Использование клеевых технологий в эстетической хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Калабина, Елена Алексеевна

• Калабина, Елена Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калабина, Елена Алексеевна

Оглавление. Введение.

Глава 1.

Глава 2.

Глава 3.

Глава 4.

Современное состояние проблемы использования клеевых технологий в эстетической хирургии.

1.1 Общие аспекты применения клеевых технологий.

1.2 Цианакрилатные клеи.

1.3 Применение цианакрилатных клеев в хирургии.

1.4 Фибриновые клеи.

1.5 Предпосылки использования фибринового клея в эстетической хирургии

Характеристика клинических наблюдений и методы обследования пациентов.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы обследования пациентов.

Клинические аспекты применения клеевых технологий при эстетических операциях.

3.1 Применение фибринового клея при эстетических операциях на передней брюшной стенке.

3.2 Применение фибринового клея при эстетических операциях на лице.

3.3 Клинические аспекты применение клея «Дермабонд» при увеличивающей маммопластике.

Результаты клинического использования клеевых технологий в эстетических операциях.

4.1 Сравнительный анализ результатов, полученных у пациентов с операциями на передней брюшной стенке.

4.2 Сравнительный анализ результатов, полученных у пациентов с омолаживающими операциями на лице.

4.3 Сравнительный анализ результатов, полученных у пациентов с увеличивающей— маммопластиках.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование клеевых технологий в эстетической хирургии»

Рост популярности пластической хирургии в наше время стимулирует хирургов к поиску новых методик и технологий, позволяющих улучшить конечный эстетический результат и повысить удовлетворенность пациента. В тоже время длительная история существования эстетической хирургии накопила большой опыт различных методик, при выполнении которых можно добиться хорошего и стабильного результата (Миланов Н.О., Адамян Р.Т. 2004). В разные периоды времени хирурги тяготели то к более радикальным и большим вмешательствам, то стремились минимизировать операции. Естественно, что чем обширнее оперативное вмешательство, тем больше осложнений может возникнуть как во время его выполнения, так и в послеоперационном периоде. Многие эстетические операции сопровождаются обширной отслойкой мягких тканей, которая в дальнейшем может приводить к таким осложнениям, как образование гематом, сером, краевых и полных некрозов кожных лоскутов. Сюда относятся и подтяжка тканей лица, и абдоминопластика, различные варианты дерматолипэктомии, мастоиексия и редукция молочных желез и т.д. При таких операциях лучший и более длительный результат граничит с большим риском осложнений (Pollock II., Pollock Т. 2000г., Grossman J.А. et al., 2001г.). Поэтому хирург и пациент постоянно находятся в ситуации непростого выбора. К сожалению, до сих пор обсуждаются способы уменьшения таких частых осложнений, как серомы при абдоминопластике (Nahas F.X. et al. 2007) и гематомы при подтяжке мягких тканей лица (Jones В.М., Grover R. 2004). Это говорит об отсутствии на сегодняшний день единого решения этих проблем. Для уменьшения послеоперационных осложнений и получения удовлетворительного конечного результата хирурги прибегают и к наложению различных швов, использованию различных дренажных систем, наложению специфических повязок, ношению компрессионного белья в послеоперационном периоде. (Baroudi R., Ferreira С.А. 1998, Grossman J.А. et al. 2001) К сожалению, все эти приемы не в достаточной мере уменьшают частоту послеоперационных осложнений и способствуют течению послеоперационного периода.

Технический прогресс и постоянные научно-исследовательские работы в области тканевых адгезивов позволили получить на сегодняшний день биологические клеи с хорошими потребительскими свойствами. Поэтому использование фибринового клея во время операции позволяет хирургу получить ряд преимуществ: быструю и достаточно прочную адгезию склеиваемых мягких тканей, гемостатический эффект, стимуляцию неспецифического иммунитета и антибактериальное действие, ускорение процессов заживления. При этом следует отметить, что биодеградация фибринового клея происходит без образования токсичных продуктов. На сегодняшний день имеется много публикаций, демонстрирующих наличие различных проблем в эстетической хирургии, решение которых лежит в области применения современных технологий. По-нашему мнению клеевые технологии обладают всеми потенциальными качествами для преодоления обозначенных ранее сложностей. Существующий дефицит научных работ, посвященных комплексной оценке возможностей применения клеевых технологий в эстетической хирургии, побудил нас провести данную научную работу.

Цель работы: изучение возможности применения клеевых технологий в эстетической хирургии.

Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач:

1. Определить показания к использованию фибринового клея при омолаживающих операциях на лице и передней брюшной стенке.

2. Выявить особенности методики и техники использования фибринового клея при омолаживающих операциях на лице и передней брюшной стенке.

3. Определить показания к использованию 2-октилцианакрилатного клея «Дермабонд» при увеличивающей маммопластике.

4. Определить особенности методики и техники использования 2-октилцианакрилатного «Дермабонд» клея при эстетических операциях.

5. Провести анализ клинических результатов, полученных при использовании клеевых технологий при различных эстетических операциях.

6. Дать сравнительную оценку результатов использования клеевых технологий с традиционными методами фиксации.

7. Внедрить в клиническую практику методику использования клеевых технологий при различных эстетических операциях.

Научная новизна:

В результате проведенной научной работы впервые проанализирован опыт применения клеевых технологий в эстетической хирургии. Определены показания, разработаны методики и техника использования фибринового клея при операциях на передней брюшной стенке и омолаживающих операциях на лице. На основании сравнительной оценки результатов выявлено, что использование фибринового клея значительно снижает риск возникновения местных послеоперационных осложнений (серомы, гематомы, краевые некрозы), улучшается течение послеоперационного периода. В результате применения цианакрилатного клея на кожную рану, способствует удобству ведения пациентов в послеоперационном периоде. Благодаря выполненным исследованиям дана комплексная клиническая оценка и доказана высокая эффективность применения клеевых адгезивов при эстетических операциях.

