Лечение пострадавших с переломами вертельной области бедренной кости методом интрамедуллярного остеосинтеза в условиях городской больницы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Ушаков, Сергей Александрович

• Ушаков, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ушаков, Сергей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТУПИВШИХ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ.

2.1. Статистическая характеристика больных.

2.2. Оценка тяжести общего состояния и повреждений у больных.

2.3. Анатомо-функциональная характеристика больных и рентгенологическая картина повреждений.

ГЛАВА 3. ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

3.1 Стабилизация функции внутренних органов и систем.

3.2 Принципы интрамедуллярного остеосинтеза переломов вертельной области бедренной кости.

3.3. Послеоперационное ведение больных.

ГЛАВА 4. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

4.1. Предоперационные ошибки и осложнения.

4.2. Интраоперационные ошибки и осложнения.

4.3. Послеоперационные ошибки и осложнения.

4.4. Мероприятия, направленные на профилактику ошибок и осложнений.

4.4.1. Профилактика ошибок и осложнений в предоперационном периоде. Ю

4.4.2. Профилактика ошибок и осложнений в интраоперационном периоде. Ш

4.4.3. Профилактика ошибок и осложнений в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО

ОСТЕОСИНТЕЗА.ц

5.1. Ближайшие результаты лечения.

5.2. Отдаленные результаты лечения.^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение пострадавших с переломами вертельной области бедренной кости методом интрамедуллярного остеосинтеза в условиях городской больницы»

Актуальность

Среди повреждений опорно-двигательной системы переломы вертельной области бедренной кости составляют 5,9 %, а от числа всех пострадавших с переломами бедренной кости - 52,3 % [1]. Основными причинами переломов вертельной области бедренной кости являются бытовая (48,4 %), уличная (28,1 %), дорожно-транспортная травма (14,1 %) [49]. На долю производственного травматизма приходится 9,4 % случаев

7].

Анатомические особенности проксимального отдела бедра и широкий спектр сопутствующей патологии, который наблюдается у 95 % пострадавших с переломами данной локализации [46], вызывают различные осложнения со стороны опорно-двигательной системы, а также декомпенсированные состояния жизненно важных органов и систем; что создает значительные трудности в лечении и реабилитации больных.

Несмотря на многообразие методов консервативного и оперативного лечения пострадавших с переломами вертельной области, не всегда достигается стабильная фиксация отломков, что нередко приводит к возникновению варусной, ротационной деформаций, несращений, ложных суставов в области перелома, комбинированной контрактуре тазобедренного сустава, и как следствие - к неудовлетворительным исходам лечения [49, 68].

Накостный остеосинтез у этих больных является высокотравматичным вмешательством, нередко оказывается малоэффективным из-за остеопороза проксимального отдела бедра и невозможности передвигаться после операции с нагрузкой на конечность. Так, в результате исследований учеными [65] сделан вывод, что применение в оперативном лечении подвертельных переломов бедренной кости клинковых пластин не целесообразно. Эта методика высокотравматична для пациента, сопровождается значительной кровопотерей, большим числом инфекционных осложнений. Кроме того, не всегда достигается надежная фиксация отломков, что исключает раннюю осевую нагрузку.

После интрамедуллярного остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости интраоперационные осложнения составляют от 12 до 23,4 % [109, 141], послеоперационные - 7-14,1 % [141, 152, 173]. При этом на общехирургические осложнения приходится 16 % [116]. По данным некоторых авторов [99], 19,2 % осложнений требуют проведения дополнительных хирургических процедур.

Высокоэффективным методом лечения переломов бедренной кости является чрескостный остеосинтез. Однако, учитывая анатомические особенности области проксимального отдела бедра, возраст пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, имеются определенные трудности при уходе за пациентами, функциональной реабилитации. Поэтому, для повышения жесткости фиксации, увеличение возможностей в плане восстановления функции суставов и опороспособности авторы [70] применяют спице-стержневые системы.

Общая летальность у данной категории пострадавших составляет от 5 % [46] до 20, 4 % [109]. По данным Л.И. Кузьминой и соавторов (2001) (цит. по Гарифуллову Г.Г. и соавт. [3]) в первые полгода после травмы летальность составляет 33,2 %, через год — 45,1 %.

Таким образом, лечение больных с переломами вертельной области является трудной задачей, так как в связи с возрастными особенностями пострадавших, тяжестью сопутствующих заболеваний и травм имеется большой процент неудовлетворительных результатов лечения и летальности, а по данным авторов [38] различные осложнения после хирургического лечения переломов вертельной области бедренной кости с применением фиксаторов возникают в 21,7 % случаев.

В настоящее время медицинская промышленность выпускает ряд современных фиксаторов для проксимального отдела бедра, такие как проксимальный бедренный гвоздь (PFN), гамма-гвоздь (GN) в классическом и удлиненном вариантах. Методика остеосинтеза отработана и рекомендована фирмами-изготовителями для внедрения в практическое здравоохранение. Однако до настоящего времени не достаточно полно проведен анализ результативности и осложнений, четко не определены показания и противопоказания к применению данных фиксаторов, критерии оптимального их выбора, сроки проведения операции и вариантов послеоперационного ведения больных [93]. Особенно актуальным являются разрешение тактических вопросов по лечению данной категории больных в городских больницах, которые характеризуются недостаточной диагностической базой, не укомплектованностью соответствующими кадрами [55]. Но именно в такие больницы поступают в экстренном порядке пострадавшие с различными сопутствующими заболеваниями и сочетанными травмами, и при массовом поступлении больных возможен дефицит кадров и оборудования.

Анализ данных факторов позволяет выработать тактические приемы в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и сочетанных травм, что обуславливает снижение числа осложнений при выполнении интрамедуллярного остеосинтеза, особенно в условиях городских больниц.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повышение эффективности лечения пострадавших различных возрастных групп с переломами вертельной области бедренной кости с применением интрамедуллярного остеосинтеза в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний в условиях городской больницы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить виды сочетанных травм, сопутствующие заболевания, оценить тяжесть состояния у пострадавших различных возрастных групп с переломами вертельной области бедренной кости.

