ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук ХАНВЕРДИЕВА, ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА

• ХАНВЕРДИЕВА, ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук ХАНВЕРДИЕВА, ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

1.2. МОЗГОВАЯ ГЕМОДИНАМИКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

1.3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1.4. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ (КЛИНИЧЕСКИЕ, УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ, НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ, ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ)

2.3. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ

3.1. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ

3.2. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

3.3. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИЛИ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ

4.1. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В АНАМНЕЗЕ

4.2. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ТРАНЗИТОРНЫМИ ИШЕМИЧЕСКИМИ АТАКАМИ В АНАМНЕЗЕ

4.3. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ГРУПП

ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ ( ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ) У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИЛИ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В КАРОТИДНОЙ ИЛИ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМАХ

5.1. СРАВНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В КАРОТИДНОЙ ИЛИ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМАХ

5.2. СРАВНЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ В КАРОТИДНОЙ ИЛИ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМАХ

5.3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

1. ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность

2. ВБС - вертебрально-базилярная система

3. ВС А - внутренняя сонная артерия

4. V] — проксимальный сегмент ПА

5. У2 - вертебральный сегмент ПА

6. У3 - субокципитальный сегмент ПА

7. У4 - интракраниальный сегмент ПА

8. ГА - грудная артерия

9. ДС МАГ- дуплексное сканирование МАГ

10. ЗСА — задняя соединительная артерия

11. ЗМА - задняя мозговая артерия

12. ИБГМ - ишемическая болезнь головного мозга

13. ИИ - ишемический инсульт

14. КС - каротидная система

15. КТ - компьютерная томография

16. КТ-АГ — спиральная компьютерная ангиография

17. ЛСК - линейная скорость кровотока

18. МАГ - магистральные артерии головы

19. МК - мозговое кровообращение

20. МРТ - магнитно-резонансная томография

21. МР-АГ - магнитно-резонансная ангиография

22. НСА - наружная сонная артерия

23. ОМК - объемный мозговой кровоток

24. ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

25. ОСА - общая сонная артерия

26. ПА - позвоночная артерия

27. ПДС - позвоночно- двигательный сегмент

28. ПД - перфузионное давление

29. ПкА - подключичная артерия

30. ПСА - передняя соединительная артерия

31. ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

32. СА - сонная артерия

33. ТИА - транзиторная ишемическая атака

34. ТКД - транскраниальная допплерография

35. ТКДС - транскраниальное дуплексное сканирование

36. УЗДГ - ультразвуковая допплерография

37. ЦБР - цереброваскулярная реактивность

38. ЩШС - щито-шейный ствол

39. ЭКГ - электрокардиограмма

40. ЭЭГ - электроэнцефалография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Актуальность проблемы сосудистых заболеваний головного мозга обусловлена высокой летальностью и инвалидизацией больных [79]. Инсульт - третья по частоте причина смерти в большинстве развитых стран Европы и США [41, 124]. Современный уровень знаний о причинах и механизмах развития нарушений мозгового кровообращения (МК) позволяет считать реальной постановку вопроса о возможности предотвращения некоторых видов инсульта [4, 18, 19, 26, 39, 52, 89, 121, 123, 205].

Развитие хирургических методов лечения нарушений мозгового кровообращения стало предпосылкой к более глубокому изучению этиологии, патогенеза, патофизиологии, анатомических особенностей и клинических проявлений поражений МАГ [153, 154, 155, 156, 161, 163].

В структуре инсульта только 20% составляют геморрагии, венозные тромбозы и другие цереброваскулярные расстройства. В остальных случаях нарушение мозгового кровообращения связано с общей или регионарной ишемией мозга [2, 7, 21, 34, 133, 223].

Изучение медицинских аспектов проблемы инфарктов мозга, транзиторных ишемических атак и дисциркуляторных энцефалопатий (ДЭ) остается в центре внимания исследователей [16, 38, 84, 131, 132, 136]. Разработка и применение современных высокоинформативных методов диагностики во многом способствовали раскрытию механизмов развития острой и хронической ишемии мозга [22].

Авторами (Жулев Н.М., Яковлев H.A., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю., 2004) выделен ишемический инсульт (ИИ) экстракраниального генеза, который имеет свои патогенетические, клинические, диагностические и лечебно-профилактические особенности [46]. Большое значение в патогенезе нарушений МК имеют такие формы патологии магистральных артерий

головы (МАГ), как окклюзирующие поражения, экстравазальные компрессии, различные виды деформаций и аномалий [14, 24, 25, 28, 128]. Так, нарушения мозгового кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) составляют около 30% всех нарушений МК и около 70% транзиторных ишемических атак (ТИА) [59], летальность от ишемических инсультов в ВБС в два раза выше, чем в каротидной системе [51].

Стратегическая задача профилактики ишемического инсульта - на ранних стадиях выявить заболевание и определить тактику последующего лечения, в том числе и хирургического [59, 64, 83, 91, 108, 110, 112, 122, 127, 134, 157, 185, 188, 204]. Своевременно проведенное оперативное лечение позволяет предотвратить развитие инсульта и сохранить работоспособность и качество жизни у значительного числа больных [12, 45, 55, 56, 57, 81, 86, 88, 90, 97, 98, 130, 139, 145, 146, 186, 195, 201, 213, 214, 216, 221, 224].

Цель исследования

Изучение клинико-инструментальных особенностей сочетанных поражений МАГ у больных, перенесших ишемический инсульт или ТИА, и обоснование показаний к оперативному лечению.

Задачи исследования

1. Определить патогенетические механизмы нарушения МК при различных видах сочетанной патологии МАГ.

2. Сравнить результаты ДС МАГ, ТКДС, МРТ головного мозга, компьютерной периметрии, ретинальной томографии при сочетанных поражениях МАГ у больных, перенесших ИИ или ТИА.

3. Разработать оптимальный диагностический алгоритм для больных с сочетанной патологией МАГ, перенесших ИИ или ТИА.

4. Обосновать показания к оперативному лечению у больных с ИИ или ТИА при сочетанной патологии МАГ.

Научная новизна

Впервые на основании анализа клинико-инструментального исследования больных с сочетанной патологией МАГ при наличии в анамнезе ИИ и ТИА, определена значительная роль в развитии нарушений мозгового кровообращения атеросклеротических стенозов и деформаций МАГ без гемодинамических нарушений.

Впервые с учетом комплексного обследования (клинического, ультразвукового, нейровизуализационного, рентгенологического) разработан оптимальный диагностический алгоритм для больных с различными видами сочетанной патологии экстракраниального отдела МАГ, перенесших ТИА или ИИ.

Доказана высокая информативность ультразвуковых методов исследования (ДС МАГ, ТКДС) в сочетанной патологии МАГ, степени нарушения гемодинамики и функционирования компенсаторно-коллатеральных путей кровотока.

