Использование аллогенных эмбриональных фибробластов в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Андрюхина, Елена Геннадьевна

• Андрюхина, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрюхина, Елена Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЕ ДАННЫЕ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧ-НОСТИ В

СТАДИИ ТРОФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.

1.1 .Патогенетические аспекты развития хронической венозной недостаточности осложненной трофическими язвами

1.2. Диагностика ХВН на современном этапе

1.3.Лечебные мероприятия при ХВН в стадии трофических нарушений

1.4. Современные направления культивирования и последующей трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 .Клиническое исследование.

2.2.2. Инструментальные методы исследования.

2.2.3. Специальные методы исследования.

2.3 Методика оценки качества жизни больных.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ХВН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Результаты клинического исследования.

3.2. Результаты инструментальных методов исследования.

3.3. Результаты специальных методов исследования.

ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОСЛОЖНЕННОЙ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1. Консервативная терапия.

4.2. Местная терапия.

4.3.Методика трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов.

4.4. Хирургическое лечение.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМОЙ ХВН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, КЛАССА С6.

5.1. Результаты лечения пациентов исследуемых групп в зависимости от выбранной местной терапии.

5.2. Результаты хирургического лечения в исследуемых группах больных.

5.2.1. Непосредственные результаты и осложнения хирургического лечения.

5.2.2. Отдаленные результаты хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование аллогенных эмбриональных фибробластов в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии»

Трофические язвы нижних конечностей, как одно из осложнений хронической венозной недостаточности встречаются у 2% взрослого населения, которые часто приводят к инвалидизации пациентов (Савельев В.С.,2007г.).

Хроническое, рецидивирующее течение, длительный язвенный анамнез, пожилой возраст многих пациентов вызывают значительные трудности в лечении данной патологии

КириенкоА.И.,2003; Богачев В.Ю.,2005; Baccaglini.U.,2000).

В основе развития трофических нарушений при ХВН лежит флебогипертензия, инициирующая каскад патологических реакций на микроциркуляторном, клеточном и тканевом уровнях (Яблоков Е.Г. и соавт.,1999; Сапелкин С.В.,2005; Васютков В.Я.,2006; Ramelet А.А.,1999).

Лечение ХВН должно базироваться на системном подходе, одним из основных методов является оперативная коррекция нарушенного венозного кровотока (Богачев В.Ю. и соавт., 2001).

На современном этапе, сохраняются особые и неоднозначные подходы к лечению ХВН на фоне трофических расстройств.

В случаях заживления трофических язв и купирования дерматита больным проводится одномоментное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от характера и степени поражения венозной системы (Константинова Г.Д.,2005; Franks P.J.,1995); однако у 27,5% больных даже длительное комплексное консервативное лечение трофической язвы безуспешно (Бокерия Л.А.,2002).

Пациентам, которым при проведении активной консервативной подготовки не удается добиться полного заживления трофических язв и купирования дерматита, целесообразно проводить двухэтапное хирургическое вмешательство (Джитава И.Г.,1991; Золотухин И.А.,1997).

Несомненно, лечение венозных трофических язв должно носить комплексный характер, в котором немаловажную роль играет и местное воздействие на язвенный дефект (Васютков В.Я., 2004).

На протяжении последних десятилетий в нашей стране и за рубежом ведется разработка методов клеточной трансплантации с целью постоянного или временного закрытия ран. Культивирование и последующая трансплантация выращенных в искусственных условиях клеток кожи является одним из наиболее перспективных методов восстановления кожного покрова "(Парамонов Б.А.,2005).

Метод лечения ожоговых и длительно незаживающих ран с применением трансплантатов из культивированных аллофибробластов, разработанный в Институте хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, получает все более широкое распространение. Одним из положительных свойств таких трансплантатов является их способность стимулировать ряд клеточных процессов, происходящих в зоне раневого повреждения и вокруг нее. Установлено, что фибробласты способны синтезировать значительно более широкий спектр веществ полипептидной природы, участвующих в процессах межклеточных взаимодействий: цитокины, факторы роста, фибронектин, коллаген (Алейник Д.Я.,2000).

В настоящее время, несмотря на многообразие применяемых методов и средств, в лечении хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами, не всегда обеспечивается положительный результат, направленный на сокращение длительности лечения, расхода средств, а также на 6 достижение косметического эффекта. Использование аллогенных эмбриональных фибробластов в местной терапии, хорошо себя зарекомендовавших в камбустиологии, может быть одним из путей улучшения результатов лечения трофических венозных язв.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить клиническую эффективность использования аллогенных эмбриональных фибробластов в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести цитоморфологический мониторинг репаративных процессов венозных трофических язв при использовании метода трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов.

2. Изучить эффективность применения и разработать схему использования метода трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов в комплексном лечении венозных трофических язв, основываясь на изучении ближайших и отдаленных результатов.

3. Провести сравнительный анализ эффективности традиционных методов лечения с методом клеточной трансплантации в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработан новый метод трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов на область язвенного дефекта в виде влажновысыхающих повязок. Изучено влияние аллогенных эмбриональных фибробластов на процессы репарации в зоне 7 язвенного дефекта. Доказана клиническая эффективность препарата АЭФ в местной терапии трофических венозных язв, превосходящая использование традиционных лекарственных средств.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Разработан и внедрен метод применения аллогенных эмбриональных фибробластов в комплексном лечении венозных трофических язв. Разработанный метод лечения ускоряет регенерацию и эпителизацию трофических язв, сокращает сроки предоперационной подготовки больных, улучшает косметические результаты лечения язвенных дефектов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Клиническое и цитологическое обоснование стимулирующего влияния аллогенных эмбриональных фибробластов на процессы репарации в зоне венозной трофической язвы.

