Качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей после хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Саидова, Диана Сайдумовна

• Саидова, Диана Сайдумовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саидова, Диана Сайдумовна

Список сокращений Введение

Глава 1.

Глава 2.

Глава 3.

Обзор литературы

Характеристика клинических наблюдений Методы обследования пациентов и оценки результатов Инструментальные методы обследования больных Методы исследования качества жизни

Глава 4. Оценка качества жизни больных с критической ишемией нижних конечностей после реваскуляризирующих операций

4.1. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения

4.2. Оценка динамики качества жизни

Глава 5. Качество жизни больных после ампутации нижней конечности и после консервативного лечения

5.1. Исследование качества жизни пациентов после ампутации нижней конечности

5.2. Исследование качества жизни после консервативного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей после хирургического лечения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и эффективность лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей до недавнего времени традиционно определялись по выраженности клинической картины и инструментальным показателям деятельности сердечно-сосудистой системы. Накопленный в мире хирургический опыт показывает, что эффективность операций во многом зависит от выбора хирургической стратегии и тактики, от прогресса хирургической техники, применения новых фармакологических препаратов, совершенствования методов предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации [3, 9, 11, 14, 19, 38, 68, 78, 111]. В то же время продолжают оставаться существенные различия в оценке результатов операций, что свидетельствует об отсутствии единых взглядов на важнейшие аспекты рассматриваемой проблемы [4, 81, 86, 87]. В частности, работы, посвященные результатам консервативного лечения критической ишемии нижних конечностей, показали, что данные, представленные авторами в своих исследованиях, значительно отличаются. При этом одни данные свидетельствуют о преимуществе консервативного лечения КИНК, а согласно другим данным консервативное лечение бесперспективно и сопровождается высокой (до 20% в год) летальностью [58, 68]. В настоящее время в мире широко изучаются вопросы выбора метода лечения критической ишемии нижних конечностей с учетом локализации, распространенности окклюзирующего процесса, общего состояния больного, а также с применением показателей качества жизни. В связи с этим большую ценность приобретают методы оценки качества жизни как общие, так и специфические.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения «здоровье - это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания» [Geneva, 1976]. В связи с этим,

-5в качестве дополнительного интегрального показателя оценки эффективности лечения, предлагается понятие качество жизни, которое включает физический, эмоциональный и социальный статус больного [91, 102]. Учет КЖ пациента крайне важен для выработки тактики лечения и является неотъемлемой составляющей квалифицированной клинической помощи - чего хочет пациент в дальнейшей жизни, и на какие моральные и материальные лишения он готов пойти [78].

Одним из мощных факторов, стимулирующих в настоящее время исследования в области изучения КЖ, является стремительный процесс разработки и внедрения в здравоохранение новых видов медицинского оборудования. Широкое применение высоких технологий, несомненно, является благом для пациента, но в то же время, этот процесс может быть чреват отдалением врача от больного, отходом принципов гуманизма на второй план в угоду подчас нерациональному использованию современных технических средств в медицине [95].

К изучению качества жизни у больных приводит и экономический аспект медицинской помощи, так как в современных условиях лечение хронических больных требует все более увеличивающихся затрат как со стороны пациентов, так и со стороны страховых компаний [35, 40, 44, 112, 122]. Для анализа затрат и эффективности лечения больного в медицине все шире используется показатель качества жизни. Особую роль качество жизни занимает в реабилитации пациентов, использование его в динамике дает возможность судить о результатах реабилитации и оценить социальные и психологические компоненты, которые наиболее эффективно помогают в улучшении физического и психического состояния больных, позволяя им участвовать в общественной жизни и осознавать свою социальную значимость [28, 71].

Актуальность изучения КЖ больного человека возрастает также в связи с тем, что человек из объекта медицинского вмешательства все больше превращается в субъект процесса лечения, в нем все чаще начинают видеть личность, а не только организм, пораженный болезнью, а в последнее время еще и заказчика и потребителя медицинских услуг [35, 40, 79, 80]. Имеющиеся в настоящее время данные мировой практики свидетельствуют о том, что качество жизни - важный показатель состояния больного, а его динамика в ходе лечения может иметь не меньшее значение, чем обычно оцениваемые клинические параметры.

