Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы и сопутствующей артериальной гипертензией, возможности лечебного применения альфа1-адреноблокаторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Романовская, Галина Александровна

• Романовская, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романовская, Галина Александровна

Введение.

1. Обзор литературы.

1.1 Изменения состояния сердечно - сосудистой системы у мужчин пожилого и старческого возраста и влияние аденомы предстательной железы на их характер и распространенность.

1.2 Основные виды лечения доброкачественного простатического синдрома.

1.3 Использование блокаторов альфа-адренорецепторов в консервативном лечении больных аденомой предстательной железы и их воздействие на сердечно - сосудистую систему.

1.4 Частота и характер изменений сердечно- сосудистой системы у больных аденомой при оперативных вмешательствах на предстательной железе.

2. Материалы и методы исследований.

2.1 Дизайн исследования и характеристика групп обследованных больных.

2.2 Методы исследований.

2.3 Характеристика методов лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3. Патология сердечно - сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы.

3.1 Частота встречаемости и характеристика патологии сердечно -сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы.

3.2 Частота сочетанного течения аденомы предстательной железы и артериальной гипертензии.

4. Динамика функционального состояния сердечно - сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи и при проведении оперативных вмешательств.

5. Возможности применения разных препаратов из группы альфа 1-адреноблокаторов в лечении больных АПЖ и сопутствующей АГ.

5.1 Влияние консервативного лечения аденомы предстательной железы альфа1-адреноблокатором доксазозином на состояние сердечно - сосудистой системы больных.

5.2 Сравнительная клиническая эффективность доксазозина и там-сулозина у больных АПЖ и сопутствующей гипертензией.

5.3 Фармакоэкономическая оценка применения доксазозина и там-сулозина.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы и сопутствующей артериальной гипертензией, возможности лечебного применения альфа1-адреноблокаторов»

Актуальность проблемы

Как известно, сердечно-сосудистая система является важнейшим звеном человеческого организма. Однако с возрастом происходят определенные сдвиги, которые значительно ограничивают ее адаптационные возможности, создавая предпосылки для развития патологии, увеличения заболеваемости, смертности и трудовых потерь (Гогин Е.Е., 1997; Гориловский A.M., 2000). У мужчин, особенно в пожилом и старческом возрасте, наряду с этим, часто развивается аденома предстательной железы, которая определенным образом, в силу характера самого заболевания, а также вследствие проведения специфических методов лечения, неблагоприятно воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, ухудшая в целом течение сердечнососудистых заболеваний у этой категории больных. Вопросам диагностики и лечения АПЖ на протяжении многих лет, и особенно в последнее время, исследователи продолжают уделять большое внимание. Несмотря на это, летальность остается довольно высокой. По мнению ряда авторов, среди причин летальности у больных АПЖ, не подвергавшихся оперативному лечению, ведущее место занимают сердечно - сосудистые осложнения (Перевер-зев А.С., 2004; Pientka Т., 2000). Одной из наиболее частых патологий со стороны ССС, встречающейся у. больных пожилого возраста с АПЖ, является артериальная гипертензия (Катюхин В.Н., 1991; Fulton В, 1995). Необходимо отметить, что данных, раскрывающих основные патогенетические механизмы, приводящие к изменениям в сердечно-сосудистой системе у больных АПЖ, мало, а имеющиеся сведения - отрывочны и противоречивы. В доступной литературе практически отсутствуют данные о сочетанном течении АПЖ и АГ, особенностях диагностики и лечения этих взаимоотягощающих патологий.

Некоторые медикаментозные препараты из группы альфаТ-адреноюлокаторов; активно используемые для лечения нарушений мочеиспускания, обладают и гипотензивным эффектом, что делает их привлекательными для лечения сочетанного течения АПЖ и АГ (Мазо Е.Б., Суханов С.В., 2003; Kirby R., 2003). Однако, в рекомендациях по лечению АПЖ Европейской ассоциации урологов, в разделе альфа-адреноблокаторов нет данных об особенностях их применения у больных с заболеваниями сердечно - сосудистой системы. Еще не проводилось сравнительных исследований при данной сочетанной патологии лечебного действия разных препаратов из данной группы, не изучалась их фармако-экономическая целесообразность.

Цель исследования: Изучить частоту встречаемости и особенности сочетанного течения аденомы предстательной железы и артериальной гипер-тензии и определить влияние на состояние сердечно-сосудистой системы применения с лечебной целью разных препаратов из группы альфа!- адре-ноблокаторов у данной категории больных.