Практическая значимость: Разработаны оптимальные методики и техника применения клеевых технологий в эстетической хирургии, определены показания к их применению. Оперативные вмешательства с применением фибринового клея позволяют хирургам не использовать дренажные системы, улучшили течение послеоперационного периода, значительно сократили длительность госпитализации. Использование цианакрилатного клея облегчает труд хирурга за счет простоты его нанесения, повышает качество жизни пациента в послеоперационном периоде.

Реализация результатов работы:

Результаты клинических исследований, практические разработки внедрены в деятельность отдела восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН.

Апробация диссертации:

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих конференциях:

- Десятом конгрессе Европейского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, 30 августа-3 сентября, 2005г., Вена, Австрия.

- Первом международном конгрессе по пластической реконструктивной и эстетической хирургии, 12-14 апреля, 2006г., Ереван, Армения.

Апробация работы проведена на научной конференции отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им. Б.В.Петровского РАМН 1 июня 2007 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ в отечественных и зарубежных научных журналах, материалах научных конференций, симпозиумов и конгрессов, из них 2 работы в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Калабина, Елена Алексеевна

Выводы.

1. Эстетические операции на лице и на передней брюшной стенке являются показаниями для применения фибринового клея. Противопоказаний к использованию фибринового клея в нашем исследовании не выявлено.

2. При использовании фибринового клея при эстетических операциях необходимо равномерное его нанесение на склеиваемые поверхности с последующей фиксацией и созданием стабильных условий во время полимеризации клея.

3. При эстетических операциях по увеличению молочной железы, в завершении которых накладываются внутрикожные швы, возможно применение 2-октилцианакрилатного клея «Дермабонд».

4. Особенностями применения клея «Дермабонд» при эстетических операциях являются - полная адаптация краев раны с предварительным их обезжириванием, нанесение двух слоев клея с перерывом в 30 секунд для полимеризации первого слоя и последующим полным их высыханием в течение 3 минут.

5. Применение фибринового клея при омолаживающих операциях на лице снижает частоту местных послеоперационных осложнений, способствует более быстрой реабилитации пациентов в связи с уменьшением выраженности послеоперационных отеков и экхимозов, улучшает качество послеоперационного рубца, позволяет хирургам не использовать дренажные системы.

6. Применение фибринового клея при эстетических операциях на передней брюшной стенке снижает частоту местных послеоперационных осложнений, в особенности формирования краевых некрозов и образования сером, и позволяет хирургам не использовать дренажные системы.

7. Применение 2-октилцианакрилатного клея «Дермабонд» при таких эстетических операциях, как увеличивающая маммопластика, способствует удобству ведения пациентов в послеоперационным периоде, улучшает качество жизни пациента.

8. Использование клеевых технологий в эстетических операциях позволяет добиться высоких положительных и стабильных клинических результатов с наименьшим количеством осложнений.

Практические рекомендации.

1. При наличии обширных отслоек тканей в эстетических операциях целесообразно применение фибринового клея.

2. При использовании фибринового клея во время эндоскопической подтяжке лба наносить его следует с помощью системы Дуплоджет и длиной иглы.

3. При использовании фибринового клея во время подтяжки мягких тканей лица и абдоминопластике его наносить следует с помощью системы Дуплоджет с распылительной головкой. Количество клея, используемое во время операции, должно быть не менее чем 1 мл на 100 см склеиваемой поверхности.

4. При приготовлении фибринового клея следует использовать тромбин в концентрации 4 МЕ. После нанесения фибринового клея на склеиваемые поверхности необходимо создать компрессию на время его полимеризации — 1,5-2 минуты, в дальнейшем исключить любые смещения склеенных поверхностей.

5. При использовании фибринового клея в эстетических операциях можно отказаться от применения дренажных систем, что облегчает течение послеоперационного периода.

6. Перед нанесением 2-октилцианакрилатного клея необходима тщательная подготовка краев раны - обезжиривание и хорошая адаптация.

7. Целесообразно нанесение не менее двух слоев клея «Дермабонд» с шириной захвата краев раны не менее 5-8 мм, время между первым и вторым нанесением клея должно составлять не менее 30 секунд.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калабина, Елена Алексеевна, 2007 год

1. Адамян A.A., Величенко Р.Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1999, №2, с. 41-48.

2. Адамян A.A., Гогия Б.Ш., Величенко Р.Э. Ошибки и осложнения после хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998, № 1, с. 14-20.

3. Адамян J1.B., Мынбаев O.A. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях. Акушерство и гинекология. 1998, №3, с. 33-38.

4. Акопян A.M. Герметизация и гемостаз легких фибриновым клеем. Дисс. канд.мед.наук. М., 1990, с. 130.

5. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. // СПб.: Гиппократ, 1998, с.744.

6. Белоус И.М., Мадай Д.Ю. Применение клея «Сульфакрилат» для склеивания краев раны. //Материалы международной конференции «Новое в пластической хирургии и комбустиологии», Ст.-П., 25-28 мая 2007, с. 12-13.

7. Боровиков A.M. Коррекция формы живота. // Сборник научных трудов 1-ой Межд. конф. Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов. Москва 25-26 ноября 2003 - с.93-94

8. Еременко C.B. Фибриновый клей в комплексной профилактике раневых осложнений в пластической хирургии передней брюшной стенки. // Автореф. к.м.н., Ярославль 2005, с.23.

