Индивидуально-типологические особенности двигательной активности, кардиогемодинамики и накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря у юношей (физиологическая норма и прогностическая оценка в развитии нарушения мочеиспускания) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат наук Чибулаева Екатерина Валерьевна

• Чибулаева Екатерина Валерьевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Чибулаева Екатерина Валерьевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УРОДИНАМИКИ (Обзор литературы)

1.1. Вариабельность физиологической нормы уродинамики и многообразие клинической феноменологии в оценке акта мочеиспускания и симптомов нижних мочевых путей

1.2. Распространенность, общее направление профилактики и современные технологии диагностики донозологических состояний нарушений мочеиспускания

1.3. Индивидуально-типологический подход в оценке нормативных показателей физиологических функций и диагностике симптомов нижних мочевых путей

1.3.1. Мониторирование ритма сердца в изучении физиологического статуса и его роль в донозологической и клинической диагностике нарушения мочеиспускания

1.3.2. Уродинамические и допплерографические исследования особенностей мочеиспускания и их прогностическая ценность в ранней диагностике симптомов нижних мочевых путей

1.3.3. Физическая активность и индивидуально-типологические особенности организма. Основы функциональной конституциологии и ее роль в донозологической диагностике нарушений мочеиспускания

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Организация исследования и характеристика обследуемого контингента (дизайн исследования)

2.2. Методы исследования

2.2.1. Комплексная оценка здоровья юношей и уровня ПДА, идентификация функционального типа конституции

2.2.2. Оценка ритма мочеиспускания и качества жизни

2.2.3. Клинико-функциональные методы исследования

2.3. Математические и статистические методы исследования

ГЛАВА 3. ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ ПРИВЫЧНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА ДИСПАНСЕРНОЙ ГРУППЫ I (Д I)

3.1. Индивидуально-типологические различия уровня привычной двигательной активности у лиц юношеского возраста здоровой популяции

3.2. Типологические особенности ритма мочеиспускания (шкала Т-РББ) и качества жизни (опросник ООЬ) у юношей с различным уровнем привычной двигательной активности

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАР-ДИО-ГЕМОДИНАМИКИ И НАКОПИТЕЛЬНО-ЭВУКУАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА ЗДОРОВОЙ ПОПУЛЯЦИИ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ПРИВЫЧНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ (РАЗНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ КОНСТИТУЦИИ)

4.1 Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста с различным уровнем ПДА

4.2. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов по данным ВСР на различных этапах накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря

4.3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и показатели уро-флоуметрии у лиц юношеского возраста с различным уровнем ПДА

4.4. Допплерография сосудов мочевого пузыря у юношей с различным уровнем ПДА (особенности гемодинамики детрузора)

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ТИПОВАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЮНОШЕЙ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

5.1. Клинико-физиологическая оценка ПДА, ритма мочеиспускания (шкала Т-РББ) и качества жизни (опросник ООЬ) у юношей с гиперактивным мочевым пузырем

5.2 Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста с ГАМП

5.3. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов по данным ВСР на различных этапах накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря

5.4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и показатели урофлоуметрии у лиц юношеского возраста с ГАМП

5.5. Допплерография сосудов мочевого пузыря у юношей с ГАМП (особенности гемодинамики детрузора)

ГЛАВА 6. СИСТЕМНЫЙ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ) АНАЛИЗ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЮНОШЕЙ С ГИ-ПОАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

6.1. Клинико-физиологическая оценка ПДА, ритма мочеиспускания (шкала 1-Р8Б) и качества жизни (опросник ООЬ) у юношей с гипоак-тивным мочевым пузырем

6.2. Функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у юношей с гипоактивным мочевым пузырем

6.3. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов по данным ВСР на различных этапах накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря

6.4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и показатели уро-флоуметрии у юношей с гипоактивным мочевым пузырем

6.5. Допплерография сосудов мочевого пузыря у юношей с гипоактив-ным мочевым пузырем (особенности гемодинамики детрузора)

ГЛАВА 7. СИСТЕМНЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЮНОШЕЙ С ГИПО- И ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуально-типологические особенности двигательной активности, кардиогемодинамики и накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря у юношей (физиологическая норма и прогностическая оценка в развитии нарушения мочеиспускания)»

ВВЕДЕНИЕ

Проблема физиологической нормы с выделением критериев индивидуального здоровья и донозологической диагностики различных форм патологии остается актуальной до настоящего времени. Особое место данная проблема занимает в функциональной урологии. Несмотря на то, что применение современных методов исследования позволяет достаточно качественно определять морфофункциональные особенности нижних мочевых путей (НМП) и их участие в процессах накопления и выведения мочи, понятие «нормальное мочеиспускание» остается дискуссионным (Д.Ю. Пушкарь, 2013; П.В. Глыбочко, 2014; Д.Ю. Пушкарь, Г.Р. Касян, 2014).

В клинической практике нормальное число микций принято считать 6-8 за сутки. Вместе с тем, согласно данных Американского общества по удержанию мочи - ICS (2014) от 18 до 40% населения планеты опорожняют свой мочевой пузырь с определенными функциональными отклонениями, что в основном представлено в виде двух проявлений: гиперактивный мочевой пузырь с количеством повелительных микций более 10-ти и гипоактивный мочевой пузырь с количеством менее 4-х в сутки. Эти отклонения мочеиспускания довольно часто не связаны с урологической патологией или нарушением питьевого режима. Как правило, их относят к индивидуальным особенностям организма, однако вопрос о клинико-физиологическом обосновании такого состояния с предоставлением соответствующих критериев остается открытым (Урология: национальное руководство, 2009; З.К. Гаджиева, 2009; Г.Г. Кривобородов, 2015; В.Б. Бердичевский и соавт, 2016; Г.Р. Касян и соавт., 2018; P. Abrams, 2002).

Известно, что разнообразные проявления индивидуальности, в том числе индивидуального здоровья, тесно взаимосвязаны с двигательной сферой и могут характеризовать типовые (конституциональные) особенности человека (Б.А. Никитюк 1991, 2000; В.Д. Сонькин, 2011, 2016). В связи с этим активное проведение исследований по урологии с привлечением для анализа полученных результатов медико-биологических теорий и концепций, в частности концепции типологический вариабельности физиологической индивидуальности -

функциональных типов конституции, лиц с различным уровнем привычной двигательной активности (В.В. Колпаков и соавт., 2008, 2011, 2016), крайне необходимо в условиях значимости фундаментальной науки для медицины.

Необходимость разработки данного направления определена и тем, что изменение уродинамики может быть не только характерным признаком довольно распространенных, разнонаправленно манифестирующих урологических заболеваний (гипо- и гиперактивный мочевой пузырь), но и одним из ранних проявлений целого ряда патологических состояний и, в частности, при отклонении функции сердечно-сосудистой системы (ССС). Несмотря на относительную автономию почечного кровотока, образование и выделение мочи во многом зависит от эффективности функционирования ССС. Даже при наличии достаточно надежной системы интегративной регуляции в состоянии напряжения (предпатологии) кровоток в почках и мочевом пузыре может существенно изменяться, что напрямую влияет на процесс мочеобразования, накопительную функцию мочевого пузыря и процесс диуреза (Ю.В. Наточин, 2002, 2018; А.К. Гайтон, Д.Э. Холл, 2008; Р.И. Айзман, 2015, 2017).

В связи с этим, наряду с индивидуально-типологической оценкой двигательной активности, чрезвычайно важным представляется комплексное исследование ССС и ритма мочеиспускания, которое может оказать существенное влияние на клинико-физиологическую оценку типовой вариабельности уроди-намики как у лиц здоровой популяции, так и в разработке критериев донозоло-гической диагностики урологической патологии. При этом актуальность комплексного исследования базируется на классических представлениях о едином координирующем влиянии вегетативной нервной системы (ВНС) на функции внутренних органов человека. Общепризнанно, что уравновешенность взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов ВНС - определяющая в поддержании постоянства внутренней среды и общего функционального состояния организма, а дисбаланс этого взаимодействия является наиболее ранним показателем напряжения и проявлением патологии (Р.М. Баевский и соавт.,

2001, 2014; А.М. Вейн, 2003, 2012; Н.И. Шлык, 2009, 2016; И.И. Макарова и со-авт., 2012; Т.Д. Джебраилова и соавт., 2013; А.П. Спицин, 2017).

В связи с вышеизложенным комплексное исследование двигательной активности, показателей ССС, вариабельности сердечного ритма и уродинамики позволяет установить дополнительные механизмы межсистемных взаимоотношений при реализации накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря, обосновать физиологические границы нормативных параметров мочеиспускания и их отклонения в условиях патологии, что в целом может явиться основой в разработке как критериев донозологической диагностики, так и более глубокой оценки урологических нарушений.

Цель исследования. Дать клинико-физиологическое обоснование типологической вариабельности уродинамики у юношей здоровой популяции и пациентов с синдромом гипер- и гипоактивного мочевого пузыря, провести межгрупповой сравнительный анализ с разработкой критериев донозологической диагностики нарушений мочеиспускания.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную оценку общему состоянию здоровья юношей 1721 года диспансерной группы Д-1 с определением индивидуально-типологических особенностей привычной двигательной активности (ПДА) и выделением трех функциональных типов конституции (ФТК) лиц с низкой (НПДА - ФТК -1), средней (СПДА - ФТК -2) и высокой (ВПДА - ФТК-3) ПДА.

2. Выявить типологические особенности ритма мочеиспускания (шкала Т-РББ) и качества жизни (QOL) у юношей разных конституциональных типов.

3. Определить у юношей диспансерной группы Д-1 с различным уровнем ПДА основные параметры сердечно-сосудистой системы, особенности вариабельности ритма сердца и ритма мочеиспускания, показателей гемодинамики детрузора и функционального состояния мочевого пузыря.

4. Установить распространенность гипер-и гипоактивного мочевого пузыря среди юношей 17-21 года с комплексной оценкой индивидуально-

типологических особенностей ПДА, основных параметров ССС, вариабельности ритма сердца и ритма мочеиспускания, показателей гемодинамики детру-зора и функционального состояния мочевого пузыря, шкалы симптомов нижних мочевых путей (1-Р8Б) и качества жизни (опросник РОЬ).

