Факторы, определяющие качество жизни больных гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Сапожников, Александр Нилович

• Сапожников, Александр Нилович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сапожников, Александр Нилович

СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гипертоническая болезнь и качество жизни.

1.2. Немодифицируемые (пол, возраст, отягощенная наследственность) и модифицируемые (избыточная масса тела) факторы риска при гипертонической болезни.

1.2.1. Гипертоническая болезнь и пол.

1.2.2. Гипертоническая болезнь и возраст.

1.2.3. Гипертоническая болезнь и наследственность

1.2.4. Гипертоническая болезнь и избыточная масса тела.

1.3. Поздние потенциалы желудочков и ремоделирование сердца при гипертонической болезни.

1.4. Гипертоническая болезнь и вариабельность ритма сердца.

1.5. Гипертоническая болезнь и суточный профиль АД.

1.6. Гипертоническая болезнь и параметры периферической гемодинамики.

1.7. Антигипертензивная терапия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы инструментальной диагностики.

2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.2. Объёмно-компрессионая осциллометрия.

2.2.3. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.4. Сигнал-усредненная ЭКГ

2.2.5. Вариабельность ритма сердца.

2.3.Методы исследования качества жизни. 50 2.3.1 .Опросник качества жизни SF

2.3.2. Шкала самооценки Спилберга-Ханина.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 54 3.1 .Влияние на качество жизни больных гипертонической болезнью пола, возраста, отягощенной наследственности, избыточной массой тела.

3.1.1. Качество жизни у мужчин и женщин больных гипертонической болезнью.

3.1.2. Влияние возраста на качество жизни больных с гипертонической болезнью.

3.1.3. Качество жизни у больных с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни.

3.1.4. Качество жизни больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела.

3.2. Качество жизни больных с различной степенью артериальной гипертонии.

3.3. Вариабельность ритма сердца и уровень тревожности у больных гипертонической болезнью.

3.4. Влияние электрической нестабильности сердца на качество жизни у больных гипертонической болезнью.

3.5. Качество жизни у больных гипертонической болезнью с различными типами суточного профиля АД.

3.6. Влияние антигипертензивной терапии на показатели периферической гемодинамики.

3.7. Влияние антигипертензивной терапии на суточный профиль артериального давления.

3.8. Влияние антигипертензивной терапии на вариабельность ритма сердца.

3.9. Влияние антигипертензивной терапии на показатели сигнал-усреднепной ЭКГ.

3.10. Динамика показателей качества жизни у больных с гипертонической болезнью на фоне моно- и комбинированной антигипертензивной терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы, определяющие качество жизни больных гипертонической болезнью»

Проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается приоритетной для ученых и врачей всего мира. Материалы большинства популяционных исследований свидетельствуют, что несмотря на появление новых дорогостоящих методов лечения, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной медико-социальной проблемой как в России, так и в большинстве развитых стран мира в связи с высокой заболеваемостью и смертностью при данной патологии (Оганов Р.Г., 1996; Кириченко А.А., 2003; Гогин Е.Е., 2003; Hansson L. et al., 2000).

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, значительно опережая по числу больных ишемическую болезнь сердца (Гогин Е.Е., 1997; Шальнова С.А. и соавт., 2001), что свидетельствует о необходимости активного выявления и лечения артериальной гипертонии. Однако возникает вопрос: "На какую реальную пользу от проводимой терапии может рассчитывать пациент?". Найти ответ без привлечения понятия "качества жизни" (Бурсиков А.В.; 2004; Гельцер Б.И., 2002) было невозможно.

Устав Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) характеризует здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия (Беленков Ю.Н. 1993; Мясоедова Н.А. и соавт., 2002), а не только как отсутствие болезней и физических недостатков. В 1957 г. рабочая группа комитета, экспертов ВОЗ предложила подразумевать под понятием "здоровье" состояние или качество человеческого организма, обеспечивающее адекватное функционирование организма в данных условиях (генетических или окружающей среды). Именно этой цели должны отвечать все виды врачебной деятельности по выявлению, лечению и профилактике заболеваний (Балкаров И.М., 2000; Wiklund 1.Д997).

Целью лечения является, как известно, сохранение или восстановление здоровья человека не только в физическом, по и в психическом и социальном аспектах. Поскольку психические факторы риска и развития ГБ имеют существенное значение, необходимо своевременно выявлять нарушения в психическом статусе пациентов и принимать меры по их коррекции. В связи с этим актуальным является изучение качества жизни и психологических особенностей больных ГБ с учетом немодифицируемых и модифицируемых факторов риска АГ. Бурный прогресс фармакологии во второй половине XX века привел к появлению огромного числа антигипергензивных лекарственных препаратов. При выборе препаратов врачи в первую очередь учитывают их эффективность, однако их гипотензивная активность нередко существенно не отличается. У 50% больных позволяет добиться адекватного снижения АД мопотерапия любым препаратом. Повысить эффективность антигипертензивного лечения можно путем комбинирования препаратов основных классов лекарственных средств, которые сегодня применяются для лечения ГБ (Кобалава Ж.Д., 2001, Чазова Е.И., 2003). Вместе с тем влияние комбинированной антигипертепзивной терапии па интегральные показатели «здоровья»; её преимущества и недостатки по сравнению с монотерапией недостаточно изучено.

Цель исследования Определить факторы, влияющие на качество жизни больных гипертонической болезнью; разработать алгоритм антигипертензивной терапии с учетом уровня реактивной и личностной тревожности. Задачи

1. Изучить влияние немодицируемых (пола, возраста и отягощенной наследственности) и модицируемых факторов риска (индекса массы тела) на качество жизни больных гипертонической болезнью.

2. Определить влияние сгруктурно-фушсционального состояния миокарда, степени АГ и суточного профиля АД на качество жизни у больных гипертонической болезнью.

3. Оценить качество жизни больных гипертонической болезнью на фоне 12-месячной антигипертензивной терапии p-адреноблокатором метопрололом (эгилок), ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон) и их сочетанием с пролонгированной формой дигидропиридинового антагониста кальция нифедипина (кордафлекс-ретард и диротон; кордафлекс-ретард и эгилок). 4. Разработать рекомендации по улучшению качества жизни больных ГБ с учетом их клшшко-психологического статуса и характера антигипертеизивной терапии.

