Ишемический инсульт: реологические свойства крови и тяжесть заболевания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Ажермачева, Мария Николаевна

• Ажермачева, Мария Николаевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Ажермачева, Мария Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ, КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Нарушение реологических свойств крови при хронических нарушениях мозгового кровообращения

1.2. Нарушение реологических свойств крови при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп пациентов

2.1.1. Основная группа

2.1.2. Группа сравнения

2.1.3. Группа контроля

2.2. Клиническое неврологическое обследование

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Лабораторные методы исследования

2.5. Методы исследования реологии крови

2.6. Статистическая обработка данных

2.7. График исследования больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Гемореологические расстройства при острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения

3.2. Неврологические нарушения в динамике острого периода ишемического инсульта

3.3. Изменение реологических показателей крови в условиях стандартной терапии при остром ишемическом инсульте

3.4. Изменение реологических показателей крови у больных с различной тяжестью течения ишемического инсульта

3.5. Влияние реологических показателей крови на функциональный исход ишемического инсульта в острейшем и остром

периодах

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ишемический инсульт: реологические свойства крови и тяжесть заболевания»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из ведущих медицинских и социальных проблем в мире, что обусловлено высоким уровнем смертности, длительной утратой трудоспособности и выраженной инвалидизацией населения. При оценке глобального бремени болезней за период с 1990 по 2010 г.г., смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 11,14 %, и была второй по частоте причиной смертности в мире после кардиоваскулярных заболеваний (13,32 %) [164]. По прогнозу ВОЗ к 2025 году инсульт станет ведущим фактором нетрудоспособности населения планеты [128]. По данным международных систематических обзоров [141,154], смертность от инсульта в Российской Федерации остается одной из наиболее высоких в мире и составляет 21,52 % от всех причин смерти. Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в России ежегодно происходит более 400 тыс. инсультов согласно расчётам, основанным на данных регистров [8, 106].

Ишемические инсульты составляют 70-85 % от всех случаев инсульта и развиваются вследствие патологических состояний в системе кровообращения [85]. К настоящему времени утвердилось мнение, что несмотря на разнообразие клинических проявлений и гетерогенность ишемических нарушений мозгового кровообращения, существуют универсальные патогенетические механизмы, лежащие в основе развития инсульта. Результаты многочисленных эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований [20, 29, 83, 90, 113] показали важное значение нарушений реологических, гемостатических и биохимических свойств крови в патогенезе цереброваскулярных заболеваний.

Системе микроциркуляции принадлежит определяющая роль в осуществлении адекватного кровоснабжения и обеспечении тканей кислородом, и головной мозг, как орган с высокой васкуляризацией, страдает в большей степени

при микроциркуляторных расстройствах. Ввиду того что, микроциркуляция в тканях зависит от состояния капиллярного русла и реологических свойств крови, одним из центральных звеньев патофизиологии острого нарушения мозгового кровообращения является ухудшение реологических свойств крови. Реологические параметры крови влияют на развитие зоны ишемии, вызывая нарушение циркуляции, локальный стаз, закупорку капилляров, развитие тромбозов, снижение транспорта кислорода и гипоксию [48]. Одним из центральных звеньев патогенеза острого ишемического инсульта, независимо от причин и механизмов его развития, является синдром повышенной вязкости крови, проявляющийся в изменении клеточных и плазменных реологических показателей [114].

Исход ишемического инсульта зависит от многих факторов: тяжести состояния пациента при поступлении, типа инсульта, локализации и объёма очага поражения, возраста, наличия сопутствующих заболеваний [156]. В различных исследованиях было показано, что ценность в прогнозе исходов ишемического инсульта имеют не только клинические характеристики, но и показатели гемореологии и гемостаза, такие как гомоцистеин, фибриноген, гематокрит, содержание фактора Виллебранда в плазме крови [25, 78, 129, 157].

К настоящему времени накоплен достаточно большой объем знаний об изменении реологических показателей крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, однако большинство исследований основаны на анализе отдельно взятых гемореологических показателей, в группах исследуемых больных отсутствуют четкие критерии включения/исключения, что не позволяет в должной мере систематизировать полученные данные. В литературе не представлены исследования, отражающие реологические нарушения у пациентов с острым ишемическим инсультом различной степени тяжести, остается не изученным вопрос о вкладе реологических изменений в развитие неврологических нарушений при острой церебральной ишемии.

Цель исследования

Изучить реологические показатели крови при ишемическом инсульте у больных с различной тяжестью заболевания.

Задачи исследования

1. Изучить реологические свойства крови у пациентов с острым ишемическим инсультом в первые 12 часов от развития симптомов (в сравнении с показателями пациентов с хроническими нарушениями мозгового кровообращения и клинически здоровыми людьми близкого возраста);

2. Оценить изменение реологических показателей крови в условиях стандартной терапии в динамике острого ишемического инсульта;

3. Изучить реологические показатели крови в группах пациентов с различной степенью тяжести ишемического инсульта в первые 12 часов от развития симптомов и оценить динамику гемореологических параметров в этих группах в условиях стандартной терапии;

4. Провести сравнительную оценку динамики реологических показателей крови при различных функциональных исходах в остром периоде заболевания, оцененных по разнице баллов по шкале МНББ в первые 12 часов и на 18-20 сутки ишемического инсульта.

Научная новизна

В работе впервые проведено комплексное исследование механизмов формирования синдрома повышенной вязкости крови у пациентов с ишемическим инсультом. Установлены различия в специфике проявления синдрома повышенной вязкости крови у пациентов с острой и хронической ишемией головного мозга.

Впервые проведено исследование реологических свойств крови при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения с заданными критериями включения/исключения пациентов, необходимое ввиду неспецифичности

синдрома повышенной вязкости крови, который может развиваться, в том числе, и при патологических состояниях не сосудистого генеза.

Впервые получены данные о гемореологических параметрах у пациентов с первичным ишемическим инсультом в первые часы развития заболевания, до начала проведения терапии, что позволило описать патофизиологические изменения в острейшей фазе нарушения мозгового кровообращения.

Впервые была оценена взаимосвязь между клинической картиной заболевания, балльной оценкой по неврологическим шкалам Глазго, МНЭЗ, Рэнкина, индексу Бартела и гемореологическими параметрами. Впервые оценено изменение реологических показателей крови в зависимости от функционального исхода в остром периоде ишемического инсульта.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные в ходе исследования фактические данные подтверждают значимость ухудшения реологических свойств крови, как одного из центральных звеньев патогенеза острого ишемического нарушения мозгового кровообращения. В работе формируется представление о механизмах развития синдрома повышенной вязкости крови при ишемическом инсульте, который складывается из таких компонентов, как повышение вязкости крови и плазмы, уровня фибриногена и гематокрита, усиление агрегации эритроцитов.

Доказано, что существует прямая взаимосвязь между уровнем неврологического дефицита и изменением реологических показателей крови. Показана гетерогенность нарушений реологических свойств крови у пациентов с различной тяжестью течения ишемических инсультов. Изменение гемореологических показателей, таких как агрегация эритроцитов и уровень фибриногена, могут быть факторами, влияющими на тяжесть инсульта.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости внедрения алгоритма исследования реологических параметров крови в рутинную практику обследования пациентов с ишемическими инсультами, а также о возможности

применения этих показателей как важной характеристики оценки тяжести течения ишемического инсульта.

На основании полученных результатов определена необходимость в эффективной комплексной фармакологической коррекции нарушений реологических свойств крови при лечении ишемических инсультов.

Методология и методы исследования

Исследование было продольным обсервационным, с проведением сравнения групп пациентов с острыми и хроническими ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, и формированием группы здоровых людей для контроля лабораторных показателей. Протокол диссертационного исследования одобрен на заседании ученого совета лечебного факультета и локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО «Сибирского государственного медицинского университета» Минздрава России (протокол № 8 от22.11.201, заключение №3850 от 29.09.14).

Диссертационное исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе анализировались литературные данные, посвященные изучаемой проблеме. Второй этап исследования включал обследование 47 больных с диагнозом ишемический инсульт, 48 пациентов с хронической ишемией головного мозга и 20 клинически-здоровых людей близкого возраста без сердечно-сосудистой патологии. Набор пациентов в исследование проводился в строгом соответствии с разработанными критериями включения и исключения.

Оценка неврологических нарушений и лабораторных гемореологических показателей проводилась у пациентов с ишемическим инсультом в первые 12 часов, на 3-5-е и 18-20-е сутки от начала развития симптоматики. У больных с острым нарушением мозгового кровообращения подробно анализировали неврологический статус, выполняли балльную оценку при помощи международных шкал (шкала комы Глазго, МШББ, шкала Рэнкина, индекс Бартела). Исходя из задач исследования, изучали следующие гемореологические показатели: вязкость цельной крови, вязкость плазмы, гематокрит, агрегацию и

деформируемость эритроцитов, а также уровень фибриногена в плазме. Проведено комплексное исследование реологических показателей крови у пациентов с ишемическим инсультом в первые часы развития инсульта (до начала терапии) и в динамике развития заболевания (3-5-е сутки, 18-20-е сутки - на фоне стандартной терапии). Исследование реологических показателей крови осуществлялось у пациентов с различной тяжестью заболевания, оценивались гемореологические показатели при различных функциональных исходах в остром периоде ишемического инсульта. У пациентов с хронической ишемией головного мозга и у клинически-здоровых людей исследование гемореологических параме!ров проводили однократно.

