Патогенетическое обоснование и клиническое применение щадящего хирургического метода в комплексном лечении детей с острыми гнойными пиелонефритами (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Бугаев, Ярослав Владимирович

• Бугаев, Ярослав Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бугаев, Ярослав Владимирович

Оглавление.

Введение.

Глава 1. Состояние проблемы острого пиелонефрита, этиология, патогенез и принципы лечения (обзор литературы).

1.1. Актуальность и терминология острого пиелонефрита.

1.2. Эпидемиология.

1.3. Этиология и патогенез.

1.4. Факторы риска развития пиелонефрита.

1.5. Морфологическая характеристика пиелонефрита.

1.6. Клинические проявления.

1.7. Принципы лечения острого пиелонефрита.

1.8. Роль капсулы почки.

1.9. Резюме.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Общая характеристика клинических групп больных.

2.3. Иммунологические исследования.

2.4. Биохимические исследования.

2.5. Микробиологические исследования.

2.6. Морфологические исследования.

2.7. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.

3.1. Экспериментальная модель острого гнойного пиелонефрита.

3.2. Оценка информативности острофазных белков как показателей активности микробно-воспалительного процесса.

3.3. Оценка иммунологических показателей в динамике развития экспериментального острого пиелонефрита.

3.4. Способ капсулосохраняющего оперативного лечения гнойных пиелонефритов.

Глава 4. Результаты клинического исследования детей с острым гнойно-деструктивным пиелонефритом.

4.1. Клинические проявления у детей с острым пиелонефритом.

4.2. Способы оперативного лечения острого пиелонефрита у детей.

4.3. Особенности течения раннего послеоперационного периода при различных способах хирургического лечения деструктивного пиелонефрита.

4.4. Сравнение результатов различных способов оперативного лечения острого пиелонефрита у детей в отдалённые сроки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование и клиническое применение щадящего хирургического метода в комплексном лечении детей с острыми гнойными пиелонефритами (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы. В структуре заболеваемости детского населения Российской Федерации патология органов мочевой системы достаточно распространена и составляет около 29 %о [М.С. Игнатова, 2001; Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, 2001]. Доля пиелонефритов среди инфекций мочевой системы является доминирующей (в среднем 59,1 %) с тенденцией к увеличению [Н.Ш. Бегоидзе с соавт., 1999]. Одной из социально значимых проблем в практике здравоохранения продолжают оставаться гнойно-деструктивные формы пиелонефрита - апостематозный нефрит и карбункул почки. Эти заболевания сопровождаются высоким процентом летальности, частой инвалидизацией детского населения и большими экономическими потерями в связи с утратой трудоспособности во взрослом состоянии [В.А. Якобидзе, 1999; О.Б.Амелина, 2001; А.К. Екимов, 2001; В.Л. Зеленцова, 2001; М.С. Игнатова, 2001].

Оперативное вмешательство при остром гнойном пиелонефрите направлено на дренирование почки (нефростомия), её декапсуляцию, вскрытие гнойников; при тотальном поражении производится нефрэктомия [А.Я. Пытель, А.Г. Пугачёв, 1977; Н.А. Лопаткин, 1995; Р.С. Walsh, 1988; J. Mandell, 2000].

Обоснованием декапсуляции почки служит неспособность фиброзной капсулы к значительному растяжению при повышении внутритканевого давления. Это приводит к сдавлению паренхимы и развитию тотальных ишемических и некротических процессов в почке. Помимо этого, декапсуляция позволяет выявить и дренировать гнойно-деструктивные очаги, которые при осмотре почки с неснятой капсулой могут быть не видны; особенно при остром перинефрите [Н.А. Лопаткин, И.П. Шевцов, 1986]. Основным недостатком декапсуляции почки является её травматичность. Почка при этом лишается своего соединительнотканного каркаса, что приводит к нарушению крово- и лимфообращения [D. Babies, F. Renyi-Vamos, 1957]. Кроме того, рассечение капсулы, особенно в условиях интенсивного кровенаполнения почки, сопровождается обильным кровотечением [Д.Д. Мурванидзе, 1962].

Всё вышесказанное диктует необходимость поиска и отработки щадящих методов оперативного лечения детей с хирургическими заболеваниями почек.

Цель работы. Экспериментальное обоснование и внедрение в клинику нового щадящего метода хирургического лечения детей с острым гнойно-деструктивным пиелонефритом.

Задачи исследования:

1. Разработать и патогенетически обосновать экспериментальные модели острого гнойного пиелонефрита.

2. Оценить информативность инструментальных, биохимических и иммунологических показателей при определении активности инфекционно-воспалительного процесса в эксперименте и клинике, и предложить новые методы ранней диагностики острого пиелонефрита.

