Гемолитическая болезнь новорожденных: перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Алексеенкова, Мария Владимировна

• Алексеенкова, Мария Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеенкова, Мария Владимировна

Содержание.

Введение.

Глава 1. Перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей, перенесших гемолитическую болезнь (обзор литературы).

1.1. Этиология и патогенез гемолитической болезни плода и новорожденного.

1.2. Лечение гемолитической болезни плода.

1.3. Лечение гемолитической болезни новорожденного.

Глава 2. Краткая характеристика клинических наблюдений и методы исследований.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Характеристика методов, используемых в работе.

Глава 3. Течение беременности и родов у пациенток с резус-сенсибилизацией и перинатальные исходы детей с разной степенью тяжести гемолитической болезни.

Глава 4. Отдаленные результаты развития детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных различной степени тяжести.

4.1. Состояние ЦНС в отдаленный период у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных разной степени тяжести.

4.2. Состояние красной крови в отдаленный период у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных разной степени тяжести.

4.3. Общие заболевания в отдаленный период у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных разной степени тяжести.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемолитическая болезнь новорожденных: перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей»

До настоящего времени остается актуальной проблема диагностики и тактики ведения беременных с резус-сенсибилизацией. Изучение патогенетических основ заболевания у плода с различной степенью тяжести гемолитической болезни (ГБ), а также своевременная диагностика внутриутробного страдания плода представляет большой научный и практический интерес.

Безусловным достижением последних лет является внедрение в практику диагностических и лечебных инвазивных внутриматочных процедур, в частности кордоцентеза и внутриутробной трансфузии эритроцитарной массы, которые осуществляются, начиная с 20-22 недель гестации, и позволяют путем поддержания гемоглобина и гематокрита плода на достаточно высоком уровне предупреждать развитие тяжелых форм ГБ. Перспективность метода лечения не оспаривается специалистами (А.В. Михайлов, 1990; А.Г. Конопляников и соавт., 1999; В.М. Сидельникова и соавт., 2004; Klumper F.J. et al., 2000). Кроме того, совершенствование трансфузионных методик, применяемые у новорожденных, принципов реанимации недоношенных детей наряду с уже ставшими традиционными методами лечения ГБН: заменное переливание крови, фототерапия, позволили достигнуть существенных сдвигов в постнатальной терапии заболевания (Е.А. Чистозвонова, 2004; Goodrum L.A. et al., 1997). Немаловажным является то, что дети с ГБН, в результате совершенствования методов диагностики в большом числе наблюдений рождаются на свет недоношенными. Из-за незрелости систем органов у этих детей возникают проблемы, как при процессе родов, так и в раннем неонатальном, а затем и в отдаленный период развития.

По данным разных авторов количество детей с различными отклонениями со стороны ЦНС к году жизни, среди перенесших ГБН, колеблется от 15,2% до 74% (В.А.Таболин, 1967; JI.C. Персианинов и соавт., 1981; JT.M. Султанова и соавт., 1982; Б.Г. Садыков и соавт.,1983).

Сведения о влиянии сроков гестации и метода родоразрешения на перинатальное состояние новорожденных, перенесших гемолитическую болезнь разной степени тяжести, и состояние их здоровья в отдаленные сроки развития, в современной отечественной и зарубежной литературе отсутствуют.

Целью исследования явилось изучение перинатальных исходов и отдаленных результатов развития детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных, в современных условиях ведения резус-сенсибилизированной беременности.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить перинатальные исходы при рождении детей с гемолитической болезнью разной степени тяжести.

2. Проследить отдаленные результаты развития детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных разной степени тяжести.

3. Изучить перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей в зависимости от степени тяжести заболевания, срока и метода родоразрешения.

Научная новизна исследования.

Проведена оценка современных методов диагностики резус-сенсибилизации и ГБП. Для определения степени тяжести ГБП необходимо использовать весь комплекс современных диагностических методов. Наиболее значимым методом диагностики является кордоцентез и лабораторное исследование крови плода.

Определено влияние на здоровье детей, родившихся с разными степенями тяжести ГБН, методов и сроков родоразрешения. Показано, что проведение КС предпочтительно при отечной форме ГБП и при сочетании желтушной формы ГБ с недоношенностью.

Определена важность проведения кордоцентеза с внутриутробным переливанием крови для точной оценки степени тяжести ГБ и пролонгирования беременности до получения жизнеспособного новорожденного. Отмечено благоприятное влияние внутриутробного переливания крови плоду на развитие ребенка в течении первого года жизни.

Практическая значимость.

Полученные в работе данные позволяют оптимизировать ведение беременности и родов у пациенток с резус-сенсибилизацией.

