Гигиенические особенности модели оптимизации медико-демографической ситуации на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Ласточкина, Галина Владимировна

• Ласточкина, Галина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ласточкина, Галина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ

ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛИ

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общий объём, основные объекты и методы исследований

2.2. Методы оценки заболеваемости населения

2.3. Методы оценки социально - экономических показателей

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

3.1. Показатели медико-демографической ситуации в Воронежской 42 области

3.2. Оценка медико-демографической ситуации на благополучных 58 территориях и территориях риска по уровню демографического развития

ГЛАВА 4. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха

4.2. Гигиеническая характеристика состояния хозяйственно - 80 питьевого водоснабжения

4.3. Гигиеническая оценка загрязнения почвы

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

5.1. Заболеваемость детей до 14 лет

5.2. Заболеваемость подростков 15-17 лет

5.3. Заболеваемость взрослых 18 лет и старше

5.4. Сравнительная оценка заболеваемости населения на территориях 116 с различным уровнем демографического развития

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

6.1. Сравнительная оценка социально-гигиенических показателей

6.2. Оценка социально-экономического статуса населения по 143 результатам анкетирования

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ, 171 НАПРАВЛЕННЫХ НА ОПТОИМИЗАЦИЮ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические особенности модели оптимизации медико-демографической ситуации на региональном уровне»

Перед органами государственной власти поставлена стратегическая задача сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни, преодоления демографического спада. Одним из механизмов решения поставленной задачи является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения (Г.Г. Онищенко, 2008; Н.Ф. Измеров, 2008; А.И. Потапов, 2009).

Острота проблемы депопуляции населения формируется не только за счет низкого уровня рождаемости, но и, прежде всего, за счет высокой смертности.

В соответствии с данными статистического наблюдения в Воронежской области в 2008 году смертность населения (17,7 на 1000) в 1,2 раза превышала среднероссийский показатель (14,6 на 1000). Депопуляция затронула все муниципальные образования Воронежской области. За последние 15 лет с карты области исчезло 41 сельское поселение, существует риск прекращения существования 466 населенных пунктов.

На продолжительность жизни влияют множество неблагоприятных факторов окружающей среды. Важным критерием выступает тесная степень причинно - следственных связей неблагоприятных изменений качества среды обитания и ответа организма в виде заболеваемости и преждевременной смертности (Б.И. Марченко, 1997).

Одно из приоритетных мест по дозовому воздействию и возможным биологическим эффектам занимает загрязнение атмосферного воздуха, которое в целом по городам России является причиной примерно 40,0 тысяч дополнительных смертей в год (Г.Г. Онищенко, 2007).

К факторам риска формирования заболеваемости населения относится химическое загрязнение питьевой воды. Доля проб питьевой воды, не отвечающей гигиеническим нормативам по санитарно - химическим показателям, в Воронежской области составляет 41,2% при среднероссийском показателе 16,9%.

Как правило, потери здоровья рассматриваются в связи с уровнями антропо-техногенной нагрузки, но, в то же время, существуют и другие факторы, способствующие росту смертности, заболеваемости населения. Негативные явления в медико - демографической ситуации связаны с целым рядом факторов социально - экономического характера, в том числе материальным неблагополучием населения, недостаточной развитостью инфраструктуры оказания бытовых и социальных услуг (Ю.В. Воронин, 2008). Изучение влияния социально - экономических факторов на уровень заболеваемости и смертности имеет важное практическое значение, так как они относятся к категории управляемых, что позволяет формировать научно -обоснованную демографическую политику и разрабатывать комплекс мероприятий, направленных на снижение уровня смертности (А.И. Потапов, 2006).

В связи с этим, возникает необходимость проведения комплексного гигиенического исследования с изучением роли факторов окружающей среды и социально-экономических факторов в формировании медико-демографической ситуации на региональном уровне и научного обоснования системы мероприятий по ее стабилизации.

Исследования выполнены в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (на 2006 - 2010гг.).

Цель работы: научное обоснование системы профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию медико-демографической ситуации на региональном уровне. Задачи исследования:

1. Изучить медико-демографические показатели Воронежской области с выделением неблагополучных территорий.