5. Провести комплексный сравнительный анализ уровня ПДА, показателей гемодинамики и накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря у юношей разных конституциональных типов (НПДА - ФТК-1, ВПДА - ФТК-3) здоровой популяции и пациентов с клиническими проявлениями гипо - и гиперактивного мочевого пузыря, дать обоснование нормативным параметрам уродинамики и на этой основе разработать критерии донозологических отклонений и ранней диагностики нарушений мочеиспускания.

Научная новизна. Впервые проведены комплексные клинико-физиологические исследования юношей с низким, средним, высоким уровнем ПДА, разных функциональных типов конституции (НПДА-ФТК-1, СПДА-ФТК-2, ВПДА-ФТК-3) с оценкой качества жизни и установлением индивидуально-типологических особенности кардиогемодинамики и накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря.

Типовая взаимосвязь между двигательной активностью, системным кровообращением и гемодинамикой детрузора, ВСР и ритмом мочеиспускания у юношей здоровой популяции определена на основе анализа меж- и внутрисистемных взаимодействий эффекторов функциональных систем гомеостатиче-ского и поведенческого уровней. По сравнению с юношами НПДА - ФТК-1 у юношей ВПДА - ФТК-3 выявлены высокий ритм мочеиспускания (>8) с наибольшей скоростью потока мочи, более выраженные показатели систолического и диастолического кровотока в стенке мочевого пузыря, которые сочетались с наименьшими параметрами его физиологического и максимального объемов, индексом резистентности и индексом напряжения по данным ВСР.

Впервые установлена высокая информативность парциальной конституции в оценке физиологической нормы накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря, что позволило дать обоснование крайним вариантам типовой

нормы (ФТК-1 и ФТК-3) как физиологической зоне формирования групп риска. С учетом комплексной оценки физиологического и урологического статуса определена типологическая направленность формирования клинических проявлений гипер - и гипоактивного мочевого пузыря. Распространенность гипоак-тивного мочевого пузыря среди юношей 17-21года составило от общей популяции обследованных 6,2% (в группе юношей НПДА 23,2%,СПДА - 0,7% и ВПДА- 0%), гиперактивного мочевого пузыря 10,2% (в группе юношей НПДА - 0%, СПДА - 2,1%, ВПДА - 30,3%).

Проведение сравнительного анализа функциональных и поведенческих особенностей юношей с типовым уровнем ПДА, гипер- и гипоактивным мочевым пузырем позволило впервые разработать и предложить системные и индивидуально-типологические критерии донозологических (превентивных) отклонений и ранней диагностики вышеуказанной патологии.

Научно-практическая значимость. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ и инноваций ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ и является фрагментом региональных целевых программ «Инновационные технологии и клинико-физиологическое обоснование диагностики и коррекции физической активности в различных климатогеографических условиях проживания» и «Формирование здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний населения в Тюменской области».

Дано клинико-физиологическое обоснование нормативным параметрам уродинамики юношей разных функциональных типов конституции (ФТК-1, ФТК-2, ФТК-3). Разработан и внедрен метод прогностической оценки нарушений накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря с разнонаправленными отклонениями ритма мочеиспускания. На этой основе с применением клинико-физиологического анализа определены системные и индивидуально-типологические критерии донозологиченской диагностики гипер- и гипоак-тивного мочевого пузыря.

Внедрение полученных результатов в практику. На основе материалов диссертации изданы учебное пособие модульного типа с грифом ФИРО и методические рекомендации для врачей и клинических ординаторов. Полученные материалы исследования используются в учебном процессе и научно-исследовательской работе на кафедрах нормальной физиологии, амбулаторно-поликлинической и профилактической медицины, онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, на кафедре нормальной и патологической физиологии БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», а также внедрены в клиническую практику государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2».

Положения, выносимые на защиту:

1. Индивидуально-типологические особенности системного кровообращения и гемодинамики детрузора, вариабельности сердечного ритма и ритма мочеиспускания у юношей здоровой популяция с различным уровнем привычной двигательной активности (НПДА-ФТК-1, СПДА-ФТК-2, ВПДА-ФТК-3) характеризуют внутрипопуляционную вариабельность накопительно-эвакуационной функции мочевого пузыря с соответствующими нормативными параметрами уродинамики для каждого функционального типа конституции.

2. Идентификация типовых проявлений во внутри- и межсистемных взаимодействиях у юношей разных ФТК позволяет дать прогностическую оценку функциональным отклонениям ритма мочеиспускания у лиц здоровой популяции и определить крайние варианты нормы (ФТК-1, ФТК-3) как физиологическую зону формирования групп риска в развитии нарушений уродина-мики.

3. Клинико-физиологическая сравнительная оценка урологического статуса юношей с низкой и высокой ПДА здоровой популяции и пациентов с клиническими проявлениями гипо- и гиперактивного мочевого пузыря позво-

ляет разработать и предложить общие и индивидуально-типологические критерии донозологических отклонений и ранней диагностики нарушений мочеиспускания.

Легитимность исследования. Представленная диссертационная работа соответствует паспортам специальностей 03.03.01 «физиология» (п. 2-анализ механизмов нервной и гуморальной регуляции, генетических, молекулярных, биохимических процессов, определяющих динамику и взаимодействие физиологических процессов; п. 3 - исследование закономерностей функционирования основных систем организма. п. 6 - изучение механизмов функционирования клеток, тканей, органов, принципов их системной организации. п. 11 - изучение молекулярной и интегративной регуляции организации физиологических функций) и специальности 14.01.23 - «урология» (п.1- исследование по изучению этиологии, патогенеза и распространенности урологических заболеваний; п.2- разработка и усовершенствование методов диагностики и профилактики урологических заболеваний; п.4- разработка методов диспансеризации, профилактики урологических и в том числе онкоурологических заболеваний).

Работа проведена в соответствии со стандартами этического Комитета по экспериментам на человеке, с соблюдением требований Хельсинской декларации. Все участники исследования дали информированное согласие, протокол исследования одобрен этическим комитетом Тюменского ГМУ.

Апробация работы. Материалы доложены на Всероссийском национальном конгрессе «Человек и лекарство. Урал - 2014» (Тюмень, 2014), научно-практических конференциях «Актуальные вопросы современной фундаментальной и клинической медицины» (Ханты-Мансийск, 2014) и «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2015), Всероссийских научных конференциях с международным участием студентов и молодых ученых (Тюмень, 2015; 2016), III международном симпозиуме «Структура и функции автономной (вегетативной) нервной системы» (Воронеж, 2015), Российских национальных

конгрессах урологов (Уфа, 2016; Москва, 2017; Екатеринбург, 2018), XXIII съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Воронеж, 2017), IX и X терапевтических форумах «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространённых заболеваний внутренних органов» (Тюмень 2017; 2018).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 работ, в том числе 6 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора. Набор клинического и экспериментального материала, его математическая обработка, анализ полученных данных, оформление диссертационной работы, обобщение и формулирование выводов и практических рекомендаций. Автор имеет сертификат специалиста по терапии и ультразвуковой диагностике, что позволило непосредственно участвовать в проведении профосмотров, самостоятельно сделать комплексную оценку здоровья юношей, провести сравнительный анализ индивидуально-типологических особенностей лиц юношеского возраста с типовым уровнем ПДА и проявлениями нарушений мочеиспускания, а также разработать клинико-физиологические критерии донозологической диагностики.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа представлена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы изложения материалов и методов исследования, пяти глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 196 отечественных и 84 иностранных источника. Работа содержит 24 таблицы и 20 рисунков.

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УРОДИНАМИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Вариабельность физиологической нормы уродинамики и многообразие клинической феноменологии в оценке акта мочеиспускания и симптомов нижних мочевых путей

Мочеиспускание - сложный рефлекторный акт при котором эффективность его регуляции тесно взаимосвязана с анатомической целостностью и функциональной активностью мочевого пузыря, уретры, внутреннего и наружного сфинктеров, поперечно-полосатой мускулатуры тазового дна, а также шейки мочевого пузыря, в которой находится очень важная анатомическая структура — внутреннее отверстие уретры (Ю.А. Пытель и соавт., 1986; Д.Ю. Пушкарь и соавт., 2003, 2014; П. Петрос, 2017; Е.Б. Мазо, 2003; З.К. Гаджиева, 2010; Н.А. Агаджанян, 2014; W.C. De Groat, 1993; O.L.De Lancey J, 2001; K.E. Andersson, 2004).

С учетом тесной функциональной взаимосвязи вышеуказанных структур и физиологически обоснованного постоянства мочеобразования, процесс мочеиспускания носит дискретный характер. В целом процесс накопления мочи может длиться от 2-3-х до 5-ти часов и более. Как следствие, число микций в среднем составляет 6-8 за сутки, что в урологической практике принято за норму. Вместе с тем, оценка мочеиспускания как показывает клинический опыт «объективно непростая задача» (Д.Ю. Пушкарь и соавт., 2014).

Так, согласно данным Американского общества по удержанию мочи -International Continence Society - ICS (2014) от 18 до 40% населения планеты опорожняют свой мочевой пузырь с вполне определенными функциональными отклонениями. Последние в основном представлены в виде двух проявлений. Это чаще гиперактивный мочевой пузырь с количеством повелительных мик-ций более 10 и гипоактивный мочевой пузырь с уменьшением количества мик-ций менее 4 в сутки в условиях ослабления или даже исчезновения позыва на мочеиспускание. Эти отклонения мочеиспускания довольно часто не связаны с

урологической патологией или нарушением питьевого режима. Как было показано в ряде исследований (Е.Л. Вишневский и соавт, 2013; В.В. Данилов и со-ав., 2016), каждое отдельное мочеиспускание является частным случаем, при этом одновременно и отражением некоторой общей зависимости объемной скорости от выпущенного объема.

