Катамнез детей, перенесших сепсис в неонатальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Курзина, Елизавета Александровна

• Курзина, Елизавета Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курзина, Елизавета Александровна

Список сокращений.4 стр.

Введение.6 стр.

Глава 1. Обзор литературы.11 стр.

Глава 2. Объект и методы исследования.43 стр.

Глава 3. Клиническая характеристика групп.48 стр.

Глава 4. Характеристика состояния здоровья детей в катамнезе. Связь между течением патологии перинатального периода и состоянием здоровья детей в катамнезе.55 стр.

Глава 5. Оценка тяжести течения сепсиса новорожденных.70 стр.

Глава 6. Связь особенностей течения неонатального сепсиса и состояния здоровья детей в катамнезе. Соматическая патология.86 стр.

Глава 7. Связь особенностей течения неонатального сепсиса и состояния здоровья детей в катамнезе. Неврологическая патология и патология органов чувств.105 стр.

Глава 8. Нарушения соединительной ткани у детей, перенесших неонатальный сепсис.122 стр.

Глава 9. Интегральная характеристика состояния здоровья детей. Вклад различных факторов, определяющих состояние здоровья в катамнезе.128 стр.

Глава 10. Обсуждение полученных результатов

133 стр.

Выводы.144 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Катамнез детей, перенесших сепсис в неонатальном периоде»

Актуальность темы.

Сепсис составляет значительную долю в структуре инфекционной патологии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Отсутствие снижения частоты сепсиса и летальности при нем в условиях применения современных медицинских технологий приводит к тому, что сепсис остается сложной медицинской проблемой. В современной отечественной педиатрии сепсис является одним из самых острых дискуссионных вопросов, привлекающих внимание исследователей (Самсыгина Г. А., 2010, Байбарина E.H., 2009, Шабалов Н.П., 2009).

В настоящее время как условие развития сепсиса рассматриваются генетически детерминированные особенности реагирования организма, проявляющиеся как системный воспалительный ответ, на инфекционный агент. Было показано, что по характеру течения воспалительного процесса может быть выделено два типа реакции ребенка: гипореактивный и гиперреактивный (Шабалов Н.П., Иванов Д.О., 2002).

Сепсис новорожденных ассоциирован практически со всеми неблагоприятными факторами, влияющими на формирование здоровья: генетическими особенностями, неблагоприятным антенатальным периодом, тяжелыми и длительными полиорганными нарушениями в неонатальном периоде. Изучение особенностей формирования здоровья детей, перенесших сепсис новорожденных, позволит лучше понимать как закономерности развития сепсиса, так и обеспечит возможность прогнозирования нарушений состояния здоровья и ранней адекватной помощи детям.

Исследование в катамнезе состояния здоровья детей, перенесших сепсис в неонатальном периоде, необходимо для решения таких вопросов, как:

Каково состояние здоровья в последующем детей, перенесших сепсис новорожденных? Каково возможное влияние генетически детерминированных особенностей организма на течение сепсиса и на формирование здоровья в последующем? В какой мере сепсис, как патология, реализующаяся как длительное экстремальное состояние организма новорожденного, влияет на последующее развитие ребенка?

Таким образом, изучение особенностей развития детей, перенесших сепсис в неонатальном периоде, характера и структуры патологии, характера иммунного ответа, особенностей становления психических функций представляется актуальным как в научном, так и в практическом плане.

Цель исследования.

Оптимизация лечения реконвалесцентов неонатального сепсиса как в периоде новорожденности, так и в дальнейшей жизни, на основании изучения их катамнеза.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности состояния здоровья матерей детей, перенесших неонатальный сепсис.

2. Изучить особенности физического развития и структуру патологии детей, перенесших неонатальный сепсис.

3. Разработать подход к оценке тяжести органных нарушений при сепсисе новорожденных.

4. Определить связь тяжести состояния в неонатальном периоде и состояния здоровья в катамнезе, в том числе при сепсисе новорожденных.

Научная новизна работы.

Впервые у детей 8-11 лет, перенесших сепсис новорожденных, на основании комплексной оценки состояния здоровья, при сравнении с детьми, перенесшими другую тяжелую патологию перинатального периода:

1. Выявлено наличие множественных аномалий развития, высокая частота сочетанной хронической патологии, высокая частота инвалидизации у детей, перенесших сепсис новорожденных.

2. Предложен метод комплексной оценки тяжести течения болезни в периоде новорожденности, в том числе при сепсисе новорожденных.

3. Показана связь между тяжестью течения болезни в периоде новорожденности и состоянием здоровья в катамнезе.

4. Предложен подход к оценке органной недостаточности при сепсисе новорожденных, позволяющий разделить детей на группы с различной тяжестью течения сепсиса.

5. Показано, что в группе детей, перенесших сепсис новорожденных, высока частота дисплазий соединительной ткани. Показана связь между степенью выраженности дисплазии соединительной ткани, тяжестью течения сепсиса и характером патологии в катамнезе.

Практическая значимость полученных результатов.

