Использование поверхностно-активных веществ в профилактике образования спаек после внутрибрюшных операций (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Кызласов, Павел Сергеевич

• Кызласов, Павел Сергеевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кызласов, Павел Сергеевич

Список сокращений...................................................................... 5

Введение.................................................................................... 6

ГЛАВА 1. История и современное представление о патогенезе интраобдоминального спайкообразования, профилактика спаечной болезни (обзор литературы)

1.1 .История учения о спаечной болезни............................................ 13

1.2.Современные представления о этиологии и патогенезе

спаечной болезни........................................................................ 15

1.3.Методы профилактики образования спаек брюшной полости............ 23

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 .Группы экспериментальных животных......................................... 44

2.2.Анестези я............................................................................. 48

2.3. Методика моделирование спаечного процесса в брюшной полости..... 49

2.4. Методика интраперитонеального введения перфторана после моделирования спаечного процесса в брюшной полости....................... 51

2.5. Методика интраперитонеального введения противоспаечного средства мезогель после моделирования спаечного процесса в брюшной полости.................................................................................... 52

2.6. Методика интраперитонеального введения поверхностно-активного вещества мирамистина после моделирования спаечного процесса в брюшной полости........................................................................ 53

2.7.Методы оценки спаечного процесса............................................ 54

2.7.1 .Макроскопическая оценка спаечной болезни.............................. 54

2.7.2.0ценка спаечной болезни методом семантического

дифференциала........................................................................... 55

2.7.3.Микроскопическая оценка спаечной болезни брюшной

полости.................................................................................... 57

2.7.4.Иммуноферментный анализ крови............................................ 58

2.7.5.Методика определения С-реактивного белка в сыворотке крови...... 59

2.7.6.Методика оценки спаечной болезни при помощи

иммуногистохимического исследования........................................... 60

2.7.7.Статистическая обработка материала......................................... 61

ГЛАВА 3. Влияние поверхностно-активных веществ на частоту и выраженность спаечной болезни брюшной полости

3.1.Вводные замечания................................................................. 62

3.2.Влияние интраперитонеального применения поверхностно-активных веществ на частоту развития спаечной болезни брюшной

полости.................................................................................... 63

3.3. Влияние интраперитонеального применения поверхностно-активных веществ на растространенность и тяжесть течения спаечной

болезни брюшной полости............................................................ 68

3.4.Выраженность спаечного процесса в брюшной полости по данным методом семантического дифференциала.......................................... 82

3.5.Микроскопическая оценка спаечного процесса в брюшной полости.... 84

3.6.Морфологическая структура фиброзных спаек брюшной полости...... 101

3.7.Резюм е................................................................................. 103

ГЛАВА 4. Влияние интраперитонеального введения поверхностно-активного вещества на концентрацию цитокинов в сыворотке крови

после внутрибрюшных операций

4.1.Вводные замечания................................................................. 106

4.2.Влияние внутрибрюшного применения поверхностно-активных веществ с целью профилактики спаечной болезни брюшной полости на динамику факторов ангиогенеза...................................................... 109

4.3. Влияние внутрибрюшного применения поверхностно-активных веществ с целью профилактики спаечной болезни брюшной полости на развитие воспалительного процесса после внутрибрюшных вмешательств............................................................................. 128

4.4.Резюме................................................................................. 131

Глава 5. Влияние поверхностно-активных веществ на интенсивность образования спаек брюшной полости в эксперименте, перспективы

клинического использования (обсуждение результатов)........................ 134

Выводы.................................................................................... 142

Список литературы..................................................................... 143

Приложения.............................................................................. 176

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ИГХ - иммуногистохимия

ИФА - иммуноферментный анализ

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СББП - спаечная болезнь брюшной полости

ICAM - молекулы межклеточной адгезии

FGF - фактор роста фибробластов

VEGF - фактор роста сосудистого эндотелия

PAL - ингибитор активатора плазминогена

iNOS - индуцибельная синтаза оксида азота

N0 - окись азота

TIMP - тканевой ингибитор металлопротеиназы tPA - тканевой активатор профибринолиза ММР - металлопротеиназа МРО - миелопероксидаза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование поверхностно-активных веществ в профилактике образования спаек после внутрибрюшных операций (экспериментальное исследование)»

ВВЕДЕНИЕ (общая характеристика работы)

Актуальность исследования. Спаечная болезнь брюшной полости (СББП) является самым частым осложнением операций на органах брюшной полости [В.А.Липатов, 2004; Б.С.Суковатых и соавт., 2008; А.А.Дубонос, 2009]. Любое хирургическое вмешательство на брюшной полости может сопровождаться образованием спаек [В.В.Тищенко, 2010; Н.А.Мендель, 2012; Р.Са1епа, 2011]. Заболевание характеризуется наличием внутрибрюшных сращений, образовавшихся в результате перенесенной ранее полостной операции или травмы, воспаления органов брюшной полости и малого таза [Ишанкулов В. И., 2000; Адамян Л. В., Мынбаев О.А.,1997; Мокряков И.А., 2006; С.Р.Алиев, 2009]. По поводу спаечной болезни ежегодно, в хирургических отделениях, лечится около 1% прооперированных ранее больных, у 50-75% этой категории больных развивается кишечная непроходимость, с летальностью от 13% до 55% [А.А.Воробьев, А.Г.Бебуришвили, 2001; Д.А.Вербицкий, 2004; В.А.Липатов, 2004; Б.С.Суковатых и соавт., 2008; G.S.DiZerega, 1997; Т.ЬюкакоБ е1 а1., 2001]. Частота развития СББП после оперативных вмешательств по данным разных авторов составляет от 67 до 93% [А.Г.Кригер, 2005; А.С.Ермолов, 2006, Н.Л.Матвеев и соавт., 2007; П.Б.Кремер, 2010; В.В.Маншетов, 2012; ОШий, 2004]. По данным в-Б.^е^а (1994), О.Впщдтапп еЬ а1. (2010) спайки развиваются в 50-100% случаях. После открытых гинекологических операций частота спаечной болезни составляет по данным одних авторов почти 97% [Н.Л.Матвеев, 2008; П.Б.Кремер, 2010; М.Р.Б1атопс1, 2004], а по данным других - 55-100% [Р.А.Белорус, 2004; А.Ф.Дронов, 2006; С.Р.Алиев, 2008; М.Р^атопс!) 2004].

По данным литературы, после первой лапаротомии спайки развиваются в 12,4-20,5% случаев, а после третьей - в 84-96% [А.И.Фомченко, 1994; А.А.Дубонос, 2009; ВЖНеПеЬгекев а а1, 2000].

Число больных СББП прогрессивно увеличивается пропорционально количеству оперативных вмешательств [В.А.Липатов, 2004]. СББП поражает преимущественно пациентов молодого, трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, что представляет собой значительную медицинскую и социальную проблему [В.И.Ишанкулов, 2000; Д.А.Вербицкий, 2004; В.А.Липатов, 2004; Р Jacquet et al., 1996].

Развитие спаечной болезни является наиболее частой причиной кишечной непроходимости и составляет 60-87% от всех видов илеуса [А.М.Нечипай, 2002; С.Р.Алиев, 2009; П.Б.Кремер, 2010; А.П.Радзиховский, 2010; В.В.Маншетов, 2012; М.А.Мендель, 2012; M.C.Parker et al., 2001; C.Cartanese, 2009]. Общая частота встречаемости острой спаечной кишечной непроходимости составляет 4,6% [М.А.Мендель, 2012; G.Barmparas et al., 2010].

СББП нередко приводит к значительным техническим трудностям при необходимости выполнения повторных операций на органах брюшной полости, значительно увеличивая при этом длительность оперативного вмешательства и наркоза, а также количество хирургических осложнений, таких как внутрибрюшное кровотечение, гнойные осложнения брюшной полости, и парез кишечника, ятрогенные повреждения органов брюшной полости [В.И.Ишанкулов, 2000; А.И.Шаров, 2004; С.Р.Алиев, 2009; DiZerega

G.S., 1997].

Частота рецидивов после операций по поводу острой спаечной непроходимости составляет 18% в первые 10 лет после операции и 29% в течение 30 лет после операции [Н.А.Мендель, 2012; B.T.Fevang et al., 2004].

Консервативное лечение СББП малоэффективно, а после оперативного лечения рецидивы заболевания составляют 32-71% [И.Л.Андрейцев, 2002; А.Е.Смирнова, 2006; С.Р.Алиев, 2009; В.В.Маншетов, 2012; P.K.Amid, 2002;

H.Sulaiman et al., 2002; M.L.Freeman et al., 2003].

Показания к назначению противоспаечных средств четко не определены, в связи с чем, такие средства часто не используются вовсе. Кроме того,

отсутствует однозначная оценка эффективности доступных средств и показаний к их использованию у пациентов [Д.А.Вербицкий, 2004;

B.В.Плачев, С.А.Пашков, 2004; Н.А.Мендель, 2012; Р.Са1епа (А а1., 2011].

В последнее время предложено большое количество противоспаечных препаратов, однако, по данным многих авторов надежные и эффективные средства профилактики СББП отсутствуют [А.А.Воробьев, А.Г.Бебуришвили, 2001; В.А.Липатов, 2004; Б.С.Суковатых и соавт., 2008;

C.Р.Алиев, 2009; В.В.Маншетов, 2012; Б.Мепг^ез, 2006]. Приоритет в профилактике СББП отдается применению антиадгезивных барьерных средств, механизм действия которых заключается в предотвращении контакта между поврежденными серозными поверхностями в первые дни после оперативного вмешательства и способствуют их заживлению без соприкосновения [Д.А.Вербицкий, 2004; В.А.Липатов, 2004; Б.С.Суковатых и соавт., 2008; С.Р.Алиев, 2009; А.А.Дубонос, 2009; П.Б.Кремер, 2010; а8Х>12е^а, 2001; А^ЖУгу1апс1 ^ а!., 2002; О.Е.Веск е1 а1., 2003; Р.А.Киск) ег а1., 2004; г.СоЬеп ег а1., 2005; У.ХУ^ю е1 а1., 2006; О.АИшас! & а1., 2008; Б.Кишаг е1 а1., 2009]. Однако, результаты их применения противоречивы, а эти методы недостаточно эффективны [В.А.Липатов, 2004; Б.С.Суковатых и соавт., 2008; П.Б.Кремер, 2010; М.А.Мендель, 2012]. Кроме того, существующие «барьерные» средства дорогостоящи и труднодоступны отечественному потребителю [В.А.Липатов, 2004].

Таким образом, проблема СББП остается одной из актуальных в абдоминальной хирургии. С точки зрения роста числа оперативных вмешательств, высокой частоты встречаемости СББП и частоты рецидивов спаечной кишечной непроходимости, наряду с величиной медицинских проблем и финансовых затрат, связанных со спайками, предотвращение или уменьшение послеоперационных спаек является значимым приоритетом [С.Р.Алиев, 2009; В.В.Маншетов, 2012; М.А.Мендель, 2012; А.НаскеЛа1 е1 а1., 2010], а любая стратегия профилактики спаек должна быть безопасной,

эффективной, практической и экономически оправданной [В.ЗсИпш^ег е! а1., 2011].

Цель исследования: снижение частоты и выраженности спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций путем использования поверхностно-активных веществ.

Задачи исследования:

1. Разработать эффективную и воспроизводимую экспериментальную модель спаечной болезни брюшной полости.

2. Оценить выраженность спаечной болезни брюшной полости и структуру сформировавшихся спаек морфологическими и иммуногистохимическими методоми в эксперименте.

