"Кардиалгия" как проблема пациента общей врачебной практики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Афанасьева, Светлана Вячеславовна

• Афанасьева, Светлана Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афанасьева, Светлана Вячеславовна

Список использованных обозначений и сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Заболевания с ведущим симптомом кардиалгия» в общей врачебной практике.

1.1. Диагноз и вмешательство в общей врачебной практике.

1.2. Клиническая группировка «кардиалгий».

1.3. , Кардиалгии, обусловленные сердечно-сосудистой патологией.

1.4. Кардиалгии, обусловленные внесердечной патологией

1.5. Общие диагностические подходы к больному с кардиалгией.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследований.

2. Г. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Клинические методы.

2.3. Кардиологические методы исследования'.

2.4. Гастроэнтерологические методы исследования.56'

2.5. Неврологические методы.

2.6. Пульмонологические методы исследования.

2.7. Психологические методы исследования.

2.8 Социометрическиеметоды.

2.9. Программы вмешательства.

2.10. Методы математической? обработки? материала и доказательной медицины.:

ГЛАВА 3. Заболевания, протекающие с острой? «кардиалгией», как проблемой пациента' в общей врачебной практике: презумпция наивысшей опасности для пациента.74-:

3.1. Пациенты с экстренными^ жизненно опасными заболеваниями, протекающими с «кардиалгией» кардиального гене

3.2. Пациенты с неотложными ситуациями, протекающими с «кардиалгией» некардиального генеза.

ГЛАВА 4. Пациенты с рецидивирующими «кардиалгиями» кардиального генеза: диагноз общепрактикующего врача. Относительно редкие для ВОП кардиологические заболевания; сопровождающиеся болью в груди. Программы,вмешательства.

4.1. Общая характеристика больных.

4.2. Физикальный диагноз, психологический и социальный статус пациентов с ишемической болезнью сердца.

4.3. Программы вмешательства у пациентов с ишемической болезнью сердца. Оценка эффективности.

4.4. Физикальный диагноз, психологический и социальный статус пациентов с нейроциркуляторной дистонией.

4.5. Программы вмешательства у пациентов с нейроциркуляторной дистонией. Оценка эффективности.

4.6. Относительно редкие для ВОП кардиологические заболевания, сопровождающиеся кардиалгией

ГЛАВА 5. Пациенты с рецидивирующими «кардиалгиями» некарди-ального генеза: диагноз общепрактикующего врача. Программы вмешательства.

5.1. Общая характеристика больных.

5.2. Пациенты с рецидивирующими кардиалгиями, обусловленными ГЭРБ: физикальный диагноз, психологический и социальный статус, программы вмешательства, оценка эффективности.

5.3. Пациенты с кардиалгией при соматизированной депрессии, неврозах: физикальный диагноз, психологический и социальный статус, программы вмешательства, оценка эффективности.

5.4. Пациенты с кардиалгией, обусловленной заболеваниями опорно-двигательного аппарата (дорсопатии, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника): физикальный диагноз, психологический и социальный статус, программы вмешательства, оценка эффективности.

5.5. Кардиалгии, обусловленные относительно редкими внесер-дечными причинами в ОВП.■.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Кардиалгия" как проблема пациента общей врачебной практики»

В России активно формируются структуры общих врачебных практик (ОВП) с основным действующим лицом — врачом общей практики/семейным врачом (ВОП/СВ). Практическая деятельность ВОП требует знаний по многим медицинским дисциплинам и специальностям. Уникальностью профессии ВОП является ее ориентация на личность, семью, общину, что находит отражение в категориях: лечение - профилактика - воспитание [Мовшович Б.Л., 1996; Шаб-ров А.В., 1997; Денисов И.Н., 2002; Денисов И.Н., Мовшович Б.Л., 2005].

Диагностическая работа ВОП начинается с выяснения «проблемы пациента» - ведущей жалобы, явившейся причиной обращения больного к врачу. Методом прямого обоснования или дифференциальной диагностики ставится нозологический диагноз. В ОВП одной из ведущих проблем пациента является «кардиалгия» [Браунвальд Е., 1999; Павленко С.С. и соавт., 2002; Смирнова М.А., 2007].

Согласно^ современным представлениям любую боль в-левой половине груди можно расценивать как кардиалгию, пока не уточнен диагноз [Подчу-фарова Е.В:, 2006]. Боль в грудной клетке по типу кардиалгии испытывают не менее 22% пациентов, обратившихся за медицинской помощью к ВОП [Павленко С.С. и соавт., 2002; Ивашкин В.Т. и соавт., 2003; Смирнова М.А., 2007]. Это указывает на широкую распространенность в популяции заболеваний, сопровождающихся кардиалгиями. Диагностика и лечение таких заболеваний, как правило, сложная задача, вследствие общего постарения населения, нарастания полиморбидности, невротизации, депрессий, недостаточной технической оснащенности и грамотности ВОП [Лазебник Л.Б., 2005; Денисов И.Н. и соавт., 2005]. Заболевания, сопровождающиеся кардиалгией, имеют высокую социальную значимость. Прежде всего, это болезни сердечно-сосудистой системы, что связано с их непредсказуемостью, наклонностью к прогрессирова-нию, трудностью диагностики и лечения. В структуре общей летальности сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Смертность в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы составляют 46%, из которых 50% приходятся на долю ишемической болезни сердца (ИБС). В Российской Федерации в структуре летальности смерть от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 55,6%, и регресса этих цифр не ожидается [Чазов Е.И. и соавт., 2001; Наумов В.Г. и соавт., 2002; Braunwald Е. et al., 2000; Castelli W.P., 2001]. Третье место в структуре причин внезапной смерти занимает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), а пораженность данной патологией составляет 2-3% населения [Денисов И.Н. и соавт., 2005].