Выявленные особенности формирования состояния здоровья детей, перенесших сепсис в неонатальном периоде, могут быть использованы в работе врачей-педиатров всех специальностей при наблюдении за соответствующей категорией детей. Разработанный подход к оценке тяжести течения болезни в период новорожденности и к сопоставлению тяжести течения болезни с состоянием здоровья в последующем, а также подход к оценке тяжести органных нарушений при сепсисе новорожденных может быть использован в реаниматологической практике для оптимизации лечения в остром периоде, а также с прогностической целью.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У детей, перенесших неонатальный сепсис, отмечается множественные аномалии развития, высокая частота дисгармоничного развития и формирования хронических заболеваний, высокий уровень инвалидизации в постнатальном периоде.

2. Тяжесть течения болезни в период новорожденное™, в том числе тяжесть течения сепсиса, соотносится с количеством структурных аномалий развития, количеством и тяжестью хронических заболеваний и функциональных нарушений в катамнезе.

3. У детей, перенесших сепсис новорожденных, отмечается высокая частота наличия недифференцированных соединительнотканных дисплазий. Степень выраженности дисплазии соотносится с тяжестью течения сепсиса и характером формирования патологии в катамнезе.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на XI Конгрессе педиатров России (Москва, 2006); на IV Конгрессе анестезиологов-реаниматологов России (Москва, 2007); на заседании кафедры педиатрии ФПК и ГШ СПбГПМА (Санкт-Петербург, 2007); на конференции «Акушерство и перинатология», Петрозаводск, 2007; на конференции «Здоровая женщина - здоровый новорожденный», СПб, 2007-2009; на конференцииях «Ребенок, врач, лекарство», СПб, 2007-2008. По материалам диссертации в журнале, рекомендованном Высшей Аттестационной Комиссией, «Вопросы практической педиатрии» опубликована 1 научная работа ( №2, 2009).

Внедрение результатов в практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную практику работы анестезиологов-реаниматологов и неонатологов ОРИТН и патологии новорожденных ДГБ № 1 Санкт-Петербурга.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоял в осмотре детей, сборе анамнеза, обработке медицинской документации, анализе полученной информации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 10 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 191 странице, содержит 19 рисунков и 41 таблицу.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Курзина, Елизавета Александровна

144 ВЫВОДЫ

1. Данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза показывают, что у матерей детей, перенесших сепсис, отмечается высокая частота заболеваний и патологии беременности, имеющих иммунопатологический генез (хронические инфекции, эндокринопатии, аллергическая патология, аборты в анамнезе, ХУГИ, гестоз), в том числе в сравнении с матерями детей, перенесших другую тяжелую патологию перинатального периода.

2. У детей, перенесших неонатальный сепсис, отмечается высокая частота множественных аномалий развития, дисгармоничности физического развития, хронических заболеваний, высокий уровень инвалидизации в постнатальном периоде, в том числе в сравнении с детьми, перенесшими другую тяжелую перинатальную патологию. С увеличением количества заболеваний у ребенка, количества вовлеченных в патологию органных систем растет и тяжесть заболеваний. В то же время, в катамнезе, у детей, перенесших сепсис, группы здоровья варьируют от II до V, количество малых аномалий развитии (стигм дизэмбриогенеза) варьирует от 2 до 17, количество систем со структурными аномалиями от 2 до 6, количество хронических заболеваний от 1 до 14.

3. Предложенный метод оценки тяжести состояния за весь период наблюдения в ОРИТ является интегративно-динамической оценкой, которая отражает суммарную тяжесть течения болезни, в том числе при сепсисе. Тяжесть течения болезни в период новорожденности соотносится с нарушениями состояния здоровья детей в катамнезе. Сепсису соответствует максимально тяжелое течение болезни в неонатальном периоде, что соотносится с наличием множественных аномалий развития и хронических заболеваний в последующем.

4. Предложенный подход к оценке органной недостаточности позволяет вместе с другими параметрами, характеризовать гетерогенность течения сепсиса новорожденных.

5. Частота хронической соматической патологии возрастает соответственно увеличению количества врожденных аномалий и тяжести сепсиса. В катамнезе неонатального сепсиса высока доля детей, имеющих тяжелую неврологическую патологию. Тяжелый сепсис, наряду с неврологическими нарушениями периода новорожденности, оказывает значимое влияние на формирование тяжелой органической патологии нервной системы в катамнезе.

6. У детей, перенесших неонатальный сепсис, отмечается высокая частота недифференцированных соединительнотканных дисплазий. Отмечаются различия в степени выраженности дисплазии между детьми, перенесшими сепсис, и детьми, перенесшими другую перинатальную патологию. Степень выраженности дисплазии у детей 8-11 лет соотносится с тяжестью течения сепсиса и характером формирования патологии в катамнезе.