3. Изучить влияние внутрибрюшного введения поверхностно-активного вещества на изменения сывороточной концентрации факторов ангиогенеза, активности медиаторов, продуцируемых перитонеальными макрофагами и нейтрофилами, активности медиаторов, продуцируемых эндотелием сосудов и белков острой фазы в эксперименте.

4. Разработать новый способ профилактики спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций, основанный на внутрибрюшном введении поверхностно-активного вещества и изучить его эффективность в профилактике спаечной болезни брюшной полости в эксперименте.

5. Провести сравнительный анализ эффективности нового способа профилактики спаечной болезни брюшной полости с традиционным методом.

Новизна результатов исследования

1. Впервые предложена новая экспериментальная модель спаечной болезни брюшной полости, отличающаяся высокой эффективностью осуществления и воспроизводимостью.

2. Впервые исследовано влияние внутрибрюшного введения поверхностно-активного вещества на процесс внутрибрюшного спайкообразования, обосновано применение данного метода в профилактике спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций.

3. Впервые исследовано комплексное действие внутрибрюшного введения поверхностно-активного вещества на основные звенья патогенеза спаечной болезни брюшной полости.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внутрибрюшное введение препаратов, улучшающих метаболизм, газообмен и микроциркуляцию (перфторуглероды) приводит к увеличению частоты и выраженности спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций, может приводить к развитию острой послеоперационной спаечной кишечной непроходимости и позволяет изучать патогенез внутрибрюшного спайкообразования, являясь таким образом адекватной моделью спаечной болезни брюшной полости.

2. Внутрибрюшное введение поверхностно-активных веществ, обладающих антисептическим действием, препятствует процессу «склеивания» поврежденных поверхностей брюшины, нивелирует воспалительный процесс в брюшной полости, что способствует снижению частоты и выраженности спаечного процесса в брюшной полости, уменьшению толщины грануляционного вала, снижению VEGF, TIMP, FGF и PAL.

3. Внутрибрюшное введение поверхностно-активных веществ, обладающих антисептическим действием, является эффективным способом профилактики спаечной болезни брюшной полости и может быть рекомендовано для клинического применения.

Теоретическая значимость исследования. Использование новой модели СББП позволило существенно углубить имеющиеся представления о

патогенезе СББП, что будет способствовать поиску новых методов профилактики данного осложнения.

Выявлены особенности влияния внутрибрюшного введения поверхностно-активного антисептического вещества на основные звенья патогенеза внутрибрюшного спайкообразования, что позволило обосновать применение данного метода в профилактике спаечной болезни брюшной полости.

Практическая значимость работы. Разработан новый способ профилактики спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций, который позволил существенно уменьшить частоту и выраженность спаечного процесса в брюшной полости после внутрибрюшных операций в сравнении с традиционным методом.

Разработана новая модель формирования спаечной болезни брюшной полости, позволяющая изучать патогенез внутрибрюшного спайкообразования после внутрибрюшных операций.

Сведения о практическом использовании результатов исследования. На основании полученных результатов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования, используемые для профилактики спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций.

Предложен способ профилактики спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций (заявка №20121139471 от 17.09.2012), позволивший свести до минимума развитие спаечного процесса брюшной полости, нивелировать число послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного койко-дня.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «проблемы медицины и биологии», Кемерово, Россия, 2013; 23-м Всемирном Конгрессе Международной ассоциации хирургов,

гастроэнтерологов и онкологов (1А8СО), Бухарест, Румыния, 2013; III съезде хирургов Юга России с международным участием, Астрахань, Россия, 2013

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ (приложение 1). Оформлена заявка на изобретение №20121139471 от 17.09.2012).

Завершая вводную часть диссертации, хотелось бы выразить глубокую признательность и искреннюю благодарность своему научному руководителю - кандидату медицинских наук Восканяну Сергею Эдуардовичу за неоценимую помощь в выборе и планировании основных направлений исследования, разработке планов экспериментов, овладении техникой экспериментальной работы, создание всех условий для выполнения исследования и критическое прочтение рукописи диссертации, а также за помощь на всех этапах выполнения работы. Научному консультанту, доктору медицинских наук, профессору Паклиной Оксане Владимировне за неоценимую помощь в проведении морфологических исследований и анализе морфологического материала.

ГЛАВА I. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ ИНТРАОБДОМИНАЛЬНОГО СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ

(обзор литературы)

1.1. История учения о спаечной болезни

История изучения образования спаек берет свое начало в глубокой древности, когда исследуя трупный материал хирурги обратили внимание на наличие патологических сращений в брюшной полости. В течении нескольких десятилетий патологический сращения брюшной полости представляли загадку для врачей древности. С одной стороны исследователи не могли определить причины их появления, а с другой - их влияние на организм человека и связь с тем или иным патологическим состоянием [155].

Лишь в 19 веке по результатам проведенных исследований ученые выявили точку приложения патологического воздействия спаек брюшной полости на организм человека в виде нарушения нормального пассажа кишечного содержимого и как следствие развитие острой кишечной непроходимости. Неоценимый вклад в исследование спаечной болезни в внес R.Virchov изучивший в 1853г течение спаечной болезни. Таким образом, с конца 19-го столетия начинает развиваться наука о спайках [64].

В 19-м веке полостная хирургия получает бурное развитие, появляются все новые и новые методы оперативного лечения различных патологических состояний. К этому же времени, благодаря исследованиям Н.И. Оболенского, A.C. Своехватова и др., в научных работах появились первые упоминания о такой патологии как спаечная кишечная непроходимость у больных, ранее перенесших операции на органах брюшной полости. Появляются первые научные публикации о спаечной кишечной непроходимости. Хирургов начинают интересовать такие вопросы как: этиология и патогенез образования спаек в брюшной полости. Благодаря исследованиям К.Г.

Георгиевского 1899 год, C.B. Салтыковой 1901 год, E.Neuman 1896 год, M.Cornil 1897 год была выявлена роль фибрина в процессе образования спаек. С развитием микроскопии и более детальным изучением гистологии появляются новые научных данные о формировании соединительной ткани и ее патоморфологии, что приводит к изменению взглядов на этиологию и патогенез спаек брюшной полости [60, 91, 98, 109, 122, 124, 154, 170, 172, 195, 216, 219, 220, 243, 307]. Так еще R. Virchov в 1853 году ошибочно рассматривая фибрин как продукт функции соединительной ткани, впервые отмечает связь воспалительного процесса в брюшной полости с образованием спаек. А Г.Н. Минх в 1870 году показал, что в большинстве случаев выпавший фибрин в брюшной полости распадается и рассасывается не вызывая ни каких патологических сращений, тогда как, при отсутствии фибринозных наложений в ряде случаев в брюшной полости развивается выраженный спаечный процесс [68, 116, 257, 279, 301, 306].

20-е столетие ознаменовалось фундаментальными исследованиями этиологии, патогенеза и морфологии спаек проводимых такими известными учеными как J.A. Amann в 1900 году и М.М. Резанов в 1913 году. А С.А. Спасокукоцкий в 1923году и чуть позже Т.В. Noble в 1937 году описывают попытки оперативного лечения и профилактики спаечной болезни.

Таким образом к середине 20 века по «рекомендации» большинства хирургов все больные с подозрением на спаечную кишечную непроходимость, подлежали обязательному оперативному лечению [64, 155]. Параллельно с хирургическим лечением шла разработка вопросов семиотики и инструментальной диагностики спаечной кишечной непроходимости. Появились первые упоминания о возможности применения рентгенологического, в том числе рентген - контрастного исследования для диагностики спаечной кишечной непроходимости [64, 155]. Постепенно появляются попытки консервативного лечения спаечной кишечной непроходимости как в острую фазу так и в период ремиссии, такие как очистительные клизмы, новокаиновые блокады и специальная диета [56, 61,

190]. Проводятся попытки проведения профилактики образования спаек в после внутрибрюшных операций, в том числе путем введение различных лекарственных препаратов в брюшную полость, например таких как гепарин [199].

В конце 20 века общепризнанно считается, что основой образования спаек брюшной полости и возникновения спаечной болезни, является универсальная защитно - приспособительная реакция, механизмом которой является отграничение патологического процесса, реваскуляризация и регенерация поврежденных тканей [7, 56, 61, 100, 103, 128].

1.2. Современные представления о этиологии и патогенезе спаечной болезни

Все спайки брюшной полости целесообразно подразделять на врожденные и приобретенные. Если первые обнаруживаются только у 2 - 3% больных, и присутствуют с рождения, как эмбриологическая аномалия [303]. То этиология образования приобретенных спаек весьма разнообразна, в связи с чем целесообразно говорить о полиэтиологичности формирования внутрибрюшных сращений.

Большинство внутрибрюшных операций являются причиной спайкообразования. Суммарное воздействие всех «агрессивных» факторов, действующих на брюшину в течении операции, приводит к ее повреждение и последующей активизации, в послеоперационном периоде, стандартных регенераторно-репаративных процессов. Особая анатомо-гистологическая структура брюшины, включающая поверхностное мезотелиальное покрытие и подлежащую богатую сосудами соединительную ткань, обуславливает её особую реакцию на повреждение. Благодаря адгезивным свойствам мезотелия, дефекты брюшины, независимо от их площади, быстро реэпителизируются [221]. B.W. Hellebrekers в экспериментах, проведенных на крысах, показал, что даже незначительная травма, например в виде нежного протирания влажным тампоном приводит к десерозированию

брюшины. Хотя макроскопически это повреждение невидимо, при микроскопии оно определяется совершенно отчетливо. Исследования на животных также показывают, что соприкосновение двух поврежденных поверхностей почти всегда приводит формированию спаек: в эксперименте на 60 взрослых крысах образование спаек отмечалось у 80% животных, когда висцеральная и париетальная брюшина были десерозированы и поврежденные поверхности соприкасались [104].

Учитывая вышеизложенное главное место отводится механической травме в результате использования хирургических инструментов, грубых манипуляций во время операции, повреждения мезотелия сухими марлевыми салфетками и т.д. Таким образом, лапаротомия независимо каким доступом она производится, является фактором, предрасполагающим к спайкообразованию. Различные химические вещества такие как спирт, йод и др. при попадании в брюшную полость вызывают химический ожог и могут привести к развитию спаек. Провоцируют процесс спайкообразования и инородные тела такие как шовный материал, дренажи, порошки, масла [168, 222]. Учитывая активное развитие «малоинвазивной» хирургии особое значение приобретает влияние высокого давления углекислого газа при создании искусственного пневмоперитонеума в лапароскопической хирургии, так длительная компрессия в условиях повышенного внутрибрюшного давления ухудшает микроциркуляцию брюшины и может способствовать образованию спаек [16]. К интраоперационным спайкообразующим факторам относят и высыхание брюшины. Эвентрация кишечника на 20 минут и более в последующем влечет за собой образование спаек, что подтвердил в эксперименте еще \\^аИ:11аг1; в 1893 году [38]. Важное значение в образовании спаек отводится температурному фактору. Образованию спаек способствует как излишнее охлаждение так и «перегревание» кишечных петель. Использование диатермокоагуляции, электроножа, хирургического лазера во время оперативных вмешательств,

ведет к глубокому некрозу брюшины с образованием вокруг него зоны повреждения и развитию спаечной болезни.

