Абдоминопластика при анатомо-функциональной недостаточности передней брюшной стенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Джанобилова, Ситора Муродиллоевна

• Джанобилова, Ситора Муродиллоевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джанобилова, Ситора Муродиллоевна

Список сокращений

Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Антропометрические измерения

2.2.2. Исследование функции внешнего дыхания

2.2.3. Измерение внутрибрюшного давления

2.2.4. Ультразвуковое исследование

2.2.5. Фотодокументация

Глава III. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

3.1. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных

3.2. Технология выполнения классической абдоминопластики

3.3. Абдоминопластика при различных вариантах анатомо-функциональной недостаточности передней брюшной стенки

3.3.1. Особенности абдоминопластики у больных I клинической группы

3.3.2.Абдоминопластика у больных II клинической группы

3.3.3. Абдоминопластика при вентральных грыжах.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ СПОСОБОМ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

4.1. Анализ непосредственных результатов абдоминопластики и оценка послеоперационных осложнений

4.2. Анализ отдаленных результатов абдоминопластики

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Абдоминопластика при анатомо-функциональной недостаточности передней брюшной стенки»

Актуальность проблемы. Современный уклад жизни обусловливает стремление человека быть стройным и выглядеть привлекательно, иметь естественные контуры и форму тела. В то же время число больных с деформациями передней брюшной стенки (ПБС), обусловленными дряблостью кожи в этой области, отвислым животом, диастазами прямых мышц живота, наличием вентральных грыж и различными деформирующими послеоперационными рубцами, нуждающиеся в хирургическом лечении, на сегодняшний день продолжает расти. Эти изменения ПБС, как обычно, сочетаются, и имеют единый патогенез, охватывая всю ПБС, взаимоотягощяют течение друг друга, вследствие чего их следует понимать, как единый патологический процесс, именуемый под названием анатомо-функциональная недостаточность (АФН) передней брюшной стенки. Каждый шестой человек трудоспособного возраста страдает от различных проявлений АФН ПБС, и наиболее часто страдают лица женского пола. Одной из причин развития АФН ПБС являются множественные и частые роды, что особенно характерно для женщин Республики Таджикистан. Наличие пупочных и послеоперационных грыж ПБС еще более усугубляет тяжесть данной патологии [Белоусов А. Е., 1998; Адамян А. А., 1999; Величенко Р. Э., 1999; Федоров Ю. Ю., 2000, 2002; Глебов Е. В., 2002; Данищук И. В., 2002; Кожемяцкий В. М., 2002; Виссарионов В.А., 2003; Леонов С. А., 2003, 2004; Hakme F., 1983; Elbaz JS., 1999; Ramirez О M, 2000; Brauman D., 2003; Al-BastiHB., 2004;].

Грыжи передней стенки живота являются одним из наиболее тяжелых и далеко не редких осложнений абдоминальной хирургии. Несмотря на мировое развитие медицины, вопрос хирургического лечения этой группы больных продолжает оставаться одной из нерешенных проблем. Кроме того пластика ПБС при гигантских грыжах представляет собой не только сложную и травматичную, но и довольно деликатную операцию, требующую от хирургов отточенной оперативной техники, прекрасного знания анатомии ПБС и его органов и способности находить выход из самых разнообразных, подчас необычных ситуаций, сопутствующих этой патологии [Жебровский В.В. и Тоскин К.Д., 1996; Белоконев В. И., 2000; Егиев В.Н., 2004; Славин Л.Е., 2005]. Несмотря на распространенность этой патологии в нашем регионе, на страницах медицинской печати нашей страны, публикации о лечении отвислого живота с грыжей неоправданно редки, хотя необходимость в более широком обсуждении многих сторон этой проблемы неоспорима.

Современная герниология вооружена точными анатомическими сведениями и огромным практическим опытом. Глубоко изучены этиологические факторы грыж живота, подвергнуто критическому анализу множество способов операций, среди которых выделены наиболее надежные. Однако достигнутое не исчерпывает имеющейся проблемы, не снижает ее актуальности. Рецидивы грыж отмечаются практически у каждого 8-10-го больного [Гатауллин Н. Г., 1990; Григорьева Т.С., 2004; Белоконев В. И., 2004; Славин Л.Е., 2005; Levine J. P., 2001; Marin P., 2003; Mahajna A., 2004 ].

Актуальность проблемы и трудность решения вопроса пластики ПБС состоит в том, что до сих пор нет ни одного доступа, позволяющего практическим врачам рационально производить пластику передней стенки живота. Развитие эстетической абдоминопластики, с одной стороны и достижения герниопластики, с другой, решают эти проблемы, не рассматривая в отдельности все существующие аспекты данной патологии как единое целое. По настоящее время абдоминопластика выполняется почти только по эстетическим показаниям в основном у женщин. В литературе имеются лишь единичные сообщения сочетания эстетической абдоминопластики с пластикой ПБС по поводу грыж. С другой стороны, развитие герниопластики связано с усовершенствованием тактических и технических приемов, направленные на укрепление ПБС без устранения комплекса патологических изменений ПБС и эстетических потребностей молодых пациенток.