2. Провести комплексную оценку состояния факторов среды обитания на территориях сравнения и оценить риск для здоровья населения.

3. Выполнить сравнительный анализ показателей заболеваемости, смертности населения на территориях с различным уровнем демографического развития.

4. Оценить социально-экономический статус населения, проживающего на территориях, контрастных по уровню демографического развития.

5. Разработать и научно обосновать региональную модель, направленную на оптимизацию санитарно-гигиенических и социально-экономических показателей с проведением оценки их эффективности.

Научная новизна

1. Выделены неблагополучные территории в Воронежской области по медико-демографическим показателям с определением возрастных групп риска смертности от основных причин.

2. Проведена комплексная гигиеническая оценка факторов среды обитания с определением риска здоровью населения неблагополучных территорий.

3. Установлен низкий социально-экономический статус населения на территориях, депрессивных по уровню демографического развития.

4. Выявлена достоверная корреляционная связь между медико-демографическими показателями, факторами среды обитания и уровнем социально - экономического развития населения.

5. Разработана региональная модель, направленная на оптимизацию медико-демографической ситуации на региональном уровне.

Практическая значимость

Результаты выполненных комплексных исследований позволили усовершенствовать систему гигиенических мероприятий, направленных на стабилизацию медико-демографической ситуации в Воронежской области, а также были использованы:

1. при обосновании и разработке областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 20072011 годы», утвержденной постановлением Воронежской Областной Думы от 31.05.2007 г. №909-1У-ОД;

2. при разработке областной целевой программы «Демографическое развитие Воронежской области на 2008-2010 годы и на период до 2016 года» утвержденной Указом губернатора Воронежской области от 07.08.2008 г. № 102-У;

3. при разработке областной целевой программы «Демографическое развитие Воронежской области на 2008-2010 годы и на период до 2016 года» утвержденной Указом губернатора Воронежской области от 07.08.2008 г. №102-У;

4. при обосновании областной целевой программы «Экология и природные ресурсы Воронежской области на 2002-2010 годы», утвержденной постановлением Воронежской областной Думы от 27 апреля 2002 г. N 341-Ш-ОД;

5. при обосновании областной целевой программы «Социальное развитие села на 2005-2010 годы» утвержденной постановлением Воронежской областной Думы от 3 марта 2005 г. N 1183-111-ОД;

6. при обосновании областной целевой программы «Обеспечение населения качественной питьевой водой и организация водоотвсдения в Воронежской области на 2006-2010 годы», утвержденной постановлением Воронежской областной Думы от 29 июня 2006 г. N 564-1У-ОД.

Материалы исследования отражены в докладах о санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области за 2005- 2008 гг.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Особенности медико-демографической ситуации на региональном уровне, заключающиеся в изменении возрастно-полового состава населения за счёт высокой смертности и низких показателей рождаемости.

• Причинно-следственные зависимости формирования неблагополучной медико-демографической ситуации от факторов риска среды обитания и социально-экономического статуса населения.

• Научно обоснованная региональная модель по стабилизации медикодемографической ситуации на основе управленческих решений, направленных на повышение качества жизни населения и оптимизацию среды обитания.

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 7 апреля 2010 года.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на всероссийских и межрегиональных научно-практических конференциях: 1Уи V Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2008 -2009 гг.); XVI международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2008 г.); Всероссийской научной конференции с международным участием, (Тверь, 2008 г.); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 90-летию ВГМА им Н.Н.Бурденко и 90-летию кафедры общей гигиены, «Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения» (Воронеж, 2008 г.); региональной научно - практической конференции (Курск, 2008); тринадцатой Республиканской научно-практической конференции с международным участием (Рязань, 2009 г.); научно-практической конференции молодых ученых (Москва, 2009 г.). Публикации

По результатам исследования опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 в изданиях, рекомендуемых ВАК Российской Федерации. Структура и объем диссертации

