Патогенетическая характеристика и клинические проявления нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Доршакова, Ольга Васильевна

• Доршакова, Ольга Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доршакова, Ольга Васильевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждения.

3.1. Эпидемиологические особенности сосудистых заболеваний головного мозга по Республике Карелия.

3.2. Эпидемиологическая характеристика нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.3. Этиологические факторы и факторы риска хронических и острых форм нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.4. Клиническая характеристика нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.4.1. Характеристика нейропсихологического исследования у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.5. Характеристика показателей липидного обмена у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.6. Патоморфологическая характеристика стенозирующих атеросклеротических поражений экстракраниальных артерий при нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.7. Характеристика биоэлектрической активности головного мозга при острых и хронических формах нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.8. Характеристика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника при нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.9. Патом орфологические изменения головного мозга при хронических и острых формах нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

3.10. Хирургическое лечение стенозирующего поражения экстракраниальных артерий различного генеза у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

Глава 4. Исследование состояния вегетативной регуляции сердечного ритма при нарушении мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

4.1. Сравнительная характеристика показателей вариационной пульсометрии у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и здоровых лиц.

4.2. Характеристика показателей спектрального анализа сердечного ритма у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий и здоровых лиц.

4.3. Сравнительная характеристика показателей ритмограммы у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и здоровых лиц.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическая характеристика и клинические проявления нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий»

Актуальность проблемы

Сосудистые заболевания головного мозга являются актуальной медицинской и социальной проблемой в связи с их широкой распространенностью, высокой инвалидизацией и летальностью больных (27).

В России частота всех случаев инсульта составляет 2,5-3,5 на 1000 жителей в год, а частота первичного инсульта - 2-2,5 на 1000. Ежегодно происходит более 400 тыс. инсультов (27, 117, 120).

Основную проблему составляет резкое и прогрессирующее омоложение данной формы патологии, которая все чаще охватывает лиц трудоспособного возраста - до 60% (117, 146, 166).

Частота ишемического инсульта в вертебрально-базилярном бассейне составляет от 7 до 11% (58). Дисциркуляторные расстройства в вертебрально-базилярном бассейне встречаются до 32% всех диагностируемых нарушений мозгового кровообращения, 70% из них протекает в виде транзиторных ишемических атак (14). Исследования последнего времени свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном бассейне прогрессируют до степени завершенного инсульта у 25-30% заболевших в течение 5 лет, приобретают характер острого нарушения мозгового кровообращения в 70% случаев на протяжении 2-5 лет от начала заболевания. Уровень стойкой инвалидизации при этом достигает 80% (35). Транзиторные ишемические атаки в вертебрально - базилярном бассейне встречаются в 2,8-3 раза чаще, чем в каротидном, с учетом большей площади коры головного мозга и наличия значительных по размерам «немых зон», а также анатомических особенностей позвоночных артерий, располагающихся в костном канале, что приводит к дополнительному раздражению за счет остеофитов и, следовательно, к снижению компенсаторных тонусных реакций.

Ведущей причиной хронической недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время рассматривается атеросклеротическое стенозирующее поражение магистральных артерий, в первую очередь экстракраниальных отделов позвоночных артерий (54), и как следствие этого, снижение перфузионного давления и реактивности церебральных артерий с последующим формированием дегенеративных изменений структур мозга. По данным A.A. Спиридонова (118), стенозирующий процесс во внутренних сонных артериях встречается в 41,4% случаев, в позвоночных артериях - 25,8%. В 65% случаев наблюдаются поражения экстракраниальных отделов позвоночных артерий (75). Окклюзирующие поражения экстракраниальных отделов позвоночных артерий встречается от 17% до 30% случаев (54, 67).

Сочетание патологии внутренней сонной артерии и позвоночной артерии значительно усугубляет клиническую картину из-за низких возможностей аутокомпенсации мозгового кровотока за счет непораженных артериальных бассейнов. Работы последних лет убедительно доказывают, что при сочетании поражения внутренней сонной и позвоночной артерий развитие хронической недостаточности мозгового кровообращения происходит более стремительно и у 75-80% пациентов приобретает степень завершенного инсульта в течение 1,5-2 лет. У 60% больных это сочетание заканчивается смертью от ОНМК в течение 2-х лет от начала клинических проявлений сосудистого заболевания головного мозга. Уровень инвалидизации при сочетании ишемических поражений в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах достигает 90% (35).

Интерес к этому виду патологии обусловлен сложностью патогенеза и частой резистентностью больных к терапии (26, 42, 135), вариабельностью клинической картины (110), обилием субъективной симптоматики, сложностью инструментально - лабораторной диагностики (54), что часто приводит к неточному диагнозу, применению дорогостоящего лечения и психологической зависимости больных от диагноза и лечения (117).

Нет единого мнения об экстравазальных факторах. Недооценка фактора экстравазальных компрессий и роли деформации внечерепных отделов позвоночных артерий является одной из распространенных диагностических ошибок и причиной безуспешного медикаментозного лечения недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе (14). По мнению Камчатнова П.Р. (54) значение компрессионного фактора, несомненно, преувеличено частым сочетанием нескольких патологических состояний — дегенеративных поражений шейного отдела позвоночника и сосудистого системного процесса — атеросклероза. Установление причинно-следственной связи между изменениями шейных позвонков и возникновением вертебрально-базилярной недостаточности возможно далеко не всегда. В настоящее время в литературе недостаточно освещены вопросы связи церебральной сосудистой патологии с нарушениями биомеханики организма в целом (75).

Нет единой точки зрения о состоянии церебральной гемодинамики при хронической недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне на фоне стенозирующего поражения экстракраниальных артерий.

Клиническая картина нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе крайне разнообразна. Обычно клинические симптомы вертебрально-базилярной недостаточности появляются в различной комбинации, но у ряда больных патологический процесс распространяется на зоны смежного кровообращения, расположенные на границе зон васкуляризации задней и средней мозговых артерий на фоне атеросклеротического поражения экстра- и интракрапиальных артерий, вследствие чего следует учитывать возможность сочетанного поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем сонных и позвоночных артерий (54).