7. Из рассмотренных факторов (наличие структурных аномалий развития, степень выраженности соединительнотканной дисплазии, срок гестации, тяжесть течения сепсиса, вариант сепсиса, тяжесть неонатальной неврологической патологии) ни один, взятый отдельно, не обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении формирования здоровья в катамнезе. Выявляется совокупность признаков, характерных для неблагоприятного соматического и неврологического исхода в катамнезе: наличие множественных аномалий развития, выраженной дисплазии соединительной ткани, тяжелое течение сепсиса. Неблагоприятный исход отмечен для всех детей, перенесших гипоэргический сепсис. Наиболее благоприятный исход в катамнезе сепсиса новорожденных, в том числе у детей, перенесших тяжелый сепсис, возможен при отсутствии большего числа аномалий развития и тяжелых неврологических проблем в неонатальном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети, перенесшие сепсис новорожденных, нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с момента выписки из отделения патологии новорожденных, и проведении специальных диагностических исследований для выявления аномалий развития, вне зависимости от наличия клинических проявлений. Должна быть учтена высокая вероятность формирования полисистемных заболеваний и функциональных нарушений, в том числе отсрочено, а также высокая вероятность тяжелого течения заболеваний и их хронизации.

2. Для детей, перенесших тяжелый сепсис, необходимо учитывать высокую вероятность формирования тяжелых нейросенсорных нарушений, в том числе при отсутствии выраженных неврологических расстройств в неонатальном периоде.

3. Введение в клиническую практику и практику научного анализа методологического подхода, позволяющего интегративно оценить тяжесть болезни и прогнозировать возможные нарушения состояния здоровья в последующем, позволит совершенствовать лечебную и реабилитационную помощь детям с тяжелой перинатальной патологией.

4. Предложенная шкала оценки органной недостаточности при сепсисе новорожденных может быть рассмотрена как один вариантов оценочной системы, позволяющий дать количественную оценку при разных уровнях дисфункции и могущий быть использован в клинике любого уровня, в том числе ретроспективно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курзина, Елизавета Александровна, 2010 год

1. Аббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. Учебное пособие. СПб, Издание СПбГПМА., 2006. 44 с.

2. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. Изд-во «Сотис». 2007. - 140 с.

3. Александрович Ю.С. Психомоторное развитие детей, перенесших оперативные вмешательства и интенсивную терапию в период новорожденности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ю.С.Александрович. -СПб., 1994.-23 с.

4. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. Пособие для врачей. Издание второе, дополненное и переработанное. СПб, 2008. 68 с.

5. Александрович Ю.С. Особенности течения синдрома полиорганной недостаточности у доношенных и недоношенных новорожденных / Ю.С.Александрович, В.К.Нурмагамбетова, К.В.Пшениснов, Е.В.Паршин // Вопросы практической педиатрии. 2009. - № 4. - С.43-44.

6. Алиев А.Ф. Роль перинатальной патологии в формировании «груза болезней» / А.Ф.Алиев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. -№3.-С.58.

7. Альбицкий В.Ю. Результаты изучения состояния здоровья девочек-подростков, родившихся недоношенными / В.Ю.Альбицкий, С.Я.Волгина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №5. - С. 59-61.

8. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, родившихся недоношенными / В.Ю.Альбицкий, С.Х.Галиева // Российский педиатрический журнал. 1998. - №4. - С. 13-15.

9. Андреева Л.П. Наследственные и врожденные болезни: вклад в детскую заболеваемость и инвалидность, подходы к профилактике / Л.П.Андреева, Н.П.Кулешов, Г.Р.Мутовин, С.С.Жилина, В.П.Макарова, Е.А.Коровкина // Педиатрия. 2007. - № 3. - С. 8-14.

10. Антонов А.Г. Объективные диагностические критерии сепсиса у новорожденных / А.Г.Антонов, Е.Н.Байбарина, Ю.В.Соколовская // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - № 4(4-5). - С. 113-115.

11. Арсентьев В.Г. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей и подростков / В.Г.Арсентьев, Т.И.Арзуманова, М.В.Асеев, В.С.Баранов, С.Б.Калядин, И.Д.Никифорова, Н.П.Шабалов // Педиатрия. 2009. - № 1.-С. 135-138.

12. Ахмадеева Э.Н., Валиулина А .Я. Психомоторное развитие детей, перенесших неонатальную реанимацию / Э.Н.Ахмадеева, А.Я.Валиулина // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 2. - С. 43-45.

13. Ахмина Н.И. Перинатальная охрана здоровья плода с конституциональной предрасположенностью к заболеваниям: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Н.И.Ахмина. СПб., 2000. - 47 с.

14. Байбарина E.H. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией / Е.Н.Байбарина, В.В.Зубков, О.И.Михайлова, В.Л.Тютюнник // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - № 5. - С.14-19.

15. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. М., 2007.-328 с.

16. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Менделевич В.Д. Недоношенные дети в детстве и отрочестве. М., 2001. 187 с.

17. Барашнев Ю.И. Роль гипоксически-травматических поражений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Ю.И.Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 4. - С. 41-46.

18. Басаргина E.H. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей / Е.Н.Басаргина// Вопросы современной педиатрии. 2008. - № 1. - С. 129-134.

