Отечная форма гемолитической болезни новорожденных. Диагностика, лечение, отдаленные результаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Чистозвонова, Елена Александровна

• Чистозвонова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чистозвонова, Елена Александровна

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО (обзор литературы)

1.1. Медико-социальное значение гемолитической болезни новорожденного.стр. 10

1.2. Этиология и патогенез Rh-сенсибилизации матери и развития ГБ у плода.стр. 11

1.3. Характеристика клинических форм ГБН при резус-конфликтах. .стр. 14-19.

1.4. Диагностика ГБ плода во время беременности. стр. 19-31.

1.5. Методы лечения ГБН.стр. 31

1.6. Ретроспективный анализ выживаемости больных отечной формой ГБН.стр. 45

1.7. Сопутствующая патология и отдаленные результаты при отечной форме ГБН.стр. 48

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН, ДЕТЕЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала.стр. 54

2.2. Методы статистической обработки.стр.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РАЗВИТИЕ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ ГБН У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

3.1. Клиническая оценка анамнеза матерей.стр. 60

3.2. Факторы риска и летальных исходов новорожденных.стр.62

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ОТЕЧНОЙ ФОРМОЙ ГБН 4.1. Состояние новорожденных с отечной формой ГБ в зависимости от срока гестации.стр.64

4.2. Результаты лабораторных исследований при рождении.стр. 67

ГЛАВА V. ТЕРАПИЯ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ ГБН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКА ГЕСТАЦИИ И ИСХОДНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ

РОЖДЕНИИ

5.1. Коррекция дыхательных расстройств.стр.

5.2. Заменные переливания крови.стр.75

5.3. Лекарственные препараты, применяемые при лечении ОФ ГБН

5.4. Фототерапия.стр.

5.5. Инфузионная терапия.стр. 80

5.6. Интрагастральная инфузия.стр.

5.7. Выявленная сопутствующая патология.стр.83

5.8. Сравнительный анализ течения ОФ ГБН у новорожденных с внутриутробным переливанием эритроцитов и без него.стр.85-88 5.9. Применение лапароцентеза при асците.стр.88

5.10. Влияние внутриутробных переливаний эритроцитарной массы на предупреждение развития кровоизлияний в мозг.90

ГЛАВА VI. АНАЛИЗ ПРИЧИН ЛЕТАЛЬНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЕТЕЙ

С ОТЕЧНОЙ ФОРМОЙ ГБН

6.1. Анализ причин летальности.стр.94

6.2. Результаты катамнестического анализа.стр. 102

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отечная форма гемолитической болезни новорожденных. Диагностика, лечение, отдаленные результаты»

Актуальность проблемы В настоящее время достигнуты существенные успехи в терапии желтушных форм гемолитической болезни новорожденных (ГБН), что, к сожалению, не относится к отечной форме ГБН, развивающейся в результате ЯН конфликта (В.М. Сиделышкова, А.Г.Антонов, 2004г). Несколько десятилетий тому назад показатели мертворождаемости, ранней неонатальной смертности на почве резус- конфликтной ГБН были непомерно высоки: 31,2% (В.А.Таболин, 1964 г), 28,8% (Л.Ф.Рожнова, 1968 г), 12,9% (М.А.Петров-Маслаков и соавт., 1972г), 10,1% (М.Г. Бейсебаева, 1970 г).

Согласно последним статистическим данным, в России ГБН наблюдается в б случаях на 1000 новорожденных (Н.П.Шабалов, 1997 г), в Европе по данным ВОЗ (Женева, 1995) - 5 на 1000. Но, несмотря на невысокий удельный вес, эта патология продолжает занимать 4-5 место в структуре заболеваемости и смертности детей первой педели жизни (З.В.Соколовская , 1983 г). Оеркеэ (2000), проанализировав сведения из крупных городов Западной Европы, установил, что среди новорожденных с ГБН, средняя смертность составила 31% с колебаниями 9-50%. За последнее десятилетие перинатальная смертность от этой причины существенно снизилась, но терапия новорожденных, родившихся с отечной формой ГБН, до конца не разработана и представляет большие трудности для врачей родильных домов. По данным литературы новорожденные с отечной формой часто рождаются недоношенными, мертвыми и мацерированными или умирают в первые минуты или часы после рождения. Характерен внешний вид новорожденного: восковидная бледность, общий отек подкожной клетчатки, свободная жидкость в полостях (плевральной, перикардиалыюй, брюшной), кровоподтеки, петехии. Селезенка и печень увеличены. В крови отмечаются резкое снижение содержания гемоглобина (менее 90г/л), появление эритронормоцитов (эритробластов), значительное повышение содержания ретикулоцитов ( В.М.Сиделышкова 1975., А.Г.Антонов, 2004 г, Knipter et al., 2001 ; Geiger et al2001).

Помимо известного и высокоэффективного метода коррекции резусной болезни с помощью Ig D, в последние годы в отечественную акушерскую практику внедрен целый ряд передовых пренатальных и постнатальных медицинских технологий: ультразвуковая эхография плода, кордоцентез, метод внутриутробного переливания эритроцитов плоду; появились новые возможности контроля состояния и терапии плода, которые позволяют изменять постнатальное течение отечной формы ГБН у новорожденных (Горюшина Н.В. 1996, Абдурахманова JI.P. 2000, Ouzouian, 1997; Onderoglu, 1999; Klumper, 2000). Кроме того, совершенствование трансфузионных и инфузионных методик, применяемых у новорожденных, принципов реанимации, применение лапороцентеза, ИВД методик по выхаживанию глубоко недоношенных детей в сочетании с уже ставшими традиционными методами лечения ГБН -фототерапия, заменное переливание крови, позволили достигнуть существенных сдвигов в терапии отечной формы (Goodrum L.A. 1997, Janssen Y.M. , et. al. 1997, Oepkes D. 2000, Klumper F. J. 2000, Tongsong T. et .al., 2000).

