Планирование реконструктивной абдоминопластики с учетом анатомо-функциональных особенностей тканей передней брюшной стенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гущин, Александр Владимирович

• Гущин, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гущин, Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА 1. Хирургическая коррекция деформаций передней брюшной стенки: топографо-анатомические и клинические предпосылки, исторические аспекты развития, современное состояние проблемы {обзор литературы).стр.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.стр.

ГЛАВА 3. Собственные исследования.стр.

3.1. Общая характеристика морфологического исследования передней брюшной стенки.стр.

3.1.2. Морфологическое исследование соединительнотканных образований кожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки.стр.

3.1.3. Экспериментальное изучение структурных особенностей регионарного кровоснабжения передней брюшной стенки.стр.

3.2. Оценка состояния тканей передней брюшной стенки перед проведением реконструктивной абдоминопластики.стр.

3.2.1. Ультразвуковое исследование кожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки.стр.

3.2.2. Исследование регионарной гемодинамики брюшной стенки.стр.

3.2.3. Функциональное исследование лимфатических сосудов и регионарных лимфоузлов передней брюшной стенки.стр.

3.3. Сравнительный анализ особенностей течения послеоперационного периода у пациентов, перенесших различные виды реконструктивной абдоминопластики.стр.

ГЛАВА 4. Принципы планирования реконструктивных операций на передней брюшной стенке с учетом анатомо-функциональных особенностей местных тканей и прогноза течения послеоперационного периода у пациентов различных весовых категорий .стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Планирование реконструктивной абдоминопластики с учетом анатомо-функциональных особенностей тканей передней брюшной стенки»

В последние годы во многих странах отчетливо проявился интерес к хирургической коррекции фигуры. В сочетании с постоянным совершенствованием хирургических технологий отмечается тенденция к увеличению числа оперативных вмешательств, устраняющих деформации и дефекты брюшной стенки [2,14,30,34,49,79,81,91,114,126,130,141,144,178,192, 223,241,278].

Существуют различные оперативные доступы при проведении реконструктивной абдоминопластики с мобилизацией кожно-жирового «фартука» передней брюшной стенки (вертикальные разрезы по Babcock, Kuster; горизонтальные - по Kelly, Thorek, Gonsalez, Ulloa; комбинированные -no Weinhold, Galtier, Castanares, Goethell и т.д.) [14,170,184,203,206,228,271]. Несмотря на их многообразие, наиболее часто хирурги используют горизонтальный разрез по Grazer, расположенный внизу живота и позволяющий скрыть послеоперационный рубец в лобковой области [32,83,209,210]. При этом, независимо от вариантов оперативных доступов и технических приемов, при проведении реконструктивной абдоминопластики производят широкую мобилизацию кожно-жирового СЛОЯ [4,14,43,136,165,257].

Одним из важных этапов операции является отслойка кожно-жирового слоя над собственной фасцией, которая нередко сопровождается образованием обширных раневых поверхностей, снижением уровня кровоснабжения тканей по краям раны и в центральной части перемещаемого лоскута. Чем больше площадь раневой поверхности, тем выше вероятность образования гематом и сером в послеоперационном периоде, что в значительной мере предопределяет длительность реабилитации пациентов [41,95,132,136,224]. Снижение кровоснабжения участков кожно-жирового слоя до критического уровня может привести к развитию краевого некроза и последующему нагноению. Вот почему одним из важных принципов реконструктивной абдоминопластики является определение оптимальной площади отслойки кожно-жирового слоя.

Это диктуется, с одной стороны, целесообразностью разделения тканей лишь в тех минимальных масштабах, которые позволяют хирургу эффективно решить задачу смещения лоскута вниз с иссечением избытка мягких тканей. С другой стороны, важным элементом этого этапа операции становится сохранение той части перфорирующих сосудов, которые расположены на периферии мобилизованного кожно-жирового слоя и могут участвовать в его питании, не препятствуя перемещению тканей [50,1б0,197,23б]. Важную роль также играет минимальная травматизация разделяемых тканей, что уменьшает продуцирование серозной жидкости в послеоперационном периоде [54,1 ю, 135,204,217].

Другим не менее важным этапом реконструктивной абдоминопластики является надежное укрепление ослабленного мышечно-апоневротического каркаса передней брюшной стенки собственными тканями (создание дупликатуры апоневроза и т.п.) и/или синтетическими материалами («свободная от натяжения» пластика). От правильного выбора хирургической тактики на этом этапе зависит результат всей операции, направленной не только на ликвидацию имеющихся изменений, но и на предотвращение рецидива прежнего состояния и грыжеобразования [1,7,13,15,31,33,45,93,98,107,118,ш].

Вместе с тем, проблема серьезных осложнений реконструктивной абдоминопластики, напрямую связанная с неправильной оценкой структурных и функциональных резервов и возможностей тканей передней брюшной стенки у конкретного пациента, необоснованным выбором хирургической тактики, и на сегодняшний день остаётся нерешенной и чрезвычайно' актуальной, что подтверждается многими специалистами [б 1,79,87,95,131,193].

Анализ литературы по хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки показывает, что вопросы индивидуальной оценки состояния различных её компонентов и выбора рационального способа абдоминопластики на основе диагностических и топографо-анатомических данных недостаточно разработаны и нуждаются в дальнейшем изучении [79,128,131,209,256,279].

В связи с вышеизложенным была сформирована ЦЕЛЬ исследования: Определить тактику планирования реконструктивной абдоминопластики, оптимальную площадь мобилизации кожно-жирового слоя, уровень дерматолипэктомии и необходимые условия коррекции мышечпо-апоневротического каркаса передней брюшной стенки с учетом анатомических и функциональных особенностей тканей в зоне оперативного вмешательства.

Для достижения поставленной цели определены следующие ЗАДАЧИ исследования:

1. Проанализировать морфологическое состояние соединительнотканных образований кожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки у различных групп обследуемых на секционном материале;

2. Уточнить структурные особенности кровоснабжения кожи и подкожной клетчатки брюшной стенки в условиях морфологического эксперимента;

3. Определить инструментальные диагностические тесты оценки структурного и функционального состояния кожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки у пациентов различных весовых групп;

4. Провести сравнительный анализ особенностей течения послеоперационного периода и определить среди пациентов группу риска в плане развития общих и локальных осложнений реконструктивной абдоминопластики.

5. Выработать рекомендации к планированию объема и техники реконструктивной абдоминопластики у пациентов группы риска.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Проведено оригинальное экспериментальное морфологическое и клинико-диагностическое исследование состояния кожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя, структурных и гемодинамических особенностей регионарного кровоснабжения и лимфотока в различных областях передней брюшной стенки у лиц обоего пола с разным показателем индекса масса тела.

2. Выработана тактика дифференцированного подхода к выбору оптимального объема реконструктивной абдоминопластики при эстетических деформациях передней брюшной стенки на основании предложенных диагностических критериев оценки состояния местных тканей.

3. Разработана новая методика визуализации путей лимфооттока от кожно-жирового слоя брюшной стенки в регионарные лимфоузлы. Впервые обобщены и систематизированы различные типы функциональных лимфатических групп, включающих регионарные узлы и афферентные сосуды с различным вариантом лимфооттока. Предложен способ определения функционального состояния лимфатического дренажа брюшной стенки.

