Иммунологические особенности течения аллерген-специфической иммунотерапии у детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, в условиях персистирующей естественной пыльцевой нагрузки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Чехонина, Ирина Вячеславовна

• Чехонина, Ирина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чехонина, Ирина Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность аллергического ринита.

1.2. Воздействие экологических и климатогеографических особенностей региона на развитие сезонного аллергического ринита у детей.

1.3. Региональные особенности спектра сенсибилизации при сезонном аллергическом рините.

1.4. Аллерген-специфическая иммунотерапия.

1.5. Использование антигистаминных препаратов в процессе АСИТ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Определение спектра сенсибилизации при САР у детей.

2.2. Определение изменений иммунологических показателей у детей, страдающих САР, в процессе АСИТ.

2.3. Оценка степени тяжести риноконъюнктивального синдрома.

2.4. Иммунологические методы исследования.

2.5. Постановка кожных скарификационных проб.

2.6. Схема АСИТ, используемая в исследовании.

2.7. Обоснованность сроков оценки иммунного статуса пациентов, получающих АСИТ.

2.8. Группа сравнения.

2.9. Определение эффективности назначения антигистаминного препарата «Фенкарол» в процессе АСИТ.

2.9.1. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Спектр сенсибилизации при САР у детей Волгоградской области.

3.2. Основные показатели иммунного статуса здоровых детей.

3.3. Критерии подбора пациентов для участия в исследовании.

3.4. Динамика показателей иммунограммы у детей в процессе АСИТ.

3.5. Динамика изменений клеточного иммунитета в процессе АСИТ.

3.6. Динамика изменений иммуноглобулинов в процессе АСИТ.

3.7. Динамика изменений фагоцитарного звена иммунитета в процессе АСИТ.

3.8. Результаты использования антигистаминного препарата «Фенкарол» в процессе АСИТ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунологические особенности течения аллерген-специфической иммунотерапии у детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, в условиях персистирующей естественной пыльцевой нагрузки»

Аллергические заболевания широко распространены повсеместно во всех странах мира, независимо от экономического благополучия, экологической ситуации и климатогеографических условий [5, 13, 19, 44]. Отмечается ежегодный рост аллергопатологии. Около 20 % населения планеты страдает аллергическими заболеваниями и, как показывают исследования, на протяжении последних 30 лет распространенность аллергических заболеваний удваивается каждые 10 лет [12, 44, 69, 74, 125]. В процессе развития цивилизации происходит неуклонный рост городского населения, которое в начале 21-го века достигнет половины всего населения земного шара [93, 94, 95, 101]. Явления урбанизации приводят к высокой концентрации в крупных городах различных промышленных предприятий, транспортных систем, химических производств. Качественно меняется среда обитания большинства населения. [44, 101, 106, 107, 108] Климат и биотические компоненты городской среды резко отличаются от природных экосистем. Город представляет собой «остров тепла», имеющий купол пыли. [110, 112, 113, 154, 155] Естественно предположить, что дети наиболее подвержены бурно меняющимся условиям окружающей среды и именно в этой социальной группе стремительно растет аллерго-заболеваемость. Климатические условия региона Волгоградской области таковы, что теплый, сухой и ветреный период длится до 6-ти месяцев в году [57, 58, 63, 64], что способствует длительному периоду пыления аллергенных растений. Самым распространенным среди детского населения аллергическим заболеванием является сезонный аллергический ринит. [74, 75, 125, 127] В настоящее время не определен спектр пыльцевых аллергенов, нет календаря пыления наиболее аллергенных растений региона, что не может не сказываться на своевременности профилактических и лечебных мероприятий.

Поздняя диагностика и лечение аллергического ринита способствуют повышению риска развития бронхиальной астмы [6, 13, 17, 20, 24, 36, 49, 50, 127]. Поэтому, чем раньше ребенок получает лечение, тем оно эффективнее и тем меньше вероятность развития бронхиальной астмы [75, 86, 87, 153]. Лечение САР рассматривается с двух позиций: фармакотерапии и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [31, 36, 43, 46, 49, 70]. Комбинированная фармакотерапия подразумевает использование антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов, обуславливает временный эффект, не воздействует на иммунологические механизмы развития аллергического заболевания [15, 137, 143]. Аллерген-специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) — это метод лечения, заключающийся во введении больным лечебных аллергенов (аллерговакцин) в постепенно возрастающих дозах до достижения поддерживающей дозы для снижения чувствительности пациентов к их повторным воздействиям [86, 87, 135, 179, 181, 189, 208, 215]. АСИТ - это единственный вид терапии, который оказывает положительное влияние на естественное течение аллергических заболеваний и предупреждает развитие астмы у пациентов с аллергическим ринитом, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность больных в лекарственных средствах, а так же увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней [38, 43, 86, 87, 239, 243, 244]. Иммунологические изменения в процессе иммунотерапии комплексны. АСИТ является патогенетическим методом лечения и оказывает действие на все фазы аллергического процесса [233, 239, 243, 241]. Патофизиологические эффекты АСИТ при САР заключаются в снижении специфической и неспецифической гиперреактивности тканей и уменьшении выраженности аллергического воспаления [36, 208, 210, 215, 217, 225]. Механизмы действия АСИТ изучены недостаточно и полученные результаты часто противоречивы [190]. До сих пор остаются не исследованными изменения иммунных показателей в ранние и поздние сроки проведения АСИТ при САР именно у детей, поскольку характер иммунологической реактивности у детей отличается от таковой у взрослых.

АСИТ представляет собой метод, заключающийся во введении в организм больного постепенно возрастающих доз аллергена, к которому у него выявлена ^Е-зависимая гиперчувствительность. Целью АСИТ является формирование клинической толерантности пациента к этиологически значимому аллергену, которая проявляется уменьшением или полным отсутствием симптомов заболевания при естественной экспозиции аллергена, а также уменьшении потребности в фармакологической терапии антиаллергическими препаратами [196, 198, 225, 235, 239].

Проведение аллерген-специфической иммунотерапии по круглогодичной схеме, подвергает больных в период активного пыления причинно-значимых аллергенных растений повышенной антигенной нагрузке: дозированное подкожное введение аллергена и неконтролируемое вдыхание пыльцы из окружающей среды. Это ведет к риску возникновения обострения основного заболевания. В этой ситуации необходимо использование антигистаминных препаратов [15,137, 143]. Исследований, посвященных антигистаминному сопровождению при АСИТ у детей так же недостаточно [46, 49, 101, 243]. Поэтому наши исследования в этой области должны решить задачи снижения и предотвращения местных и общих аллергических реакций на введение аллергена, что может способствовать повышению безопасности и комплаентности АСИТ.

Цель исследования: повышение качества диагностики, лечения и профилактики сезонного аллергического ринита у детей на основе оценки особенностей формирования иммунологического ответа в процессе аллерген-специфической иммунотерапии.

Задачи исследования:

1. Составить календарь пыления наиболее аллергенных растений региона и определить спектр причинно-значимых аллергенов, способствующих развитию сезонного аллергического ринита у детей.