Определены факторы риска развития ГБН: повторные роды у пациенток с анамнезом, отягощенным рождением детей с ГБН или гибелью плодов. Проведена оценка диагностических методов, позволяющих прогнозировать степень тяжести ГБН. Предложены критерии для выбора метода родоразрешения при ГБН. Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику отделений Центра планирования семьи и репродукции, а также используется в педагогическом процессе на лекциях и занятиях для студентов и ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Алексеенкова, Мария Владимировна

Выводы

1. В условиях отсутствия профилактики резус-сенсибилизации у женщин репродуктивного периода гемолитическая болезнь новорожденных сохраняет свое значение в структуре заболеваемости, смертности и инвалидизации детей первого года жизни: 56,1% средне-тяжелая и тяжелая формы заболевания, в том числе в 7,2% - отечная форма ГБН.

2. Факторами риска ГБН являются повторнородящие женщины с анамнезом, отягощенным рождением детей с ГБН или антенатальной гибелью плода. У всех первородящих женщин в анамнезе отмечены аборты, в том числе и ранние (с 5 недель) или гемотрансфузии.

3. Современный комплекс диагностических мероприятий, включая УЗ-исследование, определение титра антител, амнио- и кордоцентез убедительны при выявлении тяжелых форм ГБП, и прежде всего отечной, но не всегда выявляют степень тяжести желтушной формы. Полная корреляция уровня титра резус-антител и тяжести ГБН отсутствует.

4. Определение концентрации гемоглобина и гематокрита при кордоцентезе является наиболее эффективным методом определения тяжести анемии плода и служит основанием для внутриутробной трансфузии, что позволяет пролонгировать беременность до сроков жизнеспособности плода.

5. Анализ перинатальных исходов и состояния здоровья детей в возрасте 12 месяцев показал целесообразность расширения показаний к кесареву сечению у рожениц при невынашивании и тяжелых формах ГБН.

6. К году жизни у каждого четвертого ребенка (25,3%) сохраняются поражения ЦНС: тяжелые у 5,7%, минимальные мозговые дисфункции у 19,5%. Железодефицитная анемия как следствие заменных трансфузий эритроцитов в раннем неонатальном периоде, успешно корригируется препаратами железа. У одного из 10 детей старше 6 месяцев сохраняется анемия с концентрацией гемоглобина <110 г/л.

7. Внутриутробные переливания эритроцитов позволяют пролонгировать беременность, обеспечить рождение жизнеспособного ребенка, улучшить перинатальные исходы и отдаленные результаты при наиболее тяжелых формах ГБН.

Практические рекомендации

1. Внутриутробное переливание эритроцитов, а также адекватная терапия ГБ в раннем неонатальном периоде имеет большое значение для улучшения перинатальных исходов и отдаленных результатов развития детей.

2. При ГБП ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии доношенной беременности, при удовлетворительном состоянии плода по данным КТГ и допплерометрии, при соответствии значений ОПБ I, ПА зонам шкалы Лили, а также при наличии изолированных УЗИ критериев ГБП (утолщение плаценты, гепатомегалия, многоводие).

3. С целью предупреждения тяжелых церебральных поражений показаниями к кесареву сечению при ГБП являются отечная форма заболевания независимо от срока гестации и сочетание ГБ желтушной формы средне-тяжелого и тяжелого течения с недоношенностью.

4. Все дети, перенесшие ГБН, нуждаются в динамическом наблюдении с использованием комплексной терапии, начиная с 1 месяца до 1 года жизни (витаминотерапия, коррекция ЖДА и рахита, терапия, направленная на улучшение мозгового кровообращения, физиотерапия и д.т.).

5. Учитывая повышенную заболеваемость детей с ГБ в раннем неонатальном периоде и в течении первого года жизни, необходимо внедрение технологий, направленных на профилактику резус-сенсибилизации и рождения детей с ГБ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеенкова, Мария Владимировна, 2006 год

1. Авратинский О.И. Структурно-функциональной состояние мембран эритроцитов у здоровых новорожденных в первые дни жизни // Акушерство и гинекология.-1986 .-№3.-с.33-34.

2. Айламазян Э.К. Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии, и хирургии болезней плода. // Вестник PAMH.-1998.-N 1.-С.6-11

3. Акулова К.Г., Бадюк Е.Е. Значение иммунологического фактора в развитии анемии у новорожденных с гемолитической болезнью // Вопросы охраны материнства и детства.-1977.-№ 6.-с.64.

4. Атаулааханов Ф.И. Регулирование внутриклеточных процессов в эритроцитах // Физика живого.-1985.-№10.-с.12

5. Безуглый В.П. Гипоксия и ее роль в патологии печени // Успехи гепатологии.-Рига.-1971 .-Вып.Ш.-с.94-109.

6. Бергельсон Л.Д. Мембраны, молекулы, клетки.- М., Медицина, 1982г., 183 с.

7. Бородин А.Б. Клиническое значение нарушения фукнции мембран эритроцитов при бронхо-легочных заболеваниях у детей // Дисс. . канд. мед. наук., М., 1984.

8. Васильева З.Ф. Антиген-несовместимая беременность и методы защиты плода и новорожденного при иммунологическом конфликте // Автореф. Докт. Мед. Наук., М., 1972.

