Грелин и гормонально-метаболические показатели у юношей с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Решетова, Ольга Николаевна

• Решетова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Решетова, Ольга Николаевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Содержание грелина у больных ПЮД.

3.2. Состояние жирового обмена у больных ПЮД.

3.3. Состояние инсулярной функции поджелудочной железы.

3.4. Динамика грелина и гормонально-метаболических показателей в условиях стандартного орального глюкозотолерантного теста у больных ПЮД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Грелин и гормонально-метаболические показатели у юношей с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом»

Актуальность темы. Ожирение является одной из наиболее важных проблем современной медицины.

Распространенность ожирения настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии. По сведениям ВОЗ, опубликованным в 2003 г., около 1,7 млрд. человек на планете имеют избыточную массу тела или ожирение. Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимает США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела (ИМТ 25 — 29,9 кг/м ) и 27% - ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) (Rigby N., James P., 2003).

Результаты выборочных исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 30% трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела и 25% - ожирение (Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., 2006).

Неуклонный рост этого заболевания отмечается практически во всех странах мира. За последние 10 лет ожирение в мире выросло в среднем на 75% (Бутрова С. А., 2003).

С распространением ожирения по планете умножаются и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, онкологические заболевания, дегенеративные заболевания суставов (Дедов И.И., 2000; Гинзбург М.М., Крюков Н.Н., 2002; Bray G.A., 1996). В результате, средняя продолжительность жизни больных ожирением на 8 — 10 лет меньше, чем у людей с нормальной массой тела.

Увеличение количества больных с ожирением в популяции является не только проблемой самого пациента, но и медицинской, социальной и общественной проблемами.

Однако механизмы развития ожирения и возможности влияния на него изучены недостаточно.

Особенно актуален вопрос избыточной массы тела у лиц молодого возраста и, в частности, проблема ожирения при гипоталамической дисфункции.

Остается неизученной роль грелина (Грл) в организме, который занимает интересы многих авторов на протяжении последнего десятилетия, и, прежде всего, его участие в патогенезе ожирения, особенно при нейро-обменнсь эндокринных нарушениях. Сообщения на эту тему единичные и носят противоречивый характер. В частности, до конца неизвестен уровень Грл при пубертатно-юношеском диспитуитаризме (ПЮД). Нет единого мнения о взаимосвязи Грл с гормональными и метаболическими факторами, наиболее значимыми для формирования ожирения именно в пубертатном периоде: гормоном роста (ГР), инсулином (ИРИ), липидным спектром при ПЮД.

Изучение этих вопросов позволит более детально разобраться в механизмах патогенеза ожирения, в общем, и при ПЮД, в частности.

Цель исследования - выяснить роль грелина в формировании ожирения у больных ПЮД.

Задачи исследования:

1. Изучить содержание грелина в сыворотке крови у больных ПЮД, проанализировать его изменения в зависимости от степени и типа ожирения.

2. Исследовать состояние соматотропной функции гипофиза у больных ПЮД путем определения базального уровня гормона роста и проанализировать взаимоотношения между грелином и гормоном роста у больных ПЮД.

3. Изучить показатели липиднош спектра (холестерина, холестерина липонротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности) у больных ПЮД натощак в зависимости от степени и типа ожирения, исследовать взаимосвязь между гредином и показателями липидного спектра у больных ПЮД.

4. Изучить состояние инсулярного аппарата поджелудочной железы путем определения базального уровня инсулина у больных ПЮД исследовать взаимосвязь между гр едином и инсулином, индексом Саго у больных ПЮД.

5. Изучить динамику грелина, гормона роста, инсулина, глюкозы в ходе стандартного орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом имеется гиперинсулинемия и повышение инсулинорезистентноста тканей, а липидный спектр характеризуется атерогенной направленностью, особенно при абдоминальном типе ожирения.

2. У больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом имеется сниженный уровень грелина натощак. Прием глюкозы не приводит к физиологическому изменению грелина и гормона роста, что позволяет предположить участие этих гормонов в развитии ожирения.

Научная новизна.

Впервые в России изучено содержание грелина у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом. Установлено достоверное его снижение, прогрессирующее по мере увеличения степени ожирения.

Установлена дислипидемия, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность у больных ПЮД.

Выявлены нарушенные физиологические отношения грелина, гормона роста и глюкозы в условиях орального глюкозотолерантного теста. Практическая значимость.

Уточнена и дополнена программа обследования больных с ожирением при пубертатно-юношеском диспитуитаризме. Выявленные гормональные нарушения у больных при ожирении позволяют наметить пути патогенетически обоснованной терапии.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры эндокринологии СамГМУ при чтении лекций студентам и врачам ИПО, а также на практических занятиях. Апробация работы.

Фрагменты диссертации доложены на П Национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2007); 4 Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2008); Балтийском форуме современной эндокринологии (Санкт-Петербург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы современной эндокринологии» (Москва, 2008); 6-м Международном научно-практическом Конгрессе Общероссийской общественной организации «Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России» (Москва, 2008); ХШ Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008).

Апробация диссертации состоялась 27 января 2009 года на заседании кафедры эндокринологии СамГМУ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из оглавления, введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Текст изложен на 136 страницах машинописи, иллюстрирован 48 таблицами, 22 рисунками. Список литературы содержит 206 наименований, из которых 87 отечественных, 119 иностранных. 8

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Решетова, Ольга Николаевна

выводы

1. Содержание грелина у больных с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом достоверно снижено и прослеживается тенденция к его уменьшению при прогрессировании ожирения. Наличие зависимости между грелином и антропометрическими показателями в контрольной и отсутствие таковой в основной группе может свидетельствовать о потере физиологического действия грелина у юношей с ожирением.

2. У больных с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом отмечается тенденция к увеличению уровня гормона роста. Зависимость между грелином и гормоном роста у данной категории больных отсутствует.

