Иммуноглобулины в профилактике внутриутробных инфекций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Егорян, Луиза Суреновна

• Егорян, Луиза Суреновна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егорян, Луиза Суреновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные представления о внутриутробных инфекциях

ГЛАВА 2- Материал и методы исследования

2.1. Объем исследования

2.2. Программа исследования

2.3. Методики исследования

ГЛАВА 3. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин, родивших недоношенных детей с проявлениями внутриутробной инфекции

3.1, Клиническая характеристика матерей

3.2. Клиническая характеристика новорожденных

ГЛАВА 4, Применение внутривенных иммуноглобулинов у беременных с высоким инфекционным риском

ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммуноглобулины в профилактике внутриутробных инфекций»

Основные задач» акушерства - сохранение здоровья беременной женщины и обеспечение рождения здорового ребенка. Высокий процент внутриутробных инфекций среди причин неблагоприятных перинатальных неходов определяет актуальность всестороннего изучения этой проблемы (В.А. Цннзсрдииг, В.Ф. Мельникова, 2002; И.М. Арестова н соавт., 2003; Л.П. Суханова. 2005),

Внутриутробные инфскнин являются причиной большого спектра антенатальной патологии: плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки роста плода, пороков развития и инфекционных заболеваний плода» мертворождения, невынашивания беременности и в настоящее время продолжают превалировать срелн причин неблагоприятных перинатальных исходов (Н Е. Kan. Н.В. Орджоникидзе, 2004, В.И. Кулаков и соавт,, 2005).

Частота внутриутробных инфекций колеблется от 6 до 53%, достигая 70 % среди недоношенных {Н.Е. Кан, Н.В. Орджоникидзе, 2003; А.Я.Сенчук, З.М,Дубоссарская, 2005).

Инфекционное воздействие может проявляться нарушеннимн органогенеза и функционального становления систем, воспалительным процессом с последующей его генерализацией, персистеинией инфекционного агента с более поздними клиническими проявлениями (И.С. Сидорова и соавт., 2000; В.К. Орехов, 2002),

Спектр возбудителей внутриутробных инфекций обширен. Наряду с неоспоримой значимостью безусловных возбудителей, растет роль условно-патогенной микрофлоры в возникновении внутриутробного инфицирования (Н.В. Орджоникидзе, 2002).

Отсутствие специфических клинических проявлений, возможность появления внрусно-вкрусных, вирусно-бактернальных и внрусно-бактсриальночрибковых ассоциаций делают проблему точной вернфнкаайн возбудителя h определения адекватных подчалов к лечению полпути ологнчной перинатальной ннфекднн особенно актуальной (А.П. Помо-гаева, 2000).

Лечение инф|тированных беременных всегда сопряжено с определенными ограничениями из-за неблагоприятного действия антибиотиков на плод. Более сложным предста&чяется лечение вирусных инфекций, поскольку они обладают способностью пожизненного сохранения в организ-* ме с периодической реактивацией ирн снижении иммунитета {А.МСавичева, 2005).

Выявление беременных высокого риска по реализации внутриутробного инфицирования с целью разработки адекватных схем профилактики внутриутробных инфекций у этой категории пациенток определило актуальность настоящего исследования.

Цель работы

Повышение эффективности профилактики внутриутробных инфекций с помощью внутривенных иммуноглобулинов.

Задачи исследовании

1. Выяиить наиболее значимые факторы риска рождения детей с внутриутробной инфекцией при преждевременных родах, определить группу беременных высокого инфекционного риска по реализации внутриутробной инфекции.

2. Определить спектр микроорганизмов, играющих ведущую роль в колонизации влагалищного биотопа у беременных с высоким риском реализации ВУИ и преждевременного прерывания беременности.

3. Изучить течение беременности и родов у беременных с высоким инфекционным риском.

4. Изучить влияние внутривенных иммуноглобулинов на течение беременности и родов у женщин с высоким инфекционным риском.

5, Оценить перинатальные неходы у женщин с высоким инфекционным риском с применением внутривенных иммуноглобулинов во нре*»я беременности н без нммунозамеетктельной терапии.

Научная кивинш работы

Разработана балльная шкапа, позволяющая объективизировать состояние беременной женщины н определять потенциальный риск реализации внутриутробной инфекции.

