Этапное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей при инфицированной трофической язве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Баринов, Виктор Евгеньевич

• Баринов, Виктор Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баринов, Виктор Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ВБНК ПРИ НАЛИЧИИ ИНФИЦИРОВАННОЙ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ГОЛЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Патогенез трофических язв нижних конечностей венозной этиологии.

1.2 Методы местного лечения трофических язв нижних конечностей венозной этиологии.

1.3 Методы коррекции венозного кровообращения при ВБНК, осложненной трофической язвой.

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений.„.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клиническое обследование.

2.2.2 Бактериологическое исследование.

2.2.3 Гистологическое исследование.

2.2.4 Инструментальная диагностика.

2.3 Методы лечения.

23.1 Методы санации трофических язв.

2.3.2 Методы пластики трофических язв

2.3.3. Методы операций на венах.

2.4 Методы статистической обработки клинического материала.

ГЛАВА III ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННОЙ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

3.1 Сравнительная бактериологическая оценка эффективности местных антисептиков.

3.2 Изучение эффективности методов антисептической терапии инфицированных трофических венозных язв.

3.3 Изучение эффективности методов пластического закрытия трофической язвы.

3.4 Изучение эффективности раннего устранения высокого вертикального венозного рефлюкса в лечении инфицированных венозных язв.

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФИЦИРОВАННЫМИ ВЕНОЗНЫМИ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ГОЛЕНИ.

4.1 Трехэтапное лечение пациентов с инфицированными венозными трофическими язвами голени.

4.2 Двухэтапное лечение пациентов с инфицированными венозными трофическими язвами голени.

4.3 Одноэтапное лечение пациентов с инфицированными венозными трофическими язвами голени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей при инфицированной трофической язве»

Актуальность проблемы:

Трофические язвы голени являются одним из наиболее тяжелых последствий хронической венозной недостаточности и приводят к значительному ухудшению качества жизни большого числа пациентов. Несмотря на прогресс в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности, трофические язвы остаются постоянным спутником варикозной болезни вен нижних конечностей и встречаются у 1-2 % взрослого населения индустриально развитых стран (А.И. Кириенко, 2002; A.M. Шулутко,

2000, 2001; В.Ю. Богачев, 2001; B.C. Савельев и соавт., 2001; Ю.М. Стойко,

2001, Е.П. Кохан и соавт., 2003; Jimenez Cossio J.А., 1996; 1999; P.D.Coleridge Smith, 2001; G. Fowkes, 2001).

В основе патогенеза трофических job при ВБНК лежит целый, ряд патологических факторов. Поэтому подход к лечению не может быть односторонним и стандартным. При этом необходимо учитывать механизм развтия заболевания у каждого конкрешот пациента и терапевтические возможности предлагаемых методов лечения. Лечение пациентов с тяжелыми трофическими расстройствами чрезвычайно трудоемкий и длительный процесс. Значительная часть времени уходит на предоперационную подготовку, цель которой - улучшение трофики тканей и заживление язв. При этом у большинства пациентов процесс заживления идет с повторными рецидивами, несмотря на использование компрессионного бандажа и системной флебогроиной фармакотерапии (В.К. Гоетщев, 1999; A.M. Хохлов, 2001, 2002, 2003; Г.Д. Константинова, и соавт., 2000; А.Е. Богданов, и соавт,, 2000; П.Г. Швальб, 2001; А.П. Чадаев и соавт., 2001; В.Я. Васютков, 2003; J.J. Bergan, 2001; Е.Н.О wens, 2001У

Причины неудовлетворительных результатов лечения трофических язв нижних конечностей связаны с преувеличением значения местного их лечения и недооценкой патогенетических механизмов возникновения трофических расстройств. Решающее значение в развитии трофических язв при варикозной болезни, принадлежит статической и динамической венозной гиперволемии (Ю.Т. Цуканов, 2000, П.Г. Швальб, 2002), без устранения которой трудно рассчитывать на решение данной проблемы. Поэтому наиболее радикальным методом устранения патологической венозной емкости является хирургическая операция (В.С.Савельев и соавт., 2001; А.И. Кириенко, и соавт., 2000; В.Я. Васютков, 2003; АЛ1 Хохлов, 2003).

Однако наличие инфицированной трофической язвы у пациентов с хронической венозной недостаточностью значительно ограничивает возможности радикальной одномоментной хирургической коррекции нарушений регионарного кровообращения в связи с высоким риском гнойно-септических послеоперационных осложнений (А.И. Кириенко и соавт., 2001).

Тем ие менее, есть отдельные литературные сведения и специальные научные исследования, свидетельствующие о том, что в ряде случаев возможна одномоментная патогенетически направленная радикальная операция по коррекции патологических вено-венозных рефлюксов при наличии открытой трофической язвы, но при условии тщагельной санации иогенциального источника инфекции — язвенной поверхности (Н.Ф. Дрюк и соавт., 2003; Н.Г. Аскеров, A.M. Светухин и соавт., 2003).

Предложены различные тактические подходы к радикальному решению проблемы инфицированных трофических язв. При этом полностью не изученным остается принципиальный вопрос о влиянии раннего хирургического устранения проксимального вено-венозного рефлюкса на динамику трофических изменений у нацистов с ВБНК. Her также достаточных сведений а лечебно-диагностических комплексах, основанных на этапном подходе и имеющих индивидуальную лечебную направленность в отношении пациентов с инфицированными трофическими язвами. Таким образом, в настоящее время, с учетом возможностей современных хирургических технологий, существует необходимость дальнейшего поиска оптимальных методов лечения варикозной болезни вен нижних конечностей при инфицированной трофической язве.

