Функциональные почечные резервы и качество жизни детей и подростков с единственной почкой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Мироненкова, Елена Геннадьевна

• Мироненкова, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мироненкова, Елена Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Изучение функциональных резервов почки. Факторы прогрессировать болезней почек. Микроальбуминурия.

1.2. Исследование почечной гемодинамики методом ультразвуковой допплерографии.

1.3. Качество жизни детей и подростков.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Лабораторные методы диагностики.

2.2.3. Инструментальные методы диагностики.

2.2.4. Качество жизни пациентов с единственной почкой.

2.3. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ.

3.1. Распространенность единственной почки.

3.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.2.1. Контингент обследованных.

3.2.2. Факторы риска рождения детей с единственной почкой и урологической патологией, приводящей к нефрэктомии.

3.2.3. Сопутствующие заболевания и пороки развития.

3.2.4. Физическое и нервно-психическое развитие.

3.3. Анамнез заболевания.

3.3.1. Дебют заболевания в зависимости от этиологии единственной почки.

3.3.2. Морфологические особенности удаленных почек.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ НА МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Нозологические формы единственной почки.

4.2. Течение инфекции мочевых путей у пациентов с единственной почкой.

4.3. Микроальбуминурия, бета-2-микроглобулинурия.

4.4. Скорость клубочковой фильтрации и функциональный почечный резерв.

4.5. Состояние почки по данным ультразвукового исследования.

4.5.1. Малые аномалии развития почки.

4.5.2. Размеры единственной почки.

4.5.3. Возрастные особенности допплерограммы.

4.5.4. Зависимость допплерограммы от других факторов.

4.5.5. Влияние острой пероральной белковой нагрузки на показатели доплерограммы.

4.6. Определение функционального состояния единственной почки методом динамической нефросцинтиграфии.

4.6.1. Динамическая нефросцинтиграфия.

4.6.2. Динамическая нефросцинтиграфия с капотеновой пробой.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

5.1. Суммарная оценка качества жизни по аспектам.

5.2. Изучение отдельных характеристик качества жизни.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональные почечные резервы и качество жизни детей и подростков с единственной почкой»

Актуальность проблемы

В последнее десятилетие отмечается неблагоприятная тенденция к росту в детской популяции хронической патологии и врожденных пороков развития. Пороки развития органов мочевой системы составляют от 5% до 30% всех случаев врожденных пороков [34, 77]. За период с 1992 по 2001 гг. среди 15 -17 летних детей повысилось ранговое место болезней мочеполовой системы [39]. Доказан рост общей и первичной патологии органов мочевой системы у детей в г. Екатеринбурге, где в последние годы показатели заболеваемости увеличились в 2 раза по сравнению с многоцентровым исследованием 1989 года [31].

Экспертиза причин детской инвалидности выявляет лидирующую роль врожденной патологии, составляющей 74% [26]. По данным мониторинга врожденных пороков развития в Пермской области количество врожденных пороков развития мочевой системы растет [30], что обуславливает большую распространенность нефрэктомий, число которых также не снижается и колеблется в пределах 9-21% от числа оперативных вмешательств в урологии [89]. По данным патогистологической лаборатории ОДКБ г. Перми и урологического отделения ДГКБ №15 детям проводят от 10 до 24 подобных операций в год, в среднем в период 1994 - 1999 гг. проводили 13,3, в период 2000-2006 гг. 16,9 операций в год. По г. Перми 5,2 и 7,6 нефрэктомий в год за эти периоды соответственно.

По данным разных авторов ЕП встречается с частотой 1:610 - 1:2000 [25, 104]. Частота встречаемости бессимптомно протекающей агенезии почки по данным аутопсии составляет 1:1000, частота «симптоматической» агенезии почки 1:1500 [162].

Увеличение частоты этой патологии у детей может быть как истинным, так и связанным с внедрением ультразвукового скрининга.

Проблема больных с единственной почкой при врожденном ее отсутст вии или в результате контралатеральной нефрэктомии является одной из актуальных в детской нефроурологии [46, 58, 66, 84], поскольку функциональное состояние единственной почки нередко значительно нарушается, и хроническая почечная недостаточность может развиться уже в детском или подростковом возрасте [58, 78, 97, 23].

Согласно литературным данным остается много нерешенных вопросов в понимании значимости функциональных почечных резервов [13]. Известно, что единственной почке приходится работать в условиях повышенной функциональной нагрузки по сравнению с парными почками, с течением времени компенсаторно-приспособительные процессы могут истощаться, что особенно остро проявляется в подростковом возрасте [89]. Поэтому важным представляется изучение резервов функциональной активности единственной почки и особенностей развития пациентов именно в возрастном аспекте, в условиях длительного катамнеза после нефрэктомии.

Качество жизни признано конечной характеристикой эффективности оказания медицинской помощи, оно служит показателем мониторинга индивидуального состояния больного и экономическим обоснованием методов лечения и профилактики [38, 69]. До сих пор качество жизни детей и подростков с единственной почкой не изучалось и не освещено в литературе.

Цель работы: выявить особенности функционального состояния единственной почки у детей и подростков, изучить резервы её функциональных возможностей, оценить качество жизни пациентов.

Задачи исследования

1. Выявить факторы риска рождения детей с единственной почкой и с урологической патологией, приводящей к нефрэктомии, изучить распространенность единственной почки в г. Перми.

2. Изучить характер морфологических изменений в нефункционирующих почках, удаленных посредством нефрэктомии.

3. Оценить сопутствующую патологию, физическое и нервно-психическое развитие пациентов с единственной почкой.

4. Установить структуру патологии органов мочевой системы, оценить функциональное состояние единственной почки с определением её функционального резерва по клиренсу эндогенного креатинина методом острой перораль-ной белковой нагрузки; с оценкой характера внутрипочечного кровотока ультразвуковым методом и его динамики на фоне острой пероральной белковой нагрузки; с выявлением резервов компенсаторных возможностей кровотока в единственной почке методом динамической реносцинтиграфии с капо-теновой пробой.