На третьем этапе произведен статистический анализ данных исследования. Проведен сравнительный анализ реологических показателей крови у пациентов с ишемическими инсультом, хронической ишемией головного мозга и клинически-здоровых лиц. Оценена динамика гемореологических показателей у пациентов в острый период ишемического инсульта на фоне стандартной терапии. Исследованы степень выраженности неврологических нарушений по неврологическим шкалам в первые 12 часов, на 3-5-е и 18-20-е сутки заболевания. Изучены реологические показатели у пациентов с различной тяжестью течения ишемического инсульта. Определены гемореологические факторы, сопряженные с одинамикой восстановления баллов по шкале МНБЗ в остром периоде ишемического инсульта.

Согласно современным нормативам статистического анализа, объем выборки был достаточным для выполнения задач исследования. Первичная документация и материалы статистической обработки проверены и признаны достоверными. Применение комплексной методики обследования реологических показателей крови у пациентов с ишемическим инсультом, использование информативных методик статистического анализа позволили получить достоверные данные и сформулировать обоснованные выводы.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с ишемическим инсультом в первые 12 часов от появления симптомов присутствует синдром повышенной вязкости крови, который проявляется в сдвиге как клеточных, так и плазменных факторов.

2. В условиях стандартной терапии ишемического инсульта, при общей положительной динамике неврологической симптоматики, вязкость крови снижается только на низких скоростях сдвига и ухудшается деформируемость эритроцитов.

3. Тяжесть ишемического инсульта зависит от выраженности нарушения реологических свойств крови. Степень восстановления неврологической симптоматики в острый период ишемического инсульта связана с различной в динамикой течения синдрома повышенной вязкости крови.

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России по направлению «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта», а также в лечебный процесс в Региональном сосудистом центре для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томская областная клиническая больница», неврологической клинике ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3» г. Томска, в амбулаторно-поликлиническом учреждении ЗАО «Центр семейной медицины».

Основные положения диссертации были представлены и доложены на конференции «Congress of the European federation of neurological societies» (Стокгольм, Швеция, 2012), на «Х-м Всероссийском съезде неврологов с международным участием» (Нижний Новгород, Россия, 2012), на 9-й международной научной конференции «Микроциркуляция и гемореология (от ангиогенеза до центрального кровообращения)» (Ярославль, Россия, 2013), на XXI мировом конгрессе неврологов (Вена, Австрия, 2013), на 16-ой

межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Томск, Россия, 2014), на конгрессе EFNS и ENS «Joint Congress of European Neurology» (Стамбул, Турция, 2014), на конференции «Современные концепции научных исследований» (Москва, Россия, 2014).

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии «Актуальные проблемы нейроэндокринологии» Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 38 от 30.09.2014 года).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из которых 3 - в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура работы

Диссертация оформлена согласно национальному стандарту Российской Федерации ГОСТ Р 7.0.11 - 2011 и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы, в которой представлены результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы, списка иллюстративного материала. Текст диссертации изложен на 122 страницах, иллюстрирован 13 таблицами и 22 рисунками. Список литературы содержит 218 источников, из них 106 -отечественных и 112 - зарубежных.

ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ, КАК

ОДНА ИЗ ПРИЧИН ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В связи с тем, что ишемический инсульт представляет собой самую частую форму острых нарушений мозгового кровообращения, приоритетным направлением фундаментальных исследований в области неврологии и ангиологии стало изучение патофизиологических механизмов развития очаговой ишемии мозга [85].

Уровень потребления кислорода головным мозгом, на массу которого приходиться только 2% массы тела, составляет около 20% - 25% циркулирующего в крови кислорода [16, 101]. Снижение поступления кислорода и глюкозы вследствие снижения мозгового кровотока, является ключевым моментом, запускающим каскад необратимых изменений в головном мозге [73]. Уровень мозгового кровотока является одним из основных показателей перфузии мозговой ткани и в норме составляет 50-55 мл на 100 г вещества мозга в минуту [11, 57]. У человека критический уровень мозгового кровотока, при котором возникают неврологические нарушения, составляет 15-20 мл на 100 г серого вещества в минуту. Характер изменений зависит от продолжительности и величины снижения мозгового кровотока, а также от различной чувствительности к гипоксии разных участков головного мозга. Так, серое вещество более чувствительно к ишемии, по сравнению с белым, и в норме получает в 3-5 раз больше крови и в 5-7 раз больше кислорода [92]. Степень снижения мозгового кровотока и чувствительность головного мозга к гипоксическому повреждению определяют обратимость /необратимость патологических изменений при ишемии. Зону необратимого повреждения называют ядром ишемии, зону обратимого поражения ткани мозга называют «пенумброй» [2].

Системе микроциркуляции принадлежит определяющая роль в осуществлении адекватного кровоснабжения и обеспечении тканей кислородом. При этом хорошо васкуляризированные органы с развитой капиллярной сетью,

такие, как головной мозг, страдают в большей степени при микроциркуляторных расстройствах. Микроциркуляторное русло занимает промежуточное положение между артериями и венами, границей его считаются сосуды с диаметром меньше 100 мкм [96]. Микроциркуляция в тканях зависит от состояния капиллярного русла и реологических свойств крови.

Кровь выполняет все свои важные для организма функции благодаря уникальному свойству - текучести. Свойства жидкости, определяющие способность ее текучести, называются реологическими. Гемореология - это наука, которая изучает процессы течения и деформации крови и ее элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и их взаимодействие с сосудистым эндотелием в потоке [52, 114].

Различают несколько групп факторов, влияющих на реологические свойства крови:

1) Макрореологические факторы, определяющие свойства крови в целом: вязкость крови и плазмы, гематокрит, диаметр сосудов [114, 197];

2) Микрореологические, обуславливающие свойства крови на клеточном уровне: функциональное состояние форменных элементов - деформируемость и агрегационная активность эритроцитов [182];

3) Молекулярные факторы: влияние липидов плазмы, роль фибриногена других белков плазмы в активации агрегации эритроцитов, вклад сиаловых кислот в изменение поверхностного заряда клеточных элементов крови [179, 207, 211].

Вода относится к ньютоновским жидкостям, вязкость которых не зависит от условий течения. Кровь - неньютоновская жидкость, ее вязкость значительно изменяется в зависимости от скорости сдвига [114]. Вязкость крови представляет собой отношение напряжения сдвига [н/м2] к скорости сдвига [с"1] и измеряется в мПа-с. Напряжение сдвига - это сила, приложенная к поверхности слоя жидкости со стороны других слоев. Скорость сдвига характеризуется изменением скорости при смещении одного слоя жидкости относительно другого на малом расстоянии друг от друга.

На изменение вязкости крови в организме, наряду со скоростью кровотока, влияют калибр сосуда, локальные биохимические сдвиги и местная температура. В результате, течение крови в микрососудах весьма изменчиво: то вязкостное, то текучее - в зависимости от локальных факторов [46]. Данный феномен позволяет организму регулировать текучесть крови для решения гемодинамических задач. Так, например, при увеличении скорости кровотока происходит многократное снижение вязкости одного и того же образца крови, и, наоборот, замедление скорости кровотока часто связано со снижением скорости сдвига и увеличением вязкости крови [162, 163].

В стандартных условиях течения вязкость крови определяется гематокритом, вязкостью плазмы, деформируемостью и агрегацией эритроцитов. Величина гематокрита определяется отношением объема эритроцитов к объему плазмы [95]. С повышением гематокрита вязкость крови возрастает на всех скоростях сдвига [169].

«Острый» рост гематокрита и вязкости крови вызывает повышение общего периферического сопротивления и уменьшение сердечного выброса. Зависимость вязкости крови от гематокрита нелинейная, в диапазоне высоких значений гематокрита возрастание вязкости происходит значительно быстрее [195]. Напротив, при гемодилюции снижение гематокрита приводит к снижению вязкости крови и увеличению скорости кровотока [171].

Вязкость плазмы - это интегральный показатель концентрации различных белков и липопротеидов. Существуют различные физиологические пути изменения этого показателя: через изменение концентрации фибриногена, через изменение уровня глобулинов в сыворотке крови и, в меньшей степени, за счет изменения липидного профиля [194].

Фибриноген - крупный димерный гликопротеин плазмы с молекулярной массой 340 кДА. Фибриноген имеет вытянутую форму, которая способствует увеличению сопротивления току плазмы [6]. Вместе с тем, фибриноген служит мостиком для преодоления межклеточных отталкивающих сил и соединения клеток друг с другом, то есть агрегации и адгезии [217]. Кроме реологического

значения, фибриноген участвует в системе гемостаза: молекулы фибриногена о'бразуют нити фибрина и фибриновый сгусток, который необходим для предотвращения кровопотери и восстановления мест воспаления [209]. Таким образом, в реакциях коагуляции, при воспалении и повреждении происходит потребление фибриногена и, с другой стороны, происходит стимуляция образования его в печени [5].