3. В эксперименте отработать метод капсулосохраняющей щадящей операции при остром гнойном пиелонефрите и изучить последствия оперативного лечения при различных способах хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде.

4. Провести сравнительные исследования эффективности щадящего метода декомпрессии («разрезы-насечки» капсулы) и декапсуляции почек в экспериментальной модели и при остром гнойно-деструктивном пиелонефрите у детей в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Научная новизна. Впервые разработана экспериментальная модель острого гнойного пиелонефрита, обеспечивающая возможность выявления и сравнения морфо-функциональных изменений в почках при различных способах хирургического лечения (патент на изобретение № 2188456 от 27.08.2002 г.).

Впервые предложено устройство для измерения плотности почечной ткани (свидетельство на полезную модель № 44041 от 27.02.2005 г.).

Определены значения для гаптоглобина (приоритет № 2004120563 от 05.07.2004 г.) и С-реактивного белка (приоритет № 2004134773 от 29.11.2004 г.) как маркеров ранней диагностики острого гнойного пиелонефрита.

Впервые предложен и применен новый щадящий способ декомпрессионного хирургического пособия путём нанесения разрезов-насечек капсулы почки (патент на изобретение № 2199276 от 27.02.2003 г.). В эксперименте и клинике доказаны лечебный и органосохраняющий эффекты предложенного хирургического пособия.

Практическая значимость

Применение разработанных экспериментальных моделей острого пиелонефрита путем транскапсулярного введением бактериальной взвеси Е. coli позволяет получить патологический процесс, пригодный для изучения патогенеза воспалительных заболеваний верхних мочевых путей.

Увеличение содержание в сыворотке крови гаптоглобина и С-реактивного протеина позволяет использовать острофазные белки в дифференциальной диагностике различных клинических форм инфекции мочевой системы.

Доказано, что использование способа нанесения разрезов-насечек капсулы в комплексном хирургическом лечении гнойно-деструктивного пиелонефрита у детей способствует ранней реабилитации пациентов и уменьшению числа осложнений в отдалённом периоде по сравнению с общепринятыми методами.

В практику Городской детской клинической больницы № 3 и Областной детской клинической больницы внедрен новый капсулосохраняющий способ лечения острого гнойного пиелонефрита.

В работе ЦНИЛ ОмГМА используется катетер для забора мочи и устройство для определения плотности тканей.

Апробация работы. Основные результаты работы были доложены на ежегодном Санкт-Петербургском нефрологическом семинаре (Санкт-Петербург 2000-2002 гг.), Российской научно-практической конференции (Оренбург, 2001 г.), I конгрессе «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей» (Москва, 1998 г.), II съезде педиатров-нефрологов России (Москва, 2000 г.), научно-практической конференции «Детская урология и перспективы её развития» (Москва, 1999 г.), республиканской научно-практической конференции, посвященной академику РАМН В.П. Бисяриной (Омск, 1999, 2000, 2002 гг.), всемирном конгрессе нефрологов (Сан-Франциско, США, 2001), IX конгрессе педиатров России (Москва, 2004 г.), III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004 г.).

Публикации: по диссертации опубликовано 12 работ, получено 4 патента.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Моделирование острого гнойного пиелонефрита предпочтительно проводить транскапсулярным введением бактериальной взвеси Е. coli.

2. Количественное определение белков острой фазы воспаления в эксперименте и клинике имеет диагностическую информативность при остром гнойно-деструктивном пиелонефрите.

3. Применение метода разрезов-насечек капсулы в эксперименте и клинике приводит к быстрому уменьшению воспалительных явлений и ускорение регенерации капсулы в раннем послеоперационном периоде, а также способствует уменьшению частоты осложнений в отдаленный период.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Бугаев, Ярослав Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Транскапсулярное введение бактериальной взвеси Е. coli, в сравнении с другими путями инфицирования почки, позволяет моделировать острый гнойный пиелонефрит.

2. Развитие острого гнойного пиелонефрита в эксперименте сопровождается нарастанием общего лейкоцитоза, активацией фагоцитоза и нарастанием сенсибилизации Т-лимфоцитов к Escherichia coli на фоне истощения функционального резерва нейтро филов.

3. Повышение содержания С-реактивного протеина и гаптоглобина в ранний период заболевания в эксперименте и клинике позволяет использовать эти острофазные белки в дифференциальной диагностике различных клинических форм острого пиелонефрита.

4. Декапсуляция при острых гнойных пиелонефритах создает условия для вторичного сморщивания почек в послеоперационном периоде (до 25 % по данным ультразвуковых и рентгенологических исследований).

5. Применение щадящего метода декомпрессии почек в эксперименте и клинике позволяет снизить активность воспалительных явлений, ускорить регенеративные процессы, сократить сроки пребывания больных в стационаре, уменьшить число осложнений в отдалённом послеоперационном периоде (13,3 % по данным ультразвуковых и рентгенологических исследований).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для создания наиболее оптимальной модели острых гнойных заболеваний почек рекомендуется использовать способ транскапсулярного введения бактериальной взвеси Е. coli.