В клинических условиях также описываются промежуточные вариации особенностей мочеиспускания, не сопровождающиеся болезненными ощущениями, которые могут снижать качество жизни этих людей. Такие проявления классифицируются как поллакиурия или учащение количества микций более 8 (преимущественно в дневное время суток) и олигакиурия или сокращение количества микций менее пяти при сохранении качественного позыва на мочеиспускание и напора струи мочи. Как правило, их связывают с индивидуальными особенностями пациентов. Однако физиологические механизмы возникновения последних до сих пор не ясны, также как и показания к проведению наблюдательной тактики или началу превентивной медикаментозной коррекции. Вследствие этого были сделаны попытки создать номограммы для оценки мочеиспускания. В результате ряда проведенных исследований появились номограммы Сироки (1979), Ливерпульская (1989), Балсли-Йоргенсена и др. (C.Van De Beek et all, 1997).

Основное назначение номограмм как инструмента состоит в определении «нормальности» отдельного мочеиспускания, полученного в лаборатории уро-динамики. Вместе с тем получение большого числа урофлоуграмм и усреднение полученных значений объемов и потоков оставляет много вопросов. Вследствие естественного разброса, определение «нормальных» границ неминуемо приводит с одной стороны к сужению диапазона оценки, а с другой к игнорированию криволинейности зависимости «объем-поток». Именно поэтому номо-граммная оценка не получила своего широкого распространения, хотя предпринята попытка разработать критерии нормального мочеиспускания у практически здоровых мужчин на основе домашней урофлоуметрии (Д.Ю. Пушкарь и соавт., 2014).

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (ЕАУ 2010), для правильной интерпретации синдромов и симптомов нарушения мочеиспускания предлагается унифицированная градация их проявлений, которая отражает клинические варианты изменения ритма мочеиспускания с сопутствующими его особенностями. За норму процесса накопления и опорожнения при стандартном потреблении жидкости (1500-1750 мл) принято количество выпущенной мочи в пределах 1200-1300 мл мочи. Процесс опорожнения мочевого пузыря в среднем длится 20 секунд со скоростью потока мочи в 20 мл в секунду и в мочевом пузыре должно остаться не более 50 мл мочи. Здоровый взрослый человек опорожняет мочевой пузырь от 5 до 8 раз в день преимущественно в дневное время и сам процесс вызывает у него положительные эмоции. Нормальная функция мочевого пузыря характеризуется полным его опорожнение за нормативный промежуток времени. Все остальные варианты акта мочеиспускания, согласно данным международного общества по удержанию мочи (ISC), нуждаются в объективизации причин и обозначению общепринятыми терминами.

Таким образом, до настоящего времени ориентиром для сравнения результатов клинического обследования предлагаются довольно жесткие нормативные параметры. Отсюда любые отклонения являются основой для оценки и характеристики тех или иных синдромов и симптомов нарушения мочеиспускания (Урология: национальное руководство, 2009; З.К. Гаджиева, 2009; С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук, 2012; Урология: Российские клинические рекомендации, 2017).

При этом в урологической практике в оценке акта мочеиспускания и симптомов нижних мочевых путей присутствует многообразие клинической феноменологии. Большое внимание уделяется нейрогенным нарушениям мочеиспускания - ННМ (любые изменение ритма опорожнения мочевого пузыря, вызывающие чувство дискомфорта на фоне неврологических причин при исключении урологической патологии) и идиопатическому (самостоятельному) нарушению мочеиспускание (ИНМ) - любые изменения ритма опорожнения

мочевого пузыря, вызывающие чувство дискомфорта при доказанном исключении неврологических причин и урологической патологии (Нейрогенная дисфункция...., 2011; З. К. Гаджиева, 2010; J.Pannek et all, 2009; M.Stohrer, 2009).

В свою очередь в специальной литературе последних лет продолжает активно обсуждаться нейрогенная теория возникновения дисфункции нижних мочевых путей (С.Х. Аль-Шукри, 2001; Ю. Г. Аляев, 2006; О.И. Аполихин и соавт., 2011; В.Б. Бердичевский, 2012, 2014; K.J.Weld et al., 2000). Выделение дисфункции нижних мочевых путей с наличием дискомфорта позволяет классифицировать вовлеченность в симптоматические проявления определенных фаз накопительно-эвакуационных функций мочевого пузыря: фазы наполнения (затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, ночная поллаки-урия, недержание мочи, детрузорно-сфинктерная диссенергия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное дневное мочеиспускание, редкое дневное мочеиспускание, ургентность, гиперактивный детрузор, отсутствие чувствительности), фазы мочеиспускания (вялая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, терминальное подтекание), постмикционной фазы (синдром гиперактивного мочевого пузыря, синдром гипоактивного мочевого пузыря). На этой основе разработаны и утверждены принципы патогенетически обоснованного лечения. Вместе с тем констатировано, что оптимальной лекарственной терапии нейрогенного нарушения мочеиспускания в настоящее время не существует (В.В. Борисов, 2012; Д.Ю. Пушкарь, 2003, G.Whiteneck, 2004).

Во многом это определено тем, что в конечном итоге те или иные отклонения ритма мочеиспускания сравнивают с достаточно жесткими нормативами уродинамики без учета индивидуальных особенностей суточного количества микций. Как следствие, несмотря на то, что по МКБ-10 многообразие симптомов нижних мочевых путей выделены в самостоятельное заболевание (код N 31- нейрогенный мочевой пузырь; код N 31,8 - нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря и другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря) вышеуказанная проблема остается дискуссионной и требует более детальной оценки нормативных показателей и границ их отклонений. В связи с

этим, в настоящее время для ее решения предлагаются различные опросники, хотя и они в полной мере не приносят ответа на вопрос об индивидуально-типологической оценке мочеиспускания.

В частности, согласно опросника НЦН РАМН (П.Г. Шварц, 2013, 2015) градация ритма мочеиспускания представлена следующим образом: норма (5-8 микций в сутки), поллакиурия или частое мочеиспускание (более 8), олигоурия или редкое мочеиспускание (менее 5). При этом гиперактивный мочевой пузырь является синдромом преимущественно нейрогенного происхождения (учащенный ритм мочеиспускания с проявлениями ургентности с элементами недержания мочи или без них). Гипоактивный мочевой пузырь представляет собой синдром преимущественно гуморального генеза и проявляется отсутствием или снижением ощущения позыва на мочеиспускание и слабой струей мочи. Вместе с тем у неврологически здоровых людей иногда обнаруживаются отклонения ритма мочеиспускания в сторону его учащения или сокращения, которые связаны с индивидуально-типологическими особенностями психологического контроля за резервуарно-эвакуационными функциями мочевого пузыря. Однако до сих пор не существует нормативно-референтных значений этого явления (Д.Ю. Пушкарь, Г.Н. Касян, 2014).

В решении данной проблемы предлагаются также различные концепции. По данным профессора А.В. Вейна (2003, 2010), большая роль отводится соотношению эффекта симпатической или парасимпатической активности вегетативной нервной системы у каждого индивидуума, а отсюда его способности адаптироваться в новых условиях функционирования мочевого пузыря. Известно, что исследования функционального состояния вегетативной нервной системы дает представление о гомеостатических возможностях организма и его адаптивных механизмов (Р.М. Баевский и соавт., 2014). Вместе с тем, данных по применению вышеуказанного метода в оценке нарушений функции мочеиспускания ограничено и их интерпретация во многом остается дискуссионной (Е.В. Южакова, Е.Н. Смирнова, 2015).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чибулаева Екатерина Валерьевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автономный мочевой пузырь / В.Б. Бердичевский [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. №4. - С. 154-157.

2. Агаджанян Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье/Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М.: Изд-во РУДН, 2006.-284 с.

3. Аль-Шукри С.Х. Клинико-уродинамические параллели при идиопатической гиперактивности мочевого пузыря: результаты 341 наблюдений/С.Х.Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, Н.О. Шабудина//Вестник урологии.- 2017.-5(2).-С. 12-18.

4. Аляев Ю.Г. Расстройства мочеиспускания / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева.- М.: Литера, 2006. - 160 с.

5. Аляев Ю.Г. Эходопплерография в урологии / Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый, В.Е. Синицын, В.А. Григорян. - М.: Литтерра, 2007. - С. 117-121.

6. Антропометрические и соматометрические особенности организма лиц юношеского возраста Тюменской области / П.Г. Койносов [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - №4. - С. 77-81.

7. Аполихин О.И. Уродинамические эффекты применения высоких доз М-холинолитика у пациентов с детрузорной гиперактивностью на фоне нейропатии. / О.И. Аполихин, А.В. Сивков, В.В. Ромих // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Кисловодск, 2011.- С. 73-74.

8. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития.Основы негэнтропии,теории онтогенеза.-М.:Наука,1982.-270 с.

9. Ассоциация полиморфизма гена митохондриального транскрипционного фактора (ТБАМ) с физической работоспособностью спортсменов / И.И. Ахме-тов [и др.] // Физиология человека.- 2010.- Т. 36. - № 2. - С. 121-125.

10. Ассоциация полиморфизмов гена мышечной изоформы креатинфосфо-киназы (СКММ) с физической работоспособностью спортсменов / О.Н. Федо-товская [и др.] // Физиология человека.- 2012. -Т.38,№1. - С.105-109.

11. Ахметов И.И. Молекулярная генетика спорта: монография - М.: Советский спорт, 2009. - 268 с.

12. Баевский Р. М. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - Валеология: СПб, 1993.-158 с.

13. Баевский Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения/ Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. — №3. — С. 108-127.

14. Баевский Р.М. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова - 2003. - № 4.- 473 с.

15. Баевский Р.М. Проблема оценки и прогнозирования функционального организма и ее развитие в космической медицине // Успехи физиологических наук. - 2006. - Т. 37, № 3. - С. 42-57.

16. Баевский Р.М. Введение в донозологическую диагностику / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Фирма «Слово», 2008. - 220 с.

17. Баевский Р. М. Оценка адаптационного риска в системе индивидуального донозологического контроля / Р. М. Баевский, А. Г. Черникова// Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова -2014.-Т. 100, №10. - С. 1180-1194.

18. Бердичевский В.Б. Гиперактивный мочевой пузырь //Медицинская наука и образование Урала. - 2015. Т.16, №21 (82) — С. 146-149.

19. Бердичевский В.Б. Особенности ритма мочеиспускания после трансплантации почки / В.Б. Бердический, Н.В. Толстоухова // Тюменский медицинский журнал. - 2016. -№1 - С. 35-41.