Вклад сывороточных белков в вязкость плазмы не равнозначный, максимальное значение имеют белки с большой молекулярной массой и разветвленной структурой, такие как а, р и у - глобулиновые фракции. Они создают большое сопротивление течению и обеспечивают межклеточные взаимодействия по типу «мостиков» [160]. Уровень иммуноглобулинов в плазме определяется активностью гуморального звена иммунитета. По данным De Simone и соавт. [190] все белковые фракции объясняют до 63% дисперсии вязкости плазмы.

Состояние липопротеидного профиля (уровень холестерина, его подфракций и триглицеридов) оказывает незначительное влияние на вязкость плазмы. Наибольшее гемореологическое значение из липопротеидов имеет концентрация триглицеридов - с увеличением их уровня вязкость плазмы повышается.

Существенный вклад в изменение реологических свойств крови вносят клеточные элементы, в первую очередь - эритроциты, составляющие 45% её общего и 98% клеточного объема [59]. Эритроциты человека представляют собой двояковогнутые диски, диаметр которых составляет 7-8 мкм [93]. Эритроциты способны изменять форму под действием разнообразных факторов (повышение напряжения в капиллярной сети, влияние лекарственных агентов), что обеспечивает им способность проходить через сосуды, диаметр которых меньше 7-8 мкм.

Эритроциты циркулируют около 120 дней, в течение этого срока в их мембране происходят структурные и функциональные изменения. Более молодые эритроциты имеют повышенную способность к деформации, за исключением

ретикулоцитов, которые вследствие незрелости белкового цитоскелета мембраны обладают низкой деформируемостью [174]. Структурные изменения мембраны эритроцитов приводят к повышенной агрегабельности и сниженной деформируемости «стареющих» эритроцитов. Снижение деформируемости таких эритроцитов связано повышением сдвиговой вязкости мембраны за счет образования в мембранах клеток высокомолекулярных белковых агрератов и изменений белково-липидной структуры мембран [81]. Сниженная способность молодых эритроцитов к агрегации связана с повышенным электроотрицательным зарядом молодых клеток, что способствует отталкиванию эритроцитов друг от друга и дезагрегации. Так, разница в содержании сиаловых кислот между молодыми и старыми клетками составляет 30% [177].

Вместе с тем, дискоидная форма эритроцитов отвечает не только за высокую деформационную способность, но за кислородотранспортную функцию и межклеточные взаимодействия. N. Maeda и соавт. [165] в условиях тонких трубок вне живого организма было доказано, что повышение деформируемости эритроцитов способствует увеличению отдачи кислорода в капиллярном русле. Это связано с тем, что деформируемость эритроцитов играет роль в процессах циркуляции и перемешивания цитоплазмы внутри эритроцита, что способствует переносу кислорода внутри эритроцита и активизации процессов окси- и дезоксигенации гемоглобина [114]. Соответственно, изменение функционального состояния эритроцитов напрямую влияет на текучесть крови. При изменениях формы, нарушениях вязкоупругих свойств мембраны эритроцитов и вязкости их внутриклеточного содержимого происходит снижение их деформируемости и повышение вязкости крови при высоких скоростях сдвига [150].

В мироциркуляторном отделе сосудистой системы проявляется наибольшее сопротивление потоку, что связано с архитектоникой сосудистого русла и реологическими свойствами компонентов крови. Структурирование кровотока в микроциркуляторном русле подробно разработано Г.И. Мчедлишвили [53]. Согласно его концепции, в мелких артериях, артериолах и мелких венах, диаметр которых от 100 до 10 мкм, основные вязкостные свойства крови определяются

агрегацией эритроцитов [54]. Результатом агрегации эритроцитов является образование структур по типу «монетных столбиков» или «сладжа». При очень низкой скорости течения эритроциты объединены в агрегаты («монетные столбики»), которые захватывают в потоке большой объем плазмы, что увеличивает потерю энергии при движении и обеспечивает наибольшую вязкость крови. Агрегационная активность значительно зависит от свойств эритроцитарных мембран: способности к адсорбции макромолекул; пластичности мембраны, позволяющей образовывать тесные контакты на большей площади; плотности поверхностного отрицательного заряда, которая обеспечивает силы электростатического отталкивания [113].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ажермачева, Мария Николаевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агрегация тромбоцитов и состояние функции эндотелия у больных с осложненным течением гипертонической болезни (ишемический инсульт) в сочетании с ишемической болезнью сердца / Н. Ю. Шимохина, М. М. Петрова, А. А. Савченко и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. -Т. 149, № 1.-С. 22-24.

2. Алифирова, В. М. Инсульт. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / В. М. Алифирова, О. М. Антухова. - Томск : Печатная

мануфактура, 2009. - 292 с.

3. Анализатор вязкости крови / Н. А. Добровольский, Ю. М. Лопухин, А. С. Парфенов, А. В. Пешков // Реологические исследования в медицине. - 1997. - С. 42-51.

4. Аносов, Н. Н. Ишемический инсульт: тромбоз сосудов головного мозга / Н. Н. Аносов, Б. С. Виленский. - Л.: ГИМЛ, 1963. - 287 с.

5. Баркаган, 3. С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / 3. С. Баркаган, А. П. Момот. - М. : Ньюдиамед, 2001. - 296 с.

6. Баркаган, 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы / 3. С. Баркаган. -М. : Медицина, 1988. - 528 с.

7. Боголепов, Н. К. Клинические лекции по невропатологии /Н. К. Боголепов.

- М. : Медицина, 1971. - 432с.

8. Варакин, Ю. Я. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий / Ю. Я. Варакин, О. С. Стародубцева, С. В. Бегичева // Медицинские науки. - 2012. - № 8. - С. 424-427.

9. Верещагин, Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Н. В. Верещагин // Инсульт. - 2003. - № 9. - С. 8-10.

10. Верещагин, Н. В. Современные представления о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина // Очерки ангионеврологии / под ред. 3. А. Суслиной. - М. : Атмосфера, 2005. - 368 с. - С. 82-85.

11. Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение : монография / Б. С. Виленский. - 2-е изд., доп. - СПб.: Фолиант, 2002. - 397с.

12. Волошин, П. В. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии / П. В. Волошин; В. А. Малахов, А. Н. Завгородняя. - Харьков, 2006. -92с.

13. Гемореологические и гемостатические показатели при артериальной гипертонии / М. Ю. Максимова, В. Г. Ионова, А. А. Никонов и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2010. - № 4. - С. 23-26.

14. Гемореология и гемостаз у больных с ишемическим инсультом при различной степени поражения магистральных артерий головы / М. М. Танашян, 3. А. Суслина, В. Г. Ионова и др. // Неврологический журнал. - 2001. - № 6. - С. 1721.

15. Гемореология и гемостаз у больных с ишемическими инсультами на фоне метаболического синдрома / С. В. Орлов, М. А. Домашенко, М. В. Костырева и др. // Клиническая медицина. - 2007. - Т. 85, № 1. - С. 40-43.

16. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Е. М. Носенко, Ю. В. Прелатова // Кардиология. - 2000. - № 1. - С. 83-88.

17. Головченко, Ю. И. Обзор современных представлений об эндотелиальной дисфункции / Ю. И. Головченко, М. А. Трещинская // Consilium medicum Ukraina. - 2008. - Т. 2, № 11. - С. 38-40.

18. Грицай, Н. Н. Система гемостаза при нарушении мозгового кровообращения / Н. Н. Грицай, В. П. Мищенко, В. А. Пинчук // Международный неврологический журнал. - 2006. - № 5(9).

19. Грицай, Н.Н. Коагулопатии при острой цереброваскулярной патологии / Н. Н. Грицай // Здоровье Украины. - 2008. - № 7/1. - С. 20.

20. Гусев Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. - М. : Медицина, 2001.-328 с.

21. Гусев, Е. И. Вязкость крови и плазмы у больных с ишемическим инсультом / Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, Е. Б. Петухов, В. П. Березов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2002. - № 6п. - С. 41-44

22. Дамулин, И. В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И. В. Дамулин, В. А. Парфенов, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно // Болезни нервной системы. Рук-во для врачей / под ред. Н. Н. Яхно. - М. : Медицина, 2005. - Т. 1. -

С. 232-303.

23. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения / Ю. С. Мартынов, Т. И. Гирич, Г. И. Кунцевич и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1998. - № 8. - С. 14-18.

24. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия : монография / С. П. Власова, М. Ю. Ильченко, Е. Б. Казакова и др. / под ред. П. А. Лебедева. - Самара, 2010.- 192 с.

25. Дисфункция эндотелия при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / З.А. Суслина, М.М. Танашян, М.А. Домашенко и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - Т. 2. - № 1. - С. 4-11.

26. Домашенко, М. А. Дисфункции эндотелия в остром периоде ишемического инсульта : автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.13 / Домашенко Максим Алексеевич. - М., 2006. - 29 с.

27. Дудко, В. А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В. А. Дудко, Р. С. Карпов. - Томск: БТТ, 2003 - 416 с.

28. Зарубина, Е. Г. Изменения мембран эритроцитов у больных с инфарктом миокарда / Е. Г. Зарубина, М. Н.Милякова // Казанский медицинский журнал. -2002. - Т. 83, №1. - С. 20-22.

