Хирургическая коррекция возрастных изменений мягких тканей лица в сочетании с послеоперационным воздействием источником высокоинтенсивного света на кожу лица тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Литвицкая, Татьяна Петровна

• Литвицкая, Татьяна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Литвицкая, Татьяна Петровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица в сочетании с послеоперационным воздействием на кожу лица источником высокоинтенсивного света (литературный обзор).

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы обследования пациентов.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.2.1. Методы предоперационного обследования пациентов.

2.2.2. Методы обследования пациентов и оценка состояния кожных покровов лица перед проведением ГРЬ-фототермолиза.

Глава 3. Показания к выполнению подтяжки нижних двух третей лица. Показания и противопоказания к проведению курса ГРЬ-фототермолиза.

3.1. Показания к выполнению операции подтяжки нижних двух третей лица.

3.2. Показания и противопоказания к проведению курса 1РЬ-фототер-молиза.

Глава 4.Методика и техника хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица. Методика и техника процедуры 1РЬ-фототермолиза.

4.1. Хирургическая методика и техника выполнения операции подтяжки нижних двух третей лица.

4.2. Методика и техника проведения процедуры 1РЬ-фототермолиза.

Глава 5. Анализ результатов хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и результатов курса 1РЬ-фототермолиза.

5.1. Анализ результатов операции подтяжки нижних двух третей лица.

5.2. Анализ результатов курса 1РЬ-фототермолиза. Сравнительный анализ группы пациентов после хирургической коррекции и группы пациентов с сочетанием двух методик.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция возрастных изменений мягких тканей лица в сочетании с послеоперационным воздействием источником высокоинтенсивного света на кожу лица»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

При устранении возрастных изменений мягких тканей лица, необходимо выполнять не только коррекцию птоза тканей, но и признаков стареющей кожи. Различные варианты операций подтяжки мягких тканей лица и шеи являются одним из наиболее эффективных способов коррекции возрастных изменений. Появление новой технологии фиксации кожных лоскутов с помощью фибринового клея, при операциях подтяжки мягких тканей лица, позволяет осуществлять качественный гемостаз и надежную фиксацию тканей (Grossman J.А. 2003г.). Но оперативного вмешательства может быть недостаточно для достижения общего омолаживающего эффекта, если морфоструктура кожи остается неудовлетворительной. Поэтому, в последнее время в эстетической хирургии прослеживается тенденция к применению различных косметологиче-ских процедур перед омолаживающими операциями на лице или> после них (Таран Н:В. 1999г.). Возникновение кожных дефектов, таких как гиперпигментация, телеангиоэктазии, мелкие морщины, может быть связано как с естественными возрастными изменениями собственно колеи, так и со злоупотреблением инсоляцией (Марголина А. 2002г.).

Инволюционные изменения собственно кожи возникают как следствие генетически запрограммированного процесса старения (хроностарение), так и в результате воздействия вредных факторов. Количество вредных факторов, действующих на кожу и ускоряющих ее старение велико, поэтому проанализировать роль каждого из них невозможно. Но один, действует на каждого человека практически постоянно - это ультрафиолетовое излучение (УФИ). Изменения, которые инициирует в коже воздействие УФИ' принято называть фотостарением. Как правило, фотостарение кожи не характеризуется только каким-либо одним признаком, а представлено целым комплексом изменений, из которых одно может преобладать. Типичными проявлениями фотостарения кожи является ее сниженный тонус, сухость, раннее появление мелких морщин, гиперпигментация, телеангиоэктазии (Андреев С. 2002г.).

В последние годы в России появилась возможность применять высокотехнологичные неабляционные (от английского ablation - удаление)г методы коррекции признаков фотостарения кожи.

Эффективным методом устранения большого спектра поверхностных дефектов кожи является применение высокоинтенсивного источника света (Intense Pulsed Light - IPL технология). Основной отличительный признаюIPE-источника - воздействие на внутрикожные структуры без повреждения? эпидермиса. Таким образом, возможно максимально улучшить общий вид кожи лица пациентов, при минимальном времени восстановления после процедуры. Имея « собственный положительный опыт коррекции признаков фотостарения кожи лица при помощи IPL-источника, было решено сочетать хирургическую методику устранения возрастного птоза мягких тканей лица с послеоперационным курсом IPL-фототермолиза (другое название - фотоомоложение).