Недостаточно внимания уделено исследованию состояния вегетативных функций у пациентов с нарушением мозгового кровообращения. В настоящее время в литературных источниках отсутствуют данные об изменениях показателей вариабельности ритма сердца у лиц трудоспособного возраста с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении магистральных артерий.

Наиболее актуальными являются вопросы лечебной стратегии и их эффективность (127). Несмотря на то, что в настоящее время большое значение придается терапии и профилактике инсульта, заболеваемость ишемическим инсультом остается достаточно высокой. Распознавание причин, ранняя диагностика, комплексное исследование состояния экстракраниальных сосудов, компенсаторного кровотока составляют реальную возможность повышения эффективности лечения и предупреждения недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Цель и задачи исследования Цель исследования: выявить доминирующие факторы риска, клинические и патогенетические особенности развития нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных церебральных артерий для ранней диагностики и улучшения исходов ишемии головного мозга.

Для осуществления данной цели были поставлены следующие задачи: 1. Провести эпидемиологический анализ и выявить этиологические особенности развития нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга в г. Петрозаводске.

2. Изучить клинические особенности неврологического статуса у больных с острыми и хроническими формами нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий.

3. Исследовать состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении церебральных артерий.

4. Изучить характер морфологических структурных изменений сосудистой стенки экстракраниальных артерий у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении церебральных артерий с целью определения оптимального варианта восстановления кровоснабжения головного мозга.

5. Провести клинико-патогенетическое сопоставление между биохимическими изменениями липидного обмена, морфологической структурой сосудистой стенки и степенью выраженности стенозирующего поражения экстракраниальных отделов церебральных артерий.

6. Разработать схему диагностических мероприятий для раннего выявления нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий.

Научная новизна

Впервые проведен эпидемиологический анализ распространенности острых и хронических форм нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне среди больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в г. Петрозаводске.

Установлены особенности формирования синдрома «обкрадывания» источников коллатерального кровообращения.

Впервые выявлены особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий.

Установлено, что у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении церебральных артерий происходит дисбаланс между парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы со смещением активности в сторону симпатического отдела вегетативной регуляции на фоне недостаточной активности парасимпатического звена.

Выявлено, что у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий осуществление регуляции сердечного ритма происходит с напряжением регуляторных механизмов надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. Следствием этого является затруднение адаптационных процессов, что с прогностической точки зрения крайне неблагоприятно.

Для комплексной оценки состояния вегетативной регуляции сердечного ритма и адаптационных возможностей организма выделены количественные характеристики кардиоритмографии для здоровых лиц и диагностические критерии вариабельности ритма сердца у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, что позволяет определить группу высокого риска развития инсульта.

Установлена четкая корреляция между стадией развития остеохондроза шейного отдела позвоночника, степенью стеноза и развитием клинических форм нарушения мозгового кровообращения. Определено, что у больных с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий 2-3 рентгенологические стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника способствуют быстрому прогрессированию ишемии головного мозга.

Практическая значимость

Выявленные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных трудоспособного возраста с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении церебральных артерий позволяют оценить адаптационные возможности организма, прогнозировать течение сосудистого заболевания головного мозга с целью коррекции терапии.

Включение кардиоритмографии в схему диагностических мероприятий способствует раннему выявлению группы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения с целью определения реабилитационного потенциала и проведения профилактических мероприятий. Исследование вегетативной регуляции ритма сердца в динамике позволяют оценить эффективность терапии.

Включение нейропсихологического тестирования в схему клинического исследования способствует диагностике нарушений мозгового кровообращения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокая распространенность нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующих поражениях внутренних сонных артерий свидетельствует о формировании значимых расстройств гемодинамики в зоне кровообращения источников коллатерального кровоснабжения вследствие синдрома «обкрадывания».

2. Фактором высокого риска острых форм нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне является высокая степень стеноза экстракраниальных артерий с возрастанием значимости при дегенеративно-дистофических изменениях шейного отдела позвоночника.

3. Вследствие гемодинамических нарушений в вертебрально-базилярном бассейне развивается дисфункция парасимпатических сегментарных центров и нарушение сопряженного взаимодействия между отделами вегетативной нервной системы, что приводит к гомеостатическим сдвигам в сторону повышения симпатического влияния на сердечно-сосудистую систему.

4. Снижение адаптационного потенциала у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении магистральных артерий происходит в связи с преобладанием гуморально-метаболических влияний в системе регуляции сердечного ритма, что является прогностически неблагоприятным фактором и повышает риск развития острых форм нарушения мозгового кровообращения.

Внедрение результатов исследования

Предложенные методы используются при диагностике атеросклеротического стенозирующего поражения магистральных сосудов каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов и лечении больных 1-4 поликлиник, ангионеврологического отделения Больницы скорой медицинской помощи г. Петрозаводска, отделенческой больницы г. Петрозаводска. Основные положения диссертации используются в лекциях и практических занятиях на кафедрах неврологии и физиологии человека и животных Петрозаводского государственного университета.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на Юбилейной научно-практической конференции (СПб, 2000), 1-м Международном форуме (6-й Международной конференции) (Самара, 2005), обществе неврологов г. Петрозаводска (Петрозаводск, 2005), Юбилейной Всероссийской научно - практической конференции «Поленовские чтения» (СПб, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (СПб, 2007), Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (СПб, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» (СПб, 2007), 2-ой Международной (11 Всероссийской) Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2007), 3-ей Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2007), 2-ой Российской, с международным участием, конференции по управлению движением (Петрозаводск, 2008).

Результаты исследования и основные положения работы представлены в 11 печатных работах.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Доршакова, Ольга Васильевна

ВЫВОДЫ:

1. Нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне вследствие стенозирующего поражения экстракраниальных артерий у жителей г. Петрозаводска составляют 49,3% среди всех причин хронической ишемии головного мозга. Значительно возрастает риск развития ишемического инсульта в вертебрально-базилярном бассейне при стенозе экстракраниальных артерий в результате сочетания атеросклероза церебральных артерий и артериальной гипертензии (67,6%), курения (64,9%) и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (51,4%).

