Качество жизни у больных с соматической патологией и синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Медведский, Евгений Александрович

• Медведский, Евгений Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медведский, Евгений Александрович

Сокращения

Введение

Глава

1.1. 1.2.

Глава

2.1. 2.2. 2.3.

Глава

Качество жизни и психологические особенности у больных соматической патологией и синдромом обструктивного апноэ' t гипопноэ сна (обзор литературы)

Качество жизни у больных с соматической патологией Влияние соматической патологии и синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна на психологические проявления тревоги и депрессии и типы реагирования на заболевание

Общая характеристика обследованных лиц и методы исследования

Общая характеристика обследованных лиц Исследование функции внешнего дыхания Полисомнографическое исследование

2.4. Методика исследования качества жизни

2.5. Психологические исследования

Методы статистической обработки

3.2. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна и типы психологического реагирования на заболевание у больных с соматической патологией

Влияние различной тяжести синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна на качество жизни, психологические проявления тревоги и депрессии и типы психологического реагирования на заболевания у больных с соматической патологией

3.1. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна и качество жизни больных с соматической патологией

3.3. Сравнительная оценка параметров качества жизни и психологиче ских проявлений тревоги и депрессии и типов психологического • реагирования на заболевания у больных с соматической патологией

Резюме

Глава 4 Особенности качества жизни, психологических проявлений тревоги и депрессии и типов психологического реагирования на заболевание у больных с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна в зависимости от различной соматической патологии

4.1. Особенности качества жизни и типы психологического реагирования на заболевание у больных с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна на фоне бронхиальной астмы

4.2. Особенности качества жизни и типы психологического реагирования на заболевание у больных с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна на фоне хронической обструктивной болезни легких

4.3. Особенности качества жизни и типы психологического реагирования на заболевание у больных с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна на фоне гипертонической болезни

4.4. Сравнительная характеристика качества жизни, психологических проявлений тревоги и депрессии и типов психологического реагирования на заболевание у больных синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна в зависимости от различной соматической патологии

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни у больных с соматической патологией и синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Исследования по изучению КЖ, связанного с состоянием здоровья чрезвычайно актуальны в настоящее время. Критерии КЖ признаны неотъемлемой частью комплексного анализа новых методов диагностики, лечения и профилактики в медицинской практике [5, 23, 50, 51 67, 99, 120, 127, 162, 166]. Новым направлением в медицинской науке и практике является изучение закономерностей возникновения и течения патологических состояний, возникающих во время сна [7, 9, 16, 17, 28, 38, 61, 91].

Особое внимание в последние годы привлечено к изучению обструк-тивных нарушений дыхания во время сна [7, 17, 38, 155, 163]. Это обусловлено тем, что данная патология широко распространена, влияет на качество жизни пациентов и по ряду исследований повышает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность [7, 38, 155].

В настоящее время технологические возможности с использованием полисомнографии позволяют верифицировать симптомокомплекс патологических ночных остановок дыхания, названный СОАГС [17, 61, 155].

СОАГС широко распространенная патология среди населения. По данным различных исследований частота распространенности СОАГС составляет от 2% среди женщин до 4% среди мужчин трудоспособного возраста [7, 9, 17, 20, 33, 155]. Этот симптомокомплекс достигает своего максимального распространения среди лиц с избыточной массой тела и ожирением, у мужчин и пожилых людей.

Депривация жизненно важных стадий сна и ночная гипоксемия существенно влияют на все составляющие качества жизни пациентов с СОАГС, изменяя физический и психосоциальный статус пациентов. Сочетание СОАГС с соматическими заболеваниями оказывает существенно отрицательное влияние на качество жизни пациентов и диктует необходимость применения специальных лечебных программ, направленных на коррекцию обструктивных нарушений дыхания у этой категории больных.

Одним из наиболее важных направлений медицины сна является диагностика и коррекция дыхательных расстройств во время сна у пациентов с разнообразными патологиями: АГ, ИБС, Б А, ХОБЛ, ожирением и метаболическим синдромом [7, 9, 17, 20, 134, 163].

Систематизированная информация об особенностях психологических проявлений тревоги и депрессии у больных с широко распространенным СОАГС в сочетании с наиболее распространенными соматическими заболеваниями отсутствует. До настоящего времени не определены особенности реагирования пациентов на СОАГС, не установлено, какие происходят изменения в формировании внутренней картины болезни под влиянием СОАГС у лиц, с наиболее часто встречающейся в терапевтической практике, соматической патологией. Таким образом, актуальным является проведение исследования, посвященного изучению особенностей КЖ пациентов с избыточной массой тела в зависимости от наличия у них СОАГС различной степени тяжести или его отсутствия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Установить особенности качества жизни и типы психологического реагирования на заболевание у пациентов с избыточной массой тела и ожирением в зависимости от наличия синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) и соматической патологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить количественные изменения параметров качества жизни, возникающие под влиянием СОАГС у пациентов на фоне избыточной массы тела и ожирения.

Определить влияние СОАГС различной степени тяжести на качество жизни пациентов и установить особенности изменений физического и психосоциального статуса.

Изучить психологические проявления тревоги и депрессии и типы психологического реагирования на заболевание у пациентов с различной тяжестью СОАГС.

