Сердечно-сосудистая система у женщин после хирургической менопаузы (результаты десятилетнего наблюдения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Моисеенко, Светлана Васильевна

• Моисеенко, Светлана Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Моисеенко, Светлана Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Факторы риска заболеваний ССС у женщин в постменопаузе.

1.2 Атеросклероз и менопауза. Субклинические маркеры атерогенеза.

1.2.1 Роль дефицита женских половых гормонов в развитии эндотелиальной дисфункции.

1.2.2 Связь между выраженностью атеросклероза и действием эстрогенов на сосуды.

1.2.3 Артериальная ригидность.

1.3 Клинические проявления кардиологических расстройств у женщин в менопаузе.

1.4 Хирургическая менопауза.

1.4.1 Влияние хирургической менопаузы на обмен липидов.

1.4.2 Влияние хирургической менопаузы на атеросклероз сосудов и артериальную гипертензию.

1.5 ЗГТ и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние ЗГТ на факторы риска.

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническое обследование пациенток.

2.2 Характеристика обследованных пациенток.

2.3 Методы исследования.

2.3.1 Суточное мониторирование артериального давления.

2.3.2 Суточное мониторирование ЭКГ.

2.3.3 Измерение скорости пульсовой волны.

2.3.4 Определение уровня липидов и липопротеидов.

2.3.5 Ультразвуковая.допплерография магистральных артерий головы. 46 2.4. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ БИЛАТЕРАЛЬНУЮ ОВАРИЭКТОМИЮ И ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАЮЩИХ ЗГТ.

3.1 Особенности кардиалгии у женщин с хирургической менопаузой.

1.1.1 Клинические особенности сердечного болевого синдрома и их динамика в процессе наблюдения.

3.1.2 Оценка взаимосвязи кардиалгии с маркерами атеросклероза.

3.2 Особенности структуры факторов риска и функционального состояния ССС у пациенток с хирургической менопаузой.

3.3 Определение суммарного сердечно-сосудистого риска у женщин с хирургической менопаузой с помощью карты SCORE (Systematic coronary risk evaluation).

3.4 Оценка состояния сосудов с использованием маркеров субклинического атеросклероза.

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОК С БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ОВАРИЭКТОМИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

РЕЖИМА ЗГТ.

4.1 ЗГТ в зависимости от сроков начала и продолжительности.

4.2 Влияние сроков начала и продолжительности ЗГТ на развитие атеросклероза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сердечно-сосудистая система у женщин после хирургической менопаузы (результаты десятилетнего наблюдения)»

Актуальность проблемы. В последние годы уделяется большое внимание изучению особенностей женского здоровья. Традиционно сердечно-сосудистые заболевания считаются «уделом» мужской популяции. Общеизвестно, что у женщин они развиваются, в среднем, на 10 лет позднее, чем у мужчин, благодаря «защитному» влиянию эстрогенов на сердечнососудистую систему [68]. При наступлении менопаузы эта «защита» теряется и у женщин с наличием факторов риска резко повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Даже при своевременном выявлении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, курение, сахарный диабет, гиподинамия) женщины реже находятся под тщательным наблюдением и не получают адекватную терапию (Консенсус российских кардиологов и гинекологов, 2008) [73].

Хирургическая менопауза занимает особое место среди эстрогендефицитных состояний. Билатеральная овариэктомия с гистерэктомией вызывают одномоментное выключение функции яичников. Изменения, происходящие в организме женщины после такой операции, значительно отличаются от течения естественной менопаузы [117]. Развивающиеся ранние (нейровегетативные, психоэмоциональные и обменно-эндокринные нарушения) и поздние (отсроченные) климактерические расстройства имеют более тяжелое течение по сравнению с таковыми при естественной менопаузе и объединены термином «постовариэктомический синдром» [39, 75]. К отсроченным последствиям относят изменения в сердечно-сосудистой и костно-мышечной системах.

Патогенетически обоснованным методом лечения постовариэктомического синдрома», при отсутствии противопоказаний, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая назначается гинекологом-эндокринологом. В литературе последних лет активно обсуждается проблема влияния ЗГТ на сердечно-сосудистый риск. Благоприятное влияние натуральных эстрогенов на сердечно-сосудистую систему обнаружено при проведении значительного количества исследований. Так, наиболее крупное из них - «Исследование здоровья медсестер», показало значительное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (на 30 - 40%) на фоне применения ЗГТ, причем положительный эффект наблюдали только при начале приема терапии в пре- и ранней (первые 5 лет) менопаузе [134].

Изучение изменений сердечно-сосудистой системы у пациенток после овариэктомии в репродуктивном периоде, развившихся в отсутствии патологии ССС до операции, позволяет обоснованно считать появившиеся симптомы, непосредственно связанными с утратой функции яичников [39].

В сентябре 2008 года был принят консенсус кардиологов и гинекологов России о необходимости проведения ранней диагностики и первичной профилактики патологии сердечно-сосудистой системы у женщин в пери- и постменопаузе, а в 2010 году медицинское сообщество России активно обсудило и приняло Рекомендации! по снижению общего риска развития заболеваний и осложнений у женщин.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные особенностям сердечно-сосудистой системы у женщин, отсутствуют данные о длительном наблюдении за женщинами с хирургической менопаузой, не изучалась динамика факторов риска, не определялось влияние терапии, в том числе ЗГТ, на отдаленные изменения сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования

Выявление в процессе длительного (десятилетнего) наблюдения особенностей состояния сердечно-сосудистой системы у женщин с хирургической менопаузой (билатеральной овариэктомией), длительно получавших заместительную гормональную терапию.

Задачи исследования

1- Изучить частоту встречаемости факторов риска и их сочетаний, особенности* клинико-функционального состояние сердечнососудистой системы у женщин с билатеральной овариэктомией. .

2- Оценить выраженность атеросклеротических изменений сосудов (по толщине комплекса интима-медиа и скорости пульсовой волны) от количества и состава факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3- Оценить влияние заместительной гормональной терапии (сроков начала, длительности) на сердечно-сосудистую систему у женщин с хирургической менопаузой.

4- Определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное, динамическое наблюдение пациенток с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте с целью уточнения особенностей течения сердечно-сосудистой патологии, в том числе в зависимости' от приема ЗГТ. Определены* особенности структуры факторов! риска сердечно-сосудистых заболеваний^ выявлено усугубление состава факторов риска в процессе наблюдения. Проведенный анализ продемонстрировал связь между нарастанием метаболических нарушений и атеросклеротических изменений, а также — количеством факторов риска и выраженностью показателей атеросклеротического поражения. Частота выявления и структура факторов риска более выражена у пациенток группы сравнения и свидетельствуют о более неблагоприятном течении сердечнососудистой патологии. Проведен детальный динамический анализ характеристик кардиалгического синдрома, выявивший в группе сравнения (без ЗГТ) изменения присущие ИБС. В зависимости от приема ЗГТ показана различная выраженность сочетанных атеросклеротических изменений. Продемонстрирована эффективность раннего начала (в первые месяцы после билатеральной овариэктомии) и длительного (10 и более лет) приема ЗГТ в отношении формирования и выраженности атеросклеротического поражения.