9. Истранов A.JI. Использование клеевых технологий в микрохирургической аутотрансплантации мышечных тканей. //Дисс. . к.м.н., Москва-2005, с.133.

10. Ю.Исупова З.Г., Виссарионов В.А., Кузнецов H.H., Вершинина Г.А. Изменения параметров гомеостаза после реконструктивно-эстетических операций на передней стенке живота // Уральск, мед. обозрение. 1997, № 4-5, с. 19-20.

11. П.Клецкин С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций (научный обзор). //М., 1983, 84 с.

12. Кузин М.И., Костюченок Б.М. (под редакцией). Раны и раневая инфекция. М., 1981.

13. Лебедев Ю.Г. Проблемы оперативной коррекции передней брюшной стенки.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998, №3, с. 120-121.

14. Н.Лобанова С.Н. К вопросу косметической абдоминопластики // Современные вопросы косметологии. М., 1985, с. 115-117.

15. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Липский К.Б., Истранов А.Л., Литвицкая Т.П. Использование фибринового клея при подтяжке лица. // Анналы хирургии. №2, 2004, с. 65-69.

16. Мирашвили Ш.С., Заживление склеенных ран и свищей мягких тканей. "Сакартвело", Тбилиси 1990, с.136.

17. Митькова Г.В. Особенности клеевого метода соединения тканей в хирургии легких. Автореф.дисс. . к.м.н. Москва, 1970.

18. Ожегов С.И. Словарь русского языка. //Москва, «Русский язык», 1990, с.896.

19. Рушневский И.В. Экспериментальное обоснование и клиническое применение аутофибринового клея для пластики перегородки носа. Дисс.канд.мед.наук., С.-П., 1994, с. 128.

20. Северцев А.Н. Фибриновый клей и другие гемостатические средства в хирургии печени. Клинический вестник, 1996, №3, с.71-74.

21. Сингх Д. Традиционная индийская медицина. Импакт (наука и общество), 1982, №3, cl 17.

22. Ткаченко А.Е. Реконструктивная абдоминопластика в хирургической реабилитации больных с вентральными грыжами // Дисс.к.м.н., Екатеринбург 1999.

23. Федоров Ю.Ю., Виссарионов В.А. Комплексная оценка медико-социальной эффективности эстетической абдоминоиластики // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2000, № 1, с. 44-51.

24. Фришберг И.А. Косметические операции на лице. //М.: Медицина. — 1984.

25. Хоробрых Т.В. Лечение травматических повреждений печени с использованием аналога фибринового клея. Автореф.дисс. канд.мед.наук. М., 1995, с. 20.

26. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. и др. Диагностика и лечение ранений.-М. 1984, с. 8,62-64.

27. Шумило A.B., Украинский А.И., Брагилев В.А., Швырев С.П. Эстетическая коррекция передней брюшной стенки. // Сб. тезисов.

28. Юршевич Э.Н. Эндоскопическая подтяжка кожи лба с подъемом бровей. Дисс. к.м.н. М., 2002, с.125.

29. Abenavoli F.M. Using Dermabond. III! Plast.Reconstr.Surg., Vol.108, №1, 2001, p.269.

30. Amarante M.T., Constantinescu M.A., O'Connor D., Yaremchuk M.J. Cyanoacrylate fixation of the craniofacial skeleton: experimental study. //Plast.Reconstr.Surg. Vol.95, p.639, 1995.

31. Avelar J.M. Abdominoplasty: Technical refinement and analysis of 130 cases in 8 years"follow-up. //Aesthetic Plast.Surg., 1983, Vol.7, P.205-212.

32. Avelar J.M. Abdominoplasty combined with lipoplasty without panniculus undermining: abdominolipoplasty: a safe technique. // Clin Plast Surg., 2006 Vol. 33, №1, P. 79-90.

33. Baker T.J., Stuzin J.M. Personal technique of face lifting. // Plast.& Reconstr. Surg. 1997, Vol.100, №2, P. 502-508.

34. Baker D.C. Lateral SMASectomy. //Plast.& Reconstr. Surg. 1997, Vol.100, №2, P. 509-513.

35. Baker T.J. Rhytidectomy: a look back and a look forward. // Ann. Plast. Surg. 2005, Vol.55, №6, P.565-570.

36. Bames И.О. Truth and fallacies of the face peeling and face lifting. //Medic.J.A.Records. 1927. Vol.126, №2, P.86-87.

37. Baroudi R., Ferreira C.A. Seroma: how to avoid it and how to treat it. // Aesthetic Surg.J., 1998, Vol.18, №6, P.439-442.

38. Baroudi R., Ferreira C.A.A. // Aesthetic Surg. J. 1998, Vol. 18, №6, P.439-441.

39. Bergel S. Uber Wirkungen des Fibrins. //Dtsch. Med. Wochenschr. 1909, Vol. 35, P. 663.

40. Bhanot S., Alex J.C. Current applications of platlet gels in facial Plastic Surgery. //Facial Plast. Surg., 2002, Vol. 18, №1, P.27-33.

41. Bhende S., Rothenburger S., Spangler D.J., Dito M. In vitro assessment of microbial barrier properties of Dermabond topical skin adhesive. //Surgical Infections, Vol.3, №3, 2002, p.251-257.

42. Bruck, H.G. Fibrin tissue adhesion and its use in rhytidectomy: a pilot study. //Aesthetic Plast. Surg. 1982. Vol. 6. P.197-202.