2. Определить тактику оперативного лечения, показания и противопоказания к интрамедуллярному остеосинтезу различными версиями PFN и GN в зависимости от вида перелома, тяжести состояния, сопутствующих заболеваний в условиях травматологического отделения городской больницы.

3. Обосновать оптимальные варианты ведения больных в послеоперационном периоде, разработать мероприятия реабилитации пациентов различных возрастных групп.

4. Изучить на всех этапах лечения ошибки и осложнения и разработать рациональные способы профилактики пред-, интра- и послеоперационных осложнений в зависимости от возраста, тяжести состояния больного, характера перелома и вида фиксатора.

5. Оценить эффективность лечения пострадавших различных возрастных групп с переломами вертельной области бедренной кости, пролеченных методом интрамедуллярного остеосинтеза, с учетом применения мероприятий профилактики ошибок и осложнений в условиях городской больницы.

На защиту выносим следующие положения:

1. Применение адекватных мероприятий, включающих стабилизацию функций внутренних органов и систем при сопутствующей патологии, своевременное и полноценное лечение множественных переломов костей, дифференцированный выбор интрамедуллярного фиксатора в зависимости от анатомических особенностей бедренной кости и возраста пациента позволяют повысить эффективность лечения пострадавших с переломами вертельной области бедренной кости методом интрамедуллярного остеосинтеза.

2. Внедрение в практику городских больниц тактики двухэтапного лечения (аппарат внешней фиксации с последующей заменой на интрамедуллярный остеосинтез) у пациентов с множественной, сочетанной травмой и сопутствующими заболеваниями позволяет повысить качество оперативного лечения и эффективность реабилитации больных, снизить количество осложнений, сократить сроки стационарного лечения.

Материал и методы исследования

Исследование основано на анализе процесса реабилитации у 122 больных в возрасте от 20 до 87 лет с переломами вертельной области бедренной кости, у которых было 124 перелома данной области: вертельных — 7, чрезвертельных — 84, межвертельных — ЗЗ1. Переломы костей других частей скелета наблюдались в 62 случаях.

Интрамедуллярный остеосинтез произведен у всех 122 больных (124 первичных операций): 67 операций (54,0 %) проведены с применением проксимального бедренного гвоздя в короткой (PFN) и длинной (PFN-L) версиях фирм «SYNTHES» (США), «MEDIN» (Чехия)», «Остеосинтез» (Россия), «Chm» (Польша); 57 операций (46,0 %) - с использованием гамма гвоздя «Stryker» (США) в короткой (GN) и длинной (GNL) версиях.

1 Классификация по M.E. Мюллер с соавт., 1996 г.

Для анализа результатов лечения больных использованы клинический, рентгенологический, лабораторный, биохимический и статистический методы исследования.

Статистическую обработку материала осуществляли с помощью русской версии Microsoft Office Excel 2003 на персональном компьютере Pentium-IV с вычислением средней арифметической и ошибки средней (М±т).

Клинические исследования проведены в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ № 266 от 19.06.2003г.

Научная новизна и практическая значимость работы

Проведен анализ и сравнение результатов лечения больных с переломами вертельной области бедренной кости, фиксация которых осуществлялась интрамедуллярными имплантатами — PFN, GN в классическом и удлиненном вариантах с применением и без применения разработанных мероприятий, направленных на профилактику ошибок и осложнений.

Определены рациональные варианты послеоперационного ведения больных после интрамедуллярного остеосинтеза, разработаны способы профилактики ошибок и осложнений, возникающих на различных этапах лечения пациентов.

Изучена эффективность предложенных способов профилактики предоперационных, интраоперационных, послеоперационных осложнений.

В процессе научно-практической работы для повышения эффективности применения интрамедуллярного остеосинтеза PFN, GN в классическом и удлиненном вариантах переломов вертельной области бедренной кости предложены технические решения: «Устройство для репозиции и временной стабилизации переломов у пациентов с множественной травмой нижних конечностей» (удостоверение № 10/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова), «Способ укладки пациента на операционном столе» (удостоверение № 13/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова), «Приставка для фиксации репозиционного стержня в устройстве для репозиции и временной стабилизации переломов» (удостоверение № 11/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова), «Устройство для репозиции костей» (удостоверение 8/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова), «Оперативный доступ для интрамедуллярного остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости» (удостоверение № 12/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова), «Способ комплексной ЛФК после интрамедуллярного остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости» (удостоверение № 09/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова), «Способ лечения осложнений первичного остеосинтеза переломов вертельной области интрамедуллярным методом» (удостоверение № 36/09 на рац. предложение, РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова).

Внедрение разработанных методов профилактики осложнений в условиях травматологического отделения при лечении больных с переломами вертельной области бедренной кости и определение оптимальных вариантов послеоперационного ведения данной категории больных позволило улучшить результаты лечения и сократить сроки реабилитации.

Апробация работы Основные положения диссертационного исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 85-летию со дня рождения академика Г.А. Илизарова и 35-летию РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова «Молодые ученые: новые идеи и открытия» 14-16 июня 2006 г., г. Курган; межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Реабилитационные технологии XXI века» 22-23 мая 2006 г., г. Саратов; научно-практической конференции, посвященной 30-летию МУ ГБ № 36 г. Екатеринбурга 16 ноября 2007 г., г. Екатеринбург; II съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа 25-26 сентября 2008 г., г. Курган; региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» 17 декабря 2008 г., г. Екатеринбург; заседании проблемной комиссии № 1 при РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова 16 апреля 2009 г., г. Курган; Ш Западносибирском симпозиуме, посвященном 5-летию образования областного центра травматологии и ортопедии при ОКБ № 2 «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» 22-23 сентября 2009 г., г. Тюмень- Тобольск.