Спектр нозологических форм, способных манифестировать кардиалгией, насчитывает несколько десятков заболеваний. Возможная польза (или вред) от правильно (или неправильно) поставленного диагноза и оказания соответствующей помощи больному с этой жалобой огромна. Гипердиагностика такого потенциально опасного состояния, как стенокардия, может, вероятно, иметь пагубные психологические и экономические последствия и привести к таким ненужным и чрезвычайно затратным, процедурам, как катетеризация сердца или артериография коронарных сосудов, в то время f как неспособность распознать такие серьезные заболевания, как ИБС или рак средостения, может привести к летальной задержке столь необходимого лечения. Корреляция между выраженностью кардиалгии и тяжестью вызвавших его заболеваний мала. Поэтому у больных с ведущей жалобой на боль в грудной клетке по типу кардиалгии часто приходится проводить дифференциальную диагностику между тривиальными расстройствами (дискинезией пищевода, остеохондрозом, нейроциркуля-торной дистонией и др.) с одной стороны.и ИБС, ТЭЛА и другими серьезными нарушениями с другой [Браунвальд Е., 1999]. Сегодня предложено множество схем проведения дифференциально-диагностического поиска заболеваний, сопровождающихся кардиалгией. Тем не менее, алгоритм диагностического поиска при указанной проблеме пациента в существующих условиях ОВП отсутствует. Для построения схемы диагностического поиска, программ вмешательства в зависимости от нозологического диагноза, психологического и социального статуса пациента необходимы научные исследования, направленные на решение поставленных вопросов, актуальных для ОВП России переходного периода.

Решению вопросов ранней диагностики, выработке алгоритма диагноза, лечения, семейной профилактики и семейного воспитания при болезнях с ведущей проблемой «кардиалгия» у пациентов ОВП посвящена настоящая диссертация.

Цель работы. Повышение эффективности диагностики и качества вмешательства в естественное течение болезней, протекающих с проблемой пациента - «кардиалгия», в реальных условиях общей врачебной практики.

Задачи исследования.

1. Исходя из презумпции наивысшей опасности, определить круг острых заболеваний, протекающих с кардиалгией, когда ВОП после оказания неотложной помощи направляет пациента в профильный стационар. , f

2. В условиях регистра, моделируя работу команды первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), провести обследование репрезентативной субпопуляции-взрослого городского'населения с целью определения распространенности заболеваний, протекающих с кардиалгией в различных группах по половому, возрастному, социальному составу.

3. Методом скрининга 1-го и 2-го уровней верифицировать нозологический диагноз у пациентов с кардиалгией в соответствии с МКБ-10.

4. Изучить психологический статус пациентов, определить индекс кооперации, особенности «подхода» к пациенту в контексте семейного и микросоциального окружения, возможности психотерапевтического потенцирования как способа модификации низкого индекса кооперации.

5. Разработать и реализовать дифференцированные методики вмешательства на уровне семьи с учетом нозологического диагноза, психологического и социального статуса пациента. Определить эффективность вмешательства, используя критерии доказательной медицины через 1,5 и 12 мес.

6. На основе полученных данных разработать клинический алгоритм (guidelines) для общепрактикующих врачей при проблеме здоровья пациента «кардиалгия».

Научная новизна. Впервые в России в общей врачебной практике разработаны методики идентификации болезней (верификация соматического диагноза, определение психологического и социального статуса), протекающих с ведущей проблемой пациента - «кардиалгией». Впервые внедрены методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, профилактики и воспитания в семье при проблеме пациента «кардиалгия», дифференцированные с учетом структуры соматического диагноза, психологического и социального статуса пациента и его семьи.

Практическая значимость.

• Определена реальная распространенность, по материалам регистра, проблемы пациента «кардиалгия» среди взрослого населения участка ВОП.

• Выработаны доступные ВОП алгоритмы верификации нозологического диагноза у пациентов с проблемой здоровья «кардиалгия».

• Определен психологический и социальный профиль пациентов ВОП с проблемой здоровья «кардиалгия».

• Показаны возможности психологического потенцирования в повышении complience пациента и его семьи.

• Разработаны программы вмешательства (лечение - семейная профилактика - семейное воспитание), оптимальные и доступные для ОВП разных типов (сельская амбулатория, офис, городская поликлиника).

• Выработанный и апробированный клинический алгоритм «пациент с проблемой здоровья кардиалгия» может быть использован в работе и обучении ВОП и медицинских сестер ОВП.

Положения, выносимые на защиту

1. Базисом методологии выявления подгруппы пациентов с остро возникшей кардиалгией является презумпция наивысшей опасности. ВОП ставит достоверный синдромный диагноз, обеспечивает госпитализацию по назначению.

2. Определена реальная распространенность проблемы пациента - «кардиалгия» на участке ВОП. Наиболее частой причиной кардиалгии в ОВП является ИБС, более редкими - НЦД и некардиальная патология - ГЭРБ, дорсопа-тия - остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника со вторичным корешковым синдромом, депрессия (соматизированная - кардиальный вариант, невротическая депрессия). Определены критерии отнесения пациентов к каждой из означенных нозологических форм.

3. Индивидуализация диагноза общепрактикующего врача при проблеме пациента «кардиалгия» достигается рациональным сочетанием нозологического диагноза, психологического и социального статуса. С целью повышения сош-plience целесообразно использовать метод психологического потенцирования.

4. Типология вмешательства общепрактикующего врача в естественное течение болезней, протекающих с проблемой пациента «кардиалгия» определяется нозологическим диагнозом, уровнем исходно высокого или префор-мированного низкого complience (полная программа лечения - семейной профилактики - семейного воспитания), либо некорригируемым низким complience (редуцированная программа лечения до достижения клинической ремиссии).

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в работе отделений ВОП муниципального медицинского учреждения городской больницы №7 Красноглинского района г. Самары, амбулатории ВОП Ленинского района г. Самары, муниципального медицинского учреждения городской поликлиники №2 Самарского района г. Самары. На кафедре семейной медицины материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах первичной специализации и усовершенствования ВОП.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции «Аспирантские чтения - 2002» (г. Самара-2002 год); на научно-практической конференции «Клиническая психология и практическое здравоохранение» (г. Самара- 2002); на Международной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2002); на юбилейной научно-практической конференции к 125-летию Клинической больницы ст. Самара (Самара, 2002); на VIII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2003); на 4-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в 21 веке» (Москва, 2003); на научно-практической конференции, посвященной 35-летию кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ТГМА «Вопросы внутренних болезней в Тюменском регионе» (Тюмень, 2003); на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию неврологического отделения и 20-летию кардиологического отделения МУ «Клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца» «Мозг и сердце: кардионевро-логия и нейрокардиология» (Новокузнецк, 2003); на VII межрегиональном кардиологическом форуме «Неделя здорового сердца» (Нижний Новгород, 2003); на Юбилейной конференции; посвященной 20-летию Института последипломного образования СамГМУ (Самара, 2003); на X межрегиональном съезде врачей Самарской области «Инновации в медицине» (Тольятти, 2005); на X Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2005); на совместном заседании кафедр семейной медицины и госпитальной терапии с курсом трансфузиологии СамГМУ» (Самара, 2008).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 22 печатных работы, из них 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 236 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка источников информации (всего 198 источников, из них 170 отечественных авторов и 28 зарубежных). Работа иллюстрирована 57 таблицами, 5 схемами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Афанасьева, Светлана Вячеславовна

216 ВЫВОДЫ

1. Необходимыми и достаточными методами, доступными ВОП, для постановки достоверного синдромного, вероятного нозологического диагноза при проблеме пациента «острая кардиалгия» являются тщательный семиологический анализ жалоб, физикального статуса, методов скрининга 1 уровня. Госпитализация по назначению проводится после оказания неотложной помощи, в объеме, доступном врачу догоспитального этапа.