2. Определить динамические особенности иммунного ответа в ранние и поздние сроки проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

3. Оценить изменения иммунологических показателей у детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, на фоне естественной экспозиции аллергена в период специфической аллерговакцинации.

4. Определить эффективность антигистаминного препарата фенкарол в процессе проведения аллерген-специфической иммунотерапии в период активного пыления причинно-значимого растения.

5. Усовершенствовать алгоритм диагностики и лечения сезонного аллергического ринита, позволяющий, используя минимум диагностических тестов, определить тактику лечения пациентов.

Научная новизна

В работе впервые описаны комплексные изменения иммунологических показателей у детей, страдающих САР в ранние и поздние сроки проведения АСИТ.

Впервые выявлено, что в процессе АСИТ при САР у детей происходят незначительные изменения показателей фагоцитарного звена иммунитета, количества CD3+,CD4+,CD8+ клеток и уровня иммуноглобулинов А, М, G на протяжении всего наблюдения. Наиболее значимые иммунологические изменения связаны с нормализацией количества CD 16+, CD22+ клеток и снижением уровня IgE.

Установлено, что использование антигистаминного препарата «Фенка-рол» в процессе проведения АСИТ у детей в летний период, сокращает количество местных реакций на введение аллергена, снижает частоту обострений САР.

Впервые составлен календарь пыления растений Волгоградской области.

Практическая значимость

Получены данные о причинно-значимых аллергенах, вызывающих САР у детей, проживающих в регионе Волгоградской области, определены сроки пыления основных аллергенных растений и составлен календарь пыления растений, позволяющий прогнозировать обострения САР и разрабатывать рекомендации по их профилактике.

Представлены нормативы иммунологических показателей для здоровых детей в возрастной группе 7-17 лет.

Комплексное исследование иммунного статуса у детей, страдающих се9 зонным аллергическим ринитом, в процессе АСИТ в ранние и поздние сроки лечения позволяет более полно понять механизмы эффективности метода.

Разработаны и опубликованы учебно-методические пособия: «Аллергический ринит» под ред. академика РАМН, В. И. Петрова (УМО - 428 от 20.06.2005 г.); «Аллергические риниты у детей» под ред. академика РАМН, В. И. Петрова (УМО - 40 от 29.01.2008 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. В результате проведенного анализа выявлено, что основным этиологическим фактором, приводящим к развитию САР у детей в Волгоградской области, является пыльца полыни.

2. Комплексное исследование иммунного статуса у детей с САР в процессе аллерген-специфической иммунотерапии в ранние и поздние сроки лечения позволяет оценить состояние иммунной системы в организме больного на фоне высоких доз аллергена и естественной антигенной стимуляции.

3. Изменения иммунных показателей в процессе АСИТ затрагивают практически все звенья иммунитета, но наиболее значимые иммунологические изменения связаны с нормализацией количества В-лимфоцитов, 1МК-клеток и снижением уровня 1§Е.

4. Использование в процессе АСИТ антигистаминного препарата фен-карол позволяет снизить частоту возникновения местных и системных аллергических реакций на введение аллергена в период естественной экспозиции аллергена.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на XIII Научно-практической конференции врачей Юга России (г. Краснодар, г. Новороссийск 2005 г.), на заседании Волгоградского общества аллергологов и клинических иммунологов (2005-2009 гг.). Разработаны и опубликованы учебно-методические пособия «Аллергический ринит» и «Аллергические риниты у детей». По материалам работы опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 4-х глав, посвящённых результатам собственного исследования, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 130 страницах машинописи, иллюстрирована 16 таблицами, 19 рисунками. Библиографический указатель содержит 243 источника, из них 172 — отечественные, 71 - зарубежные авторы.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чехонина, Ирина Вячеславовна

Выводы

1. Основным этиологическим фактором, приводящим к развитию сезонного аллергического ринита у детей Волгоградской области, является пыльца полыни, естественная экспозиция которой составляет 150 дней в году, с июня по октябрь.

2. Наиболее значимые иммунологические изменения в процессе аллер-говакцинации связаны с уменьшением количества В-лимфоцитов на 45 % и NK-клеток на 32,6 % в поздние сроки проведения АСИТ (180-й день). Изменение количества CD3+, CD4+, CD8+- клеток не являются достоверными на протяжении всего периода исследования.

3. Достоверное снижение уровня IgE отмечено в поздние сроки проведения АСИТ (180-й день). Уровень иммуноглобулинов А, М, G и ЦИК на протяжении всего периода наблюдения не изменяется. Изменение значений ФП, ФЧ и НСТ не показательно.

4. Использование препарата хифенадин (фенкарол) в качестве анти-гистаминного сопровождения в дозе: для детей 7—12 лет — 30 мг/сут., для детей от 12 до 17 лет — 50 мг/сут. на протяжении 30 дней, позволил уменьшить количество местных реакций на 28,1 %, системных реакций в виде риноконъюнктивального синдрома на 35,7 %, количество крапивниц на 35,0 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенные нормативы иммунологических показателей здоровых детей в возрастной группе 7—17 лет следует использовать для улучшения диагностики САР у детей.

2. С целью улучшения профилактики и лечения САР у детей Волгоградской области разработан календарь пыления наиболее аллергенных растений региона. Знание сроков пыления растений позволит своевременно планировать мероприятия по профилактике обострений и правильности подбора причинно-значимого аллергена для проведения АСИГ.

3. Рекомендовано использование антигистаминного препарата «Фенка-рол» в дозе 30 мг/сут. (для детей 7-12 лет) и 50 мг/сут. (для детей 12—17 лет) длительностью 30 дней в период активного пыления причинно-значимого растения, что способствует предотвращению местных и общих аллергических реакций на введение аллергена в процессе АСИТ.

Календарь пыления растений Волгоградской области

Название растения Время массового цветения Продолжительность цветения

Берёза . С 10 по 28 апреля 7-15 дней

Дуб С 23 апреля по 9 мая 5-6 дней

Каштан С 4 по 18 мая 7 дней

Клен (несколько разновидностей) С 4 апреля по 24 мая 5-18 дней

Сирень (несколько разновидностей) С 22 апреля по 25 мая 12-18 дней

Шелковица ■ С 8 мая по 7июня 6-10 дней Лещина С 6 по 20 апреля 6-7 дней

Ясень С 11 апреля по 9 мая 4-10 дней

Черёмуха (несколько разновидностей) Со 2 апреля по 20 мая 4-12 дней

Тополь (несколько разновидностей) С 4 апреля по 20 мая 4-8 дней

Липа (несколько разновидностей) С 19 мая по июль 6-12 дней

Акация май 30 дней

Ольха С 15 марта по 15 апреля 30 дней

Лебеда Июнь - ноябрь 180 дней

Амброзия Июнь - ноябрь 180 дней

Циклахена ■ Июль - ноябрь 150 дней

Подорожник Июнь, июль, сентябрь 60 дней и 30 дней

Полынь Июнь - октябрь 120 дней

Тимофеевка Июнь - июль 60 дней

Ежа Май - июль 90 дней

Овсяница Май - июль 90 дней

Подсолнечник 20-е числа июня - август 40 дней

Пырей Июнь - август 90 дней

Костер Июнь - июль 60 дней

Рожь Май - июнь 60 дней

Мятлик Апрель - октябрь ' 210 дней

Лисохвост Июнь - июль 60 дней

Одуванчик С 20 апреля по июль 100 дней

Полевица ' Июнь - сентябрь 120 дней

Кукуруза Июнь - август 90 дней

Райграс Июнь - июль 60 дней

Крапива Май - июнь 60 дней

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чехонина, Ирина Вячеславовна, 2009 год

1. Авдеенко И. В. Экологические факторы и аллергия у детей Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук/И. В. Авдеенко. — М.,1989. 21 с.