Задачи исследования

1. Изучить частоту встречаемости, характер и особенности кардиологической патологии у больных аденомойшредстательной железы; определить частоту сочетанного течения аденомы предстательной железы и артериальной гипертензии.

2. Выявить изменения центральной гемодинамики и ЭКГ у больных аденомой предстательной железы при развитии острой задержки мочеиспускания и проведении эпицистостомии.

3. Исследовать влияние на функциональное состояние сердечнососудистой системы у больных аденомой предстательной железы с нормальным АД и артериальной гипертензией применения в лечебных целях альфа1-адреноблокатора доксазозина.

7- .

I 4. Изучить.в. сравнении, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, у больных аденомой предстательной железы и сопутствующей арте

I риальной гипертензией при лечении доксазозином и тамсулозином:

5. Провести- сравнительное исследование; фармакоэкономической эффективности доксазозина; ш тамсулозина: у больных аденомой предстательной железы и сопутствующей артериальной гипертензией:

Научная новизна

Установлена? высокая частота встречаемости и особенности течения кардиологической патологии (ИБС, AF и их,, сочетания) у разных категорий больных; АПЖ.

Определена; реакция сердечно - сосудистой системы у больных АПЖ на острую задержку мочеиспускания■; и проведение эпицистостомии в; зависимостиот исходного уровня* АД;

Выявлены; преимуществам назначения; доксазозина перед тамсулозином в лечении больных АПЖ с сопутствующей артериальной' гипертензией (по действию на повышенное АД и с учетом фармакоэкономического эффекта).

Практическая значимость .

Выявленная высокая частота3 встречаемости и- особенности течения патологии! со стороны сердечно - - сосудистой?системы-(в первую очередь ГБ и ИБС) у больных аденомой; предстательной железы- позволяют: правильно: ориентировать урологов, кардиологов: и терапевтов? в выборе оптимальных методов и схем1 лечения указанной категории. пациентов.

Развитие' острой задержки мочеиспускания у больных АПЖ с сопутствующей ГБ необходимо рассматривать с позиций вероятного возникновения; в последующем-серьезных, осложнений со стороны ССС (гипертонический

1 I криз, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения).

Определено, что при выборе препарата из группы альфа 1 - адренобло-каторов для лечения АПЖ необходимо учитывать уровень артериального давления больного. При наличии сопутствующей гипертензии предпочтительным и экономически более выгодным является назначение доксазозина (по сравнению с тамсулозином).

При сочетанном течении АПЖ и сопутствующей АГ при показаниях к назначению альфа 1- адреноблокаторов предпочтительным является прием доксазозина в течение первой недели по 1 мг/сут, далее по 2 мг/сут.

Положения, выносимые на защиту

Высокая частота встречаемости, сложная структура и возрастные особенности патологии сердечно - сосудистой системы, встречающейся у больных АПЖ.

Повышение АД и клиническая манифестация патологической симптоматики ИБС в случае развития острой задержки мочеиспускания у больных АПЖ, наиболее выраженные у больных с сопутствующей АГ.

Целесообразность назначения препаратов из группы альфа1-адреноблокаторов (в первую очередь доксазозина) больным АПЖ и сопутст • I вующей АГ как с целью устранения патологической симптоматики со стороны мочевыводящей системы, так и для нормализации повышенного АД и центральной гемодинамики.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на итоговой научно — практической конференции Государственного института усовершенствования врачей МО РФ 2005 г., научно - практической конференции, посвященной 130-летию ГКБ № 29 г. Москвы, 2005 г. По теме исследования опубликовано 6 научных работ, из них в центральной печати - 1 (Военно - медицинский журнал № 7, 2006 г.). Апробация работы состоялась на заседании научно- методического бюро ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко.

Объем и структура диссертации

Диссертация выполнена по традиционной схеме и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трех глав с результатами собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, изложена на 110 страницах компьютерного набора текста, иллюстрирована 15 таблицами и 8 рисунками. Список литературы включает 138 источников, из них 94 отечественных и 49 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Романовская, Галина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Среди обследованных больных с аденомой предстательной железы в 54,4% случаев выявлялась ИБС, причем перенесенный инфаркт миокарда был в анамнезе у 11,3 пациентов, нарушения сердечного ритма отмечались у 19,9% больных, хроническая сердечная недостаточность вывлялась более чем у половины обследованных с ИБС; артериальная гипертензия была отмечена в 32,4% случаев, в том числе ее сочетание с ИБС - в 21,4%. У больных артериальной гипертензией АПЖ выявлялась несколько чаще (65,0%, чем у пациентов аналогичного возраста с нормальным АД (59,2%), причем у гипертоников чаще встречалась 2 и 3 ст. гипертрофии предстательной железы -21,4% (при нормальном АД - 13,2%).

