Кардиоваскулярные нарушения при хронической бронхолегочной патологии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Смирнова, Лариса Владимировна

• Смирнова, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнова, Лариса Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 4. ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ВТОРИЧНОМ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ.

4.1. Морфофункциональные показатели левого сердца.

4.2. Морфофункциональные показатели правого сердца.

4.3. Показатели легочной гемодинамики по данным реопульмонографии.

4.4. Велоэргометрические показатели и реакция гемодинамики на изометрическую физическую нагрузку.

ГЛАВА 5. ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

5.1. Морфофункциональные показатели левого сердца.

5.2. Морфофункциональные показатели правого сердца.

5.3. Показатели легочной гемодинамики по данным реопульмонографии.

5.4. Велоэргометрические показатели и реакция гемодинамики на изометрическую физическую нагрузку.

ГЛАВА 6. ГЕМОДИНАМИКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ.

6.1. Морфофункциональные показатели левого сердца.

6.2. Морфофункциональные показатели правого сердца.

6.3. Показатели легочной гемодинамики по данным реопульмонографии.

6.4. Велоэргометрические показатели и реакция гемодинамики на изометрическую физическую нагрузку.

6.5. Анализ взаимосвязей уровня среднего давления в легочном стволе, кардиоваскулярных и вентиляционных нарушений у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кардиоваскулярные нарушения при хронической бронхолегочной патологии у детей»

Патология органов дыхания стабильно занимает первое место в структуре общей заболеваемости у детей и подростков, а некоторые ее клинические формы, начавшись в раннем возрасте, принимают хроническое течение и по мере своего прогрессирования в дальнейшем приводят к ограничению трудоспособности, инвалидности, а, нередко, и к смертности больных (34,41). Это определяет высокую значимость данной патологии не только для педиатрии, но и клинической медицины в целом (39,57,79).

Основной причиной тяжелого течения и драматического исхода при хронических бронхолёгочных заболеваниях являются кардиоваскулярные нарушения и, прежде всего, легочное сердце (14,67,68,99). Показано, что у взрослых пациентов это осложнение определяет каждый третий случай летальности при хронических неспецифических заболеваниях легких (10,15,. 19). Следовательно, своевременное выявление ранних признаков легочного сердца играет важнейшую роль в оценке состояния больного и в выборе адекватной терапии.

Анализ современной литературы показывает, что данной проблеме уделяется весьма пристальное внимание в терапевтической практике, где предложены варианты классификации кардиоваскулярных осложнений, подробно изучены вопросы их этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения. Не вызывает сомнения то обстоятельство, что истоки хронических бронхолёгочных заболеваний лежат в детском возрасте. Между тем, вопросы раннего выявления скрытых нарушений системной и регионарной пульмональной гемодинамики, а также доклинических признаков легочного сердца при этих нозологических формах у детей и подростков представляются малоизученными.

Цель исследования: установить характер изменений системной и регионарной пульмональной гемодинамики при различных вариантах хронической бронхолёгочной патологии у детей для обоснования дополнений программы диспансерного наблюдения, направленных на раннюю диагностику гемодинамических нарушений у данной категории больных.

Задачи исследования:

1. Установить характер нарушений системной и пульмональной; гемодинамики при хроническом вторичном бронхите на фоне пороков развития бронхов и лёгких, тяжелой бронхиальной астме и муковисцидозе у, детей;

2. Определить особенности реакции системного и легочного кровообращения на изометрическую физическую нагрузку у этой категории 1 больных;

3. Выявить взаимосвязь уровня среднего давления в лёгочном стволе, кардиоваскулярных и вентиляционных нарушений у пациентов, страдающих хроническими бронхолёгочными заболеваниями;

4. Дополнить систему диспансерного наблюдения пациентов с хроническим вторичным бронхитом на фоне пороков развития бронхов и лёгких, тяжёлой бронхиальной астмой и муковисцидозом выявлением ранних признаков хронического лёгочного сердца.

Научная новизна исследования

Установлен характер нарушений системной и регионарной пульмональной гемодинамики, сопутствующих хроническому вторичному бронхиту на фоне пороков развития бронхов и лёгких, тяжелой бронхиальной астме и муковисцидозу, являющихся общими для данных нозологических форм бронхолёгочной патологии в детском возрасте, а также выявлены индивидуальные морфофункциональные особенности системы кровообращения, свойственные каждому из этих заболеваний.

Впервые у данной категории пациентов верифицирован характер изменений гемодинамических параметров под влиянием изометрической физической нагрузки. ?

Доказано наличие вторичной легочной гипертензии при данных бронхолёгочных заболеваниях в фазе их клинической ремиссии у детей, „ установлена её наименьшая выраженность в группе больных с хроническим вторичным бронхитом без вентиляционных нарушений.

Показана взаимозависимость кардиоваскулярных нарушений, уровня f среднего артериального давления в легочном стволе и функциональных параметров внешнего дыхания при хроническом вторичном бронхите на фоне пороков развития бронхов и лёгких, тяжелой бронхиальной астме и муковисцидозе.

Выявлены ранние признаки формирования хронического лёгочного сердца в детском возрасте.

Практическая значимость исследования

Разработаны дополнения в программу диспансерного наблюдения детей, страдающих вторичным хроническим бронхитом на фоне пороков развития бронхолёгочной системы, тяжёлой бронхиальной астмой и муковисцидозом, включающие в себя определение морфофункциональных параметров системы кровообращения, позволяющие своевременно выявлять ранние признаки хронического лёгочного сердца у данной категории пациентов.

При плановом диспансерном осмотре больным с хроническими бронхолёгочными заболеваниями рекомендовано проводить электрокардиографию и эхокардиографию с определением среднего у давления в лёгочном стволе.

Предложено дополнить объём обследования больных с хроническими бронхолёгочными заболеваниями в условиях специализированного стационара проведением реопульмонографии и оценкой реакции системы с кровообращения на физическую нагрузку.

У пациентов с хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы, имеющих вентиляционные нарушения для оценки резервных возможностей кардиоваскулярной системы при невозможности проведения велоэргометрии рекомендуется использовать тест с изометрической физической нагрузкой.

Положения, выносимые на защиту:

При хроническом вторичном бронхите на фоне пороков развития лёгких, тяжелой бронхиальной астме и муковисцидозе в периоде ремиссии у детей определяются доклинические признаки нарушений со стороны сердечно - сосудистой системы; при этом каждая отдельная нозологическая форма характеризуется индивидуальными особенностями проявлений компенсаторно-приспособительных и дизадаптационных сдвигов кардиогемодинамики.