Практическая значимость

У пациенток с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте необходимо проведение оценки факторов риска сердечнососудистых заболеваний в ранние послеоперационные сроки независимо от возраста пациентки. Выявлено нарастание количества факторов риска и утяжеление их проявлений в процессе динамического наблюдения. Эта динамика способствует появления ранних атеросклеротических проявлений, более выраженных в группе без ЗГТ.

Проведение рекомендованного в данном исследовании комплекса диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление и оценку при динамическом наблюдении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациенток с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте, обеспечат доклиническую диагностику начальных проявлений атеросклероза. С целью получения наилучшего клинического эффекта ЗГТ рекомендовано соблюдение оптимального режима терапии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Билатеральная овариэктомия в репродуктивном возрасте у женщин является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

2. ЗГТ не предотвращает развития атеросклеротического поражения, однако оказывает существенное влияние на темпы прогрессирования и клинические проявления. Длительная ЗГТ не сопровождается усугублением метаболических нарушений.

3. Кардиопротективная эффективность ЗГТ у женщин с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте определяется как сроком начала после операции, так и продолжительностью терапии.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты исследования и основные рекомендации внедрены в клиническую практику кардиологического и терапевтического отделений ГКБ №33 Им. А.А.Остроумова, отделения гинекологической эндокринологии ФГУ НЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ, а также в научный и педагогический процесс кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета МГМСУ.

Личный вклад

Автором лично проведено обследование 87 пациенток, включенных в исследование, набор группы сравнения. Все результаты исследования занесены в структуру базы данных с индивидуальными файлами на каждого больного. Автором лично проводилось измерение скорости пульсовой волны, суточное мониторирование артериального давления, анализ, оценка и статистическая обработка полученных результатов, формулирование выводов и практических рекомендаций.

Апробация

Основные результаты работы доложены на XXXII Итоговой конференции молодых ученых (Москва, 2010), V Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья» (Москва, 2011), на совместном заседании сотрудников кафедр госпитальной терапии №1 лечебного факультета МГМСУ, неотложных состояний в клинике внутренних болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова и отделения гинекологической эндокринологии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова 9 февраля 2011г. (Протокол №7). Диссертация единогласно рекомендована к публичной защите.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 4 из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Моисеенко, Светлана Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Частота встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациенток с билатеральной овариэктомией в репродуктивном возрасте не превышала 1-2 ФР и зафиксирована только у 52,0 % пациенток 1-А группы, что свидетельствует о низком исходном риске развития заболеваний ССС у женщин данного возраста.

2. Хирургическая менопауза, возникшая в репродуктивном возрасте, характеризуется существенным прогрессированием как частоты встречаемости отдельных факторов риска, так и их сочетаний (комбинаций), более выраженных в группе без ЗГТ. Значительно уменьшилось количество пациенток, не имевших ФР (18,2% против 48,4%), увеличилось и одинаково часто отмечалось наличие 1ФР и >ЗФР (32,0% и 34,0%).

3. Пациенток группы сравнения (без ЗГТ) отличало наличие значимых

1 О различий показателей ИМТ (28,7±4,9кг/м~ против 30,7±6,3 кг/м~) и ОТ (85,7±11,9 см против 94,4±14,9 см), свидетельствующих о более выраженных проявлениях постменопаузального метаболического синдрома. Прием ЗГТ не ведет к прибавке массы тела и перераспределению жировой ткани.

4. Характер кардиалгии не является определяющим в структуре-дифференциальной диагностики у пациенток представленных групп. Полученные результаты указывают на наличие и достоверно более тяжелые проявления метаболических расстройств (висцеральное ожирение, липидный профиль) атеросклеротических изменений (толщина КИМ, скорость пульсовой волны) у пациенток с кардиалгиями, не принимавших ЗГТ.

5. Несмотря на обнаруженные у пациенток 1-й группы неблагоприятные изменения, как структуры факторов риска, так и изменений сосудов, большинство из них не сопровождались клиническими проявлениями и носили характер ранних, доклинических. В связи с этим открываются возможности ранней диагностики в группах "риска" и проведения вторичной профилактики.

6. Для пациенток, имеющих одновременное увеличение показателей толщины КИМ и СПВ, характерно наличие метаболических нарушений: нарушений липидного и жирового обменов. Существенно чаще этот вариант измеиений представлен среди пациенток 2-й группы (без ЗГТ) - 37,0% против 16,0% случаев в 1-Б группе. Отсутствие патологических значений этих величин преобладают у пациенток, длительно принимавших ЗГТ (1-Б группа) - 42,0% против 16,2% случаев во 2 группе.

7. Выявлены достоверные различия и положительные корреляционные связи в выраженности атеросклеротического поражения сосудов в зависимости от времени начала и продолжительности ЗГТ после билатеральной овариэктомии, оптимальной является длительная (9,2±2,7 лет) и ранняя (в первые месяцы после операции, 5,5±4,0 мес.) ЗГТ.

8. У пациенток, не принимавших ЗГТ, чаще регистрировались заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия (64% против 47%), ишемическая болезнь сердца (20% против 12%), сахарный диабет (11% и 8%, соответственно), а также сердечно-сосудистые события (инсульт, инфаркт), которые отмечались только у пациенток без ЗГТ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Моисеенко, Светлана Васильевна, 2011 год

1. Аккер Л.В., Павлова А.П., Гальченко А.И. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007.- Т.7, № 1- С. 46-52.

2. Аникин В.В., Изварина O.A. Особенности суточного профиля артериального давления у женщин в климактерическом периоде. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2008.- Т.7, № 2.- С. 3034.

3. Аникин В.В., Николаева Т., Жуков Н. Факторы риска развития ишемической болезни сердца при инфаркте миокарда у женщин и мужчин. // Врач.- 2009.- № 12.- С. 62-63.

4. Аничков Д.А., Шостак H.A., Журавлева А.Д. Менопауза и сердечнососудистый риск. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.-2005. Т.1, №1.- С. 37-42.

5. Аронов Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. // М.: МЕДпресс-информ, 2007. 328 с.

6. Баранова Е.И., Большакова О.О., Маслова Н.П. и др. Сердечнососудистая патология у женщин в постменопаузе и влияние заместительной гормональной терапии. // Клиническая и экспериментальная кардиология под ред. Шляхто Е.В.- СПб.- 2005.-С. 159-72.

