Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Стрельникова, Юлия Николаевна

• Стрельникова, Юлия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрельникова, Юлия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы развития тахиаритмий.

1.2. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование предсердий.

1.3. Диагностика электрического (электрофизиологического) ремоделирования и электрической нестабильности миокарда.

1.4. Предпосылки и результаты применения принципа « Beat-to beat» анализа в электрокардиографии.

1.5.Методические основы дисперсионного картирования электрокар диограммы.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией.

2.2. Критерии включения и исключения больных.

2.3. Методы обследования больных.

2.4. Методика регистрации низкоамплитудных дисперсий электрокардиосигнала (дисперсионное картирование ЭКГ)

2.4.1. Материально-техническое обеспечение метода, используемого в приборе КардиоВизорОбсИ.

2.4.2. Показатели, используемые при работе с программным обеспечение КардиоВизор-ОбсИ.

2.4.3. Методические основы программного обеспечения КардиоВизор-ОбсИ.

2.5. Методы расчета и статистической обработки исследования.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Показатели дисперсионного картирования ЭКГ в группе условно здоровых лиц.

3.1.1. Дисперсионные характеристики ЭКГ сигнала в группах условно здоровых лиц, разделенных по возрастному критерию.

3.1.2. Дисперсионные характеристики ЭКГ в группах условно здоровых лиц при проведении тензорной пробы.

3.1.3. Дисперсионные характеристики ЭКГ сигнала в группах условно здоровых лиц при проведении тредмил-теста.

3.2. Дисперсионные характеристики электрокардиосигнала в группах пациентов, выделенных в зависимости от клинических вариантов пароксизмальной мерцательной аритмии.

3.3. Дисперсионные характеристики электрокардиосигнала в группе пациентов с пароксизмом мерцательной аритмии (купированным ЭИТ), в зависимости от длительности догоспитального этапа.

3.4. Дисперсионные характеристики ЭКГ сигнала в группе пациентов с пароксизмальной мерцательной аритмией в анамнезе в зависимости от её наличия на догоспитальном этапе.

3.5. Показатели ЭКГ высокого разрешения и вариабельности сердечного ритма в обследованных группах больных.

3.6. Прогностическая ценность метода дисперсионного анализа ЭКГ-сигнала у пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией»

Актуальность темы. В настоящее время мерцательная аритмия (ПМА) является самым распространённым нарушением ритма после экстрасистолии. Доля фибрилляции предсердий (ФП) и трепетания предсердий (ТП) среди всех нарушений ритма составляет около 40% [35]. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается с возрастом, у лиц старше 60 лет она наблюдается в 2 - 4%. Наличие МА значительно ухудшает состояние больных вследствие неустойчивой компенсации сердечной деятельности, сниженной толерантности к физической нагрузке, усиления недостаточности кровообращения.

ФП является независимым предиктором летальности у больных ИБС. Развитие мерцательной аритмии в остром периоде инфаркта миокарда увеличивает летальность до 30-36%. У пациентов с невосстановленным синусовым ритмом (после электрической кардиоверсии или при неэффективности медикаментозной терапии) летальный исход в ближайшие 2 года наблюдается у 30% больных ИБС, при митральных пороках - у 10% [35]. Вероятность выживания за 7 лет составляет 38% для пациентов с ФП и 80% — с синусовым ритмом [69].

Прогноз течения ПМА и оценка эффективности проводимой терапии базируется в настоящее время, в основном, на данных ЭХО КГ, ЭКГ покоя и при физической нагрузке, холтеровского мониторирования, ЭКГ ВР и ВСР [215]. Имеются аргументированные данные об информативности метода электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) для диагностики поздних потенциалов предсердий и нарушений электрических свойств миокарда при ИБС, [216]. Чувствительность и специфичность данных методов колеблется от 70% до 95%.

С другой < стороны известно, что применение таких показателей как размеры полости левого предсердия (ЛП), фракция выброса левого желудочка, Р - терминальный индекс, или стандартное отклонение БЖ при анализе вариабельности сердечного ритма (ВСР) не всегда надёжно. Существуют и различные клинико-патогенетические варианты ПМА [140], что затрудняет интерпретацию нарушений электрофизиологических свойств миокарда предсердий и подбор антиаритмической терапии.

Таким образом, в настоящее время сохраняется необходимость совершенствования диагностики имеющихся нарушений электрофизиологических свойств миокарда и прогноза развития повторных пароксизмов МА. Возможности улучшения прогноза и течения заболевания у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией еще далеко не исчерпаны. Среди новых технологий в первую очередь необходимо выделить метод дисперсионного картирования ЭКГ (ДК ЭКГ), который разработан недавно и активно изучается. Показано, что в настоящее время он может использоваться преимущественно при скрининге для выделения лиц, подлежащих углублённому обследованию [212, 214]. Однако область диагностического использования этого метода может быть значительно увеличена, т.к. появляется возможность изолированной оценки показателей микроальтернаций Р-зубца, анализ которых не доступен при использовании других методов.

Кроме того, в настоящее время не достаточно изучена динамика возрастных изменений и влияние функциональных проб на показатели ДК у здоровых лиц. Практически отсутствуют работы, анализирующие показатели микроальтернации микропотенциалов ЭКГ-сигнала предсердий и желудочков у больных ИБС с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Не исследовалась целесообразность тестирования этих пациентов с дополнительным использованием функциональных проб для повышения надёжности выявления нарушений электрофизиологических свойств миокарда предсердий и желудочков. Исследование новых диагностических, возможностей метода дисперсионного картирования у больных ПМА на фоне ИБС позволит получить дополнительную диагностическую информацию о нарушениях электрофизиологических характеристик миокарда предсердий и оптимизировать тактику проводимой терапии.

Таким образом, на основании вышесказанного актуальным представляется изучение клинической значимости показателей дисперсии ЭКГ-сигнала у больных ПМА на фоне ИБС для выявления нарушений электрофизиологических свойств миокарда и возможности более раннего и надёжного выделения пациентов с неблагоприятным течением заболевания.