43. Castanares S. Facial nerve paralyses coincident with, or subsequent to, rhytidectomy. //Plast. & Reconstr. Surg. 1974, Vol.54, №6, P.637-43.

44. Clark R.A. //Fibronectin matrix deposition and fibronectin receptor expression in healing and normal skin. //J. Invest. Dermatol., 1990, Vol. 94., P.128 S.

45. Conway H. The surgical face lift-rhytidectomy. // Plast. & Reconstr. Surg. 1970, Vol.45, №2, P. 124-130.

46. Cronkite E.P., Lozner E.L., Deaver J.M. Use of thrombin and fibrinogen in skin grafting. //J.A.M.A. 1944. Vol. 124. P. 976-980.

47. DeBono R. A simple, inexpensive method for precise application of cyanoacrylate tissue adhesive. //Plast.& Reconstr. Surg. 1997, Vol.100, №2, P. 447-450.

48. Del Campo A.F. Subperiosteal face lift with staged suspension: A facial restoration method without preauricular scars. In: Psillakis J (ed). Deep face lifting techniques. Thieme Medical: New York, p 76, 1994.

49. Dillerud E. Complications of suction-assisted abdominoplasty combined with other surgical procedures. // Plast. & Reconstr. Surg. 1990, Vol.85, №6, P.994-995.

50. Dillerud E. Abdominoplasty combined with suction lipoplasty, a study of complications, revisions and risk factors in 487 cases // Ann. Plast. Surg., 1990, Vol. 25, №5, P.333-338.

51. Farouk R., Drew P.J., Qureshi A., et al. Preliminary experience with butyl-2-cyanoacrilate adhesive in tension-free inguinal hernia repair. // Br.J.Surg. Vol.83, p. 1100, 1996.

52. Ferreira L.M.; Castilho H.T.; Hochberg J.; Ardenghy M.; Toledo S.R.; Cruz R.G.; Tardelli H Triangular mattress suture in abdominal diastasis to prevent epigastric bulging. // Ann. Plast. Surg., 2001, Vol.46, №2, P.130-134.

53. Fezza J.P., Cartwright M., Mack W., Flaharty P. The use of aerosolized fibrin glue in face-lift surgery. // Plast. & Reconstr. Surg. 2002. Vol. 110, №2. P. 658-664.

54. Flageul G.; Elbaz J.S.; Karcenty B. Complications of plastic surgery of the abdomen. // Ann. Chir. Plast. Aesthet., 1999, Vol.44, № 4, P.497-505.

55. Floros C., Davis P.K. Complications and long-term results following abdominoplasty: a retrospective study. // BrJ.Plast.Surg., 1991, Vol. 44, №3, P.190-194.

56. Forseth M, O'Grady K, Toriumi D.M. The current status of cyanoacrylate and fibrin tissue adhesives. //J. Long Term. Eff. Med. Implants 1992; Vol. 2, №4, P. 221-33.

57. Georg R., Singer R. The lined and grooves of the face a suggested nomenclature. ////Plast. & Reconstr. Surg. 1992, Vol. 92, № 3, P.540-541.

58. Gosain, A. K., and Lyon, V. B., and the Plastic Surgery Educational Foundation DATA Committee. The current status of tissue glues: II. For adhesion of soft tissues. // Plast. & Reconstr. Surg. 2002. Vol. 110, №6. P. 1581-1584.

59. Grazer F.M., Goldwyn R.M. Abdominoplasty assessed by survey, with emphasis on complications. 11 Plast. & Reconstr. Surg., 1977. Vol. 59, P. 513600.

60. Green D., Koch R.J., Goode R.L. Efficacy of octyl-2-cyanacrylate tissue glue in blepharoplasty. A prospective controlled study of wound-healing characteristics. //Arch.Facial Plast.Surg. Vol.1, №4, 1999, p.292-296.

61. Greenhalgh D.G., Gamelli R.L., Lee M. et al. Multicenter trial to evaluate the safety and potential efficacy of pooled human fibrin sealant for the treatment of burn wounds. // J. Trauma 1999. Vol. 46, №3. P.433-440.

62. Grossman J.A., Capraro P.A., Burneikis V. Minimizing complications in the use of fibrin sealant in aesthetic facial procedures. // Aesth.Surg. 2001. Vol. 21, №1. P. 32-39.

63. Hamra S.T. The zygorbicular dissection in composite rhytidectomy: An ideal midface plane. //Plast. & Reconstr. Surg. 1998, Vol.102, №2, P. 16461657.

64. Hamra S.T. Correcting the unfavorable outcomes following facelift surgery. //Clin. Plast. Surg. 2001, Vol.28, №4, P. 621-638

65. Hester T. R. Jr., Baird W., Bosrwick J. et. al.Abdominoplasty combined with other major surgical procedures: safe or sorry? // Plast. Reconstr. Surg. -1989. Vol. 83, №. 6, P. 997-1004.

66. Hoeffin S.M. The extended supraplatysmal plane (ESP) facelift. // Plast.& Reconstr. Surg. 1998, Vol.101, №2, P. 494-503.

67. Hollanger J.E., Singer A.J. Laceration management. //Ann.Emerg.Med., 1999, Vol 34., p. 356-567.

68. Hollander E. Die cosmetics Chirurgie. //Hanbuch der Kosmetij. Leipcig. 1912, P. 687-688.

69. Hsieh P., Chen L.B. Behavior of cells seeded in isolated fibronectin matrices. //J. Cell Biol., 1983, Vol. 96, P.1208-1212.

