Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Юренева, Светлана Владимировна

• Юренева, Светлана Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Юренева, Светлана Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РЕАКЦИЯ КОСТНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ДЕФИЦИТ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ПОСЛЕ ОВАРИЭКТОМИИ (обзор литературы).

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С ОВАРИЭКТОМИЕЙ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ИСХОДНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР.

Глава 4. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ РЕЖИМОВ ЗГТ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ИСХОДНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПЕРЕНОСИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ (НЕЙРО-ВЕГЕТАТИВНЫХ) ПРОЯВЛЕНИЙ И ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСЛЕ НАЧАЛА ТЕРАПИИ У

ЖЕНЩИН С УДАЛЕННЫМИ ЯИЧНИКАМИ.

Глава 5. РЕАКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ НА ОВАРИЭКТОМИЮ И КОСТНОПРОТЕКТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ.

Глава 6. ВЛИЯНИЕ ТОТАЛЬНОЙ ОВАРИЭКТОМИИ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОЭСТРОГЕНИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

Обсуждение результатов исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика, лечение)»

Актуальность проблемы. Хирургическое выключение функции яичников в репродуктивном возрасте у 60-85% пациенток сопровождается развитием постовариэктомического синдрома (ПС), характеризующегося появлением нейровегетативных и обменно-эндокринных нарушений на фоне острого дефицита половых стероидов [14; 63; 228]. Широкий спектр клинических проявлений ПС объясняется тем, что различные типы эстрогеновых (а и Р), прогестероновых (А и В) и тестостероновых рецепторов локализуются не только в репродуктивной системе, но и в различных экстрагенитальных структурах [20; 76; 212]. Эти структуры весьма чувствительны к ослаблению физиологической регуляции половыми стероидами при резком выключении гормональной функции яичников.

К настоящему времени выполнено большое число работ, рассматривавших вопросы патогенеза, клиники и терапии системных изменений, связанных с естественной менопаузой [23; 78; 240]. Заметно меньше накоплено информации об изменениях в женском организме в условиях остро возникающего дефицита половых стероидов после овариэктомии [1; 53; 104; 260]. До настоящего времени практически отсутствуют обобщающие исследования, посвященные изучению времени появления и динамики системных нарушений сердечно-сосудистой и костной систем у женщин после овариэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте. Недостаточно изучены возможные механизмы адаптации после перенесенного оперативного вмешательства. Имеются единичные исследования по изучению эффективности различных режимов заместительной гормональной терапии (ЗГТ), назначаемой для коррекции не только нейровегетативных проявлений постовариэктомического синдрома, но и нарушений в костном гомеостазе и сердечно-сосудистой системе [1; 54].

Таким образом, отсутствие патогенетически обоснованного подхода к реабилитации больных после овариэктомии предполагает необходимость создания как краткосрочных, так и долгосрочных мер профилактики и коррекции различных проявлений постовариэктомического синдрома для поддержания соматического здоровья, а также сохранения трудоспособности и качества жизни женщин, перенесших операцию удаления яичников в репродуктивном возрасте. При этом особенно актуальным представляется изучение наблюдаемых при ПС механизмов нарушений именно в тех тканях и органах, со стороны которых отмечаются наиболее выраженные изменения, провоцируемые резко возникающим дефицитом половых гормонов. Очевидно, что такие исследования подразумевают и разработку патогенетически обоснованных подходов для более эффективной коррекции подобных нарушений.

Целью исследования явилась разработка патогенетически обоснованной дифференцированной тактики ведения женщин после овариэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте, с учетом характера и динамики изменений со стороны сердечно-сосудистой и костной систем в различные сроки после операции.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические проявления постовариэктомического синдрома у женщин в различные сроки после овариэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте.

2. Оценить состояние минеральной плотности костной ткани и особенности процессов костного формирования и резорбции у пациенток с учетом продолжительности срока после оперативного вмешательства.

3. Обосновать и разработать наиболее информативный тест для оценки обменных процессов в костной ткани и раннего выявления эффективности/резистентности к гормонотерапии, а также уточнить его прогностическую значимость.

4. Представить сравнительную эффективность костнопротективного влияния различных режимов гормонотерапии -монотерапии эстрогенами (оральной и парентеральной); комбинированного эстроген-андрогенного и эстроген-гестагенного режимов.

5. Изучить реакцию сердечно-сосудистой системы на овариэктомию, произведенную в репродуктивном возрасте, с учетом показателей клинического статуса в сопоставлении с особенностями вегетативной регуляции, сократительной способности миокарда, физической работоспособностью и характеристиками периферического кровотока.

6. Представить влияние различных режимов ЗГТ - монотерапии эстрогенами (оральной и парентеральной); комбинированного эстроген-андрогенного и эстроген-гестагенного режима на клинические проявления постовариэктомического синдрома, гормональный статус, а также на вегетативное обеспечение у пациенток с различной продолжительностью постовариэктомического синдрома.

7. Оценить влияние оральной и парентеральной монотерапии эстрогенами на физическую работоспособность, показатели внутрисердечной гемодинамики и периферического кровотока у женщин после овариэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте.

8. Обосновать и разработать принципы индивидуализации гормонотерапии по критериям, учитывающим как исходные показания к ЗГТ, так и ее терапевтическую эффективность при коррекции нейровегетативных проявлений постовариэктомического синдрома, изменений костного метаболизма и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у женщин после овариэктомии.

Научная новизна. Проведен комплексный анализ влияния эстрогендефицитного состояния у женщин после овариэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте, на клинические проявления постовариэктомического синдрома (ПС); минеральную плотность костной ткани (МПКТ) в разных областях скелета и биохимические маркеры костного ремоделирования; а также особенности вегетативного обеспечения и функциональные показатели сердечно-сосудистой системы с учетом продолжительности срока после хирургического вмешательства. Полученные результаты позволили уточнить особенности клинической симптоматики в сопоставлении с результатами оценки гормонального статуса и системных проявлений ПС в разные сроки после овариэктомии. Определена частота остеопении и остеопороза в зависимости от срока после оперативного вмешательства. Уточнены особенности развития остеопороза после овариэктомии и наиболее уязвимые участки скелета. Установлены частота и степень отклонения показателей биохимических маркеров костного ремоделирования (Пид, Дпид, кЩФ) и соотношение кЩФ/Дпид (Кф/р) в зависимости от сроков после оперативного вмешательства.

Обосновано клиническое значение определения не только отдельных маркеров костной резорбции и формирования, но и их соотношения (Кф/Р) между резорбцией и формированием в общем процессе костного ремоделирования для решения вопроса о целесообразности назначения заместительной гормональной терапии, а также для контроля антирезорбтивной активности препаратов и своевременного выявления пациенток, резистентных к проводимому лечению. Дана сравнительная оценка эффективности различных режимов гормонотерапии на клинические проявления ПС, костный метаболизм и МПКТ с учетом срока после оперативного вмешательства и исходного состояния костной ткани.

Определены характер и частота нарушений в сердечнососудистой системе по данным показателей физической работоспособности, внутрисердечной гемодинамики и периферического кровотока. Установлена взаимосвязь между степенью тяжести постовариэктомического синдрома и вероятностью возникновения климактерической миокардиодистрофии в зависимости от реакции коры надпочечников на индуцируемое овариэктомией прекращение продукции яичниковых гормонов. Показана роль увеличения продукции ДГА-С надпочечниками в качестве одного из механизмов адаптации женского организма к остро возникающему эстрогендефицитному состоянию. Проведена сравнительная оценка влияния монотерапии эстрогенами (орально и парентерально) на наиболее важные показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Обоснован индивидуальный подход к подбору режима гормонотерапии с учетом анамнеза, факторов риска, объема оперативного вмешательства и данных гистологического исследования удаленных органов, сопутствующих заболеваний, возраста женщины на момент начала терапии и ее индивидуальных пожеланий, что обеспечило высокую приемлемость используемой гормонотерапии и способствовало снижению частоты нежелательных побочных эффектов. Также показано значение для индивидуализации гормонального лечения мониторинга влияния проводимой ЗГТ на показатели, характеризующие состояние костного метаболизма и сердечно-сосудистой системы с целью своевременной коррекции проводимого лечения. Разработаны научно обоснованные положения, регламентирующие использование конкретных режимов ЗГТ с учетом ее целей.

Практическая значимость. Научно обоснована целесообразность назначения заместительной гормональной терапии для профилактики и лечения негативного влияния дефицита половых стероидов на общее состояние, костную ткань и сердечно-сосудистую систему больных, перенесших овариэктомию в репродуктивном возрасте.

Уточнен необходимый перечень применения у больных с ПС диагностических процедур, используемых: а) при решении вопроса о возможности назначения ЗГТ и индивидуальном подборе препаратов; б) для контроля эффективности проводимого лечения.

Показана целесообразность дополнения стандартных методов обследования больных с ПС диагностическими процедурами, характеризующими состояние костной ткани до- и на фоне проводимой ЗГТ. Подтверждено, что достаточно объективно оценить влияние эстрогендефицитного состояния и его гормональной коррекции на костную ткань представляется возможным при сочетанном использовании двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) и определении биохимических маркеров костного ремоделирования (Пид, Дпид, кЩФ) с расчетом соотношения кЩФ/Дпид (Кф/р). При этом полученные результаты позволили обосновать сроки осуществления контроля эффективности антирезорбтивного действия применяемых для ЗГТ препаратов по данным измерений БМКР и рассчитываемого на их основе Кф/Р.

Уточнено клинико-диагностическое значение специальных инструментальных методов, характеризующих физическую работоспособность, а также внутрисердечную и периферическую гемодинамику при оценке влияния на состояние сердечно-сосудистой системы как гипоэстрогении (ассоциируемой с ПС), так и ее коррекции при проведении ЗГТ.

Разработаны принципы индивидуализации ЗГТ у женщин с хирургической менопаузой.

Положения, выносимые на защиту

1. Овариэктомия в репродуктивном возрасте сопровождается выраженными нейровегетативными нарушениями и появлением признаков климактерической миокардиодистрофии уже в первые месяцы после выполненной операции. В этот же период начинают отмечаться изменения костного метаболизма в виде усиления процессов костной резорбции, провоцирующей последующее развитие остеопороза с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника.

2. Заместительная терапия эстрогенами при любом пути их поступления благоприятно влияет на клиническое состояние пациенток, способствует устранению нейровегетативных проявлений постовариэктомического синдрома, оказывает положительный эффект на показатели центральной и периферической гемодинамики, снижает частоту климактерической миокардиодистрофии.

3. Заместительная гормональная терапия оказывает выраженный антирезорбтивный эффект, независимо от используемого режима, исходного состояния костной ткани и срока после оперативного вмешательства. Наиболее точным предиктором эффективности гормонотерапии при оценке ее влияния на костный метаболизм является коэффициент кЩФ/Дпид, позволяющий уже через 6 месяцев достоверно оценивать адекватность лечения и выявлять пациенток, резистентных к терапии.

