Хронический кашель как "проблема пациента" общей врачебной практики: алгоритм нозологического диагноза, программы вмешательства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Азизова, Ирина Александровна

• Азизова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Азизова, Ирина Александровна

Список использованных обозначений и сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Заболевания с ведущим симптомом - «хронический кашель» в общей врачебной практике.

1.1. Типология кашля.

1.2. «Частые» и «редкие» болезни, протекающие с хроническим кашлем.

1.2.1. Хронические заболевания верхних дыхательных путей с ведущим симптомом хронический кашель в общей врачебной практике.

1.2.2. Хронический обструктивный бронхит часто встречающееся заболевание с ведущим симптомом хронический кашель в общей врачебной практике.

1.2.3. Бронхиальная астма (кашлевой вариант) часто встречающееся заболевание с ведущим симптомом хронический кашель в общей врачебной практике.

1.3. Диагноз и вмешательство в общей врачебной практике.

1.3.1. Общие положения.

1.3.2. Диагноз в общей врачебной практике.

1.3.3. Программы вмешательства в общей врачебной практике.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Клинические методы.

2.3. Специальные методы.

2.4. Методы оценки психологического статуса.

2.5. Социометрические методы.

2.6. Программы вмешательства.

2.7. Методы математической обработки материала и доказательной медици

2.8. Дизайн исследования. Собственные наблюдения.

Глава 3. Редкие, жизненно-, соцнальноопасные и «мнимые» болезни, протекающие с хроническим кашлем, как «проблемой пациента» в обшей врачебной практике: презумпция наивысшей опасности для пациента, маршрут пациента.

Глава 4. Пациенты с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей: диагноз общепрактикующего врача, программы вмешательства.

Глава 5. Пациенты с хроническим обструктивным бронхитом: диагноз общепрактикующего врача, программы вмешательства.

Глава 6. Пациенты с бронхиальной астмой (кашлевой вариант): диагноз общепрактикующего врача, программы вмешательства.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хронический кашель как "проблема пациента" общей врачебной практики: алгоритм нозологического диагноза, программы вмешательства»

В отечественное здравоохранение активно внедряются структуры общих врачебных практик (ОВП) с основным действующим лицом - врачом общей практики (ВОП). в своей работе ориентированным на личность, семью, общину, оперирующим категориями не только лечения заболеваний, но и семейной профилактики болезней группы риска, семейного воспитания потребности в здоровом образе жизни (Денисов И.Н., Мовшович Б.Л., 2001). ВОП - не простая замена участкового терапевта, ОВП - зона первого контакта между человеком (семьёй, общиной) и системой здравоохранения. Здесь ВОП диагностирует и лечит наиболее часто встречающиеся болезни человека (Taylor R. 1998; Кондурцев В.А. 1999). Спектр ситуаций, с которыми сталкивается ВОП, достаточно широк и требует от него знаний по многим медицинским дисциплинам и специальностям (Денисов И.Н., Новичкова Е., 2002). ВОП ведёт пациента «через всю жизнь», наблюдает естественное и преформированное лечением течение болезней. Уникальность врачебной специальности - ОВП - состоит в индивидуально-личностном подходе к пациенту. Кроме того, ВОП оперирует категориями: лечение - семейная профилактика - семейное воспитание (Котельников Г.П., Мовшович Б.Л., 2000); индивидуализация программ лечения и профилактики строится с обязательным учётом психологического и социального статусов пациента и его семьи.

Диагностическая работа ВОП начинается с выяснения «проблемы пациента» - ведущей жалобы, явившейся причиной обращения пациента к врачу. Определены Республиканские стандарты диагностики и лечения ряда заболеваний, в том числе с ведущей жалобой хронический кашель (Осипов Ю.А. и соавт., 2002).

Последовательно исключаются: жизненноопасная патология, требующая неотложной помощи (пациенту оказывается неотложная догоспитальная помощь, за этим следует госпитализация по назначению); жизненно- и соци-альноопасная патология, не требующая неотложной помощи с приоритетом онкологической настороженности, туберкулёза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путём, профессиональных заболеваний, псевдосоматических психических расстройств (лечение у профильного специалиста при активном участии и контроле ВОП). Методом прямого обоснования или дифференциальной диагностики ставится нозологический диагноз часто встречающейся патологии человека, в соответствии с МКБ-10. Однако, для ВОП, ориентированного на личность, необходимы разработки учёта психологического и социального статусов пациента, являющихся мерой индивидуализации вмешательства.

Вмешательство ВОП трёхкомпонентно: лечение, семейное воспитание, семейная профилактика. Принципы лечения: монотерапия предпочтительнее полипрагмазии, местные методы приоритетней системных, неинвазивные -инвазивных. Этапность лечения: активная терапия (не более 2-3 нед.), отработка тактики поддерживающей терапии по принципу доза-эффект, поддерживающая терапия. Модули семейного воспитания потребности в здоровом образе жизни и семейной профилактики болезней группы риска реализуются как долгосрочная программа с паритетным участием ВОП, медицинских сестёр общей врачебной практики (МС ВОП), пациента и членов его семьи, участие в «Школах пациента и его семьи», работа которых организуется по нозологическому принципу. Оценка эффективности вмешательства: при острой болезни - выздоровление пациента, при обострении хронической - достижение клинической ремиссии. Конечная цель вмешательства - улучшение качества жизни (КЖ) пациента (Мовшович Б.Л., 2005).

В структуре заболеваемости болезни дыхательной системы входят в число лидирующих причин по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности, занимают четвёртое-пятое место среди причин смерти (Чуча-лин А.Г., 1998). В ОВП частой «проблемой пациента» является хронический кашель. Необходимы научные исследования для построения алгоритма диагностического поиска при проблеме пациента - «хронический кашель», программ вмешательства в зависимости от соматического диагноза, психологического и социального статуса пациента в реальных условиях ОВП России.

Цель работы. Повышение эффективности диагностики и качества вмешательства в естественное течение болезней, протекающих с «проблемой пациента» - хроническим кашлем, в реальных условиях первичных звеньев здравоохранения России.

Задачи исследования S В условиях регистра, моделируя работу команды первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), провести обследование репрезентативной субпопуляции взрослого городского населения с целью определения распространённости «проблемы пациента» хронический кашель в различных группах по половому, возрастному, социальному составу.

S Методом скрининга 1-го и 2-го уровней верифицировать нозологический диагноз в соответствии с МКБ-10. психологический и социальный статус пациентов с хроническим кашлем

S Реализовать методики вмешательства с учетом физикального диагноза, психологического и социального статуса в ходе вмешательства

S Определить эффективность вмешательства, используя критерии доказательной медицины, через 1.5 и 12 мес. от начала вмешательства

S Разработать Клинический алгоритм (Guideline) для общепрактикующих врачей «Пациент с "проблемой здоровья" хронический кашель в ОВП».

Научная новизна

Впервые в ОВП разрабатываются комплексные методики нозологической идентификации болезней, протекающих с «ведущей проблемой здоровья» хронический кашель: методы немедикаментозной и медикаментозной терапии, профилактики и воспитания при «проблеме пациента» хронический кашель, с учётом соматического диагноза, психологического и социального статуса пациента и его семьи.

Практическая значимость • По материалам регистра определена реальная распространённость «проблемы пациента» хронический кашель среди населения участка ВОП.

• Выработаны доступные ВОП алгоритмы верификации нозологического диагноза у пациентов с «проблемой здоровья» хронический кашель.

• Определён психологический и социальный профиль пациентов ВОП с «проблемой здоровья» хронический кашель.

• Показаны возможности психологического потенцирования (ПП) в повышении уровня сотрудничества с врачом (complience) пациента и его семьи.

• Разработаны программы вмешательства (лечение - семейная профилактика - семейное воспитание), оптимальные и доступные для ОВП.

• Полученные результаты исследования, разработанные методики дифференцированной программы необходимого диагностического минимума, оценки психологического и социального статуса. Клинический алгоритм «Пациент с "проблемой здоровья" хронический кашель в ОВП» могут быть использованы в работе и обучении ВОП и МС ВОП.