2. С целью увеличения достоверности ранней диагностики острого гнойного пиелонефрита у детей, наряду с общепринятыми лабораторными показателями, рекомендуется использовать определение количественного содержания в сыворотке крови белков острой фазы воспаления (С-реактивного протеина и гаптоглобина).

3. В комплексном лечении острого гнойно-деструктивного пиелонефрита (карбункула, абсцесса почки, апостематозного нефрита) у детей рекомендуется методика разрезов-насечек капсулы, т.к. её применение снижает частоту неблагоприятных исходов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бугаев, Ярослав Владимирович, 2005 год

1. Аксенова М.Е. Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии у детей / Аксенова М.Е., Турпитко О.Ю., Гусарова Т.Н. и др. // Сб. трудов IX ежегод. С.-Петербургского нефрол. семинара, 18-21 июня, 2001. СПб., 2001. - с.93-94.

2. Аксенова М.Е. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей / Аксенова М.Е., Назарова Н.Ф., Турпитко О.Ю. и др. // Нефрологический семинар 2000: сб. трудов VIII ежегодного С.-Петербургского нефрологического семинара, 20-23 июня, 2000. СПб, 2000. - с.63-64.

3. Алимова М.М. Клиническое значение определения гаптоглобина в сыворотках крови у детей. Автореф. . докт. дисс. / Алимова М.М. // Москва, 1970.-35 с.

4. БашмаковаМ.А Генитальный хламидиоз: исходы беременности и проявление инфекции у доношенных новорожденных / БашмаковаМ.А., Савичева A.M., Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. // Акту ал. микробиол. и клин, пробл. хламидийн. инфекций. М., 1990. - с.52-55.

5. Бегоидзе Н.Ш. Структура заболеваемости по данным нефрологического стационара ГДКБ г. Владикавказа за 1993-1997 гг. / Бегоидзе Н.Ш., Темуриди Е.Г., Конаева JI.M. и др. // Сб. материалов II съезда нефрологов России, 18-22 окт. 1999 г. -М., 1999. с.24.

6. Бейсембаева Р.У. Гаптоглобин / Бейсембаева Р.У. Алма-Ата: Наука, 1983.-128 с.

7. Белокуренко С. Нервы фиброзной капсулы почки человека и некоторых млекопитающих животных. (Морфолог, и эксперимент, данные) Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. кан. мед. наук. Донецк, 1965. - 16 с.

8. Беляков А.П. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов периферической васкуляризации почки. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. кан. мед. наук. Иваново, 1975. - 24 с.

9. Беляков В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека / Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. М: Медицина, 2001. - 264 с.

10. Бирк В. // Детские болезни. Гос. Из во, 1930. - 704 С.

11. Больмер С.В. Почки и кишечник морфофункциональные сравнения / Больмер С.В., Гасилина Т.В. // Практическая нефрология. - 1998. - №2. - с.44-48.

12. Бондаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно-патогенных бактериях / Бондаренко В.М. // Журн. микробиол. — 1997. №4. - с.20-26.

13. Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса / Бондаренко В.М. // Журн. микробиол. — 1999. №5. - с.34-39.

14. Борисов И.А. Пиелонефрит / Борисов И.А. // Нефрология. Руководство для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. -с.383-399.

15. Бухарин О.В. Факторы персистенции кишечной микрофлоры при дисбиозе / Бухарин О.В., Валышев А.В. // Вестн. РАМН. 1997. - №3. - с.19-22.

16. ВайльС.С. Руководство по патолого-гистологической технике / Вайль С.С. // Медгиз, 1947. 264 с.

17. Верещагина Т.Г. Значение ультразвукового исследования при пиелонефрите у детей первого года жизни / Верещагина Т.Г., Соловьева A.JL, Салмова B.C. // Педиатрия. 1989. -№5. - с.35-38.

18. Вознесенский В.П. Блуждающая почка. // Вестн. совр. мед. № 22. -М., 1927.

19. Вялкова А.А. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом / Вялкова А.А., Бухарин О.В., Гриценко В.А. и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1996. т.6. - с.54-58.

20. Вялкова А.А. Новый метод этиологической диагностики инфекций мочевой системы у детей / Вялкова А.А., Бухарин О.В., Зыкова JI.C. и др. // Сб. материалов II съезда нефрологов России, 18-22 окт. 1999 г. М., 1999. -с.47.

21. Гельфанд Б.Р. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии / Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Буркевич С.З. и др. // Вестн. интенсивной терапии. 1995. - №1. - с.8-11.

