Декомпрессия желчных протоков и коррекция дисбиоза в лечении механической желтухи и ее осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Бекбауов, Саттар Ауесбекулы

• Бекбауов, Саттар Ауесбекулы
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бекбауов, Саттар Ауесбекулы

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Хирургическая лечебная тактика при механической

желтухе

1.2. Минимальноинвазивные методы лечения механической

желтухи

1.3. Эндоскопические вмешательства в лечении синдрома

механической желтухи

1.4. Роль нарушения энтерогепатической циркуляций желчных кислот в патогенезе печеночной недостаточности при

механической желтухе

1.5. Дисбиоз кишечника и методы ее лабораторной диагностики. Роль исследования короткоцепочечных жирных кислот

в диагностике заболеваний печени

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов

2.2.1. Исследование копрофильтрата на дисбиоз

кишечника

2.2.2. Хроматографические и хромато-масс-спектрометрические исследования

2.2.3. Оборудование и инструментарий

2.2.4. Методика назобилиарного дренирования

ГЛАВА 3. Обоснование показаний к декомпрессии желчных протоков и энтеропротекций при механической желтухе

3.1. Показания к назобилиарному дренированию

3.2. Показания к энтеропротективной терапии

ГЛАВА 4. Клинико-биохимические показатели до и после

назобилиарного дренирования

ГЛАВА 5. Сравнительная характеристика микробного пейзажа

фекалий и желчи до и после НБД исследуемых группах

ГЛАВА 6. Газохроматографические и хромато-масс-спектрометрические

методы определения токсических кишечных метаболитов, активаторов кооперативной чувствительности, аммиака и его производных до и после НБД, хроматогрфический

показатель интоксикаций

ГЛАВА 7. Непосредстенные результаты лечения в группе с ОГХ

ГЛАВА 8. Хирургические вмешательства после НБД

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений.

AJ1T - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

АТФ - аденозинтрифосфат

АТФаза - аденозинтрифосфатаза

БДА - билиодигестивный анастомоз

БПД - бидиопанкреатодуоденальный

БСДК - большой сосочек двенадцатиперстной кишки

ГГТП - гамма глутамилтранспептидаза

ГПБЗ - гепатопанкреатобилиарная зона

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЖП - желчные протоки

МЖ - механическая желтуха

НБД - назобилиарный дренаж

ОЖП - общий желчный проток

РБСДК - рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки РГПЖ - рак головки поджелудочной железы РЖП - рак желчного пузыря РХ - рак холедоха

ЧЧХС - чрескожная чреспеченочная холангиостомия ЧЧХГ - чрескожная чреспеченочная холангиография ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭСГХ - эндоскопическое стентирование гепатикохоледоха ЭГЦ - энтерогепатическая циркуляция ТКМ - токсические кишечные метаболиты ТМ - токсические метаболиты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Декомпрессия желчных протоков и коррекция дисбиоза в лечении механической желтухи и ее осложнений»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Актуальность проблемы связана с неуклонным ростом больных с заболеваниями гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны, которые являются основными причинами механической желтухи, и ее лечение до сегоднешнего дня остается одним из неразрешенных до конца проблемой абдоминальной хирургии [1, 2, 3, 5, 7, 10, 11, 12, 15, 16, 18, 24, 25,26, 27, 28, 29].

В течение многих десятилетии хирурги предпринимают огромные усилия, чтобы оказать более эффективную помощь этой тяжелой категории больных, однако, несмотря на прогрессирование новых технологии и более совершенных способов для борьбы с механической желтухой, в условиях обтурации желчных путей, летальность все же, еще, остается высокой. Послеоперационная летальность среди больных неопухолевой желтухой составляет 5,6 - 6,3%, а в случаях опухолевого генеза желтухи достигает 30,3 - 35% [30, 31, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47]. Причиной тому является печеночная недостаточность, вследствие тяжелых и необратимых нарушений функций гепатоцитов [40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47]. Установлено, что при обтураций желчных протоков развивается относительная адаптация гепатоцитов к холестазу, что сопровождается уменьшением секреции желчи и снижением активности ферментов печени. При длительно сохраняющейся механической желтухе происходит срыв этих адаптационных механизмов к холестазу, что ведет к углублению дистрофических изменений в гепатоцитах и развитию очаговых некрозов в печени. Кроме того, нарушению адаптаций с развитием острой печеночной недостаточности способствует оперативное вмешательство, сопровождающееся одномоментной, быстрой ликвидацией желчной гипертензии и активацией цитолитического процесса в печени. При неконтролируемой декомпрессии желчных путей для гепатоцитов развивается «синдром быстрой декомпрессии», что обуславливает быстрое изменение внутрипеченочного

кровотока с развитием функциональных и морфологических изменений печени, а это, наряду с другими факторами, способствует развитию острой печеночной недостаточности, которая выражается стойкими нарушениями гомеостаза, периферической и центральной гемодинамики, коагулопатией, эндогенной интоксикацией, энцефалопатией [52, 53, 56, 57, 58, 59, 60]. Высокая летальность, связанная с печеночной недостаточностью после операций, выполненных на фоне длительной желтухи и желчной гипертензии, во многом объясняет несоответствие между компенсаторными возможностями печени и тяжестью оперативного вмешательства.

Это нередко диктует необходимость проводить на первом этапе декомпрессию желчных путей, что приводит к восстановлению функции печени и нормализации гомеостаза.

Одним из эффективных способов дренирования желчных путей являются малотравматичные, минимальноинвазивные методы, которые используются как в качестве этапа предоперационной подготовки, так и окончательного метода лечения[61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76]. Выраженная интоксикация у большинства больных с продолжительной механической желтухой, как правило, не дает возможности адекватно оценить их соматический статус на начальных этапах обследования. Однако, после осуществления билиарной декомпрессии состояния больных улучшается, восстанавливаются функции печени и почек, уменьшаются явления интоксикации, и появляется возможность выполнения радикальной операций. Но у больных, с развившимся внутриклеточным и внутридольковым холестазом, результаты всех видов дренирования неудовлетворительны, летальность достигает 50-75%. Многие авторы считают, что прогрессирование печеночной недостаточности при механической желтухе связано с быстрой декомпрессией желчных путей и активным отведением желчи наружу или в кишечный тракт [78, 79, 80, 81, 83, 84, 85].

Больным механической желтухой средней и тяжелой степени с продолжительностью желтушного периода более 10 дней, с целью профилактики синдрома «быстрой декомпрессии», выполняется дозированная декомпрессия желчных путей. До настоящего времени остается спорным вопрос о продолжительности декомпрессии желчевыводящих путей и оптимальных сроках выполнения радикальной операции. По данным различных авторов, эти сроки варьируют от 1 -2 недель после декомпрессии до 4-6 недель после нормализации уровня билирубина. При этом, стандартная инфузионная, дезинтоксикационная и гепатотропная терапия должна рассматриваться, как тот необходимый фон, на котором применение других методов лечения может оказаться более эффективным [79, 80, 81,83,84,85,86,87,88,89].

Таким образом, несмотря на множество минимально инвазивных методик, улучшение хирургической технологии, наличие специализированных гепатологических стационаров и улучшения лекарственного обеспечения лечебных учреждении, проблема лечения больных механической желтухой остается по сей день остроактуальна. Не получен ответ на такой, казалось бы, простой вопрос: почему своевременная, адекватная декомпрессия желчевыводящих путей, наряду с комплексными мероприятиями не приводит к улучшению результатов лечения? Следовательно, остается не до конца решенным вопрос об оптимальном комплексе лечебных мероприятий у больных с механической желтухой. Может быть, ответ на этот вопрос кроется в незаслуженно забытом кишечном звене печеночной недостаточности при механической желтухе? Может быть, мы упустили из виду, что при нарушениях микробиоценоза кишечника, так называемые, токсические кишечные метаболиты (летучие жирные кислоты с короткой цепью, фенол, крезол, токсические ароматы и аммиак), также активно угнетают функционально-метаболическую активность гепатоцитов? При поиске ответа на этот вопрос мы обнаружили такой момент: многими авторами отмечено, что на функциональную активность гепатоцитов влияет микробные метаболиты и эндотоксины, которые, активизируются при

нарушений энтерогепатической циркуляции и при глубоких дисбиотических изменениях тонкого и толстого кишечника. Данные авторов свидетельствуют, что у большинства больных с заболеваниями гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны встречаются нарушения микрофлоры. Причем, в ряде случаев, тяжесть клинических проявлений связана, именно с изменениями микробиоценоза кишечника. [90, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100].

Наличие единой физиологичесой связи печени и кишечника по механизму энтерогепатической циркуляции желчных кислот и продуктов метаболизма кишечной микрофлоры обуславливает их тесное взаимодействие в реализации всех жизненно важных функции организма. Именно в этом контуре происходят основные процессы, характеризующие обмен липидов, пигментный и другие обменные процессы. Поэтому нарушение любого звена этого механизма сопровождается функциональными нарушениями всей системы [101, 102, 103, 106, 107].

Контаминация кишечника патогенной микрофлорой у таких пациентов способствует нарушению полостного и пристеночного пищеварения, недостаточному синтезу витаминов, нарушению энтерогепатической циркуляции с образованием токсичных веществ, повышению проницаемости стенок кишечника для бактерии и их токсинов (синдром транслокации бактерии и эндотоксемии), что в целом реализуется в развитие синдрома взаимного отягощения [110, 120, 124, 125, 126].

В доступной литературе до настоящего времени вопросы, касающиеся частоты встречаемости и степени выраженности дисбиоза кишечника при механической желтухе у больных с заболеваниями ГБПДЗ нам встретить не удалось. При обзоре литературы по данной проблеме установлено, что все методы и комплексные меры по улучшению качества лечения механической желтухи и ее осложнений направлены против патологических процессов, в основе которых лежат вышеперечисленные патологические состояния, констатируя при этом

лишь о присутствии бактериального агента, но о его патогенетическом значении сообщений нет.

Имеются многочисленные публикации и диссертационные работы по изучению дисбиотических изменений в кишечнике при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности при циррозе печени, при хронических вирусных гепатитах, при заболеваниях тонкого и толстого кишечника и при инфекционных заболеваниях [101, 102, 103, 106, 107, 110, 120, 124, 125, 126], но публикации посвященным роли нарушения энтерогепатической циркуляции и дисбиоза кишечника, синдрома избыточного бактериального роста и их влияния на отдельные патогенетические звенья механической желтухи в изучаемой литературе нет.

В связи с вышеизложенным, нам представляется перспективным изучение и разработка оптимальных вариантов декомпрессии желчных протоков с целью профилактики синдрома «быстрой декомпрессии»; определение и изучение токсических кишечных метаболитов, как источнику эндогенной интоксикации, в частности изучение коротокоцепочечных жирных кислот, как деривату патогенной бактериальной флоры и его влиянии на феномен транслокаций бактерии и эндотоксикоза; изучение взаймосвязи и взаймозависимости дисбиоза от длительности желтухи; изучение влияния коррекции дисбиоза на функциональное состояние гепатоцитов.