Работа изложена на 208 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследований, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Список литературы включает 106 работ отечественных и 27 работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 77 таблицами и 5 рисунками, содержит 1 приложение.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Ласточкина, Галина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Высокие показатели смертности населения (22,9-24,4 на 1000), превышающие среднемноголетний областной показатель (18,1 на 1000) в 1,3 раза, и низкий уровень рождаемости (5,4 - 6,9 на 1000 при среднемноголетнем областном показателе 8,1 на 1000) отмечены в четырёх муниципальных районах Воронежской области - Хохольском, Нижнедевицком, Репьевском, Грибановском, которые сформировали территории, неблагополучные по демографическому развитию. При ежегодном сокращении численности населения области на 0,8-0,9%, в демографически неблагополучных районах темпы снижения достигают 4,8%, при этом доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 32,4% (среднеобластной показатель - 25,1%); моложе трудоспособного возраста -12,9% (среднеобластной показатель - 14%).

2. Ведущими причинами смертности населения области являются болезни системы кровообращения, на долю которых приходится до 53%; новообразования - до 10,5% и несчастные случаи, отравления и травмы - до 9,5%. Группы риска по причине смертности от болезней системы кровообращения сформировало население в возрасте 45-49 лет; от новообразований - 55-64 года; от несчастных случаев, отравлений и травм -15-24 года.

3. Антропотехногенная нагрузка на население, проживающее на демографически благополучных территориях (КН = 2,88) в 1,2 раза превышает показатель территорий сравнения (КН =2,36). Приоритетными загрязнителями воздуха являются азота диоксид (до 5 ПДК), взвешенные вещества (до 2 ПДК), серы диоксид (до 2 ПДК), углерода оксид (до 2 ПДК), формальдегид (до 2 ПДК), фенол (до 2 ПДК). Неканцерогенный риск для здоровья населения определен на всех изучаемых территориях и обусловлен химическим загрязнением питьевой воды - индекс опасности варьирует от 1,3 до 6,6. Превышения гигиенических нормативов зарегистрированы по 4 загрязняющим веществам (железу - более 5 ПДК, марганцу, нитратам и бору — до 5 ПДК) и жёсткости - до 5 ПДК. Средняя пестицидная нагрузка на пахотные площади в демографически неблагополучных районах - 0,5 кг/га при 0,3 кг/га на территориях сравнения.

4. Сравнительная оценка заболеваемости населения свидетельствует, что заболеваемость детей до 14 лет, проживающих на демографически неблагополучных территориях, в 1,2 раза выше, чем среди детей территорий сравнения, а среди подростков - в 1,4 раза. Темпы прироста заболеваемости среди населения за изучаемый период на данных территориях составляют по болезням системы кровообращения до 84,91%; по новообразованиям - до 83,48%; по травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин - до 19,10%.

5. Интегральная оценка социально-экономической ситуации на территориях с различным демографическим развитием показала, что в неблагополучных районах инвестиции в основной капитал на душу населения в 2 раза, среднедушевой доход населения и расходы на здравоохранение в 1,3 раза ниже, чем на территориях сравнения. Отмечен более низкий социально-экономический статус населения на демографически неблагополучных территориях, где у 47% населения доля расходов в семейном бюджете на питание составила от 50 до 80%, тогда как у 44% населения благополучной территории — 30-50%.

6. Выполненный анализ парной корреляции на демографически неблагополучных территориях определил положительные корреляционные связи сильной степени между показателями смертности и гигиеническими показателями: коэффициентом суммарного загрязнения питьевой воды (г=0,97), комплексной антропогенной нагрузкой (г=0,79) и обратные корреляционные связи сильной степени между показателями смертности и социально — экономическими показателями: инвестициями в основной капитал на душу населения и расходами на здравоохранение (г=-0,96 и -0,76 соответственно).

7. Разработана модель по выявлению факторов риска демографического развития территории, ориентированная на повышение социально-экономического статуса населения и оптимизацию среды обитания. Эффективность проведенных мероприятий выражается в снижении показателей младенческой смертности среди населения области за 1998 -2008 годы с 16,4 до 8,2 на 1000; увеличении рождаемости с 7,4 до 9,0 на 1000; снижении общей смертности населения с 19,0 в 2003 году до 17,7 на 1000 в 2008 году.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ласточкина, Галина Владимировна, 2010 год

1. Авилиани С.А., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) //М 1996.

2. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере // М 1985.