22. Григоричева Л.Г. Микробиологические показатели мочи у детей с инфекцией мочевой системы / Григоричева Л.Г., Гласова Ю.В. // Сб. трудов IX ежегод. С.-Петербургского нефрол. семинара, 18-21 июня, 2001. СПб., 2001. - с.129-130.

23. Гриценко В.А. Анализ взаимосвязи антилизоцимной активности и репродуктивной функции у эшерихий / Гриценко В.А. // Журн. микробиол. — 1997. -№4. с.67-71.

24. Гриценко В.А. Механизмы уропатогенности бактерий / Гриценко В.А., Деробин Д.Г., Брундуков Ю.А., Бухарин О.В. // Журн. микробиол. 1998. - №6. - с.93-98.

25. Гриценко В.А. Серорезистентность энтеробактерий, выделенных из различных источников / Гриценко В.А., Брудастов Ю.А., Журков О.С. // Журн. микробиол. 1999. - №3. - с.3-8.

26. Гриценко В.А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей / Гриценко В.А., Бухарин О.В., Волкова А.А. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - т.44, №6. - с.34-40.

27. Громашевский JI.B. Общая эпидемиология / Громашевский JI.B. -М.: Медицина 1965. - 290 с.

28. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей: Рос. ассоц. врачей ультразвук, диагностики в перинатологии и гинекологии / Дворяковский И.В. М., 1994. - 455 с.

29. Делицин С.Н. Подвижная почка. // Рус. хир., отд. 38, 1902.

30. Державин В.М. Диагностика урологических заболеваний у детей. / Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский E.JI. и др. JL, 1984. - 216 с.

31. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии / Долгих В.Т. Н. Новгород: НГМА, 2000. - 204 с.

32. Захарова И.Н. Инфекции мочевой системы у детей: современные представления об этиологии / Захарова И.Н. // Нефрология и диализ. 2000. -№1. - с.20-24.

33. Зоркин С.Н. Роль микрофлоры кишечника в развитии пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / Зоркин С.Н., Сенцова Т.Б. // Детская хирургия. 1998. - №4. - с.17-21.

34. Зыкова JI.C. Роль персистентных характеристик микрофлоры в этиологической диагностике и определении источников инфицирования органов мочевой системы у детей первого года жизни / Зыкова JI.C. // Журн. микробиол. 1997. - №4. - с.98-102.

35. Зыкова JI.C. Этиологическая диагностика пиелонефрита у детей с учетом персистентных свойств уропатогенов / Зыкова JI.C., Бухарин О.В., Вялкова А.А. и др. // Нефрология и диализ. 2001. - т.З, №2. — с.259-264.

36. Иванов В.В. Миелоархитектоника и природа проводящих путей почечных нервов. (Экспер.-морф. иссл.) Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. кан. мед. наук. Ярославль, 1972. — 19 с.

37. Игнатова М.С. Детская нефрология: Руководство для врачей / Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. М.: Медицина, 1989. - 455 с.

38. Игнатова М.С. Проблемы детской нефрологии на рубеже столетий / Игнатова М.С. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. - т.43, №1. -с.37-43.

39. Игнатова М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей / Игнатова М.С. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.2000. т.45, №1. - с.24-29.

40. Канатбаева А.Б. Адгезивные свойства E.coli, выделенной у детей с сочетанной мочевой и кишечной инфекцией / Канатбаева А.Б., Молуакметов М.С., Туребаева Б.Б. // Сборник трудов V ежегодного Санкт

41. Петербургского нефрологического семинара, 16-20 июня 1997 г. СПб, 1997. - с.150-152.

42. Карпищенко А.И. Методические лабораторные технологии: Справочник / Под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1999. - 2 тома.

43. Кириллов В.И. Идентификация возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей / Кириллов В.И., Теблоева Л.Т., Алексеев Е.Б. и др. // Педиатрия. 1997. - №6. - с.8-13.

44. Кириллов В.М. Клинико-диагностические особенности и лечебная тактика при острых гнойных заболеваниях почек у детей / Кириллов В.М., Алексеев Е.Б., Быковский В.А. и др. // Педиатрия, 1996. №4 - с. 110-113.

45. Коровина Н.А. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей / Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. // Пособие для практических врачей. М.:АО «Принт-Партнер», 2000. 48 с.

46. Коровина Н.А. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей / Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. // Пособие для практических врачей. -М.: Посад, 1999. 67 с

47. Кулагин М.С. О диагностической ценности эхографии почек у детей / Кулагин М.С., Дворяковский И.В. // Педиатрия. 1990. - №2. - с.43-47.

48. Леонова JI.В. О пиелонефрите при некоторых видах обструктивных уропатий у детей / Леонова Л.В., Ческис А.Л. // Архив патологии. 1980. -T.XLII, №3. - с.21-27.