Сочетание данных двух методик позволяет достичь эффекта' комплексного омоложения мягких тканей лица. Хирургическая методика радикально устраняет возрастное опущение мягких тканей лица, а укрепление мышечно-апоневротической системы делает эффект от операции более долговечным. Метод IPL-фототермолиза, в свою очередь, дает возможность сниженияш/или s устранения всего спектра проявлений фотостарения собственно кожи и? является эффективным дополнением к омолаживающим операциям на лице.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ

Оценить эффективность сочетания метода хирургической коррекции при устранении возрастных изменений мягких тканей* лица и метода коррекции: признаков фотостарения собственно кожи при помощи высокоинтенсивного источника света (IPL технология) в послеоперационном периоде:

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать методику и технику операции подтяжки нижних двух третей лица с применением фибринового клея для фиксации кожных лоскутов.

2. Разработать оптимальную методику и технику коррекции признаков фотостарения кожи (гиперпигментация, купероз, сниженный тонус кожи) при помощи высокоинтенсивного импульсного света (1РЬ технология).

3. На основании анализа результатов группы пациентов после применения только хирургической методики коррекции возрастных изменений мягких тканей лица с применением фибринового клея для фиксации кожных лоскутов, дать оценку эстетическим результатам операции подтяжки нижних двух третей лица.

4. На основании анализа результатов группы пациентов с применением только высокоинтенсивного источника света, дать оценку эстетическим результатам коррекции признаков фотостарения кожи.

5. Дать оценку эстетическим результатам при коррекции возрастных изменений мягких тканей лица с использованием сочетания хирургической методики и метода воздействия высокоинтенсивным источником света (ЕРЬ технологии) для коррекции фотостарения кожи.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые определены сроки проведения курса ЕРЬ-фототермолиза после операции подтяжки нижних двух третей лица.

Разработана методика и техника коррекции признаков фотостарения собственно кожи, с учетом индивидуальных особенностей кожных изменений пациента (гиперпигментация, купероз, сниженный тонус кожи и т.д., а так же фототип кожи) при помощи высокоинтенсивного источника света (ЕРЬ технология).

Впервые изучены ближайшие и отдаленные результаты сочетания двух методик: хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и применения высокоинтенсивного источника света (1РЬ технологии) в послеоперационном периоде для коррекции признаков фотостарения кожи.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Фиксация кожных лоскутов при помощи фибринового клея позволяет сократить сроки реабилитации пациентов за счет снижения выраженности- послеоперационного отека и вероятности образования гематом.

Разработанная методика и техника проведения курса 1РЬ-фототермолиза позволяет эффективно устранять проявления фотостарения собственно кожи: гиперпигментацию, солнечное лентиго, телеангиоэктазии, купероз, сниженный тонус кожи.

На основе анализа ближайших и отдаленных результатов показана эффективность сочетания хирургической коррекции и воздействия. высокоинтенсивным источником света при устранении всего спектра возрастных изменений мягких тканей лица. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения и рекомендации работы реализуются в практической деятельности отдела восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН и в Медицинском Центре «Парацельс 2001» г. Москва. АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ Материалы диссертации доложены:

•* на IV конгрессе по пластической реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием. Ярославль 8-11 июня 2003 г.

• на Всеармянском международном хирургическом конгрессе. Ереван 1-3 октября 2003 г.

• на Научной конференции отдела восстановительной микрохирургии РНЦХ РАМН. Москва 1 октября 2004г.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 5 работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 106 источник. Работа иллюстрирована 59 рисунками и 23 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Литвицкая, Татьяна Петровна

выводы.

1. Операция подтяжки нижних двух третей лица с применением 8МАЗ-подтяжки или пликации позволяет достичь отличных и хороших эстетических результатов в отношении устранения возрастного опущения мягких тканей лица.