Впервые в диагностике нарушений мозгового кровообращения у больных с сочетанной патологией МАГ использовались методы офтальмологического исследования: компьютерная периметрия и ретинальная томография.

Практическая значимость

Установлено, что показания к оперативному лечению различных видов патологии МАГ у больных с ИИ или ТИА основываются на результатах комплексного обследования, включающего клиническое неврологическое исследование, ДС МАГ, ТКДС, МРТ.

Доказано, что рецидивирующие ТИА в КС и ВБС, а также неэффективность медикаментозного лечения являются абсолютными показаниями для проведения ДС МАГ.

Показаниями к проведению операции у больных с сочетанной патологии экстракраниального отдела МАГ, перенесших ТИА или ИИ,

являются: транзиторные ишемические атаки в бассейне патологически измененного сосуда, септальный стеноз при любой клинической симптоматике, несостоятельность коллатерального кровообращения.

При сочетании гемодинамически значимых поражений артерий каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов, первым этапом хирургического лечения необходимо выполнять реконструкцию сосуда того бассейна, симптоматика поражения которого превалирует в клинической картине.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В патогенезе нарушений мозгового кровообращения у больных с сочетанной патологией МАГ, перенесших ТИА или ИИ, значительную роль играют атеросклеротические стенозы и деформации МАГ без гемодинамических нарушений, а также степень развития коллатерального кровообращения.

2. В оптимальный диагностический алгоритм для больных с различными видами патологии МАГ должны входить следующие методы исследования: клинический, ультразвуковой, нейровизуализационный, рентгенологический.

3. Критериями отбора больных для операции при сочетанной патологии МАГ являются транзиторные ишемические атаки в бассейне патологически измененного сосуда, септальный стеноз при любой клинической симптоматике, несостоятельность коллатерального кровообращения.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», ХАНВЕРДИЕВА, ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА

выводы

1. Окклюзии, гемодииамически значимые стенозы и деформации МАГ выявлены у 48% пациентов с ИИ (стенозы и окклюзии ВСА > ПА в 6 раз, патологические деформации ВСА > ПА в 3,5 раза) и у 38% - с ТИА (стенозы и окклюзии ВСА > ПА в 5 раз, патологические деформации ВСА > ПА в 1,3 раза). У всех больных с ИИ или ТИА отмечены гемодииамически незначимые стенозы и деформации МАГ (одно и двусторонние) в различных сочетаниях. Вертеброгенная компрессия ПА обнаружена у 19,2% больных с ИИ и у 23,4% - с ТИА; гипоплазия ПА, соответственно, в 2,4% и в 6,4%.

2. Соответствие локализации ИИ и гемодииамически значимой патологии МАГ обнаружено у 19,9%. В остальных случаях ИИ отмечена сочетанная патология МАГ.

3. Соответствие локализации ТИА и гемодииамически значимой патологии МАГ обнаружено у 12,6%. В остальных случаях ТИА отмечена сочетанная патология МАГ.

4. Ишемические инсульты превалировали в левой КС - 41,6% (в правой КС - 26,4%, в ВБС - 32%). ТИА в ВБС (66%) наблюдались почти в 2 раза чаще, чем в КС (34%).

5. Клинические различия в проявлениях ДЭ у пациентов с сочетанной патологией МАГ при наличии в анамнезе ИИ или ТИА состояли в виде значительного преобладания у больных артериальной гипертонии, парезов конечностей, чувствительных нарушений и когнитивных расстройств.

6. При МРТ исследовании ишемические очаги >1 см отмечены у 69,6% пациентов, перенесших ИИ, и у 12,8% - ТИА. Мелкие постишемические очаги в КС и ВБС у пациентов с ИИ выявлены в 54,4% (мелкие постишемические очаги в ВБС в 4 раза чаще наблюдались в группе с ИИ в ВБС). У больных с ТИА мелкие постишемические очаги в КС отмечены в 34% (значительно чаще при ТИА в KCd); мелкие постишемические очаги в

ВБС не обнаружены. Отсутствовали сосудистые очаги у 8% больных с ИИ и у 53,2% пациентов с ТИА.

7. Офтальмологическое исследование выявило патологические изменения, значительно преобладавшие у пациентов с ИИ: периферические скотомы у 84,8% (у пациентов с ТИА - в 55,3%); секторальные выпадения и гемианопсия, соответственно, в 55,2% и 4,3%, расширение слепого пятна - в 22,4% и 6,4%>. Ретинально - томографическое исследование обнаружило истончение слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярной зоны у всех пациентов с ИИ и ТИА.

8. Ультразвуковые методы исследования (ДС МАГ, ТКДС) являются высокоинформативными в диагностике сочетанной патологии МАГ, степени нарушения гемодинамики и функционирования компенсаторно-коллатеральных путей кровотока.

9. Показания к проведению операции у больных с сочетанной патологией экстракраниального отдела МАГ, перенесших ТИА или ИИ: транзиторные ишемические атаки в бассейне патологически измененного сосуда, септальный стеноз при любой клинической симптоматике, несостоятельность коллатерального кровообращения.

10. При сочетании гемо динамически значимых поражений артерий каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов, первым этапом хирургического лечения необходимо выполнять реконструкцию сосуда того бассейна, симптоматика поражения которого превалирует в клинической картине.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностический алгоритм для больных с патологией МАГ для определения тактики лечения включает ДС МАГ, ТКДС, МРТ, компьютерную периметрию.

2. Больные с патологией МАГ должны находиться под динамическим наблюдением, включающим клиническое неврологическое обследование, ДС МАГ и ТКДС.

3. При наличии недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной патологией МАГ и неэффективности медикаментозного лечения, должен решаться вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук ХАНВЕРДИЕВА, ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. - М. - 2000. - С. 9 - 58.

2. Алексеева Н.С. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности // Журн. невропатол. и психиатр.-2000.-№6.-С.46-50.

3. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б. Карпов Ю.А. Артериальная гипертензия. -М., 1999.-137 с.

4. Баркаускас Э-В. М. Значение операций начального отдела позвоночной артерии в хирургическом лечении окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты. // Автореф. дисс. докт. мед. наук - Вильнюс. - 1982.

5. Баркаускас Э-В.М., Паулюкас П.А. Способ реконструкции устья позвоночной артерии. // Хирургия - Москва - 1988 - №12 - С.98-102.

6. Бархатов Д. Ю. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении сонных артерий. // В кн.: Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта (Под редакцией Д. Н. Джибладзе). - Москва. - 2002. -с 110-137.

7. Беленькая P.M. Инсульты и варианты артерий мозга. // Москва. -Медицина. - 1979. - 176 с.