Публикации и внедрение результатов исследования По теме диссертации опубликовано 8 научных работ во Всероссийских, региональных изданиях.

Разработанные методики лечения больных внедрены в практическую деятельность травматологического отделения МУ «Городская больница № 36 (травматологическая)» г. Екатеринбурга, клиники ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», МУ «Городская клиническая больница № 24» г. Екатеринбурга, Территориального центра медицины катастроф Свердловской области. Материалы диссертации используются при обучении врачей на кафедре травматологии и ортопедии

Факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия, кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия».

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения и изложена на 145 машинописных страницах (без списка литературы и приложений), иллюстрирована 61 рисунком, 37 таблицами. Список литературы включает 180 работ, из них 87 отечественных и 93 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Ушаков, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Переломы вертельной области в 33,6 % случаев встречаются в сочетании с переломами других локализаций в следствии высокоэнергетичной травмы у пострадавших трудоспособного возраста. При этом тяжелая степень повреждений (III-TV классы по шкале ISS) наблюдается у 23,8 % пострадавших, что требует этапного, комбинированного лечения травм и патологических состояний (шок, анемия, травматическая болезнь) различных органов и систем. У 75,4 % пострадавших диагностируются различные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной, эндокринной и опорно-двигательной систем.

2. При межвертельных, подвертельных и чрезвертельных многооскольчатых переломах с повреждением медиального кортикального слоя целесообразно применять длинную версию фиксаторов (PFN и GN), у пациентов с вертельными, чрезвертельными переломами без повреждения медиального кортекса - короткую версию фиксаторов. У молодых людей предпочтительно применять PFN, а у пациентов пожилого и старческого возраста — GN. Временным противопоказанием к применению данного метода являются тяжелые состояния, обусловленные сопутствующими повреждениями и сочетанными травмами.

3. Применение интрамедуллярного остеосинтеза PFN и GN в условиях городской больницы позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, количество гнойных осложнений, уменьшить сроки пребывания пациентов в стационаре.

4. Тактика лечения пострадавших методом интрамедуллярного остеосинтеза в условиях травматологического отделения городской больницы должна включать адекватный выбор способа репозиции и вида фиксатора, этапность лечения у тяжелых пациентов, соблюдение показаний и противопоказаний к операции.

5. Профилактика ошибок и осложнений на всех этапах лечения должна проводиться с учетом тяжести состояния больного, сопутствующих повреждений и заболеваний, возраста пострадавших, характера перелома и вида остеосинтеза и включать терапию сопутствующих заболеваний, оперативное лечение сочетанных повреждений, адекватность и индивидуальный график послеоперационных нагрузок.

6. Процент ошибок и осложнений при применении PFN и GN в период освоения методики составил 30,3 % в предоперационном периоде, 22,1 % - в интраоперационном периоде и 19,7 % - в послеоперационном периоде. Выполнение профилактических мероприятий по ошибкам и осложнениям позволяет снизить количество предоперационных тактических осложнений в 2 раза, интраоперационных технических и лечебных - в 4 раза, послеоперационных поздних — в 2,4 раза.

7. Эффективность лечения пострадавших с переломами вертельной области методом интрамедуллярного остеосинтеза PFN и GN составляет 95,9 % положительных результатов в ближайшие сроки после лечения и 98,9 % - в отдаленные сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Причинами неудач при интрамедуллярном остеосинтезе PFN и GN являются отсутствие опыта владения данным методом у хирурга, нарушение технологии выполнения остеосинтеза, наличие неполного размерного ряда фиксаторов.

2. Одними из организационных вопросов применения интрамедуллярного остеосинтеза являются тщательное проведение предоперационного планирования и подбора компонентов фиксаторов, приобретение полного размерного ряда компонентов фиксаторов.

3. Предоперационное планирование должно включать в себя рентгенологическое исследование проксимального отдела бедра с тазобедренным суставов в двух проекциях, подбор фиксатора с учетом анатомических и антропометрических данных (при изгибе в сагиттальной плоскости и узости костномозгового канала целесообразно подготовить короткий фиксатор (длина гамма-фиксатора -180 мм, PFN — 220 мм). При малом диаметре шейки бедренной кости целесообразно планировать остеосинтез гамма-фиксатором. При переломах медиальной кортикальной пластинки дистальнее малого вертела бедренной кости, подвертельных переломах рационально применять длинную версию штифтов;

4. Использование спице-стержневого устройства для репозиции и фиксации переломов целесообразно при отсутствии ортопедического стола с целью репозиции костных отломков, при шоковых состояниях пострадавших, при множественных и сочетанных травмах, переломах вертельной области в сочетании с травматическими дефектами дистального отдела конечности, в случаях остеосинтеза длинной версией PFN или GN с целью удобства при дистальном блокировании, у мужчин молодого возраста для профилактики пареза запирательного нерва, у пациентов с застарелыми переломами вертельной области как первый этап оперативного лечения с целью постепенного устранения варусной деформации проксимального отдела бедренной кости.

5. При остеосинтезе межвертельных переломов целесообразно использовать опорные пластины в сочетании с винтами достаточной длины.

6. На всех этапах операции необходимо проводить рентгенологический контроль в двух проекциях (для этого целесообразно применять ЭОП), адекватный гемостаз, осуществлять аспирационное дренирование в области проксимальной раны.

7. У больных с ожирением целесообразно осуществлять Т-образное рассечение фасции в области проксимальной раны.

8. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать индивидуальный график восстановления двигательной активности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ушаков, Сергей Александрович, 2009 год

1. Азизов М. Ж., Алибеков М. М., Валиев Э. Ю. К вопросу о лечении вертельных переломов бедренной кости // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. № 3. С. 56-59.