20. Берсенева И.А. Оценка адаптационных возможностей организма у школьников на основе анализа вариабельности сердечного ритма в покое и при ортостатической пробе: Дис. ... канд. биол. наук. - М., 2000. - 135 с.

21. Беспалова Т.В. Региональные особенности внутрипопуляционного разнообразия привычной двигательной активности и ее роль в оценке физиологической нормы и донозологической диагностики / Т. В. Беспалова, В.И. Корчин, В.В. Колпаков // - М.: Печатник, 2012. - 177 с.

22. Беспалова Т.В. Комплексная оценка физического развития и популяци-онная разнокачественность соматотипов в группах лиц с различным уровнем

привычной двигательной активности // Научный медицинский вестник Югры. -2014. - №1-2 (5-6). - С. 27-31.

23. Бондарева Э.А. Однонуклеотидные полиморфизмы генов ACTN3 и FTO ассоциированы с повышенным жироотложением у высококвалифицированных спортсменов / Э.А. Бондарева, Е.З. Година // Материалы IV Всероссийской с международным участием конференции по управлению движением, приуроченной к 90-летнему юбилею кафедры физиологии ФГБОУ ВПО «РГУФКС-МиТ». - Москва, 2012.- с.33.

24. Борисов В.В. Значение дисфункции вегетативной нервной системы при идиопатическом мочевом пузыре у женщин /В.В. Борисов, Е.С. Акарачкова, С.Б. Шварков // Урология. - 2012. - №1. - С.33-37.

25. Борисов В. В. Нарушение функции мочевого пузыря //Вестник урологии. - 2014. - №1. - С. 50-63.

26. Брагин А.В. Системная оценка общей реакции организма при разноплановых, нозологически диагностируемых изменениях в органах и тканях че-люстно-лицевой области у пациентов различного возраста/А.В. Брагин, В.В. Колпаков, О.А. Куман //Уральский медицинский журнал.-2008.- №10(50).-С.17-24.

27. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котельников [и др.] // Физиология человека. - 2002. - Т. 28, № 1.- С. 130-143.

28. Вариабельность сердечного ритма у подростков с разным типом вегетативной регуляции/ Н.Г. Блинова [и др.] // Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной подготовленности спортсменов. Материалы VI всероссийского симпозиума. - 2016. - С. 80-84.

29. Вегетативный баланс и вариабельность сердечного ритма у юношей призывного возраста тверского региона/А.В. Аксенова [и др.]// Вестник тверского государственного университета.Серия: биологи и экология.-2017.- №1.-С.37-50.

30. Вегетативные корреляты индивидуальных различий временных параметров и результативности интеллектуальной деятельности человека / Т. Д. Джебраилова [и др.] // Физиология человека. - 2013. - Т. 39, №1.- С. 94.

31. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. А.М. Вейна. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -752 с.

32. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика: руководство для врача /А.М. Вейн [и др.]- М.:ООО «Медицинское информационное агентство», 2010.-640 с.

33. Вейн А.М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга -Москва, 2012. - 212 с.

34. Вишневский Е.Л. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания/ Е.Л. Вишневский, О.Б. Лоран, А.Е. Вишневский.- М.:Москва-Терра, 2001.- 96 с.

35. Вишневский Е.Л. Недержание мочи у детей/ Е.Л. Вишневский, А.Г. Пугачев// Материалы пленума правления Российского общества урологов. М. -2001. - С. 179-189.

36. Внутрипузырная ультразвуковая допплерография в оценке состояния кровотока в стенке мочевого пузыря у женщин с ирритативными симптомами / С.Х. Аль-Шукри [и др.] // Регионарное кровообращиение и микроциркуляция. -2014. - №1. - C .48-54.

37. Возможна ли постановка диагноза на основании единичной записи потока мочи? /В.В. Данилов [и др.]// Тихоокеанский медицинский журнал. - 2016. -№1. - С. 82-85.

38. Возрастная динамика резервуарной функции мочевого пузыря и ее особенности у больных доброкачественной гиперплазией простаты./А.Е. Вишневский [и др.]// Клиническая фармакология и терапия.-2005.-№4.-С.92-96.

39. Вопросы стратегии и тактики профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей / В.Г. Радченко [и др.]// 4ТЕ Арт. - 2011. - 400 с.

40. Воронин Р.М. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при различных типах гемодинамики у курсантов / Р.М. Воронин, Н.В. Шатрова // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009.- №4.-С. 316-317.

41. Гаврусев А.А. Симптомы нижних мочевых путей мужчин : учеб. метод. пособие / А.А. Гаврусев, А.А. Рагузин. - Минск: БГМУ, 2017. - 15 с.

42. Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дисс... докт. мед. Наук. - М., 2009.- 316 с.

43. Гаджиева З. К. Нарушения мочеиспускания / под ред. Ю. Г. Аляева. Москва: ГЭОТАР-Медиа,- 2010.- 176 с.

44. Гайтон А.К. Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж.Э. Холл/ пер. с англ; под ред. В.И. Кобрина. - М.: Логосфера, 2008. - 1296 с.

45. Гельдт В.Г. Нарушение мочеиспускания у детей / В.Г. Гельдт, В.В. Ростовская, Г.И. Кузовлева//Межотраслевой альманах. - 2015. - №15. - С. 44-48.

46. Григорашвили ИИ. Значение дисфункции вегетативной нервной системы при идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре у женщин: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 97 с.

47. Григорьев А.И. Концепция здоровья в космической медицине / А.И. Григорьев, Р.М. Баевский - М.: Слово, 2007. - 208 с.

48. Григорьев А.И. Молекулярные механизмы адаптации: агрессия и стресс/ А.И.Григорьев, А.Г.Тоневицкий //Молекулярная медицина.-2008.-№3.-С. 29-40.

49. Данилов В.В. Клинико-уродинамическое подтверждение нейрофизиологической модели гиперактивного мочевого пузыря / В. В. Данилов, Т. И. Данилова, В. В. Данилов // Урология. - 2010. - № 4. - С. 15-20.

50. Дедов И.И. Детская эндокринология / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.А. Малиевский, Т.Ю. Ширяева. - М.: 2016. - 256 с.

51. Джебраилова Т.Д. Динамика характеристик сердечного ритма у студентов с разной личностной тревожностью во время компьютерного тестирования / Т.Д. Джебраилова, Р.Г. Сулейманова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2012. - Т. 153, № 5. - С. 577-581.

52. Диагностические критерии уродиномического исследования у женщин с недержанием мочи/Е.Ж. Енсебаев [и др.]//Вестник АГИУВ.-2018.- №1.-С.35-40.

53. Дисфункции мочевых путей у детей: некоторые вопросы диагностики и пути эффективной терапии. /Белобородова Н. В. [и др.]// Педиатрия.- 2007.- Т. 86. № 5.- С. 51-54.

54. Дифференциальная диагноста и лечение нейрогенных и психогенных

нарушений мочеиспускания на примере синдрома гиперактивного мочевого пузыря / П.Г. Шварц [и др.] // Терапевтический архив.- 2013. - № 9. - С. 86-92.

55. Дмитриева Н.В. Адаптивная норма человека. симметрия и волновой порядок электрофизиологических процессов. - М.: ЛЕНАНД, 2015. - 184 с.

56. Дмитриева Н.В. Полипараметрическая технология доклинической диагностики состояния здоровья человека / Н.В. Дмитриева, О.С. Глазачев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: Научно-практический журнал МЗ РФ. - 2000. - №6. - С. 41-45.

57. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения в Тюменской области по итогам деятельности за 2017 год. / Департамент здравоохранения Тюменской области ГАУ ТО «Медицинский информационно-аналитический центр». - Тюмень, 2018. - 80 с.

58. Есилевский Ю.М. Новые подходы к диагностике и лечению хронических простатопатий// Биомедицинские технологии и радиоэлектроника.-2001.- № 56. - С. 40-52.

59. Заболеваемость взрослого населения России в 2016 году. Статистические материалы. Часть 3. - Москва, 2017. - 161с.

60. Изменение кровообращения в пузырно-уретральном сегменте у мужчин с нейрогенными и ненейрогенными симптомами нижних мочевых путей / Ю. Г. Аляев [и др.] // Урология. - 2016. - № 6. - С. 17-21.

61. Индивидуальный динамический донозологический контроль на основе анализа вариабельности сердечного ритма с использованием прибора «Heart wizard» / А.П. Берсенева [и др.] // Вестник Удмуртского университета. Серия Биология. Науки о Земле. - 2012. - № 6-1.- С. 45-50.

62. Интегративная оценка вегетативного статуса у детей различных функциональных типов конституции/ Е.А. Томилова [и др.]//Медицинская наука и образование Урала. - 2017. - № 2(90). - С. 123-127.

63. Интегративная урология: руководство для врачей / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев. - М.: Медфорум, 2014.- 429 с.

64. Казилов Ю.Б. Распространенность различных нарушений

мочеиспускания/Ю.Б. Казилов, З.К.Гаджиева//Урология.-2016.-№5.-С. 109-114.

65. Казначеев В.П.Современные аспекты адаптации.-Новосибирск,1980.-192 с.

66. Капустян С.В. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии / С.В. Капустян, Р. Оуен, С.И. Пиманов. - М.:, 2007. - 45 с.

67. Картелищев А.В.Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению//Педиатрия.-2006.-№4.-С.7-11.

68. Квятковский Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек / Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская // Новая идеология. -2005. - 318 с.

69. Кизько А.П. Новый подход к физиологической интерпретации результатов спектрального анализа вариабельности сердечного ритма / А.П. Кизько, Е.А. Кизько // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. — 2017. — №9 (151). — С. 124-136.

70. Клинико-физиологическая оценка суточного профиля артериального давления и систолической функции левого желудочка у младших школьников с адаптационно-компенсаторной дисфункцией сердечно-сосудистой системы / Е.А. Томилова [и др.]// Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. - 2017. -Т.19, №5. -С.116-124.

71. Клиорин А.И. Биологические проблемы учения о конституциях человека / А. И. Клиорин, В.П. Чтецов. - Л.: Наука, 1979. - 164 с.

72. Козлов В.И. Гистофизиология системы микроциркуляции// регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2003. -№ 3 (9). - С. 79-85.