Цель исследования: изучить диагностические и прогностические возможности метода дисперсионного картирования ЭКГ при неинвазивной оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели дисперсионного картирования в различных возрастных подгруппах условно здоровых лиц в покое и их динамику при проведении нагрузочных проб.

2. Исследовать характеристики микроальтернаций ЭКГ-сигнала у пациентов с пароксизмальной мерцательной аритмией в зависимости от её клинических форм.

3. Оценить показатели дисперсионного картирования и особенности их динамики у пациентов с различной длительностью эпизода фибрилляции предсердий и восстановлением синусового ритма ЭИТ в стационаре, а также у больных с пароксизмальной формой МА в анамнезе и пароксизмом, купированным медикаментозно на догоспитальном этапе.

4. Изучить показатели вариабельности сердечного ритма и ЭКГ высокого разрешения у пациентов с различными течением ПМА и сопоставить с данными дисперсионного картирования.

5. Определить диагностическую и прогностическую ценность показателей дисперсионного картирования ЭКГ у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.

Научная новизна исследования. Впервые получены результаты, характеризующие динамику изменений показателей ДК в различных возрастных группах здоровых лиц. Изучен характер изменений показателей дисперсионного картирования при проведении функциональных проб в группе здоровых лиц и пациентов с ПМА. Впервые определены характеристики показателей ДК Р-зубца и С^ЯБ-комплекса у пациентов с различной длительностью пароксизмов МА и вариантами их купирования. Исследованы значения микроальтернации ЭКГ у пациентов с ПМА в анамнезе. Показана взаимосвязь дисперсионного картирования ЭКГ и ЭКГ ВР по показателям, характеризующим электрическую нестабильность предсердий. Определена прогностическая ценность ряда показателей дисперсионного картирования ЭКГ у больных с ПМА для вероятности повторных нарушений ритма и связанных с этим госпитализаций. Установлена диагностическая значимость метода дисперсионного картирования ЭКГ для разграничения больных ИБС с благоприятным и неблагоприятным отдаленным исходом пароксизмальной мерцательной аритмии.

Практическая значимость работы. Установлены возрастные нормы показателей ДК в покое и при нагрузке, которые могут использоваться в практике. Показано, что метод дисперсионного картирования может использоваться при обследовании различных групп населения для выявления лиц с необходимостью динамического наблюдения за состоянием электрофизиологического статуса миокарда или прохождения углубленного обследования для уточнения причин выявленных изменений.

Продемонстрирована диагностическая значимость метода ДК ЭКГ для разграничения здоровых лиц и больных с ПМА.

Установлено, что метод может использоваться для оценки прогноза развития повторных пароксизмов МА. На основе полученных данных показана значимость мониторирования показателей дисперсионного картирования с использованием функциональных проб для неинвазивной диагностики поражения миокарда и прогноза течения заболевания у больных с ПМА.

11

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Стрельникова, Юлия Николаевна

104 ВЫВОДЫ

1. В группе здоровых лиц с увеличением возраста выявлено повышение интегрального показателя дисперсионного картирования "Миокард" и показателей микроальтернаций ЭКГ-сигнала правого предсердия и левого предсердия 02. При проведении нагрузочного тестирования наибольшие изменения отмечены среди лиц в возрасте 41-50 лет, характеризующиеся увеличением данных дисперсионных характеристик к 5 мин восстановительного периода. Выявленная динамика отражает наличие возрастных особенностей изменений электрофизиологических характеристик миокарда предсердий по данным дисперсионного картирования.

2. Изменения микроальтернационных показателей у больных пароксизмом МА выявлялись как в предсердиях, так и в желудочках. Это отражало общую отрицательную направленность электрофизиологического ремоделирования. Более высокие значения интегрального показателя «Миокард», а также показателей микроальтернаций предсердий (01, 02) и желудочков (в9, 01, ОЗ-в4) выявлены в группе с пароксизмом МА на момент госпитализации после его купирования электроимпульсной терапией (группа 2). При тензорной пробе максимальное снижение анализируемых показателей наблюдалось к 5-й мин восстановительного периода.

3. У больных с пароксизмом МА, после восстановления синусового ритма электроимпульсной терапией, величина показателей «Миокард» и «Ритм» зависит от длительности эпизода аритмии. Максимальные изменения данных показателей выявлены у больных с большей продолжительностью ФП. В подгруппе пациентов с МА более 1 сут (подгруппа 26) отмечены высокие значения показателей деполяризации предсердий и желудочков как в исходном состоянии до пробы, так и на нагрузку, что может отражать увеличение симпатической активности.

4. В случаях с медикаментозно купированным пароксизмом МА на догоспитальном этапе (подгруппа 1а), индекс «Миокард» имел максимальные значения в момент нагрузки, с сохраняющимися повышенными средними значениями к 5 мин после прекращения пробы. При этом показатели микроальтернаций предсердий (01-02) и начала деполяризации желудочков (первые 30-40 мс) были высокими в исходном состоянии и к 5 мин восстановительного периода.

5. Поздние потенциалы предсердий и желудочков встречаются в 3,5 раза чаще у пациентов с длительно сохраняющимся пароксизмом МА на момент госпитализации (группа 2) по сравнению с группой с пароксизмом МА в анамнезе (группа 1). Достоверное повышение значений вариабельности сердечного ритма: общей спектральной плотности (ОСП), спектральной плотности низких (НЧ) и высоких частот (ВЧ) констатировано у больных ИБС с пароксизмальной МА. Изменения данных параметров имели ту же направленность, что и показатели дисперсионного картирования.

6. Показатель «Миокард» (выше 20%) и значение микроальтернации предсердий 01+в2 (более 40 мкВ х мс) являются пороговыми критериями высокого риска вероятности развития повторных пароксизмов фибрилляции предсердий у больных с ПМА (чувствительность 68,0 и 62,5%, соответственно и специфичность 74,0 и 61,5%, соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ИБС с пароксизмальной формой МА на различных этапах стационарного лечения в специализированных кардиологических отделениях, а также в поликлинических условиях в качестве метода неинвазивной диагностики электрофизиологического ремоделирования миокарда и прогноза течения заболевания рекомендуется использовать метод дисперсионного картирования ЭКГ. Проводить исследование целесообразно в динамике или в совокупности с функциональными пробами (тензорная нагрузка), что повышает информативность метода.