3. Нарушения жирового обмена у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом с абдоминальным ожирением характеризуются дислипопротеидемией и свидетельствуют об атерогенной направленности показателей липидного спектра.

4. У больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом нарушена функция инсулярного аппарата поджелудочной железы при нормальной толерантности к углеводам. Гиперинсулинемия и снижение индекса Саго свидетельствуют об инсулинорезистентности, которая увеличивается с нарастанием степени ожирения. Наиболее выраженная инсулинорезистентность выявлена при абдоминальном типе ожирения. Снижение грелина зависит от выраженности гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.

5. У больных с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом динамика уровней грелина, гормона роста и инсулина в условиях стандартного орального глюкозотолерантного теста у пациентов с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом нарушена. Прием глюкозы не подавляет выброс грелина, сопровождается повышением гормона роста и гиперинсулинемией, что, является одним из механизмов развития ожирения в юношеском возрасте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные пубертатно-юношеским диспитуитаризмом должны проходить ежегодное обследование у эндокринолога.

2. В комплекс обследования пациентов с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом необходимо включать определение уровней общего холестерина, фракций холестерина высокой и низкой плотности, триглицеридов. При выявлении даже незначительных нарушений в пользу атерогенной направленности липидного спектра, необходима их коррекция как с помощью гиполипидемической диеты, так и с помощью изменения образа жизни с целью не только нормализации липидного профиля, но и косвенной коррекции гормонально-метаболических нарушений.

3. В комплекс обязательного обследования пациентов с пубертатно-юношеским диспитуитаризмом необходимо также включать определение инсулина крови с обязательным расчетом индекса инсулинорезистентности. В случае выявления инсулинорезистентности, необходимо назначение препаратов, направленных на устранение инсулинорезистентности тканей организма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Решетова, Ольга Николаевна, 2009 год

1. Балаболкин М. И. Гипоталамический синдром пубертатного периода / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Эндокринология / М. И. Балаболкин. — М., 1998.-С. 176-178.

2. Балаболкин М. И. Секреция гормона роста в норме и патологии / М. И. Балаболкин. М.: Медицина, 1978. - 173 с.

3. Белоусов С. С. Ожирение и артериальная гипертензия / С. С. Белоусов, В. В. Гуляева, И. В. Каюшева // Тез. докл. V Всерос. съезда терапевтов, 23-25 нояб. 1982 г. М., 1982. - С. 8Ф-86.

4. Бельгов А. Ю. Гормональный профиль юношеского ожирения / А. Ю. Бельгов, Ю. И. Строев // Избранные вопросы внутренней патологии подростков : сб. науч. тр. / под ред. Л. И. Левиной. — СПб., 1993. С. 99103.

5. Бельгов А. Ю. Особенности ГСПП у юношей / А. Ю. Бельгов // Актуальные проблемы современной эндокринологии : материалы IV Всерос. конгр. эндокринологов, Санкт-Петербург, 1-5 июня 2001 г. / редкол.: Дедов И. И. (пред.) и др. СПб., 2001. - С. 578.

6. Бельгов А. Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у юношей с ожирением : (гемодинам. и обмен.-гормон. механизмы) : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.06 / А. Ю. Бельгов ; С.-Петерб. мед. ин-т им. акад. И. П. Павлова. — СПб., 1994. — 16 с.

7. Бельгов А. Ю. Эндокринно-обменные нарушения у подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода / А. Ю. Бельгов, Ю.

8. И. Строев // Сохранение репродуктивного потенциала подростков : сб. науч. ст. / под ред. Ю. А. Гуркина. СПб., 2001. - С. 140-141.

9. Беюл Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. — М. : Медицина, 1986. 190 с.

10. Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков / Е. А. Богданова. — М. : Мед. информ. агентство, 2000. — 330 с.

11. Бородина О. В. Лептин и его свойства / О. В. Бородина // Диабет. Образ жизни. 2006. - № 2. - С. 26-27.

12. Булгакова С. В. Некоторые стороны патогенеза различных форм ожирения : дис. канд. мед. наук : 14.00.03 / С. В. Булгакова. — Самара, 2000. — 157 с.

13. Бутрова С. А. Ожирение / С. А. Бутрова // Руководство по клинической эндокринологии / Г. Ф. Александрова; под ред. Старковой Н. Т. — 2-е изд., испр. СПб., 1996. - С. 486-498.

14. Бутрова С. А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С. А. Бутрова // Лечащий врач. — 2000. — № 5-6. — С. 30-33.

15. Бутрова С. А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета / С. А. Бутрова // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, № 9. - С. 524-528.

16. Бышевский А. Ш. Биохимия для врача / А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. — Екатеринбург : Изд.-полигр. предприятие "Урал, рабочий", 1994. — 383 с.

17. Васюкова Е. А. Генез и прогностическое значение юношеского гиперкортицизма / Е. А. Васюкова, Э. П. Касаткина, А. К. Курманова // Вопр. охраны материнства и детства. —1973. — № 6. — С. 45-51.

18. Васюкова О. В. Грелин: биологическое значение и перспективы применения в эндокринологии / О. В. Васюкова, А. В. Витебская // Пробл. эндокринологии. — 2006. — Т. 52, № 2 . С. 3-7.

19. Вахмистров А. В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А. В. Вахмистров, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2001. — Т. 101, №12.-С. 19-24.

20. Вейн А. М. Ожирение / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская // Междунар. мед. журн. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 90-93.

21. Вейнберг Э. Г. Некоторые клинико-гормональные особенности гипоталамического синдрома пубертатного периода / Э. Г. Вейнберг, М. А. Сабахтарашвили // Клинич. медицина. — 1988. — № 2. — С. 33-35.

22. Вербовая Н. И. Некоторые аспекты патогенеза артериальной гипертонии при пубертатно-юношеском диспитуитаризме / Н. И. Вербовая, Е. А. Лоткова // Пробл. эндокринологии. — 1985. — № 3. С. 22—26.