5. Выявить наличие микроальбуминурии и бета2-микроглобулинурии.

6. Разработать анкету для изучения качества жизни пациентов и провести его оценку.

Научная новизна исследования

Впервые изучена распространенность данной патологии у детей и подростков г. Перми и показана многофакторная природа единственной почки с наличием наследственных, врожденных, средовых влияний.

Впервые представлена сравнительная оценка физического развития детей, подростков и лиц молодого возраста с единственной почкой, а так же результаты сравнительной оценки нервно-психического развития детей 7-15 лет. Впервые установлены возрастные особенности допплерограммы единственной почки и размеров, определяемых ультразвуковым методом. Впервые представлены результаты многофакторного дисперсионного анализа с выявлением факторов, влияющих на показатели доплерограммы четырех уровней артерий единственной почки.

Впервые прослежена возрастная динамика факторов прогрессирования почечной патологии, таких как микроальбуминурия, артериальная гипертензия, сохранность функционального почечного резерва, определяемого по клиренсу креатинина, и компенсаторных возможностей регуляции почечного кровотока. Впервые изучен характер изменений доплерограммы единственной почки после острой пероральной белковой нагрузки в зависимости от тяжести патологии органов мочевой системы, наличия хронического пиелонефрита, срока после нефрэктомии, исходного вегетативного тонуса. Впервые изучено качество жизни пациентов с единственной почкой. Практическая и теоретическая значимость работы

Полученные данные обосновывают необходимость комплексного клинико-анамнестического, лабораторно-инструментального обследования больных, имеющих факторы риска наличия пороков мочевой системы. Предложен способ определения функционального почечного резерва с учетом разницы СКФ между безбелковой пробой и пробой с мясной нагрузкой. Показана роль ультразвуковой допплерографии в обследовании больных с патологией почек. Установлены возрастные особенности допплерограммы артериального русла единственной почки от уровня от магистральной до дуговой артерии и определены возрастные нормы размеров единственной почки, определяемые ультразвуковым методом.

Выявлено, что результаты допплерограммы единственной почки определяются тяжестью патологии единственной почки, наличием хронического пиелонефрита, срока после нефрэктомии, скоростью клубочковой фильтрации и не зависят от заболевания контрлатеральной почки, явившегося причиной единственной почки.

Показано, что острая пероральная нагрузка белком не изменяет пиковую систолическую скорость кровотока, но приводит к снижению периферического сопротивления интраренальных сосудов за счет повышения конечной диасто-лической скорости кровотока, амплитуда изменений зависит от тяжести патологии единственной почки, наличия хронического пиелонефрита, исходного вегетативного тонуса.

Предложены опросники для изучения качества жизни пациентов в возрасте 612 лет, 12-16 лет, старше 17 лет, а также родительская версия для оценки качества жизни их детей, и показана значимость изучения качества жизни у пациентов с единственной почкой.

Положения, выносимые на защиту

1. Причинами единственной почки у детей являются агенезия и нефрэк-томия по поводу гидронефроза, уретерогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, рефлюксирующего мегауретера, мультикистоза, аплазии, травмы, осложненной гипоплазии и дистопии. Дети, страдающие врождёнными пороками мочевой системы, имеют высокую степень перинатального риска и сопутствующую патологию.

2. В структуре морфологических изменений удаленных почек преобладает вторичное поражение почки на фоне обструктивного синдрома с первичным поражением мочеточников или без него.

3. Микроальбуминурия характерна для тяжелой патологии органов мочевой системы. (32-микроглобулинурия чаще встречается при наличии хронического пиелонефрита единственной почки.

4. Функциональный почечный резерв и компенсаторные возможности рефляции почечного кровотока имеют тенденцию к снижению с увеличением тяжести патологии единственной почки, при этом с возрастом наступает постепенное истощение функционального почечного резерва.

5. Качество жизни детей и подростков с единственной почкой в целом не отличается от сверстников.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу нефрологического отделения ДКБ им.П.И.Пичугина г.Перми, радиоизотопной лаборатории ГКБ №2 г.Перми, отделения функциональной диагностики ДКБ №3 г.Перми. Результаты работы используются в учебном процессе кафедры пропедевтики детских болезней, факультетской педиатрии и сестринского дела в педиатрии педиатрического факультета ПГМА, семинарских занятиях для интернов и клинических ординаторов ПГМА. Зарегистрирована заявка на патент «Способ определения функционального почечного резерва».

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Салоники, 2006), V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006), юбилейной научной сессии ПГМА 2006 года, Российской конференции с международным участием «III Пичугинские чтения», посвященной 85-летию Пермской педиатрической школы (Пермь, 2007). По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 1 - в рецензируемом ВАК журнале.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 180 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 121 отечественных и 50 зарубежных источников, приложения. Диссертация иллюстрирована 34 таблицами и 35 рисунками. Приведены 2 выписки из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мироненкова, Елена Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. У детей с единственной почкой установлена многофакторная природа заболевания. В настоящее время распространенность односторонней агенезии в Перми среди детей и подростков с рождения до 18 лет составляет 2,1: 10 ООО, частота встречаемости единственной почки в целом - 4,8: 10 ООО. 37% составляют пациенты с единственной почкой вследствие агенезии, 63% вследствие нефрэктомии; 65% больных - мальчики.

2. В структуре морфологических изменений удаленных почек вторичное поражение на фоне обструктивного синдрома с первичным поражением мочеточников или без него составляет 47%; аплазия, гипоплазия и кистозная болезнь - 34%; травматическое повреждение - 9%, сочетанное неклассифици-руемое поражение - 10% случаев.

3. Сопутствующие заболевания имеются у 92% обследованных. По уровню физического развития пациенты не отличаются от сверстников. У детей с единственной почкой чаще встречаются отклонения в сомато-вегетативной, вегетативно-диэнцефальной, психомоторной сферах.

