Гигиеническая оценка формирования хронической патологии верхних дыхательных путей у подростков промышленных центров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Тихонова, Инна Владимировна

• Тихонова, Инна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тихонова, Инна Владимировна

Список сокращений, принятых в работе

Введение

Глава 1. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения (аналитический обзор литературы)

1.1. Загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения

1.2. Влияние загрязнения воздушной среды на состояние органов дыхания детского и подросткового населения

1.3. Резюме

Глава 2. Объекты, объем и методы исследований

2.1. Санитарно-гигиенические методы

2.2. Оценка состояния здоровья

2.2.1. Клиническое обследование отоларингологом

2.2.2. Лабораторные методы

Глава 3. Гигиеническая оценка химического ингаляционного воздействия на население г. г. Ангарска, Саянска

3.1. Идентификация опасности ингаляционного воздействия

3.2. Выявление зон риска (оценка экспозиции) 45 3.3.Оценка данных мониторинга загрязнения атмосферного воздуха в гг. Ангарске и Саянске

3.4. Санитарно-гигиеническая характеристика учебных помещений

3.5. Оценка индексов опасности, связанных с ингаляционным воздействием

3.6. Характеристика экскреции формальдегида у подростков гг. Ангарска и Саянска

3.7. Резюме

Глава 4. Характеристика заболеваемости подросткового населения по классу болезней органов дыхания г. Ангарска и г. Саянска

4.1. Оценка заболеваемости подростков г. Ангарска и г. Саянска

4.2. Резюме

Список сокращений, принятых в работе ACJI-0 - антистрептолизин (о) БОД - болезни органов дыхания ВДП - верхние дыхательные пути ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ГСА - (3-гемолитический стрептококк группы А ЖЕЛ - жизненная емкость легких Ш - индекс опасности

HRI - индекс сравнительной неканцерогенной опасности

ИЛ-10 - интерлейкин а-ИНФ - альфа-интерферон

КФЗ - клеточно-фагоцитарная защита

HQ - коэффициент опасности

НИР - научно-исследовательская работа

OAK - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ОМЧ нос - общее микробное число в носу

ОМЧ зев - общее микробное число в зеве

RR - относительный риск

ПДК - предельно допустимая концентрация

Ксум - суммарный коэффициент загрязнения воздушного бассейна РЦГ - риноцитограмма

РТМЛ - реакция торможения миграции лимфоцитов slgA - секреторный иммуноглобулин А

СИЛМП - специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал

СРБ - С-реактивный белок

ЦНС - центральная нервная система

EF - этиологическая доля

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка формирования хронической патологии верхних дыхательных путей у подростков промышленных центров»

В связи с возрастанием техногенной нагрузки на окружающую среду, проблема влияния экологических факторов на уровень здоровья населения приобретает особую актуальность [43, 56, 67, 123, 219, 226]. Согласно данным ВОЗ, состояние здоровья населения на 20 - 30% зависит от воздействия экологических факторов [37, 79, 93, 174, 273]. Наиболее остро на экологическое неблагополучие реагирует формирующийся детский и подростковый организм [3, 8, 10, 17, 49, 55,132, 220, 227, 228]. Исследования многих авторов [2, 23, 42, 53, 70, 80, 94, 104, 163] подтверждают, что наибольшее влияние на здоровье населения оказывает загрязнение атмосферного воздуха, его вклад в общую заболеваемость велик и составляет более 25%. Актуальность проблемы увеличивается с ростом экологической напряженности в различных регионах мира [123, 183, 189, 204, 208, 234].

По данным Института возрастной физиологии РАО, около 90% детей и подростков имеют отклонения в физическом и психическом здоровье, 3050% детей при поступлении в школу уже имеют хронические заболевания [99, 132, 133, 187, 209]. Доля здоровых детей и подростков не превышает 2035%, а на территориях с выраженной техногенной нагрузкой их количество еще меньше [19, 20, 36, 190, 188]. Учитывая выше сказанное, одной из главных задач гигиены и медицины является профилактика нарушений и сохранение здоровья детского и подросткового населения, а также выявление и изучение влияющих на него факторов.

Несмотря на то, что воздействие неблагоприятной среды на человека чаще всего многомаршрутное, большинство химических загрязнителей поступает в организм ингаляционным путем [105, 147, 182]. Экологическая обстановка оказывает существенное влияние на заболеваемость ВДП, а недостаточная функциональность или патологическое состояние первичных барьеров защиты организма, которыми является слизистая ВДП, может привести к развитию тяжелых форм заболеваний, имеющих серьезные последствия [24, 30, 54, 58, 105].

В настоящее время в структуре детской и подростковой заболеваемости преобладает патология JIOP-органов и органов дыхания, в промышленных центрах северных и восточных регионов страны их доля достигает 70% [8, 58, 64, 69, 156, 181]. Эта проблема в наши дни находится в центре внимания медиков, что вызвано не только широким распространением данной патологии, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста, а так же вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечнососудистой системы, почек и суставов, приводящих к длительной потере трудоспособности [30, 114, 131, 181].

Многие исследователи [33, 35, 39, 49, 55, 69, 145] связывают повышение заболеваемости и функциональные отклонения в ряде органов и систем, в частности органов дыхания, у детей и подростков, испытывающих техногенную нагрузку, со снижением защитных функций организма, во многом зависящих от его адаптационных возможностей, которые проявляются на ранних стадиях воздействия вредных факторов [1, 40, 73, 180].

Учитывая, что на современном этапе невозможно полностью устранить техногенное загрязнение воздушной среды, приоритетным являются комплексные исследования по оценке влияния неблагоприятных факторов на организм детей и подростков и выявление ранних изменений, позволяющих оценить состояние ВДП и общую резистентность организма с помощью неинвазивных методов. Вышеуказанные обстоятельства, а также отсутствие работ по оценке состояния ВДП у подростков промышленных городов Восточной Сибири, необходимость разработки эффективных научно-обоснованных подходов к диагностике, профилактике хронических заболеваний определяют актуальность данного исследования.

Настоящая работа выполнялась в рамках НИР «Разработка методических подходов к идентификации экологически обусловленных нарушений здоровья населения» (2009-2012 г.г.), № государственной регистрации 01200960987.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ исследования - выявить особенности формирования хронических заболеваний верхних дыхательных путей у подростков, проживающих в условиях техногенного прессинга для усовершенствования методов их профилактики (на примере промышленных центров Восточной Сибири).

Для достижения поставленной цели предусматривалось решение следующих ЗАДАЧ:

1. Дать гигиеническую оценку уровню химического ингаляционного воздействия на население г. Ангарска и г. Саянска и потенциального риска развития патологии ВДП.

2. Оценить реализованный риск хронических заболеваний верхних дыхательных путей у подростков в зависимости от техногенного загрязнения атмосферного воздуха.

3. Изучить лабораторные показатели, характеризующие иммунологическую резистентность слизистых оболочек ВДП у подростков, проживающих в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха.

4. Выявить значимые факторы формирования хронических заболеваний ВДП у подростков промышленных центров

5. Разработать предложения к системе гигиенической безопасности детского и подросткового населения, направленные на снижение заболеваемости и профилактику хронической патологии ВДП. Научная новизна работы

Впервые выявлены особенности заболеваемости ВДП у подростков, проживающих на территориях с различным уровнем техногенного загрязнения воздушной среды в промышленных городах Восточной Сибири:

- частота заболеваний органов дыхания ассоциирована с уровнем содержания в атмосферном воздухе формальдегида, хрома, никеля при ингаляционном воздействии в течение более 10 лет;

- различия в структуре хронической патологии ВДП: в условиях высокого загрязнения атмосферного воздуха комплексом химических примесей, обладающих направленным действием на органы дыхания и иммунную систему (с высоким общетоксическим индексом (Н1)=Т7) преобладают хронические заболевания глотки; при преимущественной тропности поллютантов к иммунной системе (со средним уровнем Ш= 3,6) -заболевания носа, в том числе аллергического характера.