29. Изменение показателей гемостаза в острейшем периоде кардиоэмболического инсульта / М. Ю. Максимова, М. А. Домашенко, В. Г. Ионова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2011. - Т. 111,№ 12-2.-С. 22-27.

30. Инсульт. Нормативные документы / под ред. П. А. Воробьева. - М. :

Ньюдиамед, 2010, 480с.

31. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под. ред. 3. А. Суслиной, М. А. Пирадова. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 288 с. - С. 12.

32. Иоиова, В. Г. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / В. Г. Ионова, 3. А. Суслина // Неврологический журнал. 2002. - № 3. - С. 4-10.

33. Ионова, В. Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях головного мозга: автореф. дис. ...доктора мед. наук: 14.00.13 / Ионова Виктория Григорьевна - М., 1994. - 46с.

34. Ишемические инсульты: состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии / 3. А. Суслина, А. В. Ерофеева, M. М. Танашян, В. Г. Ионова // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. - 2006. - Вып. 16. - С. 3-9.

35. Киричук, В.Ф. Изменение микроциркуляторного гемостаза и реологии крови при сахарном диабете /В.Ф. Киричук, Н. В. Болотова, Н. В. Николаева // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2004. - № 4. - С. 12-19.

36. Коноплева, Л. Ф. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе сердечнососудистых заболеваний и методы ее коррекции / Л. Ф. Коноплева // Therapia. -2011.-№3(56).-С. 26-30..

37. Костерина, А. В. Синдром гипервязкости / А. В. Костерина, С. Н. Терехова, С. И. Сафиуллина //. Практическая медицина. - 2011. - № 55. - С. 193-194.

38. Кочетов, А. Г. Прогностическое значение концентрации фибриногена у больных с ишемическим инсультом без проведения тромболитической терапии / А. Г. Кочетов, О. В. Карпова (Лянг), А. А. Архипкин и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - вып.2. -№12. - С.46-51.

39. Коэн, X. Пропедевтика острого инсульта. От терминологии к терапии / X. Коэн. - М. : Центр перинатальной медицины, 2012. - 116с.

40. Крылова, Л. Г. Патология гемостаза в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от степени тяжести / Л. Г. Крылова, Г. Н. Вельская, О. Л. Колесников // Известия челябинского научного центра УРО РАН. - 2004. - №2. -С. 178-181.

41. Кузнецов, А. Н. Ишемнческий инсульт. Диагностика, лечение и профилактика / А. Н. Кузнецов, О. И. Виноградов, С. С. Кучеренко. - М. : РАЕН, 2012.-92 с.

42. Кунцевич, Г. И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты / Г-. И. Кунцевич. - Минск : Аверсев, 2006. - С. 87-173.

43. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - М. : Практическая медицина, 2010. - 480 с.

44. Максимова, М. Ю. Гемореология и гемостаз в острейшем периоде лакунарного инсульта / М.Ю. Максимова, З.А. Суслина, В.Г. Ионова // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2007. - Т. 107, № 12. - С. 4-7.

45. Мартынов, А. И. Артериальная гипертония и транзиторные ишемические атаки у пожилых больных / А. И. Мартынов, Г. Н. Гороховская // Естествознание и.гуманизм: сб. научных трудов / Томск: Изд-во Вайар, 2005. - Т.2, № 5. - С. 1721.

46. Мельников, А. А. Реологические свойства крови у спортсменов / А. А. Мельников. - Ярославль: Изд. ЯГПУ, 2008. - С. 210-223.

47. Метаболический синдром и ишемический инсульт / М. М. Танашян, С. В. Орлов, М. А. Домашенко, В. Г. Ионова / Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2007. - Т. 1, № 3. - С. 5-11.

48. Микроциркуляция и реология крови при нарушениях кровообращения : монография / И. А. Тихомирова, А. В. Муравьёв, Е. П. Петроченко, С. Г. Михайлова. - Ярославль : Канцлер, 2011. - 103 с.

49. Мищенко, Т. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: устаревший термин или клиническая реальность? / Т. С. Мищенко // Международный неврологический журнал.-2013.-№2(56).-С. 18-19.

50. Модификация реологических свойств крови и функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких под влиянием препарата тиотропиум бромид (Спирива®) / М. М. Егорова, О. А. Овчинникова, Е. П.

Петрочеико и др. // Ярославский педагогический вестник. - 2011. - Т. III, № 3. -С. 81-86.

51. Муравьев, А. В. Гемореология: перспективы развития / А. В. Муравьев, В. В. Якусевич, JI. Г. Зайцев, А. А. Муравьев // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2007. -Т. 6, № 2. - С. 4-7.

52. Муравьёв, А. В. Гемореология (экспериментальные и клинические аспекты реологии крови) / А. В. Муравьёв, С. В. Чепоров. - Ярославль: Изд. ЯГПУ, 2009. -178 с.

53. Мчедлишвили, Г. И. Гемореология в системе микроциркуляции: ее специфика и практическое значение / Г. И. Мчедлишвили // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2002. - № 4. - С. 18-24.

54. Мчедлишвили, Г. И. Концепция структурирования кровотока в микрососудах / Г. И. Мчедлишвили // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. - 1995. -№ 6. - С. 48-53.

55. Мчедлишвили, Г. И. Микроциркуляция крови: общие закономерности регулирования и нарушений / Г. И. Мчедлишвили. - JL: Наука, 1989. - 296 с.

56. Небиеридзе, Д. В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии / Д. В. Небиеридзе // Consilium medicum (Системные гипертензии). - 2005 . - № 1. - С. 31 -38.

57. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1040 с.

58. Необходимость контроля эндотелиальной дисфункции с целью ранней диагностики и профилактики ишемического инсульта, как важной медико-социальной проблемы [Электронный ресурс] / С. А. Прибылов, А. Е. Бирюков, С. Ю. Сотникова и . др. // Современные исследования социальных проблем (электронный журнал). - 2012. - № 12 (20). - Режим доступа: http:// www.sisp.nki-as.ru

59. Новицкий, В. В. Физиология и патофизиология эритроцита / В. В. Новицкий, Н. В. Рязанцева, Е. А. Степовая. - Томск : Изд-во Том. ун-та, 2004. -200 с.

60. Орлов, С. В. Гемореология и гемостаз при ишемических инсультах у больных с метаболическим синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13, 03.00.04 / Орлов Сергей Валерьевич. - М., 2006. - 28 с.

61. Особенности реологии систем гемостаза, фибринолиза и липидного спектра у пациентов с начальными стадиями цереброваскулярной патологии / В. Г. Ионова, М. В. Костырева, А. А. Шабалина и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. -2011.-№3.-С. 47-54.

62. Остроумова, О. Д. Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у больных АГ - возможности фиксированной комбинации Логимакс / О. Д. Остроумова, О. В. Жукова, А. В. Отделенов, А. Г. Ерофеева // Русский

медицинский журнал. - 2009. - № 8. - С. 548-551.

63. Оценка гемореологического статуса и состояния микроциркуляции здоровых лиц и пациентов с артериальной гипертонией / А. В. Муравьев, И. А. Тихомирова, А. О. Ослякова и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 3. - С. 37-42.

64. Плотников, Д. М. Коррекция синдрома повышенной вязкости крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии с помощью асковертина : автореф. дис ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Плотников Денис Маркович. - Томск, 2003. - 23 с.

65. Плотников, М. Б. Модификация микроколориметра МКМФ-1 для регистрации агрегации эритроцитов / М. Б. Плотников, О. И. Алиев, Ф. В. Попель // Клин. лаб. диагностика. - 1995. - № 3. - С. 457-458.

66. Полиморфизм генов фибриногена у больных с ишемическим инсультом / Е. Й. Гусев, О. О. Фаворова, М. А. Судомоина и др. // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 4. - С. 91-98.

67. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. -М., 2001.- 8 с.

68. Ройтман, E.B. Клиническая гемореология / E.B. Ройтман // Тромбоз,

гемостаз и реология. - 2003. - № 3. - С. 13-27.

69. Роль гемореологических нарушений в механизме развития острых ишемических инсультов [Электронный ресурс] / JI. А. Щепанкевич, Е. В. Вострикова, П. И. Пилипенко и др. // Медицина и образование в Сибири. -Электрон. журн. - 2012. - № 4. - Режим доступа: http ://w ww.ngmu.ru/ cozo/mos/article/text_full .php?id=771

70. Савельева, И. E. Исследование реологических свойств крови при инфарктах мозга различной степени тяжести / И. Е. Савельева, Е. М. Бурцев, А. Н. Новосельский и др. // Актуальные вопросы повреждений и заболеваний нервной системы: материалы конф. нейрохирургов Нижегородского межобластного центра. - Иваново, 2001. - С. 97-98.

71. Савельева, И. Е. Динамика показателей гемореологии, гемостаза и эндотелиальных функций у больных с патогенетически гетерогенным острым инсультом / И. Е. Савельева, В. Г. Ионова // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2012. - Т. 17, № 3. - С. 61-62.