4. В ходе комплексного исследования обоснованы рациональные приемы реконструктивной абдоминопластики у пациентов различных возрастных и весовых групп с учетом анатомических и функциональных особенностей тканей в зоне оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Топографо-анатомические данные о строении и функционировании передней брюшной стенки дополнены новыми представлениями о состоянии кожно-жирового слоя и соединительнотканных структур, артериальных, лимфатических сосудов и регионарных лимфоузлов.

Разработаны принципы дифференцированного подхода к выбору оптимальных способов хирургической коррекции деформаций живота у различных категорий пациентов с учетом комплексной диагностики состояния тканей, гемодинамики и лимфодренажной функции передней брюшной стенки.

Доказана анатомическая, функциональная и патогенетическая обоснованность нижних горизонтальных, вертикальных и комбинированных доступов при абдоминопластике.

Предложены новые уровни мобилизации кожно-жирового слоя, дермато-липэктомии и необходимые условия коррекции мышечно-апоневротического каркаса при абдоминопластике на основании уточненных топографо-анатомических данных, учитывающих взаимоотношения соединительнотканных структур, артериальных и лимфатических сосудов брюшной стенки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

По результатам работы опубликовано 11 печатных работ. Материалы доложены на заседаниях кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» (РГМУ) с участием сотрудников Объединенной больницы с поликлиникой Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации и ФГУП Института пластической хирургии и косметологии ФА ЗиСР РФ (2002-2004гг.), на VI и VII конгрессах по пластической, реконструктивной хирургии и онкологии (Санкт-Петербург, 2003г; Москва, 2004г.). Апробация работы проведена на расширенном заседании кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии РГМУ совместно с сотрудниками Института пластической хирургии и косметологии 15 июня 2005 года. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Реконструктивная абдоминопластика является высокотравматичным оперативным вмешательством, приводящим к изменению гомеостаза и относительно частому развитию послеоперационных осложнений (лимфорея, несостоятельность швов, некроз в области раны и др.);

2. Тактика абдоминопластики должна быть направлена на уменьшение объема хирургического вмешательства (площади мобилизации кожно-жирового слоя, дерматолипэктомии) и увеличение надежности укрепления мышечно-апоневро-тического каркаса у пациентов с изменениями соединительнотканных образований, кровоснабжения и лимфооттока в области операции;

3. Выраженные структурные и функциональные изменения кожно-жирового и мышечно апоневротического слоя брюшной стенки наблюдаются у пациентов группы риска в плане развития послеоперационных осложнений (старше 50 лет с ожирением и наличием сопутствующих заболеваний);

4. Выработать оптимальную тактику реконструктивной абдоминопластики на основе индивидуальных особенностей местных тканей помогают диагностические тесты с использованием данных ультразвукового, допплерографического и лимфосцинтиграфического исследований.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гущин, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Морфологическое состояние брюшной стенки в группах с показателем индекса массы тела выше 30-ти изменяется в сторону расширения белой линии живота (до 2,6±1,2 см) и увеличения в ней количества щелей размером более 0,5 см (до 5-13), уменьшения плотности распределения (до 9,00±1,00 баллов из 10 в шкале уменьшения плотности распределения) и истончения элементов поверхностной фасции и апоневрозов мышц, что четко проявляется в надчревье и чревье.

2. Особенности кровоснабжения кожно-жирового слоя брюшной стенки свидетельствуют о высоком уровне трофики в подчревье (вблизи паховых складок) и чревье (в проекции прямых мышц). У лиц с ожирением снижено количество сосудистых перфорантов и анастомозов различных артериальных систем на участке от пупка до реберной дуги и латеральнее параректальных линий;

3. Диагностически значимыми для абдоминопластики тестами являются ультразвуковые и допплерографические данные о расширении локальных зон истончения кожи с появлением растяжек более одной топографической области, появлении выраженных различий толщины подкожной клетчатки от надчревья до подчревья (с 0,55±0,47 см до 2,55±0,62 см), увеличении ширины белой линии живота (до 2,27±1,40 см), истончении и прерывистости элементов поверхностной фасции, апоневрозов мышц, уменьшении индекса резистентности сосудов (с 0,74±0,09 до 0,66±0;07) и выраженной разности значений максимальной скорости кровотока (более 20,00 см/с).

4. У пациентов с ожирением в диагностические тесты целесообразно включать данные лимфосцинтиграфии, показывающие снижение равномерности просвета лимфатических сосудов (до 7,00±1,09 баллов из 10 в шкале уменьшения равномерности), скорости продвижения по ним радиофармпрепарата (до 23,25±0,43 мин), интенсивности заполнения регионарных узлов (до 7,00±1,41 баллов из 10 в шкале снижения интенсивности). При этом функциональный тип лифатических групп с единичными коллекторами (мономагистральный или смешанный древовидно-магистральный) и односторонний вариант лимфооттока (паховый или подмышечный) свидетельствуют о выраженном снижении компенсаторных возможностей лимфатического дренажа;

5. Развитие ранних послеоперационных осложнений (до 4,0% - общих и 16,0% -локальных) реконструктивной абдоминопластики чаще наблюдается среди пациентов в возрасте старше 50 лет с ожирением и сопутствующими заболеваниями. При использовании методик с широкой мобилизацией кожно-жирового слоя до реберных дуг и средних подмышечных линий в сочетании с липосакцией и натяжными методами пластики апоневроза увеличивается частота несостоятельности швов (до 9,33%) и некроза в области операции (до 5,33%);

6. У пациентов старше 50 лет с ожирением и сопутствующими заболеваниями патогенетически обоснованна нижняя горизонтальная, вертикальная и комбинированная дерматолипэктомиия в пределах подчревья и проекции прямых мышц с ограничением на треть уровня мобилизации кожно-жирового слоя в надчревье. Для укрепления мышечно-апоневротического каркаса использование только местных тканей нецелесообразно вследствие снижения их потенциальной анатомо-функциональной прочности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Объем и технику реконструктивной абдоминопластики необходимо планировать с учетом диагностических тестов по результатам ультразвукового и допплерографического иследований, а в случае доступности соответствующего оборудования у пациентов с ожирением рекомендуется использовать данные лимфосцинтиграфии по представленной нами методике.

2. Компенсаторные возможности лимфатического дренажа передней брюшной стенки следует оценивать с учетом функциональных типов лифатических групп (мономагистрального; полимагистрального; смешанного: магисстрально-рассыпного, древовидно-магистрального, комбинированного) и вариантов лимфооттока (одно- или двухстороннего, пахового или подмышечного).

3. К группе высокого риска возникновения послеоперационных осложнений реконструктивной абдоминопластики следует отнести пациентов старше 50 лет с ожирением и наличием сопутствующих заболеваний со стороны сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной систем на фоне нарушения структурных и функциональных характеристик кровоснабжения и лимфатического дренирования тканей передней брюшной стенки.

4. В группе риска следует использовать нижнюю горизонтальную, вертикальную и комбинированную дерматолипэктомию, ограничивая площадь удаляемого кожно-жирового лоскута подчревьем и областью проекции прямых мышц в чревье и надчревье, что не выходит за границы зоны компенсированного кровоснабжения и лимфооттока у данной категории папациентов.

5. У пациентов группы риска необходимо отказаться от широкой мобилизации кожно-жирового слоя до реберных дуг и задних подмышечных линий и ограничить площадь отслойки клетчатки от апоневроза подчревьем, чревьем и параректальными линиями в надчревье, где наблюдаются более благоприятные условия питания по краю перемещенного лоскута.