Цель данной работы:

Улучшение результатов лечения больных с механической желтухой путём выработки оптимальной диагностической и лечебной тактики.

Задачи исследования:

1. Изучить у больных механической желтухой оптимальные варианты декомпрессии желчных протоков.

2. Оценить роль назобилиарного дренирования, как дозированную декомпрессию желчных протоков в профилактике «быстрой декомпрессии».

3. Определить и изучить микробный пейзаж фекалий и желчи у больных механической желтухой до и после дозированной декомпрессии желчных протоков и энтеропротекции.

4. Определить содержание токсических кишечных метаболитов, в частности, летучих жирных кислот и активаторов кооперативной чувствительности (феномен - кворум сенсинг), уровень аммиака и его производных в сыворотке крови у больных механической желтухой до и после декомпрессии желчных протоков и энтеропротекции.

5. Определить и оценить степень интоксикации и дисбиотических нарушений методом газо-жидкостной хроматографии и масс-спектрометрией.

6. Изучить зависимость степени дисбиоза от длительности механической желтухи.

7. Определить оптимальные сроки радикальных операции при механической желтухе.

8. Разработать алгоритм диагностики и комплексного лечения механической желтухи.

Научная новизна

Изучение микробиоценоза кишечника у больных с механической желтухой и ее осложнении является пилотным, и касается патогенеза печеночной недостаточности и механической желтухи .

Впервые предпринято изучение патогенетических особенностей механической желтухи в свете нарушения не только печеночного, но и нарушения кишечного звена, т.е, изучена роль дисбиоза кишечника в патогенезе печеночной недостаточности при механической желтухе, и обоснованы целесообразность одновременной декомпрессии желчных протоков и энтеропротективной терапии при данной патологии.

Практическая значимость работы

Впервые на большом клиническом материале обоснованы показания и сроки применения одновременного назобилиарного дренирования и энтеропротекторов у больных с механической желтухой.

Определена эффективность назобилиарного дренирования и

энтеропротекции у больных с различным генезом обтурации желчевыводящей системы. Обоснованы принципы комплексного лечения больных с механической желтухой и ее осложнений одновременной декомпрессией желчных протоков, в частности, назобилиарным дренированием и энтеропротективной терапией.

Применение в клинической практике принципа одновременной декомпрессии билиарного тракта с помощью назобилиарного дренирования и энтеропротекции позволяет в краткие сроки ликвидировать явления механической желтухи и печеночной недостаточности, что создает благоприятный фон для дальнейшего оперативного вмешательства и ведет к улучшению результатов лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. При механической желтухе, вследствие нарушения гепатоэнтеральной циркуляции происходят выраженные изменения в печеночном звене

(холестаз, холангит, холангио-, и лимфовенозные шунты, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность).

2. Назобилиарное дренирование как вид дозированной декомпрессии билиарной системы является эффективным, безопасным и физиологичным методом декомпрессии желчных протоков при механической желтухе.

3. При механической желтухе, вследствие нарушения гепатоэнтеральной циркуляции происходит выраженные изменения и в кишечном звене ( ахолия, дисбиоз тонкого и толстого кишечника, транслокация бактерии, эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность) - синдром кишечной недостаточности .

4. Синдром кишечной недостаточности сопровождается выраженными бактериальными изменениями в копрофильтрате и в желчи.

5. Вследствие транслокации бактерии происходят резкое увеличение количества токсических кишечных метаболитов в сыворотке крови, и появляются сигнальные соединения, свидетельствующие о кооперативной чувствительности дисбиозной микрофлоры.

6. Газовая хроматография и масс-спектрометрия является самым простым и дешевым методом в ранней диагностике и определении эндогенной интоксикации при механической желтухе.

7. Впервые доказано, что одновременная дозированная декомпрессия билиарного тракта, в виде назобилиарного дренирования и энтеропротективная терапия способствует более быстрому, и более эффективному разрешению печеночно-кишечной недостаточности, с ранней нормализацией лабораторных маркеров печеночной недостаточности и восстановлением микробиоценоза кишечника по сравнению с контрольной группой, что благоприятствует хорошему фону

для пред-, и послеоперационного периода радикальных операции.

12

8. Впервые разработан алгоритм диагностики и комплексного лечения механической желтухи и дисбиоза кишечника микробиологическими, хроматографическими, эндохирургическими и энтеропротективными методами.

Внедрение в практику

Данный метод внедрен в 7 ГКБ г.Москвы и отделение хирургии печени и поджелудочной железы НИИ скрой помощи им. Н.В.Склифосовского департамента здравоохранения г.Москвы при лечении больных с синдромом механической желтух

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на:

- X Научно-практической конференции поликлинических хирургов г.Москвы (20 Юг);

- ХУЛ Международном Конгрессе хирургов - гепатологов России и стран СНГ в Уфе(2010);

- XI Научно-практической конференции поликлинических хирургов г.Москвы (2011г);

- Научно-практической конференции хирургов Респулики Северная Осетия и Алания (2011г);

- IV Международном конгрессе хирургов г.Москвы (2011 г);

- XV Международном конгрессе эндоскопических хирургов

в г.Москве (2011г);

- ХУШ Международном Конгрессе хирургов - гепатологов России и стран СНГ в Москве (2011);

- XIX Международном Конгрессе хирургов - гепатологов России и стран СНГ в Иркутске(2012);

Публикации

По теме диссертации опубликованы 30 научных работ, из них 15 в рецензируемых ВАКом журналах.

Обьем и структура диссертации

Диссертация изложена на 214 листах машинописного текста и состоит из введения, 8 глав, обсуждения полученных результатов, заключении, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя использованной литературы. Текст иллюстрирован 25 таблицами и 32 рисунками. В обзоре литературы использовались литературные источники, в том числе 226 отечественных и 127 зарубежных.

<

<

Выражаю глубокую благодарность администрации Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова в лице ректора члена-корреспондента РАМН, д.м.н.,профессора Глыбочко П.В, администрации Института хирургии им. A.B. Вишневского в лице директора t Института академика РАМН, д.м.н., профессора Валерия Алексеевича

Кубышкина, администрации НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского в лице директора института д.м.н., профессора Могели Шалвовича Хубутия, заведующему курсу хирургической гепатологии при кафедре хирургии ФППОВ Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова, Лауреату Государственной премии РФ, д.м.н, профессору Эдуарду Израилевичу Гальперину за предоставленную возможность выполнения диссертационной работы.

Выражаю искреннюю благодарность научным руководителям: д.м.н., профессору Евгению Михайловичу Липницкому и д.м.н., профессору Андрею Евгеньевичу Котовскому, а также руководителю отделения хирургии печени и поджелудочной железы НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского (в настоящее время — замдиректора по науке Института хирургии им. A.B. < Вишневского) д.м.н., профессору Алексею Владимировичу Чжао за

неоценимую помощь в выполнении работы, за тщательный анализ и ценные замечания по структуре и содержанию диссертации.

Сердечно благодарю СНСа клинико-биохимической лаборатории Института хирургии им. A.B. Вишневского д.м.н. Валерия Григорьевича Истратова и заведующего лаборатории генетики вирулентности бактерий НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи д.м.н., профессора Виктора Михайловича Бондаренко за непосредственное участие в выполнении микробиологических и хроматографических методов исследования.

Искреннюю признательность выражаю д.м.н., профессору курса

хирургической гепатологии при кафедре хирургии ФППОВ Первого

Московского Государственного Медицинского Университета имени

И.М.Сеченова Гураму Германовичу Ахаладзе и заведующей отделом

15

хирургии печени НИЦ Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова д.м.н., профессору Татьяне Геннадьевне Дюжевой за их большую помощь в выполнении работы.

Отдельно выражаю сердечную благодарность всему коллективу № 13-го хирургического отделения 7ГКБ в лице заведующего, к.м.н. Александра Юрьевича Чевокина, без участия которых, выполнение диссертационной работы не представлялось возможным.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бекбауов, Саттар Ауесбекулы

выводы

1. У больных с механической желтухой оптимальным вариантом декомпрессии желчных протоков является медленная, дозированная декомпрессия желчных протоков в виде назобилиарного дренирования.

2. Назобилиарное дренирование, как вид дозированной декомпрессии билиарной системы, является эффективным, безопасным и физиологичным методом в профилактике «быстрой декомпрессии» при механической желтухе.

3. При механической желтухе, вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции происходит выраженные изменения в кишечном звене ахолия, дисбиоз тонкого и толстого кишечника, транслокация бактерии, эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность) - синдром кишечной недостаточности.

4. Синдром кишечной недостаточности сопровождается выраженными бактериальными изменениями в копрофильтрате и в желчи, вследствие транслокации бактерии происходят резкое увеличение количества токсических кишечных метаболитов, появляются сигнальные соединения в сыворотке крови,также появляются аммиак и его токсические производные, которые свидетельствуют о начале генерализации инфекционного процесса в организме и аммиачном отравлений печени и центральной нервной системы.

5. Газовая хроматография и масс-спектрометрия является самым простым и дешевым методом в ранней диагностике и определении эндогенной интоксикации при механической желтухе.

6. Впервые доказано, что тяжесть степени дисбиоза кишечника зависит от длительности желтухи и от темпа снижения билирубина, т.е., чем длительнее желтуха, тем выраженнее степень дисбиоза, а также, по мере снижения билирубина, снижается и степень дисбиоза кишечника.

7. Впервые доказано, что одновременная дозированная декомпрессия билиарного тракта, в виде назобилиарного дренирования, и энтеропротективная терапия способствует более быстрому, и более эффективному разрешению печеночно-кишечной недостаточности, с ранней нормализацией лабораторных маркеров печеночной недостаточности и восстановлением микробиоценоза кишечника, и создает благоприятный фон для радикальных и паллиативных операции. Для радикальных операций этот срок составляет 7-дней после одновременного НБД+энтеропротекции.

8. Впервые разработан алгоритм диагностики, включающий в себе: микробиологические и хроматографические исследования, и алгоритм комплексноголечения, включающийвсебе: эндохирургические (назобилиарное дренирование) + энтеропротективные (назначение рифаксимина, и назначение лактулозы) сразу после НБД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Первым этапом лечения механической желтухи и печеночной недостаточности должна быть малоинвазивная декомпрессия желчных путей, в частности дозированная декомпрессия желчных протоков в виде назобилиарного дренирования.

2. С целью установления ранних симптомов печеночно-кишечной недостаточности при механической желтухе после НБД необходимо выполнение микробиологических и хроматографических исследований для определения степени нарушения микробиоценоза кишечника и уровня токсических кишечных метаболитов в сыворотке крови.

3. Для профилактики печеночно-кишечной недостаточности всем больным с механической желтухой после НБД необходимо назначение энтеропротекторов рифаксимина по 200мг - 2раза в день в течение 7 дней и лактулозы по 15 мл - 2раза в течение недели.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бекбауов, Саттар Ауесбекулы, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Агаев, Б.А Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при злокачественных опухолях проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков / Б.А Агаев, СИ Гадиев, Б.А Мусаев // Клиническая хирургия, 1989. № 5. С. 40-45.