72. Савельева, И. Е. Гемореологические, гемостатические, эндотелиальные механизмы развития церебральных ишемических инсультов и обоснование их немедикаментозного лечения : автореф. дис. ... доктора мед. наук : 14.00.13 / Савельева Ирина Евгеньевна. - Иваново, 2009. - 29 с.

73. Скворцова, В. И. Механизмы повреждающего действия при церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В. И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 9. - С. 20-22.

74. Современные методы оценки состояния сосудов у больных с артериальной гипертонией / А. Н. Рогоза, Т. В. Балахонова, Н. М. Чихладзе и др. - М. : Атмосфера, 2008. - 72 с.

75. Соколова, И. А. Синдром повышенной вязкости крови / И. А. Соколова, В. Б. Кошелев // Технологии живых систем. - 2011. - Т. 8, № 6. - С. 78-81.

76. Соколова, И.А. Агрегация эритроцитов / И. А. Соколова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 4-26.

77. Состояние системы гемостаза и функции эндотелия при различных подтипах ишемического инсульта в остром и восстановительном периодах / Е. Г. Смертина, С. В. Прокопенко, В. Г. Ионова и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - № 1(2). - С. 72-78.

78. Состояние функции эндотелия и агрегационная активность тромбоцитов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта / Е. Г. Смертина, М. М. Петрова, В. Г. Ионова и др. // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - Т. 52, № 4. - С. 56-59.

79. Состояние функции эндотелия у больных с ишемическим инсультом при различной степени атеросклеротического поражения сонных артерий / М. М. Танашян и др.// Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. - 2007. - Т. 39, № 1.-С. 12-16.

80. Степанова, Ю. И. Состояние системы гемостаза в остром периоде ишемического инсульта / Ю. И. Степанова, И. А. Гончар, С. А. Лихачев и др. // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. -2012. - № 2. - С. 50-57.

81. Сторожок С.А., Санников А.Г., Захаров Ю.М. Молекулярная структура мембран эритроцитов и их механические свойства. - Тюмень: ТГУ, 1997. - 140 с.

82. Суслина, 3. А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение / 3. А. Суслина, Н. В. Верещагин, М. А. Ппрадов // Consilium medicum. - 2001. - № 5. - С. 218-221.

83. Суслина, 3. А. Гемостаз, гемореология и атромбогенная активность сосудистой стенки при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / 3. А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова // Очерки ангионеврологии / под ред. 3. А. Суслиной. - М. : Атмосфера, 2005. - 368 с. - С. 130-142.

84. Суслина, 3. А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия / 3. А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова. - М. : Медицинская книга, 2005. - С. 92-96.

85. Суслина, 3. А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы / 3. А. Суслина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2007. -Т. 1, № 1.-С. 10-16.

86. Сушков, С. А. Деформируемость эритроцитов у больных при остром и хроническом нарушении венозного оттока / С. А. Сушков, Ю. С. Небылицин, В. И. Козловский // Медицинский журнал. - 2008. - Минск. - № 1. - С.70-72.

87. Танашян, М. М. Гемостаз, гемореология и антитромбогенная активность сосудистой стенки в ангионеврологии / М. М. Танашян // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2007. — Т. 1, № 2. - С. 29-33.

88. Танашян, М. М. Малые ишемические инсульты: гемореология и гемостаз / М. М. Танашян, В. Г. Ионова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 9. - С. 138.

89. Танашян, М. М. Ишемические инсульты и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза : автрореф дис. ... доктора мед. наук: 14.00.13 / Танашян Маринэ Мовсесовна. -М., 1997. - 46с.

90. Танашян, М. М. Хронические цереброваскулярные заболевания, метаболический синдром и состояние систем гемореологии и гемостаза / М. М. Танашян, В. Г. Ионова В.Г., С. В. Орлов // Терапевтический архив. - 2010. - № 10. -С. 19-24.

91. Танашян, М. М. Хронические цереброваскулярные заболевания, метаболический синдром и состояние систем гемореологии и гемостаза / М. М. Танашян, В. Г. Ионова, С. В. Орлов // Терапевтический архив. - 2010. - № 10. -С.19-24.

92. Тул, Дж. Ф. Нарушения миркоциркуляции и изменения крови / Дж. Ф. Тул, Е. И. Гусев, А. Б. Гехт, А.Н. Ясаманова // Сосудистые заболевания головного мозга / под ред. Дж.Ф.Тул. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 393-424.

93. Ультраструктура эритроцитов в норме и патологии: морфологические феномены, клинические аспекты / Н. В. Рязанцева, В. В. Новицкий, Е. А. Степовая, С. Б. Ткаченко // Морфология. - 2004. - Т. 126, № 5. - С. 48.

94. Функция эндотелия у больных с начальными клиническими проявлениями хронической цереброваскулярной патологии при артериальной гипертонии / Ю. Я. Варакин, Е. В. Гнедовская, Г. В. Горностаева и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2013. - Т. 7, № 4. - С. 10-15.

95. Хенеган, К. Клиническая лабораторная диагностика / К. Хенеган, Д. Баденоч // Доказательная медицина / пер. с англ. под ред. В. И.Петрова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 144с.

96. Цвейфах, Б. В. Изменение состояния кровеносных капилляров и их проницаемости / Б. В. Цвейфах // Патол. физиол. и экспер. терап. - 1964. - Т. 8, № 1.-С. 6-16.

97. Шабалина, А. А. Гемостаз и биохимические маркеры повреждения ткани мозга при атеротромботическом и лакунарном подтипах ишемического инсульта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13, 03.00.04 / Шабалина Алла Анатольевна. - М., 2009. - 28с.

98. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. - М. : Мир, 1993.-352 с.

99. Шилов, А. М. Изменения реологических свойств крови у больных с метаболическим синдромом / А. М. Шилов, А. С. Авшалумов, Е. Н. Синицина и др. // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 200-204.

100. Широков, Е. А. Нарушения гемостаза и реологических свойств крови у больных с высоким риском инсульта / Е. А. Широков, С. Ф. Леонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 9 С. 140.

101. Шмидт, Е. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е. В. Шмидт, Д. К. Лунев, Н. В. Верещагин. - М.: Медицина, 1976. - 284 с.

102. Шмидт, Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт // Журн. невропатол. и психиатр. - 1985. - № 9. - С. 12811288.

103. Шпрах, В. В. Прогнозирование развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга / В. В. Шпрах // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - № 9 . - С. 104-105.

104. Щепанкевич, Л. А. Клинические особенности ишемического инсульта, развившегося на фоне сахарного диабета 2 типа [Электронный ресурс] / Л. А. Щепанкевич, Е. В. Вострикова, П. И. Пилипенко, Л. Э. Ахундова, К. О. Федорова

11 Медицина и образование в Сибири. - Электрон, журн. - 2012. - № 3. - Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/abauthors.php?id=737

105. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

106. Яхно, Н. Н. Инсульт как медико-социальная проблема / Н. Н. Яхно, Б. С. Виленский // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т.13, № 12. -С. 807-815.

107. Abarquez, R. F. Microcirculation: target therapy in cardiovascular diseases - A clinical perspective / R. F. Abarquez Jr., J. E. Cinco // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2003. - Vol. 29. - P. 157-165.

108. Adams, H. P. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of org 10172 in acute stroke Treatment / H. P. Adams, В. H. Bendixen, L.J. Kappelle et al. // Stroke. - 1993. - Vol. 24. - P. 3541.

109. Adams, H. P. Baseline NIH stroke scale score strongly predicts outcome after stroke / H. P. Jr. Adams, P. H. Davis, E. C. Leira et al. // Neurology. - 1999. - Vol. 53. -P. 126-131.

110. AHA/ASA. Scientific statement guidelines for the early management of patients with ischemic stroke, 2005: Guidelines update // Stroke. - 2005. -N 36. - P. 916.

111. Angelkort, B. Hemorheology and hemostasis in vascular disease. The 11-th European symposium on clinical hemorheology, Rouen, France, 19-22 September 2000. A pathophysiological review / B. Angelkort, B. Amann, H. Lawall // Clinical Hemorheology and Microcirculation . - 2002. - Vol. 26. - P.145-154.

112. Antonova, N. High molecular weight polyethylene oxide solutions and their hemorheological and hemodynamic effects / N. Antonova, Z. Lazarov // Proceedings of Euro Summer School on Biorheology. - Varna, June 28-30 2003. - P.73-81.

113. Baskurt, О. K. Erythrocyte aggregation: Basic aspects and clinical importance / О. K. Baskurt, H. J. Meiselman // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2013. -Vol. 53, N5.-P. 23-37.

114. Baskurt, О. К. Handbook of hemorheology and hemodynamics / O.K. Baskurt, M.R. Hardeman, M.W. Rampling, H.J. Meiselman. - IOS Press, Niderland, 2007. - 457 P-

115. Bessis, M. A diffractometric method for the measurement of cellular deformability / M. Bessis, N. Mohandas // Blood Cells. - 1975. - Vol. 1. - P. 307-313.

116. Boisseau, M. R. Hemorheology and vascular diseases: Red cell should rub up to the wall, leucocytes should cope with it. Lecture held during the 13th Conference of the European Society for Clinical Hemorheology, Siena, 26th June 2005 : Fahraeus Lecture 2005 / M. R. Boisseau // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2006. - Vol. 35.-P. 11-16.

