Изменения липидного профиля и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у женщин после тотальной овариэктомии на фоне заместительной гормональной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Василевицкая, Ольга Александровна

• Василевицкая, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Василевицкая, Ольга Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Липиды и липопротеиды.

1.2 Липопротеиды и атеросклероз.

1.3 Метаболические факторы риска атеросклероза у женщин.

1.4 Влияние менопаузы на метаболические факторы риска.

1.4.1 Изменения метаболизма липидов.

1.4.2 Менопаузальный метаболический синдром.

1.5 Влияние менопаузы на сердечно-сосудистую систему.

1.5.1 Климактерическая миокардиодистрофия.

1.5.2 Менопауза и атеросклероз сосудов.

1.6 Хирургическая менопауза.

1.6.1 Постовариэктомический синдром.

1.6.2 Влияние хирургической менопаузы на метаболизм липидов.

1.6.3 Хирургическая менопауза и сердечно-сосудистые заболевания.

1.7 ЗГТ у женщин после тотальной овариэктомии.

1.7.1 Механизмы действия эстрогенов на обмен липидов.

1.7.2 Влияние гестагенов на обмен липидов.

1.7.3 Нелипидные механизмы действия ЗГТ на сердечно-сосудистую систему.

1.7.4 Влияние ЗГТ на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

1.7.5 ЗГТ и атеросклероз сосудов.

ГЛАВА 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования.

2.1 Клиническое обследование пациенток.

2.2 Характеристика обследованных пациенток.

2.3 Методы исследования.

2.3.1 Суточное мониторирование ЭКГ.

2.3.2 Суточное мониторирование артериального давления.

2.3.3 Эхо-Допплер-кардиография.

2.3.4 Ультразвуковая допплерография сосудов.

2.3.5 Определение уровня липидов и липопротеидов.

2.3.6 Гормональные исследования.

ГЛАВА 3. Результаты обследования пациенток, перенесших тотальную овариэктомию и длительно принимающих ЗГТ.

3.1 Изменения липидного профиля у пациеток, перенесших тотальную овариоэктомию.

3.1.1 Изменения липидного профиля в зависимости от вида ЗГТ.

3.2 Уровни гормонов у пациенток, перенесших тотальную овариэктомию.

3.3 Клинические особенности пациенток, перенеших тотальную овариэктомию

3.4 Основные параметры функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациенток, перенесших тотальную овариэктомию.

3.4.1 Суточное мониторирование ЭКГ.

3.4.2 Суточное мониторирование АД.

3.4.3 Эхо-Допплер-кардиография.

3.4.4 УЗДГ брахиоцефальных и плечевых артерий.

3.5 Резюме.

ГЛАВА 4. Особенности липидного профиля и функционального состояния ССС у пациенток с различной динамикой отдельных фракций Хс на фоне ЗГТ.77 4.1. Группа пациенток с положительной динамикой Хс ЛНП на фоне ЗГТ.

4.2 Группа пациенток с отрицательной динамикой Хс ЛНП на фоне ЗГТ.

4.3 Группа пациенток с положительной динамикой Хс ЛВП на фоне ЗГТ.

4.4 Группа пациенток с отрицательной динамикой Хс ЛВП на фоне ЗГТ.

4.5 Группа пациенток с положительной динамикой КА на фоне ЗГТ.

4.6 Группа пациенток с отрицательной динамикой КА на фоне ЗГТ.

4.7 Резюме.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения липидного профиля и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у женщин после тотальной овариэктомии на фоне заместительной гормональной терапии»

Актуальность проблемы. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) в развитых странах являются главной причиной смерти людей среднего и пожилого возраста [45,75,140]. Каждая 50-летняя женщина имеет 46% риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и 36% риск смерти от неё [212]. Результаты исследований показали, что большинство факторов риска заболеваний ССС одинаковы у мужчин и женщин, однако у последних имеется уникальный фактор риска - гипоэстрогения [102,108,144]. Тотальная овариэктомия (ТО) вызывает одномоментное выключение функции яичников. Происходящие после этого изменения значительно отличаются от постепенного снижения концентрации половых стероидов в процессе возрастной инволюции [115]. Развивающиеся ранние и отсроченные климактерические расстройства имеют более тяжелое течение по сравнению с таковыми при естественной менопаузе [34,115].

По данным ряда авторов [8,120], неблагоприятные изменения липидного профиля, такие как повышение общего Хс, Хс ЛНП и апопротеинов В, наблюдаются уже в первый месяц после ТО. Однако исследования, в которых изменения показателей метаболизма липидов после операции изучались в течение длительного срока, единичны, а результаты их разноречивы.

Особенности состояния ССС у женщин репродуктивного возраста, перенесших ТО, изучены мало. Вместе с тем, в последние годы отмечается увеличение количества таких женщин при одновременном омоложении контингента оперированных больных [34].

Для коррекции нарушений, возникающих после ТО, наиболее патогенетически обоснованным лечением является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В литературе последних лет активно обсуждается проблема влияния ЗГТ на сердечно-сосудистый риск. В большом количестве эпидемиологических исследований [80,143,153,179,226] и научных работ [8,51,65,69] показан карди-опротективный эффект эстрогенов. Однако проведенные рандомизированные исследования [146,260] не только не выявили благоприятного действия ЗГТ на риск возникновения и смертность от заболеваний ССС, но показали повышение сердечно-сосудистого риска на начальных этапах применения ЗГТ. Среди при-I чин, объясняющих противоречивые результаты эпидемиологических и рандомизированных исследований, называют пожилой возраст пациенток, длительный период постменопаузы, предшествующий назначению ЗГТ, отсутствие индивидуального подхода в выборе лекарственных средств и применяемых доз [92,214]. Все это не позволяет экстраполировать результаты рандомизированных исследований на проблему ЗГТ в целом и обосновывает необходимость дальнейшего изучения ее влияния на ССС.

В исследованиях риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин репродуктивного возраста после хирургической менопаузы группы пациенток малочисленны, а период наблюдения не превышает 2-х лет. Кроме того, отсут-! ствуют данные о возможных соотношениях метаболических и неметаболических факторов, влияющих на развитие патологии ССС. Перечисленные факты послужили основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования Выявление особенностей липидного обмена и уточнение их взаимосвязей с функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы у пациенток, перенесших тотальную овариэктомию и длительно принимающих заместительную гормональную терапию.

Задачи исследования

1. Оценить состояние показателей липидного профиля у пациенток, перенесших тотальную овариэктомию.

2. Изучить особенности функционального состояния ССС этих лиц на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

3. Оценить динамику липидного профиля на фоне приема ЗГТ в течение 4 лет.

4. Уточнить взаимосвязи между динамикой показателей липидного обмена и изменением функционального состояния ССС.