2. Реальная распространенность рецидивирующих кардиалгий на участке ВОП по результатам» работы^ команды ПМСП составляет 24,0% взрослой субпопуляции (по данным обращаемости - 3,1%).

Типовая для ОВП патология, протекающая*с рецидивирующими кардиалгиями кардиального генеза: ИБС, НЦД; некардиального генеза: ГЭРБ, дорсопатия — остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с корешковым/компрессионным синдромом, соматизированная депрессия, неврозы. Критерии отнесения пациентов к каждой из указанных подгрупп, доступные ВОП: тщательный семиологический анализ жалоб, физикального статуса, при ИБС - холтеровское мониторирование, ЭКГ. При НЦД - исключение ИБС, опросник Вейна, Эхо-КГ (тип гемодинамики). При ГЭРБ - исключение ИБС, ФГДС, тесты - омепразоловый, Бернштейна и щелочной. При дорсопа-тии - остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника — исключение ИБС, рентгенография и КТ/ЯМР позвоночника. При кардиалгиях депрессивного и невротического генеза: исключение ИБС, опросник Цунга, тест Спилберга.

3. С целью индивидуализации диагноза ВОП целесообразно исследовать психологический статус пациента как исходную меру уровня кооперации (complience). Повышение индекса кооперации достигается использованием методики психотерапевтического потенцирования. Определение социального статуса пациента есть стоимостная мера вмешательства.

4. Вмешательство ВОП в естественное течение болезней, протекающих с проблемой пациента «рецидивирующие кардиалгии», достаточно эффективно у пациентов с исходно высоким уровнем или преформированным низким индексом кооперации (complience): индукция клинической ремиссии; достоверное повышение индекса качества жизни; в соответствии с критериями доказательной медицины снижение относительного риска более чем на 50%, достижение уровня отношения шансов от 0 до 1 и ЧБНЛ »2.

5. Разработанные краткие клинические рекомендации для ВОП (Guidelines) «Пациент с проблемой здоровья «кардиалгия» научно обоснованы, исходят из базовых положений о презумпции наиболее опасной болезни, триединстве диагноза и триединстве вмешательства, как наиболее эффективных в практике первичного звена здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В общей врачебной практике целесообразно организовать работу команд первичной медико-санитарной помощи по раннему активному выявлению пациентов с различными проблемами здоровья, в том числе и при проблеме здоровья;«кардиалгия», затрагивающей 24% пациентов.

2. Необходимыми и достаточными- для- практического звена здравоохранения» методами идентификации диагноза у пациентов с кардиалгиями является тщательный семиологический анализ жалоб, анамнеза, физикально-го статуса, ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографию органов грудной полости, позвоночника, пищевода1, ФГДС и использование специальных тестов для определения. гастроэзофагеального рефлюкса (тесты Бернштейна, омепразоловый щелочной).

3. С целью индивидуализации подхода и улучшения, исходов, вмешательства пациента- необходимо определить его психологический и социальный статус, при-необходимости (при1 низком.'complience),. провести психотерапевтическое потенцирование как меры повышения*индекса кооперации врача и пациента (complience): Выбор полной» программы вмешательства с включением, программ семейной профилактики и семейного воспитания>или редуцированного вмешательства (лечение до клинической ремиссии) определяется уровнем кооперации - пациент-врач общей практики.

4. Рекомендуется' комплексирование вмешательства, с компонентами семейного воспитания, профилактики («школы больного»); медикаментозного лечения, учитывающего психологический статус пациента и социальный статус пациента.

5. Разработанный в работе клинический алгоритм* для врача общей практики: пациент с проблемой здоровья «кардиалгия» может использоваться в практической, деятельности врачей первичного звена (городская поликлиника, офис ВОП в городах и сельской местности), в-процессе обучения на дипломном и последипломном уровнях высшего медицинского образования, а также в качестве прототипа клинических алгоритмов при других проблемах здоровья в общей врачебной практике.

219

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Афанасьева, Светлана Вячеславовна, 2008 год

1. Абакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония. /С.А. Абакумов. //ВРАЧ. — 1997. -№2.-С.6-9. j

2. Абдулов P.M. Смертность людей пожилого и старческого возраста. / P.M. Абдулов, А.С. Купрюшин, А.Д. Самарцев и соавт. //Материалы юбилейной 9-ой научно-практической конференции ПИУВ МЗ РФ с участием регионов России. Пенза. - 2002. - т. 2. - С. 116-117.

3. Абина Е.А. Динамика распространенности ИБС и основных факторов риска у населения Таллина 30-54 лет с 1984 по 1994 год. /Е.А. Абина, О.И. Волож, Э.С. Солодкая. //КАРДИОЛОГИЯ. 1997. - № 6. - С. 13-18.

4. Абрамова Г.С. Психология в медицине. /Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчина. — 2001.- 183 с.

5. Аведисова B.C. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. /B.C. Аведисова. //М: ГЭОТАР-Мед. 2004. - С. 66-73

6. Аксенфельд Р.Г. Психологические аспекты деятельности врача общей практики. /Р.Г. Аксенфельд, Т.А. Буйдина. //Первый Всероссийский съезд врачей общей практики: сб. науч. тр. Самара, ГП Перспектива. - 2000 -С. 34.

7. Аллилуев И.Г. Боль в грудной клетке. /И.Г. Аллилуев. // М.: ЭКО-ТРЕНДЗ, 2000,- 144 с.

8. Андреева Г.Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью. /Г.Ф. Андреева, Р.Г. Оганов. //Тер. архив. 2002. - т. 47. - №1. -С. 8-16.

9. Андрущенко Н.В. Медицинская психология в работе практикующего врача. Синдром эмоционального выгорания. /Н.В. Андрущенко. //Вестник СПб МАЛО. 2001.-№2. - С. 3-6.