19. Билибин А.Ф. // Руководство по инфекционным болезням. / Под ред. А.Ф.Билибина и Г.П.Руднева. М., 1967. - С.513-536.

20. Блинникова O.E. Гипермобильность суставов в детском возрасте / О.Е.Блинникова, В.А.Румянцева// Педиатрия. 2001. - № 1. - С. 68-77.

21. Бочков Н.П. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность / Н.П. Бочков, Г.И.Лазюк // Вестник АМН СССР. 1991. -№5.-С. 11-13.

22. Волгина С.Я. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными / С.Я.Волгина // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 24-27.

23. Воронцов И.М., Шаповалов В.В., Шерстюк Ю.М. Здоровье. Опыт разработки и обоснование применения автоматизированных систем длямониторирования и скринирующей диагностики нарушений здоровья. СПб.: ООО «ИПК «Коста», 2006. - 432 с.

24. Гавалов С.М., Зеленская В.В., Тимофеева Е.П., Праворотов, Г.В. Особенности течения заболеваний у детей с недифференцированными (малыми) формами диспдазии соединительной ткани. Новосибирск, 1998. - 46 с.

25. Гавалов С.М. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани / С.М.Гавалов, В.В.Зеленская // Педиатрия. 1999. - № 1. -С. 49-52.

26. Гнусаев С.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца у детей / С.Ф.Гнусаев, Ю.М.Белозеров, А.Ф.Виноградов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 4. - С. 22-25

27. Гнусаев С.Ф. Сердечно-сосудистые нарушения у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию / С.Ф.Гнусаев, А.Н.Шибаев, О.Б.Федерякина // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 9-13.

28. Гусев Е.Ю. Критические состояния: качественные уровни системной воспалительной реакции / Е.Ю.Гусев, Л.Н.Юрченко, Н.В.Зотова, Ю.А.Копалова // Интенсивная терапия. 2006. - №2. - С. 32-35

29. Гусев Е.Ю., Осипенко A.B. Иммунология системного воспаления / Е.Ю.Гусев, А.В.Осипенко // Иммунология Урала. 2001. - №1 - С. 4-8.

30. Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей, современное состояние проблемы / Г.М.Дементьева, И.И.Рюмина, М.И.Фролова // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 60-66.

31. Дементьева И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотно-основного гомеостаза. — М., 2002 80 с.

32. Дементьева И.И. Лабораторная диагностика и клиническая оценка нарушений гемостаза у больных в критическом состоянии. М., 2007 - 162 с.

33. Демин В.Ф. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / В.Ф.Демин, С.О.Ключников, М.А.Ключникова // Вопросы современной педиатрии. 2005. - № 4. - С. 50-56.

34. Демидова М.Ю. Близорукость, сочетанная с СТД у детей. М., 2009 - 27 с.

35. Демникова Н.С. Эпидемиологический мониторинг врожденных пороков развития в Российской Федерации и его значение в профилактике врожденных аномалий у детей: Автореф. дисс. . докт.мед.наук / Н.С.Демникова. М., 2005.-43 с.

36. Доскин В.А. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста / В.А.Доскин, З.С.Макарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 6. - С. 30-37.

37. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. -СПб.: Эскулап, 1997. 296 с.

38. Здоровье детей России. Под ред.акад. Баранова A.A. М., 1999. - 273 с.

39. Землякова З.М. Иммунологическая реактивность и сепсис новорожденных детей. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1984. - 238 с.

40. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. -СПб.: «Ольга», 2007. 80 с.

41. Иванеев М.Д. Оценка деятельности педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии / М.Д.Иванеев, Е.В.Паршин, Л.В.Мисюра // Анестезиология и реаниматология. 1993 . - №2 - С.70-72.

42. Иванов Д.О. Клинико-лабораторные варианты течения сепсиса новорожденных : Автореф. дис, . докт.мед.наук / Д.О.Иванов. СПб, 2002. -47 с.

43. Иванов Д.О., Евтюков Г.М. Интенсивная терапия и транспортировка новорожденных детей. СПб.: Человек, 2009. - 612 с.

44. Ильенко Л.И. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС / Л.И.Ильенко, Г.С.Голосная, А.С.Петрухин // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 46-49.

45. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. — М.: Издатель Мокеев, 2001.-369 с.

46. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). СПб.: «Невский диалект», 2000. - 189 с.

47. Кобринский Б.А. Мониторинг состояния здоровья детей с использованием современных компьютерных технологий: состояние и перспективы / Б.А.Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - № 1. - С. 6-11.

48. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. СПб.: Диалект, 2006. - 304 с.

49. Козлова Е.М., Халецкая О.В., Нестеров С.Л. Неотложная помощь в неонатологии. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2006 . - 72 с.

50. Козлова Е.М. Особенности позднего неонатального периода у новорожденных, перенесших тяжелую перинатальную гипоксию: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Е.М.Козлова. Нижний Новгород, 2009. - 46 с.