Оценить влияние бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, гипертонической болезни на качество жизни пациентов на фоне избыточной массы тела и СОАГС и определить особенности изменений показателей физического и психосоциального статуса. Установить влияние отдельных нозологических форм (бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, гипертонической болезни) на психологические проявления тревоги и депрессии и типы реагирования на заболевание у пациентов с СОАГС на фоне избыточной массы тела.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые в работе:

• проведено комплексное исследование качества жизни и выявлены типы психологического реагирования под влиянием СОАГС у больных с избыточной массой тела и ожирением;

• определены количественные изменения параметров качества жизни у пациентов с СОАГС на фоне избыточной массы тела и соматической патологии;

• показано, что увеличение тяжести СОАГС приводит к снижению качества жизни пациентов и формированию патологических психологических типов реагирования на заболевание;

• выявлено увеличение психологических проявлений тревоги и депрес сии у пациентов с тяжелыми формами СОАГС;

4.

• определено влияние различных соматических заболеваний (БА, ХОБЛ и ГБ) на психологические проявления тревоги и депрессии у пациентов с СОАГС и выявлены особенности психологических проявлений тревоги и депрессии у этих больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В работе установлено, что СОАГС достоверно ухудшает качество жизни пациентов и формирует патологические психологические типы реагирования на заболевание. В результате исследований выявлено, что сочетание СОАГС с отдельными нозологическими формами (БА, ХОБЛ и ГБ) оказывает существенное суммирующее влияние на снижение качества жизни пациентов и увеличивает в этих группах психологические проявления тревоги и депрессии. Это обосновывает проведение скрининга по выявлению СОАГС у больных с избыточной массой тела и наличием таких нозологических форм, как БА, ХОБЛ и ГБ и при наличии показаний проведения полисомнографии.

В лечении больных с СОАГС наряду с базисной терапией, направленной на поддержание постоянства просвета дыхательных путей во время сна, целесообразно использование психотерапевтических подходов для коррекции патологических психологических типов реагирования на заболевание и повышения мотивации на длительную базисную терапию.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. СОАГС оказывает достоверное влияние на физические и психосоциальные показатели качества жизни пациентов.

2. У больных с избыточной массой тела и соматической патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезни легких, гипертонической болезни) под влиянием различной степени тяжести

СОАГС существенно снижается качество жизни и вырабатываются патологические психологические типы реагирования.

3. Отдельные нозологические формы в сочетании с СОАГС формируют различные изменения показателей физического и психосоциального статуса у больных с избыточной массой тела.

4. Сочетание СОАГС, независимо от его тяжести, с отдельными нозологическими формами (бронхиальной астмой, хронической обструктив-ной болезнью легких, гипертонической болезнью) достоверно приводит к увеличению клинически выраженных психологических проявлений тревоги и депрессии. СОАГС без соматической патологии только при тяжелом течении приводит к клинически выраженным психологическим проявлениям тревоги и депрессии

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Медведский, Евгений Александрович

ВЫВОДЫ

1. Основные количественные изменения параметров КЖ у пациентов СОАГС на фоне избыточной массы тела и ожирения заключаются в достоверном снижении физической активности, психического здоровья и социальной активности и составляют 48,6, 48,7 и 43,4% соответственно от максимально возможных показателей.

2. При нарастании тяжести СОАГС прямо пропорционально и достоверно уменьшается только физическая активность и общее восприятие здоровья. При умеренной и тяжелой формах СОАГС достоверно снижается социальная активность соответственно на 26,1 и 29,3% и увеличивается роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности соответственно на 29,7 и 31,6%. Показатель психического здоровья изменяется независимо от формы тяжести СОАГС (р<0,05).

3. С увеличением тяжести СОАГС отмечается тенденция к росту частоты патологических типов реагирования на заболевание. Доказано, что клинически выраженные психологические проявления тревоги и депрессии выявлены у больных с тяжелым СОАГС.

4. Установлено, что при сочетании СОАГС с БА и ХОБЛ достоверно снижается физический статус по сравнению с изолированным СОАГС (соответственно, р<0,05 и р<0,001). При СОАГС ограничение жизнедеятельности, связанное с физическими проблемами, у больных с БА и ХОБЛ почти в 4 раза больше по сравнению с ГБ. Только у больных с ХОБЛ выявлено существенное снижение социальной активности по сравнению с пациентами без соматической патологии (р<0,05). При СОАГС гипертоническая болезнь достоверно влияет на показатель психического здоровья (р<0,05).

5. Определено, что сочетание СОАГС с отдельными нозологическими формами (БА, ХОБЛ, ГБ) достоверно приводит к увеличению клинически выраженных психологических проявлений тревоги и депрессии и формирует патологический тревожный тип психологического реагирования на заболевание. При сочетании СОАГС с ХОБЛ и БА частота регистрации психологических проявлений депрессии достоверно выше по сравнению с изолированным СОАГС (р<0,05) и более, чем 3,5 раза чаще по сравнению с СОАГС и ГБ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Больным с избыточной массой тела и ожирением, страдающих ХОБЛ, БА, ГБ, рекомендуется проведение скринингового обследования по выявлению СОАГС для решения вопроса о полисомнографическом исследовании.

У больных с избыточной массой тела и страдающих ХОБЛ, БА, ГБ целесообразно применение психотерапевтических подходов для коррекции патологических психологических типов реагирования на заболевание и повышения мотивации на длительную базисную терапию. В зависимости от сочетания СОАГС и соматической патологии необходим дифференцированный подход к лечению каждой из взаимноотя-гощающих нозологических форм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медведский, Евгений Александрович, 2007 год

1. Андреева, Г. Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью Текст. / Г. Ф. Андреева, Р. Г. Оганов // Терапевтич. архив. 2002. -Т. 74,-№ 1.-С. 8-15.