Техника абдоминопластики является достаточно разработанной и стандартной, однако в практике нередко встречаются случаи сочетания отвислого живота с грыжей ПБС различной формы и локализации [Белоусов А. Е., 1998; Адамян А. А., 1999; Elbaz JS., 1999; Ramirez ОМ, 2000]. В подобных ситуациях традиционно внимание хирургов направлено на ликвидацию грыжи без учета эстетических потребностей больных.

Следует заметить, что создаваемый при абдоминопластике широкий доступ ко всем отделам ПБС, дает возможность свободной манипуляции, например, при грыжах ПБС, особенно, если это послеоперационные грыжи больших размеров.

В связи с этим, широкое внедрение технических достижений эстетической абдоминопластики у больных с АФН ПБС, позволяет достичь более лучших функциональных и эстетических результатов, сокращая при этом количество послеоперационных осложнений и рецидивов, часто встречающихся при традиционной герниопластики.

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с анатомо-функциональной недостаточностью передней брюшной стенки.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинические проявления анатомо-функциональной недостаточности передней брюшной стенки.

2. Изучить роль антропометрических измерений, исследования функции внешнего дыхания (ФВД) и измерения внутрибрюшного давления (ВБД) в ходе предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с анатомо-функциональной недостаточностью передней брюшной стенки.

3. Разработать и внедрить технологию эстетической абдоминопластики у больных с диастазами и послеоперационными грыжами передней брюшной стенки.

4. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов коррекции АФН ПБС с применением технологии абдоминопластики.

Научная новизна работы.

1. Изучены и систематизированы различные виды АФН ПБС.

2. Анализирован комплекс изменений антропометрических данных, ФВД, изменения ВБД у больных с АФН ПБС.

3. Впервые разработана и обоснована целесообразность широкого применения технологии эстетической абдоминопластики при всех видах АФН ПБС, включая больших и гигантских, а также и рецидивных грыж ПБС.

4. Оценены ближайшие и отдаленные результаты внедрения технологии эстетической абдоминопластики при различных видах АФН ПБС.

Практическая значимость.

1. Разработана комплексная программа обследования, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с АФН ПБС.

2. Определены критерии готовности больных к операции на основании изменения показателей антропометрических данных и ФВД.

3. Выработаны показания к применению вариантов абдоминопластики в зависимости от выраженности АФН ПБС.

4. Анализированы осложнения при проведении абдоминопластики при различных видах АФН ПБС.

5. Доказаны явные преимущества применения технологии эстетической абдоминопластики у больных с выраженными диастазами ПБС и особенно с большими и гигантскими вентральными грыжами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Необходимость комплексного исследования больных с АФН ПБС с обязательным проведением антропометрических измерений, исследования ФВД, измерения ВБД и ультразвукового исследования (УЗИ) в ходе предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

2. Целесообразность применения технологии эстетической абдоминопластики не только по эстетическим показаниям, но разработка и широкое ее внедрение при тяжелых формах АФН ПБС, особенно при больших и гигантских вентральных грыжах, что позволяет более корректно и радикально выполнить пластику мышечно-апоневротического слоя ПБС и довести до минимума частоту возникновения рецидива грыж.

3. Важность выбора шовного материала при хирургическом лечении больных с АФН ПБС с использованием технологии эстетической абдоминопластики. Для надежности пластики мышечно-апоневротического слоя ПБС необходимо подобрать прочный, устойчивый к инфекциям шовный материал с атравматической иглой нейлон (Ethilon) прочностью 5 metric (2 USP), пролен 0 прочностью 3,5 metric (О USP).

4. Целесообразность применения обвивного погружного шва при ликвидации диастазов прямых мышц живота, а двойного П-образного шва одной лигатурой в модификации Столярова при ликвидации грыжевых дефектов.

5. Уместность разделения послеоперационных осложнений на малые (частичный краевой некроз кожи с жировым некрозом, серома, некроз пупка, нагноение) и большие (тромбоэмболия легочной артерии, жировая эмболия, глубокий венозный тромбоз нижних конечностей, некроз кожного лоскута, энтерокожный свищ и синдром высокого внутрибрюшного давления).

Внедрение результатов работы. Основные положения и разработки исследования внедрены в хирургическую практику отделения пластической и реконструктивной микрохирургии г. Душанбе, Республиканского хозрасчетного научного учебно-производственного центра восстановительной хирургии, отделения пластической хирургии больницы "Майванд" г. Кабула, частной клиники "Хамкор" г. Кабула.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на кафедральном заседании кафедры хирургических болезней № 2 Таджикского Государственного Медицинского Университета имени Абуали ибни Сино (Душанбе, 2005г.), объединенном заседании общества хирургов Таджикистана (2003г); 49-й научно-практической конференции молодых ученых ТГМУ им. Абуали ибни Сино, (Душанбе, 2001 г); 49-й научно-практической конференции ТГМУ «Адаптация, стресс и здоровье» (Душанбе, 2001г); I- ой международной конференции «Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии» (Москва, Россия, 11-13 марта 2004); IV Съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005).