7. Барбараш H.A., Кувшинов Д.Ю., Барбараш О.Л. Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы женщин. // Проблемы женского здоровья.- 2008. Т.З, № 4.- С.34-41.

8. Барбараш О.Л., Якушева Е.Ю., Тарасов Н.И., Лебедева Н.Б., Каретникова В.Н., Осокина A.B., Барбараш Л.С. Инфаркт миокарда у женщин; особенности клиники и ведения больных. // Проблемы женского здоровья.- 2007,- Т.2, №1.- С. 39-46.

9. Ю.Беленков Ю. Н, Терновой С. К. Функциональная диагностика сердечнососудистых заболеваний. // М.: ГЭОТАР-Медиа,- 2007. 976 с.

10. Вардугина Н.Г., Азаренкова Т.А. Влияние длительной гормональной терапии на факторы сердечно-сосудистого риска у молодых женщин. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2009.- № 5.- С. 54-55.

11. Василевицкая O.A. Изменения липидпого профиля и функционального состояния сердечно-сосудистой систеиы у женщин после тотальной овариэкгомии на фоне заместительной гормональной терапии. // Дисс. .канд.мед.наук. М., 2005.-153с.

12. М.Велижанина Е.С., Гапон Л.И., Велижанина И.А. Особенности течения артериальной гипертонии в период менопаузы. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2009.- № 6.- С. 57-58.

13. Вихляева Е.И. Руководство по эндокринной гинекологии. // М.: МИА,-2002. С.603-650.

14. Габинский Я.Л., Фрейдлин М.С., Рункова О.М. Состояние коронарных артерий у женщин с ИБС в зависимости от варианта наступления менопаузы. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006.- № 3. - С. 68-69.

15. Гиляревский С.Р. Современные подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: роль заместительной гормональной терапии. // Сердце. Т.5, №7. - С. 340345.

16. Гуревич М. А., Архипова Л. В. Особенности клинического течения и лечения ишемической болезни сердца у женщин. // Болезни сердца и сосудов. 2009.-№1.- С. 32-35.

17. Гуревич М.А., Мравян СР. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин. // Болезни сердца и сосудов. 2007.- №3.- С. 38-46.

18. Даурбекова Л.В., Орлов В.А. Современный подход к профилактике и лечению сердечно-сосудистой патологии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. -№ 1. -С. 72-79.

19. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов, 2009.

20. Докипа Е.Д., Баринова И.С., Кукушкин А.Л., Сидоренко Б.А., Алексеева Л.А. Факторы риска и распространенность субклинических форм сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста. // Клиническая медицина. 2009.- № 1.- С. 21-23.

21. Домницкая Т.М., Грачева ОА., Преображенский Д.В. Применение проб с физической нагрузкой в кардиологии. // Методические рекомендации. 2-е изд. под редакцией Б. А. Сидоренко. М.: 2006. - 57 с.

22. ЕВРОПЕЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. Т.4,№3.-С. 111-128.

23. Каражанова JI.K., Жокебаев Е.С., Атавина Н.М. Результаты ультразвукового исследования сонных артерий у больных сердечнососудистой патологией. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т.7, №2. - С. 165-166.

24. Киреев С. В. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертность и ожидаемая продолжительность жизни среди женского населения 35 64 лет Москвы за период с 1980 по 2001 гг. // Дис. . канд. мед. наук - М., 2008. - 133 с.

25. Кисляк О.А., Малышева Н.В., Чиркова Н.Н. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом. // Клиническая геронтология. 2008. - Т. 14, №3. - С.З-11.

26. Клименченко Н.И. Влияние заместительная гормональная терапия на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе. // Дис. канд. мед. наук -М., 1996. 194с.

27. Кобрин В.И., Порман Е.Е. Механизмы действия эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. // Вестник аритмологии. 2000. - №19. -С.72-83.

28. Краснопольский В.И., Рубченко Т.И. Хирургическая менопауза.// Проблемы репродукции. 1998. - №5. - С.76-80.

29. Кузнецова И.В. Влияние препаратов половых стероидов на углеводный и липидный обмен. // Consilium medicum. 2005. - Т.7, №8. - С. 797801.

30. Кулаков В.И., Юренева С.В., Майчук Е.Ю. Постовариэктомический синдром. Клиническая лекция. // М. 2003. - 16 с.

31. Ларёва Н.В., Говорин А.В. Сердечно-сосудистые нарушения в постменопаузе: патогенез, особенности клинического течения. // Чита: ИИЦЧГМА, 2008.- 100 с.

32. Ларёва Н.В., Говорин А.В., Лузина Е.В. Изменение показателей вариабельности сердечного ритма у женщин с хирургической и естественной менопаузой. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т.7, № 2. - С. 212-213.

33. Лустинова О.Н. Исследование метаболических нарушений у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция при помощизаместительной гормональной терапии. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т.5, № 2. - С. 381-383.

34. Майчук Е.Ю. Взаимосвязи клинико-функционального и нейропсихоэмоционального состояния пациенток с болями в области сердца разного происхождения. // Дисс. .докт. мед.наук -М., 1999.-302с.

35. Майчук Е.Ю. Заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин в менопаузальный период. // Медицинская сестра. 2008. - № 7. - С. 1315.

36. Мартынов A.M., Майчук Е.Ю., Юренева C.B. и соавт. Артериальная гипертензия у женщин с хирургической менопаузой. // Медицина климактерия под. ред. В.П. Сметник. 2006. - М.: Литера. - С. 463-475.

37. Намаканов Б.А., Расулов М.М. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии фактор риска сердечно-сосудистых осложнении. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. -Т.4, № 6. - С. 98-101.

38. Перова Н.В., Александрович О.В., Озерова И.Н., Метельская В.А., Шальнова С.А. Кардиометаболические факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсулинорезистентность. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 2. - С. 242-243.

39. Пиляева Н.Г. Изменения функционального состояния сердечнососудистой системы при климактерической миокардиодистрофии на фоне заместительной гормональной терапии. // Дисс. канд.мед.наук -М., 2001 .-141с.

40. Подзолков В.И., Королева Т.В., Даабуль К.С. Эндотелиальная дисфункция как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний у больных с метаболическим синдромом. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 2. - С. 253-254.

41. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Никитина Т.Н. Хирургическая менопауза: методы медикаментозной коррекции. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - № 3. - С. 58-62.

42. Н.М.Подзолкова, В.И. Подзолков, Л.Г. Можаров, Ю.В. Хомицкая. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы. // Сердце. 2004. Том 3, №6, с. 276-279.