2. Адо А. Д. Общая аллергология Текст. : рук-во для врачей / А. Д. Адо. М.: Медицина, 1978.

3. Ado А. Д. Частная аллергология Текст. / А. Д. Адо. М.: Медицина,1976.

4. Адо А. Д. Медико-социальные аспекты профилактики аллергических заболеваний Текст. / А. Д. Адо // Сов. здравоохр. 1984. - № 6. -С. 3-6.

5. Александрова М. Б. Вопросы учета и методики изучения заболеваемости населения аллергическими болезнями Текст. / М. Б. Александрова // Материалы конф. по проблеме «Аллергия и аутоаллергия». Баку: Изд-во АНАзССР, 1993.-С. 13-15.

6. Аллергические болезни Текст. / Под ред. акад. РАМН А. Г. Чуча-лина. М., 2000.

7. Аллергический ринит Текст. : пос. для врачей / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. И. С. Гущина. М., 2000.

8. Антонов Ю. В. Диагностика аллергических заболеваний Текст. : метод, реком. для врачей / Ю. В. Антонов, Б. Ю. Гумилевский, О. П. Гумилев-ская и др. Волгоград, 2003. - 48 с.

9. Антончиков А. Н. Опустынивание и экологические проблемы пастбищ животноводческих степных регионов Юга России Текст. / А. Н. Антончиков, Т. И. Бакинова, В. Ю. Душков и др.; под ред. А. А. Тишкова, Д. А. Черняховского. М., 2002. - С. 40-46.

10. Астафьева Н. Г. Аллергические риниты у детей Текст. / Н. Г. Астафьева, JL А. Горячкина // Аллергология. 1998. - № 2. - С. 35.

11. Астафьева Н. Г. Растения и аллергия Текст. / Н. Г. Астафьева, В. А. Адо, J1. А. Горячкина. Саратов, 1986. - 335 с.

12. ARIA. Аллергический ринит и его влияние на течение Текст. // Аллергология. 2001. - № з. с. 43-56.

13. Балаболкин И. И. Лечение поллинозов у детей Текст. / И. И. Бала-болкин, Н. В. Гусева // Педиатр., акуш. и гинек. 1986. - № 5. - С. 29-31.

14. Балаболкин И. И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических заболеваний у детей Текст. / И. И. Балаболкин, А. А. Ефимова, М. М. Бржзовский и др. // Иммунология. 1991. — № 4. — С. 34-37.

15. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей Текст. / И. И. Балаболкин, А. А. Ефимова // Иммунология. — 1991. № 4. - С. 34-37.

16. Балаболкин И. И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей Текст. / И. И. Балаболкин, А. А. Ефимова, Н. В. Авдеенко и др. // Иммунология. 1991. -№ 4. - С. 34-36.

17. Балаболкин И. И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением Текст. / И. И. Балаболкин // Педиатрия. — 1995. — №4.-С. 5-7.

18. Балаболкин И. И. Поллинозы у детей Текст. / И. И. Балаболкин. — М.: Крон-Пресс, 1996.-270 с.

19. Балаболкин И. И. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей Текст. / И. И. Балаболкин // Аллергические болезни у детей / Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. — С. 94-107.

20. Балаболкин И. И. Аллергические риниты у детей Текст. / И. И. Балаболкин // Аллергология. 2000. - № 3. - С. 34-38.

21. Балаболкин И. И. II Вопросы современной педиатрии: науч.-практич. журн. педиатров России. М., 2002.

22. Богов/? А. В. Медико-географическое районирование поллинозов в СССР Текст. / А. В. Богова, Г. И. Маврина, А. И. Кудрявцева и др. // Иммунитет и аллергия в инфекционной патологии. Фрунзе, 1980. - С. 11-14.

23. Богомильский М. Р. Об особенностях аллергических ринитов у детей Текст. / М. Р. Богомильский // Рос. ринол. 1999. - № 1. — С. 35-37.

24. Бойко А. Н. Эпидемиологические исследования поллинозов у детей г. Ростова-на-Дону Текст. / А. Н. Бойко, Л. С. Щербак // Аллергические заболевания у детей. — Саратов. — 1978. — С. 31—33.

25. Вавиленкова Ю. А. Состояние системы интерферона у больных пол-линозом Текст. / Ю. А. Вавиленкова, М. В. Мезенцева, Р. Я. Мешкова // Рос. аллергол. журн. 20.06. — № 1. — С. 17—20.

26. Веденеев А. М. Современное состояние биоразнообразия флоры высших сосудистых растений и лишайников окрестностей Сарепты Текст. / А. М. Веденеев, В. А. Сагалаев // Материалы межрегион, науч.-практ. конф. -Волгоград, 2000. С. 154-157.

27. Воробьев А. В. Поселения Волгоградской области Текст. / А. В. Воробьев. Волгоград: Изд-во «Станица Волгоград», 2001.

28. Гаджимирзаев Г. А. Особенности клиники и лечения комбинированных аллергозов верхних дыхательных путей и уха Текст. / Г. А. Гаджимирзаев, А. А. Гамзатова, Р. Г. Гаджимирзаева // Рос. ринол. 2004. — № 1. -С. 55-57.

29. Гаращенко Т. И. Современная терапия аллергических ринитов у детей Текст. / Т. И. Гаращенко // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 5. - С. 273-278.

30. Геппе Н. А. Возможности применения антигистаминных препаратов в педиатрической практике Текст. / Н. А. Геппе // Избранные лекции для практикующих врачей: IX Рос. нац. конгресс «Человек и лекарство». М., 2002. — С. 250-261.

31. Гущин И. С. Немедленная аллергия клетки Текст. / И. С. Гущин. -М.: Медицина, 1976. 176 с.

32. Гущин И. С. Преимущества специфической иммунотерапии и возможные пути ее совершенствования Текст. / И. С. Гущин // Аллергология.1998. № 3. - С. 37-45.

33. Гущин И. С. Антигистаминные препараты нового поколения Текст. / И. С. Гущин // Патологическая физиология и экспериментальная медицина.1999. — № 1. — С. 24-32.

34. Гущин И. С. Патофизиология клетки Текст. / И. С. Гущин, В. Г. Читаева, Прозоровский С. Н. // Иммунол. 1995. - № 3. -С. 55-58.

35. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль Текст. / И. С. Гущин. — М.: Фармарус принт, 1998. — 250 с.