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 8 научных работ, получено 2 рационализаторских предложения.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 149 страницах компьютерного текста, включает 5 рисунков, 42 фотографии, 10 таблиц, а также список литературы, состоящий из 190 источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Джанобилова, Ситора Муродиллоевна

ВЫВОДЫ

1. АФН ПБС характеризуется развитием дерматохалазии, отвислого кожно-жирового фартука, диастаза прямых мышц живота, истончением и растяжением мышечно-апоневротического каркаса и вентральных грыж, эти признаки могут иметь место в отдельности или в различных сочетаниях.

2.1. У абсолютного большинства (91,7%) больных с АФН ПБС отмечается повышенный индекс массы тела, ожирение II-III степени - 34, 9%.

2.2. У больных с выраженным проявлением АФН ПБС (больные II-b, П-с и III группы) в предоперационном периоде на фоне компрессионной повязки отмечено нарушение ФВД по рестриктивному типу. Искусственно созданное повышение ВБД до операции (наложение компрессионного бандажа) и приближения показателей ФВД к нормальным величинам в период подготовки больных к абдоминопластике, является высокоэффективной мерой предоперационной подготовки и критерием готовности больных к предстоящей операции.

2.3. Значимое повышение ВБД после абдоминопластики отмечено у 29,9% (26) пациентов II и III клинических групп, которые в 4,6 % случаев привели к развитию синдрома высокого ВБД (Р = 213,25±25,47 мм.вод.ст.)

3. Применение технологии эстетической абдоминопластики при диастазах прямых мышц живота и послеоперационных грыж позволяет более радикально и надежно выполнить пластику мышечно-апоневротического слоя ПБС.

4. Из-за относительно частого возникновения краевого некроза при абдоминопластике при форме перевернутой буквы "Т", показания к последней должны быть ограничены случаями с наличием послеоперационных рубцов по средней линии выше пупка.

5. Непосредственные и отдаленные результаты абдоминопластики при различных видах АФН ПБС показали явное ее преимущество над другими существующими методами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с АФН ПБС целесообразно провести антропометрические измерения, исследования функции внешнего дыхания и УЗИ по разработанной программе.

2. Больные с АФН ПБС в зависимости от выраженности анатомических деформаций и функциональных изменений передней стенки живота необходимо предоперационная подготовка 1-4 недели, направленная на адаптацию больного к условиям повышенного ВБД после операции.

3. Критерием полноты подготовки больного к операции является нормализация или приближение показателей ФВД к исходному состоянию на фоне ношения компрессионной повязки (бандажа).

4. Технология эстетической абдоминопластики является методом выбора при коррекции АФН ПБС, включая больших и гигантских, в том числе рецидивных грыж передней брюшной стенки.

5. Больным с повышенным отложением жировой клетчатки не только в области передней брюшной стенки, но и во фланках и ягодицах целесообразно абдоминопластику сочетать с липосакцией.

6. При наличии у больных с АФН ПБС и других патологий в брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, необходимо, наряду с абдоминопластикой, выполнить симультанные операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джанобилова, Ситора Муродиллоевна, 2006 год

1. Абакумов М.М., Смоляр А.Н. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике // Хирургия. -2003. -№ 12.-С. 66-72.

2. Адамяи А. А., Величепко Р. Э., Гогия Б. Ш. Хирургическая коррекция деформаций контуров передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - № 1.-С. 57-66.

3. Адамян А. А., Величепко Р. Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999,- № 2. - С. 41-48.

4. Азбаров А.А., Берлев О.В., Хританков С.А. и др. Анестезиологическое обеспечение липосакций // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 20-21.

5. Айдаров Р.Б., Туаева Д.Х. Опыт моделирования и компьютерного моделирования, планирования и контроля при липосакции // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4.-С. 21.

6. Амренов М. Т., Николенко К. К. Выбор метода пластики при послеоперационных вентральных грыжах // Хирургия. 1988. - № 12. -С. 79-80.

7. Андреев С. Д., Адамян А. А., Усенов Д. А. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования // Хирургия. -1991. -№ 5.-С. 82-86.

8. Андреев С Д., Адамян А А. Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1991. - № 10. -С. 114-120.

9. Андреев В.Г., Сватковский М.В. Клинический случай из практики применения синтетических материалов для герниопластики // Герниология. 2004. -№ 1. - С. 41-42.

10. Антонов А. М., Григорьева М. В., Лебедев Е. Г. Результаты хирургического лечения больных с наружными брюшными грыжами // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - Том 160. - С. 92-96.

11. Антропова Н.В., Шулутко А. М. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учетом индекса риска // Хирургия. -1996. -№ 6. -С. 45-48.

12. Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А., Харитонов М.А. Исследование функции внешнего дыхания. СПб.: Элби-СПб., 2002. -302 с.

13. Барков А.А., Мовчан КН. Хирургическое лечение послеоперационных грыж. -М.: «Московская правда», 1995. 38 с.

14. Белов А.А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. ММА им. И.М. Сеченова. - ООО "Издательский дом "Русский врач" , 2002. -67с.

15. Баулин А. А., Баулин А. В. Профилактика рецидивов при грыжесечении применением П-образного шва // Хирургия. 2000. - № 2.-С. 31-32.

16. Белоконев В. И., Пушкин С. Ю., Федорииа Т. А. и др. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж // Вестник хирургии. 2000. - № 5. - Том 159. - С. 23-27.