4. Единственная почка расценена как здоровая у 41,7% пациентов с аге-незией и у 15,0% с нефрэктомией. Признаками нарушения функциональных способностей почки являются: гиперфильтрация явная у 13,7 % пациентов и скрытая, определяемая по снижению функционального почечного резерва, - у 31,1% больных; снижение компенсаторных возможностей регуляции почечного кровотока по данным динамической нефросцинтиграфии с капотеновой пробой, - у 14 % пациентов; микроальбуминурия - у 39,6%; |32-микроглобулинурия - у 14,7% больных.

5. Факторами риска снижения функционального почечного резерва являются наличие у больного микроальбуминурии и артериальной гипертензии, которые нарастают с возрастом.

6. Импульсноволновая допплерометрия позволяет оценить кровоток на всех уровнях сосудов почек, показатели определяются возрастом, уровнем физического развития, выраженностью обструктивной патологии и наличием хронического пиелонефрита, сроком после нефрэктомии, в некоторой степени вегетативным статусом. Острая пероральная нагрузка белком не изменяет пиковую систолическую скорость кровотока, но приводит к снижению периферического сопротивления интраренальных сосудов за счет повышения конечной диастолической скорости кровотока. Динамика индексов сосудистого сопротивления после острой пероральной белковой нагрузки может служить показателем функционального резерва почки.

7. Качество жизни детей и подростков с единственной почкой в целом не отличается от сверстников, 91,2 % детей и подростков с единственной почкой оценивают свое здоровье как «среднее или хорошее». Оптимистично оценивают свое будущее 77,3% обследованных. Родители дают более низкую оценку качества жизни, чем сами дети.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям в первые 3 месяца жизни необходимо проводить квалифицированный УЗИ-скрининг с целью раннего выявления пациентов с подозрением на обструктивные аномалии мочевой системы и агенезию, их своевременного дальнейшего обследования и решения вопроса хирургической коррекции.

3. Для оценки запасной мощности единственной почки рекомендуется исследование функционального почечного резерва методом острой пероральной белковой нагрузки, проведение ДНСГ с Тс99т - пентотехом с капотеновой пробой

4. Исследование скорости клубочковой фильтрации методом клиренса эндогенного креатинина требует точного учета диуреза, который должен составлять не менее 1-2 мл/мин. Выполнение пробы с мясной нагрузкой требует тщательного исполнения. Для получения корректных показателей импульсной допплеромет-рии ребенок должен уметь задерживать дыхание, при проведении динамической нефросцинтиграфии пациент должен суметь сохранять неподвижное положение в течение 20 минут.

5. Показателем функционального резерва почки может служить динамика индексов сосудистого сопротивления после острой пероральной белковой нагрузки, при этом требуются дополнительные исследования для установления порогового значения показателя.

6. Необходимо регулярно и своевременно выявлять начальные проявления снижения функции единственной почки, проводить коррекцию, включая образ жизни, диету, оперативное лечение, контролировать течение инфекции мочевых путей.

7. Ультразвуковое исследование в режиме импульсной допплерометрии необходимо проводить на всех уровнях артерий, поскольку изменения могут быть неравнозначны при разной патологии.

8. Микроальбуминурию и (32-микроглобулинурию как ранние показатели нарушения функции почки необходимо оценивать в динамике.

9. Изучение качества жизни, учитывающее психологическую, социальную дезадаптацию ребенка, его субъективное отношение к своему заболеванию не менее важны, чем традиционные методы обследования. Это позволяет обеспечить индивидуальный мониторинг состояния больного, экономическое обоснование и эффективность наблюдения и проводимого профилактического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мироненкова, Елена Геннадьевна, 2007 год

1. Аверьянова Н.И. Объективное обследование ребенка /Н.И. Аверьянова, Н.И.Чиженок, Л.И.Щербакова // Уч. пос. для студентов. -Пермь, 2006. 141с.

2. Алчинбаев М.К. Функциональный почечный резерв у больных с хроническим пиелонефритом / М.К.Алчинбаев, Б.Г.Султанова // Нефрология. 2001. - Том 5, № 2. - С. 71-74.

3. Аляев Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии / Ю.Г.Аляев, А.В.Амосов // Урология. 2000. - № 4. - С. 26 -32.

4. Архипов В.В. Концепция хронической болезни почек в педиатрии -следом за взрослыми, или посмотрим, что нам предлагается /В.В. Архипов // Нефрология. 2006. - Т. 10, №3. - С. 120 - 122.

5. Афифи Ф. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ: пер. с англ. / Ф.Афифи, С.Эйзен. М.: Мир, 1982. - 488 с.

6. Берк К. Анализ данных с помощью Microsoft Excel / К.Берк, П.Кэйри. -М.: Издательский дом «Вильяме», 2005. 560с.

7. Бреннер Б.М.Механизмы прогрессирования болезней почек / Б.Бреннер. Нефрология. - 1999. - Том 3, №4. - С. 23 - 27.

8. Бююль A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей /

9. A.Бююль, П.Цёфель: Пер. с нем. СПб.: ООО «ДиаСофт», 2005. - 608 с.

10. Верещагина Г.Н. Медико-социальные аспекты дисплазии соединительной ткани / Г.Н.Верещагина // Consilium-medicum. 2000. - №1. -С. 74 - 77.

11. Влияние количества и качества белка в рационе на деятельность почек / А.Г.Кучер, И.Г.Каюков, А.М.Есаян, Ю.А.Ермаков // Нефрология. -2004.-Т. 8, №2.-С. 14-34.

12. Влияние осмотических нагрузок на функциональное состояние почек здоровых людей / А.И.Гоженко, С.И.Доломатов, П.А.Шумилова, Е.А.Топор, В.А.Пятенко, И.Ю.Бадыш // Нефрология. 2004. -Т. 8, №2. с.44 - 47.

13. Вялкова A.A. Современные подходы к диагностике ренальной инфекции у детей //А.А.Вялков, В.А.Гриценко, М.В.Вострикова// VI съезд научного общества нефрологов России:материалы конгресса. Москва, 14-17 ноября, 2005.-С.16.