Однако в настоящее время еще нет единого алгоритма мониторинга и терапии новорожденных с отечной формой ГБН с учетом всех новейших возможностей: нет четких рекомендаций о сроках проведения заменного переливания крови (ЗПК), не разработаны показания для проведения лапороцентеза, методов терапии отечного синдрома. К сожалению, наиболее частым осложнением у новорожденных, перенесших отечную форму ГБН, является кровоизлияние в вещество мозга, что приводит к инвалидизации, а иногда и к летальным исходам в более старшем возрасте( Hudon L. et.al., 1998, Farrant В. et.al.,2001, Dembinski J., 2002). В литературе не приводится детального анализа причин, вызвавших развитие кровоизлияний, не разработаны методы профилактики. Кроме того, представляет интерес исследование отдаленных результатов у пролеченных пациентов: наличие характерных особенностей в развитии детей, перенесших отечную форму ГБН. Анализ течения отечной формы в современных условиях, дальнейшая разработка методов лечения позволит снизить летальность, избежать осложнений, приводящих к инвалидизации выживших детей.

Вышеизложенное послужило основанием к выполнению данного исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Разработать алгоритм диагностики, принципы мониторинга и методику терапии отечной формы ГБН с применением новых медицинских технологий, оценить ее эффективность и отдаленные результаты применяемой терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить частоту развития и характерные особенности отечной формы у плода и новорожденных с гемолитической болезнью новорожденных вследствие резус-конфликта.

2. Выявить факторы риска летальных исходов при отечной форме ГБН плода и новорожденных на основании наблюдений за течением беременности, родов и раннего неонатального периода.

3. Разработать рекомендации по мониторингу и оптимальной терапии отечной формы ГБН в зависимости от проводимой внутриутробной терапии, срока гестации и исходных параметров при рождении.

4. Изучить влияние внутриутробного переливания эритроцитарной массы на постнатальное течение отечной формы ГБН.

5. Провести анализ отдаленных результатов комплексной терапии отечной формы ГБН.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые в отечественной практике проведен системный анализ течения и причин летальных исходов при отечной форме ГБН у плода и новорожденного. Проведена оценка внутриутробного мониторинга течения патологического процесса с использованием современных возможностей ультразвуковой диагностики.

Определены периоды риска летальности при отечной форме ГБН, на основании которых разработан алгоритм терапии. Определена важность проведения лапароцентеза при асците и оценке эффективности внутриутробных трансфузий эритроцитов при отечной форме ГБН у плода и заменных переливаний крови у новорожденных.

Изучены исходы и отдаленные результаты лечения детей, перенесших отечную форму ГБН.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Предложены критерии, позволяющие прогнозировать исход отечной формы ГБН. Определена последовательность мероприятий, проводимых при оказании помощи новорожденным с отечной формой при рождении. Разработан алгоритм контроля лабораторных показателей в условиях родильного дома.

Разработана схема медикаментозной терапии, определены показания к проведению первого и повторных заменных переливаний крови (ЗПК), фототерапии, объем и качественный состав инфузионной терапии. Разработаны мероприятия, позволяющие избегать и корригировать проявления геморрагического синдрома.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты исследования доложены на научных конференциях Департамента здравоохранения г. Москвы ЦПСиР (2001, 2002 гг.) НИИ детской гематологии Минздрава РФ (2003 г.) VII Всероссийском конгрессе

Человек и лекарство» 2003 г.

По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Работа апробирована на научно-практической конференции сотрудников ЦПСиР, НИИ детской гематологии Минздрава РФ, кафедр акушерства и поликлинической педиатрии РГМУ 28 мая 2004 года, протокол № 6.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Протокол терапии новорожденных с отечной формой ГБН внедрен в отделении интенсивной терапии родильного дома ЦПСиР и рекомендуется для применения в отделениях интенсивной терапии родильных домов.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, практических рекомендаций и библиографического указателя. Текст диссертации изложен на - страницах, содержит 51 таблицу, 10 иллюстраций, 2 схемы. Указатель литературы содержит 207 источников (37 отечественных и 170 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чистозвонова, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Отечная форма развивается у 7,6% плодов и новорожденных с гемолитической болезнью новорожденных вследствие резус-кофликта. Заболевание характеризуется общим отечным синдромом III степени (100%), выраженным асцитом (43%), кардиопатией (31%), периинтравентрикулярными и внутрижелудочковыми кровоизлияниями (30%), болезнью геолиновых мембран и пороками развития.

2. Определены следующие факторы риска развития у детей отечной формы ГБН:

- порядковый номер беременности у RH- отрицательных женщин;

- наличие в анамнезе женщин сведений о детях, погибших от ГБН, что достоверно связано как с состоянием ребенка при рождении, так и с прогнозом выживаемости;

- развитие отечного синдрома плода в динамике УЗИ;

- нарастание титра антител у женщин коррелирующее с тяжестью заболевания.

3. Показано, что внутриутробные заместительные перфузии эритроцитами больным с отечной формой ГБН создают более благоприятные условия для выживания: новорожденные, получившие внутриутробное переливание эритроцитарной массы и имевшие одинаковые с группой умерших детей исходные показатели при рождении, выжили все, кроме одного.

4. У новорожденных с отечной формой ГБН, не получивших внутриутробного переливания и родившихся на сроках гестации 30, 3133 и более 33 недель, ВЖК развилось в 75%, 37.5% и 21% случаях соответственно. В то же время среди новорожденных, получивших внутриутробное переливание, лишь у одного наблюдалось ВЖК.

5. Новорожденные с отечной формой ГБН нуждаются в интенсивной терапии, включающей использование монитола с первых минут рождения. Первое заменное переливание крови должно начинаться не позднее 20 минут после рождения. Проведение лапороцентеза снижает выраженность отечного синдрома и синдрома дыхательных расстройств.