36. Гущин И. С. Анафилактический шок. Этиология. Клиника. Неотложная терапия. Профилактика Текст. : метод, реком. для врачей / И. С. Гущин. Казань, 2000. - 28 с.

37. Гущин И. С. Аллергия, аллергены, индукция и регуляция синтезаIиммуноглобулина Е Текст. / И. С. Гущин // Актуальные проблемы патофизиологии / Под ред. Б. Б. Мороза. М.: Медицина, 2001.

38. Гущин Й. С. Обзор материалов второго международного симпозиума по лечению аллергии (9 декабря 2000 г., Канны, Франция) Текст. / И. С.

39. Гущин // Аллергология. 2001. - № 1. - С. 45-48.

40. Гущин И. С. Антигистаминные препараты Текст. : пос. для врачей. / И. С. Гущин. М., 2002.

41. Гущин И. С. Аллергический ринит Текст. / И. С. Гущин, Н. И. Ильина, С. А. Польнер. М., 2002.

42. Гущин И. С. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний Текст. : пос. для врачей / И. С. Гущин, О. М. Курбачева. М., 2002.

43. Гущин И. С. Аллергия и цетиризин Текст. : пос. для врачей / И. С. Гущин. [M.?]: Polfa Warszawa S.А, 2003. - 16 с.

44. Гущин И. С. Фенкарол. Значение в современной клинической практике и рекомендации по применению Текст. / И. С. Гущин, М. Э. Каминка. — М., 2004.

45. Гущин И, С. Противоаллергическое действие дезлоратадина и лора-тадина в условиях in vivo у человека Текст. / И. С. Гущин, Ю. А. Порошина и др. // Аллергология. -2004. № 2. - С. 10-15.

46. Гущин И. С. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний: мифы и реальность Текст. / И. С. Гущин // Ремедиум. 2005. - № 6.-С. 48-49.

47. Горячкина Л. А. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний Текст. : пос. для врачей / JI. А. Горячкина, Н. Г. Астафьева; кафедра клинической аллергологии Сарат. мед. ун-та. — Саратов, 1995. — 16 с.

48. Горячкина Л. А. Поллиноз-пыльцевая аллергия Текст. / JI. А. Горячкина, Н. Г. Астафьева // Аллергология. 1998. - № 2. - С. 34-40.

49. Горячкина Л. А. Специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний. Текст. / JI. А. Горячкина, Н. Г. Астафьева // Брошюра Mediend Systems.-M., 1998.

50. Горячкина Л. А. Лечение поллиноза Текст. / JI. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Е. Р. Бжедугова // Леч. врач. 2004. - № 3. - С. 23-27.

51. Горячкина JI. А. Поллинозы Текст. : уч. пос. / JI. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Н. Н. Храмцова. — М., 2004.

52. Губанова Е. И. Лабораторная оценка состояния иммунного статуса Текст. : метод, реком. для врачей / Е. И. Губанова, Ю. В. Антонов, Б. Ю. Гуми-левский и др. Волгоград, 2001. - 16 с.

53. Государственный доклад «О состоянии и охране окружающей среды Волгоградской области в 2002 году» Текст. — М.: НИА-Природа; РЭФИА, 2003.-300 с.

54. Доклад о состоянии окружающей среды Волгоградской области в 2004 году Текст. Волгоград: Изд-во «Радуга», 2005. - 196 с.

55. Данипычева И. В. Некоторые аспекты образа жизни больных полли-нозом Текст. / И, В. Данилычева // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 113-115.

56. Дранник Г. Н: Клиническая иммунология и аллергология Текст. / Г. Н. Дранник. Одесса: Астро-принт, 1999. - С. 416-423.

57. Джураев М. Н. Лекарственная аллергия в детском возрасте Текст. : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / М. Н. Джураев. -М., 1997.

58. Джураев М. Н. Особенности течения аллергических заболеваний у детей в условиях горного климата Текст. / М. Н. Джураев // Педиатрия. 1984. - № 4. — С. 53-54.

59. Доклад о состоянии окружающей среды Волгоградской области в 2003 г. Текст. / Под ред. В. В. Брагина, С. В. Черемушкина, А. Л. Суркова идр.; Комитет природных ресурсов и охраны окружающей среды; Администрация Волгоградской области. Волгоград, 2004.

60. Дуева Л. А. Эпидемиология аллергического ринита Текст. / JI. А. Дуева, Ю. JI. Мизерницкий // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1995. — № 1.-С. 25-28.

61. Жизнь растений Текст. / Под ред. JI. М. Иванова. М., 1981. — Т. 5, 6.

62. Зернов А. С. Определитель сосудистых растений севера Российского Причерноморья Текст. / А. С. Зернов. М.: Изд-во КМК, 2002.

63. Зисельсои А. Д. Поллиноз у детей Текст. / А. Д. Зизельсон. Л.: Медицина, 1989. - 160 с.

64. Ильина Н. И Эпидемиология и аллергия Текст. / Н. И. Ильина, А.

65. B. Богова // Физиол. и патол. иммунной системы. — 2004. — № 2. — С. 4-10.

66. Ильина Н. И Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом Текст. / Н. И. Ильина, А. В. Емельянов, М. Н. Клевцова с соавт. // РМЖ. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 76-80.

67. Ильина Н. И. Аллергический ринит Текст. / Н. И. Ильина // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1997. — № 4. - С. 20-24.

68. Ильина Н. И. Эпидемиология аллергического ринита Текст. / Н. И. Ильина // Рос. ринология. -1999. № 1. - С. 23-24.

69. Иммунотерапия аллергенами: терапевтические вакцины для лечения аллергических заболеваний Текст. : рекомендации ВОЗ. 1998. - 34 с.

70. Йегер Л. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / JI. Йе-гер. Т. 1-3. - М.: Медицина, 1990.

71. Казначеева Л. Ф. Основные принципы реабилитации детей, страдающих поллинозами Текст. : метод, пос. / JI. Ф. Казначеева, Н. С. Павленко, М. Ю. Денисов и др.; под ред. JI. Ф. Казначеевой. Новосибирск, 1997. — 202 с.

72. Каминка М. Э., Рощина Л. Ф., Машковский М. Д. II Фармакология и токсикология. 1980. - № 2. - С. 148-153.

73. Клиническая аллергология Текст. / Под ред. Р. М. Хаитова. — М.: Триада-Х, 1999.

74. Клиническая аллергология Текст. : рук-во для практ. врачей / Под ред. Р. М. Хаитова. М.: Медпресс-информ, 2002. - 624 с.

75. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / Под ред. Г. JIo-лора, Т. Фишера, Д. Адельмана. М.: Практика, 2000. - 467 с.

76. Ковзель Е. Ф. Аллергические риниты в Великом Новгороде и области: распространенность, причинные факторы Текст. / Е. В. Ковзель, В. Р. Ве-бер // Аллергология. — 2003. № 3. — С. 35—36.

77. Кортков Н. В. Этиология поллинозов у детей Центральной Сибири Текст. / Н. В. Кортков, Н. Е. Рыкова // Актуальные проблемы аллергии в педиатрии. Ч. 1. Кобулети, 1987. - С. 50.