3. Аг оол Е.М. Состояние здоровья детей и подростков и демографическая ситуация в республике Тыва // Гигиена и санитария. - 2007 - №4 - с. 76 — 79.

4. Альбицкий В.Ю., Гурылева М.Э., Добровольская М.Л., Хузиева Л.В.-//Здравоохранение Российской Федерации. 2003 - № 3, с. 35-38.

5. Артюхов И.П., Горбач H.A., Лисняк М.А. Проблемы управления здравоохранением // 2007. № 6 (37) - с.34-41.

6. Артюхов И.П., Горбач H.A., Бакшеева С.Л.,Воробьев А.Б. Качество жизни жителей Крайнего Севера как один из критериев оценки здоровья/Ддравоохранение Рос. Федерации. 2009 - №2 - с. 18-21.

7. Бабенко А.И. Бюллетень СО РАМН. - 2004 - № 2 - с. 176-179.

8. Бедный М.С. Некоторые результаты и направления медико-демографических исследований// Электронная версия бюллетеня Население и общество. 2007 - № 295-296.

9. Белоконь О.В., Землянова Е.В. Медико социальные аспекты здоровья населения и продолжительности жизни по оценкам экспертов //Здравоохранение Рос. Федерации. - 1995 - № 6 - с. 24-26.

10. Боев В.М., Верещагин H.H., Скачкова М.А. и др. Экология человека на урбанизованных и сельских территориях// Оренбург. 2003- 392 с.

11. Боев В.М., Колесников Б.Л., Екимов А.К. Оценка демографических и социально — экономических показателей в системе социально -гигиенического мониторинга// Гигиена и санитария. 2008 - № 3 — с. 92 - 94.

12. Большакова A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения // М.: Эдиториал УРСС- 1999.

13. Бровкина И.Л., Прокопенко Н.Я., Федосова E.H. Влияние факторов окружающей среды на здоровье человека //Окружающая среда и здоровье населения — Сборник трудов региональной научно практической конференции 19 марта 2008г. - Курск. - 2008 - с. 111 - 113.

14. Вейних П.А., Мигунова О.В., Ерофеев Ю.В.Эпидемиологические и медико социальные аспекты демографических процессов в Омской области //Здоровье населения и среда обитания - 2008 - № 12, с. 38-39.

15. Вирганская И.М., Коверный И.И. К вопросу об изучении социальных факторов смертности //Терапевт. Арх. — 1991 т. 63 - № 1 - с. 108 - 114.

16. Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения главная демографическая проблема России в контексте европейский тенденций здоровья //Здравоохранение Российской Федерации. - № 3 - 2009 - с. 10-13.

17. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика//М -2001.

18. Горбач H.A., Жарова A.B., Лисняк М.А. Перспективы использования метода оценки качества жизни в формировании здоровья студентов ВУЗов //Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 2. - с. 43 -46.

19. Горбенко П.П. Человеческий капитал и здоровье // Новые СПб, врачебные ведомости. 2007. - № 1-е. 81-82.

20. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году// Здравоохранение Рос. Федерации 2003 - № 6 - с. 11-34.

21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году// Здравоохранение Рос. Федерации. 2005 - № 4 - с. 15-20.

22. Двоеглазова C.B. Системный подход к гигиенической оценке среды обитания населения//Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана - 2008 - с.38 - 40.

23. Демин В.Д., Голиков В.Я., Иванов Е.В., Ильин Л.А., Иванов С.И., Новиков С.М. О нормировании и сравнении риска от разных источников вреда здоровью человека // М. 2001 - 31с.

24. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002 году на 52 сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, сентябрь 2002 года //Пресс-релиз ЕРБ ВОЗ/15/02, Копенгаген, 17 сентября 2002 года

25. Заброда H.H., Масликова И.Н. Влияние факторов окружающей среды на здоровье населения г. Курска//Окружающая среда и здоровье населения -Сборник трудов региональной научно — практической конференции 19 марта 2008г. Курск. - 2008 - с. 123 - 124.

26. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине//СПб 1997.

27. Казначеев В.П. Экология человека. Основные проблемы// M 1988 - с. 9

28. Киселев A.B., Фридман К.Б. Оценка риска здоровью//СПб 1997.