2. При развитии у больных АПЖ острой задержки мочеиспускания отмечается отрицательная динамика со стороны сердечно - сосудистой системы: повышается артериальное давление, учащаются приступы стенокардии, нарастает ЧСС, возникают нарушения сердечного ритма, ЭКГ - признаки ишемии миокарда, по данным тетраполярной реографии имеет место гиперкинетический тип реакции сердечно - сосудистой системы. У больных с исходной АГ указанные патологические изменения выражены в гораздо большей степени и сохраняются значительно дольше после выполнения эпицистостомии, чем у пациентов с нормальным АД.

3. Назначение больным АПЖ с повышенным артериальным давлением альфа1-адреноблокатора доксазозина, наряду с уменьшением дизуриче-ских проявлений (среднее число ночных мочеиспусканий, объем суточной мочи) приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления, уменьшению изначально повышенного ударного объема и периферического сосудистого сопротивления.

4. При сравнительном исследовании лечебного действия разных препаратов из группы альфа 1-адреноблокаторов установлен примерно одинаковый высокий терапевтический эффект доксазозина и тамсулозина по устранению патологической симптоматики, связанной непосредственно с АПЖ. В месте с тем, у больных АПЖ и сопутствующей артериальной гипертензией доксазозин оказывал более выраженное благоприятное действие на показатели центральной гемодинамики и стабилизировал АД.

5. Лечение больных АПЖ доксазозином, по сравнению с тамсуло-зином, представляется с позиций фармакоэкономического анализа более предпочтительным ввиду его более низкой стоимости при примерно одинаковом терапевтическом действии, а также за счет возможности использования его гипотензивного эффекта у больных с сопутствующей АГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных, поступивших на лечение по поводу АПЖ, им в обязательном порядке необходимо проведение электрокардиографии, динамический контроль АД, консультация терапевта. В случае наличия кардиологической патологии у пациента в анамнезе целесообразно дополнительное проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ, выполнение ЭХО КГ, консультация кардиолога.

2. Возникновение у больных АПЖ острой задержки мочи, как правило, приводит к обострению патологии со стороны сердечно - сосудистой системы, значительному повышению АД (особенно у пациентов с изначальной артериальной гипертензией), что требует скорейшего восстановления пассажа мочи (катетеризация или наложение эпицистостомы) и в ряде случаев - назначения гипотензивной терапии.

3. При проведении консервативной терапии АПЖ длительное назначение среднетерапевтических доз альфа 1 - адреноблокатора доксазозина предпочтительно у больных с артериальной гипертензией, при нормальном АД целесообразно начинать терапию с половинной дозы с постепенным ее наращиванием. Особая осторожность и постоянный контроль АД необходимы у пациентов со склонностью к гипотонии, в этом случае предпочтительным является назначение тамсулозина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романовская, Галина Александровна, 0 год

1. Агзамов Д.А., Штукин В.П. Срочная чреспузырная аденомэктомия. //В кн.: Экстремальные состояния и постреанимационная патология. Новосибирск.- 1989.- С.98-100.

2. Алмазов В.А. Гемодинамика в норме и патологии: Сб.научи.трудов Г Ленинградского мед. ин-т им.И.П.Павлова. /Под ред. В.А.Алмазова и В.А.Цирлина.-JI., IЛМИ.-1978.-171с.

3. Бегунов А.В., Арье В.М. Изменение гормонального профиля у больных раком предстательной железы на фоне эстрогенотерапии.// Тез.докл.ХУШ юбилейной научной конференции, посвященной 70- летию 2 ЦВКГ им П.В.Мандрыка. -М!, 1989?-С 19-21.

4. Бекмурадов У.Б., Мамышев О.М. Профилактика послеоперационных тромбозов у больных аденомой предстательной железы.// Материалы VIII Всеросийского съезда урологов. Свердловск. -1988.- С. 351-352.

5. Бирюков О.И., Кузьмина Л.Ф., Кравченко В.В. Состояние системы гемостаза у больных с аденомой предстательной железы до операции и в раннем послеоперационном периоде.(1-3 сутки). // Научная медицина врачебной практике. Сб. науч. трудов. М. -1987.-С.8-14.