9. Вахлова И.В., Санникова Н.Е., Долматова Ю.В. Железодефицитные состояния у детей первого года жизни и кормящих матерей.

10. Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII Конгресса педиатров России. М.; 2003; 58.

11. Вельтищев Ю.Е. Проблема мембранной патологии в педиатрии // Вопросы охраны материнства и детства,-1981.-№4

12. Волкова JI.C. Иммунобиологические взаимоотношения плода и материнского организма (клинико-экспериментальные исследования)// Автор. докт. мед. Наук., М., 1967.

13. Володин H.H., Сергиенко Н.С., Белосонова Т.Н., Ибрагимов Б.Р. Применение зиксорина в комплексном лечение гипербилирубинемий новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства.-1986.-№l.-C.33-35.

14. Гармашева H.J1. Плацентарное кровообращение, Ленинград, 1967г.

15. Гомелла Т., Каннигам М. Неонатология // М. «Медицина».-с.339-628

16. Гордиенко Е.А., Гордиенко О.И. О механизме осмотического лизиса эритроцитов // Криобиология.- 1986.-№2.-с.23-25.

17. Гуревич П.С. Гемолитическая болезнь новорожденного. Патоморфология, патогенез, онтогенез иммуноморфологических реакций, механизм гемолиза// Дисс. . докт. мед. наук. Казань., 1970. ,

18. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика отечной формы гемолитической болезни плода. // Сов. Медицина.-1980.-№1.-С.49-52.

19. Демидов В.Н. Значение эхографии в диагностике гемолитической болезни плода, обусловленной резус-сенсибилизацией // вопросы охр. Матер, и детства.,-1981.-№1.-с.14-16.

20. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография. // Акушерство и гинекология.-1981.-№ 11.- С.-49-52.

21. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко A.B., Ультразвуковая биометрия плода. // Матер. I Всес. школы- семинара. Тарту, 1988, С. 73-83.

22. Денисевич С.Ю. Опыт интенсивного лечения гемолитической болезни новорожденных. // Восьмой съезд детских врачей УССР: тез. докл.-Тернополь.-1987.-c.205

23. Добронравов A.B., Панченко А.И., Лешкевич И.А. Методы интенсивной терапии гипербилирубинемии новорожденных // Материалы V Всероссийского съезда детских врачей.- Казань.-1977.-с.82-83.

24. Емельяненко А.И., Давлетшина Л.Х. Применение фототерапии синим светом при гипербилирубинемии новорожденных // Беременность и экстрагенитальная патология.-Алма-Ата.-1985.-С.59-62.

25. Ерина С.А., Желябин A.B., Гуревич П.С., Осипов А.И., Барсуков B.C. Методика ранней диагностики гемолитической болезни плода и новорожденного // Педиатрия.- 1986.-№5 с.31-33

26. Ивановская Т.Е., Леонова Л.В. Руководство для врачей. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка, т.1, М., 1989 г.

27. Кабаков А.Е. Место плазмофереза в лечении гипербилирубинемии новорожденных. Неотложные состояния у детей. // VI Конгресс педиатров России.- М.-2000.-С.216.

28. Казакова Л.М. Дефицит железа у детей. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.: Славянский диалог; 2001; 59— 64.

29. Калиничева В.И., Филиппов Е.С., Панченко А.И., Башнина Е.Б. Патохимические принципы терапии гемолитической болезни новорожденных. // Педиатрия.-1984.-№11.-е.53-57.

30. Калманова В.П. Показатели эритропоэтической активности и обмена железа при ГБП и внутриутробных трансфузиях эритроцитов.: Дис.канд.мед.наук: 14.00.09//Москва,2000. 90 с

31. Кирай А. Зиксорин- новый индуктор ферментов // Венгерская фармакотерапия,- 1984.- №1.-с.З-11.

32. Козлов М.М., Маркин B.C. Мембранный скелет эритроцитов. Теоретическая модель // Биологические мембраны.-М.- 1986.-№4.-с.404.

33. Коноплянников А.Г. Гемосорбция в профилактике тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных у беременных с резус-сенсибилизацией.// Дисс. . канд. мед. наук. М., 1993.

34. Коноплянников А.Г., Евтеев В.Б., Лукашина М.В., Черепнина Н.Ю. Современные методики диагностики и лечения гемолитической болезни плода. // Акушерство и гинекология.-1999.-№ 6.- С.-22-26.

35. Косиченко С.Г., Таболин В.А., Гераськина В.П. О влиянии фототерапии на показатели липидного спектра крови у недоношенных новорожденных с коньюгационной гипербилирубинемией // Педиатрия.-1981.-№2.-С. 39-42.

36. Косяков П.Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии // Медицина М.,1974.

37. Кулаков В.И., Меркулова Е.В, Агеенко В.П. и др. Применение гипербарической оксигенации в комплексе лечения гемолитической болезни новорожденных// Гипербарическая оксигенация в акушерстве и нертатологии.-М.-1981г.-с.105-109.