2.Адамян, М.В. Тактика лечения острого холецистита, осложненного механической желтухой.: Дисс... канд. мед. наук / М.В. Адамян.-М., 1990. 165 с.

3. Актуальные вопросы гнойного холангита / Э.И. Гальперин [и др.] //Хирургия. 1988. №Ю. С 21-28.

4. АйвазовБ.В.//Введение в хроматографию. // Москва, Выш.шк.,1983, 240 с.

5. Антонов, В.А. Комплексное лечение гнойных холангитов и холангиогенных абсцессов печени: Дис. ... канд. мед. наук / В.А. Антонов; СПб., 1995. 151 с.

6. Апросина З.Г.// Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции)./ Клиническая фармакология и терапия 1996, том 5, номер 1, с.14-19.

7. Арбер, А.Л. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при механической желтухе / В.А. Арбер //Хирургия, 1988. № 1. С. 7-10.

8. Ардатская М.Д. // Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии. //Канд диссер., М.: 1996, 126с.

9. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Дубинин A.B. Дисбактериоз кишечника: современ ные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения, (обзор) // Терапевтический Архив. 2001 - N 2 - с 67-72.

10. Арикъянц, М.С Клиника, диагностика и лечение неклостри-диальной анаэробной инфекции в хирургии воспалительных заболеваний желчных путей и холангиогенных абсцессов печени: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / М.С. Арикъянц; Киев, 1987. -38 с.

11. Ахаладзе, Г.Г. Причины неудовлетворительных результатов

супрадуоденальной холе доходу о деностомии и способы их коррекции: Автореф.

дис. ... канд. мед. наук / Г.Г. Ахаладзе; М., 1982. - 22с.

180

23.Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев A.A. // Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта.// Рос. Ж. гастроэнтерологии, гепатологии, 1колопроктологии., 1998, Т. 8, № 1, с. 56-59.

24. Борисов, Б .Я. Предоперационная подготовка, выбор срока и метода операции у больных с механической желтухой / Б.Я. Борисов, М.Е. Шихман // Методические рекомендации. Челябинск, 1985. 24 с.

25. Борисов, А.Е. Лекарственная перфузия желчных протоков в комплексном лечении гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени / А.Е Борисов, Н.И. Глушков, В.П. Земляной // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы III конференции хирур-гов-гепатологов. СПб., 1995. -С. 360-362.

26. Борисов, А.Е. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи /А.Е. Борисов, H.A. Борисова, B.C. Верховский // СПб.: Эскулап, 1997. С. 152.

27. Брискин, Б.С. Сравнительный анализ способов декомпрессии желчного пузыря у больных с осложненной желчнокаменной болезнью/ Б.С. Брискин, И.Б. Капров, Н.А.Вепринцев // Неотложные состояния: Тезисы докладов.-М., 1989. -С. 38-39.

28. Буров, В.П. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / В.П. Буров; М., 1988. 24 с.

29. Буянов, В.М. Бактериохолия и антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желчевы-водящих путей / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, С.Л. Ордуян // Клин. хир. 1990. -№ 1. -С. 55-60.

30. Виноградов, В.В. Непроходимость желчных путей / В.В. Виноградов, П.И. Зима, В.И. Кочиашвили // М.: Медицина, 1977,- 312 с.

31. Витебский, Я.Д. Инвагинационные анастомозы желчных путей с желудочно-кишечным трактом / Я.Д. Витебский // Клинич. хирургия. 1967. № 9. С. 40-45.

32. Вишневский, В.А. Острый обтурационный гнойный холангит / В.А.

Вишневский, А.Д. Джоробеков, П.Ф. Ганжа// Сов. мед. 1988. -№ 2.-С. 52-55.

182

33. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении гнойно-септических осложнений / B.C. Земсков [и др.] // Применение лазеров в медицине. Киев: Наук, думка, 1985. С. 45-46.

34. Гадиев, СИ. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия в лечении механической желтухи опухолевого генеза / СИ. Гадиев, A.A. Ашрафов, Б.А. Мусаев // Новые технологии в хирургической гепатоло-гии. Материалы третьей конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995.-С 225-226.

35. Ганиев С.Б. Роль летучих жирных кислот в регулции желчевыделения сфинктером Одди.// Физиология и патолгия сфинктерных аппаратов. Томск. 1984-с. 54-56.

36. Галлингер, Ю.И. Оперативная гастродуоденоскопия: Дисс... док. мед.наук. / Ю.И. Галлингер; М., 1979. 392 с.

37. Галлингер, Ю.И. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (показания, техника, результаты) / Ю.И. Галлингер, А.А.Будзинский, Д.А. Нечаев // Хирургия. - 1985. - №12. - с.152.

38. Галлингер, Ю.И., Эндоскопическая папиллосфинктеротомия / Ю.И. Галлингер, A.A. Будзинский, Д.А. Нечаев // Хирургия. 1985. № 12. С. 152.

39. Галлингер, Ю.И. Эндоскопическое механическое разрушение конкрементов гепатикохоледоха / Ю.И. Галлингер, М.В. Хрусталева // Анналы Научного центра хирургии. 1993. №2. С 52-55.

40. Гальперин Э.И. Хирургические аспекты холангита / Э.И. Гальперин, Е.А. Неклюдова, Н.В. Волкова. //Хирургия, 1979.№ 4. С. 20-25.

41. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер// М.: Медицина, 1987.С. 334.

42. Гальперин, Э.И. Заболевания желчных путей после холеци-стэктомии / Э.И. Гальперин, Н.В Волкова // М.: Медицина, 1988. 269 с.

43. Гальперин, Э.И. Возможности чрескожных вмешательств под контролем ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны / Э.И. Гальперин, Ф.Н. На-сиров, Г.Г

Ахаладзе //1 Всесоюхзной конф. по хирургии печени и желчных путей. -Ташкент, 1991.-С. 207-208.

44. Гаркавенко, В.А. Электрогидравлическая билиарная литот-рипсия: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / В.А. Гаркавенко; М. 1989. 24 с.

45. Гепатобилиарная хирургия / под ред. H.A. Майстренко. СПб.: Спец. литература, 1999. 268 с.

46. Гиберт, Б.К. Разработка и применение имплантантов с памятью формы в билиодигестивной хирургии: Автореф. дисс... докт. мед. наук / Б.К. Гиберт ; Томск. - 1995. 38 с.

47. Гостищев, В.К. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита /В.К.Гостищев, В.И. Мисник, P.A. Меграбян.// Вести, хир.1987.№ 1.-С. 131.

48. Горбаков В.В.// Вирусные гепатиты: диагностика, профилактика, лечение.// Метод, рекомендации. Под ред. проф. Ракова A.JI. и проф. Хазанова А.И. М.- 1997, 32 с.

49. Григорьев П.Я., Коровина В.И., Жуховицкий В.И. и др.// Изменения родового состава кишечной микрофлоры и степени обсемененности кишечника: бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии.// Ж. Последипломного образования. Практикующий врач. N 16 (3, 1999), с. 14-18.

50. Домарадский И.В. // Экология микробных токсинов. // Журнал микробиологии, 1993, N1, с.103-105.

51. Дубинин A.B., Бабин В.Н., Раевский П.М.// Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздраженной толстой кишки)// Ж. Клиническая медицина. N7, 1991, с.24-28.

52. Гулуа, Ф.И. Холедоходуоденостомия в лечении осложненно

го холецистита у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ф.И. Гулуа ; Л.: BMA, 1985.- С.26.

53. Гуляев, A.B. Повторные операции на желчных путях / А.В Гуляев, A.M. Джавадян, М.И. Антонов // Острый холецистит и его осложнения. -Д., 1965.-с.108-109.

54. Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., Минушкин О.H.// Хронические заболевания кишечника. Современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику и лечение (обзор).//Ж. Кремлевская медицина 1998, N2, с. 22-25.

55. Ерошкина Т.Д., Мусин И.И., Киркин Б.В., Румянцев В.Г. и др. // Клинико-прогностическое значение уровня короткоцепочечных жирных кислот в фекалиях больных язвенным колитом.// Рос. Ж. гасторо-энтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1995, N 4, с.28-34.

56. Дасаев, H.A. Этапное лечение обструктивного холангита: дисс. ... канд. мед. наук / H.A. Дасаев; М., 1994. 160 с.

57. Дедерер, Ю.М. Желчнокаменная болезнь / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, Г.Г.Устинов//М.: Медицина, 1983.-176 с.

58. Дедерер, Ю.М. Декомпрессия желчного пузыря как метод снижения летальности при остром холецистите / Ю.М. Дедерер, В.И. Прохоров //Хирургия. -1981. №10. -С. 22-25.

59. Демби, И. Диагностика и лечение гнойного холангита: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И. Демби; Киев, 1987. 22 с.

60. Джалалов, Ю.В. Диагностическая и лечебная тактика при тяжелых формах механической желтухи доброкачественного генеза.: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук /Ю.В. Джалалов; М. 1993. 40 с.

61. Диагностика и лечение механической желтухи / О.Д. Лукичев [и др.] //Хирургия. -1990. №1. -С. 10-14.

62. Дифференциальная дигностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите / A.A. Шалимов [и др.] // Хирургия, 1993. №1. С. 10—13.

63. Долгушин, Б.И. Рентгенэндобилиарные вмешательства в диагностике и

лечении больных с опухолями гепатопанкреатодуоденаль-ной зоны, осложненных механической желтухой /Б.И. Долгушин, Ю.И. Патютко // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. -С. 336.

64. Дыньков, СМ. Оптимизация экстренной лечебно-диагностической тактики при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / СМ. Дыньков; Архангельск, 1996. 22 с.

65. Емельянов, Н.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургическом лечении острого холангита: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Н.В. Емельянов; Н. Новгород, 1993. 26 с.

66. Ермолов, А.С Эндоскопическая папиллосфинктеротомия / А.С Ермолов, И.А. Жарахович, A.A. Гукасян // Хирургия. -1987. №7.-С. 129-1

67. Ермолов, A.C. Современные аспекты комплексного лечения обструктивного холангита / A.C. Ермолов, СВ. Юрченко, H.A. Дасаев // Тез. докл. межрегион, конф. хир. "Механическая желтуха". -М., -1993.С 71-72.

68. Ермолов, A.C. Диагностика и лечение обструктивного холангита /A.C. Ермолов, Е.Е. Удовский, СЕ. Юрченко. // Хирургия. 1994. № 6. -С 3-6.

69. Ермолов, A.C. Выбор лечебной тактики при обтурационной желтухе и холангите / A.C. Ермолов, H.A. Дасаев, СВ. Юрченко //1 Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. С. 245-246.

70. Ершов, О.Ю. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов лечения острого холангита в послеоперационном периоде: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук /О.Ю. Ершов; Пермь, 1995. 22с.

71. Затевахин, И.И. Современные методы диагностики острого холецистита, осложненного поражениями печеночно-желчного протока / И.И. Затевахин, К.Н. Анисимова, СЮ. Никуленков // Острый холецистит и его осложнения. -М., -1986. -С. 7-10.

