон // Вестн. оториноларингологии. -1952.-N1.-С. 67-68.

57. Михельсон Н.М. Применение трупного хряща в клинике / Н.М. Михельсон. М., 1946 .

58. Михельсон Н.М. Трупный хрящ как материал для свободной пересадки / Н.М. Михельсон // Хирургия. 1939. - N 10. - С. 29-30.

59. Неробеев А.И. Психологические аспекты в ринопластике / А.И. Неро-беев, С.С. Кулагов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. - N 3. - С. 36.

60. Никандров A.M. Деформация и дефекты носа и их устранение / A.M. Никандров, A.A. Левенец // Тез. науч.- практ. конф. Моск. НИИ косметологии. М., 1969.- С. 46-47.

61. Николаев М.П. О тактике лечения травм лицевого скелета / М.П. Николаев // Вестн. оториноларингологии. 1999. - N 1. - С . 28-30 .

62. Осепян И.А. Стимуляция репаративного остеогенеза в условиях хронической гнойной инфекции имплантация костного матрикса/ И.А. Осепян, В.П. Айвазян // Вестн. хирургии им . И.И. Грекова. -1986.- N3.-С. 95-97.

63. Открытый способ как метод выбора при эстетической ринопластике/ В.Э. Тапия Фернандес, Р.П. Тапия - Фернандес, К.А. Ходырев, А.Л.

64. Дубинин // Рос. ринология. 2001. - N 2. - С. 100.

65. Павлищук A.B. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах уха, верхних дыхательных путей и пищевода/ A.B. Павлищук//- Л.: Медицина, 1990.-27 с.

66. Павлов-Сильванский В.Н. Ринопластика: Дис. . д-ра медицины / В.Н Павлов-Сильванский. М., 1912.-212 с.

67. Пакович Г.И. Деформации наружного носа и методы их устранения / Г.И. Пакович // Стоматология. 1960. - N 3. - С. 36-39.

68. Пакович Г.И. К вопросу о фиксации трансплантата при устранении западения спинки носа в хрящевом отделе / Г.И. Пакович // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1962.-N 2. - С. 15-18.

69. Пальчун В.Т. О тактике оказания скорой помощи в оториноларинго-логической практике / В.Т. Пальчун// Экстренная помощь и интенсивная терапия в оториноларингологии.-М., 1980. С. 5-15.

70. Пальчун В.Т. Болезни уха , горла , носа / В.Т. Пальчун, H.A. Преображенский. -М., 1978.-С. 71-75.

71. Панина O.JI. Сочетанная травма глазницы: Дис. . канд. мед. наук / О.Л. Панина. Л., 1986. - 19 с.

72. Пешкова Г. Пластические операции при косметических дефектах/ Прага: Гос. Изд-во мед. лит-ры, 1971.-117 с.

73. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З Пискунов, С.З. Пискунов -М., 2002.- С. 359-368.

74. Плужников М.С. Длительное пребывание инородного тела огнестрельного происхождения в верхнечелюстной пазухе / М.С. Плужников,

75. A.Н. Бавли// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1980. — № 4.- С. 79-80.

76. Покотиленко А.К. Экспериментальное и морфологическое обоснование применения деминерализованных костных аллотрансплантатов для пластики перегородки носа / А.К. Покотиленко, В.Н. Горбачевский,

77. B.Е. Макашев// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1991.1. N 5. С . 44 - 47 .

78. Преображенский Б.С. Болезни уха, носа и горла/ Б.С. Преображенский, Я.С. Темкин, А.Г. Лихачев. -М., 1968. С . 226-227.

79. Применение клеевых композиций фибрина в ринопластике / Д.И. За-болотный, Ю.В. Митин, К.Н. Веремеенко и др. // Рос. ринология. -1996.-N 2-3.-С. 80-81.

80. Проскуряков С.А. Восстановительные операции носа, горла, уха / С.А. Проскуряков. Новосибирск: Новосибгиз., 1947 .

81. Проскуряков С.А. Применение фрезерной стружки реберного хряща/ С.А. Проскуряков// Вестн. оториноларингологии. 1953. - N 1.- С. 12-14.