17. Белоконев В. PI., Пушкин С. Ю., Ковалева 3. В. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 24-26.

18. Белоконев В. И., Ковалева 3. В., Пушкин С. Ю. Варианты хирургического лечения боковых послеоперационных грыж живота комбинированным способом // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 38-40.

19. Белоусов А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. - 744 с.

20. Белослудцев Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами // Вестник хирургии. -2000. -№ 5. Том 159. - С. 90-91.

21. Берлев О.В., Столярж А.Б., Галина Е.В. и др. Комплексный подход к лечению ожирения // Новое в реконструктивной хирургии. Тезисы научной конференции молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН. Москва, 19 марта 2004. - С. 23-24.

22. Берлев О.В., Столярж А.Б., Куленков А.И. и др. Липосакция ультразвуковая или традиционная? // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 31.

23. Боровый Е. М. Аллопластика грыж капроном // Новый хирургический архив. 1962.- № 1. - С. 61-63.

24. Величепко Р. Э. Хирургическая коррекция контуров передней брюшной стенки // Автореферат канд. дисс. 1999. - 31 с.

25. Веронский Г. И.; Зотов В. А. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки // Вестник хирургии. 2000. - № 5. - Том 159. - С. 92-97.

26. Ганиев Н.Н., Ходжамурадов Г.М., Бободжанов Д.Н. Абдоминопластика при послеоперационных вентральных грыжах // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2004. № 4. - С. 60.

27. Гатауллин Н. Г., Корттаев П. Г. Плечев В. В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота // Клиническая хирургия. -1990. -№ 2.-С. 1-4.

28. Гейбуллаев А.А. Наш опыт по ведению больных с пластическими операциями передней брюшной стенки (абдоминопластики) // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - № 4. - С. 62-63.

29. Гиреев Г. И., Загиров У. 3., Шахназаров А. М. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота // Хирургия. 1997. - № 7. -С. 58-61.

30. Голубков Н.А. Абдоминопластика: пути преодоления неудач // Сборник научных трудов. Часть 1. Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2004.-С. 30-31.

31. Гребенникова А. Т. О пластике передней брюшной стенки при больших вентральных грыжах нижних и нижнебоковых отделов живота // Вестник хирургии. 1974. - № 8. - С. 148.

32. Данищук И. В., Агапов К. В. Мегалипосакция как метод коррекции больших кожно-жировых деформаций передней брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2002. -№ 4.-С. 45.

33. Демин СЛ., Маркатун М.В. Сочетание абдоминопластики и общехирургических операций у пациентов с сопутствующей патологией // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - № 4. - С. 69-70.

34. Дерюгина М. С. Отдаленные результаты лечения гигантских грыж после акушерско-гинекологических операций // Хирургия. 1997. - № 6.-С. 62-63.

35. Дерюгина М. С. Способ оперативного лечения при диастазах прямых мышц живота // Вестник хирургии. 2001. - № 3. - Том 160. - С. 7778.

36. Джанобилова С.М., Усманов Н.У., Курбанов У.А. Опасности и осложнения при абдоминопластике // Сборник научных трудов. Часть 1. Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2004. - С. 33-34.

37. Дудниченко А. С., Ороховский В. И., Миненко А. Б. Аколупин А.И. Способ хирургического лечения пупочных и послеоперационных срединных вентральных грыж // Клиническая хирургия. 1987. - № 2. -С. 66-67.

38. Егиазарян В. Ф., Некрасов Л. П., Копысов Г. В. и др. Послеоперационные вентральные грыжи //Вестник хирургии. 1985. -№4.-С. 55-57.

39. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М.: Медпрактика-М, 2002. - 148с.

40. Егиев В.Н., Шурыгин С.Н., Наумова Н.П. и др. Изучение тканевой реакции и изменения иммунитета на имплантацию различных синтетических протезов в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж // Герниология. 2004. - № 1. - С. 28-30.

41. Егиев В.Н., Титова Г.Т., Шурыгин С.Н. и др. Изучение динамики тканевой реакции передней брюшной стенки животных на имплантацию полипропиленовой и политетрафторэтиленовой сеток // Герниология. 2004. - № 1. - С. 31-33.

42. Егоров М. Н. Предупреждение и лечение ожирения. М.: Медгиз, 1956.-58с.58 .Жебровский В.В., Тоскин К. Д., Ильичей ко Ф. Н. и др. Двадцатилетний опыт лечения вентральных грыж // Вестник хирургии. 1996. - № 2. -Том 155. - С. 105-108.

43. Женчевский Р. А. Послеоперационные грыжи и спайки брюшной полости // Вестник хирургии. 1975. - № 12. - С. 45-48.

44. Зяблое В. И., Тоскин К Д., Ткач В. В., Жебровский В. В. и др. Применение твердой мозговой оболочки для пластики послеоперационных грыж // Клиническая хирургия. 1964,- № 12. -С. 109-110.

45. Избинский A. Л. Определение понятия и классификация острой послеоперационной дыхательной недостаточности // Вестник хирургии.- 1963. -№ 2.-С. 110-119.

