Значимость ультразвуковой диагностики в выборе хирургической тактики при острой кишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Двойников, Сергей Юрьевич

• Двойников, Сергей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Двойников, Сергей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Распределение больных на группы.

2.2 Методики клинических и лабораторных исследований.

2.3 Методики ультразвукового, рентгенологического и эндоскопического исследований.

2.4 Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общеклиническое исследование у больных с острой кишечной непроходимостью.

3.2. Рентгенологические исследования у пациентов основной группы

3.3. Ультразвуковое исследование в диагностике острой кишечной непроходимости.

3.3.1. Нормальная ультразвуковая картина и эхографические критерии патологии кишечника.

3.3.2. Ультразвуковое исследование при тонкокишечной непроходимости.

3.3.3. Ультразвуковое исследование при толстокишечной непроходимости.

3.3.4. Ультразвуковой мониторинг в процессе консервативного лечения острой кишечной непроходимости.

3.3.5. Значение УЗИ в дифференциальной диагностике острой кишечной непроходимости.

3.3.6. Ультразвуковой, клинический и рентгенологический мониторинг течения послеоперационного периода у больных с экстренной абдоминальной патологией.

3.3.7. Алгоритм применения ультразвукового исследования у пациентов с острой кишечной непроходимостью.

3.4. Алгоритмы выбора тактики у больных с острой кишечной непроходимостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значимость ультразвуковой диагностики в выборе хирургической тактики при острой кишечной непроходимости»

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Острая кишечная непроходимость (ОКН) является одной из актуальных и сложных проблем абдоминальной хирургии (И.А. Ерюхин и соавт., 1999; В.Т. Fevang et al., 2000;). Эта патология сопровождается опасностью развития серьёзных осложнений и высокой послеоперационной летальностью, составляющей по данным разных авторов 15 - 20% и не имеющей тенденции к снижению (В.М. Буянов и соавт., 1990; В.К. Гостищев и соавт., 2000; В.Т. Fevang et al., 2000; N.A. Diettrich 2000;). Серьёзной проблемой остаётся диагностика и лечение ранней спаечной кишечной непроходимости - патологии с уровнем послеоперационных осложнений - 20 - 25% и летальностью 2,5 - 3 %, а при сочетании с перитонитом, свыше 6% (К. Holte, H. Kehlet 2000). В последние годы сохраняется постоянный рост числа больных с ОКН опухолевой этиологии (Г.И. Воробьёв и соавт., 1997; F.R. Dijkstra et al., 2000; J.M. Bais 2001). Несмотря на внедрение в практику лапароскопических операций, непрерывно увеличивается и число больных со спаечной непроходимостью (А1-Took Sundus 1999; G. Miller et al., 2000; J.T. Jenkins et al., 2000; R.E. Andersson 2001).

Вопросы диагностики и лечения ОКН имеют большую экономическую значимость. Ежегодно в США, сравнимых по численности населения с Россией, больные со спаечной кишечной непроходимостью находятся в стационарах 846 тысяч дней. На их лечение затрачивается более 1,3 $ миллиарда в год (М. Ogata.et al., 1994). Повторные операции по поводу РСНК составляют до 4% от общего числа лапаротомий. Причём, стоимость лечения РСНК у неоперирован-ных больных, в среднем, оценивается в 1000$, у оперированных больных в 7300$ (М.Н. Alwan 1999).

Основными причинами значительного уровня летальности при ОКН являются тактические и диагностические ошибки на всех этапах лечения, приводящие к задержке выполнения оперативного вмешательства (И.А. Ерюхин и соавт., 1999; М. Boudiaf et al., 2001; A. Tamijmarane et al.,2000; T. Liakakos, 2001). Высокая летальность при PCHK связана с поздней диагностикой этой патологии (Д.М. Красильников с соавт., 1994) и отсутствием четких критериев развивающихся послеоперационных осложнений (В.М.Чернов с соавт., 1999; M.L. Nipper et al., 2001).

Традиционно диагноз острой кишечной непроходимости и выбор лечебной тактики основывались на данных анамнеза, клинической картины и рентгенологического исследования (В.К. Гостищев с соавт., 2000). В последние годы, в диагностике ОКН показана высокая эффективность ультразвукового исследования (А.С. Ермолов с соавт., 2000; J.H. Lim at al., 2000). Однако, в литературе нет исчерпывающих сведений об эхосемиотике различных форм ОКН. Не описана методика проведения УЗИ у пациентов с подозрением на кишечную непроходимость. Отдельные признаки требуют всестороннего изучения и уточнения их практической значимости (D.J. Nolan 1998). Отсутствуют достоверные данные о корреляции ультразвуковых симптомов при ОКН и степени компенсации приводящих отделов кишечника (D.D. Maglinte 2001). Мало изученными и недостаточно разработанными являются вопросы клинического и ультразвукового мониторинга в процессе консервативного лечения ОКН. А также мониторинга послеоперационного периода для раннего выявления осложнений, в том числе PCHK (D.J. DiSantis et al., 2000; А.Н. Freeman 2001).

Анализ результатов лечения острой кишечной непроходимости показывает необходимость выработки тактических и диагностических алгоритмов с использованием новых, современных технологий (В.Н. Чернов с соавт., 1999; D.Henne-Bruns 2000). В целом ряде исследований выявлены единые механизмы патогенеза при различных нозологических формах кишечной непроходимости, что позволяет рассматривать ОКН как синдромную патологию. Поэтому успехи лечения острой кишечной непроходимости ставятся в прямую зависимость от универсализации и стандартизации тактики хирургического лечения и послеоперационного ведения больных (Н.В. Рухляда 1999; В.Т. Fevang et al., 2000).

Решение вышеуказанных проблем, выработка оптимальной хирургической тактики у больных с ОКН, определение путей максимального снижения числа послеоперационных осложнений и уровня летальности имеют большое практическое и социально-экономическое значение, определяют актуальность исследования, его цели и задачи. Цель исследования:

Повышение эффективности лечения больных с острой кишечкой непроходимостью различного генеза путём разработки дифференцированного алгоритма ранней диагностики, основанной на ультразвуковых методах исследования, и выбора оптимальной хирургической тактики при этой патологии. Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Детально изучить нормальную эхографическую картину тонкой кишки. Определить критерии ультразвуковой диагностики патологии тонкой кишки.

2. Исследовать УЗИ-картину при различных заболеваниях, сопровождающихся синдромом механической ОКН в сопоставлении с клиническими и рентгенологическими данными.

3. Изучить возможность применения УЗИ для дифференциальной диагностики механической ОКН с другими заболеваниями.

4. Изучить эффективность общеклинических методов и УЗИ для мониторинга у больных с ОКН в процессе консервативного лечения, наблюдения и в послеоперационном периоде.

5. Выявить зависимость между степенью компенсации приводящей кишки при ОКН и наиболее информативными клинико-рентгенологическими и эхографическими симптомами, а также изменениями лабораторных показателей крови.

6. На основании данных УЗИ, разработать систему оценки степени компенсации приводящей кишки, уточнить показания к оперативному лечению ОКН, в том числе в раннем послеоперационном периоде.

7. Разработать информативные критерии ранней диагностики ОКН, создать алгоритмы выбора хирургической тактики и методов диагностики при этой патологии.

Научная новизна исследования.

Впервые подробно изучена нормальная ультразвуковая картина тонкой кишки, исследованы ультразвуковые параметры визуализации кишечника, оценена их значимость, определены средние значения и диапазоны колебаний. Выявлены качественные и количественные характеристики связи между различными показателями УЗИ-картины нормальной тонкой кишки. Разработаны критерии эхографической диагностики патологии тонкой и толстой кишки.