2. Эффективность трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов на скорость эпителизации и результаты аутодермоп ластики.

3. Преимущество аллогенных эмбриональных фибробластов в сравнении с традиционными лекарственными средствами в местной терапии трофических венозных язв.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты выполненных исследований внедрены в работу отделения сосудистой хирургии Областной клинической больницы №1 г. Курска. Материалы диссертации используются при проведении занятий с интернами, ординаторами, курсантами -хирургами в Курском государственном медицинском университете.

По материалам диссертации опубликовано 14 работ в центральной и местной печати (1 из них — в рецензируемом издании, рекомендуемом ВАК), содержат полный объем информации, касающейся темы диссертации.

Основные положения диссертации обсуждены на региональной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РСФСР, член корреспондента АМН СССР, профессора Г. Е. Островерхова: «Современные вопросы медицинской науки и практики» (Курск, 2004), Юбилейной научной конференции и сессии ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ «Университетская наука взгляд в будущее» (Курск, 2005), Юбилейной межвузовской научной конференции студентов молодых ученых, посвященной 70-летию КГМУ (Курск, 2005), Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 75-летнему юбилею и 50-летию научно-педагогической и общественной деятельности д.м.н., профессора, заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, академика РАЕН и МАИ А.Д. Мясникова: «Актуальные вопросы современной хирургии» (Курск, 2005), II заочной межвузовской научной конференции «Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации» (Курск, 2005), 71-я итоговой межвузовской конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск, 2006), 71-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН: «Университетская наука: Взгляд в будущее» (Курск, 2006), XII Всероссийском съезде сердечно - сосудистых хирургов (Москва 2006), 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально -Черноземного научного центра РАМН: «Университетская наука:

Взгляд в будущее» (Курск, 2007), XI Ежегодной сессии научного 9 центра сердечно - сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва 2007).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр хирургических болезней ФПО; хирургических болезней № 1; хирургических болезней № 2 с курсом детской хирургии, эндоскопии; травматологии, ортопедии и медицины катастроф; общей хирургии; оперативной хирургии и топографической анатомии; микробиологии; онкологии Курского государственного медицинского университета.

ОБЪЕМ И СТРУКТКРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 145 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения №1. Представленный материал иллюстрирован 26 таблицами, 17 рисунками. Библиографический указатель содержит 137 отечественных и 66 иностранных источника. Работа выполнена в отделении сосудистой хирургии (зав. отделением В.П. Еськов) Курской областной клинической больницы (глав, врач к.м.н. М.А. Кожухов) на кафедре хирургических болезней ФПО (зав. каф. д.м.н. проф. В.А. Лазаренко) Курского государственного медицинского университета (ректор д.м.н. проф. А.И. Лазарев), на основании трехстороннего договора о совместной научно-исследовательской работе в рамках отраслевой программы РАМН «Новые клеточные технологии - медицине» между научно-координационным советом, в лице председателя В.Н. Ярыгина (ГОУВПО РГМУ Росздрава), ректора А.И.Лазарева (ГОУВПО КГМУ), главного врача М.А. Кожухова (ГМУ КОКБ).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Андрюхина, Елена Геннадьевна

Выводы

1. Применение препарата аллогенных эмбриональных фибробластов в виде влажновысыхающих повязок, является эффективным методом лечения венозных трофических язв.

2. Данные цитоморфологического исследования свидетельствуют об ускоренном переходе воспалительного в воспалительно-регенераторный и регенераторный тип цитограмм под влиянием трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов.

3. Трансплантация аллогенных эмбриональных фибробластов способствует сокращению сроков эпителизации трофических венозных язв 2,4 раза, по сравнению с традиционными лекарственными средствами в местной терапии.

4. Предложенная методика может служить основой для разработки новой технологии лечения трофических венозных язв.

Практические рекомендации

1. Трансплантация аллогенных эмбриональных фибробластов может являться методом выбора в комплексном лечении трофических венозных язв.

2. Использование аллогенных эмбриональных фибробластов в местной терапии ТВЯ показано во второй фазе раневого процесса.

3. В методике трансплантации аллогенных эмбриональных фибробластов на область язвенного дефекта, в виде влажновысыхающих повязок, целесообразно, использовать разработанное нами устройство орошения с введением препарата АЭФ в объеме 1мл препарата на 10см2 площади язвенного дефекта, с кратностью через 4 часа.

4. В качестве устройства орошения необходима поливиниловая трубка, на одном конце которой расположены перфорированные отверстия d=2MM, на другом пластмассовый зажим. Трубка укладывается на двухслойную марлевую повязку, по периметру язвенного дефекта перфорированными отверстиями внутрь, после чего она фиксируется марлевой повязкой в зоне ТВЯ. Свободный конец трубки с зажимом остается снаружи для введения препарата АЭФ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрюхина, Елена Геннадьевна, 2008 год

1. Алекперова, Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике.- Ч. 2 / Т.В. Алекперова // Ангиология сегодня.-2000.- №6.- С.2-8.

2. Алексеев, А.А. Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни / А. А. Алексеев // Комбустиология (электронный журнал). 2000. — №1.

3. Аскерханов, Р.П. Выбор лечения первичного варикоза вен нижних конечностей / Р.П. Аскерханов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1984.-№6.-С.40-43.

4. Аскерханов, Р.П. Хирургия периферических вен / Р.П. Аскерханов. Махачкала: Дагкниго-издат, 1973.- 390 с.

5. Ахунов, С.Ю. Физиология венозного кровообращения нижних конечностей по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования / С.Ю. Ахунов, И.М.Игнатьев,.

6. Р.А.Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т.6, №3. С.13-14.