Установлено, что до 12,6% вариабельности заболеваемости по классу органов дыхания, в частности патологии глотки у подростков может быть связано с загрязнением воздушной среды. Впервые сформирован ранговый ряд факторов, формирующих уровень хронической патологии ВДП у подростков промышленных центров: загрязнение атмосферного воздуха > загрязнение учебных помещений > работа родителей в условиях вредного химического воздействия > пассивное курение > проживание в условиях аллергенного окружения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

На основании результатов исследований получило дальнейшее развитие теоретическое положение о развитии экологически обусловленных заболеваний среди экспонированного населения. Показано, что в основе формирования хронической патологии ВДП у подростков, подвергающихся комплексному химическому воздействию ингаляционным путем, наряду с другими факторами, лежит загрязнение воздушной среды. Получила подтверждение гипотеза о состоянии компенсаторно-приспособительных процессов на местном уровне у подростков, проживающих в условиях длительного техногенного прессинга.

Результаты исследования послужили основой для оптимизации подходов к диагностике и профилактике патологии ВДП у подростков, предложен комплекс неинвазивных методов, позволяющий рассчитать диагностический показатель иммунореактивности носоглотки с целью выявления хронической патологии ВДП в стадии ремиссии. На основании полученных данных оформлена заявка на патент. По результатам комплексного обследования даны персонифицированные и групповые рекомендации по проведению профилактических и оздоровительных мероприятий у подростков с хронической патологией ВДП. Методы диагностики апробированы на базе МУЗ ГДБ №1 и дневного стационара при детской поликлинике №4 г. Ангарска (акты внедрения от 08.10.2012), материалы исследований внедрены в практическую деятельность врачей педиатрической службы г. Ангарска (акты внедрения от 05.10.2012). В результате исследований состояния здоровья детского населения определена тактика проведения профилактических мероприятий. Комплексный подход по оздоровлению включал наряду с химио- и физиотерапевтическими методами использование диетотерапии, направленной на повышение иммунорезистентности организма. Разработано методическое пособие: «Организация питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях. Пропаганда основ здорового питания среди обучающихся и их родителей», которое применяется для внедрения здоровьесберегающих технологий в деятельности Министерства образования Иркутской области и в ходе учебного процесса на кафедре профпатологии и гигиены (акт внедрения от 02.10.2012). Результаты исследования и разработанные методические подходы используются в работе отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Иркутской области при подготовке аналитических материалов, государственных докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области (акт внедрения от 10.10.12).

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами предприятий химической и нефтехимической промышленности обусловливает, в первую очередь, риск развития патологии органов дыхания и иммунной системы. В условиях многокомпонентного химического загрязнения атмосферного воздуха из стационарных и передвижных источников частота хронической патологии ВДП у подростков г. Ангарска в 2,4 раза выше, чем у их сверстников г. Саянска, подвергающихся преимущественно воздействию выбросов автотранспорта.

2. Наибольший вклад в формирование хронической патологии ВДП вносят: длительная контаминация атмосферного воздуха селитебной зоны, работа родителей в условиях интенсивного химического воздействия в период до рождения ребенка, загрязнение воздушной среды помещений.

3. При длительном ингаляционном химическом воздействии у подростков происходит изменение иммунореактивности слизистых оболочек ВДП.

ОСНОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДИССЕРТАЦИИ представлены и обсуждены на: Пленуме научного совета по гигиене окружающей среды и экологии человека (г.Москва, 2009); Научно-практической конференции оториноларингологов Южного и Северо-Кавказкого Федеральных округов РФ «Актуальные вопросы оториноларингологии» (г. Волгоград, 2010); Межрегиональном семинаре «Патология ЛОР-органов в детском возрасте» (г. Иркутск, 2010); VII Международной научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье» (Пенза, 2010); Международной научно-практической конференции «Современные направления теоретических и прикладных исследований (Одесса, 2010); XVIII съезде оториноларингологов России (г. Санкт-Петербург, 2011); Межрегиональных научно-практических конференциях оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока

Актуальные вопросы оториноларингологии» (Благовещенск, 2010, 2011, 2012); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Опыт использования методологии оценки риска здоровью населения для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия» (Ангарск, 2012); конференция с международным участием «Актуальные проблемы материнства и детства в реализации государственной программы развития здравоохранения в Российской Федерации», посвященной здоровью матери и ребенка (г.Нарьян-Мар, 2012); на заседании Ученого совета Ангарского филиала ФГБУ «Восточно-Сибирского научного центра экологии человека» СО РАМН (Ангарск, 2012).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 статьи в журналах рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных работ.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА заключается в разработке дизайна и организации проведения работы, определении объемов и выборе методов исследования; анализе литературных данных; проведении клинического обследования подростков; обобщении и статистической обработке всех полученных данных. Доля участия в накоплении материала составляет 75%, в обобщении материала -100%.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 196 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав с изложением результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка используемой литературы, включающего 207 работ отечественных и 68 работ зарубежных авторов, приложений. Диссертация содержит 42 таблицы и иллюстрирована 45 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Тихонова, Инна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Валовая эмиссия химических примесей в атмосферный воздух г. Ангарска в 4 раза выше, чем г. Саянске. Среднемноголетнее суммарное загрязнение воздушного бассейна в г. Ангарске оценивается как высокое (Ксум=11,3), а в Саянске - как «умеренное» (Ксум= 3,0).

2. Установлено, что для населения г. Ангарска характерен высокий риск развития неканцерогенных эффектов (Н1=17), для населения Саянска суммарный индекс опасности в 4,7 раза ниже. Коэффициенты опасности для детского и подросткового населения превышают допустимый уровень по формальдегиду, фенолу, оксиду углерода, взвешенным веществам и диоксиду азота. Направленность действия приоритетных веществ, содержащихся в выбросах в атмосферном воздухе, характеризуется преимущественным воздействием на органы дыхания (в Ангарске Ш=3,9; в Саянске Ш=3,1), иммунную систему (в Ангарске Н1=3,0), органы кроветворения (в Ангарске Н1=4,6).

3. У подростков г. Ангарска уровень заболеваемости верхних дыхательных путей выше, чем у подростков г. Саянска. Относительный риск (RR) распространенности патологии ВДП в Ангарске составил 2,4, этиологическая доля (EF) - 57%. Для хронического тонзиллита RR=4,9, этиологическая доля EF=79%, для хронического фарингита - RR = 17, EF = 94% и вазомоторного ринита RR = 2,7, EF = 63%.

4. У подростков в структуре заболеваемости на первом месте определяются болезни органов дыхания. В наиболее загрязненном районе заболеваемость ВДП по обращаемости в поликлинику в 1,4 раза выше, чем в районе со средним уровнем загрязнения атмосферного воздуха и в 2,7 раза выше, чем в районе с умеренным уровнем загрязнения. В структуре хронической патологии ВДП выявлены различия по локализации воспалительного процесса. В районах с высоким и средним уровнями загрязнения атмосферного воздуха, преобладала патология глотки, а в районе с умеренным уровнем загрязнения - патология слизистой носа.

5. Выявлены наиболее значимые факторы формирования хронической патологии верхних дыхательных путей: состояние здоровья, характеризующееся лабораторными показателями (ОМЧ полости носа и зева, лизоцим); химическое ингаляционное воздействие; работа родителей во вредных условиях в период до рождения ребенка. Наиболее информативные анамнестические сведения для выявления хронической патологии ВДП в стадии ремиссии: жалобы на боль и першение в горле, выделения из носа и заложенность носа.