2. Алибеков М. М. К лечению вертельных переломов бедренной кости // Новые технологии в травматологии и ортопедии : Материалы VI съезда травматол.-ортопед. Узбекистана. Ташкент, 2003. С. 247-248.

3. Анаркулов Б. С. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости : автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2006. 19 с.

4. Баскевич М. Я. Биомеханический анализ системы «Сломанная кость-Регенерат-Фиксатор» при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе переломов бедра // 6-й съезд травматологов и ортопедов России : тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 365.

5. Бегалиев А. А. Оптимизация хирургического лечения вертельных переломов бедренной кости: автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2006. 22 с.

6. Владыкин А. Б. Интрамедуллярный остеосинтез бедра штифтом без рассверливания // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001. Ч. 1. С. 24.

7. Войтович А. В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1994. 24 с.

8. Волков М. В., Агафонов Д. В. Лечение перелома проксимального конца бедренной кости // Остеосинтез, ошибки, осложнения: тез. докл. 1-й респ. науч.-практ. конф. Крыма. Судак, 1992. С. 86-88.

9. Волков С. В., Гаркави А. В., Межидов Э. С. Опыт малоинвазивного остеосинтеза в лечении латеральных переломов проксимального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия России. 2007. № 3 (Приложение). С. 27.

10. Волков С. В., Гаркави А. В., Межидов Э. С. Применение фиксатора PFN-A в лечении переломов вертельной области у соматически отягощенных пациентов пожилого и старческого возраста // Там же.

11. Гавриловски Б., Тодоров И., Николова 3. Затворена интрамедуларна Г и К фиксащуа Kaj скршеници на фемурот //1 Конгрес на МАДОТ : кн. абстр. CKonje, 1997. С. 95.

12. Давлетов К. X. Выбор метода лечения вертельных переломов бедра : автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1990. 18 с.

13. Динамический бедренный винт при лечении проксимальных переломов бедра / А. Р. Комков и др. // Настоящее и будущее технологичной медицины: материалы Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2002. С. 107.

14. Дорофеев Ю. Н., Баскевич М. Я. Сравнительное исследование особенностей фиксации вертельных переломов бедра различными металлоконструкциями // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 386.

15. Дракин А. И., Николенко В. К. Лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Там же. С. 388.

16. Дурсунов А. М. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости (клинико-эксперимент. исслед.): автореф. дис. д-ра мед. наук. Ташкент, 2003. 34 с.

17. Дурсунов А. М., Шамшиметов Д. Ф. Выбор метода оперативного лечения при вертельных переломах бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. № 4. С. 86-88.

18. Загалов С. Б. Возможности математического моделирования для прогнозирования результатов металлоостеосинтеза переломовпроксимального отдела бедренной кости // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 418-419.

19. Загалов С. Б. Оптимизация лечения больных пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости // Анналы травматологии и ортопедии. 2001. № 1. С. 80-82.

20. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в лечении около- и внутрисуставных переломов бедра / А. Н. Челноков и др. // Травматология и ортопедия : современность и будущее : материалы междунар. конгр. М., 2003. С. 316-317.

21. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной кости гвоздем с дистальным трубчатым запором / М. Я. Баскевич и др. // Науч. вестн. Тюменской мед. академии. 2001. № 5. С. 32-33.

22. Интрамедуллярный закрытый остеосинтез по технологии AO/ASIF в лечении диафизарных переломов бедра / В. В. Калашников и др. // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: материалы Всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1998. С. 97.

23. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими фиксаторами переломов бедренной кости / В. А. Давыденко и др. // 6-й съезд травматологов и ортопедов России : тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 381.

24. Исламбеков У. С. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости атравматичными оперативными методами // Новые технологии в травматологии и ортопедии : материалы VI съезда травматол.-ортопед. Узбекистана. Ташкент, 2003. С. 296-297.

25. К лечению переломов проксимального конца бедренной кости / Н. М. Курбанов и др. // Актуальные проблемы вертебрологии и артрологии: тез. материалов науч.-практ. конф. Самарканд, 2001. С. 87-88.

26. Кавтарадзе Д. А., Амирбегова Е. Д. Классификация переломов проксимального конца бедра // Сборник трудов. Тбилиси, 1974. Т. 13. С. 34-40.

27. Каминский А. В. Лечение переломов вертельной области бедренной кости у больных старших возрастных групп // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2006. С. 184-186.

28. Ключевский В. В., Даниляк В. В., Гильфанов С. И. Оперативное лечение переломов вертельной области // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. № 4. С. 19-22.

29. Кожакматова Г. С., Бегалиев А. А., Осмоналиев Н. К. Результаты хирургического лечения переломов вертельной области бедренной кости // Центрально-азиатский медицинский журнал. 2006. Т. 12, № 3 (Приложение). С. 206-207.

30. Конструкция для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости / А. В. Войтович и др. // Современные методы лечения и протезирования при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы: междунар. конгресс. СПб., 1996. С. 69.

31. Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Какабадзе М. Г. Тактика лечения переломов проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 20021 Т. 2. С. 83-84.

32. Леготин А. А., Истомин С. Ю., Светличный А. В. Опыт оперативного лечения пожилых больных с переломами проксимального отдела бедра системой DHS // Актуальныепроблемы травматологии и ортопедии : материалы науч. конф. Н. Новгород, 2001. Ч. 1. С. 65-66.

33. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза / А. Ф. Лазарев и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2004. № 1. С. 56-59.

34. Наше искуство во лекуваньето на скршениците на проксимален фемур / А. Карацинов и др. // I Конгрес на МАДОТ: кн. абстр. CKonje, 1997. С. 95.

35. Николенко В. К., Дракин А. И., Насекин В. М. Лечение вертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Новые технологии в медицине: тез. науч.-практ. конф. с междунар. участием. Курган, 2000. С. 217.

