Гигиеническая оценка среды обитания и здоровья населения Центрального района Санкт-Петербурга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Богданов, Халим Усманович

• Богданов, Халим Усманович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданов, Халим Усманович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение.

Глава 1. Влияние среды обитания на состояние здоровья населения крупных городов /Обзор литературы/.

1.1. Состояние здоровья и среды обитания населения.

1.2. Влияние на организм человека ксенобиотиков, накопленных в биологических средах.

1.3. Анализ существующих методов эколого-гигиенических лабораторных исследований для выявления зон химического загрязнения среды обитания человека.

Глава 2. Программа, объем и методы исследований.

Глава 3. Здоровье населения Центрального района.

3.1 Анализ медико-демографических показателей.

3.2. Анализ показателей заболеваемости населения района.

3.3. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

3.4. Анализ состояния здоровья детей и подростков.

Глава 4. Состояние среды обитания населения в Центральном районе.

4.1. Краткая характеристика организации жизнедеятельности центрального района Санкт-Петербурга.

4.2. Гигиеническая характеристика состояния атмосферного воздуха.

4.3. Гигиеническая характеристика шумового фактора.

4.4. Гигиеническая характеристика питьевого водоснабжения.

4.5. Гигиеническая характеристика воды открытых водоемов.

4.6. Гигиеническая характеристика состояния почвы.

4.7. Гигиеническая характеристика территорий дошкольных образовательных учреждений.

4.8. Территориальная организационно-функциональная система обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения историко-культурного центра города.

Глава 5. Разработка метода выявления зон техногенного химического загрязнения среды обитания населения токсичными органическими соединениями.

5.1. Метод выявления зон техногенного химического загрязнения водных объектов на обследуемой территории.

5.2. Метод выявления зон техногенного химического загрязнения атмосферного воздуха на обследуемой территории.

5.3. Метод выявления зон техногенного химического загрязнения почвы на обследуемой территории.

Глава 6. Гигиеническая оценка влияния загрязнения свинцом окружающей среды на состояние здоровья дошкольников и разработка системы мероприятий, повышающих устойчивость детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды мегаполиса.

6.1. Содержание свинца в организме и состояние здоровья детей дошкольных образовательных учреждений района.

6.2. Изучение влияния содержания свинца в волосах на состояние здоровья детей.

6.2.1. Выявление взаимосвязи между уровнем свинца в волосах и заболеваемостью детского населения.

6.2.2. Выявление взаимосвязи между содержанием свинца в волосах и физическим развитием детей.

6.2.3. Выявление взаимосвязи между содержанием свинца в волосах и психосоматическим развитием детей.

6.3. Система оздоровления и реабилитации детского населения с риском развития экопатологии и оценка ее эффективности.

6.3.1. Организационная и функциональная структура системы медицинской помощи детям «группы риска».

6.3.2. Определение и оценка эффективности оздоровления детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка среды обитания и здоровья населения Центрального района Санкт-Петербурга»

Актуальность проблемы. В крупных городах России, концентрирующих значительную часть населения страны, достаточно ярко проявляются тревожащие тенденции динамики показателей демографического развития и состояние здоровья населения: падение рождаемости, сокращение продолжительности жизни, рост заболеваемости, происходящие на фоне существенного антропо-техногенного загрязнения окружающей среды (Беляев Е.Н.,1997, Онищенко Г.Г., 1998, 2001, Рахманин Ю.А., Шандала М.Г., 1999, Куценко Г.И., Щепин О.П., 1999, Щербо А.П., 2000, 2002, Маймулов В.Г. с соавт., 2000, 2001, 2003). Организация медико-профилактической работы в мегаполисах и, прежде всего, в их центральных районах со сложившейся старой застройкой, развитой инфраструктурой, историческими памятниками, всегда имела свои специфические особенности. Спектр их расширился в результате серьезных преобразований, происшедших в России.

Последнее десятилетие внесло в жизнь нашей страны много изменений. Эти изменения, в первую очередь, коснулись крупных городов с районным делением, характеризующихся высокой концентрацией населения, насыщенных промышленными предприятиями, транспортными магистралями, культурными, научными и учебными заведениями, лечебно-профилактическими учреждениями, объектами торговли и коммунального обслуживания. В условиях рыночной экономики именно в крупных городах России после определенного упадка, связанного с переходным периодом, резко увеличился парк автомобилей, стали нарастать объемы строительного производства, новое развитие получило производство и реализация средств связи, значительно увеличилось число офисов и соответственно интенсивно стала расти профессиональная группа офисных работников, начался бурный рост предприятий по производству и реализации продуктов питания. Средоточием перечисленных новаций, как правило, являлись, прежде всего, центральные районы крупных городов, привлекающих к себе как постоянных жителей, так и значительное число работающего, обслуживаемого и отдыхающего населения из других районов. Именно к таким районам относится Центральный район Санкт-Петербурга, на базе которого проводилась настоящая работа.

Вопросам гигиенической оценки факторов среды обитания и разработки мер профилактики посвящен целый ряд исследований последнего десятилетия, однако, в подавляющем большинстве этих работ поставленные задачи решаются на региональном уровне. Немногочисленные работы, посвященные органи1 зации профилактической работы в современных городах преимущественно ограничены оценкой влияния экологических факторов на здоровье населения (Чернявский A.A., 1999, Кучимова H.A., 2002, Пацюк H.A., 2002 и др.). Вопросы комплексной оценки влияния среды обитания на здоровье людей, проживающих и (или) работающих в центральных районах крупных городов, с использованием современных аналитических методов гигиенической диагностики не достаточно освещены в специальной литературе.

Настоящая работа выполнялась в соответствии с планом НИР Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на 2001-2005 гг. «Совершенствование научно-методических принципов управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения на основе системы Социально-гигиенического мониторинга» (№ Государственной регистрации 01200012952).

Цель исследования

Цель исследований заключалась в научном обосновании системы мер профилактики заболеваний населения Центрального района, как историко-культурного центра Санкт-Петербурга, в условиях неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды с использованием современных аналитических методов гигиенической диагностики.

Задачи исследования

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить особенности демографической ситуации и динамику заболеваемости населения района.

2. Проанализировать структуру объектов, формирующих жизнедеятельность населения и определить гигиенически значимые экологические факторы, характерные для исторического центра крупного города.