46. Измайлов С. Г., Лазарев В. М., Капустин К. В. Лечение послеоперационных вентральных грыж с аппаратным дозированным сопоставлением краев апоневротического дефекта // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 24-29.

47. Караванов Г. Г., Зиновьев И. В. К методике операции при послеоперационных грыжах у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии. 1976. - № 9. - С. 131-132.

48. Караванов Г. Г., Зиновьев И. В. Некоторые изменения в технике операции по поводу расхождения прямых мышц живота, эпигастральных, пупочных и послеоперационных грыж // Вестник хирургии. 1978. - № 7. - С. 49-50.

49. Ким В. ТО., Волков В. В., Карашуров Е. С, и др. Герниопластика аутодермальным лоскутом при рецидивных и послеоперационных грыжах // Хирургия. 2001. - № 8. - С. 37-40.

50. Кооюемяцкий В. М., Чанцева В. И., Коэюемяцкая Ж. В. Использование косметической абдоминопластики при оперативном лечении обширных вентральных грыж // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 60.

51. Коэюемяцкий В. М., Чанцева В. И. Результаты абдоминопластики у пациентов с избыточной массой тела // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - № 4. - С. 90-91.

52. Леонов С. А. Абдоминопластика в эстетической хирургии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4.-С. 72.

53. Лушакова Ю.Г. Тактика хирургического лечения больших и гигантских грыж живота // Новое в реконструктивной хирургии. Тезисы научной конференции молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН. Москва, 19 марта 2004. - С. 80-81.

54. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф., Шашко К.Г. Перфорированный армированный аутодермотраисплантат как альтернатива сетчатым синтетическим эндопротезам в хирургическом лечении больших послеоперационных вентральных грыж // Герниология. 2004. - № 1. -С. 15-17.

55. Мачабели А. Н. Закрытие обширных вентральных грыж брюшной стенки методом трансплантации кожного рубца под брюшину передней стенки живота // Хирургия. 1961. -№ 6. - С. 80-84.

56. Мизаушев Б. А., Эфендиев И. X., Кубалов И. А. и др. Аутодермальная погружная пластика лоскутным методом при больших послеоперационных грыжах живота // Вестник хирургии. 2003. - № З.-Том 162. - С. 95-96.

57. Монаков Н. 3. Послеоперационные грыжи: Труды Сталинабадского Государственного Мединститута. Том 38. Сталинабад, 1959. - 153 с.

58. Морев Л. С. Комплексное лечение послеоперационных вентральных грыж // Автореферат канд. дисс. 2003. - 25 с.

59. Натрошвши Г. С., Гобеджишвши Т. К., Богдасаров Г. М. Рецидивы наружных грыж живота // Хирургия. -2002. № 10. - С. 37-38.

60. Орфаниди А. X. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж // Хирургия. № 2. - 1992. - С. 83-85.

61. Ороховский В. И., Папазов Ф. К., Дудниченко А. С. и др. Хирургическое лечение больших вентральных грыж у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. № 2. - 1992. - С. 85 -88.

62. Пекарский В. В., Агафонноиков В. Ф., Дамбаев Г. Ц. и др. Аллопротез для стимуляции регенерации соединительной ткани // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 67.

63. Пискунова Е.В., Нуделъман С.В. Целесообразность сочетания операции абдоминопластики с коррекцией урогенитальной патологии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2004. -№ 4. -С. 129-130.

64. Плакат С. А. Абдоминопластика с ультразвуковой липосакцией в эстетической коррекции брюшной стенки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 95-96.

65. Полянский Б. А. Восстановление брюшной стенки при обширных дефектах методом аутопластики // Вестник хирургии. 1978. - № 4. -С. 18-22.

66. Попов С. Д., Сорокина 3. П. О дополнительном укреплении зоны грыжевых ворот изнутри с помощью грыжевого мешка // Вестник хирургии. 1977. - № 1. - С. 46-48.

67. Пухов А.Г., Медведев А.А., Вырупаев С.В. и др. Мегалипосакция как способ лечения ожирения // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2004. - № 3-4 (10-11). - С. 84-85.

68. Рехачев В. П. Послеоперационные вентральные грылси. Диастазы прямых мышц живота: Монография. Архангельск: Изд. Центр АГМА, 1999.- 197 с.

69. Рогальский Б. А. Оперативное лечение послеоперационных грыж по способу Н.И. Напалкова // Вестник хирургии. 1959. - № 2. - С. 80-83.

70. Рольщиков И. М, Кравцов Ю. А., Григорюк А. А. и др. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. № 4. - 2001. -С. 43-45

71. Рухман М. Л., Михайлов Ю. Г., Филлипов К В. Общее обезболивание больных с ожирением при липосакции и абдоминопластике // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии. Сборник научных трудов, посвященный юбилею профессора Г.Д. Никитина. -С. 96-98.

72. Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин А.В. и др. Особенности лечения больных с большими послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами // Герниология. 2004. - № 1. - С. 11-14.

73. Сазонов А. М., Лагутина Т. С., Грачева К. П. и др. Биоэлектрическая активность мышц брюшной стенки у больных с послеоперационными грыжами // Вестник хирургии. 1977. - № 4. - С. 21-24.