Научная новизна. Впервые изучены изменения липидного профиля в достаточно многочисленной группе пациенток, перенесших в репродуктивном возрасте ТО и длительно (в течение 4 лет) принимающих ЗГТ. Проводимое сопоставление динамики показателей липидного обмена и функционального состояния ССС позволило оценить эффективность ЗГТ, выделить группы повышенного риска возникновения этих заболеваний, а также уточнить возможную роль ЗГТ в профилактике заболеваний ССС.

В данном исследовании впервые проведена оценка эффективности ЗГТ в зависимости не только от вида и способа введения препаратов, но и от характера изменений отдельных показателей липидного профиля.

Впервые выявлены взаимосвязи между динамикой показателей липидного обмена на фоне длительной ЗГТ и изменениями функционального состояния ССС у пациенток репродуктивного возраста, перенесших ТО. Эффективность ЗГТ в отношении первичной профилактики раннего возникновения атеросклероза демонстрирует целесообразность раннего назначения и длительного применения ЗГТ у данной категории пациенток.

Практическая значимость. Комплексное обследование пациенток, перенесших ТО, позволяет оптимизировать диагностический процесс, выделить группу повышенного риска заболеваний ССС и обосновать необходимость применения ЗГТ для коррекции нарушений липидного обмена, а также уточнить сроки присоединения гиполипидемических препаратов. Благоприятное влияние на липидный профиль сохраняется на протяжении всего периода лечения, что позволяет корректировать нетяжелые нарушения показателей липидного обмена.

Выявленные взаимосвязи между динамикой липидного профиля на фоне длительной ЗГТ и наиболее часто встречающимися у таких пациенток изменениями функционирования ССС уточняют план дополнительного обследования отдельных групп пациенток для ранней диагностики и своевременного назначения адекватной терапии.

Показана целесообразность раннего назначения и длительного применения ЗГТ с позиции первичной профилактики атеросклеротических изменений брахиоцефальных сосудов и с целью кардиопротективного эффекта. Основные положения выносимые на защиту:

1. При длительной ЗГТ благоприятное влияние на липидный профиль сохраняется на протяжении всего периода лечения.

2. Наиболее выраженный кардиопротективный эффект отмечается при раннем назначении ЗГТ.

3. Существуют взаимосвязи между динамикой отдельных показателей липид-ного профиля на фоне длительной ЗГТ и изменениями функционального состояния ССС.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены и используются в консультативно-диагностическом центре, кардиологическом и терапевтических отделениях ГКБ №33 им. проф. A.A. Остроумова, Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, а также в научном и педагогическом процессе на кафедре госпитальной терапии №1 Московского государственного медико-стоматологического университета. Апробация

Результаты исследования доложены на XXIII Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых (Москва, 2001г.), Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе (Москва, 2004г.), на совместной конференции сотрудников кафедры госпитальной терапии №1 МГМСУ, Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, кафедры функциональной и клинической диагностики факультета последипломного образования МГМСУ и врачей терапевтического стационара ГКБ № 33 им. проф. А.А.Остроумова 23 марта 2005 г.

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Василевицкая, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

1. У женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии возникают выраженные неблагоприятные изменения показателей липидного обмена (общего Хс, Хс ЛНП, Ano В, коэффициента атерогенности и соотношения Хс ЛНП / Хс ЛВП), способствующие раннему развитию атеросклероза.

2. Длительно проводимая ЗГТ благоприятно влияет на содержание в крови общего Хс, Хс ЛНП, Ano В, величину коэффициента атерогенности и соотношения Хс ЛНП / Хс ЛВП. Действие ЗГТ на липидный профиль максимально выражено на первом году лечения и постепенно ослабевает в дальнейшем, сохраняя статистически значимую разницу с исходными параметрами.

3. Наиболее значимый положительный эффект ЗГТ на липидный профиль отмечается у пациенток с выраженными изменениями показателей липидного обмена до лечения.

4. Признаки атеросклероза и гипертонической макроангиопатии брахиоце-фальных артерий через 4 года ЗГТ встречались значительно реже у пациенток, начавших лечение в течение первого года после операции.

5. Отрицательная динамика уровня Хс ЛНП на фоне ЗГТ позволяет отнести пациенток к группе повышенного риска возникновения ИБС даже при исходно нормальных значениях этой фракции Хс.

6. Для пациенток, перенесших тотальную овариэктомию, в оценке благоприятного действия ЗГТ на сердечно-сосудистую систему определяющей является положительная динамика коэффициента атерогенности на фоне лечения.

7. Для пациенток, перенесших тотальную овариэктомию и длительно принимающих ЗГТ, при наличии признаков диастолической дисфункции миокарда и атеросклероза брахиоцефальных артерий характерно сохранение основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы (частоты сердечных сокращений, величины двойного произведения) на значениях, близких к нормальным. - ¿

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Всем пациенткам, перенесшим тотальную овариэктомию и длительно принимающим ЗГТ, необходим ежегодный контроль показателей липидного профиля.

2. При недостаточном снижении содержания в крови общего Хс, Хс ЛНП, КА и соотношения Хс ЛНП/Хс ЛВП на фоне ЗГТ в течение 1 года рекомендуется рассмотреть вопрос о присоединении гиполипидемических средств.

3. Изменения уровня Апо А1 и Апо В на фоне длительной происходят параллельно изменению уровней, соответственно, Хс ЛВП и Хс ЛНП, поэтому определение концентрации этих апопротеинов не являтся обязательными при скрининговом обследовании.

4. Пациентки с отрицательной динамикой уровня Хс ЛНП на фоне ЗГТ через 1 год лечения относятся к группе повышенного риска возникновения ИБС и нуждаются в динамическом наблюдении и дополнительном обследовании (мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ брахиоцефальных артерий)

5. Для скрининговой оценки влияния ЗГТ на состояние сосудистой стенки наиболее информативным показателем является динамика КА и соотношения Хс ЛНП/Хс ЛВП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Василевицкая, Ольга Александровна, 2005 год

1. Аккер JI.B. Хирургическая менопауза. Барнаул: Аз бука, 2004. — 214с.

2. Аккер JI.B., Гальченко А.И. Постовариоэктомический синдром. Барнаул: Азбука, 2002.-181с.

3. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза//Терапевтический архив. 1999. - №8. - С.5-9.

4. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. // Кардиология,- 1995.-Т.8, № 12-С. 17-29.

5. Балан В.Е. Функциональное состояние гипоталамо гипофизарнотиреоид-ной системы при физиологическом и патологическом климаксе: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М.,1984. - 24 с.

6. Будрова М.Е. Результаты заместительной гормональной терапии климонор-мом с учетом лпидного метаболизма // Акуш. и гинек. 1999. - №5. - С. 6162.

7. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. М.: Медицина, 1989. - С.67-189.

8. Ващук A.B. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца: Дис. к.м.н. М., 2000. - 152 с.