В настоящее время не подлежит сомнению роль микроорганизмов в патогенезе спаек. Септическое воспаление брюшины приводит к ее повреждению вследствие действия агрессивных эндо- и экзотоксинов патогенной флоры. Доказано, что любой хронический процесс в брюшной полости, если он выходит за пределы органа, неизбежно влечет за собой образование спаек. Характерной особенностью спайкообразования при большинстве хронических воспалений является отсутствие наклонности к генерализации спаечного процесса. Процесс ограничивается locusmorbid. И, наоборот, при острых хирургических заболеваниях, при которых чем чаще возникает перитонит, местный или разлитой, тем обширнее и с большей тенденцией к генерализации протекает процесс образования спаек [46, 111]. Также доказано, что спаечная болезнь развивается намного чаще у людей, которым во время операции вскрывался просвет полых органов [49, 140, 152, 242]. При посеве содержимого из брюшной полости больных с ранней спаечной кишечной непроходимостью в половине случаев выявлен рост E.Colli, а в остальных случаях с равной частотой выявлены: St. Epidermidis, Pr. Mirabilis и Klebsiella [243]. Сегодня доказано и участие аллергического компонента в патогенезе спаечной болезни [100, 103, 170, 233]. Так у больных, страдающих спаечной болезнью, была выявлена специфическая сенсибилизация организма к антигену кишечной палочки.

На современном этапе развития науки патогенез спаечной болезни выглядит следующим образом. В брюшной полости человека обычно содержится от 5 до 20 мл перитонеальной жидкости, состав и объем которой подвержен значительным колебаниям и зависит от физиологического состояния организма и вида патологии. Изменение количества и состава перитонеальной жидкости происходит при любом патологическом процессе, поражающем органы брюшной полости (острые и хронические воспалительные заболевания, действие термических, механических и др.

факторов), и часто развивается в сочетании с нарушением реологических свойств экссудата, гиперсекрецией. В перитонеальном экссудате содержатся в основном три типа клеток: макрофаги, полиморфно-ядерные лейкоциты и лимфоциты. Источниками свободных макрофагов являются млечные пятна сальника, откуда они мигрируют в брюшную полость. Из сосудов сальника мигрируют в перитонеальную жидкость и лимфоциты. При воспалительном процессе или после операции из кровеносных сосудов в перитонеальную жидкость поступает большое количество палочкоядерных лейкоцитов и изменяется состав перитонеальной жидкости [54, 164, 174, 21в, 302]. Если отсутствует инфекция, они быстро исчезают, и их трудно найти в более поздних стадиях послеоперационного восстановления. Палочкоядерные лейкоциты постоянно мигрируют из кровотока в ткани и выполняют свои защитные функции. Выход лейкоцитов из сосудов и их последующая трансэндотелиальная миграция осуществляются посредством молекул межклеточной адгезии (1САМ-1, 2, 3 и др.), снижение или повышение экспрессии которых может нарушать процесс мобилизации лейкоцитов в зону операционной травмы и перитонеальную жидкость. Межклеточные взаимодействия, помимо адгезивных и клеточно-матриксных молекул, обеспечиваются различными медиаторами, оказывающими преимущественно короткодистантное локальное действие. Продукты стимулированных нейтрофилов влияют на активность макрофагов, лимфоцитов, тромбоцитов; вызывают дегрануляцию тучных клеток; активируют системы комплемента, свертывания крови, фибринолиза в зоне травматического повреждения брюшины и органов малого таза. Особого внимания заслуживает взаимодействие нейтрофилов и мононуклеарных фагоцитов, определяющее смену клеточной популяции и их функциональную преемственность в очаге операционной травмы [8, 121, 164, 220, 302]. Содержание макрофагов максимально увеличивается к пятому дню, они становятся главным компонентом совокупности лейкоцитов. Установлено, что в послеоперационном периоде возрастает фагоцитарная активность

макрофагов, они выделяют большое количество медиаторов воспаления и ферментов (циклооксигеназу, липооксигеназу, активатор плазминогена, ингибитор активатора плазминогена, коллагеназу, эластазу, интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли и т.д.). На различие динамики клеточного состава перитонеальной жидкости в течение послеоперационного периода и при образовании грубых послеоперационных спаек указывается в работах ряда авторов[29, 54, 111, 174, 220, 276]. Наиболее важная функция макрофагов для процесса перитонизации это участие в мобилизации мезотелиальных клеток. Эти новые клетки отщепляются от поверхности здоровой брюшины в ответ на цитокины и другие выделяемые макрофагами медиаторы. Мобилизованные мезотелиоциты формируют островки из клеток на поврежденной поверхности брюшины. Эти островки увеличиваются и поврежденные участки быстро эпителизируются независимо от размера ущерба [121]. Однако кроме эпителизации параллельно идет процесс образования фибрина. В регуляции фибробластической фазы, сменяющей нейтрофильную и макрофагальную фазы воспаления, ведущую роль играют медиаторы, продуцируемые полиморфно-ядерными нейтрофилами и перитонеальными макрофагами. Снижение количества и активности макрофагов в очаге воспаления способствует стабилизации и хронизации процесса. Наглядным тому подтверждением являются данные о том, что уменьшение или полное отсутствие макрофагов в ране тормозит образование грануляционной ткани и процесс рубцевания. На фоне иммунокоррекции по мере купирования воспаления в зоне операционной травмы наблюдается повышение количества макрофагов в цитограммах раневого экссудата. В то же время в литературе имеются данные о росте популяции макрофагов на поздних сроках послеоперационного периода при образовании массивных перитонеальных спаек [8, 29, 111]. Главный элемент в формировании спайки - фибрин, или более точно - гелеобразный матрикс из фибрина. Фибриновый матрикс формируется в несколько этапов: сначала фибриноген (растворимый белок) реагирует с тромбином, создается фибрин-мономер, который затем

полимеризуется. Полимер-фибрин первоначально растворим, но затем входит в контакт с фибринстабилизирующим фактором (XIII фактор свертывания крови) в присутствии ионизированного кальция становится нерастворимым. Далее уже не растворимый фибрин-полимер связывается с крупными белками (включая фибронектин) и различными аминокислотами и в результате получается гелеобразный матрикс из фибрина. Он может включать в себя лейкоциты, эритроциты, эндотелий, тучные клетки, продукты распада клеток, остатки органических веществ (волосы, частицы марли и т.п.). Получившийся гель из фибрина может располагаться не только на поврежденных поверхностях брюшины, но и на здоровых. Следовательно, когда две перитонеальные поверхности, покрытые матриксом из фибрина, соприкасаются, то происходит склеивание поверхностей. В дальнейшем этот своеобразный "мостик" может стать основанием для образования спайки. Что также важно, выпотевание фибрина происходит не только во время операции, но и в последующие 3-5 дней [222]. Таким образом, биологическая роль фибрина состоит в том, чтобы обеспечить первичное восстановление целостности поврежденных тканей, на которых осаждаются мезотелиоциты и ограничить очаги инфекции [209]. Получившиеся фибринозные спайки могут рассасываться в течение нескольких дней. За рассасывание фибринозных спаек отвечает фибринолитическая система. В 1952 г. F. Ungar впервые высказал мнение о важной роли в патогенезе воспаления протеолитических систем свертывания крови и фибринолиза, от которых зависит как организация воспалительного экссудата, так и судьба отложений фибрина - их рассасывание или же превращение в соединительную ткань. Под действием активирующего комплекса (тканевой активатор плазминогена, урокиназный активатор плазминогена и т.д.) неактивный плазминоген переходит в активный плазмин, который является основным белком, который может разрушать сформировавшийся фибрин. Таким образом, фибринолитическая система является основным защитным механизмом в борьбе с фибринозными сращениями в послеоперационном

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кызласов, Павел Сергеевич, 2013 год

Список литературы:

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - М.: Медицина, 1990. 384-с.

2. Адамян J1.B. Экспериментальное обоснование электрофореза гиалуронидазы для профилактики послеоперационных спаек // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 1995. - №3. -С. 18-20.

3. Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях // Акушерство и гинекология. - 1998. - №3. - С. 33-38.

4. Азиев О.В. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологии (диагностика, лечение, профилактика) // Автореф. дис. ... докт. мед. Наук - Москва, 2004. - 40 с.

5. Алёшкин В.А., Новикова Л.И. Значение определения С-реактивного белка для диагностики и мониторинга острых и хронических инфекций // Медицинские новости. - 1996. - №5. - С. 7-12;

6. Алиев С.Р. Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2009. - 32 с.

7. Андреев М.Ю. Ранняя диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости // Автореф. дисс кан.мед.наук., Волгоград, 2004г. - 35 с.

8. Анцупова B.C. Эффективность локальной иммунокоррекции в комплексном лечении спаечных процессов органов малого таза // дис. ... канд .мед. наук - Орел, 2006. - 147 с.

9. Арапов Н.И., Бра-танчук А.Ф., Пугаев А.Ф. Спаечная кишечная непроходимость // Хирургия. - 1976. - № 6. - С. 149-151.

Ю.Арипов УЛ., Каримов Ш.М., Бабаджанов В.Д. Функциональное состояние и морфологическая структура тонкой кишки при хронической интестинапликации и ишемии в эксперименте // Клин, хирургия. - 1984. - № 2. - С. 46-48.

П.Аристархов В.М., Пирузян JI.A., Цыбышев В.П. Реакции биологических систем на магнитные поля. - М.: Медицина, 1978. 315 с.

12.Ахунджанов Б.А., Да-даев Ш.А., Мелькумов P.C. Сравнительная оценка длительных новокаиновых блокад рефлексогенных зон органов брюшной полости // Хирургия. - 1979. - № 10. - С. 31-34.

И.Бакуев М.М., Саидов М.З. Особенности секреции миелопероксидазы и хемилюминесцентного ответа нейтрофилов человека при контакте со стимуляторами различной природы // Иммунология. - 1999. - №1. - С. 15-18

14.Барнаш Г.М. Лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости в детском возрасте // Автореф. ... канд. мед. наук. -Москва, 2010.- 18 с.

15.Бахтияров O.P., Садыков P.A. Влияние лазерной коагуляции на формирование спаек в брюшной полости // Новое в лазерной медицине и хирургии.-1990.-Т.1.,-С. 10-11.

16.Бебуришвили А.Г., Воро-бьев A.A., Михин И.В. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости // IX Всерос. съезд хирургов. - Волгоград. - 2000. - С. 143-144.

17.Бебуришвили А.Г., Воробьёв A.A., Михин И.В., Акинчиц А.Н., Гушул A.B. Спаечная болезнь брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 51-62.

18. Белоярцев Ф.Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине. -М.: Сб.трудов. - 1980. - С. 5-21.

19.Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Ли O.A. Матриксные металлопротеиназы в патогенезе острых и хронических заболеваний

почек (Обзор литературы) // Нефрология и диализ. - 2008. - Т.Ю., -№2.-С. 105-111.

20.Богданова Л.А., Маевский Е.И., Сенина Р.Я., Пушкин С.Ю., Аксенова О.Г., Иваницкий Г.Р. Краткий обзор клинического применения Перфторана // Биомедицинский журнал Medline.ru. - 2001. -Т.2., - С. 30-36

21. Богданова Л.А., Маевский Е.И., Иваницкий Г.Р., Пушкин С.Ю., Аксенова О.Г. Краткий обзор применения перфторана в клинике // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб.трудов. Пущино. - 2004г. - С. 18-32.

22. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М.: Медицина, 1997. - 480 с.

23. Богомолова H.H. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при кишечной непроходимости // Дисс. кан. мед. Наук. - Чита, 2002г. -180 с.

24.Бордюшков Ю.Н., Горошинская И.А., Франциянц Е.М. Структурно-функциональные изменения мембран лимфоцитов и эритроцитов под воздействием переменного магнитного поля // Вопр. мед. химии. -1994.- Т. 46., № 1-С. 72-81.

25.Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

26.Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. - 608 с.

27.Вербицкий Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости //Автореф. дисс.кан.мед.наук. СПб, 2004г. - 30 с.

28.Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека // Эфферентная медицина. -1994.-С.51-67.