2. Превалирующими клиническими проявлениями нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при атеросклеротическом стенозирующем поражении позвоночных артерий является симптомокомплекс, указывающий на преимущественное поражение верхних и средних отделов ствола головного мозга. При стенозе внутренней сонной артерии происходит усугубление поражения стволовых структур головного мозга, включая и нижние отделы, по механизму синдрома «обкрадывания».

3. При недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне происходит активизация надсегментарного уровня вегетативной нервной системы (подкоркового и коркового), перенапряжение регуляторных систем и снижением адаптационного потенциала.

4. Острые нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном и каротидном бассейнах возникают при атеросклеротическом стенозирующем поражении артерий уже на стадии формирования фиброзной бляшки, а также при патологической извитости и экстравазальной компрессии артерий. Характер стенозирующего поражения экстракраниальных артерий определяет различные варианты реконструктивных операций для улучшения гемодинамических условий кровоснабжения головного мозга.

5. В превалирующем большинстве случаев (32,4%) неблагоприятным вариантом нарушений липидного обмена с высоким риском развития стенозирующего поражения церебральных артерий средней и высокой степени атероматозной бляшкой является 2Б тип гиперлипидемии.

6. Для раннего выявления нарушений мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне при стенозирующем поражении экстракраниальных артерий разработана схема диагностических мероприятий, включающая исследование крови (гемограмма, гемокоагуляция, липидный профиль, гликемия), ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий с применением доплерографии и триплексного сканирования, нейрофизиологическое исследование с проведением электроэнцефалографии и кардиоритмографии.

Практические рекомендации

1. Для профилактики ишемического поражения головного мозга необходимо, начиная со среднего возрастного периода (40-45 лет) проведение мероприятий, направленных на выявление и коррекцию стенозирующих сосудистых поражений с учетом четкой взаимосвязи нарушения проходимости экстракраниальных артерий и недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

2. Высокая достоверность и информативность данных кардиоритмогрфии в оценке состояния сегментарного и надсегментарного уровней вегетативной нервной системы определяют необходимость использования этого метода для выявления всего комплекса неврологических расстройств, прогнозирования течения сосудистого заболевания мозга при вертебрально-базилярной недостаточности.

3. Динамическая оценка состояния вегетативной иннервации сердечного ритма может служить объективным критерием адекватности и эффективности лечения. Критериями эффективности являются наряду с регрессом клинических проявлений вертебрально-базилярной недостаточности, восстановление ТР, УЬБ, Ы^/Ш7, ИН, 1С, ИАП показателей по данным кардиоритмографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доршакова, Ольга Васильевна, 2009 год

1. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболевания / Р. М, Баевский, А. П. Береснева. М., 1997. — 150 с.

2. Баевский Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И, Кириллов, С. 3. Клецкин. М., 1984 — 254с.

3. Белл П.Р.Ф. Каротидная эндартерэктомия / П.Р.Ф. Белл. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - Т. 3. - С. 14-23.

4. Березный Е. А. Практическая кардиоритмография / Е. А. Березный, А. М. Рубин. СПб.: НПО «Нео», 1997. - 120 с.

5. Бойко А.Н. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / А. Н. Бойко, Т. В. Сидоренко, А. А. Кабанов. // Consilium medicum. 2004. - Т 6. - № 8. - С. 598 - 601.

6. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. / Р. М. Беленькая. М.: Медицина, 1979. - 250 с.

7. Буркин М.М. Динамика высших психических функций при хирургическом лечении стеноза внутренней сонной артерии / М. М. Буркин, И. П. Дуданов, Н. С. Субботина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Т. 102. - № 4. - С. 21 - 26.

8. Буркин М.М. Качество жизни при каротидном стенозе / М. М. Буркин, И. П. Дуданов, В. А. Теревников // Академический вестник СЗО РАМН. 2002. - № 1. - С. 52 - 57.

9. Ю.Бурцев Е.М. Факторы риска острого и хронического течения церебральных ишемий / Е. М. Бурцев, В. В. Шпрах, Н. Ф. Осипова // Журналневропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90. - № 1. — С. 15-20.

10. Бурцев Е.М. Вопросы классификации клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии / Е. М. Бурцев // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991. - № 1. -С. 75 -78.

11. Вассерман Л.И. Медицинская психодиагностика. Теория, практика и обучение. / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. — СПб.: Академия, 2004. — 735 с.

12. Вейн A.M. Мигрень: клиника, патогенез и подходы к лечению / А. М. Вейн, О. А. Колосова // Новый медицинский журнал. 1998. - № 1. — С. 14-17.

13. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе / Н. В. Верещагин // Consilium medicum. 2003. -Т. 5.-№2.-С. 56-61.

14. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. / Н.В. Верещагин. — М.: Медицина, 1980.-312 с.

15. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская. М.: Медицина, 1997. - 288 с.

16. Верещагин Н.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению ишемических нарушений мозгового кровообращения / Н. В. Верещагин, В. В. Переседов, Н. В. Добжанский // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. — № 6. - С. 124.

17. Верещагин Н.В. Актуальные проблемы кардионеврологии / Н. В. Верещагин, Т. С. Гулевская, Ю. К. Миловидов // Клиническая медицина. 1991. -№ 3. - С. 3 - 6.

18. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, 3. А. Суслина. М., 2002. - 206 с.

19. Виберс Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. / Д.О. Виберс, В.Л. Фейгин, Р.Д. Браун. -М.: Бином, 1999. 671 с.

20. Виленский Б.С. Инсульт. / Б.С. Виленский. — СПб.: медико-информационное агентство, 1995. 287 с.

21. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. / Б.С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2000. - 128 с.

22. Ганнушкина И.В. Патоморфологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении / И. В. Ганнушкина // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. -№ 1.-С. 14-18.

23. Гехт А.Б. Роль антигипертензивной терапии во вторичной профилактике мозговых инсультов (по данным исследования «PROGRESS») / А. Б. Гехт // Лечение нервных болезней. 2002. - № 1 (6). - С. 23 - 27.

24. Гехт А. Б. Лечение больных инсультом в восстановительном периоде / А. Б. Гехт // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - № 12. - С. 521 - 525.

25. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская и др. // Consilium medicum. 2003. — Специальный выпуск. - С. 5 - 7.

26. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М.: Медицина, 2001. 327 с.

27. Гусев Е.И. Терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, И. А. Платонова // Consilium medicum. — 2003. — Специальный выпуск. — С. 18 — 25.

28. Гусев Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, В. В. Киликовский // Качество жизни. Медицина. 2006. -Т. 2.- № 13.-С. 10-14.

29. Губский JI.B. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения методами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии / Л. В. Губский, Н. А. Шамалов, А. Т. Абдурасулов // Consilium medicum. 2003. - Специальный выпуск. - С. 12-17.

30. Гудкова В.В. Раннее восстановительное лечение больных с церебральным инсультом / В. В. Гудкова, Е. А. Петрова, В. И. Скворцова // Consilium medicum. 2003. - Специальный выпуск. - С. 30 - 33.

31. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства / И. В. Дамулин // Consilium medicum. 2003. - Т 5. - № 2. - С. 64 - 70.

32. Драпкина О.М. Профилактика инфаркта миокарда и инсульта как звенья одной цепи. / О.М. Драпкина, ЯМ. Ашихмин, В.Т. Ивашкин. // Лечение нервных болезней. 2006. - № 2 (19). - С. 3 — 10.

33. Дуданов И.П. Мультифокальный атеросклероз: клинико-патологические аспекты ишемических органных осложнений. / И. П. Дуданов, В.И. Петровский, Н.С. Субботина. — Петрозаводск, 2004. — 238 с.

34. Дуданов И.П. Диагностика облитерирующих поражений экстракраниальных артерий с ишемическими церебральными осложнениями. Учебное пособие. / И.П. Дуданов, Н.С. Субботина. Петрозаводск, 2005. -140 с.

35. Дуданов И.П. Клинико-патогенетические аспекты ранних нарушений мозгового кровообращения при стенозе сонных артерий атеросклеротического генеза / И. П. Дуданов, М. М. Буркин, Н. С. Субботина // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162. - № 1. - С. 11- 16.

36. Дуданов И.П. Неврологические осложнения после хирургического вмешательства на ветвях дуги аорты / И. П. Дуданов, Л. В. Лебедев, У. В.

37. Лебедева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - Т. 154. - № 1. - С. 49-53.

38. Жулев Н.М. Остеохондроз позвоночника. Руководство для врачей / Н. М. Жулев, Ю. Д. Бадзгарадзе, С. Н. Жулев СПб., 2001. - 590 с.

39. Жулев Н. М. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. Руководство для врачей. / Н. М. Жулев, В. С. Лобзин, Ю. Д. Бадзгарадзе. СПб., - 1992. - 589 с.

40. Зиновьева Г. А. Тактика комплексного лечения вертебрально — базилярной недостаточности у больных пожилого возраста / Г. А. Зиновьева, М. А. Агакина // Клиническая неврология. 2007. - № 1. - С. 37 - 41.

41. Иванова Г.Е. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г. Е. Иванова, В. М. Шкловский, Е. А. Петрова. // Качество жизни. Медицина. 2006. - Т 2. - №:13. - С. 62 - 70.

42. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Г.Ж. Ханкий и др.. Под редакцией Скоромца A.A., В.А. Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998. - 630 с.

43. Ишемическая болезнь головного мозга при стенозах сонных артерий. Методические рекомендации / И.П. Дуданов, A.A. Скоромец, Н.С. Субботина и др.. Петрозаводск, 2004. - 48 с.

44. Кадыков A.C. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова // Consilium medicum. -2003. -Т 5. — № 12.-С. 71-77.

45. Кадыков A.C. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга. / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium medicum. 2005. - Том 7. -№ 2. - 147 - 152.

46. Казанчан П.О. Диагностика и лечение патологической извитости сонных артерий / П.О. Казанчан, В.А. Попов, E.H. Гапонова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 2. - С. 13 - 25.

47. Карпов P.C. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение./ P.C. Карпов, В.А. Дудко. Томск, 1998. - 220 с.

48. Карпов P.C. Современные проблемы атеросклероза. / P.C. Карпов, В.А. Дудко. // Врач. 2000. - № 2. - С. 7 - 9.

49. Камчатнов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточность — вопросы диагностики и лечения. / П.Р. Камчатнов, A.B. Чугунов, Х.Я. Умарова. // Consilium medicum. 2005. - Том 7. - № 2. - С. 142 - 146.

50. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. -М.: 2001. 120 с.

51. Козиолова Н.А. Особенности течения артериальной гипертензии в остром периоде ишемического инсульта и оценка ее коррекции эпросартаном / Н. А. Козиолова, В. А. Парфенов, С. В. Селезнева // Журнал неврологии и психиатрии. 2006. - вып.18. - С. 8 — 15.

52. Коробков М.Н. Распространенность ранних нарушений мозгового кровообращения у жителей Республики Карелия / М. Н. Коробков, И. П. Дуданов, И. В. Хяникяйнен // Медицинский академический журнал. 2004. — Том 4,-№2.-С. 96- 104.

53. Кравцов Ю.И. Вертебро базилярные инсульты / Ю. И. Кравцов, А. Н. Богданов // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1990. — Т. 90. — № 1.-С. 26-29.

54. Крыжановский Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы / Г. Н. крыжановский // Журнал неврологии и психиатрии. — 2001. Т. 101. — №2.- С. 4-6.

55. Куперберг Е.Б. Эпидемиология окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты / Е. Б. Куперберг, М. Б. Ярустовский, М. Г. Тутова // Вестник хирургии. 1993.-Т. 151. -№ 7 -С. 38-42.

56. Курачицкий В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / В. И. Курачицкий // Журнал невропатологии и психиатрии. 1995. — Т. 95.-Вып. 2.-С. 4-8.

57. Левин О.С. Дигностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / О. С. Левин // Consilium medicum. 2004. -Т. 6. - № 8.-С. 547-554.

58. Лелюк С.Э. Состояние брахиоцефальных артерий и гетерогенность клинических проявлений ишемической болезни головного мозга. // С. Э.