Положения, выносимые на защиту

1. Качество жизни у больных гипертонической болезнью зависит от пола, возраста, массы тела, степени АГ, суточного ритма АД и структурно-функциональных изменений миокарда.

2. Снижение вариабельности ритма сердца оказывает влияние на состояние реактивной и личностной тревожности у больных гипертонической болезнью

3. Положительное влияние на качество жизни больных гипертонической болезнью 12-месячной комбинированной антигипертензивной терапии р-адрено-блокатором метопрололом (эгилок) в сочетании с кордафлекс-ретардом и ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон) в сочетании с кордафлекс-ретардом более значимое в сравнении с монотерапией эгилоком или диротоном.

4. Уровень реактивной и личностной тревожности имеет значение для выбора антигипертензивной терапии.

Научная новизна

Изучено влияние немодифицируемых и модифицируемых факторов риска (пол, возраст, наследственность, избыточная масса тела), степени АГ, суточного профиля АД и структурно-функциональных изменений сердца на показатели качества жизни у больных гипертонической болезнью.

Получены данные о взаимосвязи между низкой вариабельностью ритма сердца и высоким уровнем реактивной и личностной тревожности у больных гипертонической болезнью.

Предложена авторская методика прогнозирования риска развития электрической нестабильности миокарда, маркерами которой являются поздние потенциалы желудочков. На основании математической модели стратификации факторов риска появления поздних потенциалов желудочков (ППЖ) доказано определяющее значение ремоделирования сердца в возникновении ШОК у больных гипертонической болезнью.

Проведена сравнительная оценка влияния 12-месячной антигипертензивной терапии Р-адреноблокатором метопрололом (эгилок), ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон) и их сочетанием с кордафлекс-ретардом на качество жизни больных гипертонической болезнью.

Установлено значение уровня реактивной и личностной тревожности в выборе эффективной антигипертепзивпой терапии.

Практическое значение

В ходе исследования установлено, что ухудшение качества жизни больных гипертонической болезнью ассоциировано с возрастом (старше 60 лет), ожирением, низкой вариабельностью ритма сердца, наличием поздних потенциалов желудочков. Установлено влияние пола на качество жизни больных гипертонической болезнью (у женщин, по сравнению с мужчинами отмечается снижение показателей в психической сфере и повышение реактивной тревожности).

Установлено, что качество жизни больных гипертонической болезнью определяется степенью артериальной гипертонии и суточным профилем артериального давления. Показано, что при нарушенном суточном профиле артериального давления качество жизни ухудшается независимо от степени артериальной гипертонии.

Показано, что при выборе моно- или комбинированной антигипертензивной терапии необходимо учитывать уровень тревожности больного.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на IV ежегодной конференции «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (Москва, 2003), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», (Москва, 2004), XXXIX научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2004), Первом Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2005), 40 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2005), XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2005), региональной научно-практической конференции Северо-западного федерального округа: «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам» (Сыктывкар, 2005).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 15 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследований, разделов результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 234 источников, из них - 125 отечественных и 109 иностранных авторов. По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сапожников, Александр Нилович

Выводы

1. Качество жизни больных гипертонической болезнью старше 60 лет характеризуется ухудшением показателей в физической и психической сферах, повышением личностной тревожности. Фактор отягощенной наследственности по артериальной гипертонии не связан с качеством жизни. При идентичной степени артериальной гипертонии качество жизни женщин, больных гипертонической болезнью, в сравнении с мужчинами характеризуется снижением по показателям шкал «социальное функционирование», «ролевое поведение, обусловленное эмоциональным состоянием», «психическое здоровье», повышением реактивной тревожности. Ожирение ухудшает качество жизни больных гипертонической болезнью без существенных изменений уровня реактивной и личностной тревожности.

2. Качество жизни больных гипертонической болезиыо определяется степенью артериальной гипертонии и суточным профилем артериального давления: ухудшение качества жизни отмечается уже при I степени артериальной гипертонии, наихудшие показатели качества жизни наблюдаются при АГ III степени; при нарушенном суточном профиле артериального давления качество жизни ухудшается независимо от степени артериальной гипертонии.

3. Появление поздних потенциалов желудочков ассоциировано с ухудшением качества жизни, повышением реактивной (женщины) и личностной (независимо от пола) тревожности у больных гипертонической болезнью. Снижение вариабельности ритма сердца у больных ГБ сопровождается повышением уровня реактивной и личностной тревожности.

4. Комбинированная 12-месячная аншгипертензивная терапия кордафлекс-ретардом в сочетании с p-адреноблокатором метопрололом (эгилок) или ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон), по сравнению с монотерапией метопрололом или лизиноприлом, более эффективна в достижении «целевого» уровня АД и повышения качества жизни больных гипертонической болезнью.

5. Монотерапия [З-адре! юблокатором метопрололом или ингибитором АПФ лизиноприлом эффективна преимущественно у пациентов с умеренной тревожностью; у больных с высокой реактивной и личностной тревожностью целесообразно назначение комбинированной антигипертензивной терапии (кордафлекс-ретард в сочетании с метопрололом или лизиноприлом).

Практические рекомендации

1. Программу обследования больных гипертонической болезнью показано дополнить проведением исследования поздних потенциалов желудочков и вариабельности ритма сердца, как предикторов электрической нестабильности миокарда, ассоциированных с ухудшением качества жизни больных ГБ.

2. Для прогнозирования вероятности развития электрической нестабильности миокарда у больных гипертонической болезнью целесообразно использование математической модели стратификации факторов риска ППЖ.

3. Для оптимизации антигипертензивной терапии и улучшения качества жизни больных ГБ представляется возможным использовать алгоритм выбора антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью в зависимости от уровня тревожности.

Рисунок 4. Алгоритм выбора антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией II степени в зависимости от уровня тревожности

Пациенгам с артериальной гипертонией Ш степени, учитывая высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, а также их высокий уровень реактивной и личностной тревожности, целесообразно назначение комбинированной антигипертензивной терапии. Напротив, больным с I степенью АГ, которых характеризует низкий риск осложнений и умеренная тревожность, рекомендуется монотерапия.