2. У больных ИБС с пароксизмальной мерцательной аритмией при оценке прогноза и тактики проводимой терапии рекомендуется уделять особое внимание пациентам, у которых индекс «Миокард» превышает пороговое значение равное 20%, а суммарный показатель индекса 01+02 - больше 40 мкВ х мс.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрельникова, Юлия Николаевна, 2010 год

1. Акашева Д.У. Значение регистрации поздних потенциалов желудочков у больных с желудочковыми тахиаритмиями. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1991.-С. 21.

2. Иванов Г.Г., Востриков В.А. Внезапная сердечная смерть и поздние желудочковые потенциалы. // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №3. -С. 46 - 49.

3. Иванов Г.Г., Елеуов А.У., Дворников В.Е., Мосиенко Н.И. Поздние потенциалы предсердий электрокардиографическая основа, методы регистрации и клиническое значение. // Вестник Российского университета дружбы народов,-1998 - №1, С. 86-129.

4. Иванов Г.Г., Александрова М.Р., Сметнев A.C. Поздние потенциалы и спектрально-временное картирование зубца Р у больных с пароксизмаггьной мерцательной аритмии. // Кардиология. 1996. №6. - С. 43 - 48.

5. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий: некоторые актуальные вопросы // Кардиология. 1984. - Т.24. - №5. — С.5-10.

6. Лозинский Л.Г. Прогнозирование мерцательной аритмии у больных с хронической ишемической болезнью сердца. // Кардиология.-1980.- №10.- С. 50 54.

7. Бузиашвили Ю.И., Хананашвили Е.М., Асымбекова Е.М. и соавт. Взаимосвязь между жизнеспособностью миокарда и наличием поздних потенциалов желудочков у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. // Кардиология. 2002. - №8. - С. 4-7.

8. Иванов Г.Г., Хасан С.Х., Тюрин A.B. и соавт. Использование метода ДЭКАРТО для анализа нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных с различными формами ИБС.// Функциональная диагностика. 2004. - №2. - С. 33-37.

9. Иванов Г.Г., Хасан С.Х. Использование ЭКГ BP в диагностике электрической нестабильности миокарда у больных ХОБЛ и ИБС.// Функциональная диагностика. 2003. - №2. - С. 33-37.

10. Иванов Г.Г., В.Е.Дворников В.Е., Шехаде и соавт. Диагностическое и прогностическое значение показателей ЭКГ высокого разрешения у больных острым коронарным синдромом.// Функциональная диагностика. 2003. - №1 -С. 48-56.

11. Иванов Г.Г., Агеева И.В., С. Бабаахмади, Хасан С.Х. Структурное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда: определение понятия и применение в клинической практике (обзор).// Функциональная диагностика. -2003.-№1.-С. 101-110.

12. Капелько В.И. Ремоделирование миокарда: роль матриксных металлопротеиназ. //Кардиология. 2001. - №6. - С.49-55.

13. Янушкевичус З.И., Чирейкин Л.В., Пранявичус А.А. Дополнительно усиленная кардиограмма. 2-е изд. - М. - Медицина, 1990. - С. 200.

14. Alessie М., Brugada J., Boersma L. et al. Mapping of atrial fibrillation in man. // Eur.Heart J. 1988. - Vol. 10 (Suppl.10). - P. 9.

15. Allessie M.A., Eds.Olsson S.B., Campbell R.W.F Atrial Fibrillation: Mechanisms and Therapeutic Strategies /. Armonk, NY. - Futura Publishing Company, Inc., 1994.-P. 360.

16. Berbari E.J., Scherlag B.J., Hope R.R., Lazzara R. Recording from the body surface of arrhythmogenic ventricular activity during the ST segment. // Amer. J. Cardiol. 1978. - vol. 41. - P. 697 - 702.

17. Jacquemet V., Virag N., Henriquez С et al. Study of initiation and perpetuation of atrial fibrillation in a computer model of human atria based on magnetic resonance images. // European Heart Journal. Vol 4, Abstr.Suppl. August 2002, P. 46.

18. Gardner P.I., Ursell P.C., Fenoglio J.J., Wit A.L.Electrophysiologic and anatomic basis for fractionated electrocardiograms recorded from healed myocardial infarcts. // Circulation. 1985. - Vol. 74. - P. 596 - 611.

19. Замотаев И.П., Лозинский Л.Г., Керимова Р.Э. Современные представления о патогенезе, прогнозировании и лечении пароксизмальной формы мерцательной аритмии. // Кардиология 1990. - № 5. - С. 105 - 109.

20. Истомина Т.А., Говша Ю.А., Воронин И.М. и др. Роль увеличения левого и правого предсердий в генезе поздних потенциалов предсердий // Кардиология. 2000. - №4. - С. 26-31.

21. Малахов В.И., Голицын С.П., Соколов С.Ф. и др. Электрофизиологические механизмы антиаритмического действия этацизина. // Бюллетень КНЦ РАМН. 1986. - № 2. - С. 112-116.

22. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда.// М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998. - С. 398.

23. Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Шумилова К.М., Иванов Г.Г., Чурганова Л.Ю., Леонов М.В., Гаврильева С.А. Влияние метопролола на постинфарктное ремоделирование у больных с хронической сердечной недостаточностью.// Кардиология. 2003. - №6. - С. 48-54.

24. Сыркин А.Л., Иванов Г.Г., Копылов Ф.Ю. Оценка диагностических возможностей сигнал усредненной электрокардиографии в выявлении гипертрофии левого желудочка.// Функциональная диагностика. - 2003. - №1. -С. 33-41 .

25. Титомир Л.И., Рутткай, Недецкий И. Анализ ортогональной электрокардиограммы. // М. - Наука, 1990. - С. 198.

26. Brembilla-Perrot. В Study of Р wave in lead VI during supraventricular tachycardia. Relationship to the tupe of reentry. // Eur.heart J. 1988. - Vol.10 (Suppl.I). P. 340.

27. Boineau J.P., Cox J.L. Slow ventricular activation in acute myocardial infarction. A source of reentrant premature ventricular contractions. // Circulation. -1973.-Vol. 48.-P. 702-713.