51. Козлова С.И. // Клиническая генетика./ Под ред. Царегородцева А.Д., Таболина В.А. М„ 2002. - С. 11-18.

52. Корячкин К.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.И. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивнойтерапии. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. -304с.

53. Костик И.А. Неврологические проявления дисплазии соединительной ткани у детей. СПб, 2009. - 22 с.

54. Крикунова И.И., Назаренко Л.П.,. Генетический регистр ВПР в повышении эффективности МГК. М., 1997. - С. 149 - 150.

55. Крючко Д.С. Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией / Д.С.Крючко, Е.В.Мурашко, А.Г.Антонов, Е.Н.Байбарина // Вопросы практической педиатрии. 2008. - № 5. - С. 40-45.

56. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе / В.И.Кулаков, А.Г.Антонов, Е.Н.Байбарина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 4. - С. 8-11.

57. Ландышева И.Ю. Состояние здоровья новорожденных в Москве в 20002006 гг. / И.Ю.Ландышева // Вопросы практической педиатрии. 2008. - № 3. -С. 6-12.

58. Лешкевич И.А. Принципы диспансерного и катамнестического наблюдения за детьми с врожденной и перинатальной патологией / И.А.Лешкевич, Л.И.Лукина, З.Х.Шунгарова // Вопросы практической педиатрии. 2006. - № 1.-С. 5-12.

59. Лешкевич И.А. Состояние здоровья и перспективы развития детского здравоохранения в Москве / И.А.Лешкевич, В.А.Прошин, А.Г.Румянцев, М.В.Тимакова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. - № 2. -С. 5-12.

60. Макарова З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитации детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / З.С.Макарова. М., 2001; 48с.

61. Маслов М.С. Сепсис и септические состояния у детей. Л., 1959.

62. Миночкин П.И. Шкала 81ЧАР-РЕ и синдром полиорганной недостаточности у новорожденных детей / П.И.Миночкин, Д.К.Волосников, О.В.Лапин, Д.А.Суровцев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2008. -№ 1.-С. 23-27.

63. Миронов П.И. Терминология педиатрического сепсиса: прошлое, настоящее и будущее / П.И.Миронов // Интенсивная терапия. 2006. - № 1. -С. 23-26.

64. Миронов П.И. Проблемы диагностики сепсиса у детей / П.И.Миронов, Э.Н.Ахмадеева / Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 71-72.

65. Миронов П.И. Выбор оптимальной шкалы оценки тяжести состояния при сепсисе у детей / П.И.Миронов, Э.А.Мардганиева, А.З.Марданов, А.А.Гумеров // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 1. - С. 51-52.

66. Мурашко Е.В. Стандартная электрокардиограмма в диагностике пограничных изменений сердечно-сосудистой системы у детей / Е.В.Мурашко, М.Ю.Щербакова, Е.Г.Владимирова, Н.Г.Степанова // Педиатрия. 2007. - №2. -С. 36-39.

67. Нарциссов Р.П. Диагностика и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии. Актовая речь на торжественном собрании, посвященном 75-летию Института педиатрии РАМН. М. 1997. - 45 с.

68. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Проект Российских рекомендаций. Под ред. Э.В.Земцовского. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 8(6), прил.5. - С. 5-21.

69. Николаев К.Ю. Дисплазия соединительной ткани и полиорганная патология у детей школьного возраста / К.Ю.Николаев, Э.А.Отева,

70. A.А.Николаева, И.М.Гичева, Л.М.Коптева, Л.В.Попова // Педиатрия. 2006. -№2.-С. 89-91.

71. Олеидарь Н.В. Адаптивные реакции сердечно-сосудистой системы у недоношенных новорожденных детей с очень низкой массой тела при рождении / Н.В.Олендарь // Вопросы практической педиатрии. 2009. - №2. -С. 71-74.

72. Омельченко В. А. Нарушения осанки при недифференцированном синдроме дисплазий соединительной ткани и оптимальная их коррекция у детей дошкольного возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. наук /

73. B.А.Омельченко. Ставрополь, 2009. - 24 с.

74. Островский А.Д. Сепсис новорожденных. 2-е изд., перераб. и доп. - Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1985. - 247 с.

75. Оценка роста и развития ребенка. // Под ред. В.В.Юрьева, М.М.Хомича. -СПб.-2006.- 58 с.

76. Пальчик А.Б.Оценка неврологического статуса недоношенных детей. Методические рекомендации. СПб. - 2008. - 60 с.

77. Пальчик А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза. Автореф. дисс. . докт. мед. наук / А.Б.Пальчик. -СПб., 1997.-46 с.

78. Пальчик А.Б. Состояния нервной системы новорожденных детей. Методические рекомендации. СПб, Издание СПбГПМА, 2004 24 с.

79. Пальчик А.Б. , Шабалов Н.П. Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных. - СПб: Питер, 2001. - 224 с.

80. Перинатальная патология и здоровье детей. Сборник научных трудов. Ленинград, 1988. 138 с.