2. Андрющенко, А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D и HADs в диагностике депрессий в общемедицинской практике Текст./ А. В. Андрющенко, М. Ю. Дробижев, А. В. Добровольский // Журн. неврологии и психиатрии.-2003.-№ 5. С. 11-18.

3. Анциферов, М. Б. Критерии качества жизни при лечении больных сахарным диабетом Текст. / М. Б. Анциферов, Е. М. Суркова, А. Ю. Майоров // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 1. - С. 69-71.

4. Аронов, Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями Текст. / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-95.

5. Бабак, С. Л. Нарушения дыхания во время сна у пациентов ХОБЛ / С. Л. Бабак, Р. А. Григорьянц, А. Г. Чучалин Текст. // Хронические обструк-тивные болезни легких. М., 1998. - С. 216-234.

6. Бабак, С. Л. Современная диагностика и лечение дыхательных расстройств во время сна в терапевтической практике / С. Л. Бабак, М. В. Горбунова, Л. А. Голубев Текст. // Пульмонология. 2006. - № 5. - С. 104-114.

7. Белевский А.С. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России Текст. / А.С. Белевский // Качество жизни. Медицина. — 2004.-№ 1(4).-С. 72-75.

8. Белов, А. М. Обструктивные нарушения дыхания во время сна : эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, лечение Текст. / А. М. Белов, Р. А. Григорьянц // Терапевтич. архив. 2002. - № 11. - С. 8290.

9. Ю.Беляков, Ф. И. Психические расстройства в практике терапевта Текст. / Ф. И. Беляков. 3-е изд., доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 205 с.

10. П.Березанцев, А. Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства: Текст. (аналит. обзор): Ч. I / А. Ю. Березанцев // Российск. психиатрич. журн. -2001. -№ 3. С. 61-69.

11. Березанцев, А. Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства : Текст. (аналит. обзор) : Ч. II / А. Ю. Березанцев // Российск. психиатрич. журн.-2001.-№4.-С. 51-62.

12. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина: пер с нем. Текст. / В. Брой-тигам, П. Кристиан, М. Рад. М.: Гэотар-Медицина, 1999. - 376 с.

13. Бронхиальная астма Текст. / Под ред. А. Г. Чучалина. М., 1997. - Т. 2. -395 С.

14. Вассерман, JI. И. О психологической диагностике типов отношения к болезни Текст. / Л. И. Вассерман // Психологическая диагностика отношения к болезни. Л., 1990. - С. 8-16.

15. Вейн, А. М. Медицина сна Текст. / А. М. Вейн // Терапевтич. архив. -1991. -№ 4. С. 143-156.

16. Вейн, А. М. Синдром апноэ во сне и другие расстройства дыхания, связанные со сном : клиника, диагностика, лечение Текст. / А. М. Вейн, Т. С. Елигулашвили, М. Г. Полуэктов. М.: Эйдос Медиа, 2002. - 310 с.

17. Вознесенская, Т. Г. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении Текст. / Т. Г. Вознесенская, А. В. Вахмистров // Невропат, психиатр. 2001. - № 12. - С. 19-24.

18. Вознесенская, Т. Г. Нарушения пищевого поведения и коморбидные симптомы при ожирении и методы их коррекции Текст. / Т. Г. Вознесенская,

19. B. А. Сафонова, Н. М. Платонова // Невропат, психиатр. 2001. - № 12.1. C. 49-52.

20. Воронин, И. М. Факторы риска обструктивных нарушений дыхания во время сна Текст. / И. М. Воронин, А. М. Белов, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2003. - № 4. - С. 95-100.

21. Гарганеева, Н. П. Психосоматическая ориентация в общей врачебной практике Текст. / Н. П. Гарганеева, Ф. Ф. Тетенев // Клиническ. медицина. 2001. - Т. 79, №8.-С. 60-63.

22. Гарганеева, Н. П. Системный подход к анализу связи патологии внутренних органов и психических расстройств Текст. / Н. П. Гарганеева // Си-бир. вестник психиатрии и наркологии. 2001. — № 3. — С. 51-57.

23. Гельцер, Б. И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных Текст. / Б. И. Гельцер, М. В. Фрисман // Клиническ. Медицина. 2002. - Т. 80, № 9. - С. 4-9.

24. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы/ Под ред. Чучалина А.Г. -М.: Изд-во «Атмосфера», 2002.- 160 е., ил.

25. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких Текст.: пер. с англ. / Под ред. А. Г. Чучалина. -М. : Атмосфера, 2003. 96 с.

26. Гнедов, Д. А. Клинико-психологические особенности больных стенокардией напряжения и избыточное отложение жира Текст. / Д. А. Гнедов // Терапевтич. архив. 2000. - Т. 72, № 1. - С. 22-25.

27. Гогин, Е. Е. Синдром артериальной гипертонии как признак дезаптацион-ных нарушений Текст. / Е. Е. Гогин // Клиническ. медицина 2002. - № 11.-С. 4-7.

28. Диагностика и методы терапии нарушений, воникающих у пациентов во время сна Текст. / С. JI. Бабак, А. М. Белов, Д. Ю. Калистов // Клин, вестник.-1997.-№ 1.-С. 24-26.

29. Дмитриев А.Н. Ожирение и метаболический синдром Текст. / А Н. Дмитриев. Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2001.- 160 с.

30. ЗО.Дробижев, М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях Текст.: дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.18 / М. Ю. Дробижев. -М., 2000.-243 с.