43. Покуль Л.В., Евтушенко И.Д., Жабина Е.С. Многофакторность метаболических нарушений у женщин репродуктивного возраста в состоянии постовариэктомии. // Бюллетень сибирской медицины. -2009. Т. 8, № 3.- С. 132-136.

44. Покуль Л.В., Порханова Н.В. Влияние тотальной овариоэктомии и лечебной супрессии яичников на развитие метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста. // Кубанский научный медицинский вестник. 2009. - № 2. - С. 120-125.

45. Ребров А.П., Никитина Н.М., Кароли H.A., Магдеева H.A., Харитонова И.А., Кондакова Д.А. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. // Терапевтический архив. 2009. - Т. 81, № 3. - С. 54-57.

46. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) Европейского общества кардиологов (ESC)// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008; 33 (1): 3-8.

47. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Под редакцией академика Е.И.Чазова, член-корр. РАМН В.В.Кухарчука, проф. С.А.Бойцова. // М.: Медиа Медика. 2007. - 736 с.

48. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. // Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика" 2008; 7(6).

49. Садыкова А.Р., Гизятуллова Р.И., Парве С.Д. Оценка вклада факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитие артериальной гипергензии у женщин в менопаузе. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 2. - С. 281-283.

50. Сапунова И.Д., Колтунов И.Е., Погосова Г.В. Частота встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по результатам проспективного наблюдения. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 82. - С. 22-25.

51. Скибицкий В.В., Медведева Ю.Н., Шухардина E.JI., Скибицкая C.B. Факторы риска и структура кардиоваскулярной патологии у женщин в климаксе различного генеза. // Проблемы женского здоровья. 2007. -Т. 2, №3.-С. 21-28.

52. Сметник В.П. Эффекты половых гормонов, их дефицита и заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему. // Медицина климактерия под. ред. В.П. Сметник. Ярославль: Литера.- 2006.- с.438-451.

53. Сметник В.П., Ильина Л.М. Особенности факторов риска сердечнососудистых заболеваний у женщин и роль половых гормонов. // Проблемы репродукции. 2008. - № 2. - С. 80-87.

54. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицына И.В., Джаиани И.А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин. // Кардиология. 2005. - Т. 45, № 1. - С. 98-103.

55. Ткачева О.Н, ' Майчук Е.Ю., Прохорович Е.А. Дислипидемия у женщин. // М.: Медицинская книга. 2007. - 123 с.

56. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. // Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, №1. - С.7-10.

57. Шальнова С.А., Деев А.Д., Константинов В.В. и соавт. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии. // Consilium Medicum. 2007. -Т.9, № 11. - С. 31 -34

58. Юренева С.В. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика, лечение). // Дисс. докт. мед.наук М., 2004. - 306 с.

59. Юренева С.В., Майчук ЕЛО. Особенности формирования и течения* артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии. // Русский медицинский журнал. Т. 12, № 5. - 2004. - С. 352-356.

60. American Heart Association. Heart disease and stroke statistics 2003 update. // Dallas, Tex: American Heart Association; 2002.

61. Angerer P, Kothny W, Stork S, von Schacky C. Hormone replacement therapy and distensibility of carotid arteries in postmenopausal women: a randomized, controlled trial. // J Am Coll Cardiol 2000:36:1786-1796: Menopause, Vol. 14, No. 2, 2007 11.

62. Angerer P, Stork S, Kothny W, Schmitt P, von Schacky C. Effect of oral postmenopausal hormone replacement on progression of atherosclerosis: a randomized, controlled trial. // Arterioscler Thromb Vase Biol 2001:21:262268.

63. Atsma F, Bartelink ML, Grobbee DE. et al. Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a metaanalysis//Menopause. 2006; 13(2): 265-79.

64. Bansal S, Buring S, Rifai N. et, al. Fasting compared nonfasting triglycerides and risk cardiovascular events in women. // JAMA 2007;298:309-16.

65. Bamabei VM, Cochrane BB, Aragaki AK. et al. Women's Health Initiative Investigators. Menopausal symptoms and treatmentrelated effects of estrogen and progestin in the Women's Health Initiative. // Obstel Gynecol 2005:105:1063-1073.

66. Barnabei VM, Grady D, Stovall DW. et al. Menopausal symptoms in older women and the effects of treatment with hormone therapy. // Obstet Gynecol 2002:100:1209-1218.

67. Baron Y. M., Brincatt M. P., Galea R. Carotid artery wall thickness in postmenopausal women treated with oral oestrogens and oestradiol implants //Br. J. Obstet. Gynaec. 1998. Vol. 105 (Suppl. 17). P. 121—122/

68. Barrett-Connor E, Mosca L, Collins P. et al. Raloxifene Use for The Heart (RUTH) Trial Investigators. Effects of raloxifene on cardiovascular events and breast cancer in postmenopausal women. // N Engl J Med 2006:355:125-137.

69. Barrett-Connor E, Wingard DL. Sex differential in ischemic heart disease mortality in diabetics: a prospective population-based study. // Am J Epidemiol. 1983;118:489-96.

70. Behrendt D., Ganz P. Endothelial function: from vascular biology to clinical applications //Am. J. Cardiol. -2002. Vol. 90. - P. 40-48.

71. Beral V, Banks E, Reeves G. Evidence from randomised trials on the long-term effects of hormone replacement therapy. // Lancet 2002:360:942-944.

72. Beral V, for the Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. // Lancet 2003,362:419-427.

73. Birkha user MH, Panay N, Archer DF. et al. Updated practical recommendations for hormone replacement therapy in the peri- and postmenopause. // Climacteric 2008; 11:108-123.

74. Blumenthal J.A., Sherwood A., Babyak M.A. et al. Effect of exercise and stress management training oh markers of cardiovascular risk in patiens with ischemic heart disease: a randomized controlled trial // JAMA.- 2005; 293(13): 1626-34.

75. Bolego C, Poli A, Paoletti R. Cardiovascular risk in diabetic women. // Curr Atheroscler Rep 2003;5:79-81.

76. Bonds DE, Lasser N, Qi L. et al. The effect of conjugated equine oestrogen on diabetes incidence: the Women's Health Initiative randomised trial. // Diabetologia 2006,49:459-468.

77. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW. et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction. A report of the American College of

78. Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). // J Am Coll Cardiol. 2000;36 (3):970-1062

79. Bugiardine R, Bairey Merz CN. Angina with "normal" coronary arteries: a changing philosophy. // JAMA 2005; 293:477-88.

80. Burt V.L., Whelton P., Roccella E.J. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. 1988—1991 //Hypertension. 1995. Vol.25. P. 305— 313.