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в работе отделений ВОП муниципальных медицинских учреждений городской поликлиники №8 Ленинского района г. Самары, городской поликлиники №4 Кировского района г. Самары, городской больницы №7 Красноглинского района г. Самары, ООО «Диагностическо-амбулаторной консультационной Клиники» г. Самары. На кафедре семейной медицины института последипломного образования Государственного образовательного учреждения «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах первичной специализации и усовершенствования ВОП.

Положения, выносимые на защиту

1. На участке врача общей практики пациенты с «проблемой здоровья» хронический кашель составляют около 9,7% взрослого населения.

2. Базовый алгоритм верификации нозологического диагноза при «проблеме пациента» хронический кашель: исключение редких, жизненно- и социальноопасных болезней и синдромов; кашля без чёткого органического субстрата; идентификация наиболее часто встречающихся в практике болезней верхних и нижних дыхательных путей.

3. Типичной для общих врачебных практик патологией, как причиной проблемы пациента «хронический кашель» является патология верхних (хронический назофарингит. хронический фаринголарингит, хронический ларин-готрахеит) и нижних [хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (кашлевой вариант)] дыхательных путей.

4. Индивидуализация диагноза общепрактикующего врача при «проблеме пациента» хронический кашель достигается рациональным сочетанием нозологического диагноза, психологического и социального статуса.

5. Типология вмешательства общепрактикующего врача при проблеме пациента «хронический кашель» определяется нозологическим диагнозом, индексом кооперации с врачом. Стоимостные характеристики программ вмешательства определяются социальным статусом пациента и его семьи.

6. Вмешательство в естественное течение болезней («проблема пациента» хронический кашель) в идеологии врача общей практики эффективно.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции «Аспирантские чтения - 2002» (Самара. 2002), на научно-практической конференции «Клиническая психология и практическое здравоохранение». (Самара. 2002). на Юбилейной научно-практической конференции к 125-летию Клинической больницы ст. Самара (Самара. 2002), на VIII Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (2002). на Юбилейной межрегиональной конференции Института последипломного образования Самарского медицинского университета (Самара. 2003), на 4-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва. 2003), на конференции «Аспирантские чтения -2004» (Самара. 2004), на II Всероссийском Съезде врачей общей (семейной) практики РФ (Чебоксары. 2004).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 19 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (305 источников, из них 199 отечественных авторов и 106 зарубежных). Работа иллюстрирована 54 таблицами, 7 рисунками, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Азизова, Ирина Александровна

169 ВЫВОДЫ

I Научно обосновано положение: на участке обшепрактнкуюшего врача пол наблюдением состоит около 9,7% взрослой субпопуляцнн пациентов с «проблемой здоровья» хронический кашель.

2. Согласно презумпции наиболее опасного заболевания, общепрактн-куюшему врачу в работе с пациентом с «проблемой хторовья» хронический кашель» необходимо в первую очередь исключить онкологическую патологию; затем исключить заболевания, при которых пациенты немедленно направляются к профильному специалисту; далее исключить психогенные причины хронического кашля.

3 Научно доказано: на участке врача обшей практики при «проблеме пациента« хронический кашель выявляется частая патология: 63,1% пациентов с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (28,1% пациентов с хроническим назофарингнтом, 14,4% с хроническим фарннгола-рннгнтом, 20,6% с хроническим ларинготрахентом > и 33,2% с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (21,3% с хроническим обструк-гивмым бронхитом. 11,9% с бронхиальной астмой - кашлевой вариант).

4. Индивидуализация программ вмешательства достигается та счйт психологического (тип отношения к болезни, уровень тревожности как меры уровня сотрудничества с врачом) и социального (категории малообеспеченные; среднеобеспеченные; высокообеспеченные: уровень качества жизни как мера вмешательства) статуса пациеита,

5. В группе с низким исходным уровнем сотрудничества пациента с врачом целесообразно проведение Г7П дня повышения уровня сотрудничества.

6. Только при высоком индексе кооперации возможна реализация полной программы вмешательства в идеологии ВОП. достигающая длительной стойкой ремиссии заболевайия,

П РАКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМ ЕНДАЦИИ

1. В общих врачебных практиках целесообразно организовать работ) комаил первичной медико-санитарной помощи по раннему активному выявлению пациентов с различными проблемами здоровья, в т.ч. с «хроническим кашлем» (не менее 9,7% пациентов),

2 Врачу обшей практики, работая с пациентом, имеющим ведущую проблему здоровья «хронический кашель», в диагностике следует исключить онкологическую патологию, жизненно- и соиналыюопасныс состояния, «мнимый кашель» без чёткого органического субстрата; затем диагностировать наиболее частые болезни: хронический надо фарингит, хронический фа-рннголарингит, хронический ларннготрахеит. хронический бронхит, бронхиальную астму (кашлсвой вариант).

3. С целыо индивидуализации подхода н улучшения исходов вмешательства у пациента необходимо определить его психологический статус, при необходимости провести психотерапевтическое потенцирование. Выбор полной программы вмешательства с включением программ семейной профилактики и семенного воспитания или редуцированного вмешательства (лечение до клинической ремиссии) определяется уровнем кооперации пациент -врач обшей практики. С целью выбора рациональной, доступной по стоимостным характеристикам, методики вмешательства необходимо определение социального статуса пациента.

4, Выработанный в работе Клинический алгоритм для врачей общей пракшкн; пациент с «проблемой здоровья» - хронический кашель в обшей врачебной практике применим для эффективной работы врача общей практики (городская поликлиника, офис семейного врача в городах н сельской местности) н для процесса обучения на дипломном и последипломном уровнях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Азизова, Ирина Александровна, 2006 год

1. Лйрамнчсл Л-Г1- Критерии диагностика и терапия лсрквоном сомвтоформиых невротических депрессий/Материалы юбилейной 9-ой научно-практической конференции ПНУВ МЗ РФ е V чао нем регионов России Цента. 2002 - т 1 С. 10-12

2. Абрамова!" С Психология » челииннеЛ" С Абрамова, Ю Л Юдчни -2001- 1ВЗ с Аверьянов л В. Методологические подходы кдиагностике и герании хроническою

3. ШШИ/А.В Аверьяноа/Дисс. канд.мед наук -М, 1999 187 с

4. Аятандшюе I" Г Мсдшдакк&я жзрфометрия/Г Г Автанд^юи. М, Методика. -1940 - Ж! с

5. Ало Л.Д Патологическая фтна.юги*/АД Ало, М Л Ало. В И Пыцкой Учебник для медицинских вузов М Триадв-Х. 2001 - 574 с.

6. Айвами Г А Исследование качества житии больных ПШ^ПМПМПЙ бояешыо/ Т А Айвазян. ВII Зайце« И Кардиология, 1989 - - С. 43-46

7. Алмазов В.А Клиническая патологический филно.югнк/В.Л. Алмазов. И И Пс1ри-Учебное пособие дая студентов ВУЗов -М ВУИМЦ, (999. -163 с

8. Андреева I Ф Изучение качества жизни у больных гипертонической болез-иио-'Г.Ф Анлрссш'.'Тер а р х. 2000 №3. - С, 6-14,

9. Лиши на М Б Об идеологии взаимоотношений врача и пациента в нашей стране и на Западе. //Проблемы репродукции 2001. - С 24-27

10. Барт Б Я. Врач общей практики чиф или решгьиоспЛ» А Карт, ВФ Бслсв-ская.'Тсрарх -199б.Лг1 -С 8-11

11. Кашинский С.Е Информационная поддержка принятия чедиииискнх решений основные итоги 10-летнего развития дошателыюй медицины (1992-2002)/С.Е Башин-екнй/'РосенЛский семейный врач. 2003, №2 - С 13-23

12. Белен ков Ю И (Зэтрсделснис качества жизни у болышх с хронической сердечной недостаточностью,/'Кардиология 1993 -Ж2 С. 85-88

13. Бсрсновл ИМ Опыт работы врачей обшей иршанки я (Свердловской облжгн/Н М Береном^Сечейнимедимнна -1998,-Л | -С 26-28

14. Берри К Взаимоотношения врача и пациента ''Карелия. 2000. 59. - С. 2-3

15. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной актчы В кп Бронхиалыю* астма. ■Под рел Чучалин А Г М Медицина - 1997 - т. I. - С 400-423

16. Бискуп А.Б. Систематический литературный обюр^А К Бискуп// Российский семейный врач 1999 Ж С 37-40.

