Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат медицинских наук Финченко, Станислав Николаевич

• Финченко, Станислав Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Финченко, Станислав Николаевич

Введение •

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Физиология жировой ткани и механизмы формирования 10 избыточной массы тела

1.2.Гормональные механизмы регуляции липидного обмена

1.3. Современные методы коррекции фигуры при избыточной 26 массе тела

1.4. Физиологические основы контрастного массажа - роль 33 фактора градиента в раздражении

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования '

2.3. Методы статистической обработки результатов

Глава III. Результаты и обсуждение

3.1. Методика контрастного массажа

3.2. Влияние контрастного массажа на антропометрические 74 показатели у женщин с избыточной массой тела

3.3. Влияние контрастного массажа на регионарный кровоток 79 нижних конечностей

3.4. Влияние контрастного массажа на биоэлектрическую 82 активность мышц туловища и нижних конечностей

3.5. Влияние контрастного массажа на чувство равновесия и 87 координационные способности

3.6. Влияние контрастного массажа на напряженность 94 адаптационных механизмов

3.7. Влияние контрастного массажа на уровень гормонов в крови 96 Заключение 102 Выводы 110 Литература

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменение физиологических показателей у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа»

Актуальность

В последние годы прогрессивно увеличивается количество людей, обращающихся в медицинские центры за профессиональной помощью для решения проблем коррекции фигуры [Новодержкина Ю.Г., Дружинина В.П. , 2004; Kolata G., 2006]. Первопричиной изменения контуров тела большинство авторов считают неправильное питание, и, как следствие, избыточную массу тела, в дальнейшем переходящую в ожирение. В развитых странах ожирением и другими проблемами, связанными с избыточным весом, страдают около 30% взрослого населения. Наиболее тревожно на этом фоне выглядит картина здоровья американцев, т.к в США уже свыше 55% взрослого населения страдают избыточным весом и это проблема уже решается на государственном уровне [Serdula М., 2007]. В России ситуацию тоже нельзя считать нормальной - по различным данным, избыточный вес имеют от 20 до 33% людей [Ротов А.В., Балановский Д.А., 2003; Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевчено А.О., 2005].

Коррекция избыточной массы тела - чрезвычайно актуальная проблема, поскольку при ее снижении на 5-10% достоверно снижается риск развития сопутствующих ожирению заболеваний, улучшается гормональная регуляция обмена веществ, улучшается общее самочувствие [Беляков Н.А., 2005; Медведев М. А., Агаджанян Н. А., Ротов А. В., 2005]. Кроме того, человек с избыточным весом испытывает целый ряд объективных трудностей в построении режима двигательной активности, связанных с нарушениями метаболизма, избыточной нагрузкой на мышцы и сердечно-сосудистую систему, нарушением координации и равновесия. В то же время, стремительный рост серьёзных расстройств пищеварения за последние годы вызван в том числе и увлечением разными диетами, которые в большинстве своем мало учитывают биологические процессы, происходящие в организме [Каминский А.В., 2005].

В современных методиках коррекции избыточного веса приоритет отдается диетам и гипокалорийному питанию, которого человек должен придерживаться всю жизнь, иначе вес будет восстановлен, и даже с избытком [Барановский А.Ю., 2006; Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., 2006]. Избыток жировой ткани устраняется также различными хирургическими способами, к недостаткам которых относятся ряд послеоперационных осложнений [Лебедев JI.B., Седлецкий Ю.И., 2007]. Лица с избыточным весом имеют меньше шансов на успех в коррекции фигуры с помощью физических упражнений, поскольку избыточный вес сам по себе является фактором, снижающим двигательные качества и препятствующим выполнению физических упражнений достаточной эффективности [Гурфинкель B.C., 1995; Донской Д.Д., Зациорский В.М., 2007].

Поэтому наиболее перспективным в этом ряду является поиск неинвазивных, высокоэффективных методов коррекции избыточного веса [Бирюков А.А., 2007; Огуй В., 2007]. В последние годы в практику активно внедряется методика контрастного массажа. По предварительным данным:, его эффективность в коррекции избыточной массы тела сравнима с распространенными методиками.

Цель исследования: изучить динамику показателей, характеризующих физиологическйй статус, у женщин с избыточной массой тела под влиянием контрастного массажа.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние контрастного массажа на антропометрические показатели у женщин с избыточной массой тела.

2. Изучить влияние контрастного массажа на регионарное кровообращение и биоэлектрическую активность мышц у женщин с избыточной массой тела.

3. Изучить влияние контрастного'массажа на уровень гормонов в крови у женщин с избыточной массой тела.

4. Изучить влияние контрастного массажа на напряженность адаптационных механизмов у женщин с избыточной массой тела.