72. Захарченко, Ю.Б. Эндоскопическое лечение резидуального холедохолитиаза / Ю.Б. Захарченко // 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. 1999. С. 120-121.

73. Зубарева, JI.А. Эндоскопическое удаление камней из холедо-ха, есть ли спорные вопросы в данной проблеме? / Л.А. Зубарева, Н.Ф. Кузовлев,- Э.И. Гальперин//Хирургия. 1994. № 12. С. 14-17.

74. Зубаровский, Н.И. Обоснование прецизионного микрохирургического «глухого» шва холедоха при холедохолитиазе : автореф. дисс... канд. мед. наук / Н.И. Зубаровский; СПб.: 1 мед. ин-т им. И.П. Павлова, 1992.- 19с.

75. Ивачев, A.C. Модификация внеслизистой холедоходуодено-стомии / A.C. Ивачев, H.A. Баулин, H.A. Ивачева // Клин, хирургия.-1991. №9.-С. 69-70.

76. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев // Тула 2000. 311с.

77.Ирнюс А., Чалкаускас Г., Стайгис Р., Мицкявичене Н. // Дисбактериоз в гастроэнтерологическом .стационаре.// Материалы конференции "Психологодеонтологические аспекты и новые направления в гастроэнтерологии: Поиски. Решения"., 1991г., под ред. проф. Зайцевой Е.И., Смоленск-Москва, с.77-78.

78. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования / Б.С. Брискин [и др.]// М.: Союзмедин-форм,1989. С 19.

79. Использование экстракорпоральной ударноволновой литот-рипсии при конкрементах желчных путей. Новые технологии в рент-генхирургии / В. Кунц [и др.] // Тез.ГХ Всесоюз.симп. М.,1989. -С.80.

80. Исходы холедохотомий в зависимости от метода их завершения при механической желтухе / М.Ф. Мазурик [и др.] // Хирургия. — 1988. №9.-С. 134137.

81. К выбору тактики лечения осложненных форм желчнокаменной болезни / А.Г. Короткевич [и др.]// Вести, хир. 1997. № 1.С. 32-35.

82.Калинин A.B.// Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени.//Ж. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии N4, 2001, с.8-14.

83. Кабанов, Н.Я. Критерии выбора метода декомпрессии при хо-лангите

187

доброкачественной этиологии / Н.Я. Кабанов, Д.А. Кедров // Новые технологии в хирургической гепатологии: Материалы III конференции хирургов-гепатологов. С-Петербург, 1995. С. 376-378.

84. Калашников, С.А. Морфологические изменения в печени при желчнокаменной болезни по данным краевой пункционной биопсии /С.А. Калашников // Между нар. науч. конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия»: Тез. докл. СПб.- 1996. С. 58-59.

85. Капранов, С.А. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков / С.А. Капранов, М.В. Авалиа-ни, В.Ф. Кузнецова // Анналы хирургической гепатологии, 1997. Т. 2. С. 123-131.

86. Капров, И. Б. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости / И. Б. Капров, И. Р. Платова, A.M. Минасян //Актуальные вопросы создания и эксплуатации терапевтической и хирургической медицинской техники.-М.,-1989.-С.49-52.

87. Каримов, Ш.И. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой / Ш.И. Каримов, P.M. Ахмедов // Ташкент, 1994. С. 239.

88. Каримов, Ш.И. Эндобилиарная хирургия в лечении механической желтухи / Ш.И. Каримов // Анналы хир. гепатологии. - 1996.-Т.1. №1. С. 91-97.

89. Клименков, А.В. Диагностическая и лечебная тактика при механической желтухе, осложненной острым холангитом: Дисс... канд. мед. наук/ А.В. Клименков; М., 1985. 22 с.

90. Клинические стадии острого гнойного холангита / Ахаладзе Г.Г. [и др.] //Анналы хир. гепатологии. - 1997.-Т.2. С 107-109.

91. Колядин, С.Г. Чрескожные чреспеченочные рентгенэндобили-арные вмешательства при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны,

осложненных механической желтухой: дис... канд. мед. наук /С.Г. Колядин; Москва, 1991. 26 с.

92. Комаров Ф.И., Гребенева A.JI. (ред.)// Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах. М: Медицина, 1995.

93. Комплексная диагностика и эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза / Г.А. Романов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т.5. - №1- С.98-101.

94. Комплексное эндоскопическое лечение больных желчекамен-ной болезнью, осложненой механической желтухой / A.C. Балалыкин и др.- Механическая желтуха:-М., 1993. -С. 11-12.

95. Контактная литотрипсия в лечении желчнокаменной болезни / О.Э. Луцевич и др. // Восстановительная и реконструктивная хирургия. Сб. науч. трудов -М.,1992. -С. 26-28.

96. Корабельников, А.И. Влияние озона на вязкость желчи при остром гнойном холангите / А.И. Корабельников, Г.Н Андреев, И.Л. Меньшикова. // Анналы хир. гепатол. 1999. Т. 4. № 2. С. 107-108.

97.Корнилов, Ю.М. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии / Ю.М. Корнилов, П.А. Передков // Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. М., 1996-С. 194-195.

98. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский // М.: «Медицина». 1990. 240 с.

99. Короткий, В.Н. Способ холедохоеюностомии / В.Н. Короткий, Б.Г. Безродный. // Клин, хирургия. — 1989. № 9. С. 67-67.

100. Котовский, А.Е. Эндоскопические диагностические и лечебные вмешательства при желчнокаменной болезни, осложненной острым холангитом / А.Е. Котовский, С.А. Гращенко // 8-ой международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М., 2004. С. 150-152.

101. Кондракова O.A., Бабин В.Н., Дубинин A.B., Шевелев Б.И. // Нормальная микрофлора человека. Семейство новых препаратов

пробиотиков на основе ее метаболитов.// Здоровье населения и среда обитания. Инф. бюлл. Госкомсанэпиднадзора., т.21 (12), с. 6-8.

102. Кондракова O.A., Чен Н.В., Бабин В.Н. и др.// Определение уровня короткоцепочечных монокарбоновых кислот (КМК) в слюне для характеристики некоторых патологических состояний ротоглотки человека.// Сборник тезисов научно-практической конференции "Дисбиотические состояния человека- пути профилактики и лечения", Пермь, 1992, с.11-12.

103. Красноголовец В.Н.//Дисбактериоз кишечника.// М. Медицина. 1989, с.208

104. Кукош, М.В. Внутреннее дренирование желчевыводящих путей при остром холецистите / М.В. Кукош // Вести, хирургии. — 1987. Т. 138. №4. С. 19-22.

105. Кукош, М.В. Внутрисосудистое лазерное облучение крови и внутрихоледохиальное лазерное облучение / М.В. Кукош, Н.В. Емельянов. //Нижегородский мед. журн. 1991. №2. С. 110-114.

106. Кузнецов В.В., Крецу А.П., Мищенко ОН., Кузьмичев В.А. // Клиническое течение дисбактериоза кишечника у больных хроническими вирусными гепатитами".// Рос. Ж. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокталогии, Прил. № 6, Материалы 4-й Российс. Конференции Тепатология сегодня". Москва, 29-30 марта, 1999, с. 21.

107. Кузнецов В.В., Крецу А.П., Мищенко ОН., Кузьмичев В.А. // Лабораторная и микробиологическая характеристика дисбактериоза кишечника у больных хроническими вирусными гепатитами.// Рос. Ж. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокталогии, Прил. № 6, Материалы 4-й Российс. Конференции Тепатология сегодня". Москва, 29-30 марта, 1999, с. 22.

108. Лапароскопическое лечение холедохолитиаза / А.Г. Кригер [и др.] // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. — М., 1997. С. 56-57.

109. Лапкин, K.B. Лигатурный холелитиаз и рубцовые стриктуры как ятрогенные послеоперационные заболевания желчевыводящих протоков / К.В. Лапкин, В.И. Малярчук, Х.И. Нассар //Конф. "Механическая желтуха". Тезисы докладов. -М.. -1993. -С. 47-49.

110. Лехатинова Т.Ч. // Микроэкологические и биохимические нарушения при токсических гепатитах и их коррекция фитобактериопрепаратами (экспериментальное исследование).//Дис. Канд. мед. наук. Москва, 1995.

111. Лечебно-диагностическая чрескожно-чреспеченочная катетеризация желчных протоков при механической желтухе различного генеза / A.A. Сысолятин [и др.] // Новые технологии в хирургической ге-патологии. Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995. С. 283-284.

112. Лечение и профилактика холангитов озоном при ретроградной холангиопанкреатографиии / Ю.А. Пархисенко [и др.] // Анналы хир. гепатол. 1999. -Т.4. -№ 2. -С. 123.

113. Литтманн, И. Оперативная хирургия / И. Литтманн // Будапешт. Akademiai kiado, 1981. -1180 с.

114. Луцевич, Э.В. Назобилиарное дренирование и па-пиллосфинктеротомия в лечении заболеваний желчевыводящих путей / Э.В.Луцевич, P.A. Меграбян // Оперативняя эндоскопия пищеварительного тракта. -М. -1989. -С. 85-66.

115. Луцевич, Э.В. Кровотечение как осложнение эндоскопической папиллосфинктеротомии/ Э.В. Луцевич, А.П. Розумный, М.В. Семенов // Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. -М. 1996.-С. 201-202.

116. Лыткин, М.И. Холедохотомия в неотложной хирургии внепе-ченочных желчных путей / М.И. Лыткин, М.И. Тетдоев, В.А. Негрей // Вести, хирургии. — 1978. Т. 120. №6. С. 48-52.

117. Макеев, А.Ф. Лазерная терапия в комплексном лечении непроходимости

желчевыводящих путей доброкачественного генеза: Ав-тореф. дисс. ... канд.

мед. наук / А.Ф. Макеев; Киев, 1987. 22 с.

191

118. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов K.M. Дуоденальное исследование. ЗАО «Медицинская газета», М. 1998,191 с.

119. Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов K.M., Каратаев С.Д., Куликов

A.Г.

120. Бунтин С.Е., Зеленцов С.Н. Билиарная недостаточность при заболеваниях органов пищеварения. // Materia medica. №2-3 (38-39) 2003., «Фармарус принт», 2003.

121. Мансуров Х.Х. Желчнокаменная болезнь. Ирфон, Душанбе, 1999, с.31-36. 41. Мараховский Ю.Х. // Рос. жур. гастроэнтер. гепатол. колопрокт. 1994. -Т. 4, №4. С. 6-19.

122. Малоинвазивные вмешательства в лечении холедохолитиаза / Ш.И. Каримов [и др.] // Анналы хир. гепатологии. -2000.-Т.5. №2. С. 32-35.

123. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений / В.И. Малярчук [и др.] // Анналы хир. гепа-тологии. -2004-Т.9 №2.-С137.

124. Маевская М.В.//Алкогольная болезнь печени.//Ж. Клинические перспективы в. гастроэнтерологии, гепатологиии N1, 2001, с. 4-9.

125. Мак-Мюррей У. // Обмен веществ у человека.// Пер. с англ., Москва, Мир, 1980, 280с.