81. Пиянзин А.И. Физическое развитие новорожденных с различными клиническими формами перинатального поражения ЦНС / А.И.Пиянзин, А.В.Федоров, З.Ф.Акинина, Д.В. Гладких, Н.К.Попова // Российский педиатрический журнал. 2008. -№ 1. - С. 14-16.

82. Початков В.А. Сравнительная оценка тяжести состояния новорожденных при транспортировке в отделение реанимации / А.В.Початков, Т.Л.Настаушева,

83. A.П.Швырев, В.Г.Середняк // Российский педиатрический журнал. 2008. - № 1.-С. 11-13.

84. Прахов A.B. Неонатальная кардиология. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2008.-387 с.

85. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Декларация конференции «Сепсис в современной медицине» Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов. М., 2001.

86. Пулин A.M. Управление водно-электролитным балансом и парентеральное питание у новорожденных детей. Учебное пособие. СПб, Издание СПбГПМА, 2004. - 36 с.

87. Пулин A.M. Шок у новорожденных детей СПб, Издание СПбГПМА, 2005.-60 с.

88. Рошаль A.M. Состояние здоровья и иммунологической реактивности детей первого года жизни, перенесших сепсис в период новорожденное™: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.М.Рошаль. Баку, 1987. - 22 с.

89. Руднов В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией: Автореф. дисс. . докт. мед. наук /

90. B.А.Руднов. Екатеринбург, 1995.- 37с.

91. Самсыгина Г.А. Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии / Г.А.Самсыгина // Педиатрия. 2003. - № 3. - С. 35-45.

92. Самсыгина Г.А. Современные подходы к лечению сепсиса новорожденных / Г.А.Самсыгина // Педиатрия. 2010. - № 1. - С. 109-115.

93. Самсыгина Г.А. Сепсис и септический шок у новорожденных детей / Г.А.Самсыгина//Педиатрия. 2009. - № 1.-С. 120-127.

94. Самсыгина Г.А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г.А.Самсыгина, Г.М.Дементьева, А.Г.Талалаев // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 4-6.

95. Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Дегтярева М.В. Сепсис. Неонатология: национальное руководство Под ред.Н.Н. Володина. М.: Геотар-Медиа, 2007: 673-687.

96. Самсыгина Г.И. Сепсис новорожденных / Г.А.Самсыгина, Н.П.Шабалов, А.Г.Талалаев и др. // Приложение к журналу «Архив патологии». 2004. - 48 с.

97. Сепсис в начале XXI века. Клинические рекомендации РАСХИ. Под ред. Савельева B.C. и Гельфанда Б.Р. М: изд-во Литера, 2006. 240 с.

98. Сидоренко Е.И. Заболевания глаз у детей раннего возраста, перенесших патологию перинатального периода / Е.И.Сидоренко, О.В.Парамей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5. - С. 24-26.

99. Симонова Л.В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Л.В.Симонова, Н.П.Котлукова, М.Е.Ерофеева и др. // Педиатрия. 2001. - № 3. -С. 17-21.

100. Смирнова Ю.В. Патологическая извитость внутренних сонных артерий у детей как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Ю.В.Смирнова, В.П.Куликов, А.В.Суворова, К.В.Смирнов // Педиатрия. -2007.-№2.-С. 39-43.

101. Сорокина З.Х. Выживаемость, состояние здоровья и особенности развития детей с экстремально низкой массой тела при рождении / З.Х.Сорокина // Российский педиатрический журнал. 2009. - № 5. - С. 12-16.

102. Таболин В.А. Клиническая характеристика состояния новорожденных от женщин с пороками сердца / В.А.Таболин, А.Я.Ильина, В.Н.Кашин и др. // Педиатрия. 2001. - № 3. - С. 38-42.

103. Таболин В.А. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонатальном периоде / В.А.Таболин, В.И.Вербицкий, О.Л.Чугунова и др. И Педиатрия. 2003. - № 3. - С. 42-47.

104. Тамбовцева В.И. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков: современный взгляд на проблему / В.И.Тамбовцева // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 2. - С. 3538.

105. Тараненко Л.Н. «Реабилитация детей, перенесших сепсис в раннем возрасте, с учетом динамики сывороточных белков»: Автореф. дисс. . канд.мед.наук / Л.Н.Тараненко. Ростов-на-Дону, 1985. - 23 с.

106. Трунина И.И. Аритмии у новорожденных и грудных детей: наиболее распространенные нозологии, их диагностика и подходы к терапии / И.И.Трунина // Анналы аритмологии. 2006. - №3. - С.43-53.

107. Уфимцева Л. А. Здоровье детей, перенесших ИВ Л в периоде новорожденности / Л.А.Уфимцева, Е.В.Аронскинд, Э.Г.Курова и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. - С. 13-15.

108. Федорова Л.А. Неврологические исходы критических состояний раннего неонатального периода у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.А.Федорова. СПб, 2003. - 23 с.

109. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии. -Екатеринбург: Уральское издательство, 2002.