17. Бочков Н И Генетические факторы хронимшии шбалсашшЯ/Н П Бочков, В И Иванов"Клин мел 1991 -№3 -С 15-18

18. Бородулии Б.Е Выявление туберкулин у прослых пра'юм общей практнки'Б Е Боролулни. В М Сухов. В И Кунаел. С Г Зыбснь^Обшеврачебная (семейная) практика в России состояние н перспективы Мат науч.-црюгт.коиф -Самара. 1997. С. 217-220.

19. Бородулии Б Е Тактика ведения больного с бронхолегочиой патологией врачом обшей практики 'Б I: Бородулии, В.И. Кунаев, Н С Черны шева'/Общсврачсбная (семейная) практика в России состояние и перспективы Мат нвуч -практ конф. Самара, 1997 -С 208-210.

20. Быетровекий ВФ Опыт организации доклинической диагностики превентивных мер в практике семей!юго ирача'ВФ Быетровекий, Б.М Когут, Л М Жншикова. О С Булгакова и др. // Российский семейный врач 2000. - №1 - С 20-23.

21. Вамсовмч Е Россию надо лечить целыми семьями; перспективы семейной медицины //Коммерсантъ 2002. - №368 - С 3

22. Василенко В X. Введение в клинику внутренних бодсчией^ВХ Василенко М Медицина. 19»5 -248 с

23. Вассермаи ЛИ Методика нснхологачсской диагностики типов отношения к боле шш'Л И Ваееермаи,В.ВИовлев.Л Я ВуКС /Метод рекомендации -Ленинград. 1987 -26с

24. БлигоаВ В.Ввыешк»№ лтокшгио медицину.В.В.Влаеоа-М ЛЬдаэСфсрг20Ш.-С. 52-60

25. Власов В.В Рекомендации лля семейного врача/ß В Вяасо^/Российский семейный врач. 2003 - С. S4-55.

26. Власов В В Эффективность диагностических исследован uft'Ti В Власов М Медицина. 198» - 282 с

27. Внутренние болезни по Тннсди Р Харриеону .'Под ред. Э Фаучи, Ю Браунвадьда и лр в двух Томах Пер с англ М . Практика. 2002 - 1536 с

28. ВОЗ. Здоровье для веех к 2000 г Глобальная стратегия -Женева. 1981 г 1

29. ВШ Здоровье дгн всех к 2000г Оценка программ заржхмрвиеяш Женева, 1981-т. 4

30. ВОЗ. Здоровье для всех к 2000 г План действия по осуществлению глобальной стратегии ПО достижении здоровья для всех Женева, 1982 - т. 5

31. ВОЗ Здоровье для всех к 2000 г. Процесс руководства для развития национального здравоохранения Женева. 1981 т 3.

32. ВОЗ Здоровье для всех к 2000 г Разработка контрольных показателей ллн руководства в работе но достижению здоровья дли всех к 2000 г. Женева. 198! - т. 2.

33. Воробьев II А Использование медицины, основанной на ДОЮШКЯкСПйК. и К.Зини-ко-экономического анализа при разработке стандартов оказания медицинской номо-□n«<tIА Воробьев, М В. Аксснтьева1''Российский семейный врач 20Ö3 - Si2 - С.8-12

34. Галкин Р А. Организация общей врачебной практики. Российско-британское издание Р А Галки и. Р Гооп. A.B. Иванова. Б Л МойЦЮВНЧ Самара. 1997 2S1 с.

35. Галкин P.A. Пожилой пациент,'Р Л. Галкнн. Г Г1 Котельников, О Г Яковлев. Н О Захарова Самара. 1999 - 539 с

36. Ганниа А В Из опыта работы службы обшей практики «Гиппократ» /Семейная медицина Выи 1 -1998 -С. 31-32

37. Геппе Н А Муколитнчсскнс и проттпюхашлепые средства в практике ПСДКЯТрЯ. Н А. Геппс. А П. Малахов1 Лекции Детский Доктор. 1999 -Хе4. - 140 с

38. Герасименко IIФ О состоянии и перспективах формирования кодекса законов об охране здоровья гражзан Здравоохранение РФ 2002 -№1.-С. 9-12

39. Германов В А Дифференциальная диапюстика 60.1М0П человека Метод Разработки1' В А. Германов Самара, 1956 - 20 с

40. Годиков S M Случай беттоденсин/Б М Голиков. Л И. Гфремеиксь'Л'ср арх 1986 - №4 - С 137-138.

41. Головачев В Разные Mirpu блеск и пишете реПкнюв^/Экеяресс.-2002.-Ж -С22-23

42. Городков В И Организационные и функциональные оснояы комплексного подходак охране здоровья матери н ребенка п условиях акушереко-тершквтичееко-неднатрнческого комппска'ЕН Городков, Д Р. Шяляев Метод рекомендации. МЗ РСФСР Иваново. 1987 - iS с

43. Грибер М А Руководство по семейной медицине/ М А Грябер, М Л Лашериср Пер с англ. Под рел Г.Е Ройтберга М , БИНОМ, 2002 - 748 с

44. Губаче» Ю-М Семейная мединино/Ю М Губаче» Руководство в 2 ч Ч I Санкт-Петербург МАЛО. - 1996 -48 с

45. SO. ГубачСв Ю М. Семейная меднцннаЛОМ Губачвв. Руководство в 2 ч. 4 2 Санкт-Петербург, ГсжомРихтер - 1998 52 с - 1996 4#с

46. Губер гриц Л Я Непосредственное нсследовлнне больного/АЛ. Губсргрнц М Медицина, 1972 -376 е.

47. ДаиилчкИГ Ьрсктх^туронмяшнПснндром'И I Домнляк -М Ныашымсд, 1996 -88 с

48. ДаиншевекиЙ К Д Оценка экономической эффективности в научно-доказателшоП мелитшис.'К Д Двитлеккнй.'/РоссиЛсхнЛ семейинй врач 2003.-Ля2 - С" 28-31

49. Де Боно Э. Рождение новой шел О нешаблонном мышлснин/Э Де Ьоно Пер с SJH М nppipecc. 1976 18#с

50. Дейиега В Г Бсполепсии I кашлевой синдром) в клинике профессиональных забо-.мимшй.'В.Г. Дейнета, С А Хари тоиов/Дер арх 1986. ■ №4 - С. 139-140

51. Денисов И Н Становление семейной медицины в Российской Федерации '/Медицинская сестра. 2000 - № 5 - С 2-4.

52. Денисов И Н Энциклопедия клинического обследования бапьногаИ.Н. Денисов н соавт -М Изд «ГЭОТАР Медицина». 1997 -701с

53. Диагностика и лечение внутренних болсзиеЛ. Руководство для врачеИ/Под ред ФII Комарова М МсДншпИ. 1992 ТЭ, - 27» с

54. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство лля врачеЙ'Иод ред ФИ Комарова B4.*i М Медицина, 1994 -2896с

55. Зайцев В П. Показатели психического состояния больных, страдающих стенокардией НИ ЗайцевЛТер.врх 1983 -Jftt2 -С, 22-24

56. Запари М Основы венгерской системы ирмсе хранения, опирающейся на страхование и семейных цшчсЯМ ЗвтмарнАПерюе «жните сообместм ясспсрюв по ЩКШ и стратегии фшшкироваш1я цравзохранения Приложение 2 Варшава, 1993. - С. 40-45

57. Зодарыти Г А Клинические мщи/Г, А Захарьин М Медг и i. 1949 - 326 е.

58. ИваквСВЛамосомагачхнк рксгрсйегва в Нфотодопвь'/Серш* -20Q2.-T 1 JÍ4 -С 1 №172

59. Иванов СВ. Сыркин А Л , Дроби же ■ \{ Ю, Полтавская М Г. Батурин КА, Бурлаков А В Пиразидол при лечении депрессий у больных ИоКМИческоВ болезнью Ссрднп ;/РМЖ 2003. г. П. № 9. - С. 542-544.