59. Лелюк, В. Г. Лелюк. // Клиническая физиология. Диагностика — новые методы исследования. М., Аир - Арт., 1998. - С. 118 - 123.

60. Лившиц Л.Я. К лечению когнитивных нарушений у больных с хронической ишемий головного мозга / Л.Я.Лившиц, Е.Б. Лутошкина // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. Приложение. — 2003. — вып. 9. С.217.

61. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 210 с.

62. Лунев Д.К. Нарушение мозгового кровообращения при различных вариантах подключичного стил синдрома / Д. К. Лунев, А. В. Покровский, Ю. М. Никитин // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1991. — Т. 91. — № 1.-С. 10-14.

63. Лунев Д.К. Некоторые вопросы клиники и патогенеза малого инсульта при атеросклерозе / Д. К. Лунев, Е. Н. Козлова, С. Д. Аяпбергенова // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1988. № 1. — С. 5 - 8.

64. Любшина О.В. Алгоритм диагностики и лечения инсульта на догоспитальном этапе / О. В. Любшина, О. Б. Талибов, А. Л. Верткин // Consilium medicum. 2004. - Т. 6. - № 8. - С. 606 - 609.

65. Мареев В.Ю. Вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности и ее роль в прогнозе заболевания / В. Ю. Мареев, Г. Е. Арболишвили, Ю. Н. Беленков // Кардиология. — 2006. — Т. 46. — № 12. — С.4- 11.

66. Мицкевич В.А. Патология шейного отдела позвоночника / В. А. Мицкевич // Consilium medicum. 2004. - Т 6. - № 8. - С. 578 - 583.

67. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998 - 162 с.

68. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. / В. М. Михайлов. Иваново, 2002. - 288 с.

69. Наги 3. Лечение инсульта. Организация медицинской помощи пациентам с инсультом. / 3. Наги. // Международный научно-практический семинар Европейской Федерации Неврологических Обществ. Петрозаводск, 8-10 июля 2004г. Петрозаводск, 2004. - С. 32 - 35.

70. Новосельцев С. В. Вертебрально базилярная недостаточность. Возможности мануальной диагностики и терапии. / С. В. Новосельцев. — СПб.: Фолиант, 2007. - 204 с.

71. Овчинников Б.В. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики. / Б.В. Овчинников, И.Ф. Дьяконов, А.И. Колчев СПб., Элби - СПб., 2005. - 316 с.

72. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р. Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4 - 10.

73. Одинак М.М. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы (нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы) / М. М. Одинак, И. А. Вознюк. СПб, 2001. - 98 с.

74. Одинак М.М. Нарушения кровообращения головного мозга: медикаментозная коррекция повреждений сосудистого русла / М. М. Одинак, И. А. Вознюк. СПб, 2002. - 52 с.

75. Одинак М. М. Программированная клеточная гибель -патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии / М. М. Одинак, И. А. Вознюк // Лечение нервных болезней. 2002. - № 1 (6). - С. 40 - 42.

76. Парфенов В.А. Церебральные осложнения гипотензивной терапии /

77. B. А. Парфенов, Ф. Е. Горбачева // Клиническая медицина. 1991. - № 10.1. C. 46-48.

78. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте / В. А. Парфенов, Н. В. Вахнина // Неврологический журнал. 2001. - № 4. - С. 19 - 22.

79. Покровский А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии / А. В. Покровский // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 2003. — № 9. С. 96 — 97.

80. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз / Я. Ю. Попелянский. М., Медицина, 1966.-284 с.

81. Патрушев Л.И. Тромбофилические состояния и современные методы их дигностики / Л. И. Патрушев // Русский медицинский журнал. — 1998. — №6.-С. 181-185.

82. Пирадов М.А. Инсульт: диагностика и лечение в остром периоде / М. А. Пирадов // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 4 (7). - С. 13-19.

83. Пряникова Н.А. Фибринолитическая и антикоагулянтная терапия в остром периоде ишемического инсульта / Н. А. Пряникова, Н. М. Ефремова, Л. В. Стаховская, В. И. Скворцова // Consilium medicum. 2003. -Специальный выпуск. — С. 26 — 30.

84. Решетняк Т. М. Антифосфолипидный синдром: диагноз и принципы терапии / Т. М. Решетняк // Consilium medicum. 2004. - Том 4. — № 8. — С. 408-415.

85. Руксин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. / В.В. Руксин. — СПб.: Невский диалект, 1998. — 126 с.

86. Румянцева С.А. Энергокоррекция и качество жизни при хронической ишемии мозга / С.А. Румянцева, Е.В. Силина. М.: Медицинская книга, 2007. - 60 с.

87. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. — М.: Медицина, 1988.-230 с.

88. Салазкина В. М. Дисциркуляция в вертебробазилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника / В. М. Салазкина, JI. К. Брагина, И. Я. Калиновская. М., 1977. - 210 с.

89. Сафонова Н.Ю. Клинические особенности единичных и множественных лакунарных инфарктов головного мозга / Н. Ю. Сафонова, О. А. Балунов // Журнал неврологии и психиатрии. 2006. — вып. 18. — С. 26-31.

90. Семак А.Е. Комплексная система дифференцированного прогнозирования мозговых инсультов / А. Е. Семак, Н. С. Мисюк, В. И. Адамович // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1987. — Т. 87. № 1. — С. 6- 13.

91. Симоненко В.Б. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков, Б. С. Виленский // Неврологический журнал. 2006. - № 2. - С. 39 - 44.

92. Ситель А. Б. Мануальная терапия вертебрально — базилярной болезни / А. Б. Ситель // Мануальная терапия. 2001. — № 2. - С. 4 - 17.

93. Скворцова В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В. И. Скворцова // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 4 (7). -С. 10-12.

94. Скворцова В.И. Реперфузионная терапия ишемического инсульта / В. И. Скворцова // Consilium medicum. 2004. - Т. 6. - № 8. - С. 610 - 614.

95. Скворцова В.И. Современные подходы к профилактике инсульта /

96. B. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Качество жизни. Медицина. 2004. -№ 4 (7). - С. 20 - 24.

97. Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта/ В. И. Скворцова // Врач. 2004. - № 6. - С.З - 7.