6. При катамнестическом исследовании 22 выживших ребенка в возрасте 1 год - 4; 2 года - 5; 3 года - 2; 4 года - 2; 5 лет - 2; 6 лет - 3; 7 лет - 1; 8 лет - 3, показано отсутствие дефектов их развития по данным исследования соматического и неврологического статусов, результатов УЗ исследований внутренних органов и НСГ, результатам лабораторных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременные из группы риска развития у плода отечной формы гемолитической болезни должны наблюдаться в специализированных центрах, располагающих возможностями проведения диагностических и лечебных процедур плоду. Необходимо также учитывать анамнестические данные, такие, как порядковый номер беременности и наличие в анамнезе детей, родившихся с ГБН.

2. При появлении начальных признаков ГБ у плода показано проведение кордоцентеза с диагностической целью. Снижение уровня гемоглобина ниже 80 г/л является показанием для внутриутробного переливания эритроцитарной массы.

3. Появление признаков отечной формы ГБ у плода является показанием для родоразрешения. Обязательным условием для родоразрешения является готовность неонатологической реанимационной бригады к проведению реанимационных мероприятий и заменного переливания крови в первые минуты после рождения.

4. Первое заменное переливание крови новорожденному должно начинаться не позднее 20 мин после рождения. В качестве гемотрансфузионной среды может использоваться эритроцитарная масса. При достижении уровня гемоглобина 130 г/л заменное переливание продолжается эритроцитарной массой и плазмой в физиологическом соотношении.

5. При наличии асцита, подтвержденного УЗ исследованием, показано проведение лапароцентеза. Во избежание рахвития геморрагических осложнений пекомендуется проведение гемостатической терапии, введение гипокоагулятнов не показано. В состав инфузионной терапии должны включаться белковые препараты и монитол.

6. Катамнестическое наблюдение выживших пациентов должно осуществляться врачами специализированных центров в течение двух лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чистозвонова, Елена Александровна, 2004 год

1. Абдрахманова Л.Р., Садыков Б.Г., Зайнуллин А.А.,Ультразвуковые и молекулярно-генетические методы диагностики при резус-изоиммунизированной беременности: обзор. //Казанский мед. журнал. 2000. -т.81. №5.- С.427-430.

2. Азбукина Л.Н. Современные принципы лечения гемолитической болезни плода и новорожденного.

3. Акулова К.Г., Бадюк Е.Е. Значение иммунологического фактора в развитии анемии у новорожденного с ГБН //Вопр. Охраны материнства и детства . 1977. - № 6. - С. 64-68.

4. Бобев Др.,Иванова Ив. Гемолитическая болезнь новорожденного.// Болезни новорожденных. София, 1963. - С. 169-182.

5. Брыкалина А.Т., Клименко Т.М. Способ ранней диагностики гемолитической болезни // Тезисы 5-го съезда акушеров-гинекологов. -Брест, 1991. -С.248-249.

6. Васильева З.Ф. Антигенно-несовместимая беременность и методы защиты плода и новорожденного при иммунологическом конфликте. Автореф. Дисс.докт. Л. - 1972.

7. Василевский М.П. Изогемагглютинины в крови пуповины// Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и гигиены женского труда. -Куйбышев, 1980. — С.28-32.

8. Горюшина Н.Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус-изосенсибилизацией: Автореф.дисс. канд.мед.наук. -М. 1996.

9. Гуревич П.С. Об особенностях изменений сосудов при ГБН// Архив патол. 1966. - № 8. - С.60-65.

10. Ю.Зубович В.К., Мостовников В.А., Новаковский А.Л. и др. Лазерная фототерапия как эффективный метод лечения гипербилирубении новорожденных // Тезисы 5-го съезда акушеров и гинекологов БССР. -Брест, 1001. -С.274-275.

11. П.Калманова В.П. Показатели эритропоэтической активности и обмена железа при гемолитической болезни плода и внутриутробных трансфузиях эритроцитов: Дисс. канд.мед.наук . -М., 2000. 142 с.

12. Константинова Т.А., Серова Т.А. Влияние концентрации и времени появления противорезусных антител в крови матери на частоту и тяжесть гемолитической болезни плода и новорожденного. -// Акуш. и гинек., 1971. - №10. - С. 23-26.

13. Кошель И.В. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)// Кроветворение плода и новорожденного. М.: Медицина, 1993. С. 127138.

14. Кристесашвили Д.И. Генетические аспекты перинатальной патологии. — Тбилиси.- 1995.-50 с.

15. Михайлов А.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Медицина, 1996. 265 с.

16. Нажмутдинова Д.К. Профилактика осложнений при резус-конфликтной беременности и ГБН: Автореф.дис. докт.мед.наук. Ташкент. - 1995. -19 с.

17. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Л. Медицина- 1981.- 208 с.

18. Полякова Г.П. Профилактика и лечение гемолитической болезни новорожденных. //Акуш. и гинекол.- 1959. № 1. - С. 6-10.

19. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов и новорожденных и детей раннего возраста: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1971. 359 с.

20. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. //Макс-пресс. 2002. - С. 411-486.

21. Савельева Г.М, Мясникова И.Г., Малиновская С.Я. и др. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: Клиника, диагностика, лечение : Методич. рекомендации. М. 1987. — 25 с.

22. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Акушерство и гинекология. М. - 1997. -С. 161-162.

23. Садыков Б.Г., Игнатьева Д.П., Бородин Ю.И. и др. Иммуноконфликтная беременность и тактика родоразрешения (практическое пособие). Казань, 1998.-42 с.

24. Соколовская З.В. Исходы лечения детей с гемолитической болезнью за 5 лет. //Актуальные вопросы детской патологии. Эндокринная патология. -Минск. 1983. - С. 9-10.

25. Таболин В.А., Умнова М.А. Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с сенсибилизацией к антигену //Вопр.охраны мат. и детства. — 1962.-№ 1.-С.28-32.

26. Таболин В.А. Гемолитическая болезнь новорожденных (патогенез, клиника, лечение, отдаленные последствия).// Автореф. Диссерт. Докт.мед.наук.- М. 1963. - 433 с.

27. Таболин В.А., Никончик О. Этиология, патогенез и комплексная терапия гемолитической болезни новорожденных (Методические указания) // Изд. Минздрава СССР. 1965.