28. Leier C.V., Meacham J.A., Schaal S.F Prolonged Atrial Conduction. // Circulation. 1978. Vol. 57, № 2, P. 213 - 216.

29. Chang A.C., Winkler J.B., Fananapazir L. P-wave signal-averaging identifies hypertrophic cardiomyopathy patients with paroxysmal atrial fibrillation. //J.Am.Coll.Cardiol. 1990. - Vol. 15. - P. - 191 A.

30. Engel T.R., Vallone ., Windle J. Signal-averaged electrocardiograms in patients with atrial fibrillation or flutter. // Am. Heart J. 1988. Vol. 115, № 3, -P. 592 - 597.

31. Haissaquerre M., Jais P., Shah D.C. et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.// N Engl J Med 1998; №339 P. 659-666.

32. Liu S., Hertervig E., Yuan S. et al. Use of electroanatomic mapping to delineate transseptal atrial condaction in patients with paroxysmal atrial fibrillation. // European Heart Journal Vol 22, Abstr. Suppl. August 2001, P. 603.

33. Neuberg H.R., Schotten U., Ausma J. et al. Atrial remodeling in the goat to chronic complete atrioventricular block.// European Heart Journal Vol 22, Abstr.Suppl. August 2002, P. 138.

34. Spach M.S., Muller W.T., et al. The functional role of depolarization in the atrium of the dog: cardiac conduction disturbance due to discontinuties of effective axial resistivity.// Circ. Res. 1982 №50 P. 175 191.

35. Simson M.B. Use of signal in the terminal QRS-complex to identify patients with VT after myocardial infarction.// Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 235 -242.

36. Scislo P., Kochanowski J., Sloka K., et al. Prolongation of P-wave signal-averaged ECG is a better predictor of paroxysmal atrial fibrillation than left atrial size // Eur.Heart J.- 1997.- Vol.18, Abstr.Suppl.- Pi 309.

37. Yamada Т., Fucunami M., Ohmori M. et al. Clinical significance of atrial signal-averaged electrocardiogram for detection of patients with paroxysmal atrial, fibrillation during sinus rhythm. // Circulation. 1989. - Vol. 80, № 4. - (suppl. II). II -636:

38. Yamada Т., Fukunami M., Ohmori M. et al. Characteristics of Frequency Content of Atrial Signal Averaged Electrocardiograms During Sinus Rhythm in Patients With Paroxysnal Atrial Fibrillation. // J.Am.Coll.Cardiol. - 1992. - Vol. 19. -P. 559 - 563.

39. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелконян A.M. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция). // Кардиология. -2002.-№Ю.-С.88-95.

40. Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикунов П.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности бета-адреноблокаторов.// Кардиология. 2001. - № 3. -С. 79-83.

41. Goldberg Y., Fleidervish I.A., Crystal E. Et al. Electrophysiological consequences of post-MI remodeling: a murine model. // European Heart Journal Vol 22, Abstr.Suppl. September 2001, P. 549

42. Громнацкий Н.И., Дюсьмикеева Н.Б. Влияние небиволола на ремоделирование сердца и сосудов и состояние гемодинамики у больных артериальной гипертонией. // Кардиология. 2002. - № 10. -С. 27-30.

43. Wozakowska-KaplonB., Opolski G., Janion M. Atrial natriuretic peptide befor and after cardioversion therapy in patients with chronic atrial fibrillation. // European Heart Journal Vol a,Abstr.Suppl. August 2002. -P. 279

44. Федоров B.E., Шарифов О.Ф., Пятакова О.П. и соавт. Влияние блокады рианодиновых рецепторов на спонтанное возникновение фибрилляции предсердий у собак. // Кардиология 2002. № 2. -С. 59-71.

45. Shakerspeare C.F., Anderson М., Camm A.J. Pathophysiology of supraventricular tachycardia. // Eur Heart J 1993. N 14. Suppl E -P. 2-8.

46. Workman A.J., Kane K.A., Rankin A.C. Cellular changes in action potentials and ion currents associatied with chronic atrial fibrillation in humans. // European Heart Journal N 21, Abstr.Suppl. August/September 2000. -P. 544

47. Ponti R., Tritto M., Zardini M. et al. Altered pattern in electroanatomical maps on sinus rhythm in patients with paroxysmal idiopathic atrial fibrillation. // European Heart Journal N 22, Abstr.Suppl. August/September 2001. -P 339

48. Yamada H., Kim Y.J., Tabata T. et al. Correlation of Left Atrial Mechanical and Electrical Remodeling Following Short Duration Atrial Fibrillation. // Supplement to Jornal of the American College of Cardiology, March 6, 2002. № 39, Issue 5. Suppl.A.

49. Markides V., Schilling R.J., Chow A.W.C et al. A left atrial line of critical to initiation of atrial fibrillation triggered by focal mechanism: insight from non-contact mapping. // European Heart Journal N 22, Abstr. Suppl. August 2001. -P 360.

50. Kusumoto W., Raitt M. Atrial Electrical Remodeling Following Cardioversion of Atrial Fibrillation in Humans. // ACC 2001 50th Annual Scientific Session March 18-20. 2001,Orlando,Florida Volme 37,№2,Suppl.A, P. 1A-648A.

51. Schotten U., Allessie M.A. Electrical and contractile remodelling due to atrial fibrillation follow the same time course. // European Heart Journal № 22, Abstr. Suppl. September-2001. -P. 550.

52. Канорский С.Г., Скибицкий В.В. Пароксизмальная фибрилляция предсердий как неоднородный объект: взаимоотношения вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий // Кардиология. 1999. - Т.39. - №2. -С. 66-69.

53. Wit A.L., Janse M.J. The ventricular arrhytmias of ischemia and infaction. // Electrophysiological mechanisms. Mt Kisco, NY:Futura Publishing. 1992. -P. 168.

54. El-Sherif N., Smith R.A., Evans K. Ventricular arrhythmias in the late myocardial infaction period in the dog. Epicardial mapping of reentrant circuits. // Circ.Res. 1981 - № 49 - P. 255-265.