4. Индивидуальный подбор режима гормонотерапии (тип, доза, путь введения конкретного препарата) с учетом анамнеза, факторов риска, объема оперативного вмешательства, данных гистологического исследования удаленных при овариэктомии тканей яичника, сопутствующих заболеваний, возраста женщины на момент начала терапии и индивидуальных пожеланий обеспечивает высокую приемлемость лечения и способствует снижению частоты нежелательных побочных эффектов.

Апробация материалов диссертации Материалы диссертации доложены на Международном научном форуме «Новые технологии в сохранении и восстановлении репродуктивной функции» (Москва, 1999), Первом Российском Конгрессе по Менопаузе (Москва, 2001), Российских Форумах «Мать и дитя» (Москва, 2001; 2002; 2003), Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2000; 2001), Республиканской конференции «Новые медико-социальные и медико-организационные технологии охраны здоровья семьи» (Иваново,

2001), семинаре НЦАГиП РАМН «Амбулаторно-поликлиническая гинекология - современные направления» (Москва, 2002), городской конференции акушеров-гинекологов «Охрана репродуктивного здоровья женщины» (Ростов-на-Дону, 2002), семинаре для врачей акушеров-гинекологов Ставропольского края «Хирургическая менопауза и заместительная гормональная терапия» (Ставрополь,

2002), научно-практической конференции «Здоровье женщины XXI века» (Анапа, 2002), Международном Конгрессе «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний» (Москва,

2003), конференции НЦАГиП РАМН «Новые горизонты гинекологической эндокринологии» (Москва, 2003).

Работа обсуждена на межклинической конференции (20 февраля 2004 г), заседаниях апробационной комиссии (15 марта 2004 г) и Ученого Совета ГУ НЦАГиП РАМН (16 марта 2004 г).

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Разработанная тактика ведения пациенток после овариэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте, внедрена в практику отделения гинекологической эндокринологии, научно-консультативного центра «Здоровье женщин после 40 лет».

Материалы работы используются для практических занятий и лекций со слушателями семинаров ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Юренева, Светлана Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Овариэктомия, выполненная в репродуктивном возрасте, приводит к множественным системным изменениям уже в первые месяцы после операции - развитию нейровегетативных проявлений постовариэктомического синдрома у 92,4% женщин; нарушению костного метаболизма у 93,8% по Кф/р, 91% по Пид и 70,3% по Дпид; изменению функционального состояния сердечно-сосудистой системы в виде климактерической миокардиодистрофии у 75,4%.

2. Выраженность клинических проявлений постовариэктомического синдрома, степень нарушения костного метаболизма и изменений функциональных показателей сердечнососудистой системы максимальны в первый год после овариэктомии.

3. У пациенток с овариэктомией в репродуктивном возрасте отмечается обратная корреляция МПКТ с продолжительностью хирургической менопаузы (г=-0,42). Потеря костной ткани обусловливает развитие остеопороза в поясничном отделе позвоночника у 33,3% пациенток на сроках более 5 лет после выполненной операции. В шейке бедра у лиц с аналогичной продолжительностью хирургической менопаузы случаев остеопороза не выявлено, что свидетельствует о более медленной потере костной ткани в данном участке скелета.

4. Определение биохимических маркеров костного ремоделирования (Пид, Дпид и, особенно, Кф/р) позволяет объективно оценивать состояние костного метаболизма на любых сроках после овариэктомии. Наиболее информативным тестом для оценки состояния процессов костного ремоделирования является показатель Кф/р.

5. Заместительная гормональная терапия в большинстве случаев обеспечивает костнопротективный эффект. По данным ДЭРА адекватность костнопротективного действия ЗГТ наблюдается у 90,5% пациенток при применении Эстрофема, 90,5% - Климары; 92% - Дивигеля, 94,1%) - Гинодиана-депо и 100% - при использовании Клиогеста.

6. Динамическая оценка Кф/р позволяет уже через 6 месяцев после начала лечения достоверно оценить реакцию костной ткани на терапию и выявить лиц, резистентных к лечению.

7. Климактерическая миокардиодистрофия значительно чаще наблюдается у пациенток с тяжелыми нейровегетативными проявлениями постовариэктомического синдрома. Низкие значения маркера надпочечниковых андрогенов дегидроэпиандростерона-сульфата (менее 3,0+1,6 нмоль/л) повышают вероятность развития тяжелых форм постовариэктомического синдрома и климактерической миокардиодистрофии.

8. Монотерапия эстрогенами в течение двух лет позволяет обеспечить позитивную динамику по основным показателям функционального состояния сердечно-сосудистой системы, отражающим физическую работоспособность, релаксирующие свойства миокарда и сосудистый тонус. Использование такого лечения обеспечивает устранение клинических признаков климактерической миокардиодистрофии. Кардиопротективные эффекты эстрогенов не зависят от пути введения препаратов.

9. Индивидуализация ЗГТ, основанная на принципах четкого определения ее задач и учета преморбидного фона, позволяет обоснованно осуществлять выбор конкретного препарата и пути его введения. Это обеспечивает не только высокую эффективность лечения, оцениваемую по наиболее важным и объективным параметрам, характеризующим нейровегетативные функции, состояние костной и сердечно-сосудистой систем, но и способствует его хорошей переносимости и безопасности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование заместительной гормональной терапии у больных с хирургической менопаузой обеспечивает быстрое и эффективное подавление нейровегетативной симптоматики постовариэктомического синдрома, оказывает антирезорбтивное действие и способствует первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний за счет устранения проявлений климактерической миокардиодистрофии. Указанные эффекты гормонотерапии предопределяют целесообразность ее раннего назначения (в первые 2-3 месяца после операции) всем пациенткам, перенесшим двустороннюю овариэктомию в репродуктивном возрасте при условии отсутствия противопоказаний к применению препаратов женских половых стероидов.

2. У пациенток после овариэктомии в репродуктивном возрасте следует прицельно оценивать состояние костной ткани. Для этого денситометрическое (ДЭРА) исследование минеральной плотности костной ткани следует сочетать с определением биохимических маркеров костного ремоделирования (кЩФ, Дпид) и расчетом их соотношения кЩФ/Дпид (Кф/Р). Показанием к назначению ЗГТ (с целью обеспечения костнопротективного эффекта) могут быть низкие значения минеральной плотности костной ткани (остеопения или остеопороз), а также высокие показатели Дпид и Пид и/или пониженные значения Кф/р.

3. Перед назначением заместительной гормональной терапии у пациенток с кардиалгией на фоне постовариэктомического синдрома следует дифференцировать ее возможные причины, связанные с функциональными (КМКД) либо органическими (ИБС) нарушениями в миокарде. Использование гормонотерапии у пациенток с климактерической миокардиодистрофией способствует устранению этой патологии и, таким образом, препятствует ее трансформации в ИБС (первичная профилактика ССЗ). Для дифференциальной диагностики характера нарушений сердечно-сосудистой системы требуется обследование у специалиста-кардиолога.

4. Выбор тех или иных из существующих эстрогенсодержащих препаратов для ЗГТ всегда следует индивидуализировать с учетом положений, регламентирующих режимы их использования в конкретных клинических ситуациях. При этом следует принимать во внимание как особенности клинического статуса пациенток с ПС, так и особенности системных эффектов конкретных препаратов, предопределяемых их гормональными составляющими (эстрогены, этрогены+прогестагены, эстрогены+андрогены), лекарственной формой (парентеральная или пероральная) и режимом назначения (непрерывный или циклический).

5. В процессе использования ЗГТ для уточнения адекватности выбранного режима терапии следует осуществлять мониторинг показателей, при анализе которых решается вопрос о продолжении лечения назначенным препаратом, коррекции его дозы или замене его на другой. Такими показателями являются:

- уровень эстрадиола;

- значения индекса Куппермана;

- абсолютные значения кЩФ, Дпид и их соотношение (Кф/р).

Исходно выбранный режим ЗГТ следует считать адекватным при соблюдении следующих условий:

- уровень Ег соответствует ранней фолликулярной фазе, начиная со 2-3-го месяца терапии;

- индекс Куппермана менее 15 баллов к 3-6 месяцу терапии;

- показатель Кф/р, укладывающийся в границы интервала нормативных значений к 6 месяцу терапии (у лиц с его исходно сниженными значениями);

- отсутствие нежелательных реакций.

6. Констатация неадекватности используемого лечения по любому из перечисленных выше критериев оценки эффективности и безопасности ЗГТ подразумевает коррекцию исходно назначаемых режимов ЗГТ.

При уровнях эстрогенов в крови, превышающих нормативные показатели, соответствующих фолликулярной фазе менструального цикла, а также при появлении нежелательных побочных эффектов на фоне терапии в виде мастодинии, головных болей, прибавки массы тела следует снижать дозу препарата или переводить больных с указанными отклонениями на применение другого препарата. При этом больным, получавшим монотерапию эстрогенами в пероральном режиме, целесообразно в последующем назначать их парентерально -в виде пластыря (Климара) или геля (Дивигель), сохранив пероральный путь поступления для прогестагена (Дюфастон).

При повышенной кожной чувствительности к трансдермально применяемым препаратам следует осуществлять их замену на пероральные при условии отсутствия противопоказаний к пероральному пути введения.

При неэффективности гормональной терапии (Ег ниже нормативных значений, соответствующих фолликулярной фазе менструального цикла, к концу 3-го месяца лечения, ИК > 15 баллов к концу 6-го месяца лечения, Кф/Р < нормативных значений к концу 6-го месяца ЗГТ) следует увеличить дозу используемого препарата или перейти на применение другого. При неэффективности именно костнопротективного компонента ЗГТ (сохранение аномально сниженного Кф/Р в указанные сроки терапии) у лиц, исходно использовавших монотерапию эстрогенами или эстрогены+андрогены, целесообразно осуществить переход на применение комбинаций эстрогенов с прогестагенами При наличии противопоказаний к использованию прогестагенов показано применение других антирезорбтивных средств (бисфосфонаты, кальцитонин).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Юренева, Светлана Владимировна, 2004 год

1. Алиханова З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии // Акушерство и гинекология. -1996. -№1. -с. 1-14.

2. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. -1995. -№8. -с.17-29.

3. Байдак М.М. Минеральная плотность костной ткани при олигоменорее у женщин репродуктивного возраста // Дисс канд мед наук. -М. -1994. -130 с.

4. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы при физиологическом и патологическом климаксе // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -1984. -24 с.

5. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№1. -с.4-7.

6. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: II. Изучение роли гена рецептора витамина D (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. -1999. -№3. -с.28-32.

7. Болдырева Н.В. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузального остеопороза.// Дисс канд мед наук. -М. -1998. -143 с.

8. Бративник Г.В. Дифференциальная диагностика и лечение климактерической кардиомиопатии у женщин. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Львов. -1974. -23 с.

9. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. // М. Медицина. 1989. -с.67-189.

10. Ващук А.В. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -2000. -22 с.

11. Вдовенко Л.Г. Функциональное состояние миокарда при дисгормональной (климактерической) миокардио дистрофии. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. -1980. -21 с.

12. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы (руководство для врачей). -М.: Медицина. -1991. -623 с.

13. Вихляева Е.И. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии. // Акуш и гинек. -1997. -№5. -с. 51-56.

14. Вихляева Е.М. Руководство по гинекологической эндокринологии. -М.: Московское Информационное Агентство. -1997.-601 с.

15. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 2002. -с. 603-650.

16. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломийцева И.П., Воробьев П.А. Кардиалгии. М.: «Ньюдиамел-АО». -1998. -с. 123-163.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика // М.: Практика. -1999. 459 с.

18. Делмас П. Д. Биохимические маркеры в оценке метаболизма костной ткани. // В кн: Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. Ред.: Риггз Б.Д., Мелтон III Л.Дж. (пер. с англ). -М.- С-Пб. -БИНОМ, Невский диалект. -2000. -с. 345-362.

19. Джаффе Р.Б. Менопауза и перименопаузальный период. // В кн: Репродуктивная эндокринология. В 2 томах (пер с англ), подред. С.С.К Йена, Р.Б. Джаффе. -1998. -М. -Медицина. Том 1. -с.560-587.

20. Джозефсон М.Е., Бакстон А.Е., Мархлински Е. Тахиаритмии // В кн: Внутренние болезни (в 10 томах, пер. с англ) под ред. Е.Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г.Петерсдорфа и др. -М. -Медицина. -1995.-т.5. с.142-181.

21. Джонстон К, Мелтон III Л.Дж. Костная денситометрия. // В кн: Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. Ред.: Риггз Б.Д., Мелтон III Л.Дж. (пер. с англ). -М.- С-Пб. БИНОМ, Невский диалект. -2000. -с.297-320.

22. Дьяконова А. А. Заместительная гормонотерапия некоторых поздних обменно-трофических нарушений у женщин в постменопаузе.// Дисс канд мед наук. -М. -2001. -155 с.

23. Йен С.С.К. Хроническая ановуляция, обусловленная периферическими эндокринными нарушениями.// В кн: Репродуктивная эндокринология. В 2 томах (пер с англ), под ред. С.С.К Йена, Р.Б.Джаффе. -1998. -М. -Медицина. -Том 1. -с.612-691.

24. Кангельдиева А.А. Состояние костной ткани и фосфорно-кальциевого обмена у женщин репродуктивного возраста после овариэктомии. // Дисс. канд. мед. наук. -М. -1989. -106 с.

25. Карелина С.Н. Альтернативные методы профилактики и терапии постменопаузального остеопороза. // Автореф дис. канд мед наук. -М. 2002. -22 с.

26. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе. // Дисс. канд. мед. наук.-М.- 1996.-194 с.

27. Котлярова J1.A., Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Особенности профилактики и лечения коронарной болезни сердца у женщин (заместительная гормональная терапия). // 1998. -ТОО «ЖАР» -16 с.

28. Краснопольский В.И., Рубченко Т.И. Хирургическая менопауза. // Проблемы репродукции. -1998 -№5. -с. 76-80.

29. Кретова Н.Е. Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия). // Дисс. докт.мед. наук. -М. 1986. - 318 с.

30. Лепарский Е.А., Смирнов А.В., Мылов Н.М. Современная лучевая диагностика остеопороза. // Мед визуализация. -1996. -№3 -с. 9-17.

31. Лукьянчиков B.C., Калинин А.П. Остеопороз. // Клиническая медицина. -1997. -№6. -с. 20-23.

32. Майчук Е.Ю. Взаимосвязи клинико-функционального и нейропсихоэмоционального состояния пациенток с болями в области сердца. // Дисс. докт.мед.наук. -М. 1999. - 302 с.

33. Маколкин В.И., Абакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония. // Чебоксары. -1995. -248 с.

34. Малинченко С.Б., Лазебник Л.Б. Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Возможности применения фемостона при терапии поздних заболеваний климактерия. // Клиническая медицина. -2000. -№7. -с.50-56.

35. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Виноградова И.В. и др. Синдром X. // Клиническая медицина. -1997. №3. -с. 4-8.

36. Мартынов А.И., Сметник В.П., Майчук Е.Ю. и др. Особенности внутрисердечной гемодинамики при дисгормональной миокардиодистрофии. // Клиническая медицина. -1998. -№4. -с.22-24.

37. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // М. -Видар. -1998. -352 с.

38. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. Эпидемиологическая характеристика переломов конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше.// Остеопороз и остеопатии -1998. -№2. -с. 2-6.

39. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и др. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и предплечья среди городского населения России. // Остеопороз и остеопатии -1999. -№3. -с. 2-6.

40. Мктрчян В.Г. Велоэргометрия в диагностике климактерической миокардиодистрофии. // Научный труд Института усовершенствования врачей. -1996. -т.265. с.89-91.

41. Оганесян К.Э. Менопауза и сердечно-сосудистая система: влияние различных типов заместительной гормональной терапии. // Дисс. канд мед наук. М. -1999. - 172 с.

42. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии.// М. -Медицина. 1998. -с.267-275.

43. Пиляева Н.Г. Изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при климактерической миокардиодистрофии на фоне заместительной гормонотерапиию // Дисс. канд. мед. наук. М. - 2001. - 141 с.

44. Писаревская М.А. Прогнозирование и ранняя диагностика остеопороза у женщин с хирургической и естественной менопаузой. // Автореф. дис. канд мед наук -М. -1998. -23 с.

45. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении. // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№2. -с.28-30.

46. Родионова С.С. Инволютивная форма системного остеопороза. // Клиническая геронтология. -1995. -№1. -с. 37-39.

47. Родионова С.С., Зацепин С.Т., Кузьмина JI.T. Системный остеопороз (механизмы развития, диагностика и лечение). Методические материалы. // Клиническая фармакология и терапия. -1996.-т.5.-№1.-с. 21-26.

48. Рожинская Д.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза. // Остеопороз и остеопатии -1998 -№1. -с.36-38.

49. Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Мищенко Б.П. и др. Лечение тяжелой формы постменопаузального остеопороза кальцитонином: применение интраназального миакальцика в интермиттирующем режиме. // Остеопорози остеопатии. -1999. -№3. -с. 23-27.

50. Рожинская Л .Я. Системный остопороз: Практическое руководство.// М. -Издатель Мокеев. -2000. -196 с.

51. Рубченко Т.И., Краснопольский В.И., Лукашенко С.Ю. Метаболические нарушения у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция с помощью ЗГТ.// Проблемы репродукции. -1999. -т.5. -№3. -с. 59-63.

52. Рубченко Т.И. Некоторые практические аспекты заместительной гормональной терапии в пре- пери- и постменопаузеклиническая лекция). // Проблемы репродукции -1999. -т.5. -№6. -с. 19-24.

53. Рубченко Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомий и их гормональная коррекция. // Дисс канд докт мед наук. -М. -2000. -306 с.

54. Рубченко Т.Т., Лукашенко С.Ю., Власова И.С. и др. Эффективность профилактики и терапии остеопороза препаратами половых стероидов у женщин с хирургической менопаузой. // Проблемы репродукции. -2001. -т.7. -№6. -с. 54-58.

55. Рябцева И.Т., Шаповалова К.А. Заместительная гормональная терапия при синдроме постовариэктомии. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. -№2. -с. 92-94.

56. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Постменопауза. Физиология и патология. // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. -1998. -№2. -с.45-49.

57. Сметник В.П. Остеопороз в климактерии (патогенез, диагностика, терапия) // Проблемы репродукции. -1996 -№3 -с.64-70.

58. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии. // Остеопороз и остеопатии. -1998. -№2. -с. 21-24.

59. Сметник В.П., Тумилович Д.Г. Неоперативная гинекология. // М. Медицинское Информационное Агенство -1998. -с. 306-312

60. Сметник В.П., Кушлинский Н.Е., Болдырева Н.В. Эффективность заместительной гормонотерапии (ЗГТ) в лечении и профилактике постменопаузального остеопороза.// Остеопороз и остеопатии. -1999. -№2 -с.16-19.

61. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. // -М. Медицинское Информационное Агенство. -2001. -685 с.

62. Сметник В.П., Дьяконова А.А. Сравнительная оценка эффективности трансдермальной и пероральной ЗГТ в отношении липидного спектра крови. // Проблемы репродукции. -2001. -т.7. -№3. -с. 67-70.

63. Старцева Л.Д. Клинико-инструментальная оценка функционального состояния сердца у женщин с климактерическим синдромом. // Дисс. канд. мед. наук. -Харьков. -1988. -22 с.

64. Шаповаленко С.А. Коррекция нарушений плотности костной ткани у пациенток с экстрагенитальной патологией в перименопаузальном периоде. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. -№2. -с. 83-85.

65. Шевченко О.П., Олефиренко Г.А., Червякова Н.В. Гомоцистеин.// М.: Реафарм. -2002. -48 с.

66. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза (лекарственные средства для лечения и профилактики) // М.: Медицинское информационное агентство. -2002. 368 с.

67. Шиллер И., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. // -М.-Медицина.- 1993.-с. И-12, 60-68, 105-111, 144-145.

68. ACOG educationa bulletin. Hormone replacement therapy. N.247, May 1998. // Int J Gynaecol Obstet. -v.62. -pp. 299-306.

69. Al-Khalili F., Eriksoson M., Langren B.M. et. Al. Effect of conjugated estrogen on peripheral flow-mediated vasodilatation in postmenopausal women. //Am J Cardiol. -1988. v.82. pp. 215-218.

70. Arad Y., Badimon J.J., Badimon L. et al. Dehydroepiandrosterone feeding prevents aortic streak formation and cholesterol accumulation in cholesterol fed rabbits. // Atherosclerosis.-1989. -9.-pp. 159-166.

71. Aubin J.E., Bonnelyt E.D. Osteoprotegerin and its ligand: a new paradigm for regulation of osteoclastogenesis and bone resorbtion. // (In Medscape) Women Healht J., 2000;5(2): 1-14/

72. Austin C.E. Chronic and acute effects of estrogen on vascular contractility. // J Hypert. -2000. -v. 18. -pp. 1365-1378.

73. Bagger Y.Z., Hassager C., Heegard A.M. et al. Vitamin D receptor and estrogen receptor gene polymorphisms in postmenopausal Danish women: no relation to bone marcers or serum lipoproteins.// Climacteric. -2000. -v. 3 -N.2. -pp 84-91.

74. Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. The epidemiology of DHEAS and cardiovascular disease. // Ann NY Acad Sci. 1995. - 774. -pp. 259-270.