70. Jabs A.D., Wider T.M., DeBellis J., Hugo N.E. The effect of fibrin glue on skin grafts in infected sites. //Plast. & Reconstr. Surg. 1992. Vol. 89, №2. P. 268-271.

71. Jones B.M., Grover R. Avoiding hematoma in cervicofacial rhytidectomy: a personal 8-year quest. Reviewing 910 patients. // Plast. & Reconstr. Surg. 2004. Vol. 113, №1. P. 381-387.

72. Joseph J. Naseplastik und sonige Gesichtsplastik nebst einem anhang uber Mammoplastik. Leipzig, - 1921.

73. Joseph J. Melomieloplastik. //Dtsch. Med. Wschrt. 1912, Vol.47, №10, P.287-288.

74. Jourdan I.C., Bailey M.E. Initial experience with the use of N-butyl-2-cyanacrylate glue for the fixation of polypropylene mesh in laparoscopic hernia repair. // Surg.Laparosc. Endosc. Vol 8. p.291, 1998.

75. Kelly H.A. Report of gynecologic diseases (excessive growth of fat). // John Hopkins Med. J., 1899, Vol 10, P. 197.

76. Kim J., Stevenson T.R. Abdominoplasty, liposuction of the flanks, and obesity: analyzing risk factors for seroma formation. // Plast. & Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117, №3. P. 773-780.

77. Kim Y.O. Use of cyanoacrylate in facial bone fractures. //Craniofac.Surg. Vol.8, p.229, 1997.

78. Kjaergard H.K., Trumbull H.R. The Vivostat system autologous fibrin sealant: Preliminary study in elective coronary bypass grafting. //Ann. Thorac.Surg. 1998, Vol. 66, P.482-488.

79. Kon N.F., Masumo H., Nakajima S. et al. Anaphylactic reaction to aprotinin following topical use of biological tissue sealant. // Masui. 1994 Vol. 43, № 10, P. 1606-1610.

80. Krizek T.J., Robson M.C., Kho E. Bacterial growth and skin graft survival. Surg. Forum, 1967, Vol. 18, P. 518-521.

81. Lagarde M. An improved technique for removal of wrinkles of the face and neck. //Am.J.Surgery. 1927, Vol.3, №2, P.132-138.

82. Lexer E. Die freien transplantotionen. //Ferdinand Enke. Stuttgard. 1919.

83. Lockwood T. Superficial fascia system (SFS) of the trunk and extremities: A new concept // Plast.& Reconstr. Surg., 1991, Vol. 87, № 6, P. 10091018.

84. Manstein C.H. Whafs wrong with dermabond. // Plast.Reconstr.Surg., Vol.104, №5, 1999, p.1587-1588.

85. Manassa E.H., Hertl C.H., Olbrisch R-R. Wound healing problems in smokers and nonsmokers after 132 abdominoplasties. // Plast. & Reconstr. Surg. 2003. Vol. Ill, №6. P. 2082-2087.

86. Marchac D, Sandor G. Face lifts and sprayed fibrin glue: an outcome analysis of 200 patients. // Br. J. Plast. Surg. 1994. Vol. 47, №5. p. 306-309.

87. Matarasso A. Awareness and avoidance of abdominoplasty complications. // Aesthetic.Surg.J., 1997, Vol.17, №4, P.256.

88. Matarasso A.A. Achauer B.M., Eriksson E., Guyuron B. et al. (Eds). Abdominoplasty in Plastic Surgery: Indication, Operations, and Outcomes. Vol. V: Aesthetic Surgeiy. St.Louis, Mo.: Mosby, 2000. P. 2783-2821.

89. Matarasso A. Abdominoplasty, liposuction of the flanks, and obesity: analyzing risk factors for seroma formation. Discussion. // Plast. & Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117, №3. P. 780-781.

90. Matarasso A. Liposuction as an adjunct to a full abdominoplasty. // Plast. & Reconstr. Surg. 1995. Vol. 95, №5. P. 829-836.

91. Matras H., Dinges H.P., Lassman J., Mamoli B. Zur nahtlosen interfaszikularen nerventransplantation in tierexperiment. //Wien. Med. Wochenschr, 1972, Vol. 122,P.517.

92. Matras H, Braun F, Lassmann H et al. Plasma clot welding of nerves (experimental report). //J Max Fac Surg 1973; № 1, P. 236-247.

93. Marchac D., Ascherman J., Amaud E. Fibrin glue fixation in forehead endoscopy: evaluation of our experience with 206 cases. // Plast. & Reconstr. Surg. 1997. Vol. 100, №3. p. 704-712.

94. Marchac D, Greensmith AL. Early postoperative efficacy of fibrin glue inface lifts: a prospective randomized trial. // Plast. & Reconstr. Surg. 2005. Vol. 115, №3. P. 911-916.

95. McKinney P., Massie R.D., Zukowski M.L. Criteria for the forehead lift. // Aesthetic Plast.Surg., 1991, Vol.15, №5, P.16-19.

96. Michel D., Harmand M.F. Fibrin seal in wound healing: Effect of thrombin and Caon human skin fibroblast growth and collagen production. // J. Dermatol. Sci., 1990, №1, P.325-330.

97. Milde, L.N. An anaphylactic reaction to fibrin glue. // Anesth. Analg. 1989. Vol. 69, №5. P. 684-686.

98. Mitsuhata, H., Horiguchi, Y., Saitoh, J., et al. An anaphylactic reaction to topical fibrin glue. //Anesthesiology. 1994. Vol. 81, №4. P. 1074-1077.

99. Mixter R.C. Endoscopic forehead fixation with histoacryl. // Plast. & Reconstr. Surg. 1998, Vol.101, №7, P.2006-2007.

