Изменения опорно-двигательного аппарата и их коррекция при нарушениях осанки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат биологических наук Дворяковский, Игорь Игоревич

• Дворяковский, Игорь Игоревич
• кандидат биологических наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Дворяковский, Игорь Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Осанка и влияние ее нарушений на организм ребенка (обзор литературы).

1. Понятие осанки и анатомические изменения, вызываемые ее нарушениями.

1.2. Частота нарушений осанки и причины ее появления.

1.3. Способы определения нарушений осанки и их коррекция у детей.

ГЛАВА II Методы и объем исследований.

ГЛАВА Ш. Показатели антропометрии, эхографии мышц спины и позвоночника и стабилография у детей без нарушения осанки (контрольные исследования).

ГЛАВА IV. Показатели антропометрии, эхографии мышц спины и позвоночника и стабилографии у детей с нарушенном осанки ..

ГЛАВА V. Динамика показателей антропометрии, эхографии мышц спины и позвоночника и стабилографии у детей с нарушениями осанки под влиянием

-Л Т.Т1.'И 2 П ПП Т.Т1ГТЛ О Я корригирующей гимнастики,

ГЛАВА VI. Обсуждение результатов исследований.----.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения опорно-двигательного аппарата и их коррекция при нарушениях осанки у детей»

Актуальность проблемы, В настоящее время по данным Г. В. Егоркина [383, А. А, Баранова СИЗ до 98% детей имеют те или

ИТНЫР ЛПЯХШЧЛ ТЛЭ'^ОШЗИТЛСТ Т^-ЧПГПТТГЧ — 1Л ТГ?Т:~. ТТТ7.--\7Л- Г5Т*'""1Т!.-Ч\а-ТТ ххаигсг п.ау\/ шедш иисыагим; иоиспсяил аиихпи шпиле •иди х*х и «.и гсМЫ,

РЯПМГШИТШПО УЯЗВИТ* ИГ© Т,7 П-.у.■•-■,<2 тт тт,-т г\ ТТ/-. тггчиглтттжл ша тгп ■у-'.-.Л,--. tt-.-t.-i а о^ваипиЫйиб рсю-Ьмл *«5 ш ирхих ра^пис ххили лкгаис х сг ла реиепш '{Г ТТЛ Р ТГ^ Ф1Э. П Г4- ^РФ 1ЭЯЖи!.ТкЛ Т.'Т П; К ¿О V ^ и ТЛ ТIО Г1 У т я 1 * ^птгппт/гтл ттгчт* тттппт кг

Л ¡цихэ ля х вир л с; х вса-Аппш! их-хинасг лши 1С и гишм ^ и шяшни , хари ли х ОрыХ

Г^Т "*-. "г—V ^Т.^™ ТГТ.-т —1 ГТ ."^ТТ.Т тТ.ТТ*-. ТТ. ТТ Т .Т Т Т -. 1 7ТТ.ТТЛ*»~& Т"! ТЯ*!6».? Т ™ •—. ТТ Т ТТ Т Т Т Т .Т Т . ТТУЧ Т^ Т Я ТГТ. ТТ РТ фириш.р,у ими л (¿ur.icjuu.ixux нисиглс *хе>х яиа ххи^ВиНиЧНИКа, ПРаВ ИЛЬ НЭЯ осанка и функции конечностей растущего организма. При этом синергизм мышц спины, грудной клетки, плечевого пояса, живота и нижних конечностей создает необходимое равновесие и физиологическую устойчивость позвоночника [27,263.

В процессе динамического роста в длину тела ребенка идет одновременное физиологическое развитие структур нервно-мышеч

ТТ-р ! '. Т; СТ О Г\ТТ*и ТТ ги ТТ ТТ<—ТТТТГТт '-1 ГТГЧТЯ Т.Т~ Ъ 1Г-ТТ^т ТТТ.ТТ.-Т :-Ь.у-. ъ .-:т.ттт.~-. „ аши, ивяоичпш и п иди^шх и смхАдороха, ххрх-х мояасН^леие! фиившуи

П^ТТТ-ТГГ т-чтгЧППЛП ППП ТГ*"1ТГ*ГГИ-1ГГ Т ГГТ ТТ ГТ ТТ Т .Т ¡~Г тг ТГГТ ТМ-!«-! тттлгтттттггг т тr-.TTT7T.~-. т т тя-тт всюх'Хл шхи^ихи ьисдашьа ,у илхипх'хл ,цлхл. дар;/ шепни

ТТ ~ ТТ Т.*»Тл ТГ ТТГП <Т. Т.Т ТТ ТТГ\ПТ ТТ ГТТ". Г ОО ОК иьапли у Дсхси хм ххиДриихтип ииь^и^ш.