124

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сапожников, Александр Нилович, 2006 год

1. Айвазян Т.А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью / Т.А.Айвазян //Кардиология.- 1988,- №12,- С13-16.

2. Алмазов В.А. Пограничная артериальная гипертепзия / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто- СПб.: Гиппократ, 1992,- С.192-195.

3. Афанасьева Н.Л. Влияние показателей суточного профиля артериального давления на частоту ишемических повреждений головного мозга / Н.Л. Афанасьева //Материалы Российского национального конгресса кардиологов.-2002.-С.26.

4. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И.Кириллов, С.З. Клецкин М.: Наука, 1984-С.213-220.

5. Баевский P.M. Хронобиологические аспекты артериальной гипертензии в практике врачебно-летной экспертизы / P.M. Баевский, Ю.Н.Семенов,

6. A.Г. Черникова М.: Медицина, 2000.-С. 178.

7. Базина И.Б. Распространенность и факторы риска артериальной гипертонии в молодом возрасте / И.Б. Базина // Материалы Российского национального конгресса кардиологов .-СПб.- 2002.- С.29

8. Балкаров И.М. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией. / И.М. Балкаров, Д.Г. Шоничев,

9. B.Г. Козлова // Тер. Архив,- 2000.- №1.- С. 47-51.

10. Ю.Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Бе ленков // Кардиология.- 1993.- № 2.- С. 85-88.

11. П.Беляев С. Д. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных гипертонической болезиыо 2 стадии методами хронотерапии /С.Д.Беляев, P.M. Заславская, Л.Г. Хетагурова // Клиническая медицина. 2003.- №11.- С.46-50.

12. Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Российский медицинский журнал.- 1998.- №3.- С. 113-121.

13. Богдан М.Н. Генерализованное тревожное расстройство: клиника, диагностика и лечение / М.Н.Богдан //Социальная и клиническая психиатрия.- 2003,- №3,- С. 89-96.

14. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы /С.А. Бойцов // Артериальная гипертензия.- 2002.- №>5.- С. 157-158.

15. Бойцов С.А. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ-BP и оценка его диагностической эффективности/ С.А.Бойцов, С.Л. Гришаев //Вестник аритмологии.-1999.- №14.- С.25-29.

16. Будневский А.В. Системный подход к оценке роли психологических , факторов в патогенезе гипертонической болезни / А.В. Будневский

17. Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- СПб.-С.62.

18. Бурсиков А.В. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни / А.В. Бурсиков, С.Е.Ушакова, И.Е Мишина //Клиническая медицина.- 2004,- №7.- С.34-38.

19. Васильев В.Н. Здоровье и стресс/ Васильев В.Н. //М.: Знание, 1991.-С. 54-60.

20. Галявич А.С. Реальная практика лечения пожилых больных артериальной гипертонией в Российской Федерации / А.С. Галявич, Ж.Д.Кобалава // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- М,- 2000.- С. 88.

21. Гарганеева Н.П. Логистическое моделирование взаимосвязи артериальной гипертонии и психических расстройств / Н.П. Гарганеева, В.П. Леонов, В.Я. Семке // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- М,- 2000.- С.89.

22. Гельцер Б.И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б.И. Гельцер, М.В. Фрисман //Клиническая медицина.- 2002.- С.94-99.

23. Гимаев Р.Х. Факторы риска развития электрической нестабильности миокарда и возможности её коррекции у больных эссенциальной артериальной гипертонией,- Автореф. канд. дис.- Ульяновск, 2004.

24. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин М.:Медицина, 1997.400 с.

25. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития / Е.Е. Гогин М.: Медицина, 1997.- С.56-58.

26. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е.Е. Гогин // Тер. архив,- 2003.- №9,- С.31-36.

27. Григорьев В.М. Тревожные расстройства как особенности личности у больных гипертонической болезнью молодого возраста / В.М. Григорьев // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- СПб.2002,- С. 105

28. Гусаров Г.В. Суточное мониторирование артериального давления и оценка его результатов (методические вопросы) / Гусаров Г.В. // М.: Медицина.-1998.- С.3-28.

29. Подземельников Е.В./ Феномен ишемии миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертонией с неизмененными коронарными артериями. / Е.В. Подземелышков, П.Я. Довгалевский, С.Я. Бебешко //Клиническая медицина.- 2003,- № 11.- С21-24.

30. Давыдов С.В. Артериальная гипертония: медико-демографическая ситуация, приверженность к лечению, качество жизни.- Автореф. канд. дис,- Казань, 2004.

31. Демешко О.Н. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией /О.Н. Демешко, С.К. Чурина //Артериальная гипертензия.2003,-№2,- С.46.

32. Джанашия П.Х. Варианты суточного ритма артериального давления при артериальной гипертензии / П.Х. Джанашия, Г.Б.Селиванова, А.Д. Мартышок // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- СПб.- 2002,- С. 120.

33. Ерофеев А.К. Развитие методов исследования уровня притязаний.-Автореф. канд. дис.- М., 1983.

34. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца / О.И. Жаринов // Кардиология.- 1992,- № 3,- С.50-62.

35. Забродин Ю.М. К методике оценки уровня тревожности по характеристикам временной перцепции / Ю.М. Забродин, Л.В. Бороздина, И.А. Мусина // Психология,- 1989.- № 5,- С. 87-95.

36. Иванов Г.Г. Поздние потенциалы и спектрально-временное картирование предсердного зубца Р у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. / Г.Г. Иванов, А.С. Сметнев, Т.С. Простакова и др. //Кардиология.- 1996.- №11.- С.43-48.

37. Ивлева А.Я. Повышение эффективности антигипертензивной фармакотерапии при уменьшении массы тела у молодых пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением. / А.Я. Ив лева, Т.В. Клюева // Артериальная гипертензия.- 2003,- №2,- С.46-52.

38. Казначеев В.П. Общие вопросы экономической физиологии /В.П. Казначеев, P.M. Баевский, А.П. Берсенева.- СПб, 1977. С. 198.