73. Койносов П. Г. Структурно-функциональная изменчивость отдельных конституций детей / П. Г. Койносов, О. П. Николаева С.А. Орлов // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - №2. - С.76-79.

74. Колпаков В.В. Системный подход в оценке функциональных типов конституций / В.В. Колпаков, Е.А. Бабакин, Е.Л. Шунько // Научный вестник Тюменской медицинской академии. - 2002. - № 7-8. - с. 79.

75. Колпаков В.В. Функциональные типы конституции и стратегии

адаптации / В.В. Колпаков, Е.Л.Шунько, Н.М.Фатеева // Научный вестник Тюменской медицинской академии. - 2003. - № 5-6. - С.106.

76. Комяков Б.К. Урология. - М.: ГЭО ТАР-Медиа, 2011. - 464 с.

77. Концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности. Сообщение I. Внутрипопуляционное разнообразие привычной двигательной активности человека и ее типовая оценка / В.В. Колпаков [и др.] // Физиология человека. - 2008. - Т. 34, № 4. - С. 121-132.

78. Корнетов Н.А. Клиническая антропология - методологическая основа целостного подхода в медицине // Актуальные вопросы интегративной антропологии. Мат. конф. - Красноярск, 2001. - Т.1. - С. 36-44.

79. Корнетов Н.А. Учение о конституции человека в медицине: от исторической ретроспективы до наших дней // Матер. IV Междунар. Конгресса по интегративной антропологии. - Санкт-Петербург, 2002. - С. 190.

80. Корниенко И.А. Возрастное развитие энергетики мышечной деятельности: итоги 30-летнего исследования. Сообщение III. Эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на развитие энергетики скелетных мышц / И.А. Корниенко, В.Д. Сонькин, Р.В. Тамбовцева // Физиология человека. - 2007. - Т. 33, №5. - С.118-123.

81. Костев Ф.И. Диагностический мониторинг и выбор лечебной тактики при гиперактивном мочевом пузыре / Ф.И. Костев, Ю.Н. Дехтярь, А.М. Чайка// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2014. -№3 (47). - С. 100-103.

82. Котенко А.А. Особенности вегетативной и гормональной регуляции у женщин с синдромом гперактивного мочевого пузыря: Автореф. канд. мед. наук. - Курган, 2013.

83. Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение нарушений акта мочеиспускания после острого нарушения мозгового кровообращения/Г.Г. Кривобородов, Н.С. Ефремов, Е.И. Тур//СопвШиш Ме&сиш.-2015.-Т.17, №9. -С. 59-62.

84. Кривобородов Г.Г. Ультразвуковые показатели предстательной железы,

мочевого пузыря и данные урофлоуметрии в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Г.Г. Кривобородов, Н.С. Ефремов, А.Д. Болотов// Урология. - 2017. -№ 5. - С. 9-14.

85. Кривощеков С.Г. Характеристика морфологических особенностей и функционального состояния организма подростков в условиях адаптации к северу / С.Г.Кривощеков, Н.Н.Гребнева // Физиология человека. - 2000. - Т. 26, № 2. - С. 93-98.

86. Кривощеков С.Г. Индивидуально-типологические особенности морфофункционального развития и поведения младших школьников /С.Г. Кривощеков Н. В. Мозолевская // СО РАМН. - 2007. - №3. - 150 с.

87. Кулеш П.А. Исследование влияния присутствия врача на объективность результатов урофлоуметрии у пациентов с нарушением мочеиспускания / П.А. Кулеш, А.А. Багаева //Медицинский студенческий научный вестник.-2017.-№4.- С. 805-807.

88. Куликов В. П. Потребность в двигательной активности / В. П. Куликов, В. И. Киселев. // Физиол. - валеол. Реабитология. - Новосибирск: Наука. Сиб. предприятие РАН, 1998. - 150 с.

89. Левушкин С.П. Комплексная оценка физической работоспособности юношей // Физиология человека. - 2001. - Т. 27, №5. - С. 68-72.

90. Левушкин С.П. Проблема оптимизации физического состояния школьников средствами физического воспитания / С. П. Левушкин, В. Д. Сонькин // Физиология человека. - 2009. - Т. 35, № 1. - С. 67-73.

91. Лопаткин Н.А. Постоянная спинальная нейроимодуляция в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания / Н.А. Лопаткин, Р.В. Салюков // Лечащий врач. - 2007. - №6. - С. 24-29.

92. Мазо Е.Б. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря / Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородов // Регулярные выпуски. - 2004. - №8. - 522 с.

93. Макаров Л.М. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике //

Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 6-71.

94. Макарова И.И. Состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у здоровых детей школьного возраста/ И.И.Макарова, С.М.Кушнир, И.В.Стручкова, Е.В.Усова//Вестник Тверского государственного университета. Серия: Биология и экология. - 2012. - №27 - С. 21-27.

95. Мартынович Н.Н. Характеристика морфо-функционального состояния мочевой системы у детей с гипорефлекторным типом дисфункции мочевого пузыря/ Н.Н. Мартынович, В.В. Малышев, Ю.В. Васильев// Сибирский медицинский журнал. - 2005. - №5. - С. 30-32.

96. Медведев В. И. Адаптация / В. И. Медведев. - СПб.: Институт мозга человека РАН, 2004.- 584 с.

97. Медведев М. А. Оценка физического здоровья взрослых и детей методом индексов / М. А. Медведев, В. Б. Студницкий. - Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2006. -200 с.

98. Медведев В.Л. Роль паратгормон-родственного протеина в патогенезе нарушений сократительной функции мочевого пузыря / В.Л. Медведев, А.Н. Курзанов// Кубанский научный медицинский вестник.-2018.-25 (2).- С. 171- 177.

99. Мещеряков А.В. Тип телосложения как возможный маркер заболеваний и особенностей организации двигательной активности студентов / А. В. Мещеряков, С. П. Левушкин // Спортивная медицина: наука и практика - 2015. - № 1. - С. 61-67.

100. Мещеряков А.В. Оптимизация физического воспитания студенческой молодежи на основе физической подготовки с учетом индивидуально-типологических возможностей студентов // Вестник Московского университета. Серия XXIII. - 2016. - №2. - С. 72-84.

101. Молоканова Ю.П. Факторы, определяющие ритм сердечных сокращений у лиц юношеского возраста // Вестник Моск. гос. обл. ун-та. Серия «Естественные науки». - 2013. - № 2. - С. 63-66.

102. Морозов С. Л. Современные представления о иейрогенной дисфункции мочевого пузыря //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2013.- № 4.

- С. 24-29.

103. Нарушения мочеиспускания: руководство / под ред. Ю.Г. Аляева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -176 с.

104. Наумова В.В. Показатели кровообращения и вариабельность сердечного ритма при трех типах гемодинамики в юношеском возрасте / В.В. Наумова, Е.С. Земцова // Вестник Российской академии наук. — 2008. — № 3. — С. 6—9.

105. Наш опыт лечения детей с нейрогенным (гипорефлекторным) мочевым пузырем /А.А. Гумеров [и др.]// Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. -№2. - С. 39-42.

106.Национальные российские рекомендации по применению методики холте-ровского мониторирования в клинической практике// Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 2. - С. 1-15.

107. Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей / J. Pannek [и др.] // European Association of Urology, 2011. Пер. с английского Ю. В. Алымов. Научная редакция Г.Г. Кривобородов. - 67с.

108. Нейроурология: руководство для врачей / В.Н. Куприн, А.Н. Белова. -М.: Антидор, 2005. - 464 с.

109. Нейрофизиологическая модель патогенеза и варианты лечения расстройств мочеиспускания / В.В. Данилов [и др.]// Тихоокеанский медицинский журнал. - 2016. - №1. - С. 94-96.

110. Неудахин Е.В. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезов / Е.В. Неудахин, В.В. Чемоданов // Педиатрия. - 2005. - № 5. - С. 60-67.

111. Нечипоренко А.Н. Урофлоуметрия в обследовании женщин с недержанием мочи при напряжении / А.Н. Нечипоренко, М.В Савицкий, Н.А Нечипоренко // Урология. - 2016. - № 6. - С. 71-75.

112. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники, Серия Антропология. - М.: ВИНИТИ, 1991. - Т. 4. - 151 с.

113. Никитюк Б.А. Интеграция знаний в науке о человеке. - М.: Спортакадемпресс. - 2000. - 440 с.

114. Никитюк Д. Б. Клинико-антропологические параллели: новые подходы / Д. Б. Никитюк, Д. В. Мирошкин, Н. С. Букавнева // Морфологические ведомости. - 2007. - № 1-2. - С. 259.

115. Николаев В.Г. Конституциология и современная биомедицинская антропология // Актуальные проблемы морфологии: сб. трудов. -2005.- С. 12.

116. Николаев В.Г. Конституциональные особенности структуры исходного вегетативного тонуса юношей / В.Г Николаев, Т.В. Казакова, Л.Ю. Вахтина. -М.: Морфология, 2006. - Т. 129. - С. 92.

117. Ноздрачев А.Д. Метасимпатическая система мозга / А.Д. Ноздрачев, О.С. Сотников // В кн.: Доклады Академии Наук. - 2006. - Т. 409. - С. 707-709.

118. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2016 /Министерство здравоохранения РФ Департамент мониторинга анализа стратегического развития. Стат. Мат. Часть IV- Москва, 2017. - С. 135-136.

119. Осипов И.Б. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. /И.Б. Осипов, Л.П. Смирнова. - Спб.: Питер, 2001. - 96 с.

120. Особенности нейрогуморальной регуляции у детей с сочетанными нарушениями функций тазовых органов / Е.Л. Вишневский [и др.] // Урология. - 2013. - №6. - С. 90-97.

121. Отпущенникова Т. В. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у детей. Клинический случай /Т. В. Отпущенникова//Лечащий врач.-2017.-№ 2-С.70-72.

122. Оценка информативности эргометрических показателей работоспособности / В.Д. Сонькин В.Д. [и др.]// Физиология человека. - 1997. -Т. 23,№ 6. - С. 58-63.

123. Патент РФ 2011366, 1992. БИ 8, 1994. Есилевский Ю.М., Хайрлиев Г.З. Способ определения скрытого нарушения кровообращения мочевого пузыря у женщин.