28. Таболин В.А. Роль факторов несовместимости крови матери и плода // Вестн.АМН СССР. 1966. - № 6. - С.84-91.

29. Таболин В.А. Справочник неонатолога. Д.: Медицина, 1984. 280 с.

30. Таболин В.А. и др. Динамика реанимационной помощи недоношенных детей.// 1У Конгресс педиатров России, М. - 2000. - С. 278.

31. Тимошенко Л.В. Гемолитические заболевания новорожденных. — Киев, 1956.- 120 с.

32. Тимошенко Л.В., Бондарь М.В., Дашкевич В.Е. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. М. 1968.

33. Тур А.Ф. Клиника, профилактика и лечение гемолитической болезни новорожденных // Сов.Мед. 1957. - № 11.- С.25-30.

34. Тур А.Ф. Гемолитическая болезнь новорожденных. //Медгиз. 1958.

35. Филиппов Е.С., Гомелля М.В., Дифенбах Т.И. Обмен билирубина и его особенности у новорожденных: Обзор // Сиб.мед.журн. 1997. - № 1-2. -С. 11-15.

36. Шабалов Н.П. Патология гемостаза новорожденных. //Вопросы охраны материнства и детства. 1983. - № 1. - С. 3-9.

37. Abdel-Fattah SA, Carroll SG, Kyle PM, Soothill PW. The effect of fetal hydrops on the rate of fall of hemoglobin after fetal intravascular transfusion for red cell alloimmunization. //Fetal Diagn Ther. 2000. - Vol.15. N 5. - P.262-266.

38. Abdel-Fattah SA, Soothill PW, Carroll SG, Kyle PM. Middle cerebral artery Doppler for the prediction of fetal anaemia in cases without hydrops: a practical approach.// Br. J. Radiol. 2002. - Vol.75. - P.726-730.

39. Ahlfors CE.Bilirubin-albumin binding and free bilirubin.// J Perinatol. 2001. - Vol.21. - Suppl. 1.- P.S40-S42. - Discussion S59-S62.

40. Albrecht A., Deutinger J., Stumpflen J. Ultraschalldiagnostik inhemolytic anemia in newborns// Ultaschall.Med. 1996.-Vol. 17.- P.171-174.

41. Aubard Y, Derouineau I, Aubard V, Chalifour V, Preux PM. Primary fetal hydrothorax: A literature review and proposed antenatal clinical strategy. //Fetal Diagn Ther. 1998. - Vol.13.-N 6. - P.325-333 .

42. Avent N.D. Hemolytic anemia// Brit.J.Biomed.Sci. 1997. - Vol.54. - N 1. -P. 16-37.

43. Benn P.A., Egan J.F. Ingardia CJ.Extreme second-trimester serum analyte values in down syndrome pregnancies with hydrops fetalis.//J Matern Fetal Neonatal Med. 2002. - Apr. - Vol.11(4). -P.262-265.

44. Bigras J.L, Ryan G, Suda K, Silva AE, Seaward PG, Windrim R, McCrindle BW.Echocardiographic evaluation of fetal hydrothorax: the effusion ratio as a diagnostic tool./AJltrasound Obstet. Gynecol. 2003. - Jan. - Vol.21(l). -P.37-40.

45. Blackwell J.C. Relationship between the sonographic pattern of intrauterine growth restriction and acid-base status of the time of cordocentesis// Arch.Gynecol.Obstet. 2000. - Vol.264. - N 4. - P. 191-193.

46. Bournazeau J.A. et.al. Complications of cordocentesis associated with therapy// J.Gynecol.Obstet. 1999. - Vol.28. - N1.-P.24-30.

47. Bowman J.M. Suppression of Rh isoimmunization //Obstet. Gunecol. 1978. -Vol.52.-P. 385-389.

48. Bowell P.J., Brown S.E., Dike A.E. The significance of anti-c alloimmunization in pregnancy//Brit.J.Obstet.Gynecol. 1986. - Vol.93. -P.1044-1049.

49. Bowman J.M., Pollock J.M., Peterson L.E. Fetomaternal transplacental hemorrhage during pregnancy and after delivery //Vox Sang. 1986. - Vol. 51.-P. 117-121.

50. Bowman J.M., Pollock J.M. Failures of intravenous Rh immunoglobulin prophylaxis: an analysis of the reasons for such failures// Transfus.Med.Rev. -1987.-Vol.1. P. 101-110.

51. Bowman J.M., Herman F.A., Manning C.R. Erythroblastosis fetalis produced by anti-k// Vox Sang. 1989. - Vol.56. - P. 187-191.

52. Bowman J.M., Pollock J.M., Peterson L.E., Harman C.R., Manning F.A., Menticoglou S.M. Fetomaternal hemorrhage following funipuncture: increasein severity of maternal red-cell alloimmunization. //Obstet.Gynecol. 1994. -Vol.84.-P. 839-843.

53. Bowman J.M. Hemolitic disease (erythroblastosis fetalis)// Maternal-fetal medicine principles and practice. Philadelphia: WB Saunders, 1994. — P.711-743.

54. Bowman J.M. The management of hemolytic disease in the fetus and newborn.//Semin. Perinatol. 1997. - Vol. 21. - P. 39-45.

55. Bowman J.M. Immune hemolytic disease. In Nathan DG(ed.) Hematology of Infancy and Childhood.Philadelphia: WB Saunders. 1997. - P.53-78.

56. Chaves G.F., Mulinare J., Edmonds L.D. Epidemoilogy of Rh hemolytic disease of the newborn in the United States// JAMA. 1991. - Vol.265. -P.3270-3273.

57. Cheong YC, Goodrick J, Kyle PM, Soothill P.Management of anti-Rhesus-D antibodies in pregnancy: a review from 1994 to 1998.//Fetal Diagn Ther. — 2001.-Vol. 16.- N5. — P.294-298.