98. Скворцова В.И. Клопидогрель во вторичной профилактике инсульта / В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Лечение нервных болезней. — 2004. — Т. 5. № 1 (13).-С. 12-16.

99. Скворцова В.И. Нейропротективное действие глицина в остром периоде ишемического инсульта / В. И. Скворцова, К. С. Раевский, А. В. Коваленко // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - Т. 99. — № 2. — С. 34-39.

100. Скворцова В.И. Оксидантный стресс и кислородный статус при ишемическом инсульте / В. И. Скворцова, Я. Р. Нарциссов, М. К. Бодыхов // Журнал неврологии и психиатрии. 2007. - Т. 107. - № 1. - С. 30 - 36.

101. Скворцова В.И. Нейропротективная терапия при ишемии головного мозга. / В.И. Скворцова. // Международный научно-практический семинар Европейской Федерации Неврологических Обществ. Петрозаводск, 8-10 июля 2004 г. Петрозаводск, 2004. - С. 72 - 95.

102. Скоромец A.A. Нервные болезни / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец. -М., Медпресс-информ, 2005. 543 с.

103. Скоромец A.A. Клинические аспекты нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец // Медицинский академический журнал. 2001. - № 1, приложение 1.-С. 61-64.

104. Скоромец A.A. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / А. А. Скоромец, В. В. Ковальчук // Мир медицины. 1998. - № 9. — С. 15-20.

105. Сокуренко Г.Ю. Патологическая извитость брахиоцефальных артерий / Г. Ю. Сокуренко, Г. Н. Горбунов, Ю. А. Шнейдер. — СПб., 2001. — 25 с.

106. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов: Методические рекомендации / В. А. Сорокоумов. — СПб, 2000. 52 с.

107. Сорокоумов В.А. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Представления о патогенезе и повседневная практика / В. А. Сорокоумов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2002. — № 1.- С. 21-25.

108. Сорокоумов В.А. Как диагностировать и лечить хроническую недостаточность мозгового кровообращения. / В.А. Сорокоумов // Библиотека семейного врача. Книга 17. — СПб., 2000. — 80 с.

109. Сосудистые заболевания спинного мозга. / А. А. Скоромец, Т. П. Тиссен, А.И. Панюшкин, Т.А. Скоромец. СПб., 1998. - 526 с.

110. Сосудистые заболевания головного мозга. / М. М. Одинак и др.. — СПб.: Гиппократ, 1998. 160 с.

111. Спиридонов A.A. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий. / A.A. Спиридонов, Е.Б. Куперберг, М.Б. Ярустовский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1993.-№2.-С. 3-8.

112. Стаховская J1.B. Вторичная профилактика ишемического инсульта / JI. В. Стаховская, В. И. Скворцова, И, Е. Чазова // Consilium medicum. 2003. - Специальный выпуск. - С. 35 - 38.

113. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. // Сосудистые заболевания головного мозга / 3. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. М., Медпресс-информ, 2006. - 254 с.

114. Суслина З.А. Кавинтон в лечении больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения — новые аспекты действия / З.А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова // Лечение нервных болезней. 2002. -Т. 3. - № 3 (8). - С. 19-24.

115. Суслина З.А. Мексидол при хронических формах цереброваскулярных заболеваний / 3. А. Суслина, И. Н. Смирнова, М. М. Танашян // Лечение нервных болезней. — 2002. Т. 3. - № 3 (8). - С. 28 - 33.

116. Субботина Н.С. Патоморфологическая характеристика сосудистых поражений при церебральном стенозирующем атеросклерозе / Н. С. Субботина, И. П. Дуданов, В. И. Петровский // Медицинский академический журнал. 2001. - № 1. Приложение 1. — С. 71 — 72.

117. Субботина Н.С. Структура стенозирующих поражений магистральных церебральных артерий / Н. С. Субботина, И. П. Дуданов, М. М. Буркин // Академический вестник СЗО РАМН. 2002. - № 1. Приложение. - С. 71.

118. Субботина Н.С. Стандарты комплексной реабилитации больных цереброваскулярными заболеваниями при церебральном атеросклерозе / Н. С. Субботина, И. П. Дуданов // Академический вестник СЗО РАМН. — 2002. — № 1. Приложение. С. 61 - 62.

119. Сумароков А.Б. Ишемическая болезнь и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов / А. Б. Сумароков // Кардиология. — 1996. — № 12. -С. 79-89.

120. Табеева Г.Р. Профилактика инсульта и антитромбоцитарная терапия / Г. Р. Табеева // Лечение нервных болезней. 2002. - Т. 2. - № 3 (8).- С. 15-18.

121. Танашян М. М. Трентал при ишемических цереброваскулярных заболеваниях (обзор литературы) / М. М. Танашян, М. А. Домашенко // Атмосфера. Ервные болезни. 2005. - № 4. - С. 1-4.

122. Федин А.И. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения / А. И. Федин, С. А. Румянцева // Лечение нервных болезней. 2001. - Т. 2. - № 2 (4). - С. - 7 - 12.

123. Фритас Г.Р. Первичная профилактика инсульта / Г. Р. Фритас, Д. Богуславский // Журнал неврологии и психиатрии (Инсульт. Приложение к журналу). 2001. - С. 7 - 20.

124. Хорват Ш. Особенности недостаточности мозгового кровообращения и возможности ее лечения / Хорват Ш // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 4. - С. 24 - 27.

125. Хлызов В.И. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий / В. И. Хлызов // Кардиология.- 1989. -№ 3. С. 47 - 50.

126. Шмидт Е.В. Коллатеральное кровообращение — главный фактор, определяющий последствия окклюзии мозговых сосудов / Е. В. Шмидт // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1969. - Т. 69. — № 12. -С. 1769- 1778.

127. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1980. - 284 с.

128. Яковлев Н. А. Вертебрально — базилярная недостаточность. Синдром вертебробазилярной артериальной системы. М., 2001. - 396 с.

129. Adams Н. P. Classification of subtype of acute ischemic Stroke. / H.P. Adams, В. H. Bendixen et al. // Stroke. 1993. - Vol. 24. -№ 1. - P. 35 - 41.