10. Антонов О.С. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчного пузыря. /О.С. Антонов. //Тер. Архив. 1986. - №2. - С. 91-93.

11. Багирова Г.Г. О последипломной подготовке врача общей практики. /Г.Г. Багирова, Н.А. Волков, Т.Б. Краснова//Тер. архив.-1997.-№1.-С. 78-80.

12. Бащинский С.Е. Информационная поддержка принятия медицинских решений: основные итоги 10-летнего развития доказательной медицины (1992-2002). /С.Е. Бащинский. //Российский семейный врач.-2003. №2.-С. 13-23.

13. Беркоу Роберт. Руководство по медицине (диагностика и терапия). Часть III. Глава 22. (Общий подход к кардиологическому больному). /Беркоу Роберт. //Москва. «Мир». - 1997. - С. 243-245.

14. Беленков Ю.Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. /Ю.НБеленков., Р.Г. Оганов //М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - 400с.

15. Белова А.Н. Миофасциальная боль. /А.Н. Белова.// Неврол. журн. 2000. -№5.-С. 4-7.

16. Белоусов Д.Ю., Медников О.И. Потребность и потребление антитромбо-цитарных препаратов у постинфарктных больных в РФ. /Д.Ю. Белоусов, О.И. Медников. //Качественная Клиническая Практика. 2003. - №1. - Р. 60-70.

17. Беренова Н.М. Опыт работы врачей общей практики в Свердловской области /Н.М. Беренова.//Семейная медицина. 1998. - №1. - С.26-28с.

18. Берри К. Взаимоотношения врача и пациента. /К. Берри. //Карелия. -2000. -№59. -С. 2-3.

19. Браунвальд Е. Справочник Харрисона по внутренним болезням //Перевод с английского, (под общей редакцией проф. В.П. Медведева). 1999. -976с.

20. Быстровский> В.Ф. Опыт организации доклинической диагностики превентивных мер в практике семейного врача./ В.Ф. Быстровский, Б.М. Ко-гут, Л.М. Житникова и соавт.// Российский семейный врач.-2000.-№ 1.-С. 20-23.

21. Василенко В.Х. Введение в-клинику внутренних болезней. /В.Х. Василенко //М.: Медицина. 1985. - 256с.

22. Вассерман Л.И. Методика психологической диагностики типов отношения к болезни. /Л.И. Вассерман, В.В. Иовлев, А.Я. Вукс.// Метод, рекомендации. Ленинград, 1987. - 26с.

23. Вейн А.М: Вегетососудистая дистония. /A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова.//М.: Медицина. 1981. - 320с.

24. Вейн А.В. Заболевания вегетативной нервной системы. /А.В. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и соавт.// М.: Медицина. 1991. - 624с.

25. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей 2-е изд., перераб. и доп. /Виноградов А.В.// -М.: Медицина. 1987. - 592с.

26. Власов В.В. Как читать медицинские статьи. Часть 2. Исследования посвященные методам диагностики. /В.В. Власов.// Международный медицинский журнал 1997 - № 1 - С. 49-51.

27. Власов В.В. Рекомендации для семейного врача. / В.В. Власов.// Российский семейный врач.-2003.-№ 2.- С. 54-55.

28. Воробьев А.И. Кардиалгии /А.И. Воробьев, Т.В. Шишкова // М.: Медицина. 1995.-Р.17-35.

29. Воробьев П.А. Использование медицины, основанной на доказательствах, и клинико-экономического анализе при разработке стандартов оказания медицинской помощи. /П.А. Воробьев, М.В. Аксентьева.// Российский семейный врач. 2003. - № 2. - С. 8-12.

30. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная гипотония и гипотонические состояния //Руководство по кардиологии (под ред. Е.И. Чазова) Том.4 (Болезни сердца и сосудов). - Глава 3. - С. 101-118.

31. Германов В.А. Дифференциальная диагностика больного человека: Метод. разработки. /В.А. Германов//Самара. 1956. - 20с.

32. Гогин Е.Е. Болезни перикарда. /Е.Е. Гогин.//М. 1979. - 185с.

33. Горбачев В.В. Клиническая кардиология. /В.В. Горбачев, А.Г. Мрочек, М.С. Пристром и соавт.// Руководство для врачей: Практическое пособие. Мн.: Книжный Дом, 2007. - 864с.

34. Грабер М.А. Руководство по семейной медицине. /М.А. Грабер.// М., БИНОМ.- 2002.- 748с.

35. Губская П.М. Клинико экспериментальное исследование развития и реверсии структурно - функциональных изменений желудочков сердца при артериальной гипертензии. /П.М. Губская.// автореф. дисс. канд. мед. наук. - Великий Новгород. - 2006. - 23с.

36. Данилов А.Б. Кардиалгии и абдоминалгии. Болевые синдромы в неврологической практике. /Под ред. Вейна A.M.// М.: Медпресс-информ, 2001. -С. 284-92.

37. Денисов И.Н. Профессиональная компетентность семейного врача. /И.Н. Денисов, А.И. Иванов. // ВРАЧ. 1994 - №6 - С. 35-36.

38. Денисов И.Н. Место семейного врача в структуре первичной медико-социальной помощи. /И.Н. Денисов. //ВРАЧ 1995 - №3 - С. 34-36.

39. Денисов И.Н. Общая врачебная (семейная) практика в системе первичной медико-социальной помощи. /И.Н. Денисов, А.И. Иванов, JI.A. Берестов и соавт. //Проблемы социальной гигиены и история медицины 1997 - №5 -С. 15-20.

40. Денисов И.Н. Виды медицинской помощи и принципы взаимодействия семейного врача с другими специалистами. /И.Н. Денисов, А.И. Иванов. //Семейная медицина. 1998. - Вып. 2. - С. 6-9.

41. Денисов И.Н. Российская модель врача общей практики (семейного врача): Научно-практическое обоснование. /И.Н. Денисов, А.И. Иванов. //Первый Всероссийский съезд врачей общей практики: Сб. науч. тр. -Самара. 2000. - С. 123-127.

42. Денисов И.Н. Становление семейной медицины в Российской Федерации. /И.Н. Денисов. //Медицинская сестра. 2000. - № 5. - С. 2-4.

43. Денисов И.Н. Зависимость вида и объема медицинской помощи от квалификации специалиста. /И.Н. Денисов, А.И. Иванов, J1.A. Меламед. //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 2000. -Вып. 5.-С. 139-143.