74. Сидеренков Д. А. Пластическая эстетическая хирургия в лечении ожирения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. с. 107- 108.

75. Столяров Е. А., Грачев Б. Д. Модифицированный шов при оперативном лечении срединных вентральных грыж // Хирургия. -1996,-№6.-С. 49-52.

76. Столяров Е. А., Грачев Б. Д. Новый способ оперативного лечения пупочных грыж. Вестник хирургии. 1995. - № 2. - Том 154. - С. 8687.

77. Тимохов С. А. Лечение послеоперационных грыж методом свободного решетчатого лоскута //Хирургия. -1959.-№3.-С. 104.

78. Тимошин АД., Юрасов А.В., Шеспгаков АЛ. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Герниология. 2004. - № 1. - С. 5-10.

79. Торопов Ю. Д. Избицкий В. И., Мокросноп А. И. Метод пластики брюшной стенки при грыже после аппендэктомии // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 67-68.

80. Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Грыжи живота. М.: Медицина, 1983.-240 с.

81. Троицкий А. А. Показания к операции и особенности ее методики при больших послеоперационных рубцовых грыжах белой линии живота //Хирургия. 1959. - № 3. - С. 94-98.

82. Усманов Н. У., Костин В. С., Ковешннков А. П., Хамидов С. К. 20-летний опыт аллопластики при лечении вентральных грыж // Вестник хирургии. 1977. - № 9. - С. 29-31.

83. Федоров Ю. Ю. Хирургическая коррекция деформаций передней брюшной стенки эстетического характера // Автореферат канд. дисс. -1995.-20 с.

84. Федоров Ю. Ю., Виссарионов В. А. Комплексная оценка медико-социальной эффективности эстетической абдоминопластики // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. - № 1. - С. 44-51.

85. Федоров Ю. Ю. Современная концепция абдоминопластики // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2002. -№ 4.-С. 114-115.

86. Филлипов К В. Абдоминопластика: выбор метода лечения и профилактика осложнений // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии. Сборник научных трудов, посвященный юбилею профессораГ.Д. Никитина. -С. 98-102.

87. Фищенко А. Я. О лечении грыж после аппендэктомии методом аллопластики//Клиническая хирургия. 1964. - № 12. - С. 69-71.

88. Хританков С. А., Азбаров А. А., Берлев О. В. и др. Оценка психофизиологического статуса с целью оптимизации анестезиологического пособия при абдоминопластиках // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - № 4. - С. 117.

89. Хританков С. А., Азбаров А. А., Столярж А.Б. и др. Анестезиологическое обеспечение абдоминопластик и липосакций // Сборник научных трудов. Часть 1. Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2004.-С. 94.

90. Хрячков В. В. Хазгшов Б. В. Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных грыж живота // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 66-67.

91. ЧачаваМ. К., Гоцирпдзе Т. И. Пластические операции при отвисшем животе //Вестник хирургии. 1972. - № 1. - С. 89-93.

92. Черенъко М. П., Фелъштинский Я. П. Клинико-функциональная оценка эффективности предоперационной подготовки больных с послеоперационными грыжами живота // Клиническая хирургия. -1990.-№2.-С. 4-6.

93. Чернобровый Н. П., Подопрнгора А. П., Козак И. А., Усакова Т. Г. Способ лечения послеоперационных грыж живота аутопластикой путем создания двойной дупликатуры // Клиническая хирургия. 1983. - № 2. - С. 60-61.

94. Чугунов А.Н., Славин JI.E., Речковский JI.P. Аллопластика полипропиленовым протезом послеоперационных вентральных грыж // Герниология. 2004. - № 1. - С. 18-19.

95. Шаповалов Г. Е. Использование консервированной аллогенной фасции для лечения вентральных грыж // Хирургия. 1978. - № 10. -С. 121-122.

96. Шапошников В. И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. - № 12. - С. 30-33.

97. Шахов А. А. Кровоснабжение передней брюшной стенки и роль поверхностной фасции живота в эстетической абдоминопластике // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2002. -№ 4. -С. 122.

98. Шор Л. М., Иванов В. М. Шор А. Л. и др. Методы профилактики осложнений и снижения летальности у больных с грыжами живота // Клиническая хирургия. 1988. - № 2. - С. 35-36.

99. Шорлуян П. М., Хгшичев В. Г. Применение консервированной твердой мозговой оболочки при лечении рецидивных и послеоперационных грыж//Хирургия. 1978. - № 10. - С. 66-69.

100. Шошас И. Некоторые данные аллопластики грыж живота // Sveikatos Apsauga. 1961. - № 12. - С. 16-20

101. Шпаковский Н. И. Опыт оперативного лечения срединных послеоперационных вентральных грыж //Клиническая хирургия. -1980.-№2.-С. 27-30.

102. Шпизель Р. С. Отдаленные результаты аллопластики пластмассой фторопласт-4 при больших послеоперационных грыжах // Хирургия. -1961. № 6.-С. 92-94.

103. Ягудип М. К. Прогнозирование и профилактика раневых осложнений после пластики вентральных грыж // Хирургия. 1975. -№7.-С. 78-81.

104. Ягудип М. К. Шагшарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. Риск послеоперационных осложнений при комбинированном лечении послеоперационных вентральных грыж // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - № 4. - С. 167168.