Цель исследования; изучить возможности этапного подхода к хирургическому лечению пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей, осложненной инфицированными трофическими язвами.

Для осуществления данной цели нами были поставлены следующие задачи:

1. Выявить наиболее эффективный способ санации инфицированных трофических язв перед осуществлением патогенетически обоснованной операции по коррекции флебогемодинамических расстройств на голени;

2. Дать оценку клинической эффективности раннего хирургического устранения высокого вертикального вено-венозного рефлюкса у пациентов с инфицированными трофическими язвами голени;

3. Оптимизировать способ пластики санированного язвенного дефекта перед проведением патогенетически направленной операции по коррекции флебогемодинамических расстройств на голени;

4. Оценить клиническую эффективность различных схем лечения пациентов с инфицированными трофическими язвами голени основанных на этапном подходе.

Новизна исследования:

Предложен эффективный способ санации инфицированных трофических язв на этапе подготовки пациентов к радикальным операциям по коррекции флебогемодинамических рассгройсгв;

Показано клиническое значение раннега устранения высокого вертикального вено-венозного рефлюкса в комплексном лечении трофических язв голени;

Предложена методика пластической изоляции санированного язвенного дефекта с применением аутовенозного трансплантата;

Показана и клинически обоснована возможность индивидуального этапного подхода к лечебной тактике у пациентов с инфицированными трофическими язвами.

Практическая значимость.

Санация инфицированной трофической язвы СОг - лазером позволяет в максимально короткие сроки добиться микробной декокгаминации тканей трофической язвы ниже критического уровня, осуществить ее пластическую изоляцию и в более ранние сроки выполнить коррекцию флебогемодинамических расстройств у пациентов с ВБНК;

Раннее устранение высокого вертикального вено-венозного рефлкжса способствует ускорению репаративных процессов в инфицированной трофической язве и создает оптимальные условия для более раннего проведения комбинированной патогенетически обоснованной операции на голени;

Пластическое закрытие санированного язвенного дефекта аутовенозным трансплантатом позволяет добиться ускорения эпителизации язв и уменьшить операционную »равму за счег отказа or использования свободных кожных аутотрансплантатов;

Разработанный лечебно-диагностический комплекс позволяет осуществлять индивидуальный подход к выбору тактики лечения пациентов с инфицированными трофическими язвами голени.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы хирургических огделений НО МФ МСЧ АМО ЗИЛ г. Москвы. Данные приведенного исследования применяются в лечебной и педагогической работе на кафедре общей хирургии лечебного факультета РГМУ.

Успешное проведение исследования было бы невозможным без помощи и участия сотрудников кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ, сотрудников отделения гнойной хирургии, отделения лазерного воздействия, лаборатории клинической бактериологии и микробиологии и антибактериальной терапии НО МФ МСЧ №1 АМО ЗИЛ. Всем им автор глубоко признателен и благодарен.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Санация инфицированных трофических язв высокоэнергетическим углекислым лазером является оптимальным и высокоэффективным способом подготовки язвенной поверхности к пластическому закрытию;

2. Предварительное устранение высокого вертикального вено-венозного рефлюкса создает оптимальные условия на течение репаративных процессов в инфицированной трофической язве и сокращает сроки выполнения корригирующей операции на венах голени;

3. Пластическая изоляция санированного язвенного дефекта аутовенозным трансплантатом является оптимальным и эффективным способом стимуляции эпителизации трофической язвы и профилактики ее вторичного инфицирования.

Апробация диссертации. Основные положения настоящего диссертационного исследования доложены и обсуждены на конференции Ассоциации флебологов России. Москва - 1999г.; Ш-ей конференции Ассоциации фдебологов России. - Ростов-на-Дону. — 2001; Научно-практической конференции, посвященной теме «Лечения эрозивно - язвенных заболеваний кожи». НЦХ им. А.В. Вишневского. - Москва.- 2001; 13-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. - Ярославль. 2002; Международном хирургическом конгрессе. -Москва. - 2003; Совместной конференции хирургов кафедры общей хирургии лечебною факультет РГМУ: НО МФ МСЧ №1 АМО ЗИЛ, ГКБ №13.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из которых 2 - в центральной печати.

Обдем а структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, содержит 11 таблиц, 37 рисунков. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Баринов, Виктор Евгеньевич

ВЫВОДЫ:

Ведущими лечебными задачами при лечении пациентов с венозными трофическими язвами голени (ХВН С 6 стадии по СЕАР) являются качественная санация язвенной поверхности, хирургическая коррекция флебогипертензии, пластическая изоляция язвенного дефекта

Хирургическое лечение пациентов варикозной болезнью вен нижних конечностей при наличии инфицированной трофической язвы целесообразно реализовывать поэтапно в соответствии с ведущими лечебными задачами и на основании характера имеющихся флебогемодинамических расстройств с обязательным учетом местного микробно-воспалительного процесса в трофической язве, а также общего состояния пациента.

Применение высокоэнергетического СОг-лазера является оптимальным методом санации тканей венозной трофической язвы и в минимальные сроки позволяет выполнить одномоментную операцию, направленную на коррекцию флебогипертензии, осуществить пластическую изоляцию санированного язвенного дефекта аутовенозным трансплантатом, что позволяет сократить сроки стационарного лечения и улучшить качество жизни пациентов. Раннее хирургическое устранение высокого вертикального вено-венозного рефлюкса позволяет улучшить локальный статус у пациентов с инфицированными трофическими язвами и в более ранние сроки осуществить хирургическую коррекцию флебогипертензии на голени с одновременным выполнением аутодермопластики.