7. Ахунов, С.Ю. Физиология венозного кровообращения нижних конечностей по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования / С.Ю.Ахунов, И.М.Игнатьев, Р.А.Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. -Т.6, №3. С.13-14.

8. Балас, П. (Balas, Р.) Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациентов / П.Балас (P.Balas) // Флеболимфология. 1997. - № 5. - С. 1-3.

9. Бауэрзакс, Ж. Патофизиология хронической венозной недостаточности / Ж. Бауэрзакс // Флеболимфология. 1998. - №7. - С. 1-7.

10. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Рук-во для врачей / Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин. М.: Универсум, 1993. - 399 с.

11. Блюмин, И.Ш. Сравнительная оценка операции Линтона и Кокета / И.Ш. Блюмин, И.М. Варшавский // Хирургия. -1976. №8. - С.50-53.

12. Бобро, JI.П. Фибробласты и их значение в тканевых реакциях / Л.П.Бобро // Арх. патологии. 1990. - Вып. 12, № 52. - С. 65-66.

13. Богачев, В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности от эпидемиологии к лечению / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8,№ 2. С. 119-126.

14. Богачев, В.Ю. Особенности лечения хронических венозных отеков / В.Ю. Богачев // Хирургия. Приложение. — 2005, №2. С. 52 - 55.

15. Богачев, В.Ю. Системная фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.Ю.Богачев // Русский медицинский журнал . -2004. -Т12, №17. С. 3-6.

16. Богданец, Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности / Л.И. Богданец, В.Ю. Богачев // Флеболимфология. 1998. №9. - С. 9-12.

17. Богданов, А.Е. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.Е. Богданов, И.А. Золотухин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1994.- №2.-С.23-27.

18. Боровиков, Э.В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв / Э.В. Боровиков, Н.Г. Хорев // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С.79.

19. Бурлева, Е.П. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни. Новые клинические и организационные подходы / Е.П. Бурлева, С.М. Беленцов, Б.А. Веселов // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С.24.

20. Васютков, В.Я. Венозные трофические язвы нижних конечностей. Современное состояние вопроса / В.Я.Васютков, В.Ю.Богачев // Русский медицинский журнал. Хирургия, спец. номер. -1999. Т. 7, №13. С. 616-620.

21. Васютков, В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / В.Я. Васютков // Хирургия. 1986. -№10. - С. 103 - 108.

22. Васютков, В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко. М.: Медицина, 1993. - 160 с.

23. Введенский, А.Н Посттромботическая болезнь / А.Н. Веденский. JL: Медицина, 1986. - 240с.

24. Введенский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. Л.: Медицина, 1983. - 207 с.

25. Введенский, А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А.Н. Введенский // Вестн. Хирургии. 1988. - Т. 140, №4, - С. 143-144.

26. Веденский, А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах / А.Н. Веденский. М.: Медицина,1979. - 222 с.

27. Воспаление: Рук-во для врачей. /Под ред. В.В.Серова, В.С.Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

28. Восстановление кожных покровов на основе применения культивированных аллофибробластов / А.А.Алексеев, Д.С.Саркисов, А.Ю.Яшин и др. //Городская науч.-практ. конф. «Новые медицинские технологии в лечении тяжелообожженных». М., 1997. - С. 5.

29. Гервазиев, В.Б. Особенности ортостатической венознойгемодинамики нижних конечностей у здоровых и больныхварикозной болезнью по данным дуплексного сканирования /122

30. В.Б. Гервазиев, О.И.Колобова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. -Т.9, №3. -С. 47-51.

31. Гладких, В.Г. Хирургическая коррекция недостаточных клапанов глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни / В.Г. Гладких, В.А. Лазаренко, Е.Л. Шевелев // Клинич. хирургия.-1990.- №7.- С.59-62.

32. Глущенко, Е.В. Восстановление кожных покровов у обожженных с помощью культивированных фибробластов человека: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: (14.00.27). / Е.В.Глущенко; Москва. НИИ хирургии им. А.В.Вишневского. М., 1994. - 38 с.

33. Гостищев, В.К. Варикозно-трофические язвы (патогенез, диагностика, лечение) / В.К. Гостищев, A.M. Хохлов // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. — М., 1999.- С. 97.

34. Гостищев, В.К. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей / В.К. Гостищев, A.M. Хохлов // Хирургия. 1991. - №10. - С. 100105.

35. Григорян, А.В. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение) / А.В Григорян, В.К.Гостищев, П.И.Толстых. -М.: Медицина 1972. 208 с.

36. Дашевская, Б.И. Использование полиэтилен-оксидов в производстве мазей / Б.И. Дашевская, В.М. Бодня, М.Х. // Фармация. 1975. - №6. - С. 81-85.

37. Диагностика хирургическая коррекция и экономические критерии лечения варикозной болезни вен нижних конечностей / Е.В. Шайдаков, А.Б. Белевитин, И.А. Реутский, И.М. Игнатьев. СПб., 2003. - 66 с.

38. Думпе, Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю.Н. Ухов, П.Г. Швальб. М.: Медицина, 1982. -198 с.

39. Жизнеспособность кожных и эпидермальных клеточных трансплантатов: современное состояние и перспектива развития проблемы / С.В.Смирнов, И.В.Киселев,

40. A.П.Заиконникова и др. // II Междунар. симп. «Новые методы ■лечения ожогов с использованием культивированных клетоккожи» (май 1998 г., г.Саратов). Саратов: Сарат. ун-т, 1998. - С. 37-40.

41. Забиров, Э.М. Коррекция клапанной недостаточности при хронических заболеваниях вен нижних конечностей / Э.М. Забиров // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. 2002.-№2.-С.140-149.

42. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / А.Р.Зубарев, В.Ю.Богачев,

43. B.В.Митьков. М.: Изд. дом Видар-М, 1999. - 104с.

44. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая флебология / А.Р.Зубарев // Эхография. 2000. - Т.1, №3. - С.285-294.

45. Игнатьев, И.М. Миниинвазивные технологии в лечении рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Т.Н. Обухова, И.И. Гумеров // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С. 284.

46. Использование культивированных фибробластов при лечении ожоговых ран / В.П.Туманов, Е.В.Глущенко, С.С.Морозов, Д.С.Саркисов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1990. - №3 - С. 400-402.

47. Использование фетальных клеток кожи при лечении ожоговых ран и трофических язв / Н.Г.Колосов, В.И.Селедцов, А.В.Ефремов и др. // II Междунар. симп. «Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи» (Май 1998 г., г.Саратов).ч

48. Саратов: Сарат. ун-т, 1998. С. 17-18.

49. К вопросу о патогенезе язвообразования при хронической венозной гипертензии нижнихконечностей / Ю.М.Стойко, Е.В. Шайдаков, В.В. Сабельников \\ Вторая конференция ассоциации флебологов России: Тез. докл. -Москва. 1999. - С. 28.

50. Кайдорин, А.Г. Состояние перфорантов Коккета приварикозной болезни в стадии трофических расстройств / А.Г.125

51. Кайдорин, A.M. Караськов, B.C. Руденко // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М.,1999.- С.61-62.

52. Камаев, М.Ф. Лечение ран антиоксидантами / М.Ф. Камаев // Хирургия. 1975. -№ 4. - С. 52-55.

53. Кириенко, А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни / А.И. Кириенко // Флеболимфология.-1998.-№9.-С.13-16.

54. Кириенко, А.И. О влиянии хирургической коррекции первичной клапанной недостаточности бедренной вены на течение варикозной болезни / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.-№3.- С.86

55. Кияшко, В.А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности. / В.А. Кияшко // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 11, №26. - С. 1214-1219.

56. Клеточная терапия в лечении трофических язв нижних конечностей / В.М. Седов, Д-Ю. Андреев, Т.Д. Смирнова и др. // Вестник хирургии. 2006. - Т. 165, № 2. С. 90-94.

57. Клиническая ангиология: рук-во для врачей / под ред. акад. А.В.Покровского. М: Медицина, 2004. - 803с.

58. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей /под ред. Ю.В. Новикова. Кострома: ДиАр, 1999. - 72 с.

59. Клиническая физиотерапия / И.Н. Сосин, Л.Д. Тондий, Е.В. Сергиени и др. Киев: Здоровье, 1996. - 623с.

60. Комплексная оценка венозного кровотока у больных с ХВН / К.Г.Абалмасов, И.П. Асланиди, А.В.Каралкин и др. // Вторая ежегодная сес. Науч. центра сердечно-сосудистой хирургииим. А.Н.Бакулева с всерос. конф. молодых ученых. М., 1998. - С.45.

61. Комплексная программа в лечении больных с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей / М.Г.Магомедов, А.А. Дюжиков, М.Р. Рамазанов, Г.Н. Эмиров // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005. -Т11, №3. С.

62. Комплексное лечение больных с гнойными процессами / Г.А. Ивашкевич, И.Г. Голык, Л.Р. Крыштальская и др. -Киев: Здоровье, 1979. 128 с.

63. Константинова, Г.Д. Флебология / Г.Д. Константинова, А.Р.Зубарев, Е.Г.Градусов. М.: Изд. дом Видар-М, 2000. -160с.

64. Кохан, Е.П. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов / Е.П. Кохан, В.Е. Кохан, О.В. Пинчук,-М., 1997.- 99 с.

65. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / М.И. Кузин. М.: Медицина, 1990. 592 с.

66. Кузнецов, А.А. Компенсаторные возможности венозного кровообращения нижней конечности / А.Г. Кузнецов, А.А. Фокин, С.П. Зотов // 9-й Всерос. съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000.- С.302.

67. Культура животных клеток: Методы. /Под ред. Р.Фрешни М.:Мир, 1989.- 333 с.

68. Лазарев, В.Н. Опыт применения детралекса в клинической практике при различных видах венозной патологии / В.Н. Лазарев, А.АСеливерстов, В.И. Поздышев \\ Флеболимфология. 2000. - №1. - С.24.

69. Лазаренко, В.А. Диагностика нарушений гемодинамики у больных варикозным расширением поверхностных вен: учеб. пособие / В.А.Лазаренко, А.Б.Санников. Курск: КГМУ, 2003. - 108с.

70. Лазаренко, В.А. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей, диагностика и хирургическое лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук. / В.А. Лазаренко -Воронеж, 1995.-36 с.

71. Ларин, С.И. Прогностическое значение скорости ретроградного кровотока в большой подкожной вене для оценки варикозной болезни / С.И. Ларин, А.В. Быков // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. — 1996. — № 2. — С. 47-50.

72. Лесько, В.А. Панфлебоэхография при варикозной болезни / В.А.Лесько, Л.Л.Ефимович // Ангиология и сосуд, хирургия. 2001. - Т.7, №3. - С.51-57.

73. Лечение хронической венозной недостаточности препаратом Венза / Л.И. Богданец, B.C. Аракелян, С.В. Сапелкин, Е.В. Калинина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005.-Т. 11, №3. - С.

74. Липницкий, Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей / Е.М. Липницкий. М.: Медицина, 2001. 160 с.

75. Лосев, Р.З. Последствия локальной тканевой гипоксии у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р.З. Лосев, Н.Б. Захарова, Ю.А. Буров // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. -Т. 13, №2. - С. 79-83.