39. Капустин А. Н. Исследование уровня притязаний в условиях психологического стресса в связи со свойствами нервной системы и темперамента.-Автореф. канд. дне.-Пермь, 1980.

40. Кириченко А.А. Гипертоническая болезнь у мужчин и женщин /Кириченко А.А. М.: Медицина, 2003,- С. 262.

41. Кныш В.И. Опыт лечения гипертонической болезни у лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторных условиях / В.И. Кныш, В.И.

42. Бакшеев, Ю.А. Данилов //Российский национальный конгресс кардиологов,- М,- 2000,- С. 137.

43. Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. / Ж.Д. Кобалава, С.Н. Терещенко, A.J1. Калинкин.- М., 1997.- 32с.

44. Корецкая Е.В. Взаимосвязи уровня личностной тревожности и особенностей межличностных отношений / Е.В. Корецкая // Тезисы докладов и выступлений Международной научной конференции "Вторые Илиадиевские чтения".- Курск.- 1999.- С. 150-151.

45. Корецкая Е.В. Социально-психологические аспекты становления культуры рефлексии педагога в профессионально значимых жизненных ситуациях.- Автореф. канд. дис.- Курск, 2002.

46. Коркушко О.В. Изменения адренергической регуляции функции сердца при старении / О.В. Коркушко, Г.З. Мороз, В.Б. Шатило.- Юнев: Наукова думка,- 1986.- С. 72-78.

47. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко.- М.: Медицина,- 1986.- С.142-146.

48. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст / О.В. Коркушко, Л.А. Иванов.- М.: Медицина.-1983,- С.72-76.

49. Коркушко О.В. Ренин-ангиогензин-альдостероновая система и адаптация организма к стрессу в старости / О.В. Коркушко, В.Б. Шатило, М.И. Асинова // Физиология человека.- 1984.- №4.- С.11-15.

50. Коркушко О.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека / О.В. Коркушко,

51. В.Б. Шатило, Т.В. Шатило, Е.В. Короткая //Физиология человека,- 1991.-№2,- С.31-39.

52. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния / Д. Кредитор, А.Б.Смулевич.- М.: Медицина.- 1998.- С. 159-166.

53. Кудряшев В.Э Количественная оценка нарушений кровообращения / В.Э. Кудряшев, С.В. Иванов, Ю.В. Белецкий- М.: Медицина.- 2000,- С.213-220.

54. Кузелин Ю.Л. Об особенностях суточной динамики артериального давления у больных артериальной гипертонией разной степени тяжести / Ю.Л. Кузелин // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- М,- 2000.- С.210.

55. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский.- СПб.-Сотис,- 1995.- С.47-56.

56. Литвинцев С.В. Комплексная терапия агорафобии с паническим расстройством / С.В. Литвинцев, A.M. Резник, А.Л. Арбузов и др.// Психиатрия,- 2003.- №3,- С.34-40.

57. Мажбич Б.И. Осцилловазометрия артериальных сосудов конечностей. / Б.И. Мажбич.- М.: Наука, 1990.-214с.

58. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония. //Топ. Медицина, 1996, №5. С.24-26.

59. Максимкина Е.А. Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка / Е.А.Максимкина, Е.Е.Лоскутова, В.В.Дорофеева. -М.: Наука, 1999.-С.94-98.

60. Маляренко Ю.Е. Метод Короткова на современном этапе развития кардиологии / Ю.Е. Маляренко // Кардиология.-1976.- №9.- С.142-146.

61. Мартынов А.И. Улучшение когнитивных функций у пожилых больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией на фоне монотерапии амлодипином / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев и др.// Российский медицинский журнал.- 2000.- №5.- С.33-35.

62. Матвеев А.В. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике / А.В. Матвеев.- М.: Медицина, 1984.- 264с.

63. Медведев А.В. Сосудистая деменция / А.В. Медведев // Современная психиатрия.- 1998.- №4,- С.20-23.

64. Моисеев B.C. Место мононитратов в терапии ишемической болезни сердца / B.C. Моисеев, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов. // Кардиология.-2000.- №7.- С.85-96.

65. Мунина Н.Г. Значение интегративной психотерапии в оптимизации лечения больных артериальной гипертонией.- Автореф. канд. дис,-Самара, 2005.

66. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь / А.Л. Мясников.- М.: Медгиз,1954.- 392с.

67. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг.- Ленинград.: Медгиз, 1950.-496с.

68. Мясоедова Н.А. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях / Н.А. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов // Клиническая практика,- 2002.- №1,- С.53-57.

69. Нагалевич Э.С. Депрессии в начальных стадиях гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение / Э.С. Наталевич, В.Д. Королев.-Минск.: Наука и техника, 1988,- С 136.

70. Николаева В.В. Психологические аспекты первичной профилактики эссенциальной гипертензии. / В.В. Николаева, С.Н. Ениколопов, Е.В. Садальская // «Профилактическая кардиология». Материалы Первой Всероссийской конференции.- М.-2000.- С.188.

71. Парфенова Е.В. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия ЛЖ у больных гипертонической болезнью / Е.В. Парфенова // Кардиология,- 1995,- №7.- С. 18-23.

72. Петров Д.В. Выбор лекарства от гипертонии глазами пациентов / Д.В. Петров, О.А. Куликов // Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- СПб.- 2002.- С318.

73. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России / Ж.Д. Кобалава, Л.А. Склизкова, Ю.В. Коговская и др. // Кардиология.- 2001.- №11.- С. 14-19.

74. Психологические механизмы дезадаптации и качество жизни больных гипертонической болезнью / Д.В. Петров, И.Ю.Фролова, О.А.Смирнова, Ж.Е. Быкова и др. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов,- СПб.- 2002.- С 319.

75. Путан Г.А. Сравнительное изучение различных неинвазивных методов регистрации артериального давления / Г.А. Путан, В.М. Большов // Кардиология,- 1983.- № 2,- С.65-69.

76. Ратова Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В.Дмитриев, С.Н. Толтыгипа, Е.И.Чазова // Consilium medicum.- 2001№2.- С.3-14.

77. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. / Я. Рсйковский.-М.: Медицина.- 1979.- С. 276.

78. Резник A.M. Агорафобия и паническое расстройство с генерализацией тревоги: клиника и возможности терапии / А.М.Резник, АЛ.Арбузов,

79. Е.А.Лисицына и др. // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- №6.-С. 16-23.

80. Рубанова М.П. К вопросу о диастолической дисфункции сердца у больных артериальной гипертензией / М.П. Рубанова // Материалы Российского национального конгресса кардиологов,- СПб.- 2002,- С.348.

81. Рухманов А.А. Личностные аспекты психосоматических соотношений при гипертонической болезни / А.А. Рухманов // Невропатология и психиатрия,- 1985,- № 5,- С. 915-925.

82. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев // Кардиология.- 1996.-№10.-С.87-97.

83. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца по группам риска внезапной смерти / И.В. Савельева // Кардиология,- 1997.- №8.- С.82-96.

84. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы исследования гемодинамики. / Н.Н. Савицкий.- Ленинград.: Медгиз, 1974.- С.27-31.

85. Сафин В. Ф. Устойчивость самооценки и механизмы ее сохранения / В. Ф. Сафин // Вопросы психологии,- 1975,- № 3,- С. 62-72.

86. Свидерская Н.Е. Особенности ЭЭГ-признаков тревожности у человека / Свидерская Н.Е., Прудников В.Н., Антонов А.Г. // ЖВНД, 2001.-№2,- С.12-18.

87. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье,- М.: Прогресс, 1982.- С.43-47.

88. Сергеев И.И. Условия манифестации, клинико-динамические закономерности и феноменология фобических расстройств / И.И.Сергеев, А.А. Шмилович, А.Б.Смулевич.- М.:Наука,1998.- С.93-96.

89. Сидоренко Г.И. Психофизиологические аспекты кардиологических исследований / Г.И. Сидоренко, Г.С. Борисова, Е.К. Агеенкова.- Минск.: Беларусь, 1982.- С.88-92.

90. Сиротин О.А. Психолого-педагогические основы и н див иду ал и зац и и спортивной подготовки дзюдоистов.- Автореф. докт. дис.- М., 1996.

91. Смирнов А.Д. О корреляции артериального давления на плече с давлением крови в восходящей аорте / А.Д. Смирнов, Ю.Ф. Некласов.-М.: Медицина, 1990, С.29-34.

92. Смулевич А.Б. Руководство по психиатрии / Смулевич А.Б. М.: Медицина, 1999.- 606с.

93. Смулевич А.Б. Депрессии у соматических больных / А.Б. Смулевич, В.Н. Козырев, A.JI. Сыркин,- М.: Медицина, 1988.- С. 126-129.

94. Смулевич А.Б. Обсессивно-фобические расстройства с паническими атаками и явлениями стойкой агорафобии (клиника, прогноз, терапия) / А.Б. Смулевич, Е.В. Колюцкая, С.В. Иванов // Социальная и клиническая психиатрия,- 1998.- №4.- С.40-48.

95. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы) / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова и др. М.-1997,- 52с.

96. Татонь Я. Ожирение. Патофизиология. Диагностика. Лечение / Я. Татонь.- Минск.: Мед из-во.- 1991.- 364с.

97. Терещенко С.Н. Женщины и сердечная недостаточность / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров //Consilium medicum.- №5.- 2003.- С.278-280.

98. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н. Флейшман.- Новосибирск.: Из-во НГУ, 1999.-С.264

99. Фролысис В.В. Кровообращение и старение / В.В. Фролькис, В.В. Безруков,- СПб.: Наука, 1984.- С.214-216.

100. Фролькис В.В. Старение. Пейрогормональные механизмы / В.В. Фролькис.- Киев.: Наукова думка, 1981.- 320с.

101. Ханин Ю.Л. Стресс и тревога в спорте / Ханин Ю.Л.- М.: ФиС, 1983. -268с.

102. Ценципер М.Б. Некоторые особенности психологического статуса больных артериальной гипертонией северян / М.Б. Ценципер, А.А. Коробицын // М, 2000, Материалы Российского национального конгресса кардиологов.- С.396.

103. Чазов Е.И. Фундаментальные исследования и прогресс кардиологии / Е.И. Чазов // Сборник трудов научной сессии,- М.- 2002.- С.З.

104. Чазова И.Е. Комбинированная терапия гипертонической болезни умеренной и тяжелой формы течения. / И.Е. Чазова, Л.Г.Ратова, В.В. Дмитриев и др.// Consilium medicum. №5, 2003. С.258-264.

105. Чеботарев Г.Ф. Гериатрия новый раздел клиники внутренних болезней / Г.Ф. Чеботарев.- Киев: Вища школа, 1977.-С.106.

106. Чеботарев Д.Ф. / Д.Ф.Чеботарев, О.В. Коркушко.- Атеросклероз и возраст. Ленинград: Медицина, 1982.-С.252.

107. Чекина Н.М. Эхокардиография (основы метода): Учебное пособие для врачей / Н.М. Чекина.- СПб.: Медицина, 1992.- С.277-288.

108. Шабалин В.Н./ В.Н. Шабалин, Н.О. Захарова Руководство по геронтологии.- Москва, «Цитадель-трейд»,2005. 800с.

109. Шаварова Е.К. Эффективность обучающей программы как немедикаментозного метода лечения больных ожирением. /Е.К. Шаварова, Е.А. Никитина, Е.В. Смирнова // Артериальная гипертензия. М,- 2003.- №2,- С.55.

110. Шальнова С.А., Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С.А.Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья,- 2001,- №2.- С.3-7.

111. Шмидт Р. Физиология человека. Кровь, кровообращение, дыхание / Р. Шмидт, Г. Тевс,- М.: Мир, 1998.- Том 3.- С.57-61.

112. Шальнова С.А. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, Д.Б. Шестов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.- №1,- С.10.

113. Шурыгин Д.Я. Ожирение / Д.Я. Шурыгин.- СПб.: Медицина, 1980.-262с.