82. Проскуряков С.А. Опыт работы по восстановительной хирургии лица и ЛОР-органов/ С.А. Проскуряков//.- Новосибирск, 1965. С. 120124.

83. Рауэр А.Э. Пластические операции на лице / А.Э. Рауэр, Н.М. Ми-хельсон. М., 1954 .

84. Ринопластика хрящем перегородки носа, консервированным в пчелином меде / С.З. Пискунов, С.П. Разиньков, А.Н. Литовко, Е.И. Лыкова Е.И. // Тр. 8-го съезда оториноларингологов Украины. Киев, 1995.-С. 78-79.

85. Руководство по оториноларингологии / Отв. ред. А.Г. Лихачев. -М.: Медгиз, 1963. Т. III. - 154 с.

86. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова. -М.: Медицина, 1994.-227 с.

87. Савельев В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костнопластического материала/ В.И. Савельев // Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике.-Л., 1983.-C.3- 12.

88. Сверхэластичные медицинские материалы и импланты с памятью формы в медицине / П.В. Иванов, М.К. Олейников, М.М. Олейниковаи др.// Материалы докл. Междунар. конф.-Томск, 1998.-С. 235-236.

89. Светлаков М.И. Об исправлении седловидного носа после травмы / М.И. Светлаков// Вестн. оториноларингологии .- 1954.-№ 5.-С. 30-32.

90. Семенов Ф.В. Пластическая ринохирургия в оториноларингологичес-кой клинике/ Ф.В. Семенов, А.К. Хачак // Рос. ринология. 2002. -№ 4. - С. 40-42 .

91. Сергеев В.М Сочетанные травмы носа/ В.М. Сергеев, В.В. Байтяков, В.В. Федотов// Журн. ушных, носовых и горловых болезней.- 1982.-№ 3. С. 41-43.

92. Симультанные эстетические операции на лице при ринопластике / М.А. Суламанидзе, Г.М. Суламанидзе, Н.О. Султанова, Г.Т. Нишни-адзе // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 1. - С. 7-20.

93. Соколюк М.В. Пластика деформаций наружного носа/ М.В. Соко-люк // Восстановительная хирургия в оториноларингологии. Киев, 1968.-С. 170-173.

94. Соколюк М.В. Хирургическое исправление боковых смещений наружного носа/ М.В. Соколюк// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1966.- № 4. - С. 73-76.

95. Субиран Ж. М. Косметическая хиругия: Пер. с франц. - Ростов н/Д: Феникс, 1995.- С. 114.

96. Титова А.Т. Сочетанная травма челюстно-лицевой области / А.Т. Титова, Лимберг А.А. // Травмы челюстно-лицевой области .-М., 1986. С. 196-202 .

97. Травмы головы и шеи: Справочник для врачей / Сост. Г.А. Шершень.

98. Минск: Беларусь, 1999. С. 160 - 181.

99. Трените Г. Дж. Аутогенные трансплантаты в ринопластической хирургии: показания и методы получения / Г. Дж. Трените // Рос. ринология. 1996. - № 1. с. 26-33.

100. Трените Г. Дж. Ринопластика: современные методы / Г.Дж. Трените // Рос. ринология. 1996. - № 1. - С. 17-25.

101. Трубин В.В. Применение трансплантатов из акриловых сополимеров в контурной ринопластике / В.В. Трубин, А.К. Радаев // Рос. ринология. 1997. - № 1. - С. 36-37.

102. Тюкина М.И. Некоторые особенности косметической и функциональной хирургии носа/ М.И. Тюкина// Рос, ринология. 1996.- № 2-3.-С. 103-104.

103. Устьянов Ю.А. Новый метод хирургического лечения сколиоза носа/ Ю.А. Устьянов// Рос. ринология. 1996. - № 1.-С. 46-53.

104. Федорова JI.И. Хирургическое лечение горбатых носов / Л.И. Федорова// Врачебная косметика. JL, 1980. - С. 122 - 125.

105. Федун Н.Ф. Методы лечения травм носа и их осложнений.: Метод, рекомендации / Н.Ф. Федун, Ф.Е. Кицера, A.A. Борисов. Киев, 1979.- 13 с.

