Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и ишемическая болезнь сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Фиев, Дмитрий Николаевич

• Фиев, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фиев, Дмитрий Николаевич

Введение: Актуальность темы, цель, задачи, научная новизна, практическая ценность исследования.

Глава 1. Гиперплазия предстательной железы и ишемическая болезнь сердца (обзор литературы).

Глава 2. Характеристика собственных клинических наблюдений и методов исследования.

Глава 3. Данные ретроспективного анализа:

3.1 Частота сочетаемости гиперплазии предстательной железы и ишемической болезни сердца.

3.2 Выраженность ишемической болезни сердца в различных ее проявлениях при гиперплазии простаты первой и второй стадии

3.3 Частота возникновения острой задержки мочеиспускания при остром инфаркте миокарда.

Глава 4. Данные проспективного анализа:

4.1 Влияние расстройств мочеиспускания, обусловленных гиперплазией предстательной железы, на течение ишемической болезни сердца.

4.2 Влияние лечения гиперплазии предстательной железы на течение ишемической болезни сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и ишемическая болезнь сердца»

Актуальность проблемы.

Одной из основных причин нарушения мочеиспускания у мужчин пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. За последние десятилетия увеличилось количество больных страдающих ДГПЖ в сочетании с ишемической болезнью сердца (постинфарктный кардиосклероз, стенокардия), нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, последствиями мозгового инсульта. Отмечено, что с нарастанием тяжести ДГПЖ увеличивается частота и тяжесть сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы [24, 25, 69]. В литературе имеются сообщения, что клиническое течение ДГПЖ (учащенное и затрудненное мочеиспускание днем и ночью, ощущение переполнения мочевого пузыря, императивные позывы) и связанные с этим заболеванием психологические проблемы могут способствовать возникновению нарушений сердечного ритма, стенокардии, ощущению нехватки воздуха, кардиалгии [1, 2, 4, 7, 19, 23, 24, 25, 27, 31, 35, 50, 67, 69, 74, 75, 76, 78, 81, 83, 92, 96, 97, 98, 99, 109, 112, 115, 116, 122, 123, 125,126, 128]. При этом некоторые больные отмечают боль в области сердца непосредственно в момент мочеиспускания [3, 59, 63, 87, 93, 107, 113, 120, 122, 124]. Общеизвестно, что оперативный метод лечения является единственным радикальным в терапии ДГПЖ. Однако у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями риск оперативного вмешательства очень высокий, это может привести к осложнениям. Осложнения со стороны сердечно - сосудистой системы являются одними из наиболее частых и тяжелых [49, 91, 104, 118]. Поэтому зачастую приходится прибегать к консервативным мероприятиям, направленным на улучшение качества жизни у этой категории больных, а не к радикальному лечению.

Еще с середины прошлого века изучалась взаимно отягощающая роль этих двух заболеваний. Многие ученые пытались исследовать эту проблему, а так же выжить изменения в течении ИБС у больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу ДГПЖ [3, 4, 9, 21, 28, 62, 67]. К сожалению, в исследованиях принимали участие лишь те больные, которым было возможно проведение чреспузырной аденомэктомии. А пациенты с тяжелым интеркуррентным фоном могли лишь рассчитывать на малоэффективное, на тот момент, медикаментозное лечение, или попросту «доживали» до цистостомического дренажа. Применявшаяся ранее медикаментозная гормональная терапия не всегда приводила к должному терапевтическому эффекту и зачастую» вызывала различные осложнения, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы. :

На сегодняшний день, когда на вооружении урологов и терапевтов имеются^ современные методы диагностики и эффективные средства консервативного лечения, стало возможным, даже для тяжело больных людей, оказание высококвалифицированной помощи. Располагая современной аппаратурой, можно достаточно точно определить степень тяжести как ДГПЖ, так и ИБС, что позволяет патогенетически обоснованно подобрать соответствующую терапию и подготовить к оперативному вмешательству больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Влияние нарушенного, вследствие ДГПЖ, мочеиспускания на течение ИБС, заставило нас изучить эту проблему с современных позиций, используя новые методы исследования; проанализировать влияние консервативного лечения ДГПЖ у больных ИБС; определить распространенность этих заболеваний; наметить пути профилактики осложнений как одного, так и другого заболевания.