110. Харитонова Н.А. Особенности психомоторного развития детей, перенесших критические состояния в перинатальном периоде / Н.А.Харитонова, Н.В.Коротаева, С.Б.Лазуренко и др. / Российский педиатрический журнал. 2009. - № 4. - С. 21-25.

111. Цыбулькин Э.К., Иванеев М.Д. Современные подходы к оценке тяжести состояния и модели предсказания прогноза больных отделений интенсивной терапии. Международные медицинские обзоры. 1994. - № 3/II.

112. Цыбулькин Э.К. Сепсис в свете современных иммунологических воззрений. СПб, 2002. - 68 с.

113. Черешнев В.А. Системное воспаление как типовой патологический феномен миф или реальность? / В.А.Черешнев, Е.Ю.Гусев, Л.Н.Юрченко // Вестник РАН. - 2004. - № 3.- С. 18-23.

114. Шабалов Н.П. Детство, начиная с внутриутробного, фундамент формирования здоровья и хронических заболеваний человека. // Актовая речь в день 211-й годовщины РВМА. - СПб., 2009.

115. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. / М.: МЕДпресс-информ, 2009 . - 656с.

116. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. СПб.: «Питер», 2007.

117. Шабалов Н.П. Неонатальный кандидоз / Н.П.Шабалов, Ф.П.Романюк // Педиатрия. 1995. - № 3. - С. 77-81.

118. Шабалов Н.П. Сепсис новорожденных / Н.П.Шабалов, Д.О.Иванов // Педиатрия. 2003. - № 5. - С. 46-55.

119. Шарапова О.В. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей / О.В.Шарапова, А.Д.Царегородцев, Б.А.Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 1. - С. 56-60.

120. Шниткова Е.В. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы / Е.В.Шниткова, Е.М.Бурцев, А.Е.Новиков // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. - № 3. - С. 57-59.

121. Янушанец Н.Ю. Анализ уровня и структуры детской инвалидности вследствие заболеваний нервной системы в Санкт-Петербурге / Н.Ю.Янушанец // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 4. - С. 53-55.

122. Яцык Г.В. Комментарии к статье профессора Самсыгиной Г.А. Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии / Г.В.Яцык, Е.П.Бомбардирова, Ю.С.Акоев // Педиатрия. 2004. - № З.-С. 72-73.

123. Яцык Г.В. Динамика показателей здоровья рожениц на протяжении 21-летнего периода (январь 1995 г. декабрь 2005 г.) / Г.В.Яцык, И.И.Малкова, Е.В.Сюткина, А.В.Суржик, М.В.Нароган // Российский педиатрический журнал. -2007. -№ 5.-С. 4-7.

124. Bellid LL., Ohning BL. Neonatal sepsis. Medicine. Neonatology. Com. Inc, 2006:351-369.

125. Bone R.S., Balk R.A., Cerra F.B. et al. ACCP/SCCM concensus conference. Definitions for sepsis and organ Failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis//Chest. 1992. - Vol.101.-P. 1644-1655.

126. M.J. Bizzarro, C. Raskind, R.S. Baltimore, P.G. Gallagher. Seventy-Five Years of Neonatal Sepsis at Yale: 1928-2003 Pediatrics Vol. 116 No. 3 September 2005, pp. 595-602

127. F. Cockburn, R.W.I.Cooke, H.R.Gamzu et all. The CRIB (clinical risk index for babies) score a tool for assesing initial neonatal risk and company perfomance of neonatal intensive care units. // Lancet 1993 - Vol.342. - P. 193-198

128. Czeizel A. // Amer.J.Med.Genetics. 1996. Vol.62. - P. 179-183.

129. Doyle LW. Growth and respiratory health in adolescence of the extremely low-birth-weight survivor. Clin Perinatol.2000; 27 :421 -432

130. Dubowitz L. The neurological assessment of the preterm and full-term newborn infant. Arch Dis Child Neonatal 2001: 85: 78.

131. Ericson A, Kallen B Very low birthweight boys at the age of 19. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1998; 78:F171-F174

132. Favre A, Joly N, Blond MH, Buisson P, Cardoso T, Delattre P. Outcome at 2 years of very premature infants cared at the hospital of Cayenne in 1998 Arch Pediatr. 2003 Jul;10(7):596-603.

133. Ford GW, Doyle LW, Davis NM, Callanan C. Very low birth weight and growth into adolescence. Arch Pediatr Adolesc Med.2000; 154 :778 -784

134. Goldstein B., Giroir B., Randolf A. et al. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ disfunction in pediatrics. Pediatr. Crit. Care Med.- 2005.-Vol.6.-P.2-8.

135. Gray JE, Ricahardson DK, et al. Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System: A therapy-based severity-of-illness index. Pediatrics. 1992; 90: 561-567.

136. Grahame R/ Time to take hypermobility seriously (in adults and children). Rheumatology (Oxford), 2001; 40(5): 485-487.