1 сз.гьхх;ух иирсаЬим, и х гапивахелмс; Л реювмх ж иххирли ДШхх еа тп ТГг ТТЛПП ^ГТГТ^^^ГП'Э Г-гГЧ^ГЧТТТ^яП Г1 ТЯП ТЛТП (-ЧГП П^./-1ГГ.-\ГГТТТДТТ птлггп — сдапш и сьххххоиаха, ¿.'суспло их ьиихилпш шехше'-¿лихи и-х-хи тк тттэт.т-п^гпл ттх ттг-^пгч птгппппгпп ХХ'П'^тгтотттд^ гг тг^т^чт'^ тт»П{-1тгч хеГХУШ! Х'Х а,ХС^ХХ!ХИ/Х и СЬХХХХСЬра-Х С4. ХХС4м2/ шспйс иьаппн ¥ Дс1 С?Х'Х чаЬхи ь ХГЧ-Ш'ГЧГЭТ ТТГ-.Л. ТТ---.ТТ,— тт 1-1 Т,-\ТТТТ^\ т .-Ь-^-д ТТЛ -{--.г--, е .т тт тт.-г т- -Г-.т.тГТ-, Ттгт ¿-1уч->, ТГТЯ-ГЧ'Э О гаилтех ихмххг ххусД|уа,иххиЛ»х сиишЦиш фогьх и'Ь'иау! Длл. рао хг х'х х х'хл и И'ххх и о С4,

Т^^П ГГ- ТТ ТТ О Т.Т1^ Т Т Г\ Т! Т Т Т ТТ Г ТТ>- Т.Т Т ТТ^ГТТ Т-. ТТ Т ПТ Т Я ;*Т ТТ ПТ ТТТТ т .Т Т ,Т ТТ."'.'П

П,и1иуВШ1} Шал идпо ХХО и'^пихзшзхл. ХХ^-'Х'Х'тХХХП УСЬОХЗХ'ХХИЛ ХХОХ и лих Х'ХХ'Х ххио воночника, может стать причиной ограничения к выбору профессии, ухудшения качества жизни и даже инвалидизации в трудоспособном возрасте. Поэтому своевременная диагностика нарушений осанки является целенаправленной социально значимой программой профилактики ограничений социальных возможностей в последующие годы жизни.

Не менее важное значение имеет и эффективность мероприятий корригирующих нарушения осанки, главным средством которых является физическая коррекция: лечебная физкультура и массаж [88,521. Однако к очевидным недостаткам этих методик можно отнести малую нагрузку, оказываемую на мышцы спины и грудной клетки, и малое использование различного современного оборудования, используемого в ЛФК с другими целями. Поэтому представляется важным разработка высокоэффективных методик реабилитации детей с нарушениями осанки.

В настоящее время в оценке физического статуса ребенка превалирует субъективный подход. В связи с этим весьма актуальным является поиск новых объективных методов диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата ребенка, позволяющего проводить динамическую оценку как процессов роста, так и эффективности мер физической коррекции является актуальным.

Цель исследования. Оценить состояние опорно-мышечного аппарата у здоровых детей и детей при нарушениях осанки и обосновать диагностические критерии его изменений. Разработать эффективные методы корреции нарушений осанки у детей.

Задачи исследования.

1. Определить антропометрические показатели современной популяции здоровых детей и детей с различными нарушениями осанки.

2. Разработать методику ультразвукового исследования мышц спины и позвоночника для определения границ нормальных величин и морфометрические параметры изменений мышц спины, грудкой клетки и позвоночника у детей с различными нарушениями осанки у детей.

3, Определить возможности использования компьютерной стаби-лографии для оценки состояния опорно-мышечного аппарата у детей при различных нарушениях осанки и определить ее информативность в период физической реабилитации нарушений осанки,

4. Обосновать методику эффективности коррекции различных нарушений осанки у детей разного возраста.

Научная новизна. Впервые произведена современная комплексная оценка скелетной мускулатуры и межюзвонковых дисков у здоровых детей и детей с различными видами нарушений осанки и установлена их диагностика-прогностическая информативность.