Впервые детально описана ультразвуковая картина различных заболеваний, сопровождающихся синдромом механической ОКН с определением чувствительности метода, статистической значимости и клинической ценности каждого эхографического симптома. Разработаны информативные диагностические критерии различных форм механической ОКН с определением показаний к оперативному лечению. Проведено детальное исследование мониторинга в процессе наблюдения и консервативного лечения у больных с ОКН.

На основании эхографических критериев разработан способ оценки компенсации приводящих отделов кишечника при механической ОКН, позволяющий прогнозировать течение заболевания.

Исследованы возможности ультразвукового мониторинга за течением послеоперационного периода у больных с экстренной абдоминальной патологией. Выработан комплекс информативных эхографических и лабораторных критериев диагностики РСНК и других послеоперационных осложнений с определением показаний к реоперации в раннем послеоперационном периоде.

Созданы алгоритмы дифференцированного выбора тактики у пациентов с ОКН.

Практическая значимость

Ультразвуковое исследование на основании сравнительного изучения УЗИ-критериев нормы и патологии позволяет диагностировать разнообразные хирургические заболевания кишечника. Комплекс клинико-рентгенологических и эхографических симптомов ОКН даёт возможность выявить различные формы механической ОКН, выбрать оптимальную тактику ведения больных, объективизировать показания к оперативному лечению, провести мониторинг в процессе наблюдения и лечения. Ультразвуковая диагностика РСНК и других осложнений послеоперационного периода до появления ярких клинических симптомов определяет показания к повторной операции, что позволяет существенно снизить риск летальности у больных с ОКН.

Разработанные объективные критерии диагностики и алгоритмы выбора тактики у больных с ОКН внедрены в практическую деятельность и процесс обучения на кафедре общей хирургии и кафедре госпитальной хирургии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. Результаты исследования применяются в работе 3-го хирургического отделения больницы скорой медицинской помощи г.Рязани, хирургического отделения Сердобской ЦРБ Пензенской обл.

Апробация работы.

Основные положения работы представлены в виде докладов и обсуждены на XI Научных чтениях памяти академика Н.Н.Бурденко (Пенза 1998г), на II Международной научно-практической конференции Прогрессивные технологии в медицине (Пенза 1999г), на научной конференции, посвященной 25-летию Пензенского ГИДУВ (Пенза 2000г), на Международном хирургическом конгрессе (Москва 2003г).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Двойников, Сергей Юрьевич

выводы

1. УЗИ позволяет объективно оценить функциональную норму и патологию тонкой и толстой кишки. В норме диаметр тонкой кишки 23,26 ± 9,64 мм, толщина стенки 3,77 ± 2,97 мм; диаметр ободочной кишки 35 - 60 мм, толщина стенки 2 - 5 мм. В числе количественных параметров достоверным является лишь симптом изменения диаметра кишки.

2. УЗИ - эффективный метод диагностики ОКН, характеризующийся чувствительностью 70 - 94%, специфичностью 43 - 93%, общей точностью 60 -94% при различных формах непроходимости. Информативными эхографиче-скими критериями ОКН являются: наличие расширенных петель, СДЖ, количество анатомических областей, в которых лоцируются петли тонких кишок, маятникообразные движения кишечного содержимого, свободная жидкость в животе. Наибольшей значимостью обладает симптом изменения диаметра тонкой кишки - 3,8±1,8 см.

3. Применение общеклинических методов для мониторинга в процессе консервативного лечения и в послеоперационном периоде недостаточно эффективно. УЗИ позволяет достоверно оценить результаты проводимой консервативной терапии на основании ряда установленных критериев. Трансабдоминальная сонография - высоко эффективный метод диагностики РСНК и других послеоперационных осложнений, позволяющий своевременно определять показания к реоперации.

4. Диаметр тонкой кишки и степень компенсации приводящих отделов при обтурационной непроходимости тесно связаны между собой. Параметры этой связи установлены с помощью кластерного анализа: компенсированные формы до 3,5 см, субкомпенсированные - 3,5 - 4 см, декомпенсированные -свыше 4 см. Симптом депонирования жидкости в просвете толстой кишки тесно коррелирует с наличием декомпенсированной толстокишечной непроходимости и необходимостью экстренной операции с коэффициентом к>0,7.

5. Ультразвуковыми критериями РСНК, требующей оперативного вмешательства, являются: наличие расширенных петель кишечника, СДЖ, маятникообразные движения кишечного содержимого, преимущественное скопление жидкости или газа в петлях кишечника, увеличение диаметра тонкой кишки. Среднее значение диаметра тонкой кишки у пациентов с РСНК 4,5 см., с парезом кишечника 2,6 см.

6. Применение в практической деятельности созданных алгоритмов позволяет оптимизировать лечебно-диагностический процесс у больных с ОКН за счёт рационального выбора хирургической тактики и методов дополнительной диагностики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Эхографическими критериями заболеваний толстой кишки являются: расширение просвета толстой кишки, визуализация жидкости в поперечной ободочной кишке и в правых отделах толстой кишки, появление маятникообраз-ных движений кишечного содержимого, наличие свободной жидкости в малом тазу, локация складок слизистой толстой кишки, изменение структуры кишечной стенки (отёк, расслоение жидкостью, газом), утолщение стенки кишки.

Обязательными условиями проведения ультразвукового исследования у пациентов с тонкокишечной непроходимостью должны быть: целенаправленный поиск симптомов непроходимости, проверка наиболее информативных критериев ОКН, целенаправленный поиск симптома «изолированной петли», тщательная оценка моторной функции тонкой кишки, диагностика по сочетанию прямых и косвенных ультразвуковых симптомов, осмотр мест возможной локализации грыж передней брюшной стенки.

Особенно полезно проведение УЗИ в сложных клинических ситуациях (при ОКН развивающейся на фоне послеоперационной вентральной грыжи, у больных с ожирением, в случаях недостаточной информативности рентгенологического исследования и др.).

Диагностику различных форм, дифференциальную диагностику и выбор тактики у больных с ОКН следует проводить на основании разработанных критериев общеклинического, рентгенологического и ультразвукового исследования:

- для решения вопроса о необходимости оперативного лечения - симптомы раздражения брюшины, уровень лейкоцитов и содержание палочкоядерных нейтрофилов в периферической крови, количество чаш Клойбера на обзорных рентгенограммах, диаметр тонкой кишки, локация препятствия, СДЖ, свободная жидкость в брюшной полости, маятникообразные движения кишечного содержимого.

- для определения степени компенсации приводящих отделов кишечника -субъективные характеристики болевого синдрома, симптомы раздражения брюшины, диаметр тонкой кишки, наличие СДЖ, наличие свободной жидкости между петлями кишок, маятникообразные движения кишечного содержимого.

- для дифференциальной диагностики странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости - симптомы раздражения брюшины, уровень лейкоцитов в периферической крови, ультразвуковой симптом «изолированной петли», свободная жидкость в брюшной полости, СДЖ.

- для оценки эффекта от консервативной терапии - изменение характера болевого синдрома, сохранение/усиление или ослабление метеоризма, появление/нарастание или исчезновение гиперлейкоцитоза, увеличение или уменьшение количества чаш Клойбера, изменение диаметра тонкой кишки; исчезновение или появление СДЖ, маятникообразных движений кишечного содержимого, метеоризма; исчезновение/появление или уменьшение/увеличение количества свободной жидкости между петлями кишок и в малом тазу по данным УЗИ.