Выявлены общие закономерности в состоянии мнкробиоценоза у беременных с высоким инфекционным риском.

Впервые показана эффективность внутривенных иммуноглобулинов четвертого поколения в профилактике внутриутробного инфицирования, преждевременного прерывания беременностн и снижении перинатальных потерь у беременных с высоким инфекционным риском.

Практическая значимость работы

Разработана балльная шкала факторов риска рождения детей с внутриутробной инфекцией, позволяющая выделять жешцшг высокой группы инфекционного риска.

Предложен метод профилактики внутриутробной инфекции и преждевременного прерывания беременности у женщин с высоким инфекционным риском, включающий использование внутривенных иммуноглобулинов.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в работу гинекологического и родильного отделения областной больницы №2 г.Ростова-иа-Доиу.

Апробации работы

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. Основные положения работы доложены иа VIII форуме «Мать и дитя» 2<Ж>г, на 4-м научном симпозиуме Кельн, на научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 2003.2006г.)

В завершенном виде диссертация апробирована на конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии № 3 Ростовского государственного медицинского унивсрентета.

Лоложення лйсссрсаинн, выносимые на защиту:

Беременные с сочетанием факторов риска: медицинскими абортами, неразвивающейся беременностью, воспалительными заболеваниями органов малого таза и нарушением микробноценоэз влагалища в анамнезе; воспалительными заболеваниями почек, алалишща, вирусными инфекциями во время беременности, представляют группу высокого инфекционного риска по развитию у недоношенных новорожденных перинатальных и нфс кинон но-воспалнте л ьных заболевай ни.

Беременным с высоким инфекционным риском в целях профилактики внутриутробных инфекций и преждевременного прерывания беременности необходимо проводить терапию внутривенными иммуноглобулинами.

Обьем н структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава I), материалов и методов обследования (глава 2), двух глав собственных исследований (главы 3,4), заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 96 работ на русском и 42 на иностранных языках. Работа изложена на 120 машинописных страницах, содержит 27 таблиц, 12 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Егорян, Луиза Суреновна

выводы Факторами риска рождения детей с внутриутробной инфекцией при преждевременных родах являются; воспалительные заболевания органов малого таза» медицинский аборт, неразвивающаяся беременность в анамнезе; воспалительные заболевания почек, нарушения микробиоценоза влагалища до и во время беременности, ОРВИ и хорноамнноннт.

2. У беременных с высоким риском реализации ВУИ и потери беременности ведущая роль в колонизации влагалищного биотопа принадлежит факультативным аэробам (золотистому стафилококку и энтеробактерням) и облигатиым анаэробам (эубактерням, пептострептококкам и пропионебактериям).

3- У беременных с высоким инфекционным риском наиболее частыми осложнениями беременности являются угроза прерывания беременности, преждевременные роды, анемия, задержка развития и внутриутробное инфицирование плода.

4, Применение внутривенно вводимых иммуноглобулинов у беременных с высоким инфекционным риском достоверно снижает процент осложнений беременности: неразвивающейся беременности. угрозы преждевременного прерывания беременности и частоту преждевременных родов.

5. Применение внутривенно вводимых иммуноглобулинов у беременных с высоким инфекционным риском позволяет снизить неонатальиую смертность от инфекцноино-воспал и тельных заболеваний внутриутробного происхождения и, тем самым, снизить перинатальные потери,

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки инфекционного риска необходимо использование шкалы инфекционного риска, при сумме баллов выше 5, рекомендуется откосить беременную к группе высокого инфекционного риска.

2. Беременным с высоким инфекционным риском рекомендуется профилактическое назначение препаратов внутривенно вводимых иммуноглобулинов четвертого поколения с первого триместра беременности.

Беременным с подтвержденной клинически и ультразвуковым методом внутриутробной инфекцией рекомендуется лечебное назначение препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения четвертого поколения.

Ю5

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егорян, Луиза Суреновна, 2006 год

1. Агаджанова A.A., Сидсльникова В.М, Опыт применения препарата Гамимун-Н у больных с антифосфолипидным синдромом и привычным невынашиванием беременности //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. I Ы2.

2. Акушерство .Под ред. Г,М, Савельевой.' М.; Медицина, 2000. ■ 816 с,

3. Алешукнна A.B. Медицинская микробиология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. - 474 с,

4. Арестова И,М„ ЗанькоС.Н,, Русакеанч п.С, Генитальные инфекции и беременность, М„ 2003, - 176 с.