6. При коррекции мышечно-апоневротического каркаса брюшной стенки следует надежно укреплять белую линию живота выше пупка, а у пациентов группы риска апоневротическую пластику необходимо дополнять свободной от натяжения адаптацией измененных соединительнотканных образований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гущин, Александр Владимирович, 2006 год

1. Абраханов А.А. Пластический способ соединения разошедшихся прямых мышц // Вестник хирургии. 1929. - Т. 17. - С. 3 - 4.

2. Адамян А.А., Величенко Р.Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1999.-№2.- С.41-48.

3. Адамян А.А., Величенко Р.Э., Гогия Б.Ш. Хирургическая коррекция деформаций контуров передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1999.-№1 .-С.57-66.

4. Адамян АА., Величенко Р.Э. Хирургическая тактика при деформации контуров передней брюшной стенки // Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии: Мат. науч.-практ. конф. М., 1998. С. 26-28.

5. Алексеева Т.Н. // Лимфатический сосуд: анатомия, физиология, патология и клиника. Л.: ЛСГМИ, 1984. - С. 22-25.

6. Аничков Н. М., Борисов А. В. Лимфангион в норме и при лимфедеме // Арх. пат. -1992. Т. 54, № 12. - С. 27-32.

7. Аскерханов Р.П. Модификация пластики брюшной стенки при расхождении прямых мышц созданием апоневротического мышечного бандажа // Хирургия. 1958. - №7.-С. 63-68.

8. Асташов В.В. Исследование лимфатической системы при моделировании общепатологических процессов и их коррекции. В сборнике I съезда лимфологов; Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. М. Т.4, №5. 2003. - С. 74.

9. Афири А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ.// пер. с англ., М., Мир, 1982. С. 155-350.

10. Банин В.В., Караганов Я.Л. // Проблемы функциональной лимфологии. Новосибирск: Сиб. отд. АМН СССР, 1982. С. 16-18.

11. Банин В.В., Лебедев Э.А., Тищенко Л.С. // Адаптивные и компенсаторные механизмы системы микроциркуляции. М.: МОЛГМИ, 1984. - С. 29-39.

12. Банин В.В. Механизмы обмена внутренней среды. М.:Изд-во РГМУ, 2000. -С. 5-255.

13. Барков Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота // Советская медицина. 1959. - №11. - С. 29-30.

14. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб.: Гиппократ, 1998. С. 423-448.

15. Богораз Н.А. Пластические операции при отвислом животе и больших грыжах белой линии живота // Восстановительная хирургия. 1948. -Т. 11. - С. 137-142.

16. Борисов А.В. К методике исследования лимфатического русла / Вопросы функциональной анатомии сосудистой системы. М., 1973. - С. 39-40.

17. Борисов А. В. Теория лимфангиона: анатомические аспекты // Лимфангион (теория и практика) СПб.: Изд-во СПбГМА, 1995.-С. 3-11.

18. Борисов А. В. Функциональная морфология лимфангиона // Лимфатический сосуд / ЛСГМИ.-Л., 1984.-С. 5-13.

19. Борисов А. В., Лобов Г. И., Селин Ю. М. Зависимость между конструкцией лимфангиона, частотой и видом его сокращений // Морфология. 1996. -Т. 109, №2.-С. 38-42.

20. Борисова Т. П., Бубнова Н. А., Петров С. В. Значение теории лимфангиона для клиники//Лимфангион (теор. и практика).-СПб:Изд.СПбГМА,1995.-С.86-91.

21. Бородин Ю.И., Романовский А.Е. // Венозное кровообращение и лимфообращение. Уфа: Башкир, мед. ин-т, 1981. - С. 68-69.

22. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др.// Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Сиб. отд. АМН СССР, 1990. - С. 66-107.

23. Бородин Ю.И., Трясучев П.М. // Лимфатические и кровеносные пути млекопитающих в эксперименте. Новосибирск: мед. ин-т, 1974 - С. 3-6, 12-16.

24. Бубнова Н.А., Крупышев Г.В., Бухтеева Г.Е. Оценка сократительной активности лимфангионов при лимфографическом исследовании // Лимфангион (анатомия, физиология, патология); ЛСГМИ. Л., 1990.- С. 82-86.

25. Бутрова С.А. Ожирение (этиология, патогенез, классификация) // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа.- М.,2000.-С.5-13.

26. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза М.: Мед., 1990. -С. 115-272.

27. Валяшко Г.А. Анатомо-физиологическое подразделение передней брюшной стенки // Омский мед. журн. 1927. -N. 2. - С. 8-15.

28. Валяшко Г.А. Топографическое описание передней брюшной стенки ниже пупка в связи с разрезами её при чревосечении // Мед. журнал. 1922. - №4. — С. 14-16.

29. Величенко Р.Э., Гогия Б.Ш. Сочетанные операции на передней брюшной стенки у больных с ожирением и обширными вентральными грыжами. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998. №3. -С. 117-118.

30. Веселков В.Г., Виссарионов В.А. Перспективы использования элементов эстетической абдоминопластики при оперативном лечении вентральных грыж.// Вестн. хир. им. И.И. Грекова, 1989, №8. С. 105-106.

31. Виссарионов В.А., Веселков В.Г. Принципы хирургического лечения опущений передней стенки живота. // В кн. "Современные вопросы косметологии", М., 1985. С. 115-117.

32. Виссарионов В.А., Дерябин В.М., Дмитриев В.К. и др., Комплексный подход к реконструкции передней брюшной стенки при больших и гигантских вентр. грыжах.// В сб. работ НПК, поев. 40 летию ЦМСЧ-15, г. Снежинск, 1997. С. 25-27.

33. Виссарионов В.А., Сурков Н.А., Мизонова Т.П. Эстетический подход к планированию восстановит, операций в области лица и тела // Актуал. вопр. клинич. мед.: Сб. науч. тр. ОБПМЦУДПРФ М., 2001. - С. 120-121.

34. Выренков Ю.Е. Теоретические аспекты клинической лимфологии // Актуал. проблемы клинической лимфологии. Андижан, 1991. - С. 27-28.

35. Гажаев А.А., Zawieja D.C. Региональные различия в сократительной деятельности лимфатических сосудов. В сб. I съезда лимфологов; бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Т.4, №5. 2003. - С. 71.

36. Гареев Р.А., Ким Т.Д., Лучинин Ю.С. Факторы лимфотока. Алма-Ата: Наука, 1982. - С. 128.

37. Гашев А.А., Орлов Р.С., Борисов А.В., Малафеева Е.Я. Типы сокращений лимфангионов //Российский физиол. ж., 1996, т. 82. N1. С. 167-175.

38. Гетлинг З.М. Ультраструктура нормальной кожи человека: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1969. - С. 3-19.

39. Глебов Е.В., Шейранов С.Ф., Воротников Ю.А. Результаты абдоминопластики в сочетании с симультанными операциями у пациентов с избыточной массой тела.// Анналы пластич. реконстр. и эстетич. хир. №4. 2002. С. 40.

40. Громова Е.И. Строение белой линии живота в свете патогенеза эпигастральных грыж // В сб. науч. работ (вопросы морфологии) Архангельск, 1964.-С. 253-263.

41. Данищук И.В., Агапов К.В. Мегалипосакция как метод коррекции больших кожно-жировых деформаций передней брюшной стенки. Анналы пластич. реконстр. и эстетич. хир. №4. 2002. С. 122.