5. Изучить влияние контрастного массажа на координационные способности у женщин с избыточной массой тела.

Научная новизна:

Впервые показано, что применение контрастного массажа позволяет достичь достоверного снижения антропометрических показателей - массы тела и объемов в абдоминальной, глютеальной и феморальной области.

Впервые установлено, что после проведения курса контрастного массажа снизилась доля женщин, у которых присутствовали признаки напряжения адаптации и недостаточного вегетативного обеспечения.

Впервые показано, что контрастный массаж оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющуюся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола и тестостерона) и соматотропного гормона.

Впервые показано, что контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствует улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы.

Впервые показано, что контрастный массаж способствует синхронизации работы двигательных единиц скелетных мышц, что проявлялось в приросте средней амплитуды осцилляций при снижении их частоты, а так же приросту амплитуды и длительности М-ответа и уменьшению длительности его латентного периода.

Впервые показано, что после курса контрастного массажа у женщин улучшаются чувство равновесия и координационные способности.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Результаты исследования являются вкладом в развитие фундаментальных знаний о принципах функционирования ряда систем организма человека в условиях избыточной массы тела. Полученные данные дополняют представления об имеющих место регуляторных расстройствах со стороны как нервной системы (нарушение баланса симпатического и парасимпатического звеньев, нарушение координации движений, снижение нервно-мышечной передачи, циркуляторных расстройств в конечностях), так и гормональной (снижение продукции половых гормонов и соматотропного гормона). В работе содержится физиологическое обоснование подходов к сохранению здоровья человека с избыточной массой тела и дефектами фигуры с использованием разработанной автором методики контрастного массажа.

Предложенная методика контрастного массажа, основанная на принципах контрастности, локальной проработки мышечной и подкожно-жировой ткани, варьирования непрерывных движений (Патент РФ №2364387 от 20.08.2009; методические рекомендации, утвержденные Департаментом здравоохранения Администрации Томской области № 5900 от 19.11.2008), характеризуется, высокой эффективностью коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела.

Материалы исследования внедрены на факультете физической культуры Томского государственного университета, где используются при преподавании курса лечебной физической культуры и массажа студентам, а также в практику работы ООО «Эвита» (г. Новосибирск).

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение контрастного массажа для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела , позволяет добиться корректировки антропометрических параметров - снижения массы тела и объемов в абдоминальной и тазобедренной области; оказывает стимулирующее действие на эндокринную систему, проявляющееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола и тестостерона) и соматотропного гормона; способствует снижению степени напряжения адаптационных механизмов и улучшению вегетативного обеспечения по результатам кардиоинтервалографии. 2. Контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствует улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы; обеспечивает прирост средней амплитуды осцилляций электрической активности скелетных мышц при снижении их частоты, а так же прирост амплитуды и длительности М-ответа и уменьшение длительности его латентного периода; улучшает чувство равновесия и координационные способности.

Апробация результатов исследования.

Основные положения и результаты исследования были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 2006); III Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома» (Москва, 2006); «Современное образование: традиции и инновации» (Томск, 2006); «Физическая культура, здравоохранение и образование» (Томск, 2008, 2009); «Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы, поиски, решения» (Томск, 2008, 2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе одна - в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура диссертации:

Работа изложена на 121 стр. машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения и выводов. Список использованной литературы содержит 125 отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 29 рисунками.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации:

Основные результаты исследования, включенные в диссертационную работу, получены лично автором. Анализ литературных источников по теме диссертации, статистическая обработка полученных результатов, их научный анализ и обсуждение выполнены лично автором.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Финченко, Станислав Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Эффект применения контрастного массажа для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела проявлялся в виде изменения антропометрических параметров - снижения массы тела на 10,1%, снижения объемов в абдоминальной и тазово-бедренной области на 710%, уменьшение отношения окружности талии к объему бедер - на 24%. Достигнутые изменения сохранялись на протяжении девяти месяцев наблюдения.

2. Контрастный массаж у женщин с избыточной массой тела способствовал улучшению периферического кровотока в нижних конечностях за счет ускорения кровенаполнения и кровооттока, исчезновения застойных явлений в периферических участках сосудистой системы. Со стороны биоэлектрической активности мышц отмечались синхронизация работы двигательных единиц, что проявлялось в приросте средней амплитуды осцилляций при снижении их частоты; прирост амплитуды и длительности М-ответа и уменьшение длительности его латентного периода.

3. Контрастный массаж оказывал стимулирующее действие на эндокринную систему, проявлявшееся в усилении выработки половых стероидных гормонов (эстрадиола - в 3,Г раза и тестостерона - 2,0 раза) и соматотропного гормона - в 3,2 раза.