130. Adam E. high level of cytomegalovirus antibody in patients requiring vascular surgery for atherosclerosis / E. Adam, J. Melnic, J. Probsfild // Lancet. -1987.-Vol. 2. P. 291 -293.

131. Admani A. K. Extracranial carotid artery stenosis: prevalence and associates risk factors in elderly stroke patients / A. K. Admani, D. M. Mangion, D. R. Naik // Atherosclerosis. 1991. - Vol. 86. - P. 31 - 37.

132. Alter M. Stroke recurrence in diabetics. / M. Alter, S. Lai, Fridy et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - № 6. - P. 1153 - 1157.

133. Amarenco P. Statins in Stroke Prevention and Carotid Atherosclerosis Systematic Review / P. Amarenco / / Stroke. 2004. - № 363. - P. 757 - 767.

134. Appel L. Dietary approaches to prevent and hypertension / L. Appel // Hypertension. 2006. - № 47. - P. 296 - 308.

135. Autret A. Stroke risk in patients with carotid stenosis. / A. Autret, D. Saudeauetal.//Lancet.- 1987.-Vol. 18.-№ 4.-P. 888-890.

136. Barnett H.J.V. «Stump» of internal carotid artery a course for further cerebral embolic ischemia / H.J.V Barnett, J.J. Peerless, Kaufmann // Stroke. -1978. - Vol. 9, № 5. - P. 448 - 456.

137. Bishop C. C. R. Effect of internal carotid occlusion on middle cerebral artery blood flow at rest and in response to hypercapnia / C. C. R. Bishop, S. Powell, M. Insall // Lancet. 1986. - Vol. 1. - P. 710 - 712.

138. Bishop C. C. R. Transcranial Doppler measurement of middle cerebral artery blood flow velocity: A validation study / C. C. R. Bishop, S. Powell, D. Rutt //Stroke. 1986.-Vol. 17.-P. 913-915.

139. Bonita R. Epidemiology of stroke / R Bonita // Lancet. 1992. - № 339. - P. 342-344.

140. Bornstein N. The Unstable Carotid Plaque / N. Bornstein, J. Norris // Stroke. 1989.-Vol. 20.-№ 8.-P. 1104 - 1106.

141. Bots M. L. Transient neurological attacks in general population. / M. L. Bots, E. S. Van der Wilk // Stroke. 1997. - Vol. 28. - 4. - P. 768 - 773.

142. Bots M. L. Cardiovascular determinants of carotid artery disease / M. L. Bots, P. J. Breslau, E. Briet // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 717 - 720.

143. Brittenden J. Are We Still Performing Inappropriate Carotid Endaeterectomy / J. Brittenden // Europ. J/ Vascular and Endovascular Surg. -2000. Vol. 20. - № 2. - P. 158 - 162.

144. Burke G. L. Increased carotid wall thickness associated with prevalent disease / G. L. Burke, G. W. Ewans, W. A. Riley // Circulation. 1991. - Vol. 84.-№ ll.-P. Ill - 135.

145. Caplan L. Posterior Circulation Ischemia: Then, Now and Tomorrow. The Thomas Willis Lecture 2000 / L. Caplan // Stroke. - 2000 - № 31 - P. 2011 -2023.

146. Caplan L. Binswangers disease revisted / L. Caplan // Neurology. -1995.-V. 45. -№ 4. — P. 626-633.

147. Christensen H. The course of blood pressure in acute stroke is related to the severity of the neurological deficits / H. Christensen, P. Meden, K. Overgaard // Acta Neurol Scand. 2002. - 106. - P. 142 - 147.

148. Chillon J. M. Effects of an angiotensin-converting enzyme ingibitor and a beta-bloker on cerebral arteriols in rats / J. M. Chillon, G. L. Baumbach // Hypertension. 1999.-№33.-P. 836-861.

149. Collins R. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. / R. Collins, R. Peto et al. // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 827 - 838.

150. Collins R. Risk Reduction Strategies in Ischaemic Stroke: The Role of Antiplatelet Therapy. Rewiew Article / R. Collins // Lancet. 2004. - № 363. -P. 757-767.

151. Crouse J.R. Risk factor for extracranial carotid artery atherosclerosis / J.R. Crouse, J.P Toole, Mc. Kinney // Stroke. 1987. - № 18. - P. 990 - 996.

152. Dombovy M. L. Rehabilitation for stroke: a review / M. L. Dombovy, B. A. Sandok // Stroke. 1986. - Vol. 17. - № 3. - P. 363 - 369.

153. Evangelopoulos N. Simultaneous carotid and open heart surgery / N. Evangelopoulos, S. Ostapczuk, A. Krian // Angiology and Vascular Surgery. -1997.-№2.-P. 68-73.

154. Fabris F. Carotid plaque, Aging, and Risk-Factors. A. Study of 457 Subjects / F. Fabris, M. Zanocchi // Stroke. 1994. - Vol. 25. - № 6. - P. 1133 -1140.

155. Fallowfield L. Quality of life data / L. Fallowfield // Lancet. 1996. -Vol. 348.-P. 421 -422.

156. Feigin V.L. Stroke incidence and 30-day case fatality rates in Novosibirsk, Russia, 1982 through 1992. / V. L. Feigin, O. D. Wiebers, J. P. Whisnant. // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - № 6. - P. 924 - 929.

157. Feigin V.L. Risk factors for ischemic stroke in Russia community: population based case - control study / V. L. Feigin, D. O. Wiebers, Y. P. Nikitin // Stroke. - 1995. - Vol. 26. - P. 924 - 929.

158. Feinberg W. Guidelines of the Management of Transient Ischemic Attacks / W. Feinberg, G. Albers, H. Barnett // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - № 6. -P. 1320- 1335.

159. Galluzzi J. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease. / J. Galluzzi, C. Sheu, O. Zanetti // Dement Geriatr Cogn Disord. 2005. - № 19. - P. 196 - 203.

160. Garsia J. Ischemic stroke and Incomplete Infarction / J. Garsia, N. Lassen, C. Weiller // Srroke. 1996. - Vol. 27. - № 4. - P. 761 - 765.