Однако, до сих пор не получены достоверные данные по изучению влияния той или иной операции на качество жизни больных в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Кроме того, возникают сложности с комплексной оценкой состояния больного и его динамики при лечении, так как объективные показатели состояния больного и субъективная оценка его самочувствия достаточно часто расходятся.

Внимание клиницистов к этому показателю неуклонно растет и уточнение возможностей оценки качества жизни при различных заболеваниях, в том числе при ХОЗАНК, является актуальной задачей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить динамику качества жизни больных с критической ишемией нижних конечностей после хирургического лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить исходное качество жизни больных с критической ишемией нижних конечностей.

2. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей с применением показателей качества жизни.

3. Изучить зависимость показателей качества жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей от метода хирургического лечения.

4. Оценить динамику качества жизни пациентов после ампутаций и консервативного лечения.

-75. Установить особенности применения общих и специализированных опросников качества жизни.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Изучена динамика качества жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей после реваскуляризирующих операций, ампутаций и после консервативного лечения.

Проведен сравнительный анализ качества жизни пациентов в зависимости от метода хирургического лечения в различные сроки послеоперационного периода.

Выявлена взаимосвязь между качеством жизни и отдаленными результатами хирургического лечения.

Проанализирован характер изменений качества жизни в ходе проведенного лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Показано, что качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей значительно варьирует в зависимости от методики хирургического лечения и не всегда соответствует клиническим показателям, что должно учитываться при выборе тактики лечения.

Разработаны практические рекомендации по применению показателей качества жизни в лечебном процессе.

Проведена комплексная оценка эффективности хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей с применением показателей качества жизни.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Рекомендации, приведённые в настоящей работе, используются в практике отделения хирургии сосудов Российского научного центра хирургии РАМН.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены:

• на VIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 18-22 ноября 2002 г.;

• на VII ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых «Сердечно-сосудистые заболевания», Москва, 25-27 мая 2003 г;

• на совместной научной конференции отделения хирургии сосудов РНЦХ РАМН и кафедры сердечно-сосудистой хирургии № 1 ФППО ММА им. И.М. Сеченова от 27.02.2004 г.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 92 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 рисунками и содержит 14 таблиц. Список литературы содержит 75 отечественных и 60 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Саидова, Диана Сайдумовна

ВЫВОДЫ

1. Критическая ишемия нижних конечностей существенно влияет на физическое, социальное, эмоциональное состояние больных, что приводит к снижению качества жизни. Определение показателей качества жизни позволяет полнее оценить общее состояние больных, а их динамика дает возможность судить о результатах лечения.

2. Определение качества жизни может служить дополнительным критерием оценки результатов хирургического лечения, учитывая возможное отсутствие корреляционной связи между объективными и субъективными показателями.

3. Анализ кумулятивной проходимости шунтов и кумулятивной сохранности конечностей, динамика клинического статуса и показателей качества жизни в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде выявили преимущество применения прямых реваскуляризирующих операций в сочетании с непрямыми реваскуляризациями.

4. Реконструктивные сосудистые операции позволяют повысить качество жизни больных с критической ишемией нижних конечностей. Более высокие показатели качества жизни отмечаются после бедренно-подколенных шунтирований (5,88 балла к 3 году наблюдения) и сочетаний шунтирующих операций с методами непрямых реваскуляризаций (5,87 балла).

5. После ампутаций качество жизни повышается незначительно (максимальное количество баллов - 4,3), с тенденцией к снижению после 2 года наблюдения. Консервативное лечение повышает качество жизни больных с критической ишемией нижних конечностей до 5,2 баллов к концу 1 года, затем отмечается тенденция к снижению до 4,6 к 3 году наблюдений. 6. Опросник QL - Index позволяет оценить общее состояние пациентов, включая сопутствующую патологию, в то время как опросник качества жизни, рекомендованный Российским Консенсусом, является более чувствительным, для пациентов с КИНК.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для всесторонней оценки состояния больных с КИНК рекомендуем более широкое применение показателей качества жизни в клинических исследованиях и в повседневной врачебной практике.