Ранними доклиническими проявлениями хронического лёгочного сердца в детском возрасте являются следующие : увеличение электрической активности миокарда правых отделов сердца, дилатация полостей правого £ желудочка и предсердия, диастолическая дисфункция обоих желудочков, в большей степени правого, повышение среднего давления в лёгочном стволе, уменьшение пульсового кровонаполнения лёгких, снижение общей физической работоспособности и эргометрических показателей, а также, результаты теста с изометрической физической нагрузкой: отсутствие * уменьшения конечно — систолического объёма левого желудочка, прироста фракции выброса, значительное укорочение периода напряжения миокарда правого желудочка и существенное повышение среднего давления в лёгочном стволе.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Смирнова, Лариса Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Для детей с хроническим вторичным бронхитом на фоне пороков развития бронхов и лёгких, тяжелой бронхиальной астмой и муковисцидозом в периоде ремиссии характерны изменения центральной и пульмональной гемодинамики в виде диастолической дисфункции миокарда желудочков, нарушения сократительной способности, дилатации правого желудочка, а также правого предсердия, лёгочной гипертензии, снижения пульсового кровенаполнения легких, низких эргометрических параметров; данные изменения имеют особенности при каждой из выделенных нозологических форм.

2. Хронический вторичный бронхит без вентиляционных нарушений характеризуется наименьшими по выраженности изменениями кардиогемодинамики. Лишь у этой категории больных наблюдается сохранная диастолическая функция левого желудочка, отсутствие дилатации правого желудочка и снижения пульсового кровотока в легких, отмечается достаточно высокая физическая работоспособность. Пациентам с хроническим вторичным бронхитом, имеющим вентиляционные нарушения, свойственно появление умеренно выраженной дилатации не только правого, но и левого желудочка, с увеличением массы его миокарда, что сопровождается расширением корня аорты, кольца митрального и аортального клапанов и возрастанием показателей сердечного выброса.

3. При тяжелой бронхиальной астме, кроме общих для всех других хронических бронхолёгочных заболеваний изменений, наблюдалось уменьшение диастолического и систолического объемов полости левого желудочка при одновременной гипертрофии межжелудочковой перегородки. Больные муковисцидозом имеют максимальные размеры полости правого желудочка, наибольшую выраженность нарушений пульмональной гемодинамики и самые низкие значения большинства эргометрических показателей.

4. Изометрическая физическая нагрузка у детей с хроническими бронхолёгочными заболеваниями вызывает достоверно более выраженные по сравнению со здоровыми сверстниками изменения системной и пульмональной гемодинамики. При этом у больных хроническим вторичным бронхитом без вентиляционных нарушений отмечается минимальный прирост среднего давления в легочном стволе, остается неизменным размер правого желудочка и удлиняется фаза напряжения его миокарда.

5. Пациенты с хроническим бронхитом, сопровождающимся вентиляционными нарушениями и тяжёлой бронхиальной астмой имеют однонаправленную реакцию на изометрическую нагрузку. Она характеризуется уменьшением конечно-систолического объема левого и полости правого желудочка, увеличением сократительной способности миокарда, укорочением фазы напряжения правого желудочка и существенным приростом давления в лёгочном стволе на высоте нагрузки.

6. В группе больных муковисцидозом зарегистрирована наиболее дезадаптивная реакция кардиогемодинамики в процессе выполнения теста с изометрической нагрузкой. Только у этой категории пациентов имеет место отсутствие уменьшения полости левого желудочка в систолу и увеличения его сократимости на фоне физического усилия, снижается контрактильность миокарда правого желудочка и наблюдается максимальный прирост величины среднего давления в лёгочном стволе.

7. Величина легочной гипертензии при данных нозологических формах имеет прямую корреляционную связь со временем быстрого наполнения легких, продолжительностью периода изгнания правого желудочка, лёгочным сопротивлением, а отрицательную с выраженностью гипертрофии миокарда левого желудочка, величиной сердечного выброса, градиентом давления между полостью левого желудочка и корнем аорты, линейной скоростью кровотока в аорте, жизненной ёмкостью лёгких и объёмной скоростью выдоха за первую секунду.

8. Для ранней диагностики гемодинамических нарушений больным, страдающим хроническими бронхолёгочными заболеваниями, на амбулаторно-поликлиническом этапе необходимо выполнять электро- и эхокардиографию с обязательным определением среднего давления в лёгочном стволе, а в условиях специализированного стационара дополнительно проводить реопульмонографию и оценивать реакцию системы кровообращения на физическую нагрузку.

9. Ранними признаками хронического лёгочного сердца в детском возрасте являются следующие: увеличение электрической активности миокарда правых отделов сердца, дилатация полостей правого желудочка и предсердия, диастолическая дисфункция обоих желудочков, в большей степени правого, повышение среднего давления в лёгочном стволе, уменьшение пульсового кровонаполнения лёгких, снижение общей физической работоспособности и эргометрических показателей, а по результатам теста с изометрической физической нагрузкой: отсутствие уменьшения конечно - систолического объёма левого желудочка, прироста фракции выброса, значительное укорочение периода напряжения миокарда правого желудочка и существенное повышение среднего давления в лёгочном стволе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Рекомендовано дополнить программу диспансерного наблюдения за пациентами с хроническим вторичным бронхитом, тяжелой бронхиальной астмой и муковисцидозом оценкой состояния системной и регионарной легочной гемодинамики.

2. В амбулаторно - поликлинических учреждениях (участковый педиатр, пульмонолог) больному при плановом обращении целесообразно выполнять электро - и эхокардиографию с обязательным определением среднего давления в лёгочном стволе.

3. В условиях специализированного стационара в объём исследований, кроме перечисленных выше методов, рекомендуется включить реопульмонографию, а также оценку реакции системы кровообращения на физическую нагрузку.

4. Тест с изометрической (динамометрической) физической нагрузкой обладает высокой диагностической информативностью в отношении установления скрытых нарушений кардиогемодинамики при этой патологии. Это дает возможность рекомендовать его для более полной характеристики адаптивного резерва кровообращения у таких больных.