75. Barrett-Connor E. Hormone replacement therapy.// BMJ. -1998.-v.317. -pp.457-461.

76. Bekker P.J., Holloway D., Nalanishi A. et al. Osteoprotegerin (OPG) has potent and sustained anti-resorbtive activity in postmenopausal women. //J. Bone Miner Res. -1999. -14 (Suppl 1). -S.180.

77. Belezikian J.P. Viewpoint: Osteoporosis: Why calcium is important.// J Women's Health. -1995. -4. -pp. 483-494.

78. Beljic Т., Babic D., Marincovic G. et al. Effect of estrogen replacement on cardiac function in postmenopausal women with and without flushes/// Gynecol Endocrinol. 1999. - 13. - 104-12.

79. Bell G.H., Dunbar O., Beck J.C. Variations in strengh of vertebrae with age and their relation to osteoporosis. //Calcif. Tissue Res. 2000. 1; 75-86.

80. Bennell K.L., Malcolm S.A., Wark J.D. et al. Skeletal effects of menstrual disturbances in athletes.// Scand J Med SCI Sports. -1997. -v.7.-N.5.-pp. 261-273.

81. Berard A., Bravo G., Gauthier P. Meta-analysis of effectiveness of physical activity for prevention of bone loss in postmenopausal women. // Osteoporosis Int. -1997. -v.7. -pp. 331-337.

82. Best P.J.M., Berger P.B., Miller V.M. et al. The effect of estrogen replacement therapy on plasma nitric oxide and endothelium levels in postmenopausal women. // Ann Intern Med. 1998. - v. 128. - pp. 285-288.

83. Bjarnason N.H., Hassager C., Christiansen C. Postmenopausal bone remodelling and hormone replacement.// Climacteric. -1998. -v.l. -N.l.-pp. 72-79.

84. Black D.M., Duncan A., Robins S.P. Quantitative analysis of the piridinoline crosslinks in urine using ion-paired reversed-phase HPLC. // Anal Biochem. -1988. -v. 169. -pp. 197-203.

85. Bourne Т., Hillard Т., Whitehead M. et al. Oestrogens, arterial status and postmenopausal women. // Lancet. 1990. -v.335. - pp. 14701471.

86. Breuer 1.1., Koster G. Interaction between oestrogens and neurotransmitters at the hypophyseal hypotalamic level. // J Steroid Biochem. 1974. -5. -pp. 961-967.

87. Brosens I.A. Hormone replacement therapy and endometriosis.//in Hormone replacement therapy. Ed by Whitehead 1998: Parthenon Publ. Group pp.83-93.

88. Bruschi F., Rossi M., Daguati R. et al. Non-responders to HRT in early postmenopausal years a 3-years clinical trial. // Osteoporosis Int. -2002. -v.13. -Suppl.l. -P-59SA.

89. Cagnacci A., Soldani R., Carriero P.L. et al. Effects of low doses of transdermal 17(3-estradiol on carbohydrate metabolism in postmenopausal women. // J Clin Endocrinol Metab. 1992. - v.74. - pp. 1396-1400.

90. Calvo M.S., Eyre D.R., Gundberg C.M. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover. // Endocr Rev. -1996.-v. 17. -pp. 333-363.

91. Cannon R.O., Camici P.G., Epstein S/E. The pathophysiological dilemma of syndrome X. // Circulation. 1992.-v.85. -pp. 883-892.

92. Castelo-Branco C., Casals E., Sanllehy C. et al. Effects of oophorectomy and hormone replacement therapy on plasma lipids. // Maturitas. -1993. -v.17 (2). -N.9. -pp. 13-122.

93. Cavailles V. Estrogen and receptors: an evolving concept. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -S-09-03. -p. 13.

94. Chaki O., Gorai I., Yoshikata H. et al. Bone resorption markers predict bone mineral density in the treatment of Japanese postmenopausal osteoporotic women with HRT or bishphosphonate. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-49. -p. 193.

95. Chan G.K., Duque G. Age-related bone loss: old bone, new facts. //Gerontology. -2002. -v.48. -N.2. -pp. 62-71.

96. Chen F.P., Soong Y.K., Huang K.E. Expression of estrogen receptors alpha and beta mRNA and alkaline phosphatase during human osteoblast proliferation and differentation. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l.-P-l7-05.-p. 182.

97. Chesnut C.H., Bell N.H., Clark G.S. et al. Hormone replacement therapy in postmenopausal women: urinary N-telopeptide of type I collagen monitors therapeutic effect and predicts response to bone mineral density.// Am J Med. -1997. -v.102. -pp. 29-37.

98. Cheun C.K., Panesar N.S., Haines C. et al. Immunoassay of tartrate-resistant acid phosphatase.// Clin Chem. -1995. -v.41. -pp. 679686.

99. Chittacharoen A., Theppisai U., Sirisriro R. et al. Pattern of bone loss in surgical menopause: a preliminary report. // J Med Assoc Thai. -1997. -v.80. -N.l -pp. 731-737.

100. Christiansen C. Treatment of osteoporosis. // In: Treatment of postmenopausal women: basis and clinical aspects. Ed. By Lobo R.A. -New York.-1994. -pp. 183-195.

101. Christiansen С. Differential progestagenic effects on bone mineral density and fracture risk? // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -S-16-04. -p.21.

102. Cicinelli E., Ignarro L.J., Lograno L. et al. Acute effects of transdermal estradiol administration on plasma levels of nitric oxide in postmenopausal women. // Am J Obstet Gynecol. 1999. - v.180. - pp. 334-339.

103. Collins P., Rosano G.M.C., Jiang C. at al. Cardiovascular protection by estrogen a calcium antagonist effect? // Lancet. 1993. -v.341. - pp. 1264-1265.

104. Collins P., Rosano G.M.S., Sarrel P.M. et al. Oestradiol-17-Р attenuates acetylcholine induced coronary arterial constriction in women but not men with coronary heart disease. // Circulation. -1995. -v.92. -pp. 24-30.

105. Cornish J., Callon K., King A. et al. Leukemia inhibitory factor is mitogenic to osteoblasts. // Bone. -1997. -v.21. -pp. 243-247

106. Crook D. The metabolic consequences of treating postmenopausal women with non-oral hormone replacement therapy.// Br J Obstet Gynaecol. -1997. -v.104. -pp. 4-13.

107. Daly E., Vessey M.P., Hawkins M.M. et al. Risk of venous tromboembolism in users of hormone replacement therapy. // Lancet. -1996.-v.348.-pp. 977-980.

108. Davidson M.H., Maki K.S., Marx P. et al. Effects of continuous estrogen and estrogen-progestin replacement regimens on cardiovascular risk markers in post-menopausal women. // Arch Intern Med. -2000. -v. 160. pp. 3315-3325.

109. Davies M.C., Hall M.L., Jacobs H.S. Bone mineral loss in yoing women with amenorrhoea. // Brit Med J. -1990. -v.301. -pp.790-793.

110. Davis J.W., Ross P.D., Wasnich R.D. et al. Long-term precision of bone loss rate measurements among postmenopausal women.// Calcif Tissue Int. -1991. v. 18. -pp. 311-318.

111. Davis S.R., McClaid P., Strauss B.J.G. et al. Testosterone enhances estradiol's effects on postmenopausal bone density and sexuality. // Maturitas. -1995 -v.21. -pp.227-236.

112. Delmas P.D., Christiansen C., Mann K.G. et al Bone gla-protein (osteocalcin) assay standardization report. // J Bone Miner Res. -1990. -N.l.-pp. 5-11.

113. Delmas P.D., Schlemmer A., Gineyts E. et al. Urinary excretion of pyridinoline cross-links correlates with bone turnover measured on iliac crest biopsy in patient with vertebral osteoporosis. // J Bone Miner Res. -1991.-6. -pp. 639-644.

114. De Meersman R.E., Zion A.S., Giardin E.G. et al. Estrogen replacement, vascular distensibility and blood pressures in postmenopausal women.//Am J Physiol. 1998.-v.274.-pp. 1539-1544.

115. Duque G., El-Abdaimi K., Lomri A. et al. Vitamin D promotes osteoblast survival by inhibition of apoptosis.// J Am Geriart Soc. -1999. -47. -S6. -A20 (abstract).

116. Duscova A., Reslova T. Compliance with regular exercise of women with postmenopausal osteoporosis. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-50. -p. 194.

117. Eaker E., Cheserbo J.H., Sacks E.M. et al. Cardiovascular diseases in women. // Circulation. 1993. - v.88. - pp. 1999-2009.

118. Eastell R., Calvo M.S., Burritt M.F. et al. Abnormalities in circadian patterns of bone resorption and renal calcium conversation in type I osteoporosis. // J Clin Endocrinol Metab. -1992. -v.74. -pp. 487-494.

119. Eastell R., Colwell A., Hampton L. et al. Biochemical markers of bone resorption compared with estimated of bone resorption from radiotracer kinetic studies in osteoporosis. // J Bone Miner Res. -1997. -v.12. -N.l. -pp. 59-65.

120. Eastell R. Treatment of postmenopausal osteoporosis. // N Engl J Med. -1998. -v.338. -N.l 1. -pp. 736-744.

121. Ebeling P.R., Atley L. M., Guthrie J.R. Bone turnover markers and bone density across the menopausal transition. // J Clin Endocrinol Metab. -1996. -v.81. -N.9. -pp. 3366-3371.

122. Edmonston S.J., Singer K.P., Price R.I. et al. Accuracy of lateral dual energy X-ray absorptiometry for the determination of bone mineral content in thoracic and lumbar spine: an in vitro study. // Br J Radiol. -1993. -v.66. -pp. 309-313.

123. Eiken P., Pors Nielsen S., Kolthoff N. et al. Effect of bone mass after eight years of hormonal replacement therapy. // Br J Obstet Gynecol. -1997. -v. 104. -pp. 702-707.

124. Eisman J.A. Genetics of osteoporosis.// Endocr Rev. -1999. -v.20. -N.6. -pp. 788-804.

125. Eriksen E.F., Colvard D.S., Berg N.J. et al. Evidense of estrogen receptors in human osteoblast-like cells.// Science. -1988. -v.241. -Nl. -pp. 84-88.

126. Eriksen E.F., Brixen K., Charies P. New markers of bone methabolism: clinical use in metabolic bone disease.// Eur J Endocrinol. -1995.-v.132.-pp. 251-263.

127. Ettinger В. Introduction: changing doses of estrogen over the years. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -S-10-01. -p.15.

128. Eyre D.R., Dickson I.R., Van Ness K.P. Collagen cross-linking in human bone and articular cartilage: age related changes in content of mature hydroxypiridinium residues. // Biochem J. -1988. -v. 252. -pp. 495-500.

129. Fahrleitner A., Dobning H., Leb G. et al. Osteoprotegerin serum levels in women: influence of age, bone mass, bone turnover and fracture status.// Osteoporosis Int. -2002. -v. 13. -Suppl.l. -P-161MO.