2. Рекомендуем использовать показатели качества жизни для выбора хирургической тактики и оценки ближайших и отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения.

3. Для изучения качества жизни рекомендуем использовать как общие, так и специализированные опросники качества жизни. У больных с КИНК можно использовать рЬ-индекс и опросник КЖ для пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, предложенный Российским Консенсусом.

4. Для улучшения качества жизни больных с КИНК может быть рекомендовано проведение реваскуляризирующих операций в сочетании с непрямыми реваскуляризациями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саидова, Диана Сайдумовна, 2004 год

1. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1993. - №2. - С.85-88.

2. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баяндин H.A. Тактика хирургического лечения больных с диффузным поражением артерий нижних конечностей // Хирургия. 1999. - №4 - С.4-9.

3. Биед Дж. Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.- №1.-С.72-82.

4. Бронштейн A.C., Ривкин B.JI. Валеология: конкретизация понятий «здоровье» и « болезнь» // Международный медицинский журнал. 2001. - №5. - С.393-394.

5. Бурлева Е.П., Смирнов O.A. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. -№1.-С.17-21.

6. Ван Ридт Дортланд Р.В.Х., Эксельбоум Б.К. Некоторые аспекты окклюзирующих атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 4. - С. 3242.

7. Восканян Ю.Э. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных критической ишемией нижних конечностей: Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - 2001.

8. Гавриленко A.B., Лисицкий Д.А. Прогнозирование результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей. Москва. -2001.

9. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Тактика лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. -№2. 1997.-С.31-35.

10. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7. - №3. - С.8-14.

11. Гавриленко A.B., Скрылёв С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8. - № 4. - С.80-86.

12. Гервазиев В.Б., Быков В.М., Хорев Н.Г. Оперативно-медикаментозные аспекты лечения больных облитерирующим тромбангиитом нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - №1-2. -С.25-30.

13. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. - №2. - С. 100-102.

14. Говорунов Г.В., Троицкий A.B., Паршин П.Ю. Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1.-С.24-27.

15. Гульмурадов Т.Г., Рахматуллаев P.P., Султанов Д.Д., Валиев Ш.Ю. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998.-Т.4.-№1.- С.102-113.

16. Дроздов С.А. Место пентоксифиллина в лечении нарушений периферического кровообращения (обзор литературы) // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - №3. - С. 1-16.

17. Дуданов И.П., Щеглов Э.А., Сидоров В.Н. и др. Лечение критической ишемии нижних конечностей. Проблемы и перспективы // Тез. докл. Второй ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 1998. - С.55.

18. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Мандрыкин Ю.В., Папикян И.И. Качество жизни больных после аортокоронарного шунтирования // Клиническая медицина. 1997. - №12. - С.33-35.

19. Захарова Т.Ю., Васюк Ю.А., Абакумов Ю. Е. и др. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней // Сов. Медицина. 1991. - №6. -С.34-38.

20. Иванов C.B., Кудряшев В.Э., Белецкий Ю.В. Оценка артериальной недостаточности нижних конечностей по показателям транспорта кислорода в тредмил-тесте //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1992. Т.6.- №5. - С.29-32.

21. Казаков Ю.И. Прогнозирование результатов лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии декомпенсации // М.: 1990. С.53.

22. Казанчян П.О., Попов В.А., Белкин A.A., Дебелый Ю.В. Хроническая критическая ишемия нижних конечностей, результаты реконструктивныхопераций и реваскуляризирующей остеотрепанации // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №6. - С.316-317.

23. Константинов Б.А., Людиновскова P.A., Громова Г.В. Медицинские и социально- экономические аспекты реабилитации кардиохирургических больных // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №4. -С.31-33.

24. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Диагностика и лечение хронической критической ишемии конечностей // Военно-медицинский журнал. -1995. -№ 10. С.24-27.

25. Кузубова Е.А. Выбор хирургической тактики у больных после безуспешных реконструктивных операций на артериях бедренно-тибиального сегмента с использованием возможностей непрямых реваскуляризаций: Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2001.

26. Кунгурцев В.В., Киртадзе Д.Г., Дибиров М.Д. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений артерий голени // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - №6. - С.317.

27. Лазаренко В.А., Симоненко А.П., Лазарев Е.В. Лечение критической ишемии нижних конечностей с использованием серотонина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9. - № 2.

28. Леменев В.Л., Казаков Э.С., Свинтрадзе Р.Г. Ампутация как метод хирургического лечения терминальной стадии ишемии нижних конечностей // Хирургия .- 1986. №5. - С.76-80.

29. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В., Иофик В.В. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с критической ишемией нижних конечностей при окклюзионных поражениях аорты и подвздошных артерий // Хирургия. 2002. - №6. - С.52-56.

30. Либис P.A. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Дисс. докт. мед. наук. 1998. - Оренбург.

31. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ, Том 7, №2,1999.

32. Литвиновский C.B. Хирургическое лечение и реабилитация больных с ишемией единственной нижней конечности при поражении аорто-подвздошного сегмента: Дисс. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1999.

33. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Осипова О.В. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -Т.1.- №3. - С. 119-124.

34. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М.,1999.

35. Новик H.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: «ОЛМА-ПРЕСС», 2002. - 320с.

36. Петровский Б.В., Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Вериго A.B. Реконструктивные операции у больных с критической ишемией,инфекция в сосудистой хирургии // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. №2 «приложения» - С. 197.

37. Печорина Е.А. Оценка качества жизни у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения: Дисс. канд. мед.наук. Москва, 2001.

38. Покровский A.B. Клиническая ангиология // Москва: Медицина.-1979.-234 с.

39. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Харазов А.Ф. Вазапростан (простагландин El) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6.-№2. - С.19-26.

40. Покровский A.B. Основные принципы диагностики и лечения критической ишемии при тромбоблитерирующих поражениях артерий // Хроническая критическая ишемия. Москва - Тула. - 1994. - С. 195-196.

41. Покровский A.B., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты // Москва. 1996. - С. 189-225.

42. Покровский A.B., Лисицин Ю.П., Харченко В.И. и др. Ангиологическая служба в системе практического здравоохранения России // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С. 12-18.

43. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клиническая медицина. 1989. - №.9. - С.3-8.

44. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е. Системный анализ и вопросы тактики у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №3. - С. 107-112.

45. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование лечебной тактики // Ангиология и Сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5. - №1. - С. 13-16

46. Российский консенсус «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей».- 2001.- С.9.

47. Рудуш В.Э. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом: Дисс. докт. мед. наук. -Самара -1999.

48. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. -М.: Медицина, 1997. 160 с.

49. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин A.B., Тарковский A.A. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика // Ангиология и сосудистая хирургия.-1996. №3. - С.84-90.

50. Савин В.В. Сравнение показателей качества жизни у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто-реконструктивных операций и ампутаций // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- Т.7. - №1. - С.54-60.

51. Савин В.В. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом поражении сосудов: Дисс. канд. мед. наук. М. 2001.

52. Сандриков В.А., Устьянцева Н.В., Дутикова Е.Ф., Гавриленко A.B. Тредмил-тест в диагностике артериальной недостаточности нижних конечностей. Сообщение первое // Ультразвуковая диагностика. 2000 -№2. - С.45-47.

53. Сергеев A.B. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца: Дисс. канд. мед. наук — Смоленск. 1999.

54. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: «Гэотар Медицина» - 2000 - 160с.

55. Сигаев A.A. Зависимость успеха оперативного лечения больных с тяжелой ишемией нижних конечностей от состояния центральной гемодинамики // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы науч. конф. Москва - Тула, 1994. - С.219-220.