9. Вдовенко Л.Г. Функциональное состояние миокарда при дисгормональной (климактерической) миокардиодистрофии: Автореф. дис. . канд. мед. наук -Новосибирск, 1980.-21с.

10. Ю.Виноградова H.H. Особенности внутрисердечной гемодинамики при карди-алгиях различного генеза: Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 141с.

11. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Мед. Информ. Агенство, 2000. - 325с.

12. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломойцева И.П. Кардиалгии. М.: Нью-диамед-АО,1998. - 217 с.

13. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина, 1987. - 240с.

14. Гончаренко Н.В., Старостина В.А., Демидова Е.М. Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца // Лечащий врач. 2000. - №7. - С. 10-17.

15. Горбаченков A.A., Путкевич Н.М. Заместительная гормонотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин // Возможности заместительной гормональной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин. Пособие для врачей. М.,2001. - С.19-27.

16. Дамбровски А., Дамбровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

17. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.И. Дислипидпротеидемии: клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - 238с.

18. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации // Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика. 2004. - №2 (приложение) - С.2-35.

19. Доборджгинидзе JIM., Грацианский H.A. Дислипидемии: липиды и липо-протеины, метаболизм и участие в атерогенезе // РМЖ 2000. - Т.8,№7. -С.269-276.

20. Добротворская Т.Е., Мазур H.A. Липиды и значение их контроля для для снижения связанных с атеросклерозом заболеваемости и смертности // РМЖ. 1996.-№1.-С.9-14.

21. Ежов М.В., Афанасьева О.И., Беневоленская Г.Ф. Липопротеид (а) как биохимический маркер коронарного атеросклероза // Терапевтический архив. -1997. -Т.69, №9 С.31-34.

22. Карпов P.C. Итоги научных исследований по проблемам ИБС у женщин // Актуальные вопросы кардиологии. Томск. 1990. - №. 4.- С.5-6.

23. Кира Е.Ф. Заместительная гормональная терапия постовариоэктомического синдрома // Журнал акушерства и женскихъ болезней. 1999. - T. XL VIII. -С.711.

24. Климов А.Н. Аутоиммунная теория патогенеза и концепция модифицированных липопротеидов // Вестн. АМН СССР. 1990. - №11. - С. 30-36.

25. Краснощекова Л.И. Неврологические нарушения при патологическом климаксе у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1991. -26с.

26. Кретова Н.Е. Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия): Дисс. . докт. мед. наук -М., 1986.-318с.

27. Кулаков В.И., Юренева C.B., Майчук Е.Ю. Постовариэктомический синдром. Клиническая лекция // М., 2003. 16с.

28. Кулаков В.И., Сметник В.П., Юренева C.B. Хирургическая менопауза. Пособие для врачей // М., 2003. 40с.

29. Кэттайл В.М., Арки P.A. Патофизиология эндокринной системы. С.Петербург: Невский диалект, 2001.- с.216

30. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда. М., 2001. - 72с.

31. Майчук Е.Ю. Взаимосвязи клинико-функционального и нейропсихоэмоцио-нального состояния пациентов с болями в области сердца разного происхождения: Дисс. докт. мед. наук М.,1999.- 302с.

32. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Виноградова H.H., Макарова И.А. Синдром X // Клиническая медицина.-1997.- №3 С.4-8.

33. Мартынов А.И., Сметник В.П., Майчук Е.Ю., Виноградова H.H., Юренева C.B. Особенности внутрисердечной гемодинамики при дисгормональной кардиодистрофии//Клиническая медицина.-1998.-Т.76,№4 С.22-24.

34. Методы изучения эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса и их клиническое значение // Методическая разработка под ред. Сидоренко Б.А. -М.,2000. 21с. •

35. Де Пау М., Ванлоо Б., Дергунов А., Девриз И., Баерт И., Брассер Р., Розеню М. Состав и структурно-функциональные свойства комплексов дискоидаль-ной и сферической форм апобелка Е с фосфолипидом// Биохимия. 1997. -Т.62 - С.296-309 .

36. Петрова Н.В. Усатенко Н.С. Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз. -М. 1983. - С.200-212.

37. Пиляева Н.Г. Изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при климактерической миокардиодистрофии на фоне заместительной гормонотерапии: Дисс. . канд. мед. наук-М., 2001. 141 с.

38. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М., «Бином». - 1999. - 622с.

39. Рубченко Т.И., Краснопольский В.И., Лукашенко С.Ю. Метаболические нарушения у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция с помощью

40. ЗГТ // Проблемы репродукции. 1999. - №3. - С. 59-63.

41. Рубченко Т.И., Ларичева И.П., Яковлева Н.И. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качества жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой // Вестник Рос. ассоц. акуш. ги-нек. 1999. - №3. - С. 57-61.

42. Сергакова Л.М., Космачева Е.Д., Атауллаханова Д.М. Возможности импульсной Допплер-эхокардиографии в оценке фазовой деятельности левого желудочка у больных симптоматическими артериальными гипертониями // Тер. Архив. 1990. - №4. - С. 18-20.

43. Сметник В.П. Состояние сердечно-сосудистой системы в климактерии и ее реакция на заместительную гормонотерапию // Клиническая эффективность гормональной терапии. Пособие для врачей. -М., 2001. С. 9-16.

44. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия // Руководство по климактерию под ред. Кулакова В.И.,Сметник В.П. Мед. информ. агенство. - М., 2001.-С. 506-570

45. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии // РМЖ. -2001. Т.9 - №9(128). - С.354-358.

46. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб.: Сотис, 2001.-416 с.

47. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Посткастрационный синдром // Неоперативная гинекология. Мед. информ. агенство. - М., 2000. - С.238-240.

48. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система // Терапевтический архив. 1999. - №10. - с. 61-65.

49. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузаль-ном метаболическом синдроме // Consilium Medicum. 2003. - Т.5. - №9. -С.543-546.

50. Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Коррекция нарушенной функции сосудистого эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше? // РМЖ -2001. Т.9. - №9(128). - С.383-386.

51. Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Статины, эндотелий и сердечно-сосудистый риск // РМЖ. 2001. - №9(128). - С.380-383.

52. Старцева Л.Д. Клинико- инструментальная оценка функционального состояния сердца у женщин с климактерическим синдромом: Дис. канд. мед. наук.- Харьков.- 1988.-122.

53. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. 1995.-е. 239.

54. Сущевич JI.B., Краснова Н.А. Лактионова О.Е. Заместительная гормонотерапия после тотальной овариоэктомии // Вестник Рос. ассоц. акуш. гинек. -2000. №2. - С. 55-59.

55. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? // РМЖ. - 2001. - Т.9№ 2. - с.88.

56. Юренева С.В. Синдром постовариэктомии // Materia Medica. — 1999. -№2(22). с.3-10.