130. Farish E., Fletcher C.D., Hart D.M. et al. Effect of bilateral oophorectomy on lipoprotein metabolism. // Brit J Obstet Gynecol. -1990. -v.7. -N.l. -pp.78-82.

131. Farley J.E., Hall S.L., Hacas D. et al. Quantitation of skeletal alkaline phosphatase in osteoporotic serum by wheat germ agglutination precipitation, heat inactivation, and two site immunoradiometric assay. // Clin Chem. -1994. -v.40. -pp. 1749-1756.

132. Faulkner K.G., Gluer C.C., Estillo M. et al. Cross-calibration of DXA equipment: upgrading from a Hologic QDR-1000/W to a QDR-2000. // Calcif Tissue Int. -1993. -v.52. -pp. 79-84.

133. Fogelman I., Blake G.M. Bone density measurements: advances and problems. // In: Oestogen deficiency: causes and consequences Advances in reproductive endocrinology series. -1996. -v.8. -The Parthenon Publishing Group Ltd. -pp. 45-62.

134. Fraser H., Davidge S.T., Clanachan A.S. Enchancement of post-ichemic myocardyal function by chronic 17(3-estradiol treatment: role of alterations in glucose metabolism. // J Mol Cell Cardiol. -1999. -v.31. -pp. 1539-1549.

135. Fujimoto D., Morigachi Т., Ishida T et al. The structure of pyridinoline, a collagen crosslink. // Biochem Biophys Res Commun. -1978. -v.84. -pp. 52-57.

136. Gallagher J.C., Kable W.T., Goldgar D. et al. Effect of progestin therapy on cortical and trabecular bone: comparison with estrogen.//Am J. Med.-1991. -v.90. -pp. 171-178.

137. Gallagher J.C. Moderation of the daily dose of HRT: prevention of osteoporosis. // Maturitas. -1999. -v.33. -pp. 57-63.

138. Gallagher J.C. Role of estrogens in the management of postmenopausal bone loss. // Rheumatic Dis Clin North Amer. -2001. -v.27. -N.l.-pp 143-162.

139. Gangar K/F., Vyas s., Whitehead M.I. et al. Pulsatility index in the internal caotid artery in rlation of transdermal oestradiol and the time since menopause. // Lancet. -1991. -v.338. -pp. 839-842.

140. Garnero P., Delmas P.D. Assessment of serum levels of bone alkaline phosphatase with a new immunoradiometric asseay in patient with metabolic disease.// J Clin Endocrinol Metab. -1993. -v.77. -N.4. -pp. 1046-1053.

141. Garnero P., Grimaux M., Seguin P. et al. Characterization of immunoreactive forms of human osteocalcin generated in vivo and in vitro. // J Bone Miner Res. 1994. -v.9. -N.2. -pp. 255-264.

142. Garnero P., Borel O. et al. Vitamin D receptor gene polymorphism do not predict bone turnover and bone mass in healthy premenopausal women. //J Bone Miner Res. -1995. -v.10. -pp.1283-1288.

143. Garnero P., Delmas P.D. New developments in biochemical markers of osteoporosis.// Calcif Tissue Int. -1996. -v.59. -Suppl.l. -S. 2-9

144. Garnero P., Eastel R., Delmas P.D. High and low bone turnover classification of postmenopausal women by biochemical markers:influence of day-to-day variability: the impact study. // Osteoporosis Int. -2002. -v. 13. -Suppl.l. -P-160SU.

145. Gebara O.C.E., Mittleman M.A., Sutherland P. et al. Association between increased oestrogen status and increased fibrinolytic potential in the Fremingham Offspring Study. // Circulation. -1995. -v.91. -pp.1952-1958.

146. Gelfand M., Fugere P., Bissonnette F. Cardiovascular risk factors during sequentialy combined 17p-oestradiol and dydrogesteron (Femoston); results from one-year study in postmenopausal women. // Maturitas. 1997. - v.26. - pp. 125-132.

147. Genazzani A.R., Gambacciani M. Cardiovascular disease and hormone replacement therapy. International Menopause Society Expert Workshop. 13-16 october 2000, Royal Society of Medicine, London, UK. // Climacteric. 2000. - v. 3. -N.4 - pp.233-240.

148. Gennari C., Agnusdai D., Nardi P. et al. Oestrogen preserves a normal intestinal responsiveness to 1,25-dihydroxyvitamin D3 in oophorectomized women. // J Clin Endocrinol Metab. -1990. -v.71. -pp.1288-1293.

149. Gilligan D.M., Quyumi A.A., Cannon R.O. Effects of physiological levels of oestrogen on coronary vasomotor function in postmenopausal women. // Circulation. -1994. v.89. -pp. 2545-2551.

150. Gluer C.C., Blunt В., Engelke M. et al. Characteristic follow-up time: a new concept for standardized characterization for a technique's ability to a monitor longitudinal changes.// Bone Miner. -1994. -v.25. -Suppl.2. -S.40.

151. Gluer C. Quantitative ultrasound techniques for the assessment of osteoporosis: expert agreement on current status. The International

152. Quantitative Ultrasound Consensus Group. // J Bone Miner Res. -1997. -v.12. -N.8. -pp. 1280-1288.

153. Godsland I.F., Gandar K., Walton C. et al. Insuline resistance, secretion and elimination in postmenopausal women receiving oral or transdermal hormone replacement therapy. // Metabolism. 1993. - v.42. -pp. 846-853.

154. Godsland I.F. Metabolic syndrome in postmenopausal women. // In: Simpel M., Zanchetti A. Hypertension after menopause. -Berlin-New York: Walter de Gruyter. -1997. -pp. 43-51.

155. Godsland I.F. Effects of postmenopausal hormone replacement therapy on lipid, lipoprotein and apolipoprotein (a) concentrations: analysis of studies published from 1974-2000. // Fertil Steril. 2001. - v.75. - pp. 898-915.

156. Golditz G.A., Willett W.C., Stampfer M.J. et al. Menopause and risk of coronary heart disease in women. // N Engl J Med. -1987. -v.316. -pp.571-581.

157. Gonnelli S., Cepollaro C., Zacchei F. et al. The usefulness of bone turnover in predicting the response to transdermal estrogen therapy in postmenopausal osteoporosis. // J Bone Miner Res. -1997. -v. 12. -pp.624631.

158. Gordon G.B., Bush D.E., Weisman H.F. Reduction of atherosclerosis by administration of dehydroepiandrosterone. A study in the hypercholesterolemic New Zealand white rabbit with aortic intimal injury. // J Clin Invest. -1988. v.82. -pp.712-720.

159. Graham J., Clarke C. Physiological action of progesterone in target tissue. // Endocrine Reviews. -1997. v. 18. -N.4. -pp.502-515.

160. Graser Т., Koytchev R., Romer T. et al. Dienogest as progestin for hormone replacement therapy. //Drugs of Today. -1999. v.35. -Suppl.C. -pp. 15-126.

161. Grodstein F., Stampfer M.J. The epidemiology of coronary hearth disease and estrogen replacement in postmenopausal women. // Prog Cardiovasc Dis. 1995. - v.38. -pp. 199-210.

162. Grodstein F., Manson J.E., Stampfer M.J. Postmenopausal hormone use and secondary preventing of coronary events in the Nurses' Health Study. A prospective, observational study. // Ann Intern Med. -2001.-v.135.-pp.l-8.

163. Gruber C.J. , Tschugguel W., Schneeberger C. et al. Production and action of estrogens. // New Engl J Med. -2002. -3446. -pp.340-352.

164. Guo C.Y., Thomas W.E., al-Dehaimi A.W. et al. Longitudinal changes in bone mineral density and bone turnover in postmenopausal women with primary hyperparathyroidism. // J Clin Endocrinol Metab. -1996. -v.81. -pp.3487-3491.

165. Gustafsson J.A. Estrogen receptor a multifaceted player. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -Pl-02-01. -p. 4.

166. Han S.Z., Karaki H., Ouschi Y. 17-b estradiol inhibits Ca++ influx and Ca++ release induced by tromboxane A2 in porcine coronary artery.// Circulation. -1995. -v.91. -pp.2619-2626.

167. Hannon R., Blumsohn A., Naylor K. et al. Response of biochemical markers of bone turnover to hormone replacement therapy: impact of biological variability. // J Bone Miner Res. -1998. -v. 13. -pp.1124-1133.

168. Hansen ML, Overgaard K., Riis B. et al. Role of peak bone mass and bone loss in postmenopausal women osteoporosis. // Brit Med J. -1991. -303. -pp.961-964.

169. Harrison-Bernard L.M., Schulman I.H., Raij L. Postovariectomy hypertension is linked to increased renal ATI receptor sensitivity// Hypertension 2003; 42; 1157-1163.

170. Hart D.M., Farish E., Fletcher C.D. et al. Long-term effects of continuous combined HRT on bone turnover and lipid metabolism in postmenopausal women. // Osteoporosis Int. -1998. -v.8. -N.4. -pp. 326332.

171. Hashimoto K., Nozaki M., Inoue Y. et al. The chronological change of vertebral loss following oophorectomy using dual energy X-ray absorbtiometry: the correlation with specific markers of bone metabolism. // Maturitas. -1995. -v.22. -pp.185-192.

172. Haussler M.R., Whitfield G.K. et al The nuclear vitamin D receptor: biological and molecular regulatory properties revealed (review).// J Bone Miner Res. -1998. -v.13. -N.3. -pp.325-349.

173. Heikkinen A.M., Kroger H., Niskanen L. et al. Does apolipoprotein E genotype relate to BMD and bone markers in postmenopausal women? // Maturitas. -2000. -v.34. -pp. 33-41.

174. Herrington D.M. Dehydroepiandrosterone and coronary atherosclerosis. // Ann NY Acad Sci. -1995. 774. - pp. 271-290.

175. Herrington D.M. Hormone replacement therapy and cardiovascular disease. // Journal of British Menopause Society. -2002. -Suppl. SI.-pp.21-23.

176. Hesley R.P., Shepard K.A., Jenkins K.D. et al. Monitoring estrogen replacement therapy and identifying rapid bone losers with an immunoassay for deoxypiridinoline. // Osteoporosis Int. -1998. -v.8. -N.2. -pp. 159-164.

177. Hirvonen E., Lamberg-Allardt C., Lankinen K.S. et al. Transderma oestradiol gel in the treatment of the climacterium: a comparison with oral therapy. // Br J Obstet Gynaecol. -1997. -v. 104. -pp.19-25.

178. Ho A.Y.Y., Yenug S.S.C., Kung A.W.C. Pvu II polimorphisms of estrogen receptor a and bone mineral density in healthy southern Chinese women.// Calcif Tissue Int. -2000. -v.66. -pp.405-408.

179. Hofbauer L.C., Khosla S., Dunstan C.R. et al. Estrogen stimulates gene expression and protein production of osteoprotegerin in human osteobastic cells. // Endocrinology. -1999. -v. 140. pp.-4367-4370.

