Использование раствора 7,2% NaCl / 6% гидро-ксиэтилированного крахмала 200/0,5 при опера-циях реваскуляризации миокарда в условиях ис-кусственного кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Фоминский, Евгений Васильевич

• Фоминский, Евгений Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фоминский, Евгений Васильевич

Список терминологических сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Нарушение водного гомеостаза при проведении операций на «открытом» сердце.

1.2 Особенности инфузионной терапия в сердечно-сосудистой хирургии.

1.3 Анализ применения гипертонического раствора хлорида натрия и его комбинаций с коллоидным компонентом в кардиохирургической практике.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Дизайн исследования.

2.3 Методика анестезии и искусственного кровообращения.

2.4 Методы исследования.

2.4.1 Методы исследования гемодинамики и внесосудистой воды легких.

2.4.2 Биохимические исследования.

2.4.3 Клинические исследования.

2.4.4 Методы статистического анализа.

ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕСОСУДИСТОЙ ВОДЫ ЛЕГКИХ И ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСТВОРА 7,2% NaCI / 6% ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННОГО КРАХМАЛА 200/0,5.

3.1. Влияние раствора 7,2% ШС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на внесосудистую воду легких на этапах интра- и послеоперационного периодов.

3.2 Влияние раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на гемодинамические параметры на этапах интра- и послеоперационного периодов.

3.2.1 Динамика среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений, среднего давления в легочной артерии на этапах интра- и послеоперационного периодов.

3.2.2 Динамика центрального венозного давления, давления заклинивания легочных капилляров на этапах интра- и послеоперационного периодов.

3.2.3 Динамика индекса системного сосудистого сопротивления, индекса легочгюго сосудистого сопротивления па этапах интра- и послеоперационного периодов.

3.2.4 Динамика индекса ударного объема, сердечного индекса на этапах интра- и послеоперационного периодов.

ГЛАВА IV. ИЗМЕНЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ФУНКЦИИ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАСТВОРА 7,2% №С1 / 6% ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННОГО КРАХМАЛА 200/0,

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.

4.1. Влияние раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на респираторную функцию на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.2. Влияние раствора 7,2% ШС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на электролитный баланс и кислотно-основное состояние на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.2.1 Динамика содержания натрия, осмолярности плазмы крови на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.2.2 Динамика кислотно-основного состояния и концентрации ионов хлора на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.3 Влияние раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на системный воспалительный ответ, повреждение миокарда и почек на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.3.1 Динамика маркеров системной воспалительной реакции и активации эндотелия на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.3.2 Динамика маркеров почечной функции и повреждения почечных канальцев на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.3.3 Динамика тропонина I на этапах интра- и послеоперационного периодов.

4.4. Некоторые клинические показатели периоперационного периода при использовании раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5.

4.4.1 Показатели периоперационного баланса жидкости.

4.4.2 Некоторые клинические показатели раннего послеоперационного периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование раствора 7,2% NaCl / 6% гидро-ксиэтилированного крахмала 200/0,5 при опера-циях реваскуляризации миокарда в условиях ис-кусственного кровообращения»

Актуальность темы

Развитие хирургического лечения ишемической болезии сердца (ИБС) сопровождается увеличением количества операций с искусственным кровообращением (ИК). Однако, несмотря на более чем полувековую историю применения ИК и постоянное совершенствование методики, нарушение функции органов после оперативных вмешательств, выполненных в условиях экстракорпорального кровообращения, продолжает оставаться значимой проблемой.

Повреждающие механизмы искусственной перфузии, способные приводить к органной дисфункции активно изучаются в настоящее время. Известно, что контакт крови с чужеродной поверхностью, ишемическое и реперфузионное повреждение приводят к активации системного воспалительного ответа, перекисного окисления липидов и дисфункции эндотелия. Развивающееся в результате этого повышение капиллярной проницаемости, наряду с уменьшением коллоидно-осмотического давления плазмы крови, играют ключевую роль в увеличении внесосудистой воды в организме пациента. (Warren О. J. et al., 2009; Day J. R. S. et al., 2005). Дальнейшее формирование интерстициального отека приводит к повреждению большинства тканей и органов, включая жизненно важные: сердце (Dongaonkar R. М. et al., 2010), легкие (Apostolakis Е. J. et al., 2010), головной мозг (Hirleman Е. et al., 2008), что в итоге ведет к неблагоприятным исходам (Toraman F. et al., 2004).

Защита внутренних органов во время операций на сердце в условиях ИК является важной анестезиологической задачей. Несмотря на то, что предложено множество технологических и фармакологических стратегий профилактики избыточного накопления внесосудистой воды, развитие тканевого отека у кардиохирургических пациентов остается нерешенной проблемой. Одним из направлений защиты по предупреждению перемещения жидкости в периферические ткани является использование гиперосмолярных растворов и в частности - гипертонического раствора хлорида натрия (ГР). Для увеличения продолжительности действия гипертонический раствор хлорида натрия (7,2% ЫаС1) комбинируют с коллоидными препаратами. Так, комбинированный раствор 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 (ГР/ГЭК) представляет собой гипертонический изоопкотический раствор. Данный раствор показал свою эффективность в уменьшении отека головного мозга при его повреждении (ЯояшНу А. а1., 2011; Ртк М. Е. е1 а1., 2012). Известно, что ГР/ГЭК у экспериментальных животных приводит к заметному снижению содержания тканевой жидкости легких после ИК (Ба^ас! М. е1 а1., 2006). Клинический опыт применения ГР/ГЭК в кардиохирургии весьма малочислен. Имеются сведения, что инфузия ГР/ГЭК у детей с пластикой септальных дефектов сердца сопровождается транзиторным уменьшением количества внесосудистой воды легких с одновременным повышением сердечного выброса (8сЬгоЙ1 М. е1 а1., 2006). В то же время, КуаПшт V. Ь. и соавт. (2010) установили, что введение ГР/ГЭК у пациентов ИБС не приводит к изменению содержания тканевой воды легких и улучшению их оксигенирующей функции после реваскуляризации миокарда в условиях ИК.

Таким образом, необходимость защиты внутренних органов от формирования отека тканей при проведении экстракорпорального кровообращения, обуславливает поиск стратегий по предупреждению избыточного накопления внесосудистой воды в организме пациентов. Наличие данных об эффективном уменьшении содержания тканевой жидкости у животных после ИК при использовании ГР/ГЭК, а также противоречивая информация по клинической эффективности ГР/ГЭК в отношении предотвращения развития отека тканей у кардиохирургических пациентов послужило основанием для проведения данной работы.

Цель исследования

Изучить эффективность и безопасность использования раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 у больных ИБС при операциях реваскуляризации миокарда в условиях ИК.

Задачи исследования

1. Изучить влияние раствора 7,2% ИаС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на содержание внесосудистой воды легких и гемодинамику на этапах операционного и послеоперационного периодов.

2. Изучить оксигенирующую функцию легких и кислородтранспортную функцию системы кровообращения при использовании раствора 7,2% ЫаС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5.

3. Исследовать влияние раствора 7,2% ИаС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на синдром системного воспалительного ответа и активацию эндотелия при операциях в условиях искусственного кровообращения.

4. Дать оценку динамики маркеров почечного и миокардиального повреждения при использовании раствора 7,2% ШС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в послеоперационном периоде.

5. Дать сравнительную оценку клинического течения периоперационного периода у обследуемых больных.

Научная новизна

Впервые проведен многосторонний анализ оксигенирующей функции легких и кислородного баланса при использовании раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 у больных ИБС в периоперационном периоде операций реваскуляризации миокарда в условиях ИК.