2. При использовании фибринового клея для фиксации кожных лоскутов при операциях подтяжки нижних двух третей лица достигается надежная фиксация лоскутов и не требуется установки дренажей.

3. Использование фибринового клея для фиксации кожных лоскутов при операциях подтяжки нижних двух третей лица сокращает сроки реабилитации пациентов за счет снижения вероятности образования гематом и связанных с ними участков гиперпигментации и уплотнений.

4. 1РЬ-фототермолиз является эффективным методом устранения или коррекции признаков фотостарения собственно кожи (гиперпигментации, купероза, сниженного тонуса кожи), преимуществом которого является возможность воздействия без повреждения эпидермиса.

5. Показаниями к проведению курса 1РЬ-фототермолиза служит наличие признаков фотостарения собственно кожи, подбор индивидуальных параметров воздействия осуществляется в зависимости от преобладания того или иного признака (гиперпигментации, купероза, сниженного тонуса кожи).

6. Процедура 1РЬ-фототермолиза легко переносится пациентами, не требует длительного и сложного реабилитационного периода, возможные осложнения минимальны и легко обратимы.

7. Сочетание хирургической коррекции возрастного опущения мягких тканей лица и метода 1РЬ-фототермолиза (коррекция признаков фотостарения собственно кожи) позволяет эффективно устранять весь спектр возрастных изменений мягких тканей лица.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При использовании модифицированной методики подтяжки лоскута БМАЭ риск повреждения височной ветви лицевого нерва сводится к минимуму.

2. При удалении большого избытка кожи в височной области, для предотвращения смещения височной линии роста волос, рекомендуем использовать пол-нослойную резекцию треугольного кожного лоскута с последующей ротацией кожного лоскута.

3. После операции подтяжки нижних двух третей лица интервал перед курсом 1РЬ-фототермолиза должен быть от 2-2,5 месяцев, когда послеоперационные проявления (отек, участки, где образовывались гематомы) подвергаются постепенному регрессу.

4. При использовании отсекающего фильтра 560нм уменьшение длительности второго импульса (до 4 мс и более) и/или интервала между вспышками (от 20мс и более) при интенсивности энергии 28-32 Дж/см.кв. практически полностью исключает появление эритемы после процедуры.

5. Поддерживание дистанции между поверхностью отсекающего фильтра и кожей в 1мм и более, предотвращает образование ожогов, выраженных отеков и гиперемии после воздействия.

6. Для достаточной коррекции признаков фотостарения собственно кожи, курс 1РЬ-фототермолиза должен состоять минимум из трех процедур, во время каждой последующей процедуры параметры воздействия необходимо менять, в зависимости от наблюдаемых изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Литвицкая, Татьяна Петровна, 2005 год

1. Андреев С. Коллаген: структура h функции. Косметика и Медицина Часть 2.4/2002г стр.14-22

2. Белоусов А.Е. Энциклопедия пластической эстетической и реконструктивной хирургии. Издательство «Гиппократ» 2002г.

3. Владимиров Ю.А., Потапенко А .Я. Физико-химические основы фотобиологических процессов. М.: Высшая школа 1989г.

4. Учебник «Гистология» 1997г.

5. Казинникова О.Г., Адамян A.A. Возрастные изменения тканей шейно-лицевой области. Обзор литературы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2000г №1стр.52-62

6. Казинникова О.Г. Эстетическая анатомия лица и шеи. Обзор литературы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2000г №2 стр.56-64

7. Картье Н. Применение лампы интенсивного импульсного света в дерматологии. Эстетическая Медицина стр. 88 -94, 2004г.

8. Кошкин Н.И., Ширкевич М.Г. Справочник по элементарной физике. М.: Наука. 1965г.

9. Марголина А. Фотостарение кожи профилактика и лечение. Косметика и Медицина 2/2002г стр.44-53

10. Нудельман C.B., Голубков H.A. Эндоскопический лифтинг новая философия эстетической хирургии лица. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1999г. №3,4, стр. 55-62

11. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. М.: Высшая школа. 1996г.