76. Маматавришвили, Д. Г. Болезни вен / Д.Г. Маматавришвили; М.: Медицина, 1964. - 386 с.

77. Местное медикаментозное лечение гнойных ран. Метод, рекомендации / М.И. Кузин, Б.М. Костгоченок, Б.М. Даценко и др. М.: Медицина,1985. - 18 с.

78. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, JI.H. Беликов и др. // Вест. Хирургии. 1999. -Т.158, №1. - С.36-40.

79. Морфологические изменения ожоговых ран после пересадки аллогенных фибробластов / Е.Г.Колокольчикова, Л.И.Будкевич, А.Э.Бобровников и др. // Бгол. эксперим. биологии и медицины. 2001. - №1. - С. 107-111.

80. Некоторые функциональные характеристики культивированного клеточного трансплантата / Д.Я. Алейник, И.Н. Чарыкова, Е.В. Шишкина // Международный когресс «Комбустиология на рубеже веков» (9-12 окт. 2000г., г. Москва). М., 2000. - С. 158.

81. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М.Д Ханевич, В.И. Хрупкин, А.Л. 'Щелоков и др. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: Интел Тек., - 2003. - 176 с.

82. Основные принципы лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с трофическими нарушениями/ А.Н. Косенков, Б.А. Мизаушев, И.А. Царенко и др. // Хирургия. Журнал им. Пирогова. -2005. №6. - С.

83. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А.Пальцев, А.А.Иванов. М.: Медицина, 1995. - 224 с.

84. Парамонов, Б.А. Ожоги: Рук-во для врачей / Б.А.Парамонов, Я.О.Порембский, В.Г.Яблонский СПб: СпецЛит, 2000. - 480 с.

85. Патогенез трофических расстройств при варикозной и посттромботической болезнях // А.Е. Богданов, И.А. Золотухин, А.С. Лебедев, О.В. Дрозд // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1993. - №1. —С. 28-32.

86. Перцев, И.М. Биофармацевтическое обоснование составов и технологии мазей с анестезирующими и антибактериальными веществами: Автореф. дис. . д-ра фарм. наук: ( ) / И.М. Перцев; Харьков, 1979. - 32 с.

87. Покровский, А.В. Клиническая ангиология / А.В. Покровский. М.: Медицина, 1979. - 368 с.

88. Покровский, А.В. Актуальные вопросы в современной флебологии / А.В. Покровский, Л.Н. Клионер. М.: Медицина, 1973.- 68с.

89. Покровский, А.В. Определение степени нарушения регионарной микроциркуляции нижних конечностей / А.В. Покровский, А.В. Чупин // Врач . 1994. - № 1. - С.28.

90. Постнова, Н.А. Ультразвуковое ангиосканирование вдиагностике заболеваний вен нижних конечностей: дис. .131канд. мед. наук / Н.А.Постнова. Защищена 26.06.2001; 042001 11999. - М., 2001. - 119с.

91. Поярков, И.В. Сравнительное исследование перфорантных вен голени / И.В. Поярков, В.Д Поярков // Сб. тр. междунар. хирургии, конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005.-С.317.

92. Применение культивированных фибробластов при ожогах колеи / В.Д. Федоров, Д.С. Саркисов, В.П. Туманов, Е.В. Глущенко // Врач. 1993. - №11. - С. 26-32.

93. Принципы послеоперационной реабилитации больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков, В.В. Сабельников // Материалы девятого Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 308

94. Проточный ферментативный некролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей / В.К. Гостищев, П.И. Толстых, В.П. Сажин и др. // Хирургия. 1980. - №11. - С. 12-17.

95. Рахаев, A.M. Лечение пограничных ожогов и донорских ран с применением культивированных аллофибробластов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.27) / A.M.Рахаев; Москва. НИИ хирургии им. А.В.Вишневского. М., 2000. -18 с.

96. Савельев, B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология.-2000.-№11.- С.5-10.

97. Сапелкин С.В. Некоторые вопросы патогенеза и клинической симптоматики при хронической венозной недостаточности/ С.В Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия.-2005.-Т11, №3.-С. 130-134.

98. Сапелкин, С.В. Производные полусинтетического диосмина (Флебодиа 600) в лечении венозной патологии / С.В Сапелкин // Хирургия . Приложение. 2005. №1. С. 12-14.

99. Сатюкова, Г.С. Изменения микроциркуляции и возможности их коррекции у людей при варикозной болезни и с поттромботическим синдромом / Г.С. Сатюкова // Морфология .-2000. -Т118, №5. С.29-35.

100. Сергеев, Н.А. Новое в диагностике и хирургическом лечении заболеваний вен нижних конечностей / Н.А. Сергеев, Г.А. Дубатолов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.- С.148-149.

101. Серов, В.В. Соединительная ткань / В.В.Серов, А.Б.Шехтер. М.: Медицина, 1981. - 3 12 с.

102. Синявский, М.М. Трофические язвы нижних конечностей /М.М.Синявский. Минск,1973.- 232 с. 10

103. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (детралекс) / B.C. Савельев, А.В. Покровский, А.И. Кириенко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, № 4. -С. 47-53.

104. Совершенствование биотехнологических методов восстановления кожного покрова / Б.А. Парамонов, М.И. Блинова, Т.Д. Смирнова и др. // Международный когресс «Комбустиология на рубеже веков» (9-12 окт. 2000г., г. Москва). М., 2000. - С. 164-165.

105. Современные методы активного хирургического лечения и их значение в восстановлении кожного покрова у детей с термической травмой. / Л.И. Будкевич, С.И. Воздвиженский, Д.С.' Саркисов и др. // Комбустиология (электронный журнал). 2000. - №1.

106. Стойко, Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков, М.И. Лыткин. СПб., 2002. - 276с.