4. После проведения курса контрастного массажа снижалась доля женщин, у которых присутствовали признаки напряжения адаптации и недостаточного вегетативного обеспечения. Наблюдалось снижение величины вариационного размаха и индекса напряжения, увеличение амплитуды моды, что свидетельствует об усилении парасимпатических влияний на сердечный ритм. Отмечалось увеличение доли эйотонии до 40% и, соответственно, снижение доли симпатикотонии и гиперсимпатикотонии до 60%; доля женщин с недостаточным вегетативным обеспечением деятельности снизилась со 100% до 40%.

5. После курса контрастного массажа у женщин улучшалось чувство равновесия, что проявлялось в уменьшении величины отклонений от центра вперед во фронтальной плоскости и вправо и влево в сагиттальной плоскости в тесте на устойчивость и снижении средней амплитуды и скорости перемещения и коэффициента асимметрии в тесте Ромберга. Улучшались координационные способности - снижалась суммарная ошибка при выполнении теста на координацию движений «эвольвента».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ $

Предлагаемый для коррекции фигуры у женщин с избыточной массой тела метод контрастного массажа выполняется по иным принципам, нежели традиционный классический массаж. Самым важным является принцип контрастности. Он заключается в чередовании сильных и слабых воздействий, которые по-разному воздействуют на нервные и мышечные клетки, вызывая разнообразную ответную реакцию [74,75]. В результате таких воздействий курс, состоящий из 12 сеансов контрастного массажа, как было показано в разделе 3.2., позволяет добиться снижения массы тела на 45% и уменьшение объемов фигуры на 9-10%.

При массаже в первую очередь воздействию подвергаются многочисленные и разнообразные нервные окончания, заложенные в различных слоях кожи и связанные с соматической и вегетативной нервной системой. В данном случае происходит первый этап трансформации механической энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения, дающего начало сложной цепи рефлекторных реакций (рис. 28).

Раздражения от кожных рецепторов (экстерорецепторов), суммируясь при массажном воздействии на глубоко лежащие ткани и органы с раздражениями рецепторов, заложенных в сухожилиях, суставных сумках, связках, фасциях, мышцах (проприорецепторов), с раздражениями рецепторов стенок сосудов (ангиорецепторов) и внутренних органов (интерорецепторов), передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма [71].

Центров!**®*, корко&оё sb&fG кхЫврие&ыв &г>рук*г>урьг' (cmpuv патидарн оя система}

ПирймиЗньш ffift&t Стмо

Х&ртпикО - спи*1смъиы& tynttf 1 "- PgmuittffiQ ■ cmuiG/rix^Ct {уть

И '

----Ч'/' : 1 А *

AxtCH

Сещеятортш

Ьтр-е чибш ср$л

Рис. 28. Механизмы восходящих влияний массажных воздействий на нервную и эндокринную системы.

В частности, нам удалось зарегистрировать выраженный нормализующий эффект контрастного массажа на сердечный ритм и напряженность адаптационных механизмов, которые оценивались методом кардиоинтервалографии по методике Баевского [6,52].

Структура и характер этих ответных реакций организма каждый раз бывают различны в зависимости: а) от функционального состояния высших отделов центральной нервной системы - соотношения' нервных процессов возбуждения и торможения, б) от функционального состояния периферических нервных приборов; того рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию, в) от клинического проявления болезни, г) от характера и методики применения массажа, особенно же от его дозировки (интенсивность, продолжительность, частота воздействия и т.

Таков механизм нервнорефлекторного действия массажа. Примером раскрытия нервнорефлекторного действия массажа является возможность изменения функциональной деятельности сердца, желудка, кишечника и других внутренних органов через афферентную-систему кожи (кожно-висцеральный рефлекс) или другие слои тканей [16,45].

Было бы, однако, неправильно свести механизм действия массажа к передаче вызываемых им механических раздражений по одним только нервно-проводниковым путям. Кроме нервного фактора, в механизме действия массажа принимает большое участие также и гуморальный фактор. Как свидетельствуют данные литературы, под влиянием массажа в коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и принимающие участие в передаче нервных импульсов, в регуляции сосудистого тонуса.

Такими веществами является гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками и переходит при раздражениях кожи вовремя массажа из связанного в свободное состояние, оказывая активное влияние на нервную и сосудистую систему, а также ацетилхолин, который также в момент возбуждения из неактивного, коллоидально связанного переходит в растворимое состояние. Под влиянием массажа в тканях образуются еще и другие вещества, значение которых еще не выяснено с достаточной достоверностью, но которые, являясь раздражителями нервной системы, могут давать начало новым рефлексам.

Такова роль гуморального фактора в механизме действия массажа [59].

Гуморальный фактор, однако, не является самостоятельным. Он регулируется высшим отделом центральной нервной системы - корой головного мозга, выполняя роль рабочего механизма.