14. Гавалов С.М. Дисморфогенез соединителной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний / С.М.Гавалов,

15. B.В.Зеленская // Consilium-medicum. 2000. - №1. - С. 27 - 32.

16. Гагаринская Э.А. Результаты хирургического лечения пороков развития верхних мочевых путей в раннем детском возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.35 /Э.А.Гагаринская Пермь, 1982.

17. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек / И.М.Кутырина, В.А.Рогов, М.В.Шестакова, К.В.Зверев // Терапевтический архив. 1992.- Т.64, №6. - С. 10 - 15.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Гланц С. М.: Практика, 1998. - 459с.

19. Гордеев В. Методы исследования развития ребенка: качество жизни (СЮЬ) новый инструмент развития детей / В.И.Гордеев, Ю.С.Александрович. - СПб.: Речь, 2001. - 200 с.

20. Горячева Л. Безопасная патогенетическая терапия и качество жизни детей, больных вирусным гепатитом / Л.Горячева, В.Ромацев, М.Грудлаин // Врач. 2002. - №10. - С. 42 - 43.

21. Дворяковский И.В. Возрастные параметры почек у детей по данным ультразвукового исследования / И.В.Дворяковский, Т.К.Найдина, А.Б.Сугак // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. -№1. - С.30 - 35.

22. Детская инвалидность вследствие заболеваний органов мочевой системы у детей, региональные особенности / Г.А.Маковецкая, Л.И.Мазур, Л.Г.Матееску, Т.В.Козлова // Нефрология и диализ. 2006. - Т.8, №4. - С. 359 - 362.

23. Допплерографическая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью /Л.О.Глазун, В.В.Митьков, Е.В.Полухина, М.Д.Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 4. - С. 21 - 27.

24. Есаян A.M. Оценка выраженности протеинурии / А.М.Есаян // Нефрология. 2004. - Т. 8, №3. - С. 105 - 106.

25. Жук В.А. Роль гиперфильтрации и фпр в диагностике ранних стадий диабетической нефропатии / В.А.Жук // Нефрология. 1998. - Т. 2, №3. - С. 67 - 70.

26. Зарницына Н.Ю. Врожденные аномалии мочевой системы у детей / Зарницына Н.Ю., Рудавина Т.И. //Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. Пермь, 2005. - С. 156.

27. Зеленцова B.JI. Нефропатии перинатального периода, особенности течения, исходы: автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.09 /

28. B.Л.Зеленцова. Урал. гос. мед. акад. - Екатеринбург, 2003. - 46 с.

29. Зубовский Г.А. Реносцинтиграфия в дифференциальной диагностике артериальной гипертензии / Г.А.Зубовский // Мед. радиология.- 1989. -№8. С.47-50.

30. Иванов Д.Д. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей / Д.Д.Иванов // Нефрология.- 2006. -Т.10, №3.1. C. 123-126.

31. Игнатова М.С. Детская нефрология: руководство для врачей/ М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев. 2-е издание. - JL: Медицина, 1989. -452 с.

32. Игнатова М.С. Характеристика заболеваний органов мочевой системы у детей на рубеже XX и XXI веков / М.С.Игнатова // III конгресс педиатров-нефрологов России: материалы конгресса. СПб., 2-4 декабря, 2003.-С. 6- 13.

33. Изменения почечного кровотока у детей с различными морфологическими вариантами гломерулонефрита / М.В.Добрынина,

34. А.И.Клембовский, В.В.Длин, М.И.Пыков // Нефрология и диализ.2005.-Т. 7, №1.- С. 37-41.

35. Изменения системной гемодинамики и функционального почечного резерва у больных с диабетической нефропатией / В.В.Климонтов, И.А.Бондарь, Л.И.Желтова, А.Н.Цибин // Нефрология и диализ.2006.- Т.5. №3. - С. 254.

36. Изучение качества жизни детей важнейшая задача современной педиатрии / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, С.А.Валиуллина, И.В.Винярская // Российский педиатрический журнал. - 2005. - №5. -С. 30-34.

37. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09; 14.00.33 / А.Г.Ильин. Науч. центр здоровья детей РАМН. - М., 2005. - 54 с.

38. Использование русскоязычной версии инструмента ТАССЮЬ для оценки связанного со здоровьем качества жизни детей / А.Ю.Татькова, С.М.Чечельницкая, А.Г.Румянцев, М.В.Тимакова // Российский педиатрический журнал. 2005. - №5. - С. 51 - 56.

39. К вопросу о функциональном почечном резерве / С.О.Фалалаева, Т.Е.Таранушенко, Л.Н.Анциферова, Л.В.Попова, Е.В.Гусева, Н.К.Голубенко, О.В.Щеголькова, С.А.Курмышева // Нефрология и диализ. 2003. - Т.5, №3. - С. 263.

40. Канатбаева А.Б. Диагностическое значение функционального почечного резерва и паренхиматозного индекса в прогрессировании реф-люкс-нефропатии у детей / А.Б.Канатбаева, С.Ешмуханбетулы, М.Мустапаева // Нефрология и диализ. 2000. - Т.2, №4. - С. 296.

41. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике / В.И.Петров, И.В.Смоленов, С.С.Медведева, Н.А.Смирнов//Российский педиатрический журнал.-1998.-№4.-С.16-21.

42. Клембовский А.И. Анатомо-гистологическая характеристика почек у детей. Клиническая патоморфология нефропатий в детском возрасте / А.И.Клембовский // Детская нефрология под ред. М.С.Игнатовой, Ю.В.Вельтищева. JL: Медицина, 1982. - С. 22 - 63.

43. Коновалов С. А. Клиническая оценка функции врожденной единственной почки и единственной почки, оставшейся после нефрэктомии у детей: дис. . канд. мед. наук: 14.00.35/ Коновалов Сергей Анатольевич. Уфа, 2004.

44. Коновалов С.А. Клиническая оценка функции врожденной единственной почки и единственной почки оставшейся после нефрэктомии у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Коновалов.- Уфа, 2004. -22с.