81. Carr MC. The emergence of the metabolic syndrome with menopause. // J Clin Endocrinol Metab 2003;88:2404-11.

82. Cavailles V. Estrogen and receptors: an evolving concept// Climacteric. 2002. Vol. 5. - Suppl.I.-P.13.

83. Chen Z, Bassford T, Green SB, et al. Postmenopausal hormone therapy and body composition Va 'substudy of the estrogen plus progestin trial of the Women's Health Initiative. // Am J Clin Nutr 2005:82:651-656.

84. Cherry N, Gilmour K, Hannaford P. et al. The ESPRIT team. Oestrogen therapy for prevention of reinfarction in postmenopausal women: a randomized placebo controlled trial. // Lancet 2002:360:2001-2008.

85. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR. et al. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention. Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. // JAMA 2003;289:2560-72

86. Clarke SC, ICelleher J, Lloyd-Jones H, Slack M, Schofiel PM. A study of hormone replacement therapy in postmenopausal women with ischaemic heart disease: the Papworth HRT atherosclerosis study. // Br J Obstet Gynaecol 2002,109: 1056-1062.

87. Conroy RJV1, Pyorala K, Fitzgerald AP. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. // Eur Heart J 2003; 24:987-1003.

88. Cullen P. Evidence that triglycerides are an independent coronary heart disease risk factor. // Am J Cardiol. 2000; 86 (9):943-949.

89. Davidson M.H., Maki K.S., Marx P. et al Effects of continuous estrogen and estrogen-progestin replacement regimens on cardiovascular risk markers in post- menopausal women. // Arch intern Med. 2000. - Vol. 160. - P.3315-3325.

90. Davignon J. Ganz P. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis. //Circulation. -2004. -Vol. 109. -P. 27-32.

91. De S, Searles G, Haddad H. The prevalence of cardiac risk factors in women 45 years of age or younger undergoing angiography for evaluation of undiagnosed chest pain. // Can J Cardiol. 2002; 18 (9):945-948.

92. DeVon H.A., Zerwic J.J. The symptoms of unstable angina: do women and men differ? // Nurs Res 2003;52:108—118.

93. Douglas PS, Ginsburg GS. The evaluation of chest pain in women. // N Engl J Med. 1996;334(20).T311-1315.

94. Dubey R.K., Imthurn B., Barton M. et al. Vascular consequences of menopause and hormone therapy: importance of timing of treatment and type of estrogen. // Cardiovascular Res 2005; 66:295—306.

95. Dupuy AM., Carriere I., Scali J. et al. Lipid levels and cardiovascular risk in elderly women: a general population study of the effects of hormonal treatment and lipid-lowering agents. // Climacteric 2008; 11:74-83.

96. Edmunds E, Lip GY. Cardiovascular risk in women: the cardiologist's perspective. // QJM. 2000;93(3): 135-45.

97. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart diseases risk factors in postmenopausal women. The Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions (PEPI) Trial. // JAMA 1995; 273:199-208.

98. Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group. Endogenous sex hormones and breast cancer in postmenopausal women: reanalysis of nine prospective studies. // J Natl Cancer Inst 2002:94:606-616.

99. Enstrom I, Lidfeldt J, Lindholm LH. et al. Does blood pressure differ between users and non-users of hormone replacement therapy? // The

100. Women's Health In the Lund Area (WHILA) Study. Blood Press 2002; 11 (4): 240-243.

101. Ford ES, Ajani UA, Croft JB. et al. Explaining the decrease in US deaths from coronary disease, 1980-2000 // N Engl J Med. 2007; 356: 238898.

102. Fornoni A., Raij L. Metabolic syndrome and endothelial dysfunction // Current Hypertension Reports. -2005. -Vol. 7. -P. 88-95.

103. Franklin S.S., Khan S.A., Wong N.D. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham Heart Study. // Circulation. 1999. Vol. 100. P. 354-360.

104. Gambacciani, Ciaponi M, Cappagli B, De Simone L, Orlandi R, Genazzani AR. Prospective evaluation of body weight and body fat distribution in early postmenopausal women with and without hormonal replacement therapy. // Maturitas 2001; 39:125-32.

105. Ghiadoni L., Huang V., Magagna A. et al. Effect of acuta blood, pressure reduction on endothelial function in the brachial arteries of with essential hypertension//J. Hypertens.-2001 ; 19: 547-51.

106. Godsland I.F. Effects of postmenopausal hormone replacement therapy on lipid, lipoprotein and apolipoprotein (a) concentration: analysis of studies published from 1974-2000// Fertil Steril.- 2001. Vol.75. P.898-915.

107. Gordon T, Kannel WB, Hjortland MC. Menopause and coronary heart disease: the Framingham study. // Ann Intern Med 1978; 89:157-61.

108. Grady D, Plerrington D, Bittner V. et al. HERS Research Group. Cardiovascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy:

109. Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study follow-up (HERS II). // JAMA 2002:288:49-57.

110. Green D.J., Maiorana A., Driscoll G. et al. Effect of exercise training on endothelium-derived nitric oxide function in humans //J. Physiol. -2004. -Vol. 256. -P. 1-25.

111. Grodstein F, Hannekens CH. et al. Age at natural menopause and risk of cardiovascular disease.//Arch Intern Med 1999; 159:1061-1066.

112. Grodstein F., Manson J.E., Stampfer M.J. Postmenopausal hormone use and secondary preventing of coronary events in the Nurses' Health Study. A prospective, observational study. // Ann Intern Med. 2001. -Vol.135.-P. 1-8.

113. Grodstein F., Manson J.E., Stampler M.J. Hormone therapy and coronary heart disease: the role of time since menopause and age at hormone initiation. // J Women's Health 2006; 15:35—44.

114. Grundv S.M. Obesity, metabolic syndrome, and coronary atherosclerosis // Circulation. -2002. -Vol.105. -P. 2696-2698.

115. Gueyffier F, Boutitie F, Boissel JP. et al. Effect of antihypertensive drug treatment on cardiovascular outcomes in women and men: a metaanalysis of individual patient data from randomized, controlled trials. // Ann Intern Med. 1997; 126:761-7.

116. Gustafsson J.A. Estrogen receptor — a multifaceted player. // Climacteric. 2002. Vol.5. - Suppl. 1. - P. 4.

117. Guthrie J.R., Dennerstein L, Taffe J.R., Lehert P., Burger H.G. The menopausal transition: a 9-year prospective population-based study. The Melbourne Women's Midlife Health Project. // Climacteric 2004;7:375-89.

118. Haimov-Kochman R, Barak-Glantz E, Arbel R. et al. Gradual discontinuation of hormone therapy does not prevent the reappearance of climacteric symptoms: a randomized prospective study. // Menopause 2006:13:370-376.

119. Halsted C.H., Newton J., Phinney S.D. Obesity and its health risks. // Curr. Opin. Gastroenterol. 1996. Vol. 12. P. 204-209.