126. Метаболизм бактерий.// Пер. с англ., под редакцией И. Гунзалус, Р.Стайнер., Москва, Издатинлит., 1963, 450 с.

127. Меграбян, P.A. Ретроградная панкреатикохолангиография и папил-лосфинктеротомия в неотложной хирургии желчных путей: Дисс .... канд. мед. наук / P.A. Меграбян; М., 1988. 24 с.

128. Меньшиков, В.В. Клиническая лабораторная аналитика. Т. 1. /

B.В.Меньшиков //М.: «Агат-Мед» 2002. 856 с.

129. Меньшиков, В.В. Нормативные документы лабораторной службы. Т. 1./В.В.Меньшиков // М.: «Агат-Мед» 2002. 276 с.

130. Методы лечения холелитиаза / М.Е. Ничитайло [и др.]// Межд. мед. журн. 1999. № 1.-С. 110-113.

131. Медицинская микробиология./ Под

ред. Покровского В.И., Поздеева У.К. М.гГЕОТАР Медицина, 1999.-Гл 8.-С.248-268.

132. Метаболизм бактерий. Пер. с англ., под редакцией И. Гунзалус, Р.Стайнер., Москва, Издатинлит., 1963, 450 с.

133. Минушкин О.Н.,Масловский JI.B., Сазонова И.И. //Эффективность применения препарата «энтеросан» у больных ЖКБ в сочетании с патологией толстой кишки. МЦ УД Президента РФ, ОБП. Некоторые актуальные вопросы клинической медицины. Москва 2002, стр. 110-112.

134. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др.// Дисбактериоз кишечника Алекция).// Рос. Медицинский Ж., 1999г. N3, с. 40-45.

135. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н., Дубинин A.B. Исследование низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной Микрофлоры — метод диагностики заболеваний толстой кишки и оценки лечебной коррекции. "Основы и принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника" С-П, 1996, материалы Фальк-симпозиума.

136. Минушкин О.Н., Минаев В.И. (ред), Митрохин С.Д., АрдатскаяМ.Д. и др. (составители) Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней МЦ УД ПРФ (методические рекомендации), М.: 1997.

137. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований (современные медицинские технологии) / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун // М., Мед. 2000. 542 с.

138. Напалков, П.Н. Принципы хирургического лечения обтураци-онной желтухи / П.Н. Напалков, H.H. Артемьева // Вестн. хирургии им. Грекова, 1973, 111 (3). С. 12-15.

139.Наружное дренирование желчевыводящих путей / В. В. Хацко и др. // Гастроэнтерология, Респ. межвед. сб. / Мин. Здрав. УССР. Киев.—1991. В.23.-С. 149-150.

140. Нетипичные способы эндоскопической папиллосфинктерото-мии / A.C. Балалыкин [и др.] // Хирургия. -1984. -№7, -С. 30-35.

141. Нехаев, H.A. Совершенствование методики формирования билиодигестивных анастомозов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.A. Нехаев; Минск, 1980,- 20 с.

142. Нечай, А.И. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при их наружном дренировании / А.И. Нечай, В.В. Стукалов, A.M. Жук // Л.: Медицина, 1987. - 159 с.

143. Никуленков, СЮ. Антеградная перфузия и санация желчных протоков в лечении обструктивного гнойного холангита / СЮ. Нику-ленков, //1 Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. -С. 378-379.

144. Новые критерии оценки тяжести механической желтухи и гнойного холангита / Э.И. Гальперин [и др.] // Межрегион, конф. хир. «Механическая желтуха»: тезисы докладов. М., 1993. С. 19-20.

145. Норман, И.М. Эндоскопические методы в диагностике и лечении острого холецистита, осложненного холедохолитиазом: автореф. дис. канд. мед. наук / И.М. Норман; М. 1989. 22 с.

146.Обоснование дренирования внепеченочных желчных путей при неопухолевой механической желтухе / В.А. Шидловский [и др.] // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. — Л., 1989. С.310-310.

147. Озонотерапия в комплексном лечении больных механической желтухой и холангитом вследствие холедохолитиаза / Р.Б. Мумладзе и др. // 4-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. 2000. -С. 192-194.

148. Оперативная эндоскопия при осложненном остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.М.Буянов [и др.] // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тезисы Всесоюзной конференции. -М., 1989. -С. 61-63.

149. Оразбеков, Н.И. Эндобилиарная озонотерапия в профилактике послеоперационного холангита / Н.И. Оразбеков // Хирургия Казахстана. 1996. -№ 5-6. -С 45-46.

150. 112.0сипов, А.П. О завершении холедохотомии / А.П. Осипов, А.Б. Салов // Вестн, хирургии. — 1989. Т. 142. № 2. С. 27-30.

151.. Осипов ПА.// Хромато-масс-спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ.// Автореф. на соискание ученой степени доктора биологических наук. М-1995, с.62.

152. Осложнения ЭРХПГ и их профилактика / Крендаль А.П. [и др.] //Хирургия. -1993 .№7. -С. 91-96.

153. 114. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточностью / И.А. Гиленко [и др.] // Хирургия. 1988. №12. С.38-41.

154. Парфенов А.И.// Клинические проблемы дисбактериоза.// Рос. Гастроэнтерологический журнал, N4, 1999, с. 49-55.

155. Панцирев, Ю.М. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия -альтернатива полостной операции у больных пожилого и старческого возраста /Ю.М. Панцирев, Ю.И. Галлингер, А.А Будзинский // Труды XXX Всесоюзного съезда хирургов. -Минск, 1981. - с. 110-112.

156. Перминова, Г.И. Осложнения после эндоскопической лито-экстракции и их профилактика / Г.И. Перминова, А.А Соколов, А.И. Валетов //Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. M., 1996-С. 210-211.

157. Пиковский, Д.Л. Декомпрессионная холедохостомия через культю пузырного протока / Д.Л. Пиковский, К.С. Житникова, Ф. Рида //Вести, хирургии. - 1974. Т. 113. № 11. С. 35-40.

158. Пирцхалашвили, Г.Г. Эндоскопические методы в диагностике и лечении больных с постхолецистэктомическим синдромом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/Г.Г. Пирцхалашвили; М. 1983. -с. 15-18.

159. Прикупец, В.Л. О механической желтухе при ущемленных камнях большого сосочка двенадцатиперстной кишки / В.Л. Прикупец, Ю.Ф. Занозин. П.А. Марачев // Межрегион, конф. Механическая желтуха. Тезисы докладов. -М.,1993. -С. 63-64.

160. Принципы диагностики и особенности лечения гнойного хо-лангита у больных механической желтухой / Б.Н. Даценко [и др.] //1 Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. С. 308-310.

161. Проблема острого холецистита в старших возрастных группах /А.С. Ермолов и др. // Акт. вопросы патологии у лиц пожилого и старческого возраста: Тезисы конференции. -Андижан. -1986. -С. 51-52.

162. Прокубовский, В.И. Чреспеченочное эндопротезирование желчных протоков / В.И. Прокубовский, С.А. Капранов // Хирургия, 1990. №7. С. 1823.

163. Подымова С.Д., Болезни печени. М., Мед., 1998, С. 37-42. Подымова С.Д.// Болезни печени. Руководство для врачей/ Изд. третье, М., Медицина, 1998, 704с

164. Лузин, В.А. Интрадуоденальная лимфотропная антибиотико-и иммунотерапия как профилактика осложнений эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и папиллосфинктеротомии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Лузин; М., 1999. 22 с.

165. Радионов, И.А. Гнойный холангит при проведении прямой лимфатической антибактериальной терапии / И.А. Радионов // Новое в хирургии и эндоскопии: / Новокузнецкий ГИДУВ. Новокузнецк, 1997. -Ч. 1.-С. 17-19.

166. Ревякин, В.И. Эндоскопические методы в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни: Автореф. дис... канд. мед. наук / В.И.Ревякин; М. 1989.-С. 12-18.

167. Резолюция VII Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Смоленск, 1999. С 61-62.

168. Результаты применения различных методов лечения кальку-лезного

холецистита / В.П. Стрекаловский [и др.] // Хирургия.-1993. №3., С.68-73.

196

169. Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии, выполняемой в качестве повторной операции на желчевыводящих путях / Ю.И. Галлингер [и др.] //Хирургия. -1983. №10. -С. 42-46.

170. Родионов, В.В. Дооперационная инструментальная диагностика послеоперационного холедохолитиаза / В.В. Родионов, В.М. Могучее, О.В. Родин //Хирургия. 1995. №1. С. 31-33.

171. Родионов, В.В. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой / В.В. Родионов, М.И. Филимонов, В.М. Могу-чев.-М.. 1991.320 с.

172. Рудин, Э.П. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью / Э.П. Рудин, СВ. Юрченко, СВ. Казанцев //Хирургия. — 1990. №10. С. 33-37.

173. Сийгур У.Х., Тамм А.О.//Характеристика кишечной микрофлоры по продукции летучих жирных кислот.// Материалы пленума правления ВНОГ, посвященного памяти акад. Василенко В.Х., 19-20 мая 1988, Москва: Смоленск, 1988, с. 539-541.

174. Ситенко, В.М. Клиническая оценка холедоходуоденостомии / В.М. Ситенко, А.И. Нечай, В.Т. Дробот // Вестн.хирургии.-1974. № 1. С. 34-40.

175. Скуя H.A. Современные возможности профилактики ЖКБ. // Вопросы практической гастроэнтерологии(Ин-т экспериментал. И клин. Мед. ЭССР). Таллин. 1985. Вып. 4. С. 73-77.

176. Современные принципы эндоскопического лечения холедохо-литиаза / A.C. Балалыкин [и др.] // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тезисы Всесоюзной конференции. -М. 1989. -С. 59-60.

177. Слухай, Г.Ю. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при остром холангите / Г.Ю. Слухай, Я.Н. Шойхет // Анналы хир. гепатологии. -1999.-Т.4. №1. С.78-82.

178. Сравнительная характеристика различных методик чрескож-ных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой / В.Г. Ившин [и др.] // Анналы хир. гепатологии.-2003.-Т.8. №2. С. 14-18.

179. Струсский, Л. П. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при камнях и

стенозах терминального отдела общего желчного протока / Л. П. Струсский, Б.А.

197

Угаров, P.M. Джамалов // V Съезд хирургов республик Средней Азии: Ташкент, 1991.4.2. -С. 158-160.

180. Субоперационные методы исследования в хирургии желчных путей / А.Ф. Греджев [и др.] //Хирургия желчных путей. М., 1977. С. 16-18.

181. Султанов, Г.А. Повторные операции на внепеченочных желчных протоках / Г.А. Султанов, С.А. Алиев // Клинич. хирургия. — 1993.-№ 5. С. 12-15.

182. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым холангитом / К.Н. Цацаниди [и др.] // Хирургия. 1984. №2. -С. 8-12.

183. Тамм А.О. // Какому методу диагностики дисбиоза кишечника отдать предпочтение.// Материалы конференции "Психолого-деонтологические аспекты и новые направления в гастроэнтерологии. Поиски. Решения. М-С, 1991, с. 109-110.