Использование аутовенозного трансплантата позволяет осуществить надежную пластическую изоляцию санированного язвенного дефекта, стимулировать эпителизацию трофической язвы, избежать ее вторичного инфицирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении пациентов ВБНК с инфицированными венозными трофическими язвами следует использовать индивидуальный этапный подход. Приоритетными целями такого подхода являются качественная санация тканей трофической язвы, ранняя коррекция патологических вено-венозных рефлюксов, использование оптимального способа пластики санированного язвенного дефекта;

2. Наиболее оптимальным способом подготовки трофической язвы к пластическому закрытию является санация ее высокоэнергетическим СОг - лазером. С целью адекватного обезболивания при проведении лазерной санации может быть эффективно использован 5% крем Эмла, который необходимо нанести на язвенную поверхность за 2 часа до проведения процедуры с последующим обязательным герметичным наложением асептической водонепроницаемой повязки;

3. При наличии в составе тканей трофической язвы функционально и анатомически значимых образований (поверхностных сосудов, нервов, сухожилий и т.п.) и других имеющихся ограничений для проведения лазерной санации трофической язвы на предоперационном этапе может быть эффективно использован 1%-ный раствор Повидон-йода;

4. У пациентов, которым не представляется возможным осуществить лазерную санацию трофической язвы или одномоментную хирургическую коррекцию флебогипертензии на пораженной конечности, до бактериологически подтвержденной деконтаминации тканей трофической язвы и с целью создания оптимальных условий для течения репаративных процессов в ее тканях следует выполнить предварительно устранить верхний вертикальный вено-венозный рефлюкс путем стриппинга на бедре;

5. У больных с венозными трофическими язвами не превышающими по площади 80 см2, при возможности выполнения лазерной санации и радикальной одномоментной операции по коррекции флебогипертензии на пораженной конечности в качестве метода пластического закрытия язвенной поверхности целесообразно использовать аутовенозный трансплантат. Одномоментная комбинированная операция в данном объеме должна быть осуществлена не позднее 3-х суток от момента проведения лазерной санации;

6. Для аутовенозной пластики используется фрагмент большой подкожной вены, который удаляется во время операции на подкожной венозной системе. Предпочтение отдается сегментам большой подкожной вены не имеющим выраженной варикозной трансформации. Иссеченный фрагмент аутовены рассекается в продольном направлении и укладывается эндотелием на санированную язвенную поверхность таким образом, чтобы край ее полностью перекрывал кожный край язвы на протяжении 1-2 мм;

7. При выраженной сопутствующей патологии пациенту может быть предложена лечебная схема, при которой коррекция патологических рефлюксов осуществляется только после полного устранения язвенного дефекта При этом сокращение сроков стационарного лечения может быть достигнуто путем санации язвы на амбулаторном этапе, а у пациентов с противопоказаниями к радикальной операции можно ограничиться пожизненным использованием адекватной эластической компрессии и курсовым приемом флеботропной фармакотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баринов, Виктор Евгеньевич, 2004 год

1. Аскеров Н.Г., Светухин A.M. Трофические язвы у больных пожилого возраста.//Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. - 2003. - с. 210;

2. Адамян А.А., Добыш С.В., Килимчук Л.Е. и др. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран.// Методические рекомендации. М,- 2000. - 39 е.;

3. Адамян А.А., Добыш С.В., Григорян С.Х. и др. Современные подходы к оценке эффективности дренирующих сорбентов для местного лечения гнойных ран.// Местное лечение ран. Материалы Всесоюзн. конф. - М. - 1991.- с. 191 - 192;

4. Адамян А.А., Нужин О.И., Григорян С.Х. и др. Особенности клинического применения дренирующих сорбентов при местном лечении гнойных ран.// Тез. научной конф. "Актуальные вопросы клинической хирургии",- М., -1991. с Л 2;

5. Багинская И. С. Миниинвазивные вмешательства с использованием окклюзионных интерактивных повязок в лечении гнойных ран. // Автореф. дисс. кан. мед. наук. 2003. - 21 с;

6. Балас П. Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациента. //Флеболимфология.- 1997;- 5:1-3;

7. Баллюзек Ф.В., Ачба З.И., Гордеев Н.А. и соавт. Аутовена как материал для пластики трофических язв. II Актуальные проблемысовременной хирургии. Международный хирургический конгресс. -Москва 2003. - с. 186;

8. Батанов А.Н., Саевец Н.В., Пышкин С.А., Эберт Л.Я. Лечение трофических язв нижних конечностей фетальными тканями человека.// Бюл.эксперим.биологии и медицины.- 1998;-1: 168;

9. Баулин Н.А. Опыт лечения трофических язв голени. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва - 2003: - с. 196;

10. Беляев М.В., Григорьев В.А., Котляров О.В. Лучевая диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей и ее роль в выборе тактики лечения. // Вестник Межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири". 1999;-2:25-28;

11. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Кириенко А.И., Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Местное лечение венозных трофических язв. // Consilium Medicum (приложение). - 2001. - Том 3. - №11,

12. Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению.//Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; - том 8; - 2: 119-126;

13. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы.// 50 лекций по хирургии. Сердечно-сосудистая хирургия. Media-Medica -2003г.-с. 122-130.