При обнаружении у пациента с ОКН сочетания СДЖ с наличием свободной жидкости между петлями кишок и в малом тазу, рекомендованы; поиск симптома изолированной петли, тщательный ультразвуковой и клинический мониторинг.

В качестве наиболее эффективной методики контрастного рентгенологического исследования для установления причин непроходимости и определения степени компенсации приводящих отделов при обтурационных формах, рекомендована эндоскопическая катетерная энтерография.

Контроль в процессе консервативного лечения ОКН предлагается осуществлять на основании данных УЗИ или эндоскопической энтерографии с помощью уточнённых критериев эффективности терапии.

В послеоперационном периоде у пациентов с ОКН и другой экстренной абдоминальной патологией рекомендуется проведение ультразвукового мониторинга с целью диагностики РСНК, абсцессов брюшной полости и других послеоперационных осложнений. Выбор тактики следует осуществлять на основе разработанных критериев РСНК.

Для выбора оптимальной хирургической тактики и рационального использования методов дополнительной диагностики у больных с ОКН, рекомендовано применение в практической деятельности алгоритмов эхографической диагностики, выбора хирургической тактики и методов диагностики непроходимости.

141

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Двойников, Сергей Юрьевич, 2003 год

1. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения / Б.Р.Гельфанд, В.А.Гологорский, С.З.Бурневич и др. // Вестн. интенсивной терапии. 1997. - № 1-2. - С. 73-79.

2. Алиев С.А. Обтурационная непроходимость ободочной кишки как проблема гериатрической хирургии / С.А.Алиев // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 138-139.

3. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза / С.А.Алиев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1998. - № 6. - С. 34-39.

4. Аль-Аббас Басель Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний желудка и кишечника / Басель Аль-Аббас, В.К.Гасьмаев, Р.Б Мумладзе // Вестн. хирургии им. Грекова. 1995 - № 4 - 6.- С 132-134.

5. Анализ и ранняя диагностика раневых осложнений у больных с острой кишечной непроходимостью / С.Г.Измайлов, А.А.Бодров, В.М.Лазарев, К.В.Капустин // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С.171.

6. Бабкова И.В. Ультразвуковая диагностика нарушения внутристеночного кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью доплеро-графии. / И.В. Бабкова, Л.Б. Мишукова, С.Е.Ларичев //Мед. визуализация. -2000. № 3.- С. 5-9

7. Бардюк А.Я. Эхографические критерии механической и функциональной кишечной непроходимости / А.Я.Бардюк // Медицина сегодня и завтра: Сб. науч. работ Харьк. Гос. Мед. ун.-та. Харьков, 1996. - С. 81-83.

8. Бурков С.Г. Случай успешной трансабдоминальной ультразвуковой диагностики стеноза прямой кишки / С.Г.Бурков // Ультразвуковая диагностика. -1998.-№2.-С. 77-79.

9. Буянов В.М. Результаты ультразвукового исследования зоны холецистэкто-мии и их роль в прогнозировании развития динамической кишечной непроходимости / В.М.Буянов, С.В.Харитонов, М.В.Зинякова // Клинич. медицина. -1997.-№3.-С. 30-32.

10. Буянов В.М. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости / В.М.Буянов, В.Д.Ишутинов, И.А.Дорошев // Мед. Радиология. 1995. - № 4. - С. -11 -13.

11. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. / В.В.Власов- М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

12. Возможности УЗИ в диагностике острой кишечной непроходимости Н.А.Кузнецов, К.Ю.Данилов, С.В.Харитонов и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 182.

13. Гасьмаев В.К. Визуализация двенадцатиперстной кишки при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании / В.К.Гасьмаев, К.В.Гасьмаев // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. - №5. - С. 39 - 42.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С.Гланц. М.: Практика, 1999. - 460с.

15. Гринёв М.В. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии / М.В.Гринёв, А.А.Курыгин, М.Д.Ханевич // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - № 4/5/6. - С. 130 - 138.

16. Державин В.М. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей / В.М.Державин, О.А.Беляева, М.Н.Иванова // Вестн. хирургии им. Грекова. 1992. - № 4/5/6. - С. 70 - 73.

17. Диагностика и тактика лечения больных с кишечной непроходимостью в раннем послеоперационном периоде / Т.И.Тамм, Б.М.Даценко, А.Я.Бардюк,

18. A.В.Чефранов // 19-й зДзд xipypriB Украши: Матер1али з™1'зду,- Харюв, 2000. -С. 161-162.

19. Диагностика и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости /

20. B.К.Гостшцев, А.Н.Афанасьев, В.И.Мисник и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 158.

21. Диагностическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости / А.Е. Богданов, В.А.Ступин, С.В.Силуянов, В.В. Михальский // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.146 - 147.

22. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость / И.А.Ерюхин, В.П.Петров, М.Д.Ханевич СПб: Изд.-во "Питер", 1999. - 443 с.

23. Использование ультразвукового исследования в диагностике острой кишечной непроходимости / Б.М.Даценко, Т.И.Тамм, А.Я.Бардюк, С.Б.Кутепов // Перший Украшський конгрес фах1вщв з ультразвуково!' д1 агностики: Тези до-повщей. -Кшв, 1999. С. 11-12.

24. Калмыкова О.П. Ультразвуковая диагностика инвагинаций кишечника / О.П.Калмыкова, Г.Г.Гальчук, С.Г.Бондаренко // Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики: Тез. докл. межд. конф. // Ультразвуковая диагностика. -1997.-№2.-С. 21.

25. Кицук Ю.Б. Стратегии хирургического лечения пациентов с острой тонкокишечной непроходимости в зависимости от стадии заболевания / Ю.Б.Кицук // Клинич. хирургия. 2000. - № 2, - Р. 19-22.

26. Кицук Ю.Б. Факторы риска при острой кишечной непроходимости / Ю.Б.Кицук // Клинич. хирургия. 2000. - № 4, - Р. 26-28.

27. Кишковский А.Н. Основные принципы и этапы дифференциальной лучевой диагностики в неотложной гастроэнтерологии / А.Н.Кишковский // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. - № 1. - С. 4 - 7.

28. Ковальчук B.C. Лечение пациентов с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза в общехирургическом отделении / B.C. Ковальчук, В.Г Ва-сильченко, М.А.Койко // Клинич. хирургия. 2000. - № 2, - Р. 46-48.

29. Комплексное лечение больных с острой кишечной непроходимостью / В.А.Гольбрайх, М.Ю.Герусов, В.Т.Пекарский, Ю.В.Кухтенко // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 157.

30. Кригер А.Г. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г.Кригер, И.Л.Андрейцев, В.А.Горский и др. // Хирургия. 2000. - № 7 - С. 25-29.

31. Легостаез?, Т.В. Возможности ультрасонографии в дифференциальной диагностике странгуляционной и обтурационной форм спаечной тонкокишечной непроходимости / Т.В.Легостаева, Н.И.Кириллова // Вестн. хирургии им. Грекова. 2001. -№ 1. с. 37 - 42.

32. Легостаева Т.В. Возможности ультрасонографии в дифференциальной диагностике странгуляционной и обтурационной форм спаечной тонкокишечной непроходимости / Т.В.Легостаева, Н.Ю.Кириллова // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2001. - № 1. - С. 37 - 42.

33. Литтманн И. Оперативная хирургия: Пер. с венгер. / И.Литгманн. Будапешт: Изд. - во. Акад. наук Венгрии, 1982.-1175с

34. Макарова Н.П. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости / Н.П.Макарова, Б.С.Троицкий, Е.Г.Быков // Хирургия. 2000.-№ 8 - С. 45-48.

35. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости / А.Г.Бебуришвили, А.А.Воробьёв, И.В.Михин,

36. B.В.Мандриков // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.1. C.143 144.

37. Мироненко О.И. Острая тонкокишечная непроходимость как симптом повышения внутрибрюшеного давления / О.И.Мироненко // Клинич. хирургия. -2000. -№3,-Р. 53-55.

38. Новые возможности в диагностике острой кишечной непроходимости / Н.А.Кузнецов, Г.В.Родоман, С.В.Харитонов, М.В.Зинякова // Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. тр. к 60 летию ГКБ №13. М., - 2000. - С.96-101.

39. О непроходимости кишечника / А.С.Ермолов, Г.В.Пахомова, Н.С.Утешев и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.162 - 163.

40. Оптимизация методов диагностики и выбора хирургической тактики при острой кишечной непроходимости / В.М.Тимербулатов, М.С.Кунафин, Р.Г.Каланов и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С.217.

41. Орлова Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике опухолей толстой кишки / Л.П.Орлова // Рус. мед. журн. 1998. - № 19. - С. 1258 -1263.

42. Принципы диагностики и хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки / В.Я.Васютков, В.Н.Блохин, С.М.Панков, С.Е.Козлов // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С.152.

43. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости / А.В.Быков, В.С.Прокофьев, В.А.Пилипчак и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 149.

44. Редкие формы кишечной непроходимости / В.Н.Силаев, Г.Г.Гвиниашвили, С.Е.Козлов, А.Е.Новосельцев //Хирургия. 2000. - № 5 - С. 44.

45. Результаты ультразвуковой диагностики при острой кишечной непроходимости / Р.М.Евтихов, Н.Н.Грошев, В.А.Никитин, С.В.Базанов // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.161 -162.

46. Рентгеноультразвуковая диагностика тонкокишечной непроходимости / М.К.Щербатенко, Э.А.Береснева, Э.Я.Дубров и др. // Визуализация в клинике. -2000.-№ 14-15,.-С.27-29.

47. Роль УЗИ в диагностике и тактике лечения послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / В.М.Буянов, В.Д.Ишутинов, Е.А.Ионова, Т.Ю.Головенко // Хирургия. 1990. - № 1 - С. 109 - 111.

48. Саенко В.Ф. Новые методы лечения обтурационной толстокишечной непроходимости / В.Ф.Саенко, Л.С.Беланский // Клинич. хирургия. 2000. - № 11, -Р. 5-7.

49. Селиванов В.И. Ультразвуковая диагностика желчекаменной кишечной непроходимости / В.И.Селиванов, Ф.Х.Кантимеров, Н.Г.Мигранов // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000. - № 2 .- С 86 - 87.

50. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью /

51. B.Г.Рябцев, Ф.Д.Джейранов, Е.Б.Горбовицкий и др. // Хирургия. 1990. - № 7.1. C. 63 68.

52. Синдромная диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости / Г.И.Жидовинов, И.С.Попова, И.Ф.Ярошенко, В.Б.Писарев /, Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.165 - 166.

53. Современные аспекты лечения рака толстой кишки, осложнённого кишечной непроходимостью / Г.В.Бондарь, В.Х.Башеев, Г.Г.Псарас и др. // // Клинич. хирургия. 2000. - № 9, - Р. 20-21.

54. Совцов СЛ. Новые подходы к диагностике и лечению острой кишечной непроходимости / С.А.Совцов, В.Ю.Подшивалов, С.Г.Абдуллин // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.213.

55. Султанов Г.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимое™ левой половины ободочной кишки / Г.А.Султанов, В.И.Кныш, С.А.Алиев // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1997. № 3. С. 40 - 43.

56. Тактика лечения толстокишечной непроходимости по данным ультразвукового исследования / С.С.Маскин, А.И.Наумов, А.И.Старовидченко и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С.194 - 195.

57. Тактические подходы к лечению острой тонкокишечной непроходимости / В.И.Греясов, В.В.Перфильев, Н.П.Карташева, и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 155.

58. Тамм Т.И. Морфологические критерии ультразвуковой диагностики острой непроходимости кишечника / Т.И.Тамм, В.Д.Садчиков, А.Я.Бардюк // Экспе-рим. и клинич. медицина. 2000. - №3. - С. 112-114.

59. Толстокишечная непроходимость / Р.Г.Каланов, В.М.Тимербулатов, В.В.Плечев и др. Уфа:Изд-во Башк. гос. Мед. ун-та, - 1999. - 163 с.

60. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с острой кишечной непроходимостью / В.И.Лупальцов, И.А.Сенников, А.И.Ягнюк, С.ВЖарко // Клинич. хирургия. 2000. - № 11, - Р. 8-9.

61. Ультразвуковая диагностика и дифференциальная диагностика послеоперационных осложнений у больных перенёсших операции на толстой кишке / Л.П.Орлова, Ю.А.Шелыгин, Г.И.Камалова, Т.К.Корнеева // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 4. - С. 32 - 37.

62. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости / И.В. Баб-кова, Л.Б. Мишукова, Б.М.Безукашвили, М.Е.Тимофеев // Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики: Тез. докл. межд. конф. 1997. - № 2. - С. 5.

63. Ультразвуковое исследование при острой кишечной непроходимости, осложнённой перитонитом / И.В.Верзакова, В.М.Тимербулатов, В.В.Ппечев и др. // Материалы IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 152 - 153.

64. Ультразвуковое картирование брюшной полости перед лапароскопическими операциями у ранее оперированных больных / А.Г.Бебуришвили,

65. A.А.Воробьёв, О.П. Калмыков, И.В.Михин // Тез. докл. 2-го Всерос. съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1999. - С 8 -9.

66. Хирургическое лечение рака правых отделов ободочной кишки, осложнённого обтурационной непроходимостью / Е.М.Хавина, С.В.Осмоловский, О.В.Горох и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 2000.- № 4. - С 37 - 39.

67. Хрячков В.В. Возможности ультрасонографии в диагностике ОКН /

68. B.В.Хрячков, В.Ю.Подшивалов, С.Г.Абдуллин // Актуальные вопросы медицинской радиологии: Мат. межрег. конф. (Челябинск, 23 25 апреля 1997). Челябинск, 1997. - С. 194-195.

69. Чернов В.Н. Стадии течения и комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки: (Метод, рекомендации) / В.Н.Чернов, В.Г.Химичев. М.; Ростов н/Д, 1997. - 30 с.

70. Шальков Ю.Л. Дискуссионные аспекты спаечного синдрома / Ю.Л.Шальков // Вестн. хирургии им. Грекова. 1996. - № 5. - С. 99 - 102.

71. Эхография при врождённой непроходимости кишечника у новорожденных /i

72. А.А.Гумеров, Н.П.Васильева, Р.Ш.Хасанов и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1998. -№ 4. - С. 70-71.

73. Abdominal echography in colonic diseases / G. Schmutz, M.Y. Jeung, C. Beigel-man, D. Nguyen // J. Radiol. 1990. - V.71, №2. - P.85-92.

74. Abdominal sonography for the diagnosis of large bowel obstruction / M. Ogata, S. Imai, R. Hosotani et al. // Surg Today. 1994. - V.24, №9. - P.791-794.

75. Abdominal ultrasonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction / M. Ogata, S. Imai, R. Hosotani et al. // Br J Surg. 1994. - V.81, №3. -P.421-424.