Включаясь в нервный процесс, в осуществление нервного импульса, гуморальный фактор совместно с нервным фактором обеспечивает необходимую сочетанность в действии массажа на организм.

Таким образом, в основе механизма действия массажа лежит сложный процесс, обусловливаемый взаимодействием нервного и гуморального факторов. К этому нужно добавить, что массаж в месте его воздействия оказывает еще и непосредственное механическое влияние на ткани, в результате чего происходит передвижение тканевых жидкостей (лимфы, крови), растяжение и смещение тканей (при рубцах, спайках) и другие изменения [58,101,102,114].

Физиологическое действие массажа в современной литературе выражается в том, что массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается более обильное кровоснабжение тканей. В нашей работе мы наблюдали реализацию данного механизма по результатам реовазографических исследований - усиливалось пульсовое кровенаполнение, улучшались эластические свойства сосудистой стенки. В результате этого увеличивается газообмен между кровью и тканями, и происходит усиление обменных е процессов [21,42]. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также уменьшается уже развившаяся гипотрофия [35,70]. Однако в исследуемых литературных источниках не обнаружено полноценное влияние массажа на изменение гормонального фона при интенсивной стимуляции мышц, между тем, как именно это изменение и способствует уменьшению гипертрофии адипоцитов [74].

За счет подобной стимуляции нервных окончаний, расположенных в тканях возникает стрессовая реакция. Как свидетельствуют полученные нами результаты, со стороны эндокринных желез при этом наблюдается усиленная продукция соматотропного гормона и половых стероидов, особенно эстрадиола [10,36].

Рассмотрим теперь, каким образом активация гормонов способствует липолизу. Как известно, адреналин выделяется в жировой ткани нервными окончаниями симпатической нервной системы. Вторым источником адреналина является мозговое вещество надпочечников, откуда адреналин доставляется в жировую ткань с током крови. Норадреналин выделяется многочисленными окончаниями постганглионарных симпатических нервных волокон, расположенных в жировой ткани (входящих в состав периваскулярных нервных сплетений), распространяется по межклеточным промежуткам и связывается с рецепторами на плазмолемме адипоцитов. Кортизол, который вырабатывается при любой стрессовой ситуации, вызывает стимуляцию глюконеогенеза из неуглеводных источников, в т.ч. и из жиров, усиление действия адреналина, повышение мобилизации свободных жирных кислот. В результате действия адреналина и норадреналина усиливается транспорт кислорода к тканям, в частности к мышцам. Также катехоламины подавляют аппетит, активируют синтез и секрецию липолитического соматотропного гормона (СТГ), препятствуют чрезмерному выбросу инсулина. Наряду с этим, стимуляция мышц приводит и к увеличению выброса СТГ. Однако, его жиросжигающий эффект, в отличие от адреналина, который стимулирует липолиз мгновенно, проявляется через 1-2 часа после повышения СТГ в крови.

Механизм действия катехоламинов, кортизола и СТГ различен: f адреналин взаимодействует со своим рецептором на наружной поверхности мембраны липоцита с образованием гормон-рецепторного комплекса. В ответ на это с помощью специального механизма происходит активация расположенной на внутренней поверхности наружной клеточной мембраны липоцита аденилатциклазы - фермента, синтезирующего из АТФ циклическую АМФ (цАМФ). Увеличение внутриклеточной концентрации цАМФ активирует фермент протеинкиназу, которая осуществляет активацию триацилглицероллипазы путем ее фосфорилирования. Поскольку скорость липолиза лимитируется активностью триацилглицероллипазы, активация фермента приводит к ускорению гидролиза резервных триглицеридов и увеличению выхода высших жирных кислот и глицерола из липоцита в русло крови [91].

Стимулирующее влияние кортизола на липолиз связано с увеличением содержания в липоцитах гормон-чувствительной липазы (триацилглицероллипазы), что способствует более быстрому и более выраженному ответу клеток на воздействие на них гормонов типа адреналина. Соматотропный гормон не оказывает прямого влияния на скорость расщепления триглицеридов в липоцитах, однако соматотропин увеличивает скорость синтеза аденилатциклазы за счет ускорения процесса транскрипции соответствующего гена, а увеличение содержания аденилатциклазы в липоцитах увеличивает эффект воздействия на жировую ткань таких гормонов, как адреналин, следовательно, еще более ускоряется липолиз (рис. 29).

Следовательно, если адипоцит - это клетка, продуцирующая гормон, влияющий на гипоталамические центры голода, насыщения, регуляции гонадотропной функции, клетка, в которой андрогены путем ароматизации превращаются в эстрогены, то жировую ткань необходимо рассматривать как эндокринный орган, и работать с ней только после лабораторного исследования концентрации основных гормонов в крови [10].