8. Беличенко И.А. Хирургическое лечение окклюзионных поражений ветвей дуги аорты. // Автореф. дисс. докт. мед. наук — 1967.

9. Беличенко О.И., Абрамова H.H., Терновой С.К. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений экстра- и интракраниальных артерий у больных с цереброваскулярными заболеваниями // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. Е. 41. № 6. С. 5-11.

10. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. - М. - 2000. - С. 54 - 75.

11. Бокарев И.Н. Атеросклероз - проблема современности. Тромбоз, гемостаз и реология. -2000; 1: 6-7.

12. Бокерия Л.А., Пирцхалаишвили З.К., Лаврентьев A.B., Спиридонов A.A. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности // Журн. Невропатол. и психиатр. - 2003. - №9. - С. 92-94.

13. Болдырев A.A. Дискриминация между апоптозом и некрозом нейронов под влиянием окислительного стресса // Ж. Биохимия.—2000. -Т. 65, № 7 - С. - 834-842.

14. Брагина Л.К., Козлова E.H. Значение гипоплазии позвоночной артерии в патогенезе нарушения мозгового кровообращения. // Журн. Невропат, и психиатр. - 1979. - 79, №. 9 - С. 1329-1332.

15. Буссе О., Мартынов М.Ю., Зальбек Р. Магнитно-резонансная ангиография у больных с ишемическим вертебробазилярным инсультом. // Ж. невропат, и психиатр.—1997.—Т. 97, № 6 - С. 45—52.

16. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. - М. - 1998. - 128 с.

17. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, приложение "Инсульт". 2001; Выпуск 1: 3440.

18. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1997.

19. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. // Москва. - 1980 - 307с.

20. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста // Журн. Невропатол. и психиатр.—2003. №9.—С.8-9.

21. Верещагин Н.В. Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений головного мозга //Вестник РАМН.—1993. -№7. С. 40-42.

22. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. // Москва. - 1993 - 208с.

23. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. - М.: Медицина, 1986. - 256с.

24. Верещагин Н.В., Левина Г.Я. Роль сочетанных перегибов и атеросклеротических стенозов магистральных артерий головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. // В кн.: Новые данные в патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний. - Кишинев. - 1977 -С.23-26.

25. Верещагин Н.В., Левина Г.Я., Степанова В.Г. Роль перегибов внутренних сонных и позвоночных артерий в возникновении тромбоза мозговых сосудов. // Ж. Арх. пат. - 1972. - т.34. - 6 - С.28-33.

26. Верещагин Н. В., Пирадов М. А., Суслина 3. А. (Ред.). Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики.// Москва. - 2002, 207с.

27. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям // Москва, изд-во "Бином" - 1999 - 671с.

28. Виленский Б.С// Инсульт: профилактика, диагностика и лечение //.- С-Петербург, 2002.—396с. 1995,1999.—285с.

29. Вильховой В.Ф. Рентгено-анатомический атлас сосудов. - Киев, 1975. -С. 82-88.

30. Власенко А.Г., Барон Ж.-К., Дерлон Ж.-М. Роль позитронной эмиссионной томографии в диагностике, лечении и прогнозировании исхода сосудистых заболеваний головного мозга // Неврол. журн. - 1998. - №5.

31. Ворлоу Г.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // С-Петербург, изд-во "Политехника" -1998-629с.

32. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Сергеев О.Г., Воронов Д.А., Шкатов Д.А. Тактика хирургического лечения больных с сочетанными поражениями каротидного и вертебробазилярного бассейнов. // Материалы VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, 18-22 ноября, 2002, Москва, Бюллетень НЦССХ РАМН - Т.З., №11 - С.119.

33. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. // Москва.

- «Медицина». - 1973. - 255с.

34. Герасименко И.Н. Функциональное состояние мозговой гемодинамики при патологической извитости внутренних сонных артерий: Автореф. дисс. канд. мед наук. - Новосибирск, 1998. - С. 3-14.

35. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. // Таганрог - Издательство ТРТУ.—1997. — 252с.

36. Гомазков O.A. Нейрохимия ишемических и возрастных патологий мозга. // Информационно-аналитическое издание.— М.— 2003.— с. 200.

37. Горбачева Ф.Е., Квасцов В.Т., Шахова Н.М. К диагностике вертебробазилярной недостаточности. // 4-й Всесоюзный съезд невропат, и психиатр. - Москва. - 1980. - С. 75-76.

38. Горбачева Ф.Е., Скоромец A.A., Яхно H.H. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга // Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Под редакцией H.H. Яхно и др. - М., 1995. - Т.1. - С. 152-155.

39. Гусев Е.И., Виленский Б.С, Скоромец A.A. и соавт. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов // Журн, невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. Т. 95. №1. С. 8-10.

40. Гусев Е.И., Ишемия головного мозга. М.: Медицина. 2000. -с328.

41. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журн. невропатол. и психиатр. - 2003. - №9. - С. 3-5.

42. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга //Москва, 2001., 327с.

43. Гусева Г. Д. Внешнее строение и топография первого отдела позвоночной артерии. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1966.

- Т.50. - №1 - С.42-49.

44. Дуданов И.П., Цымлякова JI.C., Дашков Е.Г. Варианты лечения стенозирующих поражений позвоночной артерии. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН - Москва - 2002 -т.З - №11 - С. 120.

45. Дуданов И.П., Щеглов Э.А., Субботина Н.С. и др. Неврологические осложнения операций на ветвях дуги аорты. // Сборник докладов и сообщений IV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. -Москва.-1998.-С. 114.

46. Жулев Н.М., Яковлев H.A., Кандыба Д.В.,Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. // Санкт- Петербург - 2004—587 с.

47. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев H.A. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебрально-базилярная недостаточность.— СПб, 2002.—575с.

48. Жулев Н.М., Трофимова Т.Н., Осетров Б.А. и др. Современные методы диагностики цереброваскулярных заболеваний головного мозга // Сосудистая патология нервной системы. - СПб, 1998. - С. 92-94.

49. Захарова И.В., Сокуренко Г.Ю. и др. Особенности течения сосудисто-мозговой недостаточности у оперированных и не оперированных больных с патологической извитостью прецеребральных артерий // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов: Мат. конференции. - СПб., 2000. - С. 156-157.

50. Зингерман Л.С., Литинский М.А. Ангиографическое исследование больных с окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий: современная концепция // Мед. радиология. - 1993. - Т. 38, № 12. — С. 9-12.

51. Зозуль Л.М. Вертебрально-базилярная недостаточность у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий и динамика после хирургического лечения. // Дисс. канд. мед. наук - Москва - 1981.