36. Обзор лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / А. В. Войтович и др. // VI съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл. Н. Новгород, 1997. С. 371.

37. Опыт лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального отдела бедренной кости / В. И. Печенюк и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2002. Т. 2, № 6. С. 132-135.

38. Опыт лечения больных с переломами вертельной области бедренной кости / В. М. Шаповалов и др. // Человек и его здоровье: ортопедия, травматология, протезирование, реабилитация: материалы 10-го юбил. конгресса. СПб., 2005. С. 117-118.

39. Опыт лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в клинике острой травмы / В. М. Иванов и др. // Юбил. науч. сессия Саратовского НИИТО: сб. науч. трудов. Саратов, 1995. С. 26-34.

40. Опыт оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости / И. С. Цыпин и др. // VII съездтравматологов-ортопедов России : тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 155-157.

41. Оспанов К. Т. Чрескостный остеосинтез в комплексном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. 20 с.

42. Остеосинтез малого вертела устройством с памятью формы при переломах проксимального отдела бедра / Г. JL Плоткин и др. // VII съезд травматол.-ортопед. России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 115.

43. Панков И. О., Абузяров Р. И., Кузнецова Р. Г. Хирургическое лечение переломов проксимального конца бедренной кости // Там же. С. 270-271.

44. Применение гвоздя Эндера при остеосинтезе переломов бедренной кости у детей / Г. X. Мгоян и др. // Вестник хирургии. 1995. Т. 154, № 4-6. С. 68.

45. Результаты хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости / Е. Ш. Ломтатидзе и др. // Паллиат. медицина и реабилитация. 2004. № 2. С. 90-91.

46. Русанов А. Г. Управляемый остеосинтез при лечении переломов проксимального отдела бедренной кости // Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи: в 3-х т. Якутск, 2002. Т. 3. Новые технологии в травматологии и ортопедии: сб. статей. С. 71.

47. Самохин А.'В. Переломы проксимального отдела бедренной кости : диагностика, прогнозирование, лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 2004. 32 с.

48. Скороглядов А. В., Сакалов Д. А., Третьяков А. В. Оперативное лечение подвертельных переломов бедренной кости // Казан, мед. ж. 2006. Т. 87, № 5. С. 361-363.

49. Солод Э. И., Лазарев А. Ф. Принципы лечения переломов проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте //13 научно-практическая конференция SICOT: тез. докл. СПб., 2002. С. 147.

50. Способ хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости / А. М. Дурсунов и др. // Новые технологии в травматологии и ортопедии: материалы VI съезда травматол.-ортопед. Узбекистана. Ташкент, 2003. С. 292-293.

51. Сравнительный анализ различных методов лечения больных с переломами вертельной области бедренной кости / В. М. Шаповалов и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 311.

52. Сысенко Ю. М., Швед С. И., Каминский А. В. Возможность применения стержней в аппарате Илизарова при лечении больных застарелыми и неправильно срастающимися переломами бедренной кости вертельной области // Гений ортопедии. 2001. № 3. С. 111-114.

53. Холкин С. А., Попов П. В. Тактика лечения при переломах проксимального отдела бедра // Седьмой Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: материалы конф. «Новые технологии в травматологии и ортопедии». СПб., 2002. С. 110-111.

54. Челноков А. Н., Коваленко А. Н. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез при переломах проксимального отдела бедра // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: материалы Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2006. С. 414-416.

55. Шигабутдинов Р. А. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости // Синграальная хирургия. 2001. № 4. С. 29-31.

56. Шубняков И. И. Остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости в порядке экстренной помощи (клинико-эксперимент. исслед.): автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. 19 с.

57. Юрьян А. О., Мельцер Р. И. Оперативное лечение нестабильных переломов вертельной области бедра // Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 324-325.

58. Якимов JL А., Костюков В. В. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости // VII съезд травматол .-ортопед. России: тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 2. С. 168.

59. Аппарат для остеосинтеза проксимального отдела бедра: заявка 4717690/14 Рос. Федерация / М. Ф. Егоров; заявлено 31.07.1989; опубл. 15.03.1994.

60. Имплантат для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости : заявка 99126603/14 Рос. Федерация / С. Б. Загалов ; заявлено 15.12.1999; опубл. 20.03.2001.

61. Интрамедуллярный штифт для остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости : заявка 2003128957/14 Рос. Федерация / А. Монфардини ; заявлено 19.02.2002 ; опубл. 27.03.2005.

62. Комплект деталей для комбинированного накостного интрамедуллярного остеосинтеза проксимального отдела бедра : заявка 2001115064/14 Рос. Федерация / И. М. Пичхадзе и др. ; заявлено 05.06.2001 ; опубл. 20.06.2003.

63. Способ введения блокирующего винта при интрамедуллярном остеосинтезе : заявка 2002104372/14 Рос. Федерация / А. Н. Челноков ; заявлено 18.02.2002 ; опубл. 27.12.2003.

64. Способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости : заявка 2003125921/14 Рос. Федерация / А. Н. Челноков и др. ; заявлено 22.08.2003 ; опубл. 27.04.2005.

65. Способ лечения переломов проксимального отдела бедра и устройство для его осуществления : заявка 4927059/14 Рос. Федерация / А. Н. Корышков ; заявлено 16.04.1991 ; опубл. 30.07.1994.

66. Способ трансоссальной фиксации костного оскола при ретроградном интрамедуллярном остеосинтезе оскольчатого перелома бедра : заявка 2003110540/14 Рос. Федерация / А. Г. Гусейнов ; заявлено 15.04.2003 ; опубл. 27.05.2005.

67. Устройство для остеосинтеза вертельных переломов : заявка 4954204/14 Рос. Федерация / А. Г. Сувалян и др. ; заявлено 28.06.1991 ; опубл. 30.06.1994.