Цель настоящей работы.

Изучить соотношение доброкачественной гиперплазии предстательной железы и ишемической болезни; сердца, и оценить влияние медикаментозного и оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты на течение ишемической болезни сердца.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту клинического выявления ишемической болезни сердца у больных доброкачественной гиперплазией простаты;

2. Изучить частоту клинического выявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных ишемической болезнью сердца;

3. Оценить частоту и степень выраженности различных проявлений ИБС при ДГПЖ первой и второй стадии;

4. Определить влияние гиперплазии предстательной железы на клинические проявления ишемической болезни сердца методом холтеровского мониторирования;

5. Оценить влияние а-1-адреноблокаторов на клиническое течение ишемической болезни сердца у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы;

6. Оценить влияние восстановленного мочеиспускания после ТУР гиперплазии простаты на течение ИБС.

Научная новизна.

Впервые исследовано влияние расстройств мочеиспускания вследствие гиперплазии простаты на клинические проявления ишемической болезни сердца методом холтеровского мониторирования.

Изучена частота и степень выраженности ишемической болезни сердца у больных гиперплазией предстательной железы первой и второй стадии.

Определено влияние а1-адреноблокаторов на клинические проявления гиперплазии простаты и кровоснабжение миокарда у больных гиперплазией предстательной железы в сочетании с ИБС.

Определено влияние нормального мочеиспускания после ТУР гиперплазии простаты на клинические проявления ИБС.

Практическая значимость.

Холтеровское мониторирование целесообразно использовать как метод динамического контроля ЭКГ признаков ишемии миокарда и аритмий сердца у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Выявленные методом холтеровского мониторирования категории больных, у которых определяются изменения на ЭКГ в момент мочеиспускания, являются одним из показателей тяжести течения ИБС и требуют коррекции антиангинальной терапии.

Показана безопасность применения альфа-1-адреноблокаторов в терапии ДГПЖ у некоторых групп больных ИБС.

Показано благоприятное влияние нормального мочеиспускания после ТУР гиперплазии простаты на клинические проявления ИБС.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Ишемическая болезнь сердца и доброкачественная гиперплазия простаты, часто сочетающиеся заболевания, усугубляют течение друг друга, - это требует комплексного подхода в оценке их течения, диагностики и лечения.

2. Расстройства мочеиспускания у больных гиперплазией предстательной железы негативно влияют на течение ИБС, особенно у пациентов с тяжелой кардиальной патологией.

3. Альфа- 1-адреноблокаторы, улучшая мочеиспускание у больных с ДГПЖ и ИБС, положительно влияют на клинические проявления последней.

4. Используя холтеровское мониторирование, можно выявлять группы больных ИБС и ДГПЖ, у которых даже такая минимальная физическая нагрузка, как затрудненное мочеиспускание, может вызывать изменения на ЭКГ, что является одним из показателей тяжелого течения ИБС.

5. Восстановление нормального мочеиспускания после оперативного лечения гиперплазии предстательной железы позитивно влияет на клинические проявления ИБС.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены:

1. На 8-ом Среднеземноморском конгрессе по урологии в 2003 г.

2. На 3-ей конференции молодых ученых России с международным участием, посвященной 60-летию РАМН. Работа заняла первое место.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы клиники урологии и используются при обучении интернов, ординаторов и на занятиях с врачами факультета послевузовского профессионального образования (ФППО) на кафедре урологии ММА им. И.М. Сеченова.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В списке использованной литературы приведено 84 отечественных и 44 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 77 рисунками и 12 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Урология», Фиев, Дмитрий Николаевич

Выводы

1. У 57,6 % больных, лечащихся у уролога по поводу расстройств мочеиспускания, обусловленных гиперплазией предстательной железы, имеет место ишемическая болезнь сердца.

2. У 73,7 % пациентов с выраженными симптомами ИБС, по поводу которой проводится лечение кардиологами, выявлена гиперплазия предстательной железы.

3. Тяжесть течения ИБС (частота встречаемости постинфарктного кардиосклероза, постоянной формы фибрилляции предсердий, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады) более выражена при гиперплазии простаты П стадии, чем при первой.