107. Суковатых, Б.С. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных варикозной болезнью / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - №4. -С. 58 - 63.

108. Тактика лечения трофических язв венозной этиологии / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, Д.В. Луканин и др. // Сб. тр.междунар. хирургии, конгр. «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д, 2005.- С. 297.

109. Теоретические и практические аспекты использования культивированных фибробластов при восстановлении кожных покровов / Д.С. Саркисов, В.Д. Федоров, Е.В. Глущенко и др. // Вестн. Рос. АН. 1994. - №6. - С. 6-11.

110. Тимошевская, И.Л. Клинико-иммунологические подходы к лечению трофических язв и длительно не заживающих ран: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 107 с.

111. Тимофеева, С.И. Лечение трофических язв: проблемы и перспективы / С.И. Тимофеева // Камбустиология. 2002. -№12. - С. 12-14.

112. Трансплантация фибробластов в остаточную полость легкого / Ю.П.Селезнев, С.В.Иванов, В.И.Темирбулатов, А.М.Гапонов // 7-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания.- М., 1997. С. 174-175.

113. Феган, Д.М. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Д.М. Феган. М., 1997. - 83 с.

114. Флебология: рук-во для врачей / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко и др.; под ред. В.С.Савельева. -М.: Медицина, 2001. 664с.

115. Харченко, В.Г. Взаимосвязь венозного и артериального кровотока при хронических заболеваниях вен нижних конечностей / В.Г. Харченко // Вестн. хирургии. -1979. -№10. С.75-78.

116. Химическая некрэктомия при глубоких ожогах / М.И. Кузин, В.К. Сологуб, И.В. Червенков и др. // Хирургия. -1982. -№4. -С. 10-14.

117. Хирургическое лечение варикозной болезниосложненной трофическими язвами / В.В. Плечев, А.И.135

118. Шестаков, В.Ш. Ишметов, Л.Г. Чудновец // Сб. тр. междунар. хирургия, конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С.З14.

119. Хирургическая тактика лечения осложненной венозной недостаточности нижних конечностей: Метод, рекомендации / К.А. Абалмасов, А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, К.М. Морозов; Под ред. Л.А. Бокерия; НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Москва, 2002. 24 с.

120. Хохлов, A.M. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами / A.M. Хохлов // Хирургия. 1993. - №12. - С. 11-16.

121. Цуканов, Ю.Т. Способ сужения расширенных глубоких магистральных вен нижних конечностей / Ю.Т. Цуканов // Клиническая хирургия. 1980. -№8. - С 33-36.

122. Чрезфасциальное иссечение индуративно измененной подкожной клетчатки при посттромбофлебитическом синдроме / В.Я. Золоторевский, В.Л. Мордвинов, Т.В. Савина, Н.А. Леньков // Хирургия. 1992. - №5. - С. 40-41.

123. Шалимов, А.А. Хирургия вен / А.А. Шалимов, И.И. Сухарев. Киев: Здоровье, 1984. - 255с.

124. Швальб, П.Г. К вопросу об ошибках и осложнениях при использовании новых технологий в лечении заболеваний вен / П.Г. Швальб, А.Е. Качинский, А.А. Ивашкин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.- С.184-185.

125. Шишин, К.В. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К.В .Шишин, В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков и др. // Хирургия. 2005. - №5. - С. 9-13.

126. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность /136

127. Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю.Богачев. М.: Берег, 1999. - 126 с.

128. A colour Doppler ultrasound study of venous reflux in patients with chronic leg ulcers / M.B. Magnusson, O. Nelzen, B. Risberg, R Sivertsson // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. -Vol.21, N4. -P.353-360.

129. Agus, G.B. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency / G.B. Agus, C. Allegra, G.Arpaia // Int/ Angiol. -2001. Vol.-20, №2. -P.3-64.

130. Allegra, C. Microlymphography assessment of Daflon 500 mg activity in patients with chronic venous insufficiency / C. Allegra, M.Jr. Bartolo, D. Cassiani // Lymphology. -1998. -Vol. 31, suppl.l. -P. 12-16.

131. Barbe, R. Etud de la duree d'action du Diovenor 300 avec control par plethysmographie / R. Barbe // Tribun Medical. -1988. -№ 270. P. 49-50.

132. Barbe, J. Surgical procedures for varicose veins / J. Barbe // Venous Disorders Ed. By J. Bergan and J. Yao- W.B.Saunders Company, -1991. -P. 201-216.

133. Bergan, J.J. Advances in venous surgery: SEPS and phlebectomy for chronic venous Insufficiency / J.J. Bergan // Dermatol Surg. 2002.-Vol. 28, N1. - P.26-28.

134. Bjellerup, M. The role of vascular surgery in chronic leg ulcers: report from a specialized ulcer clinic / M. Bjellerup, H. Akesson // Acta Derm Venereol. -2002. Vol.82, N4. - P.266-269.

135. Bosanget, N. Venous diseases: the new international challenge / N. Bosanget, P. Franks // Phlebology. -1996. -Vol.11. -P. 1-6.

136. Browse, N.L. Diseases of the veins: pathology, diagnosis,137and treatment / N.L. Browse, K.G. Burnard, M.L. Thomas. -London, 1988. 132 p.

137. Burnard, K.H. Pericapillary fibrin deposicion in the ulcer bearing skin of the lower limb:The cause of lipodermatosclerosis and venous ulceracion / K.N. Burnard, C.Whimster, A. Naidoo, N.L. Browse // Br.Med.J. -1982. -№285. -P. 1071-1072.

138. Callam, M.J. Chronik ulceration of the leg. Extent of the problem and provision of care / M.J. Callam, C.V. Rucklei, D.R. Harper, J.J. Dale // Brit. Med. J. 1985. - Vol. 290, № 6485. -P. 1855-1856.