68. Устройство для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости : заявка 2004115180/14 Рос. Федерация / И. Э. Купкенов, Д. 3. Купкенов, М. И. Купкенова ; заявлено 19.05.2004 ; опубл. 10.11.2005.

69. A comparative prospective study of dynamic variable angle hip screw and Gamma nail in intertrochanteric hip fractures / U. Tarantino et al. // Disabil. Rehabil. 2005. Vol. 27, No 18-19. P. 1157-1165.

70. A comparative study of trochanteric fractures treated with the Gamma nail or the proximal femoral nail / A. Herrera et al. // Int. Orthop. 2002. Vol. 26, No 6. P. 365-369.

71. A randomised comparison of AMBI, TGN and PFN for treatment of unstable trochanteric fractures / S. Papasimos et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2005. Vol. 125, No 7. P. 462-468.

72. A randomized study of the compression hip screw and Gamma nail in 426 fractures / L. Ahrengart et al. // Clin. Orthop. 2002. No 401. P. 209-222.

73. A technical report reviewing the use of the 11-mm Gamma nail : interoperative femur fracture incidence / S. Boriani et al. // Orthopedics. 1996. Vol. 19, No 7. P. 597-600.

74. Behandlungsergebnisse und Komplikationen nach PFN-Osteosynthese / B. Hohendorff et al. //Unfallchirurg. 2005. Bd. 108, H. 11. S. 938-946.

75. Bellabarba C., Herscovici D. Jr, Ricci W. M. Percutaneous treatment of peritrochanteric fractures using the Gamma nail // Clin. Orthop. 2000. No 375. P. 30-42.

76. Chen С. M., Chiu F. Y., Lo W. H. Avascular necrosis of femoral head after gamma-nailing for unstable intertrochanteric fractures // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2001. Vol. 121, No 9. P. 505-507.

77. Chevalley F., Gamba D. Gamma nailing of pertrochanteric and subtrochanteric fractures : clinical results of a series of 63 consecutive cases // J. Orthop. Trauma. 1997. Vol. 11, No 6. P. 412-415.

78. Comparison of ender nails, dynamic hip screws, and Gamma nails in the treatment of peritrochanteric femoral fractures / H. Habernek et al. // Orthopedics. 2000. Vol. 23, No 2. P. 121-127.

79. Complications associated with gamma nailing. A review of 439 cases / P. L. Docquier et al. //Acta Orthop. Belg. 2002. Vol. 68, No 3. P. 251-257.

80. D'Angelo F., Molina M., Zatti G. Complex fractures of the femur : treatment with a long gamma nail : short- and medium-term experience // Chir. Organi Mov. 2000. Vol. 85, No 3. P. 215-223.

81. David A., von der Heyde D., Pommer A. Therapiemoglichkeit trochantarer Frakturen. Sicher schnell - stabil // Orthopade. 2000. Bd. 29, H. 4. S. 294-301.

82. Der lange Gammanagel Indikationen, Technik und Ergebnisse / K. Buhl et al. // Chirurg. 2000. Bd. 71, H. 9. S. 1107-1114.

83. Eine vergleichende Untersuchung der Versorgung instabiler per- und intertrochantarer Femurfrakturen mittels DHS-Osteosynthese unter Verwendung der Trochanterabstotzplatte und dem Proximalen

84. Femurnagel (PFN) / H. M. Klinger et al. // Zentralbl. Chir. 2005. Bd. 130, H. 4. S. 301-306.

85. Failure on attempted removal of a Gamma nail in two young patients / K. H. Yang et al. // J. Orthop. Trauma. 2003. Vol. 17, No 5. P. 379-382.

86. Fatal retroperitoneal hemorrhage caused by perforation of a guide wire pin for proximal femur fixation / M. Leunig et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2002. Vol. 122, No 1. P. 61-63.

87. Femoral neck fracture after removal of the standard gamma interlocking nail: a cadaveric study to determine factors influencing the biomechanical properties of the proximal femur / C. Kukla et al. // J. Biomech. 2001. Vol. 34, No 12. P. 1519-1526.

88. Finite element analysis of a Gamma nail within a fractured femur / C. J. Wang et al. // Med. Eng. Phys. 1998. Vol. 20, No 9. P. 677-683.

89. Finite element study of intramedullary osteosynthesis in the treatment of trochanteric fractures of the hip : Gamma and PFN / B. Serai et al. // Injury. 2004. Vol. 35, No 2. P. 130-135.

90. Fogagnolo F., Kfiiri M. Jr., Paccola C. A. Intramedullary fixation of pertrochanteric hip fractures with the short AO-ASIF proximal femoral nail // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004. Vol. 124, No 1. P. 31-37.

91. Gahr R. H., Pawelka A. Einsatz eines modifizierten Gammanagels bei der Versorgung proximaler Femurfrakturen. Neuer "long gamma nail" 10 mm vs. "long gamma nail" 11 mm eine prospektive Studie // Unfallchirurg.2003. Bd. 106, H. 7. S. 550-555.

92. Gamma nail osteosynthesis of per- and subtrochanteric femoral fractures. 4 years experiences and their consequences for further implant development / W. Friedl et al. // Chirurg. 1994. Bd. 65, H. ll.S. 953963.

93. Gluteus medius tendon injury during reaming for gamma nail insertion / T. McConnell et al. // Clin. Orthop. 2003. No 407. P. 199-202.

94. Golec E., Widawski A., Poznanski M. Intramedullary Gamma nail fixation in the treatment of peritrochanteric fractures // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2001. Vol. 66, No 5. P. 449-453.

95. Han Y., Liu J., Zhang Y. Clinical application of gamma nail in the treatment of the intertrochanteric fractures // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1996. Vol. 34, No 9. P. 556-559;

96. Hesse В., Gachter A. Complications following the treatment of trochanteric fractures with the gamma nail // Arch. Orthop. Trauma Surg.2004. Vol. 124, No 10. P. 692-698.