184. Тамм А.О., Вия М.П. // Хроматография в биологии и медицине.// Москва, 1983, с. 139-140.

185. Тамм А.О., Вия М.П., Микельсаар М.Э., Сийгур У.Х. // Метаболиты кишечной микрофлоры в диагностике дисбиоза кишечника.// Антибиотики и медицинская биотехнология., т.32, № 3, 1987г., с. 191-195.

186. Тамм А.О., Сийгур У.Х. // Клинические и биохимические методы диагностики дисбиоза кишечника.// Материалы конференции "Психолого-деонтологические аспекты и новые направления в гастроэнтерологии. Поиски. Решения." М-С, 1991, с. 107-109.

187. Таточенко, К.В. Чреспеченочные эндобилиарные и ангиогра-фические вмешательства: Дисс. ... докт. мед. наук / К.В. Таточенко; М., 1988.390 с.

188. Тетдоев, A.M. Отдаленные результаты неотложных операций на внепеченочных желчных протоках / A.M. Тетдоев, В.А. Негрей // Вести, хирургии. — 1980. Т. 125. №7. С. 15-18.

189. Титова, И.В. Эндоскопическая чрезкожная чрезпеченочная холецистостомия при остром холецистите: дисс. ... канд. мед. наук / И.В. Титова,. -М. 1984. 168 с.

190. Трапезов Е.В. // Низкомолекулярные метаболиты в экспресс-методе оценки микробиоценоза кишечника.// Тез.Х/И съезда Всесоюз. Общ. Эпидемиологов,микробиологов, паразитологов им. И.И. Мечникова. Москва, 1989, Т 2,с. 128-130

191. Халиков, Т.Х. Чрескожная чреспеченочная катетерная рентге-нодиапевтика заболеваний желчных путей / Т.Х. Халиков, Б.П. Ахмедов, З.И. Максумова // Материалы XI Всесоюзного съезда рентгенологов и радиологов. Таллин, 1984. С. 339.

192. Хацко, В.В. Холангит при холедохолитиазе: диагностика и лечение / В.В. Хацко // Мат-лы I Всесоюз. конф. по хирургии печени и желчных путей.-Ташкент, 1991. -С. 168-170.

193. Хачатрян, Р.Г. Механическая желтуха / Р.Г. Хачатрян, Б.И. Альперович, В.Ф Цхай. - Томск -1994. 304 с.

194. Хворостов, Е.Д. Двойной назобилиарный дренаж в лечении острого обтурационного гнойного холангита / Е.Д, Хворостов, Ю.Б За-харченко, С.А Бычков. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М.,1997. -С. 351-353.

195. Хирургическая тактика при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом и холангиогенными абсцессами печени / А.Е. Борисов [и др.] //Межрег .конф. хир."Механическая желтуха": Тезисы докладов. -М.. -1993. -с. 1213.

196. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста / В.В. Родионов [и др.] // Хирургия. 1991. №10. С. 26-30.

197. Хирургическое лечение папиллостеноза и холедохолитиаза у больных преклонного возраста / Ю.М. Панцирев [и др.] // Клин, медицина. -1981. №11-С. 80-83.

198. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока / В.Д. Федоров [и др.] // Кремлевская медицина 2000,2 с. 13-16.

199. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы и пери-ампулярной

зоны / С.А. Касумьян [и др.] // Анналы хирур. гепатол. 2001.Т. 6, №1.С. 81-87.

200. Хирургическое лечение фиксированных камней терминального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка / A.A. Шалимов [и др.] // Клин, хирургия. -1983. №9. -С. 11-13.

201. Хирургическое лечение холедохолитиаза / Н.О. Николаев [и др.]// Хирургия. — 1988. №9. С. 36-40.

202. Хирургия печени и желчевыводящих путей / A.A. Шалимов. -Киев: Здоров'я, 1993.- 508 с.

203. Хирургия желчных путей / Б. Нидерле [и др.]. Прага: Авице-нум, 1982.-492 с.

204. Холедохолитиаз и стриктуры терминального отдела холедоха при желчнокаменной болезни / В.Н. Чернышев [и др.] // Между нар. науч. конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия»: Тез. докл. - СПб., 1996.-С. 165-166.

205. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы / Б.С. Брискин [и др.] // Анналы хир. гепатологии. - 1998.-Т.З. №2. С. 71-78.

206. Федоров Р.В., Федорова Е.Р. // Бактериальная диагностика дисбактериоза: методические рекомендации.// Казанский Гос. Институт Усовершенствования. 1989г, 90 с.

207. Цыркунов В.М., Жмакин А.И. Поздняк СБ. и др.// Дисбактериоз кишечника у больных циррозом печени. // Тез. Симп. "Новые направления в гепатологии". Санкт-Петербург, 21-27 июня 1996.

208. Чернов, В.Ф. Поперечные желчеотводящие анастомозы и глухой шов гепатикохоледоха в хирургическом лечении холедохолитиаза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Ф. Чернов; Пермь, 1982. - 18с.

209. Чрескожная чреспеченочная холангиография под контролем ультразвукового сканирования / Л.И. Хнох [и др.] // Хирургия, 1986. № 2. С. 108-110.

210. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи и резидуального холедохолитиаза / Борисова Н.А [и др.] // Современные проблемы хирургической гепатологии. Анналы хирургической

гепатологии. Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. Т. 1.-С. 76.

211. Чопей И.В., Дубинин A.B., Цодиков Г.В.// Роль летучих жирных кислот в экологии толстой кишки.// Современные аспекты теоретической и прикладной гастроэнтерологии: экзо- и эндоэкология и ЖКТ. Ужгород. 1989, с. 162-163

212. Шендеров Б.А.// Медицинская микробная экология и функциональное питание //, в 3 томах, том II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных, Москва: Издательсттво ГРАНТЪ, 1998.-416 с

213. Шерлок Ш., Дули Дж.// Заболевания печени и желчных путей.: Практич. рук-во.: Перевод с англ.// Под ред. Апросиной З.Г., Мухина H.A.- М.: Гэотар Медицина, 1999, 864 с.

214. Шутова И.В. // Влияние нарушений состава микрофлоры кишечника на течение и исходы вирусного гепатита.// Дис. канд. мед. наук, Горький, 1986, 208с

215. Шаповальянц, С.Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе / С.Г. Шаповальянц, А.Ю. Цкаев, Г.В. Грушко // Анналы хирургической гепатологии. -1997-Т.2.— С. 117-122.

216. Шейко, СБ. Лечение резидуального холедохолитиаза при наружном дренировании желчных путей: Дисс. ... канд. мед. наук/ СБ. Шейко;СПб, 1998.157 с.

217. Шукшина, И.В. Диагностическая и лечебная эндоскопия у больных с постхолецистэктомическим синдромом: Автореф. дисс... канд. мед. наук / И.В. Шукшина; М. 1986. 20 с.

218. Шустова С.Г. Особенности спектра желчных кислот при физиологических условиях, развитиихолелитиаза и желчнокаменной болезни: Автореф. Дис. .канд. биол. Наук.-М. 1995.

219. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия / Ю.М. Панцирев и др.// Хирургия. -1980. №1 -С 19-22.

220. Эндоскопические методы в лечении рубцовых послеоперационных стриктур желчевыводящих протоков / С.Г. Шаповальянц [и др.] // Анналы хир. гепатологии. - 2002.-Т.2. №2. С. 70-77.

221. Эндоскопические операции и манипуляции в лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / Ю.М. Дедерер [и др.] // YI Всероссийский съезд хирургов. -Воронеж, 1983. -С. 17-18.

222. Хазанов А.И.// Функциональная диагностика заболеваний печени.//М:Медицина, 1988, 301с.

223. Ходосевич Е.Г.// Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническими заболеваниями печени.// Рос. Ж. гастро-энтерологии, гепатологии, колопроктологии. T. VII. № 2, 1997, с. 78-80

224. Этапное лечение механической желтухи неопухолевого генеза / М.А. Сейсембаев [и др.]// Современные проблемы хирургической гепатологии / Анналы хирургической гепато-логии. Матер. 4-й конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. Т. 1. -С. 111.

225. Ярема И.В. Семенной индекс токсичности и его роль в диагностике интоксикации при механической желтухе./ И.В. Ярема, В.К.Ткачев, Н.Н. Сильманович// Первый московский международный конгресс хирургов. М., 1995. С. 328-329.

226. Ярема И.В. Некоторые аспекты эндоскопической диагностики и лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза. / И.В. Ярема, В.П. Шевченко, А.А. Сергейко// Эндоскопическая хирургия, 1999. - № 2. с. 97-80.

227. Altmeier, G. Die acute Cholecystitis / G.Altmeier// Chirurg. 1981. V. 63. 450-453.

228. Angelin В., Einarsson K., Leijd B. Eur. J. Clin. Invest.,v.l4, 73-78,1984

229. Angelin В., Einarsson K., Ewerth S., Leijd B. Biliary lipid composition in obesity. Scand. J. Gastroenter., 1981.166, p. 1015-1019.

230. Adlercreutz H. // Does fiber-rich food containing animal lignan precursors protect against both colon and breast cancer? / An extension of the "Fiber hypothesis"// I Gastroenterology, 1984, vol.86, N4, p.761-764.

231. Anderson J.W. // The impact of SCFAs on systemic metabolism. SCFAs and metabolism.// Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, coTp. by Scheppäch W., Strasbourg, 1993, p.27.

232.Archer S.Y., Meng S., Shei A., Hodin R.A. p21(WAFl) is required for butyrate-mediated growth inhibition of human colon cancer cells. Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1998 Jun 9; 95(12): 6791-6.

233. Bacon B.R., Di Bisceglie A.M. (eds.) // Liver Disease. Diagnosis and Management.//Churchill Livingstone, Philadelphia, 2000, 481 p.

234. Bahrdt H, Bamberg K. // Untersuchungen über die Pathogenese der Verdauungsstörung im Sauglingsalter.// III Tierversuche über die Wirkung nieder organischer Sauren auf die Peristaltik. Z Kinderheil 1912, Vol. 3, p. 322A9.

235. Bahrdt H, McLean S. // Untersuchungen über die Pathogenese der Verdauungsstörung im Sauglingsalter.// VIII Uber die fluchtigen Fettsauren im Darm gesunder und magendarmkranker Sauglinge und ihre Beziehungen zu den Stoffwechselstorungen. Z Kinderheil 1914, Vol. 11, p. 143-78.

236. Bauer T.M., Schwacha H., Steinbruckner B., Brinkmann

F.E.//Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in patients with cirrhosis of the liver: poor performance of the glucose breath hydrogen test.// J. of Hepatology 33 (3), 2000, p. 382-386.

237. Bauer T.M., Steinbrueckner B., Brinkmann F., Ditzen A.// Small intestinal bacterial overgrowth in patients with cirrosis.// Gut 2000; 47 (Suppl III): A 168, p. 783-8.

238. Bateson M.C., Maclean D. Ross P.E., Bouchier I.A.D. (1978). Clofibrate therapy and gallstone induction. Dig. Dis., 23, p. 623-628.