57. Юренева С.В. Постовариэктомический синдром. Лечение препаратом «Кли-монорм» // Cons. Med. 2004. - Т.6. - №1. - С.365-369.

58. Юренева С.В. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Дисс. . докт. мед. наук — М., 2004. -306с.

59. Якоб> О.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Диагностика. Лечение. // М., 2004. 62с.

60. Anderson H.V. Estrogen Therapy, Atherosclerosis, and Clinical Cardiovascular Events//Circulation. 1996.-Vol. 94. -P. 1809-1811.

61. Appleton C.P., Jensen J.L., Hatle L.K. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic function: a technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings // Am. Soc. Echocardiogr. 1997. - Vol.'lO (3). - P. 271-292.

62. American Heart Association. American Heart Association 2002 Heart and stroke Statistical Update. Dallas, TX: American Heart Association, 2001. - P. 1-38.

63. Austin M.A. Genetic epidemiology of low-density lipoprotein subclass pheno-types // Ann. Med. 1992. - V.24. - P.477.

64. Austin M.A., Breslow J.L., Hennekens C.H., Buring J.E., Willett W.C., Krauss R.M. Low density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarction // J. Am. Med. Assoc. 1988. - Vol.26. - P.1917-1921.

65. Austin M.A., Hokanson J.E., Edvards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor// Am. J. Cardiol. 1998. - Vol.81. - 7B-12B.

66. Barret-Connor E., Grady D. Hormone replacement therapy, heart disease, and other considerations // Ann. Rev. Pub. Health. 1998. - Vol.19. - P.55-72.

67. Beresteijn E.C.H., Korevaar J.C., Huijbregts P.C.W. Perimenopausal increase in serum cholesterol: A 10-year longitudinal study // Am. J. Epidemiol. — 1993. -Vol.137.-P.383-392.

68. Best P. J., Berger P.B., Miller V.M. The effect of estrogen replacement therapy on plasma nitric oxide and endotelin-1 levels in post-menopausal women // Ann Intern Med. 1998. - Vol.128. - P.285-288.

69. Blankenhorn D.H., Hodis H.N. George Lyman Duff Memorial Lecture. Arterial imaging and atherosclerosis reversal // Arterioscler. Thromb. 1994. - Vol.14. -P.177-192.

70. Bonithon-Kopp C., Touboul P.J., Berr C. Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries. The vascular aging study // Atheroscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - №2. - Vol. 16. - P.310-316.

71. Bonithon-Kopp C., Scarabin P.Y., Taquet A., Touboul P.J., Malmejac A., Guize L. Risk factors for early carotid atherosclerosis in middle-aged French women // Arterioscler. Thromb. 1991. - Vol.11. -P.966-972.

72. Bots M.L., Hofman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and lower extremity arterial atherosclerosis. The Rotterdam Study // Atheroscler. Thromb. 1994.-№12.-Vol.14.-P. 1885-1891.

73. Bots M.L., Hofman A., De Jong P.T., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness as an indicator of atherosclerosis at other sites of the carotid artery: the Rotterdam Study // Ann Epidemiol. 1996. -Vol.6 - P.147-153.

74. Bots M.L., van Meurs C.H.M., Grobbee D.E. Assessment of early atherosclerosis: a new perspective // J. Drug. Res. 1991. - Vol. 16. - P. 150-154.

75. Bots M.L., Mulder P.G., Hofman A., van Es G.A., Grobbee D.E. Reproducibility of carotid vessel wall thickness measurements: the Rotterdam Study // J. Clin. Epidemiol. -. 1994.-Vol.47.-P.921-930.

76. Brewer H., Santamarina-Fojo S., Hoeg J. Disorders of lipoprotein metabolism. In: De Groot I., Besser M., Jameson J. (eds). Endocrinology. Philadelphia: WB Saunders, 1995, 2731-2753.

77. Bush T.L., Miller V.T. Effect of pharmacologic agents used during menopause: impact of lipids and lipoproteins // Menopause Physiology and pharmacology, Mishell Jr, ed.- New York: Yea Book Medical Publishers Inc., 1987. p. 187-208.

78. Campos P.R., McNamara J.R., Wilson P.W.F. Differences in low density lipoprotein subfractions and apolipoproteins in premenopausal and postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1988. - Vol.67 - P.30-35.

79. Castelo-Branco C., Casals E., Sanllehy C., Gonzalez-Merlo J., Iglesias X. Effects of oophorectomy and hormone replacement therapy on plasma lipids // Maturitas. 1993.- Vol. 17(2).-P. 113-122.

80. Celermajer D., So'rensen K., Georgakopoulos D. Cigarette smoking is associated with dose-related and potentially reversible impairmant of endothelium-dependent dilation in healthy young adults // Circulation. 1993. - Vol.88. - P.2149-2155.

81. Cheang A., Sitruk-Ware R., Samsioe G. Transdermal oestradiol and cardiovascular risk factors//Br. J. Obstet. Gynecol. 1994.-Vol.101.-P.571-581.

82. Cohen R. Dysfunction of vascular endothelium in diabetes mellitus // Circulation. 1993. - Vol.87. (Suppl.Y). - P.Y67-76.

83. Cohen J.C., Wang Z., Grundy S.M. Variation at the hepatic lipas and apolipo-protein A-I/ C-III/ A-IV loci is a major cause of genetically determination variation in plasma HDL Cholesterol levels// Eur. J. Clin. Invest., 1994. Vol. 94. - p.2377-2384.

84. Colditz G.A., Willett W.C., Stampfer M.J. Menopause and risk of coronary heart disease in women // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol.316. - P. 1105-1110.

85. Collins P., Rosano G.M.C., Sarrel P.M. Oestradiol 17(3 attenuates acetylcholine induced coronary arterial constriction in women but not in men with coronary artery disease // Circulation.-1995.-Vol.92.-P.24-30.

86. Crawford, S. L., Johannes, C. B. The Epidemiology of Cardiovascular Disease in Postmenopausal Women // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84. -P.1803-1806.

87. Creager M., Cooke J., Mendelsohn M. Impaired vasodilation of forearm resis-tence vessels in hypercholesterolemic humans // J. Clin. Invest. 1990. - Vol.86. -P.228-234.

88. Dahlen G., Ericson C., Berg K. In vitro studies of the interaction of isolated Lp(a) lipoprotein and other serum lipoproteins with glycosaminoglycans // Clin. Genet. 1978.-Vol.14-P.36-42.

89. Dallongeville J., Marecaux N., Izorez D. Multiple coronary heart disease risk factors are associate with menopause and influenced by substitutive hormonal therapy in a cohort of French women // Atherosclerosis. 1995. - Vol.118. -P.123-133.

90. Davis S.R., Goldstat R., Newman A. Differing effects of low dose estrogen-progestin therapy and pravastatin in postmenopausal hypercholesterolemic women // Climacteric. 2002. - Vol.5. - P. 341-350.