6. Бойко Н.И. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.// Здоровье мужчины. 2003. N 3. - С. 72-74.

7. Букаев Ю.Н., Рахвалова Г.В. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с аденомой предстательной железы. // Аденома предстательной железы. Сб. науч. трудов. М. -2001.-С.73-77.

8. Букаев Ю.Н., Шабад A.J1., Осипов В.П. Особенности ведения больных старческого возраста после аденомэктомии.// В кн.: III конференция урологов Казахстана. Сб. научных трудов. Актюбинск.- 1985.- G.232-233.

9. Васильев Ю.В1, Малышев В.В. Комплекс профилактических мероприятий при аденомэктомии предстательной железы. // Изобретательство и рационализация в медицине. М.- 1987. ВЫП. 15.- С. 148-149.

10. Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазией предстательной железы. Дисс. д-ра мед.наук. М.: 1999:

11. Гамызов М.М., Ярисов Ю.Н., Семенов Н.С. Профилактика тромбоэмбо-лических осложнений после аденомэктомии.// Материалы VIII Всеросий-ского съезда урологов. Свердловск. -1988.- С. 242-243.

12. Ганзенко А.З. Трансуретральная электрорезекция при опухолях предстательной железы и мочевого пузыря.// Военно-медицинский журнал.-1981.-М 6.-С. 54-55.

13. Гембицкий Е.В., Ермолина JI., Шинкевич Л., Григоров В. Первичная профилактика ишемической болезни сердца в условиях поликлиники. // Тезисы докладов международной конференции по профилактической кар-ДИОЛОГИИ.-М.Д985.-С.48.

14. Гембицкий Е.В:, Карнаухов Ю.Н: Некоторые особенности клиники и центральной гемодинамики у больных с синдромом слабости синусового узла. // Кардиология.-1984.-Ш2.-С.30-33.

15. Гогин Е.Е., Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997.-400 с.

16. Гончар М.А., Попов А.И. Сердечно-сосудистые осложнения при эстроге-нотерапии больных раком предстательной железы. // Урологияи нефроло-гия.-1985-N 2- С.31-33.

17. Гончар М.А., Попов А.И., Ухаль М.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы до и после операции.// В кн.: Современные методы диагностики и лечения сердечной недостаточности. М.-2002,- С.78-81.

18. Гориловский A.M. Избранные главы гериатрической урологии. М.; 2000 -315 с.

19. Гориловский JI.M. Особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у урологически больных пожилого возраста.// Сов. мед.- 1983.- N8.- С.96-99.

20. Гориловский JI.M. Очерки гериатрической урологии. М.: Авиценна.-1993. 144 с.

21. Гориловский JI.M., Мазо Е.Б., Кучерский В.М. Современные методы исследования гемокоагуляционных нарушений у больных аденомой предстательной железы. // Урология и нефрология. -1983.-N5-C.27-28.

22. Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. Применение а-адреноблокатора «Се-тегис» в лечении больных хроническим простатитом. //Здоровье мужчины 2003.-N 3: С. 60-64.

23. Горюнов В.Г., Никитская Л.П. Гормональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады в свете этиологии АПЖ и некоторые аспектыпрофилактики заболевания. //Аденома предстательной железы: Сб. на-уч.трудов.-М., 1987.-С. 11-16.

24. Джавад-Заде МД., Лынев С.Н. Состояние гемостаза и его коррекция при операциях на органах мочеполовой системы. М., Медицина. ,-1987.-111с.

25. Джавад-Заде М.Д., Лынев С.Н., Гаджимурадов К.Н. Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений у больных аденомой предстательной железы.// Урология и нефрология.- 1985.-N4.- С.66-72.

26. Джохадзе А.Д., Манагадзе Л.Г. Гемодинамика при трансуретральных операциях в условиях перидуральной анестезии. // Урология и нефрология. -1991.- N1.-C.26-28.

27. Исаков И.И. Артериальные, гипертонии: Клинико-экспериментальный анализ.-JI.: Медицина, 1983.-200 с.

28. Калишевская Т.М. Регуляция жидкого состояния крови и ее свертывания: М.: Изд. МГУ., 1982-176 с.

29. Каменецкий Б/; Д. Информативность некоторых параметров коагулограм-мы у больных АПЖ.-Алма-ата.1984.-45 с.