38. Кульберг А .Я. Молекулярная иммунология.- М.-1985.-286с.

39. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров Ю.А., Коган З.М. Четыре основных механизма нарушения барьерной функции биологических мембран в патологии //Холестериоз.- М.-1983.

40. Лопухин Ю.М. Гемосорбция.-М.-1985.-287 с.

41. Мазурин A.B. Болезни органов пищеварения у детей.-М.-1984.

42. Макарова И.В., Шаталов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Рук. СПб, 1993. С. 285-301.

43. Макарова H.A., Таболина О.В., Володин H.H. Оценка гипербилирубинемии у новорожденных детей и тактикатерапевтических мероприятий // Вопр. охраны материнства и детства. 1987. Т. 32, № 6. С. 59-62.

44. Мальцев C.B. Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.: Славянский диалог; 2001; 98-107.

45. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл. Биохимия человека.-Мир.-М.-1993.-С.366-367.

46. Михайлов A.B., Константинова H.H., Пигина Т.В. Внутриматочные переливания крови плоду как способ лечения отечной формы гемолитической болезни. // Акушерство и гинекология.-1990.- № 7.-С. 41-44.

47. Могоряну П.Д. Терапия фенобарбиталом в период новорожденности и предупреждение ее осложнений // Вопр. охр. матер, и детства-1987.-№12.-с.56-59.

48. Мокеев И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник. -М.: Издатель Мокеев, 1998. 232 е.

49. Мордухович A.C. Комплексная терапия беременных с Rh-сенсибилизацией и лечение гемолитической болезни у плода и новорожденного//Метод, рекоменд., 1981

50. Мясникова И.Т., Сайкина Е. А., Коноплянников А. Г. Профилактика и терапия тяжелой формы ГБ плода // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы. Москва. - 1992.

51. Новаковский A. JT. Лазерная фототерапия гипербилирубинемии новорожденных детей // Дисс. канд. мед. наук.М.,-2000.-139с. ,

52. Панасенко О.И., Шалина Р.И. Изменения структуры мембран эритроцитов при нефропатии // Бюллетень экспер. Биологии и медицины.-1985.-№4.-с.434

53. Панина О.Б. Ультразвуковая плацентометрия в диагностике > нарушений состояния плода// Автор.дисс.канд.мед.наук.,М.,-1989.

54. Панина О.Б. Обзор литературы: роль кордоцентеза в изучении, диагностике и лечении гемолитической болезни плода и новорожденного на почве резус-конфликта.// Вопросы охраны материнства. 1991. - №11,с.50-54.

55. Панченко А.И., Калиничева В.И., Башнина Е.В. и др. Опыт применения зиксорина при гемолитической болезни новорожденного // Педиатрия.- 1988.-№6.-С.77-80.

56. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М. Профилактика резус- ' сенсибилизации и лечение гемолитической болезни в антенатальном периоде // В кн. «Теоретические и практические аспекты иммунологии репродукции», М.,-1973.-96-111.

57. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. // «Медицина».-М.-1981.

58. Робертсон Д. В сб.: Молекулярная биология. -М., 1963.-c.-32.

59. Румянцев А.Г., Токарева Ю.Н. (ред). Анемии у детей: диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей М.; 2000.

60. Румянцев А.Г., Чернов В.М., Демин В.Ф., Ключникова С.О. (ред.). В кн.: Лекции по педиатрии. Патология новорожденных и детей раннего возраста. М.; 2001; 1: 54-63.

61. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии: Руководство для врачей.- М.: МАКС ПРЕСС, 2002.- 644с.

62. Саакян E.H., Впутриматочные диагностические и лечебные инвазивные процедуры у беременных с резус-сенсибилизацией. Мониторинг состояния плода и новорожденного.// Автор.дисс. канд.мед.наук.,М.,-2002.

63. Савельева Г.М., Сергиенко Н.С. Гемосорбция в комплексном лечении гемолитической болезни новорожденных // Вопросы охраны мат. и детства.-1982.-№2.-с.51-55.

64. Савельева Г.М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клиническая диагностика, профилактика и лечение. // Метод, рекоменд., 1988.

65. Садыков Б.Г., Бородин Ю.И., Марулина В.И., Кочергина О.С. Неврологические и нейроиммунные аспекты поражения ЦНС у детей,перенесших ГБН // В кн.: Иммунопатология нервных и психических заболеваний.- М.-1983.-е. 115-117.

66. Садыков Г.Ф., Игнатьева Д.П. Гемолитическая болезнь у новорожденных.//Казань. 1988.

67. Сергиенко Н.С., Малиновская С.Я., Сичинава Л.Г. Лечение ГБП методом гемосорбции // Акуш. и гинек.-1989.-№9.-с.56-58.

68. Сидельникова В.М. Особенности кислородного насыщения крови плода при резус-конфликте. // Материалы научной конференции по вопросам физиологии и патологии плода и новорожденного. М., 1966. С 13-14.