58. Daffos F., Capella-Pavlovsky M., Forestier F. Fetal blood sampling during pregnancy with use of a needle guided by ultrasound: a study of 606 consecutive cases// Am. J. Obstet. Gynecol. 1985 . -Vol. 153. - N 6. — P.655-660.

59. De Palma L., Luban N.L. Blood component therapy in the perinatal period: Guidelines and recommendations.//Sem. Perinatol. 1990. - Vol.14. - № 5. P.403-415.

60. Dembinski J, Haverkamp F, Maara H, Hansmann M, Eis-Hubinger AM, Bartmann P. Neurodevelopmental outcome after intrauterine red cell transfusion for parvovirus B19-induced fetal hydrops. //BJOG. 2002. -Vol.109.-N 11.- P.1232-1234.

61. Diamond L.K., Blackfan K.D., Baty J.M. Erythroblastosis fetalis and its association with universal edema of the fetus, icterus gravis neonatorum and anemia of the newborn.// J. Pediatr.- 1932. Vol. 1. - P.269.

62. Donner C., Simon P., Avni F. et.al. Diagnostic cordocentesis : Rwo pears of experience// Eur.J.Obstet.Gynecol. 1989. - Vol.31. -N 2. - P.l 19-125.

63. Dugoff L, Hobbins JC. Invasive procedures to evaluate the fetus. //Clin Obstet Gynecol. 2002. - Vol.45. - N 4. - P. 1039-1053.

64. Dukler D, Oepkes D, Seaward G, Windrim R, Ryan G. Noninvasive tests to predict fetal anemia: a study comparing Doppler and ultrasound parameters. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188. - N 5. - P. 1310-1314.

65. Engeltrier C.P., Von der Borne A.F., Fleer A. et.al. In vivo destruction of erythrocytes by complement-binding and non-complement-bilding antibodies// Prog.Clin.Biol.Res. 1980. - Vol. 43, - P.213-226.

66. Farina A, Calderoni P, Simonazzi G, Carinci P, Rizzo N. Survival analysis of transfused fetuses affected by Rh-alloimmunization. //Prenat.Diagn. 2000. -Vol.20.-N 11.-P.881-885.

67. Farrant P. et.al. Ultasound features of the gall blander in infants presenting with conjugated hyperbilirubinemia// Brit J.Radiol. 2000. - Vol.73. -N 875. -P.1154-1158.

68. Farrant B, Battin M, Roberts A.Outcome of infants receiving in-utero transfusions for haemolytic disease. //N.Z. Med J. 2001. - Vol. 114. - N 1139.- P.400-403.

69. Fisk N.M., Bower S. Fetal blood sampling in retreat.// Brit.Med.J. 1993. -Vol.307. - P.143-144.

70. Frisk N.M., Bennett P., Warwick R.M. et.al. Clinical utility of fetal RhD typing in alloimmunized pregnancies by means of polymerase chain reaction on amniocytes or chorionic villi// Amer.J.Obstet.Gynecol. 1994. - Vol.171. -P.50-59.

71. Fletcher A., Thompson A. The introduction of human monoclonal anti-D for therapeutic use//Transfus.Med.Rev. 1995. - Vol.9. - P.314-320.

72. Gartner L.M. Neonatal jaundice.//Pediatrie. 1994. - Vol.15. - P.422-432.

73. Gest A.L., Moise K.J. Hydrops fetalis//Neonatology for the Clinician. East Norwalk: Appleton and Lange, 1993. - Vol.8. - P.395-410.

74. Ghidini A., Sepulveda W., Lockwood C.J., Romero R. Complication of fetal blood sampling.//Am.J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.168.- P. 1339-1344.

75. Giacoia GP. Severe fetomaternal hemorrhage: a review.//Obstet .Gynecol. Surv. 1997.- Vol.52.-N 6.-P.372-38.0

76. Giannina G, Moise KJ Jr, Dorman K.A simple method to estimate volume for fetal intravascular transfusions.//Fetal Diagn Ther. 1998. - Vol. 13.N 2. -P.94-97.

77. Goodrum L.A., Saade G.R., Belford M.A. The effect of intrauterine transfusion on fetal bilirubin in red cell alloimmunization// Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.89. - P.57-65.

78. Gray J.M. The use of blood components in fetal and neonatal medicine.// Umlus J., Silvergleid A.J., (eds.)/ Transfusion for the patient with selrcted clinical prpblems.- Arlington, VA//AABB. 1982. - P. 117-179.

79. Greenough A. The role of immunoglobulins in neonatal Rhesus haemolytic disease. //BioDrugs. 2001. - Vol. - 15. - N 8. - P.533-541. 85.Greenough A. Rhesus disease: postnatal management and outcome. //Eur J Pediatr. -1999.- Vol.158.-N 9.- P.689-693.

80. Gupte SC, Lulla CP, Kulkarni SS, Korgaonkar SA, Walvekar VR, Merchant RH. Experience with intrauterine transfusions for severe Rh alloimmunization in a developing country. //J Matern Fetal Med. 1998. - Vol.7. - N 6. -P.287-291.

81. Hadley A.G., Kumpel B.M. The role oh Rh antibodies in haemolytic disease of the newborn // Bailieres Clin.Haemat. 1993. - Vol.6. - P.424-426.

82. Hansen TW.Mechanisms of bilirubin toxicity: clinical implications.//Clin Perinatol. 2002.- Vol.29.-N 4.-P.765-778.

83. Harrington K., Fayyad A. Prediction of fetal anaemia. //Curr Opin Obstet Gynecol. 2002.- Vol.14.-N 2.-P.177-185.

84. Hershko C., Gale R.P., Ho W. ABH antigens and bone marrow transplantation// Drit.J.Haematol. 1980. - Vol.44. - P.65-70.

85. Holzgreve W. et.al. Fetal cells in cervival mucosa and maternal blood// Bailliers Best Pract.Res.Clin.Obstet.Gynecol. 2000. - Vol.14. - N 4.- P.709-722.