180. Holbright D.R., Foxt K.M. Characterization and identification of women with angina pectoris. // Eur Heart J. 1996. - v. 17. - pp. 510517.

181. Horowitz M.C., Xi Y., Wilson К, Kacena M.A. Control of osteoclastogenesis and bone resorbtion by members of TNF Family of receptors and ligands.// Cytokine and Growth Factor Review. 2001. -12. -pp. 9-18.

182. Hough S. High and slow bone losers. Revalence to the management of osteoporosis. // Drug and Aging. -1998. -v. 12. -N.l 1. -pp. 1-7.

183. Hreshchychyn M., Hopkins A., Zystra S. et al. Effect of natural menopause, hysterectomy and oophorectomy on lumbar spine and femoral neck bone densities. // Obstet Gynecol. -1998. -N.8. -pp. 631-638.

184. Iki M., Akida Т., Nishino H. et al. Predictive value of biochemical markers of bone turnover for subsequent bone loss and fast bone losers. // Osteoporosis Int. -2002. -v. 13. -Suppl.l. -P-221MO.

185. Indridason O.S., Franzson L., Siburgsson G. et al. Osteoprotegerin in relation to other markers of bone metabolism and bone mineral density in a population-based study.// Osteoporosis Int. -2002. -v.13.-Suppl.l.-P-169SU.

186. Jackson R.A. Mechanisms of age-related glucose intolerance. // Diabetes Care. -1990. 13(S2). -pp.9-19.

187. Jergas M., Gluer C.C. Assessment of fracture risk by bone density measurements. // Semin Nucl Med. -1997. -v.27. -N.3. -pp.261275.

188. Jick H., Derby L.E., Myers M.W. et al. Risk of hospital admission for idiopathic tromboembolism in users of postmenopausal estrogens. //Lancet. 1996. - v.348. -pp. 381-383.

189. Jilka R.L., Weinstein R.S., Bellido T. et al. Osteoblast programmed cell death (apoptosis): modulation by growth factors and cytokines. //J Bone Miner Res, 1998. -v.13. -pp.793-802.

190. Kahn S.A., Pace J.E., Cox M.L. et al. Osteoporosis and genetic influence: a three-generation study. // Posgrad Med J. -1994. -v.70. -pp.798-800.

191. Kameda Т., Mano H., Yuasa T. et al. Estrogen inhibits bone resorption by directly inducing apoptosis of the bone-resorbing osteoclasts. // J Exp Med. -1997. -v. 186. -N.4. -pp.489-495.

192. Kanis J.A. Assesment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: synopsis of WHO report. // Osteoporosis Int. -1994. -v.4. -N.6. -pp.368-381.

193. Karabacak O., Oztekesin H., Ozeren S. et al. Every other day, hormone replacement and daily calcium prevents postmenopausal bone loss. // Feril. Steril. -1998. -v.70. -N.3. -Suppl.l. -P-196. -S.187-188.

194. Karjalainen A., Heikkinen J., Savalainen M.J. et al. Metabolic changes induced by peroral and transdermal oestradiol therapy.// Br J Obstet Gynaecol. -1997. -v. 104. -pp. 38-43.

195. Karlsson K.M., Karlsson C., Lounghall S. et al. Decreased physical activity induce decreased bone formation and increased bone resorbtion.//Osteoporosis Int. -2002. -v.13. -Suppl.l. -P-176MO.

196. Kawakami A., Eguchi K., Matsuoka N. et al. Fas and Fas ligand interaction is necessary for human osteoblast apoptosis. // J Bone Miner Res. 1997. -v. 12. -pp. 1637-1646.

197. Keaney J.F., Shwaery G.T., Xu A. 17-(3-estradiol preserves endothelial vasodilatator function and limits low-density lipoprotein oxidation in hypercholesterolemic swine. // Circulation. -1994. -v.89. pp. 2251-2259.

198. Keen R.W., Nguyen Т., Sobnack R. et al. Can biochemical markers predict bone loss at the hip and spine? A 4-year prospective study of 141 early postmenopausal women. // Osteoporosis Int. -1996. -v.6. -pp. 399-406.

199. Keen R.W., Kelly P.J. Genetic factors of osteoporosis. What are the implications for prevention and treatment? // Drugs Aging -1997. -v.l 1. -N.5. pp.333-337.

200. Kelly P.J. Is osteoporosis a genetically determined disease? // Br J Obstet Gynaecol. -1998. -v. 103. -pp.20-27.

201. Kemp H.G., Vokonas P.S., Cohn P.F. et al. The anginal syndrome associated with normal coronary arteriograms: report of a 6 year experience. // Am J Med. -1973. v.54. - pp.735-742.

202. Kiel D.P. , Baron J.A., Anderson J.J. Smoking eliminates the protective effect of oral estrogens on the risk of hip fracture among women.//Ann Tntern Med. -1992.- v.l 16. -N. 9. -pp.716-721.

203. Kim J.G., Kim S., Choi Y. et al. A study for risk factors for menopausal osteoporosis.// Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-17. -pp.185.

204. Knot H.J. , Lounsbury K.M., Brayden J.E. et al. Gender differences in coronary artery diameter reflect changes in both endothelial Ca++ and ecNOS activity. // Am J Physiol. -1999. -v.274. -pp.l054-1058.

205. Kobayashi N., Fujino Т., Furuta S. et al Association between tumor necrosis factor beta gene polymorphism and bone mineral density in postmenopausal Japanese women // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-18.-pp.185.

206. Kodama I., Sanada M., Tsuda M. et al Estrogen regulates production of VEGF for osteoclast formation and activity in OP/OP mice lacking functional M-CSF. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-19. -pp.186.

207. Kostenuik P.J. , Shalbhoub V. Osteoproregerin: a physiological and pharmacological inhibitor of bone resorption // Curr Pharm Design, 2001. -v.7. -pp.613-635.

208. Krane S.M., Kantowitz F.G., Byrne M. et al. Urinary excretion of hydroxylisine and its glycosides as an index of collagen degradation. // J Clin Invest. -1977. -v.59. -pp. 819-827.

209. Krauss R. M. Dence low-density lipoproteins and coronary hearth disease // Am J Cardiol. -1995. -v.75. pp.53 B- 57 B.

210. Kronenberg F. Hot flashes: epidemiology and physiology. // Ann NY Acad Sci. -1990. 592 - pp.52-86.

211. Kudo Y., Iwashita M., Itatsu S. et al. Natural versus surgical menopause: implications for the pathogenesis of osteoporosis. // BritJ Obstet Gynaecol. -1995. -v.102. -pp.1002 1004.

212. Kupperman H., Wetchler В., Blatt M. Contemporary therapy of the menopausal syndrome // J Am Med Ass. -1959. -v. 171. -N.l2. -pp. 103/1627- 12/1636.

213. Kwon D., Kim J., Kim E. et al. Association between bone mass and genetic polymorphism of the vitamin D receptor, estrogen receptor and type I collagen Al genes in postmenopausal Korean women. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l -P-17-20. -p. 186.

214. Lanza G.A., Pasceri G., Colonna G. Cardiac autonomic function and sensitivity of pain in postmenopausal women with angina and normal coronary arteries. // Am J Cardiol. 1997. - v.79. - N.9. - pp.11741179

215. Larnach T.A., Boyd S.J., Smart R.C. et al. Reproducibility of lateral spine scans using dual energy X-ray absorptiometry. // Calcif Tissue Int. -1992. -v.51. -pp.255-258.

216. Lecanda F., Avioli L.V., Cheng S.L. Regulation of bone matrix protein expression and induction of differentiation of human osteoblasts and human bone marrow stromal cells by bone morphogenic protein-2. // Cell Biochem. -1997. -v.61. -pp.386-396.

217. Lindhen S.R., Zegro R.S., Bernstein L. et al. Behavioral stress response in premenopausal and postmenopausal women and the effect of estrogen. // Am J Obstet Gynecol. -1992. v. 167. - pp. 1831-1836.

218. Lindoff C., Peterson F., Lecander I. Et al. Transdermal estrogen replacement therapy: beneficial effects on hemostatic risk factors for cardiovascular disease. // Maturitas. 1996. - v.24. - pp.43-50.

219. Lindsay R. Pathophysiology of bone loss. // In: Treatment of postmenopausal women: basis of clinical aspects. Ed by Lobo R.A. -N.Y.-1994 -pp. 175-182.

220. Linkhart T.A., Mohan S., Baylink D.J. Growth factors for bone growth and repair: IGF, TGF beta and BMP.// Bone. -1996. -v. 19. -Suppl.l -pp. 1-12.

221. Lobo R. Oral administration. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l.-S-31-01.-p.32.

222. Maciejewska M., Slopien R., Grotowski W. et al. Influense of hormonal replacement therapy in postmenopausal women on the bone mass density. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-22. -p.187.

223. Manolagas S.C., Bellido Т., Jika R.I. New insights into the cellular, biochemical and molecular basis of postmenopausal and senileosteoporosis: role of IL-6 and gpl30. // Int J Immunopharmacol. -1995. -v.17. -pp.109-16.

224. Manolagas S.C., Weinstein R.S. New developments in the pathogenesis and treatment of steroid-induced osteoporosis. // J Bone Miner Res.-1999. -v. 14. -pp. 1061-1066.

225. Manolagas S.C. Birth and death of bone cells: basic regulatory mechanisms and implications for the pathogenesis and treatment of osteoporisis.//Endocr Rev.-2000. -v.21. -pp.115-137.

226. Marcus R. A nature of osteoporosis.// J Clin Endocrinol Metab. -1996. -v.81. -pp. 1-5.

227. Marie P. Growth factors and bone formation in osteoporosis: roles for IGF-I and TGF-beta. // Rev Rhum Engl Ed. -1997. -v.64. -pp.4453.

228. Martin I., Muraglia A., Campanile G. et al Fibroblast growth factor-2 supports ex vivo expansion and maintenance of osteogenic precursors from human bone marrow. // Endocrinology. -1997. -v. 138. -pp.4456-4462.

229. Masahashieal Т., Negoro Y., Kuroki T. et al. Biochemical markers of bone turnover during hormone replacement therapy. // Int J Gynaecol Obstet. -1999. -v.64, -pp. 163-169.

230. Matthews K.A., Kuller L.H., Sutton-Tyrrell K. et al. Changes in cardiovascular risk factors during the perimenopause and postmenopause and carotid artery atherosclerosis in health women. // Stroke. -2001. v.32. -pp.1104-1111

231. Mattson L-A., Sporrong T. Hormone replacement therapy in the climacteric period. // In: The climacteric and its treatment. -Eds.: N.O. Sjoberg., G. Berg, M. Hammar and L-A. Mattson. -1997. -SCOGS.