60. Ивашки1г В Т Теория функциональных белков и проблем» UHOHCCKOfl HCUHUt ■ uu/B.T Ивашкин, Г А, Мииасян, А.М. Угол» Л Наука. 1990. - 292 с

61. КириасарскнЯ БД Нейриты Рутояо клтю'Б Д КярВВСяфСШЯ ■ М.: Мвщш. 1990 572с

62. Карелен "Г Внедрен не клинических рекомендаций в обитую врачебную прилику. Норвежский метод, основанный на редок в группах самооценки Л" Кареле н. Л Стлв-дши-'/РоссийскиЯ семейный врач 2002 - №2 - С 34-39

63. Каееирский И Ф О ■рачеваниц'! I Ф Каесирский М Медицина. 1970 - 271 с

64. Кнча Д.И. Некоторые аспекты теории здоровья семьи н семейной мслнцннм'Д И Кича, О.В. I ртиниа'.1 Дальнейшие ралш1 тия мелико-сошкыьиой помощи в России Материалы 2-ой научно-практическ о й конференции 30-31 мая 1995 М. 1995. - С. 47

65. Кнча Д.И Некоторые аспекты к-орин ЗЛОрОВЬИ семьи н сем ев ной мел1гинны|'Д Н Кнча. О.В. Гринина^'Дальнейшие развитая мсднко-сопиалыюй помощи а Росе ни: Материалы 2-ой Научно-практической конференции 30-31 мая 1995. М 1995 - С. 47

66. Кнча Д.И. Семья как пациент врача общей практики (семейного врача). //Медицинская кафелра 2002. - №3 - С. 35-39

67. Кича Д.И Формы и мето роГмты с ШМй ка* пациентом/ Д.И Кнча, О.В Гри-ннна. В К Муральска'''Первый Всероссийский съезд врачей обшей практики Сборник тезисов и статей (дополнение) Самара 2000.-С 10-12.

68. Кяектоии биология лёгких в норме и при патологии. Руководство дч врачей'Под ред. В.В 1:рохнна, Л.К Романовой -М Медицина, 2000, - 97с

69. КЗ. Княжвояя 11И. Гюдавяйранчиалыьа астма ■ Сс«а1шт пкхЬсип -2002. -т. 4. №4. -С. 189-195

70. Кокосов АЛ. Основы пу зиютлопп^А И Кокосов руководство для врачей -М ¿Медицина. (976. 456 с

71. КючамотоА МП Внутренние бо кгшииМП КолчиомеккН-М -£ш*кд*шшг.-1935. 24«е

72. Комаров Ф.И Диагностика и лечение внутренних болезней Руководство для вра-чсй'Пол ред Ф И Комаров. В 4-х т. М Медицина, 1994. - 2896 с

73. Комаров Ю М Перепет ива Раиипи* обикй врачебной (семейной) практики в Росеин'ТОМ. Комаров.'Реформа аравоохряиеиия 19% -№10 -С 8-13

74. Кондур<ДО| В.Л Днапмп оаомгыч пожилого и старческого во траста. иалродлепнмх п клинику по поводу синдрома лихорадки неясной этнологии (В Л Кондурцев, И.О. Захарова, С Л. Бобылев, В Ф Рогяюн Ч Геронтология н гериатрия Самара, |99б - С 80-82

75. В4) Кондурцев В.А. Современный о<"'хол в терапевтической клинике! В.А Конлуриев. Сямар. Гос.чсдуи-т. Самара. 1993. -80 с.

76. Коровина О В Хроническая обстр* тип болеть легких (современные представления и подходы)!) В. Коротка, С А Собчеюсо. А Д Коилея'Веспок СП6МАГ10 2001. - - С. 3

77. Котельников Г.П Введение я доказательную медицину Научно-обоснованна* медицинская практика1'!" П Котельников. \-С Шпигель. С К. Кутят». В В Лазарев Пособие доя врачей Самара, 2001 - 26 с.

78. Котельников Г П Геромто.югиа и тсриатрнаП. Котельников, ОГ Яковлев, П О Зохарова. Учебник м. 1997 797 с

79. Котельников Г.П. До газа тельная медицина Научно-обоснованная практика Г II. Котельников, Л,С Шпигель • Сичара: I амГМУ, 2000. 116 с.

80. Котельников Г.П, Мошнниа, основанная на докдагеяьспмц/Г. П. Котельников. 8.В, Сичергни . И. В. Глаголева'* 'пнарс кий мел. жургад 2002 №2. - С.II-17

81. Кочен М.М Обиьспракти 1еская и семейная мелиннил'М М Кохен Пер. с нем -Минск «Беларусь^, 1996. 618 с

82. Коц Я И Качество жтпнн у бо-и пых с сердсчмо-сосуднстьши юболсваинхми/ Я И Кои. Р А Ливии'.'Кардиология 1993 № 5 С 66-72

83. Краснов А Ф Семейная ^сднцнив/А Ф Краснов. Б Л Мовшояип Руководство в 2 гт Самара. 1994 1228 с.

84. Краснов А Ф Что должен знить и уметь сечсйный врач России А Ф Красное. БД. Могииишч'.'Клнн. мед 1996 -Х>8 - ( 76-80

85. Краснов А Ф, Мовшавич Б.Л. С емейная медицнна'А.Ф Краснов, & Л Мовшовнч Руководство в 2 тт Самара. 1994 ■ 1228 с.

86. Крылов АЛ. К проблеме cost i нечиста заболемимД/А.А. Крылов//Клни мед ■ 2000. №1- C.56-5Í,

87. KpnTOBA.A.KmiieWA А.К{1ЬМСТ11 С КрылоюЖяшигкская мадиюпи-ЗОО! -№4 С 59

88. Крылов А А Патофизио югичнгкие и клинические аспекты проблемы сочстаемо-сппаболсиалий' А А Крит». Актовая речь. Л . 1988. - 30с

89. Крюков НА Диагностика н лечение йббММИП uyijXHlMil органов (стаиллр-ТЫ) i H H. Крюков Руководство Сама?*, 2000 -160 с

90. Купит» Г.П Диагноз и яиНчрсициалыыы диагностика в клинике внутренних болезней'Т П Кузнецов. Метол рекомендации Самара. 1990 -22 с,

91. Кузнецова 010 Зачем нужны клинические рекомендации врачу обшей прости-кию.ю Кузнецова1'Российский <.емсйный врач 2003. ■ С.24-27

92. КулцджшимА Ю Опыт применения бронхокоистрикториого теста при пневмонии у лиц молодого возрастало В ( побелев, А, Ю,Кулиджанов, И.НСнротко. С АСтепаиь-ков/.'Новос в клинической и змеперимек гмыюй меднцинеТР -Вороиеж,1999.-С.8-9

93. Кухтевнч А В Врач обикй пр-нстаки каково ему быть в современных условиях/А В К>хтеш1ч//Медлцинсхая кафедр,t - 2002 - J62 » С ИЗ 149

94. Лабуэов A B Основные иаираи тения организации работы врачей обшей практики .'А В Лобузо», В.А Версшапш.'/Псриый IkqWtiiПснЛ съезд врачей общей практики Сборник тезисов и статей (дополнение! Самара - 2000 - С. 9*11

95. Л ибис Р А Качество жи ihm как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточное i ью/Р S Либис, ЯП, Кои, ФТ Агеев. ВЮ Маре-«УРуескиЙ медицинский журнал 3001. - т. 7, Ш 2. - С. 84-87

96. МО, Лнпдснбратсн ЛД Медицинская радиолота и ренпенолиия'Л Д. Линленбра-тсн, И.Г1. Королю« M . Медицина, 1993 - 428 с

97. Лоренс Д Р Клинически»фарчмдалогиж/Д Р. Лоренс, Г. И Беиитт. В 2 тт. Пер. с аигд M Медицина. 1991 - S66 с.

98. Лукомскнй Г И Диагностическое »маченнс кашля, рсмстеиздого к терчпннТ И Лухомский, В Д Герасимом. А А Овчпнников/.Сов Мед ¡981 - Í&4 С 195-106

99. Луряя РА. Внутренняя картин.« болезни H ятрогаише uSaxuinu'PA Лурня -M . Ьиомедги i 1«5. - 154 С.

100. Мадьяр И Дифферешшалыш Диагностика »оболеванн» внутренних орган оя/И. Мадьяр Пер. с bchi Будапешт. Иэд-но АН Венгрии. 1987 - Ï.1 -612 с.