91. Devi A., Benn P.A. X-chromosome abnormalities in women with premature ovarian failure // J. Reprod. Med. 1999. - Vol.44. - P.321-324.

92. Dwyer K.M., Nordstrom 1 C.K., Merz C.N.B., Dwyer J.H. Carotid Wall Thickness and Years Since Bilateral Oophorectomy. The Los Angeles Atherosclerosis Study // Am. J. Epidemiol. 2002. - Vol. 156. - P.438-444.

93. Eaker E.D., Chesebro J.H., Sacks F.M. Cardiovascular disease in women // Circulation. 1993. - Vol.88. -P.1999-2009.

94. Eckardstein A., Nofer J.R., Assmann G. High Densitiy Lipoproteins and Arteriosklerosis: Role of Cholesterol Efflux and Reverse Cholesterol Transport // Arte-rioscler. Thromb. Vase. Biol.m 2001. - Vol. 21(1). - P. 13-27.

95. Eckel R.H. Lipoprotein lipase: a multifunctional enzyme relevant to common metabolics diseases//N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320. - P.1060-1068.

96. Edmunds E., Lip G.Y.H. Cardiovascular risk in women: the cardiologist's perspective // Q. J. Med. 2000. - V.93. - 135-145.

97. Eichhorn D., Justus В., Jaross W., Klimov A.N., Schollberg K. The effect of ovariectomy on lipoprotein metabolism during a period of one year // Exp. Clin. Endocrinol. 1986. - Vol.88(2). -P.212-218.

98. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. Hear. J. 2003. - Vol.24. - P. 1601-1610.

99. Everson S.A., Matthews K.A., Guzick D.S., Wing R.R., Kuller L.H. Effects of surgical menopause on psychological characteristics and lipid levels: the Healthy Women Study. Health. Psychol. 1995. - Vol. 14(5), №9. - P.435-443.

100. Farish E., Fletcher C.D., Hart D.M., Smith M.L. Effects of bilateral oophorectomy on lipoprotein metabolism // Br J Obstet Gynaecol 1990. - Vol. 7(1). -P.78-82.

101. Fisher G., Swain M. Effect of sex hormones on blood pressure and vascular connective tissue in castrated and noncastrated male rats // Am J Phisiol. 1977. -Vol.232.-P.H617-H621

102. Gangar KF, Vyas S, Whitehead MI Pulsatility index in the internal carotid artery in relation to transdermal oestradiol and time since menopause // Lancet.-1991.-Vol.338.-P.839-842.

103. Gebara O.C.E., Mittleman M.A., Sutherland P. Associacion between increased oestrogen status and increased fibrinolitic potential in the Fremingham Offspring Study. // Circulation.-1995.- Vol.91-P.1952-1958.

104. Gilligan D.M., Badar D.M., Panja J.A., Quyyumi A.A. Accute vascular effects of estrogen in postmenopausal women // Circulation. 1994. -Vol.90 - P.786-791.

105. Gilligan D.M., Quyyumi A. A., Cannon.R.O. Effects of physiological levels of estrogen on coronary vasomotor function in postmenopausal women // Circulation. 1994. - Vol.89. - P. 2545-2551.

106. Goldsland I.F. Metabolic syndrome in postmenopausal women // In: Hypertension after Menopause. Edited by M. Stimpel, A. Zanchetti. Berlin- New-York, 1997. P.43-51.

107. Goldsland I.F., Walton C., Stevenson J.C. Impact of menopause on metabolism // Diamond M.P., Naftolin F. Metabolism in the female life cycle. Rome., 1993. -P. 171-189.

108. Goldsland I.F., Wynn V., Crook D., Miller N.E. Sex, plasma lipoproteins and atherosclerosis: prevaling assumptions and outstanding questions // Amer. Heart. J. 1987.-Vol.114.-P. 1467-1503.

109. Goncalves L., Pontes. N., Carmo A.,Vinagre. R., Machado E. As comparable levels of ischemia during exercise women have less symptoms that men? // Eur. Heart.J. 1994.- Vol.15.-P. 1319.

110. Gould A.L., Rossouw J.E., Santanello N.C. Cholesterol reduction yield clinical benefit: impact of statin trials // Circulation. 1998. - Vol.97(10). - P.946-952.

111. Graham J., Clarke C. Physiological Action of Progesterone in Target Tissue // Endocrine Reviews. 1997. - Vol.18 (Suppl.4.)-P.502-515.

112. Graser Т., Koytchev R., Romer Т., Georgiev D.B. Dienogest as progestin for hormone replacement therapy // Drugs of Today. 1999. - Vol.35, Suppl. C. -P.115-126.

113. Greenland P., Reicher Reiss H., Goodhourt U. et all. In-hospital and 1-year mortality in 1,524 women after myocardial infarction comparison with 4,315 // Circulation - 1991.- Vol. 83.-P.484-491.

114. Gruchow H.W., Anderson A.J., Barboriak J.J., Sobocinski K.A. Postmenopausal use of estrogen and occlusion of coronary arteries // Am. Heart. J. — 1988. -Vol.115. -P.954-963.

115. Guetta V., Panza J., Waclawiw m.A., Cannon R.O. Effect of combined 17-beta estradiol and vitamin E on low density lipoprotein oxidation in postmenopausal women//Am. J. Cardiol. 1995.-Vol.75. - P.1274-1277.

116. Guzic-Salobir B., Keber I., Seljeflot I., Arnesen H., Vrabic L. Combined hormone replacement therapy improves endothelial function in healthy postmenopausal women // J Intern Med. 2001. - Vol.250(6). - P.508-515.

117. Heart and Stroke Facts Statistics, 1996. Dallas: American Heart Association, 1996.

118. Hodis H.N., Mack W.J. Carotid artery intima-media thickness and risk of cardiovascular events // Current Practice of Medicine. 1999. - Vol.2. - P.171-174.

119. Hodis HN, Mack WJ, LaBree L, The role of carotid arterial intima-media thickness in predicting clinical coronary events // Ann. Intern. Med. 1998. — Vol.128.-P.262-269.

120. Holdright D.R. Risk factors for cardiovascular disease in women // J. Hum. Hypertens.- 1998.-Vol.12-P.667-673.

121. Hormone replacement therapy practical recommendations. Meeting Report // Climacteric.-2004.-Vol.7, Suppl.l.-P. 11-35.

122. Ikenoue N., Wakatsuki A., Okatani Y. Small low-density lipoprotein particlesin women with natural or surgically induced menopause // Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 93(4). - P.566-570.

123. Jensen J., Nilas L., Christiansen C. Influence of menopause on serum lipids and lipoproteins // Maturitas. 1990. - Vol.12. - P.321-331.

124. Jonas A. Lecitin-cholesterol acyltransferase in the metabolism of HDL // Bio-chem. Biophys. Acta. 1991. - Vol. 1084. - P. 205-220.