4. По результатам холтеровского мониторирования у 24 % больных с ГПЖ и ИБС в момент мочеиспускания выявляется депрессия сегмента 8Т и расстройства сердечного ритма по типу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Этим пациентам целесообразно назначение альфа-1-адреноблокаторов даже при отсутствии активно предъявляемых жалоб на расстройства мочеиспускания.

5. Альфа-1-адреноблокаторы, улучшая объективные и субъективные показатели мочеиспускания при гиперплазии предстательной железы, позитивно влияют на течение ИБС более чем у 72 % пациентов.

6. Через месяц после трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы у 65,7 % больных ИБС наблюдается положительная динамика ЭКГ по Холтеру.

Практические рекомендации:

1. Холтеровское мониторирование является методом выбора для выявления групп больных с ишемической болезнью сердца, у которых расстройства мочеиспускания, обусловленные гиперплазией простаты, негативно влияют на качество кровоснабжения миокарда.

2. Пациентам, которым проводится лечение по поводу ИБС, показана консультация урологом для оценки акта мочеиспускания и выявления ДГПЖ. Особенно это касается больных старше 55 лет, у которых гиперплазия предстательной железы, даже при отсутствии активно предъявляемых жалоб на расстройства мочеиспускания, выявляется более чем у 70 %.

3. Раннее восстановление мочеиспускания у больных с ишемической болезнью сердца и гиперплазией простаты является необходимым фактором в адекватном лечении этих пациентов.

4. В терапии больных гиперплазией простаты и ишемической болезнью сердца эффективны и безопасны альфа-1адреноблокаторы (в частности тамсулозин). Наряду с кардиальной терапией они могут быть использованы даже у больных, которым предложено оперативное лечение ИБС.

5. При неэффективности консервативного лечения гиперплазии простаты, целесообразно оперативное ее удаление, так как на фоне нормализованного мочеиспускания более чем у 65,7 % пациентов отмечается положительная динамика и в течении ИБС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фиев, Дмитрий Николаевич, 2004 год

1. Адамович H.A. Электрофизиологическая и функциональная характеристика афферентных импульсов с мочевого пузыря. Автореферат дисс., Л., 1953.

2. Айрапетянц Э.Ш. и Зворынин В.Н., в кн.: Вопросы физиологии интерорецепции, в. 1, С. 37-49 М-Л., 1952.

3. Алиев С.Д. К вопросу о сердечно-сосудистых заболеваний у больных с аденомой простаты.- Ученые записки, Баку, Том ХХХП, 1971, С. 139145.

4. Алиев С.Д. К изменениям сердечно-сосудистой системы при аденоме предстательной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Баку 1972.

5. Ан С.П. Факторы риска послеоперационных кардиологических осложнений у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы,- Клиническая медицина, том 6, 2000 г., С. 546551.

6. Бегунов A.B. Изменение сердечно-сосудистой системы при специфическом лечении заболеваний предстательной железы,-Автореферат. 1995. - Москва.

7. Вагнер Е.А., Горюнов В.Г., Давидов М.И. Результаты аденомэктомии предстательной железы у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Хирургия, №8, 1998, С. 40-44.

8. Веденко Б.Г., Макарец К.С., Веденко Л.Т. Состояние сердечнососудистой системы у больных аденомой предстательной железы взависимости от оперативного лечения. Материалы IV пленума урологов Украины, 20-21 мая, 1971, С. 57-58, «Здоровье», Киев.

9. Ю.Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазированной предстательной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1999.

10. П.Ганелина И.Е., Цвибель И.В. Об изменениях в сердечно-сосудистой системе человека в норме и патологии под влиянием наполнения мочевого пузыря.- Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, №1, 1956, С. 14-19.

11. Гемодинамика, и ее нарушение и способы стабилизации при аденомэктомии у больных старше 60 лет. Методические указания, Харьков, 1977.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод с английского М. Практика 1998 г.

13. Гороховский А.И. Консервативное лечение аденомы предстательной железы у больных с сердечно-сосудистой патологией. Пленум правления республиканского научного общества урологов (тезисы докладов), Чимкент, декабрь 1986, С. 80-81.