101. Мартыкчик CA, Стал Юрпгиния в области профилактики неимфекшюыных заболеваний условие повышении качества помоиш/ С,А Мартыкчик, Г.С Жуковский. ЕЛ. Потсмкин. М Б Худяков .'/Здравоохранение -2000 - №2.-С 76-78

102. Мвношкина Е М Влияние ионотерапии иифеднпииом н гидрохлортаазидом на психологические особенности и качество жизн и больных пгпертоннчеекой болсзиью/Е.М Маношкииа. В.И. Метелица, ТА Айва1яи//Кардиологня. 1993. - Jfrl I С, 7-9.

103. Материалы 5-ой ежегодной конференции НПО "МедСонЭкономИнформ" M . 1998. - С 20-21

104. Мащкрвекий M Д- Лекарственные средствам Д Машковекнй M Мели пина, 1993.-T-I -214с

105. Мсиделсвнч В.Д. Нсяро югня н психосоматическая медииина'ВД. Менделевии. СЛ. Соловьева M . Меднрсее. информ. - 2002. - 362 с.

106. Мсрков A M, Общая кормя и методика свиитарио-егатиетнческого исследования Л М. Мсрков M ЦОЛИУВ. 1969 -124 с

107. Мсрков A M Санитарная статистика,'A.M. Мсрков. Л .Е. Поляков Руководство Л.: Медицина. 1974 383 с.

108. Мйрта Дж Справочник врача обшей практики Дж Мерта Пер. с англ. M Практика, 1998 -S&fte

109. Михайлович II,А, Рукополстпн для врачей txopofl почошн'В.А Михайлович -Л,. «Медицина», 1990. 543 с

110. Mobjuosii'I BJt. «npofijieua nauHcina» Hoso.noniit - BMCuiaTcni»e3Bo: fia-joauB ¿.'i-tppMtM oCukB ípa-wCíion npaKiHIH'BJl MoBiilwmt, Mil JlyKesmcBa. HA Aiinoua jV iipaBoospaiicHKc HyuaiHiL - 2004 - № 2. - C 36-45.

111. Motuixwn'i bJl. BliyipanBK Güjhtmm ripocjiuxibJl. Mobiiiobiii c'aMapa - 1996 - 592 c

112. Mohujobmi 15 Jl K/iumiiecKiill juianioi n ofinwfi itpaNedHofl itpjurniKC'U /1 Montiro-BHi'/CcMcfiiua McjHiiHHa -1998 -№l -C 15-18

113. Mowuobmi E Jl Jlcwiiwc: JWiihWH« m peM«.HociM'E JI. MoaiiioiiiiV.'llpa'í 1996 ■ №2 C 28 - 32

114. Miiiiiuutui-i G Jl. Mejtumitieicaa iipjxTMKa Mcmootuaacji tiapajmrMa 'MejiMuiHemiR bktiihk -2003 * N¡1-2 -C 23

115. Mobuiobmm & .Jl. HcHxoTcpaiicBTBMccicoc noTeHUupoeaHHc a ."KveUH ii Go.ii.hux ril-neproHiPiecKofl futOHHO b oGuieffi Bpaie&ioft npaKTMKc/G Jl MoBluonn, II K NfcjimciiKo,

116. A.A. AttacB'ícn.'VPoccirliexHtt ceucflHtfll apon. 2000. - №3 - C.19-23.

117. Mowummi tí Jl CmiaapmMum « iuuro»W}TL.iinMiM* a oímcShoD mmiihhhc neo-mowhjcni ii iipcK.ibfBJl. MoBUioMtt'V PocciihcKHft ccmcUjiuÍÍ upa't 2003. - №2 - C. S9-90131 mbfxrton O H K nuiipoc)1 tí opiaianamoi p/*«u bpneíl oGuuüi iipuiriHiúiOH Mitxtkir.

118. B. A. HHKaucjüw'TIpo&tcmij couHnnuwft nithchhi ii Hcrojwa mcjhiuiiih 1999 - № 1 - C. 32-33.

119. M'.VIIMWULI II '7iTp\;tiuac»/ii,3,iuiuc;C'auapcK<.>c Mc.jiapaicKijc oóoipcti HC -2002 -№20 -C 1-3

120. MujiiiiHiKDBa H.C Cmiuiapru MeaMHHHCKott noMoatx/HC Muni-imKOBa. BU KpM-iaruM, E.H. MiucflXHJii'y M, 1993. - 218 c.

121. MitlIUHUm M,C, O lamirre npaa naiiHCirroB na KaiccmciMiyio HCAHUlUKICyiD ito-Moutii 'TjiaBJiuIl apan -1996. №¡3 - C 45.

122. Myapoa M >1 Mi€poiiHUC tipotmcaciinvMJl. My.ipon M ■ Mttnu 1949 295 i

123. MschhiíobAJ.J]pone.KHniM BHyipcmiin 5aTCHKA'AJI.MjKHHi£oe-M.>1tanQ. 1958.-612 c

124. HiixoitacBa U B BnttUHe xpoimiccttoA 6o.ic3ir)i ita ncitxHxy 'B B I ÍHEO.iacBa M NtrV - 1987. -210 c

125. HocatfiB l*K ricHxoiwrHa u tthm ofHueHH* c iiaiBírtiTOMiT H Hocaien.rH T>ta-pona, B B. ílaaihiB CaMapa: 171 «ncpcncKTHBBí. 2003 - 372c.

126. OóuKiiparf«'«CKan ii pcMcftMan mmnuiiwh /Tlaa peil- MM KtntcMa. ll*p e nev M fi. .loponiKO ie ,ap Mh Bc.iapycb - 1997 - 618 c.

127. NI OB'upeltKO C H. BpONXKMMtM atiMa jmonioeniica u .il-uciihc i'/PyccxuA mc.-jhhhii-ckhA «ypHaa. 2002. - t. 10, №17. - C. 766-769.

128. I praimmia oficcncíCHt« micctiia crrier o COKüllHlHH B03 ■ M , 1983 84 c145. rLuBHHCKHll C Jl ¿LowiaTCJthiiaii vtc;uuuin.i ii ccmcAhuA apan/CJI. ILiojihii-ckhñ/i'PoccHftcíwfl ccmcHhwü «pal 2003. - №2 - C 61-62

129. Ilpnita3 M3 P<& X? 300 or 09.10.98 «00 yTBepatiKKHK craHjLapnjn liip0T0K0;w>ii) jd«-arHOCTMKH II :№4C3IH* (ki-'llhmx C ItCCnCltlH^ii'ttCXH.UH UlGo.nCBaHHaMM .icrxux»,

130. Приказ Министерства здравоохранения РФ №237 от 26.08.1992 г. поэтапном переходе к организации первичной «ельцинской помощи ни принципу врача общей практики (семейного врача)»

131. Приказ Министерства здравоохранения РФ №350 от 20 11.2002 г «О совершенствовании ачбулаторно-полн клинической помощи населению Российской Федерации

132. Райский A.B. Психотропные средства в клинике внутренних болезией'А В Райский М, Медицина, 1982. - 342 с.

133. Руководство по мелишшс Диагностика H тератИ'Ткш ред Р Беркоу M Мир, 1997 - Т. -С. 405-10

134. Руковвиктво по семейной медвияве/Пср с англ. Пол ред Г Е Ройт<жрга M . БИНОМ, 2002 - 748 с.

135. СИМСЫПШ»Г А В мире декарс-щ/Г А Самсыгина. 1999. -Sil (4) -С' 14-В.

136. Сомсыгина ГА. Об использовании мукодншков и лечеини кашля у детей1' ГА Сачсыгии*''г Трудный пациент. 2004. - Т.2 - №9. - С- 39-42.

137. Сачсыгина Г А Нротнвокашлевые препараты в педиатрии'!" А Сачсыгина M Consilium Mcitieum Приложение. 2002. - 53 с

138. Саркнсол Д,С Клиинко-виатомичеекое направление »а современном пане рятви-тия мсдициныУД.С. Саркисов Клин мед - 1990 -ХеЗ. - С.3-7.