49. Летифов Г.М. К патогенезу пиелонефрита у детей / Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Беловолова Р.А. и др. // Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России, Санкт-Петербург, 17-19 сент. 1996 г. СПб., 1996. -с.289-290.

50. Летифов Г.М. К патогенезу пиелонефрита у детей / Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Беловолова Р.А. и др. // Педиатрия. 1997. - №3. - с.39-44.

51. Лопаткин Н.А. Аномалии мочеполовой системы / Лопаткин Н.А. // Киев: Здоров'я, 1987. - 416 с.

52. Лопаткин Н.А. Оперативная урология: руководство для врачей / под редакцией Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л., 1986. - 480 с.

53. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия. — М., Медицина. — с.224.

54. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия / Маршал В.Дж. (Marshall W.J.) // Пер. с англ. М.-СПб.: «Издательство Бином» - «Невский Диалект», 1999.-368 с.

55. Матюшин И.Ф. Операции на почках и мочеточниках. Лекция по опер, хирургии и топогр. анатомии для студентов, субординаторов и вр.-хирургов Горький, 1975. - 37 с.

56. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В., Долекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др. Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. -368 с.

57. Минков И.П. Опыт применения ультразвукового исследования для выявления пороков мочевой системы у детей при массовых обследованиях / Минков И.П., Малютенко О.Ю., Крестина С.А., Торбинская Л.И. // Педиатрия. 1991. -№5. - с.84-88.

58. Миронов А.Ю. Условно-патогенные микроорганизмы при заболеваниях мочевых путей / Миронов А.Ю., Савицкая К.Л., Воробьев A.JI. // Вестн. РАМН. 2000. - №2. - с.7-11.

59. Мурванидзе Д.Д. Оперативное лечение нефроптоза. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1962. - 150 с.

60. Наумова В.И. Разработка проблем нефрологии в Институте педиатрии РАМН / Наумова В.И. // Педиатрия. 1997. - №2. - с.43-49.

61. Нежданова М.В. Факторы риска хронизации пиелонефрита у детей / Нежданова М.В. // Сб. трудов IX ежегод. С.-Петербургского нефрол. семинара, 18-21 июня, 2001. СПб., 2001. - с.214-217.

62. Папаян А.В. Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы / Папаян А.В., Аничкова И.В., КошелеваЛ.Н. и др. // Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. -СПб.: SOTIS, 1997. с.450-501.

63. Папаян А.В. Инфекция органов мочевой системы у детей. Роль органической и функциональной обструкции. Лекция / Папаян А.В., Эрман М.В., Аничкова И.В., Столова Э.Н., Соловьев А.А., Стяжкина И.С., Мунхалова Я.А. СПб.: издание ГПМА, 2001. - 39 с.

64. Папаян А.В. Клиническая нефрология: Руководство для врачей / Папаян А.В., Савенкова Н.Д. // под ред. А.В. Папаяна. СПб: Сотис, 1997. -718 с.

65. Паули Б.А. Новые подходы к лечению инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста / Паули Б.А., Корнева С.В. // Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России, Санкт-Петербург, 17-19 сент. 1996 г. СПб., 1996. - с.303-304.

66. Пыкова М.И. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / Под ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар, 1998.-376 е., ил.

67. Пытель А.Я. Пиелонефрит // Пытель А.Я., Голигорский С.Д. М.: Медгиз. 1961,- 262 с.

68. Пытель А .Я. Очерки по детской урологии. Пытель А .Я., Пугачёв А.Г.- М.: Медицина, 1977. 270 с.

69. Радченко В.Г. Поражение почек, ассоциированные с заболеваниями печени / Радченко В.Г., Антипова Л.И., Колмакова Е.В. // Сб. трудов IX ежегод. С.-Петербургского нефрол. семинара, 18-21 июня, 2001. СПб., 2001. — с.235—237.

70. Рейс Б.А. Лейкоцитарный индекс интоксикации при прободной язве желудка. / Рейс Б.А., Темпель В.А., Ктениди Л.И., Толкач А.Б. // 8 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов 11-15 сентября 2002 года. Тезисы докладов. Омск, 2002. - с. 200-201.

71. Салов П.П. Запоры и инфекция / Салов П.П. // Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы. Материалы Российской научно-практической конференции, Оренбург, 16—18 октября 2001 г. — Оренбург, 2001. с. 151-152.

72. Сергеева Т.В. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита / Сергеева Т.В. // Нефрология и диализ. 2001. - т.З, №2. - с.227-230.

73. Серебряков Г.И. Структура соединительнотканных образований почки. Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. кан. мед. наук. Омск, 1971. - 120 с.

74. Сидоров М.А. Семейство энтеробактерий. Род и вид Escherichia coli / Сидоров М.А., Скородумов Д.И., Федотов В.Б. // Определение зоопатогенных микроорганизмов. М.: Колос, 1995. - с. 196-201.