29.Винницкий Л.И. Диагностические возможности современных иммунных технологий в хирургической клинике // Аллергология и иммунология. - 2002. - Т.З, №1. - С. 198-204.

30.Вишневецкий Ф.Е., Голубев А. М., Белоярцев Ф. Ф. Состояние системы мононуклеарных фагоцитов при введении эмульсий перфторированных углеродных соединений // Бюлл. эксперим. биол. и мед. - 1987. -Т. 103.,№2.-С. 232-236.

31.Волкова О.В., Елецкий, Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. - М.: Медицина, 1982. - 340 с.

32. Воробьев A.A., Бебуришвили А.Г., Ишанкулов В.И. Влияние имозимазы на процесс спайкообразования в брюшной полости // Вестн. Волгогр. мед. акад. - 1996. -№ 2. - С. 126-127.

33. Воробьев A.A., Бебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. -Волгоград: Гос. учреждение "Издатель", 2001. - 240 с.

34.Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р., Макаров Л.Н., Архипов В.В. Сравнительное изучение некоторых перфторуглеродных эмульсий // Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и клиника): Сб. трудов. - Пущино, 1995. С. 33-41.

35.Воробьев С.И. Перфторан - плазмозаменитель с газотранспортной функцией. ОНТИ ПНЦ РАН, Пущино, 1996 - 48 с.

36. Гарелик П.В., Макшанов И.Я. Спаечная кишечная непроходимость. Классификация. Тактика. // Дек. чтения по неотложной хирургии. -Минск.: ГИПП "Промпечать", 2000. - Т. 5. - С. 149-152

37. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины // автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Уфа, 1966. - 21 с.

38. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины. -Уфа, 1978.-160 с.

39. Гатауллин Н.Г., Хунафин С.Н., Аюханов М.В. Организация диспансеризации и реабилитации больных спаечной болезнью брюшины. - Уфа, - 1980. - 54 с.

40.Гаттапов И.Х., Хунафин С.Н., Кунафин М.С. Звуковая стимуляция моторики кишечника при послеоперационных парезах // IX Всерос. съезд хирургов. - Волгоград, 2000. - С. 155-156.

41.Гиммельфарб Н.Г. Анестезия у экспериментальных животных // Ташкент Фан, 1984. - 143 с.

42.Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1999. -459 с.

43.Григорьян A.C., Григорьянц JI.A., Гучетль М.Н. Экспериментально-морфологическое исследование противовоспалительного действия аппликаций комплекса озон-перфторан // Стоматология. - 2008. - №2. -С. 6-9.

44.Гришин М.Н. Опыт применения антисептика мирамистина в комплекснойтерапии неспецифических нагноительных плевро-легочных заболеваний // Пробл. Туберкулёза, 1998. -№1.т. 40, 1

45.Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1999. -459 с.

46.Гобеджишвили В.К., Лаврентии М.П., Гезгиева Р.К. Прогнозирование и профилактика развития спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости // Анналы хирургии. - 2006. - №3. - С. 42-45.

47.Голубев A.M. Перфторан- плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода // Бюл. экспер. биол. - 1998. - № 5. - С. 484-492.

48.Горбатенкова Е.А., Владимиров Ю.А., Парамонов Н.В. Красный свет гелий-неонового лазера реактивирует супероксиддисмутазу // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1989. - № 57. - С. 302- 305.

49.Гуслев А.Б., Федоров, A.B., Чуйко, И.В. Особенности видеохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на

органах брюшной полости // Эндоскоп, хирургия. - 1998. - Т.4., №4. -С.23-25

50.Дарагмех М.М. Характеристика системного и локального иммунитета при воспалительном поражении брюшины, как причины развития спаечной болезни // Буковинский Медицинский Вестник. - 2007. -Т.П.,-№1 - С 16-19

51.Двойников С.Ю. Значимость ультразвуковой диагностики в выборе хирургической тактики при острой кишечной непроходимости // Дисс.кан.мед.наук., Рязань - 2003. 163 с.

52.Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи совр. биол. - 1989. -№ 103. - С. 31-43.

53.Дзасохов A.C., Осипов В.И. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшины в зависимости от состояния микроциркуляции // Вестн. новых мед. технологий. - 1998. -№2.-С. 137-139.

54.Долгушин И.И., Зурочка A.B., Чукичев A.B. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани // Вестн. Рос. Ак. наук. - 2000. - №2. - С. 14-19.

55.Дмитриев А.Е., Джумабаев С.У., Мусалатов Х.А. Роль физических факторов в лечении спаечной болезни // Вестн. хирургии. - 1980. - №3. -С. 32-35.

56.Дронов А.Ф., Шамсиев A.M., Кобиев Э.Э. Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных методов хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости у детей // Детская хирургия : научно-практический журнал. - 2006. -№5. - С. 13-15.

57.Дубонос A.A. Профилактика внутрибрюшного спайкообразования путем применения средства с барьерным действием «Мезогель». Автореф. Дис. ... канд. Мед. наук., Курск - 2009. 20 с.

58.Дубяга А.Н. О спаечной болезни // Вестн. хирургии. - 1974. - № 9. - С. 104-106.

59.Дуданов И.П. Лапароскопия при острой кишечной непроходимости // Эндоскопии, хирургия. 2005. - Т. 11., - № 1. - С. 41-47.

60.Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость // СПб.: Питер- 1999. 443с.

61.Есипов Д.В. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости // Автореф. дисс.кан.мед.наук., Оренбург, 2004. 31с.

62.Жадин М.Н Действие магнитных полей на движение иона в макромолекуле : теоретический анализ // Биофизика. - 1996. - Т.41., №4.-С. 832-850.

63.Женчевский P.A. Патогенез и лечение спаек брюшной полости : автореф. дис. ...д-ра. мед. наук. - Ставрополь, 1975. - 23 с.

64. Женчевский P.A. Спайки брюшной полости // Ставрополь, 1984. -159 с.

65.Женчевский P.A. Спаечная болезнь. М.: Медицина, 1989. - 191с.

66.Жерновой А.И., Шаршина Л.М., Чирухин В.А. Наблюдение аллотропии гемоглобина в магнитном поле in vivo // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2001. - № 9. - С. 272-277.

67.Житнюк Р.И., Катаева Г.А. Интраперитонеальная инфузия новокаина после лапаротомий при профилактике внутрибрюшных сращений // Вестн. хирургии. - 1974. - № 10 - С. 67-69.

68.3анько Л.Н., Лызиков А.Н., Стебунов С.С. Динамическая лапароскопия в лечении и профилактике хронических сальпингоофоритов // Здравоохранение Беларуси. - 1998. -№ 1. - С. 5-6.

69.3ападнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. - Киев, 1983. - 384 с.

70.3ахарова И.Б. Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом // Автореф. дисс...кан. мед. наук. - Москва. - 1994. 25с.

71.Зеленский Р.Г. Опыт предупреждения послеоперационной спаечной болезни // Хирургия. - 1973. - № 3. - С. 9-11.

72.Иваницкий Г.Р., Белоярцев, Ф.Ф. О развитии фундаментальных и прикладных исследований в СССР по проблеме "Перфторуглероды в биологии и медицине" // Медико-биологические аспекты применения эмульсий перфторуглеродов. Пущине: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1983. -С. 7-38

73.Иванова М.Н., Коновалов А.К., Сергеев A.B. Профилактика, диагностика и хирургическое лечение спаечного процесса брюшной полости у детей // Хирургия. - 1996. - № 4. - С. 67-69.

74.Ивануса Я.М. О профилактике спаечной болезни после аппендэктомии // Клин, хирургия. - 1974. - № 8. - С. 46-47.

75.Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая хирургия у детей - настоящее и будущее. -Ярославль, 1996. - С.3-4.

76.Ишанкулов В.И. Топографо-анатомическое обоснование хирургических доступов в брюшную полость, измененную послеоперационным спаечным процессом // Автореф. дис...канд. мед. Наук. Волгоград, 2000. -21с.

77.Калиш Ю.И., Мадаратов K.M., Торкин А.Э. Использование лазера в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и профилактике спаечной болезни // Хирургия. - 1996. - № 6. - С. 103108.

78.Канцалиев Л.Б., Каиров Г.Б. Функциональное состояние печени при острой кишечной непроходимости // IX Всерос. съезд хирургов. -Волгоград, 2000. - С. 174-175.

79.Карпенко В.В., Сачков В.И. Обезболивание животных в эксперименте // метод, рек. - Москва. - 1985. - 53 с.

80.Кизилова Н.С. Клинико-лабораторная диагностика системы гемостаза, принципы и схемы исследования. - Новосибирск. - 2007. - 216 с.

81.Китаев A.B., Немытин Ю.В., Петров В.П., Леонов СВ., Варначев А.П. Отдаленные результаты лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости после циторедуктивных операций и внутрибрюшной гипертермической химиотерапии// IX Российский онкологический конгресс. Сб.тр. - Москва. - 2005. - С. 178-179.

82. Китаев A.B., Петров В.П., Леонов СВ. Степень распространенности канцероматоза брюшины и показания к перитонэктомии при циторедуктивных операциях по поводу колоректального рака // Сборник научных трудов ГНЦ Колопроктологии №19. - Москва. -2007.-200с

83. Китаев A.B., Петров В.П., Курицын А.Н., Ситников Н.В., Сидоров В.А., Леонов C.B., Муслимов М.И. Пластические операции при протяженных стриктурах мочеточников // Материалы всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург -2007.-С. 118-121.

84.Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи соврем, биологии. - 1999. - Т.119., -№5. - С.462-475.

85.Клебанов Г.И., Страшкевич И.В., Чичук Т.В. Влияние эндогенных фотосенсибилизаторов на лазеринду-цированный прайминг лейкоцитов крови // Биол. мембраны. - 1998. - Т. 15., - № 3. - С. 273-285.

86.Клебанов Г.И., Крейнина М.В., Мархолия М.Г. Лазеротерапия: клиническая эффективность и молекулярно-клеточные механизмы. -Новосибирск, - 2003. - 22 с.

87.Клишов, A.A. Гистогенез и регенерация тканей. - М.: Медицина. -1984.-232 с.

88.Ковалев А.Э. Численное решение уравнения движения иона в макромолекуле при совместном действии постоянного и переменного магнитных полей // Тез. конф. молодых ученых. - Пущино, -1997. -С. 29-30.

89.Ковалев М.М., Рой В.П., Поканевич В.В. Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни // Вестн. хирургии. - 1984. -№9. _С. 44-47.

90.Королев Ю.Н. Общие закономерности развития ультраструктурных реакций при действии электромагнитных излучений // Вопр. курортологии. - 1997. - № 5. - С. 3-6.

91.Королюк И.П., Поляруш Н.Ф. Современные рентгеноконтрастные методы исследования в диагностике спаечной деформации тонкой кишки // Медицинская визуализация. - 2005. - №1. - С. 73-81

92.Корсакова H.A. Оценка степени злокачественности эпителиальных новообразований толстой кишки на основе определения эпителиальных новообразований толстой кишки на основе определения иммунофенотипа опухолевых клеток // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, - 2007. - 23 с.

93.Красильников Д.М., Скобелкин O.K., Федоров В.В. Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника // Вестн. хирургии. -1999.-№ 1-2.-С. 17-21.

94.Кремер П.Б. Хирургическое лечение спаечной болезни брюшной полости с применением антиадгезивных барьерных средств // автореферат дисс. ... канд. мед. Наук. - Волгоград, - 2010. - 24 с.

95.Кривошеин Ю.С., Брызгунова, Н.И. Влияние антимикробных поверхностно-активных веществ на Hly-фактор энтеробактерий // Антибиотики. - 1983. - №2. - С. 6-10

96.Кривошеин Ю.С. Противомикробные свойства новых ПАВ и обоснование их медицинского применения // Дисс. д-ра мед. наук. Киев,-1985.-24с.