139. Саркнсоя Д,С Существуют ЛИ так называемые функциональные бо.цпнн? /ДС-Саркисоа/.'Клин.мсд. -1W -Ш C.7I - 74

140. Свсиицкнй А Л. Социально-психологические аспекты нрелнриннматс.пьстха'А.Л. Свснншсий/|ТЗ|ювннииальнш1 чситвдыюсть России Теэ яокл Самара, 1994 -С,118-119,

141. Сенксвич Н Ю Качеств жмэип предмет научных исследований а пульмонологии'Н 10, Сенкевии, А С Бсдсвскнй^Тср.ар*. 2000 - №3 - С 36-41

142. Сеикешгч HJO Качестто »nun npi хровечеекев обструкцией боле»« .¿г-книХряические обетрутпзшныебалеваа леплк. Поз ред Ai" Чучатна. М. -1998 -С. 171 -191

143. С'ергненко ВН. Воцларева И,Б Математически* статистика « клинических исследованиях М. ГЭОТАР Медицина, 2000 - 2S6 с.

144. Серое В В Обиия напкюпи человека РукоюлспюТШ C<^*-M.MtuiuHia-l 'Ж1-5 !6с

145. Сильвестров В Г1 Каикль'ВП Сильвестров1,'Тер арх 1992 - №64 (3) - С 136 - 139

146. СШШВШКОИ H А Кашель у детей современный вэгдад на проб-земуМА Сним-шикова, А Н Медведев, В.В Красников'УТрудный пациент 2004 - Т 2 - №9, - С 42-46

147. Собченко C A Обучение больных новый подход к профилактике астмы ■'.'Всстник СПб МАЛО. - 2001 -№3 - С 5

148. Собчнк Я Н Метод ццегоных выборок модифицированный цветовой тест Лто-ше-ра ' Л.Н Собчик Методическое руководство M 1990 - 88 с

149. Соолаепа C K Оксмдангные н ангиоксидалтныс системы при хронических oó-сгруктнвных заболеванияхгХропическне обструктивные болезни лйгких/под ред А Г Чу-ч.тлина -М ЗАО "Мзд-во БИНОМ»; СПб: Невский Диалект. 1998 -С. 92-110

150. Справочник Вшиль Лекарственные ирямраты в России 2Ö05 - (536 с

151. Сухов В M Выявление туберкулеза у взрослых врачом общей практики1® M Сухов. BE Боролулии, В И Кунаев, С Г Зибеиь',',Обшсвраче6ная (ееиейнал| практика в России, состояние и перспективы Мат Научи-ирахт Кайф Самара. 1997 С 61-63

152. Сухо fi В. M Инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, диагностические критерии и алгор<гтмы лечен И*//В M Сухов. Е.В, Гиемиюма. И Б Сол-дотов, Н С- Храппо Самара, 1998 - 78 с

153. Сухов В.М Организация помощи больным лул UM в алогн чес ко го профиля в условиях становляшя семейной мелишшы'В.М Сухов, В И Кунаев^ Обшсврачебиая (севдйиая) практика в России соетоязтие и перспективы Мат. Ниучи.-аракт коиф Самара. 1997 -С. 67-70.

154. Сыркин АЛ К проблеме реабилитации больных «раечаюИ нцйтнинаяно (аспекты юакоН нривержез(Иости лечеииюуА Л. Сыркин. М.Г. Полтавская, АЛ. Дзантие-ва, А В Добровольский, М Ю. Дробижс*//Серлие 2003. - №2 - С 72-77

155. Гирсси Е.М Внутренние болс-щи/Е М Тлрсев М , Мел irm - 1957 - 588 е

156. Тимофеев В И Цветовой тест Люшера ^спндартюошиыыЛ вариантов И Тимофеев, Ю И Филиппенко. Методическое руководство Санкт-Петербург "Имаго«", 2QOO 37 с

157. ТзЛлор Р Ь, Трудный дилгисо/Р.Б ТэЙлор. Пер с англ. В 2 т М Медицина, 1988 - 846 с.

158. ФсЛц О. Наглядная анатомия: Учеб пособие/О Фейн. Д Моффст, Пер с англ WA ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 15

159. Флсгкр Р Клиническая эпидемиология Основы доказательной медицины Р Флегчср, '3. Вагнер М МслНа Сфера. 1998. - 345 с.

160. Фролова ЕВ Еще раз о профилактике^ В Фролов«. О.Ю. Кузнецова, С Л Па»-вннскнй'/РоссиЛский семейный врач 2000 - №2 - С. 45-48

161. Фролова е в. Профилактика hchhi^ckuhohhux заболеваний способ повышения эффективности обшей врачебной практики,'Е В Фролова//Росс ийскиЛ семейный врач 2003. -Лй - С.76-78

162. Фросова ЕИ Скрининг с позиций доказательной медицины*'!: И Фросо-ва^РосснЙскнЙ семейный врач 2000. - ÍM. - С. 33-36

163. X «стук П Ф. Использование принципов илокютелыюй фармакотерапии» для совершенствования системы оказания чедини некой помощи ! IФ. Хвешук, А.В. Рудаков,'Новости фармакотерапии. СПб, - 20СЮ • Т, №7, ■ С 70-76

164. Цлрпк Г Н Приишитиальиме аспекты реформировании первичного звена в Сибирском рсгионе/Г И Царнк//Семейная медицина 1 <>98 № I - С 29-31

165. Чатов ЕИ Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеванийЛТерапевтический архив 2Q02. - №9. - С.5-8.

166. Черноруижий М В Пропедевтика (диагностика) внутренних болезией/М В. Чср-норуцкнй М Мсдиэ. 1953 - 583 с

167. Чучалин А.Г. Болезни ícikhx курящего человскл'Л Г Чучалин. Г М- Сахарова Хроническая обструкттглнм болеть легких Под ред А.Г Чучллина М , 1998 - 338 с

168. ЧучалииА Г Кашель'А.Г. Чучалин, Ц П Абросимов Рязань, 2000 - 242 с.

169. ЧучалииАГ Хронические обструхгавные болезни легких ,'А Г Чучинн -М, ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб «Невский Диалект», 1998.-512с

170. Чучалин А.Г Хроинчсские обструктивные болезни легких Федеральная про-|рамма .' А.Г Чучалин, Е.И. Шмелев/,' Рое мы журнал. 2001 - Т 9 №1 - С. 3-18.

171. Шлброи А В Руководство по профилактической деятельности врача обикй Ирак-П1 ки (семейного врача).1 А В 1Лабров. В Г Маймулов СПб СПб ГМА нм И И Мечникова. 1997 298 с

172. Шабров А В. Состояние н перспективы разлития общеврачебной (лечебной) практики/А В Шабров, ИВ Поляков. В.Ц Павлов и др Мир медицины - СПб. Им-во «Человек» - 1999. - tfsl-2. - С 8-9

173. Шмелев ЕИ Патогенез воспаления при хронических обструкти иных болезнях легких^'Е И. Шмелев Хронические обетрухтнвные болезни лёгких Под ред, А Г Чучмк-иа М ЗАО«Иад-воБИНОМ»;СПб Невский Диалект. 1998 -С 82-91

174. Шмелев Е И Хронический обструктнвный бронхит/Е И Шмелёв, Хроническая обструкгнвная болезнь легких Под ред А.Г. Чучапииа -М . 1998 -402 с

175. Шпигель А С. Доказательная медицина М . Арнебия -2004 - 224 с.

176. Шпигель А С Оценка эффективности антнгомотоксической фармакотерапии в соответствии е принципами доказательной мслниини'А.С Шпигель'* Биологическая ме-дншша 2002 - №2. - С 58-64

177. ACC'AHAMCP-ASIM Gmdeline* Гот tbc management oí palíenla wiih ehronic slable angina A report of Ihe American Collegc of Cardtology/Amencan НелП Association Tosí Forcé o« Praeuec GuidelJneV/J Aro Сой Cardtol. 2003 - S 41 ■ P 159-168

178. Adarns N. Taylor D.N . Rose M J Tbe psychophysiology of low back pain New York: Clmrchill LivmgMone -1997

179. American Р*усЫа1тк Association diagnortvc and slaHSIical manual OÍ mental disorders. 4й cd Washington, DC. Tbe American Psychialric Assoeiation, 1994 862 p

180. Artlwrtelli liuíal/i R , Fuso I., Oe-Rosa M el al Co-roorbidlty contnbuies ю predict mortalHy ofpalients wilh chronic obstnictivc ри1пюпагу discase Eur Respir V 1997 - Vol 10. №12 -P 2794-2800.

181. Bachman J.A.G et al RnciaL'cthmc dilTenaiees m smoking, dnnkmg and ilhcfl dntg use among Americanhighscftoolseraots, 1976-1989 /.'Ahí J PubtieHealih 1991 - Vol 81. -P. 372-37?