114. Шустов С.Б. Артериальные гипертензии. / С.Б. Шустов, В.А. Яковлев,-СПб.: Специальная литература, 1997.- 380с.

115. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания /И.С.Явелов, Н.А.Грацианский, Ю.А. Зуйков //Кардиология.- 1997.- №2.- С.61-69.

116. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, JB Madwed //Am J. Physiol.- 1985,- P.867-875.

117. Anderson P.J. Factor analysis of the metabolic syndrome: obesity vs insulin resistance as the central abnormality / P.J. Anderson, J.A. Critchley, J.C. Chan// Brit. Med. J.- 2001,- P. -1782-1788.

118. Beinlicy C. Mechanism of growth in the neonatal pig heart. /С. Beinlicy //Circulucion.- 1994,- №4,- P. 90-107.

119. Beusterien K.M. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly / K.M. Beusterien, B. Steinwald, J.E. Ware // J. of Psychiatry and Neurology.- 1996.- №1,- P.13-21.

120. Brae G.A. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity / G.A. Brae //Am. J. Card.- 1998,- P.289.

121. Branden N. Psychology of self-esteem. A new concept of man's psychological nature / N. Branden.- Los Angeles, 1969,- P.- 49-56.

122. Bullinger M. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment / M. Bullinger // Clin. Epidemiology, 1998.- P.- 913-923.

123. Carr A.J. Measuring quality of life. Is quality of life determined by expectations or experience? /A.J. Carr// Brit. Med. J.- 2001.- P.- 1240-1243.

124. Catamaro S. J. Effects of enhancement expectancies on expectancy and minimal goal statement / S. J. Catamaro // J. Psychol.- 1989,- № 1, P. -91-100.

125. Chess G. Influence of cardiac neural inputs on rhythmic variations of heart period in the cat / G. Chess, R. Tarn, F. Calaresu // Am J. Physiol.- 1975.-P.775-780.

126. Cohen N. Obtsity fnd hypertension. Demonstration of a floor effect / N. Cohen // Amer. J. Med.- 1986.- P. 669-676.

127. Cuspidi С. Target organ damage and non-dipping pattern defined by two sessions of ambulatory blood pressure monitoring in recently diagnosed essential hypertensive patients / C. Cuspidi, G. Масса, L Sampieri // J. Hypertension.- 2001,-№9,-P. 1539-1545

128. Dahlof B. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertcnsion) / B. Dahlof L.H. Lindholm, L. Hansson // Lancet.- 1991.- P. 1281-1285.

129. Di Francesco D. Properties of the hyperpolarizing-activated current (If) in cells isolated from the rabbit sinoatrial node. / D. Di Francesco, A. Ferroni, M. Mazzanti //J. Physiol (bond).- 1986,- Vol.377.- P. 61-88.

130. Di Francesco D. Muscarinic control of the hyper-polarizing activated current If in rabbit sino-atrial node myocytes. / D. Di Francesco, C. Tromba // J. Physiol (Lond).- 1988.- Vol.405.- P. 493-510.

131. Di Francesco D. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey echocardiography measurements / D. Di Francesco, C. Tromba, A. De Maria //Circulation.- 1978.- Vol.5.- P.1072-1083.

132. Dzau V. Short- and long-term determinants of cardiovascular function and therahy; contribution of culculating and tissue renin-angiotensin systems / V. Dzau // Eur. Cardiovasc Pharmacol.- 1989.- №3.- P. 42-49.

133. Enoch M. Genetic origin of anxiety in women: a role for a functional catechol-O-methyltransferase polymorphism. M. Enoch, K. Xu, E. Ferro. //Psychiatr. Genet.- 2003.- №3,- P. 13

134. Ford E. Prevalence of the Metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey/ E. Ford, W. Giles, W. Dietz //JAMA.- 2002.- №3.- P. 356-359.

135. Forte A. Uroguanylin, circulating natriuretic peptide from the intestinal mucosa and heart / A. Forte // J. Hypertension.- 1996.- P. 15.

136. Gabriel S.E. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? / S.E. Gabriel, T.S. Kneeland, L.J. Melton // Medical Decision Making.- 1999.- №1.- P. 141-148.

137. Genth S. MIC Trial: Meloprolol in patients with mild to moderate heart failure: effects on ventricular function and cardiopulmonary exercise testing / S. Genth, R. Zotz, M. Sigmund // Eur. J. Heart Failure.- 2000,- Vol. 2.- P. 175181.

138. Grimm R. Relationships of quality of life measures to long.term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study / R. Grimm, G. Grands, J. Cutler // Archives of internal Medicine.- 1997.- № 6.- P. 638-648.

139. Haffher S.M. Obesity and the metabolic syndrome / S.M. Haffher //Br. J. Nutr.-2000.- Vol. 83.- P. 67-70

140. Ham H. L. Mood induction effects upon goal setting and performance in young children / H. L. Ham, B. Arbuckle // Motivation & Emotion.- 1988.-№2,-P. 113-122.

141. Hansson L. Key learnings from the STOP Hypertension study: an update on the progress of the ongoing Swedish study of antihypertensive treatment in the elderly / L. Hansson, B. Dahlof, T. Ekbom // Cardiovasc. Drug Ther.-1990.- Vol. 4.-P. 1253-1256.

142. Hansson L. Hypertension Primer. The essentials of high blood ressure / L. Hansson, T. Hedner // N.Y. AIIA.- 1999,- P. 128.

143. Heller W. Neuropsychological mechanisms of individual differences in emotion. Personality and arousal / W. Heller // Neuropsychology.- 1993,- Vol. 7.- P .476-489.

144. Hjalmarson A. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: MERIT Heart Failure / A. Hjalmarson, S. Goldstein, B. Fagerberg // JAMA.- 2000.- Vol. 283.-P. 1295-1302.

145. Imai Y. Clinical evaluation of semiautomatic and automatic for home blood pressure measurement: comparison cuff-oscillometric and microphone methods / Y. Imai // J. Hypertension.- 1989.- №12,- P.983-990.

146. Isabelle C. Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review ofrandomized controlled drug trials / С Isabelle, J.P. Gregorie, M Jocelyne // Pharmacoeconomics.- 2000.- №5. -P.435-450.