124. Патент РФ 2194982, RU, G01N33/48, C12Q1/68.- 2002. Рогозкин В.А., Назаров И.Б., Казаков В.И. Способ выявления предрасположенности к длительной физической работе.

125. Пахомя Н.С. Роль полиморфизмов некоторых генов в реализации

артериальной гипертензии / Н.С. Пахомя, О.М. Урясьев, А.В. Шаханов // Земский врач. - 2014. -№3-4. - С.21-24.

126. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с Интегральной теорией / Питер Петрос; пер. с англ. под ред. докт. мед. наук Д .Д. Шкарупы. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2017.-400 с.

127. Показатели урофлоуметрии и ультрасонографии в оценке состояния функции мочевого пузыря/О.В.Халецкая[и др.]//Актуальные проблемы и достижения в медицине. Сборник научных трудов по итогам международной межвузовской научно-практической конференции. Некоммерческое партнёрство «Инновационный центр развития образования и науки» -2014.- С. 105-108.

128. Пономарев С.Б. Моделирование риска болезней адаптации в молодом возрасте: монография / С.Б. Пономарев, А.Б. Александров, А.А. Половникова, А.Л. Чубаров, В.А. Тененев. - Ижевск: ИжГТУ, 2007. - 236 с.

129. Понятие и структура индивидуального здоровья - центральная проблема профилактической медицины и физического воспитания человека: уч.-метод. пособие /А.Г. Щедрина.- Новосибирск:Сибмедиздат НГМУ, 2008. - 170 с.

130. Потенциальные биомаркеры гиперактивности детрузора в комплексной диагностике нарушений мочеиспускания у пациентов с рассеянным склерозом И.В. Баженов [и др.] //Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. -№3. - С. 114-119.

131. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар-М, 2011. - 712 с.

132. Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 113 от 21.03.2003 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации».

133. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006н «О порядке проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

134. Приказ МЗ РФ от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения

несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

135. Приказ МЗ РФ № 625 от 12.08.2010 «О работе центров здоровья с целью профилактики развития заболеваний у граждан Российской Федерации».

136. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. - М.: Медпрессинформ, 2003. - 160 с.

137. Пушкарь Д.Ю. Вопросники как инструмент оценки качества жизни пациентки урогинекологического профиля / Д.Ю. Пушкарь, М.Ю.Гвоздев, Н.В. Тупикина // Российский вестник акушера-гинеколога.-2013.-№1.- С.23-29.

138. Пушкарь Д.Ю. Функциональная урология и уродинамика / Д.Ю. Пушкарь, Г.Р. Касян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 376 с.

139. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Р.Р. Харчилава Р.Р. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология.- 2016.- №1.- С. 4-19.

140. Пытель Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути / Ю.А. Пытель, В.В Борис, В.А. Симонов. - М.: Высшая школа, 1986. - 269 с.

141. Раснер П.И. Симптомы нижних мочевых путей: медикаментозное лечение симптомов фазы накопления (клиническая лекция) / П.И. Раснер, Д.Ю. Пушкарь. Consilium Medicum 2016. — Т.18 №7. — С. 30-36.

142. Распоряжение Правительства Тюменской области от 17.05.2018 №558 -рп «Об утверждении региональной целевой программы «Формирование здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний населения в Тюменской области» на 2018-2025 годы».

143. Распространенность различных нарушений мочеиспускания у жителей республики Дагестан / Ю.Б. Казилов [и др.] // Урология. -2016.- № 4. - С. 42-47.

144. Расстройства мочеиспускания у мужчин / П.И. Раснер [и др.] //Методические рекомендации. - 2017. - №6. - 35 с.

145. Расстройства тканевого кровотока, их патогенез и классификация / В.И. Козлов [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2007.- № 1 (21).- С.75-76.

146. Решение Совета по реализации национального проекта «Здоровье» и демографической политики от 23.04.2007 г. №52-ес.

147. Рогозкин В.А. Полиморфизм гена РРАЯО и двигательная активность человека /В.А. Рогозкин [и др.]//Бюл.экспер.биол. и мед.-2008.-№11.- С 567-569.

148. Роль головного мозга в регуляции процесса мочеиспускания Бердичевский В.Б. / В.Б. Бердичевский [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2014. - №1. - С. 25-27.

149. Роль состояния кровотока нижних мочевых путей в развитии императивных нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии / Ю.Г. Аляев [и др.] // Материалы пленума правления Российского Общества урологов - Тюмень, 24-27 мая, 2005. - М.- С.355-356.

150. Роль состояния кровотока нижних мочевых путей в развитии урогенитальных расстройств у женщин в климактерии / Ю.Г. Аляев Ю.Г. [ и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. Санкт-Петербург, 2005. - том 4, № 1(13) - 15 с.

151. Роль PGC-1a в регуляции метаболизма скелетных мышц / И.И. Ахметов, В.А. Рогозкин // Физиология человека. - 2013. - Т. 39, № 4. - С.123-132.

152. Русских А.Н. Конституциональные особенности строения уретры и шейки мочевого пузыря у женщин/ А.Н. Русских, П.А. Самотёсов, Н.С. Горбунов// Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - №6 (60). - С. 56-62.

153. Симоненко Г.Г. Состояние автономной регуляции сердечной деятельности у студентов НМУ // Международный неврологический журнал. -2016. - №4 (82). - С. 60-65.

154. Слоним А.Д. Виды и формы адаптивного поведения животных.-Л.: Наука. Ленингр. отд-ние.-1986.- С. 23-79.

155. Соматотипологические особенности юношей, выполняющих различные двигательные режимы/ П.Г.Койносов [и др.]// Медицинская наука и образование Урала. - 2017. -№2. - С. 68-72.

156. Сомато-функциональные особенности юношей с различным режимом двигательной активности / П.Г. Койносов [и др.]// Югра - за здоровый образ

жизни. - 2012. - С. 137-140.

157. Сонькин В.Д. Физическая работоспособность и энергообеспечение мышечной функции в постнатальном онтогенезе человека // Физиология человека.-2007.-Т. 33, № 3.-С. 81-90.

158. Сонькин В.Д. Развитие мышечной энергетики и работоспособности в онтогенезе / В.Д. Сонькин, Р.В. Тамбовцева.-М.: Либроком, 2011.-368 с.

159. Сонькин В.Д. Развитие - адаптация - тренировка концепция педагогической физиологии спорта // Материалы IV всероссийской с международным участием конференции по управлению движением, приуроченной к 90-летнему юбилею кафедры физиологии ФГБОУ ВПО «РГУФКСМИТ». -Москва, 2012.- С.138.

160. Спицин А.П. Особенности структуры сердечного ритма у лиц молодого возраста в зависимости от доминирующего типа вегетативной нервной системы//Курский научно-практический вестник человек и его здоровье.-2017.-№3.-С. 113-117.

161. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма курсантов высшего образовательного учреждения Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий / А.С. Мкртычян [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2017.- №2 (58).-С. 130-133.

162. Староверов О.В. Урофлоуметрия в диагностике обструкции уретры при гипоспадии у детей // Детская хирургия. - 1999. - № 3. - С. 4-6.

163. Структура регуляции управления ритма сердца и обработка ритмограммы [электронный ресурс] URL: http://ilab.xmaedtest.nat/?q=node/5986 // Информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии. - 2013.

164. Суворова И.Ю. Физиологические и генетические особенности ремоделирования миокарда левого желудочка при гипертонической болезни. Автореф. канд. мед. наук. - Новосибирск, 2018. - 25 с.

165.Судаков К. В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу / К. В. Судаков. - М.: Из-во Горизонт, 1998.-267 с.

166. Судаков К.В. Системные механизмы саморегуляции здоровья // Избранные труды. Т. 1: Развитие теории функциональных систем. - М.: ГУ НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина РАМН. - 2007. - 343 с.

167. Судаков К.В. Системные механизмы доминирующих мотиваций. Избранные труды. - М.: НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина РАМН, 2008. - 484 с.

168. Судаков К.В. Системные основы эмоционального стресса / К.В. Судаков, П.Е. Умрюхин. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 112 с.

169. Суханов Р.Б. Оценка кровообращения шейки мочевого пузыря при гиперплазии простаты. Автореф. к.м.н. - Москва, 2004.

170. Томилова Е.А. Вариабельность типовой нормы показателей сердечнососудистой системы у детей и критерии донозологической диагностики различных форм вегетативных дистоний // Медицинская наука и образование Урала. - 2016. - №4. - С.111-117.

171. Ультразвуковая диагностика заболевания почек / Л.О. Глазун, Е.В. Полухина. - Москва: Издательский дом Видар-М, 2014. - 296 с.

172. Ультразвуковой диагностический алгоритм при стрессовой инконтиненции / В.И. Краснопольский [и др.]// Российский Вестник акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3. № 3. - С. 62-66.

173. Ультразвуковая оценка эффективности лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей / Г.М. Дворяковская [и др.]// Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - №6. - С.42-52.

174. Уродинамические эффекты бета-адреноблокаторов: преимущества небиволола / М.П. Савенков [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - №3. - С. 65- 69.

175. Урология: национальное руководство/ под. ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1024 с.

176. Урология: Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря.- 2017. -544 с.

177. Урология: учебник / С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук; под ред. С. Х. Аль-

Шукри и В. Н. Ткачука. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -480 с.

178. Урофлоуметрия. Е.Л. Вишневский, Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран. М.: печатный город, 2004. - 220 с.

179. Федоров А.И. Особенности вегетативной и эндокринной регуляции процессов адаптации учащихся к условиям среды в различные возрастные периоды: Автореф. дис. док. биол. наук. - Томск, 2008. - 30 с.

180. Физиологическая норма и донозологическая диагностика различных форм патологии / В.В. Колпаков [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2011.- № 2. - С. 80-85.

181. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. - М.: «Наука», 1999. - 264 с.

182. Функции нижних мочевых путей. Терминология нормы и нарушений /Под ред. Е.Б. Мазо, Г.Г. Кривобородова. - Москва, 2003.

183. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у студентов I курса медицинской академии и учащихся колледжа Кыргызского государственного университета/ И.Е. Кононец [и др.]// В мире научных открытий. - 2018. - №2. -С. 12-26.