Установлено, что применение раствора 7,2% №0 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 у данной категории пациентов приводит к снижению содержания внесосудистой воды легких и предупреждению нарушения легочной оксигенации. Выявлено улучшение доставки кислорода тканям.

Впервые проведена оценка влияния раствора 7,2% ШС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 на системный воспалительный ответ и активацию эндотелия при операциях реваскуляризации миокарда в условиях ИК. Установлено, что введение данного раствора после индукции анестезии уменьшает интенсивность системного воспалительного ответа и активации эндотелия, снижая уровни воспалительных цитокинов и молекул межклеточной адгезии.

Впервые дана оценка динамике тропонина I в периоперационном периоде при инфузии раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5, которая свидетельствует об отсутствии повреждающего действия раствора на миокард.

Прослежена динамика показателей кислотно-основного состояния и хлоремии, что позволило определить компенсированный характер развивающегося в раннем послеоперационном периоде метаболического ацидоза.

Впервые исследована функция почек и почечное повреждение у больных ИБС оперированных в условиях ИК при использовании раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5. Установлено отсутствие повреждающего воздействия раствора на почечные канальцы и функцию почек.

Показано, что инфузия раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг в предперфузионном периоде не приводит к увеличеиию уровня натриемии выше 153 ммоль/л и развитию неврологических осложнений.

Отличие полученных новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами

В отличие от данных других авторов, касающихся использования раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 при операциях в условиях искусственного кровообращения (Schroth М. et al., 2006; Kvalheim V. L. et al., 2010), в проведенном исследовании установлено, что применение ГР/ГЭК приводит к достоверному уменьшению содержания внесосудистой воды легких и улучшению респираторной функции. В отличие от исследования Kvalheim V. L. и соавт. (2010), которое не выявило влияния ГР/ГЭК на системное воспаление, установлено снижение интенсивности системного воспалительного ответа и активации эндотелия.

Определено отсутствие повреждающего действия на миокард и почки при использовании ГР/ГЭК.

Практическая значимость работы и внедрение результатов в практику

Уменьшение внесосудистой воды легких и транзиторное увеличение сердечного выброса при использовании раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 позволяет улучшить респираторную функцию у больных ИБС при операциях реваскуляризации миокарда в условиях ИК.

Применение раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг позволяет уменьшить интенсивность системного воспалительного ответа и активацию эндотелия в послеоперационном периоде при операциях шунтирования коронарных артерий.

Ипфузия раствора 7,2% ШС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в предперфузионном периоде, увеличивая уровень диуреза, способствует достоверно меньшему суммарному балансу жидкости к концу оперативного вмешательства.

При исследовании безопасности использования раствора 7,2% ШС1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг в течение 30 мин выявлено отсутствие повреждающего действия на миокард, почки, значимого нарушения электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Проведена оптимизация анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций, у пациентов ИБС с целью предупреждения увеличения внесосудистой воды легких и нарушения респираторной функции.

Достоверность выводов и рекомендаций

Достаточный клинический материал (40 обследованных и оперированных пациентов ишемической болезнью сердца), высокий методический уровень выполненных исследований, являются свидетельством достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе. У каждого пациента при выполнении статистического анализа обработано более 40 параметров клинических и инструментальных исследований. Достоверность результатов проверена.

Личный вклад автора в получении новых научных результатов данного исследования

При выполнении работы автор лично: принимал участие в обследовании и непосредственном проведении анестезиологического обеспечения у 40 пациентов ИБС при выполнении кардиохирургических вмешательств; проводил дальнейшее наблюдение пациентов в раннем послеоперационном периоде; провел анализ исследуемых параметров (инвазивное измерение показателей гемодинамики, внесосудистой воды легких, забор образцов крови для лабораторных исследований, клинический статус пациентов, показатели операционного периода, динамический контроль в послеоперационном периоде); создал базу данных; провел научную интерпретацию полученных результатов; опубликовал основные положения, выводы диссертации и практические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, литературного обзора, описания материла, методов, 2-х глав собственного материала и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и содержит 10 таблиц и 32 рисунка.

Указатель использованной литературы содержит перечень из 6 отечественных и 260 зарубежных авторов.

На защиту выносятся следующие положения

1. Применение раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 у пациентов ИБС перед искусственным кровообращением способствует достоверному снижению содержания внесосудистой воды легких и улучшению респираторной функции в периоперационном периоде.

2. Интраоперационное использование раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 приводит к снижению интенсивности системного воспалительного ответа и активации эндотелия при выполнении кардиохирургических вмешательств у пациентов ИБС.

3. Инфузия раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг в предперфузионном периоде не приводит к повреждению миокарда и почек.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Фоминский, Евгений Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Введение раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 у пациентов ИБС перед искусственным кровообращением во время операций реваскуляризации миокарда способствует достоверному снижению внесосудистой воды легких на этапах операционного и послеоперационного периодов, что сопровождается одновременным улучшением оксигенирующей функции легких и доставки кислорода тканям.

2. Использование раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в условиях операций с искусственным кровообращением сопровождается увеличением СИ на 19% в предперфузионном периоде (р<0,001).

3. Инфузия раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг приводит к снижению уровня интерлейкина 6 спустя 4 ч после завершения ИК в 3,1 раза (р<0,05) и уменьшению концентрации маркеров активации эндотелия через 4 ч после окончания ИК и к концу первых суток после операции (р<0,05).

4. Использование раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 не приводит к увеличению концентрации тропонина I в послеоперационном периоде. Уровень нейтрофильного желетиназа-ассоциированного липокалина в исследуемой группе был достоверно ниже в 1,8 раза к концу первых суток после операции (р<0,05).

5. Введение раствора 7,2% NaCl / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг в течение 30 мин до начала искусственного кровообращения сопровождается транзиторной гипернатриемией, не превышающей 153 ммоль/л и не имеющей отрицательного клинического значения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики нарушений оксигенирующей функции легких у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения, целесообразно введение раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг перед искусственной перфузией.

2. Для улучшения доставки кислорода тканям при операциях реваскуляризации миокарда в условиях ИК целесообразно использование раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 в дозе 4 мл/кг.

3. Скорость введения раствора 7,2% №С1 / 6% гидроксиэтилированного крахмала 200/0,5 должна быть не менее 30 мин. С целью контроля натриемии необходимо регулярное определение концентрации натрия в периоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фоминский, Евгений Васильевич, 2013 год

1. Бабаев М.А., Еременко А.А., Винницкий Л.И., Бунятян К.А. Причины возникновения полиорганной недостаточности при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения // Общая реаниматология. 2010. - Т. 6, № 3. - С. 7681

2. Герасимов Л.В., Мороз В.В., Исакова А.А. Микрореологические нарушения при критических состояниях // Общая реаниматология. -2010.-Т. 6,№ 1.-С. 74-78

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. -М.: Практика, 1998.-459 с.

4. Дворецкий Д.П. Гемодинамика в легких. М.: Медицина, 1987. 288 с.

5. Жбанников П.С., Забусов А.В., Михин Д.В., Ганерт А.Н. Коррекция гемодинамики гипертоническим раствором хлорида натрия при критических состояниях // Общая реаниматология. 2007. - Т. 3, № 5- 6. -С. 178-181

6. Adams JE 3rd, Bodor GS, Davila-Roman VG, Delmez JA, Apple FS, Ladenson JH, Jaffe AS. Cardiac troponin I. A marker with high specificity for cardiac injury. Circulation. 1993 Jul;88(l):101-6.