3. Разработать метод выявления зон техногенного химического загрязнения среды обитания населения, основанный на более точном определении суммарной концентрации и токсичности малолетучих органических соединений, являющихся опасными для здоровья человека коплексообразователями, и поступающих в атмосферный воздух, воду и почвы с выбросами и сбросами ряда промышленных предприятий в небольших, трудно улавливаемых количествах.

4. Определить и оценить уровень содержания токсикантов в биологических средах (волосах и крови) детей дошкольного возраста, посещающих образовательные учреждения района, изучить взаимосвязь между содержанием приоритетного загрязнителя (свинца) в волосах и состоянием здоровья дошкольников (заболеваемость, физическое и нервно-психическое развитие).

5. Разработать территориальную организационно-функциональную систему обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения, включая систему организации медицинской помощи детям с повышенным содержанием свинца в волосах и оценить эффективность проведенных оздоровительных мероприятий.

Научная новизна исследований. В работе получила дальнейшее развитие методология социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого на урбанизированных территориях.

Выявлены тенденции в распространении массовых неинфекционных заболеваний. Определен потенциальный риск для здоровья населения гигиенически значимых факторов окружающей среды.

Впервые разработан метод эколого-гигиенического лабораторного исследования газообразной, жидкой (водной) и твердой (почва) фаз среды обитания, позволяющий достоверно определять суммарную концентрацию токсичных органических соединений в атмосферном воздухе, воде водотоков и водоемов, в почве на различных расстояниях от промышленных предприятий и выявлять зоны техногенного химического загрязнения комплексообразующими токсикантами (Патент № 2208781).

Впервые в Санкт-Петербурге проведены исследования по изучению содержания тяжелых металлов в биосредах детей дошкольного возраста и установлена их взаимосвязь с состоянием здоровья (заболеваемостью, физическим развитием, нервно-психическим развитием).

Показано, что определение уровня содержания свинца в волосах является важным методом донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга, позволяющее оценить негативное воздействие химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения.

Впервые на основе комплексной гигиенической оценки факторов окружающей и производственной среды, а также показателей состояния здоровья жителей и работающего населения центрального района мегаполиса определены приоритетные направления медико-профилактической работы в условиях современной экономики. Обоснована система организации медицинской помощи детям с риском развития экопатологии и разработаны задачи и функции специалистов учреждений Госсанэпиднадзора при реализации профилактических мероприятий, разработана многоуровневая система непрерывного гигиенического воспитания и образования населения.

Практическая значимость и внедрение в практику. Результаты проведенных исследований позволяют перестроить работу центров Госсанэпиднадзора центральных районов крупных городов с учетом гигиенически значимых специфических особенностей центральных районов в условиях развивающейся рыночной экономики; расширить круг объектов, подлежащих наблюдению при осуществлении социально-гигиенического мониторинга; объединить усилия центров Госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений при осуществлении мер первичной профилактики заболеваний, связанных с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания.

Разработанный и апробированный метод определения суммарной концентрации малолетучих органических соединений во всех средах и на различных расстояниях от промышленных предприятий может применяться в эколого-гигиенических лабораторных исследованиях для выявления зон техногенного химического загрязнения при паспортизации промышленных предприятий и установления границ санитарно-защитных зон, осуществлять поиск причин появления новых нозологических форм заболеваний и позволяет оценивать воздействие вредного химического фактора на организм человека.

Выполнение данного исследования позволило внедрить метод биотестирования в практическую деятельность учреждений государственного санитарного надзора как метод донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга, организовать межведомственное взаимодействие при реализации мероприятий профилактики экологозависимых заболеваний.

Результаты диссертационного исследования использованы при подготовке следующих документов:

1. Патента на изобретение № 220878. Способ выявления зоны техногенного химического загрязнения (варианты). Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 июля 2003 г. — М., 2003. - 38 е.;

2. Пособий для врачей:

- Определение уровня санитарно-гигиенического благополучия и риска возникновения повышенной заболеваемости детей в дошкольных образовательных учреждениях. Утверждено МЗ РФ 13.07.2000 г. - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2001. - 55 е.;

- Организации системы всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения. Утверждено МЗ РФ 10.10.2002 г. - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003. - 75 е.;

- Система выявления и оздоровления детей групп риска с повышенным содержанием солей тяжелых металлов в биосредах в условиях антропогенного воздействия. Утверждено МЗ РФ 05.11.2003 г - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2004. - 24 е.;

3. Материалов для подготовки к квалификационному экзамену по специальности «Гигиена и санитария» / Под ред. В.Г. Маймулова. Утверждено УМО 25.02.2001 г. - СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2002. - 130 е.;

4. Государственных докладов «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения г. Санкт-Петербурга» (2000, 2001, 2002, 2003 гг.);

5. Распоряжений Администрации Санкт-Петербурга «Положение о социально-гигиеническом мониторинге в Санкт-Петербурге» № 730-ра от 31.08.20.01 г.;

6. Регионального плана действий по гигиене окружающей среды на период 2002-2005 гг. Утвержден Вице-губернатором Санкт-Петербурга, 2002 г.;

7. Информационных бюллетеней

- «Экологическая ситуация в Санкт-Петербурге в 2001 году» Комитета по природопользованию, охране окружающей природной среды и экологической безопасности Администрации Санкт-Петербурга;

- «О состоянии заболеваемости и санитарно-эпидемиологической ситуации в Центральном районе за 2003 год» Главе администрации Центрального района Санкт-Петербурга г-ну Антонову B.C. - СПб., 2004. - 52 с.

8. Результаты работы использованы в Центральном районе Санкт-Петербурга:

- при подготовке Распоряжений Главы администрации района, заседаний чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии (ЧСПК), совещаний с главами 6 муниципальных образований по актуальным вопросам санэпидблагополучия в районе, санитарного законодательства, эпидемической ситуации в районе, об организации санитарно-защитных зон промышленных предприятий и др.

- при подготовке 2-х оздоровительных программ, проводимых в районе совместно с Муниципальными образованьями: «Усовершенствование системы мероприятий по снижению заболеваемости инфекционными болезнями в районе» и «Медико-экологическое обследование детских дошкольных учреждений, расположенных на территории муниципального образования, для выявления ведущих факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения и оздоровления детей», включая Техническое задание по медико-экологическому обследованию территории Муниципального образования.

Метод определения содержания в биологических субстратах (волосах) детей, как метод донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга, использовался Центрами Госсанэпиднадзора Московского, Центрального, Адмиралтейского и Невского районов, Западным межрайонным Центром Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга, Центрами Госсанэпиднадзора в г. Череповце и Республике Коми.