76. Abdominal wall hernias: cross-sectional imaging signs of incarceration determined with sonography / T. Rettenbacher, A. Hollerweger, P. Macheiner al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2001. - V.177, №5. - P.1061-1066.

77. Acute abdominal pain in the elderly / M.Gomez Antunez, A.Zaera Olombrada, V.Vina et al. // An. Med. Interna. 2001. - V.18, №3. - P.168-170.

78. Al-Took S. Adhesion-related small-bowel obstruction after gynecologic operations / S.Al-Took, R.Piatt, T.Tulandi // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.180, №2 (Pt 1). - P. 313-315

79. An unusual case of obstruction of the terminal ileum / L.C.Cirillo, M.Imbriaco, P.P.Mainenti, M.Salvatore // Eur. Radiol. 2000. - V.10, №10. - P.1681.

80. Andersson R.E. Small bowel obstruction after appendectomy / R.E.Andersson // Br. J. Surg. 2001. - V.88, №10. - P. 1387-1391.

81. Argov S. A new method for differentiating simple intra-abdominal from strangulated small-intestinal obstruction / S.Argov, D.Itzkovitz, F.Wiener // Curr. Surg. -1989. V.46, №6. - P. 456-460

82. Assalia A. Abdominal ultrasonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction / A.Assalia, M.Schein // Br. J. Surg. 1994. - V.81, №10. - P. 1545-1546

83. Atypical gallstone ileus: radiologic and sonographic findings / M.Caselitz, M.Gebel, J. Bleck et al. // Ultraschall Med. 1999. - V.20, №2. - P.78-£0.

84. Barth X. Intestinal obstruction of the colon: physiopathology, etiology, diagnosis, treatment / X.Barth // Rev. Prat. 2001. - V.51, №7. - P.783-787

85. Bedi D.G. Sonographic diagnosis of bowel obstruction presenting with fluid-filled loops of bowel / D.G.Bedi, C.J.Fagan, R.M.Nocera // J. Clin. Ultrasound. 1985. -V.13, №1. -P.23-30.

86. Biliary-digestive fistula with gallstone ileus a sonographic diagnosis / S. Rickes, H. Neye, H. Lochs, W. Wermke // Ultraschall Med. - 2000. - V.21, №4. - P.186-188.

87. Bland K.I. Abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction / K.I.Bland // Ann. Surg. 1996. - V.223, №3. - P. 235-236.

88. Bowel and mesenteric injury: evaluation with emergency abdominal US / J.R. Richards, J.P. McGahan, J.L. Simpson , P. Tabar // Radiology. 1999. - V.211, №8. - P.399-403.

89. Bowel wall thickening on transabdominal sonography / H.P. Lederman, N. Börner, G. Bongartz // AJR. AJR Am. J. Roentgenol. 2000. - V.174, №9. - P. 107115.

90. Brolin R.E. Small Bowel Obstruction: New Approaches to an Old Problem / R.E.Brolin // Proceedings of the 27th Annual Spring Meeting of American College of Surgeons (1999, April 26). Los Angeles, 1999. - P. 1-5.

91. Burkiii G. Small bowel obstruction: the role of computed tomography in its diagnosis and management with reference to other imaging modalities / G.Burkill, J.Bell, J.Healy // Eur. Radiol. 2001. - V.ll, №8. - P. 1405-1422.

92. Can simple small bowel obstruction be differentiated from strangulated obstruction? / D. Itzkovitz, S. Argov, F. Wiener, A. Barzilai // Harefiiah. 1986. - V.ll 1, №9. - P.220-222.

93. Cassina P. Efficacy of basic surgical diagnosis in acute abdominal pain / P.Cassina, M.Rothlin, F.Largiader // Chirur. 1996. - V.67, №3. - P. 254-260.

94. Cheetham M. Postoperative ileus: a preventable event / M.Cheetham // Br. J. Surg. -2001.- V.88,№4.-P. 595.

95. Chou C.K. CT manifestations of bowel ischemia / C.K.Chou // AJR. Am. J. Roentgenol. 2002. - V.178, №1. - P. 87-91.

96. Clinical evaluation of ultrasonogram on decision analysis for bowel obstruction / M. Sasaki, H. Tanimura, Y. Sakamoto et al. // Hukubu Kyukyushinryo No Shinpo. -1991. V.24, №11. -P.208-212.

97. Clinical study of strangulation obstruction of the small bowel / T. Miyauchi, T. Kuroda, M. Nisioka et al. // J Med Invest. 2001. - V.48, №1-2. - P.66-72.

98. Comparative evaluation of plain films, ultrasound and CT in the diagnosis of intestinal obstruction / S. Suri, S. Gupta, PJ. Sudhakar et al. // Acta Radiol. 1999. -V.40, №4. - P.422-428.

99. Complications and death after surgical treatment of small bowel obstruction: A 35-year institutional experience / B.T.Fevang, J.B.Fevang, L.Stangeland et al // Ann. Surg. 2000. - V.231, №4. - P.529-537.

100. Crenn P. Intestinal failure / P.Crenn // Rev. Prat. 2001. - V.51, №9. - P.977-982.

101. Critical Issues for the Initial Evaluation and Management of Patients Presenting With a Chief Complaint of Nontraumatic Acute Abdominal Pain / Clinical Policy of American College of Emergency Physicians.// Ann. Emerg. Med. 20001. - V.36. -P. 406-415.

102. CT and MR imaging findings of bowel ischemia from various primary causes / S.E. Rha, H.K. Ha, S.H. Lee et al. // Radiographics. 2000. - V.20, №1. - P.29-42.

103. Curative surgery for obstruction from primary left colorectal carcinoma: primary or staged resection? (Cochrane review) / S.De, C.Gava, S.Pucciarelli, M.Lise // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. - №1.

104. Czechowski J. Conventional radiography and ultrasonography in the diagnosis of small bowel obstruction and strangulation / J.Czechowski // Acta Radiol. 1996. -V.37, №2. - P. 186-189.

105. Daggett P.R. Ultrasound for detecting peristalsis / P.R.Daggett // Br. Med. J. -1972.- №3(828). -P.697-698.

106. Daggett P.R. Ultrasound in the assessment of intestinal motility / P.R.Daggett // Br. J. Clin. Pract. 1974. - V.28, №6. - P.207-208.

107. D'Agostino J. Common abdominal emergencies in children / J.D'Agostino // Emerg. Med. Clin. North Am. 2002. - V.20, №1. - P. 139-153.

108. Decision analysis in therapeutic strategies for small bowel obstructions / S. Miura, K. Mieno, K. Amino et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi 1992. - V.93, №10. -P.1297-1304.

109. Delorme S. Cui bono? Comments on cost-benefit analysis in ultrasound diagnosis / S.Delorme, G.van Kaick // Radiology. 1996. - V.36, №4. - P.285-291.

110. Diagnostic impact of ultrasonography in abdominal diseases / A.Cinotti, M.Duati, S.Leprotti et al. // Radiol. Med. (Torino), 1996. - V.91, №5. - P.596-600.

111. Diethelm A.G.The acute abdomen / A.G.Diethelm // Textbook of surgery // Sabiston D.C. Jr, (ed.). Philadelphia, 1986. - P.790-809.

112. DiMaggio C. CT versus plain films in the diagnosis of intestinal obstruction / C.DiMaggio // JAAPA. 2000. - V.13, №5. - P.51-52.