7. Adrogue HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20): 1493-9.

8. Aiyagari V, Deibert E, Diringer MN. Hypernatremia in the neurologic intensive care unit: how high is too high? J Crit Care. 2006 Jun;21(2): 163-72.

9. Apostolakis E, Filos ICS, Koletsis E, Dougenis D. Lung dysfunction following cardiopulmonary bypass. J Card Surg. 2010 Jan-Feb;25(l):47-55. Epub 2009 Jun 22.

10. Arieff AI, Guisado R. Effects on the central nervous system of hypernatremic and hyponatremic states. Kidney Int. 1976 Jul ; 10( 1 ) : 104-16.

11. Arkiliç CF, Taguchi A, Sharma N, Ratnaraj J, Sessler DI, Read TE, Fleshman JW, Kurz A. Supplemental perioperative fluid administration increases tissue oxygen pressure. Surgery. 2003 Jan;133(l):49-55.

12. Atherton P, Davies MW. Gelatin solutions. Anaesthesia. 1996 0ct;51(10):989.

13. Aukland K, Reed RK. Interstitial-lymphatic mechanisms in the control of extracellular fluid volume. Physiol Rev. 1993 Jan;73(l):l-78.

14. Auler JO Jr, Pereira MH, Gomide-Amaral RV, StolfNG, Jatene AD, Rocha e Silva M. Hemodynamic effects of hypertonic sodium chloride during surgical treatment of aortic aneurysms. Surgery. 1987 May;101(5):594-601.

15. Azoubel G, Nascimento B, Ferri M, Rizoli S. Operating room use of hypertonic solutions: a clinical review. Clinics (Sao Paulo). 2008 Dec;63(6):833-40.

16. Barron ME, Wilkes MM, Navickis RJ. A systematic review of the comparative safety of colloids. Arch Surg 2004;139:552-563

17. Bassani JW, Bassani RA, Rocha-e-Silva M. Inotropic effect of hyperosmotic NaCl solutions on the isolated rat cardiac tissue. Arch Int Physiol Biochim. 1990 Dec;98(6):397-402.

18. Baue AE. The role of the gut in the development of multiple organ dysfunction in cardiothoracic patients. Ann Thorac Surg. 1993 Apr;55(4):822-9.

19. Bauer P, Reinhart K, Bauer M. Significance of venous oximetry in the critically ill. Med Intensiva. 2008 Apr;32(3): 134-42.

20. Bedforth NM, Hardman JG. Mad colloid disease? Anaesthesia. 1997 Apr;52(4):389-90.

21. Bihorac A, Yavas S, Subbiah S, Hobson CE, Schold JD, Gabrielli A, Layon AJ, Segal MS. Long-term risk of mortality and acute kidney injury during hospitalization after major surgery. Ann Surg. 2009 May;249(5):851-8.

22. Bocsi J, Richter M, Hambsch J, Barten MJ, Dahnert I, Schneider P, Tárnok A. Transient Thl/Th2 disbalance indicates postoperative effusions and edema after cardiopulmonary bypass in children. Cytometry A. 2006 Mar;69(3): 165-8.

23. Boldt J, von Bormann B, Kling D, Scheld HH, Hempelmann G. The influence of extracorporeal circulation on extravascular lung water in coronary surgery patients. Thorac Cardiovasc Surg. 1986 Apr;34(2): 110-5.

24. Borow KM, Green LH, Grossman W, Braunwald E. Left ventricular end-systolic stress-shortening and stress-length relations in human. Normal values and sensitivity to inotropic state. Am J Cardiol. 1982 Dec;50(6): 1301-8.

25. Branca P, McGaw P, Light R. Factors associated with prolonged mechanical ventilation following coronary artery bypass surgery. Chest. 2001 Feb;l 19(2):537-46.

26. Bressack MA, Raffin TA. Importance of venous return, venous resistance, and mean circulatory pressure in the physiology and management of shock. Chest. 1987 Nov;92(5):906-12.

27. Brown JM, Grosso MA, Moore EE. Hypertonic saline and dextran: impact on cardiac function in the isolated rat heart. J Trauma. 1990 Jun;30(6):646-50; discussion 650-1.

28. Brown JM, Grosso MA, Moore EE. Hypertonic saline and dextran: impact on cardiac function in the isolated rat heart. J Trauma. 1990 Jun;30(6):646-50; discussion 650-1.

29. Brudney CS, Gosling P, Manji M. Pulmonary and renal function following cardiopulmonary bypass is associated with systemic capillary leak. J Cardiothorac Vase Anesth. 2005 Apr; 19(2): 188-92

30. Bruegger D, Bauer A, Rehm M, Niklas M, Jacob M, Irlbeck M, Becker BF, Christ F. Effect of hypertonic saline dextran on acid-base balance in patients undergoing surgery of abdominal aortic aneurysm. Crit Care Med. 2005 Mar;33(3):556-63.

31. Brunkhorst FM, Oppert M. Nephrotoxicity of hydroxyethyl starch solution. Br J Anaesth. 2008 Jun;100(6):856; author reply 856-7.

32. Bueno R, Resende AC, Meló R, Neto VA, Stolf NA. Effects of hypertonic saline-dextran solution in cardiac valve surgery with cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2004 Feb;77(2):604-11; discussion 611.

33. Butler J, Rocker GM, Westaby S. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 1993 Feb;55(2):552-9.

34. Cecchetti C, Stoppa F, Vanacore N, Barbieri MA, Raucci U, Pasotti E, Tomasello C, Maraño M, Pirozzi N. Monitoring of intrathoracic volemia and cardiac output in critically ill children. Minerva Anestesiol. 2003 Dec;69(12):907-18.

35. Chappell D, Jacob M, Hofmann-Kiefer K, Conzen P, Rehm M. A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology. 2008 0ct;109(4):723-40.

36. Chew MS, Ihrman L, During J, Bergenzaun L, Ersson A, Undén J, Ryden J, Ákerman E, Larsson M. Extravascular lung water index improves thediagnostic accuracy of lung injury in patients with shock. Crit Care. 2012 Jan 3;16(1):R1.

37. Choi PT, Yip G, Quinonez LG, Cook DJ. Crystalloids vs. colloids in fluid resuscitation: A systematic review. Crit Care Med. 1999 Jan;27(l):200-10.

38. Cittanova ML, Leblanc I, Legendre C, Mouquet C, Riou B, Coriat P. Effect of hydroxyethylstarch in brain-dead kidney donors on renal function in kidney-transplant recipients. Lancet. 1996 Dec 14;348(9042): 1620-2.

39. Clark SC. Lung injury after cardiopulmonary bypass. Perfusion. 2006 Jul;21(4):225-8.

40. Coimbra R, Junger WG, Hoyt DB, Liu FC, Loomis WH, Evers MF. Hypertonic saline resuscitation restores hemorrhage-induced immunosuppression by decreasing prostaglandin E2 and interleukin-4 production. J Surg Res. 1996 Aug;64(2):203-9.

41. Cox CS Jr, Allen SJ, Brennan M. Analysis of intestinal microvascular permeability associated with cardiopulmonary bypass. J Surg Res. 1999 May 1 ;83(1): 19-26.

42. Croft D, Dion YM, Dumont M, Langlois D. Cardiac compliance and effects of hypertonic saline. Can J Surg. 1992 Apr;35(2): 139-44.

43. Cross JS, Gruber DP, Burchard KW, Singh AK, Moran JM, Gann DS. Hypertonic saline fluid therapy following surgery: a prospective study. J Trauma. 1989 Jun;29(6):817-25; discussion 825-6.