Кровь адреналин а \ y^ZJ Г( pf ioii-рецситорнмй

Липоцит

II о

СТГ

КОРТИЗОЛ л>. U) Ъ к-пш^цня / о трпвдщгаглице роллиифы

Рис. 29. Участие эндокринных механизмов в регуляции накопления жиров и формировании избыточной массы тела.

В свете всего вышеизложенного можно сказать, что результат контрастного массажа достигается не только за счет местного воздействия на ткани, но и опосредованно, за счет изменения уровня гормонов (адреналина, норадреналина, ацетилхолина, СТГ, эстрогенов) в крови.

Изменение гормонального фона сочетается с повышением биоэлектрической активности мышц и улучшении нервно-мышечной передачи, улучшением чувства равновесия и координационных способностей по данным компьютерной стабилографии.

Все это в итоге не только приводит к снижению объемов фигуры и массы тела и одновременно создает предпосылки для дальнейших положительных сдвигов в данном направлении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Финченко, Станислав Николаевич, 2010 год

1. Агаджанян НА., Телль JI.3., Циркин В.И., Чеснокова С А. Физиология человека.- М.: Медицинская книга.- 2003,- 365 с.

2. Алексеев М.А., Найдель А.В. Взаимодействие мышечных групп в сложном двигательном акте человека //Физиологический ж. СССР им. Сеченова. 1972,-№ 28-11. - С.17-21.

3. Анисимов Е.А. Биомеханика дыхательных движений грудной клетки и колебаний общего центра массы тела в состоянии покоя и при утомлении // VI Всероссийская конференция по биомеханике «БИОМЕХАНИКА2002». Н. Новгород. - 2002: - С. 206.t

4. Бабский Е.Б., Зубков А.А., Косицкий Г.И., Ходоров Б.И. Физиология человека.- М.:Медицина.- 1966,- 640 с.

5. Бадалян JI.O., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография . -М.Медицина, 1986. - 368 с.

6. Баевский P.M., Мотылянская Р.Е. Ритм сердца у спортсменов. М.: ФиС.-1986.-157 с.

7. Балаболкин М.И., Клебанова Г.М. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2 // Клиническая эндокринология.- 2000.- №11.- С.27-31.

8. Беляков Н.А., Г.Б.Сеидова, С.Ю. Чубриева, Н.Г. Глухов. Метаболический0синдром у женщин.- СПб.-2005,- 271 с.

9. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активность. М.: Наука.- 1990.280 с.

10. Бирюков А.А. Массаж для всех. М., 2006.- 430с.

11. Бирюков А.А. Спортивный массаж,- М.: Физкультура и спорт, 2007.608 с.

12. Благуш П.К. К теории тестирования двигательных способностей. М.:

13. Физкультура и спорт, 1982. 165 с.

14. Болобан В., Мютулова Т. Контроль устойчивости равновесия тела спортсмена методом стабилографии // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. -Харьков, 2003. №2. - С.24-33.

15. Васечкин В.И. Лечебный массаж. Спб.-1998 - 196с.

16. Васечкин В; Архипова М. Эстетический массаж.- М., 2008,- 528 с.

17. Вашина М.Г. Практика применения стабилометрического метода в спорте // Материалы научно-метод. конференции «Научные проблемы подготовки спортсменов республики Беларусь к Олимпийским играм 2004 года». Минск, 2003. - С.95-97.

18. Вербов А.Ф. Лечебный массаж. Москва: Селена, Яуза,- 2003,- 25 с.

19. Гребенников А. Скульптурирующий массаж.- М.: Медицинская литература, 2007,- 224 с.

20. Гурфинкель B.C. Физиология двигательной системы // Успехи физиол. наук. 1994. - Т.25, № 2. - С 83 - 89.

21. Гурфинкель B.C., Бабакова И.А. Точность поддержания положения проекции общего центра массы человека при стоянии //Физиология человека. 1995. - Т.21,№1.-С.65-74.

22. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Система внутреннего представления и управление движениями // Вестник РАН,- 1995,- т. 65,- с. 29-37.

23. Дегтярева И. И. Лечение ожирения и ассоциированных заболеваний — новые возможности // Здоров'я Укра'ши.- 2002.-№12(61).- С.34.

24. Диетология / Руководство под ред. Барановского А.Ю.-СПб.: Питер.2006,- 140 с.е

25. Донской Д.Д., Зациорский В.М. Биомеханика. М.: Физкультура и спорт.2007. 264 с.

26. Дрибноход Ю.Ю. Пособие по косметологии. СПб.: ИГ «ВЕСЬ»,- 2004. -110 с.