14. Гориловский JI.M. Эпидемиология, факторы риска развития и биологическое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - Москва, 1999.

15. Гориловский JI.M. и соавт. «Урология и нефрология», 1981, 4, С. 34-39.

16. Гориловский JI.M., Модорский М.И. Аденомэктомия у больных после инфаркта миокарда.- Вопросы клинической гериатрии (тезисы научно-практической конференции городской клинической больницы №60) 15 июня 1976, Москва, 1976, С. 34-36.

17. Гулиев А.Б., Сидоренко Б.К. Селективные альфа-адреноблокаторы в лечении больных со стенокардией,- Кардиология, 1988, №8.

18. Гулямов Т.К. Интерорецептивные влияния с мочевыводящих путей на коронарное и почечное кровообращение в норме и при воздействии на организм повышенной температуры,- Автореферат на соискание ученой степени к.м.н., Ташкент, 1965.

19. Гусейнов Х.С. Математический анализ сердечного ритма при острой задержке мочи у больных аденомой предстательной железы.-Азербайджанский медицинский журнал, №11, 1984, С. 14-18.

20. Давидов М.И., Горюнов В.Г. Показания и противопоказания к неотложной аденомэктомии у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,- Урология и нефрология, 1994, №6, С. 30-34.

21. Данилова K.M., Левинсон О.С. Отражение «стресс-реакции» в миокарде человека в разные возрастные периоды.- В кн. «Механизмы-старения». Киев,- 1963, С. 206-213.

22. Дементьева Н.М. Структурные изменения предстательной железы при нарушении гемодинамики и гипоксических состояниях организма. — Первый Всесоюзный съезд судебных медиков, Киев, 21-24 сентября 1976, С. 356-357.

23. Джавад-заде М.Д., Кулиев Ф.А. Изменения гемодинамики и сократительной функции миокарда у больных при оперативном лечении аденомы предстательной железы. Хирургия, 1996, №6, С. 7577.

24. Джавад-заде М.Д., Садыхов Г.А., Кнабергоф В.В. Урология и нефрология, 1967, №5, С. 71.

25. Древаль C.B. Опыт применения лазерной хирургии предстательной железы у пациентов с функционирующим электрокардиостимулятором.- Урология и нефрология, 1999, №2, С. 3031.

26. Ефремова JI.A., Ратнер М.Я., Хаютин В.М. Рефлекторные изменения кровяного давления у человека при наполнении мочевого пузыря.

27. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, №12, Т. X, декабрь 1955, С. 14-19.

28. Жемчугов A.B., Забусов A.B., Бутана Е.Ю. Мониторинг сегмента ST у больных с ишемической болезнью сердца при трансуретральной резекции предстательной железы. - Медицинская академия, областная клиническая больница, Ярославль, 2001.

29. Имамвердиев С.Б. и соавт. Клинико-иммунологические параллели при аденоме предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста. «Азмеджурнал», 1987, №7, С. 28-31.

30. Имамвердиев С.Б., Азизов В.А., Оруджева Р.И., Гадималиев Ф.Г. Аденома предстательной железы у больных с сопутствующей гипертонической болезнью. Азербайджанский медицинский журнал, 1989, №11, С. 15-19.

31. Исмайлов К.А., Кнабенгоф В.В. К вопросу о характере сердечнососудистых изменений у больных аденомой предстательной железы. Тезисы докладов П конференции урологов Белоруской ССР, Минск, декабрь, 1974, С. 64-66.

32. Кнабенгоф В.В. Электрографические показатели гемодинамики легких и функционального состояния сердца при урологических заболеваниях. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Баку, 1973.

33. Корнев А.И., Варенцов Г.И. Лазерные технологии хирургии предстательной железы.- Урология и нефрология, 1996, №2, С. 49-51.

34. Крынский О.М. Изменение электрокардиограммы в связи с раздражением интерорецепторов внутренних органов.- Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1952, №9, С. 15-19.

35. Крынский О.М. Электрокардиографическая характеристика состояния сердца при раздражении внутренних органов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. Ленинград, 1967.

36. Кулжаков З.К. Интерорецептивные влияния с мочеполовой системы на коронарное кровообращение. Автореферат кандидатской диссертации на соискание ученой степени к.м.н., - Алма-Ата, 1965.