44. Денисов И.Н. Врач общей практики Определение. /И.Н. Денисов, А.И. Иванов.-М., 2001.-19 с.

45. Денисов И.Н. Семейная медицина. Ситуация в России. /И.Н. Денисов. //Медицинская кафедра. 2002. - №3. - С. 28-30.

46. Денисов И.Н. Общая врачебная практика (семейная медицина): перспективы развития. /И.Н. Денисов. //Здравоохранение. 2003. - №12. - С. 1522.

47. Денисов И.Н. Клинические рекомендации + фармакологический справочник (общая врачебная практика). //И.Н. Денисов, Ю.Л. Шевченко. /М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 1184.

48. Денисов И.Н. Общая врачебная практика (Семейная медицина)./ И.Н. Денисов, Б.Л: Мовшович. // ГОУ ВУНМЦ. -2005. -1000 с.

49. Денисов И.Н. Семейное воспитание и профилактика / И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович.// ВРАЧ: -2006.-№ 1.-С.4-7.

50. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов/А.И:Дергачев1//М:, Издательство РУДН.- 1995. 334с.

51. Дробижев М.Ю. Лечение тианеитином (коаксилом) тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца /М.Ю. Дробижев; АЛ. Сыркин, М.Г. Полтавская и соавт. //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2000. - №4. - С.25-28.

52. Дробижев М;Ю.' Нозогении (нозогенные реакции). В сб.: Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. //Под ред. А.Б.Смулевича.// М.: Русский врач. 2000. - С. 89-99.

53. Дробижев М.Ю. Диагностика! и лечение депрессий; в неврологической практике: современное'состояние проблемы./М;Ю. Дробижев, О.В. Воробьева.// Consilium Medicum. 2006. Т. 8: №8. - С.22-25.

54. Зотов В.Г. Анализ здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне / В.Г. Зотов, Н.М. Цунина, A.M. Спиридонов // Гигиена и санитария. 2005. - №5;.- С. 68 -70.

55. Зубовский А.Г. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путеи/А.Г. Зубовский.//М., Медицина. 1988. -152с.

56. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. /Г.А. Иваничев.//М:: Медпресс. -1998.- 165с.

57. Зыбина Н.В. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравоохранения. /Н.В. Зыбина//Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск. - 2007. -24с.

58. Иваничев Г.А. Миофасциальный генерализованный болевой (фибромиал-гический) синдром. /Г.А. Иваничев, Н.Г. Старосельцева //Казань. 2002. -162с.

59. Иванов С.В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные, психосоматические соотношения, терапия. /С.В. Иванов.// Дис. д-ра мед. наук. -М., 2002.

60. Иванников И.О. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни / И.О. Иванников, В.А. Исаков, И.В. Маев. // Терапевтический архив. 2004.- № 2. - С. 71-75.

61. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода /В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов.//М.: Триада-Х. 2000. - 68 с.

62. Ивашкин В.Т. Избранные лекции по гастроэнтерологии /В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин7/М.: МЕДпресс-информ, 2002. 88с.

63. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. /В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, Е.К. Баранская и соавт.//М.: Литера, 2003. -Т.4- 1046с.

64. Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной-болезни /В.Т. Ивашкин.//пособие для<> врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений //Москва.-2005.-30с.

65. Ильичева О.Е. Особенности развития и течения хронической сердечной недостаточности у больных хронической болезнью почек /О.Е. Ильиче-ва.//Автореф. дисс. докт. мед. наук. Челябинск - 2007. - 41с.

66. Иоселиани Д.Г. Синдром X (вопросы определения, клиники, диагностики, прогноза, лечения /Д.Г. Иоселиани, И.В. Ключников, М.Ю. Смирнов. //Кардиология. 1993. -Вып.ЗЗ. - №3.- - С.80-85.

67. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика /А.В. Калинин.// Фарматека. 2003. - № 7. - С. 45-55.

68. Калягин А.Н. Кардиалгический Х-синдром. /А.Н. Калягин.// Сибирский мед. журнал. 2001. - Т.25. - № 2. - С. 9-14.

69. Каннер Р: Секреты лечения боли. /Р.Каннер// Пер. с англ. М: «Издательство. БИНОМ». - 2006. -,400с.

70. Карвасарский Б.Д. Психотерапия в, общемедицинской практике. /Б.Д. Карвасарский, В. Тагильков. //ВРАЧ 1995 - №7 - С. 33-34.

71. Карлсен» Т. Внедрение'клинических рекомендаций в общую врачебную практику. Норвежский метод, основанный на работе в группах: самооценки. /Т. Карлсен, А. Ставдаль.// Российский: семейный врач.-2002.-№ 2.-С.34-39.

72. Карпов Р.С. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при. лечении хронической сердечной, недостаточности у больных ишемиче-ской болезнью сердца /Р.С. Карпов, О.А. Кошельская, А.В. Врублевский и соавт: // Кардиология. 2000. - № 6. - Р: 69-74.

73. Кассирский И.Ф: О врачевании. /И;Ф. Кассирский. //М.: Медицина.-1970.-271 с.

74. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Некоронарогенные болезни сердца. /ВН. Коваленко, Е.Г. Несукай:// Киев: МОРИОН! 2001. -479с.

75. Комаров Ф.И: Хронобиологические аспекты язвенной болезни. /Ф.И. Комаров, С.И. Раппорт. //Тер. Арх. 1985. .- №10. - С. 131-134.

76. Комаров Ф.И. Диагностика и лечение • внутренних болезней: Рук-во для» врачей. В 3-х т. /Ф.И: Комаров//М:: Медицина, 1999.

77. Кондурцев В.А. Увидеть вблизи. /В.А. Кондурцев//Самара. 1998.-196с.

78. Костюк Ф:Ф. Х-синдром /Ф;Ф; Кондурцев.//Кардиология. 1992. - Вып. 32. - №1. - С.80-82.

79. Колчаковский М.Г1. Внутренние болезни. /М.П. Колчаковский.// — М., Биомедиздат. 1935. — 246с.

80. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. /Т.П. Котельников, А.С. Шпигель.//Самара, СамГМУ -2000.- 116 с.

81. Котельников Г.П. Самара колыбель семейной медицины. /Г.П. Котельников. //Медицинская газета. - 2000. - 6 декабря.