125. Kahn A. Regulation transcriptionnelle par le cholesterol: decouvert de la proteine sensible, SCAP // Medicine Sciences. 1997. - Vol.13. - P.274-376.

126. Kanters S.D., Algra A., van Leeuwen M.S., Banga J.D. Reproducibility of in vivo carotid intima-media thickness measurements: a review // Stroke. 1997. -№3.-Vol.28.-P. 665-671.

127. Kato I., Toniolo P., Akmedkhanov A., Prospective study of factors influencing the onset of natural menopause // J. Clin. Epidemiol. 1998. - Vol.51 - P.1271-1276.

128. Katsuaki S., Shimosegawa Y., Nakano M. Estrogens as natural antioxidants of membrane phospholipid peroxidation // FEBS Lett. 1987. - Vol.210. - P.37-39.

129. Keaney J.F., Shwaery G.T., Xu A. 17-0- estradiol preserves endothelial vasodilator function and limits low-density lipoprotein oxidation in hypercholes-terolemic swine // Circulation. 1994. - Vol.89 - P. 2251-2259.

130. Khastgir V., Studd M. Hysterectomy, ovarian failure and depression // Menopause. 1998. - Vol.2, Summer 5. - P.147-154.

131. Klimov A.N., Kozhevnicova K.A., Klueva N.N., Belova E.V. On the mechanism of cholesterol interaction with apo AI and E // Chem. Phys. Lipids. 1992. -Vol.62 - P.229-237.

132. Knopp R.H., Zhu X., Bornet B. Effect of estrogen on lipoprotein metabolism and cardiovascular disease in women // Atherosclerosis. 1994. - Vol.110 (suppl 1)-P.583-591.

133. Kostner J.M. Biochemistry and pathophysiology of human plasma apolipopro-teins // In: Apolipoprotein in Lipid Disorders. N.Y., Spinger Verlag. 1991.- p. 116.

134. Krauss R. M. Dence low-density lipoproteins and coronary heart disease // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.75. - P.53B-57B.

135. Krauss R. M. Metabolic determinants of atherosclerosis // 8th International Congress on the Menopause. November 1996. Sydney, Australia.

136. Krauss R. M. The tangled web of coronary risk factors // Am. J. Med. 1991. -Vol.90.-P.36S-41S.

137. Kuhl H. Progesterons and vascular function // Drugs of Today. — 1996. — Vol.32. Suppl. H. -P.25-32.

138. Kuller L.H. Carotid Atherosclerosis in Premenopausal and Postmenopausal Women and Its Association With Risk Factors Measured After Menopause // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. — 1998. — Vol.18. P.902-909

139. Kushwaha R.S., Born K.M. Effect of oestrogen and progesterone on the hepatic cholesterol alpha-hydroxylase activity in ovariectomised baboons. Biochem. Biophys. Acta. 1991.-Vol. 1084.-P.300-302.

140. Lassila H.C., Tyrrell K.S., Matthews K.A., Wolfson S.K., Kuller L.H. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women // Stroke. 1997. - Vol.28 - P.513-517.

141. Lerner DJ., Kannel WB. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: 26-year follow-up of the Fremingham population// Am Heart J. -1986. Vol.111-.P.383-90.

142. Ley C., Lees B., Stevenson J. Sex- and menopause-associated changes in body fat distribution // Am. J. Clin. Nutr. 1992. - Vol. 55. - P.950-954

143. Lipid Research Clinics Program. The Manual of Laboratory Operations: Lipid and Lipoprotein Analysis. Bethesda, MD: National Institutes of Health; 1974. DHEW publication no NIH 75-628

144. Lobo R.A. Observational study and randomized controlled trials of hormone therapy: effect of stage of menopause on outcomes // Climacteric medicine -where do we go? London:Taylor&Francic,2005. - P. 154-159.

145. Macher V.M.G., Brown B.G. Lipoprotein(a) and coronary heart disease // Curr. Opin. Lipidol. 1995. - Vol.6. -P.229-235.

146. Maimudar N.G., Robson S.C., Ford G.A. Effects of menopause, gender and estrogen replacement therapy on vascular nitric oxide activity // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol.85. - P. 1577-1583.

147. Matthews K. A., Kuller L. H., Sutton-Tyrrell K., Chang Y.-F., Tietjen G. E.,

148. Matthews K.A., Meilahn E., Kuller L.H. Menopause and risk factors for coronary heart disease // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol.321. - P.641-646.

149. McFarland K.F., Boniface M.E., Hornung C.A., Earnhardt W., Humphries J.O. Risk factors and noncontraceptive estrogen use in women with and without coronary disease // Am. Heart J. 1989. - Vol.117 - P. 1209-1214.

150. McGrath B.P., Liang Y.L., Teede H. Age-related deterioration in arterial structure and function in postmenopausal women. Impact of hormone replacement therapy // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. - Vol.18. -P.l 149-1156.

151. Mecarthy D.M. Stress electrocardiology in women. // International J. of Cardiology. 1984. N. 5.- P. 727-729.

152. Meilahan E.N., Kuller L.H., Matthews K.A., Stein E.A. Lp(a) concentrations among pre- and postmenopausal women over time: the Healthy Women Study // Circulation. 1991. - Vol. 84 (sup II). -P.546.

153. Mendelsohn M.E., Karas R.H. Mechanisms of disease: the protective effects of estrogen on the cardiovascular system // N. Engl. J. Med. 1999. — Vol.340. -P.1801-1811.

154. Muck A.O., Seeger H., Korte K. Natural and synthetic estrogens and prostacyclin production in human endothelial cells from umbilical cord and leg veins // Prostaglandins. 1993. - Vol.45. - P.517-525.

155. Nabulsi A.A., Folsom A.R., White A. Association of hormonal replacement therapy with various cardiovascular risk factors in postmenopausal women // New. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. - P. 1069-1075.

156. Naftoline F., Schneider H.P.G., Sturdee D.W. Guidelines for hormone treatment of women in the menopausal transition and beyong // Climacteric. 2004. -Vol.7.-P.333-337.

157. Nishimura R.A., Appleton C.P. "Diastology": beyond E and A // J. Am. Coll.

158. Cardiol. 1996. -.Vol. 27 (2). - P. 372-374.

159. Oltorna L., Ardissino D., Mrlini P.A. C-reactive protein elevation and early outcome in patients with unstable angina pectoris // Am. J. Cardiol. 1997. - V. 80.-P. 1002-1006.

160. Packard C.J., Gaw A., Demant A. Development and application of a multicon-partmental model to study VLDL subfraction metabolism // J. Lipid. Res. 1995. -Vol.36.-P.172-187.

161. Pansini F, Bonaccorsi G, Calisesi M, Campobasso C, Franze GP, Gilli G, Lo-corotondo G, Mollica G. Influence of spontaneous and surgical menopause on atherogenic metabolic risk//Maturitas. 1993. - Vol. 17(3). - P. 181-190.