100. Morita, Y., Nishii, O., Kido, M., and Tsutsumi, O. Parvovirus infection after laparoscopic hysterectomy using fibrin glue hemostasis. // Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 95, №6. P. 1026.

101. Padro J.M., Mesa J.M., Silvestre J., et. al. Subcute cardiac rupture: Repair with a sutureless technique. // Ann.Thorac.Surg. Vol. 55, p.20, 1993.

102. Perry A.W., Sutkin H.S., Gottlieb L.J. et al. Skin graft survival: The bacterial answer. //Ann. Pias. Surg., 1989, Vol. 22, P. 479-482.

103. Perry A.W., Krizek T.J. Topical antifibrinolytic agents and skin graft survival. //Surg. Forum, 1981,Vol. 32, P. 565-569.

104. Pitanguy, I. Indications for and treatment of frontal and glabellar wrinkles in an analysis of 3404 consecutive cases of rhytidectomy. //Plast. & Reconstr. Surg. 1981, Vol. 67, № 2, P. 157-168.

105. Pollock PL, Pollock Todd A. Discussion. Does quilting suture prevent seroma in abdominoplasty? //Plast. & Reconstr. Surg. 2007, Vol.119, № 3, P.1065-66.

106. Pollock H., Pollock T. Progressive tension sutures: a technique to reduce local complications in abdominoplasty.//Plast. & Reconstr. Surg. 2000. Vol. 105, №7. P. 2583-2586.

107. Quinn J., Maw J., Ramotar K., Wenckebach G., Wells G. Octylcyanacrylate tissue adhesive versus suture wound repair in a contaminated wound model. //Surgeiy, Vol.122, №1, 1997, p.69-72.

108. Reece G.P., Kroll S.S. Abdominal wall complications. Prevention and treatment//Clin. Plast. Surg., 1998, Vol. 25, №. 2, P. 235-249.

109. Rees T.D., Lee Y.C., Coburn R.J. Expanding haematoma after rhytidectomy: A retrospective study. // Plast. & Reconstr. Surg. 1973, Vol. 51, P. 149-154.

110. Riefkohl R., Kosanin R.,Georgiade G. S. Complications of the forehead-brow lift. Aesthetic Plast. Surg. 1983, Vol.7, №3, P. 135138.

111. Roucher F. L'Abdomino-Mammoplastie Reconstructive avec un rappl sur I'Abdominoplastie isolee // Carriers de Chirurgie. 1990, Vol. 74, № 2,1. P.15-20.

112. Salas P.,Perez Ruiz L. et al.Venous microanastomoses by fibrin glue versus standard technique. Minerva Chirurgica. 2002,Vol 57, № 4, P.489-494.

113. Saltz R., Sierra D., Feldman D., et al. Experimental and clinicalapplications of fibrin glue. //Plast. & Reconstr. Surg. 1991. Vol. 88, №6. P. 1005-1015.

114. Scappaticci E., Ardissone F., Ruffini E., et al. Postoperative bronchopleural fistula: Endoscopic closure in 12 patients. // Ann.Thorac.Surg. Vol. 57, p.l 19, 1994.

115. Scheule A.M., Beierlein W., Lorenz H., Ziemer G. Repeated anaphylactic reactions to aprotinin in fibrin sealant. //Gastrointest. Endosc., 1998 Vol. 48, № 1,P. 83-85.

116. Schroeder-Printzen I., Diemer T., Weidner W. Vasovasostomy. Urologia Internationalis., 2003, Vol 70, № 2, P. 101-107.

117. Scott G.R., Carson C.L., Borah G.L. Maximizing outcomes in breast reduction surgery: a review of 518 consecutive patients.// Plast. Reconstr.Surg. Vol.116, №6,2005, p.l633-1639;discussion 16401641.

118. Singer A.J., Quinn J.V., Clarck R.e. Hollander J.E. Closure of lacerations and incisions with octylcyanacrylate: a multicenter randomized trial. // Surgery, 2002, Vol 131, p.270-276.

119. Spotnitz W.D., Falstrom J.K., Rodeheaver G.T. The role of sutures and fibrin sealant in wound healing. // Surgical Clinics of North America., 1996, Vol. 77, № 3, p. 651-669.

120. Swan M.C., Descamps M.J.L., Broadhurst A. Scar tattooing following the use of tissue adhesive. // Plast.Reconstr.Surg., Vol.117, №3, 1999, p.1054-1055.

121. Swift R.W., Matarasso A., Rankin M. Abdominoplasty and abdominal contour surgery: a national plastic surgery survey. // Plast. & Reconstr. Surg. 2007, Vol.119, №1, P.426-427.

122. Tidrick R.T., Warner E.D. Fibrin fixation of skin transplants. //Surgery. 1944. Vol. 15. P. 90-93.

123. Toman N., Buschmann A., Muehlberger T. Fibrin glue and seroma formation following abdominoplasty. // Chirurg. 2007, Apr № 13, P.22-26.

124. Toriumi D. M., Bagal A. A. Cyanoacrylate tissue adhesives for skin closure in the outpatient setting. //Otolaryngologic Clinics of North America, 2002, Vol. 35, №1, P. 103-118.

125. Vastine V.L., Morgan R.F., Williams G.S., Gampper T.J., Drake D.B., Knox L.K., Lin K.Y. Wound complications of abdominoplasty in obese patients. //Ann.Plast.Surg., 1999, Vol. 42, №1, P.34-39.