5. Анкирская А-С, Бактериальный вагиноз //Акушерство и гинекология. 2005. - № 3, - С. 10- Í 3.

6. Бакланов С.Ю. Внутриутробная инфекция: пути оптимизации акушерской тактики // Материалы VB Российского форума «Мать и дитя». М„2005.-С,24.

7. Бэшмакова М.А, Микоплазмснные инфекции геннтального тракта человека/Вести. АМН СССР 1991№ 6, - С. 6-13

8. Берлев И.В. Состояние микроэкосистемы влагалища у беременных и ее роль при инфекционной патологии в акушерской практике: Автореф. дис. д-ра мед. наук. С-Пб„ 2001. - 38 с,

9. Ю.Боровкова Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода //Российский вестник акушера-гинеколога. -2005. N* 5. - С. 50-54.

10. П. Буданов П.В., Баев O.P. Пашков В.М. Нарушения микроценоза влагалища //Вопросы гинекологии, акушерства и перина тол огни. -2005. >fe 2. -С.78-88.

11. Буштырсв В.А, Иммуноглобулины в лечении внутриутробных инфекций у недоношенных новорожденных: Дне. канд. мед. наук Москва, 2005. 148 с.

12. Вельтншев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России //Рос. Вест, перннатол. педиатр. 2000. ■ J^ 1. - С. 5-9.

13. Возбудители рнккетеиозов, хламндиозов, мнкоплазмозов и вирусных инфекций /Под ред. Л.И. Васильевой. Ростов-на-Дону, 2002,- С.58.

14. Воронцова Ю-И., Володин Н.Н., Дегтярев Д,Н. Сравнительный анализ клинических и лабораторных характеристик врожденной цнтомегаловируснон инфекции у недоношенных детей //Рос. Вестник нернкатологни и педиатрии. 2004 - № 2, - С. 60-65

15. Габидулина Т,В., Тимошина ЕЛ,, Юрьев С JO-, Махмутходжасв A,111. Влияние урогеннтальных инфекций на течение беременности и состояние плода и новорожденного //Бюлл. сибирской мед. 2002. -М1.-С,-15-18.

16. Егорова АХ, Базина МИ.Т Бойчук Н.В., Игошмна С, А,, Кириченко А.К. Хронический эндометрит, как причина невынашивания беременности //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». -М., 2005, С.69-70.

17. Кан Н.Е., Орджоникидзе Н.В, Трудности и перспективы и решении проблемы внутриутробной инфекции. //Тезисы международного конгресса «Профилактика, дналтостика и лечение гинекологических заболеваний». М. - 2003. - С.8.

18. Кнра Е.Ф. Бактериальный вдГННОЗ. СПб., 2001. - 364 с,

19. Кира Е.Ф., Цвел ев ЮВ. Терминология н классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. //Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. -1998, № 2. - С.25-29.

20. Кнра Е.Ф., Снмчера И.А. Бактериальный вагнноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тсржнианом //Инфекции, передаваемые половым путём. 1999. - № 3. - С. 37-40.

21. Кицак В.А. Вирусные инфекции беременных: патология плода н новорожденного, 2004. - Кольцове, - 83 с,

22. Кориева М.Ю., Коровина H.A., Заплатннков АЛ., Шипулина О.Ю., Науменко JIЛ. Состояние здоровья внутриутробно инфнинроывнных детей .//Рос. вестник перннатологнн н педиатрии. 2005. - № 2. -С.48-52,

23. Корнилова Т.Ю., Власова С.К., Чернова н,н. Роль инфекционного фактора в патогенезе невынашивания беременности //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 107-. 08.

24. Крыжановская И.О., Кругликов В.Д., Лебедеико Е.Ю., Мартышснко A.C., Чернавский В,В. Возможности коррекции днсбиотнческих состояний биотопов влагалища и цервнкальиого канала у беременных группы риска //Русский медицинский журнал, 2003. - Хг 1 - С.27-30

25. Крыжановская И.О., Заяц С .С., Лебеденко E.IO.+ Курочка М.П. Кровотсчсния в акушерстве. Методические рекомендации, Ростов -на - Дону, 2004, -77 с,

26. Кузьмин В н., Адамян Л,В, Вирусные инфекции и беременность. М.:Динак, 2005. -176с.