23. Вербовая Н. И. Ожирение и соматотропный гормон: причинно-следственные отношения / Н. И. Вербовая, С. В. Булгакова // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 3. - С. 44-47

24. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением / В. В. Агеева, Е. И. Красильникова, И. М. Зубина, Е.

25. B. Шляхто // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 10. - С. 12-15.

26. Витебская А. В. Диагностика инсулинорезистентности у детей и подростков / А. В. Витебская, О. В. Васюкова // Пробл. эндокринологии. — 2006. Т. 52, № 6. - С. 39-41.

27. Влияние висцеральной жировой ткани на гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, А.

28. Воронцов, А. А. Плохая // Ожирение и метаболизм. — 2004. — № 1. — С. 26— 29.

29. Генес С. Г. О состоянии функции клеток инсулярного аппарата поджелудочной железы у тучных больных / С. Г. Генес // Вопросы эндокринологии : тез. докл. VI конф. эндокринологов. — Минск, 1973. — С. 118-120.

30. Гинзбург М. М. Значение распределения жира при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. — 1996. — Т. 42, № 6. —1. C. 30-34.

31. Гинзбург М. М. Ожирение : Влияние на развитие метабол, синдрома. Профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. — М. : Медпрактика-М, 2002. — 127 с.

32. Гинчерман Е. 3. Диэнцефальный синдром по типу болезни Иценко-Купшнга в дифференциальном аспекте / Е. 3. Гинчерман // Пробл. эндокринологии и гормонотерапии. — 1966. — Т. 12, № 2. — С. 44—51.

33. Гиперинсулинемия у юношей с ожирением / Е. И. Соколов, Н. Т. Старкова, И. В. Дворяшина, Е. В. Малыгина, И. П. Бобровницкий, Т. П. Хованская,

34. A. П. Заев, Р. П. Ольха // Рос. мед. журн. 1997. - № 3. - С. 20-24.

35. Дворяшина И. В. Диагностика и лечение больных с синдромом пубертатно-юношеского диспитуитаризма / И. В. Дворяшина, Е. В. Малыгина// Пробл. эндокринологии. — 1993. — Т. 39, № 3. — С. 35—37.

36. Дворяшина И. В. Состояние липид-транспортной системы и ее гормональных регуляторов как факторов риска атеросклероза у юношей с ожирением : дис. . канд. мед. наук : 14.00.06 / И. В. Дворяшина. — М., 1994.-156 с.

37. Дедов И. И. Патогенетические аспекты ожирения / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. Н. Романцова // Ожирение и метаболизм. — 2004. — № 1. — С. 3-9.

38. Дедов И. И. Половое развитие детей: норма и патология / И. И. Дедов, Т. В. Семичева, В. А. Петеркова. М.: Колор Ит Студио, 2002. - 232 с.

39. Дедов И. И. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков / И. И. Дедов, О.

40. B. Ремизов, В. А. Петеркова // Сахар, диабет. 2001. -№ 4. - С. 26-31.

41. Жуковский М. А. Детская эндокринология / М. А. Жуковский. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1995. — 655 с.

42. Зайчик А. Ш. Основы общей патологии. Ч. 2. Основы патохимии / А. Ш. Зайчик. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. - 687 с.

43. Залевская А. Г. Ожирение и метаболизм жировой ткани. Появились ли новые терапевтические возможности? / А. Г. Залевская, Е. В. Патракеева // Ожирение и метаболизм. — 2007. — № 1(10). — С. 2—7.

44. Затулина М. В. Состояние гормональных и метаболических показателей у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом : дис. . канд. мед. наук: 14.00.03 / М. В. Затулина. Куйбышев, 1989. - 114 с.

45. Каюшева И. В. Вопросы клиники, патогенеза, терапии гипоталамического синдрома пубертатного периода : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Каюшева ; Горьк. гос. мед. ин-т им. С. М. Кирова. — Горький, 1968. — 20 с.

46. Каюшева И. В. Лечение, профилактика и прогноз пубертатного юношеского диспитуитаризма (гипоталамического пубертатного синдрома) : метод, рекомендации / И. В. Каюшева. — Пермь, 1986. — 19 с.

47. Каюшева И. В. Пубертатно-юношеский базофилизм / И. В. Каюшева // Педиатрия. -1976. № 1. - С. 88-92.

48. Клебанова Е. М. Влияние диетотерапии на состояние углеводного, липидного обмена и содержание грелина в сыворотке крови больных сахарным диабетом типа 2 / Е. М. Клебанова // Вопр. питания. — 2007. — Т. 76, №1.-С. 63-66.

49. Клиническая эндокринология : руководство / под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е. изд., перераб. и доп. — СПб. и др.: Питер, 2002. — 566 с.

50. Кобзарь А. И. Прикладная математическая статистика : для инженеров и науч. работников / А. И. Кобзарь. М.: Физматлит, — 2006. — 813 с.

51. Коваренко М. А. Гипоталамический синдром пубертатного периода или пубертатный метаболический синдром? / М. А. Коваренко, Л. А. Руяткина // Ожирение и метаболизм. — 2006. -№ 3. — С. 21-24.

52. Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В. Ф. Коколина. -М.: Информатик, 1997. 288 с.

53. Крапивина Н. А. Нарушения пищевого поведения и уровень лептина, инсулина, грелина у женщин с ожирением / Н. А. Крапивина, Н. В.

54. Артымук, О. А. Тачкова // Высокие медицинские технологии в эндокринологии : материалы V Всерос. конгр. эндокринологов, 30 окт.-2 нояб. 2006 г. М., 2006. - С. 628.

55. Курляндская Р. М. Роль гормона роста в регуляции жирового и углеводного обмена / Р. М. Курляндская, Т. И. Романцова // Лечащий врач. -2002.-№5.-С. 36-38.

56. Лоткова Е. А. Прессорные факторы и функция почек при пубертатно-юношеском диспитуитаризме : дис. . канд. мед. наук / Е. А. Лоткова. — Самара, 1987.-131с.