29. Киселева О.В. Развитие теории человеческого каптала и особенности его оценки//Автореферат диссертации. кандидата экономических наук, Орел, 2006.

30. Клупт М. Демография регионов Земли//СПб 2008.

31. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года// M 2008.

32. Кортунов C.B. Мировая политика// Издательский доме ГУ-ВШЭ. 2008.

33. Кривонос О.В., Михайлова J1.A. Демографическая ситуация в России // Материалы всероссийской научной конференции с международным участием

34. Демографическая ситуация в современной России: состояние и перспективы Тверь. - 2008. - с. 144 - 146.

35. Кузмичев Л.А., Федоров М.В., Задесенец Е.Е. Методика оценки качества жизни//М-2000.

36. Кутепов Е. Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды// Автореф. дис. д-ра мед. наук: М., 1995.

37. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа//М 2004.

38. Колнет И.В., Крестникова Т.В. Антропогенное загрязнение окружающей среды соединениями меди// Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья/Материалы научно практической конференции-Белгород.- 2000. - с. 182-184.

39. Ласточкина Г.В. Демографическая ситуация на территории сельского поселения// Современные проблемы гигиены и эпидемиологии и пути их решения/Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. 2008. - с.63-64.

40. Ласточкина Г.В. Демографическая ситуация на территории Семилукского района//Окружающая среда и здоровье населения / Сборник трудов региональной научно практической конференции 19 марта 2008г. - Курск -2008. - с. 82 - 84.

41. Маймулов В.Г., Лимин Б.В., Карлова Т.В., Скальный A.B., Чернякина Т.С., Кузнецова И.А., Поздняков И.В., Кузнецов А.И. Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария -№95.

42. Макаренко С.Г., Абеуова Ж.С. Бюллетень национального научно -исследовательского института общественного здоровья. 2004. - Вып. 6-е. 77-80.

43. Малеева Т.М., Синявская О.В. Социально-экономические факторы рождаемости в России: эмпирические измерения и вызовы социальной политике //Журнал "SPERO" № 5 осень-зима 2006. - С. 70-97.

44. Мамчик Н.П., Куролап С.А., Клепиков О.В. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа// Воронеж: Воронежск. гос. ун-т, 1997. 180с.

45. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей)// Таганрог: Изд-во «Сфинкс» 1997.-432с.

46. Масайлова Л. А. Оценка многосредового риска от химических загрязнителей окружающей среды// Благополучная среда обитания залог здоровья населения / Научные труды Федерального научного центра гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана - Воронеж .- 2004. - с.244 - 246.

47. Масайлова Л.А. Гигиенические подходы к выявлению факторов риска для здоровья населения от химических загрязнителей окружающей среды // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук М -2004.

48. Медведев Д.А. Человеческий капитал и стратегия национальных проектов //Viperson.ru 16 марта 2007 г.

49. Механтьева JT.E. Оценка эффективности фторирования молока в городе Воронеже// Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей -Т.2-М-2001 с. 393-395.

50. Михайлова Ю.В., Сабгайда Т.П. Предотвратимая смертность: пути снижения оценки эффективности мероприятий // М 2006.

51. Новик A.A., Иоиова Т.П., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине // СПб., 1999.

52. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. //М., СПб., 2002.

53. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду // М 2002.

54. Переведенцев В. Наше демографическое будущее // Журнал "Человек и труд"-2001. №5.

55. Пичужкина Н.М. О проблеме свинцового загрязнения среды обитания и влиянии на здоровье населения // Сборник научных трудов научно -практической конференции/Экология безопасность - жизнь» - Воронеж. -1998.-с. 12-13.

56. Послание Президента Российской Федерации Федеральному собранию // М-2006.

57. Потапов А.И., Беляев E.H., Ястребов Г.Г. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России // М — 1996. Вып. 2-е. 171-200.

58. Потапов А.И. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. М - 2007 - к. 1 - с. 46—54

59. Проект концепции развития здравоохранения до 2020 года // М 2009.

60. Прохоров Б.Б. Прогноз качества здоровья населения России // Проблемы прогнозирования. 1995. № 5.

61. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем //Проблемы прогнозирования. 2001. №1.

62. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке.// М.: Изд. МНЭПУ,2001.

63. Прохоров Б.Б., Тикунов B.C. Географические аспекты здоровья населения регионов России в сравнении с другими странами мира // Вестник Московского Университета. Сер. 5, География. 2001. № 5.

64. Прохоров Б.Б., Горшкова И.В., Тарасова Е.В. Условия жизни населения и общественное здоровье // Проблемы прогнозирования. — 2003.- №5, с. 127139.

65. Прохоров Б.Б. Устойчивое развитие: ресурсы России // М. 2004. - с. 80104.

66. Путин В.В. Рост демографии напрямую зависит от экологии -http://www.rosbalt.ru/2008/01/30/451810.html 2008.

67. Рано умирать (Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения // М. 2005.

68. Рано умирать. // МББР Всемирный банк. - 2006.

69. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Чибураев В.И., Шашина Т.А. Основы оценки риска // Вести СПбМА им. И.И. Мечникова. 2001. - № 2 — 3 - с. 58 -62.

70. Рахманин Ю.А., Иванов С.И., Новиков С.М., Ревазова Ю.А., Русаков Н.В. Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействие на здоровье населения // Гигиена и санитария.- 2007.-№ 5 с. 5-7.

71. Ревич Б.А., Быков A.A. Проблемы прогнозирования № 3 - 1998- с. 147 -162.

72. Ревич Б.А., Авалиани C.JL, Тихонова Г.И. Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека // М 2004.

73. Ревич Б.А. Место факторов окружающей среды среди внешних причин смерти населения России //Гигиена и Санитария. № 1 - 2007.

74. Росоловский А.П. Гигиеническое ранжирование территорий основа мероприятий по охране здоровья населения// Автореферат диссертации. Кандидата медицинских наук.- Москва.- 2008.

75. Сабгайда Т.П., Кондракова Э.В., Редько А.Н. Подходы к оценке экономической эффективности мероприятий, направленных на снижение смертности от управляемых причин // Здравоохранение Рос. Федерации. -2009. №2 - с. 23 - 28.

76. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г. и др. О некоторых методологических проблемах донозологической гигиенической диагностики// Гигиена и санитария. 1993 - № 7 - с. 60 - 64.

77. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения.// Гиг и сан. — 1994. № 8. - С. 3-5.

78. Трошина E.H., Мизина Н.Г. Мониторинг гигиенического состояния городских почв как элемент оценки риска здоровью населения // Здоровье населения и среда обитания. 2008 - № 12, с. 29-33.

79. Феоктистов Д.В. Методология оценки уровня и качества жизни населения // Налоги. Инвестии. Капитал — 2002 № 3-4.

80. Флоринская Ю.Ф. Потери жизненного потенциала населения регионов России.// Автореферат диссертации канд. геогр. наук. М. - 1997.

81. Фокин С.Г. Идентификация приоритетных проблем для принятия управленческих решений, направленных на охрану окружающей среды в городе Москве // Здоровье населения и среда обитания. 2008. - № 12, с. 2933.

82. Чибураев В.И., Ревич Б.А. О Национальном плане действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2001 - № 3 - с. 9-11.

83. Шабунова A.A., Рыбакова H.A., Чекмарева Е.А. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз М. - 2008. - с. 32 - 41.

84. Шандала М.Г., Костовецкий Я.И., Булгаков В.В. Охрана и оздоровление окружающей среды в условиях научно технической революции - Киев - Здоровье - 1982- с.224.

85. Эрисман Ф. Ф. Введение к общедоступному руководству к предупреждению болезней и сохранению здоровья. СПб. - 1902.

86. Эберстад Николас, Грот Ханс Грядущий демографический вызов Европе: раскрыть ценность здоровья // Новосибирск. 2008.

87. Эйлперин Джульет- The Washington Post Исследование: чистота воздуха влияет на продолжительность жизни // InoPressa — 22.01.2009.

88. Baker J., Southard R., and J. P. Mitchell Agricultural Dust Production in Standard and Conservation Tillage Systems in the San Joaquin Valley//J. Environ. Qual. 2005. - № 34 - p. 1260-1269.