106. Федун Н.Ф. Восстановительная хирургия наружного носа и носовой перегородки / Н.Ф. Федун // Рос. ринология. 1994. - Прил. № 2. - С. 85-86.

107. Филатов В.Ф. Хирургическое устранение деформаций наружного носа/ В.Ф. Филатов// Вестн. оториноларингологии. 1991. -№ 5.-С. 4-5.

108. Франкенберг Б.Е. Восстановительная хирургия лица/ Б.Е. Франкен-берг М.: Биомедгиз, 1963. 252 с.

109. Французов Б.Л. Гомопластика носовой пергородки / Б.Л. Французов // Арх. сов. Оториноларингологии 1936. - № 2. - С. 171-173.

110. Фришберг И.А. Косметические операции на лице / И.А. Фришберг.

111. М.: " Медицина1984.-С. 64-73.

112. Фролова Л.Е. Применение консервированного кадаверного хряща для восстановления деформации носа у лепрозных больных/ Л.Е. Фролова, В.М. Маркова, В.К. Телегин // Материалы 2-й Респ. конф. стоматологов и зубных врачей.-Ташкент,: 1966.-С. 44-46.

113. Хамитова М.И. Пластика носа способом Суслова/ М.И. Хамитова// Стоматология.- 1963.-№ 1.-С. 102-103.

114. Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. — М.: Медицина, 1990.- 380 с.

115. Ш.Хитров Ф.В. Пластическое замещение дефектов лица и шеи фила-товским стеблем / Ф.В. Хитров.-М.: Медгиз. 1954.-С. 243.

116. Хойзинг Е.Х. Функциональная корригирующая хирургия носа: ее развитие и современное состояние вопроса / Е.Х. Хойзинг // Рос. ринология. 1994. - Прил. № 2. - С. 9-11.

117. Цукерберг Л.И. Варианты пластики наружного носа/ Л.И. Цукер-берг, В.М. Свистушкин// Вестн. оториноларингологии 1996. - № 3. -С. 45-47.

118. Цыганов А.И. Операции при травмах ЛОР-органов мирного времени / А.И. Цыганов // Атлас оперативной оториноларингологии . М., 1983 .- С . 61-74 .

119. Чистякова В.Ф. Челюстно лицевые повреждения, сочетающиеся с закрытой черепно-мозговой травмой ( особенности клиники, диагностики, лечения ): Автореф. дис. .д-ра мед. наук/ В.Ф. Чистякова. - Киев, 1971.-38 с.

120. Шакиров М.Н. Металлические импланты с памятью формы в медицине / М.Н. Шакиров, Т.Д. Дадобаев, И.Д. Файзиев // Материалы докл. Междунар. конф.-Томск, 1988. Т. 32: С. 263-264.

121. Швед И.В. Контурная пластика размельченным гомохрящем при седловидном носе / И.В. Швед// Вопросы врачебной косметики. Л., 1968.-С. 101-104.

122. Шустер М.А. Неотложная помощь в оториноларингологии / М.А. Шустер, В.О. Калина, Ф.И. Чумаков. М., 1989. - С . 28-33 .

123. Эзрохин В.М. К вопросу об эндоназальном разрезе при риноплас-тических операциях / В.М. Эзрохин, А.А. Никитин // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: Материалы I науч. сессии . М., 1996. - С . 96 - 98 .

124. Эзрохин В.М. Ошибки при косметической ринопластике / В.М. Эзрохин, А.А. Никитин, А.Ю. Рябов// Рос. ринология. 2002. № 1. -С.- 28-34.

125. Эзрохин В.М. Применение трансплантата крыльных хрящей для устранения дефекта хрящевого отдела спинки носа / В.М. Эзрохин, А.А. Никитин // Рос. ринология. 1995. № 4 . - С . 47 - 48.

126. Юго С. Декортикационный (наружный) доступ в ринопластике -хирургическая техника / С. Юго, И. Падован // Рос. ринология. — 1996.-№ 1.-С. 34 -45.

127. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С. Юмашев. М., 1983.- С. 96-97.

128. A painful neuroma in the nose following aesthetic rhinoplasty / H. Akbas, E. Gunerer, L Eroglu et al. // Plast. Reconstr. Surg.- 2004. Vol. 113.- №. 2-P. 766-768.

129. Arriola A. Nasal herpes after rhinoplasty / A. Arriola, R. Torres, V. Soto // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 113, № 3. - P. 10771079.

130. Baarsma E.A. External septorhinoplasty / E.A. Baarsma // Arch. Otorhinolaryngol. 1979. - Vol. 224.-P. 169.

131. Baran C.N. The use of alloplastic materials in secondary rhinoplasties: 32 years of clinical experience / C.N. Baran, Tiftikcioglu Y.O., N.K. Baran // Plast. Reconstr. Surg. 2005. - Vol. 116.-P. 1502-1516.

132. Boccieri A. The use of spreader grafts in primary rhinoplasty. / A. Boccieri, C. Macro, N. Pascali // Ann. Plast. Surg. 2005. - Vol. 55.1. P. 127-131.

133. Brain D.J. The management of the deviated nose / D.J. Brain // J. Laryngol., Otol.- 1981.-Vol. 95, № 5,-P. 471-486.

134. Bull TR. Percutaneous osteotomy in rhinoplasty / TR Bull // Plast. Reconstr. Surg.- 1999.- Vol. 104, № 6.-P. 1933 1934.

135. Bull T. Zur Operation der Satlelnase/ T. Bull// Laryng. Rhinol, otol. -1983. -Bd. 62, N5.-S. 201-202.

136. Cakmak O. The versatile autogenous costal cartilage graft in septorhinoplasty / O. Cakmak, T. Ergin // Arch. Facial Plast. Surg. -2002.-Vol. 4, № 3.- P. 172- 176.

137. Conrad K. Correction of crooked nose by external rhinoplasty / K. Conrad// J. Otolaryngol.- 1978.-Vol. 7.-P. 32.

138. Convers J. Corrective surgery of nasal deviations / J. Convers // Arch. Otolaryngol. 1950. - Vol. 52. - P. 671-708 .

139. Dieffenbach J.F. Die operative Chirurgie / J.F. Dieffenbach.- Leipzig, 1845.-S. 326-392.

140. Dingman R.O. Correction of nasal deformities due to defects of the septum / R.O. Dingman// Plast, a. Reconstruct. Surg.- 1956. Vol. 18, № 4.-P. 291-304.

141. Dufourmentel L. Chirurgie reparatrice et correctrice de tegyments et des formes / L. Duformental. Paris, 1950.-P. 165-166.

142. Erlich MA Nasal dorsal augmentation with silicone implants/ MA Erlich, A. Parhiscar // Facial Plast. Surg. 2003.-Vol. 1, № 4.-P. 325-330.

143. Eichhorn Th. Nachuntersuchungen von patienton mit isolierten Fracturen des kocherhen Nasenskeletten / Th. Eichorn, Schroeder, O. Kleinsasser// Laryng. Rhinol. Otol. 1983.-Bd. 62, N 3.-S. 112-115.

144. Fanous N. Dacron implants in rhinoplasty: a review of 136 cases of tip and dorsum implants / N. Fanous, M. Samaha, A. Yoskovitch // Arch. Facial Plast. Surg. 2002. - Vol. 4,№3.-P. 149-156.

145. Feldmann H. HNO Notfalle / H. Feldmann//.-Berlin; Heidelberg; New -York, 1981 .- 164 s.

146. Fomon S. Syracuse rhinoplastic problems in the laver cartilaginous vault / S. Fomon, J.W. Bell, J. Lubart//Arch. Otolaryng.- 1964.- Vol. 79,-№ 2. P. 512-514.