86. Hudon L, Moise KJ Jr, Hegemier SE, Hill RM, Moise AA, Smith EO, Carpenter RJ. Long-term neurodevelopmental outcome after intrauterinetransfusion for the treatment of fetal hemolytic disease.//Am J Obstet Gynecol.-1998.- Vol.179.-N 4.-858-863.

87. Janssens Н.М. et.al. Outcome for children treated with fetal intravascular transfusion because of severe blood group antagonism.//J.Pediatr. 1997. -Vol. 131.- P.373-379.

88. Jauniaux E., Donner C., Simon P. et.al. Pathologic aspects of the umbilical cord after percutaneous umbilical blood sampling// J. Obstet.Gynecol. 1989. -Vol.73.-N2.-P.215-218.

89. Jonasson L.E. Total protein content in amniotic fluid from normal pregnancies and from pregnancies complicated by Rh-isoimmunisation. //Acta Obst. Gynecol.Scand. 1972. - Vol.51. -P.l87-193.

90. Klumper FJ, van Kamp IL, Vandenbussche FP, Meerman RH, Oepkes D, Scherjon SA, Eilers PH, Kanhai HH. Benefits and risks of fetal red-cell transfusion after 32 weeks gestation. //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2000. Vol.92.-N 1.- P.91-96.

91. Koenig J.M. Evaluation and treatment of Erythroblastosis Fetalis in the Neonate.???

92. Kumpel B.M. Monoclonal anti-D for prophylaxis of RhD haemolytic disease of the newborn// Transfus.Clin.Biol. 1997. - Vol.4. - P.351-355.

93. Landsteiner K., Wiener A.S. An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood.// Proc.Soc. Exp. Biol.Med. —1940.- Vol.43.-P.223-225.

94. Levine P., Katzin E.M., Burnham L. Osoimmunization in pregnancy: its possible bearing on the etiology of erythroblastosis fetalis .// JAMA.1941.-Vol.116. P.825-829.

95. Le Palma L., Luban N.L. Blood componenet therapy in the perinatal period: Guidelines and recommendations. // Sem.Perinatol. 1990. - Vol.14. - № 5. -P. 403-415.

96. Le Van K.C., Mouro I., Brossard Y. et.al. PCR- based determination of Rhc and RhE status of fetuses at risk of Rhc and RhE haemolytic disease. //Br.J.Haematol. 199.- Vol .88.-P. 193-200.

97. Lewis M., Kaita H., Chown B. The inheritance of the Rh blood groups. 1. Frequencies in 1000 unrelated Caucasian families consisting of 2000 parents and 2806 children //Vox Sang. 1971. - Vol. 20. - P.502-510.

98. Liley A.W. Liquor amnii analysis in the management of the pregnancy complicated by rhesus sensitization. //Amer.J. Obstet. Gynecol. 1961. - Vol. 82.-P.1359 -1369.

99. Liley A.W. Intrauterine transfusion of foetus in haemolytic disease.// Brit.Med.J. 1963. - Vol.2. - P. 1107-1109.

100. Liu C.A., Huang HC, Chou YY. Retrospective analysis of 17 liveborn neonates with hydrops fetalis.//Chang. Gung. Med. J. 2002 . - Vol.25. - N 12. -P.826-831.

101. Lobuglio A.F., Cotran R.S., Jandl J.H. Red cells coated with immunoglobulin G: binding and sphering by mononuclear cells in man. //Science. 1967. - Vol.158. - P.1582-1585.

102. Lynen R., Neuhaus R., Schwarz D.W. et.al. Flow cytometric analyses of the subclasses of red cell IgG antibodies.//Vox Sang. 1995.- Vol.68.-P. 126135.

103. MacGregor S.N., Silver R.K., Sholl J.S. Enhanced sensitization after cordocentesis in rhesus-isoimmunized pregnancy. //Am.J. Obstet.Gynecol. -1991.- Vol.165.-P.382-390.

104. Madazli C Sen S Uludag V Ocak R. Doppler dynamics: their clinical significance and relationship with fetal blood gases and pH measurements. //J Obstet Gynaecol. -2001.- Vol.21.-N 5.-P.448-452.

105. Maede R.et.al.Haemolytic disease of the newborn due to anti-Ce //Transfus.Med. -2000. Vol.10. -N 4. -P.305-306.

106. Maiseis M.J. Neonatal Jaundice// Clin.Perinatol. 1990. - Vol.17.- P.245249.

107. Mari G, Rahman F, Olofsson P, Ozean T, Copel JA.Increase of fetal hematocrit decreases the middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by rhesus alloimmunization.//J. Matern. Fetal. Med.-1997. Vol.6. - P.206-208.

108. Mari G, Deter RL, Carpenter RL, Rahman F, Zimmerman R, Moise KJ Jr,

109. Mari G, Detti L, Oz U, Zimmerman R, Duerig P, Stefos T. Accurate prediction of fetal hemoglobin by Doppler ultrasonography. //Obstet Gynecol. 2002. - Vol.99. - N 4. - P.589-593.

110. Maroni E.S., Angst F. Der Stand der Rhesusprophylaxein der Schweiz in

111. Jahre 1985 //Arch.Gynecol. 1986. - Bd.239. -N 3-4.- P.235-250.

112. Maxwell D.J., Johnson P., Hurley P. Fetal blood sampling and pregnancyloss in relation to indication // Brit. J.Obstet.Gynecol. 1981. - Vol.58. -P.892-897.

113. Moise K.J. Non-anti-D antibodies in red-cell alloimmunization // Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol. 2000. - Vol.92. - N 1. - P.75-81.

114. Moise KJ Jr. Management of rhesus alloimmunization in pregnancy. Obstet Gynecol. 2002.- Vol.100.-N 3. - P.600-611.

115. Mollison P.L., Hugher-Jones N.C. Clearance of Rh-positive red cells by low concentrations of Rh-antibody.// Immunology. 1967. -N12. -P.63.

116. Mollison P.L., Engelfrier C.P.,Contreras M. Hemolytic disease of the newborn // Blood Transfusion in Clinical Medicine. Oxford: Blackewll Sci.Publ. -1987.-639 p.