78. Кукес В. Г. Клиническая фармакология Текст. / В. Г. Кукес. М.: Изд-во ГЭОТАР Медицина, 2004.87.' Курбачева О. М. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность Текст. / О. М. Курбачева, Н. И. Ильина // Consilium

79. Medicum. 2003. - № 4. - С. 226-231.

80. Курбачева О. М. Поллиноз: диагностика, клиника, лечение Текст. / О. М. Курбачева, К. С. Павлова // Мед. кафедра. 2003. - № 2. - С. 38-45.

81. Курбачева О. М. Аллергический ринит: анализ качества диагностики, рациональности и обоснованности выбора терапии Текст. / О. М. Курбачева, Н. И. Ильина, JI. В. Jlycc // Аллергология. — 2003. № 3. — С. 51-54.

82. Курбачева О. М. Аллерген-специфическая иммунотерапия: история и перспективы совершенствования Текст. / О. М. Курбачева // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, № 3. - С. 122-124.

83. Курбачева О. М. Прошлое и будущее аллерген-специфической иммунотерапии Текст. / О. М. Курбачева // Рос. аллергол. ж-л. — 2005. № 4. — С. 17-24.

84. Кучерявый В. А. Природная среда города Текст. / В. А. Кучерявый; Львовский ун-т. Львов: Вища шк., 1984. - 143 с.9Ъ. Ландсберг Г. Е. Климат города Текст. / Г. Е. Ландсберг. Л.: Гид-рометеоиздат, 1983. - 248 с.

85. Лебедев О. Т. Экологические проблемы городов Текст. : учеб. пос. / О. Т. Лебедев, А. В. Лепин, Т. В. Малеева. Л.: ЛИЭИ, 1991. - 96 с.

86. Лопатин А. С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита Текст. / А. С. Лопатин, И. С. Гущин, А. В. Емельянов и др. // Consilium medicum. 2001. - С. 33^44.

87. Лусс Л. В. Эффекты антигистаминных препаратов 1-го и 2-го поколения при сезонном, аллергическом рините Текст. / Л. В. Лусс, И. М. Ильина, Ю. А. Мастернак // Аллергия, астма и клин, иммунол. 2003. - Т. 7, № 4. -С. 9-13.

88. Лусс Л. В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита Текст. / Л. В. Лусс // РМЖ. 2003. - № 12. - С. 100— 107.

89. Лусс Л. В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита Текст. / Л. В. Лусс // РМЖ. 2003. - Т. 11, № 12. - С. 24-28.

90. Машковский М. Д. Лекарственные средства Текст. : в 2 т. / М. Д. Машковский. М., 2004.

91. Машуков И. И. Распространенность поллиноза среди детей дошкольного возраста Текст. / И. И. Машуков // Актуальные проблемы аллергии в педиатрии. М.,1987. - 59 с.

92. Медведева С. С. Новые лекарства и новости фармакотерапии Текст. / С. С. Медведева, И. В. Смоленов и др. 1999. - № 3.

93. Международный консенсус в лечении аллергического ринита Текст. (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии). 2000. - 48 с.

94. Минакина О. Л. Эффективность интраназальной СИТ при сезонных риноконъюнктивитах у детей Текст. / О. Л. Минакина, С. Н. Теплова, Л. А. Дулькин // Аллергология. 2001. - № 2. - С. 44-46.

95. Мишин Ю. А. Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при их сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей Текст. / Ю. А. Митин, А. В. Нестерова // Аллергология. 2001. - № 2. -С. 3-7.

96. Молотилов Б. А. Распространенность и этиологическая структура поллинозов в Оренбургской области Текст. / Б. А. Молотилов, С. Б. Борисюк // Аллергология. 2003. - № 2. - С. 53-54.

97. Негробов О. П. Учебный курс «Экология города» Текст. / О. П. Негробов. // Геоэкологические проблемы устойчивого развйтия городской среды. Воронеж, 1996. - С. 303-305.

98. Немых В. Н. Экологическая обусловленность нарушения здоровья у детей. Аналитический обзор Текст. / В. Н. Немых, А. Н. Пашков, А. Ф. Неретина. — Воронеж: Воронеж, гос. мед. акад., 1996. 116 с.

99. Нидон К. Растения и животные: рук-во для натуралиста Текст. / К. Нидон, И. Петерман, П. Шеффель и др.; пер. с нем. М.: Мир, 1991. — 263 с.

100. Патерсон Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение Текст. / Р. Паттерсон, JI. К. Греммер, П. А. Гринбергер. М.: Медицина, 2000. -733 с. .

101. Перцик Е. Н. Среда человека: предвидимое будущее Текст. / Е. Н. Перцик. М.: Мысль, 1990. - 367 с.

102. Петров В. И. Оптимизация фармакотерапии сезонного аллергического ринита у детей с позиции «затраты/эффективность» Текст. / В. И. Петров, И. В. Смоленов, А. С. Лопатин и др. // Российская ринология. — 2002. — № 4. С. 19-25.

103. Петров Р. В. Аллерготропины — препараты нового поколения для аллерген-специфической терапии Текст. / Р. В. Петров, Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина и.соавт. // Рос. аллергол. журн. 2004. - № 2. - С. 13'.

104. Поволжский экологический вестник Текст. : научный журнал. — Волгоград: Изд-во ВолГУ, 1995.

105. Поволжский экологический вестник Текст. : научный журнал. — Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2005. 496 с.

106. Положение об аллергологическом кабинете и аллергологическом отделении больницы Текст. / Минздрав СССР. М., 1991. - 28 с.

107. Поливанова С. В. Клинико-диагностические особенности аллергических заболеваний в условиях повышенной аэрогенной химической нагрузки Текст. : автореф. дисс.-. канд. мед. наук / С. В. Полыганова. Пермь, 1997. — 24 с.

108. Потемкина А. М. Методы специфической диагностики аллергии у детей Текст. : уч. пос. / А. М. Потемкина, Т. В. Клыкова, Н. Г. Дружинина и др. -Л., 1988.-54 с.

109. Природно-климатический потенциал Волгоградской области Текст. / составитель А. Н. Сажин. Волгоград, 1993.

110. Природные ресурсы Волгоградской области Текст. / Под ред. проф. В. А. Брылёва. — Волгоград, 1996.

111. Пыцкий В. И. Сборник материалов 1-й Национальной конференции Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Текст. /

112. B. И. Пыцкий. М.,1997. - С. 38-43.

113. Ревякина В. А. Бронхиальная астма и ее связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии Текст. / В. А. Ревякина // Consilium Medicum. -2002. -№ 1 (Приложение). С. 14-16.

114. Ревякина В. А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей, организация педиатрической аллергологической службы в России Текст. / В. А. Ревякина // Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 45^8.

115. Репина Е. А. Аллергический ринит у детей Текст. / Е. А. Репина // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004. - № 1. - С. 57-59.

116. Российская программа управления качеством воздуха: теория и практика Текст. -М.; Волгоград, 1996.