55. Kramer J.B., Saffitz J.E., Witkowsky F.V., Corr P.B. Intramural reentry as a mechanism of ventricular tachycardia during evolving canine myocardial infarction // Circ. Res. 1985 - Vol. 56 - P. 736-754.

56. Pogwizd M.S., Hoyt R.H., Saffitz J.E. et al. Reentrant and focal mtchanisms underlying ventricular tachycardia in the human heart. // Circulation 1992 - Vol. 86 -P. 1872-1887.

57. Simson M.B., Euler D., Michelson E.L. Detection of delayed ventricular activation on the body surface in dogs. // Am.J.Physiol. 1981., № 241., -P 363-369.

58. Rozansky J.J., Mortara D., Myerburg R.J., Castellanos A. Body surface detection of delayed depolarizations in patients with recurrent ventricular tachycardia and left ventricular aneurism. // Circulation 1981 - Vol. 63 - P. 1172-1178.

59. Simson M.B., Unterrver W.I., Spielman S.R. et al. Relation between late potentials on the body surface and directly recorded fragmented electrograms in patients with ventricular tachycardia. // Am.J.Cardiology 1983 - Vol. 51 - P. 105112.

60. Меерсон Ф.З., Салтыкова B.A., Диденко B.B. и др. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе аритмии и антиритмогенное действие антиоксидантов // Кардиология. 1984. № 5. -С. 61-68.

61. Barnhill J., Wikswo J.P., Dawson A.K. et al. The QRS complex during transient myocardial ischemia: stadies in patients with variant angina pectoris and in a canine preparation // Circulation. 1985. V. 71. № 5. p. 901-911.

62. Berntsen R.F., Gjestvang F.T., ramussen K. QRS prolongation as in indicator of risk of ischemia-ralated ventricular tachycardia and fibrillation induced by exercise // Am. Heart J. 1995. V. 129. № 3. P. 542-548.

63. Corr P.B., Pogwizd S.M. Mechanisms contributing to arrhythmias mogenesis during early myocardial ischemia, subsequent reperfusion, and chronic infaction // Angiology. 1988. V. 7. P. 684-699.

64. Langes K. Arrhythmia as indicator for reperfusion following acute myocardial infaction // Klin. Wochenhr. 1989. V. 23. P. 1199-1204.

65. Lussneri B.R. Myocardial ishemia, reperfusion and free radicals injury // Am. J. Cardiol. 1990. V. 19. P. 141-213.

66. Pidul R., Feinberg M., Hod H. et al. The Prognostic Significance of Intermediate QRS Prolongation in Acute Myocardial Infaction Treated With Trombolysis. ACC // 50th Annual Scientific Session March 18-21, 2001, Orlando, Florida. 1A-648A.

67. Podzuweit T.H., Binz K.H., Kennstiol P., Flaig W. The arrhythmias effekts of myocardial ischemia. Relation to reperfusion arrythmia // Cardiovasc. Res. 1989. V. 23. №2. P. 81-90.

68. Priori S.G. Early after depolarisations induced in vivo by nism for reperfusion arrhythmias // Circulation. 1990. V. 81. № 6. P. 1911-1920.

69. Cantor A., Efrati S., Ilia R. Prognostic value of QRS duration changes during exercise after percutaneous transluminal coronary angioplasty for detecting future coronary events // Eur. Heart J. 2000. V. 21 August/September. Abstr. Suppl. P. 371.

70. Michaelides A.P., Psomadaki Z.D., Papas K., Toutouzas P.K. Exercise-induced QRS duration changes in patients with coronary artery disease-appearing «Walkthrough» angina. // J. Electrocardiolodgy. 1994. V. 27. № 3. P. 209-213.

71. Preda I., Nadeau R., Savard P. et al. QRS alterations in body surface potential distribution during percutaneous transluminal coronary angioplasty in single-vessel disease // J. Electrocardiolodgy. 1994. V. 27. № 4. P. 311-321.

72. TaharaN., Takaki H., Kawada T. et al. QRS width changes during exercise as an index of ischaemia: high resolution computer analysis in patients with false positive ST response. // Eur. Heart J. 1999. V. 20. August/September. Abstr. Suppl. P. 122.

73. Takeda Y., Takaki H., Taguchi A. et al. Diagnostic utility of the highresolution analysis of QRS width in patients with false-negative ST response // Eur. Heart J. 2000. V. 21. August/September. Abstr. Suppl. P. 258.

74. Takeda Y., Takaki H., Tahara N. et al. Improved accuracy of exercise ECG in patients with prior myocardial infaction: high-resolution analysis of QRS width // Eur. Heart J. 2001. V. 22. September. Abstr. Suppl. P. 191.

75. Beauregard L., Volosin K., Askenase A. et al. Effects exercise on signal-averaged electrocardiogram // Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. Feb. V. 19. № 2. P. 215-229.

76. Allibardi P., Dainese F., Reimers B., Sacca S.Value of QRS duration criteria to detect restenosis after PTCA using ECG stress testing in patient with single coronary vessel disease // Eur. Heart J. 2001. V. 22. September. Suppl. Abstract. P. 192.

77. Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N., Karagounis L.A., et al. Dispersion of QRS and QT in patients with advanced congestive heart failure: relation to cardiac and sudden death mortality // Eur. Heart J. 1999. V. 20. August/September. Abstr. Suppl. P. 117.

78. Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N., Karagounis L.A., et al. Lead variations in QRS duration predicts-mortality in patients with severe congestive heart failure // Circulation. 1998. V. 98. Suppl. I. P. 776.

79. Anastasiou-Nana M.I., Nanas J.N., Karagounis L.A., et al. Relation of dispersion of QRS and QT in patients with advanced congestive heart failure to cardiac and sudden death mortality // Am. J. Cardiology. 2000. V. 85. May 15. P. 1212-1217.

80. Gall N.A. Non-invasive index to identify ambulant patients with chronic heart failure at increased risk of sudden death; result of UK-HEART. // Eur. Heart J. 2002. V. 4. August. Abstr. Suppl. P. 451.

81. Gang Y., Ono T., Hnatkova K. et al. Prognostic significanse of conventional electrocardiogram measurement in elderly patients with symptomatic heart failure. // Eur. Head J. 2002. V. 4. August. Abstr. Supp. P. 201.