5. Доклиническими признаками вторичной легочной гипертензии и нарушения сократительной функции миокарда правого желудочка при выполнении теста с изометрической физической нагрузкой можно считать отсутствие уменьшения конечно - систолического объема левого желудочка, прироста фракции выброса, значительное укорочение периода напряжения миокарда правого желудочка (более 20 % от исходного значения) и существенное повышение среднего давления в легочном стволе на высоте нагрузки (более 3 мм рт. ст.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнова, Лариса Владимировна, 2008 год

1. Александров АЛ., Дундуков Н.Н. Изменение функции миокарда при нарастающей гипоксии // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 3-й.- Спб., 1992.- С.494.

2. Александров А.Л., Некласов Ю.Ф., Александрова Н.И. и др. Частота и выраженность лёгочной гипертензии у больных с заболеваниями лёгких и сердца // Клиническая медицина.- 1990.- №5.- С.71-74.

3. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 296с.

4. Асриянц И.Э., Копытов Г.А., Харчев А.В. Оценка структурно-функциональных показателей миокарда у детей с бронхиальной астмой //Аллергология. 1999. - №1. - С. 31-35.

5. Баимбетов Ф.Л., Ишмухаметов А.И. Лёгочный кровоток и коррекция его нарушений при заболеваниях сердца и лёгких.- Уфа, полиграфкомбинат, 2000. 240с., ил.

6. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. 320с.

7. Беленков Ю.А., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. //Рус. мед. журн. 1999.- №7(2).- С. 51-55.

8. Белозёров Ю.М. Лёгочная гипертензия // Детская кардиология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. -Гл 8. - С. 350-394.

9. Белозёров Ю.М. Первичная лёгочная гипертензия у детей (дифференциальный диагноз, лечение, прогноз) // Актуальные вопросы кардиологии детского возраста.- Выпуск 2 (часть 2).- М., 1993. 57 с.

10. Белоконь Н.А., Сипягина А.Е., Стрельбицкая Р.Ф., Белозёров Ю.М. Синдром лёгочного сердца у детей (Обзор литературы). // Вопросы охраны материнства и детства. 1984.- Т.29, №11.- С. 47-51.

11. Бережницкий М.Н., Киселёва А.Ф., Бигарь П.В. и др. Хроническое лёгочное сердце. Киев., Здоровья, 1991,- 152с.

12. Бобров Л.Л., Обрезан А.Г., Середа В.П. Влияние симпатомиметиков на состояние внутрисердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой //Пульмонология.2003. №2.- С. 48-52.

13. Борисова О.Н., Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Хадарцев А.А. Особенности внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях органов дыхания и аллергозах //Пульмонология. 2001.- №2. - С. 114-118.

14. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. // Научно-практическая программа. М., 2004.- 48 с.

15. Буторов И.В., Матковский С.К. Хроническое лёгочное сердце (патофизиология, лечение, профилактика) / Отв. ред. Е.И. Жаров. Кишинёв: Штиинца, 1988.- 188с.

16. Вульфсон И.Н., Бобкова В.П., Капранов Н.И. Функционально-морфологическое сопоставление изменений сердца при муковисцидозе у детей. // Педиатрия. 1980. - №4. - С. 6 - 10.

17. Гичкин А.Ю., Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. и др. Сравнительная оценка функции правых отделов сердца у детей с хроническими заболеваниями лёгких // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Пульмонология: Сборник резюме.- 1996.- 834.- С.221.

18. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфера», 2002.- С. 15-17.

19. Домбровская Ю.Ф., Тюрин Н.А. Лёгочное сердце // Руководство по пульмонологии детского возраста. М., «Медицина», 1978. С. 375-390.

20. Дрожжев М.Е. и соавт. Современные показатели распространённости бронхиальной астмы среди детей. // Пульмонология. 2002. - №1. - С.42-46.

21. Дрожжев М.Е. Тяжёлая бронхиальная астма у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Выпуск 2., М, 2002. - С. 153-157.

22. Дундуков Н.Н., Александров А.Л., Перлей В.Е. Систолическая архитектоника левого желудочка у больных хроническим обструктивным бронхитом // 3-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания.-СПб., 1992.- №509.

23. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой // Тер.арх. 1995. Т. 67, № 8. - С. 39-42.

24. Жданов В.Ф., Александров А.П., Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. О некоторых итогах изучения хронического лёгочного сердца // Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии.- Спб., 1992.- С. 63-73.

25. Жданов В.Ф., Короткова А.Н. Сравнительная оценка некоторых методик распознавания хронического лёгочного сердца по ЭКГ // Сборник научных трудов под ред. проф. А.Н.Кокосова и Н.И.Егурнова. Хронический бронхит и лёгочное сердце. Л., 1983. С. 112-115.

26. Желенина JI.A. Муковисцидоз у детей (клинико-генетические особенности, инфекционный процесс в легких, лечение): Автореф. . дис. д-ра мед. наук. С-Пб., 1998. - 35 с.

27. Заволовская Л.И., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез лёгочной гипертонии, формирование хронического лёгочного сердца некоторые аспекты терапии // Пульмонология. 1996.- №1. - С.62-68.

28. Зайцева О.В. Бронхиальная астма у детей // Русский медицинский журнал. Болезни дыхательных путей. Антибиотики. 2007. - №7. - С.582-586.

29. Замотаев И.П., Заволовская Л.И., Ибадова Г.Д. Спорные вопросы хронического лёгочного сердца. Лёгочная гипертензия при хронических неспецифических заболеваниях лёгких: Сб. науч. тр. Л., 1988. - С. 18-25.

30. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование): Автореф.дис. . д-ра мед. наук. М., 1999 - 37 с.

31. Зернов Н.Г., Кубергер М.Б., Попов А.А. Лёгочная гипертония в детском возрасте. М.: Медицина, 1977. 200 с.

32. Иванов А.П. Эхокардиография в оценке состояния миокарда у детей с сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1985. - 22 с.

33. Исаева JLА., Курчакова Т.В., Делягин В.М. Состояние сердца при бронхиальной астме у детей // Вопросы охраны материнства и детства. -1989.-Т. 34, №7.-С. 19-24.

34. Каганов С.Ю. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 1999.- 366 с.

35. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и её насущные проблемы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. -№6.-С. 6-11.

36. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н., Золих В., Таль В. Пороки развития бронхолёгочной системы //Врождённые и наследственные заболевания лёгких у детей /под ред. Вельтищева Ю.А., Каганова С.Ю., Таля В.- М.,1986.-С. 83-129.

37. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Муковисцидоз (Современные достижения и актуальные проблемы). Методические рекомендации. Издание второе переработанное и дополненное. М, 2005. — 104с.

38. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Новое в решении проблемы муковисцидоза // Российский педиатрический журнал. 1998. - №4. - С. 53 -60.

39. Капранов Н.И., Сербии В.И., Примбетов К. и др. Диагностика ранних проявлений лёгочного сердца у детей с муковисцидозом. // Педиатрия.1987.-№1.-С. 39-44.

40. Капранов Н.И., Шабанова JI.A., Каширская Н.Ю., Воронкова А.Ю. и др. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы). Методические рекомендации М.: Медпрактика-М, 2001, 76 с.

41. Кароли Н.А., Ребров А.П. Лёгочная гипертензия и состояние правых отделов сердца у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 2003. -№2.- С. 56-62.

42. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническое лёгочное сердце у больных бронхиальной астмой // Сборник резюме. Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2000. №480.

43. Клячкин Л.М., Родионова Т.М. Ранние проявления лёгочного сердца у больных хроническим бронхитом // Сборник научных трудов под ред. проф. А.Н.Кокосова и Н.И.Егурнова. Хронический бронхит и лёгочное сердце. Л., 1983. С.121-123.

44. Консенсус по Муковисцидозу. // Мед. газета. 1995. - N.41 - от 2.06.95.

45. Красина Г.А., Гульянц B.C. Сравнительное исследование электрической активности сердца во время и вне приступа бронхиальной астмы // Педиатрия.- 1970. № 9. - С. 76-77.

46. Ларионов А.И., Семченко В.М. Предсердный комплекс трансбронхиальных отведений ЭКГ в ранней диагностике лёгочного сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких. Сообщение 2. // Тер. арх. 1994. - Т.66, №4. - С. 46-51.

47. Лукина О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. Выпуск 5., М, 2005. - С.35-41.

48. Маркелов Ю.М., Ремизов Ю.Б. Лёгочная гипертензия и регионарные функции лёгких у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. 1994. -№3. - С.69-71.

49. Матина И.А. Патогенетические и клинические аспекты формирования хронического лёгочного сердца при муковисцидозе у детей: Дис. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 170 с.

50. Матина И.А., Неудахин Е.В., Капранов Н.И. и др. Лёгочное сердце у детей с муковисцидозом // Детская больница. 2000. - №2. - С. 32-35.

51. Мухарлямов Н.М. Лёгочная гипертония. Лёгочное сердце. // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И. Чазова.-М.:Медицина 1992. Т. 3. - 4.9. - Гл. 7. - С. 230-279.

52. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2 т. Т.1/ под ред. Н.М.Мухарлямова.- М.: Медицина, 1987.- 328 е., ил.

53. Науменко Ж.К., Черняк А.В., Амелина E.JI. и др. Муковисцидоз взрослых: состояние кардиореспираторной системы // Пульмонология. — 2001.-№4.-С. 28-39.

54. Огородова Л.М. Тяжёлая бронхиальная астма у детей // Consilium medicum. Приложение. 2001. С.25-33.

55. Орлова Н.В., Княжецкая Н.С., Кадурина Т.И., Солдаткин Э.В. Ранние диагностические критерии хронического лёгочного сердца у детей. // Педиатрия. 1985. - №12. - С. 47-49.

56. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования . системы кровообращения у детей.-М.: Медицина, 1988, 272 е., ил.

57. Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии / АМН СССР.-М.: Медицина, 1980, 216 е., ил.

58. Павлищук С.А., Кокарев Ю.С., Лушпай Т.Ю., Мохммед Аль-Фарра Риад. Насосная функция ЛЖ на этапах формирования лёгочного сердца // Кардиалогия. 1990. - Т. 30, № 9. - С. 64-67.

59. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Лёгочная гипертензия при заболеваниях лёгких // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Н.Р. Палеева.- М., 1990. Т. 3. - 4.2. - Гл. 6. - С. 245-290.

60. Пачулия JI.K., Костенко И.Г. Эхокардиография в диагностике лёгочной гипертензии // Клин.мед. 1985. - Т.63, №12. - С.14-20.

61. Перлей В.Е. Функция правых отделов сердца и развития правожелудочковой недостаточности у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995.-27с.

62. Перлей В.Е., Бойцова Е.В., Богданова А.В. Состояние лёгочно-сердечной гемодинамики у детей с хроническим бронхиолитом по данным эходопплеркардиографии // Педиатрия.- 2004. №6. - С.31-35.

63. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н. Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных//Пульмонология.- 1993. №2. - С.49-52.

64. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н., Рыбкина Т.В. Диастолическая функция правого желудочка у пульмонологических больных по данным импульсной ЭХОдопплер-кардиографии // Кардиология. 1992. - №2.- С. 75-78.

65. Петрова Н.В. Определение относительных частот некоторых мутаций гена CFTR и анализ гаплотипов сцепленных с ним ДНК-маркерных локусов в популяциях России. Автореферат дисс. . канд. биол. наук. - М. - 1996. - 6 с.

66. Примбетов К. Хроническое легочное сердце при муковисцидозе у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва. - 1987. - 28 с.

67. Путов Н.В., Егурнов Н.И., Некласов Ю.Ф. и др. Состояние проблемы хронического лёгочного сердца // Вестник АМН СССР. 1989. - №2. - С. 3-9.

68. Ребров А.П., Кароли Н.А. Эхокардиографические показатели формирования хронического лёгочного сердца у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 2002. - №12. - С.26-31.

69. Розинова Н.Н., Захаров П.П., Ковалевская М.Н., Шмелёв Е.И. Хронические болезни лёгких:от педиатра к терапевту // Пульмонология. -2002.-№ 1.-С. 85-90.

70. Розинова Н.Н., Смирнова М.О., Захаров П.П. Хронический бронхит у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д.Царегородцева. Выпуск 5., М, 2005. - 70-76 с.

71. Рыбкин А.И., Андрианова Е.Н., Побединская Н.С. и др. Изменения гемоциркуляторных и респираторных функций при бронхиальной астме у детей // Пульмонология.- 2003. №5. - С.53-57.

72. Рыбкин А.И., Андрианова Е.Н., Побединская Н.С. и др. Состояние микроциркуляции при бронхиальной астме у детей// Педиатрия.- 2005. №6. - С.7-12.