52. Зубков Ю.Н., Хилько В.А., Иванова Н.Е. Диагностика и лечение хронической цереброваскулярной недостаточности при атеросклеротических стенозах и окклюзиях сонных и позвоночных артерий. // Сборник. Международный симпозиум «Ишемия мозга». - 1997. - С. 134-137.

53. Исайкин А.И., Яхно H.H., Вертебрально—базилярная недостаточность. // Рус. Мед. Журн.—2001—т.9 № 25 -С. 1166—1169.

54. Исмагилов М.Ф., Веселовский В.П., Богданов Э.И. Некоторые патогенетические механизмы спондилогенной сосудистой недостаточности в вер-тебробазилярной системе // Неврологический вестник. - 1996. - Т. XXVIII, вып. 1-2.-С.26-31.

55. Казанчян П.О., Кунцевич Г.И., Скрылев С.И. Хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности. // Хирургия - Москва - 1988 - №11 -С. 57-61.

56. Каландадзе Д.Т. Диагностика и результаты хирургического лечения изолированных и сочетанных окклюзирующих поражений позвоночных артерий. // Автореф. дисс. канд. мед. наук - Москва - 1984.

57. Кандель Э.И., Переседов В.В., Метелкина Л.П., Добжанский Н.В., Шубин B.C. Комбинированное хиругическое лечение сочетанных поражений магистральных артерий головы //Журн. Вопросы нейрохирургии. - 1987. -№2.-С. 19-28.

58. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей.—2-е изд., перераб. и доп.—М.: МИА, 2002.— 640 с.

59. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: В 2 тт. // Пер. с англ. - М. - СПб., 1998. - 612 с.

60. Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы и вертебральная патология. // Сов. медицина - Москва - 1982 - №4 - С. 112-114.

61. Корниенко В.М. Функциональная церебральная ангиогрфия. - М.: Медицина, 1993.-448с.

62. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство.— М.: Медицина - 1997.—352с.

63. Кузнецов В.Ф., Шалькевич В.Б., Ангиографическая характеристика патологии позвоночных артерий у лиц молодого и среднего возраста при синдроме нарушения вертебрально—базилярного кровотока. // Актуальные вопр. невропат, и нейрохир. - Минск, 1977.—Вып. 10.—С. 1—11.

64. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Ун. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.-528с.

65. Кунцевич Г.И. Диагностика патологической извитости брахиоцефальных артерий методами ультразвуковой ангиографии и спектрального анализа допплеровских сигналов. // Тезисы Всесоюзной конфер. - Ярославль. - 1986. - С. 34-35.

66. Куперберг Е.Б. Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты: Автореф. дис... д-ра мед. наук. - М. 1988. - С. 7-25.

67. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев A.B., Тутова М.Г., Абрамов И.С., Пирцхалаишвили З.К. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей (учебно-методическое руководство). // Москва. - 1997. - С. 12-52.

68. Лаврентьев A.B. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий // Русский медицинский сервер. - Сосудистая хирургия. - 2003.

69. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения. М., Медицина.-1991.- 256 с.

70. Лелюк В.В., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. // Москва -2003.— 322с.

71. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. // Москва—2004—303с.

72. Лелюк С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук - Москва - 1996.

73. Литинский М.А. Ангиографическая диагностика окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефальных артерий. // Автореф. дисс. канд. Мед. наук - Москва - 1992.

74. Луцик A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. И. Новосибирск. - 1997. - 310с.

75. Маделунг. Математический аппарат физики. Справочное руководство под редакцией В.И. Левина. Государственное издательство Физико-математической литературы, М., 1960 - С. 400-401.

76. Мартынов М.Ю., Зальбек Р., Кушнеров М. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого периода ишемического инсульта // Неврол. журн. - 1997. -№ 4. -С. 10-14.

77. Митрошин Г.Е., Антонов Г.Е., Миклашевич Э.Р. Показания к реваскуляризирующим операциям при стенозирующих процессах позвоночных артерий. // Ангиология и сосудистая хирургия - Москва- 2000-№3 (приложение) - 100.

78. Моргунов В.А. Морфологические изменения в головном мозге при стенозах и тромбозах позвоночных артерий. // Автореф. дисс. канд. мед.наук -Москва - 1979.

79. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы.// Ж. невропат, и психиатр. - 1998. -С. 972-976.

80. Оглезнев К.Я. и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений сонных и позвоночных артерий // Неврол. журн. - 1999. - № 5.— С. 51-53.

81. Осна А.И. Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе. - Л., 1977. - 115 с.

82. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта // Consilium medicum. - 2002. - Т.4, № 2. - С. 66-71.

83. Парфенов В.А. Факторы риска и профилактики ишемических цереброваскулярных заболеваний // Рус. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 17. - С. 770-772.

84. Парфенов В.А. Транзиторные ишемические атаки // Русский мед. журн. - 2001. - Т. 9, № 25. - С. 1174-1177.

85. Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Острые цереброваскулярные заболевания. Инсульт. // www.Instroke.ru. - 2002.

86. Петровский Б. В., Беличенко И. А., Крылов В. С. Хирургия ветвей дуги аорты. // Москва: Медицина - 1970 - 415с.

87. Пирцхалаишвили З.К., Лаврентьев A.B., Спиридонов A.A. Извитость позвоночных артерий. // Ангиология и сосудистая хирургия - Москва. -2000- №3 (приложение) - С. 92.

88. Пирцхалаишвили 3. К. Хирургическое лечение проксимальных поражений позвоночной артерии.// Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - Москва. -2003г.

89. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. — М.: Медицина, 1979; -338с.

90. Покровский A.B. Клиническая ангиология. // Москва. - 1979.

91. Покровский A.B. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии // Журн. невропат, и психиатр. - 2003. - № 9.-С. 96-97.

92. Попелянский Я.Ю. Синдром позвоночной артерии // Болезни периферической нервной системы. - М., 1989. - 315 с.

93. Пышкина Л.И., Шпрах В.В., Негрей В.Ф. и др. Прогнозирование развития ишемических нарушений мозгового кровообращения у лиц с бессимтомным течением атеросклеротических окклюзирующих поражений магистральных артерий головы// Журн. невропат, и психиатр. - 1995. - Т. 95, №2.-С. 9-14.

94. Родин Ю.В. Гемодинамический взгляд на патологическую извитость сонных артерий. Новое в ангиологии и сосудистой хирургии. 2005; 2: С. 250252.

95. Ротвел П.М., Говард С.К., Спенс Дж. Д. Зависимость между уровнем артериального давления и риском развития инсульта у больных с клиническими проявлениями стеноза сонных артерий // STROKE (Российское издание) 2004 №1.

96. Савельев B.C., Петросян Ю.С., Зингерман JI.C., Покровский А.В., Прокубовский В.И. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. //Москва - 1975.