27. ЗО.Ингерлейб М. Косметический точечный массаж,- М.: 2007,- 256 с. 31 .Иоффе М.Е. Механизмы двигательного обучения. М.:Наука,- 1991. 134 с.

28. Каминский А.В. Методы коррекции избыточной массы тела и ожирения // Здоровье Украины. 2005. - №3,- С. 21-27.

29. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. О гиполипидемической терапии при метаболическом синдроме. // Сердце. Журнал для практикующих врачей. -2006,- Т.5. №7 (31).- с.356 359.

30. Катин А., Катина М. Акупунктурная сегментно-зональная вегетотерапия,-М., 2008,- 156 с.

31. Катц Б. Нерв, мышца и синапс. М.: Мир,- 1968,- 164 с.

32. Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина,- 2001.-380 с.

33. Княжев В.А., Суханов Б.П., Тутельян В.А. Правильное питание; биодобавки, которые вам необходимы. М.:ГЭОТАР, Медицина.- 2005.320 с.

34. Козьмян Э.И. О соотношении во времени возбуждения и торможения мышц-антагонистов // Журнал высшей нервной деятельности.- 1976.- том 17, вып. 1,- 61-69 с.

35. Козярш П. Д1етопрофшактика ожиршня // Здоров'я Украши,- 2005,- 127 р.

36. Кондрашев А.В., С.В. Ходарев, Е.В.Харламов. Лечебный массаж. Ростов на Дону: изд-во «Феникс», 2007,- 329 с.

37. Кононов А.Ф. Синергетический метод исследования постуральной системы человека: Дисс. канд. техн. наук.- Таганрог, 2001.-173с.

38. Коц Я.М. Физиологические основы физических (двигательных) качеств /Спортивная физиология. -М.: Физкультура и спорт.- 2004. С. 53-103.

39. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

40. Латманизова Л.В. Методы исследования аккомодации возбудимых тканей. -М.: Медгиз,- 1959,- 79 с.

41. Латогуз С. Массаж.- М.: Медицина, 2007,- 960 с.

42. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемии,- Л.: Медицина,- 2007,- 280 с.

43. Лейкок Дж. Ф., Вайс П. Г. Основы эндокринологии. М.: Медицина, 2000,-475 с.

44. Лупандин В.Е., Сурнина О.Е. Основы сенсорной физиологии М.: ТЦ Сфера, 2006,- 40 с.

45. Маджио К. Конутрный и скульптурный массаж лица,- М., 2007.- 128 с.

46. Медведев М. А., Агаджанян Н. А., Ротов А. В., Пеккер Я. С. Адаптационные характеристики и резервы здоровья человека. — Томск: Ufo-press, 2005, —284 с.

47. Мехта К., Мехта Н. Омолаживающий лифтинг-массаж для лица.- М., 2007,- 192 с.

48. Михайлов В. М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000. - 200 с.

49. Мкртумян A.M., Бирюкова Е.В. Основной подход к фармакотерапии метаболического синдрома. // Consilium medicum.- 2006. -Т 8, № 5.- с. 54 -57.

50. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. Иваново, 2003 264с.

51. Орлов Р.С., Борисов А.В. Лимфангион (анатомия, физиология, клиника): Актовая речь СПб.: Изд-во СПбГМА,- 1994.- 74 с.

52. Персон Р. С. Мышцы-антагонисты в движениях человека. -М.: Наука, 1965.- 115 с.

53. Персон Р.С. Электромиографическое исследование деятельности мышц-антагонистов человека в процессе выработки двигательного навыка. // Журнал высшей нервной деятельности,- 1958, №1,- С.17-27.

54. Ротов А.В. Оценка и прогнозирование адаптационных характеристик организма человека / Дисс. . докт. биол. наук. Томск, 1997 216 с.

55. Ротов А. В., Медведев М. А. Психокоррекция избыточного веса // Современные технологии психиатрического сервиса. — Томск, 1997. — С. 120-122.

56. Ротов А. В., Шапран Н. В., Гудков С. В. Роль наследственной предрасположенности в формировании пищевого поведения у женщин с ожирением // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2000. — N 4.-33-34.

57. Ротов А. В., Балановский Д. А., Ротов В. А. Социальные ипсихологические детерминанты избыточного веса (психотерапевтическийподход) // Психотерапия. — 2003. —N 10 . — 36-41.

58. Трипольская И.Л., Чаплыгин Н.В. Соединительнотканный массаж.- М.: 2006,- 370 с.

59. Усачев В.И. Концепция статокинетической системы организма // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии. -СПб., 1996.-С. 117-119

60. Усачев В.И. Способ качественной оценки функции равновесия / Патент на изобретение № 2175851. М., 2001. - 17 с.