147. Fomon S. Cosmetic surgery / S. Fomon. Baltimore, 1960.

148. Frileck S. The nasal vestibule/ S. Frileck// Ann. Plast. Surg.- 1986.-Vol. 17, № 2.-P. 141-150.

149. Gersuny L. Harte und weiche Paranoprotesen / L. Gersuny // Zbl. f. Chirurgie 1903.-Bd. l.-S. 13-15.

150. Goodman W.S. External approach to rhinoplasty/ W.S. Goodman// Can. J. Otolaryngol. 1973.-Vol. 2.-P. 207.

151. Grymer L.F. The deffected nose surgical correction/ L.F. Grymer, J. Fogstrup, P. Stoksted// J. Laryngol., Otol.- 1982.- Vol. 96.-P. 719-724.

152. Johnson C.M. The deviated nose its correction/ C.M. Johnson, J.R. Anderson// Laryngocope. - 1977.-Vol. 87, N 10.-P. 1680-1684.

153. Jonson C. Open Structure Rhinoplasty / C. Jonson, D. Torium. -Philadelphia: Saunders, 1990.

154. Joseph J. Nasenplastic und sontige Gesichplastic / J. Joseph. — Leipzig, 1928 .

155. Jugo S.B. Decortication (external) rhinoplasty / S.B. Jugo, I.F. Padovan // Abstracts of the XIII World Congress of Otorhinolaryngology

156. Maiami (Florida ), 26-31 May. 1985)/ Ed. E.N. Myers. Amsterdam, 1985.-Vol. 2. - P. 885-886.

157. Jugo S.B. The periosteoperichondrial flap in* external rhinoplasty / S.B. Jugo// Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986. - Vol. 112.-P. 776.

158. Jugo S.B. Total septal reconstruction through decortication (external) approach in children// Head Neck Surg. 1987. - Vol. 113.-P. 173.

159. Kara C.O. Does creating a subperiostal tunnel influens the periorbital edema and ecchymosis in rhinoplasty ? / C.O. Kara, I.G. Kara, B. Toruz //

160. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2005.-Vol. 63.- P. 1088-1090.

161. Klassifikation von isolirten Frakturen del knöchernen Nasengerustes / H. Schroetter, T. Eichhorn, H.Glanz et al.// H.N.O. ( Berl. ) 1983-Bd 29 , N 10 . - S . 335-338 .

162. Kosoy J. Extended applications of the external rhinoplasty approach/ J. Kosoy// Am. J. Cosm. Surg. 1985.-Vol. 2.-P.l.

163. Kotzur A. Tragal cartilage grafts in aesthetic rhinoplasty / A. Kosoy, W. Gubisch // Aesthetic Plast Surg. 2003. - Vol. 27, № 3. - P. 232-236.

164. Lamont E.S. Reconstructive surgery of the nose in congenital deformity, injuru and disease / E.S. Lamont// Amer. I. Surg.- 1944.-Vol. 65, № 1.-P. 17-45.

165. Lefkovits G. Nasal reconstruction with irradiated homograft costal cartilage / G. Lefkovits// Plast Reconstr Surg. 2004. - Vol. 113, № 4.-P. 1291-1292.

166. Mackay I.S. Percutaneous osteotomies/ I.S. Mackay // Symposium on Rhinology.- Odense ( Denmark ), 1984.

167. Nasal implants: autogenous, semisynthetic, and synthetic/ T 3 rd Romo, LA Mc Laughlin, JMLevine, AP Sclafani // Facial Plast. Surg. Clin. North Am.-2002.-Vol. 10, № 2.-P. 155- 166.

168. Nelaton C.H. La rhinoplastie / C.H. Nelaton, L. Ombredann. Paris, 1904.

169. Nolst Trenite G.J. Trauma reduction in rhinoplastie surgery / G.J. Nolst Trenite // Rhinology. 1991.-Vol. 29, Suppl. 11.-P. 111-116.

170. Nolst Trenite G.J. The surgical approach to the nasal tip / G.J. Nolst Trenite // Clin. Otolaryngol.-1991. Vol. 16, N l.-P. 109.

171. Nolst Trenite G.J. Rhinoplasty, a practical guide to functional and aesthetic surgery of the nose / G.J. Nolst Trenite // Amsterdam; New York, 1992.-P. 75-81.