12. Самарцев В.И., Минаев Т.Р. Химический пилинг (литературный обзор) Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2001 г №4, стр.75-84

13. Смирнова И., Кветной И. Иммунохимические маркеры кератиноцитов при фотостарении эпидермиса. Эстетическая Медицина стр. 22-30, 2004г.

14. Таран Н.В. Комбинированный метод лечения эстетических недостатков кожи. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1999г№3,4, стр.49-54

15. Швырев С.П. О технике наднадкостничной подтяжки поверхностной мышечно-фасциальной системы верхних двух третей лица Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1999г №1стр. 7-18.

16. Федорова В.Н., Горбатова Н.Е. Физические основы использования лазерного излучения в медицине. Курс лекций. Центр АСТР 2002г.

17. Хеден Пер. Энциклопедия пластической хирургии. Устранение физических дефектов и недостатков. ACT Астрель 2001г.

18. Юршевич Э.Н. Эндоскопическая подтяжка кожи лба с подъемом бровей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва — 2003г.

19. Adamian L.V., Myinbayev О.A., Kulakov V.I. The Use of Fibrin Glue in Obstetrics and Gynaecology: Review of the Literature. 1991; 36: 76.

20. Anderson and Parrish. Selective Photothermolysis: Precise Microsurgery by Selective Absorbtion of Pulsed Radiation. Science, 220, 524 (1993)

21. Barsky A.J, Kahn S., Simon B. Principles and practice of Plastic Surgery, 2nd Ed. New York McGraw-Hill 1964

22. Barton F.E., Jr, M.D., Hunt J., M.D. The High-Superficial Musculoaponeu-rotic System Techniqe in Facial Rejuvenation An Update. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003,Vol. 112, №7, p. 1910-1918

23. Bitter P.H. Jr. Successful treatment of rosacea, flushing, erythema and photoaging with intense pulsed light. Presented at XXth Congress of the International Society for Dermatologic Surgery, September 1999.

24. Bitter P.H. Jr .Noninvasive Rejuvenation of Pfotodamaged Skin Using Serial, Full-Face Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2000; 26:835843.

25. Bisaccia E., M. Sequera, J. Magidson Surgical Interventional for the Aging Face/ Combunation of Mini-face-lifting and Superficial Carbon Dioxide Laser Resurfacing. Dermatological Surgery 1998; 24:821-826

26. Bosse J. P, Papillon J., Surgical Anatomy of the SMAS at the malar region. In R.J. Maneksha (Ed.), Transaction of the 9 International Congress of Plastic and Reconstructive Surgery. New York McGraw-Hill, 1987.

27. Brazil J., P. Owens Long-term clinical results of IPL photorejuvination. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. Dec. 2003, Vol 5, num 3-4 p. 168-175

28. Bruck H.G. Fibrin Tissue Adhesion and Its Use in Rhytidectomy: A Pilot Study. Aesthetic Plast Surg. 1982; 6:197.

29. Cardenas-Camarena L., L. E. Gonzalez Multiple, Cobined Plication of the SMAS-Platisma Complex: Breaking Down the Face-Aging Vectors. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 Sept. vol. 104(4) p.1093-1102

30. Chan HHL. The use of lasers and intense pulsed light sources for the treatment of acquired pigmentary lesions in Asiana Journal of Cosmetic and Laser Therapy. Dec. 2003, Vol 5, num 3-4 p. 198-201.

31. Coleman S.R. Facial recontouring with lipostructure. Plastic and Reconstructive Surgery. 1997. vol. 24, p. 347-353.

32. Collawn S.S., M.D., Ph D., Woods A., Ph. D. Nondebridement of Laser Char After Two Carbon Dioxide Laser Passes Resalts in Faster Reepitalisation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003. vol. Ill, №5, p. 1742-1751

33. Conley J. Face-Lift Operation. Springfield 111.: Charles C. Thomas, 1968.

34. Cruz N.I., Debs N., Fiol R.E. Evaluation of Fibrin Glue in Rat Sciatic Nerve Repairs. Plastic and Reconstructive Surgery. 1986; 78: 369.