14. Богданов А.Е., Бронтвейн А.Т., Рассказов Д.С., Богданов И.А, Современные аспекты хирургического лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности.// Кремлевская медицина 2000; - 2: 43-47;

15. Брехов Е.И., Козлов Н.П., Ребизов В.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков.// Хирургия.-1989; №7:94-96;

16. Брехов Е.И., Скобелкин O.K., Елисенко В.И. и др. Первый опыт применения плазменной хирургической установки в гнойнойхирургии.//Раны и раневая инфекция. Тез.докл. 2-ой Всесоюзной конференции. М. Инст. хирургии АМН СССР.- 1986.- с.38-39;

17. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазменная хирургия.// М.- 1995. И 8 с;

18. Васильев А.А., Соболь А.А.» Соболь Р.А. Комплексное лечение венозных трофических язв. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. 2003. -с. 190;

19. Васютков В.Я. Критическая оценка методов лечения трофических язв голени. //Материалы к межрегиональной конференции «Лечение ран и раневой инфекции». Ярославль. 2003. - с. 137-140;

20. Васютков В.Я. Основные принципы лечения венозных трофических язв.//Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва 2003. С. 197;

21. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы голени и стопы. М.:Медицина, 1993; - 160 с,;

22. Вахигов М.Ш., Ковалева О.В. Ультразвуковая допплерография в диагностике варикозной болезни нижних конечностей. // Учен. зап. СП б гос. мед. ун-та им. И.П. Павлова. -1999. 6; 3: 85-86;

23. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. JL, - 1983;

24. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. JI.: Медицина -1986; 240 с.;

25. Вии Ф. Трофические язвы венозной этиологии. //Ангиология. 2001; -том 8: - с. 6-10;

26. Гаврилов С.Г. Диагностическое значение ультразвуковых и радионуклидных методов при варикозной болезни. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999;

27. Гаврилов С.Г., Кузнецов А.Н. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв.// Материалы второй конференции ассоциации флебологов России. М., 1999.- с. 37;

28. Гостищев B.K., Муляев Л.Ф., Ханин А.Г. и др. Ультразвук в лечении инфицированных ран.// Вестник хирургии. 1986. - № 1. - с. 69 - 70;

29. Гостищев В.К., Хохлов A.M., Воробейник Т.А. Патогенез язвы при варикозной болезни нижних конечностей. // Хирургия. 1990.- №5. — с. 101-104.

30. Григорян А.В., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь. М.,- 2001. -472 е.;

31. Гудгалите И., Трипонене Д., Вилькевичюу Г. Интенсивное антирефлюксное и местное лечение хронической венозной недостаточности с трофическими язвами. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва 2003. - с. 187;

32. Дитерихс М.М. К вопросу об операции Троянова Тренделенбурга // Хир. архив Вильяминова,- 1912.-Том.28. - Кн. 1. - с.120-131;

33. Дорманди Д.А. Микроциркуляция и венозные трофические язвы нижних конечностей. //Флеболимфология.- 1997;- 5:4-7;

34. Дрюк Н.Ф., Чернуха Л.М. Венозные трофические язвы. Хирургическое решение проблемы. //Актуальные проблемысовременной хирургии. Международный хирургический конгресс. Москва 2003. - с. 186;

35. Думпе Г.И., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: - Медицина, -1982;

36. Дунаев П.Г. Ультразвуковая семиотика в режиме В сканирования в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей.// Дисс. канд. мед. наук. Ярославль, - 2002. -160 с;.

37. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен. М. —1999. 187с.

38. Жакиров М.Н., Сарачева И.У. Опыт использования лазерной хирургической установки "Скальпель-1" в амбулаторной хирургической стоматологии.// Стоматология. 1991. - № 6. - с. 32 -33;

39. Золотухин И.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей в стадии трофических расстройств.// Дисс. канд. мед. наук. М.- 1997. -111 е.;

40. Золотухин И.А., Богачев В.Ю. Медицинский трикотаж: излишество или необходимость? //Ангиология и сосудистая хирургия. 1999; -том 5; - 4:79-84;

41. Золотухин И.А., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Отечный синдром при хронической венозной недостаточности.// Consilium medicum. 2002; -№1:41-44;

42. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар. 1999; -104 е.;

43. Зудилин А.В. Опыт лечения трофических язв нижних конечностей венозной этиологии. // Воен. мед. журнал. - 2000.321; - 9:47;

44. Игнатьев И.М., Ахунова С.Ю., Бредихин Р.А. Дуплексное сканирование нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2002; том 8; - 2: 45-51;

45. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Руденко B.C. и др. Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследовании флебогемодинамики нижних конечностей.//Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - том 6; - 3: 27-36;

46. Каралкин А.В., Богатев В.Ю., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А.// Флебосцингиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей.//Анналы хирургии. 1996; - 3: 63-69;

47. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Компрессионное лечение заболеваний вен нижних конечностей. Пособие для врачей. -М., -1999; -20 с.

48. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Панина Н.Г. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни?//Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — том 8; - 2: 39- 44;

49. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Золотухин И.А. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности.// Consilium medicum. 2003. — 5; - № 6: 361-366;

50. Колобова О.И. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Барнаул. 1999. - 169 е.;

51. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Каралкин А.В. и др. Современная диагностическая тактика при хронической патологии вен нижних конечностей. //Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1991. - 11: 22-24;

52. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. -М.: Издательский дом Видар-М, 2000. - 160 е., ил.;

53. Кошелев В.Н., Глухов Е.Н. Обоснование параметров излучения СОг-лазера при лечении трофических язв и длительно незаживающих ран. Раневой процесс в хирургии и воен.- полев. хирургии.// Межвуз. сб. науч. трудов. Саратов. 1995. - с. 47-50;

54. Кохан Е.П., Марчик В.В. Опыт хирургического лечения больных с венозными трофическими язвами нижних конечностей. // Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. - 2003.- с. 196.

55. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн.: Высш.ппс., -1995.-367 е.: ил.;

56. Крупышев Г.В., Вахитов М.Ш. Окклюзионная терапия в комплексном лечении трофических язв голени при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей.// Учен. зап. СП б гос. мед. унта им. И.П. Павлова СП 6.-1999. 6; 3: 87-90;

57. Кудрявцев Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии. Военно-медицинские аспекты.//Дис. докт. мед. наук. М.-1993.- 267с.;

58. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. М.:Медицина, -1990.- 592 е.;

59. Кузнецов Н.А., Лапченко М.И., Кузнецов А.Н., и др. Дифференциальный подход к лечению больных с различными классами варикозной болезни. // Матер. Научно- практ. конф. «Объединенная больница с поликлиникой».- M.-I998.- с.43-45;

60. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей.// Флеболимфология. 2000. - № 11. - с. 14-17;

61. Лазутиков О.В. Применение растворов^ барботированных озоном в лечении первичных гнойных ран челюстно-лицевой области.//Дисс. канд. мед, наук. Воронеж. - 1997. 121 е.;

62. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время. -1999. 28$ е.;

63. Лесько В.А., Янушко В.А., Ефимович Л.Л. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;- том 8;- № 2. - с. 102-107;

64. Методическое руководство по лечению ран. ООО «Пауль Хартман». -2000.126 а;

65. Морозов Ю.И., Абрамов Е.К., Гаевский С.В. и др. Применение ультразвука в лечении гнойных процессов. // XXX Всесоюзный съезд хирургов: Тезисы докладов. Минск. - 1981. - с. 31 - 32;

66. Муравьев А.В. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв. // Дисс. канд. мед. наук. Ярославль. - 1990. - с. 144 - 145;

67. Муравьев А.В., Падалко Л.В. Обоснование применения местной озонотерапии в лечении трофических язв артериальной и венознойэтиологии. // Материалы к межрегиональной конференции «Лечение ран и раневой инфекции». Ярославль. - 2003.- с. 164-167;

68. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учеб.пособие. -С31 б.: СпецЛиг. -2000. -175 е.: ил.;

69. Неворотин А.И., Жлоба А.А., Ильясов И.К., Томсон В.В., Юркина Г.Ю. Суррогат живой ткани для тестирования хирургических лазеров.// Бюлл. Эксп. Биол. мед.-1996; 11: -597-600;

70. Никитин В.Г. Применение озонотерапии в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. // Дисс. канд. мед. наук.-М.-2001 .-177 с;

71. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак А.В. и соавт. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв. СП б. -2001. -192 е.;

72. Нигецкая Т.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей. // Дисс. канд. мед. наук.- М.-2000.- 111 е.;

73. Новиков Ю.В. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Руководство для врачей. Кострома: ДиАр. -1999. -72 е.;

74. S0. Пауков B.C., Гостищев В.К., Ермакова Н.Г. и соавт. Иммунология и морфология хронического воспаления.//Архив патологии. М. - 1996. -58. -№1. -с. 28-33;

75. Покровский А.В., Сапелкин С.В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалияхУ/Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; - том 8; - № 2. - с. 53-60;

76. Савельев B.C. Варикозная болезнь — современное состояние старой хирургической проблемы.//Ангиология и сосудистая хирургия. 1999;-том 2;

77. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности.//Флеболимфология.- 1996; -с. 5-8;

78. Савельев B.C., Кириенко А.И. Эндоскопическая операция Линтона.// Грудн. и сер д. сосуд, хирургия. - 1997; - 3:24-26;

79. Савельев B.C. Лечение трофических язв венозной этиологии. Пособие для врачей. М.: - 2000. 15 с.

80. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность.// Флеболимфология,- 2000;- 11: е. 10;

81. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И.//Флебология. Руководство для врачей. М.- Медицина. - 2001.- 664 е.;

82. Савельев B.C., Серых Л.А., Береснев А.С. и др. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии.// Вестник хирургии.-1986,- №1.- с. 7-10;

83. Сащикова В.Г. Использование консервированной твердой мозговой оболочки при лечении варикозных язв голени в пожилом возрасте. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический .конгресс. М. - 2003. - с. 188;

84. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А., Матасов В.М., Блатун Л.А. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний.// Хирургия. 1990. - № 12. - с. 79 - 84;

85. Сизов С.А. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью. // Дис. канд. мед наук. М. -1999.- 128 е.;

86. Соколов В.П., Нартайлаков М.А., Сафин И.А. и соавт. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей, вяло гранулирующихи длительно незаживающих ран. II Лазерная медицина. 1999. - 3; - 1: 38-39;

87. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Ермаков Н.А. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств.// Consilium medicum. 2001; - с. 28-32;

88. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.М., Родионов О.А., Абрамова С.А. Механизмы развития декомпенсированных форм варикозной болезни. //Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-1999.-№1. -с. 36-40;

89. Суковатых П. С. и др. Диагностика рефлюксов крови в венах стопьг и механизмы развития хронической сублодыжечной венозной недостаточности. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2001; том 2: -7:40-47;

90. Суховатых Б.С., Назаренко П.М., Беликов Л.Н. и соавт. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни, II Вестник хирургии им, И.И. Грекова. -2000.-159;-3:25-30;

91. Суховатых Б.С., Щербаков А.Н., Зайцев В.И. и соавт. Трофические язвы венозной этиологии: два подхода к хирургическому лечению. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. - 2003. - с. 201;

92. Толстых П.И., Иванян А.И., В.А. Дербенев и соавт. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. -Смоленск. -1995; 79 е.;

93. Троянов А.А. Случай изолированной перевязки большой подкожной вены.//Больн. газета Боткина -1891. -№3. с.73-77;

94. Туманов В.П., Багинская И. С. Эффективность местного лечения хронических ран гидроактивными повязками // Новости клинической цитологии России. М. - 2002. -Том 6, -№3-4: 22-25.