45. Концепция хронической болезни почек в педиатрии / А.В.Смирнов, А.М.Есаян, И.Г.Каюков, А.Г.Кучер // Нефрология.- 2005.- № 4. С.7-11.

46. Коростелева Е.А. Состояние почечного кровотока при вегетативной дистонииу детей: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09; 14.00.19 / Е.А. Коростелева. Рос. мед. акад. последиплом. образования. - М., 2002. - 24 с.

47. Курочкин C.B. Ультразвуковая ангиография в оценке почечной гемодинамики у детей с единственной почкой / С.В.Курочкин, М.Г.Тухбатуллин, Ф.Т.Хамзина, М.Э.Курочкина // Казань, 2000. http://www.mks.ru/library/coni7angiodop/2000/pediatr/kur.html

48. Кутырина И.М. Оценка функционального состояния почек // Нефрология: руководство для врачей / Под ред. И.Е Тареевой. М.Медицина, 2000. - С. 88 - 93.

49. Лепаева Т.В. Микроальбуминурия при рефлюкс-нефропатии у детей / Т.В.Лепаева, В.В.Длин, И.В.Казанская // Нефрология и диализ. 2005. - Т.7, №3. - С. 367.

50. Литвин А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое значение / А.Ю.Литвин // Consilium-medicum. 2001. - Т.З, № 13. -С.14- 16.

51. Лишке MA. Особенности состояния вегетативной нервной системы в диагностике и лечении пузырно-мочеточникового рефлкжса у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.35 / М.А.Лишке. Перм. гос. мед. акад. - М., 1999. - 18 с.

52. Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии /Е.М.Лукьянова // Качественная клиническая практика. 2002. - №4. - С. 34 - 42.

53. Люлько А.В. Функциональное состояние и патология единственной почки / А.В.Люлько. — Киев: Здоров'я. 1982. — 248с.

54. Мавричева И.С. Ультразвуковая диагностика в оценке пиелоэктазий у детей / И.С.Мавричева, И.В.Дворяковский, Т.В.Сергеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. - С.50-54.

55. Макарова Ю.В. Клинико-функциональные и гемодинамические аспекты единственной почки у детей: дисс. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Макарова Юлия Вячеславовна. Екатеринбург, 2006. - 160 с.

56. Малхотра Н.К. Маркетинговые исследования: практ. руководство / Н.К. Малхотра; Пер. с англ. Ганиевой А.Р. -СПб.:Вильямс, 2002. -957с.

57. Мальцев C.B. Влияние белковой нагрузки на парциальные функции почек при хроническом пиелонефрите у детей / С.В.Мальцев, Т.В.Михайлова, С.С.Винокурова // Нефрология и диализ. 2006 - Т.8, № 1.-С. 49-52.

58. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции / Г.П.Арутюнов, Т.К.Чернявская, Т.И.Лукичева, Н.О.Баланина, М.И.Корсунская, А.К.Рылова // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - Т.8, №3. - С. 23 - 28.

59. Наследов А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А.Д.Наследов. СПб.: Питер, 2005. - 416с.

60. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование: атлас-справочник / С. И. Козлова, Н. С. Демикова, Е. Семанова, О. Е. Блинникова; Под ред. Е. К. Гинтер. 2-е изд., перераб. и доп. - М: Практика, 1996. - 410 с.

61. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки / Ю.В.Наточин. Л: Медицина. - 1982. - 207с.

62. Находкина И. В. Функциональное состояние единственной почки у детей по результатам динамической нефросцинтиграфии и пробы с ка-потеном: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 : защищена 1999.10.26 / Находкина Ирина Викторовна СПб., 1999. -158 с.

63. Нежданова М.В. Диагностические возможности теста на микроальбуминурию у детей с лейкоцитурией / М.В.Нежданова, Т.В.Сергеева, Е.Ф.Московская // Нефрология и диализ. 2005. - Т.7, №2.- С.153 -156.

64. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в педиатрии /А.А.Новик, Т.И.Ионова, Т.П.Никитина // Педиатрия. 2002. - №6. - С. 83 - 89.

65. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Нева, 2002. - 314 с.

66. Ольхова Е.Б. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста / Е.Б.Ольхова, С.А.Зарубина, В.А.Быковский // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.1999.-№3. -С. 212-218.

67. Ольхова Е.Б. Эхографические аспекты нефросклероза / Е.Б.Ольхова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии.2000.-№2.-С. 136- 142.

68. Опросник ВОЗКЖ-ЮО. СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2005. http://Bekhterev.spb.ru/science/QOL/WHOQOL-100.doc

69. Опыт применения опросника для оценки качества жизни детей и подростков с психическими расстройствами (пилотное исследование) / Т.Н.Дмитриева, Т.В.Дмитриева, Е.Н.Каткова, И.К.Барсукова // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - №4. - С. 39 - 42.

70. Особенности первичной диагностики дисплазии почек у детей / А.А.Турица, Л.С.Тараканова, О.В.Каява, А.В.Гулидова // V Российский конгресс по детской нефрологии: сборник тезисов. Воронеж, 2006. - С. 225 - 226.

71. Особенности ренальной гемодинамики в условиях функциональной нагрузки / Ю.Б.Перевезенцева, Н.Н.Смирнова, И.В.Румянцева, А.П.Беляев. Нефрология. - 2003. - Т. 7, №1. - С. 51 - 57.

72. Остапенко О. А. Микроальбуминурия в оценке течения некоторых заболеваний внутренних органов : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14. 00.05 / Остапенко О. А. Воронеж, гос. мед. акад. им. Н. Н. Бурденко. -Воронеж, 2004. - 24 с.

73. Папаян A.B. Неонатальная нефрология: руководство / А.В.Папаян, И.С.Стяжкина. Спб.: Питер, 2002. - 435с.

74. Папаян A.B. Хроническая почечная недостаточность и диализ у детей / А.В.Папаян. СПб.:Торгово-промышленная палата, 2002.- 64 с.