37. Куренной Н.В. Клиническое значение мочеполового венозного сплетения. «Здоровья», Киев, 1968, С. 41.

38. Лихтенштейн Е.И. Об одном интерорецепторном компоненте в патогенезе некоторых форм грудной жабы. Врачебное дело, 1951, №6, С. 513-516.

39. Мазо Е.Б., Азрильянт В.А., Хаимчаев Я.С. Сердечно-сосудистые осложнения как причина летальности при аденоме предстательной железы Юбилейный сборник научных трудов сотрудников клиники 2го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1974, С. 257-261.

40. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва Медицина, 1999 г., С. 217.

41. Микоян А.Г. Регионарные перераспределения крови при острой задержке мочи. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Ленинград, 1976.

42. Минаева М.Н. Изменения артериального давления у больных после аденомэктомии. Теория и практика в кардиологии (тезисы докладов конференции), Ставрополь, 23-24 октября 1975, С. 83-84.

43. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М. 1985.

44. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю, Лобова Н.М. и др. Лечение хронической недостаточности кровообращения периферическими вазодилататорами. Кардиология. - 1982,- №2. - С. 57-67.

45. Надиров P.A. Изменение некоторых гемодинамических показателей у больных аденомой предстательной железы до и после аденомэктомии. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Баку, 1971.

46. Панфилов Б.К. Калькулезный холецистит с кардиальным синдромом (клиника, тактика, лечение). Дисс.-докт. М., 1975 г.

47. Панфилов Б.К. Роль терапевта в успешном хирургическом лечении больного долгожителя с холециститом в условиях чрезвычайного операционного риска// Клиническая геронтология, - 1996. - №1. - С. 6870.

48. Панфилов Б.К., Долгов Д.Л., Малярчук В.И. Сердечные факторы риска в хирургии холецистита. М. РУДН. 1998 г., С. 269.

49. Панфилов Б.К., Шелепин А.А., Ежова Л.Г. Сердечные факторы риска в хирургии аденомы предстательной железы. Вестник Российского университета дружбы народов - 2001, №1, С. 49-53.

50. Панфилов Б.К., Шехтман С.Н., Шехтман М.С., Шелемин А.А. Алкоголь и урокардиальный синдром. ВИНИТИ // Новости науки и техники. Сер. Мед. Алкогольная болезнь. 1998 г., №2, С.4-7

51. Попов А.И. Динамика некоторых показателей сердечно сосудистой, гемокоагуляционной систем и липидного обмена у больных аденомой предстательной железы.- Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Минск, 1975.

52. Попов А.И. Динамика некоторых показателей сердечно-сосудистой, гемокоагуляционной систем и липидного обмена у больных аденомой предстательной железы. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., Запорожье, 1975.

53. Попов А.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы.- Врачебное дело, №9, 1973, С. 62-64.

54. Попов А.И. Функциональное состояние почек у больных аденомой предстательной железы с сопутствующим атеросклерозом. Клиническая медицина, том LIII, №3,1975, С.59-61.

55. Портной A.C. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы//Л. 1989 г.

56. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Андрюхин М.И. Нарушение функционального состояния почек у больных гиперплазией предстательной железы // Урология и нефрология, 1997, №6, С. 24-26.

57. Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е., Позднякова Н.И. // Материалы сателитного симпозиума «Новый взгляд на патогенез и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы». -М., 2002.- С.11-18.

58. Садыхов Г.А. Некоторые показатели состояния сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы до и после аденомэктомии. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., - Баку, 1968.

59. Садыхов Г.А. Некоторые показатели состояния сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы до и после аденомэктомии. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Баку, 1968.

60. Садыхов Г.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы. Ученые записки АзГИУВ. 1967; 8:2:129-133.

61. Сивков A.B. // В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы //Под ред. Лопаткина H.A. М. - 1997. - С.67-83.

62. Сканина Е.Г. Интероцептивные влияния на венозное давление органов мочеполовой системы. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, Т. 40, №8,1955, С. 10-14.

63. Слободняк А.Н., Лель B.B. Острая задержка мочи у больных инфарктом миокарда. Актуальные вопросы профилактики./ Материалы X научно-практической конференции, Ворошиловград, октябрь, 1978, С. 179-180.