75. Степанова Ж.В. Кандидоинфекция как осложнение антибиотикотерапии у детей / Степанова Ж.В., Смолякова JLJL // Вестник дерматологии и венерологии. 1999. -№1. - с.55-56.

76. Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник. / Струков А.И., Серов В.В. М.: Медицина, 1995. - 688 с.

77. Субботина М.Д. Особенности поражения почек при тяжелых формах кишечных инфекций у детей / Субботина М.Д., Воробьев М.М., Херодинов Б.И. // Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России, Санкт-Петербург, 17-19 сент. 1996 г. СПб., 1996. - с.312-313.

78. Теблоева JI.T. Актуальные вопросы детской нефрологии // Педиатрия. 1997. - №6. - с.4-7.

79. Теблоева JI.T. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей / Теблоева JI.T., Кириллов В.И. // Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей: материалы I конгресса, Москва, 5-7 окт. 2001 г. М., 2001. ~ с.57-60.

80. Теблоева JI.T. К вопросу топической диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей / Теблоева JI.T., Кириллов В.И. // Педиатрия. 1999. - №1. - с.93-97.

81. Узунова А.Н. Роль белков острой фазы в диагностике хронического пиелонефрита у детей / Узунова А.Н., Курилова Е.В., КирееваГ.Н. // Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России, Санкт-Петербург, 1719 сент. 1996 г. СПб., 1996. - с.315-316.

82. Улезко Е.А. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных / Улезко Е.А., Богданович Б.Б., Глецевич О.Е. // Под ред. Шанько Г.Г. М.: ООО «Издательство ACT», Мн.: Харвест, 2001. - 80 с.

83. УрбахВ.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / Урбах В.Ю. Медицина, 1975. - 147 с.

84. Учайкин В.Ф. Роль инфекции в соматической патологии у детей / Учайкин В.Ф., Зверев В.В. // Вестник РАМН. 2000. -№11.- с.40^17.

85. Фёдоров С.П. О подвижной почке. // Рус. врач, том 8, № 1, 1908.

86. Фёдоров С.П. О смещённой почке. // Хир. архив Вельяминова, № 1, 1912.

87. Фримель Г. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля, пер. с нем. А.П. Тарасова. -М.: Медицина, 1987.

88. Хорунжий Г.В. Роль дисфункции мочевого пузыря и сенсибилизации к бактериальным эндотоксинам в патогенезе пиелонефрита у детей / Хорунжий Г.В., Ибрагимов В.М., Летифов Г.М. // Педиатрия. 1999. - №4. - с.96-98.

89. Шевченко О.П. Высокочувствительный анализ С-реактивного белка и его применение в кардиологии. // Лабораторная медицина № 6. 2003.

90. ШиганянИ.А. Идентификация и типирование патогенных бактерий: современные подходы / Шиганян И.А. // Вестник РАМН. 2000. -№11.-с.22-28.

91. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек / Шулутко Б.И. СПб: Ренкор, 1996. - 248 с.

92. Шулутко Б.И. Некоторые вопросы теории и практики нефропатологии / Шулутко Б.И. // Сборник трудов V ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара, 16-20 июня 1997 г. СПб, 1997.-с. 101-110.

93. Шулутко Б.И. Пиелонефрит: новое видение старой болезни / Шулутко Б.И. // С.-Петербургские ведомости. 1995. - №10. - с.35^42.

94. Abbot G.D. Neonatal bacteriuria: a prospective study in 1460 infants / Abbot G.D. // Br. Med. J. 1972. - N. 1. - p. 267-273.

95. Babies D. Das LymphgefBasystem der Niere. / Babies D., Renyi-Vamos F. Budapest, 1957.

96. Baumann H. Electrophoretic analysis of acute phase plasma proteins / Baumann H. // Method Enzimol. 1988. - v. 163. - pp.566-594.

97. Belloli G. Hydronephrosis in childhood. Long and mid-term morphologic and functional results / Belloli G., Valli F., Colombo B. // Pediatr. Med. Chir, 1989. -v.ll, N.2. -pp.121-128.

98. Benador D. Are young children at highest risk of renal sequelae after pyelonephritis? / Benador D., Benador N., SlosmanD.O., MermillodB., Gigardin E. // Lancet. 1997. - v.349. - pp. 17-19.

99. Bergman D.A. Practice Parameter: The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children / Bergman D.A., Baltz R.D., Cooley J.R. // Pediatrics. 1999. - v.103, N.4. - pp.843-852.