31. ЗЗ.Зильбер, А. П. Синдромы сонного апноэТекст. / А. П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во Петрозавод. ун-та, 1994. - 184 с.

32. Ищенко, Э. Н. Клинические особенности течения, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции при бронхиальной астме Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. Наук: 14.00.43 / Э. Н. Ищенко. М., 1999. - 24 с.

33. Калистов, Д. Ю. Гемодинамические осложнения синдрома обструктивного апноэ во время сна Текст. / Д. Ю. Калистов, А. М. Белов, А. Г. Чуча-лин // Терапевтич. архив. 1999. - № 11. - С. 76-80.

34. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой / А. В. Емельянов, М. К. Зинакова, О. И. Красноще-кова // Терапевтич. архив. 2001. - Т. 73. - № 12. - С. 63-65.

35. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких Текст. / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2004.-256 с.

36. Клинические аспекты синдрома апноэ сна Текст. / С. JI. Бабак, А. М. Белов, С. В. Стеблецов, Р. А. Григорьянц // Пульмонология. 1996. - № 3. -С. 41-46.

37. Клиническое течение, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции у больных бронхиальной астмой Текст. / С. И. Овчаренко, А. Б. Смуле-вич, М. Ю. Дробижев // Терапевтич. архив. 2001. - Т. 73, № 3. - С. 9-14.

38. Колпакова, Е. В. Качество жизни и артериальная гипертония : роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача Текст. / Е. В. Колпакова // Терапевтич. архив. 2000. - Т. 72., №42.-С. 71-74.

39. Крылов, А. А. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью Текст. / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клиническ. медицина -2001. Т. 79. - № 6. - С. 56-57.

40. Лещенко И.В. Динамика психологического состояния больных бронхиальной астмой в период вторичной профилактики Текст. / И.В. Лещенко, Е.И., Кузнецова, Е.А. Медведский // Пульмонология. 2000. - № 4. - С. 53-58.

41. Лечение синдрома апноэ во сне постоянным положительным давлением в воздухоносных путях Текст. / С. Л. Бабак, А. М. Белов, Р. В. Бузунов // Пульмонология. 1997. -№ 1. - С. 86-92.

42. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика : справ, практ. Психолога Текст. / И. Г. Малкина-Пых. М.: Эксмо, 2004. - 992 с.

43. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология: практ. рук-во Текст. / В. Д. Менделевич. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 592 с.

44. Менделевич, В. Д. Неврозология и психосоматическая медицина Текст. / В. Д. Менделевич. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.

45. МКБ-10. Международная классификация болезней: (10-й пересмотр): классификация психических и поведенческих расстройств. Текст. СПб., 1994.-303 с.

46. Мещерякова Н.Н. Роль пациента в процессе лечения бронхиальной астмы/ Н.Н. Мещерякова, Э.Г. Поливанов, А.С Белевский; Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ Текст. // Атмосфера. -2001. -№2(3). -С. 23 -26.

47. Николаева, В. В. Влияние хронической болезни на психику Текст. / В. В. Николаева. -М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. 167 с.

48. Новик, А. А. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии: (обзор) Текст. / А. А. Новик, Т. И. Ионова, Н. Л. Денисов // Терапевтич. архив. 2003. - Т. 75, № 10. - С. 42-45.

49. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты Текст. / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко М.: Мед. информ. агентство, 2006. -456 с. ил.

50. Особенности субъективного восприятия соматического заболевания (на модели бронхиальной астмы) Текст. / С. И. Овчаренко, И. А. Бевз, Э. Н. Ищенко, М. Ю. Дробижев // Рос. мед. журн. № 2. - С. 19-24.

51. Особенности течения бронхиальной астмы и структура внутренней картины болезни Текст. / С. И. Овчаренко, А. Ш. Хвостов, М. Ю. Дробижев [и др.] // Пульмонология. 1997. - № 3. - С. 13-17.

52. Психологические особенности больных сахарным диабетом типа 2 : проблемы терапевтического обучения Текст. / С. Д. Смирнов, Т. В. Корнилова, Е. В. Суркова // Пробл. эндокринологии. 2002. - Т. 48. - № 6. - С. 2327.

53. Ребров, А. П. Особенности психики больных бронхиальной астмой Текст. / А. П. Ребров, Н. А. Кароли // Рос. мед. журн. 2003. - № 1. - С. 23-25.

54. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной ги-пертензии Текст. // Артериальная гипертензия. 2001. - № 7. - Прил. — С. 4-16.

55. Романов, А. И. Организация сомнологического центра. Управление, бюджет, методология: рук. Текст. / А. И. Романов, А. М. Белов, Д. Ю. Калли-стов ; под общ. ред. С. П. Миронова. М.: Слово, 1997. - 227 с.

56. Рутгайзер, Я. М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике Текст. / Я. М. Рутгайзер, А. Г. Михайлов // Клиническ. медицина 1999. - Т. 77, № 3. - С. 35-38.

57. Сенкевич, Н. Ю. Сравнительная оценка качества жизни больных хроническими обструктивными заболеваниями легких Текст. / Н. Ю. Сенкевич, А. С. Белевский // Междунар. журн. по иммунореабилитации. 1997. - № 7.-С. 166.

58. Сенкевич, Н. Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких Текст. / Н. Ю. Сенкевич // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. - С. 171-191.

59. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита Текст. / Н.Ю. Сенкевич, А.Г. Чучалин; Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ // Терапевтич. архив. 1998. -№9.-С.53 -57.