184. Хрисанфова Е.Н. Антропология / Е.Н. Хрисанфова, И.В. Перевозчиков. -М.: изд-во МГУ: «Высшая школа». - 2002. - 400 с.

185. Хронобиологическая оценка привычной двигательной активности человека в условиях западной Сибири/ В.В. Колпаков [и др.] //Физиология человека. -2016. - №2. - С. 100-111.

186. Чуян Е.Н. Физиологические механизмы вариабельности сердечного ритма (обзор литературы) / Е.Н. Чуян, Е.А. Бирюкова, М.Ю. Раваева // Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. Серия: биология и химия. - 2008. - Т21,№3 (60). - С.168-189.

187. Шатрова Н. В. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при различных типах гемодинамики у курсантов / Н. В. Шатрова, Р.М. Воронин // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -

2009. - № 4. - С. 316-317.

188. Шатылко Т.В. Использование урофлоуметрии в диагностике и оценке эффективности лечения урологических заболеваний // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. -2012. -Т2, № 2 - С. 137.

189. Шенкман Б.С. Сигнальные механизмы восстановления атрофированной мышцы: ключ к спортивному долголетию и марсианским полетам // Материалы IV всероссийской с международным участием конференции по управлению движением, приуроченной к 90-летнему юбилею кафедры физиологии ФГБОУ ВПО «РГУФКСМИТ». -Москва. -2012. -С.165.

190. Шварц П.Г. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания // Урология. - 2012.- №18. - С. 912-916.

191. Шлык Н. И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов: монография /Н. И. Шлык; Федеральное агентство по образованию, ГОУ ВПО "Удмуртский гос. ун-т". - Ижевск, 2009. - 259 с.

192. Шлык Н.И. Нормативы показателей вариабельности сердечного ритма у исследуемых 16-21 года с разными преобладающими типами вегетативной регуляции / Шлык Н.И., Зуфарова Э.И. // Вестник удмуртского университета. -2013. - №4. - С. 96-105.

193. Шлык Н.И. Ритм сердца и тип регуляции при оценке функциональной готовности организма юных и взрослых спортсменов (по данным экспресс-анализа вариабельности сердечного ритма) // В сборнике: Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной подготовленности спортсменов Материалы VI всероссийского симпозиума.-2016.- С. 20-40.

194. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации /И. А. Корнеев [и др.]//Урология.- 2016.-№2.-С.70-75.

195. Южакова Е.В. Расстройство мочеиспускания как проявление вегетативной дисфункции у женщин с сахарным диабетом в постменопаузе/ Е.В. Южакова, Е.Н. Смирнова// Пермский медицинский журнал. - 2015. - №1-С. 30-36.

196. Яфаров А.З. Обзор современных методов анализа вариабельности сердечного ритма в интересах контроля влияния внешних факторов на человека по данным длительного кардиомониторинга // Российские биометрические исследования. - 2017. -Т2, № 1. -С. 38-44.

197. Abrams P., Wein A.J. Introduction: Overactive bladder and its treatments / P. Abrams, A.J. Wein // Urology. - 2000.-Vol. 55 (Suppl 5A) P.1-2.

198. Agerelated patterns in body composition for men aged 20-79 yr / M. G. Bemben [et al.] // Med . Sci . SportsExerc. - 1995. - V27(2). - P. 264-269.

199. Ahmed A., Farhan B., Vernez S., Ghoniem G.M. The challenges in the diagnosis of detrusor underactivity in clinical practice: A mini-review. Arab Journal of Urology. - 2016. - V14. - P. 223-227.

200. Ahmetov I. I. Association of a PPARD polymorphism with human physical performance/ I. I.Ahmetov, I.V.Astratenkova, V.A.Rogozkin // Mol. Biol.- 2007.-V. 41.-P. 776-781.

201. Andersson K.E. Urinary Bladder Contraction and Relaxation / K. Andersson, A. Arner // Physiology and Pathophysiology. Physiol Rev. -2004.-V84(3). -P. 935-86.

202. Andersson K.E., Nomiya M. Chronic pelvic ischemia: contribution to the pathogenesis of lower urinary tract symptoms (LUTS) - A new target for pharmacological treatment? LUTS. - 2015. - V7. - P. 1-8.

203. Anthropometric indicators and motor abilities of university students performing various types of physical activities (martial arts, volleyball, bodybuilding/fitness, jogging followed by sauna, golf, general PE classes) / R. Podstawski [et al]// 1st World Congress on Health and Martial Arts in Interdisciplinary Approach, HMA 2015.Warsaw:Archives of Budo.-2015.-P.139-148.

204. Appell R.A. Overactive bladder in special patient populations. Rev Urol. -2003. - V5 (8). - P. 37-41.

205. A refocus on the bladder as the originator of storage lower urinary tract symptoms: a systematic review of the latest literature / A. Roosen [et al] // Eur Urol. 2009. - №56. - P. 810-819.

206. Assessment of treatment outcomes in patients with overactive bladder:

importance of objective and subjective measures / P. Abrams [et al.] // Urology. -2006. - vol. 68. P. 17-28.

207. Association of mitochondrial transcription factor (TFAM) gene polymorphism with physical performance in athletes/ I.I. Ahmetov [et al.] //Human Physiology.-2010.-V. 36(2).-P. 229-233.

208. Brancaccio P. Monitoring of serum enzymes in sport / P. Brancaccio, F.V. Limongelli, N. Maffulli // Br.J.Sport Med. - 2006.- V40. - P96.

209. Chancellor M.B., Diokno A., CURE-UAB: hedding light on the underactive bladder syndrome. IntUrolNephrol. - 2014. - 46(Suppl 1): S1.

210. Chang Y.H., Siu J.J., Hsiao P.J., Chang C.H., Chou E.C. Review of underactive bladder. J Formos Med Assoc. - 2018. - V 117(3). - P. 178-184.

211. Chapple C.R. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: focus on the bladder. / C. R. Chappie, C. G. Roehrborn // Eur Urol. - 2006. -V.49 - P. 651-659.

212. Chapple C.R., Osman N.I., Birder L. et al. The Underactive Bladder: A New Clinical Concept? Eur Urol. - 2015. - V 68. - P. 351-353.

213. Chapple C.R., Osman N.I. Crystallizing the Definition of Underactive Bladder Syndrome, a Common but Under-recognized Clinical Entity. Lower Urinary Tract Symptoms. - 2015. -V7. -P. 71-76.

214. Child and adolescent obesity: part of a bigger picture /T. Lobstein [et al] // Lancet.-2015.- P. 385.

215. Chronobiological assessment of habitual physical activity in humans in western siberia / V. V. Kolpakov [et al.] // Human Physiology.-2016.-V. 42, №2.-P. 203-213.

216. Chung E. Underactive bladder and detrusor underactivity: a review of pathophysiology and management strategies for this poorly understood bladder syndrome. Curr Bladder Dysfunct Rep. - 2014. -V 9. - P. 250-253.

217. Differences in bladder compliance with time and associations of bladder management with compliance in spinal cord injured patients / K.J. Weld [et al.] // J Urol. - 2000. - № 163(4). - P. 1228-33.

218. De Groat W.C. Neurophysiology of micturition and its modification in animal

models of human disease Maggi CA, ed. / W.C. De Groat, A.M. Booth, N. Yoshimura //The autonomic nervous system, Nervous control of the urogenital system. Harwood Academic Publishers, London, UK. - 1993. - V3. - P. 227-290.

219. De Lancey J.O.L. Anatomy. In Cardozo L., Staskin D. (eds). Textbook of female urology and urogenicology // London: Isis Medical Media, the Livery House.

- 2001. - P.111-124.

220. Detrusor underactivity and underactive bladder: a new clinical entity? A review of current terminology, definitions, epidemiology, aetiology, and diagnosis/ N. Osman [et al] // European Urology. - 2014. - V. 65 (2). - P. 389-98.

221. Detrusor underactivity and the underactive bladder: Symptoms, function, cause-what do we mean? ICI-RS thinktank 2014./ P.P. Smith [et al.]// Neurourol. Urodyn. - 2016. - V.35(2). - P. 312-7.

222.Dowda M. Environmental influences, physical activity, and weight status in 8- to 16-years-olds/ M.Dowda //Arch Pediatr Adolesc Med.-2001.-P. 155-157.

223. EAU guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction / M. Stohrer [et al] // Eur Urol. - 2009. - V56(1). - P. 81-8.

224. Echegaray M. Role of creatine kinase isoenzymes on muscular and cardiorespiratory endurance: Genetic and molecular evidence / M. Echegaray, M. A. Rivera // Sport Med. - 2001. - V. 31. - P. 919.

225. Effects of metabolic stress and ischaemia on the bladder, and the relationship with bladder overactivity /A. Brading [et al.]//Scand. J. Urol. Nephrol.-2004.-V 215.-P. 84-92.

226. Epidemiology and impact of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms: results of the EPIC survey in Russia, Czech Republic, and Turkey / M.I. Kogan [et al.] // Curr Med Res Opin. - 2014. - V30(10).

- P. 2119-2130.

227. Feng W.C. Dysfunctional elimination syndrome in children without obvious spinal cord diseases// W.C. Feng, B.M. Churchill // Pediatr. Clin. North Am. - 2001.

- V.48. - №6. - P.1489-1504.

228. Finucane M.M. National, regional, and global trends in body-mass index since

1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 960 country-years and 9,1 million participants M.M.Finucane, G.A.Stevens, M.J. Cowan et al. // Lancet.-2011.-P.377. (9765).-P.57-67.

229. Fowler C.J. The neural control of micturition / C.J. Fowler, D. Griffiths, W.C. De Groat // Nat Rev Neurosci. - 2008. - V9(6). - P. 453-466.

230. Fowler Nerve growth factor (NGF): a potential urinary biomarker for overactive bladder syndrome (OAB)? / J.H. Seth [et al] // BJU Int. - 2013. - V.111, N 3. - P. 372-380.

231. Genomic predictors of maximal oxygen uptake response to standardized exercise training programs /C. Bouchard et al.//J.Appl Phisiol.-2011.- №110.-P.1160-1170.