117. Сагалаев В. А. Флористические находки на Среднем Дону Текст. / В. А. Салагаев, Д. Е. Матвеев // Ботан. журн. 2000. - Т. 85, № 10. - С. 114-118.

118. Сагалаев В. А. Перспективные степные заповедники Волгоградской области и их краткая ботаническая характеристика Текст. / В. А. Са-лагаев // Материалы межрегион, науч.-практ. конф. — Волгоград, 2000. — С. 142-145.

119. Садовничая Л. Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение) Текст. : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л. Т. Садовничая. М., 1979.

120. Сандлер.Б. Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе Текст. / Б. Б. Сандлер // Педиатрия. 1980. - С. 55-56.

121. Сергеева Н. А. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей Текст. : пос. для врачей / Н. А. Сергеева. М.: Медсервис / Диагностик^, 2007.

122. Смирнова Г. И. Новые возможности лечения аллергических заболеваний у детей с применением дезлоратодина Текст. / Г. И. Смирнова // Вопр. совр. педиатрии. 2004. - № 3. - С. 33—38.

123. Смоленое И. В. Лекарственные средства, подавляющие аллергическое воспаление у детей (фармакодинамика, влияние на качество жизни, прогнозирование эффективности лечения) Текст. : автореф. дисс. . д-ра мед. наук / И. В. Смоленов. Волгоград, 1998.

124. Студеникин М. Я. Аллергические болезни у детей Текст. : рук-во для врачей / М. Я. Студеникин, И. И. Балаболкин. М.: Медицина, 1998. - 352 с.

125. Талиев В. И. Определитель высших растений Европейской части СССР Текст. / В. И. Талиев. -М., 1941.

126. Топилина А. А. Медико-экологическая реабилитация и профилактика экопатологии детей Текст. : метод, реком. Ч. 1 / А. А. Топилина. — М.; Пермь, 1994.-30 с.

127. Тренева М. С. Вероятность аллергического заболевания ребенка при проявлениях аллергии у его родственников. Текст. / М. С. Третнева, А. Н. Пампура // Рос. аллергол. журн. 2006. - № 3. - С. 40-^43.

128. Трусова О. В. Левоцетиризин (ксизал). Характеристика препарата и опыт клинического применения Текст. / О. В. Трусова, Д. С. Коростовцев // Аллергология. 2006. - № 2. - С. 3—12.

129. Тузулкова Е. Б. Антигистаминные препараты Текст. / Е. Б. Тузул-кова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 5. - С. 73-74.

130. Федосеева В. Н. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии Текст. / В. Н. Федосеева, Г. В. Порядин. Львов, 1977. - С. 189— 193.

131. Федосеева В. Н. Руководство по иммунологическим и аллергологи-ческим методам в гигиенических исследования Текст. / В. Н. Федосеева, Г. В. Порядин, Л. В. Ковальчук и др. М., 1993.

132. Федосеева В. Н. Аэроаллергены / В. Н. Федосеева // Materia Medica. 1999.-№3.-С. 63-68.

133. Феденко Е. С. II Аллергия, астма и клин, иммунолог. 2003. - Т.7, №6.-С. 10-15.

134. Феденко Е. С. Фенкарол в комплексной терапии атопического дерматита и хронической крапивницы Текст. / Е. С. Феденко // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2003. - № 6. - С. 1-12.

135. Фирсова А. Н. Экокварталы в городе Текст. / А. Н. Фирсова // Пром. и гражд. строит. 1996. - № 9. - С. 22-25.

136. Флора СССР Текст. Т. 26 / Под гл. ред. акад. В. JI. Комарова; редакторы тома Б. К. Шишкин, Е. Г. Бобров. М.; Л., 1961. — 808 с.

137. Хаитов P. M. // Аллергия и клиническая иммунология. — 1999. — № 1. С. 6-20.

138. Хаитов Р. М. Экологическая иммунология Текст. / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин. — М.: ВНИРО, 1995.-219 с.

139. Халий И. А. Экологические инициативы в крупном индустриальном центре Текст. : к итогам рос.-фр. исслед. / И. А. Халий /У Социол. исслед. — 1992.-№ 12.-С. 71-80.

140. Хижнякова Е. Т. Город и природа: проблемы экологии, опыт их решения Текст. / Е. Т. Хижнякова, В. Г. Правдин, А. С. Грищенко. — Ростов н/Д.: [Кн. изд-во ?], 1986. 108 с.

141. Хорее Б. С. Мировой урбанизм на переломе Текст. / Б. С. Хорев, В. А. Безденежный, Н. В. Быков. — М.: Изд-во МГУ, 1992. 109 с.

142. Цыган В. Н. Прогноз развития осложнений иммунотерапии аллергенами по параметрам иммунного статуса Текст. / В. Н. Цыган, О. П. Гумилев-ская, Б. Ю. Гумилевский и др. // Клинико-лаб. консилиум. '- 2004. № 3. - С. 16-20.

143. Цыган В. Н. Лабораторные критерии эффективности иммунотерапии аллергенами Текст. / В. Н. Цыган, О. П. Гумилевская, Б. Ю. Гумилевский и др. // Мед. иммунология. 2004. - Т. 6, № 3-5. - С. 267-269.

144. Черняк Б. А. Комбинированная иммуно- и фармакотерапия при бронхиальной астме Текст. : метод, аспект / Б. А. Черняк, И. И. Воржева // Аллергология. 2000. - № 2. - С. 52-55.

145. Черняк Б. А. Результаты аллерген-специфической иммунотерапии больных бронхиальной астмой, сочетающейся с аллергическим ринитом Текст. / Б. А. Черняк, Ё. О. Сукманская, И. И. Воржева // Рос. аллергол. журн. — 2004.-№1.-С. 22-29.

146. Четверов В. И. Экологический кризис: поиски выхода Текст. / В. И. Четверов. -М.: Изд-во МГУ, 1994. 208 с.

147. Чистяков С. Б. Охрана окружающей среды Текст. : учеб. для вузов. по спец. «Архитектура» / С. Б. Чистяков. — М.: Стройиздат, 1988. 272 с.

148. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма Текст. Т. 1-2 / А. Г. Чучалин. -М.: Агар, 1997.-С. 399-431.

149. Чучалин А. ' Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы Текст. / А. Г. Чучалин // Аллергические и респираторные заболевания. — 2001.-№ 1.-С.2-5.

150. Шевелюк И. М. Распр. поллиноза у детей школьного возраста в Санкт-Петербурге: результаты эпидем. обследований Текст. / И. М. Шевелюк // Аллергология. 2001. - № 2. - С. 44-45.

151. Экологическая безопасность города Текст. // Материалы конф., 2—6 окт. 1993 г. СПб., 1993. - 236 с.

152. Экологическая безопасность, устойчивое развитие и природоохранные проблемы. Безопастность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты Текст. -М.: МГФ-Знание, 1999.

153. Яковлев Г. П. Ботаника для учителя Текст. : в 2 ч. Ч. 2 / Г. П. Яковлев, JI. В. Аверьянов. М.: Просвещение, 1997. - 336 с.