44. Cuschieri J, Gourlay D, Garcia I, Jelacic S, Maier RV. Hypertonic preconditioning inhibits macrophage responsiveness to endotoxin. J Immunol. 2002 Feb 1; 168(3): 1389-96.

45. Davis KL, Mehlhorn U, Laine GA, Allen SJ. Myocardial edema, left ventricular function, and pulmonary hypertension. J Appl Physiol. 1995 Jan;78(l): 132-7.

46. Dharnidharka VR, Kwon C, Stevens G. Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: a meta-analysis. Am J Kidney Dis 2002;40:221-6.

47. Di Filippo A, Ciapetti M, Prencipe D, Tini L, Casucci A, Ciuti R, Messeri D, Falchi S, Dani C. Experimentally-induced acute lung injury: the protective effect of hydroxyethyl starch. Ann Clin Lab Sci. 2006 Summer;36(3):345-52.

48. Dongaonkar RM, Stewart RH, Geissler HJ, Laine GA. Myocardial microvascular permeability, interstitial edema, and compromised cardiac function. Cardiovasc Res. 2010 Jul 15;87(2):331-9. Epub 2010 May 13.

49. Dubin A, Pozo MO, Ferrara G, Murias G, Martins E, Canullan C, Canales HS, Kanoore Edul VS, Estenssoro E, Ince C. Systemic and microcirculatory responses to progressive hemorrhage. Intensive Care Med. 2009 Mar;35(3):556-64. Epub 2009 Jan 6.

50. Eisenberg PR, Hansbrough JR, Anderson D, Schuster DP. A prospective study of lung water measurements during patient management in an intensive care unit. Am Rev Respir Dis. 1987 Sep;136(3):662-8.

51. Farstad M, Haugen O, Rynning SE, Onarheim H, Husby P. Fluid shift is moderate and short-lived during acute crystalloid hemodilution and normothermic cardiopulmonary bypass in piglets. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Aug;49(7):949-55.

52. Feng X, Yan W, Liu X, Duan M, Zhang X, Xu J Effects of hydroxyethyl starch 130/0.4 on pulmonary capillary leakage and cytokines production and NF-kappaB activation in CLP-induced sepsis in rats. J Surg Res. 2006 Sep; 135(1): 129-36. Epub 2006 Apr 17.

53. Feng X, Yan W, Wang Z, Liu J, Yu M, Zhu S, Xu J. Hydroxyethyl starch, but not modified fluid gelatin, affects inflammatory response in a rat model of polymicrobial sepsis with capillary leakage. Anesth Analg. 2007 Mar;104(3):624-30.

54. Research Institute. Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg. 2002 Feb;73(2):480-9; discussion 489-90.

55. Finfer S, Bellomo R, Boyce N, French J, Myburgh J, Norton R; SAFE Study Investigators. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004 May 27;350(22):2247-56.

56. Freyburger G, Dubreuil M, Boisseau MR, Janvier G. Rheological properties of commonly used plasma substitutes during preoperative normovolaemic acute haemodilution. Br J Anaesth. 1996 Apr;76(4):519-25.

57. Fukae K, Tominaga R, Tokunaga S, Kawachi Y, Imaizumi T, Yasui H. The effects of pulsatile and nonpulsatile systemic perfusion on renal sympathetic nerve activity in anesthetized dogs. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996 Feb;lll(2):478-84.

58. Ganushchak YM, Maessen JG, de Jong DS. The oxygen debt during routine cardiac surgery: illusion or reality? Perfusion. 2002 May; 17(3): 167-73.

59. Gashev AA, Zawieja DC. Physiology of human lymphatic contractility: a historical perspective. Lymphology. 2001 Sep;34(3): 124-34.

60. Geheb MA. Clinical approach to the hyperosmolar patient. Crit Care Clin. 1987 Oct;3(4):797-815.

61. Gennari FJ. Current concepts. Serum osmolality. Uses and limitations. N Engl J Med. 1984 Jan 12;310(2): 102-5.

62. Goertz AW, Mehl T, Lindner KH, Rockemann MG, Schirmer U, Schwilk B, Georgieff M. Effect of 7,2% hypertonic saline/6% hetastarch on left ventricular contractility in anesthetized humans. Anesthesiology. 1995 Jun;82(6): 1389-95.

63. Grocott MP, Mythen MG, Gan TJ. Perioperative fluid management and clinical outcomes in adults. Anesth Analg. 2005 Apr;100(4):1093-106.

64. Groeneveld AB. Albumin and artificial colloids in fluid management: where does the clinical evidence of their utility stand? Crit Care. 2000;4 Suppl 2:S16-20. Epub 2000 Oct 13.

65. Grossman W, Jones D, McLaurin LP. Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle. J Clin Invest. 1975 Jul;56(l):56-64.

66. Guyton AC, Jones CE, and Coleman TG. Circulatory Physiology: Cardiac Output and Its Regulation. Philadelphia: W.B.Saunders 1973/

67. Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A. Adverse effects of low hematocrit during cardiopulmonary bypass in the adult: should the current practice be changed? J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Jun;125(6): 1438-50.

68. Hachenberg T, Brüssel T, Roos N, Lenzen H, Möllhoff T, Gockel B, Konertz W, Wendt M. Gas exchange impairment and pulmonary densities after cardiac surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 1992 Nov;36(8):800-5.

69. Halperin BD, Feeley TW, Mihm FG, Chiles C, Guthaner DF, Blank NE. Evaluation of the portable chest roentgenogram for quantitating extravascular lung water in critically ill adults. Chest. 1985 Nov;88(5):649-52.

70. Hamada Y, Kawachi K, Tsunooka N, Nakamura Y, Takano S, Imagawa H. Capillary leakage in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2004 Sep; 12(3): 193-7.

71. Härtl R, Medary MB, Ruge M, Arfors KE, Ghahremani F, Ghajar J. Hypertonic/hyperoncotic saline attenuates microcirculatory disturbances after traumatic brain injury. J Trauma. 1997 May;42(5 Suppl):S41-7.

72. Haugen O, Farstad M, Kvalheim V, Boe O, Husby P. Elevated flow rate during cardiopulmonary bypass is associated with fluid accumulation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007 Sep;134(3):587-93.

73. Haugen O, Farstad M, Kvalheim V, Rynning SE, Mongstad A, Husby P. Low arterial pressure during cardiopulmonary bypass in piglets does not decrease fluid leakage. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Oct;49(9): 1255-62.

74. Heltne JK, Koller ME, Lund T, Farstad M, Rynning SE, Bert JL, Husby P. Studies on fluid extravasation related to induced hypothermia during cardiopulmonary bypass in piglets. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Jul;45(6):720-8.

75. Herget-Rosenthal S, Marggraf G, Hiising J, Goring F, Pietruck F, Janssen O, Philipp T, Kribben A. Early detection of acute renal failure by serum cystatin C. Kidney Int. 2004 Sep;66(3):l 115-22.

76. Hindman BJ, Funatsu N, Cheng DC, Bolles R, Todd MM, Tinker JH. Differential effect of oncotic pressure on cerebral and extracerebral water content during cardiopulmonary bypass in rabbits. Anesthesiology. 1990 Nov;73(5):951-7.

77. Hirleman E, Larson DF: Cardiopulmonary bypass and edema: physiology and pathophysiology. Perfusion. 2008 Nov;23(6):311-22.

78. Hiromatsu K, Kobayashi T, Fujii N, Itoyama Y, Goto I, Murakami J. Hypernatremic myopathy. J Neurol Sci. 1994 Apr; 122(2): 144-7.