64. Суриков В.Н. Сравнительная оценка эффективности и безопасности альфа-1-адреноблокаторов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Диссертация на соискание ученой степени к. м. н,- М., 2004.

65. Угол ев A.M., Хаготин В.М. и Черниговский В.Н. Физиол. журн. СССР, 1950, т. XXXVI, в.1, С.117-128.

66. Хаютин В.М. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. } 1951., №12, С. 416-420.

67. Черниговский В.Н. и Хаготин В.М., в кн.: Нервная регуляция кровообращения и дыхания, С. 8-22, М., 1952.

68. Шапиро A.M., Лившиц А.И. Острая задержка мочи у больных инфарктом миокарда с аденомой предстательной железы.- Клиническая медицина,-Москва, 1971, С. 62-64.

69. Шашкова Г.В., Перепанова Т.С., Бешлиев Д.А. Лекарственные средства, применяемые в урологии (под редакцией академика РАМН H.A. Лопаткина), Москва, 2002 год.

70. Эпштейн Е.Е. Интерорецептивные \ влияния с мочевого пузыря на сердечно-сосудистую систему. Материалы научной сессии Минского Государственного медицинского института, 1957, ч.1, С.435-436.

71. Эфендиев H.JI., Имамвердиев С.Б., Салаев Р.Ю., Шахбазов Р.А., Рзаев А.Ю., Джавадов Ф.Г. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных аденомой предстательной железы, Вопросы сердечнососудистой патологии, Выпуск VI, Баку, 1983, С. 95-97.

72. Юшкевич Е.В., VII Всероссийский съезд урологов (тезисы докладов), Суздаль, 12-14 октября 1982, С. 146-148.

73. Abrams Р. Н., // Urodinamics. Springer. London, 1997. - P. 186.

74. Albert N. Bruno, Jack L. Summers. Ischemic Heart disease in patient with large gland hypertrophy. Urology, March, 1985, P. 239-241.

75. Bonus, R.L., and Dorsey, J.M. Major surgery in the aged patient. A continuation study. Arch Sug., 1965, Chicago, 90, 95.

76. Buzelin J.M., Delauche-Cavallier M.C. et al. Clinical uroselectivity: evidence from patients treated with slow release alfusozin for symptomatic benighn prostatic obstruction. Br j Urol. 1997 ; 79:898-906.

77. Chappie C. R., // Curr. Opin. Urol.-I997. Vol.7/ - P. 814.

78. Christensen M.M., Holme J.B., Rasmussen P.C., et. al. Doxazosin treatment in patients with prostatic obstruction. A double-blind placebo-controlled study. Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 27. - P. 39-44.

79. Conger K.B. Transuretral prostatic surgery. Baltimore, 1963, P. 140 (Cardiovasculare disease P. 34-35).

80. Dorsey J.W.: Successful restoration of renal function a 30 day period of unilateral ligation. J Int Coll Surg. 36 ; 611, 1961.

81. Erlik D., Valero A., Brickman J. Prostatic Surgery and the cardiovascular patient. British Journal of Urology, 1968, vol. XL, N1, P. 53-61.

82. Fawzy A., Braun K., Lewis G.P. et. al. Doxazosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia in normotensive patients: a multicenter study. J. Urol. -1995.-Vol. 154.-P. 105-110.

83. Ferdinand K.S. Update in pharmacologic treatment of hypertension. Cardiology Clinics/ 2001. - №2. - Vol. 19.

84. Gamier B. Gloor J. Zur Froge der Ausstrahlung autonomer Reflex der Abdominalorgane auf den Kreislauf. Sehweiz, Med. Wsehr, 1967, 97, 10, P. 309-319.

85. Garrett J., Poise S.L., Morrow J.W. Ureteral obstruction and hypertension. Am. J. Med., 1970, 49, P. 271-273.

86. Graham J.B.: Recovery of kidney after Ureteral obstruction. JAMA 181; 993,1962.

87. Hegglin R. u. Holzman M., Ztschr. Die klinische Bedeutung der verlängerten QT-Distanz (systolendaner) im Elektrokardiogramm/ f. Klin. med., 1937, Bd. 132, 11, S. 1-32.