69. Сидельникова В.М. Антенатальная диагностика, лечение гемолитической болезни плода и меры ее профилактики. // Авт. дисс. докт. мед. наук. М., 1976.

70. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного // «Триада-Х».- М.-2004.-32.

71. Сичинава Л.Г., Малиновская С.Я. Ультразвуковая диагностика гемолитической болезни плода. // Вопросы охраны материнства и детства.-1981.-№ 1.-С. 16-19.

72. Сичинава Л.Г., Малиновская С .Я., Дуб Н.В., Новикова С.В. Определение степени риска для плода при резус-конфликтной беременности по данным ультразвукового сканирования. // Факторы риска в акушерстве и гинекологии: Тез. Докл. Таллин, 1981. -С. 1011.

73. Сичинава Л.Г., Мясникова И.Г., Соломатина А.А. и др. Особенности дыхательной активности плода у беременных с резус-сенсибилизацией. // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. -№5. - С. 48-50.

74. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Сайкина Е.А., Коноплянников А.Г. Кордоцентез: Перспективы пренатальной диагностики (обзорлитературы) // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. -№ 11. -С. 50-54.

75. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Фирсов H.H. Ультразвуковая плацентометрия во время беременности. // Акушерство и гинекология.-1989 .- № 9.- С. 32-35.

76. Струков В.А. Резус-фактор и время появления его у человеческого плода// В книге Военная мед.акад. "Сборник рефератов и научных работ за 1949г.",Л., 1952.-е. 170-171.

77. Субханкулова А.Ф., Зубаиров Д.М., Субханкулова Ф.Б., Садыков Б.Г. Микровезикуляция при иммуноконфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденных // Казанский медицинский журнал.-1998.-т. 79.-№5.-с.373-376.

78. Султанова Л.М., Султанова Г.Ф. Нервно-психическое развитие детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных.// В кн.: Актуальные вопросы клинической медицины.-Чебоксары.-1982.-с.61-64.

79. Таболин В.А. Гемолитическая болезнь новорожденных // Автореф. докт. дис.-М.-1964.

80. Таболин В.А Профилактика и лечение ГБП // В книге «Пути снижения перинатальной смертности»- М.-1967.

81. Тимошенко Л.В. Гемолитические заболевания новорожденных // Киев- 1956.

82. Тимошенко Л.В., Бондарь Н.В., Дашкевич В.Е. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. // М., 1968.

83. Тимошенко Л.В., Травешсо Т.Д., Резникова А.Г. Десенсибилизирующий эффект кожного трансплантата у беременных с резус-конфликтом. // Акушерство и гинекология.-1980 № 4.- С. 29-32.

84. Троицкая H.A., Кобозев Г.В., Гончарова Е.И., Каминская Г.А. // Физиология.-1979.-№3.-с 227-234.

85. Трубников B.C., Мишунина H.A. Особенности течения беременности и родов у резус-отрицательных женщин // Труды Таджикского медицинского института.-1980,-т. 138.-е. 127-141.

86. Фазлеева JI.K. Циркулирующие иммунные комплексы в системе мать-плод//Акушерство и гинекология.- 1984.-№6.-с.66-67.

87. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при , беременности. М., Медицина, 1986 г.

88. Филиппов Е.С. Влияние фенобарбитала и фототерапии на состав билирубина и желчных кислот новорожденных с гемолитической болезнью // Авт. дисс. . канд. мед. наук., Ленинград, 1981.

89. Хлыстова З.С. становление иммуногенеза плода человека.-М.-1987.

90. Чачава М.К., Хахатушвили Л.Г., Ласурашвили Р. Применение зиксорина при гемолитической болезни новорожденного // Современные методы диагностики и лечения заболеваний перинатального периода.- Тбилиси.-1986.-С. 129-135. >

91. Чернов В.М. В кн.: Дефицит железа и железодефицитная анемия у детей. М.: Славянский диалог; 2001; 65-71.

92. Чистозвопова Е.А. Отечная форма гемолитической болезни новорожденных (диагностика, лечение, отдаленные результаты).// Автор. .дисс.канд.мед.наук.,М.,-2004.

93. Шалимова М.А. Диагностика, тактика лечения и родоразрешения при гемолитической болезни плода // Авт. дисс. . канд. мед. наук., М., 1985.

94. Шашкин A.B. Терсков И.А. Некоторые особенности разрушения > эритроцитов в патологии и при воздействии на организм. // В кн.: Продукция и деструкция эритроцитов в организме,-1986.-е. 14-17.

95. Шуваева Б.А. Ингибиторная терапия резус-конфликта // Автореф. канд. дисс. Смоленск,-1971.

96. Этерия Н.В. Гемосорбция в комплексном лечении тяжелых форм гипербилирубинемии новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства.-1987.-№3.-С.61-62.

97. Antony F., McDonagh D., Lucita A. et al. Blue light and bilirubin excretion // Science.-1980.-208.-11 .-P. 145-151.

98. Arias F. High-Rick pregnancy and delivery // Mosby Company. 1984

99. Ayyash H. Grun light phototherapy // J.Pediatr.-1987.-111 ,-882p.

100. Ayyash H. et al. Grun or blue light phototherapy for neonates with hyperbilirubinemia // Arch Dis Child.,-1987.-62.-774p.