120. Herrington D.M., Reboussin D.M., Klein K.P. et al. The Estrogen Replacement and Atherosclerosis (ERA) study: study design and baseline characteristics of the cohort. // Control Clin Trials. 2000. Vol.21(3). - P. 257—285.

121. Harrison-Bernard L.M., Schulman I.H., Raij 1. Postovariectomy hypertension is linked to increased renal ATI receptor sensitivity. // Hypertension 2003;42;1157-1163.

122. Hashimoto M, Miyao M, Akishita M. et al. Effects of longterm and reduced-dose hormone replacement therapy on endothelial function and intima-media thickness in postmenopausal women. // Menopause 2002:9:5864.

123. Hemingway H, McCallum A, Shipley M. et al. Incidence and Prognostic Implications of Stable Angina Pectoris Among Women and Men. // JAMA 2006; 295:1404-11.

124. Heras M. Ischemic heart disease in women: clinical presentation, noninvasive testing and management of acute coronary syndromes. // Rev. Esp. Cardiology. 2006. - Vol. 59.-P. 371-381.

125. Hernandez Schulman I, Raij L. Salt sensitivity and hypertension after menopause: role of nitric oxide and angiotensin II . // Am J Nephrol 2006; 26: 170-80.

126. Herrington D.M. Hormone replacement therapy and cardiovascular disease. // Journal of British Menopause Society.- 2002.- Suppl. SI. -P.21-23.

127. Herrington DM, Reboussin DM, Brosnihan KB. et al. Effects of estrogen replacement on the progression of coronary-artery atherosclerosis. // N Engl J Med 2000:343:522-529.

128. Herrington DM, Vittinghoff E, Lin F. et al. HERS Study Group. Statin therapy, cardiovascular events, and total mortality in the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS). // Circulation 2002:105:2962-2967.

129. Hersh AL, Stefanick ML, Stafford RS. National use of postmenopausal hormone therapy: annual trends and responses to recent evidence. //JAMA 2004:291:47-53.

130. Hodis HN, Mack WJ, Lobo RA. et al. Estrogen in the Prevention of Atherosclerosis Trial Research Group. Estrogen in the prevention of atherosclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. // Ann Intern Med 2001:135: 939-953.

131. Hsia J, Langer RD, Manson JE. et al. Women's Health Initiative Investigators. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women's Health Initiative. // Arch Intern Med 2006:166:357-365.

132. Hsia J., Margolis K.L., Eaton Ch.B. et al. Prehypertension and Cardiovascular Disease Risk in the Women's Health Initiative. // Circulation 2007; 115:855—860.

133. Hulley S, Furberg C, Barrett-Connor E. et al. HERS Research Group. Noncardiovascular disease outcomes during 6.8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/progestin Replacement Study follow-up (HERS II): // JAMA 2002:288:58-66.

134. Humphrey LL, Chan BK, Sox HC. Postmenopausal hormone replacement therapy and the primary prevention of cardiovascular disease. // Ann Intern Med 2002:137:273-284.

135. Iketani T., Iketani Y, Takazawa K., Yamashina A. The influence of the peripheral reflection wave on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. // Hypertens. Res. 2000. 23(5):451-458.

136. Isomaa B, Almgren P, Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. // Diabetes Care. — 2001. -Vol. 24 (4). P.683-689.

137. Jousilahti P., Vartiainen E., Tuomilehto J. et al. Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14786 middle-aged men and women in Finland. // Circulation. -1999. -Vol. 99. -P. 1465-1472.

138. Jonsdottir LS, Sigfusson N, Gudnason V. et at. Do lipids, blood pressure, diabetes, and smoking confer equal risk of myocardial infarction in women as in men? The Reykjavik Study. // Cardiovasc Risk. 2002. -Vol.9. - P. 67-76.

139. Kanaya AM, Grady D, Barrett-Connor E. Explaining the sex difference in coronary heart disease mortality among patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. // Arch Intern Med 2002;162:1737-45.

140. Kannel WB, Castelli WP, Mc Namara PM. Cigarette smoking and risk of coronary heart disease: epidemiologic clues to pathogenesis. The Framinghan Study. // Natl Cancer Inst Monogr. 1968; 28: 9-20.

141. Kannel WB. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. // Am J Hypertens. 2000; 13 (1 Pt 2):3-10.

142. Kannel WB. The Framingham Study: historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women. // J Gend Specif Med 2002; 5(2): 27-37.

143. Karas R, Clarkson TB. Cardiovascular Effects of hormone replacement therapy observed in the WHI: timing is everything. // Menopausal Medicine 2003; 10 (4):8-12.

144. Kaski J.C. Cardiac syndrome in women: the role of estrogen deficiency. // Heart. 2006. - Vol. 92 (Suppl. III). - P. 1115-1119.

145. Kawamoto R, Tomita H, Oka Y, Kodama A, Kamitani A. Metabolic syndrome amplifies the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis. // Intern Med 2005; 44:1232-1238.

146. Kawashima S., Yokoyama M. Dysfunction of endothelial nitric synthase and atherosclerosis. // Arterioscler Thromb Vase Biol.-2004.-№24.-pp.998-1015.

147. Koschinsky M.L. Lipoprotein (a) and atherosclerosis: New perspectives on the mechanism of action of an enigmatic lipoprotein. // Current Atherosclerosis Reports. -2005. -Vol. 7. -P. 389-395.

148. Kotchen JM, Kotchen TA. Impact of female hormones on blood pressure: review of potential mechanisms and clinical studies. // Curr Hypertens Rep 2003; 5: 505-512.

149. Kullo I.J. et al. Aortic Pulse Wave Velocity Is Associated with the Presence and Quantity of Coronary Artery Calcium: A Community Based Study. //Hypertention, 2006; 47: 174-179.

150. La Rosa JC. Evidence-based management of dyslipidemias in women. // Curr Atheroscler Rep 2003; 5: 379-85.

151. Laurent S, Cockroft J, Van Bortel et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. // Eur Heart J. 2006; (21):2588-2605.

152. Lee IM, Rexrode KM, Cook NR. et al. Physical activity and coronary heart disease in women: is "no pain, no gain" passe? // JAMA. 2001; 285:1447-54.

153. Lemaitre RN, Weiss NS, Smith NL. et al. Esterified estrogen and conjugated equine estrogen and the risk of incident myocardial infarction and stroke. // Arch Intern Med 2006:166:399-404.

154. Lerner DJ, Kannel WB. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population. // Am Heart J. 1986; 111(2):383-390.

155. Lloyd-Jones DM, Evans JC, Levy D. Hypertension in adults across the age spectrum: current outcomes and control in the community. // JAMA. 2005; 294(4):466-472

156. Lobo RA. Does premature menopause cause premature death, and from what causes? // Climacteric. 2008. - Vol. II.- Suppl. 2.-p.32.