97.Кривошеин Ю.С., Рудько А.П., Свистов В.В. Мирамистин - антисептик с иммуно-модулирующими и усиливающими регенерацию свойствами // Тез. докл. VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». - Москва., 2000.-С. 509.

98.Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Макарова Е.Е. Возможности УЗИ и лапароскопии в диагностике острой странгуляционной непроходимости // тезисы докладов 7 всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - Москва, - 2004. - С-78.

99.Кузнецова И.Н. О воздействии эмульсии перфторуглеродов на организм // Перфторорганические соединения в биологии и медицине // Сб. трудов. Пущино, - 2001. - С. 70-76.

100. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. - 1997. - Т.2. -С. 245-254.

101. Куликов, А.Н. Экспериментальное изучение высокочистых жидких перфторорганических соединений при интравитреальном введении // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., - 1997. - 20 с.

102. Лабораторные исследования в ветеринарии: биохимические и микологические / Б.И.Антонов, Т.Ф.Яковлева, В.И.Дерябина и др. М.: Агропромиздат, 1991. - 287 с.

103. Латыпов Р.З., Плечев В.В., Гатауллин Н.Г., Корнилаев П.Г. Новые методы диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшины // труды ассоциации хирургов Республики Башкортостан -2002. - Т.7., - № 1. - С. 84-88.

104. Лачинский В.И. Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования // Автореф. дисс.кан. мед. наук.- Москва, - 1995. - 25 с.

105. Ли O.A. Клиническое значение определения матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в ткани почки и моче при хроническом гломерулонейрите // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2011.-25 с

106. Липатов В.А., Кобзарева Е.В. Моделирование спаечного процесса брюшной полости // Сб. работ 68-й итог. науч. сес. КГМУ и отд-ния медико-биолог. наук Центр.-Чернозем. науч. центра РАМН. - Ч. I. -Курск, 2002. - С. 285-286.

107. Липатов В.А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости // дис. канд. мед.наук. - Курск, - 2004. - 30 с.

108. Лукоянова Г.М. Профилактика спаечной кишечной непроходимости у детей // Педиатрия. - 1985. - № 6. - С.68-69.

109. Магалашвили Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни // Автореф.... докт. мед. наук.- Москва, - 1991. - 39 с.

110. Магомедов М.Р. Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости // Дисс.кан.мед.наук., - Москва, - 2003. - 156 с.

111. Магомедов М.А. Местная клеточная регуляция в образовании послеоперационных спаек при перитоните // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - №6. - С. 9-11.

112. Маевский Е.И. Биологические эффекты фторуглеродов и проксанолов. М.: Сб. трудов - 1980. - С. 76-81.

113. Макаров К.Н., Мирзабенянц Н.С., Снегирев В.Ф. и др. Синтез и физико-химические свойства перфторамина и 1,4-диамина и замещенных циклогексанов. М.: Сб. трудов. - 1980. - С. 35-42

114. Майоров М.И. Клинические аспекты острой кишечной непроходимости //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Москва, - 2003. - 23 с.

115. Маншетов B.B. Комплескное лечение спаечной болезни брюшной полости с применением эндовидеохирургии // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, -2012.-21 с.

116. Мареев Д.В. Комплексное лечение острой непроходимости кишечника с. учетом степени выраженности эндотоксикоза // Дисс.кан.мед.наук., Краснодар,- 2003. - 205 с.

117. Матвеев H.JI., Арутюнян Д.Ю. Внутрибрюшные спайки -недооцененная проблема // Эндоскопия, хирургия. - 2007. - №5. -С. 60-69.

118. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Под ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова. - М.: Практика, - 1999. - 212 с.

119. Мендель H.A. Профилактика спайкообразования и рецидивов острой непроходимости кишечника: доказательные исследования // Х1рурпя Украшы. - 2012. - №3. - С. 85-91.

120. Мефедовский В.И. Мирамистин антисептик широкого спектра действия // Вестник "Медицина для Вас". - 1996. - №7(14). - С. 12

121. Минаев C.B. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т.З., -№2.-С. 41-45.

122. Миннинуллин М.М. Усовершенствования методов диагностики и комплексного лечения, больных с ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимостью // Автореф. дисс.кан.мед.наук., Казань -2004. - 25 с.

123. Мирамистин: применение в хирургии, травматологии и комбустиологии: Сб. трудов / Под ред. Ю.С.Кривошеина. М.: "Мастер печати".-2006.- 106 с.

124. Михальский В.В. Вопросы ведения раннего послеоперационного периода у больных, оперированных с синдромом острой кишечной непроходимости // Автореф. дис...кан.мед.наук. Москва, - 1997. - 30 с.

125. Михайлов А.Н. Послеоперационный парез кишечника и его профилактика // Хирургия. - 1974. - № 2 - С. 63-68.

126. Михайлова Л.Г. Инертные фторорганические соединения как возможные переносчики кислорода // Пробл. гематол. - №7. - С. 48-51.

127. Михин И.В. Малоинвазивные технологии в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости // Автореф. дисс.докт.мед.наук. Волгоград, - 2003. - 26 с.

128. Мокряков И.А., Царьков М.В., Чемоданов В.В., Бакланов В.В., Сафронов Б.Г., Волков И.Е. Абдоминальный синдром у детей, перенесших оперативные вмешательства на брюшной полости // Инф. письмо для врачей детских отделений соматического и хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений. - Иваново, - ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, - 2006. - 16 с.

129. Мороз В.В., Крылов Л.Н., Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиол. и реаниматол. -1995. -№ 6. -С. 12-17.

130. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии «Профилактика и лечение поздней спаечной кишечной непроходимости у детей». // Методические рекомендации. - Москва. - 2002.

131. Мурзин Г.А. Хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью, осложненной перитонитом // Дисс.кан.мед.наук., Уфа,-2004.-154 с.

132. Нажмудинов 3.3., Гайбатов С.П. Лечение больных с ранней спаечной непроходимостью кишечника // Южно-Рос. мед. журн. - 2000. - № 1-2. -С. 23-25.

133. Напалков П.Н. Спорное во взглядах на абдоминальную спаечную болезнь // Вестн. хирургии. - 1977. -№ 1. - С. 38-43.

134. Новомлинский В.В., Музальков В.А., Куркин A.B. Малоинвазивные вмешательства при тонкокишечной спаечной непроходимости // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С.48-48.

135. Оверченко Д.Б. Прогнозирование и диагностика развития послеоперационного спаечного процесса брюшной полости // Автореф. дисс.кан.мед.наук., Ставрополь, - 2002. - 24 с.

136. Осипов В.И. Пролонгированный гидроперитонеум в комплексной профилактике послеоперационного спайкообразования // Вестник хирургии. - 1995. - № 4-6. - С. 70-72.

137. Паклина О.В. Морфогенез хронического панкреатита и протоковой аденокарциномы поджелудочной железы // Автореферат дис., докт. мед. наук, Москва. - 2009. - 36 с.

138. Парфенов А.П. Электрофорез лекарственных веществ // Изд. 2-е, испр. и доп. - Л.: Медицина. - 1973. - 615 с.

139. Петров В.П., Лазарев Г.В., Рожков А.Г., Китаев A.B., Воронин Н.И., Царев М.И., Леонов C.B. Лечебная тактика при распространенном раке толстой кишки // Российский Онкологический журнал. - 2003. - №4. -С. 7-9.

140. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Дунюшкин С.Е., Шавалеев Р.Р. Подходы к минимально-инвазивным способам лечения спаечной болезни брюшины // Здравоохранение Башкортостана. Спец. Выпуск, научно-практический журнал / Министерство здравоохр. РФ; Башкирский гос. мед. ун-т. - 2004. -№3. - С. 136-137.

141. Плечев В.В., Пашков С.А. Острая спаечная кишечная непроходимость (проблемы, решения) // - Башбиомед. - Уфа. - 2004. -280 с.

142. Путятин C.B. О профилактике спаек после аппендэктомии // Вестник хирургии. - 1979. - № 12. - С. 39-43.

143. Пятковская H.H., Седова Л.А., Беркос М.В., Кочетыгов Н.И. Сравнительная оценка реактогенности эмульсии перфукола и перфторана // Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследования) / Ред. Иваницкий Г.Р., Воробьев С.И. Пущино. - 1993. - С. 167-173.

144. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера. - 2002. - 312 с.

145. Реброва О.Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - №6. - С. 78-81.

146. Ришук C.B., Гусев С.Н., Душенкова Т.А. Использование препарата «Мирамистин» при репродуктивно значимой инфекционной патологии // Всероссийский междисциплинарный медицинский журнал «Terra Medica». - 2012.-№1.-С. 18-23.

147. Романовский В.Г., Чупрынин В.Д., Шкруднев Л.Д. Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 57-58.

148. Рон Бен А., Рабау М., Клюер И. Внутрибрюшные спайки // Международный медицинский журнал - 1998. - № 5. - С. 422-429.

149. Рулева Н.Ю., Звягинцева М.А., Дугин С.Ф. Миелопероксидаза: биологические функции и клиническое значение // Современные наукоемкие технологии. - 2007. - №8. - С. 11-14

150. Садыков P.A. Влияние лазеров на адгезивность брюшины // Развитие идей академика В.Х.Василенко в современной гастроэнтерологии. -1993. -Т.2., - С. 66-67.

151. Салимов Ш.Т., Адылова Г.С., Бердиев Э.А., Наджимитдинов Я.С. Лечение послеоперационной спаечной болезни у детей // Детская хирургия: научно-практический журнал. - 2006. - №4. - С. 15- 17.

152. Сандаков П.Я., Тепликов A.B., Курченко Е.Т. и др. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Тез. докл. IX Всерос. Съезда хирургов. - Волгоград. - 2000. - С. 211.

153. Семенютин И.П., Казимиров Э.К., Канаровский А.Г. Расширение применения электронных средств в лечебных целях // Основные направления в развитии радиоэлектроники, вычислительной техники и

связи : тез. докл. Укр. респ. науч.-техн. конф. - Киев. - 1973. - Вып. 2. -С. 43- 44.

154. Сивец А.Н., Воробей A.B., Римжа Е.А. и др. Роль реополиглюкина в хирургической коррекции спаечного процесса брюшной полости в эксперименте // Медицина. - 2006. - №2. - С. 69-71.

155. Симонян К.С. Спаечная болезнь. - М.: Медицина. - 1966. - 263 с.

156. Спицына О.Б., Кулаков А.П., Александрович J1.M. Использование иглорефлексотерапии у больных с непроходимостью кишечника // Клиническая хирургия. - 1981. - №4. - С. 50-51.

157. Степанов Э.А., Смиров А.Н., Индракова С.Б. Герметизация шва и десерозированных участков при операциях на кишечнике у детей // Вестник хирургии. - 1985. - № 5. - С. 136-137.

158. Стрюковский А.Е., Тараканов В.А., Надгериев В.М. Применение стимуляции кишечника аппаратом "Эндотон-01Б" при лечении ранней спаечной кишечной непроходимости // Неотложная хирургия органов брюшной полости : сб. ст. - Краснодар. - 1994. - С. 99-100.

159. Ступин В.А., Михайлусов C.B., Мударисов P.P., Алиев С.Р., Вербицкий Д.А., Жуковская И.И. Способ профилактики спаечной болезни брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. -С. 152.

160. Суковатых Б.С., Бежин А.И., Липатов В.А., Жуковский В.А., Вербицкий Д.А. Экспериментальное и клиническое обоснование применения противоспаечного средства "Мезогель" для профилактики рецидива острой спаечной кишечной непроходимости // Вестник хирургии им. Грекова. - 2008. - №5. - С. 32-35.