101. Bardawill W. et al. Behavior of the skin homografta in human pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1962.- 84,- 1283-1299.

102. Berlin G., Selbing A. Rhesus haemolytic disease treated with high-dose intravenous immunoglobulin // Lancet.-1985.-1(8438).-1153.

103. Bowman J. Current problems in prophylactic treatment of Rh-erytroblastosis (an Invitational symposium) // J. Reprod. Med.-197.1.-6.-5.-78-79.

104. Braun I. Receptor cytoskeleton interactions in the lymphocyte-B // Lymphocytes today.- Amsterdam-New-York-London.- Elsevier Biomedical Press.-1982.-p.80-84.

105. Calda P, Zizka Z, Rezabek K, Masata J, Bendl J. Diagnosis and therapy in fetuses at risk in Rh isoimmunization//Cesk Gynekol 1993 Dec;58(6):278-82

106. Chidini A., Sepulveda W., Lockwood Ch. J., Romero R. Complications of fetal blood sampling. // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1993-V. 168. P. 13391344.

107. Daffos F., Cappela-Pavlovsky M., Forestier F. Fetal blood sampling during pregnancy with use of a needle guided by ultrasound: a study of606 consecutive cases // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1985-V. 153. p. 655660.

108. Dagoglu T., Ovali F., Samanci N. et. al. High-dose intravenous immunoglobulin therapy for rhesus haemolytic disease // J.Int.Med.Res.,-1995 .-23 .-P.264-271.

109. David G. et al. Physiopathologie et traitement de e'hydrops foetalis par incompatibilite sanguine Rh // Bibl. Gynecol. Fase. 1966.-38.-114-145.

110. Demi M., Badocco R., Grassi A. Anomalis dell'equilibric acido-base nell'ittero fisiologico neonatal // Pediatr. Med. Chir.-l 987.-V9.-№2.- P. 171-173.

111. Donner C., Lambermont M., Karioun A., Paquet V., Vermeylen D., Rodesch F. Monitoring and treatment of fetal maternal allo-immunization. Role of cordocentesis. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1994.-V. 23. № 8. P. 892-7.

112. Donner C., Kadri R., Heymans O., Lambermont M., Gosselin F., Rodesch F. Fetomatemal alloimmunization: role of cordocentesis. // Rev Med Brüx. 1992. - V. 13. № 4. P. 124-8.

113. Driscoll S. G., Steinke J. Pancreatic insulin content in severe erythroblastosis fetalis // Pediatrics.-1967.-Mar; 39(3):p.448-450.

114. Evans E., Mohandas N., Leung A. Status and dynamic rigidities of normal and sickle erythrocytes. Major influence of cell hemoglobin concentration //J. Clin. Invest.-1984. Vol.73., №2., p.477-488.

115. Farrant B., Battin M., Roberts A. // Outcome of infants receiving in-utero transfusions for haemolytic disease.// N Z Med J.-2001.-Sep. 14-114(1139).-p.400-403.

116. Fevery J., van Hees G., Leroy P. et al. Excretion in dog bile of glucosae and xylose conjugates of bilirubin // BiochemJ.-1971.-Vol.125.-p.803-810.

117. Finn R., Harper D. Transplacental hemorrhages // Transfusion.-1963.-3.-P.l 14-124.

118. Freda V. The Rh problem in obstetrics and a new concept of its management using amniocentesis and spectrophotometric scanning of amniotic fluid // Am.J.Obst.Gynecol.-l965.-3.-p.341-347.

119. Gartner L.M., Lee K., Keenan W.J. Effekt of phototherapy on albumin binding of bilirubin // Pediatrics.-1985.-V.75-№2.-Part 2.-P.401-406.

120. Goodman S., Shiffer K. The spectrin membrane skeleton of normal and abnormal human erythrocytes : a review // Am. J. Physiol.-1983.-vil.244.-№3.-p.121-141.

121. Goodrum L.A., Saade G.R., Belfort M.A., Carpenter R.J. Jr., Moise K.J. Jr. The effect of intrauterine transfusion on fetal bilirubin in red cell alloimmunization // Obstet. Gynecol.-1997.-Jan.-89(l).-p.57-60.

122. Goodrum L.A., Moise K.J. Jr., Saade G.R., Belfort M.A., Ayres N.A., Carpenter R.J. Jr. Effects of intravascular transfusion for red cell alloimmunization on fetal arterial blood pressure.//Fetal. Diagn. Ther.-1997.-May-Jun; 12(3).-p. 149-152.

123. Gupta C., Yaffe S., Shapiro B. Prenatal exposure to phenobarbital permanently decreases testosterone and causes reproductive dysfunction // Science -1982-V216-№ 45-46-p. 640-642.