162. Panza J., Quyyumi A., Brush J. Abnormal endothelium dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension // N. Engl. J. Med. 1990. -Vol.323.-P.22-27.

163. Petrova N.V., Metelskaya V.A., Anufrieva N.V. Subfractional spectrum of HDL and their cholesterol transporting properties // Atheroscler. Rev. 1988. -Vol. 17. -P.29-38.

164. Pickar J.N. Resent clinical data and the role of menopausal hormone therapy today // Climacteric medicine- where do we go? London:Taylor&Francic, 2005.--P.96-100.

165. Pines A. Alteration in cardiac hemodynamics associatied with menopause and HRT // from Menopausa and the Heart ed. by Neves-e-Castro M., Birkhauzer M., Collins P. New York, London. The Parthenon Publishing Group. 2000. - P.35-37.

166. Pines A., Fisman E.Z., Averbuch M. The long term effects of transdermal estradiol on left ventricular function and dimensions // Eur.Menopause J.- 1995.-Vol.2(4) P.22-25.

167. Pines A., Fisman E.Z., Levo Y. Menopause-induced changes in left ventricular wall thickness // Am.J.Cardiol. 1992. - Vol.72. - P.240-241.

168. Plotsky p., Owens M., Hemeroff C. Psychoneuroendocrinology of depression // Psychiatric. Clinics, of N. Amer. 1998. - Vol. 21, №2. - P. 1-16.

169. Polderman K.H., Stehouver C.D.A., van Kamp G.J., Influence of sex hormones on plasma endothelin levels // Ann Intern Med. 1993. - Vol.118. - P.429-432.

170. Proudler A., Felton C. Stevenson J. Ageing and the responce of plasma insulin,glucose and C-peptide concentrations to intravenous glucose in postmenopausal women // Clin. Sci. 1992. - Vol. 83. - P.489-494.

171. Rajkumar C., Kingwell B.A., Cameron J.A. Hormonal therapy increases arterial compliance in postmenopausal women // J Am Coll Cardiol. 1997. - Vol.30. -P. 350-356.

172. Rajman I., Lip G.Y., Cramb R., Maxwell S.R., Zarifis J., Beevers D.G., Kendall M.J. Adverse change in low-density lipoprotein subfractions profile with oestrogen-only hormone replacement therapy // QJM. 1996. - Oct;Vol.89(10). -P.771-778.

173. Reis SE, Gloth ST, Blumenthal RS. Ethinyl estradiol acutely attenuates abnormal coronary vasomotor responses to acetylcholine in postmenopausal women.//Circulation.-1994.-Vol.89.-P.52-60.

174. Riedel M., Oeltermann A., Mugge A., Creutjig A. Vascular responses to 17-beta-oestradiol in postmenopausal women // Eur. J. .Clin. Invest. -1995. -Vol.25. -P. 44-47.

175. Rifai N., Russell W.G. Laboratory measurement of lipids, lipoproteins and apolipoproteins // Washington: AACC Press.- 1997. p.270.

176. Rifici V.A., Khachadurian A.K. The inhibition of oxidation of low-density lipoproteins in postmenopausal women // Metabolism. 1992. - Vol.42 - P.l 1101114.

177. Rosenberg L., Hennekens C.H., Rosner B., Belanger C., Rothman K.J., Speizer F.E. Early menopause and the risk of myocardial infarction // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol.139. - P.47-51.

178. Rosano GM, Panina G. Cardiovascular pharmacology of hormone replacement therapy // Drugs Aging. 1999. - Vol.15. - P.219-234.

179. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease // Arterioscler Thromb. — 1991. Vol.11. — P. 1245-1249

180. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression // Circulation. 1993. - Vol.87. - P.56-65.

181. Samsioe G. Estrogen therapy for cardiovascular disease // In: The Management of the Menopause ed. by Studd J. The Parthenon Publishing Group. A CRC Press Company. London, New York. 2003. -p.l7-26.

182. Santoro N., Col N., Eckman M., Therapeutic controversy: hormone replacement therapy—where are we going? // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. -Vol.84.-P.1798-1812.

183. Schaefer E., Foster D., Zech L., Lmdgren F., Brewer Jr. H., Levy R. The effects of estrogen administration on plasma lipoprotein metabolism in premenopausal females // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 5. - P.262-267.

184. Schenck-Gustafsson K. Risk factors for cardiovascular disease in women: assessment and management // Eur. Heart. J. 1996. - Vol.17 (Suppl D). - P.2-8.

185. Schmitz G., Willamson E. HDL metabolizm, revers cholesterol transport and membrane protection // Curr. Opin. Lipidol. 1991. - Vol.2. - P. 177-189.

186. Scuteri A., Ferrucci L Blood Pressure, Arterial Function, Structure, and Aging: The Role of Hormonal Replacement Therapy in Postmenopausal Women.// Journal of Clinical Hypertension. 2003. - Vol.5(3) - P. 219-225.

187. Selby J.V., Austin M.A., Newman В., Zhang D., Quesenberry C.P., Mayer E.J., Krauss R.M. LDL subclass phenotypes and the insulin resistence syndrome in women // Circulation. 1993. - Vol.88. - P.381-387.

188. Selzer R.H., Mack W.J., Lee P.L., Kwong-Fu H., Hodis H.N. Improved common carotid elasticity and intima-media thickness measurements from computer analysis of sequential ultrasound frames // Atherosclerosis. 2001. - Vol.154. P.185-193.

189. Shen M.M.S., Krauss R.M., Lindgren F.T., Forte T.M. Heterogeneity of serum low density lipoproteins in normal human subjects // J. Lipid. Res. 1981.1. Vol.22.-Р.236-244.

190. Shepherd J., Packard C.J. HDL metabolism // Atheroscler. Rev. 1993. - Vol. 24.-P. 17-41.

191. Sitruk-Ware R. The effect of sex steroids on cardiovascular risk factors // from Menopause and the heart, ed. by Neves-e-Castro N., Birkhauser M., Clarkson T.B., Collins P. New York, London, 2000.-P.105-112

192. Sitruk-Ware R., Ibarra de Palacios P. Oestrogen replacement therapy and cardiovascular disease in postmenopausal women. A review // Maturitas. 1989. — Vol.11. -P.259-274.

193. Somsioe G., Scheck-Gustavsson K. Cardiovascular disease and hormone replacement therapy // Climacteric and it's. SCOGS. 1997. - Vol.1, №1. - P.87-97.

194. Speroff L. A clinician's response to the WH3 // Climacteric medicine where do we go? - London:Taylor&Francic, 2005. - P.l04-109.

195. Staessen J., Bulpitt C.J., Fagard R., Lijnen P., Amery A. The influence of menopause on blood pressure // J. Hum. Hipertens. 1989. Vol. 3. - P.427-433.