73. Савельев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. М., Медицина. 2001. - 232 с.

74. Середа Г.Е. Электрокардиографические критерии гипертрофии желудочков при пороках сердца у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. - 1973.

75. Середа Е.В., Рачинский С.В., Волков И.К. и др. Лечение пороков развития лёгких и бронхов у детей // Рус.мед.журн., 1999. Т. 11, №7. - С.510.

76. Сереженко Н.П., Неретина А.Ф., Шевцова С.Б. Применение стресс-эхокардиографии для диагностики транзиторной лёгочной гипертензии удетей с бронхиальной астмой // Шестой национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. № 0858.

77. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Семин С.Н. Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения хронического легочного сердца. // Тер. арх.- 1985. -№11.-С. 104- 109.

78. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Сёмин С.Н., Марциновский В.Ю. Хроническое лёгочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования // Тер. арх. 1991. - №3. - С. 103-108.

79. Соболев В.А., Головской Б.В. Особенности структурного и электрического ремоделирования миокарда при заболеваниях лёгких с обструктивным и рестриктивным типами нарушений вентиляции // Клиническая медицина. 2003. - Т.81, №5. - С 23-26.

80. Стандарты терапии больных муковисцидозом : Европейский консенсус. Jornal of cystic fibrosis, 2005. № 4. - P. 7-26.

81. Старовойтова E.A., Иванов C.H., Огородова JI.M. Особенности гемодинамики малого круга кровообращения и функционального состояния эндотелия у детей с бронхиальной астмой // Пульмонология. 2007. - №4. -С.56-59.

82. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста (справочник 3-е издание). - М, 2006. - 250 с.

83. Тозугбаева К.К. Динамика кровообращения при муковисцидозе у детей. -Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1982. - 24 с.

84. Убайдуллаев A.M., Мирзахамидова С.С., Исмаилова Ф.У. Состояние газообмена при физической нагрузке в прогнозе развития диастолической дисфункции желудочков сердца // Пульмонология. 2004. - №2. - С. 108-111.

85. Фабиан Ю., Горан Я., Таборский Я. Функция правого желудочка сердца при окклюзии правой коронарной артерии // Кардиология. 1986. - №5. - С. 80- 85.

86. Фёдорова Т.А. Хроническое лёгочное сердце // Хронические обструктивные болезни лёгких / Под ред. А.Г.Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - Гл. 14. - С. 192-215.

87. Черейская Н.К. Ранние нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения при хронических неспецифических заболеваниях лёгких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1983. -21 с.

88. Чернышёва Ж.А. Зональная реография лёгких при хронической пневмонии у детей // Сборник научных трудов под ред. проф. А.Н.Кокосова и Н.И.Егурнова. Хронический бронхит и лёгочное сердце. Л., 1983. С.103-108.

89. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Издат. Дом «Русский врач»; 2001.

90. Чучалин А.Г., Огородова Л.М., Петровский Ф.И. и др. Базисная терапия тяжёлой бронхиальной астмы у взрослых. Данные национального исследования НАБАТ // Пульмонология. 2004. - № 6. - С. 25-30.

91. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993.-347 с.

92. Aoki Т., Iwase M., Watanabe Т. et al. Left ventricular function in asthmatic children chronically treated with theophylline evaluated by exercise Doppler echocardiography // Int. J. Card. Imag. 1994. - Vol. 10, N 4. - P. 299-304.

93. Archer S.L., Weir E.K. Mechanisms in hipoxic pulmonary hypertension // Pulmonary Circulation: Advances and Contriversies.- Amsterdam: Elsivier, 1989.-P. 87-107.

94. Barbera J.A., Peinado V.I., Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease //Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 21. -P. 892-905.

95. Bates D. Revisiting " respiratory function in emphysema in relation to prognosis"// Can. Respir. J. 2000. - Vol. 7 N 3. - P. 271-279.

96. Boussugers A., Pinet C., Molenat F. et al. Left atrial and ventricular filling in chronic obstructive pulmonary disease. An echocardiographic and Doppler study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162. - P. 670-675.

97. Burgess M.I., Mogulkoc N., Bright-Thomas R.J. et al. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. - Vol. 15. - P. 633-639.

98. Burghuber O.C., Brunner C.H., Scherk P., Weissel M. Pulsed Doppler echocardiography to assess pulmonary artery hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Monaldi Arch Chest Dis. 1993. - Vol. 48. - P. 121-125.

99. Bush A. Cardiopulmonary physiology. In: Hodson M.E., Geddes D.M., eds. Cystic Fibrosis. London: Arnold, 2000. P. 157-176.

100. Cherniaev A., Samsonova M., Avdeev S., Bazarov D. Pulmonary vascular remodeling in COPD versus bronchial asthma // Eur. Respir. J. 2003; 22 (Suppl. 45): 82 s.

101. Cohen G.I., Pietrolungo J.F., Thomas J.D., Klein A.L. A practical guide to assesment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. -1996. Vol.7. - P. 1753 - 1760.

102. Cremona G., Dinh Xuan A.T., Higenbottam T.W. Endothelium-derived relaxing factor and the pulmonary circulation // Lung.- 1991.- Vol.169, N 4. P. 185-202.

103. Cutaia M., Rounds S. Hypoxic pulmonary vasoconstriction. Physiologic significance, mechanism, and clinical relevance // Chest. 1990. - Vol. 97. - P. 706-718.

104. Dabestani A., Mahan G., Gardin J.M., et al. Evaluation of pulmonary artery pressure and resistance by pulsed Doppler echocardiography // Am. J. Cardiol. -1987.-Vol. 59. -P. 662-668.

105. Dinh-Xuan AT, Higenbottam T, Clelland С et al. Impairment of endothelium-dependent pulmonary artery relaxation in chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. -1991. Vol. 324. -P. 1539-1547.

106. Dockter G., Lindemann H., Wunderlich P., Dittrich-Weber H. Mukoviczidose. Mit einem Anh. von Michael Hartje und Carsten Scholz, Mukoviszidose е. V. Georg Thieme Verlag Stuttgart-New York:, 1994.- S.108.

107. Dyar O., Young J.D., Xiong Z., Howell S., Johns E. Dose-response relationship for inhaled nitric oxide in experimental pulmonary hypertension in sheep // Br. J. Anaesth.- 1993.- Vol.71, №5.- P. 702-708.