97. Седов В. М., Токаревич К.К., Лапина В.М. Диагностика и хирургическое лечение ишемической болезни головного мозга // Новые. Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2000. - № 4. - С. 75-79.

98. Сейдалин А. О. Хирургическое лечение множественных окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий. // Автореф. дисс. канд. мед. наук - Алма-ата - 1992.

99. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. // М., Медицина. - 1972. -Т.2.-С. 371-373.

100. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврол. журн.— 2001. - № 3.—С. 4-9.

101. Скворцова В.И. и др. Клинико-иммунобиохимический мониторинг факторов локального воспаления в острый период ишемического инсульта. // Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова - 1999.—99(5) —С. 27-31.

102. Скоромец А.А.,Скоромец Т.А. Пароксизмальные нарушения кровообращения в позвоночных артериях. // Неврол. вестник.—1993. Вып. 1—2.-С. 31—34.

103. Скрыл ев С.И. Диагностика и хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности. // Дисс. канд. мед. наук - Москва -1990.

104. Сокуренко Г.Ю. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения заболеваний ветвей дуги аорты: Автореф. дисс... д-ра мед. наук. - СПб, 2002.— с.39.

105. Сокуренко Г.Ю., Горбунов Г.Н., Шнейдер Ю.А. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий: симптоматика, диагностика и хирургическое лечение: Уч. Пос. - СПб.: СПбМАПО, 2001. - 27с.

106. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Лаврентьев A.B., Морозов K.M., Бишеле H.A., Пирцхалаишвили З.К. Хроническая вертебробазилярная недостаточность (новый подход к диагностике и показаниям к реконструктивной операции). // Анналы хирургии - 1999 - №1 - С. 28- 35.

107. Спиридонов A.A., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б.// "Аспекты клинической классификации окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты". Грудная хирургия - 4/88, С. 19-25.

108. Стаховская Л.В., Пряникова H.A., Квасова О.В. и др. Сравнительный анализ действия дипиридомола и комплекса дипиридамол + курантил при вторичной профилактике инсульта // Журн. неврол. и психиатр. — Прил. «Инсульт». - 2001. -№ 1. - С. 66-71.

109. Суланов Н.В. Прекраниальные отделы позвоночных артерий и кранио-вертебральный переход в генезе нарушений кровообращения в вертебро-базилярной системе. // Автореф. дисс. канд. мед. наук - Москва - 1997.

110. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта // Журнал "Лечение нервных болезней",— 2000.— Т.1, №1, —С. 3-8.

111. Суслина 3. А., Гераскина Л. А., Фонякин А. В. Артериальная гипертония и гетерогенность ишемического инсульта.// Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова, Инсульт - 2003, 9 - С. 138.

112. Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю. и др. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте //Журн. неврол. и психиатр. - 2000. - № 10.-С. 34-39.

113. Трошин В.Д., Густов A.B., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. - Нижний Новгород, 2000. - 437 с.

114. Федин А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии // Атмосфера. Нервные болезни. - 2002. - № 1. - С. 15-18.

115. Фокин A.A., Алехин Д.И., Кокоришвили М.А. и соавт., Кинкинг и койлинг сонных артерий - тенденции в хирургическом лечении.

Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии. Челябинск. 2002; 30-38.

116. Шалькович В.Б. Преходящие нарушения кровообращения в артериях вертебро-базилярной системы. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук - Москва -1988.

117. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. // Транскраниальная допплерография. - 1998. - С. 15-17.

118. Шевченко О.П., Яхно H.H., Проскурничий Е.А., Парфенов В.А. Артериальная гипертезия и церебральный инсульт. - М.: Реафарм, 2001. -200с.

119. Шестков В.В. Изменения мозгового кровотока при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний// Неврологический вестник, №1-2 1998 г.

120. Шидловский И.П., Китаева Г.П. Цветное дуплексное сканирование позвоночной артерии // Воен. - мед. журн. - 1996. - Вып. 1. - С. 42-44.

121. Широков Е.А. Ишемия мозга (диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза): Автореф. дисс...д-ра мед. наук. -М., 1995.

122. Широков Е.А., Фролова О.П. Пикногенол и кофермент Q-10 в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии/Новые методы диагностики и лечения в военной и клинической медицине. - М., 1998. -С. 283.

123. Шмидт Е.В., Верещагин Н.В., Лунев Д.К. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. // Москва - 1976 -283 с.

124. Шмидт Е.В. Клиническая классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. // Ж.Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1985 - №1 - С. 1-4.

125. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. // Москва. -1975.

126. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбозы сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. - М.: Медгиз, 1963.-320 с.

127. Шток В.Н. Вазоактивные препараты: фармакологические свойства и применение при цереброваскулярных расстройствах // Рус. мед. журн. - 1999. - Т.7, № 9. - С.434-437.

128. Щукин Ю.Д. Нарушения мозгового кровообращения при экстракраниальной закупорке одной позвоночной артерии в зависимости от некоторых путей коллатерального кровообращения. // Ж.Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1983. - Т.83. - №1 - С. 53-59.

129. Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность. Синдром вертебробазилярной артериальной системы. - М., 2001. - 396 с.

130. Ярустовский М.В. Распространенность, отбор и эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. - Москва - 1993.

131. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии // Рус. мед. журн. - 2002. -Т. 10, № 12-13.-С. 539-542.

132. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых //РМЖ. Aaslid R., Lindengaard K.F., Sorteberg W., Nomes H. // Stroke. -1988.-Vol.20.-P.45-52.

133. Яхно H.H., Парфенов B.A. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения // Consilium medicum. - 2000. - Т. 2, № 12. - С. 518-521.

134. Adams Н. Guidelines for Trombolytic Therapy for Acute Stroke // Stroke. -1996. - №9. - P. 1711-1718.

135. Adams R., Fisher I.M. Pathology of cerebral occlusion/ // In: W. Fields (Ed.) Pathogenesis and treatment of cerebrovascular disease. - Springfield - 1961 -P. 126-142.

136. Albers G.W, Hart R.G et al. Supplement to the guidelines for the management of transient ischemic attacks: a statement from the Ad Hoc Committee on Guidelines for the Management of Transient Ischemic Attacks, Stroke Council American Heart Association. AHA scientific statement. Stroke. 1999;30:2502-2511.

137. Alexandrov A.V., Demchuk A.M., Wein T.H., Grotta J.C. // Yield of Transcranial Doppler in acute cerebral ischemia // Stroke. - 1999. - Vol.30. - P. 1604-1609.

138. Aleksic M, Schutz G, Gerth S, Mulch J. Surgical approach to kinking and coiling of the internal carotid artery. J Cardio vase Surg (Torino). 2004 Feb; 45(l):43-8.