239. Bellakhdar, A. Place du drainage biliaire externe dans la lithiase choledocienne. Aproposde 172 observations / A.Bellakhdar, E.Salmi, A. Bouzidi //Acta. Chir. Belg.—1988. Vol. 88. №3. P. 143-146.

240. Berg R.D. // Bacterial translocation.// In Blum H.E., Bode J.C., Bode C, Sartor R.B.(eds.) Gut and Liver.// Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998, p.47-60.

241. Blanc P., Daures J.P., Rouillon J.M., Peray P., Pierrehugues R., et al. // Lactitol and lactulose in the treatment of chronic hepatic encephalopathie: results of a metaanalysis.// Hepathology 1992; Vol. 15, p. 222-8.

242. Blum H.E., Bode J.C., Bode C., Sartor R.B.(eds.) Gut and Liver.// Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998, p.86-7, 180, 332-6.

243. Breuer R.I. // Clinical SCFA trials in patients with left-sided ulcerative colitis./ SCFAs and Colonic Disease.// Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, Strasbourg, 1993, p.22-23.

244. Bright-Asare P., Binder J.Henry // Stimulation of colonic secretion of water and electrolytes by hydroxy fatty acids.// Gastroenterol., Vol 64,N1,p. 81-88.

245. Black, E.R. Diagnostic strategies and test algorithms in liver diseases / E.R/ Black // Clin. Chem. - 1997. - Vol. 43(8). - P. 1555- 1560

246. Casafont F., Martin L, Pons-Romero F.// Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease.// Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998, p. 332-340.

247. Charney A.N., Micic L, Egnor R.W.// Nonionic diffusion of short-chain fatty acids across rat colon.// Am. J. Physiol. 1998 Mar; 274(3 Pt 1): G518-24.

248. Cherbut C, Aube A.C., Blottiere H.M., Galmiche J.P. // Effect of short-chain fatty acids on gastrointestinal motility.// Scand. J. Gastroenterol 1997; 32 Supp 222, p. 58-61.

249. Clausen M.R., Mortensen P.В., Bendsen F. // Serum levels of short chain fatty acids in cirrhosis and hepatic civa. // Hepatology 1991, V.14, p. 1040-5.

250. Cummings J.H. // Fibre and cancer of the large bowel.// Var Foda suppl., 1981, N1, p.83-96.

251. Cummings J.H.// Fibre in the diet and its physiological effects. // Internat. J. Vitam. a. Nutr. Res., 1981, issue 21, p.61-71.

252. Proceedings of the 73 Falk Symposium "Short Chain Fatty Acids", Kluwer Academic Publishers 1994, p. 11-19.

253. Cummings J.H.// Quantitating short chain fatty acid production in humans.//

254. Cummings J.H. // Substrate availability for fermentation. SCFA Production. // Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, сотр. by Scheppach Vy.Strasbourg, 1993, p. 7-8.

255. Cummings J.H., Pomare E.F., Branch W.J., et al. // Short chain fatty acids in the human large intestine, portal, hepatic and venous blood. // Gut. 1987; Vol. 28, p. 1221-7.

256. Chen, C.V. Indications of liver exeretory function in fatiens undergoing biliary decompression for obstructive jaundice / C.V. Chen, S.C Shies, X.Z. Lin // Heaptogastroenterology. - 1998 . - Vol. 45(21). - P. 86 -90.

257. Cholangitis /Н. Kinoshita [et al] //Wld. J. Surg. -1984,-Vol. 8, № 6.- P. 963-969.

258. Choledochoduodenostomy an important surgical tool in the management of common bile duct stones. A review of 126 cases / A.A. Deutsch [et al] //Em. J. Surg. — 1991. Vol. 157. № 9. P. 531-533.

259. Choledochoduodenostomy and sphincterotomy in the treatment of choledocholithiasis / P. Ramirez [et al] // Br. J. Surg.-1994. Vol. 81. № 1. p. 121-123.

260. Clark, R.A. Percutaneous catheter biliary decompression / R.A. Clark [etal]//AJR, 1981, 137: 503-509.

261. 179. Classen, M. Endoscopische Sphincterotomie der Papilla Vatery und Steinextraction aus dem Ductus Choledochus / M.Classen, L. Demling //Dtsh. Med. Wochenschr. 1974. № 99. P. 497.

262. Dahl D.R. // Short chain fatty acids inhibition of rat brain Na-K adenosine triphosphatase. //J. Neurochem 1968; Vol. 15, p. 815-20.

263. Dankert J., Zijlstra J.В., Wolthers B.G.// Volatile fatty acuds in human peripheral and portal blood: quantitative determination by vacuum distillation and gas chromatography.//Clin Chim Acta 1981; 110, p. 301-7.

264. Demigne C. // SCFAs and hepatic metabolism./ SCFAs and metabolism.// Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, сотр. by Scheppach W., Strasbourg, 1993, p.28-29.

265. Dobrowolska-Zachwieja K., Hryniewiecki L. // Nutrition and nutritional status in patients with liver cirrhosis responding to course of the disease. // Abs. Word Congresses of Gastroenterology September 6-11, 1998, Vienna, Austria. Digestion 1998: 59 (suppl. 3), p. 521.

266. De Almeida, A.C. Standard surgical approaches to primary choledocholithiasis — definitive versus temporary decompression / A.C. De Almeida [et al.] // H.P.B. Surg. — 1992. Vol. 6. № 1. P. 35-49.

267. Denning D.A. Preoperative percutaneous transhepatic biliary decompression lowers operative morbidity in patients wits obetructive jaundice / D.A. Denning, E.G. Ellison, L.C. Carrey//Am. J. Surg., 1981, 141:61-64.

268. Engelhardt W.V. SCFA absorption. // Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, сотр. by Scheppach W., Strasbourg, 1993, p. 11-15.

269. Efficacy of preoperative biliary tract decompression in patients with obstructive jaundice / Gundry S.R. [et al] // Arch. Surg., 1984, 119:6,703-708.

270. Harig J.M., Soergel K.N., Komorowski R.A., Wood CM.// Treatment of diversion colitis with short chain fatty acids irrgation.// N. Engl. J. Med. 1989, Vol. 320, p. 23-31.

271. Henriksen J.H., Siemssen O., Krintel J.J., Malchow-Moller A.// Dynamics of albumin in plasma and ascitic fluid in patients with cirrhosis.// J. of Hepatology 34 (1), 2001, p. 53-60.

272. Hentges D.J.// Human intestinal microflora in health and disease.// New York: Academic Press, 1983.

273. Hodosevich E. // Colon bacterial composition and liver function. // Abs. Word Congresses of Gastroenterology September 6-11, 1998, Vienna, Austria. Digestion 1998; 59 (suppl. 3), p. 693.

274. Hosomi M., Imaizumi T, Sawada K. et al.// The role of intestinal bacteria in gallstone formation in animal model. A study on biliary lipid composition and bile acid profiles in bile, small intestinal contents and feces of Clostridium butyricum MIYAIRI N588 monocontaminated mice. //J. Germ-free, v. 14, N2, 1984.

275. Hoverstad T., Bjorneklett A. et al.// Shot- chain fatty acids in small-bowel bacterial overgrowth syndrome// Scand. J. Gastroenterol. 1985, 20, p. 492-499

276. Hoverstad T.,Bjorneklen A.,// Short chain fatty acids and bowel function in man// Scand. J. Gasrtoenterol., Vol 19, N8,1984, p. 1059-1065

277. IKamath P.S., Phillips S.F., Zinsmeister A.R. // Short-cain fatty acids stimulate ileal motility in Humans.// Gastroenterology 1988; 95, p. 14961502.

278. Indications and results of choledochoduo-denostomy in benign biliary tract diseases / R. De la Cuadra [et al.] // Hepatogastroenterology. -1989. Vol. 36. №3. P. 147-150.

279. Infections associated with biliary drainage procedures in patients with cancer/N. Khardori [et al.] //Rev. Infect. Dis., 1991,13: 587-591.

280. Inui K. Nonsurgical treatment of cholecystollthlasis with percutaneous transhepatic cholecystoscopy. / Inui K. [et al.] //Am.J. Gastroenterol. -1988.V.83. №10. -P. 1124-1127.

281. Ittero obstruttivo da litiasi residual e recidiva del colédoco: trattamento endoscopico e chirurgico / R. Fornaro [et al.] // Chir. Ital. — 1993. Vol. 45. № 1-6. P. 45-52.

282. Jew D. Stimulating effect of the low dose laser - a new hypothesis /D.Jew //ActaAnat. 1982. V. 12, № 2. P. 131-136.

283. Keighley M.R. Micro-organizm in the bile. A preventable cause of sepsiss after biliary surgery / Keighley M.R/ // Ann. R. Coll. Surg. Engl., 1977, 59: 328-334.

284. Klein S. Short chain fatty acids and the colon.// Gastroent. 1992. -V.102. - N 34. - P.456-459.

285. Lam S. A study of Endoscopic Sphincterotomy in Recurrent Pyogenic Cholangitis/ S. A. Lam///Brit. J. Surg. 1984. V. 71. P. 262-266.

286. Large calculi of the common bile duct of lithotripsy/ J.F. Lefebvre [et al] //Ann.Chlr. -1994. V.48. №4. -P. 350-354.

287. Long-term results of choledochoduodenostomy in the treatment of choledocholithiasis: assessment of 225 cases /P. Parrilia [et al.] // Br. J. Surg. — 1991. Vol. 78. № 4. p. 470-472.

288. Lubook P. The Physics and Mechanics of Lithotrlpters / P. Lubook // Dlg.Dis.Sci. -1989. V.34. №7. -P. 999-1005.

289. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy / J. Perissat [et al] //Br. J. Surg. - 1994. Vol. 81. № 6. P. 799-810.

290. McSherry C.K. Cholecystectomy: The gold standard / C.K. McSherry //Am. J. Surg. - 1989. Vol. 61. №8. P. 174-178.

291. Mechanical litotripsy during retrograde cholangiography in choledocholitiasis untreatable by conventional endoscopic Sphincterotomy / R. Cohello [et al]// Gastroenter. Hepatol. - 1997. - Vol.3. - P. 124-127.

292. Mueller P.R. Percutaneous biliary drainage: technical and catheter-related problems in 200 procedures / P.R. Mueller, E. van Sonnenberg , J.T. Fermcci. Jr // AJR, 1982, 138:1, 17-23.

293. Macfarlane G.T., Gibson G.T., Beatty E.R./f Estimation of SCFA prodaction from protein by human intestinal bacterial based on branched chain fatty acid measurements.// FEMS Microbiol Ecol.1992; 101, p. 81-8.

294. Madrid A.M., Valenzuela J.E., Defilippi C. // Small bowel abnormalities in liver cirrhosis: relationship to bacterial overgrowth. // Abs. Word Congresses of Gastroenterology September 6-11, 1998, Vienna, Austria. Digestion 1998; 59 (suppl. 3), p. 346.

295. McBurney M.I., Thompson L.U.// In vitro fermentabilities of purified fiber supplements.//!. Food Sci. 1989; 54, p. 347-50.