Показано, что методика ультразвукового сканирования позволяет получать реальные размеры мышечных групп, ответственных за конкретные функции опоры позвночника у здоровых детей и при различных видах нарушения осанки.

Установлены специфические ультразвуковые изменения в мышечных группах, свидетельствующие о характере нарушения осанки во фронтальной или сагиттальной плоскостях грудной клетки и грудного отдела позвоночника.

Использование метода компьютерной стабилографии позволило получить объективные данные о роли вестибулярного анализатора в формировании статокинетической функции позы склетными мышцами грудной клетки и позвоночника у здоровых детей при различных нарушениях осанки.

Разработаны патогенетически обоснованные комплексы корригирующей гимнастики, дифференцированные по видам нарушения

- б функциональной готовности мышечных групп с использованием полифункционального оборудования, больших гимнастических мячей и показана их высокая эффективность.

Практическая ценность. Пред ложны новые комплексы корригирующей гимнастики у детей при различных нарушениях осанки, на основе функциональной готовности скелетной мускулатуры и вестибулярного анализатора, направленных на изменение формирующегося двигательного стереотипа.

Разработаны и внедрены в практику методики исследования мышц спины и состояния равновесия у детей с нарушениями осанки. Доказана высокая информативность методов ультразвуковой диагностики и компьютерной стабилографии в объективизации контроля за эффективностью корригирующих мероприятий при нарушениях осанки у детей.

Показано, что использование полифункционального оборудования, больших гимнастических мячей значительно повышает эффективность корригирующей гимнастики за счет направленности воздействия.

Внедрение практических результатов. Разработанный комплекс корригирующей гимнастики у детей с нарушениями осанки внедрен в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, врачебно- физкультурном диспансере N 4 г. Москвы, НИИ детской онколологии и гематологии РАМН.

Основные положения диссертации обсуждены на IV съезде Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики (Нижний Новгород,1997), IV Конгрессе международной ассоциации морфологов (Нижний Новгород,1998), 2-ом Международном конгрессе по интегративной антропологии (Винница,1998), конферен ции молодых ученых НДЗД РАМН (МоскваД999). а. '-'исзигиа ¿'1 д.шшггмис сс псз,мVшсги-цг! по ирГаНйЗМ

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Дворяковский, Игорь Игоревич

выводы.

1. У детей с фронтальной и сагиттальной нарушениями осанки, как правило, отмечаются более низкие антропометрические показатели, чем у детей без нарушения осанки, особенно размах дыхательного цикла и пассивная масса.

2. Для выявления нарушений осанки и объективной оценки их выраженности следует считать информативными ультразвуковое исследование мышц спины, межреберных мышц и межребрных промежутков, а также стабилографическое определение центра тяжести тела. Разработанные границы изменений параметров ультразвукового исследования мышц спины и стабилографии дают возможность точно отделять норму от нарушения и выявлять скрытые отклонения в опорно-двигательном аппарате у ребенка.

3. У детей без нарушения осанки по данным ультразвукового исследования наблюдается недостоверная асимметрия парных мышц спины (трапециевидной, ромбовидной, широчайшей, длиннейшей), межреберных мышц и одноименных промежутков и полное равенство высоты межпозвоночных дисков.

4. Для детей с нарушением осанки во фронтальной плоскости характерна асимметрия неглубоких парных мышц спины, межреберных мышц и межреберий. Разница в толщине этих структур составляет 3.10-8.1 мм. Для детей с нарушением осанки в сагиттальной плоскости асимметрии неглубоких мышц спины не выявлено, но наблюдалось неравномерное изменение толщины длиннейших мышц: утоньшение на высоте изгиба позвоночника и уголщение - на его минимальном уровне, при этом разница составила 4 7+0.01 мм.

5. Данные стабилографии показывают, что независимо от формы нарушения осанки, у детей развивается смешение центра тяжести, вызывающее снижение равновесия, но не являющееся характерным для какого-то определенного типа нарушения осан

ТЛТ/Г

5. При коррекции нарушений осанки наибольший эффект (выраженная положительная динамика данных антропометрии, ультразвукового и стабилографического исследований) достигается разработанными комплексами корригирующей гимнастики с использованием мячей, фирмы "Ледропластик".

7. Использование методов ультразвуковой диагностики и стабилографии позволяет объективно оценить состояние опорно-мышечного аппарата ребенка, выбрать адекватную методику коррекции нарушений осанки и оценить эффективность проводимых корригирующих мероприятий в динамике.