117. Boneu, B. Factor VIII complex and endothelial damage / B. Boneu, M. Abbal, J. Plante, R. Bierme // Lancet. - 1975. - N 30. - P. 325-333.

118. Bowler, J. V. Vascular cognitive impairment preventable dementia / Eds. J. V. Howler, V. Hachinski. - OXFORD, 2003. - 362 p.

119. Brooks, D. E. Rheology of erythrocyte suspensions: electrostatic factors in the dextran-mediated aggregation of erythrocytes / D. E. Brooks, J. W. Goodwin, G. V. Seaman // Biorheology. - 1974. - Vol. 1. - P. 69-77.

120. Brott, T. NIHSS: Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott, H. P. Jr. Adams, C. P. Olinger et al. // Stroke. - 1989. -Vol. 20(7). - P. 864-870.

121. Caimi, G. Acute myocardial infarction in young adults: evaluation of the haemorheological pattern at the initial stage, after 3 and 12 months / G. Caimi, A. Yalenti, R. Lo Presti // Ann. 1st. Super. Sanita. - 2007. - Vol. 43(2). - P. 139-143.

122. Cecchi, E. Relationship between blood viscosity and infarct size in patients with ST-segment elevationmyocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention / E. Cecchi et al. // Int. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 134, N 2. - P. 189-194.

123. Cherian, P. Endothelial and platelet activation in acute ischemic stroke and its etiological subtypes [Электронный ресурс] / P. Cherian, G.Hankey, J. Eikelboom et al. // Stroke.- 2003. - Vol.34. - P.2132-2137 Режим доступа: doi: 10.1161/01 .STR.0000086466.32421 .F4

124. Chronic blood hyperviscosity in subjects with acute stroke, transient ischemic attack, and risk factors for stroke / В. M. Coull, N. Beamer, P. de Garmo et al. // Stroke. -1991.-Vol. 22(2).- 162-168.

125. Cokelet, G. R. Decreased hydrodynamic resistance in the two-phase flow of blood through small vertical tubes at low flow rates / G. R. Cokelet, H. L. Goldsmith // Circ. Res. - 1991.-Vol. 68.-P. 1-17.

126. Crepaldi, G. Blood hyperviscosity syndromes / G. Crepaldi et al. // Ric. Clin. Lab. - 1983.-P. 89-104.

127. Dashe, J. F. Hyperviscosity and stroke / J. F. Dashe // Uncommon causes of stroke / eds. J. Bogousslavsky, L. Caplan. - New York: Cambridge University Press, 2008.-P. 347-357.

128. Data Global status report on noncommunicable diseases [Электронный ресурс] / WHO Library Cataloguing-in-Publication. - 2010. - Режим доступа: http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html

129. Diamond, P. T. Relationship of initial hematocrit level to discharge destination and resource utilization after ischemic stroke: a pilot study / P. T. Diamond, S*. D. Gale, B. A. Evans // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2003. - Vol. 84. - P. 964.

130. Dintenfass, L. Rheology of blood in diagnostic and preventative medicine / L. Dintenfass. - London : Butterworths, 1976. - 396 p.

131. Djordjevic, D. Hemorheological parameters. Early prediction of stroke severity / D. Djordjevic, A. Jovicic, E. Dincic et al. // Journal Of The Neurological Sciences. -1997.-Vol. 150(1).-P. 216

132. Effect of erythrocyte aggregation at normal human levels on functional capillary density in rat spinotrapezius muscle / S. Kim, A. S. Popel, M. Intaglietta, P. C. Johnson // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 2006. - Vol. 290. - P. 941-946.

133. Enhanced erythrocyte aggregability in occlusive cerebrovascular disease / N. Tanahashi, F. Gotoh, M. Tomita et al. // Stroke. - 1989. - N 20. - P. 1202-1207.

134. Ernst, E. The role of fibrinogen as a cardiovascular risk factor / E. Ernst // Atherosclerosis. - 1993.-Vol. 100(1).-P. 1-12.

135. Fagniez, О. Hematological disorders related cerebral infarctions are mostly multifocal /О. Fagniez, G. Tertian, M. Dreyfus , et al. // Journal of the Neurological Sciences. - 2011. - Vol. 304, N 1. - P. 87-92.

136. Feher, G. Hemorheological parameters and aging / G. Feher , K. Koltai, G. Kesmarky et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2006. - Vol. 35. - P. 89-98.

137. Fieschi, C. Derangement of regional cerebral blood flow and of its regulatory mechanisms in acute cerebrovascular lesions / C. Fieschi, A. Agnoli, N. Battistini et al. //Neurology. - 1968.-Vol. 18. - P. - 1166-1179.

138. Fisher, M. Hemorheological factors in cerebral ischemia / M. Fisher, H. J. Meiselman // Stroke. - 1991. -Vol. 22. - P.l 164-1169.

139. Forconi, S. From hyperviscosity to endothelial dysfunction: A return trip? / S. Forconi // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2004. - Vol. 30. - P. 155-165.

140. Forconi, S. The evolution of the meaning of blood hyperviscosity in cardiovascular physiopathology: Should we reinterpret Poiseuille? / S. Forconi, T. Gori // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2009. - Vol. 42, P. 1-6.

141. GBD 2010 change in leading causes and risks between 1990 and 2010 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.healthmetricsandevaluation.org

142. Gori, Т. Viscosity, platelet activation, and hematocrit: Progress in understanding their relationship with clinical and subclinical vascular disease / T. Gori // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2011. - Vol. 49. - P. 37-42.

143. Groner, W. New optical technique for measuring erythrocyte deformability with the ektacytometer / W. Groner, N. Mohandas, M. Bessis // Clin. Chem. - 1980. - Vol. 26(10).-P. 1435-1442.

144. Grotta, J. Whole blood viscosity parameters and cerebral blood flow / J.Grotta, R. Ackerman, J. Correia et al. // Stroke. - 1982. - Vol. 13. - P. 296-301.

145. Haemorheological parameters in young patients with acute myocardial infarction / *E. Zorio, J. Murado, D. Arizo et al. // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2008. - Vol. 39(1-4).-P.33-41.

146. Hankey, G. J. Long-term outcome after ischaemic stroke/Transient ischaemic attack [Электронный ресурс] / G. J. Hankey // Cerebrovasc. Dis. - 2003. - Vol. 16(1). -P.14-19. - Режим доступа: DOI: 10.1159/00006993 6

147. Heller, R. F. How well can we predict coronary heart disease? Findings in the United Kingdom Heart Disease Prevention Project / R.F. Heller, S. Chinn, H. Tunstall-Pedoe, G. Rose // Br. Med. J. - 1984. - Vol. 288. - P. 1409-1411.

148. Hemorheological factors in the pathophysiology of acute and chronic cerebrovascular disease / T. Di Perri, M. Guerrini, F.L. Pasini, et al. // Cephalalgia. -1985.-N 5.-Vol. 2.-P. 71-77.

149. Hemorheological disturbances in patients with chronic cerebrovascular diseases / L. Szapary, B. Horvath, Zs. Marton et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2004. - Vol. 31. - P. 1-9.

150. Hemorheologie et aggregation erythrocytaire / Eds. J. F. Stolz, M. Donner, A. L. Copley. - Editions medicales internationales, 1991. - P. 189-195.

151. Hinkle, J. L. Acute ischemic stroke review / J. L. Hinkle, M. M. Guanci // Journal of neuroscience nursing. - 2007. - Vol. 39, N 5. - P.285-310.

152. Horvath, B. In vitro antioxidant properties of pentoxifylline and vinpocetine in a rheological model [Электронный ресурс] / В. Horvath, J. Vekasi, G. Kesmarky, K. Toth // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2008. - Vol. 40. - P. 165-166. -Режим доступа: DOI 10.3233/CH-2008-1123

153. Intaglietta, M. Increased blood viscosity: Disease, adaptation or treatment? [Электронный ресурс] / M. Intaglietta // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2009. - Vol. 42. - P. 305-306. - Режим доступа: DOI 10.3233/CH-2009-1236

154. Johnston, S. C. Global variation in stroke burden and mortality: estimates from monitoring, surveillance, and modeling / S.C. Johnston, S. Mendis, C.D. Mathers // Lancet Neurol. - 2009. - P. 56-59.

155. Kannel, W. B. Fibrinogen, cigarette smoking, and risk of cardiovascular disease: insights from the Framingham study / W. B. Kannel, R. B. D'Agostino, A. J. Belanger // Am. Heart J. - 1987. - Vol. 113. - P.1006-1010

156. Kernan, W. N. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American heart association / American stroke association / W. N. Kernan, B. Ovbiagele, H. R. Black et al. // Stroke. - 2014. - Vol. 45(7). - P. 216-236.

157. Kimberly, W. T. Sex differences and hemoglobin levels in relation to stroke outcomes / W. T. Kimberly, F. O. Lima, S. O'Connor, K. L. Furie // American Academy of Neurology : Neurology. - February 19, 2013. - Vol. 80. - P. 719-724.

158. Koenig,W. The possible role of hemorheology in atherothrombogenesis / W. Koenig, E. Ernstb // Atherosclerosis. - 1992. - Vol. 94, Issues 2-3. - P. 93-107.