30. Каменецкий Б. Д. О профилактике осложнений системы гемостаза при аденомэктомии. // Здравоохранение Казахстана.-1985.т N9.- С.41-44.

31. Капитаненко;»Дочкин--;И.И.\-Клинический«'анализ• лабораторных исследований в практике военного врача.-М.: Воен. издат. 1983.-267с.

32. Карпенко B.C. Аденома предстательной железы в практике общего хирурга.// Клиническая хирургия.-1988:- N12. -С. 15-17.

33. Катюхин В.Н. Артериальная-гипертония и ее лечение у престарелых.// Тер.архив -1991-М 9 -с. 136-138.

34. Клевцов В.Л., Строганова Н.П. Современные проблемы оценки сократимости миокарда;//Кардиология.-1978.-N11.-C.137-145.

35. Клименко И.А. Рак предстательной железы с метастазами в костях, диагностика, лечение. //Клиническая онкология. Респ. межвед. сб.- 1988.-вып.8.- С.90-92.

36. Клименко И.А .Диагностика и лечение рака предстательной железы.// Урология,Киев.,-1985. Вып. 19.-С. 51-59.

37. Коркушко О.В., Асинова М.И., Ершова Г.С. Изменение реактивности ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы в старости как фактор риска развития гипертонической болезни. //Кардиология. -1985.-N6.-C.33-36.

38. Коркушко О.В., Гидзинская И.Н. Изменение функций левого желудочка у больных гипертонической болезнью пожилого возраста.// Тер. архив -1991-№ 4 -С.29-33.

39. Криворук Э.Н. Гемодинамика при аденомэктомии.// Материалы второй республиканской конференции анестезиологов и реаниматологов Грузии. Сб. науч. трудов. Тбилиси.-1981.-С.496-498.

40. Крохмаль А.Я. О предупреждении осложнений аденомэктомии.// Врачебное дело.-1986.-N7.-С. 120-122.

41. Кубариков П.Г., Давидов М.И., Дзюбенко Е.И. Ближайшие и отдаленные осложения аденомэктомии предстательной железы. // Материалы VIII Всеросийского съезда урологов. Свердловск.,- 1988.- С.242-243.

42. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии.-М.: Медицина, 2003.-195 с.

43. Лазутка В.П., Петрайтис Т.П., Клейза В.Ю. Использование трансуретральной резекции в комплексном лечении рака I предстательной железы. //В кн.: Акт. вопросы клинической и I теоретической онкологии.- Вильнюс." 1990.-ч.П.- с.75-76.

44. Ленковский Ф.М., Караев К.Н. Осложнения трансуретральных операций.// Анестезиология и реаниматология.- 1985.- N4.- С.69-74.

45. Лопаткин Н.А. Аденома предстательной железы: Сб. науч. трудов. -М., 1987.-С.З-4.

46. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М.: 2002 215 с.

47. Лопаткин Н.А., Аляев ЮЛ7., Коган М.И. и соавт. Эффективность и безопасность применения доксазозина (курдуры) при лечении больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Урология. -2004. С 3-4.

48. Лопаткин Н.А., Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция в лечении заболеваний предстательной железы. // В кн.: V пленум Всесоюзного научного-, общества урологов. Сб.науч.трудов. Л.1981.- С.121-129.

49. Лопаткин Н.А., Симонов В.Я., Козлов В .А. Показания и противопоказания к трансуретральным операциям у больных с некоторыми заболеваниями предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательнрго канала.// Урология и нефрология.-1984- N 1- С.1-9.

50. Лынев С.Н., Авшалумов С.И., Гаджимурадов К.Н. Состояние центральной и органной гемодинамики у больных оперированных по поводу аденомы предстательной железы в условиях гемодилюции.// Азер. медицинский журнал.- 1982.- N5.-C.11-16.

51. Мазо Е.Б., Суханов С.В. Клинические направления применения аг адреноблокатора омника (тамсулозина) в урологической практике. // Урология. 2003. - N4. - С. 49-52.

52. Мануэль Б.Т., Исабель К.П., Майте Ф.Ф. Осложнение трансуретральных■ '"О ; 1>а/!ЬШ<: '< Ь П'ГПН ■ . ■-,.'■ • • • , • «.;••• лч . .операций (анализ 5 летних результатов).// Урология и нефрология. -1990.-N 2.-С.32-34.ч.\\1,ы;. In: .!.п.,. \. . .