161. Суханов Д.С., Виноградова Т.И., Заболотных Н.В., Васильева С.Н., Коваленко А. Л., Романцов М.Г. Влияние сукцинатсодержащих препаратов на процессы репаративной регенерации печени в эксперименте // Хирургия. - 2011. - №1. - С. 56-60.

162. Сызранцев П.И. Простые способы вычисления основных статистических величин // Соц. зерновое хозяйство. - 1978. - №3. - С. 185-203.

163. Тищенко В.В. Спайки брюшной полости. Некоторые вопросы патогенеза, профилактики и лечения // Клиническая хирургия. — 2010. — №7. - С. 32-36

164. Третьякова И.Е., Долгушин И.И., Зурочка A.B. Влияние секреторных продуктов активированных нейтрофилов на морфологический состав и функциональную активность клеток перитонеального экссудата в динамике воспаления стафилококковой этиологии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2004. - Т. 137., - №2. - С. 199-201.

165. Улащик B.C., А.Л.Чиркин. Ультразвуковая терапия. - Минск. - 1979. -223 с.

166. Федоров A.B. Оперативная лапароскопическая хирургия // Дис.... д-ра мед. наук - Москва, - 1997. - 358 с.

167. Федоров A.B., Чадаев А.П., Сажин A.B. и др. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений // Журнал им. Н.И. Пирогова. -2005.-№8.-С. 80-85.

168. Федоров В.Д., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическая «эпидемиология» образования спаек в брюшной полости // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - №6. - С. 50-52.

169. Филенко Б.П., Сазонов К.Н., Мирошниченко А.Г. Возможности профилактики спаечной болезни после аппендэктомии // Вестник хирургии. - 2000. - №2. - С. 73-77.

170. Фомченко А.И., Шмаков А.Т., Заблодский А.Н. Опыт эндоскопического лечения синдрома припаянного сальника // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии», Москва, - 1994. - С. 37.

171. Харин В.Г. Значение системы мононуклеарных фагоцитов в патогенезе избыточного спайкообразования при перитоните у детей // Педиатрия. - 1990. - №8. - С. 49-51.

172. Хунафин С.Н., Кунафин М.С., Мурзин Г.А. и др. Хирургическое лечение острой спаечной кишечной непроходимости, осложненной перитонитом // Здравоохранение Башкортостана: научно-практический журнал. - 2004. - №1 - С. 67-70.

173. Чекман И.С. Осложнения фармакотерапии. - Киев, - 1980. - 235 с.

174. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления. Роль цитокинов // Медицинская иммунология. - 2001. - Т.З., - №3 - С. 361368.

175. Чухриенко Д.П., Белый И.С., Бондаренко В.А. Спаечная болезнь. -Киев,- 1972.-215 с.

176. Шавалеев P.P., Плечев В.В., Корнилаев П.Г. и др. Лапароскопическое лечение спаечной болезни брюшной полости // Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 4. - С. 31-32.

177. Шалимов С.А., Черпак Б.Д., Медведев В.Е. Методы лечения послеоперационных парезов и параличей кишечника // Методические рекомендации. - Киев, - 1985. - 15 с.

178. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. - М.: Медицина, - 1989. - 272 с.

179. Шаров А.И. Роль релапаротомии в лечении послеоперационных осложнений и некоторых хирургических заболеваний органов брюшной полости //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Москва, - 2004г. -22 с.

180. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления // Лаборатория. -1996.-№6.-С. 3-11

181. Шоназаров И.Ш. Опыт лечения острой спаечной кишечной непроходимости. // Врач общей практики. - 2005. - №1. - С. 108-109

182. Шпилевой А.И. Применение мирамистина в комплексном лечении больных перитонитом // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Харьков, -1993.-22 с.

183. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Фаллер А.П. Руководство по экспериментальной хирургии. - М.: Атмосфера. - 2010. - 176 с.

184. Эльпинер И.Е. Биофизика ультразвука. - Москва, - 1973. -134 с.

185. Adams R. Induction of peritoneal adhesions with small intestinal ischaemia and distention in the foal // Eguine Vet. J. - 1991. - Vol. 23. -N2.-P. 144-145.

186. Ahmad G., Duffy J.M., Farquhar C., et al: Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery // Cochrane Database Syst. Rev. -2008.-Vol. 16. - CD000475

187. Akahane Т., Akahane M., Shan A., Connor C.M., Thorgeirsson U.P. TIMP-1 inhibits microvascular endothelial cell migration by MMP-dependent and MMP-independent mechanisms // Exp. Cell. Res. - 2004. -Vol. 301.-N2.-P. 158-167.

188. Alponat A., Lakshminarasappa S.R., Yavuz N. et al. Prevention of adhesions by Seprafilm, an absorbable adhesion barrier: an incisional hernia model in rats // Am Surg. - 1997. - N 9. - P. 818-827.

189. Amid P.K. Hyaluronate does not prevent adhesions // J. Surg. Res. -2002.-Vol. 107.-N 2.-P. 219-222.

190. Ar-Rajab A., Ahren В., Rozga J., Bengmark S. Phosphatidylcholine prevents postoperative peritoneal adhesions: an experimental study in the rat //J. Surg. Res.-1991.-Vol. 50.-N 3. -P. 212-215.

191. Ar- Rajab A. Exogenous phospholipid reduces postoperative peritoneal adhesions inrats//Eur. J. Surg., 1995.-Vol. 161.-N5.-P. 341-344.

192. Arumugam K., Yip YC De novo formation of adhesions in endometriosis: the role of iron and tree radical reactions // Fertil Steril. - 1995. - N 64. -P. 62-64.

193. Aysan E., Ayar E., Aren A. The roke of intra-peritoneal honey admistration in preventing post-operative peritoneal adhesions // B.J.O.G. -2002.-Vol. 109.-N9.-P. 1041-1049.

194. Azziz R. Microsurgery alone or with INTERCEED Absorbable Adhesion Barrier for pelvic sidewall adhesion reformation, the INTERCEED (TC7) // Adhesion Barrier Study Group II. Surg. Gynecol. Obstet. - 1993. - Vol. 177. -P. 135-139.

195. Barkan H., Webster S., Ozeran S: Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction // Am J Surg. -1995. - Vol. 170. - P. 361365.

196. Baykal A., Onat D., Rasa K. et al. The effects of polyglycolic acid and polypropylene meshes on postoperative adhesion formation in mice // World J Surg. - 1997. -N21. - P. 579-583.

197. Bertagnoli R., Yue J.J., Shah R.V., et al. The treatment of disabling multilevel lumbar discogenic low back pain with total disc arthroplasty utilizing the ProDisc prosthesis: a prospective study with 2-year minimum followup // Spine. -2008. - Vol. 30. -N 19. - P. 2192-2199.

198. Beck D.E., Cohen Z., Fleshman J.W., et al. A prospective, randomized, multicenter, controlled study of the safety of Seprafilm adhesion barrier in abdominopelvic surgery of the intestine // Dis. Colon. Rectum. - 2003. -Vol. 46. - P. 1310-1319.

199. Becker J.M., Dayton M.T., Faxio V.W., et al. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane. A prospective, randomized, double-blind multicenter study // J. Am. Coll. Surg. - 1996. - Vol. 183 - P. 297-306.

200. Bellon J.M., Rodriguez M., Garcia-Hon-duvilla N. Efficiency of 4% icodextrin in preventing adhesions to spiral tacks used to fix intraperitoneal prostheses // Eur. Surg. Res. - 2006. - Vol. 38. - N 5. - P.458-463.

201. Bengmark S. DiZerega G.S., DeCherney A.H., Dunn R.C. et al., Peritoneal conditioning: the role of the supply of natural membrane lipids

Pelvic surgery: adhesion formation and prevention // Eds: Springer-Verlag, New York Inc. - 1997. - P. 103-116.

202. Bothin C., Midtvedt T., Perbeck L. Orally delivered antibiotics which lower bacterial numbers decrease experimental intra-abdominal adhesions // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90. -N 5. - P. 533-541.

203. Boys F. The prophylaxis of peritoneal adhesions // Surg. - 1942. -Vol. 11.-P. 118-122.

204. Bruni R., Chrico L., Kemeni A.R., Petrocca S. Intermittent small bowel obctruction by jejunal enteroliths in a patient with a crohn s disease stricture //Chirltal.-2002.-Vol. 54.-N6.-P. 903-905.

205. Buckenmaier C.C., Summers M.A., Hetz S.P. Effect of the antiadhesive treatments, carboxymethylcellulose combined with recombinant tissue plasminogen activator and Seprafilm, on bowel anastomosis in the rat // Am. Surg. - 2000. - Vol. 66. - N 11. - P. 1041-1045.

206. Catena F., Di Saverio S., Kelly M.D., et al. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery // World J. Emerg. Surg. - 2011. - Vol. 6. - P. 5.

207. Chegini N. Peritoneal fluid cytokine and eicosanoid levels and their relation to the incidence of peritoneal adhesion // J. Soc. Gynecol. Investig. -1999. - Vol. 6. - N 3. - P. 153-157.

208. Chegini N. Peritoneal molecular environment, adhesion formation and clinical implication // Front Biosci. - 2002. - Vol. 1. -N 7. - P. 91-115.

209. Chen Y., Hills B.A. Surgical adhesions: evidence for adsorption of surfactant to peritoneal mesothelium // J. Surg. - 2000. - Vol.70. - N 6. -P. 443-447.

210. Chung D.R., Chitnis T., Panzo R.J CD-4 + T cells regulate surgical and post infectious adhesion formation // J. Exp. Med. - 2002. - Vol. 195. -N 11.-P. 1471-1478

211. Cohen Z., Senagore A.J., Dayton M.T., et al. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a novel, glycerol/sodium hyaluronate/ carboxymethylcellulose-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, evaluator-blinded multicenter study // Dis. Colon Rectum. -2005. - Vol. 48. - P. 1130-1139.

212. Conroy S.E., Baines L., Rodgers K. Prevention of chemotherapy-induced intraperitoneal adhesion formation in rats by icodextrin at a range of concentrations // Am. J. Surg. - 2003. - Vol. 185. -N 4. - P. 339-343.

213. Cook J.B., The silicone serosal interface I: abatement of talc adhesions in dogs // Surgery. - 1964. - Vol. 55. - P. 268-273.

214. Cubukcu A., Alponat A., Gonullu N.N. Mitomycin-C prevents reformation of intra-abdominal adhesions after adgesiolysis // Surgery. -2002. - Vol. 131. - N 1. - P. 81 -84.

215. David M., Sarani B., Moid F. Paradoxical inflammatory reaction to Seprafilm: case report and review of the literature // South. Med. J. - 2005. -Vol. 98.-N 10. -P.1039-1041.

216. Demco L. Pain mapping of adhesions // Am Assoc. Gynecol. Laparosc. -2004.-Vol. 11. N2.

217. Demonstrating the clinical and cost effectiveness of adhesion reduction strategies / M.S. Wilson, D. Menzies, A.D. Knight, A.M. Crowe // Colorectal Dis. - 2002. - Vol. 4. - N5. - P. 355-360.

218. De la Portilla F., Ynfante I., Bejarano D. Prevention of peritoneal adhesions by intraperitoneal administration of vitamin E: an experimental study in rats // Dis Colon Rectum. - 2004. - Vol. 47. - N 12. - P. 21572161.

219. Diamond M.P., Stecco K., Paulson A.J. Use of the PRO ACT System for reduction of post surgical peritoneal adhesions //Fertile. Sterile. - 2003. -Vol79.-Nl. -P 198-202.