27. Кулаков В.И.Т Серов В.Н., Сидельникова В.М. Преждевременные роды — тактика ведения с учетом сроков гестацин //Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - № 2, - С. 13-17.

28. Кулаков ВН., Сухих Г.Т., Как Н.Е., Верясов В.Н., Орджоникидзе н,В, Содержание цитокинов в амниотнчсской жидкости, пуповикной кропи и сыворотке крови женщин с внутриутробной инфекцией/Акушерство н гинеколог ия. 2005. - № 5, - С. 14*17.

29. Линова Е. В. Бактериальный вагиноз //Русский медицинский жугрнал. -1995.-J66.-C. 11-15

30. Макаров О.В„ Маяухнн И.Б. Коршунова О.В. и др. Применение препаратов пробиотнков в акушерско-гниекологнческой практикеЛТезисы докл. Вссрос. Науч.-практ. Конференции «Актуальные вопросы инфекций в акущерстве и гинекологии», -СПб. 1998.-С-169-170,

31. Мартикайнек 3. M Корннебактернн, обнаруженные при кольпитах и пуэрперальных осложнен няхЖлнннчеекая лабораторная диагностика. 1995, 4. -С.45-48.

32. Медведев M B. Доплсровскос исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред, Мнтькова В.В., Медведева MJï. Т II. M Видар., 1996. С.256-279.

33. Медведев М.В., Юдина Е-В. Задержка внутриутробного развития плода. 1998. - М.: РАВУЗДПГ. - 205с,

34. Нейчев С. Клиническая микробиология: Дня клиницистов и медицинских микробиологов, София, 1977. - 316с.

35. Ннсевич Л.Л., Тапалаев А.Г., Каск Л-Н. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворожден» и, перинатальной и младенческой смертности //Педиатрия 1999. - №1. -С. 1-Ю,

36. Ннссвнч Л.Л., Талалаея А.Г., Каск Л.Н,, Парсегова Т.С., Туманова EJL, Кущ А-А. Основные причины патологии и смерти а перинатальном и младенческом возрасте по результатам латологоанатомического и вирусологического исследования

37. Орехов В.К, Внутриутробные инфекции и патология новорожденных. М. 2002.

38. Орджоникидзе Н-В. Современный алгоритм обследования женщин с вирусной и/или бактериальной инфекцией до и в период беременности //Акушерство и гинекология. 2002. - № 5, - С. 61-63»

39. Оснпова Е,н„ Стриженов А,н. Внутриутробные инфекции.//Клинические лекции по акушерству и гинекологии. Под. ред. Стрижакова А н., Давыдова А.и., Бслоцерковцевой Л.Д, М,; «Медицина?», 2000.

40. Островская О.В., Наговицнна Е.Б., Ивахнншнна Н.М„ Власова М.А., Буш) Т.М. Выявление маркеров вирусных инфекций в аутопенйном материале при фсто инфантильных потерях //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М-, 2004. - C.62S,

41. Перинатальные инфекции, //Под редакцией А.Я.Сенчука, 3. М. ДубоссарскойМ,;МИА» 2005. 3t8c.

42. Помогаева A.N. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом полимеразной цепной реакции. -Томск, 2000. 221с.

43. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. М.: ГОУ ВУНМЦ М1 РФ,- 2002, - 100с.

44. Протопопова Н-В-, Маранян А.Ю., Дружинина Е.Б., Особенности течения беременности и исходы родов прн урсаплазменной инфекции. Материалы VII Российского форума «Мать н дитя». М., 2005. -С.210-21).

45. Радчннскнн В.Е. Орднянц И М. Плацентарная недостаточность при гестозе //Акушерство н гинекология. 1999. - № I0-11-17.

46. Ркдзанскнй В.Е,, Дурандни Ю.М., Голикова ТЛ, Ермолова ЕЛ.» Токтвр Л.Р., Марилова H.A. Травмы промежности в родах. Клинический анализ структуры, причин и отдаленных послсдствий//Вестннк Российского университета дружбы народов. -2002. № 1.-285 с.