42. Дворкина М. И. Возрастные изменения лимфатического русла кожи передней брюшной стенки и его преобразования при венозном застое у человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. / ЛСГМИ.- Д., 1974. С. 3-17.у ^

43. Дерюгина М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота. // Автореферат. докт. мед. наук. Томск, 1994. С. 5-20.

44. Дзгоева Ф.Х. Ожирение и дислипидемия. // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа. М., 2000. - С.14-18.

45. Евдокимов Ю.А., Куклина О.И. // Лимфатический сосуд Л.: ЛСГМИ, 1984. - С. 53-59.

46. Елисеев В.Г. Соединительная ткань // М., Медгиз, 1961. С. 21-48.

47. Еремеев С.В. Пластическая и эстетическая хирургия живота // Совр. подходы к разработке эффективных перевяз. средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Мат. III межд. конф. М., 1998. - С. 276-277.

48. Ефанов О.В. Влияние кровопотери на заживление ран мягких тканей и возможность ее коррекции // Автореферат канд. дисс.,Н.Новгород, 1998.-С.6-13.

49. Жданов Д.А. Новые данные к анатомии лимфатической системы кожи человека // Анатомия лимфатической системы кожи человека: М.-Л.: Медицинская литература. 1951. - Т.9. - С.5-14.

50. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Д., Медгиз., 1952. - С. 28-236.

51. Жданов Д.А. Функциональная анатомия лимфатической системы. Горький: Горьк. мед. ин-т, 1940. С. 122-325.

52. Заварина И.К., Батрашов В.А., Рязанин А.В. и др. Послеоперационные нарушения периферического лимфотока. В сборнике I съезда лимфологов; Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева, М. Т.4, №5. 2003. - С. 131.

53. Зедгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфография. М.: Медицина. -1977.-С. 27-268.

54. Зеленцова М.В., Ярошенко О.В. Функциональная радионуклидная лимфография в визуализации путей лимфотока нижних конечностей при отеках различной этиологии // Актуальные вопросы клинич. медицины: Сб. науч. тр. ОБП МЦ УДП РФ / Москва, 2001. - С. 303-304.

55. Зелинский В.Л., Сакур А.А. Оценка состояния микроциркуляции, транскапиллярного обмена и кислородного обеспечения тканей у больных с алиментарно-конституциональным ожирением // Проблемы эндокринологии. -Т.41, №4. 1995.-С. 21-23.

56. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы. Киев: Здоров'я, 1974.-С. 6-140.

57. Зубахин В.Г., Еремеев С.В., Грушко С.А. Пластическая хирургия передней брюшной стенки при отвислом животе // Совр. подходы к разраб. эффективных перевяз. средств, шовных мат. и полимерн. имплант.: -М., 1995.-С. 200-201.

58. Иосифов Г.М. Лимфатическая система человека. Томск, 1914.- С. 18-31.

59. Исупова З.Г., Виссарионов В.А., Кузнецов Н.Н. и др. Изменения параметров гомеостаза после реконструктивно-эстетических операций на передней стенке живота // "Уральское медицинское обозрение", №4-5(19-20), 1997. С. 41-45.

60. Какушкин Н.М. Иссечение избытка кожных покровов живота у женщин при их ожирении и отвисании // Вестник хир. -1932. Т. 26. - кн. 78-79. - С.43-46.

61. Караганов Я.Л. Лимфология. -М.: Медицина, 1983. С. 112-168.

62. Караганов Я.Л., Банин В.В. Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте М., 1984. - С. 75-76.

63. Караганов Я.Л., Банин В.В. Проблемы функциональной лимфологии. — Новосибирск: Сиб. отд. АМН СССР, 1982. С. 91-93.

64. Ким Цон-сик. Фасции и клетчаточные пространства передней брюшной стенки. М., 1960. - С. 45-48.

65. Клецкин С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций (научный обзор). М., 1983. - С. 12-84.

66. Кованов В.В., Аникина Т.П. Некоторые закономерности строения фасций и клетчаточных пространств человека. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, т.39, №10, 1960. С. 14-23.

67. Кожемяцкий В.М., Чанцева В.И., Кожемяцкая Ж.В. Использование косметической абдоминопластики при оперативном лечении обширных вентральных грыж. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №4, 2002. С. 60.

68. Кондратенко Б.И. Показания и противопоказания к хирургическому лечению послеоперационных грыж у лиц пожилого возраста с ожирением // Вестник хирургии. 1985. - №.9. - С. 13-16.

69. Кузнецова В.А. Вопросы экспериментальной морфологии лимфатической системы и соединительнотканного каркаса. // Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 1968. С. 204-208.

70. Кунцевич Г.И. ред. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / под ред. Кунцевича Г.И. Минск, 1999. - С. 18-226.

71. Куприянов В.В. Актуал. вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте. — М., 1984. С. 9-14.

72. Куприянов В.В. Лимфатическое звено системы микроциркуляции. // Физиологический журнал СССР, 1981, т.61, №1. С. 109-120.4

73. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология. -М.: Медицина, 1983. С. 10-267.

74. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло.

75. ML: Медицина, 1975. С. 58-206.

76. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипопротеидемий. — Ленинград, 1987. С. 12-28.

77. Лебедев Ю.Г. Проблемы оперативной коррекции передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998. №3. -С. 120-121.

78. Левин Ю.М., Мамедов Я.Д., Сорокатый А.Е. и др. Практическая лимфология. — Баку: Маариф, 1982. С. 12-118.

79. Леонов С.А. Абдоминопластика в эстетической хирургии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №4. 2002. С. 72.

80. Лесгафт П.Ф. Общий тип разветвления артериальной системы человека. В кн.: Избранные труды по анатомии. М., 1968. - С. 356-361.

81. Липосакция, липоскульптура, абдоминопластика. Методический практикум под ред. Корепанова В.И., М., 2000. С. 67-130.

82. Лобанова С.Н. К вопросу косметической абдоминопластики // Современные вопросы косметологии. М., 1985. - С. 115-117.

83. Лопухин Ю.М. Эфферентная терапия // Эфф. тер., 1995. Т.1. - №1.- С. 5-7.

84. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии — М., 1953. С. 450-485.

85. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Н.В. Профилактика осложнений при хирургическом лечении больных с большими послеоперационными вентральными грыжами.// В сб. "Послеоперационные гнойные осложнения". М.: 1993. С. 113-116.

86. Лукьянченко Б. Я. К вопросу о прижизненной лимфографии у человека // Хирургия. 1964. -№ 1. - С. 128-133.

87. Лукьянченко Б. Я. Лимфография. М.: Медицина, 1966. - С. 28-295.

88. Луцевич Э.В., Чеполенко Г.В. Концепция упорядочен, строения лимф, системы: классиф. транспортных элементов лимф, русла. // В сб. I съезда лимфологов; бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. М.-Т.4, №5. 2003. С. 126.

89. Любых Е.Н. Профилактика и хирургическое лечение сложных дефектов брюшной стенки. // Автореферат. докт. мед. наук., Москва, 1993. С. 2-15.

90. Малек П. Вопросы патофизиологии лимфатической системы. Прага: Гос. изд-во мед. лит., 1962. - С. 12-160.

91. Матюхин В.А. (ред.) Архитектоника кровеносного русла. Новосибирск, "Наука", 1982.-С. 5-13.

92. Метелкина Е.А., Белоусов А.Е. О реабилитации пациентов, перенесших пластические операции // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №3. - С. 121-122.