220. Diamond M.P. Reduction of adhesions after uterine myomectomy by Seprafilm membrane (HAL-F): a blinded, prospective, randomized, multicenter clinical study // Fertile. Sterile. - 1996. - Vol. 66. - P. 904 - 910.

221. Di Zerega G.S. The cause and prevention of post-surgical adhesions: a contemporary update. Gynecologic Surgery and Adhesion Prevention. -Wiley-Liss inc, -1993. - 118 p.

222. Di Zerega G.S., DeCherney A.H., Dunn R.C. et al., Use of adhesion prevention barriers in pelvic reconstructive and gynecologic surgery // Pelvic surgery: adhesion formation and prevention Springer-Verlag, New York Inc. -1997.-P. 188-211.

223. DiZerega G.S. Biochemical events in peritoneal tissue repair // Eur. J. Surg. - 1997. - Vol. 577. - P. 10-16.

224. DiZerega G.S., Campeau J.D. Peritoneal repair and post-surgical adhesion formation // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 7. - N 6. - P. 547-555.

225. Djafarzadeh R., Sauter M., Notohamiprodio S., Noessner E., Goyal P., Siess W., Wornle M., Ribeiro A., Himmelein S., Sitter T., Nelson P.J. Recombinant GPI-anchored TIMP-1 stimulates growth and migration of peritoneal mesothelial cell // Plos. One. - 2012. - Vol. 7. - N. 4. - e33963

226. Drollette C.M., Badawy S.Z. Path physiology of pelvic adhesions: Modem trends in preventing infertility // J. Reprod. Med. -1992. -Vol. 37.-P. 107-122.

227. Duron J.J. Post-operative peritoneal adhesions and foreigh bodies // Eur. J. Surg. - 1997. - Vol. 579. - P. 15-16.

228. Egorlu A., Demirci S., Kurtman C. Prevention of intra-abdjminal adhesions by using Seprafilm in rats undergoling bowel resection and radiation therapy//Fertil. Steril. - 2003. - Vol. 79.-N6.-P. 1404-1408.

229. Ellis H. The causes and prevention of intestinal adhesions // Br. J. Surg. -1982.-Vol. 69.-P. 241-243.

230. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction // Eur. J. Surg. Suppl. - 1997. - Vol. 577. - P. 5-9.

231. Etherington D., Pudh D., Silver I. Collagen degradation in an experimental inflammatory lesion : studies on the role of the macrophage // Actabiol. med. germ. - 1981. - Vol. 40. - P. 1625 - 1636.

232. Fazio V.W., Cohen Z., Fleshman J.W., et al. Reduction in adhesive smallbowel obstruction by Seprafilm adhesion barrier after intestinal resection // Dis. Colon. Rectum. - 2006. - Vol. 49. - P. 1-11

233. Fedor E., Miko I., Nagy T., The role of ischemia in the formation of postoperative intra-abdominal adhesions // Acta Chir. Hung. - 1983. -Vol. 24.-N 1. -P 3-8.

234. Ferrara N. Role of vascular enthelial growth factor in the regulation of angiogenesis // Kidney International. - 1999. - Vol. 56. - P. 794-814

235. Fevang B.T., Fevang J., Lie S.A., et al. Long-term prognosis after operation for adhesive small bowel obstruction // Ann. Surg. - 2004. -Vol. 240.-N. 2.-P. 193-201.

236. Forstermann U., Closs E.I., Pollock, J.S. et al. Nitric oxide synthase isozymes, characterization, purification, molecular cloning and function // Hypertension. - 1994. - Vol. 23. - P. 1121-1131.

237. Freeman M.L., Saed G.M.,.Elhammady T.F Expression of transforming growth factor beta isoform mRNA in injured peritoneum that healed with adhesions and without adhesions and in uninjured peritoneum // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. - 2003. - N 3 [Epub ahead of print].

238. Frischman G.N., Peluso I.I., Cratka S. Sunergic effect of Dextran 70 at 32% and an antibiotic in the prevention of peritoneal adhesions // J. Repod Med. - 1991. - Vol. 36. -N 10. - P. 707-710.

239. Gago L.A., Saed G.M., Wang R.X. Effects of oxidized regenerated cellulose on the expression of extracellular matrix and transforming growth factor-betal in human peritontal fibroblasts and mesothelial cells // Febril. Steril. - 2004. - Vol. 81. - N 1. - P. 185-190.

240. Gao Y., Luo L., He F. Effect of monocyte chemotactic protein-1 on the intraperitoneal adhesion formation // Fértil. Steril. - 2003. -Vol. 80. -N 1. -P. 184-192.

241. Galibert C.L. Intubation preoperatoire dugrele dans le traitement des oclusions intestinaes primitives on recidivantes // Ann. Chir. - 1979. - N 1. -P. 26-31.

242. Gluckman T.J., Li-Cheng-Wu M., Pins M.R., Johnson S. Pathologic quiz case. Abdominal mass with adhesions //Arch. Pathol. Lab. Med. - 2000. -Vol. 124. - N 6. -P 915-916.

243. Goldberg J.M, Toledo A.A, Mitchel D.E: An evaluation of the Gore-Tex surgical membrane for the prevention of post-operative peritoneal adhesions // Obstet. Gynecology. - 1987. - Vol. 70. - P 846-848.

244. Gutt C.N., Oniu T., Schemmer P., Mehrabi A., Buchler M.W. Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery // Surge. Endose. - 2004. - Vol. 18. -N. 6.-P. 898-906.

245. Gutmann J.N, Diamond M.P: Principles of laparoscopic microsurgery and adhesion prevention; in Azziz R, Murphy AA (eds): Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. New York, Springer. - 1992. — P 55-64.

246. Hackethal A., Sick C., Brueggmann D., et al. Awareness and perception of intraabdominal adhesions and related consequences: survey of gynaecologists in German hospitals // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2010.-Vol. 150.-N.2.-P. 180-189

247. Haney A.F., Doty E. Physical and biologic impermeability of intestinal sutures in the first twenty-four hours after operations on the gastrointestinal tract//Fértil Steril. - 1992. - Vol. 57. -N 1. - P. 202-208.

248. Hellebrekers B.W., Emeis J.J., Kooistra T. A role for the fibrinolytic system in postsurgical adhesion formation // Fértil Steril. - 2005. - Vol. 83. -N l.-P. 122-129.

249. Hemadeh P., Chilukuris S., Bonet V. Prevention of peritoneal adhesions by administration of sodium carboxymethyl-cellulose and oral vitamin E // Surgery. - 1988.-Vol. 114.-P. 907-910.

250. Holdmahl L. The role of fibrinolysis in adhesion formation // Eur. J. Surg. Suppl. - 1997. - Vol. 577. - P. 24-31.

251. Holmdahl L., Risberg B. Adhesions: prevention and complications in general surgery // Eur. J. Surg. - 1997. - Vol. 163. - N 3. - P. 169-174.

252. Jacquet P., Sugarbaker P.H. Effects of postoperative intraperitoneal chemotherapy on peritoneal wound healing and adhesion formation // Cancer Treat. Res. - 1996. - Vol. 82. - P 327-335.

253. Jahoda A.E. Fibrin sealant inhibits connective tissue deposition in a murine model of peritoneal adhesion formation // Surgery. - 1999. -Vol. 125.-Nl.-P. 53-59.

254. Jiang Z.L., Fletcher N.M., Diamond M.P., Abu-Soud H.M., Saed G.M. Hypoxia regulates iNOS expression in human normal peritoneal and adhesion fibroblasts through NF-kB activation mechanism // Fertil Steril. -2009. - Vol. 91. - N. 2. - P. 616-621

255. Knightly J.J., Agostino D., Cliffton E.E. The effect of fibnnofysin and heparin on the formation of peritoneal adhesions // Surgery. - 1962. -Vol. 52.-P. 250-258.

256. Kolecki R.V., Golub R.M., Sigel B., et al: Accuracy of viscera slide detection of abdominal wall adhesions by ultrasound // Surge Endosc. -1994.-Vol. 8.-P. 871-874.

257. Koltai J.L., Gerhard A. Intraperitoneal application of fibrinogen gluing in the rat for adhesions prophylaxis // Prog. Pediatr. Surge. - 1990. - Vol. 25. -P. 71-80.

258. Kramer K., Herbst H., Senninger N. Effective prevention of adhesions with hyaluronate // Front. Biosci. - 2002. - Vol. 1. - N 7. - P. 91 -115.

259. Kudo F.A., Nishibe T:, Miyazaki K., et al. Use of bioresorbable membrane to prevent postoperative small bowel obstruction in

transabdominal aortic aneurysm surgery // Surg. Today. - 2004. - Vol. 34. -P. 648-651.

260. Kumar S., Wong P.F., Leaper D.J. Intra-peritoneal prophylactic agents for preventing adhesions and adhesive intestinal obstruction after nongynaecological abdominal surgery // Cochrane Database Syst. Rev. -2009. - Vol. 21. - N 1. - CD005080.

261. Kuwaraski H., Fujiwars T., Fonkalrud T.W. Reduction of intestinal adhesions by postoperative peritoneal irrigation with dialysis solution // Amer. J. Surg. - 1984. - Vol. 50. - P. 552-555.

262. Lai H.S., Chen Y., Chang K.J. Effects of octreotide on epidennal growth factor receptor, tissue plasminogen activator, and plasminogen activator inhibitor during intraperitoneal adhesion formation // Methods Mol. Med. -2003.-Vol. 78. - P. 141-148.

263. Levrant S.G., Bieber E.J., Barnes R.B. Anterior abdominal wall adhesions after laparotomy or laparoscopy. // J. Am. Assoc. Gynecology Laparosc. -1997.-Vol. 4.-P. 353-356.

264. Lindenberg S., Moesgaard F., Vangsted P. Peritoneal dialysis reduces intraperitoneal adhesion formation // Eur. Surg. Res. - 1982. - Vol. 14. -P. 274-280.

265. Lindenberg S., Lauritsen J.G. Prevention of peritoneal adhesion formation by fibrin sealant. An experimental study in rats // Ann. Chir. Gynaecol. -1984.-Vol. 73.-P. 11-13.

266. Loffredo V. The treatment of pelvic adhesions and their operative prevention with the use of peritoneal clamps // Am. J. Vet. Res. J.G. - 2002. -Vol. 63.-N10.-P. 1448-1454.

267. Menzies D., H.Ellis The role of plasminogen activation in adhesion prevention // Surg. Gynecol. Obstet. - 1991. - Vol. 172. - P. 362-366.

268. Menzies D. Peritoneal adhesions: incidence, cause and prevention // Surg. Annu. - 1992. - Vol. 24. - N 1. - P. 27-45.

269. Menzies D. Postoperative adhesions: their treatment and relevance in clinical practice // Ann. R. Coil. Surg. Engl. - 1993. - Vol. 75. - P. 147-153.

270. Menzies D., Pascual M.H., Walz M.K., et al. ARIEL Registry. Use of icodextrin 4 % solution in the prevention of adhesion formation following general surgery: from the multicentre ARIEL Registry // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2006. - Vol. 88. - N.4. - P. 375-382.

271. Michael P.D., El-Hammady E., Wang R. Regulation of matrix metalloproteinase - 1 and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase -1 by dichloroacetic acid in human fibroblasts from normal peritoneum and adhesions//Fertility and Sterility.-2004.-Vol.81.-N l.-P. 185-190.

272. Montz F.J., Fowler J.M., Wolff A.J. Prevention of peritoneal adhesions with fibrmolisine // Am. J. Obstet. Gynekol. - 1991. - Vol. 165. - N 5. -P. 1539-1542.

273. Muller S.A., Treutner K.H., Anurov M. Experimental evaluation of phospholipids and icodextrin in re-formation of peritoneal adhesions // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-N6.-P. 1620-1625.