97. Hoffman С. W., Lynskey Т. G. Intertrochanteric fractures of the femur : a randomized prospective comparison of the Gamma nail and the Ambi hip screw//Aust. N. Z. J. Surg. 1996. Vol. 66, No 3. P. 151-155.

98. Hotz Т. K., Zellweger R., Kach K. P. Minimal invasive treatment of proximal femur fractures with the long gamma nail : indication, technique, results // J. Trauma. 1999. Vol. 47, No 5. P. 942-945.

99. Implant breakage, a rare complication with the Gamma nail. A review of 843 fractures of the proximal femur treated with a Gamma nail / D. B. Alvarez et al. // Acta Orthop. Belg. 2004. Vol. 70, No 5. P. 435-443.

100. Intertrochanteric-subtrochanteric fractures : treatment with the long Gamma nail / A. Barquet et al. // J. Orthop. Trauma. 2000. Vol. 14, No 5. P. 324-328.

101. Intra- und perioperative Komplikationen bei der Stabilisierung von per-und subtrochantaren Femurfrakturen mittels PFN / W. Werner-Tutschku et al. // Unfallchirurg. 2002. Bd. 105, H. 10. S. 881-885.

102. Kler J., Godula R., Gazdzik T. Remarks on Gamma nail use in the treatment of trochanteric fracture of the femur // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 1998. Vol. 63, No 4. P. 329-332.

103. Kostal R., Dousa P., Bartonicek J. The proximal femoral nail (PFH) -another alternative for osteosynthesis of trochanteric fractures // Rozhl. Chir. 2003. Vol. 82, No 1. P. 28-31.

104. Locked nailing in subtrochanteric fractures of the femur in the elderly patient / R. Pascarella et al. // Chir. Organi Mov. 2002. Vol. 87, No 2. P. 103-107.

105. Long gamma nail for the treatment of subtrochanteric fracture of the femur / F. Dubrana et al. // Rev. Chir. Orthop. 2002. Vol. 88, No 3. P. 264-270.

106. Long gamma nail in the treatment of subtrochanteric fractures / O. Borens et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004. Vol. 124, No 7. P. 443-447.

107. Maggiore D., Nguyen-Quang G. Osteosynthesis with the Gamma nail of fractures of the proximal third of the femur in elderly patients. The immediate results in 181 cases // G. Chir. 1999. Vol. 20, No 4. P. 188190.

108. Mahaisavariya В., Sitthiseripratip K., Suwanprateeb J. Finite element study of the proximal femur with retained trochanteric gamma nail and after removal of nail //Injury. 2006. Vol. 37, No 8. P: 778-785.

109. Menezes D. F., Gamulin A., Noesberger B. Is the proximal femoral nail a suitable implant for treatment of all trochanteric fractures? // Clin. Orthop. 2005. No 439. P: 221-227.

110. Mobach M. J., Warmenhoven P. G. Good results with the gamma nail treatment of pertrochanteric femoral fractures in 42 patients // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1993. Vol. 137, No 33. P. 1662-1667.

111. Moeller К., Wich M., Letsch R. Multidimensional corrective osteotomy of the proximal femur using the gamma-nail // Unfallchirurg. 1998. Bd. 101, H. 4. S. 323-325.

112. Necrosis of the femoral head after fixation of trochanteric fractures with Gamma Locking Nail. A cause of late mechanical failure / C. Vicario et al. // Injury. 2003. Vol. 34, No 2. P. 129-134.

113. Nuber S., Schonweiss Т., Ruter A. Stabilisierung von instabilen trochantaren Mehrfragmentfrakturen. Vergleich zwischen PFN und DHS mit Trochanterabstutzplatte // Unfallchirurg. 2003. Bd. 106, H. 1. S. 3947.

114. Operative Stabilisierung von per- und subtrochantaren Oberschenkelfrakturen mit dem Gammanagel / R. Sailer et al. // Chirurg. 2000. Bd. 71, H. 11. S. 1380-1384.

115. Osteosynthesis of ipsilateral hip and femoral shaft fractures with the PFN-long / T. Pavelka et al. // Zentralbl. Chir. 2005. Bd. 130, H. 2. S. 148152.

116. Osteosynthesis of trochanteric fractures using proximal femoral nails / P. Dousa et al. // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2002. Vol. 69, No 1. P. 22-30.

117. Pakuts A. J. Unstable subtrochanteric fractures gamma nail versus dynamic condylar screw // Int. Orthop. 2004. Vol. 28, No 1. P. 21-24.

118. Parker M. J., Handoll H. H. Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. Issue 1. Art. No CD000093.

119. Parker M. J., Handoll H. H. Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults // Ibid. 2005. Issue 4. Art. No CD000093.

120. Pavelka Т., Kortus J., Linhart M. Osteosynthesis of proximal femoral fractures using short proximal femoral nails // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2003. Vol. 70, No 1. P. 31-38.

121. Pavelka Т., Matejka J., Cervenkova H. Complications of internal fixation by a short proximal femoral nail // Ibid. 2005. Vol. 72, No 6. P. 344-354.

122. Pelet S., Arlettaz Y., Chevalley F. Osteosynthesis of per- and subtrochanteric fractures by blade plate versus gamma nail. A randomized prospective study // Swiss Surg. 2001. Vol. 7, No 3: P. 126-133.

123. Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or a proximal femoral nail. A randomised study comparing post-operative rehabilitation / J. Pajarinen et al. // J. Bone Joint Surg. 2005. Vol. 87-B, No l.P. 76-81.

124. Pervez H., Parker M. J. Results of the long Gamma nail for complex proximal femoral fractures // Injury. 2001. Vol. 32, No 9. P. 704-707.

125. Pitfalls and complications in the use of the proximal femoral nail / J. Windolf et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2005. Vol. 390, No 1. P. 5965.

126. Possibilities for early ambulation and long-term outcome of treatment of trochanteric fractures with the dynamic hip screw and gamma nail / С. H. Schick et al. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. Bd. 113. S. 991-993.