139. Anson J.A., Spetzler R.E. Surgery for vertebrobasilar insufficiency: Extracranial. // Neurovasc. Surg. - 1995. - 20. - P. 383-402.

140. Arora A, Sharma VP, Bedi HS. Subclavian steal syndrome: neuroimage. // Neuro.l India. - 2002 Mar. - V.50, № 1. - P. 111.

141. Aseem WM, Makaroun MS. Bilateral subclavian steal syndrome through different paths and from different sites—a case report. // Angiology. - 1999 Feb. -V.50, № 2. - P. 149-52.

142. Astrup J. // Threshhold in cerebral ischemia - the ischemic penumbra.// Stroke, - 1981.-V.12.-P. 723-725.

143. Auer L.M., Oberbauer R.W., Clerici R., Pucher R.//Surgical treatment of cerebrovascular occlusive disease: a follow-up study. // Acta Neurochir. - 1986. -V.82, 3-4. - p. 102-109.

144. Aydemir 0, Özdemir C, Koroglu E. The Impact of Co-Morbid Conditions on the SF-36: A Primary-Care-Based Study Among Hypertensives.// Arch Med Res. 2005 Mar-Apr;36(2): 136-41.

145. Ballota E., Abbruzese E., Thiene G., Bottio T., Dagiau g., et al. The elongation of internal carotid artery: early and long-term results of patients having surgery compared with unoperated cjntrols/ Ann/ Vase/ Surg/ 1997; 3:11(2): 120128.

146. Bamett h.J., Taylor D.W., Eliasziw m. et al. Benefit ofcarotid endarterectomy in patient with symptomatic moderate or serve stenosis. N. Engl. J. Med. 1998;339:1415-1425.

147. Bamett HJ Hemodynamic cerebral ischemia. An appeal for systematic data gathering prior to a new EC/IC trial [editorial; comment] //Stroke, 28(10): 1857-60 1997.

148. Baron J., von Kumer R., del Zoppo G. Treatment of acute ischaemic stroke-challenging the concept of a rigid and universal time window // STROKE. -

1995.-Vol. 12.-P. 2219-2221.

149. Bartels E., Fuchs H.H., Flugel K.A. Duplex-Sonographie der vertebral arterien // Vasa Suppl. - 1991. - Vol. 32. - S. 179-182.

150. Bascom P.A.J., Johnston W., Cobbold R.S.C., Ojha M. Defining the limitations of measurements from Doppler spectral recordings. //J. Vase. Surg.-

1996.-Vol. 24. -P.34-45.

151. Bauer R.B., Meyer J.S., Fields W.S. et al. Joint stady of extracranial arterial occlusion. // J.A.M.A. - 1969. - 208 - p.509-518.

152. Baumgartner C., Zeiber K., Oder W.et al.//"Prognostic factors for long-term mortality and risk of stroke in patients with transient ischemic attack.// Wein Klin Wichenschr. (Austria). - 1989, 3, 101(5). - p. 160-166.

153. Benes V., Netuka D. Surgical correction of symptomatic vertebral artery kinking. Br J Neurosurg. 2003 Apr; 17(2): 174-8.

154. Berguer R. Reconstruction of the Aortic Arch and of the Vertebral Artery // Surg. Ther. - Chapter 34. - P. 428.

155. Berguer R, Flynn LM, Kline RA, Caplan L. Surgical reconstruction of the extracranial vertebral artery: management and outcome. // J. Vase. Surg. - 2000 Jan. -V. 31 (1 Pt 1). -P.9-18.

156. Bonecutter GE. Surgical decompression of the first part of vertebral artery for ischemic brainstem dysfunction. // J Cardiovasc Surg (Torino). 1999 Jun; 40(3):395-400.

157. Brignole M, Alboni P, Benditt D, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Moya A, Raviele A, Sutton R, Theodorakis G, Wieling W. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. // Eur. Heart J. -2001, Aug. - Vol.22, № 15. - P.1256-306.

158. Bunce NH, Davies S, Mohiaddin RH. Magnetic resonance of vertebral steal syndrome. // Heart. - 2001 Jun. - Vol.85, № 6. - P.638.

159. Burns P.N. Doppler ultrasound in vascular diagnosis. //T. Jefferson Univ. Hosp., Philadelphia.,- 1991.-33 p.

160. Caplan L. R. Vertebrobasilar occlusion disease: riviewof selected aspects. Cerebrovascular disease. - 1992. - Vol.2 - P. 320-6.

161. Cardellino S. Surgical treatment of carotid kinking. J Cardiovasc Surg (Torino). 1997 Feb; 38(l):21-6.

162. Castillo J., Rama R., Davalos A. Nitric oxide-related brain damage in acute ischemic stroke. // Stroke - 2000.—31(4)—P.852-857.

163. Chang JB, Stein TA. Surgical treatment of patients with symptomatic vertebrobasilar insufficiency. // Ann. Vase. Surg. - 1999 Mar. - Vol.13, № 2 -P.235.

164. Chan-Tack KM. Subclavian steal syndrome: a rare but important cause of syncope. // South. Med. J. - 2001 Apr. - Vol.94, № 4. - P.445-7.

165. Cher L.M., Chambers B.R., Smidt V. Comparison of transcranial Doopler with DSA in vertebrobasilar ischaemia // Clin. Exp. Neurol. - 1992. - Vol. 29. - P. 143-148.

166. Clifford P.G., Skidmore R., Bird D.R., Lusby R.J., Baird R.N., Woodcock J.P., Wells P.N. Pulsed Doppler and real-time "duplex" imaging of Dacron arterial grafts. // Ultrasonic Imaging., - 1980. - P.2:381.

167. Csecsei GI. Anteposition of the internal carotid artery for surgical treatment of kinking. Surg Neurol. 2001 Aug;56(2): 124-6.

168. De Bray JM, Pasco A, Tranquart F, Papon X, Alecu C, Giraudeau B, Dubas F, Emile J. Accuracy of color-Doppler in the quantification of proximal vertebral artery stenoses. // Cerebrovasc Dis. - 2001. - Vol.11, № 4. - P.335-40.

169. Demchuk A.,Christou I., Wein T.H. et al. Accuracy and criteria for localizing arterial occlusion with transcranial Doppler// J.Neuroimag. — 2000. -Vol. 10.-P. 1-12.

170. Dennis M.S., Bamford J.M., Sandercock P.G.,Warlow C.P. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischaemic attacks and minor ischaemic strokes. The Oxfordshire Community Stroke Project // Stroke. - 1989. - Vol. 20, №9.-P. 1494.

171. Donnan GA, Norrving B, Bamford JM, Bogousslavsky J. Subcortical infarction: classificathion and terminology, Cerebrovasc Dis 1993; 3: 248-51.