79. Hobson CE, Yavas S, Segal MS, Schold JD, Tribble CG, Layon AJ, Bihorac A. Acute kidney injury is associated with increased long-term mortality after cardiothoracic surgery. Circulation. 2009 May 12;119(18):2444-53. Epub 2009 Apr 27.

80. Hojs R, Bevc S, Ekart R, Gorenjak M, Puklavec L. Serum cystatin C as an endogenous marker of renal function in patients with mild to moderate impairment of kidney function. Nephrol Dial Transplant 2006;21:1855-62.

81. Holmes JH 4th, Connolly NC, Paull DL, Hill ME, Guyton SW, Ziegler SF, Hall RA. Magnitude of the inflammatory response to cardiopulmonary bypass and its relation to adverse clinical outcomes. Inflamm Res. 2002 Dec;51(12):579-86.

82. Huang H, Yao T, Wang W, Zhu D, Zhang W, Chen H, Fu W. Continuous ultrafiltration attenuates the pulmonary injury that follows open heart surgery with cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2003 Jul;76(l): 136-40.

83. Ing RD, Nazeeri MN, Zeldes S, Dulchavsky SA, Diebel LN. Hypertonic saline/dextran improves septic myocardial performance. Am Surg. 1994 Jul;60(7):505-7; discussion 508.

84. Isakow W, Schuster DP. Extravascular lung water measurements and hemodynamic monitoring in the critically ill: bedside alternatives to the pulmonary artery catheter. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2006 Dec;291 (6):L1118-31. Epub 2006 Aug 4.

85. Ishihara K, Szerlip HM. Anion gap acidosis. Semin Nephrol. 1998 Jan;18(l):83-97.

86. Jaeger K, Heine J, Ruschulte H, Jiittner B, Scheinichen D, Kuse ER, Piepenbrock S. Effects of colloidal resuscitation fluids on the neutrophil respiratory burst. Transfusion. 2001 Aug;41(8): 1064-8.

87. Jarvela K, Kaukinen S. Hypertonic saline (7.5%) after coronary artery bypass grafting. Eur J Anaesthesiol. 2001 Feb; 18(2): 100-7.

88. Jarvela K, Kaukinen S. Hypertonic saline (7.5%) decreases perioperative weight gain following cardiac surgery. J Cardiothorac Vase Anesth. 2002 Feb;16(l):43-6.

89. Ji B, Undar A. An evaluation of the benefits of pulsatile versus non-pulsatile perfusion during cardiopulmonary bypass procedures in pediatric and adultcardiac patients. ASAIO J. 2006 Jul-Aug;52(4):357-61.

90. Jindani A, Williams BT. Postoperative cardiac surgical care: an alternative approach. Br Heart J. 1993 Jul;70(l):98.

91. Junger WG, Coimbra R, Liu FC, Herdon-Remelius C, Junger W, Junger H, Loomis W, Hoyt DB, Altman A. Hypertonic saline resuscitation: a tool to modulate immune function in trauma patients? Shock. 1997 Oct;8(4):235-41.

92. Kahles H, Mezger VA, Hellige G, Spieckermann PG, Bretschneider HJ. The influence of myocardial edema formation on the energy consumption of the heart during aerobiosis and hypoxia. Basic Res Cardiol. 1982 Mar-Apr;77(2): 158-69.

93. Katzenelson R, Perel A, Berkenstadt H, Preisman S, Kogan S, Sternik L, Segal E. Accuracy of transpulmonary thermodilution versus gravimetric measurement of extravascular lung water. Crit Care Med. 2004 Jul;32(7): 1550-4.

94. Kellum JA. Saline-induced hyperchloremic metabolic acidosis. Crit Care Med. 2002 Jan;30(l):259-61.

95. Kien ND, Reitan JA, White DA, Wu CH, Eisele JH. Cardiac contractility and blood flow distribution following resuscitation with 7.5% hypertonic saline in anesthetized dogs. Circ Shock. 1991 Oct;35(2): 109-16.

96. Kirov MY, Kuzkov W, Kuklin VN, Waerhaug K, Bjertnaes LJ. Extravascular lung water assessed by transpulmonary single thermodilution and postmortem gravimetry in sheep. Crit Care. 2004 Dec;8(6):R451-8. Epub 2004 Oct 19.

97. Kloner RA, Przyklenk K, Kay GL. Clinical evidence for stunned myocardium after coronary artery bypass surgery. J Card Surg. 1994 May;9(3 Suppl):397-402.

98. Koller ME, Bert J, Segadal L, Reed RK. Estimation of total body fluid shifts between plasma and interstitium in man during extracorporeal circulation. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Feb;48(2):224-33.

99. Kjalsen-Petersen JA, Nielsen JO, Bendtzen K, Tonnesen E. Infusion of hypertonic saline (7.5% NaCl) causes minor immunological changes in normovolaemic women. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Feb;48(2):224-33.

100. Kreimeier U, Brückner UB, Niemczyk S, Messmer K. Hyperosmotic saline dextran for resuscitation from traumatic-hemorrhagic hypotension: effect on regional blood flow. Circ Shock. 1990 Oct;32(2):83-99.

101. Krieter H, Brückner UB, Kefalianakis F, Messmer K. Does colloid-induced plasma hyperviscosity in haemodilution jeopardize perfusion and oxygenation of vital organs? Acta Anaesthesiol Scand. 1995 Feb;39(2):236-44.

102. Kvalheim V, Farstad M, Haugen O, Brekke H, Mongstad A, Nygreen E, Husby P. A hyperosmolar-colloidal additive to the CPB-priming solution reduces fluid load and fluid extravasation during tepid CPB. Perfusion. 2008 Jan;23(l):57-63.

103. Kvalheim VL, Rynning SE, Farstad M, Haugen O, Nygreen E, Mongstad A, Husby P. Fluid overload during cardiopulmonary bypass is effectively reduced by a continuous infusion of hypertonic saline/dextran (HSD). Scand Cardiovasc J. 2008 Feb;42(l):63-70.

104. Laffey JG, Boylan JF, Cheng DC. The systemic inflammatory response to cardiac surgery: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology. 2002 Jul;97(l):215-52.

105. Laine GA, Allen SJ. Left ventricular myocardial edema. Lymph flow, interstitial fibrosis, and cardiac function. Circ Res. 1991 Jun;68(6): 1713-21.

106. Lante W, Franke A, Weinhold C, Markewitz A. Immunoglobulin levels and lymphocyte subsets following cardiac operations: further evidence for a T-helper cell shifting. Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Feb;53(l): 16-22.

107. Lee DW, Faubel S, Edelstein CL. Cytokines in acute kidney injury (AKI). Clin Nephrol 2011 Sep;76(3): 165-73.

108. Lee YS, Kim SY, Kwon CW, Song HG, Lee YK, Kim HJ, Zang DY. Two cases of systemic capillary leak syndrome that were treated with pentastarch. Korean J Intern Med. 2007 Jun;22(2): 130-2

109. Legendre C, Thervet E, Page B, Percheron A, Noel LH, Kreis H. Hydroxyethylstarch and osmotic-nephrosis-like lesions in kidney transplantation. Lancet. 1993 Jul 24;342(8865):248-9.

110. Lillehei C.W. Historical development of cardiopulmonary bypass. In: Gravlee G.P., Davis R.F., Utley J.R. Cardiopulmonary bypass: prinicples and practice. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993

111. Llinas R, Barbut D, Caplan LR. Neurologic complications of cardiac surgery. Prog Cardiovasc Dis. 2000 Sep-Oct;43(2): 101-12.