105. Янов В. Н. Аутодермальная пластика брюшной стенки при больших послеоперационных грыжах // Хирургия. 2003. - № 11. - С. 54-59.

106. Яругский Е. Е. Герниопластика при рецидивных послеоперационных эпигастральных грыжах //Вестник хирургии. 1979. - № 3. - С. 24-26.

107. Aldridge A., Simson J. Erosion and perforation of colon by synthetic mesh in a recurrent paracolostomy hernia // Hernia. July, 2001. - Vol. 5. - № 2. -P. 110-112.

108. Aly AS.,Cram AE., Chao M at. al. Belt lipectomy for circumferential truncal excess: the University of Iowa experience // Plastic and reconstructive surgery. January, 2003. - Vol. lll.-№ 1. - P. 398-413.

109. Chaouat M., Levari P., Lalanne В., Buisson T et al. Abdominal dermolipectomies: early postoperative complications and long-termunfavorable results // Plastic and reconstructive surgery. October, 2001. -Vol.108. -№ 5. -P. 1449 - 1451.

110. Courtney СЛ., Lee AC., Wilson C., O'DwyerPJ. Ventral hernia repair: a study of current practice // Hernia. March, 2003. - Vol. 7. - № 1. - P. 4446.

111. Crestinu JM. Scarless infraumbilical abdominal lifting // Plastic and reconstructive surgery. January, 1998. - Vol. 101. - № 1. - P. 205 - 214.

112. Deligiannidis N., Papavasiliou I., Sapalidis K. et. al. The use of tree different mesh materials im the treatment of abdominal wall defects // Hernia. January, 2002. - Vol. 6. - № 2. - P. 51-55.

113. Deysine M. Hernia clinic in a teaching institution: creation and development // Hernia. July, 2001. - Vol. 5. - № 2. - P. 65-69.

114. Deysine M., Deysine G., Reed W. Groin pain in the absence of hernia: a new syndrome // Hernia. January, 2002. - Vol. 6. - № 2. - P. 64 -67.

115. Eduardo Santos., Jesus Muraira. The waist and abdominoplasty // Aesthetic plastic surgery. May, 1998. - Vol. 22. - № 3. - P. 225-227.

116. ElbazJS., Flageul G., Olivier-Masveyraud F. "Classical" abdominoplasty // Annals plastiche and esthetic chirurgie. August, 1999. - Vol. 44. - № 4. -P. 443- 461.

117. El-Khatib HA., Bener A. Abdominal dermolipectomy in an abdomen with pre-existing scars: a different concept // Plastic and reconstructive surgery. -September, 2004. Vol.114. - № 4. - P. 992 - 997.

118. Girotto J A., Chiaramonte M., Men on NG el. al. Recalcitrant abdominal wall hernias: long-term superiority of autologous tissue repair // Plastic and reconstructive surgery. July, 2003. - Vol.112. - № 1. - P. 106-114.

119. Hakme F. Abdominoplasty: peri- and supra-umbilical lipectomy // Aesthetic plastic surgery. 1983. Vol. 7. - № 4. - P. 213-220.

120. Hangos G. Eine Bruchprofte bildende verknocherte Operationsnarbe an der Baucliwand (Окостенелый операционный рубец брюшной стенки, образующий грыжевые ворота) // Zbl. Chir., 1962. - № 9. - P. 371-393.

121. Hensel, John M., Lehman, James A.,Tantri, M. Prasad et. al. An outcomes analysis and satisfaction survey of 199 consecutiveabdominoplasties // Annals of plastic surgery. April, 2001,- Vol. 46. - № 4. -P. 357-363.

122. Ho H.S., Gunther R.A., WolfB.M. Intraperitoneal carbon dioxide insufflation and cardiopulmonary function: laparoscopic cholecystectomy in pigs //Arch. Surg. 1992. - vol. 127. - P. 928 - 933.

123. Israelsson L.A., Junsson L., Wimo A. Cost analysis of incisional hernia repair by suture or mesh // The Journal of hernias and abdominal wall surgery. September, 2003. - Vol. 7. - № 3. - P. 114-117.

124. Knofler H. Die "Schnursenkelplastik mit Kutisstreifen bei grossen longitudinalen Narbenbruchen der Bauchwand (Пластика больших Рубцовых грыж брюшной стенки путем "шнурования" полоской кожи) // Zbl. Chir., 1962. - № 9. - С. 350-356.

125. Krupp S. Plastische Chirurgie // Eder H. Silhouettenkorrektur durch zirkumferentielle dermolipektomie nach erheblichem gewichtsverlust. V-6.1 -P. 1-12.

126. Marin P., M. del Pozo. Three-dimensional mesh for ventral hernias: a new teclmique for an old problem // Hernia. Desember, 2003. - Vol. 7. - № 4. -P. 197-201.

127. Martin-Duce A., Noguerales F., Villeta R. Modifications to rives teclmique for midline incisional hernia repair // Hernia. July, 2001. - Vol. 5,-№2.-P. 70-72.

128. Martin D., Pelissier P., Riahi R et. al. Abdominoplasty with dissociated intraparietal liposuction // Annals chirurgie plastic and esthetic. -February, 1998. Vol. 43. - № 1. - p. 64-68.