274. Murphy D.J., Peck L.J., Detrisac C.J. Use of a high-molecular-weight carboxymethylcellulose in a tissue protective solution for prevention of postoperative abdominal adhesions in ponies // Am. J. Vet. Res. - 2002. -Vol. 63. -N 10. - P. 1448-1454.

275. Nagelschmidt M., Saad S. Influence of polyethylene ghcol 4000 and dextran 70 on adhesion formation in rats // J. Surg. Res. - 1997. - Vol. 67. -P. 113-118.

276. Nasser C., Kotseos K., Zhao Y., et al. Expression of matrix metalloproteinase (MMP-1) and tissue inhibitor of MMP in serosal tissue of intraperitoneal organs and adhesions // Fertiliti and Sterility. - 2001. -Vol.76.-N6.-P. 1212-1219.

277. Nehez L., Vod-ros D., Axelsson J. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: effects of lysozyme, poly lysine and polyglutamate versus

hyaluronic acid // Scand. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 40. - N 9. -P. 1118-1123.

278. Nehez L., Tingstedt B., Vodros D. Novel treatment in peritoneal adhesion prevention: protection by polypeptides // Scand. J. Gastroenterol. - 2006. -N9.-P. 1110-1117.

279. OLeary J.A. Liquid silicone for the prevention of pelvic adhesions // J. Reprod. Med. - 1985. - Vol. 30. - N 10. - P 761-763.

280. Ozgun H., Cevikel M.H., Kozaci L.D. Lexipafant inhibits postsurgical adhesion formation//J. Surg. Res. - 2002. - Vol. 103.-N2.-P. 141-145.

281. Parker M.C., Ellis H., Moran B.J., et al. Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery // Dis. Colon Rectum. - 2001. -Vol. 44. - P. 822-830.

282. Pedroja B.S., Kang L.E., Imas A.O., Carmeliet P., Bernstein A.M. Plasminogen Activator Inhibitor-1 Regulates Integrin av(33 Expression and Autocrine Transforming Growth Factor p Signaling // J. Biol. Chem. - 2009. -Vol. 284. -N. 31. - P. 20708-20717

283. Pestieau S.R., Mar-chettini P., Stuart O.A. Prevention of intraperitoneal adhesions by intraperitoneal lavage and intraperitoneal 5-fluorouracil : experimental studies // Ann. Surg. - 2002. - Vol. 236. - N 5. - P. 593-601.

284. Prevention of adhesions to polypropylene mesh in a traumatized bowel model / R.C. Dinsmore, W.C. Calton, S.B. Harvey, M.W. Blaney // J. Amer. Coll. Surg.-2000.-Vol. 191.-N2.-P. 131-136.

285. Reduction of post-surgical adhesions with ferric hyaluronate gel: a European study / P.Lundorff, H.van Geldorp, S.E.Tronstad et al. // Human Reproduction. - 2001. - Vol.16. -N 9. - P. 1982-1988

286. Reijnen M.M., Bleichrodt R.P., van Goor H. Pathophysiology of intraabdominal adhesion and abscess formation, and the effect of hyaluronan // Colorectal. Dis. - 2001. - Vol. 3. -N 1. - P. 33-37.

287. Saed G.M., Zang W., Diamond M.P. Molecular characterization of fibroblasts isolated from human peritoneum and adhesions // Fertility and sterility. - 2001. - N 75. - P. 763-768.

288. Saed G.M., Jiang ZL., Diamond M.P., Abu-Soud H.M. The role of myeloperoxidase in the pathogenesis of postoperative adhesions // Wound Repair Regen. - 2009. - Vol. 17. - N 4. - P. 531 -539

289. Saed G.M., Jiang ZL., Fletcher N.M., A1 Arab A., Diamond M.P., Abu-Soud H.M. Exposure to polychlorinated biphenyls enhances lipid peroxidation in human normal peritoneal and adhesion fibroblasts: a potential role for myeloperoxidase // Free Radic. Biol. Med. - 2010. - Vol. 48.-N6.-P. 845-850

290. Schniiriger B., Barmparas G., Branco B.C., et al. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: a review of the literature // Am. J. Surg. -2011.-Vol. 201.-N l.-P. 111-121.

291. Sheppard, B.B. Intraperitoneal sodium carboxymethylcellulose administration prevents reformation of peritoneal adhesions following surgical lysis / B.B.Shep-pard, C.De Virgitio, M.Bleiweis // Am. Surg. -1993. - Vol. 59. - N 12. - P. 786-790.

292. Shimomura M., Hinoi T., Ikeda S., Adachi T., Kawaguchi Y., Tokunaga M., Sasada T., Egi H., Tanabe K., Okajima M., Ohdan H. Preservation of peritoneal fibrinolysis owing to decreased transcription of plasminogen activator inhibitor-1 in peritoneal mesothelial cells suppresses postoperative adhesion formation in laparoscopic surgery // Surgery. - 2013. Vol. 153. -N3.-P. 344-356

293. Sortini D., Feo C.V., Maravegias K. Role of peritoneal lavage in adhesion formation and survival rate in rats: an experimental study // J. Invest. Surg. -2006.-Vol. 19. -N 5. -P.291-297.

294. Stewardson R.H., Bombeck C.T., Nyhus L.M. Critical operative management of small bowel obstruction // Ann. Surg. - 1978. - Vol. 187. -P. 189-193.

295. Sulaiman H., Dawson L., Laurent G.J. Role of plasminogen activators in ptritoneal adhesion formation // Biochem. Soc. Trans. - 2002. - Vol. 30. -N2.-P. 126-131.

296. Tang C.L., Jayne D.G., Seow-Choen F. A randomized controlled trial of 0.5% ferric hyaluronate gel (Intergel) in the prevention of adhesions following abdominal surgery // Ann Surg. - 2006. - Vol. 243. - N 4. -P. 449-455.

297. Tango O., Wik K.O., Almqvist I.A. Effects of dextran on the structure and plasmin-induced lysis of human fibrin // Thromb. Res. - 1972. - Vol. 1. -P. 487-492.

298. Tarhan O.R., Barut I., Sutcu R. Pentoxifylline, a methyl xanthine derivative, reduces peritoneal adhesions and increases peritoneal fibrinolysis in rats // Tohoku J. Exp. Med. - 2006. - Vol. 209. - N 3. - P.249-255.

299. Taylor C.R., Cote R.J. Immunomicroscopy: A diagnostic tool for the surgical pathologist. In: Major problems in pathology series. - Philadelphia: WB Saunders, 1994. - Vol. 19. 2nd ed. -421 p.

300. The Impact of stach powdered gloves on the formation of adhesions in rats / L.Holmdahl, M.al - Jabreen, G.Xia, B.Risberg // Eur. J. Surg. - 1994. -Vol. 160.-N5.-P. 257-261.

301. Toosie K., Gallego K., Stabile B.E. et al. Fibrin glue reduces intraabdominal adhesions to synthetic mesh in a rat ventral hernia model. //Am. Surg. - 2000. - Vol. 66. N 1. - P 41 -45.

302. Tulandi T., Murray C., Guralnick M. Adhesion formation and reproductive outcome after myomectomy and second-look laparoscopy. Obstet Gynecol. - 1993. - Vol. 82. - P. 213-215.

303. Vander Salm T.J., Okike O.N., Marsicano T.H. Prevention of postoperative pericardial adhesions: an animal study // Arch. Surg. - 1986. -Vol. 121.-P. 462-467.

304. Vrijland W.W., Tseng L.N., Eijkman H.J., et al. Fewer intraperitoneal adhesions with use of hyaluronic acidcarboxymethylcellulose membrane: a

randomized clinical trial // Ann. Surg. - 2002. - Vol. 235. - N 2. -P. 193-199.

305. Wallwiener D., Meyer A., Bastert G. Adhesion formation of the parietal and visceral peritoneum: An explanation for the controversy on the use of autologous and alloplastic barriers // Fertil Steril. - 1998. - Vol. 69. -P. 132-137.

306. Whawell S.A., Vipond M.N., Scott Coombes D.M., Thompson J.N. Plasminogen activator inhibitor 2 reduces peritoneal fibrinolytic activity in inflammation //Br. J. Surg. - 1993. - Vol. 80. -N 1. -P 107-109.

307. Young R.L., Zurawin R.K., Fine P.M., et al. The use of amniotic membrane to prevent parietal peritoneal adhesions in a rabbit model // J. Gynecol. Tech. - 1998. - Vol. 4. - P 9-12.

308. Zhang Y.D., Yao W., Wu C.X. Tropical application of halcinonide cream reduce the severity and incidence of intraperitoneal adhesions in a rat model // Eur. J. Obstet. Gynecol. Report Biol. - 2002. - Vol. 104. - N 10. -P. 152-155.

309. Zografos G.C., Simeonidis K.M., Parasi A.S. Adgesion formation: intraperitoneal catheters in surgical practice // J. Invest Surg. - 2002. -Vol. 15.-N 1.-P. 37-43.

310. Zografos G.C., Simeonidis K.M., Messaris E.G. Adhesion formation and intraperitoneal catheters: histologic findings in a rat model // Fertil Steril. -2005.-Vol. 83. -N 2. -P.516-518

Список опубликованных работ (приложение 1).

1. С.Э.Восканян, П.С.Кызласов Патогенез образования спаек после внутрибрюшных операций // Патологическая Физиология и экспериментальная терапия. - 2011. - №4. - С. 17-21.

2. С.Э.Восканян, П.С.Кызласов Профилактика спаечной болезни брюшной полости - современное состояние проблемы // Вестник хирургии им. Грекова. -2011.-№5.-С 93-96.

3. С.Э.Восканян, П.С.Кызласов Новое в профилактике спайкообразования после внутрибрюшных операций // Материалы XI съезда хирургов российской федерации. - Волгоград, 2011. - С. 79.

4. S.E.Voskanyan, P.S.Kyzlasov New in the prevention of adhesions formation after intra-abdominal operations // Hepato-gastroenterology/ - Supplement 1. -2011.-Vol. 58.-P. 199.

5. S.E.Voskanyan, P.S.Kyzlasov The use of surface-active substances in the prevention of adhesive disease // Hepato-gastroenterology. Supplement 1. - 2012. -Vol. 59.-P. 158.

6. П.С.Кызласов, С.Э.Восканян, О.В.Паклина Реакция тканей брюшины при экспериментальном повреждении на фоне применения мирамистина // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2013. - Т. 8. - №1. - С. 72-75.

7. П.С.Кызласов, С.Э. Восканян Применение мирамистина в профилактике спайкообразования после внутрибрюшных операций // Материалы II конгресса урологов Сибири с международным участием. -Томск, 2013.-С. 88-89.

8. П.С.Кызласов, С.Э.Восканян Мирамистин в профилактике спайкообразования после внутрибрюшных операций // Материалы III съезда

хирургов Юга России с международным участием. - Астрахань, 2013. - С. 58-59.

Заявка на изобретение

1. Котенко К.В., Восканян С.Э., Кызласов П.С. Способ профилактики спаечной болезни брюшной полости после внутрибрюшных операций. Приоритетная справка №20121139471 от 17.09.2012.

Практические рекомендации (приложение 2).

2. Уровень Т1МР-1 плазмы крови необходимо использовать для прогнозирования развития образования спаек брюшной полости после внутрибрюшных операций и оценки эффективности противоспаечной терапии.

3. Провести клиническое испытание препарата мирамистин как профилактического средства против образования спаек брюшной полости после внутрибрюшных операций.

4. Разработанный способ моделирования спаечной болезни брюшной полости целесообразно использовать в экспериментах по изучению послеоперационной спаечной непроходимости.