126. Weiss E., Yamaguchi Y., Falabella A. et al. Un-cross-linked fibrin substrates inhibit keratinocyte spreading and replication: Correction with fibronectin and factor XIII cross-linking. //J. Cell Physiol., 1998, P. 174180.

127. Wilson K., Code C., Ricketts M.N. Risk of acquiring Creutzfeldt-Jakob disease from blood transfusions: Systematic review of case control studies. //Br. Med. J., 2000, Vol 32, P.17.

128. Yildirim S., Akan M., Akoz T. The use of fibrin adhesive in ear reconstruction with autogenous rib cartilage. // Plast. & Reconstr Surg. 2002; Vol. 109, № 2, P. 701-705.

129. Yoshida H., Hirozane K, Kamiya A. Comparative study of autologous fibrin glues prepared by cryo-centrifugation, cryo-filtration, and ethanol precipitation methods. // Biol. Pharm. Bull., 1999, Vol 22, № 11, P. 12221225.

130. Young J.G., Medawar E.D. Fibrin suture of peripheral nerves: Measurment of rate of regeneration.//Lancet 1940, №2, P. 126-130.

131. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПЕРАЦИИ «Абдоминопластика».1. Ф.И.О. пациентки:

132. Я доверяю хирургу и его ассистентам выполнить мне операцию «АБДОМИНОПЛАСТИКУ" (сущность которой заключается в удалении избыточных мягких тканей, т.е. кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки).

133. Сущность и эффект этой операции, риск и возможные осложнения, а также все альтернативные методы лечения были подробно объяснены мне оперирующим Хирургом и Я осознала их.

134. Я доверяю Хирургу произвести любую процедуру, которую он считает необходимой в попытке улучшить положение пункта 1 или в попытке преодоления любых неблагоприятных и непредвиденных обстоятельств, которые могут произойти во время операции.

135. Я даю согласие на назначение анестетиков Врачу-анестезиологу, отвечающему за анестезиологическую службу, а также согласна с предложенным мне видом анестезии.

136. Я осознаю, что медицина и хирургия не являются точными науками и, что даже опытные практики, не могут гарантировать результат. Никакие гарантии или заверения не могут быть даны Хирургом и ни кем-либо другим в отношении будущих результатов.

137. Я понимаю, что две половины человеческого тела не являются одинаковыми и не могут быть сделаны одинаково.

138. Я даю согласие на присутствие в операционной посторонних наблюдателей с целью получения ими медицинского образования.

139. Я даю разрешение Хирургу и его ассистентам производить фотографирование и съемку. Мое разрешение основано на уверенности, что эти материалы останутся собственностью клиники.

140. Я согласна на проведение курса антибактериальной терапии в целях профилактики инфекционных осложнений.

141. Я отрицаю у себя аллергические реакции на все, кроме

142. Я подтверждаю, что в течение 3 недель до операции не принимала антикоагулянты, аспирин, антигистаминные препараты и средства от кашля.

143. Я предупреждена о необходимости в послеоперационном периоде ношения специального давящего пояса в течении б (шести) недель.

144. Я предупреждена о необходимости в послеоперационном периоде ограничения физических нагрузок в течении 6 (шести) недель.

145. Своей подписью удостоверяю: что я прочитала настоящее соглашение;что разъяснения, данные мне выше, были сделаны с целью моего удовлетворения;что я полностью поняла и осознала данные разъяснения и настоящее соглашение.

146. Подпись пациентки: Дата:« » 200 г.

147. Подпись хирурга: Дата:« » 200 г.

148. ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

149. Эндопротезирование молочных желез».1. Ф.И.О. пациентки:

150. Я доверяю хирургу и его ассистентам выполнить мне операцию «ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ" (имплантацию силиконовых эндопротезов под мягкие ткани в области молочной железы).

151. Мною, совместно с оперирующим Хирургом, выбраны протезы круглой 1 анатомической "|формы, производства фирмыобъемомсправа:слева:

152. Мною, совместно с оперирующим Хирургом выбрано | ретромаммарное | | ретропекторальноерасположение эндопротезов.

153. На основании обсуждения с оперирующим Хирургом всех возможных хирургических доступов для имплантации выбранных мною эндопротезов, я выбраласубмаммарный параареолярный~| подмышечный ~. доступ.

154. Я доверяю Хирургу произвести любую процедуру, которую он считает необходимой в попытке улучшить положение пункта 1 или в попытке преодоления любых неблагоприятных и непредвиденных обстоятельств, которые могут произойти во время операции.

155. Я даю согласие на назначение анестетиков Врачу-анестезиологу, отвечающему за анестезиологическую службу, а также согласна с предложенным мне видом анестезии.

156. Я осознаю, что медицина и хирургия не являются точными науками и, что даже опытные практики не могут гарантировать результат. Никакие гарантии или заверения не могут быть даны Хирургом и ни кем-либо другим в отношении будущих результатов.

157. Я понимаю, что две половины человеческого тела не являются одинаковыми и не могут быть сделаны одинаково.

158. Я даю согласие на присутствие в операционной посторонних наблюдателей с целью получения ими медицинского образования.

159. Я даю разрешение Хирургу и его ассистентам производить фотографирование и съемку. Мое разрешение основано на уверенности, что эти материалы останутся собственностью клиники.

160. Я согласна на обязательное выполнение маммографии и/или ультразвукового исследования молочных желез перед имплантацией эндопротезов и при последующем контроле.

161. Я согласна на проведение курса антибактериальной терапии в целях профилактики инфекционных осложнений.

162. Я отрицаю у себя аллергические реакции на все, кроме

163. Я подтверждаю, что в течение 3 недель до операции не принимала антикоагулянты, аспирин, антигистаминные препараты и средства от кашля.