159. Kowal, P. Hemorheological changes dependent on the time from the onset of ischemic stroke / P. Kowal, A. Marcinkowska-Gapinska // Journal of the Neurological Sciences. - 2007. - Vol. 258, N 1-2. - P. 132-136.

160. Kwaan, H. C. Role of plasma proteins in whole blood viscosity: a brief clinical review / H. C. Kwaan // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2010. - Vol. 44(3). - P. 167-76. 1'61. Kwaan, H. C. The hyperviscosity syndromes / H. C. Kwaan, A. Bongu // Semin. Thromb. Hemost. - 1999. - Vol. 25, Suppl. 2. - P. 199-208.

162. Lenz, C. Blood viscosity modulates tissue perfusion: sometimes and somewhere / C. Lenz et al. // Transfus. Altern. Transfus. Med. - 2008. - Vol. 9, N 4. - P. 265-272.

163. Lowe, G. D.O. Blood rheology and hyperviscosity syndromes / G.D.O. Lowe // Bailliere's Clinical Haematology. - 1987. -Vol. 1, Issue 3. - P. 827-861.

164. Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / R. Lozano, M. Naghavi, K. Foreman et al. // The Lancet. - 2013. - Vol. 380. -Issue 9859.-P. 2095-2128.

165. Maeda, N. Velocity of oxygen transfer and erythrocyte rheology / N. Maeda, T.Shiga // News Physiol. Sci. -1994. - Vol. 9. - P.22-27.

166. Mahoney, F.I. Functional evaluation: The Barthel index / F. I. Mahoney, D.W. Barthel // Maryland State. Med. J. -1965. - Vol.14. - P. 61-65.

167. Manno, S. Identification of a functional role for lipid asymmetry in biological membranes: Phosphatidylserine-skeletal protein interactions modulate membrane

stability / S. Manno, Y. Takakuwa, N. Mohandas // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2002. -Vol. 99.-P. 1943-1948.

168. Marcinkowska-Gapinska, A. Comparative analysis of chosen hemorheological methods in a group of stroke patients [Электронный ресурс] / A. Marcinkowska-Gapinska, P. Kowal // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2009. - Vol. 41. -P. 27-33. -Режим доступа: DOI 10.3233/CH-2009-1151

169. Marossy, A. Hemorheology and circulation. Review / A. Marossy, P. svorc, I. Kron, S.Gresova // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2009. - Vol. 42. - P. 239-258.

170. Martini, J. Beneficial effects due to increasing blood and plasma viscosity / J. Martini, B. Carpentier, A. Chavez Negrete, et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2006. - Vol. 35.-P. 51-57.

171. Mechanism of systemic vasodilatation during normovolemic hemodilution / D. N. Doss, F. G. Estafanous, С. M. Ferrario et al. // Anestesia. Analgesia. - 1995. -Vol.81.-P. 30-34.

172. Meiselman, H. J. RBC aggregation: laboratory data and models / H. J. Meiselman //Indian J. Exp. Biol. - 2007. - N 1. - P. 9-17.

173. Meiselman, H. J. Hemorheology and hemodynamics: Dove andare? / H. J. Meiselman, О. K. Baskurt // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2006. -Vol. 35.-P. 37-43.

174. Mohandas, N. Red cell membrane: past, present, and future / N. Mohandas, P. G. Gallagher // Blood. - 2008. - Vol. 112(10).- P. 3939-3948.

175. Nitric oxide, oxidative stress and vascular endothelium in health and hypertension James W.E. Rush, Rebecca J. Ford / Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2007. Vol. 37. - P. 185-192.

1J6. Nordt, F. J. Hemorheology in cerebrovascular diseases: approaches to drug development / F. J. Nordt // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 1983. - Vol. 416. - P. 651-661. 177. Oliveira, S. An overview about erythrocyte membrane / S. Oliveira, C. Saldanha // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2010. - Vol. 44. - P. 63-74.

178. Pantoni, L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges [Электронный ресурс] / L. Pantoni // The Lancet Neurology. - 2010. - Vol. 9, Issue 7. - P. 689-701. - Режим доступа: doi: 10.1016/S 1474-4422(10)70104-6

179. Phosphatidylinositol-4, 5-biphosphate (PIP2) differentially regulates the interaction of human erythrocyte protein 4.1 (4.1R) with membrane proteins / X. An, X. Zhang, G. Debnath et al. // Biochemistry. - 2006. - Vol. 45. - P. 5725-5732.

180. Plasma and blood viscosity in metabolic syndrome / C. Irace, F. Scavelli, C. Carallo et al. // Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases. - 2009. - Vol. 19. -P. 476-480.

1$1. Plasma levels of von Willebrand factor in the etiologic subtypes of ischemic stroke [Электронный ресурс] / E. Hanson, K. Jood, S. Karlsson et al. // J. Thromb. Haemost. - 2011. - Vol. 9(2). - P. 275-281. - Режим доступа: doi: 10.111 l/j.1538-7836.2010.04134.x.

182. Popel, A. S. Microcirculation and hemorheology / A. S. Popel, P. C. Johnson //Annu. Rev. Fluid Mech. - 2005. - Vol. 37. - P. 43-69.

183. Potential target sites to modulate vascular endothelial dysfunction: current perspectives and future directions [Электронный ресурс] / P. Balakumar, T. Kaur, M. Singh // Toxicology. - 2008. - Vol. 12, N 245(1-2). - P. 49-64. - Режим доступа: doi: 10.1016/j.tox.2007.12.011. (2007 Dec 23).

184. Pries, A. R. Rheology of the microcirculation / A. R. Pries, T. W. Secomb // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2003. - Vol. 29. - P. 143-148.

185. Prodan, С. I. Coated-platelets in ischemic stroke: differences between lacunar and cortical stroke / С. I. Prodan, P. M. Joseph, A. S. Vincent, G.L. J. Dale // Thromb. Haemost. - 2008. - Vol. 6. - P. 609-614.

186. Prognostic role of plasmaviscosity in breast cancer / G.-F. Tempelhoff, N. Schonmann, L. Heilmann et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2002. -Vol. 26, N 1. - P.55-61.

187. Rampling, M. W. Influence of cell-specific factors on red blood cell aggregation / M. W. Rampling et al. // Biorheology. - 2004. - Vol. 41, N 2. - P. 91-112.

188. Rankin, J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis / J. Rankin // Scott. Med. J. - 1957. - Vol. 2. - P. 200-205.

189. Recommendations on stroke prevention, diagnosis and therapy: task force on stroke and other cerebrovascular disorders / Stroke. - 1989. - Vol. 20. - P. 1407-1431.

190. Relation of blood viscosity to demographic and physiologic variables and to cardiovascular risk factors in apparently normal adults / G. De Simone, R. B. Devereux, S. Chien et al. // Circulation. - 1990. - Vol.81. - P. 107-117.

191. Relation of platelet aggregation and fibrinogen levels to advancing age in aspirin-and thienopyridine-treated patients [Электронный ресурс] / К. Koltai, G. Feher, P. Kenyeres et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2008. -Vol. 40. - P. 295-302. - Режим доступа: doi: 10.3233/CH-2008-1140

192. Rubenstein, D. A. Biofluid mechanics an introduction to fluid mechanics, macrocirculation, and microcirculation / D.A. Rubenstein, Wei Yin, Mary D. Frame //

Biomedical Engineering. - 2012. - P. 133-178.

193. Sader, M. A. Endothelial function, vascular reactivity and gender differences in the cardiovascular system / Mark A. Sader, David S. Celermajer //Cardiovascular Research. - 2002. - Vol. 53. - N 3. - P. 597-604.

194. Salazar Vázquez, В. Y. Cardiovascular benefits in moderate increases of blood and plasma viscosity surpass those associated with lowering viscosity. Experimental and clinical evidence : Review / B.Y. Salazar Vázquez, J. Martini, A. Chávez Negrete, et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2010. - Vol. 44. - P. 75-85.

195. Salazar Vázquez, В. Y. Nonlinear cardiovascular regulation consequent to changes in blood viscosity / B. Salazar Vázquez, P. Cabrales, A. G. Tsai, M. Intaglietta // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2011. - Vol. 49. - P. 29-36.

196. Saldanha, C. Fibrinogen interaction with the red blood cell membrane / C. Saldanha // Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2013. - Vol. 53(1-2). - P.39-44

197. Sigle, J. P. Hyperviscosity syndrome / J. P. Sigle, A. Buser // Blood. -2011. -Feb 3. - Vol. 117, N 5. - P. 1446-1448.

198. Simanonok, J. P. Non-ischemic hypoxia of the arterial wall is a primary cause of atherosclerosis / J. P. Simanonok // Med. Hypotheses. - 1996. - Vol. 46, N 2. - P. 155161.

199. Stoltz, J. E. Main determinants of red blood cell deformability, clinical and pharmacological application / J.E. Stoltz // Clin. Hemorheol. - 1982. - Vol. 2. - P. 163173.

200. Stone, M. J. Evidence-based focused review of management of hyperviscosity syndrome / M. J. Stone, S. A. Bogen // Blood. - 2012. - Mar 8. - Vol. 119(10). - P.

2205-2208.