6. Компенсаторно-приспособительные реакции у подростков, проживающих в условиях ингаляционного химического воздействия слабой интенсивности, характеризуются увеличением уровня лизоцима и slgA, что является отражением адекватного иммунного ответа на повышенную обсемененность слизистых зева и носа. У подростков, подвергающихся среднему или высокому уровню ингаляционной химической экспозиции, компенсаторно-приспособительные реакции иммунной системы верхних дыхательных путей характеризуется изменением секреции местных гуморальных факторов.

7. Система обеспечения гигиенической безопасности подростков включает санитарно-организационные, технологические и медико-профилактические мероприятия. Профилактические мероприятия на индивидуальном уровне направлены на снижение аэрогенного воздействия химических поллютантов и на повышение иммунной реактивности организма.

В заключение считаю своим долгом поблагодарить за предоставленную возможность выполнения диссертационной работы B.C. Рукавишникова, O.JI. Лахмана. Искренняя благодарность и огромная признательность моему научному руководителю Н.В. Ефимовой за выбор темы моей работы, за теоретическое и практическое руководство на всех этапах работы, за сильную моральную поддержку. Признательна научному консультанту И.В. Кудаевой за помощь и внимание к моей работе.

Я благодарна моим рецензентам М.П. Дьякович и И.Г. Погореловой за обсуждение результатов и высказанные ценные замечания. Искренне признательна всем моим коллегам и друзьям за поддержку, особая благодарность за участие в исследованиях и оказанную помощь в работе Л.А. Будариной, Л.Б. Маснавиевой, Л.М. Перминовой. Также благодарна сотрудникам лаборатории гигиены, с участием которых выполнялись исследования. Признательна Т.М. Гуськовой за помощь в оформлении диссертации. Выражаю свою признательность врачам клиники, принимавших участие в осуществлении углубленных медицинских осмотров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тихонова, Инна Владимировна, 2012 год

1. Авалиани С. Л., Андрианова М.М., Беляева H.H. Установление зависимости интенсивность воздействия - статус организма по морфофункциональным показателям // Гигиена и санитария. - 1993. -№9.-С. 39-43.

2. Агоол Е.М. Влияние социально-гигиенических, экологических факторов на состояние здоровья и физическое развитие школьников республики Тыва // Гигиена и санитария. 2007. - №1. - С. 64-67.

3. Адаптивные возможности иммунной регуляции у молодежи приполярного региона / М.В. Меньшикова, Л.С. Щеголева, O.E. Щеголева и др. // Экология человека. 2010. - №2. - С. 30-35.

4. Административно-территориальное деление и численность населения области по полу и возрасту. Статистический сборник. Иркутск, 2009. -84 с.

5. Альбертон Л.Н., Гичева Г.А., Суржиков В.Д. Характеристика гуморального иммунитета у детей, проживающих в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного // Гигиена и санитария. 1989. -№3. - С.75-76.

6. Альбицкий В.Ю., Иванов А.Е., Ильин А.Г., Терлецкая Р.Н. Смертность подростков в Российской федерации. М., 2010.-61 с.

7. Анализ приоритетных факторов риска для здоровья детского населения / B.C. Рукавишников, Н.И. Маторова, Н.В. Ефимова и др. // Оценка риска для здоровья для неблагоприятных факторов окружающей среды.

8. Сб. мат. Всерос. научно-практ. конф. Ангарск. - 2002. - Т.1. - С. 1921.

9. Аниязова P.A. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 2008. -№2. С - 87-89.

10. Антонова Е.В. Здоровье российских подростков 15-17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления: Автореф. дис. доктора. Мед. наук. М., 2011 - 43 с.

11. Асинова М.И. Роль анамнеза в диагностическом процессе у населения // Журнал практического врача. 2002. - №1. - С.78-79.

12. Атмосферные загрязнения как фактор риска для здоровья детского и подросткового населения / Н.П. Гребняк, А.Ю. Федоренко, К. А. Якимова и др. // Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С. 21-23.

13. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 235 с.

14. Базелюк JT.T., Бакеева С. А. Морфометрическая оценка мазков слизистой оболочки носа детей Караганды // Гигиена и санитария. -1999.-№5.-С. 9-10.

15. Балабан A.JI. Вредные химические вещества. Улеводороды. Галагенпроизводные углеводородов; справочное изд. / Под ред. В.А. Филова. Л.: Химия, 1990. - 732 с.

16. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей на современном этапе. М.: НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, 2004. - 134 с.

17. Баранов A.A. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. Руководство для врачей. -М.: Издательский дом «Династия», 2004. 168 с.

18. Баранов А.А, Кучма В.Р., Сухарева J1.M. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 432.

19. Баранов A.A., Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практика. -М., 2009. 188 с.

20. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании // Вестник РАМН. 2009. - №5. - С. 6-11.

21. Безуглая Э.Ю., Смирнова И.В. Воздух городов и его изменение. СПб.,2008.-253 с.

22. Беляева H.H. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха Котловским целлюлозно-бумажным комбинатом на цитологический статус слизистых оболочек носа и рта детей // Гигиена и санитария.2009. -№3.- С. 19-21.

23. Беляева H.H., Шамарин A.A., Петрова И.В. Связь изменений слизистых оболочек носа и рта с иммунным статусом при воздействии факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 62-64.

24. Бердник О.В., Серых Л.В., Антомонов М.Ю. Показатели популяционного и индивидуального риска при оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье детского населения // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 94-97.

25. Бодиенкова Г.М. Роль иммунологических механизмов естественной резистентности организма в развитии экологически обусловленной и профессиональной патологии человека: Автореф. дис. доктора, мед. наук. Иркутск. - 2006.

26. Бодиенкова Г.М., Колесникова Л.И., Тимофеева С.С. Иммунореактивность населения и качество окружающей среды Прибайкалья: ИГТУ. - 2006. - 222с.

27. Боев В.М., Павловская О.Г., Воляник М. Н. Эколого -эпидемиологический анализ аллергических заболеваний у детей Екатеринбурга // Гигиена и санитария. 1994. - №7. - С. 3-6.

28. Бондаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно патогенных бактериях // Журнал микробиологии. 1997. - №4. - С. 2026.

29. Борзов Е.В. Распространенность патологии ЛОР органов у детей // Новости оториноларингологии и логопедии. 2002. - №1. (29). - С. 2326.

30. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1999. - С. 50-53.

31. Валеева Э.Р. Заболеваемость школьников г. Казани // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №10. - С. 20-23.

32. Васильев H.A., Медуницина Н.Д. Экология и заболеваемость органов дыхания // Российский медицинский журнал. 1997. - №1. - С. 13-15.

33. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №1. - С. 5-9.

34. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. -№1. - С. 6-10.

35. Власова И.А., Губин Г.И., Губин Д.Г. О прогнозе соматического здоровья детей Восточной Сибири // Материалы Всероссийского Конгресса «Человек и здоровье». Иркутск. - 2006. - С. 163-164.37. ВОЗ. Женева, 2005.-258 с.

36. Вредные вещества в промышленности: Органические вещества: Новые данные с 1974 по 1984г.: Справочник / Под ред. Э.Н. Левиной, И.Д. Гадаскиной. Л.: Химия, 1985. - 464 с.

37. Выборова С.А. Характеристика адаптационных состояний у детей, проживающих в городах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Бюлл. Вост.-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. 2001. - №4. - С. 17-19.

38. Гаркави Л.И., Квакина Е.Б., Уколова H.A. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов на Дону, 1990. - 224 с.

39. Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья // Здравоохранение в Российской Федерации. - 2009. - №3. -С. 10-13.

40. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города / А.И. Воробьева, Л.Н. Волкотруб, В.П. Падерова и др. // Гигиена и санитария. 1990. - №1. - С. 15-16.

41. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. -Новосибирск, 2002. 230 с.

42. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека. (Печальный опыт России). Новосибирск, СО РАМН, 2002. - 230 с.

43. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. Новосибирск, 2000. - 90 с.

44. ГН 2.1.6.1338-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест Электронный ресурс. URL: www .tehdoc .ru/hy giene .htm (дата обращения 16.06.2011).

45. Гребняк Н.П., Вытрищак C.B. Состояние здоровья детского населения мегаполиса // Гигиена и санитария. 2004. - №2. - С. 28-30.

46. Григорьев Ю.И., Ершов A.B., Силин И.И. Качество воздушной среды и заболеваемость детей // Гигиена и санитария. 2010. - №4. - С. 28-31.

47. Грицинская B.JI. Анализ заболеваемости подростков Республики Тыва за 1997-2008 гг. // Здравоохранение РФ. 2010. - №4. - С. 51-53.

48. Губернский Ю.Д. Гигиенические проблемы жилой среды // Гигиена и санитария. 1997. - №3. - С. 50-54.

49. Губернский Ю.Д., Лещиков В.А., Рахманин Ю.А. Экологические основы строительства жилых и общественных зданий. М., 2004. - 56 с.

50. Даутов Ф.Ф., Галеев А.К. Заболеваемость подростков, проживающих в городе Казани, в зависимости от уровня экологической напряженности района // Общественное здоровье и здравоохранение: научно-практический журнал. 2010. - №3. - С. 75-76.

51. Даутов Ф.Ф., Хакимова Р.Ф., Юсупова Н.З. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на аллергическую заболеваемость детей в крупном промышленном городе // Гигиена и санитария. 2007. - №2. -С. 10-14.

52. Даутов Ф.Ф., Шамсияров H.H., Хакимова Р.Ф. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детей острыми респираторными вирусными инфекциями // Гигиена и санитария. -2003.-№4.-С. 62-67.

53. Даутов Ф.Ф., Лысенко А.И., Яруллин А.Х. Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С. 49-52.

54. Даутов Ф.Ф., Габитов Н.Г., Хакимова Р.Ф. Влияние загрязнения атмосферного воздуха и здоровье детского населения г. Нижнекаменска // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С. 17-19.

55. Денисова Е.Л., Горшков А.И., Ляхова Н.П. Влияние факторов среды обитания на состояние здоровья населения (на примере г. Орехово-Зуево) // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С. 6-10.

56. Дефенбах Т.И. Заболевания органов дыхания у детей, проживающих в районах с различной экологической нагрузкой: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иркутск. - 1999. - 22с.

57. Доклад министра природных ресурсов и экологии РФ Ю.П. Трутнева на пленарном заседании VI Всероссийского съезда геологов 27 октября 2008г. Электронный ресурс. URL: www.mnr.gov.ru/mnr/minister/statement/detail/php.ID = 18338 (дата обращения: 31.05.2011).

58. Долгих В.В., Кулеш Д.В. О состоянии здоровья детей и подростков, проживающих в Иркутской области // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5, 1: Актуальные проблемы педиатрии: сборник материалов X Конгресса педиатров России. С. 180-181.

59. Дорофейчук A.B., Егорова И.В., Толкачева Н.И. Состояние местного иммунитета при воздействии антропогенных факторов биологической, химической и физической природы в условиях производства // Мед. Труда. 1998.- №1.- С. 13-16.

60. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом // Лабораторное дело. 1998. - №1. - С. 28-30.

61. Дорогова В.Б. Санитарно-гигиеническая оценка антропогенного загрязнения окружающей среды в городе Ангарске // Бюлл. ВСНЦ. -2002.- №3.-С. 21-27.

62. Ежегодник выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух городов и регионов Российской Федерации за 2008 год. СПб., 2009. -477 с.

63. Емельянов В.Е., Туровский Ф.В. Снижение вредных выбросов автотранспорта // Экология и безопасность России. 2001. - №4. - С. 46.

64. Ефимова Н.В. и др. Факторы окружающей среды: опыт комплексной оценки / Под общ. ред. член-корр. РАМН. B.C. Рукавишникова. -Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, 2010. 232 с.

65. Заболеваемость детей старшего школьного возраста в Магнитогорске / Т.Б. Легостаева, Ф.И. Ингель, H.A. Антипанова и др. // Гигиена и санитария. 2011. - №4. - С. 34-40.

66. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения / Т.Н. Биличенко, Э.И. Чигирева, Н.В. Ефименко и др. // Пульмонология. 2003. - №1. - С. 5-8.

67. Зайцева Н.В., Землянова М.А., Кирьянов Д.А. Определение критических параметров загрязнения атмосферного воздуха по критерию обращаемости за медицинской помощью // Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С. 18-21.

68. Зайцева О.В. Острые респираторные инфекции и их осложнения в детской практике // Практика педиатра. 2011. - №2. - С. 64-67.

69. Зарецкий М.М., Черникова Н.М. Значение анамнеза, клинического и параклинических методов обследования в диагностике методов обследования в диагностике внутренних болезней // Клиническая медицина. 1991. - № 10. - С. 102-104.

70. Засорин Б.В., Ермуханова Л.С. Влияние факторов окружающей среды на иммунологическую резистентность организма // Гигиена и санитария. 2012. - №4. - С. 8-9.

71. Здоровье подростков. Руководство для врачей / Под редакцией проф. О.В. Шараповой. Спб., 2007. - 436 с.

72. Здоровье человека и факторы окружающей среды в индустриальных городах / В.Д, Суржиков, A.M. Олещенко, Д.В. Суржиков и др. // Гигиена и санитария. 2003. - №4. - С. 85-87.

73. Иванов В.Д., Маковецкая A.K. Возможности использования неинвазивных иммунологических методов в оценке здоровья населения. / Под ред. Академика РАМН Ю.А. Рахманина. М.: Медицина, 2006. - С. 112-125.

74. Иванов A.B., Тафеева Е.А. Состояние здоровья детей в районах с развитой нефтяной промышленности // Педиатрия. 2005. - №2. - С. 45-48.

75. Иванова И.В., Черная Н.П. К вопросу об оценке здоровья школьников // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2010. - №5. - С. 22-25.

76. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Мед. труда и пром. экология. 2000. - №1. - С. 1-6.

77. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения // Дис. Доктора мед. наук. М., 2005. - 487 с.

78. Кабалова Л.А., Гореленкова H.A., Виноградова Л.А. Показатели неспецифической сопротивляемости организма в оценке состояния здоровья детей, проживающих в условиях различной техногенной нагрузки // Гигиена и санитария. 1995. - №5. - С. 22-25.

79. Казначеев В.П., Поляков Я.В., Акулов А.И. Проблемы сфинкса XXI века. Выживание населения России. Новосибирск: Наука, 2000. - 112 с.

80. Карелин А.О. Биохимические показатели крови детей, как маркеры оценки состояния атмосферного воздуха // Актуальные проблемы профессиональной и экологической патологии: Сб. тез. Курск, 1994. -С. 174.

81. Катульский Ю.Н. Оценка эффективности воздействия вредных агентов // Гигиена и санитария. 2006. - №6. - С. 67-69.

82. Катульская О.Ю., Ефимова Н.В., Катульский Ю.Н. комплексная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы детей промышленного города // Гигиена и санитария. 2008. - №6. - С. 5658.