164. Я предупреждена о необходимости в послеоперационном периоде ношения специального давящего бюстгалтера в течении 6 (шести) недель.

165. Я предупреждена о необходимости проводить в послеоперационном периоде самомассаж молочных желез.

166. Я осознаю, что несколько месяцев необходимо, чтобы молочные железы приняли окончательнуюформу.

167. Своей подписью удостоверяю: что я прочитала настоящее соглашение;что разъяснения, данные мне выше, были сделаны с целью моего удовлетворения;что я полностью поняла и осознала данные разъяснения и настоящее соглашение.

168. Подпись пациентки: Дата: « » 200 г.

169. Подпись хирурга: Дата:« » 200 г.1. Окр.гр. клетки1. Верх, полн. груди1. Беременности1. Замужем

170. Окружность средней трети левого плеча1. Роды1. Кормление

171. Окружность на уровне мечевидного отростка1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

172. Окружность на уровне талии1. Профессиональный спорт

173. Окружность на уровне ЭХА.З1. Любительский спорт

174. Окружность на уровне больших вертелов1. Аэробика1. Атлетическая гимнастика1. Шейпинг

175. Окружность левого бедра на границе В/3 и Н/31. Физкультура1. Массаж1. Диета

176. Расстояние от мечевидного отростка до пупка

177. Расстояние от пупка до лонной кости

178. С учетом избытка мягких тканей1. Вид диеты1. Похудание накг За срок1. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

179. Ожирение да нет эндокринное алиментарное

180. Без учета избытка мягких тканейудовлетворит.1. Качество кожихорошееплохое

181. ПЛАНИРУЕМАЯ ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ1. Системные заболевания

182. Pubo-lnguinat Transverse Incision

183. Flesch-Thebesius-Wheisheimer1. Thorek

184. Pick-Barsky-Gonzales-Ulloa1. Модификация1. Диабет1. Кровотечения1. Vertical Resection1. Аллергия1. Babcock1. Küster1. Модификация1. Прием препаратов

185. Combined Transverse and Vertical Resection1. Galtier1. Wein hold1. Schepelmann

186. Фотографии до операции Слайды до операции1. Осмотр после операции1. АБДОМИНОПЛАСТИКА1. ДИАГНОЗ

187. Рубцы справа да нет слева да нет Молочные железы гипертрофия гипоторофия

188. Птоз нет псевдо умерен. средний большойнет1. Брюшная стенка1. Локализаци я1. Зонанет

189. Чрезмерное подтягивание верхней границыпобкового оволосениянет

190. Некроз части кожного лоскута1. Площадь некрозанет

191. Прочие послеоперационные осложнения

192. Деформация да нет Асимметрия да нет

193. Грыжа белой линии да нет пупоч да нет

194. Боковое нависание П. да нет | С. Да нет

195. Переднее нависание да нет

196. Степень написания легкое выражен. чрезмерн.

197. Мышечно-апоневротическая слабость Да нет1. Нервно-психический статуснормапатология1. Рубцынет1. Данет1. Избыток кожиданет1. Опрелостьлобокданетбедра

198. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ И МАСТОПЕКСИЯ1. Ф.И.О.1. Возраст Рост Вес

199. Замужем да нет Беременности1. ИЗМЕРЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕгр. клетки1. Верх, полн. груди1. Окружн. талии1. Окружн. бедер1. Роды1. Дети1. Кормление1. Грудина-сосоксправаслева1. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

200. Семейный анамнез CR молочных желез

201. Операции на молочной железеда

202. Фиброзно-кистозная мастопатия да1. Аллергия I да J нетнет

203. Мастодиния да нет Кровотечения да

204. Диабет да нет Сист. заболевания да1. Ареола- ИМСсправаслева1. Сосок-срединная линиясправа

205. Расстояние от соска до соскаслева

206. Расстояние между молочными железами1. Основание м1ж справа1. Диаметр ареолыслевасправаслева

207. ПЛАНИРУЕМАЯ ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ1. Курениеданет1. Прием алкоголя ". данет

208. Справа Эндопротезирование ) да нет1. Прием препаратов данет1. Тип протеза Style1. ОСМОТР1. Грудная клетка1. Сколиозданет1. Деформации да1. Рубцы \ данет1. Молочная железа1. Асимметрия1. Стрии1. Данет

209. Стягивание да нет Цилиндр даинфрамам.1. Объемпараареоляр.по дмы шечный1. Мастопексия1. Рубцы на м/ж1. Патология соска1. Птознет1. Дапсевдонетумерен

210. Предоперационная маммография да нет

211. Предоперационное УЗ-исследование | да j нет

212. Нервно-психический статус j норма1. ДИАГНОЗ:патология1. ПРОГНОЗ:1. ДОПОЛНЕНИЯ:1. ПРИМЕЧАНИЯ:круговой ареолярныи1. Данетверт икаль ныйвертикальный и малый горизонтальныйвертикальный и большой горизонтальный1.jou

213. Латеральное удаление ткани да1. Нижнее удаление тканиданетнет

214. Смена инфрамаммарной складки да Слева | Эндопротезирование1. Тип протеза Style

215. Разрез инфрамам. параареоляр.нет1. Да1. Объемнетподмышечный1. Мастопексия1. Разрезкруговой ареолярныи1. Данетвертикальныйвертикальный и малый горизонтальныйвертикальный и большой горизонтальный1.jou

216. Латеральное удаление ткани1. Нижнее удаление тканиданетнетнет1. Дата заполнения карты1. Дата операции1. Фотографии до операции1. Слайды до операциида