108. Emery C.L. Vascular remodelling in lung // Eur. Respir. J. 1994. - Vol.7, №2.-P. 217-219.

109. Enzinga G., Pienr M., Yong P. Left and right ventricular pump function and concequence of having two pumps in one heart. Ibid. 1980. - Vol.46. - P.564-574.

110. Fauroux В., Hart N., Belfar S. et al. Burkholderia cepacia is associated with pulmonary hypertension and increased mortality among cystic fibrosis patients // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol.42. - P. 5537-5541.

111. Fessler H.E. Heart-lung interactions: applications in the critically ill // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 226-237.

112. Fishman A.P. Hypoxia on the pulmonary circulation: how and where it acts // Circulat. Res. 1976. - Vol.38, №4.- P. 221-231.

113. Florea V.G., Florea N.D., Sharma R., et al. Right ventricular dysfunction in adult severe cystic fibrosis // Chest. 2000. - Vol.118. - P. 1063-1068.

114. Fraser K.L., Tullis D.E., Sasson Z. et al. Pulmonary hypertension and cardiac function in adult cystic fibrosis: role of hypoxemia // Chest. 1999. - Vol.115. -P. 1321-1328.

115. Furchgott R.F., Carvalho M.N., Khan M.T., Matsunaga K. Evidence for endothelium-dependent vasodilatation of resistance vessels by acetylcholine // Blood Vessels.- 1987. Vol.24. - P.145-149.

116. Gaine S.P., Rubin L.J. Primary pulmonary hypertension // Lancet. 1998.f'1. Vol.352.-P.719-725.

117. Geggel R.L., Dozor A.J., Fyler D.C., Reid L.M. Effect of vasodilators at rest and during exercise in young adults with cystic fibrosis and chronic cor pulmonale. // Am Rev Respir Dis. 1985. -Vol.6. -P. 531 - 563.

118. Gewitz M., Eshaghpour E., Holsclaw D.S., Miller H.A., Kawai N. Echocardiography in cystic fibrosis // Am. J. Dis. Child. 1977. -Vol.131. - P. 275-280.

119. Gotz M.H., Burghuber O.C., Salzer-Muhar U., Wolosczuk W., Weissel M., Hartter E. Cor pulmonale in cystic fibrosis. // Journal of the Royal Society of Medicine Supplement. 1989. - Vol.82, №16. - P.26-31.

120. Griffiht T.M., Edwards D.H., Davies R.L., Harrison T.J., Evans K.T. EDRF coordinates the behavior of vascular resistance vessels // Nature. 1987. - Vol.329. p.442-445.

121. Grover R.F. Chronic hypoxic pulmonary hypertension. In: Fishman A.P., ed. The Pulmonary Circulation: Normal and Abnormal. Pennsylvania: University of Pennsylvania Press, 1990. P. 283-299.

122. Hassoun P.M., Thompson B.T., Hales C.A. Partial reversal of hypoxic pulmonary hypertension by heparin // Am. Rev. Respir. Dis. — 1992. Vol.145, №1. - P.193-196.

123. Heath D. Remodeling of the pulmonary vasculature in hypoxic lung disease. In: Peacock A.J. (ed). Pulmonary Circulation A Handbook for Clinicians, 1. London: Chapman & Hall Medical, 1996. P. 171-179.

124. Heath D. The pathology of pulmonary hypertension // Eur. Respir. Rev.-1993.-№16.-P. 555-558.

125. Hida W, Tun Y, Kikuchi Y et al. Pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease: recent advances in pathophysiology and management // Respiration. 2002. - Vol.7. - P.3-13.

126. Higham M.A., Dawson D., Joshi J. et al. Utility of echocardiography in assessment of pulmonary hypertension secondary to COPD // Eur. Respir. J. -2001.-Vol.l7.-P.350-355.

127. Hirschfield S.S., Fleming D.G., Doershuk C., Liebman J. Echocardiographic abnormalities in patients with cystic fibrosis //Chest. -1979. Vol. 75. - P.351-355.

128. Hofmann Von H., Vogt L., Volkner E. Zystische Fibroseerste der echokardiographischen Diagnostik des Cor pulmonale. // Kinderarztl. Prax. 1988. -Bd36.-№4.-S. 183-188.

129. Holgate S.T., Lackie P.M., Davies D.E., Roche W.R., Walls A.F. Thebronchial epithelium as a key regulator of airway inflammation and remodelling in asthma. Clin. Exp. Allergy. -1999. -V.29: (Suppl.2).- P.90-95.

130. Incalzi R.A., Fuso L., De Rosa M., et al. Electrocardiographic signs of chronic cor pulmonale: A negative prognostic finding in chronic obstructive pulmonary disease // Circulation. 1999. -Vol. 99. - P. 1600-1605.

131. Ionescu A.A., Payne N., Obieta-Fresnedo I., Fraser A.G., Shale D.J. Subclinical right ventricular dysfunction in cystic fibrosis. A study using tissue Doppler echocardiography // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163: 1212-1218.

132. Jacobstein N.D., Hirschfeld S.S., Winne G. et al. Ventricular interdependence in severe cystic fibrosis. // Chesh. 1981. - V.80, №4.- P. 399 - 404.

133. Jardin F., Dubourg O,, Bourdarias J.P. Echocardiographic pattern of acute cor pulmonale//Chest.-1997.-Vol. 111 .-P.209-217.

134. Johns R.A., Linden J.M., Peach M.J. Endothelium-dependent relation and cyclic GMP accumulation in rabbit pulmonary artery are selectively impaired by moderate hypoxia// Circ. Res. 1989.- Vol.65.- P.1508-1515.

135. Johnson G.J., Kanga J.F., Moffett C.B., Noonan J.A. Changes in left ventricular diastolic filling patterns by Doppler echocardiography in cystic fibrosis // Chest. 1991. - Vol. 99. - P. 646-650.

136. Katayama S., Abe M., Saneshge S. et al. Effects of aldosterone on cardiovascular hypertrophy // J. Hypertens.- 1994.- Vol.12, Suppl.3.- P.213.

137. Kazushige N., Zimmermann R., Westerncher D., Schaper I. Angiotensin induced collagen mRNA expression in cardiar fibroblasts depends on autocrine production of transforming growth factor В // Eur. Heart J. 1994.- Vol.1 S.P.I 144.