127. Prospective randomized comparison of gliding nail and gamma nail in the therapy of trochanteric fractures / T. Fritz et al. // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1999. Vol. 119, No 1-2. P. 1-6.

128. Prospective randomized controlled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate for intertrochanteric fractures of the femur / С. I. Adams et al. // J. Orthop. Trauma. 2001. Vol. 15, No 6. P. 394-400.

129. Rantanen J., Aro H. T. Intramedullary fixation of high subtrochanteric femoral fractures : a study comparing two implant designs, the Gamma nail and the intramedullary hip screw // Ibid. 1998. Vol. 12, No 4. P. 249252.

130. Reverse oblique intertrochanteric femoral fractures treated with the gamma nail / D. Hernandez-Vaquero et al. // Int. Orthop. 2005. Vol. 29, No 3. P. 164-167.

131. Saarenpaa I., Heikkinen Т., Jalovaara P. Treatment of subtrochanteric fractures. A comparison of the Gamma nail and the dynamic hip screw : short-term outcome in 58 patients // Ibid. 2006. Vol. 31, No 1. P. 65-70.

132. Second generation intramedullary nailing of subtrochanteric femur fractures : a biomechanical study of fracture site motion / C. S. Roberts et al. // J. Orthop. Trauma. 2002. Vol. 16, No 4. P. 231-238.

133. Simmermacher R. K., Bosch A. M., Van der Werken C. The AO/ASIF-proximal femoral nail (PFN) : a new device for the treatment of unstable proximal femoral fractures // Injury. 1999. Vol. 30, No 5. P. 327-332.

134. Strategy for treatment of peritrochanteric fractures in senile patients / B. Z. Zhang et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005. Vol. 85, No 46. P. 3252-3255.

135. Sub-trochanteric fractures. A comparative study between gamma nail and angular osteosynthesis with lateral cortical support / J. C. Lahoud et al. // Rev. Chir. Orthop. 1997. Vol. 83, No 4. P. 335-342.

136. Tauber M., Resch H. Sigmoid perforation after medial migration of lag screw in gamma nailing // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2006. Vol. 126, No 2. P. 118-122.158.159.160.161,162,163,164165166167168169170171172

137. The AO/ASIF proximal femoral nail (PFN) for the treatment of unstable trochanteric femoral fracture / G. Al-yassari et al. // Injury. 2002. Vol. 33, No 5. P. 395-399.

138. The long gamma nail : indications and results / G. Di Puccio et al. // Chir. Organi Mov. 1997. Vol. 82, No 1. P. 49-52.

139. The proximal femoral nail (PFN) a minimal invasive treatment of unstable proximal femoral fractures : a prospective study of 55 patients with a follow-up of 15 months / C. Boldin et al. // Acta Orthop. Scand. 2003. Vol. 74, No 1. P. 53-58.

140. The results of a multicenter Italian study on the use of the Gamma nail for the treatment of pertrochanteric and subtrochanteric fractures : a review of 1181 cases / S. Boriani et al. // Chir. Organi Mov. 1994. Vol. 79, No 2. P. 193-203.

141. The standard Gamma nail: a critical analysis of 1,000 cases / C. Kukla et al. // J. Trauma. 2001. Vol. 51, No 1. P. 77-83.

142. The use of the long gamma nail in proximal femoral fractures / K. Sehat et al. //Ibid. 2005. Vol. 36,No 11. P. 1350-1354.

143. Treatment of complex subtrochanteric fracture with the long gamma AP locking nail : a prospective evaluation of 64 cases / M. T. Cheng et al. // J. Trauma. 2005. Vol. 58, No 2. P. 304-311.

144. Treatment of extracapsular hip fractures with the proximal femoral nail (PFN) : long term results in 45 patients / M. Tyllianakis et al. // Acta Orthop. Belg. 2004. Vol. 70, No 5. P. 444-454.

145. Treatment of femur intertrochanteric fractures with proximal femoral nail in the old / J. Zhang et al. // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2005. Vol. 19, No 9. P. 740-742.

146. Treatment of reverse oblique and transverse intertrochanteric fractures with use of an intramedullary nail or a 95 degrees screw-plate : a prospective, randomized study / C. Sadowski et al. // J. Bone Joint Surg. 2002. Vol. 84-A, No 3. P: 372-381.

147. Treatment of unstable trochanteric fractures. Randomised comparison of the gamma nail and the proximal femoral nail / I. B. Schipper et al. // Ibid. 2004. Vol. 86-B, No 1. P. 86-94.

148. Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of the proximal femur / J. A. Valverde et al. // Clin. Orthop. 1998. No 350. P. 56-61.

149. Van den Brink W. A., Janssen Т. M. Failure of the gamma nail in a highly unstable proximal femur fracture : report of four cases encountered in The Netherlands // J. Orthop. Trauma. 1995. Vol. 9, No 1. P. 53-56.

150. Van Doom R., Stapert J. W. The long gamma nail in the treatment of 329 subtrochanteric fractures with major extension into the femoral shaft // Eur. J. Surg. 2000. Vol. 166, No 3. P. 240-246.

151. Vergleichsstudie der Versorgung pertrochantarer Femurfrakturen -trochanteric Gamma-Nagel vs. PFN / P. Megas et al. // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 2005. Bd. 143, H. 2. S. 252-257.

152. Versorgung der per- bis subtrochantaren Femurfraktur durch Gammanagel und modulare Hiiftprothese. Differentialindikation und Ergebnisse / H. J. Andress et al. // Unfallchirurg. 2000. Bd. 103, H. 6. S. 444-451.

153. Yang К. H., Park H. W., Park S. J. Pseudoaneurysm of the superficial femoral artery after closed hip nailing with a Gamma nail : report of a case // J. Orthop. Trauma. 2002. Vol. 16, No 2. P. 124-127.