100. Billiugton C.H. Movable kidney. London, 1910.

101. BitzH. Vulnerability to pyelonephritis after relief of ureteral obstruction / Bitz H., Darnon D., Goldfard M. // JASN. 1997. - V.8 - P.611А/

102. Bowman B.H. Haptoglobin: The evolutionary product of duplication, unequal crossing over, and point mutation / Bowman B.H., Kurosky A. // Adv. Hum. Genet. 1982. - v. 12. - pp. 189-261.

103. Brenner B.M. Nephron mass as a risk factor for progression of renal disease / Brenner B.M., Mackenzie H.S. // Kidney Int. v.52 (Suppl. 63). -pp.124—127.

104. BurbidgeK.A. Urinary tract infection in boys / Burbidge K.A., Retic A.B., Colodny A.H., Bauer S.B., LebowitzR. // J. Urol. 1984. - v.132. -pp.541-542.

105. ChertinB. Does early detection of ureteropelvic junction obstruction improve surgical outcome in terms of renal function? / Chertin В., Fridmans A., Kniznik M., Hadas-Halperin I., HainD., FarkasA. // J.Urol. 1999. - v. 162. -pp. 103 7-1040.

106. Chevalier R.L Unilateral ureteral obstruction in early development alters renal growth: Dependence on the duration of obstruction / Chevalier R.L., Thornhill B.A., Wolstenholme J.T., Kim A. // J. Urol. 1999. - v. 161. - pp.309313.

107. Chevalier R.L. Obstructive uropathy. Patophysiology / Chevalier R.L., Gomez R.A. // Pediatric Nephrology. Baltimor, Philadelphia. 1994. P.994-1004.

108. Chevalier R.L. The cell biology of obstructive nephropathy / Chevalier R.L. // Ped. Nephrol. 1998. - V.12. - P.34.

109. Chevalier R.L. Unilateral ureteral obstruction in neonatal rats leads to renal insufficiency in adulthood / Chevalier R.L., Thornhill B.A., Chang A.Y. // Kidney International. 2000. - v.58, N.5. - pp. 1987-1995.

110. ChoiY.-J. Mechanism of chronic obstructive uropathy: Increased expression of apoptosis-promoting molecules / Choi Y.-J., Baranowska-Daca E., Nguen V. et al. // Kidney International. 2000. - v.58, N.4. - pp.1481-1491.

111. Chung K.H. Arrested development of the neonatal kidney following chronic ureteral obstruction / Chung K.H., Chevalier R.L. // J.Urol. 1996. -v.155.- pp.1139-1144.

112. Craig J.C Effect of circumcision on incidence of urinary tract infection in preschool boys / Craig J.C., Knight J.F., Sureshjumar P., MantzE., Roy L.P. // J. Pediatr. 1996. - v. 128. - pp.23-27.

113. Craig J.C. Does Treatment of Vesicoureteric Reflux in Childhood Prevent End-stage Renal Disease Attributable to Reflux Nephropathy? / Craig J.C., Irwig L.M., Knight J.F., Roy L.P. // Pediatrics. 2000. - v.105, N.6. - pp.12361241.

114. DickP.T. Routine diagnostic imaging for childhood urinary tract infections: a systematic overview / DickP.T., Feldman W. // J. Pediatr. — 1998. — v.128.-pp. 15-22.

115. DinkelE. Bacterial and abacterial inflammatory kidney diseases. Diagnostic value of the sonographic determination of kidney volume / Dinkel E., Orth S. // Radiology. 1986. - v.26, N.6. - pp.273-279.

116. DinkelE. Kidney size in childhood. Sonographical growth charts for kidney length and volume / Dinkel E., Ertel M., Dittrich M. et al. // Pediatr. Radiol. v.15, N.l. - pp.38-43.

117. Dogunro A.S. A comparative study of pyuria and asymptomatic bacteriuria in school children / Dogunro A.S. // Trop. Doct. 1991. — v.21. — pp.26-28.

118. Elder J.S. Renal histological changes secondary to ureteropelvic junction obstruction / Elder J.S., Stansberry R., Dahms B.B., Selman A.A. // J. Urol. 1995. - v. 154. - pp.719-722.

119. Everse J. The toxicities of native and modified hemoglobins / Everse J., Hsia N. // Free Radic Biol Med. 1997. -v.22. - pp. 1075-1099.

120. Fernbach S. The dilated urinary tract in children / Fernbach S. // Urol. Radiol. 1992. - v. 14, N.l. -pp.34-42.

121. Fine A. Relevance of C-reactive protein levels in peritoneal dialysis patients / Fine A. // Kidney International. 2002. - v.61, N.2. - pp.615-620.

122. Franz M. Common errors in diagnosis and management of urinary tract infection. I: Pathophysiology and diagnostic techniques / Franz M., Horl W.H. // Нефрология и диализ. 2000. - т.2, v.4. - с.340-347.