112. Lurati Buse GA, Koller MT, Grapow M, Bolliger D, Seeberger M, Filipovic M. The prognostic value of troponin release after adult cardiac surgery a meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Feb;37(2):399-406. Epub 2009 Aug 20. Review.

113. Maddison B, Wolff C, Findlay G, Radermacher P, Hinds C, Pearse RM. Comparison of three methods of extravascular lung water volume measurement in patients after cardiac surgery. Crit Care. 2009;13(4):R107. Epub 2009 Jul 6.

114. Magder S, Potter BJ, Varennes BD, Doucette S, Fergusson D; Canadian Critical Care Trials Group. Fluids after cardiac surgery: a pilot study of the use of colloids versus crystalloids. Crit Care Med. 2010 Nov;38(l 1):2117-24.

115. Magder S. Central venous pressure monitoring. Curr Opin Crit Care. 2006 Jun;12(3):219-27.

116. Magder S. Central venous pressure: A useful but not so simple measurement. Crit Care Med. 2006 Aug;34(8):2224-7.

117. Magder S. How to use central venous pressure measurements. Curr Opin Crit Care. 2005 Jun;l l(3):264-70.

118. Magnusson L, Zemgulis V, Wicky S, Tyden H, Thelin S, Hedenstierna G. Atelectasis is a major cause of hypoxemia and shunt after cardiopulmonary bypass: an experimental study. Anesthesiology. 1997 Nov;87(5):l 153-63.

119. Mair J, Larue C, Mair P, Balogh D, Calzolari C, Puschendorf B. Use of cardiac troponin I to diagnose perioperative myocardial infarction in coronary artery bypass grafting. Clin Chem J. 1994 Nov;40(l 1 Pt l):2066-70.

120. Marwick C. BSE sets agenda for imported gelatin. JAMA. 1997 Jun 4;277(21):1659-60.

121. Mattox KL, Maningas PA, Moore EE, Mateer JR, Marx JA, Aprahamian C, Burch JM, Pepe PE. Prehospital hypertonic saline/dextran infusion for posttraumatic hypotension. The U.S.A. Multicenter Trial. Ann Surg. 1991 May;213(5):482-91.

122. Mazhar R, Samenesco A, Royston D, Rees A. Cardiopulmonary effects of 7,2% saline solution compared with gelatin infusion in the early postoperative period after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Jan;115(l):178-89.

123. Mazzoni MC, Borgstrom P, Intaglietta M, Arfors KE. Capillary narrowing in hemorrhagic shock is rectified by hyperosmotic saline-dextran reinfusion. Circ Shock. 1990 Aug;31(4):407-18.

124. McAlister V, Burns KE, Znajda T, Church B. Hypertonic saline for perioperative fluid management. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD005576.

125. McDaniel LB, Nguyen T, Zwischenberger JB, Vertrees R, Uchida T, Kramer GC. Hypertonic saline dextran prime reduces increased intracranial pressure during cardiopulmonary bypass in pigs. Anesth Analg. 1994 Mar;78(3):435-41.

126. McGuinness J, Bouchier-Hayes D, Redmond JM. Understanding the inflammatory response to cardiac surgery. Surgeon. 2008 Jun;6(3): 162-71.

127. Mehlhorn U, Davis KL, Burke EJ, Adams D, Laine GA, Allen SJ. Impact of cardiopulmonary bypass and cardioplegic arrest on myocardial lymphatic function. Am J Physiol. 1995 Jan;268(l Pt 2):H178-83.

128. Miller BE, Levy JH. The inflammatory response to cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vase Anesth. 1997 May;l l(3):355-66.

129. Mishra J, Ma Q, Prada A, et al. Identification of neutrophil gelatinaseassociated lipocalin as a novel early urinary biomarker for ischemic renal injury. J Am Soc Nephrol. 2003 Oct;14(10):2534-43.

130. Mitchell JP, Schuller D, Calandrino FS, Schuster DP. Improved outcome based on fluid management in critically ill patients requiring pulmonary artery catheterization. Am Rev Respir Dis. 1992 May;145(5):990-8.

131. Molitoris BA, Marrs J. The role of cell adhesion molecules in ischemic acute renal failure. Am J Med. 1999 May;106(5):583-92.

132. Monafo W.W. The treatment of burn shock by the intravenous and oral administration of hypertonic lactated saline solution. J Trauma. 1970 Jul;10(7):575-86.

133. Moon PF, Hollyfield-Gilbert MA, Myers TL, Kramer GC. Effects of isotonic crystalloid resuscitation on fluid compartments in hemorrhaged rats. Shock. 1994 Nov;2(5):355-61.

134. Moran M, Kapsner C. Acute renal failure associated with elevated plasma oncotic pressure. N Engl J Med. 1987 Jul 16;317(3): 150-3.

135. Morris-Jones PH, Houston IB, Evans RC. Prognosis of the neurological complications of acute hypernatraemia. Lancet. 1967 Dec 30;2(7531): 1385-9.

136. Mouren S, Delayance S, Mion G, Souktani R, Fellahi JL, Arthaud M, Baron JF, Viars P. Mechanisms of increased myocardial contractility with hypertonic saline solutions in isolated blood perfused heart. Anesth Analg. 1995 Oct;81(4):777-82.

137. Naldini A, Borrelli E, Carraro F, Giomarelli P, Toscano M. Interleukin 10 production in patients undergoing cardiopulmonary bypass: evidence of inhibition of Th-l-type responses. Cytokine. 1999 Jan;l l(l):74-9.

138. Navar PD, Navar LG. Relationship between colloid osmotic pressure and plasma protein concentration in the dog. Am J Physiol. 1977 Aug;233(2):H295-8.

139. Navickis RJ, Haynes GR, Wilkes MM. Effect of hydroxyethyl starch on bleeding after cardiopulmonary bypass: a meta-analysis of randomized trials. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Jul;144(l):223-30. Epub 2012 May 9.

140. Nechemia-Arbely Y, Barkan D, Pizov G, Shriki A, Rose-John S, Galun E, Axelrod JH. IL-6/IL-6R axis plays a critical role in acute kidney injury. J Am Soc Nephrol. 2008 Jun;19(6):l 106-15. Epub 2008 Mar 12.

141. Ng CS, Wan S, Yim AP, Arifi AA. Pulmonary dysfunction after cardiac surgery. Chest. 2002 Apr; 121 (4): 1269-77.

142. Nohe B, Johannes T, Reutershan J, Rothmund A, Haeberle HA, Ploppa A, Schroeder TH, Dieterich HJ. Synthetic colloids attenuate leukocyte-endothelial interactions by inhibition of integrin function. Anesthesiology. 2005 Oct;103(4):759-67.

143. Oliveira SA, Bueno RM, Souza JM, Senra DF, Rocha-e-Silva M. Effects of hypertonic saline dextran on the postoperative evolution of Jehovah's Witness patients submitted to cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Shock. 1995 Jun;3(6):391-4.

144. Olthof CG, Jansen PG, de Vries JP, Kouw PM, Eijsman L, de Lange JJ, de Vries PM. Interstitial fluid volume during cardiac surgery measured by means of a non-invasive conductivity technique Acta Anaesthesiol Scand. 1995 May;39(4):508-12.

145. Opie LH (Ed.) Heart Physiology: From cell to circulation. 4th Edition. Philadelphia, Lippincott, Williams and Wilkins 2004

146. Ostgaard G, Reed RK. Interstitial fluid accumulation does not influence oxygen uptake in the rabbit small intestine. Acta Anaesthesiol Scand. 1995 Feb;39(2): 167-73.