139. Capillary filtration in venous hypertension: evaluation with the vacuum suction chamber device and strain-gauge plethysmography / G. Belcaro, A. Rulo, M.R. Cesarone et al. // Angiology. 2001. - Vol.52, № 2. -P. 39-43.

140. Caprini, J.A. Surgical treatment of varicose veins includinga modified stab evulsion technique / J.A. Caprini, I.J. Arcelus,t h

141. K.N. Hoffman //17m World Congress of the Union of Angiologi ( 3-7 apr.1995. London): Progr.book of abstr.-S.1,1995.- P. 168.-(Intern. Angiol.; 1995.- Vol.l4.-Suppl.l).

142. Casley — Smith, J.R.The effect of diosmin ( a benzo-pyrone) upon some high-protein oedemas : lung contusion, burn and lymphoedema of the rat legs / J.R. Casley — Smith, J. Casley Smith // Agents and Actions. - 1985. V.17, -P. 14-20.

143. Casley-Smith, J.R. The effects of calcium dobesilate on acute lymphoedoedema ( with and without macrophages) fnd on burn edema/ J.R. Casley-Smith // Lymphologi. 1985. V.18, -P. 37.

144. Coleridge Smith, P.D. Caus of venous ulceracion: a new hipotesis / P.D. Coleridge Smith, P. Thomas, J.H. Scurr // Br/Med.J.-1988. -№296. -P. 1726-1727.

145. Cultured epidermal allografts for the treatment of deep dermal burns / P. Brychta, I. Suchanek, H. Rihova et al. // Acta Chir.Plast. 1995. - Vol.37. - P.20-24.

146. Danielsson, G. A randomized controlled trial of micronized purified flavonoid fraction vs placebo in patients with chronicvenous disease / G. Danielsson, C. Jungbeck, K. Peterson // Eur. J. Vase. Endvasc. Surg. -2002. -№23. -P.73-76.

147. Dedovic, Z. Keratinocytes as biological dressing in the treatment of partial-thickness burns in children / Z. Dedovic, I. Koupilovia, I. Suchanek // Ann. Burns and Fire Disasters. -1998. Vol. 11, № 1. - P.37-40.

148. Disturbed vasomotion in chronic venous insufficiency / M. Stucker, J. Steinbrugge, U. Memmel et al. // J Vase Surg. 2003. - Vol.38, № 3. - P. 522-527.

149. Duhault, J. Mecanisme d' action de Daflon 500mg sur le tonusveineux noradrenergique / J. Duhault, G. Pillion //Ateres Veines. -1992. -№11. -P.217-218.

150. Fallier-Becker, P. Proliperations-modulierende Wirkungvon Aesculus hippocastanum, Coenzym Q 10 und Hepar suis auf

151. Endothelzellen / P. Fallier-Becker, M. Borner, M. Weiser //139

152. Biol.Med. -2002. -Vol 31. -№1. P.10-40.

153. Galley, P. A double-blind, placebo-controlled trial of a new venoactive flavonoid fraction (Daflon 500 mg) in the treatment of symptomatic capillary fragility / P.Galley, M. Thiollet // Int. Angiol. -1993. Vol. 12, №7. -P. 69-72.

154. Gilchrist, B. The bacteriology of chronic venous ulcers treated with occlusive hydrocolloid dressing / B. Gilchrist, C. Reed // Br J Dermatol. 1989. 121; 337.

155. Goldman, M. Varicose Veins and Telangiectasias. Diagnosis and treatment / M. Goldman, R. Weiss, J. Bergan // St. Louis, 1999. 562 p.

156. Grafting of burn patients with allografts of cultured epidermal cells / J.M. Hefton, J. Finkelstein, M.R. Madden, G.T. Shires // Lancet. 1983. - Vol.2, № 8347. - P.428-443.

157. Homans J.The etiologi and treatment of varicose ulser of the leg/ Surg.Gynecol // Obstet. -1917. Vol. 24. - P. 300-311.

158. Ibbotson, S.N. The effect of aspirin on haemostatic activity in the treatment of chronic venous leg ulceracion / S.N. Ibbotson, A.M. Layton, J.A. Davies // Br J Dermatol. -1995. -Vol .132. -P. 422-426.

159. Impaired venous hemodynamics in a minority of patients with chronic leg ulcers due to sickle cell anemia / H. Chalchal, W. Rodino, S. Hussain et al. // Vasa. 2001. - Vol.30, №4. -P.277-279.

160. Jantet, G. RELIEF study: fist European consolidated data / G. Jantet // Angiologi. -2000. -Vol.51, № 4. -P.31-37.

161. Keratinocyte allografts accelerate healing of split-thickness donor sites; application for improved treatment of burns / R. Fratianne, F. Papay, I. Housini et al. // J.Burn Care Rehabil. -1993. Vol.14. - P.148-150.

162. Korthuis, R.J. Experimental models to investigate inflammatory processes in chronic venous Insufficiency / R.J. Korthuis, J.L. Unthank // Microcirculation. 2000. - Vol.7, № 6 (Pt 2). - P. 13-22.

163. Layton, A.M. The effect of oral aspirin in the treatment of chronic venous leg ulcers / A.M. Layton, S.N. Ibbotson, J.A. Davies // Lancet. -1994. Vol. 344. -P. 164-165.

164. Lee, D.W. Early clinical outcomes after subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency / D.W. Lee, A.C. Chan, Y.H. Lam // Surg Endosc. 2001. -Vol.15, №7. - P.737-740.

165. Lineawear, W. Topical antimicrobial toxicity / W. Lineawear, R.Howard, D.Souey // Arch Surg. 1985. -Vol.120. -P. 267.