57. Макаров EL С. К вопросу о вирусной природе гипоталамического синдрома : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Н. С. Макаров ; Каф. нерв, болезней педиатр, фак. и фак. терапии. Лечеб. фак. Сарат. гос. мед. ун-та. — Саратов, 1996. 17 с.

58. Мамедов М. Н. Метаболический синдром: практические аспекты диагностики и лечения в амбулаторных условиях : пособие для врачей / М. Н. Мамедов. М.: ФАС-медиа, 2005. - 37 с.

59. Мельниченко Г. А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г. А. Мельниченко, Е. А. Пышкина // Терапевт, арх. — 2001. — Т. 73, № 12. — С. 5—8.

60. Метаболический синдром : пособие для терапевтов и кардиологов / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т, каф. фак. терапии и проф. болезней / сост. : В. В. Барановская ; под ред. Е. И. Соколова. — М : РКИ Соверо пресс, 2005. — 47 с.

61. Миняйлова Н. Н. Социально-генетические аспекты ожирения / Н. Н. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 83-87.

62. Мычка В. Б. Метаболический синдром — миф или реальность? / В. Б. Мычка, И. Е. Чазова // Систем, гипертензии : прил. к журн. Consilium medicum. 2008. - № 2 . - С. 4И9.

63. Нарушение толерантности к жиру как фактор развития инсулинорезистентности при ожирении у лиц молодого возраста / Н. Т. Старкова, Е. В. Бирюкова, И. В. Дворяшина, Е. В. Мураховская // Клинич. медицина. 2004. - Т. 82, № 5. - С. 42-47.

64. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты : рук. для врачей / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : Мед. информ. агентство, 2006.-452 с.

65. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Рос. акад. мед. наук. Эндокринол. науч. центр РАМН. Федер. Диабетол. центр МЗ РФ ; под ред. И. И. Дедова. — М., 2000. -111с.

66. Ожирение у подростков / Ю. И. Строев, JL П. Чурилов, А. Ю. Бельгов, JI. А. Чернова. СПб.: Элби-СПб, 2003. - 216 с.

67. Павлов Ю. В. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ / Ю. В. Павлов, И. А. Красильников. — СПб.: Человек, 1999. — 192 с.

68. Панков Ю. А. Революционные перемены в эндокринологии / Ю. А. Панков // Пробл. эндокринологии. 2005. — Т. 51, № 6. - С. 3-8.

69. Парфенов А. И. Грелин и пептид YY — регуляторы аппетита и количества потребляемой пищи. Перспективы лечения кахексии и ожирения / А. И. Парфенов // Терапевт, арх. 2005. - Т. 77, № 2 . - С. 92-94.

70. Петеркова В. А. Ожирение / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение: этиология, патогенез, клинич. аспекты : рук. для врачей / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М., 2004. - С. 312-328.

71. Петеркова В. А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение и метаболизм. — 2004. № 1. — С. 17—23.

72. Попов А. Д. Особенности клиники у беременных с нейроэндокринными синдромами / А. Д. Попов, Л. В. Полякова, С. С. Логунова // Вопросы клинической медицины : сб. науч. тр. Пермь, 1995. - С. 193-194.

73. Потемкин В. В. Гипоталамический синдром пубертатного периода / В. В. Потемкин // Рос. мед. жури. 1997. - № 3. - С. 51-53.

74. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм (гипоталамический синдром пубертатного периода), особенности клиники, диагностики : метод, рекомендации / Н. И. Вербовая, Н. Н. Гуляев, Е. А. Лоткова, М. В. Затулина. -Куйбышев, 1985.— 21 с.

75. Розен В. Б. Основы эндокринологии / В. Б. Розен ; под ред. О. В. Смирновой. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Изд-во МГУ, 1994. - 383 с.

76. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова // Терапевт, арх. 1999. - Т. 71, № 10. — С. 18-22.

77. Рыжиков В. Д. Углеводный обмен и глюкокортикоидная функция коры надпочечников при ГСПП / В. Д. Рыжиков // Материалы II Всесоюз. съезда эндокринологов, 16-19 дек. 1980 г. Л., 1980. - С. 635.

78. Соколов Д. Д. Диспитуитаризм / Д. Д. Соколов // Пробл. эндокринологии. — 1985. Т. 6, № 1. - С. 48-54.

79. Состояние липидтранспортной системы и ее гормональных ре1уляторов у юношей с ожирением / О. Е. Мелькина, И. А. Чудакова, Н. В. Перова, Е. И. Соколов, И. В. Дворянина // Пробл. эндокринологии. 1994. - Т. 40, № 6. -С. 21-25.

80. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией / Р. Г. Оганов, Н. В. Перова, М. Н. Мамедов, В. А. Метельская // Терапевт, арх. 1998. - Т. 70, № 12. - С. 1923.

81. Старкова Н Т. Некоторые особенности физического и полового развития при пубертатно-юношеском диспитуитаризме / Н. Т. Старкова, Ф. М. Эгарт, Н. Б. Сельверова // Пробл. эндокринологии. 1970. - Т. 16, № 4. - С. 31-36.

82. Старкова Н. Т. Ожирение у подростков / Н. Т. Старкова, Е. В. Бирюкова // Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты : рук. для врачей / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М., 2006. — С. 333—352.

83. Терещенко И. В. Гипоталамический пубертатный синдром : (этиология, патогенез, принципы терапии, диспансеризация) : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.09 / И. В. Терещенко. Пермь, 1987. - 336 с.

84. Терещенко И. В. Патогенетическое обоснование лечения ожирения / И. В. Терещенко // Пробл. эндокринологии. — 1993. — Т. 29, № 4. — С. 18-21.

85. Тюрин Ю. Н. Анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров ; под ред. В. Э. Фигурнова. — М.: Финансы и статистика : Инфра-М, 1995. — 384 с.