Материалы диссертации используются в лекционном курсе на кафедрах гигиенического профиля Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования для студентов и слушателей факультета усовершенствования врачей.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века» (М., 2001), на Пленуме межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации 15-16 декабря 2002 г. (М., 2002), а также на международных конференциях, симпозиумах, региональных научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-Западного региона» (Санкт-Петербург, 2000); «Биологически активные добавки к пище: XXI век» (Санкт-Петербург, 2000); «Здоровье человека и химическая безопасность на пороге XXI - го века» (Санкт-Петербург, 2000); «Влияние антропогенного воздействия на здоровье населения и качество окружающей среды» (Санкт-Петербург, 2001); «Экологическое планирование кольцевой автодороги и устойчивое развитие транспорта» (Санкт-Петербург, 2001); «Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской федерации» (Санкт-Петербург 23-25 мая 2001г.); «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний» (Санкт-Петербург, 2003); «Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения сан-эпидблагополучия населения в центральных регионах России» (Липецк, 2003); «Факторы риска и здоровье населения в регионах России» (Санкт-Петербург, 22-23 апреля 2003 г.); «Enviroment and human health»: The complete Works of International Ecologie Forum (международный экологический форум) june 29 - july 2, 2003, St.Petersburg, Russia. (Санкт-Петербург, 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 24 работы, в том числе глава в монографии, 3 пособия для врачей и 1 учебно-методическое пособие, утвержденные МЗ РФ, 9 статей в центральных изданиях. Получен Патент на изобретение.

Личный вклад автора. Автором разработана программа исследования, осуществлялось планирование работы, разработана и апробирована в центре

Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) Центрального района система социально-гигиенического мониторинга (СГМ), определены показатели СГМ, организовано проведение системных гигиено-эпидемиологических исследований. Автор принимал активное участие в разработке и апробации метода выявления зон техногенного химического загрязнения среды обитания населения токсичными органическими соединениями. Автор явился инициатором и основным участником эксперимента исследований по выявлению территорий и групп населения экологического риска, организатором функциональной структуры системы медицинской помощи детям «группы риска». Автором разработана организационно-функциональная система обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения. Доля участия автора в накоплении материала составляет 80%, в обобщении материалов - 100%.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, содержит 34 таблицы, 30 рисунков, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 175 источников отечественных и 33 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Богданов, Халим Усманович

Выводы

1. Особенности демографической ситуации Центрального района Санкт-Петербурга состоят в уменьшении численности постоянного населения на 32,2 тыс. чел, преобладании в структуре населения женщин (55,8%), в большом удельном весе лиц нетрудоспособного возраста за счёт пенсионеров, доля которых составляет 23,12 %, сохранении депопуляционного процесса при стабилизации показателей рождаемости и одновременном увеличении показателей смертности населения, за исключением младенческой, которая имеет тенденцию к снижению.

2. Уровень общей заболеваемости населения в районе превышает показатели по Санкт-Петербургу и РФ на 11,4 % - 5,01 %., но вместе с тем имеет тенденцию к снижению за период с 1998 по 2003 гг. (дети - от 0 до 14 лет на 47,79 %, подростки - на 32,34% % и взрослые - на 37,83 %). Уровни хронической заболеваемости детей дошкольного возраста, посещающих образовательные учреждения Центрального района, в течение пять лет увеличились на 27,17% с 237,2 в 1998 г. до 296,9 в 2003 г. на 1000 детей, и превышают аналогичные показатели по Санкт-Петербургу (темп роста составил 4,49 %, соответственно с 193,5 до 214,93,). Ведущее место занимают болезни пищеварительной, нервной, мочевыделительной систем.

3. Исторический центр Санкт-Петербурга характеризуется следующими особенностями организации жизнедеятельности, требующие совершенствования системы СГМ:

- старой планировкой и застройкой, бережно сохраняемой в первозданном виде ввиду высокой культурной и исторической ценности с замкнутыми дворами-колодцами и значительным количеством коммунальных квартир;

- большим числом объектов культуры, в том числе имеющих государственное и мировое значение; значительным количеством высших и средних специальных учебных заведений, детских учреждений дополнительного образования; наличием большого числа историко-культурных ценностей, нуждающихся в защите;

- ростом интенсивности движения транспорта по транзитным путям, пролегающим через территорию района; отсутствием полного отделения транспортных потоков от пешеходных на улицах с интенсивным движением; недостаточностью мест для хранения возрастающего количества транспорта в зоне жилой застройки; недостаточной изоляцией от шума, газов, пыли жилой застройки;

-развитием ряда отраслей промышленности, в том числе традиционных (строительной) и новых (современные средства связи); интенсивным ростом числа офисов, ростом числа коммунальных объектов и, прежде всего, платных медицинских учреждений; предприятий общественного питания и промышленных пищевых предприятий, среди которых крупные объекты большой мощности;

- превышением количества ежедневно функционирующего в районе населения (на объектах транспорта, производства, социально-бытового, образовательного, культурного и медицинского назначения) над количеством постоянно проживающего.

4. Загрязнение атмосферного воздуха в Центральном районе определяется выбросами автомобильного транспорта, при этом на протяжении последних 5 лет отмечается тенденция увеличения в атмосферном воздухе концентраций окислов азота. Наиболее значимым загрязнением почвы является загрязнение микроэлементами из группы тяжелых металлов: свинцом, в меньшей мере кадмием, цинком и ртутью. Для питьевой воды характерно соответствие нормативным значениям по органолептическим, санитарно-химическим и микробиологическим показателям, за исключением 2-5% проб, в которых наблюдалось превышение ПДК по содержанию железа.

Особенности центра мегаполиса и изменение характера хозяйственной деятельности административной инфраструктуры Центрального района привели к изменению приоритетных загрязнителей окружающей среды и, в связи с многолетней кумуляцией, к возрастанию нагрузки на территорию, что определяет необходимость создания системы целенаправленных мер по охране среды обитания и профилактики заболеваемости населения.

5. С целью дальнейшего совершенствования системы оценки загрязнения окружающей среды, углубления наших представлений о влиянии различных веществ на среду обитания и организм, и идентификации ранее не учтенных факторов риска химического воздействия значительным количеством токсичных органических соединений, таких как спирты, кетоны, сложные эфиры, жирные и ароматические кислоты, нитропроизводные ароматических углеводородов, алкильные производные фенола, цианосоединения, окси- и кетокислоты, индол, фурфурол и другие неиден-тифицируемые существующими методами соединения.