82. Kalra P.R., Sharma R., Shamim W. et al. Clinical characteristics and survival of patients with chronic heart failure and proloned QRS duration. // Eur. Heart J. 2002. № 4. August. Abstr. Suppl. P. 644.

83. Roos-Hesselink J.W., Meijboom F.J., Spitaels S.E.C. et al. QRS-width longitudinally measured in congenital heart disease. // Eur. Head J. 2002. № 4. August. Abstr. Supp. P. 74.

84. Yamada T., Fukunami M., Shimonagata T. et al. Abnormal spatial dispersion of QRS duration predict mortality in patients with mild to moderate chronic heart failure // J. Am. College of cardiology. 2002. V. 39. March 6. Issue 5. Suppl. A.

85. Watanabe E., Hishida H., Kodama I. et al. Prediction of severity of heart failure from QT interval and dispersion. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July 2000.

86. Zareba W. T-wave alternans and variability-rationale, methods and clinical experience. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July. 2000.

87. Yamauchi S., Yamaki M., Watanabe T. et al. Electric remodeling in pacing-induced heart failure produced substrates for ventricular arryrhmias. // International Congress in Electrocardiology. Milan. June-July. 2000.

88. Pistorius K., Auch-Shwelk W., Britten M. et al. Reduced electric activity in viable and normally perfused segments of patients with severe left ventricular disfunction. // Europ. Heart J. 2001. September. V. 22. Suppl. Abstr. P. 579.

89. Vahlhaus С., Bruns M., Stypmann J. Direct epicardial bipolar mapping for the detection of hibernating myocardium and scarred myocardium: a validation with 18F-FDG PET. // Europ. Heart J. 2001. September. V. 22. Suppl. Abstr. P. 689.

90. Титомир Л.И., Рутткай-Недецкий И., Бахарова Л. Комплексный анализ электрокардиограммы в ортогональных отведениях. // М.: Наука, 2001.

91. Ikeda К., Kubota I., Igarashi A. et al. Detektion of local abnormalities in ventricular activation sequense by body surface isochrone mapping in patients with previous myocardial infaction. // Circulation. 1985. V. 72. P. 801.

92. Ikeda K., Kubota I., Tnooka I. et al. Detection of posterior myocardial infarction by body surface mapping: A comparative study with 12 ECG and VCG. // J. Electrocardiol. 1985. V. 18. P. 361.

93. Katayama K., Kamakura S. Body surface mapping in patients with hypertrophic cardiomyopathy. //Nippon-Rinsho. 1995. № 53(1). P. 214 - 218.

94. Kawakami Y., Sasakai Y., Kawamura K. QRST isointegral map in dilated cardiomyopathy. //Nippon-Rinsho. 1995. №53 (1). P. 219-224.

95. Mivashita Т., Okano Y. Isochrone map, its implication and clinical usefulness. //Nippon-Rinsho. 1995. № 53 (1). P 48 - 55.

96. Musso E., Still D., Macchi E. et al. Body surface maps in left budle branch bloc uncomplicated or complicated by myocardial infaction, left ventricular hypertrophy or myocardial ishemia. // J. Electrocardiol. 1987. V. 20. P. 1.

97. Sasaki R., Tani H., Sugisawa K., Iwasaki T. The utility of body surface isochrone mapping of recovery time diagnosing effort angina. // Nippon-Rinsho. -1995. №53 (1).P. 185-190.

98. Toyoshima Y., Nirei Т., Kasanuki H., Hosoda S. Classification of the site of the conduction distebance in rint bundle branch block using body surface mapping. //Nippon-Rinsho. 1995. №53 (1). P. 127-131.

99. Yamaki M. Relationship between recovery sequence and T wave sha pes. //Nippon-Rinsho. 1995. № 53 (1). P. 191-195.

100. Yasui Т., Suzuki S., Okajima M. Multi-lead ambulatory electrocardiograph for recording body surface ST maps in daily life. // Nippon-Rinsho. 1995. № 53 (1). P. 92-97.

101. Yawaki M. ST-T isointegral map. // Nippon-Rinsho. 1995. №53 (1). P.43.47.

102. Титомир Л.И., Баринова H.E. Электрокардиографическое картирование. //Методическое пособие. Москва. 1996. С. 107.

103. De Ambroggi L., Mussino E., Tokkardi B. Body-surface mapping in: Comprehensive Electrocardiology. Theiry and practice in Heart and disease. Macfarlane P.W., Lawrie T.D.V., // Eds. Pergamon Press. New York ect. 1989. P. 1015.

104. Hayashi H. Utility of QRS isointegral map. // Nippon-Rinsho. 1995. №53 (1). P. 34-42.

105. Kilpatrik D., Bell A.J., Briggs C. Assessment of reperfusion in myocardial infaction by body surfase electrocardiographic mapping. // J. Electrocardiol. 1993. Oct; №26 (4). P. 279-289.

106. Rady Y., Messinger-Papport В J. The inverse problem in electrocardiography: Solutions in terms of epicardial potentials. // CRC Crit. Rev. Biomed. Eng., V. 72. P. 801.

107. Tsunakawa H., Nishiyama G. Body surface potential mapping system. // Nippon-Rinsho. 1995. №53 (1). P. 20-27.

108. Haberl R., Jilge G., Pulter R., Steinbeck G. Spectral mapping of the electrocardiogram with Fourier transform for identification of patients with sustained ventricular tachycardia and coronary artery disease. // Eur. Heart J. 1988. №10. P. 316-322.

109. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. // М.: Медицина, - 1982. - С. 207.

110. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). // СПб.: ИКФ «Фолиант», -1999.-С. 176

111. Ли Б.Г., Фролов А.И., Степанчук М.М. и др. Электрофизиологические исследования проводящей системы сердца у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии и синдромом слабости синусового узла. // Врачебное дело 1987. - №6. - С. 60 - 62.

112. Иванов Г.Г., Сметнев А.С., Елеуов А.У. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые итоги 4-х летних исследований. // Кардиология. 1994. № 5. - С. 22 - 25.