89. Burnett A., Kurtz A., Brabander D., and Mark Shailer Dendrochemical Record of Historical Lead Contamination Sources, Wells G&H Superfund Site, Woburn, Massachusetts//!. Environ. Qual. 2007. - № 36 - p. 1488-1494.

90. BrophyM. Current developments in risk assessment // Synergist 1997. -Vol. 8. -No.9. - P. 28-29.

91. California EPA. Technical support document for the determination of non cancer chronic reftrtnce exposure levels. // Berckley. October 1997.

92. Christina Steinlein Die größten Klimaverlierer//http://www.focus.de

93. Duflo E. The returns to human capital: health and education. // PAHO Headquarters Washington. 2004. - №3 - P.6/ http:// www.paho.org/English/HDP/HDD/duflo.pdf.

94. EPA (a-e series). Office of Health and Environment Assessment. US EPA // Washington. 1987-1996.

95. Global Strategy on Occupational Health for All. The Way to Health at Work // Geneva. 1995. - 68 p. (WHO/OCH/95.1).

96. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. // Geneva: WHO. 1994.

97. Higginson J. Persons and High Risk of Cancer. An Approach to Cancer Etiology and Control // New Vork. 2005.

98. Human exposure assessment // Environmental Health Criteria No.214 -Geneva: WHO, 2000. 374 p.

99. KposowaA.J. Suicide mortality in the United States: Differentials by industrial and occupational groups // Am. J. Ind. Med. 1999. - Vol. 36, No.6. -P. 645-652.

100. Khan A., Mulvaney R., Ellsworth T., and C. W. Boast The Myth of Nitrogen Fertilization for Soil Carbon Sequestration //J. Environ. Qual.- 2007 № 36 - p. 1821-1832.

101. Kunzli N. , Kaiser R., Medina et al S. The Lancet // 2000 Vol. 356 - P. 795-801.

102. Michael A. O'Driscoll and David R. De Walle Seeps Regulate Stream Nitrate Concentration in a Forested Appalachian Catchment//! Environ. Qual. 2009. -№39-p. 420-431.

103. Moghissi A.A., Narland R.E., Congel E.I., Eckerman K.F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment //Dyn. Exposure and Hazard assessment Toxic Chem. Ann Arbor. Michigan USA. - 1980. -P.471-489.

104. Rüssel M., Gruber M. Risk assessment in environmental policy-making Science// 1987,-V.236-P.286-290.

105. Occupational Health: Risk Assessment and Management / Ed. S.S. Sadhra, K.G. Rampal Boston; Oxford: Blackwell Science, 1999. - 492 p.

106. Preventing worker injuries and deaths from explosions in industrial ethylene oxide sterilization facilities // Alert. DHHDS (NIOSH) Publ. N2000-119.; EPA Publ. N550-F-99-018. 2000. - 32 p.

107. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS // Environmental Health Criteria No.210 Geneva: WHO, 1999. - 495 p.

108. SINGER M. La demographie sous V influence des valeurs sociales // "Problemes economiques". 2000. - № 2656/2657 - p. 5-7.

109. Soil Carbon and Nitrogen Storage in Response to Fire in a Temperate Mixed-Grass Savanna//J. Environ. Qual. 2006 - № 35 - p. 1620-1628.

110. Sondra Klitzke and Friederike Lang Hydrophobicity of Soil Colloids and Heavy Metal Mobilization: Effects of Drying//! Environ. Qual. 2007 - № 36 - p. 1187-1193

111. Suduan Gao and Thomas J. Trout Surface Seals Reduce 1,3-Dichloropropene and Chloropicrin Emissions in Field Tests//J. Environ. Qual. 2007 - № 36 - p. 110-119.

112. Von Stefan Schmitt Die «Bevölkerungsexplosion» ist auch ein Klimaproblem // http://www.zeit.de/2009/40/Kommentar-Bevoelkerungsexplosion.

113. Volk J, Savidge K., Scudlark J., Andres A., and W. J. Ullman Nitrogen Loads through Baseflow, Stormflow, and Underflow to Rehoboth Bay, Delaware //J. Environ. Qual. 2006 - № 35 p. 1742-1755.