154. Ярилин А. А. Основы иммунологии Текст. / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999. - 607 с.

155. Ярипин А. А. Регуляторные Foxp3 +-Т-кпетки и их роль при аллергии Текст. /.А. А. Ярилин, А. Д. Донецкова // Рос. аллергол. жури. 2005. — № 2. -С. 22-26.

156. Яшина Л. А. Аитигистаминиый препарат «Феикарол» в лечении комбинированной патологии — аллергического ринита и бронхиальной астмы Текст. / J1. А. Яшина, Н. Е. Еровенко, М. А. Полянская // Астма и аллергия. — 2003.-№2-3.-С. 40-48.

157. Ahlstedt S. Mediators in allergy diagnosis. ACI Intl / S. Ahlstedt // Allergy and Clinical Immunology International. 1998. - № 10 (2). - P. 37-44.

158. Akdis M. Immune responses in healthy and allergic individuals are characterized by a fine balance between allergen-specific T regulatory 1 and T helper 2 cells / M. Akdis, J. Verhagen, A. Taylor, et al. // J. Exp. Med. 2004. - Vol. 199. -P. 1567-1575.

159. Alvarez-Cuesta E. Standards for Practical allergen-specific immunotherapy / E. Alvarez-Cuesta, J. Bousguet, G. W. Canonica, et al. // Allergy, SUPPL. -2006. Vol. 61, № 82. - P. 23.

160. Araujo M. Human schistosomiasis decreases immune responses to allergens and clinical manifestations of asthma / M. Araujo, E. Carvalho // Chem. Immunol. Allergy. 2006. - Vol. 90. - P. 29-44:

161. Baer H. Standardization of antigens / H. Baer // J Allergy Clin Immunol. 1978. -№ 61. - P. 206-208.

162. Biological products: allergenic extracts: implementation of efficacy review. Federal register, food and drug administration. 1985. - № 21. - CRF Parts 600, 610 and 680 (Docket no. 81N-0096).

163. Borres M. Peripheral blood eosinophils and IL-4 in infansy in relation to the appearance of allergic disease during the first 6 years of life / M. Borres, B'. Bjorksten // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. - Vol. 15. - P. 216220.

164. Bousquet J. WHO PositionPaper. Allergenlmmunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseales / J. Bousquet, RF Lockey, H-J. Mailing (Eds) // Allergy.- 1998. № 53 (Suppl. 44). - P. 1-42.

165. Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma / J. Bousquet, van Cauwenberge P., N. J. Khaltaev // Allergy Clin. Immunonol. 2001. - № 108. -P. 147-336.

166. Carriera J. New developments in in vitro methods. Quantification of clinically relevant allergens in mass units / J. Carriera, M. Lombardero, P. Ventas // Arb Paul Ehrlich Institut. 1994. - № 87. - P. 155-166.

167. ChilmonczykB. A., et al. //N. Engl. J. Med. 1993.-№ 328.-P. 16651669

168. Contreras J. Allergen-induced cytokine production, atopic disease, IgE, and wheeze in children / J. Contreras, N. Ly, D. Gold, et al. // J." Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 112. - P. 1072-1077.

169. Devos C: Business and science: a partnership for the benefit of allergic patients // C. Devos, C.Bachert I I Clin. Exp. Allergy Reviews. 2006. - Vol. 6. — P. 25-29.

170. Desbordes J. The need for standardization of allergenic products unti-lized in humans for diagnosis and therapy / J. Desbordes // Dev Biol Stand. 1975. — №29.-P. 267-275.

171. Dreborg S. Allergen standardization and skin tests. EAACI Position Paper / S. Dreborg, A. Frew // Allergy. 1993. - № 48 (Suppl. 14)! - P. 49-82.

172. Durham SR. Long-term clinical efficacy of grass-pollen immunotherapy / SR Durham, SM Walker, EM Varga, et al. // N Engl J Med. 1999. - № 341. -P. 468-475.

173. Ebner C. Immunological mechanisms operative in allergen-specific immunotherapy / C. Ebner // I nt. Arch. Allergy Immunol. 1999. - Vol. 119, № 1. - P. 1-5.

174. Eropian Allergy White Paper / The UCB Institut of Allergy. Bruxelles,1997.190; Foley S. Inflammatory patterns in allergic rhinitis / S. Foley, Q. Hamid // Clin. Exp. Allergy Rev. 2006. - Vol. 11. - P. 91-99.

175. Francis J. Induction of IL-10+CD4+CD25+ T-cellsDby grass pollen immunotherapy / J: Francis, S. Till, S. Durham // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. -Vol. 111.-P. 1255-1261.

176. Gotzsche PC. House dust mite control measures in the management of asthma: meta analysis / PC Gotzsche, C. Hammerquist, M. Burr // BMJ. 1998. — № 317.-P. 1105-1110.

177. Hair P. I. Levocetirizine: a review of its use in the management of allergic rhinitis and skin allergies / P. I. Hair, L. J. Scott // Drugs. — 2006. Vol. 66 (7). -P. 973-996.

178. Hawrylowicz C. Potential role of interleukin-10-secreting regulatory T-cells in allergy and asthma / C. Hawrylowicz, O'Garra A. // Nat. Rev. Immunol. -2005.-Vol. 5.-P. 271-283.

179. Heaton T. An immunoepidemiological approach to asthma: identification of in vitro T-cell response patterns associated with different wheezing phenotypes in children / Heaton T., et al. // Lancet. 2005. - Vol. 365. - P. 142149.

180. Holt P. G. Inhibition of specific IgE responses in mice by preexposure to inhaled antigen / P. G. Holt, J. E. Batty, K. J. Turner // ImmuniDlogy. 1981. - Vol. 42.-P. 409-417.

181. Holt P.G. Suppression of IgE responses by antigen inhalation studies on the role of genetic and environmental factors / P. G. Holt, D. Britten, J. D. Sedgwick // Immunology. 1987. - Vol. 60. - P. 97-102.

182. Horst M. Double blind, placebo-controlled rush immunotherapy with standardized Alternaría extract / M. Horst, L. Hejjaoui, V. Horst, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1990. - Vol. 85. - P. 460-472.

183. James T. Li., James T. Li, MD, PhD; Richard F. Lockey, MD; Leonard Bernstein /., MD, et al. II Annals of allergy, asthma, immunology. 2003, January. -Vol. 90.

184. J. de Blic. Levocetirizine in children: evidenced efficacy and safety in 6-week-randomized seasonal allergic rhinitis trial // J. de Blic, U. Wayn, E. Billard, et al. // Pediatr. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 16. - P. 267-275.

185. Kenneth S., Raymond N. Guirguis G., et aL II Arch. Environm. Health. -1991.-Vol. 46, №3.-P. 167-173.

186. Lichtenstein L. M. Standardization and efficacy of allergen products. L. M. Lichtenstein // N Endl J Med. 1976. - № 295. - P. 1195-1196.

187. Lin W. Allergic dysregulation and hyperimmunoglobulinemia E in Foxp 3 mutant mice / W. Lin, N. Trung, W. Grossman, et al. // Clin. Exp. Allergy. 2005. -Vol. 116.-P. 1106-1115.