82. Котельников Г.П. Введение в доказательную-медицину. Научно обоснованная медицинская практика. Пособие для врачей./ Г.П. Котельников, А.С. Шпигель, С.И: Кузнецов, В.В. Лазарев.// Самара. -2001. -26С.

83. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная* рефлюксная болезнь /В.А. Кубышкин, Б.С. Корняк.//М.; 1999. Р. 48-52.

84. Кузнецов Г.П. Диагноз и дифференциальная диагностика в клинике внутренних болезней /Т.П. Кузнецов. //Метод, рекомендации. Самара, 1990. - 22с.

85. Кузнецова О.Ю. Семейная медицина. Перспективы развития в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. /О.Ю. \ Кузнецова. //Здравоохранение. 2003. - №1-. - С. 43-48.

86. Кузнецова О.Ю. Опыт работы учебного центра семейной медицины СПб МАЛО. /О.Ю. Кузнецова, Л.Н. Яременко, Е.В. Фролова, А.Н. Юрланова.// Первый Всероссийский съезд врачей общей практики. Сб. науч. тр. — Самара; ГП Перспектива 2000 - С. 183-185.

87. Кузнецова О.Ю. Семейная медицина. Перспективы развития в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. /О.Ю. Кузнецова.// //Здравоохранение. 2003. - №1. - С. 43-48.

88. Лазебник Л.Б. Проект. Терапия кислотозависимых заболеваний. Первое Московское соглашение, 5 февраля 2003 г. /Л.Б. Лазеник, Ю.В. Васильев, П.Я. Григорьев и соавт.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 4. - С. 3-18.

89. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность /Л.Б. Лазебник.// Consilium medicum. 2005. - Т.7. - № 12. - С.4-7.

90. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний внутренних органов /З.А. Лемешко //Клиническая медицина. 1993. -№2. - С.70-72.

91. Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование //Руководство по гастроэнтерологии /Под ред. Ф.И. Комарова и A.JI. Гребенева. Т.2. - М., 1995. -С.379-394.

92. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии: возможности совершенствования /З.А. Лемешко //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - №1. - С.36-42.

93. Лесняк О.М. Питание и здоровый образ жизни в профилактике и лечении остеопороза. /О.М. Лесняк. //Клинич. медицина.-1998.-№ З.-С. 47-52.

94. Лесняк О.М. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D./O.M. Лесняк.// Рос. семейный врач.-2004.-№ 1.-С. 22-27.

95. Лесняк О.М. Клинические рекомендации. Осеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. /О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 176с

96. Личко А.Е. Подростковая, психиатрия: Руководство для врачей. 2-е изд., доп. и перераб. /А.Е. Личко.//М.: Медицина, 1985. - 416 с:

97. Маев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Л.М^ Салова и соавт.// Учебное пособие. -М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2003. - 96с.

98. Маев И.В. Синдром раздраженного кишечника /И.В. Маев//Учебное пособие. МЗ РФ. - Москва ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. - 2004. - 72 с.

99. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. /Н.А. Мазур. //М., МИА, 1999. 255 с.

100. Маймулов В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине /В.Г. Май-мулов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев и соавт. СПб, 1996 - 128 с.

101. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). /В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов, А.А. Сапожникова //Чебоксары. 1995. - 230с.

102. Максимов В.А. Диагностические тесты при заболеваниях органов пищеварения: монография /В.А. Максимов, К.К. Далидович, А.Л. Чернышев, и соавт.//Пенза: Информационно-издательский центр ПГУ. 2005. - 228с.

103. Маношкина Е.М. Влияние монотерапии нифедипином и гидрохлортиази-дом на психологические особенности и качество жизни больных гипертонической болезнью /Е.М. Маношкина, В.И. Метелица, Т.А. Айвазян //Кардиология. 1993. - №11. - С.7-9.

104. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология /В.Д. Менделе-вич //Учебное пособие. 5-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 432с.

105. Мерков A.M. Общая терапия и методика санитарно-статистического исследования. /A.M. Мерков. М: Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей — 1969 - 224 с.

106. Мерта Д. Справочник врача обшей практики /Д. Мерта.// М.: Практика. -1998.-С. 315-319.

107. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. /В.И. Метелица.//М.: Инсайт, 1999. 212 с.

108. Мовшович Б.Л. Стандартизация и индивидуализация в семейной медицине: возможности и пределы. /Б.Л. Мовшович. //Российский семейный врач. 2003. - №1-2. - С. 23-26.

109. Мовшович Б.Л. Медицинская практика: меняющаяся парадигма. //Медицинский вестник. 2003. - №1-2. - С.23-27.

110. Мовшович Б.Л. «Проблема пациента» нозология - вмешательство: базовый алгоритм общей врачебной практики /Б.Л. Мовшович, Н.Н. Лукоян-чева, И.А. Азизова //Здравоохранение Чувашии. - 2004. - №2. - С.36.-45.

111. Мудров М.Я. Избранные произведения. /М.Я. Мудров.// М.:МедИз.,1949.-295с.

112. Мухарлямов Н.М. Кардимиопатии. /Н.М. Мухарлямов.// М.: Медицина, 1990.-288с.

113. Мясников A.JI. Пропедевтика внутренних болезней. / А.Л. Мясников //М., Медиз., 1958.-612с.

114. Насонова В.А., Багирова Г.Г. Боль в нижней части спины у подростков // Лечащий врач.- 2005.- № 1.- С. 40-42.

115. Наумов В.Г. Профилактика рестенозов после ангиопластики, стентирова-ния и коронарного шунтирования /В.Г. Наумов, В.П. Лупанов. //Сердце. -2002.-Vol. 1(5).-С. 138-143.

116. Нестеров Ю.Н. Табакокурение: распространенность среди студентов и школьников, мотивация, профилактика и возможности лечения. / Ю.И. Нестеров, М.В. Акинина, М.В. Примкулова и соавт. / Медицина в Кузбассе. 2006.-№2.-С. 28-30.

117. Нестеров Ю.И. Атеросклероз: диагностика, лечение, профилактика: руководство для врачей первичного звена здравоохранения /Ю.И. Нестеров/Руководство для врачей. 2007. - 254с.

118. Носачев Г.Н. Психология и этика общения с пациентом /Т.Н. Носачев, Г.И. Гусарова, В.В. Павлов. Самара: ГП «Перспектива», 2003. - 372с.

119. Осадчук М.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике клинициста /М.А. Осадчук, С.Ф. Усик, А.Г. Чиж и соавт.//Изд7во Саратов, гос. мед. универ. 2004. - 196с.