166. Madden, M.R. Grafting of cultured allogenic epidermis on second-third-degree burn wounds on 26 patients / M.R. Madden, J.L. Finkelstein // J.Trauma. 1986 . -Vol.127. - P.955-996.

167. Mann R.J. A double-blind trial of oral O.B-hydroxi-ethyl rutosides for stasis leg ulcers / R.J. Mann // Br J Clin Pract. -1981. -Vol.35. -P. 79.

168. McHale, N.G. Control of lymphatic pumping: interest of Daflon 500 mg / N.G. McHale, V.A. Hollywood // Phlebology. -1994. -Suppl.l. -P. 23-25.

169. Medawar, P.R. The cultivation of adult mammalian skin epithelium in vitro / P.R. Medawar // Quart.J.Microsc.Sci. -1948. Vol.89. - P.l87-196.

170. Medawar, P.R. Sheets of pure epidermal epithelium from human skin / P.R. Medavar // Nature. 1941. - Vol. 48. - P. 783-784.

171. Microcirculatory dysfunction in chronic venous insufficiency (CVI) / M. Junger, A. Steins, M. Hahn, H.M. Hafner et al. // Microcirculation. 2000. - Vol.7, №6 (Pt 2). - P. 3-12.

172. Morison, M. A color guid to the assessment and management of leg ulcers (second edition) / M. Morison, C. Moffat Mosby, 1995.-130 p.

173. Nash, T.P. Venous ulceration: factors influencing recurrence after standard surgical procedures / T.P. Nash // Med. J Aust. Jan. -1991. Vol. 154,№1.- P. 48-50.

174. Navarro. L. / Endovenous Laser: A Nev Minmaly Invasive Metod of Treatment of Varicos Veins — Preliminari Observations using an 810 nm Diod Laser / L. Navarro, R.G. Min, C. Bone / // Dermalogi Surgery. 2001. -Vol.27, №2. -P.117-122.

175. Partsch, P. Chronic venous insufficiency: The hemodinamic background / P. Partsch // Medicoguaphia. -2000. -Vol.22, №3. -P. 118-120.

176. Pratt G.H. Arterial varices: a syndrome / G.H. Pratt // Am. J. Surg. -1949. -№77. -P. 456-460.

177. Pulvertaft T.B. General practice treatment of symptoms of venous insufficiency with oxirutins. Rresults of a 660 pacient multicenter study in the UK / T.B. Pulvertaft // Vasa. 1983. -№12. P. 373.

178. Pulvertaft Т.В. Paroven in the treatment of chronic venous insufficiency/ T.B. Pulvertaft // Practitioner. — 1979. Vol. 223. -P.838.

179. Puruhito. Pathophysiology of microcirculation in venous disease / Puruhito // Clin Hemorheol Microcirc. 2000. — Vol.23, № 2-4. -P.239-342.

180. Recek, C. The venous reflux / C. Recek // Angiology. — 2004. Sep-Oct. - Vol.55, № 5. - P.541-548.

181. Role of the subfascial endoscopic perforating veins surgery in the treatment of venous ulceration: physiopathology and diagnosis / E. Procaccini, R. Ruggiero, V. Scuderi et al. // Minerva Chir. 2001. - Vol.56, № 4. - P.383-391.

182. Russell, T. Subfascial endoscopic perforator surgery: a surgical approach to halting venous Ulceration / T. Russell, A.L. Logsdon // J Wound Ostomy Continence Nurs. 2002. - Vol.29, №1.-P.33-36.

183. Sapheno-femoral junction reflux in patients with a normal saphenous trunk. / N. Labropoulos, L. Leon, C.A. Engelhorn et al. // Eur. J Vase Endovasc Surg. 2004. -Vol.28, №6. - P.595 -599.

184. Subfascial endoscopic perforating-vein surgery. Personal experience / F. Costante, D. Panero, I. Lanati, O. Giordano // Minerva Chir 2003. -Vol. 58, №4. p. 57-62.

185. Sullivan, G.W. Inhibition of inflammatory action of interleukin-1 and tumor necrosis factor (alpha) on neutrophil function by pentoxifylline / G.W. Sullivan, H.T. Carper, W.J. Novick // Infect Immunol. 1988. -Vol.56. -P. 1722.

186. Systematic review of outcomes after surgical management of venous disease incorporating subfascial endoscopic perforatorsurgery / J.A. Jr. Tenbrook, M.D. Iafrati, T.F. Jr. O'donnell et al.143

187. J Vase Surg. 2004. -Vol.39, №3. -P. 583-589.

188. Wong, J.K. Whole-leg duplex mapping for varicose veins: observations on patterns of reflux in recurrent and primary legs, with clinical correlation / J.K. Wong, J.L .Duncan, D.M. Nichols // Eur. J Vase. Endovasc Surg. -2003. Vol.25, №3. - P.267-275.

189. Zucarelli, F. Diovenor 300 mg. Etud de 1'activite therapeutique pendant 3 moi sur lesc oademes des members inferieurs lies a une maladi veneuse fonctionnelle ou organique / F. Zucarelli // Trib Med.-1990. -№343. P. 44-49.

190. Callam, M.J. Chronik ulceration of the leg. Extent of theproblem and provision of care / M.J. Callam, C.V. Rucklei, D.R.

191. Harper, J.J. Dale // Brit. Med. J. 1985.- Vol. 290, № 6485. -P. 1855-1856.

192. Witek-Janusek, L. Differential effects of glucocorticoids on colony stimulating factors produced by neonatal mononuclear cells / L. Witek-Janusek, H.L. Mathews //Pediatr Res. 1999. -Vol.45, N 2. - P.224-229