124. Gurren F., Robin H., Boulanguer C. Retentissenient hepatique de differentes conditions respiratoires // Rev. Frans. Gastroent.-1981.-V.145.-p.15-22.

125. Halbhuber K., Stiberg D., Meyer M., Zimmermann et al. Membrane skeleton alteration. A factor promoting lg C receptor expression in theerythrocyte membrane 11 Biomed. Biochem. Acta.-1987.-vol.46.-№2-3.-p.88-92.

126. Harman C. R., Bowman J.M., Manning F. A., Menticoglou S. M. Intrauterine transfusion-intraperitoneal versus intravascular approach: a case-control comparison. // Am J Obstet Gynecol.-1990.V. 162. №4. P.1053-9.

127. Hellstrand P. Effect of hypoxie in the rat portal view in vitro: pC>2 gradients in the tissue and surrounding fluid //Acta Physiol. Scand.-1978.-V.103.-p.472-474.

128. Herrmann U. Intrauterine rhesus diagnosis // Beitr Infusionsther 1989;24:214-20.

129. Hierwegh K., van Hees G., Blancaert N., Fevery J., Compemolle F. Comparative of structures of conjugated bilirubin.- IX and changes in cholestasis. The hepatobiliary system.-New-York: Plenum Press.-1976.-p.339-354.

130. Iturbe T., Cornudella R., Serrablo A., Gutierrez M. Adverse events associated with autologous and allogenic blood transfusion. // J-Bone-Joint-Surg-Am. 2000 Oct; 82-A(10): 1514-5

131. Jauniaux E., Donner C., Simon P., Vanesse M., Hustin J., Rodesch F. Pathologic aspects of the umbilical cord after percutaneous umbilical blood sampling. // Obstet. Gynaecol. 1989-V. 73. p. 215-8.

132. Jirsova V, Janovsky M, Jirsa M, Importance of the quantitative determination of direct and indirect bilirubin in hemolytic disease of the newborn. Acta Paediatr. 1958 Mar;47(2): 179-86

133. Kappas A.; Drummond G-S.; Munson D-P.; Marshall J-R. Sn-Mesoporphyrin interdiction of severe hyperbilirubinemia in Jehovah's Witness newborns as an alternative to exchange transfusion //Pediatrics. 2001 Dec; 108(6): 1374-7

134. Kirsten J., Jahric K., Meisel P. Gibt es grüner licht fur die Verwendung von grünen licht in der phototherapie des neugeborenenikterus? // Kinder Prax.,-1988.-56.-P.369-374.

135. Kirsten GF, Steyn DW, Muller L, Geerts L, Riphagen S, de Beer R, Kriel J, Smith J, Odendaal HJ. The outcome of babies of mothers with severe rhesus incompatibility treated at Tygerberg Hospital, 1980-1993.// S Afr MedJ 1995 0ct;85(10 Suppl): 1091-6.

136. Klumper F.J., van-Kamp I.L., Vandenbussche F.P., Meerman R.H., Oepkes D., Scherjon S.A., Eilers P.H., Kanhai H.H. Benefits and risks of fetal red-cell transfusion after 32 weeks gestation // Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol. 2000 Sep; 92(1): 91-6.

137. Kuban K.C., Leviton A., Krishnamoorthy K.S., Brown E.R., Teele R.L., Baglivo J.A., Sullivan K.F., Huff K.R., White S., Cleveland R.H. et al. Neonatal intracranial hemorrhage and phenobarbital // Pediatrics. 1986 Apr;77(4):443-50.

138. Landaw S., Kathbun S. Evidence for a tightly liked spektrin lattice in red blood cells (RBC) of newborn (NB) // Pediatr. Res.-1982.-vol.l6.-№208A

139. Levine P., Stetson P. An unusual case of intragroup agglutination- JAMA-1939.-113, 126-127.

140. Levine P. Rh-factor: mechanism of red blood cells, stardantization of anti-Rh serum // Arch. Path.-1944.-37.-83-90.

141. Levine R.L., Fredericks W.R., Rapoport S.I. Entry of bilirubin into the brain due to opening of the blood-brain barrier // Pediatrics. 1982 Mar;69(3):255-9.

142. Lievy C., Kiennan T. The hepatic circulation and portal hypertension //Clin. Gast.-1975.-V.4.-№200.-p.420-424.

143. Liley A.W. Intrauterine transfusion of fetus in hemolytic disease. // Br. Med. J. 1963,-V. 2.-P. 1107-1109.

144. Maiseis M., Gifford K. Neonatal jaundice in fullterm infants //Amer.J.Dis.Child.-1983.-Vol.l37.-№6.-p.561-562.

145. Maxwell D.J., Jonson P., Hurley P., Neales K., et al. Fetal blood sampling and pregnancy loss in relation to indication // Brit.J. Obstet. Gynecol. -1991. V. 98. -P.892-897.