Предлагаемый метод выявления зон техногенного химического загрязнения токсичными органическими соединениями в воздухе, воде и почве позволяет более просто и достоверно определить в единой шкале межмолекулярных взаимодействий с бензолом границы вредного действия суммы токсикантов, ) которые распространяются от источника загрязнения.

Метод выявления зон техногенного химического загрязнения среды обитания населения токсичными малолетучими органическими соединениями может найти широкое применение при эколого-гигиенической паспортизации промышленных предприятий и установлении границ санитарно-защитных зон.

6. Исследование методом атомно-адсорбционной спектрометрии содержания свинца в биологических средах 5440 детей дошкольного возраста Центрального района показывает, что его среднее содержание в волосах составляет 4,7 - 5,7 мкг/г. 17,48% детей (14,21-23,32 % в разные годы), концентрация свинца в волосах которых превышала принятый в настоящее время биологический допустимый уровень - 8 мкг/г., составили группу экологического риска. У 12,1% детей с содержанием свинца в волосах выявлено превышение его содержания и в крови, но в группе детей экологического риска доля детей с превышением содержания свинца в крови в 4 раза больше, чем в группе детей с содержанием свинца в волосах меньше 8 мкг/г (соответственно 25,71 % и 6,74 %).

Состояние здоровья дошкольников группы экологического риска находится на значительно более низком уровне, чем у детей с допустимым уровнем содержания свинца, что проявляется высоким уровнем заболеваемости (соответственно 698.6 и 203.7 на 1000), большим количеством "часто болеющих" детей (соответственно 15,4 и 8.5%), более низким уровнем физического и нервно-психического развития.

7. Тестирование биологических субстратов (волос), как метод донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого учреждениями государственного санитарного надзора, позволяет создать на урбанизированных территориях с высоким уровнем химического загрязнения окружающей среды систему выявления с последующей реабилитацией и оздоровлением детей с риском развития экологозависимых заболеваний.

8. В основе организационной структуры системы медико-социальной помощи населению заложено взаимодействие между учреждениями государственного санитарного надзора, органов охраны здоровья населения и учреждениями дошкольного образования, функциональная взаимосвязь которых должна определяться территориальными особенностями. Разработанная система лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для детей группы риска позволила существенно снизить содержание свинца в биосредах, улучшить состояние здоровья, достичь стойкого профилактического эффекта в существующих эколого-гигиенических условиях.

Практические рекомендации

Результаты гигиенической оценки центрального района целесообразно учитывать при формировании программы социально-экономического развития, организации медико-профилактического обеспечения населения, разработке содержания и методов обучения всех категорий населения во всех типах образовательных учреждений.

Меры профилактики должны носить комплексный характер быть направлены с одной стороны на снижение вредного воздействия факторов окружающей и производственной среды, неблагоприятных жилищных условий, с другой стороны - на расширение гигиенических и экологических знаний всех слоев населения, воспитание на всех уровнях образовательной системы навыков гигиенической и экологической культуры, повышения медицинской активности населения и ответственности за свое здоровье.

В основе организационной структуры системы профилактических мероприятий должно лежать межведомственное взаимодействие учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора, здравоохранения, образования, администрации района и города в рамках социально-гигиенического мониторинга и организации профилактических мероприятий.

Администрации города и района:

1. В области окружающей среды - принять решения по снижению транспортных потоков, ограничению и упорядочению хранения частных автомобилей во дворах и на улицах.

2. принять программу социальных гарантий населению по нормализации жилищных условий.

Руководителям Муншщпалъных образований:

1. Разработать систему управления состоянием среды обитания и здоровья населения, включающую программы благоустройства территории, жилых и общественных зданий, меры административного регулирования развития производственной и непроизводственной сфер деятельности, программу социальной защиты населения в неблагоприятных условиях проживания и трудовой деятельности на основании результатов социально-гигиенического мониторинга.

Предпринимателям, директорам предприятий и учреждений всех форм собственности:

1. Обеспечить выполнение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов по условиям труда, производственного контроля за производственной деятельностью, организовать гигиеническое обучение и воспитание персонала.

Учреждениям государственного санитарного надзора местного и регионального уровня:

1. Внедрить метод определения зон техногенного загрязнения воздуха, воды и почвы малолетучими органическими соединениями, обладающих ком-плексообразующими свойствами.

2. Определить качественный и количественный маркер негативного влияния химически загрязненной окружающей среды на состояние здоровья населения.

3. Внедрить тестирование биологических сред организма населения на содержание в организме токсикантов, как метод донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга.

4. взять под контроль новые сферы трудовой деятельности - офисы и другие.

5. Организовать межведомственную систему медицинской помощи детям с риском развития экологозависимых заболеваний.

Органам управления учреждений здравоохранения:

1. Совершенствовать систему и улучшить качество профилактических осмотров населения за счет использования современных методов диагностики преморбидных состояний и индивидуальной чувствительности организма к различным неблагоприятным воздействиям, позволяющих выявлять экологически, профессионально и производственно обусловленные неинфекционных заболеваний, социально значимых инфекций.

2. Использовать результаты биотестирования как метода донозологиче-ской диагностики для раннего выявления экологически обусловленных заболеваний.

3. Организовать центр токсикологической медицинской помощи населению.

4. Внедрить в технологии лечения и оздоровления населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях, специализированные мероприятия, включающие методы элиминации экотоксикантов и дезинтоксикаци внутренней среды организма, как этапа, предшествующего любым медицинским вмешательствам.

5. Осуществить организационно-методическую специализированную помощь в дошкольных образовательных учреждениях санаторного типа.

Органам управления учреждений образования:

1. Создать сеть учреждений санаторного типа, обеспечивающих оздоровление и реабилитацию детей с риском развития экопатологии на территориях повышенной техногенной нагрузки.

2. Разработать распорядительные и учетно-отчетные документы по обеспечению интеграции выполнения комплекса оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на элеминацию и детоксикацию ксенобиотиков и формирование токсикорезистентности организма, с воспитательным и образовательным процессом.

3. Включить в образовательные программы разделы по гигиеническому воспитанию и повышению санитарной культуры населения, начиная с дошкольного возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданов, Халим Усманович, 2004 год

1. Авалиани C.J1. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм. Автореф. Дис. доктора мед. наук. М., 1995.-42 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М. Медицина, 1991 496 с.