188. Maasch H. J. Preparation of human serum pools for allergen specific IgE: criteria for selection and reproducibility / H. J. Maasch, R. Wahl // Arb Paul Ehrich Inst Bundesamt Sera Impfstoffe Frankf A M.

189. Mailing H. J. Local. Immunotherapy / H. J. Mailing, J. Abreu-Nogueira, E. Alvarez Cuesta, et al. II Allergy. 1998. - Vol. 53. - P. 933-944.

190. D. G. Marsh, PS Norman, M. Roebber, LM Lichtenstein // J Allergy Clin. Immunol. 1981.-№68.-P. 449-459.

191. Martinez F. D. Role of microbial burden in aetiology of allergy and asthma / F. D. Martinez, P. G. Holt // Lancet. 1999, sep. - № 354 (Suppl 2). - P. 5-12.

192. Melam H. Principles of immunologic management of antigens / H. Melam // Allergic Diseases / Ed. R Patterson. Philadelphia, 1980. - P. 326339.

193. Moller C. Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonal rhinoconjunctivitis (the PAT-study) / C. Moller, S. Dreborg, Ferdousi, A. H. et al. // J Allergy Clin. Immunol. 2002. - № 109. -P. 251-256.

194. Nelson H. S. The use of standardized extracts in allergen immunotherapy / Nelson // J Allergy Clin. Immunol. 2000. S. H. - № 106. - P. 41-45.

195. Niederberger V. Recombinant and allergens for immunotherapy. Where do we stand? / V. Niederberger, R. Valenta // Curr Opin Allergy Clin Immunol. — 2004. № 4. - P. 549-554.

196. Nordic Council on Medecines. Registration of allergenic preparation. Nordic Guidelines. 2nd end Uppsala: NLN Publication. 1989. - № 23. - P. 1-34.

197. Novembre E. Coseasonal sublingual immunotherapy reduces the development of asthma in children with allergy rhinoconjunctivitis / E. Novembre,

198. E. Galli, F. Landy, et al. // J Allergy Clin. Immunol. 2004. - № 114. - P. 851-857.

199. CTGarra A. Regulatory T-cells and mechanisms of immune system control / O^Garra A., P. Viera // Nature Med. 2004. - Vol. 10. - P. 801-805.

200. Passalacgua G. The clinical safety of HI receptor antagonists / G. Passalacgua, C. Bachert,'et al. // Allergy. 1996. - Vol. 51. - P. 666-675.

201. Passalacgua G. Alternative routes for specific allergen immunotherapy / G. Passalacgua, G. W. Canonica // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. -1996.-Vol. 6.-P. 81-87.

202. Passalacgua G. Long-term follow up of nasal immunotherapy to Pa-rietaria: clinical and local immunological effects / G. Passalacgua, M. Albano, C. Pronzato, et al. // Clin. Exp. Allergy. 1997. - Vol. 27. - P. 904-908.

203. Passalacgua G. Randomized controlled trial of local allergoid immunotherapy on allergic inflammation in mite-induced rinoconjunctivitis / G. Passalacgua, Albano, L. Fregonse, et al. // Lancet. 1998. - Vol. M. 351. - P. 629-632.

204. Peterson B. V. Global increases in allergic respiratory disease: the possible role of diesel axhaust particles / B. V. Peterson, A. Sacson // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996. - Vol. 4. - P. 263-268.

205. Prescott S. The value of perinatal immune responses in predicting allergic disease at 6 years of age / S. Prescott, B. King, T. Strong, et al. // Allergy. 2003. -Vol. 58.-P. 1187-1194.

206. Rules governing medical products in the European Community. Vol. 3: Note for guidance on allergen products CPMP/BWP/243/96. 1991.

207. Sandsrom T., Blombert A., Helleday R., et al II Eur. Rtspir. Rev. 1998. -Vol. 53.-№8.-P. 168-178.

208. Sata F., Araki S., Tanigawa T. II Ach. Environ. Health. 1997. - Vol. 69.-№5.-P. 306-310.

209. Shekelle P. G. Clinical guidelines: developing guidelines / P. G. She-kelle, S. H. Woolf, M. Eccles, et al. // BMJ. 1999. - № 318. - P. 593-596.

210. Sjoholm I. Standardization of allergens in Europe / Sjoholm I. // Arb. Paul Erlich Institut. 1997. - № 91. - P. 107-110.

211. Smith H. Randomized controlled trial of high-dose sublingual immunotherapy to treat seaseonal allergic rhinitis / H. Smith, P. White, I. Annalia, et al. II J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 114. - P. 831-837.

212. Sunyer J. II Eur. Respir. Rev. Vol. 53. - № 8. - P. 139-140.

213. Tarzi M. Induction of interleukin-10 and suppressor of cytokine signal-ing-3 gene expression following peptide immunotherapy / M. Tarzi, et al. // Clin. Exp. Allergy. 2006. - Vol. 36. - P. 465^174.

214. Taylor B. Maternal smoking during pregnancy and lower respiratory tract illness in early life / B. Taylor, G. Wadsworth // Arch Dis. Child. 1987. -№ 62 (8).-P. 786-791.

215. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood

216. AAC) Steering Committee.Worldwide variation in prevalence of symptoms ofasthma, allergic rinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC // Lancet. — 1998.

217. Vol. 351. — P1225-1232. . t

218. The use of standardization allergen extracts. Position Statement. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAAI) // J Allergy Clin. Immunol. -1997.-№99. p. 583-586.

219. Till S. Mechanisms of immunotherapy / S. Till, J. Francis, K. Nouri-Aria, et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. - Vol. 113. - P. 1025-1034.

220. Tsukanova G. Flora, distribution of vegetation and pollen content of the air: significance for allergies / G. Tsukanova, M. Laaidi // Allerg. Immunol. — 2004. -Vol. 36.-P. 256-259. '

221. Walker S. M. Grass pollen immunotherapy for seasonal rhinitis and asthma: a randomized, controlled trial / S. M. Walker, G. B. Pajno, M. Torres Lima, et al. // J Allegy Clin. Immunol. 2001. - № 107. - P. 87-93.

222. Weeke B. The adsorption of quantitative immunoelectrophoresis. In: Axelsen NH, editor. Quantitative immunoelectrophoresis, new developments and applications / B. Weeke, E. Weeke, H. Lowenstein // Scan J Immunol. 1975. - № 4 (suppl. 2). - P. 149-154.

223. WHO Position Paper. Allergen immunotherapy: Therapentic vaccines for Allergikdisease // Allergy. 1998. - Vol. 53, № 44. - P. 2-4.

224. Wilson D. R. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis: systematic review and metaanalysis / D. R. Wilson, M. Torres Lima, S. R. Durham // Allergy. -2005.-Vol. 60.-P. 4-12.

225. Ytmginger J. W. IUIS criteria for reference preparation / J. W. Squillace M. Yunginger, D., R. M. Helm // Arb. Paul Ehrich Inst. Bundesamt Sera Impfstoffe Franktf. 1998. - № 82. - P. 129-135.1. A/1130 I