47. Радзинскнй В.Е,, Оразмурадов A.A., Сапарова Л.М. Нарушение процессов апоптоза в формировании задержки развития плода при преждевременных родах //Вестник Российского университета дружбы народов. 2005, - №4. - С. 34-38.

48. Савнчева А.М. Инфекции у беременных: особенности диагностики и терапии //Материалы VII Российского форума «Мать и днтя». М., 2005. - С.223-225.

49. Савичсва А.М., Башмакова М.А, Урогеннтальный хламндноз у женщин и его последствия //Под ред. Э.К-Аиламазяна, Н.Новгород; НГМА, 1998. - 182с.

50. Савнчева А.М,, Чхартишвили М.Г., Аржанова О.Н. Использование джозамнинна (вильлрофена) в лечении урогеннтального хламидноза у беременных //Акушерство и гинекология. 2000. - № 6, - С, 49-50.

51. Самсыгнна Г.А., Современные проблемы внутриутробных инфекций. //Педиатрия. 1997. - № 5. - С.34-35,

52. Серов В.Н., Сидельннкова ВМ. Агаджанова А.А,, Тетруашвили Н.К, Плацентарная недостаточность в клинике невынашивания беременности .//Опыт применения актовегина в акушерстве. М. -2005.-102с.

53. Сидельннкова В.М, Привычная потеря беременности. М,- 2005.-с.304

54. Сидорова И.С, Черннченко И.Н., Внутриутробные инфекции: хламидиоз, мнкоплаэмоз, герпес, цнтомегалня //Российский вестник иерннатологни и педиатрии 1998. - № 3. С. 7-13.

55. Сидорова и.С., Макаров И.О., Матвиенко И.А, Профилактика внутриутробной инфекции по триместрам развития беременности //Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной патологии. 2005. - С. 184-1S5,

56. Сидорова и.С., Макаров и.О., Воеводин С.М. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременкостн//Акушерство н гинекология, 2004, - №2, - С. 40-45.

57. Симакова М.Г., Смирнова B.C., Дурова А.А. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекции //Акушерство и гинекология. -1995. -J64.-C4-10.

58. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов ПВ. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половым путем, и восходящим инфицированием плода //Акушерство и гинекология. 2003. - № Г -С.47-52.

59. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Геннтальные инфекции. М.: «Династия», 2003.

60. Суханова Л.П. Причины перинатальной смертности в России //Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной патологии. 2005. - С. 194-197.

61. Тикко O.B,, Ежова Л.С., Гумен юк Е.Г. Состояние фетоллацентарной системы при хламилийной инфекции //Акушерство и гинекология. -2004. 6.-СЛ9-22

62. Тютюнннк В.Л. Влияние инфекции на течение беременjгости, плод и новорожденного И Вести. Рос. асе. акуш.-гин. 2001. - № 1. - С. 2025.

63. Шнчкнн В.П. Патогенетическое значение цнтокннов и перспективы цнтокиновой/антиинтокнновой терапии// Иммунология. 1998. - № 2. -С.9-13.

64. Вб.Фнльченко A.C. Роль условной микрофлоры влагал нша в формировании репродуктивных потерь у беременных с гестозом: Автореф. днеканд. мед. Наух. Ростов-на-Дону, 20*05. - 26 с.

65. Федорова М.Ф., Серов В.Н., Стрнжаков А. К, Тареева T.F. Внутриутробные инфекции //Вести. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1997. -№2. - С,89-110.

66. Флоренсов ВВ. Патогенетические механизмы задержки внутриутробного развития плода (профилактика, диагностика и акушерская тактика): Автореф. дне. . д-ра мед, наук. Иркутск., 2004, - 47 с.

67. Фомичева Е,Н„ Зарубина Е.Н., Минш В.И, Маликов В.Е., Тымчншннз В. А, Роль микоурсаплаэмснной н хлам иднй ной инфекций в акушерской практике //Акушерство и гинекология . -1997,-№2.-С. 55-57.

68. Цвелев Ю,В., Кочеронец В.И. Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологическон практике, СПб., 1995. -313 с,

69. Цннзерлннг В.А., Мельникова В,Ф. Перинатальные инфекции, Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клннико-морфологических сопоставлений: Практическое руководство. С'-Пб,2002. 352 с.