56. Скоромец Н.М., Чернова Т.В., Елфимов П.В., Бородина З.И. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - Т.З. - С. 21 - 22.

57. Слуцкер Г.Е. Психосоциальный аспект хронической ишемии конечностей // Прогресс технологии в медицине: Сборник научных работ Росс.-Герм. Научного медицинского симпозиума 4-5 дек. 1995г. Заречный. - 1995. -С.115-116.

58. Степура О.Б., Пак A.C., Акатова Е.В. и др. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы // Кардиология. 1998. -№10. - С.65.

59. Тихонова O.A., Байдо В.П., Байдо С.В. Методологические аспекты изучения оценки качества жизни хирургических больных // Материалы VII итоговой научной конференции ИМО НовГУ. Новгород. — 2000. — Т.2. - С.183-190.

60. Харазов А.Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом и диабетическом поражении артерий ниже паховой связки: Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. - 2002.

61. Хеннеберг Э.В., Линдхольт Дж., Фастинг X. Сосудистая хирургия снижает частоту больших ампутаций нижних конечностей // Тез. докл. междун. конф. «Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии» /Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.25.

62. Шаталова Е.Ю., Гурьева И.В. Психологическая реабилитация больных диабетом с поражением нижних конечностей // Российский медицинский журнал. 1998. - №5.-С.26-31.

63. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестник РВМА. -2000.- Т.9.-С. 5-15.

64. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Возможности прогнозирования исхода заболеваний при кардиохирургических вмешательствах // Вестник хирургии. 1990. - №5. - С.56-58.

65. Шор Н.А. Критерии для определения хронической критической ишемии конечности // Хроническая ишемия конечности: Материалы научн. конф.-Москва-Тула, 1994. С.263-264.

66. Щеглов Д.Г. Прогнозирование эффекта реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей: Автореферат дисс. канд. мед. наук. С-П. - 2003.

67. Albers М., Fratezi А.С., De Luccia N. Assessment of quality of life of patients with severe ischemia as a result of infrainguinal arterial occlusive disease // J. Vase. Surg. 1992.- Vol.16, № 1. - P.54-59.

68. Beard J.D. Chronic lower limb ischemia // West. J. Med. 2000. -Vol.173, №1.- P.60-63.

69. Bosch J.L., Hunink M.G.M. The relationship between descriptive and valuational quality-of-life measures in patients with intermittent claudication // Med. Decis. Macing. 1996. - №16. - P.217-225.

70. Campbell W.B., Verfaillie P., Ridder B.M.F., Thompson J.F. Non-operative treatment of advanced limb ischaemia: the Decision for palliative care // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - V.19, №3. - P.246-249.

71. Chetter I.C., Dolan P., Spark J.I., Scott D.J., Kester R.C. Correlating clinical indicators of lower-limb ischaemia with quality of life // Cardiovasc. Surg.-1997.- Vol.5, № 4. P.361-366.

72. Chetter I.C., Spark J.I., Dolan P., Scott D.J., Kester R.C. Quality of life analysis in patients with lower limb ischaemia: suggestions for European standardization // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.13, №6. - P.597-604.

73. Chetter I.C., Spark J.I., Scott D.J., Kent P.J., Berridge D.C., Kester R.C. Prospective analysis of quality of life in patients following infrainguinal reconstruction for chronic critical ischaemia // Br. J. Surg. 1998. - Vol.85, №7. - P.951-955.

74. Chetter I.C., Spark J.I., Scott DJ., Kester R.C. Does angioplasty improve the quality of life for claudicants?: A prospective study // Ann. Vase. Surg. -1999.-Vol. 13, №1. P.93-103.

75. Dormandy J., Heeck L., Vig S. Major amputations: clinical patterns and predictor. // Semin. Vase. Surg. 1999. -V.12, №2. - P. 154-161.

76. Dormandy J., Heeck L., Vig S. Predicting which patients will develop chronic critical leg ischemi. // Semin Vase Surg. 1999. - V12, №2. -P.138-141.