86. Хренникова О. В. Роль генетических факторов в развитии нейроэндокринного синдрома с нарушением репродуктивной функции у женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук : 03.00.15, 14.00.01 / О. В. Хренникова; Рос. академия мед. наук. — М., 1996. 28 с.

87. Черныш О. В. Вариабельность базальных уровней грелина у лиц с различными нарушениями углеводного обмена при метаболическомсиндроме /О.В. Черныш, Т. В. Мохорт // Ожирение и метаболизм. — 2007. -№1 (10).-С. 30-34.

88. Шурыгин Д. Я. Ожирение / Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров. 2-е изд., доп. — JL : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1980. - 263 с.

89. Эппггейн Е. В. Секреция гормонов, активирующих процессы липогенеза и липолиза при ожирении / Е. В. Эппггейн // Сов. медицина. — 1984. — № 5. — С. 35-39.

90. Acute insulin infusion decreases plasma ghrelin levels in uncomplicated obesity / F. Leonetti, G. Iacobellis, M. C. Ribaudo, A. Zappaterreno, C. Tiberti, С. V. Iannucci, E. Vecci, U. Di Mario // Regul. Pept. 2004. - Vol. 122, N 3. - P. 179-183.

91. Adeghate E. Ghrelin stimulates insulin secretion from the pancreas of normal and diabetic rats / E. Adeghate, A. S. Ponery // J. Neuroendoerinol. — 2002. — Vol. 14,N7.-P. 555-560.

92. Adiposity in childhood predicts obesity and insulin resistance in young adulthood / J. Steinberger, A. Moran, C. P. Hong, D. R. Jr. Jacobs, A. R. Sinaiko // J. Pediatr. 2001. - Vol. 138, N 4. - P. 469-473.

93. Altman J. Weight in the balance / J. Altman // Neuroendocrinology. — 2002. — Vol. 76, N3.-P. 131-136.

94. Arai Y. Syndromes of hypothalamic obesity / Y. Arai, N. Sakuragawa // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1993. - N 1. - P. 114-115.

95. The associations between plasma adiponectin, ghrelin levels and cardiovascular risk factors / К. M. Choi, J. Lee, K. W. Lee, J. A. Seo, J. H. Oh, S. G. Kim, N.

96. H. Kim, D. S. Choi, S. H. Baik // Eur. J. Endocrinol. 2004. - Vol. 150, N 5. -P. 715-718.

97. Bacha F. Ghrelin suppression in overweight children: a manifestation of insulin resistance? / F. Bacha, S. A. Arslanian // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90, N 5. P. 2725-2730.

98. Bandini L. G. Energy expenditure in obese and nonobese adolescents / L. G. Bandini, D. A. Schoeller, W. H. Dietz // Pediatr. Res. 1990. - Vol. 27, N 2. -P. 198-203.

99. Batterham R. L. The gut hormone peptide YY regulates appetite / R. L. Batterham, S. R. Bloom // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. - Vol. 994. - P. 162168.

100. Biological, physiological, pathophysiological, and pharmacological aspects of ghrelin / A. J. van der Lely, M. Tschop, M. L. Heiman, E. Ghigo // Endocr. Rev.- 2004. Vol. 25, N 3. - P. 426-457.

101. Bjorntorp P. Visceral obesity and disbetes / P. Bjorntorp, R. Rosmond // Drugs.- 1999.-Vol. 58.-P. 13-18, 75-82.

102. Caro J. F. Clinical review 26: insulin resistance in obese and nonobese man. / J. F. Caro // J. Clin Endocrinol Metab. 1991. - Vol. 73, N 4. - P. 691-695.

103. Central effects of a novel acylated peptide, ghrelin, on growth hormone release in rats / Y. Date, N. Murakami, M. Kojima, T. Kuroiwa, S. Matsukura, K. Kangawa, M. Nakazato // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. - Vol. 275, N2.-P. 477-480.

104. Chisholm D. J. Pathogenesis of the insulin resistance syndrome (syndrome X) / D. J. Chisholm, L. V. Campbell, E. W. Kraegen // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1997. - Vol. 24, N 9-10. - P. 782-784.

105. Circulating ghrelin levels are decreased in human obesity / M. Tschop, C. Weyer, P. A. Tataranni, V. Devanarayan, E. Ravussin, M. L. Heiman // Diabetes. 2001. - Vol. 50, N 4. - P. 707-709.

106. Circulating ghrelin levels in patients with polycystic ovary syndrome / C. Schofl, R. Horn, T. Schill, H. W. Schlosser, M. J. Muller, G. Brabant // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87, N 10. - P. 4607-4610.

107. Circulating preprandial ghrelin to obestatin ratio is increased in human obesity / Z. F. Guo, X. Zheng, Y. W. Qin, J. Q. Hu, S. P. Chen and Z. Zhang // J. of Clin. Endocrinol. Metab. 2007. - Vol. 92, N 5. - P. 1875-1880.

108. DeFronzo R. A. Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NEDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease / R. A. DeFronzo, E. Ferrannini // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14, N 3. -P. 173-194.

109. Despres J. P. The insulin resistance-dyslipidemic syndrome of visceral obesity: effect on patients risk / J. P. Despres // Obes. Res. — 1998. — N 6, suppl. 1. — P. 8S-17S.

110. Dietary fat consumption and health / A. H Lichtenstein, E. Kennedy, P. Barrier, D. Danford, N. D. Ernst, S. M Grundy, G. A. Leveille, L. Van Horn, C. L. Williams, S. L. Booth // Nutr. Rev. 1998. - Vol. 56, N 5. - P. S3-28.

111. Dietz W. H. Overweight in childhood and adolescence / W. H. Dietz // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350, N 9. - P. 855-857.

112. Differential responses of circulating ghrelin to high-fat or high-carbohydrate meal in healthy women / P. Monteleone, R. Bencivenga, N. Longobardi, C. Serritella, M. Maj // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, N 11. - P. 5510-5514.