93. Мурзамадиева А.А., Гареев Р.А. Венозн. кровообращение и лимфообращение: Тез. докл. 2-го Всесоюз. симпоз. — Уфа: Башкир, мед. ин-т, 1981.-С. 209-211.

94. Надеждин В.И. К анатомии внеорганных соединений лимфатических сосудов нижней конечности человека // Архив анатомии 1957. - Т. 34. -Вып. 2. - С. 90-99.

95. Напалков П.Н. Оперативное лечение грыж белой линии живота в свете анатомо-механических условий их патогенеза и некоторые клинические особенности. Л., 1939. - С. 68-175.

96. Николаев Е.В. Комбинированный метод хир. лечения экзогенно-конституционального ожирения. // Автореф. докт. дисс., Хабаровск, 1997. -С. 3-21.

97. Общая патология человека. Рук. для врачей / Под ред А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова М., Медицина, - 1990. - С. 153-157.

98. Обыденнов С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии // СПб.: Человек, 2000. - С. 144.

99. Орлов Р. С., Борисов А. В. Лимфангион (анатомия, физиология, клиника). Актовая речь. СПб.: Изд-во СПбГМА, 1994. - С. 12.

100. Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П. Лимфатические сосуды. Л.: Наука. Ленингр. отд., 1983. - № 2. - С. 54.

101. Осипов А.Г. Особенности кровоснабжения передней брюшной стенки // Обл. науч. конф. морфологов: Тез. докл. Донецк, 1989. - С. 65-66.

102. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия — М.: 1972. С. 503-520.

103. Панушкин B.C. Возрастные особенности передней брюшной стенки и их значение для клиники грыж. Дисс. . к.м.н. Л, - 1941. - С. 6-12.

104. Петренко В.М. Функциональная морфология лимфатической системы: строение лимфангиона у человека и животных // Мат. 4 между нар. конгр. интегр. антроп. СПб.: 2002. С. 279-280.

105. Петров С.В. Значение морфофункционального состояния лимфатических сосудов в диагностике и хирургическом лечении лимфедемы нижних конечностей: Дис.канд. мед. наук / 1-йЛМИ. Л., 1989. - С. 6-17.

106. Петров С.В., Бубнова Н.А., Павлов С.А. Интраоперационные повреждения периферических лимфатических коллекторов. // В сб. I съезда лимф о логов; бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева., М Т.4, №5. 2003. - С. 131.

107. Пешкова И. Пластические операции при косметических дефектах Прага, 1971.-С. 222-374.

108. Плаксин С.А. Абдоминопластика с ультразвуковой липосакцией в эстетической коррекции передней брюшной стенки. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №4, 2002. С. 95.

109. Покровский А.В., Савченко Т.В., Сергеев К.А. и др. Современные методы исследования в диагностике лимфедемы и оценке результатов лимфодренирующих операций // Клиническая лимфология. М.: 1986. - С. 50.

110. Попова О.В., Попов О.С. Абдоминопластика и грыжесечение в эстетической хирургии // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов; Мат. межд. конф. М.: 1995. - С. 246-247.

111. Поташов JI.B., Бубнова Н.А., Орлов Р.С. и др. Хирургическая лимфология. СПб: ЛЭТИ, 2000. - С. 12-250.

112. Привес М.Г. Рентгенография лимфатической системы. Л.: Центр, рент.-радиол. и раков, ин-т, 1948. - С. 5-130.

113. Рабкин И.Х., Крылов B.C., Миланов Н.О. и др. Лимфография // Вестник рентгенологии и радиологии. 1980. - №6. - С. 52-57.

114. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота: Монография. Архангельск: Изд. Центр АГМА, 1999. - С. 10-25; 145-184.

115. Роик О.В. Эффективность консервативного и оперативного методов лечения алиментарно-конституционального ожирения III IV ст. // Автореф. канд. дисс. - М.: 1997. - С. 5-14.

116. Русньяк И., Фельди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения.- Будапешт, 1957. С. 813-833.

117. Сапин М. Р., Борзяк Э. И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982. - С. 48-214.

118. Сатюкова Г.С. Макро-микроскопическое исследование локальных особенностей кровеносного русла кожи //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1964. - №9. - С. 49-60.

119. Сатюкова Г.С. Материалы к функционал, анатомии лимфатической системы кожи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.: 1969. - С. 18-43.

120. Семенова Т.В., Хламанова Л.И., Жук И.В. и др. Обоснование некоторых вопросов лимфологии. // Научно-практический мед. журнал «Клишчна анатом1я та оперативна ххрурпя», том 1, №2, 2002. С. 8-10.

121. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. (Функциональная морфология и общая патология). М., "Медицина", 1981. С. 18-21.

122. Сидоренков Д.А. Пластическая эстетическая хирургия в лечении ожирения. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №4, 2002. С. 107.

123. Сорокин А.П. Структура поверхностной фасции передней брюшной стенки. // Тр. IV науч. сессии. Актюбинский мед. ин-т., Алма-Ата, 1965.- С. 278-280.

124. Сорокина В.О., Попова О.В. Хирургическая коррекция опущений живота.// Совр. подходы к разработке эффективных перевяз. ср-в, шовных материалов и полимерн. имплант.: Мат.З межд. конф. М., 1998. - С. 294-295.

125. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник / Под ред. Лисицына Ю.П.-М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. С. 253-320.

126. Сурков Н.А. Дифференцированный подход к выбору корригирующих операций на передней стенке живота у пациентов с нарушениями жирового обмена // Дисс. канд. мед. наук. М.: 2000. - С. 5-155.

127. Сурков Н.А., Виссарионов В.А., Кирпичев А.Г. Использование элементов эстетической хирургии в реконструкции брюшной стенки при грыжевых дефектах. // В сб. симп. «Актуал. вопр. герниологии». МЦ УДП РФ, М.: 2001. С. 33-34.

128. Сушко А.А. // Физиология и патология соединительной ткани. — Киев: Здоров'я, 1964.-С. 94-115.

129. Сушко А.А., Чернышенко Л.В. Некоторые особенности функциональной анатомии лимфатической системы. Киев: Здоров'я, 1966. - С. 288.

130. Татьянченко В.К., Загреба И.В., Андреев Е.В. Значение лимфатической системы в реконструктивной хирургии. // В сб. I съезда лимфологов; бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева., М. Т.4, №5. 2003. - С. 40.

131. Ткаченко А.Е. Реконструктивная абдоминопластика в хирургической реабилитации больных с вентральными грыжами // Дисс. канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1999. С. 7-124.

132. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л., "Медицина", 1979. С. 73224.

133. Ткаченко Б.И., Куприянов В.В., Орлов Э.С. и др. Физиология кровеносных сосудов (результаты исследования и перспективы) // Успехи физиологических наук, т.20, №4, 1989. С. 3-26.

134. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки. // Киев, "Здоров'я", 1982. С. 191.

135. Трофимов Е.И., Миланов Н.О., Леонов С.А. Абдоминопластика с эстетической целью. // В сб. 1 междунар. конф. «Современные методы гернио пластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». М.: 2003. С. 90.

136. Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции. М.:Медицина,1972.-С.151.

137. Федоров Ю.Ю. Современная концепция абдоминопластики. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №4, 2002. С. 114.

138. Федоров Ю.Ю. Хирургическая коррекция деформаций передней брюшной стенки эстетического характера // Дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995. -С. 110.