147. Ovize M. Still looking for the ultimate mechanism of myocardial stunning. Basic Res Cardiol. 1997;92 Suppl 2:16-7.

148. Pappenheimer JR, Soto-Rivera A. Effective osmotic pressure of the plasma proteins and other quantities associated with the capillary circulation in the hindlimbs of cats and dogs. Am J Physiol. 1948 Mar 1;152(3):471-91.

149. Partrick DA, Bensard DD, Janik JS, Karrer FM. Is hypotension a reliable indicator of blood loss from traumatic injury in children? Am J Surg. 2002 Dec;184(6):555-9; discussion 559-60.

150. Perthel M, Klingbeil A, El-Ayoubi L, Gerick M, Laas J. Reduction in blood product usage associated with routine use of mini bypass systems in extracorporeal circulation. Perfusion. 2007 Jan;22(l):9-14.

151. Petroianu GA, Liu J, Maleck WH, Mattinger C, Bergler WF. The effect of In vitro hemodilution with gelatin, dextran, hydroxyethyl starch, or Ringer's solution on Thrombelastograph. Anesth Analg. 2000 Apr;90(4):795-800.

152. Pinsky MR, Payen D. Functional hemodynamic monitoring. Crit Care. 2005;9(6):566-72. Epub 2005 Nov 22.

153. Pogätsa G, Dubecz E, Gabor G. The role of myocardial edema in the left ventricular diastolic stiffness. Basic Res Cardiol. 1976 May-Jun;71(3):263-9.

154. Prien T, Thlilig B, Wüsten R, Schoofs J, Weyand M, Lawin P. Hypertonic-hyperoncotic volume replacement (7.5% NaCl/10% hydroxyethyl starch 200.000/0.5) in patients with coronary artery stenoses. Zentralbl Chir. 1993;118(5):257-63; discussion 264-6.

155. Quilley CP, Lin YS, McGiff JC. Chloride anion concentration as a determinant of renal vascular responsiveness to vasoconstrictor agents. Br J Pharmacol. 1993 Jan;108(l): 106-10.

156. Rady MY, Ryan T, Starr NJ. Early onset of acute pulmonary dysfunction after cardiovascular surgery: risk factors and clinical outcome. Crit Care Med. 1997 Nov;25(l 1): 1831-9.

157. Rand PW, Lacombe E, Hunt HE, Austin WH. Viscosity of normal human blood under normothermic and hypothermic conditions. J Appl Physiol. 1964 Jan; 19:117-22.

158. Rea HH, Harris EA, Seelye ER, Whitlock RM, Withy SJ. The effects of cardiopulmonary bypass upon pulmonary gas exchange. J Thorac Cardiovasc Surg. 1978 Jan;75(l): 104-20.

159. Reuter DA, Huang C, Edrich T, Shernan SK, Eltzschig HK. Cardiac output monitoring using indicator-dilution techniques: basics, limits, and perspectives. Anesth Analg. 2010 Mar 1; 110(3):799-811.

160. Rhee P, Wang D, Ruff P, Austin B, DeBraux S, Wolcott K, Burris D, Ling G, Sun L. Human neutrophil activation and increased adhesion by various resuscitation fluids. Crit Care Med. 2000 Jan;28(l):74-8.

161. Rioux JP, Lessard M, De Bortoli B, Roy P, Albert M, Verdant C, Madore F, Troyanov S. Pentastarch 10% (250 kDa/0.45) is an independent risk factor of acute kidney injury following cardiac surgery. Crit Care Med. 2009 Apr;37(4): 1293-8.

162. Rizoli SB, Kapus A, Fan J, Li YH, Marshall JC, Rotstein OD. Immunomodulatory effects of hypertonic resuscitation on the development of lung inflammation following hemorrhagic shock. J Immunol. 1998 Dec l;161(ll):6288-96.

163. Rizoli SB, Kapus A, Parodo J, Rotstein OD. Hypertonicity prevents lipopolysaccharide-stimulated CD lib/CD 18 expression in human neutrophils in vitro: role for p38 inhibition. J Trauma. 1999 May;46(5):794-8; discussion 798-9.

164. Rocha e Silva M, Velasco IT, Nogueira da Silva RI, Oliveira MA, Negraes GA, Oliveira MA. Hyperosmotic sodium salts reverse severe hemorrhagic shock: other solutes do not. Am J Physiol. 1987 Oct;253(4 Pt 2):H751-62.

165. Sakka SG, Klein M, Reinhart K, Meier-Hellmann A. Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest. 2002 Dec; 122(6):2080-6.

166. Sakka SG, Rühl CC, Pfeiffer UJ, Beale R, McLuckie A, Reinhart K, MeierHellmann A. Assessment of cardiac preload and extravascular lung water by single transpulmonary thermodilution. Intensive Care Med. 2000 Feb;26(2): 180-7.

167. Salmon JB, Mythen MG. Pharmacology and physiology of colloids. Blood Rev. 1993 Jun;7(2): 114-20.

168. Samira Najmaii, Daniel Redford, Douglas F Larsen. Hypergycemia as an effect of cardiopulmonary bypass: intra-operative glucose management. J Extra Corpor Technol. 2006 Jan; 38 (2): 168-73.

169. Sander M, von Heymann C, von Dossow V, Spaethe C, Konertz WF, Jain U, Spies CD. Increased interleukin-6 after cardiac surgery predicts infection. Anesth Analg. 2006 Jun; 102(6): 1623-9.

170. Scheer B, Perel A, Pfeiffer UJ. Clinical review: complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine. Crit Care. 2002 Jun;6(3): 199-204. Epub 2002 Apr 18.

171. Schmid-Schónbein GW. Microlymphatics and lymph flow. Physiol Rev. 1990 0ct;70(4):987-1028.

172. Schortgen F, Girou E, Deye N, Brochard L; CRYCO Study Group. The risk associated with hyperoncotic colloids in patients with shock. Intensive Care Med. 2008 Dec;34(12):2157-68. Epub 2008 Aug 7.

173. Schortgen F, Lacherade JC, Bruneel F, Cattaneo I, Hemery F, Lemaire F, Brochard L. Effects of hydroxyethylstarch and gelatin on renal function in severe sepsis: a multicentre randomised study. Lancet. 2001 Mar 24;357(9260):911-6.

174. Schroth M, Plank C, Meissner U, Eberle KP, Weyand M, Cesnjevar R, Dótsch J, Rascher W. Hypertonic-hyperoncotic solutions improve cardiacfunction in children after open-heart surgery. Pediatrics. 2006 Jul; 118(l):e76-84. Epub 2006 Jun 2.

175. Schumacher J, Eichler W, Heringlake M, Sievers HH, Klotz KF. Intercompartmental fluid volume shifts during cardiopulmonary bypass measured by A-mode ultrasonography. Perfusion. 2004;19(5):277-81.

176. Shin'oka T, Shum-Tim D, Laussen PC, Zinkovsky SM, Lidov HG, du Plessis A, Jonas RA. Effects of oncotic pressure and hematocrit on outcome after hypothermic circulatory arrest. Ann Thorac Surg. 1998 Jan;65(l): 155-64.

177. Silbert S. The treatment of tromboangiitis obliterans by intravenous injection of hypertonic salt solution. JAMA 1926; 86(23): 1759-1761.

178. Simonardöttir L, Torfason B, Stefansson E, Magnüsson J. Changes in muscle compartment pressure after cardiopulmonary bypass. Perfusion. 2006 May;21(3): 157-63.