113. Duron J.J. Acute intestinal occlusions / J.J. Duron // Rev. Prat. 2001. - V.51, №15. - P.1670-1674.

114. Effect of intestinal ultrasound on choice of surgical procedure in acute abdominal pain / H.P.Heistermann, U.Joosten, H.W.Krawzak, G.Hohlbach // Ultraschall Med. -1995. V.16, №6. - P.288-292.

115. Emergency surgery for obstructing colorectal cancers: a comparison between right-sided and left-sided lesions / Y.M. Lee, W.L. Law, K.W. Chu, R.T. Poon. // J Am Coll Surg. 2001. - V.192, №6. - P.719-725.

116. Endoscopic transanal decompression with a drainage tube for acute colonic obstruction: clinical aspects of preoperative treatment / T. Tanaka, A. Furukawa, K. Murata, T. Sakamoto // Dis. Colon Rectum. 2001. - V.44, №3. - P.418-422.

117. Feldman Gastrointestinal and Liver Disease / Feldman, Sleisenger, Fordtran. 6th ed. - Philadelphia: Saunders, 1998. - 980p.

118. Feyler S. Plain abdominal radiographs in acute medical emergencies: an abused investigation? / S.Feyler, V.Williamson, D.King // Postgrad. Med. J. 2002. - №78.- P.94-96.

119. Gamlin's R. Successful management of malignant bowel obstruction / R.Gamlin's // Int. J. Palliat. Nurs. 2001. - V.7, №11. - P.565.

120. Gastrointestinal bezoars: sonographic and CT characteristics / T. Ripolles, J. Garcia-Aguayo, M.J. Martinez, P. Gil // AJR. Am. J. Roentgenol. 2001. - V.177, №11. - P.65-69.

121. Gill S.S. Small intestinal neoplasms / S.S.Gill, D.M.Heuman, A.A.Mihas // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - V.33, №4. - P.267-282.

122. Gollub M.J. When doing a small-bowel series, what is considered a normal transit time for barium to reach the cecum? / M.J.Gollub // AJR Am. J. Roentgenol. 2000.- V.174, №3. P.866.

123. Green B.T. Strangulated obturator hernia: still deadly / B.T.Green // South. Med. J. 2001. - V.94, №1. - P.81-83.

124. Griswold V.J. Diagnostic dilemma: small bowel volvulus from mesenteric torsion resulting in ischemic bowel / V.J.Griswold // Am. J. Med. 2001. - V.lll, №6. -P.492-501.

125. Gupta H. Advances in imaging of the acute abdomen / H.Gupta, D.E.Dupuy // Surg. Clin. North Am. 1997 Dec;77(6):1245-63

126. Gurleyik G. Gallstone ileus: demographic and clinical criteria supporting preoperative diagnosis / G.Gurleyik, E.Gurleyik // Ulus. Travma Derg. 2001. - V.7, №1. -P.32-34.

127. Guthrie H.C. Water-soluble contrast study predicts the need for early surgery in adhesive small bowel obstruction / H.C. Guthrie // Br J Surg. 1999. - V.86, №5. -P.714-715.

128. Harrison J.R. Gastroduodenal intussusception / J.R.Harrison, M.Ruchim // Gastro-intest. Endosc. 2001. - V.53, №6. - P.632.

129. Hauser J.B. Ultrasound in the assessment of intestinal motility / J.B.Hauser, R.J.Stanley, G.Geisse // Br. J. Clin. Pract. 1974. - V.28, №6. - P.207-208.

130. Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction / M. Zalcman, M. Sy, V. Donckier et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 2000. - V.175, №6. -P.1601-1607.

131. Heller M. Ultrasound in Emergency Medicine / M.Heller, D.Jehle. Philadelphia: W.B. Saunders, 1995. - 865 p.

132. Henne-Bruns D, Lohnert M. Current status of diagnosis and nonoperative therapy of small bowel ileus / D. Henne-Bruns, M. Lohnert // Chirurg. 2000. - V.71, №5. -P.503-509.

133. Huang A. An unusual cause of bowel obstruction / A. Huang, D.L. McWhinnie,

134. G.P. Sadler // Postgrad. Med J. 2000. - V.46, №3. - P.183-185.

135. Hudson P.A. Abdominal ultrasonography / P.A. Hudson, S.B. Promes // Emerg. Med. Clin. North Am. 1997. - V.15, №4. - P.825-848.

136. Ileal occlusion with strangulation: importance of ultrasonography findings of the dilated loop with intraluminal fluid-fluid resulting from sedimentation / S.Cozza, F.S.Ferrari, P.Stefani et al. // Radiol. Med. (Torino). 1996. - V.92, №4. - P.394-397.

137. Ileus in colorectal carcinoma. Preoperative implantation of self-expanding metal stents and early elective surgery as an alternative to emergency surgery / E. Knopfle,

138. H. Mayer, G. Wamser et al. // Chirurg. 2001. - V.72, №10. - P.1137-1143.

139. Importance of sonography in diagnosis of ileus. A retrospective study of 459 patients / S. Truong, G. Arlt, F. Pfingsten, V. Schumpelick // Chirurg. 1992. - V.63, №8. - P.634-640.

140. Internal abdominal hernia. Unusual cause of intestinal occlusion / A.M.Genovese, F.Taranto, D.Fiore et al. // Minerva Chir. 2000. - V.55, №3. - P.177-180.

141. Intestinal obstruction in the elderly. Prognostic factors of mortality / J.Arena, M.P.Concejo, C.Benito et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1999. - V.91, №12. - P. 838-845

142. Intestinal occlusion caused by strangulated Morgagni-Larrey hernia: clinical case and review of the literature / L.Bencini, F.Pampaloni, G.Taddei, R.Moretti // Chir Ital. 2001. - V.53, №3. - P. 415-419.

143. Jejunal obstruction and perforation resulting from herniation through broad ligament / A.S. Kanbur, K. Ahmed, B. Bux, T. Hande // J. Postgrad. Med. 2000. - V.46, №3. - P. 189-190.

144. Jenkins J.T. Secondary causes of intestinal obstruction: rigorous preoperative evaluation is required / J.T. Jenkins, A.J. Taylor, K.E. Behras // Am. Surg. 2000. -V.66, №7. - P.662-666.

145. John SD. Imaging of acute abdominal emergencies in infants and children / S.D. John // Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2000. - V.29, №5. - P.141-179.

146. Kehlet H. Review of postoperative ileus / H. Kehlet, K. Holte // Am. J. Surg. -2001. V.182, №5. - P.3-10.

147. Kirby I. Abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction /1. Kirby, M. Bland // Annals of Surgery. 1996. - V.223, №3. - P.244-249.

148. Lane T.M. Small-bowel obstruction after blunt trauma / T.M. Lane // J. R. Soc. Med. 2000. - V.93, №9. - P.498.

149. Lappas J.C. Abdominal radiography findings in small-bowel obstruction: relevance to triage for additional diagnostic imaging / J.C. Lappas, B.L. Reyes, D.D. Ma-glinte // AJR. Am. J. Roentgenol. 2001. - V.176, №1. - P.167-174.

150. Lim J.H. Ultrasound examination of gastrointestinal tract diseases / J.H. Lim // J. Korean Med. Sci. 2000. - V.15, №4. - P.371-379.

151. Macan M. Imaging of suspected acute small bowel obstruction / M. Macari, A. Megibow// Semin. Roentgenol. 2001. - V.36, №2. - P. 108-117.

152. Madiba T.E. The management of cecal volvulus / T.E. Madiba, Thomson SR. // Dis. Colon Rectum. 2002. - V.45, №2. - P.264-267.