88. Jardin A., Bensadown H., Delauche Cavaluer M.C., Attali P. Alfuzosin for treatment of benign prostatic hypertrophy. The BPH-ALH Group. Lancet.-1991. Vol. 337. - P. 1457-1461.

89. Kirby R.S., Vale J., Bryan J. et. al. // Eur. Urol. 1993.- Vol. 24 (1).- P. 2026.

90. Kodawa K., Koretsune G., Vanto Sh. Et al. // Jap. Circulat. J. 1984. -Vol. 4. - P. 380-387.

91. Kollettis M., Karlos E., Trannetis G. Et al. // Acta cardiol. (Brüx). 1983. -Vol. 38-P. 425-441.

92. Kretsehmer H.L., a. Butler S. Prostatic Surgery and heart disease. J.A.M.A., 1948, 136, 7, P. 441-444.

93. Leo Van der Reis. Benign prostatic hypertrophy and coronary heart disease: correlation or coincidence? J. of the American Geriatrics Society; November, 1959. San Francisco, California.

94. Lepor H., Machi G. The relative efficacy of terazosin versus terazosin and flutamide for the treatment of symptomatic. Prostate. 1992. - Vol. 20. - P. 89-95.

95. Levine, S.A. (1958) «Clinical Heart Disease» 5th ed., P. 330. Philadelphia: Saunders.

96. Levy R. I. and Feinleib M. Risk factors for coronary disease and their management in Braunwald E(Ed). Heart Disease, Philadelphia, 1980, WB Saunders, P. 1250.

97. Lewis H.Y., Pierce J.M.: Return of function after relief of complete Ureteral obstruction of 69 days duration. J Urol 88: 377, 1962.

98. Murkherjes S.R. Effect of bladder distention on arterial blood pressure and renal circulation. Role of splanchnic and buffer nerves. «J. Physiol.» (London), 1957, 138, P. 307-325.

99. Nachlas, M.M., Abrains, S. J., and Golbreg, M.M. The influence of arteriosclerotic heart disease on surgical risk. Am. J. Surg., 1961,101,447.

100. Paillear C., Doure C., Baubion W. Et al. // Concours med. 1982. - Vol. 104.-P. 5196-5801.

101. Pridgen W.R., Woodhead D.M., Younger R.K.: Alterations in renal function produced by Ureteral obstruction. JAMA 178; 563,1961.llö.Reisman D.D., Kamholz J.H., Kantor H.J.: Early deligation of the ureter. J Urol 78: 363,1957.

102. Rosenbaum S. Affections cardio-vasculaires chez les prostatiques. J. Urol. Nefrol., 1964, 70, 7-8, P. 511-514.

103. Rotkin I. D. Epidemiology of benign prostatic hypertrophy: review and speculations; in Grayhach jT, Wilson J. D., and Scherbenske M. J. (Eds): BPH; NIAMOD Workshop Proceedings, Feb., P. 20-21,1975.

104. Selzer A., Kelly J.J., Gerbode F., Kerth, W.J., Osborne J.J., and Popper, R.W. Case against routine use of digitalis in patients undergoing cardiac surgery. J. Am. Med. Ass. 1966,195, 549.

105. Stepanov V.N., Kochiev D.G., Teodorovich O.V., Mulabaev S.K. Minimaly Invasive Therapy and Allied Technologies. Milan, 1996, Vol. 5, Suppl. 1,-P. 71.

106. Talaat M. Afferent impulses in the nerves supplying the urinary bladder; J. Physiol. (London), 1937, 89, 1, P. 1-13.

107. Thompson, G.L., Kelalis, P.P., and Connely, D.C. (1962). J. Am. Med. Ass., 182, 908.

108. Watkins A.L. Refflex responses on the nictitating membrane and the blood pressure to distention of the blodder and rectum.- Am. J. Physiol., 1938, 121, №1, P. 32-39.

109. Wax S.H., McDonald D.F.: The renagram vs the pyelogram: evaluation of the significance of upper urinary tract obstruction. J Urol 96: 816,1996.

110. Wüllenweber G., Klin. Wschr., 1931, №50., S 2322-2322.