120. Осипов Ю.А. Неотложная помощь в клинике внутренних болезней. /Ю.А. Осипов. //Учебно-методическое пособие. Самара. - 1995. - 72с.

121. Павленко С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми» синдромами. /С.С. Павленко, В.Н. Денисов, Г.И. Фо-мин.//Новосибирск. 2002. - 156с.

122. Павлушков И.В. Основы высшей математической статистики /И.В. Пав-лушков.//М., ГЭОТАР-МЕД. 2003. - 424с.

123. Плавинский С.Л. Доказательная медицина и семейный врач./С.Л. Пла-винский // РОССИЙСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ. 2003. -№ 2. -С.61-62.

124. Плетнев Д.Д. К вопросу о соматической циклотимии /Д.Д. Плетнев.//Рус. t Клин. 1927. - Т.7. - Вып. 36. - С. 495-500.

125. Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке /Е.В. Подчуфарова //Трудн. пациент. 2003. - №1. - С.4-9.

126. Подчуфарова Е.В. Скелетно-мышечные боли в грудной клетке /Е.В. Под-чуфарова.//СопзШиш medicum. 2006. -Том 8. - № 8. - С. 17-21.

127. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. /Е.В. Сидоренко. //СПб: «Социально-психологический центр» 1996 - 352 с.

128. Симерзин В.В. Применение липанора у пожилых больных стенокардией напряжения II-III функционального класса /В.В. Симерзин, В.В. Косарев, Н.О.! Захарова. // Клиническая геронтология.-1998.-№1.-С.45-48.

129. Симаненков В.И. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. / В.И. Симаненков, В.Б. Гриневич, И.В. Потапова. //СПб.: ООО «ДСП», 1999. 164 с.

130. Симаненков В.И. Применение психотропных средств у больных с язвенной болезнью /В.И. Симаненков, Е.Г. Порошина// Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. 2002. - № 1. - С.163-167.

131. Смирнова М.А. Клинико-экономическая эффективность образовательной программы для больных ишемической болезнью сердца и лиц с факторами риска ее развития в общей врачебной практике /М.А. Смирнова// ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. 2007. - 23с.

132. Смулевич А.Б. и соавт. Психокардиология. / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыр-кин, М.Ю. Дробижев и соавт.// М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. 784с.

133. Соловьева C.JI. Психосоматическая медицина. Неврозология и психосоматическая медицина/С.Л. Соловьева, Д.С. Менделевич// М.: МЕДпресс-информ. 2002 - 325 с.

134. Сумароков А.В. Клиническая кардиология. /А.В. Сумароков, B.C. Моисеев.// Руководство для врачей. Издание второе, исправленное и дополненное. Москва. - Универсум Паблишинг. - 1996. - 240с.

135. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация. /К.В. Судаков.// Тер. арх. 1997. -№1. - С. 70-4.

136. Табеева Г.Р. Лечение фибромиалгии /Г.Р. Табеева, Я.И. Левин, С.Б. Ко-роткова и соавт.// Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1998. -№4. - С.40-43.

137. Табеева Г.Р. Фибромиалгия. /Г.Р. Табеева, С.Б. Короткова.//Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 2000. - № 4. - С.69-77.

138. Таравкова И.А. Психологические предикторы участия больных с начальными стадиями гипертонической болезни в немедикаментозной терапии /И.А. Таравкова.//Афтореф. дисс. канд. психол. наук. 1992. - 24с.

139. Тареев Е.М. Внутренние болезни,/Е.М. Тареев.//М., Мед. изд. - 1957. -588с.

140. Топчий Н.В. Необходимость разработки формулярной системы, по гастроэнтерологии для врачей общей практики. /Н.В. Топчий, Б.Л. Мовшович, Д.Н. Лисица. //РОССИЙСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ. 2003 .-№ 2.- 54с.

141. Топчий Н.В. Персонализированная медицина как элемент улучшения качества медицинской помощи /Н.В. Топчий, А. Топорков.//Врач. 2006. -№1. - С.28.-30.

142. Тревел Д.Г. Миофасциальные боли /Д.Г. Тревел, Д.Г. Симоне // Пер. с англ. М.: Медицина. 1989. 606 с.

143. Фирсова Л.Д. Гипернозогнозические реакции на болезнь и их коррекция у больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта /Л.Д. Фирсова, Т.С. Кожурина, Ю.Г. Ap6y30Ba://Consillium medicum. -2006. Т.8.- № 7. - С27-31.

144. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. /Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер.//М.: Медиа Сфера. 1998.- 345 с.

145. Фролова Е.В. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике. /Е.В. Фролова, И.Е. Моисеева, Т.А. Дубикайтис исоавт. //Первый Всероссийский съезд врачей общей практики: Сб. науч. тр. Самара. - 2000. - С. 20-22.

146. Фролова Е.В. Еще раз о профилактике. /Е.В. Фролова, О.Ю. Кузнецова, С.Л. Плавинский. //РОССИЙСКИЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ.- 2002. №3. - С. 45-50.

147. Фролова Е.В. Профилактика неинфекционных заболеваний способ повышения эффективности общей врачебной практики /Е.В. Фролова //Российский семейный врач. - 2003. - №2. - С.76-78.

148. Хромова Н.В. Гомоцистеин, полиморфизмы гена метилентетрагидрофо-лат-редуктазы и риск развития инфаркта миокарда у мужчин различного возраста /Н.В. Хромова.// автореф. дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург - 2006. - 22с.

149. Царик Г.Н. Предварительные итоги оценки эффективности общих врачебных практик /Г.Н. Царик. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 1998 - №3 - С. 29-3 Г.

150. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения /Е.И. Чазов.//Клинические исследования лекарственных средств в России. 2001. - № 1. - С. 2-4.

151. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний. /Е.И. Чазов. //Тер. архив. 2002. - № 9. - С. 5-8.

152. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний. /Е.И. Чазов. /СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. -2003.-Т. 4, № 1.-С. 6-8.

153. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно1сосудистых заболеваний. /Е.И. Чазов. //Тер. архив. 2002. - № 9. - С. 5-8.

154. Чазов Е.И. Рациональная фармакотерапия* сердечно-сосудистых заболеваний. /Е.И. Чазов, Ю.Н. Беленков, Е.О. Борисова и соавт.// Рук. для практикующих врачей //М.: Литера, 2005. — 972с.