60. Сидоров, П. И. Психосоматическая медицина: руководство для врачей Текст. / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова; Под ред. П. И. Сидорова. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568 е.: ил.

61. Смулевич, А. Б. Депрессия в общемедицинской практике Текст. / А. Б. Смулевич. М.: Берег, 2000. - 216 с.

62. Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства: (клиника, терапия, организация медицинской помощи) Текст. / А. Б. Смулевич // Психиатрия и фармаколог. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 35-39.

63. Стандартизация лёгочных функциональных тестов. Официальный отчёт Европейского Респираторного общества Текст. // Пульмонология. 1993. - Приложение. - С. 6 - 44.

64. Суховская О.А. Сравнительное исследование качества жизни здоровых и больных бронхиальной астмой. Исследование качества жизни в медицине Текст. / О.А. Суховская, И.А, Горбенко; ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, Санкт-Петербург// СПб.:ВМА, 2000. С. 131-133.

65. Суховская OA. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания Текст. / О.А. Суховская, М.М. Илькович, В.А. Игнатьев; ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, Санкт-Петербург// Пульмонология. 2003. - № 1. -С. 96-100.

66. Сулаберидзе, Е. В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине Текст. / Е. В. Сулаберидзе // Рос. мед. журн. 1996. - № 6. -С. 9-11.

67. Таблицы математической статистики: 3-е изд., перераб. и доп. Текст. / Л.Н Болыпев, Н.В. Смирнов. М.: Наука, 1983. - 416 с.

68. Убайдуллаев, А. М. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой Текст. / А. М. Убайдуллаев / Б. Г. Гафуров, М. А. Каюмход-жаева //Тер. архив. 1996. - Т. 68, № 3. - С. 44-47.

69. Хроническая обструктивная болезнь легких. (Федеральная программа). Практическое руководство для врачей. Издание 2-е перераб. и доп. Текст. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.,2004 - 61 с.

70. Чучалин, А. Г. Качество жизни больных : влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита Текст. / А. Г. Чучалин, Н. Ю. Сенкевич // Терапевтич. архив. 1998. - Т. 70, № 9. - С. 53-57.

71. Шкарин, В. В. Психологические аспекты системного подхода к внутрино-зологической диагностике при артериальной гипертонии Текст. / В. В. Шкарин, И. Н. Шкарина, В. JI. Малыгин // Терапевтич. архив. 2000. -tT. 72.-№ 11 - С. 43-46.

72. Шмелев Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких Текст. / Е.И. Шмелев, М.В. Беда, P.W. Jones; ЦНИИ туберкулеза, РАМН, St George's Hospital Medical School, London, UK // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 79 - 80.

73. Adaptive defense use and resting blood pressure in a population-based sample Text. / МУ W. MacCregor, K. W. Davidson, C. Barcsdale // J. Psychosom. Res.-2003.-Vol. 55, №6.-P. 531-541.

74. Asthma symptoms associated with depression and lower quality of life : a population survey Text. / R. D. Goldney, R. Ruffin, L. J. Ficher, D. N. Wilson // Med. J. Aust. 2003. - Vol. 178, № 9. - P. 437-441.

75. Automated analysis of digital oximetry in the diagnosis of obstructive sleep apnoea Text. / J. Vazguez, W. Tsai, W. Flemons // Thorax. 2000. - Vol.55, №4.-P. 302-307.

76. Bateman, E. D. Achieving guideline-based asthma control does the patient benefit? Text. / E. D. Bateman, G. L. Braunstein // Eur. Respir. J. - 2002. -Vol.20, № 6. - P. 588-595.

77. Bateman, E. D. Is overall asthma control being achieved? A hurothesis-generation study Text. / E. D. Bateman, J. Bousguet, G. L. Braunstein // Eur. Respir. J. 2001. - Vol.17, № 4. - P. 589-595.

78. Bergmann, G. Development of psychosomatic medicine and psychotherapeutic medicine in Germany Text. / G. Bergmann // Wien. Med. Wocherschr. -2002.-Vol.152, № 19.-P. 507-515.

79. Black, J. Modafinil has a role in manadgement of sleep apnea Text. / J. Black // Respir. Crit. Care Med. 2003. - № 167. - P. 105-106.

80. Blood pressure biofeedback treatment of whietcoat hypertension Text. / M. Nakao, S. Nomura, T. Shimosawa [et al.] // J. Psychosom. Res. 2000. - Vol. 48, №2.-P. 161-169.

81. Bonfils, S. Quality of life in gastroenterology Text. / S. Bonfils // Scand. J. Gastroenterol. 1994. - Vol.206, № 7. - P. 37-39.

82. Bosley, С. M. The psychological factors associated with poor compliance with treatment in asthma Text. / С. M. Bosley, J. A. Fosbury, G. M. Cochrane // Eur. Respir. 1995. - Vol.8, № 8. - P. 899-904.

83. Bradley, A. M. Sleep apnea and heart failure. Part I : obstructive sleep apnea Text. / A. M. Bradley, J. S. Floras // Cirenlation. 2003. - Vol.107, № 12. -P. 1671-1678.

84. Bradley, A. M. Sleep apnea and heart failure. Part II : central sleep apnea Text. / A. M. Bradley, J. S. Floras // Cirenlation. 2003. - Vol.107. - № 13. - P. 1822-1826.

85. Bray, G. A. A concise review on the therapeutics of obesity Text. / G. A. Bray // Nutrition. 2000. - Vol.16, № 9. p. 953-960.