83. Кашапов Н.Г., Лукичева Т.А., Кучма В.Ф. Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье подростков нефтегазодобывающем регионе // Гигиена и санитария. 2008. - №4. -С. 15-18.

84. Киреева И.С., Черниченко И.А., Литвиченко О.Н. Гигиеническая оценка риска загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Украины для здоровья населения // Гигиена и санитария. -2007.-№1.-С. 17-21.

85. Кишкун A.A. Руководство по лабораторным методам диагностики. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 800с.

86. Комаров Ю.М., Фалек В.О. Основные принципы Российского здравоохранения // Главврач. 2011. - №10. - С. 77-81.

87. Комаров Ю.М. О значительных и грубых ошибках при использовании показателей здоровья и здравоохранения Электронный ресурс. UR: www.rmass.ru/publ/info/oshibki. (дата обращения: 28.06.2012).

88. Коновалов O.E., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - №3. - С 2324.

89. Конференция ООН по окружающей среде и развитию (Рио-де-Жанейро, 1992): Информационный обзор / под ред. В.А. Контьюга. -Новосибирск: СО РАМН, 1992. С. 24-25.

90. Копатенкова О.И., Леванаут A.B. Методические аспекты гигиенической оценки атмосферного воздуха в городах с развитой транспортной инфраструктурой // Охрана атмосферного воздуха. Атмосфера. 2010. - №4. - С. 19-21.

91. Кравец Е.Б. Влияние экологической обстановки города на здоровье детей / Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера. Красноярск, 1997. - С. 38-40.

92. Крюков А.И. О состоянии и перспективах развития амбулаторно-поликлинической оториноларингологической помощи взрослому населению г Москвы // Тез. докл. III Рос. науч.-практ. конф. «Наука и практика в оториноларингологии» М., 2004. - С. 6-7.

93. Кузьменко Л.Г., Баталова Т.Н., Сойджодах Р.И. Содержание иммуноглобулинов в слюне детей с хроническим тонзиллитом и бронхиальной астмой // Вестник РУДН Серия «Медицина». 1999. -№2. - С.73-79.

94. Кутепов E.H., Петрова И.В., Беляева H.H. Взаимосвязь в системе окружающая среда состояние слизистых оболочек иммунный статус -заболеваемость // Гигиена и санитария. - 1999. - №5 - С. 6-8.

95. Кучма В.Р., Вирабова А.Р. Использование здоровье сберегающих образовательных технологий для коррекции экологически обусловленных нарушений здоровья школьников // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. - №8. - С. 35-37.

96. Кучма В.Р., Рапопорт и.К. Медицинское обеспечение детей и подростков в общеобразовательных учреждениях // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2008. - №1. - С. 32-35.

97. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1987. 365 с.

98. Лабинская A.C. Микробиология с техникой микробиологических исследований. М.: Медицина, 1978. - 386 с.

99. Ларионов М.В., Ларионов Н.В. Влияние степени загрязнения окружающей среды на здоровье населения в Саратовской области // Вестник ОГУ. 2009. - №4. - С. 122-126.

100. Леденцова Е.Е., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Оценка воздействия выбросов нефтеперерабатывающих производств на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2004. - №1. - С. 10-12.

101. Леонова М.В., Ефременкова О.В. Местная иммунорегуляция при заболеваниях верхних дыхательных путей // Качественная практическая практика. 2002. - №1. - С. 14-22.

102. Линге И.И., Воробьева Л.М., Шашина Т.А. Структура экологических факторов риска для здоровья населения Кольского Севера // Гигиена и санитария. 2009. - №5. - С. 51-53.

103. Лысенко А.И., Яруллин А.Х., Даутов Ф.Ф. Состояние здоровья детей дошкольного возраста на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки // Гигиена и санитария. 2002. - №4. - С.41-43.

104. Максименко Л.В., Халипулин Т.Р. Особенности состояния здоровья московских школьников // Экология человека. 2007. - №10. - С. 2932.

105. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М.: ПЕРСЭ, 2002(6). - 192 с.

106. Максимова Т.М., Королькова Т.А., Лушкикина Н.П. Оценка результатов медицинских осмотров детей школьного возраста // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002 (в). - № 6 - С. 5-9.

107. Малета Ю.С., Тарасов В.В. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине. М.: Изд-во МГУ, 1982.-178 с.

108. Мальцева Г.С. Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите // Consilium medicum. 2009. - Том 11.- №3. - С.4-9.

109. Марков Ю.И. Значение анамнеза в диагностическом процессе // Медицина неотложных состояний. 2009. - №5. - С. 103-105.

110. Маторова Н.И. Оценка изменений здоровья детей в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 3. - С. 18-23.

111. Медик В.А., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. М.: Медицина, 2006. - 528 с.

112. Мезерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Пульмонология. 2002. - №1. С. 56-62.

113. Методические указания по определению вредных веществ в воздухе. -М.: МЗ СССР, 1986. № 9. - С. 34-39, 66-73.

114. Михайлова Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 2005. - №4. - С. 49-51.

115. Михайлова Л.А., Матыскин А.В. Влияние средовых факторов промышленного города на функциональное состояние системы внешнего дыхания у подростков // Сибирское медицинское обозрение. 2006. - Т.41. - №4. - С.67-71.

116. Модестов А.А., Сокович О.Г., Терлецкая Р.Н. Современные тенденции заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения

117. Российской Федерации // Сибирское медицинское обозрение. 2008. -№6.-С. 3-8.

118. Мониторинг качества атмосферного воздуха для оценки воздействия на здоровье человека // Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2000. - №8. - 293 с.

119. Мустафина Ж.Г., Краморенко Ю.С., Кобцева В.Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией // Лабораторная Клиническая Диагностика. 1999. - №. 5. - С. 47-49

120. Назаров П.Г. Воспаление: локальные и системные механизмы защиты слизистых оболочек // Новости оториноларингол. и логопатол. 2001. -№2 (26).-С. 39-41.

121. Несмеянова H.H., Соседова Л.М., Шаяхметов С.Ф. показатели донозологической диагностики состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей // Гигиена и санитария. 2009. - №3. - С. 25-28.

122. Нетребенко O.K., ЩеплягинаЛ.А. Иммунонутриенты в питании детей // Педиатрия. 2006. - №2. - С.61-67.

123. Никифорова В.А., Ефимова Н.В., Перцева Т.Г. Физическое развитие детей и подростков Восточной Сибири. Братск: Гоу ВПО «БрГУ», 2007.-С. 31.

124. Носуля Е.В. Диагностика в оториноларингологии / Под ред. И.А. Шульги. Новосибирск: СО РАН, 2005. - 155 с.

125. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ № 535 МЗ СССР от 22.04.1985. Москва. - 125 с.

126. Овчинников А.Ю., Сыркин А.Л., Габедова В.А. Место антибактериальной терапии в попытке стандартизации лечения больных с хроническим тонзиллитом и коморбидной миокардиопатией // Российская оторинолар. Приложение. 2007. - С. 497-502.

127. Огрызко E.B. Анализ заболеваемости детей Российской Федерации в возрасте 15-17 лет // Здравоохранение Р.Ф. 2008. - №4. - С. 16-19.

128. Онищенко Г.Г. Обеспечение санитарно эпидемиологического благополучия детского населения России // Гигиена и санитария. -2008.-№2.-С. 72-78.

129. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №1. - С. 3-6.

130. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Гигиеническая индикация последствий для здоровья при внешнесредовой экспозиции химических факторов / Под ред. Г.Г. Онищенко. Пермь, 2011. - 532 с.

131. Онищенко Г.Г. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. -М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.

132. Определение химических соединений в биологических средах: сб. метод, указаний МУК 4.1.763-4.1.779-99. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. - 152 с.

133. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. - 456 с.

134. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманина и др.; под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.

135. О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. М.: Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации, 2010. - 523 с.

136. Особенности заболеваемости московских школьников за последние 50 лет / П.М. Сухарева, И.К. Рапопорт, Л.Ф. Бережков и др. // Гигиена и санитария. 2009. - №2. - С. 52-55.

137. Оценка риска здоровью как средство повышения эффективности управления санитарно-эпидемиологическим благополучием населения. / Прусаков В.М., Вержбицкая Э.А., Прусакова A.B. и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. - №8. - С. 48-55.

138. Пальчун В.Т. Развитие проблемы хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. 2006. - №6. - С. 7-8.

139. Панкова В.Б. Экологические и профессиональные аспекты заболеваеий ЛОР органов // Новости оторинолар. и логопед. 1999. - №2(18). - С. 21-24.

140. Пашинян Г., Пашинян А. Медицинская карта амбулаторного больного важный источник достоверной информации // Эстетическая медицина. - 2007. - Т.31. - С. 89-94.

141. ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. Гигиенические нормативы. ГН 2.1.6.1315-03. М., 2004.

142. Першин С.Е., Квартовкина JI.K. Влияние выбросов предприятий химии и нефтехимии на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2003. -№4. - С. 84-86.

143. Перевозчикова Т.В., Мазутов А.А., Ершов А.Ф. Значение лизоцима для организма человека // Тез. докл. Съезд иммунологов России, 1-й. -Новосибирск, 1992. С 354.

144. Пинигин М.А. Теория и практика оценки комбинированного действия химического загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария.- 2001. №1. - С. 14-18.

145. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. - 152с.

146. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. Гигиенические нормативы. Г.Н. 2.1.6.1315-03.-М., 2004.

147. Проблемы охраны здоровья детского населения России / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И. Новичкова и др. // Здравоохранения РФ. 2008.- №3. С. 3-5.

148. Прогнозирование развития болезней ОД у детей, проживающих на техногенно загрязненных территориях / О.В. Бухарин, А.Ф. Зверев, О.Л. Карташова и др. // Гигиена и санитария. 2010. - №6. - С. 76-78.

149. Прусаков В.М., Прусакова А.В. Анализ динамики риска заболеваемости от воздействия факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. -2006. -№1.-С. 15-21.

150. Прусаков В.М., Вержбицкая Э.А. Количественная оценка экологически обусловленного риска для здоровья населения промышленных городов (на примере г. Ангарска) // Медицина труда и промышленная экология.- 1999.-№5.-С. 12-20.

151. Пушкарева В.И., Величко В.В., Литвин В.Ю. Изменчивость колониальной структуры популяции Yersinia Pseudotuberculosis вразных условиях существования // Микробиология. 2004. - №4. -С.312-35.

152. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения: доклад. М.: Всемирный банк.-2005.

153. Расчет доз при оценке риска многосредового воздействия химических веществ. Методические рекомендации МосМР 2.1.9.003 03 - М.: Медицина, 2003. - 25 с.

154. Рахманин Ю. А., Новиков С.М., Иванов С.И. // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды / Под ред. Ю.А. Рахманина и Г.Г. Онищенко. -М.: Москва, 2003. С. 12-21.

155. Рахманин Ю.А., Мухамбетова J1.X., Пинигин М.А. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики // Гигиена и санитария. 2004. - №2. - С. 6-9.

156. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медиасфера, 2002.-312 с.

157. Ревич Б.А. Горячие точки химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России / под ред. В.М. Захарова. М.: Акрополь, Общественная палата РФ, 2007. - 192 с.

158. Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха, касающиеся твердых частиц, озона, двуокиси азота, двуокиси серы. Глобальные обновленные данные. Женева, 2006. - 121 с.

159. Риск для здоровья населения от химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в городе с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью / Т. Н. Унгуряну, С.М. Новиков, Р.В. Бузинов и др. // Гигиена и санитария. 2010. - №4. - С. 21-24.

160. Роль антропотехногенной нагрузки в формировании аллергической заболеваемости / A.A. Мамырбаев, Л.Д. Сакебаева, У.А. Сатыбалдиева и др. // Гигиена и санитария. 2012. - №3. - С 25-27.

161. Руководство по оценке риска здоровью населения при воздействии химических веществ: Р 2.1.10.1920-04. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - 143 с.

162. Румянцев А.Г., Зиновьева Н.В., А.П. Продеус IgA дефицит: вопросы клиники и патогенеза // Педиатрия. 2001. - №4. - С. 51-55.

163. Рязанцев C.B. Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР- органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов // Вестник оториноларингол. 2006. -№3. - С.60-64.

164. Санитарно-гигиеническая оценка антропогенного загрязнения окружающей среды в г. Ангарске / В.Б. Дорогова, Я.А. Лещенко, Г.А. Бодиенкова и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. Иркутск. - 2002. - №3. -С. 18-21.

165. Сауткин М.Ф., Стунеева Г.И., Кирюшин В.В. Возрастная динамика жизненной емкости легких у школьников Рязани // Гигиена и санитария. 2006. - №2. - С. 61-63.

166. Светличная Т.Г., Нестерова И.В. Факторы риска, обусловливающие состояние здоровья детского населения Архангельской области // Пробл. соц. гиг., здравоохранения и истории мед. -2011.-№1.-С 1116.

167. Синева Е.Л., Саранча Е.О. Факторы среды обитания и состояние ЛОР-органов // Здоровье населения и среда обитания. 2011. - №7 (220). -С. 8-11.

168. Синицин И.С. Оценка влияния атмосферного воздуха города Ярославля на заболеваемость органов дыхания // Ярославский педагогический вестник.-2011.-№ 1.-С. 190-194.

169. Ситало С.Г., Паранько Н.М. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей в Кривом Роге // Гигиена и санитария. -2009. -№3.- С. 22-25.

170. Ситнова Е.В., Философова М.С., Шниткова Е.В. Способ доклинической диагностики снижения реактивно-защитного потенциала организма детей подросткового возраста. Патент http:// www.ntpo.com/patents.

171. Состояние здоровья детского и подросткового населения Москвы и его связь с социально-гигиеническими факторами / A.B. Иваненко, И.Ф. Волква, А.П. Корниенко и др. // Здравоохранение Р.Ф. 2009. - №2. -С 28-30.

172. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / A.A. Баранов, J1.A. Щеплягина, А.Г. Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - №2. - С. 2-8.

173. Состояние здоровья детского населения в связи с сочетанным воздействием факторов окружающей среды / В.В. Долгих, JI.B. Рычкова, Т.В. Мандзяк и др. // X Съезд педиаторов: Сб. тезисов. -Москва. 2005. - С. 154-156.

174. Состояние здоровья подростков, проживающих на экологически неблагоприятных территориях / В.Р. Кучма, Т.Ш. Миннибаев, О.М. Дьяконова и др. // Гигиена и санитария. 1993. - №1. - С. 38-41.

175. Состояние здоровья у детей в зависимости от уровня и характера антропогенного загрязнения / В.В. Суменко, В.М. Боев, С.Е. Лебедькова и др. // Гигиена и санитария. 2012. - №1. - С. 67-69.

176. Сравнительная оценка здоровья детей по результатам медицинских осмотров и опросов / Т.М. Максимова, В.Г. Белов, Н.П. Пушкина и др. // Пробл. соц. гиг. и история мед. 2004. - №4. - С. 9-14.

177. Сравнительная характеристика физического развития детей школьного возраста / Н.В. Чагаева, И.В. Попова, А.Н. Токарев и др. // Здравоохранение РФ. 2010. - №6. - С. 45-47.

178. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация Европейских и Российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков). М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. - 54 с.

179. Стрельцова E.H. Влияние неблагоприятных экологических факторов на органы дыхания: обзор // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. -№3.- С. 3-7.

180. Структура аэрогенной нагрузки и риск для здоровья населения в условиях селитебной территории промышленного города / C.B. Колосков, P.M. Шагеев, В.Н. Аверьянов и др. // Гигиена и санитария. 2009. №4. - С. 87-89.

181. Суржиков В.Д. Оценка и управление риском для здоровья от многокомпонентного загрязнения окружающей среды крупного центра металлургии // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С. 32-35.

182. Суржиков В.Д. Риск развития неканцерогенных эффектов в связи с загрязнением атмосферного воздуха города с развитой металлургической промышленностью // Гигиена и санитария. 2006. -№1. - С. 55-58.

183. Техногенный прессинг и здоровье детского населения / Я.А. Лещенко, A.B. Боева, И.А. Гимова и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. Иркутск. -2003,-№2.-С. 45-49.

184. Тимофеев В.П., Пересыпкин О.И. Информативность показателей неспецифической резистентности и иммунного статуса детей при воздействии вредных факторов окружающей среды // Экологическая безопасность городов. СПб. - 1993. - С. 88-89.

185. Умбетова Л.Ж. Изменения слизистой оболочки при хронических заболеваниях органов дыхания у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха // Вестник КАЗНМУ. 2012. - №1. -С. 13-16.

186. Унгуряну Т.Н. Загрязнение атмосферного воздуха и болезни органов дыхания у населения Новодвинска // Гигиена и санитария. 2007. -№6.-С. 28-30.

187. Хватов В.Ф., Д.В. Федцов, Э.Н. Исмаилов К вопросу о количестве автотранспортных средств на автомагистрали Санкт-Петербурга // Охрана атмосферного воздуха. Атмосфера. 2010. - №4. - С. 15-18.

188. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова JI.A. Характеристика риска для здоровья населения, обусловленного химическим загрязнением воздушной среды // Здоровье населения и среда обитания. -2006.-№2.-С. 5-8.

189. Шантуров А.Г., Васильев С.Н., Носуля Е.В. Компьютерная система для диагностики хронических неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей в условиях массовых медицинских обследований: метод, рек. Иркутск, 1994. - 17 с.

190. Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 592 с.

191. Щербо А.П., Киселев А.В. Оценка риска от воздействия факторов окружающей среды // Практикум. СПб.: СПбМАПО, 2005. - 92 с.

192. Aaron S., Angel J.B., Lunau М. et al. Granulocyte inflammatory markers and airway infection during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respire Crit Care Med. 2001 - №163 - P. 34955.

193. Aires L., Silva P., Santos R. et al. Asociation of physical fitness and bodi mass index in youth // Minerva pediatr 2008. - Vol. 60. - №4. - P. 397405.

194. Akmedkhanov A. et al. Characterization of Dioxin Exposure in Resident of Chapaevsk, Russian // J. Exposure Analysis and Environmental Epidemiology. 2002. - Vol. 12, №6. - P. 409-417.

195. Aldrich Т., Griffith S., Cooke C. Environmental epidemiology and risk assessment. N.-York, 1993. - 274 p

196. Alho O.P. Lymphocyte and mast cell counts are increased in the nasal mucosa in symptomatic natural colds / O.P. Alho, T.J. Krttunen // Cliun. Exp. Immunol.-2003. Vol. 131, №1 P. 138-142.

197. Balzar S., Strand M., Nakano T. Subtle immunodeficiency in severe asthma: IgA and IgG2 correlate with lung function and symptoms // Int. Arch. Allergy Immunol. 2006. Vol. 104, №2. - P. 96-102.

198. Bates D.V. Health induced of adverse effects of air pollution: the question of coherence // Envir.Resp. 1992. - Vol. 59, №2. - P. 336-379.

199. Belanger R.E., Akre C., Berchtold A., Michaud P.-A. A U-shaped association between intensity of Internet use and adolescent health // Pediatrics. 2011. - №127. - P.330 - 335.

200. Bener A., Hussain S.J., Ghaffar a. et al. Trends in childhood trauma mortality in the fast economically developing State of Qatar // World J. of Pediatrics. 2011. - Vol. 7, № 1. - C.41 - 44.

201. Brandtzaed P. Immunologi of tonsils and adenoids everything the ENT surgeon needs to know // Int. J. Pediatr. Otorinolaryngol. 2003. - Vol. 67, Supl. 1. - P. 69-76.

202. Brandtzaed P. Micosal immunology of the upper airways an overview / P. Brandtzaed, F.L. Jahnsen, G. Haraldscn // Ann. NY Acad. Sci. 1997. - V. 830.-P. 1-18.

203. Brooks S.M., Gochfeld M., Herzstein J. et all. Environmental medicine. -Mosby Co. St. Louis., 1995. 780 p.

204. Bruner C. From child health coverage to healthy child development // J. of Pediatrics. 2010. -№1. - C.3-4.

205. Butcher E.C. Lymphocyte homing and homeostasis / E.C. Butcher. L.J. Picker // Science. 1996. - V. 272. - P. 60-66.

206. Calvo M., Grob K., Bertoglio J. Secretory IgA deficiency in pediatric patients: clinical and laboratory follow-up. // Allergol lmmunopathol (Madr.)- 1990.-Vol.18, №3.-P. 149-153.

207. Danubio M.E., Sanna E. Secular changes in human biological variables in Western Countries variables in Western Countries: an updated review and synthesis // J. Anthropol. Sci. 2008. - Vol. 86. - P. 91-112.

208. Dockery D.W., Pope C.A. Acute respiratory effects of particulate air pollution // Annual Review of Public Healht. 1994. - Vol. 15. - P. 107132.

209. Duarte -Salles D., Pasarin M.I., Borrell C. et al. Social ineqalities in health among adolescents in a large southern European city // J. Epidemiol. Community Health. 2011. - №65. - P. 166 - 173.

210. Faustman E.M., Silbernagel S.M., Fenske R.Q. et. al. Mechanisms underlying children s susceptibility to environmental toxicants // Environ. Hlth. Persp. -2000. Vol. 108, suppl. - P. 13-21.

211. Fosse N.E, Haas S.A. Validaty and stability of self-reported healh among adolescents in a longitudinal, nationally representative survey // Pediatrics. -2009.-№3.-P. 496-501.

212. Fukushirna C., Matsuse H., Saeki S. Salivry IgA and oral candidiasis in asthmatic patients treated with inhaled corticosteroid // J. Asthma. 2005. -Vol. 42, №7-P. 601-604.

213. Gerber M.A. Diagnosis and treatment of group. A streptococcal pharyngtis. Ped. Infect. Dis. 1998. - №9. - P. 42-49.

214. Guo Y.L., Lin Y-C., Sung F-C. et al. Climate, traffic-related air pollutants and asthma prevalence in middle-school children in Taiwan // Environm.Health Perspectives. 1999. - Vol.107, №12. - P. 1001-1006.

215. Handzel Z. I. effects of environmental pollutants on airways, allergic inflammation, and the immune response // Rev Environ Health. 2000. Vol. 15, №3-P. 325-336.

216. Hemmi H. et al. Small anti-viral compounds activate immune cells via the TRL-7 MyD88-depend ent signaling pathway // Natural Immunity. 2002. Vol.3.-P. 196-200.

217. Herr C., Eikmann T. Environmental-medical diagnosis and therapy. Hasty diagnosis an unspecified environmental syndromes should be avoided // Forts chritte der Medizin. 1998. - №116 (30) - P.26-29.