182. Badia ID Общая практика'семсАная медицина в новой Европе^О Badia. R MBcQuttuW/Ссмейпаямефишна 199S -С 18-22.

183. Bairner A S Cough Physiotogy, evalualion and treatmem (rcviewyA S Banner'/Luíig 1986 V 164(2) P 79-92

184. Beauchamp TJ. Chtldress J F Principies of Biomedjcal ethics. 4 ed. New Yoti. Ox-fortl Uiuversiiy Press 1994 276 p

185. BIS gutdcltncs fon tbc management of chronic obstructivo pulmonary disease/.'lbid. 1997 <5) P 1-28

186. Bucca C. HvpctTtsponsiveness oflhe cxtrathoracie airway ш paüents with captopril-inducHÍ eough/C Bucea, O Rolla», G Puma et al //CbcsL 1900 - V 98 (5) - P 1133 - 1137

187. BuHt AS RtskliKMBÉbrCOPO' AS. BuistEurRcspirRo'-1996 -S «<39> -P 253-258

188. Calikoglu M. Pulmoiuty musele streogih. pulmonar)' function tesis. and dyspnea in tornen vrilh major depression1' Cabkoglu M. Sahm O, Yazici AE. Yanci K. 0«slk S // J WíMneJ» Health (Earelmii) 2004. JaibFeb - V I 3(1). - P. 93-«.

189. Culveriey Chrotnc obslrudive pulmonary disease lyniptoms and signs/D. Georgopou-los, D. Postma, N Siafakas^Tbc Eur. Resp Soeiety Monograph, 7 May. 1998 - P 6-25.

190. Cnroci Alte S, Descriptors of dyspnea by pattents wiíh chronic obstruetive pulroonary discase versus congestivc beart failure/Caroei Adc S. Lareau SC Jl Hearl Lung 2004. Mar-Apr - V 33(2), - P Ю2-Ю

191. Celia DF. Quality of life. concepts ал<1 deftniliotv'D.F. Celia'/ i. Pain and Syroptom Mnnag -1994 V 9f3);P/Í8ó-|92

192. ColliiB С Sympioms and sing&'C Collins- Brirtol, Wrighl 1987 - 98 c

193. Corao WM Chronic cotigh a* tbe sote presciHing manifestatioíi of btunebial anhma'W.M.Corao.S S Brununs.R.C bwmW Engl.J Med 1979 - V300 (12) -P 633-637

194. Costelto J F Cluracteriiiie of prosiaglandin induced cough in man.'J F Conello. L.S. Dunlop. PJ Gardiner iBr J Clin Pharm 1985, - V.20 - P 355-359

195. CrofioH J Заболевании органов дыхания^ Crofton. A Douglas''Tlep с англ М Медицина. 1974 - 251 С.

196. DclotTЕ. Симптоматология и методы исследования при болезнях системы дыхания1 Болезни системы дыхания Под ред т Гарбннекого, пер. е пол. Варшава Под. гос мед нзд-во, 2001 -116с

197. Development or the World Health Organisation WHOQOLBREf-' quality of lije assessment The WHOQOL GroupPsyehol/Med. 1998, V38(3)P 551-558

198. Deyo R A five quality of life, research, and care.'R A Deyo^'Ann liHcm Med 1991, V 114| S h P 695-697.

199. Drobi/hev Mlu. Anxious-pbobic disorders m patients with dyspnea/Probizhev M lu. OvcharcnJio SI. Ishchcnko EN. Batunn KA. Vishnevskaia OVJt Zh Nevrol Psikhiatr In S S Karsakota -2001 -V 101(5),-? 12-5

200. ElKsJ. <1 al Inpatient general medicine iscvidera based. iÂMCtL-1996 Vol. 46 • P. 346- 407

201. Emanuel l.I A professional lcsponsc to demands for accountability Practical recommendations regardmg ethical oipeets of patient core .Ann Intern Med 1996 Vol. 4 P 124-240

202. Esehenbachcr W.L Alteration in osmolality of inhaled aetos cause bronchoconstnetion and cough. but absence of a permanent anion causes cough alone/W l- Esclieuhacher, II A Bou-shcy.D Shepperd//Am.Rev.Respir.Dis -1984 V.129 - S 211-215

203. Fi güera» M . Brasa M . Gnbert R El «me de ta enfermedad pulmonar abstruetiva cromca en Espaïu. tfRcv. Esp Farmocoeconom -1996. Vol. 5. - P 33-43.

204. Flegal K Overwdght and obeïity m ibe US prevalen* and trends, 1960-1994.' K Fie-gai. M Caroll, R Kuc/jnarskuVInt. J Obes -1998. S. 22. - P 39-47

205. Fletcher C M fhe natural history t>f chrome bronchitis and «nphyscm&'C M Fletcher R. Peto. C M Tinker. F E Spcizer Oxford. 1976. - p 388

206. Folgcnng H The rationale of putmonarc rehabilitation1' H. Folgcnng, R DekliujjzcnJs Cox.C Van Menvaarden.'.'Eur RespiT Rev -1991 S 6 - P 464-71

207. Fusgcn 1. Dcr altere Patient. Diagnostic und Thcrnpje-I Fusgcn 2. Anfe Munchen. -1998 1028 s

208. Gallego MC. Dyspnea in COPD: relation to the MRC sealc wnh dyspnea induced by walking and cardiopulmonary stress tesling I Gallego MC. Samamego J. Alonso J. Sanchez A, Cañizo S, Mann JMM Arch Bronconeumol 2002, Mar - V 38(3). - P 112-6

209. Gibbons R1. Abnims J. Chatteerjee K et al. ACCMllA 2002 Guideline Update lor the Management of Patients With Chronic Stable Angina Summary Article ''Circulation -2003 - Vol 107 -P 149-158

210. Gijsbcrs van Wijlt C M.T. et al Symptom sensitivity and sex differences in physical morbidity. A review of health iwveys in the United States and the Netherlands /,'Women Health 1991 - Vol. 17. - P 91-94

211. Goldstein R Randomised controlled tin! of respiratory rehabilitation1 R Goldttein. E Gort. D Stubbing //Lancet 1994. - S. 344 . p 1394-7

212. Gu ZL. Value of non-invasive continuous hemodynamic monitoring system in the differential diagnosis of the patwnti with dyspnea/ Gu ZL. Cheng CE, Wu G, Zhang BS. Lu ZK. Xu LH U Zhongguo Wei Zhong Bing Ji J hi Yi Xue 2004. May ■ V 16(5) ■ P 287-91

213. Guy-Grand B The clinical uses of dexfcnfluramine m management of obesity B Guy-Grand','Rev Cerní em p Phannacother -1991 S 2 -P 115-128

214. Halin R A. The start of Federal health statistics on racial and ethnic groups .'.'/AMA 1992 Vol. 267 -P 268-272.

215. Hansen D. The cfFcet of sibu-ttamLne oil energy expenditure and appetite during chronic tnratmem wiihout dietary restriction' D Hansen, S Toub». M Stock el aL' lert ) Qbe* Rclal Metab Disord 1999 - S. 23(10). - P. 1016 -1024

216. Hull R D et al A non-invaaivc strategy for tlx treatment of patients with suspeded pulmonary embolism. //Areb Jontem Med 1994. - Vol. 154. - P 289-294247 ikeda Sh All» of flexible brwiehofiberscopy Tokyo . Igaku Shorn Ltd 1974 ■ 600 с

217. Irwin R.S. Cough, a comprehensive rewtew R.S Irwin. M.J. Rosen. S.S Bra-man// Arch. Intern. Med 1977 - V 137 (9): P 1186 - 1191

218. Jarvis M. Smoking cessation' M Janis// EurRespir Rev 1997 • S 7(45) -P 230-4

219. Jmyjfias N. The dklTeiumal Ладош of prngtixsivel} worscmng dyspnea Jujonas N. KawA-шжтс A. Vebncne У Band/aj&ere R. Knslcikartc N,"' Medicine iXmnw) ■ 2003 ■ V 39(8)-P 75660

220. Korpas J Cough and other respiratory refkxes//Progr Respire Res 1979 V 12 UHt no Banner A Lung 1986 - 164 (2): P.79-92