137. Hack M, Merkatz IR, McGrath SK, Jones PK, Fanaroff AA. Catch-up growth in very low-birth-weight infants: clinical correlates. Am J Dis Child. 1984; 138 :370 — 375

138. Hack M, Flannery DJ, Schluchter M, Cartar L, Borawski E, Klein N. Outcomes in young adulthood for very-low-birth-weight infants. N Engl J Med.2002; 346 :149 -157

139. S. R. Hintz, D.E. Kendrick, B.R. Vohr. Changes in Neurodevelopmental Outcomes at 18 to 22 Months' Corrected Age Among Infants of Less Than 25 Weeks' Gestational Age Born in 1993-1999 Pediatrics Vol. 115 No. 6 June 2005, pp. 16451651

140. Kramer MS, Piatt RW, Wen SW. A new and improved population-based Canadian reference for birth weight for gestational age. Pediatrics 2001; 108(2).

141. Kutko M.C.Mortality rates in pediatric septic shock with and without multiple organ system failure // Pediatr Crit Care Med/ 2003/ Jul. 4(3). - P. 333-337.

142. Monica M. Lahra, Philip J. Beeby, and Heather E. Jeffery Intrauterine Inflammation, Neonatal Sepsis, and Chronic Lung Disease: A 13-Year Hospital Cohort Study Pediatrics, May 2009; 123: 1314 1319.

143. Larroque, B., Bertrais, S., Czernichow, P., Leger, J. (2001). School Difficulties in 20-Year-Olds Who Were Born

144. Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A. et al. Development of a pediatric multiple organ dysfunction score; Use of two strategies. Medical Decision making.-1999.- Vol.19.- P.399-410.

145. Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A. et al. Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score. Prospective, observation, multicenter study. Lancet 2003.- Vol.362.- P. 192.

146. Levy M.M., Fink M.P., Marshal J.C. et al. 2001 SCCM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference // Crit. Care Med. 2003 - Vol. 31,4.-P.1250- 1256.

147. K. Mikkola, N. Ritari, V.Tommiska. Neurodevelopmental Outcome at 5 Years of Age of a National Cohort of Extremely Low Birth Weight Infants Who Were Born in 1996-1997 PEDIATRICS Vol. 116 No. 6 December 2005, pp. 1391-1400

148. I.A.Morecroft, L.Spitz, P.A.Hamilton, S.J.K.Holmes. Necrotizing enterocolitis multisystem organ failure of the newborn? 11 Acta Paediatr. - 1994: (suppl 396): P.21-23.

149. Pollack M.M., Patel K.M., Ruttiman U.E. PRISM-III, an updatet pediatric risk mortality score.// Crit Care Med. 1996. - v.24, p.743-752.

150. Raimondi AJ Hirschauer J. Head injury in the infant and toddler. Coma scoring and outcome scale. Child's Brain. 1984; 11: 12-35.

151. Richardson DK Gray JE et al. Score for Neonatal Acute Physiology: A physiologic severity index for neonatal intensive care. Pediatrics. 1993; 91: 617-623.

152. Saigal S, Stoskopf BL, Streiner DL, Burrows E. Physical growth and current health status of infants who were of extremely low birth weight and controls at adolescence. Pediatrics.2001; 108 :407-415

153. Stevenson DK, Verter J, Fanaroff AA, et al. Sex differences in outcomes of very low-birth-weight infants: the newborn male disadvantage. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2000; 83 :F182 -F185

154. Stoll BJ, Hansen N. Infections in VLBW infants: studies from the NICHD Neonatal Research Network. Semin Perinatol. 2003;27 :293 -301

155. Stoll BJ, Hansen N1, Adams-Chapman I, et al. Neurodevelopmental and growth impairment among extremely low-birth-weight infants with neonatal infection. JAMA. 2004;292 :2357 -2365

156. Stoll BJ, Holman RC, Schuchat A. Decline in sepsis-associated neonatal and infant deaths in the United States, 1979 through 1994. Pediatrics. 1998; 102 (2).

157. Tommiska V, Heinonen K, Ikonen S, et al. A national short-term follow-up of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997. Pediatrics.2001; 107(1).

158. Vincent J.L., Moreno R., Takala J. At al. // Crit. Care Med. 1996. - Vol.24. -P.707-710.

159. Volpe J.J. Neurology of Newborn (fourth edition) Philadelphia. Saunders -2001.

160. Watson R.S. The Epidemiology of Severe Sepsis in Children in the United States // American Jornal of Respiratory and Critical Care Medicibe. 2003. Vol 167.-P. 695-701.

161. Wilkinson J.D., Pollack M.M., Glass N.L. et al. Mortality associated with multiple organ system failure and sepsis in pediatric intensive care unit. J. Pediatr.-1987.- Vol.111.-P.324-328.

162. Wilson-Costello, H. Friedman, N. Minich, B. Siner, G. Taylor, M. Schluchter, and M. Hack. Improved Neurodevelopmental Outcomes for Extremely Low Birth Weight Infants in 2000-2002. Pediatrics, January 1, 2007; 119(1): 37 45.