86. Bray, G. A. Afferent signals regulating food intake Text. / G. A. Bray // Proc. Nutr. Soc. 2000. - Vol.59, № 3. - P. 373-384.

87. Bschor, T. Masked depression : the rise and fall of diagnosis Text. / T. Bschor // Psychiatr. Prax. 2002. - Vol.29, № 4. p. 207-210.

88. Buddeberg, C. Psychosocial aspects of the change of life Text. / C. Buddeberg // Ther. Umsch. 2000. - Vol.57, № 10. - P. 600-603.

89. Chervin, R. Obstructive sleep apnea and related disorders Text. / R. Chervin, C. Guilleminault// Neurol. Clin. 1996. -№ 14. - P. 583-609.

90. Chronic diseases, psychological distress and coping challenges for psychological care in medicine Text. / J. Bengel, M. Beutel, M. Broda [et al.] // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. - 2003. - Vol.53, № 2. - P. 83-93.

91. Dazard, A. Evaluation of treatmen effects on patief s guality of life : what approach? From the concepts to the instruments Text. / A. Dazard, P. Gerin // Clin. Trials and Meta-Analysis. 1994. - Vol.29, № 4. - P. 1-8.

92. Deter, H. C. Psychophysiological and psychological aspects of mild hypertension Text. / H. C. Deter, B. Blum, U. Schwarz // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2002. - Vol.52, № 6. - P. 265-274.

93. Developing a quality of life questionnaire for patients with respiratory illness Text. / A. R. Meille, A.-A. Kaptein, C. J. Koning // Chest Dis. 1994. -Vol.49, №6.- P.8-76.

94. Donald, A. With are health-related quality of life analyses? electronic resourse. / A. Donald // What is quality of life?. 2000. - Vol.1, № 9. - P.l-6. - Режим доступа : www.evidence-based-medicine.co.uk

95. Erochina, V. A. Influence of long-term CPAP treatment on pulmonary function in patients with OSAS Text. / V. A. Erochina, R. V. Buzunov, A. L. Kalinkin // J. Sleep Res. 2000. - Vol. 9, S.l. - P. 62.

96. Effects of body position on snoring in apnea and nonapnea snores Text. / H. Nakano, T. Ikeda, M. Hayashi // Sleep. 2003. - Vol.26, № 2. - P. 169172.

97. Effects of sleep nocturne on upper airway stability in patients with obstructive sleep apnea Text. / A. M. Neill, S. M. Angus, D. Sajkov, R. D. McEvoy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 199-204.

98. Effect of continuous positive airway pressure treatment on daytime function in sleep apnea/hypopnea syndrome Text. / H. M. Engleman, S. E. Martin, I. J. Douglas // Lancet. 1994. - №7. - P.343- 572.

99. Fava, G. A. Assessment of psychological distress in the setting of medical disease Text. / G. A. Fava, L. Mangelli, C. Ruini // Psychother. Psychosom. -2001.-Vol.70, №4.-P. 171-175.

100. Hansfeld, S. Assesing the validity of the SF-36 General Health Surveg Text. / S. Hansfeld, R. Roberts, S. Foot // Qual. Life Res. 1997. - Vol. 3, № 7.- P. 217-224.

101. Health care utilization in males wich obstructive sleep apnea syndrome tworyears after diagnosis and treatment Text. / A. Bahammam, K. Delaive, J. Ronald [et al.] // Sleep. 1999. № 22. - P.740.

102. Health-related quality of life and mortality in male patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / A. Domingo-Salvany, R. Lamarca, M. Ferrer [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol.166, № 10. - P. 680-685.

103. Health-related quality of life in patients with chronic fatigue syndrome : an international study Text. / J. Hardt, D. Buchmald, D. Wilks // J. Psychosom. Res.-2001.-Vol.51, №2.-P. 431-434.

104. Hoekema, A. Efficacy and co-morbidity of oral appliances in the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea : a systematic review Text. / A. Hoekema, B. Stegenga, L. G. De Bont // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 2004. -№ 15. -P.137.

105. Hypertension and stress Text. / K. Faye, L. H. Heng, R. Collomp, E. Peroux // J. Mai. Vase. 2003. - Vol.28, № 1. - P. 4-8.

106. Indications for positive airway pressure treatment of adult obstructive sleep apnea patients : a consensus statement Text. / D.I. Loube, P. C. Gay, K. P. Strohl [et el.] // Chest. 1999. -№ 61. - P. 115-863.

107. Is dyspnoea the main determinant of quality of life in the failing lung? A review Text. / N. M. Siafakas, S. Schiza, N. Xirouhaki, D. Bouros // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol.7, № 42. - P. 53-57.

108. Israelsson FI Health-related quality of life in eldery patients with heart failure Text. / C. Cline, R. Wellenheimer, L. Erhard // Scand. Cardivasce. J. -1999.-Vol.5,№31.- P. 278-285.

109. Jamashiro, Y. Why should sleep apnea be diagnosed and treated Text. / Y. Jamashiro, M. H. Kryger // Clin Pulm Med. 1994. - № 1. - P.250.

110. Juniper, E. F. Quality-of-life considerations in the treatment of asthma Text. / E. F. Juniper // PharmacoEconomics. 1995. - Vol.8, № 2. - P. 123138.

111. Jones, P. W. Health status, quality of life and compliance Text. / P. W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1998. - Vol.56, № 36. - P. 243-246.

112. Jones, P. W. St George's Respiratory Questionnaire : development, interpretation and use Text. / P. W. Jones // Eur. Respir. Rev. 2002. -Vol.12, №83.-P. 63-64.