161. Gauthier S. Subclassification of mild cognitive impairment in research and in clinical practice. / S. Gauthier, J. Touchon // Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. 2004. - P. 61 - 70.

162. Gironell A. Positional cerebral ischemia/ A. Gironell, A. Rey, J. L. Marti — Vilalta // Cerebrovascular Disease. 1995.-Vol. 5.-P. 313-314.

163. Giround M. Stroke in a French population study / M. Giround, P. Beruiant, P. Vion // Neuroepidemiology. 1989. - Vol. 8, № 2. - P. 97 - 104.

164. Gorelick P.B. Status of risk factors for dementia associated with stroke / P.B. Gorelick//Stroke. 1997.-28.-P. 459-463.

165. Gomes C. Carotid plaques morphology and risk of stroke / C. Gomes // Stroke.- 1990.-Vol. 21.- № l.-P. 148-151.

166. Grigsby J. Prevalence of disorders of executive cognitive functioning among elderly. / J. Grigsby, K. Kaye // Neuroepidemilogy. — 2002. — № 21. -P. 213-220.

167. Hajat C. Ethnic differences in risk factors for ischemic stroke. A European case control study / C. Hajat // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - № 7. -P. 1562-1567.

168. Harrison M.J.G. Cerebrovascular disease and functional outcome after coronary artery bypass surgery / M.J.G. Harrison, A. Schneidau, R. Ho // Stroke. -1989. Vol. 20. - № 2. - P. 235 - 237.

169. Hennerici M. Incidence of asymptomatic extracranial arterial disease. / M. Hennerici, A. Aulich, W. Sandmann. // Stroke. 1981. - Vol. 12. - № 6. -P. 750-758.

170. Hossmann K. Viability thresholds and the penumbra of focal ischemia / K. Hossmann // Ann. Neurol. 1994. - № 36. - P. 557 - 565.

171. Ille O. Hypertensive encephalopathy after bilateral carotid endarterectomy / O. Ille, F. Woimant, A. Pruna // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 488-491.

172. Imparato A.M. History of carotid surgery / A. M. Imparato // Modern vascular surgery. 1992. - Vol. 5. - P. 26 - 42.

173. Johansson J. The effect of nicotinic acid treatment on high density lipoprotein partical size subclass levels in hyperlipidaemic subjects / J. Johansson, L. A. Carlson //Atherosclerosis. 1990. - Vol. 90. -№ 83. - P. 207 - 216.

174. Kamata I. Cerebral ischemic attack caused by postprandial hypotension / I. Kamata, T. Yokata, T. Furukawa // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 511 - 513.

175. Kashani A. Risks Associated With Statin Therapy / A. Kashani // Circulation. 2006. - № 114. - P. 2788 - 2798.

176. Lin H. J. Stroke severity in atrial fibrillation. / H. J. Lin // Stroke. 1996. -Vol. 27.-№ 10.-P. 1760- 1764.

177. Loeb C. Dementia associated with lacunar infarction / C. Loeb, L. Gandolfo, M. Conti // Stroke. 1992. - 9. - P. 1225 - 1229.

178. MacMahon S. Blood pressure and the risk of cardiovascular disease / S. MacMahon // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 50 - 52.

179. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women / S. Taddei, A. Virdis, L. Ghiadoni et al. // Hypertension. 1996. - Vol. 28. -P. 576-582.

180. Mooe T. Ischemic stroke after acute myocardial infarction. / T. Mooe, P. Eriksson, D. Stegmayer. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - № 4. - P. 762 - 767.

181. O'Brien JT. Vascular cognitive impairment. / JT. O'Brien, T. Erkinjuntti, B. Reisberg // Lancet Neurology. 2003. - № 2. - P. 89 - 98.

182. O'Leary D. H. Extracranial carotid aterosclerosis in a general population / D. H. O'Leary, K. M. Anderson, C. S. Kase // Stroke. 1988. - Vol. 19. -P. 143.

183. Palomaki H. Risk factors for cervical aterosclerosis in patients with transient ischemic attacks or minor ischemic stroke / H. Palomaki, M. Kaste, R. Raininko // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 970 - 975.

184. Reeven Y.M. Role of blood pressure in cardiovascular disease: the Framingahm study / Y.M. Reeven // Diabets. 1988. - P. 1595 - 1607.

185. Roman G. C. Subcortical ischemic vascular dementia. / G. C. Roman, T. Erkinjuntti, A. Wallin // Lancet Neurology. 2002. - № 1. - P. 426 - 436.

186. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s / R. Ross // Nature. 1992. - Vol. 362. - P. 801 - 809.

187. Rothwell P. M. Can overall results of clinical trials be applied to all patients? / P. M. Rothwell // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 1616 - 1619.

188. Sacco R. L. Risk factors. / R. L. Sacco, E. J. Benjamin // Stroke. -1997.-Vol. 28.-№ 7.-P. 1507- 1517.

189. Schuller J. J. The treatment of cerebral ischemia by external carotid artery revascularization / J. J. Schuller // Arch. Surgery. 1993. - Vol. - 118. - P. 567 - 572.

190. Spenser M. P. Transorbital Doppler diagnosis of intracranial arterial stenosis / M. P. Spenser, D. Whisler // Stroke. Vol. 17. - P. 916 - 921.

191. Todd N.V. Cerebral ischemia and surgical practice / N.V. Todd // An. Royal Coll. Surg. Engl. 1988. Vol.70. - P. 3 - 7.

192. Tompson G. R. A handbook of hyperlipidemia / G. R. Tompson. -London: Current Science, Ltd. 1990. - 255 p.

193. Tzourio C. Cognitive decline in individuals with blood pressure: a longitudinal study in the elderly. EVA Group. Epidemiology of Vascular Aging / C. Tzourio // Neurology. 1999. - Vol. 53. - № 9. - P. 1948 - 1952.

194. Whisnant J. P. Duration of cigarette smoking is the strongest predictor of severe extracranial carotid artery atherosclerosis. / J. P. Whisnant // Stroke. 1990. - Vol. 21. - № 5. - P. 707 - 714.