146. Mayers P., Laker M. Regulation of retoguessis in the liver // Biochem. Soc. Trans.-1981 .-V.9.-№4.-p.339-341.

147. Mollison P.L. Blood transfusion in clinical // 4-th ed. 1967 Ed. F.A. Davis Cc. Philadelphia.

148. Moise KJ Jr. Management of rhesus alloimmunization in pregnancy.// Obstet Gynecol 2002 Sep;100(3):600-11.

149. Myara M. Early changes in cutaneous bilirubin and serum bilirubin isomers during intensive phototherapy of jaundiced neonates with blue and green light// Biol. Neonatel.,-1997.-2.-P.75.-,82.

150. Nicolaides ICH., Rodeck C. H., Mibashan R. S., Kemp J.R. Have Lilei charts outlived their usefulness? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - V. 155.-P. 90-94.

151. Nicolaides K.H. et al.// Ibid. 1986.-V.1.-P.1065

152. Nicolaides K.H., Soothill P.W., Clewell W. H. et al.// Rli disease: intravascular fetal blood transfusion by cordocentesis. // Fetal. Ther. -1986. - V. 1-P. 185-92.

153. Nicolaides K.H. et al. Failure of ultrasonographic parameters to predict the severity of fetal anemia in rhesus isoimmunisation // Am. J.Obstet.Gynecol.-1983.-158.-p.920-926.

154. Nicolaides K.H, Rodeck C.H. Maternal serum anti-D antibody concentration and assessment of rhesus isoimmunisation // BMJ.- 1992.-May 2;304 (6835).p.-l 155-1156.

155. Nicolini U., Kochenour N. K., Greco P., Letsky E., Contreras M., Rodeck C.H. Conseguences of feto-maternal hemorrhage following intrauterine transfusion. // Br. Med. J. 1988. - V. 297. P. 1379-81.

156. Odell G.B. Studies in kernicterus. I. The protein biding of bilirubin // J Clin fnvest.-1959.-May; 38(5): p.823-833.

157. Odendaal HJ, Tribe R, Kriel CJ, Meyer M, Thom JC. Successful treatment of severe Rh iso-immunization with immunosuppression and plasmapheresis.// Vox Sang 1991;60(3):169-73.

158. Oepkes D. // invasive versus non-invasive testing in red-cell alloimmunized pregnancies.// Eur. J. Obstet. Gynecol. Repod. Biol.-2000.-Sep.-92(l).-p.83-89.

159. Onderoglu L., Onculoglu C. // Rh disease: intrauterine intravascular fetal blood transfusion by cordocentesis. // Turk. J. Pediatr.- 1999.-Jan.-Mar.-41(1).- p.61-65.

160. Potter E.L. Its relation to congenital hemolytic disease and intragroup transfusion reactions// Chicago. 1947.

161. Ragnotti G., Ailetti M., Presta M Inhibition of protein synthesis in ischemic liver from phenobarbilal-treatedrat //Experimentia.-1979.-V.35.-№1.-p.86-88.

162. Rewald E. цитировано no Voto L., // Margulies.-I999.

163. Rigoleti R., Valerio E. Sedimentation analysis of rough endoplasmic reticulum from ischemic liver // Exp. Mol. Pathol.-1978.-V.28.-№3.-p.338-348.

164. Rodeck C.H. et al. Direct intravascular blood transfusion by fetoscopy in severe rhesus isoimmunization. //Lancet.- 1981.-V. 1. P 652.

165. Rodeck C.H., Nycolaides K.H. Ultrasound guided invasive procedures in Obstetrics. // Clin. Obstet. Gynec. 1983. -V. 10. P. 529-539.

166. Sikkel E, Vandenbussche FP, Oepkes D, Meerman RH, Le Cessie S, Kanhai HH. Amniotic fluid delta OD 450 values accurately predict severe fetal anemia in D-alloimmunization.// Obstet Gynecol. 2002,Jul -100(l):51-7.

167. Talafant E. On the nature of direct and indirect bilirubin acid in the direct bilepigment // Chem.J., 1956.-50.-817.

168. Tovey G.H. Antenatal diagnosis of rhesus incompatibility// B kh. "Prenatal medicine" 1-st European Congress Berlin.- 1969.-p.44-47.

169. Ulm B., Ulm M. et al. Twenty-four cordocentesis in one woman // Fetal diagnosis and theropy.-1999.-14.-5-283-285.

170. Van Roy F., Hierwegh K. Determination of bilirubin glucuronide and assay of glucuronyl transferase with bilirubin as acceptor // Biochem. J.-1968.-Vol. 107.-p.507-518.

171. Voto L., Mathet E., Zapaterio J., Orti J., Lede R., Margulies M. High-dose gammaglobulin (IVIG) followed by intrauterine transfusions (IUTs): a new alternative for the treatment of severe fetal hemolytic disease // J-Perinat-Med., 1997; 25(1): 85-8.

172. Whitney J. Gonsoulin, MD, Kenneth J. Moise, Jr, MD, John D. Milam, MD et al. Serial maternal blood donations for intrauterine transfusion // Obstet. Gynecol ,1990; 75:158-161 .

173. WHO The World Health Report. Geneva 1998.