75. Папкевич И.И. Возможности допплеровского исследования в оценке функционального почеченого резерва у детей, излеченных от нефробластомы / И.И.Папкевич, И.В.Бегун, Л.Г.Кожарская // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. - №1. — с. 58 - 62.

76. Папкевич И.И. Доплеровские критерии гемодинамической адаптации единственной почки удетей с нефробластомой / И.И.Папкевич, И.В.Бегун, Л.Г.Кожарская // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001. - №2. - С. 46-52.

77. Папкевич И.И. Функциональный почечный резерв у детей, излеченных от нефробластомы / И.И.Папкевич, И.В.Бегун, Л.Г.Кожарская // Нефрология. 2002. - Т. 6. - №4. - С.66 - 69.

78. Пеньков Д.Г. Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин: автореф. дисс. . канд. мед. наук /Д.Г.Пеньков.- С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад.-СПб., 2003.-22с.

79. Пеньков Д.Г. Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Пеньков Дмитрий Григорьевич. СПб, 2003.

80. Перевезенцева Ю.Б. Оценка функционального почечного резерва методом острой перарольной нагрузки соевым изолятом / Ю.Б.Перевезенцева, Л.Г.Бекмаматова // Нефрология. 2001. - Т.5, №3. - С. 143 - 144.

81. Петрова H.H. Психологическая характеристика и качество жизни больных с хроническим заболеванием почек / H.H. Петрова, H.H. Савина, Н.А.Васильева // Терапевтический архив. 2003. - Т. 75, № 6. - С. 31-37.

82. Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек / Л.АЛТолещук // Нефрология и диализ. 2006. -Т.8, №3. - С. 225-231.

83. Преображенский Д.В. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение / Д.В.Преображенский, А.В.Маренич, Н.Е.Романова // Российский кардиологический журнал. -2000. № 3 (23). - С. 56 - 59.

84. Пугачев А. Г. Органосохраняющие операции основное направление в детской урологии / А.Г.Пугачев // Урология. - 2004. - №4. - С.З.

85. Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика патологии мочевыводящей системы //Детская ультразвуковая диагностика / Под ред. М.И.Пыкова, К.В.Ватолина. М.: Видар-М, 2001. - С. 385-429.

86. Рябов С.И. Функциональная нефрология / С.И.Рябов, Ю.В.Наточин. -СПб, 1997.-257с.

87. Ситникова В.П. Оценка качества жизни у детей с хроническими заболеваниями мочевой системы / В.П.Ситникова, Т.В.Борисова, Т.Л.Настаушева //www.vsma.ac.ru/publ/vestnik• 19.02.2004

88. Скоков Ю. М. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на почечную гемодинамику при нефропатиях у детей: авто-реф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / Ю.М.Скоков. Рос.мед. акад. последиплом. образования МЗ Рос. Федерации. - М, 1999. - 23 с.

89. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений Текст. / А.В.Смирнов, А.М.Есаян, И.Г.Каюков. Нефрология. - 2002. - Т.6, № 4. - С. 11 - 17.

90. Смирнова H.H. Единственная почка у детей / Н.Н.Смирнова, Л.А.Клочко, В.В.Бойкова 1-ый Ленингр. гос. мед. ин-т им. И. П. Павлова. - утв. 17.11.88.-Л., 1988.- 12 с.

91. Современные подходы к замедлению прогрессирования хронической болезни почек / А.В.Смирнов, А.М.Есаян, И.Г.Каюков, А.Г.Кучер, В.А.Добронравов, Ф.А.Тугушева // Нефрология.- 2004.- №3. С.89 -99.

92. Сцинтиграфия почек с каптоприлом в диагностике реноваскулярной гипертонии / Е.Н.Ходарева, С.Е.Минкин, Р.С.Акчурин, В.Б.Сергиенко // Терапевтический архив. 1992. - №4. - С. 33 - 37.

93. Сырочкина М.А. Клинико-диагностическая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы у детей и подростков : дис. . канд. мед. наук : 14.00.09 / Сырочкина Мария Александровна. Екатеринбург, 2000. - 218с.

94. Тареева И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита / И.Е.Тареева // Терапевтический архив. 1996. - № 6. - С. 5- 10.

95. Тареева И.Е. Тубулоинтерстициальные поражения почек в нефрологи-ческой клинике / И.Е.Тареева, Н.А.Мухин, А.В.Потапова // Клиническая медицина. 1994. - №1. - С. 64 - 69.

96. Трапезникова М.Ф. Единственная почка у детей / М.Ф.Трапезникова, И.А.Королькова, В.В.Дутов. -М.: Медицина, 1984.-128 с.

97. Трапезникова М.Ф. Единственная почка у детей / М.Ф.Трапезникова, В.В.Дутов, И.А.Королькова // Урология и нефрлогия. 1987. - №2. -57-171.

98. Тюрин Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере: учеб. пособие / Ю.Н.Тюрин, А.А.Макаров; Под ред. В.Э.Фигурнова М.: Ин-фра-М, 1998. - 528 с.

99. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей / Н.А.Коровина, М.И.Пыков, Е.А.Коростелева, Т.М.Творогова // Педиатрия. 2002. - №2. С. 33 - 37.

100. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей с вегетативной дистонией / М.И.Пыков, Н.А.Коровина, Е.А.Коростелева, Т.М.Творогова, А.В.Труфанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001. №1.- С. 45 - 48; №2. С. 67 - 70.

101. Учугина А.Ф. Реабилитация больных после нефрэктомии / А.Ф.Учугина, Н.Б.Забродина // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998.-№ 2/3. - С. 6 - 7.

102. Федоров В.И. Исследование секреции почкой ангиотензин-превращающего фермента и его активности в ткани почек у крыс с разными типами вегетативного реагирования / В.И.Федоров, О.П.Черкасова // Нефрология и диализ. 2003.- Т.5, №3. - С. 244 - 245.