95. Хохлов А.М. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. //Хирургия.-1993.- №12.- с. 11-16;

96. Хохлов A.M. Варикозно трофические язвы. // Хирургия. - 2002. -№10.-с. 53-55;

97. Хохлов A.M. Особенности лечения больных с варикозно-трофическими язвами в пожилом и старческом возрасте. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. - 2003. - с. 197;

98. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Флебопатия,. как нарушение вязко -упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезниУ/Флеболимфология.- 2003г. №18. — с. 8.

99. Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия — ведущий клинико патофизиологический феномен при варикозной болезни.// Ангиология и сосудистая хирургия. -2001; - том 7: -2: 53-58;

100. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Ершов И.В. Хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии. //Раневой процесс в хирургии и воен.-полевой хирургии. Межвуз.сб.науч.трудов. Саратов. - 1995. -с. 142-144;

101. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Маренин А.А., Тягунов А.Е. К вопросу стандартгоации лечения варикозной болезни нижних конечностей.// Материалы 3-ей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов на - Дону, - 2001. - с. 137-138;

102. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Козлов В.Ф., Донскова М.Д., Коджоглян А.А. Местное медикаментозное лечение инфицированных ран. // Российский медицинский журнал. 2001. - №4. - с. 13-15;

103. Шайдаков Е.В. Регионарные нарушения оттока крови при хронической венозной гипертензии нижних конечностей и их хирургическая коррекция. //Дисс. докт. мед. наук. -СП б. -1999. 296 е.;

104. Швальб П.Г. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Автореф. дис. докт. мед наук. Рязань. - 1972;

105. Швальб П. Г., Качинский А.Е., Калинин Р.Е. Особенности течения трофических язв в зависимости от причин хронической венозной недостаточности. //Актуальные проблемы современной хирургии. Международный хирургический конгресс. М. - 2003; - с. 197;

106. Шулутко А.М., Андропова Н.В., Чирикова Е.Г., и др. Плазмодинамическая санация оксидом азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии. //Материалы 3-ей конференции ассоциации флебологов России. Ростов на - Дону, - 2001.- с. 144;

107. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Издательство «Берег». - 1999;- 128 е.;

108. А1- Salman М.М. Venous ulcers in chronic veno us insufficiency: King Klhalid University Hospital experience, Int Angiol. 1998; 17(2):108-125.

109. Babcock. Extraction for removal of varicose veins. JAMA. 1910. Ref. Hildebrand's Jahresberichte.

110. Balslev E., Thomsen H.K., Danielsen L., Sheller J., Garred P. The terminal compliment complex is generated in chronic leg ulcers in the absence of protecting (CD 59). APMIS. 1999; 107:997-1004.

111. Baron H.C., Saber A.A., Wayne M. Endoscopic subfascial surgery for incompetent perforator veins in patients with active venous ulceration.// Surg Endosc.-2001.-15(l).-p.38-40.

112. BehHet E. Dorsal pedal venous oximetry for chronic venous insufficiency: effects of Daflon 500. Vase Surg. 2000; 24:43-49.

113. Belcaro G., Nikolaides A.N., Stansby G. The venous clinic. ICP. 1998; 192 p.

114. ВеПо M., Scriven M., Hartshorne Т., ВеП PRF., Naylor A.R. Роль операций на поверхностных венах нижних конечностей в лечении венозных язв, London NL Br J.Surg. 1999; 86:755-759.

115. Bergan J.J. Therapeutic approach to chronic venous insufficiency and its complications: place of Daflon 500 mg. Phlebology. 1992; 52:43-47.

116. Bergan J.J. Application of microcirculatory principles in the treatment of chronic venous insufficiency. Microcirculation. 1999; 23; 194-206.

117. Bergan J.J., Weiss R.A., Goldman M.P. Extensive tissue necrosis following high-concentration sclerotherapy for varicose veins. Dermatol. Surg. 2000; 26; 535-542.

118. Blanchemaison P., Camponovo J., Greney P.H. Атлас анатомии поверхностных вен нижних конечностей. Бассейн малой подкожной вены. Вены стопы. М.: ООО «Митра-Пресс». 2002:14 41.

119. Boyd А.М., Jepson R.P., Ratcliffe R.H., Rose S.S. The logical management of ulcer of the leg. Angiology 1952; 3: 207-215.

120. Browse N.L., Burnand K.G., mid al. The cause of venous ulceration. Lancet 1982;2:243-245.

121. Callam M.J., Ruckley C.V. The epidemiology of chronic venous disease. In: Tooke JD, Lowe GDO, eds. Vascular Medicine: 1996; chap 34: 562580.

122. Callam M.J. Leg ulcer and chronic venous insufficiency in the community. In Ruckley C.V., Fowkes F.G.R., Bredbury A.W., eds. Venous Disease Epidemiology^ Management and Delivery of Care. Germany: Springer; 1999.

123. Cardon-Mollard C., Ramelet A.A. Compression therapy. Paris. 1999; 234 p.

124. Carpentier P.H. Role of leukocytes in the pathogenesis of trophic venous disorders. J Mai Vase. 1998; 23: 274-276.

125. Chant A. The biomechanics of leg ulceration. Ann R Coll Surg. Engl. 1999; 81: 80-85.

126. Cheatle T.R.r Scott H.J. History of the Venous Ulceration in book "Microcirculation in Venous Disease". LANDES Bioscience. 1998. -pp. 1-18,

127. Chevinsky A.N., Minton J.P., Ablation of recurrent and metastatic intraabdominal tumor winth the C02 laser // Laser Surg.Med. 1990;Vol. 10: 5-11.