157. Lobo RA. Evaluation of cardiovascular event rates with hormone therapy in healthy early postmenopausal women. Arch Intern Med 2004:164:482-484.

158. Lokkegaad E, Jovanovic I, Heitmann BL. et al. The association between early menopause and risk of ischaemic heart disease: influence of hormone therapy. // Maturitas 2006; 53:226-33.

159. Losordo D.W, Kearney M, Kim E.A. et al. Variable expression of the estrogen receptor in normal and atherosclerotic coronary arteries of premenopausal women. //Circulation. 1994; 89 (4): 1501—1510.

160. Mack WJ, Slater CC, Xiang M, Shoupe D, Lobo RA, Hodis HN. Elevated subclinical atherosclerosis associated with oophorectomy is related to time since menopause rather than type of menopause. // Fertil Steril 2004; 82:391-397.

161. MacLennan AH, Henderson VW, Paine BJ. et al. Hormone therapy, timing of initiation, and cognition in women aged older than 60 years: the REMEMBER pilot study. // Menopause 2006:13:28-36.

162. Manson J.E., Greenland P., La Croix A.Z. et al. Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women. // N.Engl J.Med. 2002; 347:716-25.

163. Manson J.E., Matthew A.A., Rossouw J.E. et al. Estrogen therapy and coronary artery calcification. //N Engl J Med 2007; 356:2591—2602.

164. Manson JE, Hsia J, Johnson KC. et al. Women's Health Initiative Investigators. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. //N Engl J Med 2003:349:523-534.

165. Maturana MA. Risk factors for coronary artery disease in women. Metabolism. 2002; 51 (2):238-243.

166. McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P. et al. Women's early warning symptoms of acute myocardial infarction. // Circulation. 2003; 108 (21):2619-2623.

167. Meaume S, Benetos A, Henry OF. et al. Aortic pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality in subjects >70 years of age. // Arterioscler Thromb Vase Biol.-2001.-№21 .-pp.2046-2050.

168. Mendelsohn ME, Karas RH. Molecular and cellular basis of cardiovascular gender differences. // Science.2005; 308(5728): 1583-1587.

169. Mendelsohn ME, Karas RH. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. // N Engl J Med. 1999; 340(23):3801-1811.

170. Mercuro G, Zoncu S, Cherchi A, Rosano GM. Can menopause be considered an independent risk factor for cardiovascular disease? // Ital Heart J 2001; 2(10):719-727.

171. Mercuro G, Zoncu S, Saiu F. et al. Menopause induced by oophorectomy reveals a role of ovarian estrogen on the maintenance of pressure homeostasis. // Maturitas 2004; 47:131-8.

172. Milner KA, Funk M, Richards S. et al. Gender differences in symptom presentation associated with coronary heart disease. // An J Cardiol. 1999:84 (4):396-399.

173. Mirza F.S., Ong P., Collins P. et al. Effects of estradiol and the angiotensin II receptor blocker irbesartan on vascular function in postmenopausal women. //Menopause 2008; 15:44-50.

174. Mosca L, Appel LJ, Benjamin EJ. et al. Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women. // Circulation 2004; 109:672693.

175. Naftolin F, Schneider HP, Sturdee DW. et al. Executive Committee of the International Menopause Society. Guidelines for hormone treatment of women in the menopausal transition and beyond. // Climacteric 2004; 7: 333-7.

176. Natarajan S., Liao Y., Cao G., Lipsitz S.R., McGee D.L. Sex differences in risk for coronary heart disease mortality associated with diabetes and established coronary heart disease.//Arch Intern Med. 2003. Vol 163. P. 1735—1740.

177. National Institutes of Health State-of-the-Science Conference statement: management of menopause-related symptoms. // Ann Intern Med 2005:142:1003-1013.

178. Njolstad I, Arnesen E, Lund-Larsen PG. Smoking, serum lipids, blood pressure and sex differences in myocardial infarction: a 12-year follow-up of the Finnrnark study. // Circulation. 1996; 93:450-6.

179. Notelovitz M. The clinical practice impact of the Women's Health Initiative: political biologic correctness // Maturitas. 2003. - Vol.44. - P.3-9.

180. Ohmichi m., Kanda Y., Hisamoto K. et al. Rapid changes of flow-mediated dilatation after surgical menopause // Maturitas. -2003. Vol.44.-P.125-131.

181. Oliveira G.H. Novel serologic markers of cardiovascular risk // Current Atherosclerosis Reports. -2005. -Vol. 7. -P. 148-154.

182. Ouyang P, Michos ED, Karas RH. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system lessons learned and unanswered questions. // J Am Coll Cardiol 2006:47:1741-1753.

183. Quyyumi A A. Women and ischemic heart study: pathophysiologic implications from the Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study and future research steps. // J Am Coll Cardiol 2006 47 (3 Suppl): 6671.

184. Paganini-Hill A, Corrada MM, Kawas CH. Increased longevity in older users of postmenopausal estrogen therapy: the Leisure World Cohort Study. // Menopause 2006:13:12-18.

185. Pan WH, Cedres LB, Liu K. et al. Relationship of clinical diabetes and asymptomatic hyperglycemia to risk of coronary heart disease mortality in men and women. // Am J Epidemiol. 1986; 123:504-16.

186. Pepine CJ, Adams J, Marks RG. et al. Characteristics of a contemporary population with angina pectoris. TIDES Investigators. // Am J Cardiol. 1994; 74(3):226-231.

187. Perticone F, Ceravolo R., Pujia A., Ventura G. et al. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients // Circulation. -2001. -Vol. 104. -P. 191-196.

188. Peterson S, Peto V, Rayner M. et al. European Cardiovascular Disease Statistics. 2nd end. // London: British Heart Foundaition, 2005.

189. Pines A., Sturdee DW, Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy. // Climacteric 2007; 10:195-196

190. Pinilla J, Gonzalez B, Barber P. et al. Smoking in young adolescents: an approach with multilevel discrete choice models. // J Epidemiol Community Health.2002;56 (3):227-232.

191. Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R. et al. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. // N Engl J Med. 2000; 342(16): 1163-1170.

192. Post W.S. Gwith aging and atherosclerosis in the cardiovascular system. // Cardiovasc Res. 1999; 43 (4): 985-991.

193. Pradhan AD, Skerrett PJ, Manson JE. Obesity, diabetes, and coronary risk in women. // J Cardiovasc Risk. 2002; 9 (6):323-330.

194. Rajkumar C., Kingwell B.A., Cameron J.A. Hormonal therapy increases arterial compliance in postmenopausal women. // J Am Coll Cardil.-1997.-Vol.30.-pp.350-356.