35. Daan S. P. M.D., Owsley J.Q. M.D. Incindence of Cervical Branch Injury with «Marginal Mandibular Nerve Pseudo-Paralysis» in Patient Undergoing Fact Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003. Vol. 8, № 7 p. 2445-2449

36. Dezza J.P., M. Cartwright, W.Mack, P. Flaharty. The Use of Aerosolized Fibrin Glue in Face-Lift Surgery. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002, Aug. vol. 110(2) p.658-666.

37. Ellenbogen, R. Transcoronal eyebrow lift with concomitant upper blepharo-plasty. Plast. Recont. Surg. 71, 490, 1983

38. Farkas L.G., Hreczko, T.A., Craniofacial norms in North American Caucajsians from birth (one year) to adulthood. Arthopometry of the Head and Face. 2 Ed. New York Raven Press 1994

39. Fitzpatrik T., RE, Goldman MP, Sotur NM, Type WD. Pulsed carbon dioxide laser resurfacing ofphotoaged skin. Arch Dermatol 1996, 132, 395-402

40. Furnas D.W. The retaining ligaments of the cheek. Plastic and Reconstructive Surgery. 1989, vol. 83(11) p.241-246.

41. Gardetto A., M.D., Dabernig J., M.D. Does a Superficial Musculoaponeurotic System Exist in the Face and Neck. An Anatomical Study by the Tissue Destination Technique. Plastic and Reconstructive Surgeiy. 2003, Vol. Ill, №2, p. 664673

42. Georg R., Singer R. The lines and grooves of the face a suggested nomenclature. Plastic and Reconstructive Surgery, 1992 Vol. 92 (3) p.540-541.

43. Goldberg D.J. Non-ablative subsurface remodeling: clinical and histologic evaluation of a 1320-nm Nd:YAG laser. Journal Cutan. Laser Theraphy 1999; 1:153-157

44. Goldberg D.J. Non-ablative improvement of superficial rhytides with intense pulsed light.Lasers SurgMed 2000r. (suppl 2): 196-200.

45. Goldberg D.J., Samady JA. Intense Pulsed Light and Nd:YAG Laser NonAblative Treatment of Facial Rhytids. Lasers in Surgeiy and Medicine 28:141-144(200lr).

46. Goodstein W.A. Superficial Liposculpture of the Face and Neck. Plastic and Reconstructive Surgery . 1996; 98: 988.

47. Grossman J.A., M.D., Caprado P.A. MD, Burneikis V., MD. Как избежать осложнений при испоьзовании фибринового клея при эстетических операциях на лице. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003г. № 3, стр. 11-18.

48. Gunter J.P., Hackney L. A Simplified Transblepharoplasty Subperiosteal Cheek Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 June vol. 103(7) p.2029-2041

49. Hamra S.T. The deep-plane Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery. 1990; 86: 53.

50. Hamra S.T. Composite Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery. 1992; 90: 1.

51. Hamra S. T. A Study of the Long-Term Effect of Malar Fat Pad Repositioning in Face Lift Surgery: Short-Term Success But Long-Term Failure. Plastic and Reconstructive Surgeiy. 2002 Sept. vol. 110(3) p.940-951

52. Hinderer U.T. The sub-SMAS and subperiosteal rhytidectomy of the forehead and middle third of the face: a new approach to the aging face. Facial-Plast-Surg. 1992 Jan; 8(1): 18-32

53. Kawamoto H.K, DDS, M.D., Bradley J.P., M.D. The Tear «TROUF» Procedure: Transconjunctival- Repositioning of Orbital Unipedicled Fat. Plastic and'Reconstructive Surgery. 2003, Vol: 112, № 7, p. 1903-1908.

54. Kim S.K. Endoscopic forehead-scalp flap fixation1 with K-wire. Aesthetic Plastic Surgery. 1996, Vol. 20, № 3, p. 217-220.

55. Knize D.M. Periauricular Face Lift Incisions and the Auricular Anchor. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 Oct. vol. 104(5) p.1508-1520

56. Lassus C. Cervicofacial Rhytidectomy: The Superficial Plane. Aesthetic Plastic Surgery. 1997; 21: 25.

57. Little J.W. Hiding- the posteriors scar of rhytidectomy: The omega incision. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999. vol. 104, p. 259-264.