61. Фарфель М.Н. Электромиографический анализ основных форм двигательной координации. Дисс. . докт. пед. нгаук.- Л., 1962,- 576 с.

62. Фейнберг И.М., Иванников В.А. Вероятностное прогнозирование и преднастройка к движениям. М.: изд. МГУ, 1978. - 112 с.

63. Физиология центральной нервной системы / В.М. Смирнов, В.Н. Яковлев,

64. В.А.Правдивцев и др. -М.: издательский центр «Академия», 2005.- 101 с.

65. Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996,- Т 1. 200 с.

66. Финченко С.Н., Неделькина Е.Н. Лечение климактерического синдрома легкой и средней тяжести при помощи контрастного массажа. // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии. М., 2006,- С. 72-74.

67. Финченко С.Н., Неделькина Е.Н., Пашков В.К.Применение контрастного массажа в лечении ожирения. // Эфферентная терапия.-2007. -№1.- С. 4548.

68. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица: М.: ИКЦ «Академкнига», 2005. -195 с.

69. Черкес JI.A. Холин как пищевой фактор и патология холинового обмена,-М„ 1953,- 59 с.

70. Чхаидзе JI.B. Об управлении движениями человека. М-: Физкультура и спорт, 1970. - 136 с.

71. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевчено А.О. Артериальная гипертония и ожирение. -М.:Реофарм,- 2006.- 255 с.

72. Шестаков М.П., Слива С.С., Войнов И.Д. Компьютерная стабилография в физической культуре и спорте, //VII Всероссийская конференция по биомеханике «БИОМЕХАНИКА-2004»//. Тезисы докладов в двух томах. Н.-Новгород, 24-28 мая 2004,- Т. II. С.188-189.

73. Шолохова Л.Б. О безопасности лечения ожирения с помощью симпатомиметиков // Здоров'я УкраТни. 2003. - №23-24,- С. 48-55.

74. Юрьев JI. Пищевые добавки для уменьшения массы тела: обзор современных доказательств относительно эффективности и безопасности, доказательные клинические рекомендации // Украшський медичний часопис. 2005. - №6. - С. 38-42.

75. Яшков Ю.И., Оленева В.А., Полова Ю.П. Структура питания больных после вертикальной гастропластики по поводу морбидного ожирения // Анналы хирургии,- 1999,- № 4,- с. 62-68.

76. Яшков Ю.И., Михайлов Ю.Е., Шишло JI.A., Мовчун А.А. Липидный профиль у больных морбидным ожирением, перенесших вертикальную гастропластику// Вестник хирургии им. Грекова.- 1999,- № 6, т.158,- с. 2731.

77. Audi L., Mantzoros C.S., Vidal-Puig A., Vargas D., Gussinye M., Carras-cosa A. Leptin in relation to the resumption of menses in women with anorexia nervosa. // Mol Psychiatry.- 1998.- 3.- p.544—547.

78. Cinti S., Frederick R.C., Zingaretti M.C., et al. Immunohistochemical localization of leptin and uncoupling protein in white and brown adipose tissue. //Endocrinology.- 1997.-138,- P. 797—804.

79. Deuschle M., Blum W.F., Englaro P., Schweiger U., Weber В., Pflaum C.D., et al. Plasma leptin in depressed patients and healthy controls. // Horm. Metab. Res.- 1996,- 28,- P.714—717.

80. Diener H.C., Dichgans J., Guschbauer B. Role of visual and static vestibular influences on dynamic posture control. // Human Neurobiol.- 1986. P. 105113.

81. Dumond J.E., Lamy F., Roger P., Maenhaut C. Physiological and pathological regulation of thyroid cell proliferation and differentiation by thyrotropin and other factors. //Physiological Review.- 1992- V.72, P. 667-698.

82. Fedida D., Braunm A.P., Giles W.R., la adrenoceptors in myocardium: functional aspects and transmembrane signaling mechanisms. // Physiological Review.- 2003,- 73.- 469-487.

83. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight. // Nutr. Rev.- 1998.-56(2 Pt 2).- S38—46.

84. Kapteyn T.S., Bles W., Njiokiktjien Ch.J. et al. Standartization in platform stabilometry being a part of posturography // Agressologie, 2003,- N24, Vol.7.-p.321-326.

85. Killinger D.W., Perel E., Daniilescu V.D.,Kharlip L., Lindsay W.R. The relationship between aromatase activity and body distribution // Steroids.- 2007. -P.328-333.

86. Kolata G. Are fat people last to beat bias? // Eugene Register Gaurd. -2006,-P.492-499.

87. Lampert L. Fat like me.// Ladies Home Journal .-2003. V.47.- P. 154-215.

88. Lampert W. Obese Workers Win On-the-Job Protection Against Bias. // Wall Street Journal.- 1993.- P.73-79.

89. Lonnqvist F., Nordfors L., Jansson M., Thorne A., Schalling M., Arner P. Leptin secretion from adipose tissue in women. Relationship to plasma levels and gene expression. // J. Clin. Invest.- 2007.-107,- p.2398—2404.