172. Doundoulakis N, Haddad H, Karkanias G, Lyberiadis D. Kinking and coiling of internal carotid artery with and without associated stenosis. Surgical considerations and long-term follow-up Panminerva Med. 1996 Mar; 38(l):22-7.

173. Edwards WH, Edwards WH Jr. Vertebral-carotid transposition. // Semin. Vase. Surg. - 2000 Mar. - Vol.13, № 1. - P.70-3.

174. Farres M.T., Magmetschnigg H., Grabenwoger E. et al. Stenoses of the first segment of the vertebral artery: difficults in angiographic diagnosis // Neuroradiology. - 1996. - Vol. 38, № 1. - P. 6-10.

175. Fisher CM. Lacunes - small deep cerebral infarcts. Neurology 1965; 15: 774-84.

176. Fisher C.M. Occlusion of vertebral arteries causing transient basilar symptoms. // Arch. Neurology - 1970 - 22 - p.13-19.

177. Fronek A. Noninvasive diagnostics in vascular disease. //Univ. of California, San Diego. - 1989.- 528 p.

178. George B. Extracranial vertebral artery anatomy and surgery. // Adv. Tech.Stand Neurosurg.. - 2002. - Vol.27. - P. 179-216.

179. Ghilardi G, Longhi F, De Monti M, Bortolani E. Carotid kinking and arterial hypertension. Preliminary results of the OPI program. Minerva Cardioangiol. 1993 Jul-Aug; 41(7-8):287-91.

180. Giannelli F, Catini C, Pratesi C, Pacini P. Kinking of the human internal carotid artery: a statistical study in 100 healthy subjects by echocolor Doppler. Cardiovasc Surg (Torino). 1997 Dec; 38(6):629-37.

181. Giuffre R, Sherkat S. The vertebral artery: developmental pathology. // J Neu-rosurg Sci. 1999 Sep; 43(3): 175-89.

182. Gluncic V, Ivkic G, Marin D, Percac S. Anomalous origin of both vertebral arteries. // Clin. Anat. - 1999. - Vol.12, №4. - P.281-4.

183. Grego F, Lepidi S, Cognolato D, Frigatti P, Morelli I, Deriu GP. Rationale of the surgical treatment of carotid kinking. Cardiovasc Surg (Torino). 2003 Feb;44(l):79-85.

184. Gulsun M, Saatci I, Akata D, Ozmen MN, Sennaroglu L, Yucel T. Radiologic investigation of vertebrobasilar insufficiency and quantification of ther vertebrobasilar flow with magnetic resonance imaging // Tani Girisim Radyol. 2003 Sep; 9(3):279-86.

185. Hamcey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations/ The Lancet. 1999; 354: 1457-63.

186. Heilbrun M.P. Transient cerebral ischemia: surgical considerations. //Prog. Cardiovasc. Dis. - 1980 - V. 22. - P.377-388.

187. Heiserman JE. Magnetic resonance angiography and evaluation of cervical arteries. // Top Magn. Reson. Imaging. - 2001 Jun. - Vol.12, № 3. -P.149-61.

188. Hurvitz SA, Bonecutter GE. Surgical decompression of the first part of vertebral artery for ischemic brainstem dysfunction. // J. Cardiovasc. Surg (Torino). - 1999. - Vol. 40(3) - P.395-400.

189. Hutchinson E.C., Yates P.O. Carotico-vertebral stenosis. // Lancet - 1957 -l-P.2-8.

190. Iakovenko LM, Luhovs'kyi LH, Kostiuk MR. Angiographic characteristics of the vertebral arteries stenosis in the cerebral blood circulation insufficiency of vertebrobasilar pool. // J. Mai. Vase. - 2001 Oct. - Vol.26, № 4 -P.237-42.

191. Illuminati G, Calio FG, Papaspyropoulos V, Montesano G, D'Urso A.Revascularization of the internal carotid artery for isolated, stenotic, and symptomatic kinking. Arch Surg. 2003 Feb; 13 8(2): 192-7.

192. Ivan A, Azoicai D, Stefanache F, Manole A, Hodorog D, Trifan M, Cuciure-anu DI, Matei M. Epidemiological and clinical prospective observations on the prevalence of risk factors for stroke, performed on 374 inpatients, during the period June 2001-June 2004 Rev Med Ghir Soc Med Nat lasi. 2004 Jul-Sep; 108(3):561-5.

193. Jian FZ, Santoro A, Wang XW, Passacantili E, Seferi A, Liu SS. A vertebral artery tortuous course below the posterior arch of the atlas (without passing through the transverse foramen). Anatomical report and clinical significance.// J Neurosurg Sci. 2003 Dec; 47(4): 183-7.

194. Khodadad G., Sing R.S., Olinger C.P. Possible prevention of brain stam stroke by micro vascular anastomosis in the vertebrovascular system. // Stroke. -1977. - Vol.8, № 3. -P.316-321.

195. Kieffer E, Praquin B, Chiche L, Koskas F, Bahnini A. Distal vertebral artery reconstruction: long-term outcome. // J. Vase. Surg. - 2002 Sep. - Vol.36, № 3. -P.549-54.

196. Koga H., Austin G. Regional cerebral blood flow in patients with vertbrovascular disease. // Surgical neurology. - 1982. - V. 18, № 5. - p. 466-471.

197. Koskas F., Kieffer E., Kieffer A., Bahnini A. // Zoops and folds of the carotid and vertebral arteries: indications for surgery. I des Maladies Vase. 19,: 1994, suppl. A: 51.

198. Landwehr P, Schulte O, Voshage G. Ultrasound examination of carotid and vertebral arteries. // Eur. Radiol. - 2001. - V.l 1, № 9 - P. 1521-34.

199. Liu X.F., van Melle G., Bogousslavsky J. Analysis of risk factors in 3901 patients with stroke// Chin Med Sci J. 2005 Mar;20(l):35-9.

200. London GM. Role of arterial wall properties in the pathogenesis of systolic hypertension. Am J Ilypertens. 2005 Jan; 18(1 Pt 2):19S-22S.

201. Lu J, Ebraheim NA. The vertebral artery: surgical anatomy. // Orthopedics. - 1999, Nov.-V.22,№ 11. - P. 1081-5.

202. Macchi C, Gulisano M, Giannelli F, Catini C, Pratesi C, Pacini P. Kinking of the human internal carotid artery: a statistical study in 100 healthy subjects by echocolor Doppler. Cardiovasc Surg (Torino). 1997 Dec; 38(6):629-37.