201. Suarez, C. The prognostic value of analytical hemorheological factors in stroke / C. Suarez, J. Castillo, P. Suarez et al. // Rev. Neurol. - 1996. - Vol. 24. - P. 190-192.

202. Sulaberidze, G. T. Changes of pH and kinematic viscosity of the contents of gallbladder at the pre-gallstone stage of cholelithiasis / G. T. Sulaberidze, B. K. Rachvelishvili, G.P. Gelbakhiani et al. // Georgian Med. News. - 2005. - Vol. 124-125 (Jul-Aug). - P. 50-53.

203. Sweetnam, P. M. Fibrinogen, viscosity and the 10-year incidence of ischemic heart disease: The Caerphilly and Speedwell Studies / P.M. Sweetnam, H.F. Thomas, J. W. G. Yarnell et al. // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 1814-1820.

204. Szikszai, Z. A comparative study of hemorheological parameters in transient ischemic attack and acute ischemic stroke patients: Possible predictive value / Z. Szikszai, I. Fekete, S. G. Imre // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2003. -Vol. 28.-P. 51-57.

205. Teasdale, G. Assessment of come and impaired cousciousness: a practical scale / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet. - 1974, Vol. 2. - P. 81-83.

206. The association of leukocyte count, fibrinogen and c-reactive protein with vascular risk factors and ischemic vascular diseases / A. J. Grau, F. Buggle, H. Becher et al. // Thrombosis Research. - 1996. - Vol. 82(3). - P. 245-255.

207. The effect of alcohols on red blood cell mechanical properties and membrane fluidity depends on their molecular size / M. Sonmez, H. Y. Ince, O. Yalcin et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, Issue 9. - P. 1-8.

208. Time to rheology in acute myocardial infarction: inflammation and erythrocyte aggregation as a consequence and not necessarily as precursors of the disease [Электронный ресурс] / A. Steinvil, S. Berliner, I. Shapira et al. // Clin. Res. Cardiol. -2010. - Vol. 99(10) P. 651-656. - Режим доступа: doi: 10.1007/s00392-010-0167-l

209. Tohgi, H. Activated coagulation / fibrinolysis system and platelet function in acute thrombotic stroke patients with increased C-reactive protein levels /Н. Tohgi, Sh. Konno, S. Takahashi et al. // Thrombosis Research. - 2000. - Vol. 100. - P. 373-379.

210. Tombul, T. Hemostatic markers and platelet aggregation factors as predictive markers for type of stroke and neurological disability following cerebral infarction / T. Tombul, C. Atbas, O. Anlar // Journal of Clinical Neuroscience. - 2005. - Vol. 12(4). -P. 429-434.

211. Tsuda, K. Oxidative stress and membrane fluidity of red blood cells in hypertensive and normotensive men: an electron spin resonance investigation / K. Tsuda //Int. Heart J.-2010.-Vol. 51 (2).-P. 121-124.

212. Tsuda, Y. Hemorheologic profiles of plasma fibrinogen and blood viscosity from silent to acute and chronic cerebral infarctions / Y. Tsuda, K. Satoh, M. Kitadai, T. Takahashi // J. Neurol. Sci. - 1997. - Vol. 147. - P. 49-54.

2.13. Uchiyama, S. Platelet activation and antiplatelet therapy in patients with ischemic stroke / S. Uchiyama, T. Nakamura, M. Yamazaki et al. // International congress Series. -2003.-Vol. 1251.-P. 57-70.

214. Vanhoutte, P. M. Endothelial dysfunction and vascular pathology / P. M. Vanhoutte // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. - 2006. - Vol. 161(10-12). - P. 529-536.

215. Velcheva, I. Hemorheological disturbances and cognitive function in patients with cerebrovascular disease / I. Velcheva, G. Nikolova // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2008. - Vol. 39. - P. 397-402.

216. Velcheva, I. Hemorheological disturbances in cerebrovascular diseases / I. Velcheva, N. Antonova, E. Titianova, et al. // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2008. - Vol. 39. - P. 391-396.

217. Vitte, J. Regulation of cell adhesion / J. Vitte, A.-M. Benoliel, A. Pierres, P. Bongrand // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2005. - Vol. 33. - P. 167188.

218. Weksler, B. B. Hematologic disorders and ischemic stroke / B. B. Weksler // Curr. Opin. Neurol. - 1995. - Vol. 8(1). - P. 38-44.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1. Таблица 1. - График исследования больных основной группы, с. 51

2. Таблица 2. - График исследования больных группы сравнения и группы контроля, с. 51

3. Таблица 3. - Вязкость крови на различных скоростях сдвига у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и клинически здоровых людей, с. 52

4. Таблица 4.- Вязкость плазмы (ВП, мПа-с), гематокрит (Ht, %), полупериод агрегации эритроцитов (Ti/2, с), содержание фибриногена в плазме (Fb, г/л) у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и клинически здоровых людей, с.53

5. Таблица 5. - Оценка степени выраженности неврологических нарушений в динамике острого ишемического инсульта, с. 62

6. Таблица 6. - Систолическое артериальное давление в динамике острого инсульта в зависимости от степени тяжести неврологического дефицита, с. 64

7. Таблица 7. - Диастолическое артериальное давление в динамике острого инсульта в зависимости от степени тяжести неврологического дефицита, с. 64

8. Таблица 8. - Частота сердечных сокращений в динамике острого инсульта в зависимости от степени тяжести неврологического дефицита, с. 64

9. Таблица 9. - Степень тяжести неврологического дефицита среди пациентов с разными подтипами ишемического инсульта (критерии TOAST), с. 67

10.Таблица 10. - Реологические показатели крови в первые 12 часов от развития симптомов у пациентов с различными подтипами ишемического инсульта (критерии TOAST), (%), с. 68

11.Таблица 11 Вязкость плазмы, гематокрит, полупериод агрегации эритроцитов, содержание фибриногена в плазме у пациентов с различной тяжестью течения инсультов и клинически здоровых лиц, с. 78

12.Таблица 12. - Динамика вязкости крови в острый период ишемического инсульта в зависимости от степени тяжести заболевания, с. 80

13.Таблица 13. - Динамика вязкости крови при ишемическом инсульте в зависимости от степени функционального восстановления к 18-20 суткам заболевания, с. 87

14.Рисунок 1. - Принципиальный вид кривой дезагрегации-агрегации эритроцитов, с. 47

15.Рисунок 2. - Оценка деформируемости эритроцитов методом лазерной дифрактометрии в диапазоне скоростей сдвига от 90 до 890 с"1 у пациента с ишемическим нарушением мозгового кровообращения, с. 48

16.Рисунок 3. - Схема эктацитометра, с. 49

17.Рисунок 4. - Вязкость крови на различных скоростях сдвига у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и у клинически здоровых лиц, с. 54

18.Рисунок 5. - Вязкость плазмы у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и клинически здоровых лиц, с. 54

19.Рисунок 6. - Содержание фибриногена в плазме крови у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и клинически здоровых лиц, с. 55

20.Рисунок 7. - Гематокрит у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и клинически здоровых лиц, с. 55

21. Рисунок 8. - Полупериод агрегации эритроцитов у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и клинически здоровых лиц, с. 56

22.Рисунок 9. Деформируемость эритроцитов на различных скоростях сдвига у пациентов с ишемическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией и у клинически здоровых лиц, с. 58

23.Рисунок 10. - Тяжесть неврологического дефицита по шкале N11188 в динамике острого ишемического инсульта, (% пациентов) , с. 63

24.Рисунок 11.- Суммарный балл по шкале Бартела в динамике острого ишемического инсульта, (%), с. 65

25.Рисунок 12. - Суммарный балл по шкале Рэнкина в динамике острого ишемического инсульта, (количество пациентов) , с. 66

26.Рисунок 13. - Изменение вязкости крови в условиях стандартной терапии при остром ишемическом инсульте, с. 70

27.Рисунок 14. - Изменение вязкости плазмы у пациентов в острый период ишемического инсульта, с. 71

28.Рисунок 15. - Изменение содержания фибриногена у пациентов в острый период ишемического инсульта, с. 72

29.Рисунок 16. - Изменение гематокрита у пациентов в острый период ишемического инсульта, с. 72

30.Рисунок 17. - Изменение агрегации эритроцитов у пациентов в острый период ишемического инсульта, с. 73

31.Рисунок 18. Изменение деформируемости эритроцитов в острый период ишемического инсульта в сравнении с клинически здоровыми людьми на различных скоростях сдвига, с. 74

32.Рисунок 19. Изменение деформируемости эритроцитов в острый период ишемического инсульта в сравнении с дисциркуляторной энцефалопатией на различных скоростях сдвига , с. 75

33.Рисунок 20. - Вязкость крови при различных скоростях сдвига у пациентов с различной тяжестью течения инсультов (в первые 12 часов заболевания) и клинически здоровых лиц, с. 78

34.Рисунок 21. - Изменение вязкости крови у пациентов с улучшением неврологических симптомов и с отсутствием динамики в острейший период инсульта, с. 82

35.Рисунок 22. - Изменение деформируемости эритроцитов пациентов с улучшением неврологических симптомов и с отсутствием динамики в острейший период инсульта, с. 83