113. Distribution and determinants of adiponectin, resistin and ghrelin in a randomly selected healthy population / N. Vilarrasa, J. Vendrell, J. Maravall, M Broch, A.

114. Estepa, A. Megia, J, Soler, I. Simon, C. Richart, M. J. Gomez // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2003. - Vol. 63, N 3. - P. 329-335.

115. Dodani S. Syndrome X and family practitioners / S. Dodani, R. Qureshi, B. S. Ali // J. Рак. Med. Assoc. 1999. - Vol. 49, N 7. -P. 177-180.

116. Effect of free fatty acids on insulin receptor binding and tyrosine kinase activity in hepatocytes isolated from lean and obese rats / J. Svedberg, P. Bjorntorp, U. Smith, P. Lonnroth // Diabetes. 1992. - Vol. 418, N 3. - P. 29Ф-298.

117. Effects of growth hormone (GH) on ghrelin, leptin and adiponectin in GH-deficient patients / B. Eden Engstrom, P. Burman, C. Holdstock, F. A. Karlsson // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, N 11. - P. 5193 -5198.

118. Endocrine control of body composition in in infancy, childhood, and puberty / J. D. Veldhuis, J. N. Roemmich, E. J. Richmond, A. D. Rogol, J. C. Lovejoy, M. Sheffield-Moore, N. Mauras, C. Y. Bowers // Endocr. Rev. 2005. - Vol. 26, N l.-P. 114-146.

119. Euglycemic hyperinsulinemia, but not lipid infusion, decreases circulating ghrelin levels in humans / M. Mohlig, J. Spranger, B. Otto, M. Ristow, M. Tschop, A. F. Pfeiffer // J. Endocrinol. Invest. 2002. - Vol. 25, N 11. - P. 3638.

120. Evaluation & management of obesity / edited by Daniel H. Bessesen, Robert Kushner. Philadelphia : Hanley & Belfus, 2002. - 190 p.

121. Expression of growth hormone secretagogue-receptors by growth hormone-releasing hormone neurons in the mediobasal hypothalamus / G. S.

122. Tannenbaum, M. Lapointe, A. Beaudet, A. D. Howard // Endocrinology- 1998. - Vol. 139, N 10. - P. 4420-4423.

123. Fasting ghrelin levels are not elevated in children with hypothalamic obesity / S. Kanumakala, R. Greaves, С. C. Pedreira, S. Donath, G. L. Warne, M. R. Zacharin, M. Harris // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. - Vol. 90, N 5. - P. 2691-2695.

124. Free insulin-like growth factors in human obesity / J. Frystyk, E. Vestbo, C. Skjaerbaek, С. E. Mogensen, H. Orskov // Metabolism. 1995. - Vol. 44, N 10, suppl. 4.-P. 37-44.

125. Gale S. M. Energy homeostasis, obesity and eating disorders: recent advances in endocrinology / S. M. Gale, V. D. Castracane, C. S. Mantzoros // J. Nutr. -2004. Vol. 134, N 2. - P. 295-298.

126. Geliebter A. Plasma ghrelin concentrations are lower in binge-eating disorder / A. Geliebter, M. E. Gluck, S. A. Hashim // J. Nutr. 2005. - Vol. 135, N 5. - P. 1326-1330.

127. Ghrelin and des-acyl ghrelin: two major forms of rat ghrelin peptide in gastrointestinal tissue / H. Hosoda, M. Kojima, H. Matsuo, K. Kangawa // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000. - Vol. 279, N 3. - P. 909-913.

128. Ghrelin and its relationship to growth hormones during normal pregnancy / J. Fuglsang, C. Skjaerbaek, U. Espelund, J. Frystyk, S. Fisker, A. Flyvbjerg, P. Ovesen // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2005. - Vol. 62, N 5. - P. 554-559.

129. Ghrelin concentrations in healthy children and adolescents / A. J. Whatmore, C. M. Hall, J. Jones, M. Westwood, P. E. Clayton // Clin. Endocrinol. (Oxf). -2003. Vol. 59, N 5. - P. 649-654.

130. Ghrelin elicits a marked stimulatory effect on GH secretion in freely-moving rats / L. M. Seoane, S. Tovar, R. Baldelli, E. Arvat, E. Ghigo, F. F. Casanueva, C. Dieguez // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol. 143, N 5. - P. R7-9.

131. Ghrelin increases food intake in obese as well as lean subjects / M. R. Druce, A. M. Wren, A. J. Park, J. E. Milton, M. Patterson, G. Frost, M. A. Ghatei, C. Small, S. R. Bloom // Int. J. Obes. (bond.). 2005. - Vol. 29, N 9. - P. 11301136.

132. Ghrelin is a growth-hormone-releasing acylated peptide from stomach / M. Kojima, H. Hosoda, Y. Date, M. Nakazato, H. Matsuo, K. Kangawa // Nature. -1999. Vol. 402, N 6762. - P. 656-660.

133. Ghrelin strongly stimulates growth hormone release in humans / К. Takaya, H. Ariyasu, N. Kanamoto, H. Iwakura, A. Yoshimoto, M. Harada, K. Mori, Y. IComatsu, T. Usui, A. Shimatsu, Y. Ogawa, K. Hosoda, T. Akamizu, M.

134. Kojima, К. Kangawa, К. Nakao // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 85, N12.-P. 4908-4911.

135. Ghrelin, a novel placental-derived hormone / O. Gualillo, J. Caminos, M. Blanco, T. Garcia-Caballero, M. Kojima, K. Kangawa, C. Dieguez, F. Casanueva // Endocrinology. 2001. - Vol. 142, N 2. - P. 788-794.

136. Ghrelin-induced growth hormone secretion in humans / R. Peino , R. Baldelli, J. Rodriguez-Garcia, S. Rodriguez-Segade, M. Kojima, K. Kangawa, E. Arvat, E. Ghigo, C. Dieguez, F. F. Casanueva // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol. 143, N 6.-P. 11-14.