147. Jachuck S. "The effect of hypotensive drugs on the quality of life"/ S. Jachuck, H. Briely, S. Jachuck//J. Coll. Gen Pract.- 1982.- №2,- P. 103-105.

148. Jalife J. Control of the Heart: Experimental Basis And Clinical Implications / J. Jalife, DC. Michaels //Arrnonk, Future.- 1994. -P.204.

149. Kamath M. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M. Kamath, E. Fallen. //Crit Revs Biomed Eng.- 1993.- P. 245-312.

150. Kienzle M. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M. Kienzle, D. Ferguson, C. Birkett// Am J. Cardiol.- 1992.- №69,- P. 482-485.

151. Kjekshus J.K. According to MIAMI and ISIS-1 trials, can a general recommendation be given for beta-blockers in acute myocardial infarction?/ J.K. Kjekshus // Cardiovasc. Drugs Ther.- 1988,- Vol. 2.- P. 113-119.

152. Lai C. Antiischaemic activity of ACE inhibitor enalapril in normotensive patients with stable effort angina / C. Lai, E. Onnis //Am.Coll.Card. -1987.-№9.- P. 192.

153. Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension stimuli, functional consequence and prognostic implications /R.B. Devereux, G. De Simone, A. Ganau //J. Hypertension.- 1994.- J^12.-P.117-127.

154. Levy M. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M. Levy // Circulation.-1971.- Vol. 29,- P. 437-451.

155. Lindsay B. Improved selection of patients for programmed ventricular stimulation by frequency analysis of signal averaged electrocardiograms / В Lindsay, В Ambos, KB. Scherchtman // Circulation.- 1986.- Vol. 73.- P. 675683.

156. Low J.A. Validity of newborn oscillometric blood pressure. / J.A. Low // "Clin.Invesl.Med."- 1995.- №3,- P.163-167.

157. Malik M. Components of heart rate variability What they really mean and what we really measure / M. Malik, AJ. Camm // Am J. Cardiol.- 1993,- P. 872-821.

158. Malik M. Frequency versus time domain analysis of signal averaged electrocardiograms. / M. Malik, P. Kulakowski // JACC.- 1992,- № 2.- P.127-134.

159. Malliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain / A Malliani, M. Pagani, F. Lombard // Circulation.- 1991.- Vol.84,-1482-1492.

160. Mancia G. Study on ambulatory monitoring of blood pressure and lisinopril evaluation / G. Mancia, A. Zanchetti //Circulation.- 1997,- Vol.95 .- P. 14641470.

161. Mashac I. Comparative study of frequency domain and time domain analysis of the signal average electrocardiograms in patients with ventriculartachycardia /1. Mashac, A. Weiss, SL. Winters // JACC.- 1988.- №11.- P.284-96.

162. Mujais S. Hypertension in obese patients. Haemodinamic and volume studies/ S. Mujais//Hypertension-1982.- P. 84-92.

163. Myra G. Differences in blood pressure levels obtained by Auscultatory and Oscillometric Methods / G. Myra, T. Weaver // "AJDC".- 1990.- №14.- P.911-914.

164. Nakamura M. Vasodilatori effekt of C-type natriuretic peptide / M. Nakamura // Eur. Heart J.- 1994,- №15,- P. 551.

165. Nielsen F.S. Lisinopril improves endothelial dysfunction in hypertensive NIDDM subjects with diabetic nephropathy / F.S. Nielsen, P. Rossing, M.A. Gall //Scand. J. Clin. Lab. Invest.- 1997.- №5,-P.427-434

166. Nielsen F.S. The accuracy of auscultatory blood pressure measurements in elderly/ Nielsen F.S., Rossing P., Gall M.A. // Acta. Med. Scand.- 1983.-P.676.

167. Nolan J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function / J. Nolan, A. Flapan, S. Capewell // Br. Heart J.- 1992,- Vol.69.- P.761-767.

168. Noma A. Relaxation of the ACh-induced potassium current in the rabbit sinoatrial node cell Pflugers / A. Noma, W. Trautwein // Arch.- 1978.- P. 193200.

169. Oeff M. Methods for non-invasive detection of ventricular late potentials a comparative multicenter study / M. Oeff, R. Sthapit, G. // Eur. Heart J.- 1986.-№7.-P.25-33.

170. Okosun I.S. Abdominal adiposity and clustering of multiple metabolic syndrome in White, Black and Hispanic Americans / I.S. Okosun, Y. Liao, C.N. Rolimi // Ann Epidemiol.- 2000.- №10.- P.263-270

171. Opie L.H. Angiotensin Converting Enzyme Ihibitors. / L.H. Opie //Pharmacotherapy.- 1999.- Vol.11.- P. 246-260.

172. Osterrieder W. On the kinetics of the potassium channel activated by acetylcholine in the S-A node of the rabbit heart Pflugers / W. Osterrieder, A. Noma, W. Trautwein //Arch.- 1980,- P.101-109.

173. Peiris A. Endocrine abnormalities in morbid obesity / A. Peiris // Gastroenterology. Clin. North Amer.-1987.- P. 389-398

174. Pessenhofer H. Single cuff compression of two methods for indirect measurement of arterial blood pressure: standard auscultatory method versus automatic oscillometric method / H. Pessenhofer // "Basic. Cardiology".-1986.- №1.- P.101-109.

175. Pinna G.D. The accuracy of power-spectrum analysis of heart-rate variability from annotated RR list generated by Holter systems / G.D. Pinna, R. Maestri, A. Di Cesare // Physiol.- 1994.- №5.- P. 163-179.

176. Pinto Y.M. Cardiac hypertophy and dysfunction, independent from blood pressure increase, in transgenic rats expressing the mouse renin-2 gene. / Y.M. Pinto, H. Dui Kema // Eur. Heart J.- 1994,- №15.- P. 567.

177. Plaisted C.L. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial / C.L. Plaisted, P.H. Lin // J. Am. DIET-ASSOC.- 1999,-Vol. 99.-№ 8.- P. 84-89.