113. Иванов Г.Г., Потапова Н.П., Буланова Н.А. Диагностика электрической нестабильности миокарда у больных с различными формами ишемической болезни сердца. // Материалы международного симпозиума по общей реаниматологии. 1996. С. 35 37. Москва.

114. Простакова Т.С. Изучение возможности применения метода электрокардиографии высокого разрешения у больных пароксизмальной формой мерцательной аритмии: // Автореф. дис канд. мед. наук. Москва, 1997.- С. 25

115. Простакова Т.С., Иванов Г.Г., Жарова Е.А. и соавт. Применение ЭКГ BP с усреднением по Р волне для оценки риска развития пароксизмов мерцания предсердий // Мат. 1-й Западной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996

116. Malik М., Camm A.J. Heart Rate Varibility. // Armronk, NY, Futura Publishing Company, Inc. 1995.

117. Гиляревский C.P., Орлов В.А., Ивасенко JI.A., Гвинджилия Т.В. Факторы, определяющие эффективность протезирования митрального клапана при митральной недостаточности // Кардиология. 1996. - № 2. - С. 54 - 58

118. Cameron A., Shwartz M.J., Kronmal R.A., Kosinski A.S. Prevalence and significance of atrial fibrillation in coronary artery disease // Amer. J. Cardiol. -1988.-Vol. 61.-№10.-P. 401 -^416.

119. Camm A.G. Pharmacological treatment of atrial fibrillation // Tesis of Simposium held in conjuction with Eurapace 97 "Practical Therapeutic Strategies for Atrial Fibrillation". June 1997.

120. Hohnloser S.H. Proarrhythmia with class III antiarrhythmic drugs: typs, risks, and management // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - № 8A. - P. 82G-89G.

121. Josephson M.E., Horowitc L.N., Farshidi A. Continuous local electrical activity. A mechanism of recurent ventricular tachycardia. // Ibid. 1978. - Vol. 57. -P. 659-665.

122. Buxton A.E., Waxman H.L., Marchlinski F.E. et al. Atrial Conduction: Effects of Extrastimuli With and Without Atrial Dysrhythmias. // Am.J.Cardiol. -1984.-Vol. 54.-P. 755-761.

123. Fukunami Masatake., Yamada Takahisa. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave-triggered signal-averaged electrocardiogram. // Cir-culation. 1991. - Vol. 83. - P. 162 - 169.

124. Opolski G., Slomka K., Kalotka-Bratek A. et al. Significance of signal averaging ecg in patients with paroxysmal atrial fibrillation.// Eur.HeartJ. 1989. Vol 10. (suppl.II). P. 294.

125. Villiani G.Q., Rosi A., Dieci G., Arruzzoli S., Gazzola U. P- wave signal -averaged electrocardiogram by transoesophageal technique: new diagnostic method in pathients with paroxysmal atrial fibrillation. // G. Ital, Cardiol. 1993. № 23. P. 139- 144.

126. Villiani G.Q., Piepoli M., Rosi A., Capucci A. P-wave dispertion index: a marker of patients with paroxysmal atrial fibrillation. Int. // J. Cardiol. 1996 Jul 26; №55 (2). P. 169-75.

127. Marconi P., Castelli G., Montereggi A. et al. Signal averaging P wave analysis in patients with lone atrial fibrillation. // Ital.Cardiol. 1991. - Vol. 21. - P. 1075 - 1081.

128. Hamburger W.W., Katz L.N., Saphir O. Electrical alternans: a clinical study with a report of two necropsies. // JAMA 1936. № 106. P. 902-905.

129. Hellerstein N.K., Liebow I.M. Electrical alternation in experimental coronary artery occlusion. // Am. J. Physiol 1950. № 160. P. 366-374. 157

130. Kalter H.H., Schwartz M.L. Electrical alternans. N.Y.State // J. Med. -1948. №1. P. 1164-1166.

131. Lewis T. Notes upon alternation of the heart. // Q.J. Med. 1910. № 4. P. 141-144.

132. Raeder E.A., Rosenbaum D.S., Bhasin R., Cohen R.J. Alternating morphology of the QRST complex preceding sudden death. // N. Engl. J. Med. -1992. №326. P. 271-272.

133. Schwartz P.J., Malliani A. Electrical alternation of the T-wave: clinical and experimental evidence of its relationship with the sympathetic nervous system and with the long Q-T syndrome. // Am.Heart J. 1975. № 89. P. 45-50.

134. Smith J.M., Clancy E.A., Valeri C.R., Ruskin J.N., Cohen R.J. Electrical alternans and cardiac electrical instability. // Circulation. 1988. № 77. P. 110-121.

135. Lepeschkin E. Electrocardiographic observations on the mechanism of electrical alternans of the heart. // Cardiologia. 1959. № 16. P. 278-287.

136. Piatt S.B., Vijgen J.M., Albrecht P., Van Hare G.F., Carlson M.D., Rosembaum D.S., Occult T wave alternans in long QT syndrome. //J. Cardiovasc Electrophysiol. 1996 №7 P. 144-148.

137. Shimoni Z., Flateau E., Schiller D., Barzilay E., Kohn D. Electrical alternans of giant U waves with multiple electrolyte abnormalities. // Am. J. Cardiol. 1984 №54 P. 920-921.

138. Hirayama Y., Saitoh H., Atarashi H., Hayakawa H. Electrical and mechanical alternans in canine 120 yocardium in vivo: dependence on intracellular calcium cycling.// Circulation. 1993 № 88 P. 2894-2902.

139. Kurz R.W., Mohabir R., Ren X-L., Franz M.R. Ischaemia induced alternans of action potential duration in the intact heart: dependence on coronary flow, preload, and cycle length. // Eur. Heart J. 1993 №14 P. 1410-1420.

140. Kurz R.W., Ren X.L., Franz M.R. Dispersion and delay of electrical restitution in the globally ischaemic heart. // Eur. Heart J. 1994 №15 P. 547-554.

141. Orchard C., McCall E., Kirby M., Boyett M. Mechanical alternans during acidosis in ferret heart muscle.// Circ. Res. 1991 №68 P. 69-76.