113. Loube, D. I. Continuous positive airway pressure treatment results in weight loss in obese and overweight patients with obstructive sleep apnea Text. / D. I. Loube, A. A. Loube, M. K. Erman // J. Am Diet Assos. 1997. - Vol. 97, № 45.-P. 7-896.

114. Mahler, D. A. How should health-related quality of life be assessed in patients Text. / D. A. Mahler // Chest. 2000. - Vol.117. - P. 54-57.

115. Mancuso, C. A. Ellects of depressive symptoms on health-related quality of life in asthma patients Text. / C. A. Mancuso, M. G. Peterson, M. E. Charlson //J. Gen. Intern. Med.-2000.-Vol. 15, № 5. P. 301-310.

116. Marquis, P. Quality of life and patient satisfaction : two important aspects in asthma thepary Text. / P. Marquis, E. Trudeau // Curr. Opin. Pulm. Med. -2001.-Vol. 7.-S. l.-P. 18-20.

117. Methods of assessment of quality of life Text. / C. D. Donner, M. Carone, G. Bertolotti, A. M. Zotti // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 42, № 7. - P. 4345.

118. Nishiyama, О. The effectiveness of the Visual Analogue Scale 8 in measuring health-related quality of life for life for COPD patients Text. / O. Nishiyama, H. Taniguchi, Y. Kondon // Respir. Med. 2000. - Vol. 94. - P. 1192-1199.

119. Obstructive sleep apnea is indepedently associadet with insulin resistance Text. / M. S. Ip, B. Lam, M. M. Ng [et al.] // Am J. Respir. Crit. Care Med. -2002. Vol. 165. - P. 82-677.

120. Obstructive sleep apnea as cause of systemic hypertension : evidence from a model Text. / D. Brooks, R. L. Horner, L. F. Kozar ] // J. Clin. Inves. 1997. -Vol. 99.-P. 106-109.

121. Partridge M.R. Living with a variable disease Text. / M.R. Partridge; Wipps Cross Hospital, London, UK.// Pulm Pharmacol Ther. 2002. - Vol.15, № 6. -P. 491 -496.

122. Pearce, S. Obstructive sleep apnea can directly cause death Text. / S. Pearce, P. Sauders // Thorax. 2003. - Vol. 58, № 4. - P. 369.

123. Perceived control of asthma and quality of life among adults with asthma Text. / P. P. Katz, E. N. Yelin, M. D. Eisner, P. D. Blanc // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. - Vol. 89. - № 3. - P. 251-258.

124. Pilot study of guided imagery use in patients with severe heart failure Text. / L. Klaus, A. Beniaminovitz, L. Choi // Amer. J. Cardiology. 2000. - Vol. 2. -P. 151-160.

125. Psychological issues in the treatment of asthmatic patients Text. / S. Centanni, F. Di Marco, F. Castanga // Respir. Med. 2000. - Vol. 94, № 8. -P. 742-749.

126. Pulmonary hypertension in patients with obstructive sleep apnea syndrome Text. / В. M. Sanner, C. Doberauer, M. Konermann // Arch. Intern. Med. -1997.-Vol. 157, №21.-P. 2483-2487.

127. Quality adjusted life years added by treatment of obstructive sleep apnea Text. / P. Tousignant, M. Cosio, R. D. Levy, P. A. Groome // Sleep. 1994. -№5.-P. 17-52.

128. Quality of life after adenotonsillectomy for obstructive sleep apnea in children Text. / R. B. Mitchell, J. Kelly, E. Call, N. Yao // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. - № 8. - P.27-453.

129. Quality of life in older patients with systolic and diastolic heart failure Text. / T. Jaarama, R. Halfens, A. Huijer [et al.] // Eur. J. Heart Failure. -1999.-Vol. 2.-P. 151-160.

130. Quality of life measured with a generic instrument (Short Form-36) improves following pulmonary rehabilitation in patients with COPD Text. / F. M. Boueri, B. L. Busher-Barteslon, K. A. Glenn, B. J. Make // Chest. 2001. -Vol. 119.-P. 77-84.

131. Reducing motor-vehicle collisions, costs and fatalities by treating obstructive sleep apnea syndrome Text. / A. Sassani, L. J. Findley, M. Kryger [et al.] // Sleep. 2004. - № 2. -TP.27-543.

132. Rief, W. Diagnosis and treatment of somatoform disorders : (functional physical complaints Text. / W. Rief, U. Cuntz, M. M. Fichter // Versicherungsmedizin. -2001. Vol. 53, № 17. - P. 12-17.

133. Schussler, G. Psychosomatic principles and therapy of chronic diseases Text. / G. Schussler // Wein. Med. Wochenschr. 2000. - Vol. 150, № 10. -P. 204-208.

134. Seidell, J. S. The worldwide epidemic of obesity Text. / J. S. Seidell // Progress in obesity research : 8-th Internatonal congress on obesity / ads. B. Guy-Crand, G. Ailhaud. London : John Libbey & Company Ltd, 1999. - P. 661-668.

135. Sheps, D. S. Changes in the air at psychosomatic medicine Text. / D. S. Sheps // Psychosom. Med. 2003. - Vol. 65, № 4. - P. 499-500.

136. Shneerson, J. Managing sleep disorders Text. / J. Shneerson // Practitioner. 2003. - Vol. 247. - P. 231-235.

137. Symptoms, quality of life, and health service contact among young adults with mild asthma Text. / L. M. Osman, C. Calder, R. Robertson // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161. - P. 498-503.