178. Prabaslmi R. The effect of beta-blockers on health-related quality of life in patients with heart failure//Pharmacotherapy.- 2000,- Vol.20.- P. 679-689.

179. Reaven G.M. Hypertension and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G.M. Reaven, H. Lithell, L.N. Landsberg // Eng. J Med.- 1996,- №6.- P.374-381.

180. Rector T.S. Patients' self-assessment of their congestive heart failure. / T.S. Rector, S.H. Kubo, J.N. Cohn // Heart Failure.- 1987. № 3.- P. 198-209.

181. Reid J. Hypertension and the brain / J. Reid // Brit Med Bull.- 1994,- Vol. 50.- P371-380.

182. Safar M. Echocardiogiographic dimension in borderline and sustained hypertension // Am. J. Card.- 1979.- №4.- P.44.

183. Sakmann B. Acetylcholine activation of single muscarinic К + channels in isolated pacemaker cells of the mammalian heart. / В Sakmann, A. Noma, W. Trautwein // Arch.- 1983,- P.250-263.

184. Sanderson J.E. Beta-blocers in heart failure: a comparison of a vasodilating beta-blocker with metoprolol / J.E. Sanderson, S.K. Chan, C.M. Yu // Heart.-1998.- Vol. 79.- P. 86-92.

185. Saul J. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity / J. Saul, R. Rea, D. Eckberg //Am J. Physiol.-1990.-Vol. 258.- P. 713-721.

186. Schwartz P. Autonomic mechanisms and sudden death. New insights from the analysis of baroreceptor reflexes in conscious dogs with and without amyocardial infarction / P. Schwartz, E. Vanoli, M. Stramba // Circulation, 1988.-Vol. 78,- P.969-79

187. Simonavicienc A. Additive effect of ACE-inhibitors, A-II receptor antagonists and endotelin receptor A specific blockers on incides of progression in renal damage model / A. Simonaviciene, S. Koch //37 ERA Congress Book .- 2000.- P. 169.

188. Simson M.B. Signal-averaging of the ECG in the management of patients with ventricular tachycardia: Prediction of antiarrhythmic drug efficacy / M.B. Simson, E. Kindwall. //N.Y., Futura.- 1987.- P.299-310.

189. Simson M.B. Relation between late potentials on the body surface and directly recorded fragmented electrograms in patients with ventricular tachycardia / M.B. Simson, W.I. Unterrver, S. Spielman //Am J Cardiol. 1983,-Vol. 5.-P.105-112.

190. Simson M.B. Use of signal in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction / M.B. Simson // Circulation.-1981,- Vol. 64,- P.235-242.

191. Strasser T. Cardiovascular care of the elderly / T.Strasser // World Health Organization, Geneva, 1987.- P.161.

192. Summer W.E. The clinical utility of blood pressure load in hypertension /W.E. Summer, P.K. Zachariah // Am J. Hypertens. 1993,- №6,- P. 194-197.

193. Tardif J.C. Diastolic dysfunction. / J.C. Tardif, J.L. Rouleau // Can. J.Cardiol. 1996.- №12.- P. 112-118.

194. Todd J. Validation of pulse dynamic blood pressure measurement by auscultation. / J. Todd, Walls Daniel, Shiu-Shin Chio // BPM.- 1998.- Ш.-P. 121-124.

195. Trautwein W. Intracellular control of calcium and potassium currents in cadiac cells / W. Trautwein, M. Kameyama // Jpn. Heart J.- 1986.- Vol. 27.-P.31-50

196. Uhlenhuth E.H. A general anxiety-prone cognitive style in anxiety disorders / E.H. Uhlenhuth, V. Starceic, T.D. Warner //J. Affect Disord.-2002.-№3.- P. 70

197. Waagstein F. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy / F.Waagstein, M.R. Briston, K. Swedberg // Lancet.- 1993,-Vol. 342,- P. 1441-1446

198. Warenburg A. The reliableness of blood pressure measurements taken on the forearm corpulent persons / A. Warenburg, F. Waagstein // Clin, and Exp. Hypertens.- 1987,- №11.- P. 1939.

199. Weber K. Aldosterone: Fundamental Aspects //Am J. Cardiol.- 1991.-Vol.58.- P. 216.

200. Weisfeldt M. The aging heart, its function and response to stress //New York, Raven Press.- 1980.- P.282.

201. White W. Blood pressure monitoring in cardiovascular medicine and therapeutics //New Jersey: Humana Press.- 2001.- P.308.

202. Wiklund I. Quality of life on treatment with metoprolol in dilated cardiomyopathy: results from the MDC trial / I. Wiklund, F. Waagstein, K. Swedberg // Cardiovascular. Drugs Therapy.- 1996.- № 10.- P. 361-368.

203. Wiklund I. Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study / I. Wiklund, K. Hailing, A. Fletcher // Blood Pressure.- 1991.- № 6,- P. 357-364.

204. Williams G.H. Quality of life and impact on hypertensive patients I I Amer. J. Med.- 1987,- Vol. 82. P. 99-105.

205. Wolfel E.E. Effects of ACE inhibitors on quality of life in patients with heart failure // Pharmacotherapy.- 1998.- № 18, P. -1323-1334.

206. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.- 1957,- P. 137.

207. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? //WHO Forum.- 1996.- Vol. 1.-P.29

208. Worley S.J. Comparison of time domain and frequency domain variables from the signal average electrocardiograms: a multivariable analysis / S.J. Worley, D.B. Mark //JACC.- 1988.-Ж1,- P.1041-1051.

209. Yamada S. Study of the pathogenesis of cardiac hypertrophy. / S. Yamada, M. lionda, S. Morioca// Jap. Circulat.J.- 1989.- Vol. 53,- P. 1221-1228.

210. Yip J. Resistance to insulin-mediated glucose disposal as a predictor of cardiovascular disease / J. Yip, F.S. Facchini, G.M. Reaven // J. Clin. Endocrinol.- 1998.- Vol. 83,- P.2773-2776

211. Zimmermann M. Beat-to-beat detection of ventricular late potentials with high-resolution electrocardiograph / M. Zimmermann, R. Adamec, P. Simonin // Am J. Cardiol.- 1991,- Vol. 121,- P.576-585.