155. Чернышева Т. В., БагироваГ. Г. Мидокалм в комплексной терапии хронического синдрома боли в пояснично-крестцовой области // Клиническая медицина.- 2005.- №11.- С. 45-49.

156. Чутко JI.С., Фролова Н.Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике. /Л.С.Чутко, Н.Л. Фролова//СПб. 2005. - 176с.

157. Шабров А.В., Маймулов В.Т. Руководство по профилактической деятельности врача общей практики (семенного врача). /А.В. Шабров, В.Т. Маймулов. // СПб: СПб ГМА им. И.И. Мечникова. 1997. - 298с.

158. Шабров А.В. Состояние и перспективы развития общеврачебной (лечебной) практики /А.В. Шабров, И.В. Поляков, В.В. Павлов и соавт.// Мир медицины. СПб.: Изд-во «Человек». - 1999. - №1-2. - С.8-9.

159. Шабров А.В. Оценка влияния триметазидина и. периндоприла на функцию и метаболизм миокарда у больных с сердечной недостаточностью в послеинфарктном периоде / А. В. Шабров, И. В. Архаров, А. Т. Бурбелло и соавт. // Тер. арх. 2003. - № 9 . - С. 77-81.

160. Шабров А.В. Факультет семейной медицины как вариант базовой до дипломной подготовки будущих врачей общей практики /А.В. Шабров, М.С. Доценко //Российский семейный врач. 2006. - № 1 . - С. 51-52.

161. Шпигель А.С. Оценка эффективности антигомотоксическойс фармакотерапии в соответствии с принципами доказательной медицины /А.С. Шпигель. //Биологическая медицина. 2002. - №2. - С.58-64.

162. Шпигель А.С. Доказательная медицина /А.С. Шпигель.//М.: Арнебия.-2004. 224с.

163. Adler N.E. Socioeconomic inequalities in health. No easy solution. /N.E. Adler.//JAMA. 1993.-Vol. 269.-P. 3140-3153.

164. Adler S.A. Pocket Manual of Differential Diagnosis. /S.A. Adler //Philadelphia: Lea and Febiger. 1994.

165. Badia J.D. Общая практика/семейная медицина в новой Европе /J.D. Badia, В. Mac Quisten// СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА.-1998.-№ 1 .-С. 18-22.

166. Barondess J. Differential Diagnosis. /J. Barondess//Philadelphia: Lippincot, 1994.

167. Beitman B.D. Panic disoders in patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries /B.D. Beitman, V. Mukerji, J.W. Lamberti et al. //Am. J. Cardiol. 1989. - Jun. 1. - Vol. 63(18). - P.1399-403.

168. Bruehl S. External validation of IASP diagnostic criteria for Complex Regional Pain Syndrome and proposed research diagnostic criteria / S. Bruehl. //Pain 81:147-154, 1999.

169. Burt K.W. Summary statistics for acute cardiac ischemia*and chest pain visits to United States Eds, 1995-1996 /K.W. Burt. //Am J Emergency Med. 1999. -Vol. 17.-P. 552-9.

170. Cann R.P. Gallbladder and Billiary Tree. In Kawamura D.M., ed. Diagnostic medical Sonography. Vol 3. Abdomen //Philadelphia, J.B. Lippincott Company.-1992.

171. Castelli W.P. Making practical sense of clinical trial data in decreasing cardiovascular risk /W.P. Castelli. // Am J Cardiol. 2001. - Vol. 88(1). - 16F-20F.

172. Cohn J.K., Cohn P.F. Chest pain. /J.K.Cohn, P.F. Cohn // Circulation. 2002. -Vol. 106.*-P. 530-1.

173. Choudhury L. Myocardial infarction in young patients /L. Choudhury //American Journal of Medicine. 1999. - Vol.107. - P.254-258.

174. Chambers J., Bass C. Atypical chest pain: looking beyond the heart /J.Chambers, C. Bass // QJM. 1998. - Vol.91. - P. 239-44.

175. Cooperberg P.L. Gallbladder and Bile Ducts. In: Goldberg B.B., ed Abdominal Ultrasonography. 2 nd ed. //New-York, John Wiley & Sons. 1984.

176. Lin K.Y. Acute acalculous cholecystitis: A limited review of the literature /K.Y. Lin//Mt. Sinai J. Med. 1986. - Vol. 53. - P. 305-309.

177. Coulehan J.L. Treating depressed primary care patients improves their physical, mental, and social functioning /J.L. Coulehan, H.C. Schulberg, M.R. Block et al. //Arch Intern Med. 1997. - Vol.157. - P. 1113-1120.

178. Crea F. The brain-heart axis in the perception of cardiac pain: the clusire link between ischaemia and pain /F. Crea//Ann Med.-2000.-Vol.7.-P.64-8.

179. Deyo R.A. The quality of life, research and care /R.A. Deyo// Ann. Intern. Med. -1991. -Vol.114(8). P. 695-697.

180. Didden D.G. et al. Anxiety and depression in an internal medicine resident continuity clinic: difficult diagnoses /D.G. Didden, G.T. Philbrick., J.B. Schor-ling. /Ant J Psychiatry Med. 2001. - Vol. 31 (2). - P. 155-67.

181. Donaldson C.C. The neural plasticity model of fibromialgia. /С.С. Donaldson// Pract Pain Manag. 2001. - P. 12-16.

182. Frobert O. Ann. Intern. /О. Frobert, P. Funch-Jensen, J.P. Bagger. //Med. -1999. Vol.124 (11). - P. 959-969.

183. Olesen F. Дальнейшее развитие Европейской системы общей практики / F. Olesen. // Семейная медицина.- 1998. № 1.- С. 9-14.

184. Olesen F. General Practice /- Time for a new definition / F. Olesen., J'. Dickinson, P. Hjortdahi // BMJ.-2000.- Vol. 320.- P. 354-357.

185. Wheeler M. Managing noncardiac pain in heart failure patients / M.Wheeler, S. Wingate//Cardiovasc Nurs.-2004.-Vol. 12.-P.75-83.

186. Wenger N.K. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. /N.K. Wenger, M.E. Mattson, C.D. Furberg et al. // Am. J. Cardiol: 1984.-Vol.54.-P. 908-913.

187. Yildirim A., Karakurt C., Karademir S. et al. Chest pain in children. /А. Yildirim, C. Karakurt, S. Karademir et al.// Int Pediatr. 2004. -Vol. 19(3). - P. 175- 179.