232. Glazachev, O. S. Effects of polymodal rhythmic sensory influences on the human CNS state and autonomic functions / O.S. Glazachev // Human Physiology. -2010.-T. 36, № 2.-P. 172-178.

233. Good urodynamic practice: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies / W. Schafer [et al] // Neurourol. Urodyn. - 2002. - V21. - P. 261-274.

234. Heart rate variability during specific sleep stages: a comparison of healthy subjects with patients after myocardial infarction / E. Vanoli [et al.] // Circulation. — 1995. — Vol. 91. — P. 1918-1922.

235. Hoag N. Underactive Bladder: Clinical Features, Urodynamic Parameters, and Treatment / N. Hoag, J. Gani //International Neurourology Journal.-2015.-V19(3).-P.185-189.

236. Insight into new potential targets for the treatment of overactive bladder and detrusor overactivity / M.A. Cerruto et al. // Urol Int. - 2012. - V89(1). P. 1-8.

237. Interpretation of Uroflowmetry Curves by Urologists / C. Van De Beek [et al] // Journal of Urology. - 1997. -V157(1). - P.164-168.

238. Knowles K.M. Waist circumference, body mass index, and other measures of adiposity in predicting cardiovascular disease risk factors among Peruvian adults / K.M.Knowles, L.L.Paiva, S.E. Sanchez et al. // Int. J. Hypertens. -2011.- P.1-10.

239. Lettgen B. Urge incontinence and voiding postponement in children: somatic

and psychosocial factors/ B. Lettgen, von Gontard A., H.Olbing et al. // Acta Paediatr. - 2002. - V.91 -№9. - P. 978-984.

240. Liu P. The utility of fat mass index vs body mass index and percentage of body fat in the screening of metabolic syndrome/ P. Liu, H. Lou, Y. Liu // BMC Public Health. - 2013. -V13.- P. 629.

241. Liu H.T. Urinary nerve growth factor levels in overactive bladder syndrome and lower urinary tract disorders /Liu H.T., Chen C.Y., Kuo H.C. // J Formos Med Assoc. 2010. Vol. 109, N. 2. P. 862-878.

242.Mikami,S. Phisical activity, energy expenditure and intake in 11 to 12 year old Japanese prepubertal obese boys / S.Mikami// J. Phisiol. Anthropol. Appl. Human Sci.-2003.-P. 53-60.

243. Milsom I. The prevalence of overactive bladder / I. Milsom, W. Stewart, J. Thuroff // Am J Manag Care. - 2000. V6(11). -P. 565-573.

244. Miyazato M., Yoshimura N., Chancellor M.B. The other bladder syndrome: underactive bladder. Rev Urol. 2013; 15: 11-22.

245. Molnar D. Physical activity in relation to overweight and obesity in children and adolescents / D.Molnar, B.Livingston // Eur. J. Pediatr. - 2000. - P. 45-55.

246. Murton A.J. Resistance exercise and the mechanisms of muscle mass regulation in humans: Acute effects on.muscle protein turnover and the gaps in our understanding of chronic resistance exercise training adaptation/A.J. Murton, P.L. Greenhaff //The International Journal of Biochemistry & Cell Biology. - 2013. - V. 45. - P.2209-2214.

247. Muscle-specific creatine kinase gene polymorphism and running economy responses to an 18-week 5000-m training programme / D.Q. Zhou [et al] // Br. J. Sports Med. - 2006. - V. 40. - P. 988.

248. Norman P. Self-reported general health and Body Mass Index: a U-shaped relationship/ P. Norman, L. Fraser //Public Health. - 2013. - V.127. - P.938-945.

249. Osman N.I., Chapple C.R., Abrams P., et al. Detrusor underactivity and the underactive bladder: a new clinical entity? A review of current terminology, definitions, epidemiology, aetiology, and diagnosis. Eur Urol. -2014.-V 65.-P.389-98.

250. Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Research Group. Prevalence, severity and health correlates of lower urinary tract symptoms among older men: the MrOS study / B. C. Taylor [et al] // Urology. - 2006. - V68. - P. 804-809.

251. Pannek J. Does optimizing bladder management equal optimizing quality of life? Correlation between healf-related quality of life and urodynamic parameters in patients with spinal cord lesions /J. Pannek, B. Kullik //Urology2009.-V74(2).- P. 263-6.

252. Polymorphism of the vascular endothelial growth factor gene (VEGF) and aerobic performance in athletes / I.I. Ahmetov [et al.]// Human Physiology. -2008. -V. 34(4). - P. 477-481.

253. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study / D.E. Irwin [et al.] // Eur Urol. - 2006 - V50. - P. 1306-1314.

254. Prevalence of lower urinary tract symptoms among male population in Russian Federation: analysis of population study results /I.A. Korneev [et al] // Georgian Medical News. - 2015. - V4 (241). - P. 7-14.

255. Qualitative Exploration of the Patient Experience of Underactive Bladder / A.D. Uren [et al] //Eur Urol. - 2017. - V72(3). - P. 402-407.

256. Relationship between Body Mass Index and Percent Body Fat in Vietnamese: Implications for the Diagnosis of Obesity/ T. Lan [et al] // PLOS One. -2015.-P. 1-13.

257. Relationship between lifestyle and health factors and severe lower urinary tract symptoms (LUTS) in 106,435 middle-aged and older Australian men: population-based study / D.P. Smith [et al.] // PLOS One. - 2014. - V.9(10). - P.1-10.

258. Retrospective analysis of efficacy and tolerability of tolterodine in children with overactive bladder. / Raes A.[et al] //Eur. Urol.- 2004.-Vol.45. № 2.- P. 240-244.

259. Prevalence of lower urinary tract symptoms, overactive bladder and urinary incontinence in western Turkey: results of a population-based survey / A. E. Zumrutbas [et al] // Int J Urol. 2014. - 21(10). - P. 1027-1033.

260. Schlyk N.I. Type of Autonomic Regulation and Risk of Cardiac Event in Athletes (Based on the Results of Dynamic Study of Heart Rate Variability and

Dispersed ESG Mapping) / N.I. Schlyk, E.N. Sapoznikova, N.G. Kirillova // International Multidisciplinary Journal. European Researcher. - 2012. - Vol. 24, № 6.

- P. 942-946.

261. Smith P.P., Birder L.A., Abrams P. et al. Detrusor underactivity and the underactive bladder: Symptoms, function, cause-what do we mean? ICI-RS thinktank. 2014. Neurourol. Urodyn. - 2016. - № 35(2) — P. 312-7.

262. Standardisation Sub-Committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. / P. Abrams [et al.] // Urology. - 2003.- vol. 61. - P. 37-49.

263. Survery Investigators. Prevalence of lower urinary tract symptoms and effect on quality of life in a racially and ethnically diverse random sample: the Boston Area Community Health (BACH) survey / V. Kupelian [et al] // Arch Intern Med. - 2006.

- V166. - P. 2381-2387.

264. Systematic Analysis: Individual Typological Characteristics of the Human Body / V.V. Kolpakov [et al.]//Human Physiology.-2011.-Vol.37.-№ 6.- P. 738-749.

265. Tellenbah H. Anthropologische wende in der medizin // Nervenarzt. berlin. -1981. - V51,№5. - P. 302-306.

266. The afferent system and its role in lower urinary tract dysfunction / D.M. Daly [et al.]// Curr Opin Urol. - 2011. - V21(4). - P. 268-74.

267. The combined impact of metabolic gene polymorphisms on elite endurance athlete status and related phenotypes / I.I. Ahmetov [et al.]// Human Genetics. -2009. -V. 126(6). - P. 751.

268. The effect of bladder sensation on uroflowmetry parameters in healthy young men / M. Kaynar [et al.] // NeurourolUrodyn. - 2016. - V35(5). - P. 622-4.

269. The impact of overactive bladder, incontinence and other lower urinary tract symptoms on quality of life, work productivity, sexuality and emotional wellbeing in men and women results from the EPIC study. / K. S. Coyne [et al.] // BJU Int. -2008. - Vol.101, N 13. - P . 88-95.

270. The overlap of storage, voiding and postmicturition symptoms and implications

for treatment seeking in the USA, UK and Sweden: EpiLUTS / C.C. Sexton [et al] // BJU Int. 2009. - 103 (3). - P. 12-23.

271. The prevalence of lower urinary tract symptoms in men and women in four centres: the UrEpik study. BJU Int. / P. Boyle [et al.] // UrEpik Study Group. -2003. - V92. - P. 409-414.

272. The standardization of terminology of low urinary tract function: report from the standardization sub-committee of the ICS / P. Abrams [et al.]. - 2002. -Vol.21,№2. - P. 167-178.

273. Thomas D.R. Pharmacologic management of urinary incontinence// Clin. Geriatr. Med. - 2004. - V.20. - №3. - P. 511-523.

274. Tubaro A. Overactive bladder: epidemiology and social impact / A. Tubaro, G. Palleschi // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2005. - V17(5). - P. 507-511.

275. Using molecular classification to predict gains in maximal aerobic capacity following endurance exercise training in humans / J.A. Timmons [et al] // J.Appl Phisiol. - 2010. - V108(6). - P. 1487.

276. Van Koeveringe GA, Rademakers KL, Birder LA, et al. Detrusor underactivity: pathophysiological considerations, models and proposals for future research. ICI-RS 2013. Neurourol. Urodyn. - 2014. - V 33. - P. 591-6.

277. What is the role for biomarkers for lower urinary tract disorders? ICI-RS 2013. / C.H. Fry [et al.] // Neurourol Urodyn. - 2014. - Vol. 33, N 5. -P. 602-605.

278.Whitlock, E. P. Screening and interventions for childhood overweight. Evidence Synthesis No. 36 (Prepared by the Oregon Evidence-based Practice center under Contact No. 290-02-0024.) Rockville. MD: Agency for Healthcare Research and Quality. July 2005. URL: AHRQ // web site at: www.ahrq.qov/clinic/uspstfix.htm.-2016.

279. Winter D. A . Biomechanics and motor control of human movement // John Wiley & Sons, Inc. - 2009. - P. 5-13.

280. Zaitseva V. Statistical and Physiological Distinction of Constitution Types / V. Zaitseva, V. Son'kin // J Physiol Anthropol Appl Human Sci. - 2005. - V. 24,№4. -P. 327.