139. Федоров Ю.Ю., Виссарионов В.А. Комплексная оценка медико-социальной эффективности эстетической абдоминопластики // Анн. пластич., реконстр. и эстетич. хир. 2000. - Т. 1. - С. 44-51.

140. Фукс Б.Б., Фукс Б.И. Очерки морфологии и гистохимии соединительной ткани. Л., "Медицина", 1968. С. 28-30.

141. Хамдамов Х.Х., Худайкулов М.Ю., Худояров С.И. и др. Пластика брюшной стенки при множественных вентральных грыжах и отвисшем животе. // Мед. журнал Узбекистана, № 3, 1990. С. 50-51.

142. Худояров С.И. Аутопластическое закрытие больших дефектов живота при вентральных грыжах в сочетании с ожирением и отвислым животом. // Автореф. к.м.н., Самарканд, 1991. С. 2-15.

143. Цель В.Ф. Оперативное лечение расхождения прямых мышц живота методом перекрестной фасциальной пластики // Мат. 2 пленума Всеросс. общ. хирургов. — Архангельск, 1962. С. 180-182.

144. Цуканов Ю.Т. Абдоминальная пластика у пациентов с вентральными грыжами // Хирургическое лечение ожирения: Мат. I Росс. симп. М.: 1999. - С. 34-36.

145. Цыб А.Ф. Функциональная анатомия и патология лимфатической системы человека (по данным клинической лимфографии): Автореф. докт. дисс. Обнинск, 1978.-С. 12-18.

146. Чачава М.Л., Гоциридзе Т.И. Пластические операции при отвислом животе // Вестник хирургии., №1. - 1972. - С. 89-93.

147. Червеный П. Восстановление брюшной стенки при отвислом животе. // Acta chir. plast. Т. 16. - №4. - 1974. - С. 218-225.

148. Чернух A.M. Кожа: строение, функция, общая патология и терапия. М.: Медицина, 1982. - С. 7-19.

149. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975.-С. 456.

150. Чернышенко JI.B., Котляров B.C., Кузьменко В.Н. Морфология лимфомикроциркуляторного русла. Киев: Здоров'я, 1985. - С. 152.

151. Чернышенко Л.В., Сушко А.А. Лимфатическая система в норме и патологии. Киев: Здоров'я, 1973. - С. 200.

152. Шапкин Я.В. Метаболический компонент послеоперационногоадаптационного синдрома // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Владивосток,1998.-С. 14-15.

153. Шахов А.А. Кровоснабжение передней брюшной стенки и роль поверхностной фасции живота в эстетической абдоминопластике. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №4, 2002. С. 122.

154. Швед И.В., Кривошеев В.И. Пластика передней стенки живота при ее отвисании//Врачебн. косметика: Мат. науч.- практ. конф.-Л.: 1980. -С. 159-166.

155. Шевкуненко В. Н. Типовая и возрастная анатомия. Л.: 1925. - С. 45.

156. Юрина НА., Радостина А.И. Морфофункциональная гетерогенность и взаимодействие клеток соединительной ткани // М., Изд-во УДН, 1990. С 332.

157. Яшков Ю.И. Хирургические методы лечения ожирения // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа. М.: 2000. - С. 24-30.

158. Abdominoplasty / eds. Regnault P., Daniel R.K. // Aesth. Plast. Surg. Boston. Little. Brown. - 1984. - P. 647-648.

159. Abdominoplasty combined with other major surgical procedures: safe or sorry? / Hester T. R. Jr., Baird W., Bostwick J. et. al. // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 83.-N. 6.-P. 997-1004.

160. Abdominoplasty: modified plication / Marques A., Brenda E., Ishizuka M.A. et al. // Brit. J. Plast. Surg. 1990. - Vol. 43. - N.4. - P. 473-475.

161. Abramo A.C., Viola J.C., Marques A. Hie H approach to abdominal muscle aponeurosis for the improvement of body contour // Plast. Reconstr. Surg. 1990. -Vol. 86. -N. 5. - P. 1008-1113.

162. Avelar J.M. Abdominoplasty: technical refinement and analysis of 130 cases in 8 years' follow-up // Aesm.Plast.Surg. -1983. Vol. 7. - N.4. - P. 205-212.

163. Babcock W.W. Plastic reconstruction of the female breast and abdomen // Am. J. Surg. 1939. -N. 43. -P. 260-264.

164. Baker T.J., Gordon H.L., Mosienko P. A template (Pattern) Method of Abdominal lipectomy // Aesth. Plast. Surg. 1977. - Vol. 1. -P. 167-176.

165. Baroudi R. Umbilicaplasty//Clin.Plast.Surg. 1975. -Vol.2. -N.3. -P. 431-448.

166. Baroudi R., Keppke KM., Netto F.T. Abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. -1974. Vol. 54. - N. 2. - P. 161-168.

167. Baroudi R., Moraes M. A «bicycle-handlebar» type of incision for primary and secondary abdominoplasty. Review. // Aesthet. Plast. Surg. 1995. - Vol. 19. - N.4. - P. 307-320.

168. Boyd J.B., Taulor G.I., Corlet R. The vascular territories of the superior epigastric and deep inferior epigastric system // Plast. reconstr. Surg.- 1984. Vol. 73. N.l.-P. 2-10.

169. Bozola A.R., Psillakis J.M. Abdominoplasty: a new concept and classif. for treatment // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol. 82. - N.6. - P. 983-993.

170. Brace R.A., Guyton A.C. Interstitial fluid pressure: capsule, free fluid, gel fluid, gel absorbtion pressure in subcutaneous tissue // Microvasc. Res., 1979. Vol. 18. -P. 217-228.

171. Bray A. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity // Handbooks in Health Care Co., Newtown, Pensylvania, USA, 1998. - P. 289.

172. Callia W.P. Una plastica para a cirorgica. //Med. Hosp. 1967. -N.l. - P. 40-41.

173. Caravel J.B. Abdominoplaslies. Personal Technic for reconstruction of the umbilicus. Transfer of the scar to below the umbilicus // Ann. Chir. Plast. 1981. -Vol. 26. -N.3. - P. 289-292.

174. Cardoso de Castro C., Cupello A.M., Cintra H. Limited incisions in abdominoplasty //Ann. Plast. Surg. 1987. - Vol. 19. - N.5. - P. 436-447.

175. Casley-Smith J. R. Lymph and lymphatics // Microcirc. Ed. G. Kalcy, В. M. Altura. Baltimore - London -Tokyo: Univ. Park Press, - 1977. -Vol. 1. - P. 421-502.

176. Casley-Smith J.R. The structure and functioning of the blood vessels, interstitial tissue and lymphatics // In: "Lymphology" (Eds. M.Foldi, J.R.Casley-Smith, F.K.Schattanger), Stuttgart-New York, 1983. - N.2. - P. 27-88.

177. Castanares S., Goethel J.A. Abdominal lipectomy: A modificationin technique // Plast. Reconstr. Surg. 1967. - Vol. 40. - N.4. - P. 378-383.

178. Cibils-Puig J.P. Nuevo metodo de lipectomia abdominal corn conservacion del ombligo en su posicion normal // Tercer Cong. Lat. Am. Cir.Plsat. Santiago del Chile. 1944. - P. 132-156.

179. Cleveland RD; Zitsch RP 3d; Laws HL. Incisional closure in morbidly obese patients. // Am-Surg. 1989. Jan. - N.55(1). - P. 61-3.

180. Cliff W.J., Nicoll P.A. Structure and function of lymphatic vessels of the bats wing// Quart. J. exp.Physiol, 1970. - Vol. 55. - P. 112-121.