117. Nevanlinna H.R. Factors affecting maternal Rh immunization // Ann.Med.Exp.Biol. 1953. - Vol.31. - P. 1-10.

118. Nikolaides K.H., Rodeck C.H. ,Millar S.S. Fetal haematology in rhesus isoimmunization// Brit.Med.J. 1985. - Vol.290. - P. 661-663.

119. Nikolaides K.H., Soothill P.W., Rodeck C.H. Rh disease intravascular fetal blood transfusion by cordocentesis // Fetal.Ther. 1986. - Vol.1. - P. 185195.

120. Nikolaides K.H., Rodeck C.H. ,Mibashan R.S., Kemp J.R. Have Liley charts outlived their usefulness // Am.J.Obstet. Gynecol. -1986. Vol.155. - P. 9095.

121. Nicolini U., Kochenour N.K., Greco P. Consequences of fetomaternal hemorrhage after intrauterine transfusion //Brit.J.Obstet.Gynecol. 1988. -Vol. 297.- P.1379-1381.

122. Noble A.L., Poole G.D., Andersen N. et.al. Predicting the severity of haemolytic disease of the newborn : an assessment of the clinical usefulness of the chemiluminescence test. //Br.J.Haematol. 1995. - Vol.90. - P.718-722.

123. Parilla B.V., Socol M.L. Hydrops fetalis with Kell isoimmunization // Obstet.Gynecol. 1996. - Vol.88. - P.730-735.

124. Peddle L.J. Increase of antibody titer following amniocentesis // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1986.-Vol. 100.-P. 567-571.

125. Peterec S,.M. Management of neonatal Rh disease. //Clin Perinatol. -1995. -Vol.22.-P.561-592.

126. Pizarro A., Elorza D., GamalloC. et.al. Neonatal dermal erythropoiesis associated with severe rhesus immunization: amelioration by high-dose intravenous immunoglobulin //Brit.J.Dermat. 1995. - Vol. 133. - P.334-335.

127. Plotz P. Famiale occurrence of haemalytic disease of the newborn due blood group incompatibility // Hum.Pathol. 1985. - Vol.16. -N 2.- P. 113-116.

128. Pollock J.M., Bowman J.M. Anti-Rh (D) IgG subctanses and severity of Rh hemolytic disease of the newborn // Vox. Sang. 1990. - Vol.59. - P. 176180.

129. Pollock JM, Bowman JM. A retrospective study of red cell maternal antibodies by chemiluminescence. Vox Sang.- 1997. Vol. 73.-N 1.-P.58.

130. Poorkhorsandi M.E., Gupte S.C. Role of Clq in rhesus haemalytic disease of the newborn // Indian L.Med.Res. 1996. - Vol. 104. - P.208-211.

131. Queenan J.T. Amniotic fluid analysis.//Clin Obstet Gynecol. 1971. - Vol.14. -N 2. - P.505-536.

132. Queenan J.T., Gadow E.C., Lopes A.C. Role of spontaneous abortion in Rh immunization // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1971. - Vol. 110. - P. 128-139.

133. Queenan JT. Fetal transfusion //Fetal Ther. 1986. - Vol. 1. - P.59-64.

134. Race R.R. The Rh genotype and Fisher's theory //Blood. 1948. - Vol.3. -P.27-35.

135. Radunovic N, Lockwood CJ, Alvarez M, Plecas D, Chitkara U, Berkowitz RL. The severely anemic and hydropic isoimmune fetus: changes in fetal hematocrit associated with intrauterine death //Obstet Gynecol. 1992.-Vol.79. - P.390-393.

136. Razafintsalama T. Percutaneous umbilical blood sampling in pregnant women with thrombocytopenia // J.Gynec.Obstet. 2000. - Vo;.29. - N 2. - P. 176184.

137. Rearden A., Masouredis S.P. Blood group D antigen content of nuvleated red blood cell precursors //Blood. 1977. - Vol.50. -P.981-985.

138. Rearden A., Chiu P. Lack of rhesus antigen expression by human commited erythroid progenitors // Blood. 1983. - Vol.61. - P.525-529.

139. Rex K.B. Relationship between blood groups and ratio of the newborn // Acta Bio.Hung. 1991. - Vol.42. -N4. -P.357-364.

140. Ryan G., Morrow R.J. Fetal blood transfusion // Clin. Perinatol. 1994. -Vol.21. -P.573-589.

141. Schulman H, Landau D, Hertzanu Y. Bilateral subdural effusion (hygromas) in non-immune hydrops fetalis.//Pediatr Radiol. 1992. - Vol. 22.- N 4. -P.311-212.

142. Schumacher B, Moise KJ Jr. Fetal transfusion for red blood cell alloimmunization in pregnancy //Obstet Gynecol.- 1996. Vol.88. - P. 137150.

143. Sikovanyecz J, Horvath E, Sallay E, Gellen J, Pal A, Szabo J. Fetomaternal transfusion and pregnancy outcome after cordocentesis. // Fetal Diagn Ther.-2001.- Vol.16. N 2.-P.83-89.

144. Singhal P.K., Singh M., Paul V. et.al. Spectrum of neonatal hyperbilirubinemia: an analysis of 454 //Indian Pediatric. 1992. - Vol.29. -N 3. -P.319-325.

145. Sirivatanapa P., Tongsong T., Wanapirak C., Sirichotiyakul S., Chanprapaph P., Yampochai A., Takapiitra A., Sekararithi R. Prenatal diagnosis: 10-year experience.//J Med Assoc Thai. 2000. - Vol. 83. -N 12.- P.1502-1508.

146. Smith JF Jr, Warner KD, Bergmann M, Pushchak MJ. Umbilical artery regression: a rare complication of intravascular fetal transfusion.//Obstet Gynecol. 1999.- Vol.93. - N 5. - P.828-829.

147. Smoleniec J, James D. Predictive value of pleural effusions in fetal hydrops. Fetal Diagn Ther. 1995.- Vol.10.-N 2.-P.95-100.