138. Kips J.C., Pauwels R.A. Airway wall remodelling: does it occur and what does it mean? //Clin. Exp. Allergy. 1999. - V.29. - P. 1457- 1466.

139. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed doppler technique // Circulation. 1983. - Vol. 68. - P. 302-309.

140. Klinger J.R., Hill N.S. Right ventricular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: evaluation and management // Chest. — 1991. Vol. 99. - P. 715-723.

141. Kohama A., Tanouchi J., Masatsugu H., Kitabatake A., Kamada T. Patologic involvement of the left ventricle in chronic cor pulmonale. Chest.- 1990.-Vol.98.№4.- P.794-800.

142. Kucukosmanoglu O., Ozbarlas N., Gocmen A., Ozcelik U., Kiper N., Bilgic A. Noninvasive cardiak evaluation of young patient with cystic fibrosis // Turk J pediatr. 1998. - Vol.40. - P. 571-578.

143. Laaban J., Diebold В., Lafay M. Detection of pulmonary hypertension by Doppler echocardiography on the inferior vena cava in chronic airflow obstruction // Thorax. 1989. - Vol.44, №5. - P.396-401.

144. Le Cras T.D., Mc Murtry I.F. Nitric oxide production in the hypoxic lung. Am.J.Physiol.-2001.-Vol.280.-P.558-575.

145. Lester L.A., Egge A.C., Hubbard V.S., Camerini-Otero C.S., Fink R.J. Echocardiography in cystic fibrosis: a proposed scoring system. // J.Pediatr. 1980.- V.97. №5. - P. 742 - 748.

146. Liu S., Crawley D.E., Evans T.W. Endothelium-derived relaxing factor inhibits hypoxic vasoconstriction in rats // Am. Rev. Respir. Dis. 1991.- Vol.143.- P.32-37.

147. Macnee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease, Part One // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. -P. 833-852 and 1158-1168.

148. Macnee W., Wathen Ch.G., Flenley D.C., Muir A.D. The effects of controlled oxygen therapy on ventricular function in patients with stable and decompensated cor pulmonale. Am. Rev. Respir. Dis. 1988.- Vol.137, №6.- P.1289-1295.

149. Mannarino S., Radaeilli P., Braga M., et al. Right and left ventricular involvement in patients with cystic fibrosis and respiratory failure Abstract. // Pediatr. Pulmonol. 2000; S 20. - P. 294.

150. Marangoni S., Scalvini S., Schena M., Vitacca M., Quadri A., Levi G. Right ventricular diastolic function in chronic obstructive lung disease // Eur. Respir. J. -1992.-Vol. 5.-P. 438-443. '

151. Matthay R.A., Berger H.J. Noninvasive assessment of right and left ventricular function in acute and chronic respiratory failure // Crit. Care Med. -1983 .-Vol. 11.-P.329-338.

152. Matthay R.A., Berger H.J., Loke J. et al. Right and left ventricular performance in ambulatory young adults with cystic fibrosis //Br. Heart J. 1980. -Vol. 43.-P. 474-480.

153. McGinn S., White P. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary // J. Am. Med. Ass.- 1935.-Vol. 104.-P. 1473-1480.

154. Michel F.B. et al. Astma: a world problemof public health. Bull // Acad. Natl. Med. 1995. - Vol. 179, N 2. - P. 293-297.

155. Moorcroft A.J., Dodd M.E., Webb A.K. Exercise testing and prognosis in adult cystic fibrosis // Thorax. 1997. - Vol. 52. - P.291-293.

156. Moraes D., Loscalzo J. Pulmonary hypertension: newer concepts in diagnosis and management //Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20. - P. 676-682.

157. Morpurgo M., Denolin H. The heat in pulmonary hypertension due to chronic lung disease // Pulmonary Circulation.- Amsterdam, 1989. P. 163-188.

158. Moss A.J. The Cardiovascular System in Cystic Fibrosis. // Pediatrics. 1982. - V.70, N5. - P. 728-741.

159. Muro S., Minshall E.M., Hamid Q.A. The pathology of chronic asthma. Clinics in Chest Medicine. 2000. - V.21, N2.

160. Murphy M.L., de Soyza N., Thenabadu P.N. Quantitation of fibrosis of the heart in chronic obstructive pulmonary disease with and without cor pulmonale. Chest.- 1983.- Vol.84, N5.- P. 535-538.

161. Naeije R., Tobricki A. More on the noninvasive diagnosis of pulmonary hypertension: Doppler echocardiography revisited // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8.-P. 1445-1449. r

162. Nagasaka Y., Bhattacharya J., Nanjo S., Gropper M.A., Staub N.C. Micropuncture measurement of lung microvascular pressure profile during hypoxia in cats // Circ. Res. 1984. - Vol. 54. - P. 90-95.

163. Nekludova G., Naumenko C., Amelina E., Cherniaev A. Echocardiography in adult patients with cystic fibrosis // Neth. J. Med. 1999. - Vol.54. - S 53 .

164. Nixon P.A., Orenstein D.M., Kelsey S.F., Doershuk C.F. The prognostic value of exercise testing in patients with cystic fibrosis // New England Journal of Medicine. 1992. - Vol.327.- P.1785-1788.

165. Panidis I.P., Ren J.F., Holsclaw D.S., Kotler M.N., Mintz G.S., Ross J. Cardiac function in patients with cystic fibrosis: evaluation by two-dimensional and Doppler echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 6. - P.701-706.

166. Perrault H., Coughlan M., Marcotte J.E., Drblik S.P., Lamarre A. Comparison of cardiac output determinants in response to upright and supine exercise in patients with cystic fibrosis //Chest. 1992. - Vol.101. - P.42-51.

167. Pianosi P., Pelech A. Stroke volume during exercise in cystic fibrosis. Am. J. Respir // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 153. - P. 1105-1109.

168. Puchalski M.D., Lozier J.S., Bradley D.J., et all. Electrocardiography in the Diagnosis of Right Ventricular Hypertrophy in Children // Pediatrics.- 2006.-Vol.118, N.3 September, P. 1052-1055.

169. Raeside D.A., Smith A., Brown A. et al. Pulmonary artery pressure measurement during exercise testing in patients with suspected pulmonary hypertension // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16. - P. 282-287.