128. Ciuffetti G., Lombardini R., Pasqualini L., Vaudo G., Lupattelli G. Circulating leucocyte adhesion molecules in chronic venous insufficiency. Vasal999; 28 (3): 156-159.

129. Clement D.L. From neutralization of leukocyte adhesion to leg ulcer healing. //Basel ets. Karger. 1999;P.47+ill.

130. Coleridge Smith Ph.D. Microcirculation in venous disease// Landes Bioscience.-1998.234 p.

131. Coleridge Smith Ph.D. Neutrophil activation and mediators of inflammation in chronic venous insufficiency. J Vase Res. 1999; 36: 24-36.

132. Coleridge Smith P.D. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей и трофических язв. Флеболимфология. 2000; 12:2-5.

133. Cornu-Thenard A., Uhl JF, Chleir F. The CEAP: usefulness and limitations. Phlebolymphology. 1999; 24:9-14.

134. Delis K.T., Husmann M., Kalodiki E., Wolfe J.H., Nikolaides A.N. In situ hemodynamics of perforating vein in chronic venous insufficiency. J. Vase Surg. 2001; 33(4): 773-782.

135. Delis K.T., Ibegbuna V., Nikolaides A.N., Lauro A., Hafez H. Prevalence and distribution of incompetent perforating veins in chronic venous insufficiency. J. Vase Med. 1998; 28:815-825.

136. De-Palma R.G., Kowallek D.L., Barcia T.C. New approaches to an old and vexing problem: improving the results of SEPS: an overview. Acta Chir Belg. 2000; 100(3): 100-103.

137. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update. Angiology. 1997; 48: 71-75.

138. Evans C.J., Fowkes F.G.R., Ruckley C.V., Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population. J Epidemiology Commune Health. 1999; 53:149-153.

139. Fegan G. Varicose Veins. L., 1967.

140. Franks PJ, Moffatt CJ, Connolly M, et al. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life. Phlebology. 1994; 9: 83-86.

141. Fukuda S.r Yasu Т., Predescu D.N., Schimd-SchOnbein G.W. Mechanisms for regulation to fluid share stress response in circulating leucocytes (Ultra Rapid Communication). Circ Res. 2000; 86: E13-E18,

142. Fish J., Healy J., Gensure R. et al.// Life Scio. 1993. - Vol. 53. - N 25. -P. 1867-1872.

143. Gericke A. Die Behancllung des Ulcus cruric venosum. WundForum. 1998.1.

144. Glinski W.r Chodymcka В., Roszkiewicz J. Et al. The beneficial augmentative effects of micronized purified flavonoid fraction (MPFF) on the healing of leg ulcers: An open multicenter controlled randomized study. Phlebology. 1999; 14:151-157.

145. Gloviczki P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results. Vase Med. 1999; 4: 173-180.

146. Grabs A.J., Wakely M.C., Nyamekye Т., et all. Color duplex ultrasonography in the rational management of chronic venous leg ulcer. Br J Surg. 1996;83:1380-1382.

147. Green H.A., Domankevitz Y.r Nishioka N.S. Pulsed carbon dioxide laser ablation of burned skin: in vitro and in vivo analysis. Laser Surg.Med.1990; Vol.10:479-489.

148. Grinnel F. Fibroblasts, myofibfoblasts, and wound contraction. J. Cell Biol. 1994; Vol.124: 401-404.

149. Gschwandther M.E., Ambrozy E., Fasching S., et al. Microcirculation in venous ulcer and the surrounding skin: findings with capillary microscopy and a laser Doppler. Eur J Clin Invest. 1999; 29: 708-716.

150. Guidelines on compression therapy. Acta Phlebologica. 2001; 2:1: 1-24.

151. Hahn T.L., Unthank J.L., Lalka S.G. Increased hindlimb leukocyte concentration in a chronic rodent model of venous hypertension. J Surg Res. 1999; 81:38-41.

152. Hauer G., Bergan J.J., Werner A., Mitterhusen M;, Narsalla F. Эндоскопическая перевязка перфорантных вен и фасциотомии при ХВН. Ann. Vase. Surg. 1999; 13:357-364.

153. Hukki J., Krogerus L., С astern M., Schder T. Effect of different contact laser scalpel on skin and subcutaneous fat 11 Laser Surg.Med 1988; Vol.8: 276-282.

154. International Task Force. The management of chronic venous disorders of the leg: an evidence- based report of an international task force. Epidemiology. Phlebology. 1999; 14(1): 31-34.

155. Jantet C. RELIEF-study: first European consolidated data // Angiology.-2000; Vol.51: 31-37.

156. Labropoulos N., Delis K., Nikolaides A.N., Leon M., Ramaswami G. The role of the distribution and anatomic extent of reflux the development ofsing and symptoms venous insufficiency. J-Vasc-Surgery. 1996; 23(3): 504510.

157. Launois R., Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res. 1996;5:539-554.

158. Leu A.J., Leu H.J., Franzeck U.K., Bollinger A. Microvascular changes in chronic venous insufficiency- a review. // Cardiovasc-Surg. 1995; 3(3): 237- 245.

159. Linton R.R. The Communicating Veins of the Lower Leg and the Operative Technique for Their Ligation. Amer.Surg. 1938; V.107. 582 p.