58. Maillard G.F., Ramirez O.M. Subperiosteal facelifting: complications and the dissatisfied patient. Aesthetic-Plast-Surg. 1996r., Winter; 20(1): p.33-36

59. Marshac D., Renier D. Fibrin Glue in Craniofacial Surgery. J Craniofac Surg. 1990; 1:32

60. Marchac.D. Preservation of the hairline in facelifts by double temporal and retroauricular rotation flaps. Plastic Surgical Techniques, 1:3 (1993r.) 217-222

61. Marchac D., Sandor G. Face Lifts and* Sprayed' Fibrin. Glue: An Outcome Analysis of 200 Patients. Br J Plast Surg. 1994; 47: 306.

62. Marchac D., Ascherman J., Arnaud E. Fibrine Glue Fixation in Forehead Endoscopy: Evaluation of Our Expirience with 206 Gases. Plastic and Reconstructive Surgery. 1997 Sept. vol. 100(3) p.704-712

63. Massiba H. M.D. Short-Scar Face Lift with Extend SMAS Platysma Dissection and Limited Skin Undermining. Plastic and Reconstructive Surgery, Vol 112, № 2, p. 663-670

64. Matarasso A., Elkwood A., Rankin M., Elkowitz M. National Plastic Surgery Survey: Face Lift Techniques and Complications. Plastic and Reconstructive Surgery. 2000; 106(5): 1185- 1195.

65. Mendelson B.C. Correction of the nasolabial fold Extend SMAS dissection with periosteal fixation. Plastic and Reconstructive Surgery. 89: 822, 1992.

66. Michalany F.S. Neck Rhytidectomy: Aesthetic Treatment Variations. Aesthetic Plastic Surgery. 1997; 21:32.

67. Miller C.C. The excision of bad-like folds of skin from the region about the eyes. Med. Brief. 1906r. vol. 34. - p. 648

68. Mitz V., Peyronie M. 1976; The Superficial Musculo-aponeurotic System (SMAS) in the Parotid and Cheek Area. Plastic and Reconstructive Surgery. 1976r.; 58:80.

69. Negishi K., Wakamatsu S., Kushikata N. Full-Face Photorejuvenation of Photodamaged Skin by Intense Pulsed Light with Integrated Contact Cooling: Initial Experieces in Asian Patient. Lasers in Surgery and Medicine 30:298-305 (2002)

70. Nicoletis CI., Sitbon E., Cadot B., L etage moyen de la face dance le lifting -lipopexie du coussinet adipeux premalaire. Ann. Chris. Plast. Esthet. 1992 Vol 37 (l),p. 76-84.

71. Noel A. La Chirurgie Esthetique: Son Role Social. Paris Masson 1926r.

72. Owsley J. Q., Jr. Platysma-fasial rhytidectomy — A preliminary report. Plastic and Reconstructive Surgery. 60: 843, 1977.

73. Owsley J. Q., Zweifler M. Midface Lift of the Malar Fat Pad: Technical Advances. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002 ,Aug.vol.110(2)p.674-687

74. Ozdemir R., Kilinc H., Erkin R. Anatomicohistologic Study of the Retaining Ligaments of the Face and the Use in Face Lift: Retaining Ligaments Correctoinand SMAS Plication. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002 Sept. vol. 110(4) p.1134-1147

75. Psillakis J.M. Empleo de tecnicas de cirugia craniofacial en las ritidectomias del tercio superior de la cara. Cir. Plast. Iberolationoam. 10: 297, 1984.