3. Агаджанян H.A., Северин А.Е. Адаптация и экология человека: роль микроэлементов // Материалы 2-й Российской школы «Геохимическая экология и биогеохимическое районирование биосферы», Москва; 25-28 января 1999 г. М., 1999. - С. 168-169.

4. Апбакова М.Х. Критерии ранней диагностики и пути профилактики эконеф-ропатии у детей из региона с повышенным уровнем тяжелых металлов (кадмий, хром) // Автореферат дисс. . д-ра.мед.наук. СПб, 2000. - 47 с.

5. Акулов А.И., Мингазов И.Ф., Влияние факторов среды на заболеваемость населения г.Новосибирска //ЗН и СО. 1996. - №3(36). - С. 7-9.

6. Алексеев C.B., Воронцов И.М., Неженцев М.В., Янушанец О.И. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства //Вестник РАМН. 1993. -№5.-С. 15-19.

7. Анджелян Б.О. Заболеваемость детей в связи с влиянием факторов городской среды //Гигиена и санитария. 1991. - №7. - С. 90.

8. Антонов Ю.П., Заугольников С.Д., Мусийчук Ю.И., Нагорный C.B. Принципы системного подхода к оценке опасности для человека вредных факторов среды //Гигиена и санитария. 1979. - №9. - С. 63-67.

9. Ахмадеева Э.Н., Скальный A.B. и Хамидуллина Э.М. 1995. Содержание макрр- и микроэлементов в организме новорожденных, родившихся в крупном промышленном городе //Мат.науч.конф. «Проблемы экологического мониторинга». Уфа, 1995. -Ч. II. - С. 420-426.

10. Ю.Бабенко Г.А., Решеткина Л.П., Применение микроэлементов в медицине; Киев: Здоровье, 1971. 248 с.

11. П.Балашова С.П., Самонов А.Е., Еремин В.Н. и др. Тяжелые металлы в почвах урбанизированных территорий //Экология и промышленность России. -2001.-№3.-С. 40-43.

12. Баранов A.A., Щеплягина Л. А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М.: Медицина, 1998. - 175 с.

13. Бацевич В.А., Ясина О.В. Медико-антропологические аспекты исследования микроэлементного состава волос //Антропология медицине. - М.: МГУ. -1998.-С. 198-220.

14. Бгатов A.B. Механизмы всасывания, транспорта и депонирования макро- и микроэлементов в организме человека. — Новосибирск: «Экор», 2000. С.74-95.

15. Беляев E.H., Фокин М.В. Социально-гигиенический мониторинг в решении проблем охраны окружающей среды и здоровья населения //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. -2001. -№ 2-3. С. 9-13.

16. Беляков В. Д., Лысенко А .Я., Потапов А.И. и др. Региональные проблемы здоровья населения России./ Под. ред. В.Д. Белякова М.: ВИНИТИ, 1993. - 334 с.

17. Богданов Х.У. Мониторинг опасных химических веществ в биологических субстратах //Матер. IX Всеросс. съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 2001. Том 1. - С. 218-220.

18. Бражкин A.B. Научно-методические основы прогнозирования безопасных для здоровья населения уровней химического загрязнения окружающей среды (на примере крупного промышленного города): Автореф.дис. .д-ра. Ме-д.наук.- СПб, 1998.-52 с.

19. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

20. Быков A.A., Ревич Б.А. Оценка риска загрязнения окружающей среды свинцом для здоровья детей в России //Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №5. - С. 29-34.

21. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук E.J1., Дунаев В.Н. Структура антропогенного загрязнения селитебных территорий промышленного города //Гигиена и санитария. 1997. - №6. - С. 68-69.

22. Варфоломеева И.В. Обоснование использования психодиагностических методик для оценки состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды: Автореф. дис. канд. биол. наук. -М., 1998. -24 с.

23. Васильева Д.Н., Семке B.J1. Новые технологии в диагностике нервно-психических заболеваний детей и подростков, проживающих в неблагоприятных экологических условиях. Томск: НИИ психического здоровья, 2001. - 123 с.

24. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста //Педиатрия. 1995. - №4. -С. 26-33.

25. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая этиология // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии». М., 1996. - 57 с.

26. Воробьева А.И., Волнотруб Л.П., Падерова В.П., Кинжибалов Р.Ф. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города //Гигиена и санитария. 1990. - №1. - С 15-16.

27. Воронцов И.М., Матвеева H.A., Максимова Т.М. Современные состояние, тенденции и проблема оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России //Педиатрия. 1995. - №4. - С. 50-52.

28. Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Риск ущерба для здоровья как критерий гигиенической безопасности. //Матер.IX Всерос.съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». -М., 2001.-С. 226-229.

29. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. //Материалы Пленума межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (15-16 декабря 2002 г.). -М., 2002. С. 54-57.

30. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов. //Вестн. РАМН. 1995. -№ 8 .- С. 52-54.

31. Голиков С.Н. Гомеостаз и химическая патология //Всесоюзн.учред.конф. по токсикологии. М., 1980. - С. 7-9.

32. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов JI.A. Общие механизмы токсического действия. М.: Медицина. - 1986. - 112 с.

33. Громова O.A., Кудрин A.B. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы к фармакотерапии. М. «Алев-В», 2001. - 272 с.

34. Даутов Ф.Ф. Гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха и количественная оценка его влияния на состояние здоровья детского населения в условиях крупного города: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.-М., 1983.-34 с.

35. Даутов Ф.Ф. Яруллин И.А. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города //Гигиена и санитария. 1993. - № 8. - С. 4-6.

36. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формировании детской патологии //Педиатрия. -1995.-№3.-С. 90-102.

37. Денисов В.А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения //Гигиена и санитария. 2000. - № 5. - С. 3-4.

38. Длин-В.В., Османов И.М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей //РМЖ. -1997. №6. - С. 48-50.

39. Дмитриев М.Т., Казнина Н.И., Пинигина И.А. Санитарно-химический анализ загрязняющих веществ в окружающей среде. М.: Химия, 1989. - 208 с.

40. Додана Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения //Гигиена и санитария. 1998.- № 3. - С. 48-52.

41. Доклад о свинцовом загрязнении окружающей среды Российской Федерации и его влиянии на здоровье человека /Под ред. В.В.Снакина //Государственный комитет Российской Федерации по охране окружающей среды. М: Рэфиа, 1997. - 48 с.

42. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей //Педиатрия. — 1995. №4. - С. 49-50.

43. Жук Л.И., Кист A.A. Картирование элементного состава волос , //Активационный анализ. Методология и применение. Ташкент: Фан, 2000. -С. 190-201.

44. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика. СПБ.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2000. 299 с.

45. Измеров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии //Медицина труда и промэкология. 2000 - №1 - С. 1-9.

46. Казначеев В.И. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.- 191 с.

47. Казначеев В.П. Проблемы экологии человека. — М.: Наука, 1986. — 370 с.

48. Карелин А.О. Гигиенические основы охраны здоровья населения в связи с действием аэрогенных химических нагрузок в районах с развитой ЦБП: Автореф. дисс. д-ра.мед.наук. — JL, 1989. — 45 с.

49. Келлер A.A., Кувакин В.И. Медицинская экология. СПб.: «Петроградский и К», 1998.-256 с.

50. Киселев A.B. Обоснование системы оценки риска здоровью в гигиеническом мониторинге промышленного города. Автореф. дис. д-ра.мед.наук. СПб, 2000.-43 с.

51. Колнет И.В. Изучение миграции и концентирования тяжелых металлов в объектах окружающей среды //Сб.науч.тр. «Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение». — С., 2000. — С. 281-287.

52. Кондратенко Т.А. Научное обоснование и методические подходы к оценке и прогнозированию влияния среды обитания на здоровье населения: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1996. - 75 с.

53. Коновалов O.E., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения //Здравоохранение Рос. Федерации. 2000.- №3. - С. 23-24.

54. Корбакова А.И., Соркина Н.С., Молодкина H.H., Ермоленко А.Е., Веселов-ская К.А. Свинец и его действия на организм //Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 5. - С. - 29- 34.

55. Кочева Н.О. Физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста, проживающих в промышленных городах Свердловской области, и пути профилактики его отклонений: Автореф. дис. канд.мед.наук. Екатеринбург, 2000. - 24 с.

56. Красовский Г.Н., Авалиани C.JL, Жолдакова З.И., Косяков В.В. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду //Гигиена и санитария 1992. - №10. - С. 15-17.

57. Курбатова A.C., Мягков М.С., Маршев C.B. Эколого-градостроительное регулирование развития городских территорий в условиях реконструкции //Экология городов. М. - 1996 .- №7 .- С. 43 -53.

58. Кучимова H.A. Комплексная гигиеническая оценка изолированного района крупного промышленного города: Автореф.дис.канд.мед.наук. Оренбург, 2002. - 24 с.

59. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М., 1996. - 282 с.

60. Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. Окружающая среда и здоровье жителей города с развитой химической промышленностью. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1995.- 123 с.

61. Лимин Б.В., Голенков A.A., Мясников И.О., Терещенко A.A., Малышев H.H., Карлова Т.В. Гигиеническая оценка микроэлементного статуса детей, проживающих в условиях промышленного города. //Микроэлементы в медицине, 2002. № 3. - 35-37.

62. Лимин Б.В., Маймулов В.Г., Скальный A.B., Пацюк H.A., Чернякина Т.С. Гигиеническая диагностика загрязнения среды, обитания солями тяжелых металлов: Монография СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003. - 134 с.

63. Луковенко В.П. и Подрушняк А.Е. Содержание свинца и кадмия в волосах как показатель воздействия их на организм //Гигиена и санитария. 1991. — №11.-С 56-58.

64. Любченко П.Н., Ревич Б.А., Левченко ИИ. Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами /Методические рекомендации. М., 1989. - 21 с.

65. Мазурин A.B., Воронцов И.М., Пропедевтика детских болезней: изд. 2-е, доп., расш., пер. СПб.: Фолиант, 1999. - С. 904-925.

66. Маймулов В.Г. Региональные медико-экологические проблемы охраны материнства и детства. СПб.: Изд-во РГО, 1994. 64 с.

67. Маймулов В.Г., Нагорный C.B., Шабров A.B. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2000. - 342 с.

68. Маймулов В.Г., Фридман К.Б., Бек И.М., Пацюк H.A. Гигиеническая оценка техногенного загрязнения почвы Санкт-Петербурга тяжелыми металлами //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. СПб. - 2001. - № 2-3. - С. 66-70.

69. Маймулов В.Г., Шабров A.B. Химические проблемы санитарно-гигиенического мониторинга //Региональные вопросы гигиены, эпидемиологии, экологии и здоровья населения. СПб.: СПбГМА, 1996. - 54-58.

70. Маймулов В.Г., Нагорный C.B. Методологические проблемы изучения причинно-следственных связей в системе "Окружающая среда здоровье человека" //Вест. СПбГМА им. И.И.Мечникова. - СПб., 2000. - №1. - С.22-25.

71. Макарова В.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия //Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. -№3. - С. 37-39.

72. ЮО.Малеванный И.Н., Нагорный C.B. Методика установления источника загрязнения внешней среды, вызывающего повышенную заболеваемость населения //Тез.докл.науч.-теор.конф. по охране окружающей среде. Пермь, 1977. - С.33-34.

73. Матвеева H.A., Грачева М.П. Медико-экологическая экспертиза качества окружающей среды и здоровья населения на микротерриториях жилой зоны города //Нижегородский медицинский журнал. 1999. - №3. - С. 49-52.

74. Мркурьева Р.В., Зайцева Я.В., Вайсман Я.И. и др. Методические подходы к оптимизации реальной ингаляционной нагрузки на население с применением математического моделировпания //Гигиена и санитария. — 1987. №3. -С. 13-18.

75. Юб.Морозова JI.H., Воскун С.Е., Базеров М.А., Свечина Н.И. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагоприятных городских районах //Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 34-37.

76. Мухамбетова Л. X. Неинвазивная биохимическая диагностика состояния здоровья населения г. Москвы //Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровья населения в Москве. — М., 1997. С. 41 - 44.

77. Нагорный C.B. Научное обоснование системы комплексных эколого-гигиенических исследований в регионах и населенных пунктах.//Автореф. дисс. д.м.н. СПб. - 2000. - 83 с.

78. Ю.Нарышкина Е.В. Гигиеническая оценка состояния здоровья детского населения в городе с развитой химической промышленностью в динамике десятилетнего наблюдения. Автореф.дисс.к.м.н. Москва, 1993. 22 с.