129. Matarasso, Alan., Wallach, Steven G., Rankin, Marlene., Galiano, Robert D. Secondary abdominal contour surgery: a review of early and late reoperative surgery // Plastic and reconstructive surgery. February, 2005. -Vol.115.-№2.-P. 627- 632.

130. Mayr, Martina., Holm, Charlotte., Hofter, Eugen et. al. Effects of aesthetic abdominoplasty on abdominal wall perfusion: a quantitative evaluation // Plastic and reconstructive surgery. November, 2004. -Vol.114. -№ 6.-P. 1586-1594.

131. Melvin A. Shiffman. Umbilical reconstruction in abdominoplasty // International journal of cosmetic syrgery and aesthetic dermatology. -September, 2000. Vol. 2. - № 3. - P. 171-176.

132. HO.Modolin M., Cintra W. Jr., Gobbi CI., Ferreira MC. Circumferential abdominoplastry for sequential treatment after morbid obesiti // Obes.surgery. February, 2003. - Vol. 13. - № 1. - P. 95-100.

133. Morris J. D. Discussion. Restoration of abdominal wall integrity as a salvage procedure in difficult recurrent abdominal wall hernias using a method of wide myofascial release // Plastic and reconstructive surgery. -2001. Vol.107. -№3.-P. 717-718.

134. Langer C., Neufang Т., Kley C. et. al. Central mesh recurrence after incisional hernia repair with Marlex are the meshes strong enough? // Hernia. - September, 2001. - Vol. 5. - № 3. - P. 164-167.

135. Zee M. J., Mustoe T. A. Simplified technique for creating a youthful umbilicus in abdominoplasty // Plastic and reconstructive surgery. 2001,-Vol.109.- № 6. - P. 2136 - 2140.

136. Lockwood T. High-lateral-tension abdominoplasty with superficial fascial system suspension // Plastic and reconstructive surgery. September, 1995,- Vol.96.- № 3. - P. 603 - 615.

137. Levine J. P., Karp N. S. Restoration of abdominal wall integrity as a salvage procedure in difficult recurrent abdominal wall hernias using a method of wide myofascial release // Plastic and reconstructive surgery. -2001. Vol.107. - №3.- P. 707-716.

138. Nahas F. X., Angus to S. M., Ghelfond C. Nylon versus polydioxanone in the correction of rectus diastasis // Plastic and reconstructive surgery. -2001. Vol.107. - № 3. - P. 700 - 706.

139. Nyhus L. Evolution of hernia repair: a salute to Professor Piero Pietri // Hernia. January, 2001. - Vol. 5. - № 4. - P. 196-199.

140. Ousterhout DK. Combined suction-assisted lipectomy, surgical lipectomy and surgical abdominoplasty // Annals of plastic surgery. February, 1990.-Vol. 24. - № 2. - P. 126-132. - Discussion P. 132-133.

141. Palmieri, Beniamino., Bemizzi, Georgia. Circumferential mesh in abdominal wall reconstruction: indications, technical notes and case report // Annals of plastic surgery. November, 2003. - Vol 51. - № 5. - P. 439-445.

142. Rene Е. Stoppa. Wrapping the visceral saclifto a bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair // Hernia. March, 2003. - Vol. 7. - № 1. - P. 2-12.

143. Rios A., Rodriguez J., Munitiz V. et. al. Antibiotic prophylaxis in incisional hernia repair using a prosthesis // Hernia. September, 2001. -Vol. 5. - № 3. - P. 148-152.

144. Robertson, J. Douglas., de la Torre, Jorge I., Gardner, Paul M. et al. Abdominoplasty repair for abdominal wall hernias // Annals of plastic surgery. July, 2003.-Vol. 51. -№ l.-P. 10-16.

145. Savage RC. Abdominoplasty following gastrointestinal bypass surgery // Plastic and reconstructive surgery. April, 1983. - Vol. 71. - № 4. - P. 500509.

146. Shestak КС. Marriage abdominoplasty expands the mini-abdominoplasty concept // Plastic and reconstructive surgery. March, 1999. - Vol. 103. -№ 3. - P. 1020-1031.-DiscussionP. 1032-1035.

147. Szigeti S., Simun L. Skusenosti s pouzitum dermalneho transplantatu pri recidivujucich abdominalnych herniach (Опыт применения кожного трансплантата при рецидивирующих брюшных грыжах) // Bratisl. Lek. Listy., -1961. № Ю. - P. 596 - 598.

148. Trivellini G., Bagni C., SolliniA. et. al. Repair of giant hernias using more prosthesis // Hernia. September, 2001. - Vol. 5. - № 3. - P. 124-128.

149. Uchelen J. H., Werker Paul M. N., Коп M. Complications of abdominoplasty in 86 patients // Plastic and reconstructive surgery. 2001. -Vol.107. -№ 7. -P. 1869 - 1873.

150. Welty G., Klinge U., Klosterhalfen B.et. al. Functional impairment and complaints following incisional hernia repair with different polypropylene meshes // Hernia. September, 2001. - Vol. 5. - № 3. - P. 142-147.