153. Makanjuola D. The value of ultrasonography in the x-ray negative non-traumatic acute abdomen / D. Makanjuola // West Air. J. Med. 1998. - V.17, №2. - P.75-80.

154. Mansy H.A. Detection and analysis of gastrointestinal sounds in normal and small bowel obstructed rats / H.A. Mansy, R.H. Sandler // Med. Biol. Eng. Comput. 2000.- V.38, №1. P.42-48.

155. McGuire H.H.Jr. Sonography for diagnosis of bowel obstruction / H.H.Jr. McGuire // Ann. Surg. 1996. - V.224, №6. - P.766.

156. Meiser G. Current standards in gastrointestinal ultrasound diagnosis a surgical review / G. Meiser // Indian J. Gastroenterol. - 1993. - V.12, №2. - P.49-55.

157. Meiser G. Intermittent incomplete intestinal obstruction: a frequently mistaken entity. Ultrasonographic diagnosis and management / G. Meiser, K. Meissner // Surg. Endose. 1989. - V.3, №1. -P.46-50.

158. Meiser G. Sonographic evaluation of early, radiologically negative intestinal obstruction / G. Meiser, K. Meissner // Langenbecks Arch. Chir. 1983. - V.360, №4. - P.279-285.

159. Meissner K. Effectiveness of intestinal tube splinting: a prospective observational study / K. Meissner // Dig Surg. 2000. - V.17, №1. - P.49-56.

160. Meissner K. Intestinal splinting for uncomplicated early postoperative small bowel obstruction: is it worthwhile? / K. Meissner // Hepatogastroenterology. 1996.- V.43, №10. P.813-818.

161. Michell N.P. A case of intestinal obstruction / N.P. Michell, H. Routledge, I.M. Chesner // Postgrad. Med. J. 2000. - V.76, №3. - P.175-176.

162. Miller M. Gastrointestinal: Small bowel enterolith ileus / M. Miller, P. Macdonald, A. O'Bichere // J Gastroenterol Hepatol. 2001. - V.16, №6. - P.697.

163. Mosley J.G. Operative versus conservative management of adhesional intestinal obstruction / J.G. Mosley, A. Shoaib // Br. J. Surg. 2000. - V.87, №3. - P.362-373.

164. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction / G. Miller, J. Boman, I. Shrier, P. Gordon // Br. J. Surg. 2000 Sep;87(9): 1240-7. 2000. - V.87, №9. - P. 1240-1247.

165. Nevitt P.C. The string of pearls signl / P.C. Nevitt // Radiology. 2000. - V.135. -P.157-158.

166. Nichols DM Small bowel volvulus: a review / D.M. Nichols // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1999. - V.44, №3. - P.150-155.

167. Nolan D.J. Imaging of the small intestine / D.J. Nolan // Schweiz Med Wo-chenschr. 1998. - V.128, №4. -P.109-114.

168. Obstructing carcinomas of the colon and rectum have a smaller size compared with those of non-obstructing carcinomas / T. Nozoe, M. Yasuda, M. Honda et al. // Oncol. Rep. -2001. V.8, №6. - P.1313-1315.

169. Ong J.P. Images in clinical medicine. A retained pharmacy / J.P. Ong, E.A. Achkar // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345, №26. - P. 1889.

170. Pallotta N. Ultrasonography of the small bowel after oral administration of anech-oic contrast solution / N. Pallotta, F. Baccini, E. Corazziari // Lancet. 1999. - V.353, №3. - P.985-986.

171. Peritoneal adhesions: etiology, pathophysiology, and clinical significance / T. Liakakos, N. Thomakos, P.M. Fine et al. // Recent advances in prevention and management. Dig Surg. 2001. - V. 18, №4. - P.260-273.

172. Piatt V. Malignant bowel obstruction: so much more than symptom control / V.Piatt // Int. J. Palliat. Nurs. 2001. - V.7, №11. - P.547-554.

173. Post S. Abandoned, effective and current aspects of surgical small bowel ileus therapy / S. Post, K.L. Schuster // Chirurg. V.71, №5. - P.524-531.

174. Postoperative colonic motility and tone in patients after colorectal surgery / A. Huge, M.E. Kreis, T.T. Zittel et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. - V.43, №7. -P.932-939.

175. Prevalence and mechanisms of small intestinal obstruction following laparoscopic abdominal surgery: a retrospective multicenter study / J.J.Duron, J.M.Hay, S.Msika et al. //Arch. Surg. 2000. - V.135, №2. - P.208-212.

176. Prim J. Your ultrasound diagnosis? Invagination of the small intestine / J. Prim // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2001. - V.90, №3. - P.764-765.

177. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction / M. Ogata, J.R. Mateer, R.E. Condon et al. // Ann. Surg. 1996. - V.223, №3. -P.237-241.

178. Prospective evaluation of ultrasound in distal ileal and colonic obstruction / N.D.Grunshaw, I.G.Renwick, G.Scarisbrick, D.G.Nasmyth. // Clin. Radiol. 2000. -V.55, №5. - P.356-362.

179. Pulsed Doppler sonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction / Okada T, Yoshida H, Iwai J et al. // J. Pediatr. Surg. 2001. - V.36, №3.- P.430-435.

180. Puylaert J.B. Sonography and the acute abdomen: practical considerations / J.B. Puylaert, F.M. van der Zant, A.M. Rijke // AJR Am. J. Roentgenol. 1997. - V.168, №9. - P.179-186.

181. Puylaert J.B. Ultrasound of acute GI tract conditions Eur Radiol. 2001. - V. 36, №11. - P.1867-1877.

182. Raby N. The role of CT in acute abdominal pain / N. Raby // Imaging. 2001. -V.13, №4. - P.112-123.

183. Recent clinical developments in pathophysiology, epidemiology, diagnosis and treatment of intra-abdominal adhesions / F.R.Dijkstra, M.Nieuwenhuijzen, M.M.Reijnen, H.van Goor // Scand. J. Gastroenterol. Suppl 2000. - V.232. - P.52-59.

184. Reliability and role of plain film radiography and CT in the diagnosis of small-bowel obstruction / D.D. Maglinte, B.L. Reyes, B.H. Harmon et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 1996. - V.167, №2. -P.1451-1455.

185. Rioux M. The contribution of ultrasonography to various pathologies of the small intestine / M. Rioux // J. Beige Radiol. 1998. - V.81, №6. - P.289-298.

186. Rivadeneira D.E. Images of interest. Gastrointestinal: gallstone ileus / D.E. Rivad-eneira, W.T. Curry // J Gastroenterol Hepatol 2001 Jan;16(l):105 . 2001. - V.16, №1. - P.105.

187. Rodriguez-Paz C.A. Causes and mortality of intestinal obstruction in the elderly / C.A. Rodriguez-Paz, F. Palacio-Velez // Rev Gastroenterol Mex. 2000. - V.65, №3. - P.121-123.

188. Role of ultrasonography in abdominal surgical emergencies (Our experience). / F.Cardi, A.Bucceri, G.Petralia et al. // Ann. Ital. Chi. 1996. - V.67, №1. - P.61-64.

189. Romagnolo C. Small-bowel occlusion after operative laparoscopy: our experience and review of the literature / C. Romagnolo, L. Minelli // Endoscopy. 2001. - V.33, №1. - P.88-90.

190. Rossetti M. Mechanical obstruction of the duodenum / M. Rossetti // Minerva Med. 1972. - V.71, №10. - P.3870-3873.

191. Sarr M.G. Preoperative recognition of intestinal strangulation obstruction: prospective evaluation of diagnostic capability / M.G. Sarr, G.B. Bulkley, G.D. Zuidema // Am. J. Surg. 1983. - V.145, №12. - P.176-182.