179. Sinclair DG, Haslam PL, Quinlan GJ, Pepper JR, Evans TW. The effect of cardiopulmonary bypass on intestinal and pulmonary endothelial permeability. Chest. 1995 Sep; 108(3):718-24.

180. Sirvinskas E, Sneider E, Svagzdiene M, Vaskelyte J, Raliene L, Marchertiene I, Adukauskiene D. Hypertonic hydroxyethyl starch solution for hypovolemia correction following heart surgery. Perfusion. 2007 Mar;22(2):121-7.

181. Sladen RN, Coleman MD, Shaefi S. Preventing acute kidney injury after cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2011 Feb;24(l):70-6.

182. Sladen RN. Renal physiology. In: Miller RD, ed. Miller's Anesthesia. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2010:441-76

183. Smith GJ, Kramer GC, Perron P, Nakayama S, Gunther RA, Holcroft JW. A comparison o several hypertonic solutions for resuscitation of bled sheep. J Surg Res. 1985 Dec;39(6):517-28.

184. Snyder NA, Feigal DW, Arieff AI. Hypernatremia in elderly patients. A heterogeneous, morbid, and iatrogenic entity. Ann Intern Med. 1987 Sep;107(3):309-19.

185. Starling EH. On the Absorption of Fluids from the Connective Tissue Spaces. J Physiol. 1896 May 5;19(4):312-26.

186. Staub NC, Bishop JM, Forester RE. Importance of diffusion and chemical reaction rates in 02 uptake in the lung. J Appl Physiol. 1962 Jan;17:21-7.

187. Stephens RC, Mythen MG. Saline-based fluids can cause a significant acidosis that may be clinically relevant. Crit Care Med. 2000 Sep;28(9):3375-7.

188. Tassani P, Schad H, Schreiber C, Zaccaria F, Haas F, Mössinger H, Altmeyer S, Köhler R, Seghaye MC, Lange R. Extravasation of albumin after cardiopulmonary bypass in newborns. J Cardiothorac Vase Anesth. 2007 Apr;21(2):174-8. Epub 2006 Apr 19.

189. Taylor AE. Capillary fluid filtration. Starling forces and lymph flow. Circ Res. 1981 Sep;49(3):557-75.

190. Teelucksingh S, Padfield PL, Edwards CR. Systemic capillary leak syndrome. Q J Med. 1990 May;75(277):515-24.

191. Toraman F, Evrenkaya S, Yuce M, Turek O, Aksoy N, Karabulut H, Demirhisar O, Alhan C. Highly positive intraoperative fluid balance duringcardiac surgery is associated with adverse outcome. Perfusion. 2004 Mar;19(2):85-91.

192. Treib J, Haass A, Pindur G. Hetastarch Coagulopathy. J Neurosurg. 1996 Aug;85(2):367-8; author reply 368.

193. Tsunooka N, Hamada Y, Takano S, Watanabe Y, Imagawa H, Kawachi K. Perioperative circulating blood volume and cardiac function in valve disease. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2006 Feb;14(l):20-5.

194. Uchida K, Gotoh A. Measurement of cystatin-C and creatinine in urine. Clin Chim Acta. 2002 Sep;323(l-2):121-8.

195. Utley JR, Stephens DB. Fluid balance during cardiopulmonary bypass. In: Utley JR. ed. Pathophysiology and technique of cardiopulmonary bypass. Baltimore: Williams & Wilkins. 1982; 23-35

196. Vassar MJ, Perry CA, Holcroft JW. Prehospital resuscitation of hypotensive trauma patients with 7.5% NaCl versus 7.5% NaCl with added dextran: a controlled trial. J Trauma. 1993 May;34(5):622-32; discussion 632-3.

197. Velasco IT, Pontieri V, Rocha e Silva M Jr, Lopes OU. Hyperosmotic NaCl and severe hemorrhagic shock. Am J Physiol. 1980 Nov;239(5):H664-73.

198. Venkataraman R, Kellum JA. Defining acute renal failure: the RIFLE criteria. J Intensive Care Med. 2007 Jul-Aug;22(4): 187-93.

199. Waagstein L, Haljamae H, Ricksten SE, Sahlman L. Effects of hypertonic saline on myocardial function and metabolism in nonischemic and ischemic isolated working rat hearts. Crit Care Med. 1995 Nov;23(l 1): 1890-7.

200. Wade CE, Grady JJ, Kramer GC, Younes RN, Gehlsen K, Holcroft JW. Individual patient cohort analysis of the efficacy of hypertonic saline/dextran in patients with traumatic brain injury and hypotension. J Trauma. 1997 May;42(5 Suppl):S61-5.

201. Wang P, Gong G, Li Y, Li J. Hydroxyethyl starch 130/0.4 augments healing of colonic anastomosis in a rat model of peritonitis. Am J Surg. 2010 Feb;199(2):232-9. Epub 2009 Nov 7.

202. Warren O J, Smith A J, Alexiou C, Rogers PL, Jawad N, Vincent C, Darzi AW, Athanasiou T. The inflammatory response to cardiopulmonary bypass: part 1-mechanisms of pathogenesis. J Cardiothorac Vase Anesth. 2009 Apr;23(2):223-31. Epub 2008 Oct 19.

203. Wasowicz M, Sobczyriski P, Biczysko W, Szulc R. Ultrastructural changes in the lung alveoli after cardiac surgical operations with the use of cardiopulmonary bypass (CPB). Pol J Pathol. 1999;50(3): 189-96.

204. Waters JH, Miller LR, Clack S, Kim JV. Cause of metabolic acidosis in prolonged surgery. Crit Care Med. 1999 0ct;27(10):2142-6.

205. Wiedemann HP, Matthay MA, Matthay RA. Cardiovascular-pulmonary monitoring in the intensive care unit (Part 1). Chest. 1984 Apr;85(4):537-49.

206. Wiedemann HP, Matthay MA, Matthay RA. Cardiovascular-pulmonary monitoring in the intensive care unit (Part 2). Chest. 1984 May;85(5):656-68.

207. Wilcox C. S. Regulation of renal blood flow by plasma chloride. J Clin Invest. 1983 Mar;71(3):726-35.

208. Wildenthal K, Mierzwiak DS, Mitchell JH. Acute effects of increased serum osmolality on left ventricular performance. Am J Physiol. 1969 Apr;216(4):898-904.

209. Wilkes MM, Navickis RJ, Sibbald WJ. Albumin versus hydroxyethyl starch in cardiopulmonary bypass surgery: a meta-analysis of postoperative bleeding. Ann Thorac Surg. 2001 Aug;72(2):527-33; discussion 534.

210. Witte CL, Witte MH. On the causation of edema: a lymphologic perspective. Perspect Biol Med. 1997 Autumn;41(l):86-97.

211. Wolfer RS, Bishop GG, Burdett MG, Shigemi K, Freeman JP, Krasna MJ, McLaughlin JS, Brunner MJ. Extravascular fluid uptake during cardiopulmonary bypass in hypertensive dogs. Ann Thorac Surg. 1994 Apr;57(4):974-80.

212. Younes RN, Aun F, Accioly CQ, Casale LP, Szajnbok I, Birolini D. Hypertonic solutions in the treatment of hypovolemic shock: a prospective, randomized study in patients admitted to the emergency room. Surgery. 1992 Apr;l 11(4): 380-5.

213. Zar JH: Biostatistical analysis (ed 5). Upper Saddle River, NJ, Pearson Prentice-Hall, 2010, pp 162-174

214. Ziegler WH, Goresky CA. Transcapillary exchange in the working left ventricle of the dog. Circ Res. 1971 Aug;29(2): 181-207.