232. Volume 1. -The Parthenon Publishing Group. -New York, London. -pp.103-113.

233. McKane W.R., Khosla S., Burritt M.F. et al. Mechanism of renal calcium conservation with estrogen-replacement therapy in women in early postmenopause. // J Clin Endocrinol Metab. -1995. -v.80. -pp.34583464.

234. Melton L.J. Ill How many women have osteoporosis now? // J Bone Miner Res. -1995. -v. 10. -pp. 175-177.

235. Melton L.J.III, Khosla S., Atkinson E.J. et al. Relationship of bone turnover to bone density and fractures. // J Bone Miner Res. -1997. -v.12. -pp. 1083-1091.

236. Mendelsohn M.E., Karas R.H. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. // New Engl J Med. 1999. - v.340. - pp.1801-1811.

237. Mijatovic V., Van der Mooren M.J. et al. Postmenopausal hormone replacement, risk estimators for coronary artery disease and cardiovascular protection (review). // Gynecol Endocrinol. -1999. -v.13. -pp. 130-144.

238. Mizuno A., Amizuka N., Irie K. et al. Severe osteoporosis in mice lacking osteoclastogenesis inhibitory factor/osteoprotegerin. // Biochem Biophys Res Commun. -1998. -247. -pp.610-615.

239. Moien-Afshari F., Kenion E., Choy J.C. et al. Long tern effects of ovariectomy and estrogen replacement treatment on endothelial function in mature rats. // Maturitas. 2003. - v.45. -N.3. - pp.213-224.

240. Morrison N.A., Qi J.C., et al. Prediction of of bone mineral densiry from vitaminum D receptor alleles.// Nature. -1994. -v.367. -pp. 284-287.

241. Mosca L., Collins P., Herrington D.M. et al. Hormone replacement therapy and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Hearth Association. // Circulation. -2001. -v.104. -pp.499-503.

242. Mosekilde L. Age-related changes in vertebral bone architecture.//Bone 1988;9;247-250.

243. Nakatsuka K., Miki Т., Sekiya K. et al. Clinical application of immunoassay for urinary total excretion of deoxipiridinoline in patients with osteoporosis.//J Bone Miner Metab.-1997. -v. 15. -pp. 153-159.

244. Newman K.P., Sullivan J.M. Coronary hearth disease in women: epidemiology, clinical syndromes and management. // Menopause. -1996. v.3. - pp.51-59.

245. Noble B.S., StevensH., Loveridge N. et al. Identificetion of apoptotic changes in osteocytes in normal and pathological human bone. // Bone. -1997. -v.20. -pp.273-282.

246. Nordin B.E.C., Horowitz M., Need A. et al. Renal leak calcium in post-menopausal osteoporosis. // Clin Endor. -1994. -v.41. -N. 1. -pp.41-45.

247. Nordin B.E.C. Calcium and osteoporosis. // Nutrition. -1997. -13. -pp.664-686.

248. Nordin B.E.C., Need A.G., Morris H.A. et al. Biochemical variables in pre- and postmenopausal women: reconciling the calcium and estrogen hypoteses. // Osteoporosis Int. -1999. v.9. -pp.494-498.

249. Notelovitz M. Estrogen therapy and osteoporosis: principles and practice. // Am J Med Sci. -1997. -v.313. -N. 1. -pp. 2-12.

250. Notelovitz M. The clinical practice impact of the Women's Health Initiative: political vs biologic correctness. // Maturitas. 2003. -v.44. - pp.3-9.

251. Nozaki M., Inoue Y., Hashimoto K. et al . Differential time-related effects of conjugated equine estrogen on bone metabolism in oophorectomized women. // Int J Gynaecol Obstet. -1998. -v.60. -N. 1. -pp.41-46.

252. Ohmichi M., Kanda Y., Hisamoto K. et al. Rapid changes of flow-mediated dilatation after surgical menopause. // Maturitas. 2003. -v.44.-pp. 125-131.

253. Ohta H. Masuzawa Т., Ikeda T. et al. Which is more osteoporosis-inducing, menopause or oophorectomy? // Bone Miner. -1992. -v.19. -pp. 273-285.

254. Ott S.M. Calcium and vitamin D in the pathogenesis and treatment of osteoporosis. // In: Marcus R., ed. Osteoporosis. -Boston: Blackwell Scientific. -1994. -pp.227-292.

255. Oukley C.M. Cardiac symptomes in middle-age women. // In: The modern management of menopause. -Berg G., Hammor M. (eds). -London. -1994. -pp.251-254.

256. Pacifici R., Brown C., Puscheck E. et al. Effect of surgical menopause and estrogen replacement on cytokine release from human blood mononuclear cells. // Proc Natl Acad Sci USA. -1991. -v.88. -pp.5131-5138.

257. Pansini F., Bonaccorsi G., Caliseri M. et al. Influence of spontaneous and surgical menopause on atherogenic metabolic risk. //Maturitas. -1993. v.17 (3). -N. 1. -pp. 181-190.

258. Parfitt A.M. Pathophysiology of bone fragility. // In: Cristiansen C., Riis B.J., (eds): Osteoporosis. -Copenhagen, Dennmark, Osteopress.-1993.-pp. 164-166.

259. Peixoto Cardoso M.J., Pereira S., Barros H. Pregnansy, lactation, bone metabolism and bone mass: a longitudinal study.// Osteoporosis Int. -2002. -v. 13. -Suppl.l. -P-219SA.

260. Piedra C., Torres R., Rapado A. et al. Serum tartrate-resistant acid phosphatase and bone mineral content in postmenopausal oasteoporosis.// Calcif Tissue Int. -1989. -v.45. -pp. 58-60.

261. Pines A., Fishman E.Z., Levo Y et al. The effect of hormone replacement therapy in normal post-menopausal women: measurement of Doppler-derived parameters of aortic flow. // Am J Obstet Gynecol. -1991. -v.164. pp.806-812.

262. Pines A., Fisman E.Z., Levo Y et al. Menopause-induced changes in left ventricular wall thickness. // Am J Cardiol. -1993. у.12. -pp.240-241.

263. Pines A., Fisman E.Z., Shapira I. Et al. Exersise echocardiography in postmenopausal hormone users with mild hypertension, // Am J Cardiol. -1996. v.78. -pp. 1385-1389.

264. Pines A., Fisman E.Z., Drory Y. et al. The effect of sublingual estradiol on left ventricular function at rest and exersise in postmenopausal women: anechocardiographic assessment. // Menopause. 1998. -v. 5. -pp.79-85.

265. Pines A., Frenkel Y., Fisman E.Z. et al. The effect of oophorectomy and estrogen replacement therapy on Doppler derived parameters of aortic flow. // Maturitas. 2000. - v.37. - pp. 125-128.

266. Pines A. Alteration in cardiac hemodynamycs associated with menopause and HRT. // In: Menopausal and the heart. -Neves-e-Castro M., Birkhauzer M., Collins P. (eds). -New York, London. -The Parthenon Publishing Group. -2000. pp. 35-37.

267. Pines A. Hormone therapy and the cardiovascular system. // Maturitas. -2002. -v.43 (Suppl 10). -S.3 S.10.

268. Plotkin L.I., Weinstein R.S., Parfitt A.M. et al. Prevention of osteocyte and osteoblast apoptosis by bisphosphonates and calcitonin. // J. Clin. Invest. -1999. -v.104. -pp.1363-1374.

269. Praff D.W. Impact of estrogens on hypotalamic nerve cells: ultrastructural, chemical and electrical effects. // Recent Prog Horm Res. -1983.-v.39. -pp. 127-179.

270. Pratt D.A., Daniloff Y., Duncan A. et al. Automated analysis of piridinium crosslinks of collagen in tissue and urine using solid-phase extraction and reverse-phase high-performance liquid chromatography. // Anal Biochem. -1992. -v.207. -pp.168-175.

271. Price C.P. Multiple forms of human serum alkaline phosphatase: detection and quantitation. // Ann Clin Biochem. -1993. -v.30. -pp.355-372.

272. Price C.P., Thompson P.W. The role of biochemical tests in the screening and monitoring of osteoporosis. // Ann Clin Biochem. -1995. -v.32. -pp.244-260.

273. Prince R.L. Diet and prevention of osteoporotic fractures. // The New England Journal of Medicine. -1997. -v.337. -N.10. -pp.701-702.

274. Prior J. Progesteron as bone trophic hormone.// Endocr Rev. -1990. -V.11.-N.4. -pp.380-398.

275. Prockop O.J., Kivirikko K.I. Hydroxyproline and the methabolism of collagen. // In: Gould B.S. (ed): Treatise on collagen. -Academic Press. -New York. -1968. -pp.215-246.

276. Raisz L.G., Wiita В., Artis A. et al. Comparison of the effect of oestrogen alone and oestrogen plus androgen on biochemical markers of bone formation and resorption in postmenopausal women. // J Clin Endocrinol Metab. -1996. -v.81. -pp.37-43.

277. Reeve J. Bone turnover and trabecular plate survival after artificial menopause. // Br Med J. -1987. -v.295. -pp.757-760.

278. Riis B.J., Hansen M.A., Jensen A.M. et al. Low bone mass and fast rate of bone loss at menopause: equal risk factors for future fracture: a 15-year follow-up study.// Bone. -1996. -v. 19. -pp.9-12.

279. Riggs B.L., Melton L.J. III. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded epidemiology. // Bone. -1995. -v. 17. -S.505-511.

280. Risteli J., Leoma I., Niemi S. et al. Radioimmunoassay for the pyridinoline cross-linked carboxy terminal telopeptide of type 1 collagen: a new serum marker of bone collagen degradation. // Clin Chem. -1993. -v.39. -pp.635-640.

281. Robins S.P., Black D., Paterson C.R. et al. Evaluation of urinary hydroxypyridinium crosslink measurements as resorption markers in metabolic bone diseases. // Eur J Clin Invest. -1991. -v.21. -pp.310-315.

282. Robins S.P. Collagen cross-links in metabolic bone disease. // Acta Orthop Scand. -1995. -v.66 (Suppl). -pp. 171-175.

283. Rogers A., Pereda C.A., Naylor K.E. et al. Absence of a change in circulating levels of osteoprotegerin in response to subcutaneous estradiol implant in postmenopausal women. // Osteoporosis Int. -2002. -v.13. -Suppl.l. -P-328MO. -S.100.

284. Roodman G.D. Advances in bone biology: the osteoclast.// Endocr. Rev. -1996. -v. 17. -N.6. -pp.308-332.

285. Rosano G.M.C., Sarrell P.M., Poole-Wilson P.A. Beneficial effect of estrogen on exercise-induced myocardial ishemia in women with coronary artery disease. // Lancet. -1993. v.342. - pp.133-136.

286. Rosano G.M.C., Collins P., Kaski J.C. Syndrome X in women is associated with estrogen deficiency. И Eur Heart J. -1995. v.16. -pp.610-614.