195. Randomized comparison of oestrogen versus oestrogen plus progesterone hormone replacement therapy in women with hysterectomy. Medical Research Council's General Practice Research Framework. // BMJ 1996;312:473-8.

196. Reckelhoff JF. Basic research into the mechanisms responsible for postmenopausal hypertension. // Int J Clin Pract 2004;58 (Suppl 139): 13-19.

197. Ridker PM, Rifai N, Rose L. et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. // N Engl J Med 2002; 347:1557-1565.

198. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. // JAMA 2002; 288: 321-33.

199. Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ et al. Increased cardiovascular mortality after early bilateral oophorectomy. // Menopause. 2009; 16(1): 1523.

200. Rosano G.M.C., Vitale C., Silvestri A., Fini M. Metabolic and vascular effect of progestines in postmenopausal women. Implications for cardioprotection. // Maturitas. -2003;-46 (1) : 17-29.

201. Rosenberg L, Kaufman DW, Helmrich SP. et al. Myocardial infarction and cigarette smoking in women younger than 50 years of age. // JAMA. 1985; 253 (20):2965-2969.

202. Rosental T, Oparil S. Hypertension in women. // J Hum Hypertens 2000; 14: 691-704.

203. Ross R. Atherosclerosis — an inflammatory disease. //N. Engl. J. / Med.-1999. -Vol. 340.-P. 115-126.

204. Rossouw J.E., Prentice R.L., Manson J.E. et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. // JAMA 2007; 297:1465—1477.

205. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. // JAMA. 2002; 288: 321-33.

206. Salpeter SR, Walsh JME, Greyber E, Ormiston TM, Salpeter EE. Mortality associated with hormone replacement therapy in younger and older women: a meta-analysis. // J Gen Intern Med 2004:19:791-804.

207. Salpeter SR, Walsh JM, Greyber E, Salpeter EE. Brief report: Coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta-analysis. // J Gen Intern Med 2006; 21:363-366.

208. Santoro N, Torrens J, Crawford S. et al. Correlates of circulating androgens in mid-life women: the study of women's health across the nations. // J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4836-48—45.

209. Sarvar R, Danesh J, Eriksdottir J. et al. Triglycerides and the risk of heart disease. 10 158 incident cases among 262 525 participants in 29 western population studies. // Circulation 2007; 115:450-58.

210. Sciacqua A, Candigliota M, Ceravolo R. et al. Weight loss in combination with physical activity improves endothelial dysfunction in human obesity. // Diabetes Care 2003; 26: 1673-8.

211. Schneider H.P.G. Руководство по использованию заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузе и старше. Позиция исполнительного комитета международной ассоуиации по менопаузе. //

212. Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М., 2004. С. 14—18.

213. Scuteri A., Ferrucci L. Blood pressure, arterial function, structure, and aging: the role of hormone replacement therapy in postmenopausal women // J. Clin Hypertens.-2003. -5(3). P.219-225.

214. Sherwood A, Thurston R, Steffen P. et al. Blunted nighttime blood pressure dipping in postmenopausal women. // Am J Hypertens 2001; 14: 749-754.

215. Spencer CP, Godsland IF, Stevenson JC. Is there a menopausal metabolic syndrome? // Gynecol Endocrinol 1997; 11:341-55.

216. Staessen J, Ginocchio G, Thijs L, Fagard R. Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study. // J Hum Hypertens 1997; 11: 507-14.

217. Stangl V., Baumann G., Stangl K. Coronary atherogenic risk factors in women // European Heart Journal. 2002. Vol. 23. P. 1738—1752.

218. Steinberg D., Witztum J.L. Is the oxidative modification hypothesis relevant to human atherosclerosis? //Circulation. —2002. —Vol. 105. -P. 2107-2111.

219. Stevinson J.C., Whitehead M.I. Hormone replacement therapy findings of Women's Health Initiative tril need not alarm users // BMJ.-2002.- Vol. 325.-P.l 13-14.

220. Stimpel M., Zanchetti A., Walter de Gruyter. Hypertension after Menopause. // Berlin New York, 1997. P. 3 - 48, 113 - 122.

221. Stocker R., Keaney J.F. Role of oxidative modifications in atherosclerosis. // Physiol. Rev. -2004. -Vol. 84. -P. 1381-1478.

222. Stramba-Badiale M, Fox KM, Priori SG. et al. Cardiovascular diseases in women: a statement from the policy conference of lite European• Society of Cardiology. // Eur Heart J. 2006;27 (8):994-1005.

223. Stramba-Badiale M., Priori S.G. Gender-specific prescription for cardiovascular diseases? // Eur Heart J 2005; 26(16): 1571-2.

224. Tanko LB, Bagger YZ, Oin G. et al. Enlarged waist combined with elevated triglycerides is a strong predictor of accelerated atherogenesis and related cardiovascular mortality in postmenopausal women. // Circulation 2005;! 1 1:1883-90.

225. Taylor RD, Corcorn AC, Page IH. Menopausal hypertension: a critical study. //Am J Med Sci. 1947. Vol.213. P. 475-476.

226. Teerlink J.R. Endothelins: Pathophysiology and treatment implications in chronic heart failure. //Current Heart Failure Reports. -2005. -Vol. 2. -P. 191-197.

227. US Preventive Services Task Force. Hormone therapy for the prevention of chronic conditions in postmenopausal women: recommendations from the U.S. Preventive Services Task Force. // Ann Intern Med 2005:142:855-860

228. Vehkavaara S., Hakala-AIa-Pietila T., Virkamaki A. et al. Differential effects of oral and transdermal estrogen replacement therapy on endothelial function in postmenopausal women. // Circulation. -2000.- Vol.102. -P.2687-2693.

229. Wassertheil-Smoller S, Anderson G, Psaty BM. et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women's Health Initiative. // Hypertension. 2000; 36 (5):780-789.

230. Wildman R.P., Colvin A.B., Powell L.H. et al. Associations of endogenous sex honnones with the vasculature in menopausal women: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). // Menopause 2008; 15:414-421.c139 ^

231. Williams PT. High-density lipoprotein cholesterol and other risk factors for coronary heart disease in female runners. // N Engl J Med. 1996; 334:1298-303.

232. Witteman JC, Grobbee DE, Kok FJ. et al. Increased risk of atherosclerosis in women after the menopause. // BMJ 1989; 298:642-4.

233. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. //JAMA 2002; 288:321-333.

234. Zaber G, Goldberg G.A, Kadluber P. Estimating angina prevalence in a managed care population. // Am O manag Care 2004;10:S339-46

235. Zegura B., Keber I., Sebestien M., Borko E. Orally and transdermally replaced estradiol improves endothelian equally in middle-aged women after surgical menopause. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2003.- Vol.188.- P. 12911296.