218. Hertsman C. Environment and Health in Central and Eastern Europe: a report for the environmental action Programme for Central and Eastern Europe. Washington, 1995. - 121 p.

219. Ho S.-Y., Lai H.-K., Wang M.-P. et al. Exposure to secondhand smoke and academic performance in non-smoking adolescents // J. of Pediatrics. -2010.-Vol. 157, №6. -P. 1012-1017.

220. Husband A.J. Mucosal memory-maintenance and recruitment // Vet. Immunol. Immunopatol. 2002. - Vol.87, № 3-4. - P. 131-136.

221. Itoh A., Iwase H. et al. Tonsillar IgAl as a possible source of hypoglycosylated IgAl in the serum of IgA nephropathy patients // Nephrol. Dial. Transplant. -2003. Vol.18. - №6. - P. 108-114.

222. Jaffe D.H., Goldman S. The role of community in pediatric injury // J. of Community Health. 2011. - Vol.36, №2. - P. 244-252.

223. Jedrichowsky W. Review of recent studies from Central and Eastern Europe associating respiratory health effects with high levels of exposure to "traditional" air pollutants // Environm. Health Perspectives. 1995. - Vol. 103, suppl.2. - P. 15-21.

224. Jedrichowsky W., Flak E., Mroz E. The adverse effects of low levels of ambient air pollutants on lung function growth in preadolescent children // Environm. Health Perspectives. 1999. - Vol. 107, №8 - P. 669-674.

225. Kijono H., Kweon M.N. et al. The mucosal immune system from specialized immune defense to inflammation and allergy// Acta Odontol. Scand. 2001. - Vol.59, №3.-P. 145-153.

226. LFA-1 affinity regulation is necessary for the activation and proliferation of naive T cells / Y. Wang, D. Li, R. Nurieva, et al. // J. Biol. Chem. 2009. -№1. - P. 18-20.

227. Macleod K.E., Gee G.C., Crawford P. et al. Neibourhood environment as a predictor of television watching among girls // J. Epidemiol, and Community Health. 2008. - Vol. 62, №4. - P. 288 - 292.

228. Makori N., Tarantal A.F. et al. Functional and morphological development of lymphoid tissues and immune regulatiry // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -2003.-Vol. 10, №1.-P. 140-153.

229. Mathews T.J., Minirio A.M., Osterman J.K. et al. Annual summary of vital statistics: 2008//Pediatrics. 2011. - Vol. 127, №1. - P.146 - 157.

230. Murray C.J.L., Lopez A.D., Mathers C.P. // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - №8. - P. 981-994.

231. Neura R.R. Some preliminary thoughts on the potential contribution of epidemiology to the questions of multiple chemical sensitivity // Public Health Reviews. 1994. - Vol. 22, №3. - P. 271-278.

232. Moon G. Replacing research on health and health care // Health and Place. -1995.-Vol. 1, №1. -P. 1-4.

233. Payne D., Valentine J. Putting adolescent health at the heart of pediatrics // J. of Pediatrics. 2010. - Vol. 157, №4. - P. 524-526.

234. Piltulalen E., Tornling G., Eriksson S. Environmental corerelation of impaired lung function in non- smokers with severe alpha 1-antitripsin deficiency // Thorax. - 1998. - Vol. 53, № 11. - P. 939-941.

235. Phillips D.F. New paradigms sough to explain occupational and environmental disease (new) // J. Amer. Med. Assoc. 1999, Jan.6. -Vol.281, №l.-P.22-44.

236. Ponomarev L.E., Khanferian R.A. et al. The state of antigen-dependent immunity system in children with chronic tonsillitis// Vestn. Othorinolaringol. 2001. - Vol.2. - P.32-34.

237. Pope A.G., Bates D.V., Raizenne M.E. Health effects of particulate air pollution: time for reassessment. // Environm. Health Perspectives. 1995. -Vol. 103, №5-P. 472-479.

238. Pop-Jordanova N., Fustic S., Zorvec T. Chronic diseases in children and adolescents: some psychological characteristics // Pediatr. croat. 2008, 52. -№2. C.71 -76.

239. Rivara F.P. The global problem of injuries to children and adolescents //Pediatrics. 2009. 123, №1. - C. 168 - 169.

240. Second national report on human exposure to environmental chemicals. Available from URL/ Centres for disease control and prevention. Athlanta. 2003// http://www.cdc.gov./exposure report/.

241. Sexton K., Callahan M.A., Bryan E.F. Estimating exposure and dose to characterize health risk: The role of human tissue monitoring in exposure assessment // Environm. Health Perspectives. 1995. - Vol. 103, suppl.3. -P. 13-29.

242. Shafer Т., Ring Y. Epidemiology of allergic diseases // Allergy. 1997. -Vol. 53, №38. -P. 14-22.

243. Smith M.C., Corvalan C.F., Kjelistrom T. Haw much global ill health is attributable to environmental factors // Epidemiology. 1999. - Vol. 10, №5. -P. 573-584.

244. Strasburger V.C., Jorda.n A.B., Donnerstein E. Health effects of mediaon children and adolescents // Pediatrics. 2010. 125, № 4. C.756 - 767.

245. Suhrcke M., Rocco L., McKee M., Mazzuco S. et al. Экономические последствия неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. Европейская Обсерватория по системам и политике здравоохранения. Копенгаген, 2008.

246. Tamer L. et al. Glutatrion-S-transferase gene polymorrnisms as increased risk factors for asthma // Respirilogy. 2004. - Vol. 9, N 4. - P 493-498.

247. Trent M., Cheng T.L. Meeting the needs of adolescents: pediatric medical education and workforce development // Pediatrics. 2010. - 125, № 1. -C.191 - 192.

248. Vasselon T., Detners P.A. Toll receptors: a central element in innate immune responses// Infect. Immunol. 2002. - Vol.70. - P. 1033-1041.

249. Weise J.B., Meyer J.E. et al. A newly discovered function of palatine tonsils in immune defence: the expression of defensins // Otolaryngology. Pol. -2002. Vol.56. - №4. P. 409-413.

250. Vieno A., Santinello M., Lenzi M. et al. Health status in immigrants and native early adolescents in Italy // J. of Community Health. 2009. -Vol.34, №4. - C. 181 - 187.

251. Wines B.D., Hogarth P.M. IgA receptors in health and disease // Tissue Antigens. 2006. - Vol.68, №2. - P. 103-114.

252. Wilson R., Dowling R.B., Jackson A.D. The biology of bacterial colonization and invasion of the respiratory mucosa // Eur Respir J 1996. -№30. - P. 28 - 29.

253. Wilson R. Partieles in our air. Concentrations and health effects // Harvard University Press, 1996. 259 p.

254. Wojoik A., et al. Health condition of a specificed rural area youth with regard to certain hygienic habits and civilization harmfulness // Ann. Univ. Marie Curie Sklodowska Med. 1992. - Vol.47. -P.77-81.

255. Woof J.M., Keer M.A. The function of immunoglobulin A in immunity // J. Pathol. 2006. - Vol. 208, №2. - P. 270-282.

256. Yablokov A., Demin A. Aspects of demography, health and environment in Russian. Paper presented at General Assembly of GLOBE International. Moscow, 1994.- 142 p.

257. Zeger S.L., Thomas D., Dominici F. et al. Exposure measurement error in time-series studies of air pollution: concepts and consequences // Environm. Health Perspectives. 2000. - Vol. 108, №5. - P. 427-434.

258. Zejda Y.E., Skiba M., Orawek A. et Retrospectory sympthoms in children of Upper Silesia Poland: cross-sectional study in two towns of different air pollution levels // Eur.J.Epidemiol. 1996. - №12, 1. - P. 115-120.