203. Masson M, Combier J. Jusuffisance circulatiore vertebrobasilare // Presse med.-1962.-Vol.70.-P. 1990.

204. Meldrum B. Cytoprotective therapies in stroke // Curr.Opin in Neurol. -1995.-vol. 8, № l.-P. 15-23.

205. Mustacchi P. Risk factors in stroke. West J Med 1985; 143 (2): 186-92.

206. Nakamura K., Saku Y., Torigoe R. et al. Sonographic detection of

haemodinamic changes in a case of Vertebrobasilar insufficiency // Neuroradiology. - 1998. - Vol. 40, № 3. - p. 164-166.

207. Okada Y, Shima T, Nishida M, Yamada T, Yamane K, Fukui T, Yoshida A. Hemodynamic studies on the vertebral artery system during the vertebral arterial surgery. No To Shinkei. 1990 Jun; 42(6):591-6.

208. Oliviero U, Scherillo G, Casaburi C, Di Martino M, Di Gianni A, Semico R, Fazio S, Sacca L. Prospective evaluation of hypertensive patients with carotid kinking and coiling: an ultrasonographic 7-year study. Angiology. 2003 Mar-Apr; 54(2): 169-75.

209. Pancera P, Ribul M, De Marchi S, Arosio E, Lechi A. Prevalence of morphological alterations in cervical vessels: a colour duplex ultrasonographic study in a series of 3300 subjects. Int Angiol. 1998 Mar;17(l):22-7.

210. Patil S. Images in Medicine. Subclavian steal syndrome diagnosed by MR angiography. // Med. Health R I. - 2001 May. - V. 84, № 5. - P. 173.

211. Pellegrino L, Prencipe G. Dolichoarteriopathies (kinking, coiling, tortuosity) of carotid arteries and atherosclerotic disease: an ultrasonographic study. Car-diologia. 1998 Sep; 43(9):959-66.

212. Phan T, Huston J 3rd, Bernstein MA, Riederer SJ, Brown RD Jr. Contrast-enhanced magnetic resonance angiography of the cervical vessels: experience with 422 patients. // Stroke. - 2001 Oct. - V.32, № 10. - P.2282-6.

213. Picquet J, Jousset Y, Papon X, Villapadiema F, Brillu C, Enon B. Surgery of the proximal vertebral artery. Indications and results. // J. Mai. Vase. - 2001 Oct. - V.26, № 4. - P.237-42.

214. Pornoi I.M., Lifshits F.I., Shigina N.A/, et al. Emergency surgery of carotid and vertebral arteries in acute cerebral ischemia. // Khirurgia - 1990. - P. 5-92, Moscow.

215. Poulias G.E., Skoutas B., Doundoulakis N., Haddad H., Karkanias G., Lyberi-adis D. Kinking and coiling of internal carotid artery with and without associated stenosis. Surgical considerations and long-term follow-up Panminerva Med. 1996 Mar; 38(l):22-7.

216. Radonic V, Baric D, Giunio L, Buca A, Sapunar D, Marovic A. Surgical treatment of kinked internal carotid artery. J Cardiovasc Surg (Torino). 1998 Oct; 39(5):557-63.

217. Razumovsky A.Y., Gillard J.H., Bryan R.N. et al. TCD, MRA and MRI in acute cerebral ischemia // Acta Neurol. Scand. 1999. - Vol. 99. - P. 65-75.

218. Redmond KC, Barry MC, Kavanagh E, Dundon S, O'Malley MK. Bilateral subclavian steal syndrome. // Ir. J. Med. Sci. 2002. Janar; 171 (1): p.44-5.

219. Rother J., Schwartz A. et al. Magnetic resonance angiography of Spontaneous vertebral artery dissection suspected on Doppler Ultrasonography //J. Neurol. - 1995. - Vol. 242, № 7. - P. 430-436.

220. Rother J., Wentz K.U. et al. Magnetic resonance angiography in vertebrobasilar ischemia // Stroke. - 1993. - Vol. 24, № 9. - P. 1310-1315.

221. Sadanaga-Akiyoshi F, Okada Y, Inoue T, Katsuta T, Yasumori K, Ibayashi S, Fujishima M. A case of severe stenosis of bilateral distal vertebral

artery successfully treated with anastomosis operation. // Rinsho Shinkeigaku. -2000 Mar. - V.40 № 3. - P.227-32.

222. Sanelli PC, Tong S, Gonzalez RG, Eskey CJ. Normal variation of vertebral artery on CT angiography and its implications for diagnosis of acquired pathology. // J. Comput Assist Tomogr. - 2002 May-Jun. - V.26, № 3 - P.462-70.

223. Schrader J. The significance of arterial hypertension for the development of dementia MMW Fortschr Med. 2004 Nov 18; 146 (47):40-2.

224. Schmid-Elsaesser R, Medele RJ, Steiger HJ. Reconstructive surgery of the extracranial arteries. // Adv Tech Stand Neurosurg. 2000. - V.26: - P.217-329.

225. Schneider P. A. et al. Noninvasive evaluation of vertebrobasilar insufficiency // J. Ultrasound Med. - 1991. - Vol. 10, № 7. - P. 373-379.

226. Spencer M.P., Whises G.D.//Transcranial pulsed Doppler for evaluation of cerebral arterial occlusive disease.//J.Stroke. - 1985 - Vol.16 - P. 148.

227. Strauss A. Duplex ultrasound of arteries and veins. I: Basic principles and extracranial arteries supplying the brain. // Radiologe. - 2002 Feb. - Vol.42 № 2 P. 130-9; quiz 140-1.

228. Strauss A. Ultrasound Doppler investigstions in patients with ischaemic lesions. // Critical ischaemia. - 1996. - V0I.6.-N.I. - P.27-31.

229. Szekely G, Csecsei GI. Anteposition of the internal carotid artery for surgical treatment of kinking. Surg Neurol. 2001 Aug; 56 (2): 124-6.

230. Terenzi T. Transcranial sonography and vertebrobasilar insufficiency. // J. Manipulative Physiol Ther. - 2002 Mar-Apr.Vol. 25, №3 - P.180-3.

231. Verbeeck N. A pitfall of neck vessels Doppler ultrasound: left subclavian artery occlusion without vertebral steal syndrome. // JBR-BTR. - 2000 Dec. - Vol. 83, № 6: - P. 300-2.

232. Wardlaw J.M. et al. Non-invasive imaging compared with intra-arterial angiography in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis: a meta-analysis. Lancet. 2006 May 6,2006; 367:1503-12.

233. Yamada I., Nuramo F., Suzuki S. Takayasu Arteries: Evaluation with MR Imaging/ZRadiology. 1992. V.188.№ 1. P. 89-94.

234. Zanetti PP, Rosa G, Cavanenghi D, Sorisio V, Amerio GM, Stillo R, Zappa A, Muncinelli M, Franco M, Cardellino S. Surgical treatment of carotid kinking. J Cardiovasc Surg (Torino). 1997 Feb; 38(l):21-6.