70. Цхай В.Б., Прахин Е.И., Даценко А,В., Ульянова И.О. Особенности перинатальною периода при внутриутробном инфицировании /ЯТеринатология и неонатологня. 2002, - № 6. - С. 14-17,

71. Чернавский В В. Особенности течения беременности у женщин с бактериальным вантозом: Дне. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004.-200 с.

72. Ярнлнн А.А, Система цнтокннов и принципы се функционирования в норме к при пвтологии//И.ммунологня, 1997. -Л» 5. - С. 7-14.

73. Amann U.+ Egen-Lappe V., Strun/.-Lehrver С., Hasford J. Antibiotics in pregnancy: analysis of potential risks and determinants in a large German statutory sickness fund population //Pharmacoepidemiol, Drug Saf. 2006, - Vol.5. - P.327-37.

74. Bayo M„ Berlanga M., Agut M, Vaginal microbiota in healthy pregnant women and prenatal screeniag of group В streptococci (CBS) /Лш. Microbiol. 2002. - Vol. 15(5). - P. 87-90.

75. Casiilho-Pelloso M.P., Falavigna D.L., Araujo S.M., Falavigna-Guilhcrme A.L, Monitoring of pregnant women with toxoplasmosis in Public Health Sen-ices //Rev. Soc, Bras. Med. Trop. 2005. - Vol. 38(6). -P. 532-3.

76. DafFos F. Means of diagnosing viral infectious in the fetus // Arch. Pediatr -1999. Vol.2. - P 409-410.

77. KM. Dccoster L., Frans J., BFanckactt H., Lagrou Verhaegen J. Antimicrobial susceptibility of group В streptococci collected in two Belgian hospitals// Acta Clin Belg. 2005. - Vol.60(4). - p. 180-4.

78. Geis T., Schilling S., Scgerer H. A. Young Infant with Afebrile Pneumonia Caused by Chlamydia Trachomatis // Klin. Padiatr,- 2006, -VoJ.4. -P.51-55,

79. Hagay Z.J., Biran G„ Ornoy A, Reece E.A. Congenital cytomegalovirus infection: a long-standing problem still seeking a solution //Am. J. Obstctr. Gynecol. 1996. - Vol, 174 (I). - P 241-245.

80. Hannaford K., Todd A., Jeffery H. et al., Role of ureaplasma urealiticum in lung disease in prcmaturity//Arch, Dis, Child Fetal Neonatal Ed. 1999. - Vol. 81. - P. 162-167.

81. Hanif S. Frequency and pattern of urinary complaints among pregnant women/ZJ. Coll. Physicians Surg. Pak 2006. Vol. 16(8), - P.514-7

82. Ilermansen M.C., Hermansen M.G. Perinatal infections and cerebral palsy. Clin Perinatol. 2006. - Vol.33(2). - PJ15-33

83. Herraiz M.A., Hernandez A,, Asenjo E,t Herraiz I. Urinary tract infection in pregnancy It Enferm. tnfccc. Microbiol. Clin.- 2005. Vol. 23. -P. 40-6,

84. Hillier S.L.,Nugent R.P,, Eschcnbach D.A, ct al. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth weight infant: The Vaginal Infections and Prematurity Study Group// N, Engl. J Med, 1995. - Vol.333 (26), - P, 1737-1742.

85. Hoist E„ GofTeng A.R. Anderech B. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association with pregnancy outcome// Journal of Clinical Microbiology. 1994. - Vol.32 (I). -P.I 76-186.

86. Klaskata W. Bray field B.P., Kankasa C-, Bhat G,, West J.T., Mitchell CD., Wood C. Epidemiological characteristics of human hcrpesvirus-8infection in a large population of antenatal women in Zambia //J. Med. Viroi, 2005. - Vol. 75(1 J. - P.93-100

87. Malenie R., Joshi PJ., Mathur M.D. Chlamydia trachomatis antigen detection in pregnancy and its verification by antibody blocking assay//Indian, J. Med. Microbiol. 2006. - Vol. 24(2). - P. 97-100.

88. Manning S.D.t Foxman B, Pierson C.L, et at Correlates of antibiotic-resistant group Bstrcptococcus isolated from pregnant vromeiV/Obstet Gynecol.-2003. Vol. 10I(.).-P. 74-9.