103. Федорова Е.Ю. Механизмы прогрессирования поражения почек при ожирении / Е.Ю.Федорова, И.М.Кутырина // Нефрология и диализ. -Т.8, №2. 2006. -С.102- 111.

104. Функциональные почеченые резервы у больных сахарным диабетом / Н.А.Мухин, И.И. Дедов, М.В.Шестакова, М.А.Пальцев,

105. B.А.Варшавский, Э.С.Севергина, А.Б.Пономарев, А.Ю.Николаев, Д.Ю.Окунев // Терапевтический архив. 1990. - №2. - С. 107 - 110.

106. Функциональный почечный резерв у детей с хроническим вторичным пиелонефритом / С.В.Мальцев, Э.И.Землякова, Т.В.Михайлова,

107. C.С.Винокурова // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 6. -С.22- 24.

108. Функциональный резерв почек при нефротическом синдроме / В.А.Рогов, И.М.Кутырина, И.Е.Тареева, П.В.Клепиков, К.В.Зверев, Д.Ю.Окунев // Терапевтический архив. 1990. - №6. - С. 55 - 58.

109. Шелудько B.C. Теоретические основы медицинской статистики: метод. рекомендации/В.С.Шелудько, М.Я.Подлужная.- Пермь. 2001. — 36 с.

110. Электронный учебник по статистике / StatSoft, Inc. Москва, 1999. http://www.statsofl.ru/home/textbook/default.htm.

111. Эхографическая оценка почек при обструктивном мегауретере у детей / Е.Б.Ольхова, И.В.Казанская, Д.А.Киселев, И.Л.Бабанин, А.А.Мизерия //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003.- №2.- С.64 -74.

112. Яковлев В.Б. Статистика. Расчеты в Microsoft Excel / В.Б.Яковлев. -М.: КолосС, 2005.-352 с.

113. A need for réévaluation of sports participation recomendations for children with a solitary kidney / B Johnson, C.Christensen, S.Dirusso, M.Choudhury, LFranco // J. Urol. 2005. - 174(2). - P. 686 - 689.

114. Anderson S. Systemic and glomerular hypertension in progressive renal disease / S.Anderson // Kidney Int. 1988; Suppl. 25. P.l 19 - 121.

115. Assessment of separate renal function with Doppler ultrasound measurement / K.Suzuki, K.Akakura, M.Masai, J.Shimazaki // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 86, № 11. - P. 1616 - 1624.

116. Blood pressure, renal function, and proteinuria in children with unilateral renal agenesis / T.Seeman, L.Patzer, U.John, J.Dusek, K.Vondrak, J.Janda, J.Misselwitz // Kidney Blood Press. Res. 2006. - Vol.29, № 4. - P. 210 -215.

117. Bobl A. Change in paradigms in nephrology — a view back and a lookfor-ward / A.Bobl // Nephrol. Dial. Transpl. 1998; 13: P. 556 563.

118. Bosch J.P. Renal functional reserve in humans Text./ J.P. Bosch //Am. J. Med. 1983.- Vol.75 - P.943 - 950.

119. Brenner B.M. Approaches to remission and regression of chronic renal diseases / B.M. Brenner, S.A. Levine // Journal of nephrology. 1999. - Vol.3. -P.81 -83.

120. Brenner B.M. Haemodynamically mediated glomerular injury and the progressive nature of kidney disease / B.M. Brenner // Kidney Int. 1983. 23. -P. 647 - 655.

121. Briscoe D.M. Duplex Doppler examination of renal allografts in children: correlation between renal blood flow and clinical findings / D.M.Briscoe, F.A.Hoffer, N.Tu // Pediatr. Radiol. 1993. - 23.- P. 365-368.

122. Brunner H.R. Renal effects on converting enzyme inhibition / H.R.Brunner, B.Waeber, J.Nussberger // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987. - 9 (Suppl.3). -P. 6- 14.

123. Cirillo M. Microalbuminuria in nondiabetic adults / M.Cirillo, L.Senigalliessi, M.Laurenzi // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158, № 17. -P. 1933 - 1939.

124. Committee on sports Madicine and fitness. American Academy of pediatrics: medical conditions affecting sports participation // Pediatrics. 2001. — Vol. 107/- 1205-1209.

125. Dorsen P.J. Should athletes with one eye, kidney or testictle play contact sports? / P.J. Dorsen // Phys Sportsmed. 1986.- 14: 130-138.

126. Dremsek P. Kidney dimensions in ultrasound compared to somatometric parameters in normal children / Dremsek P., Kritscher H., Bohm G. // Pediatric radiology. -1987. Vol.17. - P. 285 - 290.

127. Edwards R.M. Segmental effects of norepinephrine and angiotensin II on isolated renal microvessels / R.M.Edwards // Am. J. Physiol. 1993. - 244 (5). - P. 526 - 534.

128. Englund M.S. Renal functional reserve in transplanted and native single kidneys of children and adults / M.S.Englund, U.B.Berg, K.Arfwidson // Pediat. Nephrol. 1997.-Vol. 11, №3. - P. 312-317.

129. Finco D.R. Soy protein increases glomerular filtration rate in dogs with normal or reduced renal function / D.R.Finco, T.L.Cooper // J. Nutr. 2000. -Vol.130, №4.-P. 745-748.

130. Fotino S. The solitary kidney a model of chronic hyperfiltration in humans / S. Fotino // Am. J. Kidney Dis. 1989. - 13(2). P. 88 - 98.

131. Functional response of healthy and diseased glomeruli to a large, protein-rich meal / A.Y.Chan , M.L.Cheng, L.C.Keil, B.D.Myers // J. Clin. Invest. -1988.-Jan;81(l).-P. 245 -54.

132. Gerstenbluth RE. Sports participation and high grade renal injuries in children / R.E.Gerstenbluth, J.P.Spirnak, J.S.Elder // J. Urol. 2002. - 168(6). -P. 2575-2578.

133. Goldfarb D.A. Renal outcome 25 years after donor nephrectomy / D.A.Goldfarb, S.F.Matin, W.E.Braun //J.Urol. 2001. - 166. P. 2043 -2047.