90. Mantzoros C.S., Rosen H.N., Greenspan S.L., Flier J.S., Moses A.C. Short-termhyperthyroidism has no effect on leptin levels in man. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1997.-82,- P.497—499.

91. Mantzoros C.S. The role of leptin in human obesity and disease: A review of current evidence. //Ann. Intern. Med.- 1999,- 130,- P.671—680.

92. Mislin H. The Lymphangion// Lymphangiology. Stuttgart-N/-Y., 2003. -P. 165-175.

93. Mislin H. Zur funktionellen Organisation der vasomotorischen Lymphgefasse // Herz Kreislauf. 2004. - Bd. 6, №10. - S. 566-574.

94. Noire M.E. Posturography: head stabilization compared with platformrecording. Application in vestibular disorders // Acta Otolaryngology Suppl. -1995. -Vol. 520, part 2. P. 434-436.

95. Padwal R.S., Majumdar S.R. Лекарственные средства при ожирении: орлистат, сибутрамин и римонабант // Therapia. Украшський медичний вюник. 2007. - №5. - С. 19-26.

96. Pories WJ. The surgical approach to morbid obesity. // Textbook of Surgery. Philadelphia. 2001,- P. 851-865.

97. Presentation to the American Society for Bariatric Surgery. New Orleans.-2001.-380 p.

98. Rand C.S., Macgregor A.M. Morbidity obese patient's perceptions of social discrimination before and after surgery for obesity. // South. Med. J.- 2000,83,- P.1390-1395.

99. Rand C.S., Macgregor A.M. Successful weight loss following obesity surgery and the perceived liability of morbid obesity. // Int. J. Obes.- 2001.-15,-P. 577-579.

100. Regner E. Experts urge disclosure in diet programs. Associated Press. -2004. 112 p.

101. Regner E. Obese women suffer more than men. -Associated Press. -2003 -98 p.

102. Robinson B.E., Gjerdingen D.K. Obesity: A move from traditional to more patient-orientated management. // JABFP.- 2005,- 18(2).- P. 99-108.

103. Ronnemaa Т., Karonen S.L., Rissanen A., Koskenvuo M., Koivisto V.A. Relation between plasma leptin levels and measures of body fat in identical twins discordant for obesity. // Ann. Intern. Med.- 1997.-126.- P.26—31.

104. Smith R. Lymphatic contractility: A possible intrinsic mechanism of lymphatic vessels for transport of limph. // J. exp. Med. 1999,- vol. 90,- P. 497-509.

105. Specifications for building a vertical force platform designed for clinical stabilometry / G. Bizzo, M. Guillet, A. Patat et al. // Med. & Biol. Eng. & Comput. 2005. - N23. - P.474-476.

106. Stunkard A.J., Sorenson T.I., Harris C. An adoption study of human obesity. // N. Engl. J. Med.- 2006.- 314,- P.193-198.

107. Stunkard AJ, Wadden ТА. Psychological aspects of human obesity. // Human Obesity: General Aspects .- 2002.-P. 352-358.

108. Tritos N., Mantzoros C.S. Leptin: Its role in obesity and beyond.// Diabetologia.- 2007.-50,- P.1371—1379.

109. Valcavi R., Zini M., Peino R., Casanueva F.F., Dieguez C. Influence of thyroid status on serum immunoreactive leptin levels. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2007,- 92.- P.1632—1634.

110. Wadden ТА, Stunkard AJ. Social and Psychological Consequences of Obesity. // Ann. Intern. Med.- 2005- 103,- P.1062-1067.

111. Weigent D.A., Riley J.E., Galin F.S., LeBoeuf R.D. and Blalock J.E. Role of fat tissue on dynamic posture. //Proc. Soc. Exp. Biol. Med.- 2001.-208,- P. 643-648.

112. Wu H., Devi R. , Malarkey W.B. The relationship between fat gormon and body distribution // Clin. Endocrinol. Meiab., 2007,- P. 1278-1282.

113. Yashkov Y.I., Vinnitsky L.I., Vorobyova N.T., Poroykova M.V. Changes in the hormonal profile before and after vertical banded gastroplasty (VBG) // Obesity Surgery .- 2008,- v.19.- p. 334 -335

114. Yudkin J. Nutritional, psychological and social aspects of obesity. //Ruschlikon-Zurich: Somogyi.-2005.- P. 146-150.

115. Zetlin M. Sizable problems. Savvy Manager, 2007.- P. 22-24.