53. Марков Н.А., Троицкий О.А., Попов Н.А. Анализ ранних осложнений чреспузырной аденомэктомии.// Материалы VIII Всеросийского съезда урологов. Свердловск.-1988.-С. 238-239.

54. Митерев Ю.Г., Беловол А.Н., Ситников И.В. Состояние свертывающей, фибринолитической калликреиновой систем крови у больных АПЖ.// Актуальные вопросы специализированной медицинской помощи: Тез. докл.-М., 2001.-С.189-190.

55. Мороз В.В., Сергиенко Н.Ф., Корытников К.И.Изменения гемодинамики при хирургическом лечении аденомы предстательной железы.// Нарушения гемодинамики, диагностика, профилактика, коррекция. Сб^науч. трудов. М.-1981.-С.163-165.

56. Мохорт В.А., Попов А.И., Мацкевич О.Г. Изменение механизма гемокоа-гуляции у больных с новообразованиями предстательной железы в процессе лечения.// Здравоохранение Белоруссии.-1982.-М 6.- С.62-65.

57. Мышкин К.И., Гладков В.А., Максимов В.Ю. Одномоментные операции при заболеваниях предстательной железы и грыжах живота. //Сов.медицина.- 1981, N4.- С.107-108.

58. Неймарк А.И. Нарушения кровообращения и их коррекция у больных АПЖ.// Тез. докл. краевой научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ангиологов. Барнаул, 1986.-С.130-132.

59. Неймарк А.И., Малетин А.Г. Нарушение гемостаза и гемодинамики при чреспузырной аденомэктомии предстательной железы.// Методическое письмо. Барнаул.- 1986.- С.7-15.• • I И ' (.Oi H )j\i" > К I 1,1 i i j I I i . i • • 4 V . • . • ' , . V ■ ., ' .

60. Новиков? A.M: Медико-социальная значимость трансуретральной электрорезекции при опухолях мочевого пузыря и предстательной железы.// Урология.Киев. 1984.- Вып. 18.-С. 86-87.

61. Парин В .В., Карпман В. Л.// Физиология кровообращения. Физиология сердца. Руководство по физиологии.-Л;: Медицина, 2000.-С.255-279.

62. Переверзев А.С. Современные направления в диагностике и лечении доброкачественной обструкции предстательной; железы. // Здоровье мужчины; 2004. N Г (8)- С. 87-93.70: Переверзев;А.С., Сергиенко;Н1Ф| Аденомашредстательной железы. Киев, 1998-267 с.

63. Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы; и рака предстательной железы. Л.: Медицина, -2001. с. 113-127.

64. Самсонов В.А. Причины смерти больных аденомой предстательной железы при консервативном и оперативном лечении. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова.- 1986.-N3.-C.60-61.

65. Свящинский M.JI. Роль электрокардиографического исследования в прогнозе послеоперационных осложнений у больных аденомой предстательной железы. // Урология и нефрология.- 1986.- N2.- С. 48-50.

66. Сергиенко Н.Ф. Осложнения и ближайшие исходы хирургического лечения аденомы предстательной железы.//В кн.: Нарушения гемодинамики, диагностика, профилактика, коррекция. Сб.науч. трудов. М.-1981.-С.165-167.

67. Сергиенко Н.Ф., Гнилорыбов В.Г., Базанов С.С. Интенсивная терапия• -1 .больных аденомой предстательной железы.// Проблемы интенсивной терапии в клинике. Сб. науч. трудов. М.-1985.- С.95-98.

68. Серняк П.С., Виненцов Ю.А., Геев Ю. В. Опыт лечения больных раком предстательной железы.// Урология, Киев.,-1985. Вып.19.-С. 71-76.

69. Симонов В.Я. Трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы и отдаленные результаты лечения. // Аденома предстательной железы. Сб. науч. трудов. М. 1987.-С.53-60.

70. Симонов В.Я., Антипов Д.В., Рахвалова Г.В. Лечение больных старческого возраста с аденомой и раком предстательной железы.// Тез. докл. ГУ

71. Закавказской конференции геронтологов и гериатров. Баку.- 1980.- С.289-290.

72. Симонов В.Я., Гориловский JI.M: Осложнения трансуретральных операций.// В кн.: Всесоюзное научное общество урологов. 5 Пленум. Сб. науч. трудов. Л.,-1981.,-С.140-141.