192. Schieble W. Diagnosis of small bowel obstruction: the contribution of diagnostic ultrasound / W. Schieble., L.E. Goldenberg // AJR. Am. J. Roentgenol. 1979. -V.133, №4. - P.685-688.

193. Schima W. Diagnostic imaging of the acute abdomen / W.Schima // Wien Med. Wochenschr. 2001. - V.151, №5. - P.532-535.

194. Schwab D.P. Operative acute small bowel obstruction: admitting service impacts outcome / D.P. Schwab, D.W. Blackhurst, R.P. Sticca // Am. Surg. 2001. - V.67, №11. -P.1034-1340.

195. Seitz K. Ultrasound ileus diagnosis / K. Seitz, M. Merz // Ultraschall. 1998. -V.19, №6. - P.242-249.

196. Sivyer P. Pelvic ultrasound in women / P. Sivyer // World J. Surg. 2000. - V.24, №2. -P.188-197.

197. Small bowel obstruction due to postoperative adhesions: treatment patterns and associated costs in 110 hospital admissions / D. Menzies, M. Parker, R. Hoare, A. Knight // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2001. - V.83, №1. - P.40-46.

198. Small bowel obstruction: role and contribution of sonography / G.R. Schmutz, A. Benko, L. Fournier et al. // Eur Radiol. 1997. - V.7, №7. - P. 1054-1058.

199. Small bowel obstruction: sonographic evaluation / Y.T. Ko, J.H. Lim, D.H. Lee et all. // Radiology. 1993. - V.188, №3. - P.649-653.

200. Small bowel obstruction: the role of nonoperative treatment in simple intestinal obstruction and predictive criteria for strangulation obstruction / L.S.Bizer, R.W.Liebling, H.M.Delany, M.L.Gliedman // Surgery, 1981. - V.89, №4. - P. 407413

201. Small bowell volvulus combined radiological findings / F. Lassandro, S. Gio-vine, A. Pinto et al. // Radiol. Med. (Torino). - 2001. - V.102, №1-2. - P.43-47.

202. Small-bowel disease: comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings / H.W. Umschaden, D. Szolar, J. Gasser et al. // Radiology. 2000. - V.215, №3. - P.717-725.

203. Small-bowel obstruction: optimizing radiologic investigation and nonsurgical management / D.D. Maglinte, F.M. Kelvin, M.G. Rowe et al. // Radiology. 2001. -V.218, №2. - P.39-46.

204. Sonographic detection of visceral adhesion in percutaneous drainage of afferentloop small-intestine obstruction / H. Kitamura, S. Miwa, T. Nakata et al. // J. Clin. Ultrasound. 2000. - V.28, №3. - P.133-139.

205. Sonographic features indicative of hydrostatic reducibility of intestinal intussusception in infancy and early childhood / P. Mirilas, C. Koumanidou, M. Vakaki et al // Eur. Radiol.- 2001. V.l 1, №12. - P.2576-2580.

206. Sonographic features of small-bowel intussusception in pediatric patients / M.M. Tiao, Y.L. Wan, S.H. Ng et al. // Acad Emerg Med. 2001. - V.8, №4. - P.368-373.

207. Spratt J.S. Obstructing colorectal cancers / J.S. Spratt // J. Am. Coll. Surg. 2001.- V.193,№6.-P.717. ^

208. Sunil S. Postoperative ileus: a preventable event / S. Sunil, S. Sinha // Br. J. Surg.- 2001. V.88, №4. - P.594-595.

209. Tamijmarane A. Clinical aspects of adhesive intestinal obstruction / A. Tamijma-rane, S. Chandra, S.R. Smile // Trop. Gastroenterol. 2000. - V.21, №3. - P.141-143.

210. Textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice / Sabiston DC Jr, (ed.). Philadelphia: Saunders, 1997. - 1560p.

211. The role of radiology in the diagnosis of small-bowel obstruction / D.D. Maglinte, E.J. Balthazar, F.M. Kelvin, A.J. Megibow // AJR. Am. J. Roentgenol. 1997. -V.168, №7. - P.1171-1180.

212. The role of somatostatin and octreotide in bowel obstruction: pre-clinical and clinical results / C. Ripamonti, C. Panzeri, L. Groff et al. // Tumori. 2001. - V.87, №1. - P. 1- 9.

213. Transabdominal bowel sonography for the detection of intestinal complications in Crohn's disease / C.Gasche, G.Moser, K.Turetschek, et al. // Gut. 1999. - V.44, №1. -P.112-117.

214. Tubiana J.M. Imaging in acute abdominal syndromes / J.M. Tubiana // Rev Prat. -2001. V.51, №15. - P.1648-1653.

215. Tutchenko M. Diagnosis and management of colorectal obstruction / M. Tutchenko // Przegl Lek. 2000. - V.57, №5. - P.76-78.

216. Ultrasonic diagnosis of acute appendicitis complicated by paralytic ileus and generalized peritonitis / T. Takada, H. Yasuda, K. Uchiyama et al. // J. Clin. Ultrasound. 1988. - V.16, №2. - P.123-126.

217. Ultrasonographic evidence of ileus / F. Murao, S. Aoki, 0. Takamiya et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1988. - V.26, №4. - P.318-323.

218. Ultrasonographic findings of adhesion ileus with special reference to surgical indications / M. Ogata, T. Hashimoto, A. Tokuka et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1988. - V.89, №10. - P.1641-1646.

219. Ultrasound diagnosis of occult femoral hernia presenting with intestinal obstruction / T.I. Weng, H.P. Wang, W.J. Chen et al. // Am. J. Emerg. 2001. - V.19, №4. -P.333-334.

220. Uncompensated? small bowel obstruction in adults. Ultrasonographic findings of free fluid between loops and its prognostic value / R.Di Mizio, R.Grassi, E.Marchese et al. // Radiol. Med. (Torino) 1995. - V.89, №6. - P.787-791.

221. Unconventional imaging techniques in inflammatory bowel diseases / M.N. Wasser, J. Stoker, R.A. van Hogezand, G. Griffioen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -1998. V.142, №3. - P.2179-2186.

222. Upper gastrointestinal contrast study in the management of small bowel obstruction a prospective randomised study / B.T.Fevang, D.Jensen, J.Fevang et al. // Eur. J. Surg. - 2000. - V.166, №1. - P.39-43.

223. Use of sonography in the diagnosis of intestinal diseases / O. Masek, I. Cundrle, M. Pospisilova et al. // Cesk. Radiol. 1986. - V.40, №4. - P.245-250.

224. Van der Werff Y.D. Gallstone ileus / Y.D. Van der Werff, B.C. Loffeld // JBR-BTR. 2001. - V.84, №2. - P.76.

225. Van Sandick J.W. Portal venous air and pneumatosis intestinalis / J.W. Van Sandick, J.J. van Lanschot // Dig Surg. 2001. - V.18, №4. - P.279.

226. Wan D. Surgical management for colon cancer complicated with acute obstruction / D. Wan, G. Chen, H. Liu // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2001. - V.23, №4. -P.338-340.W

227. Wilson M.S. A review of the management of small bowel obstruction / Members of the Surgical and Clinical Adhesions Research Study (SCAR); M.S. Wilson // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1999. - V.81, №5. - P.320-328.

228. Wysocki A. Causes of intestinal obstruction / A. Wysocki, J. Krzywon // Przegl Lek. 2001. - V.58, №6. - P.507-508.