172. Padovan I. Mozemo li metodom dekorticacije nosa rijesiti vecinu funkcionalnih I estetskih deformiteta nosa ? / I. Padovan // Symp. Otorhinol. lug.- 1966.-Vol. l.-P. 354.

173. Padovan I. External approach in rhinoplasty (decortication) / I. Padovan // Plastic and recostructive surgery of face and neck/ Eds: J. Conley, J.T. Dickinson. Vol. 1. Aesthetic surgery. - Stuttgart, 1972. - P. 143.

174. Padovan I. Combination of extranasal and endonasal approach in surgery of the nasal pyramid and nasal septum (decortication) / I. Padovan// Can. J. Otolaryngol. 1975.-Vol. 4.-P. 522.

175. Pirsig W. Das Nasentrauma im Kindesalter/ W. Pirsig// Ther. Umsch.-1975.-Bd. 32, № 19.-S. 640-646.

176. Pitanguy I. Sequelas ob rinoplastica / I. Pitanuy, V.C. De Paulo, I.R.D. Portocarrero// Rev. bras. Cir. 1978.-Vol. 68, N 11/12.-P. 375-388.

177. Rethi A.C. Raccourcissement du nez trop long/ A.C. Rethi// Rev. Chir. Plast.- 1934.-Vol. 2. — P. 85.

178. Riechelmann H. Tree step reconstruction of complex saddle nose deformities / H. Riechelmann, G. Rettinger // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - Vol. 130, № 3.-P. 334-338.

179. Seltzer A.P. Plastic surgery of the nose / A.P. Seltzer. Philadelphia, 1949.

180. Sercer A. La decorticación du nez et sa valeur pour la Chirurgie cosmetique/ A. Sercer// Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 1957. - Vol. 78. -P. 161.

181. Session R.B. Komplikationen der Nasenplastic/ R.B. Session// Laryng. Otol.- 1983.-Bd. 62, N 5.-S. 185-195.

182. Sheehan J.E. Plastic surgery of the nose / J.E. Sheehan. 2-d ed.1.ndon; Oxford, 1937.

183. Spooner T.R. Lateral osteotomy. Drainage tubes in rhinoplasty/ T.R. Spooner, F.W. Fascenelli, R.L. Goode// Arch. Otolaryng. 1970.-Vol. 92, N 6.-P. 596-598.

184. Stone J.W. External rhinoplasty / J.W. Stone // Laryngoscope.- 1980.-Vol. 90.-P. 1626.

185. Straith R.E. Five Long-Term case Reports Average 15 years of saddle nose correction using cast silastic implants / R.E. Straith // Plast. Reconst. Surg. 1991.-Vol. 88, N 6.-P. 1064-1075.

186. Strauch B. Reconstruction wich irradiated homograft costal cartilage/ B. Straith, S.G. Wallas// Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 113, № 4.-P. 1291-1292.

187. Stucker F.J. Prevention of postrhinoplasty edema / F.J. Stucker // Laryngoscope.- 1974.-Vol. 84, № 4.-P. 536-541.

188. Teichgraeber JF Treatment of nasal surgery complications / JF Teichgraeber, RC Russo// Ann. Plast. Surg. 1993.-Vol. 30. №1.-P. 80-88.

189. The use of lower turbinate bone grafts in the treatment of saddle nose deformities / A. Gurlek, I. Ascar, BT Bilen et al. // Aesthetic Plast. Surg.-2002.- Vol. 26, №6.-P. 407-412.

190. Wiekstrom O.W. Bone grafting in saddle nose / O.W. Wiekstrom// United States Armed Forces Med. J. 1950.-Vol. I, № 10.-P. 11411147.

191. Whitaker E.C. The evolution of open structure rhinoplasty / E.C. Whitaker, C.M. Jr. Johnson// Arch. Facial Plast. Surg. 2003.-Vol. 5, № 4.-P. 291-300.

192. Witwicka Z. Chirurgiczne leczenie znieksztacen nosa/ Z. Witwicka. -Warszaw, 1972.-P. 5-8.

193. Yilmaz S. Diced cartilage grafts in rhinoplasty. / S. Yilmaz S.// Plast. Reconstr. Surg.-2005.-Vol. 116.-P. 678.