73. Ситников Н.В., Крашутский ВВ., Митерев Ю.Г. Диагностика и профилактика тромбоэмболических осложнений при хирургическом лечении аденомы предстательной железы.// Воен.-мед. журн.- 2000.- N3.- С.49-52.

74. Трандафилова Л.А., Усманов A.M., Тарасенко Б.В. . Ближайшие осложнения после аденомэктомии предстательной железы их профилактика и лечение.// В кн.: Диагностика и лечение заболеваний мужских половых органов. Сб. науч. трудов. Ташкент.- 1987.- С.78-82.

75. Ухаль М.И. Медикаментозная профилактика осложнений при оперативном лечении новообразований предстательной железы. //Урология: Киев. 1983. Вып. 17. С.57-62.

76. Цфасман А.З. Систолическая гипертония у людей старших возрастов:-М.: Медицина, 1985.- 160 с.

77. Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В:, Коркушко О.В. Гериатрия. Учебное пособие. М.:Медицина,-2003. 91 с.

78. Чемарин В.И., ,Тихане, Х.М. Результаты радикального лечения аденомы предстательной железы.// Актуальные проблемы ^ урологии. Сб.науч.трудов.-Тарту.-1987.,-С.28-30.

79. Шафер В.М., Лернер Г.Я., Бышевский А.Ш. Гемокоагуляционные сдвиги при аденомэктомии: предстательной железы. // Урология и нефрология. 1990.-N 1.-С.48-52.

80. Шевцов И. П. Осложнения, их профилактика и лечение у больных аденомой предстательной железы во время и после трансуретральной резекции. // Тезисы докладов II Всесоюзной конференции урологов.-Минск, 1974.-С.107-108.

81. Штукин В.П., Агзамов Д.А., Чичеров В.А. Сердечно-сосудистая недостаточность, как причина летального исхода при аденоме предстательной железы.// В кн.: III конференция урологов Казахстана. Сб. подписных трудов. Актюбинск,-1985.- С.362-363.

82. Штукин В.П., Агзамов Д.А., Чичеров В.А. Сердечно-сосудистая недостаточность, как причина летального исхода при аденоме предстательной железы.// В кн.: III конференция урологов Казахстана. Сб. подписных трудов. Актюбинск.-1985.-С.362-363.

83. Эфендиев М.А., Рзаев А.Ю., Багиров A.M. Аденомэктомия предстательной железы у больных с ишемической болезнью сердца и нарушением ритма сердечной деятельности. // В кн.: ишемическая болезнь сердца сб. науч. трудов. Баку.-1988^-С. 100-104.

84. Юшкевич Е.В. Состояние уродинамики и артериальной гипертензии у больных AIIIK. //Тез.докл. VII Всероссийского съезда урологов.- Суздаль, 2002.-С. 146-148.

85. V: ч;< V) / \ . : ■in'",'' ' :■.■:'•

86. Barry М J. Epidemiology and nature history of benigth prostatic hyperplasia. EAU Update series. 1993, Vol. 12, lesson 2.

87. Bruno A.N., Summers J.L. Ischemic heart disease in patients with large gland prostatic hypertrophy. Urology. 1985; 25: p. 239-241.

88. Christensen M., Bendix Holme J., Rasmussen P. et al. Doxazosin treatment in patients with prostatic obstruction. Scand. J. Urol; Nephrol; 2003; 27: p. 39-44.

89. Grossman H.B., Hormonal therapy of prostatic carcinoma. Is there a rationale for deloyed treatment. Urology. 1986: 27: p. 199-204.

90. Denis L, et al. Overview of phase Illtrials oncombinedandrogen threatment impatients with metastatic prostate cancer. Cancer. 2003: 12: p.3 8-85.

91. Eleshuer N.E.^et al; ,Treatoent of advanced prostate cancer with the combination of finasteride plus flutarmide: early results. Ew. Urol: 1993; 11: p. 106112:

92. Frohmiiller H:, Lrups J. Komplikation der radikalen Prostatiktomie. Urol. 1985; 3: p. 142-147.. . i.'.tC .(CCuuv. ji.WV. . > . . . .

93. Fulton В., Wagstaff A., Sorkin E. Doxazosin. An update of it clinical pharmacology and therapeutic applications in: hypertension and benign prostatic hyperplasia. Drugs 1995; 49: p. 295-320.

94. Gale D.W., Notley^ R.C. Turp without. Tuepsyndrome.// Brit.J.Urol. 1985. 57; 6: p. 708-710.; ^

95. Kirby R., Andersson K.-E., Lepor H. et al. Alpha-1 -adrenoceptor selectivity and the treatment of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms. Prostate Cancer Prostat: Dis. 2000; 3: p. 76-83.