137. Giorgino F. Regional differences of insulin action in adipose tissue: insights from in vivo and in vitro studies / F. Giorgino, L. Laviola, J. W. Eriksson // Acta Physsiol. Scand.-2005.-Vol. 183,N 1.-P. 13-30.

138. Growth hormone secretogogue receptor family members and ligands / R. G. Smith, R. Leonard, A. R. Bailey, O. Palyha, S. Feighner, C. Tan, К. K. Mckee, S. S. Pong, P. Griffin, A. Howard // Endocrine. 2001. - Vol. 14, N 1. - P. 914.

139. Grundy S. M. Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome / S. M. Grundy // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83, N 9B. - P. 25F-29F.

140. Hauner H. Abdominelle adipositas und koronare herzkrankheit. Pathophysiologic und klinische bedeutung / H Hauner // Herz. — 1995. — Vol. 20, N1.-P. 47-55.

141. Hemodynamic and hormonal effects of human ghrelin in healthy volunteers / N. Nagaya, M. Kojima, M. Uematsu, M. Yamagishi, H. Hosoda, H. Oya, Y. Hayashi, K. Kangawa // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. — 2001. — Vol. 280, N 5. P. 1483-1487.

142. Holte J. Disturbances in insulin secretion and sensitivity in women with the polycystic ovary syndrome / J. Holte // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. — 1996. Vol. 10, N 2. - P. 221-247.

143. In vivo and in vitro effects of ghrelin/motilin-related peptide on growth hormone secretion in the rat / V. Tolle, P. Zizzari, C. Tomasetto, M. C. Rio, J. Epelbaum, M. T. Bluet-Pajot // Neuroendocrinology. 2001. - Vol. 73, N 1. - P. 54-61.

144. Incidence, increasing prevalence, and predictors of change in obesity and fat distribution over 5 years in the rapidly developing population of Mauritius / A. M. Hodge, G. K. Dowse, H. Gareeboo, J. Tuomilehto, K. G. Alberti, P. Z.

145. Zimmet // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1996. - Vol. 20, № 2. - P. 137146.

146. Inhibitoiy effect of ghrelin on insulin and pancreatic somatostatin secretion / E. M. Egido, J. Rodriguez-Gallardo, R. A. Silvestre, J. Marco // Eur. J. Endocrinol. 2002. - Vol. 146, N 2. - P. 241-244.

147. Insulin is required for prandial ghrelin suppression in humans / G. Murdolo, P. Lucidi, C. Di Loreto, N. Parlanti, A. De Cicco, C. Fatone, C. G. Fanelli, G. B. Bolli, F. Santeusanio, P. De Feo // Diabetes. 2003. - Vol. 52, N 12. - P. 29232927.

148. Insulin regulates plasma ghrelin concentration / M. F. Saad, B. Bernaba, С. M. Hwu, S. Jinagouda, S. Fahmi, E. Kogosov, R. Boyadjian // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87, N 8. - P. 3997-4000.

149. Insulin secretion in obesity / R. A. Kreisberg, B. R. Boshell, J. DiPlacido, R. F. Roddam // New Engl. J. Med. 1967. - Vol. 276, N 6. - P. 314-319.

150. Insulin, unlike food intake, does not suppress ghrelin in human subjects / A. Caixas, C. Bashore, W. Nash, F. Pi-Sunyer, B. Laferrere // J. Clin. Endocrnol. Metab. 2002. - Vol. 87, N 4. - P. 1902.

151. Kidney produces a novel acylated peptide, ghrelin / K. Mori, A. Yoshimoto, K. Takaya, K. Hosoda, H. Ariyasu, K. Yahata, M. Mukoyama, A. Sugawara, H. Hosoda, M. Kojima, K. Kangawa, K. Nakao // FEBS Lett. 2000. - Vol. 486, N 3.-P. 213-216.

152. Krotkiewski M. Glucose tolerance and hyperinsulinaemia in obese women: role of adipose tissue distribution, muscle fibre characteristics and androgens / M. Krotkiewski, J. C. Seidell, P- Bjorntorp // J. Intern. Med. 1990. - Vol. 228, N 4.-P. 385-392.

153. Leptin activates anorexigenic POMC neurons through a neural network in the arcuate nucleus / M. A. Cowley, J. L. Smart, M. Rubinstein, M. G. Cerdan, S. Diano , T. L. Horvath, R. D. Cone, M. J. Low // Nature. 2001. - Vol. 411, N 6836.-P. 480-484.

154. Low plasma ghrelin is associated with insulin resistance, hypertension, and the prevalence of type 2 diabetes / S. M. Рбуккб, E. Kellokoski, S. Нбгккб, H. Kauma, Y. A. Kesaniemi, O. Ukkola // Diabetes. 2003. - Vol. 52, N 10. - P. 2546-2553.

155. Matsuzawa Y. Molecular mechanism of metabolic syndrome X: contribution of adipocytokines adipocyte-derived bioactive substances / Y. Matsuzawa, T. Funahashi, T. Nakamura // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1999. - Vol. 892. - P. 146154.

156. Minireview: ghrelin and the regulation of energy balance—a hypothalamic perspective / T. L. Horvath, S. Diano, P. Sotonyi, M. Heiman, M. Tschop // Endocrinology. 2001. - Vol. 142, N 10. - P. 4163-4169.

157. Modan M. Hyperinsulinemia or increased sympathetic drive as links for obesity and hypertension / M. Modan, H. Halkin // Diabites. Care. 1991. - Vol. 14, N 6.-P. 470-487.

158. Neaiy N. M. Gut and mind / N. M. Neaiy, C. J. Small, S. R. Bloom // Gut.2003. Vol. 52, N 7. - P. 918-921.

159. Obesity and insulin resistance in humans: a dose-response study / R. C. Bonadonna, L. Groop, N. Kraemer, E. Ferrannini, S. Del Prato, R. A. DeFronzo // Metabolism. 1990. - Vol. 39, N 5. - P. 452-459.