181. Cooper M.A. Mini-abdominopl. // Plast. Reconstr. Surg. -1988. -Vol.18. N.3. -P. 473-475.

182. Delerm A. Refinements in abdominoplasty with emphasis on reimplantation of the umbilicus // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol. 70. - N.5. - P. 632-637.

183. Development of the surg. technics in abdominoplasty. / Elia L., Feliciano S., Eleuteri M. et al. //Minerva chirurgica. 1989. - Vol.44. - N.12. - P. 1643-1646.

184. Dillerud E. Abdominoplasty combined with suction lipoplasty, a study of complications, revisions and risk factors in 487 eases // Ann. Plast. Surg. 1990. -Vol. 25. - P. 333-338.

185. Distribution, propagation and coordination of contractile activity in lymphatics / D.C. Zawieia, L. D. Karen et al. //Amer. J. Physiol. -1993. -Vol. 264. P. 1283-1291.

186. Dubou R., Ousterhout D.K. Placement of the umbilicus in an abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1978. - Vol. 61. - N.2. - P. 291-293.

187. Elbaz J.S. Esthetic abdominoplasty with preliminary liposuction // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1987. - Vol. 32. - N. 2. - P. 148-151.

188. Elbaz J.S., Dardour J.C., Ricbourg B. Vascularisation arterielle de la paroi abdominale //Ann. Chir. Plast. 1975. - Vol. 20. -N.l. - P. 19-29.

189. Ellis H; Coleridge-Smith PD; Joyce AD. Abdominal incisions vertical or transverse? // Postgrad-Med-J. - 1984. Jun. - N. 60(704). - P. 407-410.

190. Fernandez J.C., Correa-Iturraspe M. Dermatolipectomia abdominal vertical en el delantal grasoso //El Dia Medico. 1951. - N. 23. - P. 1483-1485.

191. Fischi R.A. Vertical abdominoplasny // Plast. Reconstr. Surg. 1973. - Vol. 51. -N.2.-P. 139-143.

192. Flesch-Thebesius M., Wheisheimer K. Die operation des Hangenbauches // Chirurg. 1931. -N.3. - P. 841-847.

193. Further advant.of the "vest over pants"abdominoplasty/Planas J., Bisbal J., del Cacho C, Palacin J.M. //Aesth. Plast. Surg. 1988. - Vol.12. - N.3. - P. 123-127.

194. Galtier H. Traitment chirurgicale de l'obesite de laparoi abdominale avec ptose //Mem. Acad. Chir. 1955. -N. 88. - P. 341-344.

195. Gonsales-Ulloa M. Best lipectomy // Brit.J.Plast.Surg.-1960.-Vol.l3.-P.179-186.

196. Granger H.J. Role of the interstitial matrix and lymphatic pump in regulation of transcapillary fluid balance // Microvasc. Res. 1979. - Vol. 18. - P. 209-216.

197. Grassi C., Francesconi G. Actuali indirizu nel modellamento della parefe abdominale // Riv. Ital. Chir. Plast. 1989. - N.21. - P. 59-73.

198. Grazer F.M. Unfavorable results in body contouring operations / ed. Goldwyn R.M. // The unfavorable result in plastic surgery. Boston. Little. Brown. - 1985. - P. 823-844.

199. Grazer P.M. Abdominopl. //Plast. Rec. Surg. -1973. -Vol. 51. -N.6. -P. 617-623.

200. Grazer P.M., Goldwyn R.M. Abdominoplasty assessed by survey, with emphasis on complications // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol. 59. - P. 513.

201. Greminger R. The mini-abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1987. -Vol. 79.-N.3.-P. 356-365.

202. Guyton A.C., Taylor A.E., Brace R.A. A synthesis of interstitial fluid regulation and lymph formation // Fed. Proc. 1976. - Vol. 36. - P. 1881-1885.

203. Haijamae H. Anat. of the interstitial tiss. // Lymphology. 1978. - Vol. 1. -P. 128-132.

204. Hauck G. Capillary permeability and micro-lymph drainage // Vasa. 1994. -Vol.23 (2).-P. 93-97.

205. HauckG.,Irwin J. Microcirculation in inflam. Basel: S. Karger. 1979. - P. 148.

206. Hay-Roe V. Seroma after lipoplasty with abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1991. -Vol. 87. - P. 997-998.

207. Hester T.R., Nahai F., Beegle P.E. et all. Blood supply of the abdomenrevisited, with emphasis on the superficial inferior epigastric artery // Plast. reconstr. Surg. -1984. Vol. 74. - N.5. - P. 657-665.

208. Hoffman S. A simple technique for locating me umbilicus in abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 83. - N.3. - P. 537-538.

209. Huger W. F. Jr. The anatomic rationale for abdominal lipectomy // Ann. Surg. -1979.-N.45.-P.612.

210. Huth F., Bernhardt D. The anatomy of lymph vessels in relation to function // Lymphology. 1977. - Vol. 10. - P. 54-61.

211. Illouz Y.C. Une nouvelle technique pour les lipodistrophies localisees // Chir. Rsth, Frans. 1980. - Vol. 6. -N.19. - P. 17-21.

212. Illouz Y.G. En bloc abdominoplasty: a new, safer and more esthetic technique // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1990. - Vol. 35. - N. 3. - P. 233-242.

213. Israelsson LA. The surgeon as a risk factor for complications of midline incisions. // Eur. J. Surg. 1998. May. - N. 164(5). - P. 353-359.

214. Jackson I.T., Downie P.A. Abdominoplasty the waistline stitch and other refinements // Plast. Reconstr. Surg. - 1978. - Vol. 61. - N. 2. - P. 180-183.

215. Juri J., Juri C., Raiden G. Reconstruction of the umbilicus in abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 63. - N.4. - P. 580-582.

216. Kampmeier O. Evolution and comparative morphology of the lymphatic system.- Springfield. 1969. - P. 165.

217. Kelly H.A. Report of gynecological Cases // Johns Hopkins Med. J. 1899. -N. 10.-P. 197-199.

218. Kenady D.E. Management of abdominal wounds // Surg. din. NA. 1984. -Vol. 64. -N.4. - P. 803-806.

219. Kesselring U.K., Meyer R. A suction curette for removal of excessive local deposits of subcut. fat // Plast. Rec. Surg. 1978. - Vol. 62. - N.2. - P. 305-306.

220. Khoury A. Abdominoplasty: Refinements and Pitfalls // Aesth. Plast. Surg. -1980. -N.4. P. 189-198.

221. Kinmonth J. Lymphangiography in man: method of outlining lymphatic vessels at operation // Clin. Sci. 1952. - Vol. 11. - P. 13-20.

222. Klinge U., Prescher A., Klosterhalfen В., et al. Development and pathophysiology of abdominal wall defects. // Chimrg. -1997. N.68(4). - P. 293-303.

223. Lagache G., Vandenbussche F. Indications, contre-indicalions et resultats de la technique de Callia dans Ie traitement des ptoses cutanees abdominales avec on sans surcharge graissense // Am. Chir. Plast. 1971. - Vol. 16. - N.l. - P. 37-50.

224. Lewis J.R. Midabdominoplasty // Aesth. Plast. Surg. 1979. - N.3. - P. 195.

225. Lipectomies abdominales et necroses / Vandenbussche P.A., Debaere P.A., VandenvordJ. et al. //Ann. Chir. Plast. Esthet. 1978. - Vol. 23. - P. 162.