77. European Working Group on Critical Leg Ischemia. Second European consensus document on chronic critical leg ischemia // Circulation. 1991. -Vol.84(suppl 4). - P.4-26.

78. Fitzpatrick R., Fletcher A., Core Sh. et al. Quality of life measures in health care. I: Applications and issues in assessment // BMJ 1992. - Vol.305.-P. 1074-1077.

79. Fletcher A., Core Sh., Jones D. et al. Quality of life measures in health care. II: Design, analysis and interpretation // BMJ. Vol.305. - P. 1145-1148.

80. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // J. chron. dis. 1987. - Vol.40. - P.557-566.

81. Fratezi A.C., Albers M., De Luccia N.D., Pereira C.A. Outcome and quality of life of patients with severe chronic limb ischaemia: a cohort study on the influence of diabetes // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol.10, №4. -P.459-465.

82. Gardner A.W., Killewich L.A. Lack of functional benefits following infrainguinal bypass in peripheral arterial occlusive disease patients // Vase. Med. 2001. - Vol.6, № 1. - P.9-14.

83. Gibbons G.W., Burgess A.M., Guadagnoli E. et all. Return to well-being and function after infrainguinal revascularization // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. -P.35-44.

84. Gorlin R. Introductory statement // Am. Heart J. 1987. - Vol. 114. - №1. -P.209.

85. Hallin A., Bergqvist D., Fugl-Meyer K., Holmberg L. Areas of concern, quality of life and life satisfaction in patients with peripheral vascular disease // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. - Vol.24, №3. - P.255-263.

86. Hart W.M., Guest J.F. Critical limb ischemia: the burden of illness on the UK // Br. J. Health. Econ. 1995. - N. 8.- P. 211-221.

87. Hernandez-Osma E., Cairols M.A., Marti X., Barjau E., Riera S. Impact of treatment on the quality of life in patients with critical limb ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. - Vol. 23, №6. - P.491-494.

88. Heys R.D., Sherbourne C.D., Mazel R.M. RAND 36-item health survey 1.0 // Health Economics. 1993. - №2. - P.217-227.

89. Humphreys W.V., Evans F., Watkin G., Williams T., Critical limb ischaemia in patients over 80 years of age: options in a district general hospital // Br. J. Surg. 1995.-Vol. 82, №1.-P. 1361-1363.

90. Johnson B.F., Singh S., Evans L., Drury R., Datta D., Beard J.D. A prospective study of the effect of limb-threatening ischaemia and its surgical treatment on the quality of life // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. -Vol.13, №3. - P.306-314.

91. Katz S. The science of quality of life // J.Chron.dis. 1987. - Vol.40. - P.459 -463.

92. Klevsgard R., Hallberg I.R., Risberg B., Thomsen M.B. Quality of life associated with varying degrees of chronic lower limb ischaemia: comparison with a healthy sample // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1999. - Vol.17, №4. -P.319-325.

93. Klevsgard R., Hallberg I.R., Risberg B., Thomsen M.B. The effects of successful intervention on quality of life in patients withvarying degrees of lower-limb ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - VI9. - №3. -P.23 8-245.

94. Klevsgard R., Risberg B.O., Thomsen M.B., Hallberg I.R. A 1-year follow-up quality of life study after hemodynamically successful or unsuccessful surgical revascularization of lower limb ischemia // J. Vase. Surg. 2001. - V33. - №1.-P.l 14-122.

95. Krauth G. Objective measurement quality of life // Experientia 1985. -Vol.41.-P.402-411.

96. Larson C.O., Nelson E.C., Gustafson P., Batalden P.B. The relationship between meeting patients information with hospital care and general health status outcomes // Int. J. Qual. Health. Care.- 1996. Vol.8, Supple.5 - P.447-456.

97. Linhart J. Prostaglandin therapy of peripheral occlusive arterial disease // Sb. Lek. 1998. -V.99. - №4. -P.355-362.

98. Luther M. Surgical treatment for chronic critical leg ischaemia: a 5 year follow-up of socioeconomic outcome // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.13. -№ 5. -P.452-460.

99. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) // International Angiology. 2000. - Vol. 19, Suppl A: 1 -304.

100. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Section D: chronic critical limb ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. - V19, Suppl A. - P. 144-243.

101. Management of peripheral arterial disease (PAD). TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC). Section C: acute limb ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 2000. -VI9, Suppl A. P. 115-143.

102. Managment of Peripheral Arterial Disease. TransAtlantic Inter-Society Consensus // Eur. J. Vase. Endovasc.Surg. 2000. - Vol. 19. - P.33-39.

103. Morgan M.B., Crayford T., Murrin B., Fraser S.C. Developing the Vascular Quality of Life Questionnaire: a new disease-specific quality of life measure for use in lower limb ischemia // J. Vase. Surg. 2001. - Vol.33, №4. - P.679-687.

104. Morris A., Perez D., McNoe B. The use of quality of life in clinical practice // Qual. Life Research. 1998. - Vol.7. - P.85-91.

105. O'Boyle C.A. Assessment of quality of life in surgery // Brit. J. Surg. 1992. -Vol. 79.-P. 396-398.

106. Pell J.P., Donnan P.T., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial disease // Eur. J. Vase. Surg. -1993. Vol. 7, №4. - P.448-51.

107. Rajagopalan S., Grossman P.M. Management of chronic critical limb ischemia // Cardiol. Clin. 2002. - Vol.20, №4. - P.535-545.

108. Regensteiner J.G., Steiner J.F., Panzer R.J. et all., Evaluation of walking impairment by questionaire in patients with peripheral arterial disease // J. Vase. Med. Biol. 1990. - Vol.2. - P. 142-156.

109. Rose G.A., McCartney P., Reid D.D. Self-administration of a questionaire on chest pain and intermittent claudication // Br. J. Prev. Soc. Med. 1977. -Vol.31.-P.42-48.

110. Rose G.A. The diagnosis of ischemic heart pain and intermittent claudication in field surveys // Bull World Health Organ. 1962. - Vol.27. - P.645-658.

111. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version // J. Vase. Surg. 1997. - №25. -P.517-38.

112. Schneider J.R., McHorney C.A., Malenka D.J. et all. Functional health and well-being in patients with severe atherosclerotic peripheral vascular occlusive disease // Ann. Vase. Surg. 1993. - Vol.7. - P.419-428.

113. Seabrook G.R., Cambria R.A., Freischlag J.A., Towne J.B. Health-related quality of life and functional outcome following arterial reconstruction for limb salvage // Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol.7, №3. - P.279-286.

114. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall A.J. et all. Measuring the quality of life of cancer patients: A concise QL-INDEX for use by physicians // J. Chron. Dis. -1981. Vol. 34. P.585-597.

115. Spitzer W.O. State of scince 1986: quality of life and functional status as target variables for research // J. Chron. Dis. 1987. - Vol.40. - P.465-471.

116. Tangelder M. J.D., McDonnel J., Busschbach J.V., Buskens E., Lawson J.A., Eikelboom B.C. Quality of life after infrainguinal bypass grafting surgery // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 29. - P. 913-919.

117. Thompson M.M., Sayers R.D., Reid A., Underwood M.J., Bell P.R. Quality of life following infragenicular bypass and lower limb amputation // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol.9, №3. -P.310-313.

118. Thorsen H., McKenna S., Tennant A., Holstein P. Nottingham health profile scores predict the outcome and support aggressive revascularisation for critical ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. - Vol.23, №6. - P.495-499.

119. Tretinyak A.S., Lee E.S., Kuskowski M.M., Caldwell M.P., Santilli S.M. Revascularization and quality of life for patients with limb-threatening ischemia // Ann. Vase. Surg. 2001. - Vol.15, №1. - P.84-88.

120. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF 36):conceptual fremework and item selection // Medical Care. 1992. -Vol.30.-P.473-483.

121. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Amer. J. Cardiol. 1984. -Vol.54. - P.908-913.