287. Rosano G.M.C., Vitale С., Silvestri A., Fini M. Metabolic and vascular effect of progestines in postmenopausal women. Implications for cardioprotection.// Maturitas. 2003. - 46S1 SI7-29.

288. Ross P.D., Davis J.W., Wasnich R.D. et al. The clinical application of serial bone mass measurements. // Bone Miner. -1991. -v. 12. -pp. 189-199.

289. Ross P.D., Knowlton W. Rapid bone loss is associated with increased levels of biochemical markers. // J Bone Miner Res. -1998. -v.13.-N.2.-pp. 297-302.

290. Samsioe G. Estrogen therapy for cardiovascular disease. // In: The management of the menopause. -Studd J. (ed). -The Parthenon Publishing Group. -New York-London. 2003. - pp. 17-26.

291. Sands R.U, Studd J.W.W, Crook D. et al. The effect of estrogen on blood pressure hypertensive postmenopausal women. // Menopause. -1997.-V.4. pp. 115-119.

292. Sands R.H., Studd J.W.W., Jones J. et al. Comparison of the biochemical effects of testosteron and estrogen on bone markers in surgically menopaused women. // Gynecol Endocrinol. -2000. -v. 14. -pp.382-387.

293. Sarrel P.M., Lindsay D., Rosano G.M.C. et al. Angina and normal coronary arteries: gynecologic findings. // Am J Obstet Gynecol. -1992. v. 167. - pp.467-472.

294. Schenck-Gustafsson К. Risk factors for cardiovascular disease in women: assesment and management. // Eur Heart J. -1996. -v. 17. -Suppl.D. pp. 2-8.

295. Schevde N.K., Bendixen A.C., Maruyama M. et al. Estrogen inhibits RANKL stimulated osteoclastogenesis in isolated murine myeloid progenitors and the monocyte-macrophage cell line RAW 264-7. //J Bone Miner Res. -1999. -14 (Suppl 1). -S.150.

296. Schlechte J., Walkner L., Kathol M. A longitudinal analysis of premenopausal bone loss in healthy women and women with hyperprolactinemia. // J Clin Endocrinol Metab. -1992. -v.75. -pp.698-703.

297. Schlemmer A., Hasseger C., Delmas P.D. et al. Urinary excretion of pyridinium cross-links in healthy women: the long-term effects of menopause and oestrogen/progesterone therapy. // Clin Endocrinol. -1994. -v.40. -pp.777-782.

298. Scuteri A., Bos A.J., Brant L.J. et al. Hormone replacement therapy and longitudinal changes in blood pressure in postmenopausal women. // Ann Intern Med. -2001. v. 135. - pp.229-238.

299. Scuteri A., Ferrucci L. Blood pressure, arterial function, structure, and aging: the role of hormonal replacement therapy in postmenopausal women. // J Clin Hypertens. 2003. -5(3). -pp. 219-225.

300. Shiraki M., Shiraki Y., Aoki C. et al. Association of the bone mineral density with apolipoprotein E phenotype. // J Bone Miner Res. -1997. -N. 2.-pp. 1438-1445.

301. Siebel M.J., Robins S.P., Bilizikiau J.P. Urinary piridinium crosslinks of collagen. // Trends Endocrinol Metab. -1992. -3. -pp. 263270.

302. Siebel M. Evaluation of osteoporotic fracture risk. // Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -S-25-01. -pp.27-28.

303. Simonet W.S., Lacey D.L., Dunstan C.R. et al. Osteoprotegerin: a novel secreted protein involved in the regulation of bone density see comments. // Cell. -1997. -v. 89. -pp-309-319.

304. Slemenda C., Longcope C., Peacock M. et al Sex steroids, bone mass and bone loss: a prospective study of pre- peri- and postmenopausal women. // J Clin Invest. -1996. -v.97. -pp. 14-21.

305. Sowers M., Gortan G., Shapiro B. Changes in bone density with lactation. // J Am Med Assoc. -1993. -v.269. -pp.3130-3135.

306. Sowers M. Explaning the repertoire: the future of genetic studies. // J Bone Miner Res. -1998. -v.13.-N.ll. -pp 1637-1659.

307. Spector T.D., Keen R.W. et al. Influence of vitamin D receptor genotype on bone mineral density postmenopausal wome: a twin study in Britain.// Brit Med J. -1995. -v.310. -pp. 1357-1360.

308. Srivastava S.K.,.Weitzmann M.N., Chaudhari L.R. et al. Estrogen decreases the responsiveness osteoclast precursors to OPGL by down regulating OPGL induced JNK activity. // J Bone Miner Res. -1999. -v. 14 (Suppl 1). -S.177.

309. Staessen J., Bulpitt C., Fagard R. et al. The influence of menopause on blood pressure. // In: Hypertensyon in postmenopausal women. -Safar M. (ed). Berlin. -1994. -pp. 15-26.

310. Stanzyk G., Rosen G.F., Ditkoff E.C. et al. Influence of estrogen on prostacyclin and tromboxane balance in postmenopausal women. // J North Am Menopause Soc. 1995. - 2(3). -pp.137-143.

311. Stevenson J.C., Whitehead M.I. Hormone replacement therapy findings of Women's Health Initiative trial need not alarm users. // BMJ. -2002.-v.325.-pp.113-14.

312. Stevenson J. C. Long-term effects of HRT on the bone. -Climacteric,2002, v.5, Suppl.l, IS-05-04, p. 210.

313. Suda Y., Ohta H., Makita K. et al. Influence of bilateral oophorectomy upon lipid metabolism. // Maturitas. 1998. - v.147. -pp. 147-154.

314. Takada H., Washino K., Iwata H. Risk factors for low bone mineral density among females: the effect of lean body mass. // Prev Med. -1997. -26(5 PT 1). -pp. 633-638.

315. Teitelbaum S.L. Bone resorbtion by osteoclasts. // Science. -2000. -v.287. -pp.1504-1508.

316. Thijssen J.H.H., Druckmann R. Quantitative assessment of bone mineral density during estrogen replacement therapy. // Gynecol Endocrinol. -1999. -v. 13. -pp.29-34.

317. Tomkinson A., Reeve J., Shaw R.W.et al. The death of osteocytes via apoptosis accompanies estrogen withdrawal in human bone. //J Clin Endicrinol Metab. -1997. -v.82. -pp.3128-3135.

318. Uebelhart D., Schlemmer A., Johansen J.S. et al. Effect of menopause and hormone replacement therapy on the urinary excretion of pyridinium cross-links. // J Clin Endocrinol Metab. -1991. -v.72. -N. 2. -pp.367-373.

319. Uitterlinden A.G., Burger H., Huang Q. et al. Relation of alleles of the collagen type Ioti gene to bone density and the risk of osteoporotic fractures in postmenopausal women. // N Engl J Med. -1998. -v. 338. -pp.1016-1021.

320. Van Baal W.M., Emeis J.J., Kenemans P. et al. Short-term hormone replacement therapy: reduced plasma levels of soluble adhesion molecules. // Eur J Clin Invest. -1999. v.29. - pp.913-921.

321. Van der Mooren M.J., The influence of postmenopausal oestradiol-didrogesteron therapy on blood pressure. // 8th International Congress on the Menopause. -Sidney, Australia. -1996. -pp.99-100.

322. Vehkavaara S., Hakala-Ala-Pietila Т., Virkamaki A. et al. Differential effects of oral and transdermal estrogen replacement therapy on endothelial function in postmenopausal women. // Circulation. -2000. -v. 102. -pp.2687-2693.

323. Vogel J.M., Davis J.M., Nomura A. et al. The effects of smoking on bone mass and the rates of bone loss among elderly Japanese-American women. // J Bone Miner Res. -1997. -v.12. -N. 9, pp.1495-1501.

324. Watts N.B., Notelovitz M., Timmons T.C. et al. Comparison of oral estrogens and estrogen plus androgen on bone mineral density, menopausal symptoms, and lipid-lipopritein profiles in surgical menopause. // Obstet Gynecol. -1995. -v.85. -pp.529-537.

325. Wellman G.C., Bonev A.D., Nelson M.T. et al. Gender differences in coronary artery diameter involve estrogen, nitric oxide, and Ca2+-dependent K+ channels. // Circ Res. -1996. v.79. -pp. 1030-1034.

326. Wiedemann J.C., Schwartz A., Aphelbaum M. Anatomic and physiologic heterogenity in patients with syndrome X: an intravascular ultrasound study. // J Am Coll Cardiol. -1995. v.25. - pp. 1310-1317.

327. Willing M., Sowers M., Aron D. et al. Bone mineral density and its change in white women: estrogen and vitamin D receptor genotypes and their interaction.// J Bone Miner Res. -1998. -v.13. -pp. 695-705.

328. Wishart J.M., Horowitz M., Need A.G. et al. Relations between calcium intake, calcitriol, polymorphism of the vitamin D receptor gene, and calcium absorbtion in premenopausal women. // Am J Clin Nutr. -1997.-v.65.-pp. 798-802.

329. Wishart J.M., Scopacasa F., Horowitz M. et al. Effect of perimenopause on calcium absorbtion: a longitudinal study. // Climacteric. -2000. -v.3. -N.2. -pp. 102-108.

330. World Health Organization Group: Assessment for fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: Report of WHO Study Group. // WHO Technical Report Series. -No 843. -Geneva, World Health Organization. -1994.

331. Writing Group for the Women's Health Initiative. Risk and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenipausal women. Principal results from the Women's Health Initiative Randomized Controlled Trial. // JAMA. -2002. -v.288. -pp.321-333.

332. Yang S., Bae L., Zhang L. Estrogen increases eNOS and NOx release in human coronary artery endothelium. // Cardiovasc Pharmacol. -2000. -v.36. -pp.242-247.

333. Yasuda M., Kurabayashy Т., Yamamoto Y. et al. Effect of hormone replacement therapy on bone and lipid metabolism in women oophorectomized for the treatment of gynecologic malignancies.//Int J Gynaecol Obstet. -1994. -v.47. -pp. 151-156.

334. Yasumizu Т., Sakakibara K.I. Estrogen replacement therapy (ERT) is equally effective for improving bone methabolism in the early,middle and late surgically-induced postmenopausal women.// Climacteric. -2002. -v.5. -Suppl.l. -P-17-47. -pp.193.

335. Ylikorkala O., Cacciatore В., Paakkari I. Et al. The long-term effects of oral and transdermal postmenopausal therapy on nitric oxide, endotelin-1, prostacyclin and tromboxane. // Fertil Steril. 1998. - v.69. -pp.883-888.

336. Zegura В., Keber I., Sebestien M., Borko E. Orally and transdermally replaced estradiol improves endothelian function equally in middle-aged women after surgical menopause.// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188; 1291-1296.

337. Zindhein S.R., Zegro R.S., Bernstein Z. et al. Behavioral stress response in premenopausal women and the effect of estrogen. // Am J Gynecol. 1992. - v.167. -pp.1831-1836.