226. Lockwood T. High-lateral-tension abdominoplasty with superficial fascial system suspension // Plast. reconstr. Surg. 1995. - Vol. 96. - N.3. - P. 603-615.

227. Lockwood T. Lower body lift with superficial fascial system suspension // Plast. reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92. -N.6. - P. 1112-1122.

228. Lockwood T. Superficial fascial system (SFS) of the trunk and extremities: A new concept // Plast. Rec. Surg. 1991. - Vol. 87. - N.6. - P. 1009-1018.

229. Matarasso A. Abdominoplasty //Clin. Plast. Surg.-1989.-Vol.l6-N.2.-P.289-303.

230. Matory W.E. Jr; O'Sullivan J.; Fudem G. et al. Abdominal surgery in patients with severe morbid obesity. // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - N.94(7). - P. 976-987.

231. McMaster P.D. Conditions in the skin influencing interstitial fluid movement, lymph formation and lymph flow//Ann. N.Y. Acad. sci. -1946. -Vol.46. -P. 743-787.

232. Miller L.B., Bostwick I. , Hartrampf C.R. et al. The superiorly based rectus abdominis muscle: predicting and enchancing its blood supply on an anatomic and clinical study // Plast. Rec. Surg. 1998. - Vol. 81. - N.5. - P. 713-720.

233. Mislin H. Zur fimktionellen Organisation der vasomotorischen Lymphdrainage // Herz Kreislauf. 1974. - Vol. 6. - N. 10. - P. 566-574.

234. Moon H.K., Taylor G.I. The vascular anatomy of rectus abdominis musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system // Plast. reconstr. Surg. 1988. - Vol. 2. - N.5. - P. 815-829.

235. Nahai F., Brown G.V., Vasconez L.O. Blood supply to the abdominal wall as related to planning abdominal incisions // Am. Surg. 1976. - Vol. 42. - P. 691.

236. Passot R. Chirurgie esthetique pure // Paris, G. Doin Editeur. -1931. P. 261.

237. Perusse L. Etiology of massive obesity: Role of Genetic Factors // World. J. Surg. 1998. - Vol. 22. - P. 907-913.

238. Pitanguy I. Abdominal lipectomy //din.Plast.Surg.-1975.-Vol.2.-N.3.-P.401-410.

239. Pitanguy I. Abdominal lipectomy: an approach to it through an analysis of 300 cosecutive cases // Plast. Reconstr. Surg. 1967. - Vol. 40. - N.4. - P. 384-389.

240. Planas J. The "vest over pants" abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1978. -Vol. 61. -N.5. - P. 694-700.

241. Prudente A. Dermatolipectomia abdominal corn conservacao da cicatriz umbilical // Anais. 2 Cong. Lat. Am. Cir. Plast. Buenos Aires. 1943. - P. 468.

242. Psillakis J.M. Abdominoplasty: some ideas to improve results // Aesth. Plast. Surg. 1978.-N.2.-P. 205.

243. Rebello C., Franco T. Abdominoplasty through a submammary incision // Int. Surg. 1977. - Vol. 62. - N.9. - P. 462-463.

244. Reddy N. P. Lymph circulation: physiology, pharmacology and biomechanics // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1986. - Vol. 14. - P. 45-91.

245. Reece G.P., Kroll S.S. Abdominal wall complications. Prevention and treatment // Clin. Plast. Surg. 1998. - Vol. 25. - N.2. - P. 235-249.

246. Rees Т.О. Aesthetic Plastic Surgery // Philadelphia, London, Toronto: W. B. Sounders company. 1977. - P. 1030.

247. Regnault P. Abdominal dermolipectomies // Clin. Plast. Surg. 1975. - Vol. 2. -N.3.-P. 411-429.

248. Regnault P. Abdominoplasty by the W tecnique. // Plast. Reconstr. Surg. 1975. -Vol. 55.-N.3.-P. 265-274.

249. Regnault P., Daniel R.K. Abdominoplasty // Aesthetic Plastic Surgery / Ed. by P. Regnault, R.K. Daniel. Toronto. - 1984. - P. 617-654.

250. Ribeiro L., Muzy S., Accorsi A. Omphaloplasty // Ann. Plast. Surg. 1991. -Vol. 27.-N.5.-P. 457-475.

251. Rich J.D., Gottlieb V., Pagadala S. A precise method for locating the umbilicus during abdominopl. // Ann. Plast. Surg. 1983. - Vol. 10. - N.5. - P. 397-399.

252. Schepelman B. Ueber Bauchdeckenplastik mit besonderer Beruckshtigung des Hangebauches //Beitr. Klin. Chir. 1918. - N.3. - P. 372-376.

253. Sinder R. Plastic surgery of the abdomen: personal technique // 6th Int. Cong. Plast. Rec. Surg. Masson., Paris. 1975. - P. 58.

254. Somalo M. Dermatolipectomia circular del tronco // Sem. Med. 1940. - N.l. -P. 1436-1439.

255. Spina V. Ventre em pendulo // An. Paul. Med. Cir. 1952. - N.64. - P. 425-429.

256. Taylor G.I., Daniel R.K. The anatomy of several free flap donor sites // Plast. reconstr. Surg. 1975. - Vol. 56. - N.3. - P. 243-253.

257. The "limited" abdominopl. // Plast. Rec. Surg. -1986. -Vol.77. -N.5. -P. 779-784.

258. Thion A. Poussez Le verrou umbilical dans les plastics abdominales // Arm. Chir. Plast. Esthet. 1987. - Vol. 32. - N.l. - P. 83-85.

259. Thion A. Un point sur la plastic abdominale // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1989. -Vol. 34.-N.3.-P. 275-278.

260. Thorec M. Plastic reconstruction of the female breast and abdomen // Am. J. Surg. 1939. - N.43. - P. 268-278.

261. Umbilical reconstr. with secondary abdominoplasty / Guerrerosantos J., Dicksheet S., Carillo C., Sandoval M // Ann. PI. Surg.-1980. -Vol.5.-N.2. -P.139-144.

262. Vernon S. Umbilical transplantation upward and abdominal contouring in lipectomy // Am. J. Surg. 1957. - N.94. - P. 490.

263. Vilain R. La technique dite en soleil couchant dans les dermo-distrophies abdominales // Ann. Chir. Plast. 1975. - Vol. 20. - N.2. - P. 239-242.

264. Vogt P.A. Abdominal Lipoplasty Technique // Clin. Plast. Surg. 1989. - Vol. 16. -N.2. - P. 279-288.

265. Wayland H., Silberberg A. Blood to lymph transport // Microvasc. Res. 1978. -Vol. 15.-P. 367-374.

266. Weinstein L.P., Kovachev D., Chaglassian T. Abdominal wall reconstruction. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1986. - N.20. - P. 109-113.

267. Wilkinson T.S. Abdominoplasty. // in: "Practical procedures in aesthetic plastic surgery. Tips and traps." 1994. - P. 391-425.

268. Wilkinson T.S., Swartz B.E. Individual modif. in body contour surgery: the «limited» abdominopl. // Plast. Rec. Surg. 1986. - Vol. 77. - N.5. - P. 779-784.

269. Yamamolo Y., Sugihara Т., Kuwahara H. et al. An anatomic study for the rectus abdominis myocutaneous flap combined with a vascularized rib // Plast. reconstr. Surg. 1995. - Vol. 96. - N.6. - P. 1336-1340.