148. Soothill PW, Ajayi RA, Campbell S, Ross EM, Candy DC, Snijders RM, Nicolaides KH. Relationship between fetal acidemia at cordocentesis and subsequent neurodevelopment. Ultrasound Obstet Gynecol.- 1992. Vol. 1. -N 2. -P.80-83.

149. Sosa ME. Nonimmune hydrops fetalis. //J Perinat Neonatal Nurs. -1999. -Vol.13.-N3.-P.33-44.

150. Stefos T, Cosmi E, Detti L, Mari G. Correction of fetal anemia on the middle cerebral artery peak systolic velocity. //Obstet Gynecol. 2002. - Vol.99. -N2.- P.211-215.

151. Teixeira JM, Glover V, Fisk NM. Acute cerebral redistribution in response to invasive procedures in the human fetus.// Am J Obstet Gynecol. 1999. -Vol.181.-N 4.-P.1018-1025.

152. Thompson J.Haemolytic disease of the newborn: the new NICE guidelines.//.! Fam Health Care. 2002.- Vol.12.-N 5.- P.133-136.

153. Thorp J.A., O'ConnorT., Callenbach J. et.al. Hyporegeneration anemia associated with intrauterine transfusion in rhesus hemolytic disease // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1991. - Vol.165. - P.79-85.

154. Tongsong T, Wanapirak C, Kunavikatikul C, Sirirchotiyakul S, Piyamongkol W, Chanprapaph P. Cordocentesis at 16-24 weeks of gestation: experience of 1,320 cases //Prenat Diagn.- 2000.- Vol.20. -N3.- P.324-328.

155. Tolpe J.J. Bilirubin and brain injury // Neurology of the newborn. -Philadelphia: WB Saunders, 1987.-P.386-408.

156. Turner J.H., Huchinson D.L., et.al. Fetal and maternal risks associated with intrauterine transfusion procedures.//Am.J. Obstet.Gynecol. 1975. -Vol.123. - P.251.

157. Ulm MR, Bettelheim D, Ulm B, Frigo P, Bernaschek G. Fetal bradycardia following cordocentesis.// Prenat. Diagn. 1997. - Vol.17. - N 10.- P.919-923.

158. Ulm B., Ulm M.R., Bernaschek G. Unfused amnion and chorion after 14 weeks of gestation: associated fetal structural and chromosomal abnormalities //Ultrasound Obstet Gynecol. 1999. - Vol.13. -N 6. - P.392-395.

159. Urbaniak S.J., Steward G.M., ADCC activity of monoclonal anti-D antibodies. Rev. Fr. Transfus. Immunohamatol., 1988. Vol.31. -P.237-245.

160. SM. Mirror syndrome. A case report.// J. Reprod. Med. 2002 . - Vol. 47. -N 9. - P.770-774.

161. Villo N., Beceiro J., Cebrero M., de Frías E.G.Fetal brain disruption sequence in a newborn infant with a history of cordocentesis at 21 weeks gestation. //Arch.Dis.Childhood. 2000. - Vol.84. - N 1. - P. F63-F64.

162. Voto L.S., Mathet E.R., Zapaterio J.L., et.al. High-dose gammaglobulin (IVIG) followed by intrauterine transfusion (IUTs): a new alternative for the treatment of severe fetal hemolytic disease.// J.Perinat. Med.- 1997. Vol.25. - P.85.

163. Wegmann A., Gluck R. The history of rhesus prophylaxis with anti-D // Eur.J.Pediatr. 1996. - Vol.155. -P.835-840.

164. Wefner C.P., Andersen T.L. The acute effect of cordocentesis with or without fetal curarization and of intravascular transfusion upon umbilical artery waveform indiced // Obstet.Gynecol. 1989. - Vol.73. -N 2. - P.219-224.

165. Weiner C.P., Williamson R.A. Evaluation of severe growth retardation using cordocentesis -Hematologic and metabolic alterationsby etiology. //Obstet.Gynecol. 1989. - Vol.73. - N 2.- 225-229.

166. Weiner C.P., Williamson R.A., Wenstrom K.D., Sipes S.L., Widness J.A., Grant S.S., Estle L. Management of fetal hemolytic disease by cordocentesis/

167. Prediction of fetal anemia //Am.J. Obstet.Gynecol. 1991. - Vol. 165. -P.546-553.

168. Weiner C.P., Williamson R.A., Wenstrom K.D., Sipes S.L., Widness J.A., Grant S.S., Estle L. Management of fetal hemolytic disease by cordocentesis/1.. Outcome of treament. //Am.J. Obstet.Gynecol. 1991. - Vol. 165. -P.1302-1307.

169. Woodrow J.XC. Rh immunization and its prevention: the immune response in the mothers. Copenhagen: Munksgaard, 1970. - P.3-10.

170. Xu J, Raff TC, Muallem NS, Neubert AG. Hydrops fetalis secondary to parvovirus B19 infections. //J Am Board Fam Pract. 2003. - Vol 16.- N 1. - P.63-68.

171. Yao T.C., Stevenson D.K. Advances in the diagnosis and treatment of neonatal hyperbilirubinemia //Clin.Perinatol. 1995. - Vol.22. -P.741-749.

172. Yanez Maldonado E, San Martin Herrasti JM, Garcia Alonso A, Izquierdo Puente JC.Non-immunologic hydrops. Report of 2 cases.//Ginecol Obstet., Mex. 2000. - Vol.68. - N 7. - P.282-285.

173. Zipursky A., Israels L. The pathogenesis and prevention of Rh immunization //Can.Med.Assoc.J. 1967. - Vol.97. -P.1245-1249.

174. Zizka Z, Calda P, Zlatohlavkova B, Plavka R, Krofta L, Hruskova H, Zivny J, Kvasnicka J. Complications of prevention and treatment of erythrocyte alloimmunization (case reports) .//Sb.Lek. 1998. - Vol.99. - N 2. - P.lll-117.