89. Many A., Koren G. Toxoplasmosis during pregnancy. //Can. Fam. Physician. 2006. - Vol. 52. - P. 29-30.

90. Marculcscu R„ Richter L., Rappersberger K. Infections with herpes simplex and varicella-zoster viruses during pregnancy- //Hautarzt, 2006. -Vol, 57(3). - P207-I6.

91. Marzusch Mayer G,. DictI J. Active immunotherapy of habitual abortion; is (he danger greater than the therapeutic gain? //Gcburtshilfe Fraucnheilkd. 1991. - Vol. 51(12). - P 1009-13.

92. Maltcm C>F., Murray K. Jensen A. et al. Localization of human immunodeficiency virus core antigen in term human placentas H Pediatrics, -1992, Vol. 89(2). - P. 207-209

93. Mavrova-Ristcska L.t Higovic Z„ Curak D,, Kissler S.( Kaufmann M., Gaelje R. The eongruily between urine and cervical swab culiures in pregnant women with versus without amniotic fluid infcction/ZZentralbl Gynakol. 2005. - Vol. 127(6). - P.395-9.

94. McDonald H.M., Chambers H.M. Intrauterine infection and spontaneous midgesiation abortion: is the spectrum of microorganisms similar to that in preterm labor? //infect, Dis. Obsiet. Gynecoi. 2000. -Vol. 8, - P. 220-227,

95. Mouthon L., Guillevin L. intravenous immunoglobulins: antiinfection indications //Ann, Med. Interne. (Paris). 2000, - Vol. 51(2). -P.136-43.

96. Noyola D.E., Dcmmier G.J., Nelson C.T. ct al, Early predictors of neurodcvelopmental outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection/AIPediat. 2001. - Vol. 3. - C. 325-331.

97. O'Brien R.F. Bacterial vaginosis: many questions-any answers?//CuiT, Opin, Pediatr. 2005. - Vol, 17(4). - P. 453.

98. Pieta-Dolinska A,, Jaczcwski B., Wardecka J,, Wozniak P, Wilczynski J-. Krasomski G,, Oszukowski P~ Antibiotic administration in preterm dcliveiy/ZGinekol Pol. 2005. - Vol.76(6). - P. 436-42,

99. Pi/lay T., Phillips R,E, Adaptive evolution in perinatal HIV-L Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2005. - Vol. 19(2). - P. 211-29.

100. Pugliese A„ Bcltramo T. Torre D,, Roccatcllo D Parvovirus B19 and immune disorders. //Cell Biocbem. Funct. 2006. - Vol, 3 8. - P. 43- 7.

101. Rahangdale L., Guerry Bauer H.M., Packel L., Rhew M„ Baxter R., Chow J,, Bolan G. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy //Sex, Transm. Dis. 2006. - Vol, 33(2).-P. 106-10.

102. Sa del Fiol F„ Gercnutti M., Groppo F.C. Antibiotics and prcgnancy/ZPharmazic. 2005. - Vo|.60(7). - P. 4S3-93.

103. Sarkar M,, Woodland C.C., Korcn G,, Einarson A.R, Pregnancy outcome following gestational exposure to a^ithromyeinZ/BMC Pregnancy Childbirth. 2006. - Vol. 30 - P, 18.

104. Subair O., Wagner P., Omojole F.t Morgan H. Group B streptococcus disease in neonates; to screen or not to screen?//.). Obstel. Gynaecol. -2005. Vol. 25(5). - P. 462-4.

105. S/odony P., Bacsko G-, l.akos G., Zeher M. Combined therapy in pregnancy with primary ami phospholipid syndrome //Orv, Helil, * 2003 -Vol. 144(49). -P. 2411-3.

106. Strieker R.B., Winger E.E, Update on treatment of immunologic abortion with low-dose intravenous ¡mmunagJobulin//Am. J. Rcprod, Immunol. -2005. Vol. 54(6). - P.390-6.

107. Thorsen P., Vogcl I. Moisted K., Jacobsson B. Arpi M., Mol 1er B.R. Jeune B. Risk Factors for bacterial vaginosis in pregnancy: a population-based study on Danish women //Acta. Obstei. Gynecol. Scand. 2006, -Vol 85(8), - P. 906-1L

108. Zhou P., Gu Z., Xu J„ Wang X-, Liao K. A study evaluating ceftriaxone as a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy//Sex, Transm, Dis, 2005. - Vol. 32(8). - P. 495-8.