160. Lyon RT, Veith FJ, Bolton L, Machado F. Clinical benchmark for healing of chronic venous ulcers. Venous Ulcers Collaborators. Is J Surg. 1998; 176: 172-175.

161. Matic M., Duran V., Ivkov-Simic M., et all. Microcirculatory changes in chronic venous insufficiency. Med Pregl. 2000; 53(11-12): 579-583.

162. Moneta G., Porter J. Varicose Veins and Venous Ulceration: Rationale for Conservative Treatment in book Varicose Vein and Telangiectasias. Diagnosis and Treatment edited by Goldman M., Weiss R., Bergan J.QMP. 1999:414-424.

163. Neumann H.A.M. Compression therapy: European regulatory affairs. Phlebology. 2000; 15: 182-187.

164. Nikolaides A.N. Executive summary. Angiology. 2001; 52:1-3.

165. Nikolaides AN. The investigation of chronic venous insufficiently. A Consensus Statement. Circulation. 2000. in press.

166. Partsch H. A new classification of chronic venous disease in the lover exteremities. — The "CEAP"-system. Phlebolymphology. 1995. № 10. P.3-8.

167. Pearson JD. Pathophysiologic mechanisms involving leucocytes in chronic venous insufficiently. Prog AppI Mikrocirc. 1999; 23: 82-90.

168. Priollet P. Трофические язвы смешанной этиологии. Ангиология. 2001;8:10-14.

169. Raju S., Neglen P. Popliteal vein entrapment: a belling venographic feature от pathologic entity? J Vase Surg. 2000; 51(1): 19-23.

170. Ramelet A.A., Monti M. Phlebology, the Guide. Paris, France: Elsevier; 1999.

171. Rametel A., Monti M. Phlebology: The Guide. Paris, France: Elsevier, 1999; 445 p.

172. Rogers A.A., Burnett S., Lindholm C., et al. Expression of tissue-type and urokinase-type plasminogen activator activities in chronic venous leg ulcer. Vasa. 1999; 28:101-105.

173. Ross E.V., Domankevitz Y., Skrobal M., Anderson R.R., Effects of C02 laser pulse duration in ablating and residual Thermal damage: implications for Skin resurfacing//Laser Surg.Med. 1996.Vol. 19: 123-129.

174. Kolowski M. et al. Rapid preliminary diagnosis et anaerobic bacterial infections.// Med. dosw. Microbiol. 1992. Vol. 44. № 1: 2; P. 61 67;

175. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer, 1999.278 p.

176. Schmid-Schonbein G.W., Takase S. The noxious role of leukocytes in chronic venous insufficiens: is the problem insurmountable? J Vase Res. 1999.

177. Schmid-Schonbein G.W. Взаимодействие лейкоцитов и эндотелия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.// Медикография: Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и микроциркуляция. 2000г. - Том 22. - №3. - с. 8-И.

178. Schmid-Schonbein G.W., Takase S., Bergan J.J. Противодействие лейкоцитарной агрессии при хронической венозной недостаточности. //Избранные материалы Европейского Конгресса флебологов. -Флеболимфология. 2000г.- №12. - с. 21.

179. Shoab S.S., Porter J., Scurr J.H. et all. // Effect of oral micronized purified flavonoid fraction treatment on leukocyte adhesion molecule expression in patients with chronic venous disease: a pilot study. J Vase Surg. 2000. 31:456-461.

180. Sliney D.H. Laser safety. Laser Surg.Med. 1995. Vol. 16-p.215-225.195. Schmid-Schonbein G.

181. Shungu D.L., Chemical and physical Properties of Antibiotic Susceptibility Disks and Other Devices Containing Antibiotics.// J. n. Antibiotics in Laboratory Medicine. Lorian V. (Ed) Baltimorre etc. - 1991. - P. 787 -828;

182. Takase S., Delano F., Lerond L., Bergan J.J., Schmid Schonbein G.W. Inflammation in chronic venous insufficiency: is the problem insurmountable. J Vase Res. 1999; 38(1): 3-10.

183. Takase S., Schmid-Schonbein G., Bergan J.J. Leukocyte activation in patients wish venous insufficiency. J Vase Surge. 1999; 30: 148-156.

184. Takase S., Lerond L., Bergan J.J., Schmid- Schonbein G.W. The inflammatory reaction during venous hypertension in the rat. Microcirculation 2000; 7: 41-52.

185. Tarlton JF, Baily AJ, Grawford E, Jones D, Moor K, Harding KD. Prognostic value of markers of collagen remodeling in venous ulcers. Vasa 1999; 28: 101-105.

186. Tuner J., Hode L. Laser therapy in dentistry and medicine. Stockholm, Sweden: Prima Books. 1996; 236 p.

187. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phlebology. 1992.-№ 7.- P.48-58.

188. Van Gemert M.J.C., Welch A.J., Pickering J.W et all. Wavelengths for laser treatment of port wine stains and Telangiectasias. Laser Surg.Med.I995; Vol.16: 147-155.

189. Wheeland R.G. Clinical uses of lasers in dermatology. Laser Surg.Med.1995; Vol.16: 2-23.

190. Wilson E. Prevention and treatment of venous leg ulcer. Health Trend. 1989; 21:24-32.

191. William's & Wilkins. Bergey's. Manual of Systematic bacteriology, 1989, 1040 p.

192. Wood J.E. The Veins. Boston, Mass: Little, Brown, and Company; 1965.

193. Wyman D., Wilson В., Adams K. Dependence of laser coagulation on interstitial delivery parameters. Laser Surg.Med. 1994; Vol.14: 59-64.