138. Sleep apnea and daytime sleepiness and fatigue : relation to visceral obesity, insulin resistance and hypercytokinemia Text. / A. N. Vgontzas, D. A. Papanicolaou, E. O. Bixler [et el.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. — P. 1151-1158.

139. Snoring and sleep apnea in men : association with central obesity and hypertension Text. / R. R. Grunstein, I. Wilcox, T. S. Yang [et al.] // Int. J. Obes. Relaut Metab. Disord. 1993. - Vol. 17. - P. 533-540.

140. Somers, V. Heart failure and arrythmias in Obstructive Sleep Apnea Text. / V. Somers, S. Javaneri // Principples and Practice of Sleep Medicine / eds. M. H. Kryger, T. Roth, WS Dement. 4-th ed. - Saunders, Philadelphia, 2005. - № 8.-P. 140-167.

141. Stages of disease severity and factors that affect the health status of patients with chronic obstructive pulmonary disease Text. / T. Hajiro, K. Nishimura, M. Tsukino [et al.] // Respir. Med. 2000. - Vol.94, № 9. - P. 841-846.

142. Stahl, E. Health-related quality of life for life in asthma studies. Can we combine data from different countries? Text. / E. Stahl, D. S. Postma // Pulm. Pharmacol. Ther. 2003. - Vol.16, № 1. - P. 53-59.

143. Strobel, R. J. Obesity and weight loss in obstructive sleep apnea : a critical review Text. / R. J. Strobel, R. Rosen // Sleep. 1996. - Vol.19, № 2. - P. 15104.

144. Systematic review and meta-analysis of the literature regarding the diagnosis of sleep apnea Text. / S. Ross, I. Sheinhall, K. Harrison // Sleep. 2000. -Vol.23, №4.-P. 519-532.

145. Swenson, J. R. Assessment of quality of life in patients with cardiac disease : role of psychosomatic medicine Text. / J. R. Swenson, J. J. Clinch // J. Psychosom. Res. 2000. - Vol.48, № 4-5. - P. 405-415.

146. Syndrome Z" : the interaction of sleep apnea, vascular risk factors and heart disease Text. / J. Wilcox, S. G. McNamara, F. L. Collins // Thorax. 1998. -S. 3.-P. 25-28.

147. The equvalece of SF-36 summary Health seores estimated using stadart and control-specific health in 10 contrics from JOOZA Project Text. / J. Ware, B. Gandel, М/ Kosinski [et al.] // J. Clin. Epidemiology. 1998. - Vol.ll. - P. 1167-1170.

148. The influence of COPD on health-related quality of life independent of the influence of comorbidity Text. / J. G. Van Manen, P. G. Bindels, F. W. Dekker [et al.] // J. Clin. Epidemiology. 2003. - Vol.56. - P. 1177-1184.

149. The medical cost of undiagnosed sleep apnea Text. / V. Kapur, D. K. Blough, R. E. Sandblom [et al.] // Sleep. 1999. - № 22. - P.749.

150. The psychosomatic correlations and the antibodies to lung tissue in patients with bronchial asthma Text. / M. I. Tovt-Korchyns'ka, I. V. Chopei, I. S. Lemko [et al.] // Lik. Sprava. 2000. - № 5. - P. 44-46.

151. The Subjective quality of life Profile Questionnaire : statistical analysis in clinical trials Text. / C. Mercier, A. Dazord, F. Chauvin // News Letter Qol. -1995. -№ 12.-P. 10-12.

152. Three compronents of obstructive sleep apnea/hupopnea syndrome Text. / T. Kumano-Go, A. Mikami, N. Suganuma // Psychiatry Clin. Neurosci. 2003. -Vol. 57.- №2. -P. 197-203. ,

153. Upper ainvay resistance syndrome, nocturnal blood pressure monitoring and borderline hypertension Text. / C. Guilleminault, R. Stoohs, T. Syiomi // Chest. 1996. - Vol.109. - P. 901-908.

154. Ursin, H. Psychosomatic medicine л state of the art Text. / H. Ursin // Ann. Med. 2000. - Vol.32, № 5. - P. 323-328.

155. Ventegodt, S. Quality of life as medicine: a pilot study of patients with chronic illness and pain Text. / S. Ventegodt, J. Merrick, N. J. Anderson // Scientific World J.-2003. № 3. -P. 250-532.

156. Vicari M. Education in Health -Related Quality of Life Text. / MAPI Research Institute, Lyon, France// Quality of Life Newsletter. 2001. - №26. -P. 91-96.

157. Ware, J. E. Overview of the SF-36 Health Survey and Interpretational anality of Life Assessmem (JQOLA) / J. E. Ware, В Text. / Gandek // J. Clin. Epidemiology. 1998. - Vol.1 lr- P. 903-912.

158. Ware, J. E. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guidge. Second Printing Text. / J. E. Ware. Boston : The Health Institute ; New England Medical Center, 1997. - P. 258.

159. What quality of life? Text. / The WHOQOL Group // Wld Hlth Forum. -1996. Vol.17, № 4. - P. 354-356.

160. Why quality of life measures should be used in the treatment of patients with respiratory illnesses Text. / P. W. Jones, F. N. Quirk, С. M. Baveyslock, P. Liulejohns // Monaldi Arch. Dis. Chet. 1994. - Vol.29. - P. 79-82.

161. Wolf, A. Trimming the fat: the economic burden of obesity Text. / A. Wolf // Abstracts of symposium on Weight Management and Type 2 diabetes. -Sevilla, Spain, 2002. P. 12-14.