79. З.Новиков С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска, обусловленного многосредовыми воздействиями химических веществ. М., 1999. - 51 с.

80. Пацюк H.A. Гигиеническая оценка влияния уровня загрязнения свинцом среды обитания на состояние здоровья дошкольников по результатам социально-гигиенического мониторинга: Автореф.дис.канд.мед.наук. СПб, 2002.-20 с.

81. Петрова И.В., Мухамбетова Л.Х., Беляева H.H. Методические аспекты медико-биологических исследований в гигиене окружающей среды //Гигиена и санитария. 1994. -№ 1. - С. 16-19.

82. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. 1993. - № 7. - С. 4-8.

83. Пинигин М.А., Остапович И.К. Прогноз заболеваемости населения по комплексному показателю загрязнения атмосферного воздуха. //Матер.конф. «Проблемы донозологической диагностики» (Ленинград, 23-25 мая 1989 г.). Л.: Наука, 1989. - С.43-45.

84. Подунова Л.Г. Совершенствование технологии лабораторного дела по осуществлению Госсанэпиднадзора в России. //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2001. - № 2-3. - С. 55-58.

85. Полякова A.H., Назарова С.Б., Кашманова Г.Н. и др. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагоприятном районе. //Сб. науч.тр. «Экология и здоровье человека». Иваново: Ивановская Гос.мед. академия МЗ и Медпром РФ, 1995. - С.115.

86. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России //Мат. VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Т. 1. - С. 7-10.

87. Райцес B.C. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов. — JL: Медицина, 1981.- 180 с.

88. Раманаускайте М.Б. и др. Неврологические расстройства у детей при хроническом отравлении солями тяжелых металлов //Педиатрия. 1994. С. 91.

89. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Чибураев В.И., Шашина Т.А. Совершенствование методологии и информационного обеспечения оценки риска для деятельности санэпидслужбы //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. -2001.-№2-3.-С. 58-62.

90. Ревазова А.А Оценка последствий влияния загрязнения окружающей среды на детское население //Тез.докл.Междунар.конф. «Загрязнение окружающей среды /Проблемы токсикологии и эпидемиологии» (Пермь, 11-12 мая 1993 г.).-Пермь, 1993.-С. 109-110.

91. Ревич Б.А. Научные основы гигиенических исследований окружающей среды городов с использованием геохимических методов: Автореф. дис.д-ра мед.наук. М., 1992. - 48 с.

92. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения //Введение в экологическую эпидемиологию. — Москва: МНЭПУ, 2001. 70-71.

93. Ревич Б.А., СаетЮ.Е. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной геохимической структурой //Вест. АМН СССР.-1989.-№8.- С.14-18.

94. Савин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. -М., 1989.-72 с.

95. Сает Ю.Е., Ревич Б.Н., Смирнова P.C., Сорокина Е.П. Город как техногенная геохимическая провинция. //IX Всесоюзн.конф. по проблемам микроэлементов в биологии. Кишинев, 1981. — С. 42-45.

96. Саноцкий И.В., Фоменко В.Н. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм. JI.-M.: Медицина. 1979. - 232 с.

97. МО.Серых Л.В. Гигиеническая оценка влияния комплекса факторов городской среды на функциональное состояние, физическое развитие и заболеваемость детского населения: Автореф. дис. канд.мед.наук. -М., 1990.-21 с.

98. Сидоренко Г.И., Пинигин М. А //Гигиена и санитария. — 1981.- № 2. С. 57-62.

99. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения //Гигиена и санитария. 1998. - №7. - С. 3-8.

100. Скальный A.B. Свинец и здоровье человека (диагностика и лечение сатурнизма). М., 1997. 36 с.

101. Скальный A.B. Свинец основной поллютант - металл у детей в Российской Федерации //Тр.4-го межд.симпоз. «Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста» (Москва, сентябрь 1995). - М., 1995. - С. 67-74.

102. Скальный A.B. Сравнительный анализ элементного состава волос детей и объектов окружающей среды //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. -2001.-№ 1.-С. 52-56.

103. Скальный A.B. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов: Афтореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 2000. - 48 с.

104. Скальный A.B., Быков А.Т., Лимин Б.В. Диагностика, профилактика и лечение отравлений свинцом. М.: ВЦМК «Защита», 2002. - 52 с.

105. Скальный A.B., Демидов В.А., Скальная М.Г. Оценка элементного статуса популяции в гигиенической донозологической диагностике //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2001. - №2-3. - С. 64-67.

106. Скальный A.B., Есенин A.B. Мониторинг и оценка риска воздействия свинца на человека и окружающую среду с использованием биосубстратов человека //Токсикологический Вестник. 1996. - №6. - 16-23.

107. Степанова H.B. О загрязнении атмосферного воздуха промышленного города тяжелыми металлами //Науч.тр.Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана «Факторы риска и здоровье населения в регионах России». Липецк, 2004. - С. 203-204.

108. Степанова Н.В., Хамитова Р.Я. Загрязненность тяжелыми металлами городской почвы //Науч.тр.Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана «Факторы риска и здоровье населения в регионах России». — Липецк, 2004. С. 205-208.

109. Студеникин М.Я., Ефимова A.A., Лещева O.A. и др. Окружающая среда и здоровье детей //Педиатрия. 1994.- Спец. выпуск. - С. 15-18.

110. Сухарев А.Г. //Экологические и гигиенические проблемы населения детей и подростков /Под редакцией Баранва A.A., Щеплягиной Л.А. М., 1998. - С. 46-59.

111. Токсикометрия химических веществ, загрязняющих окружающую среду. /Под общей редакцией А.А.Каспарова и И.В.Саноцкого, М., 1986. - 428 с.

112. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище как неотъемлемый элемент оптимального питания //Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. -2001 №1 - С. -5-14.

113. Фокеева В.В. Экопатология детского возраста //Вестник ЦНЭП №1. М.: «Два Мира». - 1996 - 40 с.

114. Фокин М.В. Особенности биологического действия атмосферных загрязнений в условиях повышенной влажности воздуха: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 1996. - 40 с.

115. Фридман К.Б. Научно-методические основы внедрения социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (на примере Санкт-Петербурга). Автореф. дис. д-ра мед.наук. СПб, 2000. -43 с.

116. Ходько Н.И., Коломиец В.В., Добло А.Д. Здоровье детей в связи с экологическими проблемами //Сб.науч.тр. «Социально-гигиенический мониторинг -практика применения и научное обеспечение». С., 2000. - С. 437-444.