170. Riordan J.R., Rommens J.M., Kerem B.S., et al. Identification of the cystic fibrosis gene: clning and characterization of complementary DNA //Science.1989.-Vol.245.-P. 1066-1073.

171. Robin E.D., Theodore J., Burke C.M., Oesterle S.N., Fowler M.B., jGamilson E.B. et al. Hypoxic pulmonary vasoconstriction persists in the human transplantedlungs // Clin. Sci.- 1987.- Vol.72.- P. 238-287. ,,t

172. Rodman D.M., Yamaguchi Т., Hasumuma K. et al. Effects of hypoxia on endothelium-dependent relaxation of rat pulmonary artery // Am. J. Physiol.1990.-Vol.258.-P.207-214.

173. Rosenthal A., Tucker C.R., Williams R.G., Khaw K.T., Strieder D., Shwachman H. Echocardiographic assessment of cor pulmonale in cystic fibrosis. Pediatr // Clin. North. Am. 1976. - Vol. 23. - P.327-344.

174. Rowland J. Bright-Thomas, A. Kevin Webb. The heart in cystic fibrosis // J. R. Soc. Med. 2002. - Vol.95 (Suppl. 41). - P. 2-10.

175. Roy R., Couriel J.M. Secondary pulmonary hypertension // Paediatr. Respir. Rev. 2006. - Vol. 7. P.36-44.

176. Royce S.W. Cor pulmonale in infancy and early childhood. Report on 34 patients with special reference to the occurrence of pulmonary heart disease in CF of the pancreas //Pediatrics. 1951.-Vol. 8. -P.255-274.

177. Ryssing E., Assessment of cor pulmonale in cystic fibrosis by echocardiography // Acta Paediatr. Scand. 1977. - Vol.66. - P. 753-756.

178. Sahn D.J., De Maria A., Kisslo J. et al. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiographic measurements // Circulation. 1978. -Vol.58.-P. 1072-1083.

179. Santamore W.P., Dell'Italia L.J. Ventricular interdependence: significant left ventricular contributions to right ventricular systolic function // Progr. Cardiovasc. Dis. 1998. - Vol.40, N 4. - P. 289-308.

180. Schena M., Clini E., Errera D., Quadri A. Echo-doppler evalution of left ventricular impairment in chronic cor pulmonale // Chest. 1996. - Vol.109. - P. 1446-1451.

181. Schulman D.S., Biondi J.W., Zohgbi S. et al. Left ventricular diastolic function during positive end-expiratory pressure. Impact of right ventricular ischemia and ventricular interaction // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol.145, N 3.-P. 515-521.

182. Skjaerpe Т., Hatle L.K. Diagnosis and assessment of tricuspid regurgitation with Doppler ultrasound // In: Rijsterborgh H., ed. Echocardiography. The Hague: Martinus Nijhoff, 1981. P. 299-304.

183. Spencer K.T., Garcia M.J., Weinart L., Vignon P., Lang R. Assessment of right ventricular and right atrial systolic and diastolic performance using automated border detection // Echocardiography. 1999. - Vol.16. - P. 643-652.

184. Stern R.S., Borkat G., Hirschfeld S.S., et al. Heart failure in cystic fibrosis. Treatment and prognosis of cor pulmonale with failure of the right side of the heart // Am J Dis Child. 1980. - Vol. 134. - P. 267-272.

185. Tramarin R., Torbicki A., Marchandise B. et al. Doppler echocardiographic evaluation of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease //Eur.HeartJ.-l 991 .-Vol. 12.-P. 103-11.

186. Vignon P., Spencer K.T., Mor-Avi V.V., Weinert L., Lang R.M. Evaluation of global and regional right ventricular function using automated border detection techniques // Echocardiography. 1999. - Vol. 16. - P. 105-116.

187. Vignon P., Weinert L., Mor-Avi V.V., Spencer K.T., Bednarz J., Lang R.M. Quantitative assessment of regional right ventricular function with color kinesis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159. - P. 1949-1959.

188. Von Euler U, Lijestrand G. Observations on the pulmonary arterial blood pressure in cat // Acta Physiol. Scand. 1946. - Vol.12. - P. 301-20.

189. Wagenvoort C.A., Mooi W.J. Vascular disseases. In Dail D.A., Hammar C.D. (eds). Pulmonary Pathology. Second ed. New York, Springer-Verlag, 1994.- P. 985-1025.

190. Weitzenblum E. Chronic cor pulmonale // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 225230.

191. Weitzenblum E. The pulmonary circulation and the heart in chronic lung disiase // Monaldi Arch. Chest Dis. 1994. - Vol.49. - P.231-234.

192. Weitzenblum E, Demedts M. Treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Mon. 1998. - Vol.7. - P.1180-188.

193. Weitzenblum E, Sautegeau A, Ehrrhart M et al. Long-term course of pulmonary arterial pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease //Am. Rev. Respir. Rev. 1984. - Vol.130. - P. 993-998.

194. Weitzenblum E., Schrijen F., Mohan-Kumar Т., Colas des Francs V., Lockhart A. Variability of the pulmonary vascular response to acute hypoxia in chronic bronchitis // Chest. 1988. - Vol.94. - P. 772-778.

195. Welch M.J., Tsui L., Boat Т., et al. Cystic fibrosis. In: Scriver C., Beaudet A.L., Valle D. , editors. The metabolic and molecular basis of inherited disease. 7th ed. New York 7 McGraw-Hill. 1995. - P. 3799-3876.

196. Wiglesworth F.W. Fibrocystic disease of the pancreas I I Am. J. Med. Sci. -1946. Vol. 212. - P. 351-365.

197. World Health Organization. Chronic cor pulmonale: a report of the expert committee // Circulation. 1963. - Vol. 27. - P. 594-598.

198. Yamamoto K., Redfield M.M., Nishimura R.A. Analysis of left ventricular diastolic function // Heart. Supp. 1. 2. - 1996. - Vol. 75. - P. 27-35.

199. Yock P.G., Popp R.L. Noninvasive estimation of right ventricular sistolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitation // Circulation. 1984. - Vol.70. - P. 657-662.

200. Zieche R., Petkov V., Williams J. et al. Lipopolysaccharide and interleukin 1 augment the effects of hypoxia and inflammation in chronic obstructive pulmonary disease // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1996. - Vol. 93. - P. 12478-12483.

201. Zielinski J., MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure // Monaldi Arch Chest Dis. 1997. - Vol. -52. -P.43-47.