76. Ramirez O.M. Classification of facial rejuvenation techniques based on the subperiosteal approach and ancillary procedures. Plastic and Reconstructive Surgery . 1996 Jan; 97(1): 45-55

77. Rees T. Aesthetic Plastic Surgery, Vol. 2. Philadelphia WB Saunders, 1980, 603-3.

78. Rudolph R. M.D., Wolfe S.A. M.D. Face Lift and Brow Lift after Radiotherapy. Plastic and Reconstructive Surgery,2003,Vol8,№7, p. 2414-2419

79. Salivan Z. Purse String-Formed Plication of the SMAS with Fixation to the Zygomatic Bone. Plast. and Reconstructive Surgery. 2002Aug.l 10(2)p.674-685

80. Sasaki C. H., Cohen A.T. Meloplication of the Malar Fat Pads by Percutaneous Cable-Suture Technique For Midface Rejuvenation: Outcome Study (392 Cases, 6 Years Experience). Plastic and Reconstructive Surgery. 2002,Aug. vol. 110(2) p.635-654

81. Saulis A. S., Lautenschlager E.P., Mustoe T.A. Biomechanical and Viscoe-lastic Properties of Skin, SMAS, and Composite Flaps as They Pertain to Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002,Aug.ll0(2)p.590-598

82. Schroeter C.A. Photorejuvination using intense pulsed light: my technique. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. Dec. 2003, Vol. 5, num 3-4 p.206-208.

83. Skoog T. Plastic surgery: New Method and Refinements. Philadelphia Saunders 1974.

84. Slatkine M., Elman M. Conversion of aesthetic lasers and intense pulsed light sources into inherently eye-safe units. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. Dec. 2003, Vol. 5, num 3-4 P.175-183

85. Steinsapir K.D., M.D., Aesthetic and Restorative Midface Lifting with Hand-Carved Expanded Polytetrafluoroethylene Orbital Rim Implants. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003. vol. Ill, №5, 1727-1738.

86. Tanzi E.L., M.D., Ester S.A. M.D. Side Effects and Complication VariablePulsed Erbium: Yttrium-Aluminium-Garnet Laser Skin Resurfaling Extended Experience with 50 Patients. Plastic and Reconstructive Surgery.2003, Vol. Ill, №4, p. 1524-1530

87. Tapia A; Ferreria B; Blanch A. Subperiostic lifting. Aesthetic-Plast-Surg. 1991 Spring; 15(2): 155-60

88. Teimourian B. Face and Neck Suction-Assisted Lipectomy Associated with Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery. 1983; 72: 627.

89. Tessier P. Face Lifting and Frontal Rhytidectomy. Transactions ofthe Seventh International Congress of Plastic Reconstructive Surgery. Ed. by J.F.Ely. — Rio de Janeiro: Cartgraf. 1979. p. 393-396.

90. Teixeir R., M.D., Reinforsed Orbitotemporal Lift: Contribution to Midface Rejuvenation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003, Vol. Ill, №2, p. 869-878

91. Trelles M.A., M.D., Ph. D., Garsia L., M.D. Pulsed and Scanned C.D. Laser Resurfacing 2 Years after Treatment Comparison by Means of Scanning Electron Microscopy. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003. vol. 8, № 6, p. 2069-2079.

92. Trepsat F. Volumetric Face Lifting. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001 Oct vol. 108(5) p.1358-1370

93. Vascones Luis O. Coronal facelift with endoscopic techniques. Plastic and Reconstructive Surgery 1992, V forum XV, p 222-230

94. Weinstein C., Pozner J., Scheflan M. Combined Erbium:YAG Laser Resu-facing and Face Lifting Plastic and Reconstructive Surgery. 2001 Feb vol. 107(2) p.586-594

95. Wilhelmi B.J., M.D., Mowlavi A., M.D., Neumeister W. M., M.D. The Safe Face Lift with Bony Anatomic Landmark to Elevate the SMAS. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003, Vol.111, №5, p. 1723-1727

96. Yaremchuc M.J. Subperiosteal and Full-Thickness Skin Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery. 2001 Apr vol. 107(4) p. 1045-1058

97. Yousif N.J., Gosain , Sanger J.R. et al. The Nasolabial Fold: A Multifactorial Analysis. Presented at the Annual Meeting of the American Association of Plastic Surgeons, San Antonio, Texas, April of 1991.

98. Zachary C.B. Electro surgical skin resurfacing. Presented at Controversies and Conversation in Cutaneous Laser Surgery, Napa, CA, August 1999.

99. Zufferey J. Anatomic variation of the nasolabial fold. Plastic and Reconstructive Surgery 1992, Vol. 89 (2), p. 225-231.0