117. Цунина Н.М. Научные основы многоуровневой системы мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности населения промышленного центра (на модели г.Новокуйбышевска Самарской области): Автореф.дис.д-ра мед.наук. СПб., 2003. - 41 с.

118. Чернявский A.A. Комплексная гигиеническая диагностика состояния окружающей среды и здоровье населения административного района мегаполиса: Автореф.дис.канд.мед.наук. СПб., 1999.-24 с.

119. Черняева Т.К., Матвеева H.A., Кузмичев Ю.Г. и др. Содержание тяжелых металлов в волосах детей в промышленном городе //Гигиена и санитария. -1997.-№3 -С.26-28.

120. Шабаева О.Н. О взаимосвязи здоровья населения и загрязнения атмосферного воздуха //Науч.тр.Федерального научного центра гигиены им.

121. Ф.Ф.Эрисмана «Благоприятная среда обитания залог здоровья населения». - Воронеж, 2004. - С. 313-317.

122. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. -Киев: Здоровье, 1988. 151 с.

123. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в РФ //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -М., 1998.-№3.-C.3-4.

124. Щеплягина JI.A. Методологическая оценка риска экологической зависимости патологии у детей //Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. -С. 41-46.

125. Щербо А.П. Приоритеты медицинской экологии, взаимосвязь с эфферентными методами диагностики и лечения //Эфферентная терапия. 1996. - Т.2. -№2. - С. 67-71.

126. Шур П.З. Научно-методические основы управления риском для здоровья населения на территориях с высокой антропогенной нагрузкой: Авто-реф.дис.д-ра мед.наук. СПб, 1998.-51 с.

127. Юдина Т.В. Экотоксиканты в волосах //Гигиена и санитария. №2. - С.50-54.

128. Anger W.K. Neurobehavioral testing of chemicals: impact on recommended standards. //Neurobehav. Toxicol. Teratol. 6, 1984, pp. 147-153

129. Bellinger D., Leviton A., Allred E., Rabinowitz M. Pre- and postnatal lead exposure and behavior problems in school-aged children. Environmental Research, 1994, July, 66(1): 12-30.

130. Bondy S.C. The biochemical evaluation of neurological damage // Fundam. Appl. Toxicol. 6, 1986, pp. 208-216

131. Gaylor D.W., Slikker W. Risk assessment for neurotoxic effects // Neurotoxicol-ogy, 1990, 11, pp. 211-218

132. Goldsmith J. The urban factor in lung cancer: smoking, industrial exposures and air pollutions as possible explanations. J. Environ. Pathol. Toxicol. № 3, 1980,pp.205-217.

133. Landris W.G., Yu M. Introduction of environmental toxicology: Impacts of chemicals upon ecological systems // Lewis Publishers, Boca Raton, 1992. -P. 291-295.

134. Lippman M. Environmental toxicants: Human exposure and the health effects // Van Nostrand Reinohold, NY, USA, 1992

135. Matsushita H., Tanabe K. Exposure Monitoring of nitrogen Dioxide: an International Pilot Study with in the WHO/UNEP Human Exposure Assessment Locations (HEAL) Program, 1991

136. McKone T. E., Daniels J. I. Estimation human exposure through multiply pathways from air, water and soil. Regul. Toxicol, and Pharmacol., 1991, 13:36-61.

137. Meggs W. Neurogenic switching: a hypothesis for a mechanism for shifting the site of inflamation in allergy and chemical sensitivity. Environmental Health Perspectives. Vol 103, № 1, 1995, pp. 54-55.

138. Needleman H.L., Gatsonis C. Low level lead exposure and the IQ of children: a meta analysis of modem studies // Journal of American Medical Association, Vol. 263, 1990, pp. 673-678

139. Neely W.B., Introduction to chemical exposure and risk assessment // Van Nostrand Reinohold, NY, USA, 1994

140. Phillip R.B. Environmental hazards and human health // CRC Press, Boca Raton, 1995

141. Rogan M.J. The sources and routes of childhood chemical exposure. J. Pediatr., 1980, 97, p. 861

142. Schwartz J. Low-level lead exposure and children's IQ: a meta-analysis and search for a threshold. Environmental Research, 1994, April, 65(1): 42-55.

143. Schwartz J., Otto D. Blood lead, hearing thresholds and neurobehavioral development in children and youth // Arch. Environ. Health, 1987; 42: 153-159

144. Stem B. R., Raizenne M. E., Burnett R. T. et al. Air pollution and childhood respiratory health: exposure to sulfate and ozone in 10 Canadian rural communities. Environ. Research, 1994, 66: 125-142.

145. Thibodeau L.A., Reed R.B., Bishop Y.V.M., Kamerman L.A. Air pollution and human health: a review and reanalysis. Environ. Health Perspect. 1980; 34:165183

146. Urbanek R. Allergic diseases in childhood. Wiener Klinische Wochenschrift, 1993,105 (22): 648-652.

147. Vahter M., Berglund M., Slorach S., Friberg L., Saric M., Xingquan Z., Fujita M. Methods for Integrated Exposure Monitoring of Lead and Cadmium. Environ. Res., Vol. 56, 78-89, 1991.

148. Viala A., Gouezo F. Action sur la sante de l'homme des mettauxlourgs (PB, Cd, V, Hg) en suspension aerienne aux faibles concentrations. Pollut. atmos., 1988, 30, №120: 389-394.

149. Ware J.Y., Thibodeau L.A., Speizer F.E., Colome S., Ferris B.G. Jr, Assessment of the health effects of atmospheric sulfur dioxide and particulate matter: evidence from observational studies. // Environ. Health Perspect. 1981; 41:255-276.

150. WHO. Свинец // МПХБ Международная программа по химической безопасности. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 17. ВОЗ, Женева, 1980, 192 с.

151. WHO. Марганец // МПХБ Международная программа по химической безопасности. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 17. ВОЗ, Женева, 1985.- 118 с.

152. WHO. Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и их профилактика /Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Женева: ВОЗ, 1990. - С.75

153. Wixcon B.G., Davies В.Е. Guidelines for lead in soil. Proposal of the Society for Environmental Geochemistry and Health // Environ. Sci. Technol., Vol. 28, No. 1, 1994,pp.26A-31A

154. Zwich H., Popp W., Wagner C. et al. Effects of ozone on the respiratory health, allergic sensitization and cellular immune system. Ann. Rev. Respir. Dis., 1991, №5: 1075-1079.