134. Interest of Clinitek Microalbumin in screening for microalbuminuria: results of a multicentre study in 302 diabetic patients /J.P.Floch, M.Marre, M.Rodier, P.Passa // Diabetes Metab. 2001. - V. 27(1). - P.36-39.

135. Kettler M. Transforming growth facyor-beta and angiotensin II: the missing linknfrom glomerular hyperfiltration to glomerulosclerosis? / M.Kettler, N.A.Nobble, W.A.Border // Ann. Rev. Physiol. 1995. - Vol.57. - P. 279 -295.

136. Levey A. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification / A.Levey, J.Coresh, E.Balk // Ann. Intern. Med. 2003. - 139.- P. 137 - 147.

137. Lin G.J. Renal Vascular resistance in normal children a colour Doppler study / G.J.Lin // Cber. Pediatr. Nephrol. - 1997. - V.l 1. - P. 182 - 185.

138. Long-term followup of renal functional reserve capacity after unilateral nephrectomy in childhood / B.M.Regazzoni, N.Genton, J.Pelet, A.Dukker, J.Guignard // J.Urol. 1998. - Vol.160, № 6. - P. 844 - 848.

139. Lum G. How effective are screening tests for microalbuminuria in random urine specimens? / G.Lum // Ann. Clin. Lab. Sci. 2000. - Vol. 30(4). - P. 406-411.

140. Maluf N.S.R. On the enlargement of the normal congenitally solitary kidney / N.S.R. Maluf// British J. of Urol. 1997.- 79. - P.836 - 841.

141. Microalbuminuria in diabetes mellitus: efficacy of a new screening method in comparison with timed overnight urine collection / U.Meinhardt, R.A.Ammann, C.Fluck, P.Diem, P.E.Mullis // J. Diabetes Complications. -2003. V.l7, №5. - P. 254 - 257.

142. Murat A. Renal resistive index in healthy children / P.Dremsek, H.Kritscher, G.Bohm // Eur. J. Radiol. 2005. -Vol.53, №1. - P. 67 - 71.

143. Oslon J.L. Altered glomerular permselectivity and progressive sclerosis following extreme ablation of renal mass / J.L.Oslon, T.H.Hostetter, H.G.Rennke // Kidney Int. 1982. — № 22. - P. 112 - 126.

144. Piatt J.F. Lupus nephritis: predictive value of conventional and Doppler US and comparison with serologic and biopsy parameters / J. F.Piatt, J.M.Rubim, J.H.Ellis // Radiology. 1997. - 203 (1). - P.82 - 86.

145. Prognosis of children with solitary kidney after unilateral nephrectomy/ Ar-gueso L.R., Ritchey M.L., Boyle E.T., Milliner D.S., Bergstralh E J.// Journal of Urology. 1992. - Aug; 148 : 747 - 751.

146. Psooy K. Sports and the solitary kidney: how to counsel parents / K.Psooy // Can. J. Urol. 2006. - 13(3). - P. 3120 - 3126.

147. Quality of life in child psychiatric and non-clinical samples / O.Hirsch, R.Kaestner, K.Resch, C.Guttenbrunner, R.Mattejat, H.Remschmidt // European Child and Adolescent Psychiatry. 1999. - Vol.8, suppl.2. - P. 173.

148. Raij L. Glomerular mesangium: its function and relationship to angiotensin II / L.Raij, W.F.Keane //Am. J. Med.- 1985.-79 (Suppl. 3). P. 24-30.

149. Renal resistive index in healthy children / A.Murat, S.Akarsu, H.Ozdemir, H.Yildirim, O.Kalender //Eur. J. Radiol.- 2005. №1.- P.67-71.

150. SAS Institute Inc., SAS/STAT® User's Guide, Version 6, Fourth Edition, Volume 1-2, Cary, NC: SAS Institute Inc., 1989.

151. Shapiro E. The congenital and acquired solitary kidney / E.Shapiro, D.A.Goldfarb, M.L.Ritchey // Reviews in urology. 2003. - №1. -P.2-8.

152. Sharp D.S. Attitudes of pediatric urologists regarding sports participation by children with a solitary kidney / D.S.Sharp, J.H.Ross, R.Kay // J.Urol. -2002.-Vol. 168.-P. 811 -814.

153. Single kidney and sports participation: perception versus reality / M.M.Grinsell, S.Showalter, K.A.Gordon, V.F.Norwood // Pediatrics. -2006.- 118(3).-P. 1019- 1027.

154. Solitary kidney. Study of renal morphology and function in 95 children / C.De Lucas, A.Nocea, R.J.San, B.Espinola, J.L.Ecija, M.Vazquez Martul // Nefrologia. 2006. - 26 (1). - P. 56 - 63.

155. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal failure / L.J.Petersen, J.R.Petersen, S.D.Ladefoged, J.Mehlsen, H.A.Jensen //Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - 10(11).-P.2060-2064.

156. The WHOQOL Group. What Quality of life? // World Health Forum. -1996. Vol.17. - № 4. - P. 354 - 356.

157. Update on the 1987 Tack Force Report on High Blood Pressure in children and adolescents: A working group report from the National High Blood Pressure Education Program // Pediatrics. 1996. - Vol.98. - N4. - P. 649 -658.

158. Varni J.W. The PedsQL Measurement model for the pediatric quality of life inventory. PedsQL child-self report (ages 8-12). Parent report for children (ages 8-12). http://www.pedsql.org.html

159. Which method for quantifying "microalbuminuria" in diabetics / O.Giampietro, G.Penno, A.Clerico, L.Cruschelli, A.Lucchetti, M.Nannipieri, M.Cecere, L.Rizzo, R.Navalesi // Acta Diabetol. -1992.-28(3-4).- P.239-245.

160. Wichmann S. Single-organ patients: balancing sports with safety / S. Wichmann, D.R.Martin // Phys Sportsmed.- 1992. Vol.20. - P. 176-182.