221. Krieger N. el al Social class. The missing link in US health data /lnt J Health Sen1 1994. Vol. 24 - P. 25-33

222. Landa J F Indications for bronchoscopy/J 1 Landa','Chest. 197« V.73 (suppi) P 686-690255 l.ean M F. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management IM E lean. Г S Han. C.E Morns H Ibid -1995 Vol. 311 - P I58-I6I

223. Lee P R. cc al Measuring social inequalities in health Report on the Conference of the National Instilwtes of lleallh./.'Public Health Rep 1995 - Vol, 110.-P 302-30S

224. Leilh D.E Cough. In. Respiratory defense mechanisms Brain J, Proctor D. Reid L ed* New York Marcel Dckker, 1977 P 545-592

225. Lewin D.I. Shurkin J.N. Scientific publishers rush journals into virtual pnnt H\ NIH Res 1995 Vol 19. - P 7-23

226. Lo B. Resolving Ethical Dilemmas A Guide for clinicians, Baltrmore. Wil-1uuns& Willi ins, 1995 349 p

227. Mansoor JK, Rote of airway receptor» in aliiiude-induced dyspiiea'Mansoor JK, F.l-dridge MW, Yoneda KY. Schelegle ES. Wood SC Med Sci Sports Exerc 2001. Sep - V 33(9) -P 1449-55

228. Marshall M Quality indtkaiors for general practice A practical guide for heallh professionals and managerv'M Marshall, S Campbell, J I tackier. M Roland. Royal Society of Medical Press Lid, 2002 - 120 p

229. Martinez JA. Effects of ondansetron on respiratory pattern and sensation of experimentally induced dyspnea i Martinez JA, Rccha FS, Sobram E, Galhardo FP, Terra Filho I J! Sao Paulo Med J 2002. Sep - V 2:120(5) - P I4I-S

230. Me Fadden E Exertional dyspnea and cough as preludes to attacks of asthma.'E Mc Faddcn -N I-nul J Med 1975 V 292 P5S5-5S9

231. Murray CJ.L , Lopes A D ct al The global burden of disease a comprehensive as-seameni of mortality and disability from disease, injuries and risk factors in 1990 and projected lo 2020. Cambridge. MA Harvard University Press - 19%

232. Murtagji I General Practice/1. Murtogh N Y McGnw-llill. 1994

233. Newman LS Current concept* Occupational illness "N Engl J Med 1995 - Vol 333 -P. 1128-1132.

234. Olcsen F /a-'l^'ieBiliCe puniffMc eaponeiicKoit chctcmh oSuicfl npaKTHnn l-Olescfi'iCeMcttHaa tteflimitHtt 1998. Jfel. -C. 9-14

235. Ollerenshnw S t- Characteristics inflammation in biopsies from lurgc airways of subjects with asthma and subjects with chronic airflow lim.' SI- Ollerenshaw, A J Wookoek/i'lbid. 1992 145. p 922-927

236. Otlanelli R. Do inhaled corticosteroids alTect perception of dyspnea during broncho-eonstriction in asiluna?/Onanelli R. Rosi E. Romognoli I. Graiartli M. Siendardi 1-, Duranti R. Scano O U Chest -2001. Sep -V 120(3} -P 770-7

237. Overlack A. Mailer B., Sclmiidl L. ct at Airway responsive ne&s and cough induced by angxv lernmcninertingen^TncmhibititJit./.'Y. Hian Hypertens 1992 - Vol -P 387-392

238. Pcderscji A. Studies on the mechanism of tussive syncope,'A Petersen. E Sandm E Hvidberg et al./'Acta Med Scand 1977 -V 179 -P 653-661

239. Pdlogrino E D. The metamorphosis of medical cthtcs a 30-ycaj retrospective //JAMA, - 1993 Vol 269 - P 1158- II64

240. Physical status The use and interpretation of anthropomeiry//Worid Health Organ tech rep Ser 1995. - V 854 - PI-425

241. Poe R H Chronic cough: bronchoscopy or pulmonary function testing?i'R.H Poe. R H Israel. Ml I'tell el al ,'VAm Rev Respir. Dis -1982 V 1260) - P 160-162

242. Rijcken B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ B Rijcken. D Posuna, N. Siafakas// The Eur. Resp. Society Monograph. 7 May 1998 . P 1-302

243. Rodin D. Psychosomatic mwbcmc'D Rodin'Canod J Psychiatry 2000 V 45 (2), - P 13-76

244. Rosenstock L. Cullen M R Textbook of cluneal occupaUooal and environmental medicine Philadelphia, W8 Saunter*, 1994. 382 p

245. Rosi E. Dyspnea, respiratory function and spuium profile in asthmatic patients during eMKerbatioiWHoM F-. Lanifli B. Ronehi MC. Romagnoli I. StendanJi I , Bianehi R, Zonefrau R, Duranti R, Scano O Jt Respir Med 2002. Sep. - V. 96(9} - P 745-50.

246. Runen-vau Molken VI, Oostcnbrink Y Cost of exacerbation Proceeding of the symposium "Prevention and management of exacerbations of COP D". In: World congress on lung heal ill and 10-th European respiratory society annual congress. l-torciice - 2000.

247. Sackner M A BrtnKhofiberscopy'M A Sackncr'/lbid. 1975 V It 1(1): p 62-68

248. Sen R P Fiberoptic bronchoscopy for refractory cough/R P Sen, T.E WatsMCbcst. 199. V 99(l)r P,33-35

249. SiafakasN.M Optimal asscssmeny and maiugement of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) A consensus «atemcnt of the European Respirfttiry Soiety (ERSV N M Siafakas, P Vermeire. N B Pride et al J/Eur Respir J , 1995 -P 1398-1420

250. Sicgnst i . Jungc A. Conceptual and methodological problems in research cm the quality of life in clinical medicine //Sot Set Med. 1989 - Vol. 29, №3. - P 463-468службы врача oüiaell lipa*™*«.'? SfptfCeuefllHJiмемшик -1998 -С 3-Й

251. Sos Н С. Common diognostie tesis Use and intcrprclalion, 2d cd Philadclpbia. Amen-can CoUene of Phyítekatw 1990. - 462 p.

252. Slradling P Diagnoslic broncboícopy An inlrodoctwn 3 rd ed/P Strad-lingi'i'Edinburgb Cburchchill Livmgstonc -1976292, Sullivm f8, Krieger GR МкешЫ» material« toxico) ogy BtUltlOtt, Wil-Iiams&Wilkins. 1992 -458 p

253. SuIHvan SO. Slratscíi S, Sntith OH Charaeccnzauon of tbe incidence and cost wf COPO Ln tbc US. //Eur. Resptr Y 1996 - Vol, 9 (suppl 23). - P. 421

254. The European dcfmition of gtneraL'family medicine WONCA Europe Spain Barcelona,, 2002 P 48

255. The WHOQOL Group The Worid Health Organisation Quality of Life assessmaU (TOO QOL> pofttkm pupa foam tbe Worid I blih Оцин&м/' Sce. Sel MctL. 1495,41 P 1403-1409

256. The Worid Health Organisalion Ouality of Life Assessmenl (WHOQOL): developmcnt and general psyebometrie propenteaVSoc. Scj Med., 1998,4(Щ2): Р. 1569-1585.

257. Vidmfc E.H Mcchanism by which histamine stimulates ropidly adupting rece pío re in dbg hingi.'E.N Vulrulc, H-L Hahn. J A NaJel el alJfV Appl Phyiiol. 1977 - V.43. - P.397-402

258. Wetncr P, The relatinn bclwccn Ihe percepüon of dyspnea and beta 2-agonists consumption in patients Midi mild-moderate asthma 1 WcmeT P, Magadte R. Berar'Yonay N. Bccfc-erman M Harefuah 2002, Oct - V. 14l{ 10) - P 865-S, 932.931

259. Weissman M M . Olfson M Oepression m women Impiicalions for Ivealth Círe re-«ajeh .'/SeittKe 1995. - Vol. 269 -P. 799-806.

260. Wind RR Bchaviora! treatmem of severe obe«ty/ R,K Wmd-VAm \ Clin Nuv -1992. S 55 - No.2. - P. 545-551

261. Wynder E.L. Epidemíology of pemstent coujh Am RevíE L Wynder. F R^ Lemon. N. Manteli'/Respir. Dis. 1965. - V 91 - P.679-700.