96. Lepor H. Alpha blockade for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urol. Clin. N . Am. 2005; 22: p. 375-386.

97. Lichtwardt J.R., Cirgis S. Transuretral resection of prostate with intravenous sedation://Urology. 1985; 26: p.112-113.

98. Loedliz D.; Hoffmeister R. Komplikationen. bei 266 totalen prostate kto-mien;//Urol. Ausg. A. 1985; 24: p.148-149.

99. Lukkarineno 0;, et al. Prognostic factors of advanced prostatic enrcinoma. Ann. Chir. Jynaecol suppl. 1993: p.9-13.

100. Lynch T. Exploring treatment differences among alpha-1-blockers/ The new landscape of the BPH medical treatment:. In: An officials symposium of the XVIII-th Congress of the European association of urology. Madrid; 2003. p. 13-15.

101. Mebust W.K., Holtgrewe: H.L., Cockeff A.T., Peters P.C. Transurethral prostatectomy: Immediate and postoperative complications. A. cooperative study of 13 participating institutions, evaluating 3885 patients. J:Urol. 1989; 141: p.243-247.

102. Mebust W.T. Transurethral prostatectomy. Urol. Clin. North. Am. 1990; 17: p.575-585. ••

103. Meyhoff H.H., Nordling J;, Hald T. Transurethral versus transvesical prostatectomy. Scand.J.Urol.Nephrol. 1985; 19: p. 85-92.

104. Millard R.J. Abstracts of the proceedings of the Urological Society of Australasia 42 ud Annual Scientific Meeting Melbourne, Australia. Brit. J.Urol. 1990; 65: p. 72-90.

105. Murphy G.P., Slack N.H. Response criteria for the prostate of the USA National Prostatic Cancer Project. The Prostate, 1980, v.l, Supplement 1, p.375-382.

106. Paul R., Randenborg H., Klibber H. et al. Stellenwert der neoadjuvanten Theripie vorradikaler Prostatectomie. Urologe (A) 2004; 43: p. 680-688

107. Pientka L. Epidemiology. In Benigne Prostatahyperplasia. Springer 2000: p. 3-25.

108. Ramsey E.W. Transurethral resection of the prostate: still the gold standard? Can. I. Jurg. 1993; 11: p.9-10.

109. Sanda M.G., Beaty T.N. Stutzman R.E. et al. Genetic susceptibility of benign prostatic hyperplasia. J. Urol., 2003; Vol. 152: p. 115-119.

110. Thomas B.A., Robert J.T. Prostatic calculi. J. Urol.1997; 18: p. 470-493.

111. Toghi Kubo 0., Minamisa wa K. et al. A new compact 24-hour indirect blood-pressure recorder and its clinical application. Jap. Heast J. 1988; 29: p. 257-259.

112. Van Kerrebroeck P.E.,Kreder K., Jonas U. et al. Tolteradine ince-dialy: superior efficacy and tolerability in the treatment of the overactive bladder. Urology. 2001: 57: p. 414-421. : .' ; .■

113. Velthoven R., Pielter A. et al. Laparascopic extraperitoneal adenomectomy (Millin): pilot study of feasibility. Eur.Urol. 2004; 45: p. 103-109.

114. Wein A.J; Overactive bladder: defining the disease. Am. J. Manag. Care 6, 2000; (suppl U): p, 559-564. . . .,.

115. Wilson R.G., Smith D., Paton L. Prophalctic subcutaneous heparin does not increase operative blood loss in transurethral resection of the prostate. Brit. J. Urol. 1988; 62: p. 246-248.

116. Wirth M.P;,.Nippgen. J.,Chemotherapie, beim hormonrefraktaren Prostata-karzinom. Urologe A. 2003; 42: p. 1453-1460.h

117. Wyatt M.G., StowerM.J., Smith P. J. Prostatectomy in the over 80-year-old. Brit. J. Urol. 1989;64: p. 417-419.

118. Young H.D. Prostatic calculi. J. Urol. 1934; 32: p. 660-709.У

119. Wyatt M.G., StowerM.J., Smith P. J. Prostatectomy in the over 80-year-old. Brit. J. Urol. 1989;64: p. 417-419.

120. Young H.D. Prostatic calculi. J. Urol. 1934; 32: p. 660-709.j