196. Stampfer M.J., Colditz G.A., Willett W.C. Menopause and heart disease: a review // Ann. N Y Acad. Sci. 1990. - Vol.592. - P.286-294.

197. Stevenson J.C. Кардиоваскулярные эффекты ЗГТ зависят от режимов ее назначения // Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. Сборник материалов. М., 2004. - С. 18-19.

198. Stevenson J.C. Are changes in lipoproteins during HRT important? // Br. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.103 (Suppl.13). -P.39-44.

199. Stevenson J.C. Lipid changes and cardiovascular implications. New York, USA: The Parthenon Publishing Group., 1996.- P.l 12.

200. Stevenson J.C., Crook D., Goldsland I. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women // Atherosclerosis. 1993. - Vol.98. -P.83-90.

201. Stice S.L., Ford S.P., Rosazza J.P. Role of 4-hydroxylated estradiol in redusing Ca++ uptake of uterine arterial smooth muscle cells through potential -sensitive channels.// Biol. Reproad.-1987.- Vol.36.- P.361-380.

202. Suda Y., Ohta.H., Makita K., Takamatsu K., Horiguchi F., Nozawa S. Influence of bilateral oophorectomy upon lipid metabolism // Maturitas. 1998. - Vol. 29(2), №6. -P. 147-154.

203. Sullivan J.M., Vander Zwaag R., Lemp G.F., Hughes J.P., Maddock V., Kroetz F.W. Postmenopausal estrogen use and coronary atherosclerosis // Ann. Intern. Med. 1988.-Vol.108.-P.358-363.

204. Svanberg L. Effects of estrogen deficiency in women castrated when young // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. Suppl.- 1982.-Vol. 106.-P. 11-15.

205. Swahn E. The care of patients with ischaemic heart disiase from a gender perspective // Eur. Heart J. 1998. - December.Vol.19.- P. 1758-1765.

206. Swahn E, Andren B, Neelsen N The usefulness of predischarge exercise test in women with unstable coronary artery disease.// Eur. Heart J.- 1995. Vol. 16. 1295

207. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women // Hypertension. 1996. - Vol.28. №4. - P.576-582.

208. Taddei S., Virdis A., Mattei P. Aging and endothelial function in normotensive subjects and patients with essential hypertension // Circulation. 1995. - Vol.91 -P.1981-1987.

209. Tall A.R. Plasma HDL metabolism and relationship to atherosclerosis // J.Clin. Invest. 1990. - V. 86. - P. 379-384.

210. Tikkanen M., Nikkila E., Kuusi T., Sipmcn S. High density lipoprotein-2 and hepatic lipase: Reciprocal changes produced by estrogen and norgestrel // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1982. - Vol. 54. - P. 1113-1117.

211. Tollin C., Ericsson M., Johnson O., Backman C. Clearance of triglycerides from the circulation and its relationship to serum lipoproteins: influence of age and sex // Scan. J. Clin. Lab. Invest. 1985. - Vol.45. - P.679-684.

212. Tunstall-Pedoe H., Kuulasmaa K., Mahonen M. Contributions of trends in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA Project populations // Lancet. 1999. - Vol.353. - P. 1547-1557.

213. Uterman G. The mysteries of lipoprotein(a) // Science. 1989. - Vol.264. -P.904-910.

214. Vargas R., Wroblewska B., Rego A., Oestradiol inhibits smooth muscle cell proliferation of pig coronary arteries // Br J Clin Pharmachol. 1993. — Vol.109. -P. 612-617.

215. Volterrani M.„ Rosano G.M.C., Coats A., Beale C., Collins P. Oestrogen acutely increases peripheral blood flow in postmenopausal women. // Am. J. Med. — 1995.-Vol. 99.-P. 119-122.

216. Walsh B.W., Schiff I., Rosner B. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P. 1196-1204.

217. Walton C., Goldsland I.F., Proudler A., Wynn V., Stevenson J. The effects of the menopause on insulin sensitivity, secretion and elimination in nonobese, healthy women // Eur. J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 23. P.466-473

218. Watson T.D.G., Caslake M.J, Freeman D.J. Determinants of LDL subfraction distribution and concentrations in young normolipidemic subjects // Arteriosclerosis. 1994.-Vol.14.-P.902-910.

219. Weel A.E., Uitterlinden A.G., Westendorp I.C. Estrogen receptor polymorphism predicts the onset of natural and surgical menopause // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol.84. - P.3146-3150.

220. Weiner C.P., Lizasoain I., Bailis S.A. Induction of calcium-dependent nitric-oxide synthases by sex hormones // Proc Natl Acad Sci USA. 1994. - Vol.91. -P.5212-5216.

221. Wendelhag I., Gustavsson T., Suurkula M., Berglund G., Wikstrand J. Ultrasound measurement of wall thickness in the carotid artery: fundamental principles and description of a computerized analysing system // Clin. Physiol. 1991. -V.ll. P.565-577

222. Westendorp I. C. D., In't Veld B. A., Bots M. L., Akkerhuis J. M., Hofman A., Grobbee D. E., Witteman J. C. M. // Hormone Replacement Therapy and Intima-Media Thickness of the Common Carotid Artery The Rotterdam Study. Stroke -1999.-Vol. 30.-2562.

223. Wilkinson P., Laji K., Ranjadayalan K., Parsons L., Timmis A.D. Acute myocardial infarction in women: survival analysis in first six months // B.M.J. 1994. -Vol.309.-P. 566-569.

224. Williams K.J., Tabas I. The response-to-retention hypothesis of early athero-genesis // Arterioscler. Thromb. 1995. - Vol.15. -P.551-561.

225. World Health Statistics Annual 1982-1994. Geneva: World Health Organization, 1982-1994 WHO. World Health Statistics Annual 1992.

226. The Writing Group for PEPI Trial. Effects of estrogen-progestin regimens heart disease risk factors in postmenopausal women // JAMA.-1995.-V.273 -P. 199-208.

227. Wuest J.H.J., Dry T.J., Edwards J.E. The degree of coronary atherosclerosis in bilaterally oophorectomized women // Circulation. 1953. - Vol.7. - P.801-809.

228. Yashiro A., O'Neil J., Hoff H.F. Insoluble complex formation of lipoprotein(a) with low density lipoprotein in the presence of calcium ions // J. Biol. Chem. -1993. Vol.268. - P.4709-4715.

229. Ylikorkala O., Orpana A., Puolakka J., Postmenopausal hormonal replasement decreases plasma levels of endothelin-1 // J Clin Endocrinol Metab. 1995. -Vol.80.-P.3384-3387.

230. Zimetbaum P., Frisham W.H., Osi W.L. Plasma lipids and lipoproteins and the incidence of cardiovascular disease in the very elderly. The Bronx Aging Study // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1992. - Vol.12. P.416-423.