296. McNeil N.I, Cummings J.A., James W.P.T.// Short chain fatty acid absorbtion by human large intestine//Gut, 1978, 19, p. 819-822.

297. Mitchell B.L., Lawson M.J., Davies M., et al// Volatile fatty acids in human intestine: studies in surgical patients// Nutrition research, 1985, V. 5, №10, p. 1089-1092.

298. Mortensen P.B., Hove H., Clausen M.R. et al.// Fermentation to short-chain fatty acids and lactate in human faecal batch cultures. Intra- and interindividual variation versus variations caused by changes in fermented saccharides.// Scand J Gastroenterol 1991; 26, p. 1285-94.

299. Mortensen P.B., Rasmussen H.S., Holtug K.// Lactulose detoxifies in vitro Short-chain fatty acid production in colonic contents induced by blood: implication for hepatuc coma.// Gastroenterology 1988; 94, p. 750-4.

300. Nakayama T. Percutaneous transhepatic drainage of the biliary tract. Technique and results in 104 cases /T. Nakayama, A. Ikeda , K.Okuda //Gastroenterology, 1978, 74:3, 554-559.

301. Notre experience de la chirurgie de la lithiase de la voie biliaire principale. A propos de 370 observations / M. Moumen [et al.] // Ann. Chir. — 1992. Vol. 46. № 3. P. 235-238.

302. Nonoperative dilatation of dominant strictures in primary sclerosing cholangitis / G.R. May [et al] // AJR, Am. J. Roentgenol., 1985, 145:5, P. 1061-1064.

303. PaumgartherG.-Z. Gastroent., 1973, Bd 11, p. 121-130.

209

304. Percutaneous biliary decompression: internal and external drainage in 50 patients / T.H. Berquist [et al.] // AJR, 1981, 136: 901-906.

305. Percutaneous biliary drainage: complications of 188 consecutive catheterizations / J.A. Hamlin [et al.] //Radiology, 1986, 158: 199-202.

306. Percutaneus biliary drainage: complications of 188 consecutive catheterizations/ K.A. Hausegger [et al.] // Radiology. - 1986. - Vol.158. -P. 199-202.

307. Percutaneous biliary drainage in the management of biliary sepsis / S. Kadir [et al.] //AJR, 1982, 138: 25-29.

308. Percutaneous biliary drainage in neoplastic jaundice. Statistical data from a computerized multicentric study/ R. Passariello [et al.] // Acta Radiol., 1985,26:681689.

309. Pitt H.A. Factors affecting mortality in biliary tract surgery / H.A.Pitt, J.L.Cameron, R.G/ Postier //Amer. J. Surg., 1981, 141:1, P. 66-72.

310. Post-choledocho-enterostomy "sump syndrome" /M. Miros [et al] //Aust. N. Z. J. Surg. - 1990. Vol. 60. № 2. P. 109-112.

311. Preduction of risk in biliary surgery. / S.L. Blarney et al. // Br. J. Surg. 1983, 70 (9); P. 535-538.

312. Primary common bile duct closure following exploration: an effective alternative to routine biliary drainage / V.J. Sorensen [et al] // Am. Surg. - 1994. Vol. 60. № 6. P. 451-454.

313. Proposta di controllo di anastomosi bilio-digistiva su ansa defunzionalizzata secondo Roux /F. Donadio [et al] // Minerva Chir. - 1989. Vol. 44. № 5. P. 855-859.

314. Peters S.G., Pomare E.W., Fisher C.A./I Portal and peripheral blood short chain fatty acid concentrations after caecal lactulose instillation at surgery.// Gut 1992; 33, p. 1249-52.

315. Rasmussen H.S., Holtug K., Mortensen P.B.// Degradation of amino acids to short chain fatty acids in humans: an in vitro study.// Scand. J. Gastroenterol 1988; 23, p. 178-82.

316. Roediger W.E.W. // The starved colon-diminished mucosal nutrition, diminished absorption, and colitis.//Dis. Colon Rectum 1990, V.33, p.858-862.

317. Roediger W.E.W. Imprint of disease on SCFA metabolism by colonocytes./ SCFAs and Colonic Disease.// Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, coTp. by Scheppach W., Strasbourg, 1993, p.21-22.

318. Roediger W.E.W., Nance S./l Selective reduction of fatty acid oxidation in colonocytes: Correlation with ulcerative colitis.// Lipids 1990; 25, p.646-652.

319. Ruppin H., Bar-Mier S., Soergel K.N., Wood CM., Schmitt J. R.// Absorption of short chain fatty acids by the colon.// Gastroenterology 1980, Vol. 78, p. 1500-07.

320. Randomized trial of endoscopic endoprosthesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice/ JR. Andersen [et al] //Gut, 1989, 30:1132-1135.

321. Randomised trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice / Speer A.G. [et al.] // Lancet. 1987, 57-62.

322. Reimann J.F. Complications of percutaneous bile drainage. / J.F. Reimann// Nonsurgical Biliary Drainage, Berlin: Springer, 1984, P.29-35.

323. Results of endoscopic papillotomy: a collective experience from nine endoscopic center in West Germany / I.I.Reiter [et al.] // World J. Surg. - 1978. - Vol. 2. - №4. - P. 505-511.

324. Results of a Multicenter Trial using a Mechanical Litotriptor for the Treatment of Large Bile Duct stones / J. Michael [et al.] // Endoscopy.-1993. - Vol. 88. - №5. - P. 730-733.

325. Routine preoperative biliary drainage: effect on management of obstructive jaundice/R.P. Gobien [et al.] //Radiology, 1984, 152:2, 353-6.

326. Roediger W.E.W. // The starved colon-diminished mucosal nutrition, diminished absorption, and colitis.//Dis. Colon Rectum 1990, V.33, p.858-862.

327. Roediger W.E.W. Imprint of disease on SCFA metabolism by colonocytes./ SCFAs and Colonic Disease.// Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, сотр. by Scheppach W., Strasbourg, 1993, p.21-22.

328. Roediger W.E.W., Nance S./l Selective reduction of fatty acid oxidation in colonocytes: Correlation with ulcerative colitis.// Lipids 1990; 25, p.646-652.

329. Ruppin H., Bar-Mier S., Soergel K.N., Wood СМ., Schmitt J. R.// Absorption of short chain fatty acids by the colon.// Gastroenterology 1980, Vol. 78, p. 1500-07.

330. Samson F.E., Dahl N., Dahl D.R.// A study on the narcotic action of the short chain fatty acids.//Am. J. Physiol. 1956; Vol. 35, p. 1291-8.

331. Sandborn W.J. Are short-chain fatty acid enemas effective for left-sided ulcerative colitis? Gastroenterology. 1998 Jan; 114(1): 218-9.

332. Sartor R.B., Lichtman S.N. // Hepatic injury and biliary tract diseases associated with small intestinal bacterial overgrowth.// Proceeding of the Falk Symposium 100. Kluwer Academic Publishers, 1998, p. 241-250.

333. Saxerholt H.// Intestinal Bilirubin metabolism.// Thesis. Stocholm, 1990.

334. Surgical experience of deeply jaundiced patients with bile duct obstruction / C.P. Armstrong [et al.] // Brit. J. Surg., 1984, 71:3, 234-8.

335. Surgical treatment of carcinoma of the hepatic duct confluence: analisis of 55 reseeted carcinomas /Y. Ogura [et al.] // World J. Surg., 1993, 17: 85-93.

336. Spicak J., Boyer J., Gilat T. et al. (eds.) Diseases of the Liver and the Bile Ducts.// Falk Symposium 107. Kluwer Academic Publishers,-1999, p 256.

337. Stato attuale della sfmcterotomia chirurgica ed endoscopica /М. Carboni [et al.] // Minerva chir. - 1983. - Vol. 38, №21. - P. 1771 - 1774.

338. 231.Stryker S. Acute cholecystitis and common duct calculi / S. Stryker, Beal J. // Arch. Surg. 1988. V. 29. № 6. P. 741-745.

339. Scheppach W. Effects of short-chain fatty acids on gut morphology and function. //J. Gut 1994; 36 Suppl. 1, p. 35-8.

340. Scheppach W., Christl S.U., Bartram HP., Richter F., Kasper H.ll Effects of short-chain fatty acids on the inflamed Colonic Mucosa.// Scand J. Gastroenterol. 1997; 32 Suppl 222, p. 53-57.

341. Stephen A.M.// Propionate and its role in lipid metabolism./ SCFAs and metabolism.// Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, coTp. by Scheppach W., Strasbourg, 1993, p.27-28.

342. Tangerman A., Annie Van Schaik, M.T. Meuwese-Arends et al.// Quantitative determination of C2-C8 volatile fatty acids in human serum by vacuum distillation and gas chromatography.// Clinica Chimica Acta, Vol 133, 1983, p. 341-348.

343. Tappenden K.A., McBurney M.I.// Systemic short-chain fatty acids rapidly alter gastrointestinal structure, function, and expression of early response genes.// Digestive Diseases and Sciences 43(7) 1998, p. 15261536.

344. Trauner DA// Regional cerebral Na+K+ ATPase activity folloing octanoate ' administration.// Pediatr. Res. 1980; Vol. 14, p. 844-5.

345. Treem R.W., Ahsan N., Kastoff G., Hyams J.S.// Fecal SHFA in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: in vitro studies of carbohydrate fermentation.// J. of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 1996; 23, p. 280-286.

346. White R.P., Samson F.E.// Effect of fatty acid anions on the electroencephalogram of unanesthetized rabbits.// Am. J. Physiol. 1956; Vol. 186, p. 1450-3.

347. Wolin M.J.// Control of short chain volatile acid production in the colon.// Proceedings of the 73 Falk Symposium "Short Chain Fatty Acids", Kluwer Academic Publishers 1994, p. 3-10.

348. Young G.P. 11 Effect of SCFA on colorectal cancer cell./ Colonocyte BiologyV/Short Chain Fatty Acids. Congress Short Report Falk Symposium, coTp. by Scjreppach W., Strasbourg, 1993, p. 17-18.

349. Yee A.C.N. Complications of percutaneous biliary drainage: benign vs. malignant diseases/ Yee A.C.N, Ho Ch.S. //AJR, 1987, 148: 1207-1209.

350. Zarling E.J., Ruchim M.A.// Protein origin of the volative fatty acids isobutirate and isovalerate in lumen stool.//J. Lab. Clin. Med. 1987, V. 109, p. 566-70

351. Zieve F.J., Zieve L., Doizaki W.M., et al.// Synergism between ammonia and fatty acids in the production of coma: implications for hepatic coma.// J. Pharmacol. Exp. Ther. 1974, Vol. 191, p. 10-6.

352. Zieve L.llThe mechanism of hepatic coma.// Hepatology 1981, Vol. 1, p. 360-5. 2

353. Zijlstra J.B., Beukema J., Wolthers B.G. et al.// Pretreatment methods prior to gas chromatographic analysis of volatile fatty acids from fecal samples.// Clin Chim Acta 78, 1977, p. 243-250.

j