142. Joyal M., Feldman R.L., Pepine C.J. ST-segment alternans during percutaneous transluminal coronary angioplasty. // Am. J. Cardiol. 1984 №54 P. 915916.

143. Cheng T.C. Electrical alternans: an association with coronary artery spasm. // Arch Intern Med. 1983 №143 P. 1052-1053.

144. Kleinfeld M.J., Rozanski J.J. Alternans of the ST segment in Prinzmetal's angina. // Circulation. 1977 №55 P. 574-577.

145. Hiejima K., Sano T. Electrical alternens of the TU wave in Romano-Ward syndrome. // Br. Heart J. 1976 №38 P. 768-770.

146. Hennersdorf M.G., Niebch V., Perings C., Strauer B-E. T Wave Alternans and Ventricular Arrihythmias in Arterial Hypertension. // Hypertension. Febr. 2001 P. 199-203.

147. Puletti M., Curione M., Righetti G., Jacobellis G. Alternans of the ST segment and T wave in acute myocardial infaction. // J. Electrocardiol. 1980 №13 P. 297-300.

148. Zabel M., Acar B., Klingenheben T., Franz M.R., Hohnloser S.H., Malik M. Analysis of 12-lead T-wave Mqrphology for Risk Stratification After Myocardial Infarction. // Circulation. 2000 №102 P. 1252-1257.

149. Zabel M., Malik M. Predictive value of T-wave morphology variables and QT dispersion for postmyocardial infarction risk assessment. // ECG Imaging and Mapping. 2001, Octob., Supplement 1, Vol.34, № 4.

150. Berger R.D., Kasper E.K., Baugman K.L. et al. Beat to beat QT interval variability novel evidens for repolarisation lability in ischemia and nonischemic dilated cardiomyopathy // Circulation. 1997. V. 96. P. 1557-1565.

151. Sturdivant J.L., Gold M.R. T wave alternans for ventricular arrhythmia risk stratification.// Minerva Cardioangiol. 2003. Feb; №51(1) P. 9-15.

152. Clancy E.A., Smith J.M., Cohen R.J. A simple electrical-mehanical model of the heart applied to the study of electrical-mehanical alternans. // IEEE Trans Biomed Eng. 1999. Jun; №38(6) P. 551-600.

153. Armoundas A.A., Cohen R.J. Clinical utility of T-wave alternans. // Card Electrophysiol Rev. 1997 №1(3) P. 390-400.

154. Rosenbaum D.S., Jackson L.E., SmithJ.M., Garan H., Ruskin J.N., Cohen R.J. Eiectrical alternans and vulnerability to ventricular arrhythmias. // N. Engl. J. Med. 1994 №330 P. 235-241.

155. McLenachan J.M., Henderson E., Morris K.I., Dargie H.J. Ventricular arrhythmias in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. // N.Engl. J. Med. 1987 №317 P. 787-792.

156. Siegel D., Cheitlin M.D., Black D.M., Seeley D., Hearst N., Hulley S.B. Risk of ventricular arrhythmias in hypertensive men with left ventricular hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1990 №65 P. 742-747.

157. Davey P. QT interval and mortality from coronary artery disease. // Prog. Cardiovasc. Dis. 2000 №42 P. 359-384.

158. Atiga W.L., Calkins H., Lawrence J.H., Tomaselli G.F., Smith J.M., Berger R.D. Beat-to beat repolarization lability identifies patients at risk for sudden .cardiac death. //'J.Cardiovasc.Electrophys. 1998 №9 P. 899-908.

159. Vrtovec В., Stare V., Stare R. Beat-to beat QT interval variability in coronary patients. // J. Elictrocardiol. 2000 №33 P. 119-125.

160. Pastore J.M., Girouard S.D., Laurita K.R., Akar F.G., Rosenbaum D.S. Mechanism Linking T-Wave Alternans to the Genesis of Cardiac Fibrillation. // Circulation. 1999 №99 P. 1385-1394.

161. Pruvot E.J., Rosenbaum D.S. T-wave alternans for risk stratification and prevention of sudden cardiac death. // Curr. Cardiol. Rep. 2003 Sep; №5(5) P. 350-7.

162. Cohen R.J. Use of Microvolt T-Wave Alternans Testing in Clinical Practice to Reduce Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. // EP Lab Digest. 2001. Sep. P. 1-12.

163. Soula A., Gillessen W., Kitashine Y. Патент DE 198 01 240: // Verfahren und Vorrichtung zur Darstellung und Überwachung von Funktionsparametern eines physiologischen Systems, 1999.

164. Soula A., Kitashine Y., Gillessen W. Патент DE 199 52 645: // Verfahren und Vorrichtung zur visuellen Darstellung und Überwachung physiologischen Funktionsparameter, 2001.

165. Ласкаржевская М.А. Оптимизация диагностики сочетанной атеросклеротической патологии магистральных артерий шеи и коронарных артерий в амбулаторных условиях. // Ангиодоп-2005. Тезисы XI международной конференции, г. Сочи. 2005 - С. 78-83.

166. Рябыкина Г.В., Сула Ф:С. Использование прибора КардиоВизор-Обс для скрининговых обследований.// Пособие для врачей. Москва, 2004

167. Федорова С.И., Пронин В.П., Лебедева Т.Ю., Древаль A.B., Камынина Т.С., Покромович Ю.Г., Сула A.C. Дисперсионный портрет сердца у больных сахарным диабетом 2 типа. // Вестник аритмологии. 2005 - № 39. Приложение А. - С. 143-144.0 1)

168. Иванов Г.Г, Ткаченко С7Б., Баевский P.M., Кудашова И.А. Диагностические возможности характеристик дисперсии ЭКГ-сигнала при инфаркте миокарда (по данным ЭКГ-анализатора «КардиоВизор-ОбсИ»). // Функциональная диагностика. 2006.

169. Иванова Г.Г., Грачева С.В., Сыркина A.JI. Электрокардиография высокого разрешения. //. М.: Триада-Х, 2003 С. 312

170. Lander P., Gomis P., Warren S. et al. Abnormal intra-QRS potentials associated with percutaneous transluminal coronary angiography-induced transient myocardial ischemia. // J of Cardiology 2006 vol.39 №3. P. 282-289.