160. Plasma ghrelin concentration are not regulated by glucose or insulin: a double-blind, placebo-controlled crossover clamp study / G. Schaller, A. Schmidt, J. Pleiner, W. Woloszczuk, M. Wolzt, A. Luger // Diabetes. 2003. - Vol. 52, N 1. -P. 16-20.

161. Plasma ghrelin concentrations are decreased in insulin-resistant obese adults relative to equally obese insulin-sensitive controls / T. McLaughlin, F. Abbasi,

162. C. Lamendola, R. S. Frayo, D. E. Cummings // J. Clin. Endocrinol. Metab. —2004. Vol. 89, N 4. - P. 1630-1635.

163. Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery /

164. D. E. Cummings, D. S. Weigle, R. S. Frayo, P. A. Breen, M. К. Ma, E. P. Dellinger, J. Q. Purnell // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346, N 21. - P. 16231630.

165. Plasma ghrelin levels in lean and obese humans and the effect of glucose on ghrelin secretion / T. Shiiya, M. Nakasato, M. Mizuta, Y. Date, M. S. Mondal,

166. M. Tanaka, S. Nozoe, H. Hosoda, K. Kangawa, S. Matsukura // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87, N 1. - P. 240-244.

167. Plasma insulin and growth hormone levels in obesity and diabetes / R. S. Yalow, S. M. Glick, J. Roth, S. A. Berson // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1965. -Vol. 131, N 1. —P. 357-373.

168. Pogatsa G. A. 2-es tipusu cukorbetegsegtol a metabolicus X-syndromaig / G.A. Pogatsa // Orv. Hetil. 1999. - Vol. 140, N 12. - P. 635-640.

169. Poykko S. Ghrelin, metabolic risk factors and carotid artery athersclerosis / S. Рбуккб // Acta univ. ouluen. 2005. - № 816. - P. 91-93.

170. A preprandial rise in plasma ghrelin levels suggests a role in meal initiation in humans / D. E. Cummings, J. Q. Purnell, R. S. Frayo, K. Schmidova, В. E. Wisse, D. S. Weigle//Diabetes.-2001.-Vol. 50, N8.-P. 1714-1719.

171. Presence of ghrelin in normal and adenomatous human pituitaiy / M. Korbonits, M. Kojima, K. Kangawa, A. B. Grossman // Endocrine. — 2001. — Vol. 14, N 1. -P. 101-104.

172. Rigby N. The obesity campaign view of diabetes prevention / N. Rigby, P. James // Diabetes Voice. 2003. - Vol. 48, spec. is. - P. 20-23.

173. Rohner-Jeanrenaud F. Neuroendocrine aspects of obesity: relationships between neuropeptide Y and leptin / F. Rohner-Jeanrenaud, B. Jeanrenaud // Topic. Endocrinol. -1997. Vol. 6. - P. 7-10.

174. Schwartz M. W. Obesity: keeping hunger at bay / M. W. Schwartz, G. J. Morton // Nature. 2002. - Vol. 418, N 6898. - P. 595-597.

175. Simpson S. L. Adipose gynandrism and gynism / S. L. Simpson // Proc. R. Soc. Med. 1951. - Vol. 44, N 6. - P. 453-459.

176. Snyder D. K. Persistent lipolytic effect of exogenous growth hormone during caloric restriction / D. K. Snyder, L. E. Underwood, D. R. Clemmons // Am. J. Med. 1995. - Vol. 98, N 2. - P. 129-134.

177. Social and economic consequences of overweight in adolescence and young adulthood / S. L. Goltmaker, A. Must, J. M. Perrin, A. M. Sobol, W. H. Dietz // N. Engl. J. Med. -1993. Vol. 329, N 14. - P. 1008-1012.

178. Standi E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome / E. Standi // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26, N 5. - P. 10-13.

179. The stomach is a source of leptin / A. Bado, S. Lavasseur, S. Attoub, S. Kermorgant, J. P. Laigneau, M. N. Bortoluzzi, L. Moizo, T. Lehy, M. Guerre-Millo, Y. Le Marchand-Brustel, M. J. Lewin // Nature. 1998. - Vol. 394, N 6695.-P. 790-793.

180. Tschop M. Ghrelin induces adiposity in rodents / M. Tschop, D. L. Smiley, M. L. Heiman //Nature. 2000. - Vol. 407, N 6806. - P. 908-913.

181. Vague I. Sexual differentiation. A determinant factor of the forms of obesity /1. Vague // Obes. Res. 1996. - Vol. 4, N 2. - P. 189-192.

182. Vanhala M. Childhood weight and metabolic syndrome in adults / M. Vanhala // Ann. Med. -1999. Vol. 31,N4. -P. 236-239.

183. Variants in the ghrelin gene are associated with metabolic syndrome in the old order amish / N. I. Steinle, Т. I. Pollin, J. R. O'Connell, B. D. Mitchell, A. R.

184. Shuldiner I I J. Clin. Endocrinol."Metab. 2005. - Vol. 90, N 12. - P. 66726677.

185. Vasodilatoiy effect of ghrelin, an endogenous peptide from the stomach / EL Okumura, N. Nagaya, M Enomoto, E. Nakagawa, H. Oya, K. Kangawa // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2002. - Vol. 39, N 6. - P. 779-783.

186. Wang Y. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States, Brazil, China, and Russia / Y. Wang, C. Monteiro, В. M. Popkin // Am. J. Clin. Nutr. 2002. - Vol. 75, N 6. - P. 971-977.

187. Wasserman L. All of Nonparametric Statistics / Larry Wasserman. — N. Y. : Springer, 2006. 276 p.

188. Willesen M. G. Co-localization of growth hormone secretagogue receptor and NPY mRNA in the arcuate nucleus of the rat / M. G. Willesen, P. Kristensen, J. Romer // Neuroendocrinology. 1999. - Vol. 70, N 5. - P. 306-316.