123. Gobe G.C. Genesis of renal tubular atrophy in experimental hydronephrosis in the rat: Role of apoptosis / Gobe G.C., Axelsen R.A. // Lab. Invest. 1987. - v.56. - pp.273-281.

124. Gutteridge J.M. The antioxidant activity of haptoglobin towards haemoglobin-stimulated lipid peroxidation / Gutteridge J.M. // Biochim Biophys Acta. 1987. - v.917. - pp.219-223.

125. Hellerstein S. Urinary tract infections / Hellerstein S. // Pediatr. Clin. North. Am. 1995. -v.42. - pp. 1433-1457.

126. HithcockRJ. Urinary tract candidiasis in neonates and infants / Hithcock R.J. // Br. J. Urol. 1995. - V.76. -N.2. -p.255-256

127. Hostetter Т.Н. Prevention of the Development and Progression of Renal Diesease / Hostetter Т.Н. / Journal of the American Society of Nephrology. V.14, Suppl.2, July 2003, pp.S144-S147.

128. Iseki K. Serum C-reactive protein (CRP) and risk of death in chronic dialysis patients / Iseki K., Tozama M., Yoshi S., Fukiyama K. // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - v. 14. - pp. 1956-1960.

129. JacobsonB. Renal scarring after acute pyelonephritis / JacobssonB., Berg U., Svensson L. // Arch. Dis. Child. 1994. - v.70. - pp.111-115.

130. Jelen Z. The value of ultrasonography as a screening procedure of the neonatal urinary tract: a survey of 1021 infants / Jelen Z. // Int. Urol. Nephrol. -1993. -v.25, N.l. -pp.3-10.

131. Johnson C.E. New advances in childhood urinary infection / Johnson C.E. // Pediatrics in Review. 1999. - N.l0. - p. 10.

132. Johnson DE, Lockatell VC, Russel RG etc. Inf. and Immunity, 1998: 66-7, pp 3059-3065.

133. Johnson J.R. Urinary tract infections in women: diagnosis and treatment / Johnson J.R., Stamm W.E. // Ann. Intern. Med. 1989. - v.111. -pp.906-917.

134. Johnson J.R. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection / Johnson J.R. // Clin. Microbiol. Rev. 1991. - N.4. - pp.80-128.

135. Kaysen G.A. C-Reactive Protein: A Story Half Told / Kaysen G.A. // Seminars in Dialysis. 2000. - v. 13, N.3. - pp. 143-146.

136. Koenig W. C-reactive protein and coronary artery disease What is the link? / Koenig W., Wanner C. // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - v.14. -pp.2798-2800.

137. Koenig W. Update on C-reactive protein as a risk marker in cardiovascular disease / W. Koenig // Kidney international, Vol. 63, Supplement 84, May 2003, Mechanism of Uremic Toxicity and Cardiovascular Disease, pp S58-S61.

138. Kunin C.M. The natural history of recurrent bacteriuria in school girls / Kunin C.M. // N. Engl. J. Med. 1970. - Vol. 282, N.9. - p. 1443-1452.

139. Kunin C.M. Urinary tract infections in females (State-of-the-art) / Kunin C.M. // Clin. Infect. Dis. 1994. -N.18. - pp.1-10.

140. LagrandW.K. C-reactive protein colocalizes with complement in human hearts during acute myocardial infarction / Lagrand W.K., Niessen H.W.M., WolbinkG.J. etal. // Circulation. 1997. - v.112. - pp.21352145.

141. Lieberthal W., KohJNecrosis and apoptosis in acute renal failure / Lieberthal W., Koh J.C., Levine J.S. // Semin. Nephrol. 1998. - v. 18. - pp.505518.

142. LimY.K. Haptoglobin reduces renal oxidative DNA and tissue damage during phenylhydrazine-induced hemolysis / Lim Y.K., Jenner A., Ali A.B. et al. // Kidney International. 2000. - v.58, N.3. - pp. 1033-1044.

143. LindbergU. Asimptomatic bacteruria in school girls / Lindberg U., Claesson I., Hanson I. et al. // Acta. Paediatr. Scanol. 1975. - N.64. - P. 425 -433.

144. LindertK.A. Evaluation and management of pediatric urinary tract / Lindert K.A. // Urol. Clin. North Am. 1999. - v.26 (4). - pp.719-728.

145. Liuzzo G. The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid A protein in severe unstable patients / Liuzzo G., Biasucci L.M., Gallimore J.R. et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - v.331. - pp.417-424.

146. Loening-Baucke V. Urinary incontinence and urinary infection and their resolution with treatment of chronic constipation of childhood / Loening-Baucke V. //Pediatrics. 1997. - Vol. 100. - p. 228-232.

147. LombergH. Virulence associated traits Escherichia coli causing first and recurrent episodes of urinary tract infection in children with or without reflux / Lomberg H., Helstrom M., Jodal U et al. // J. Infect. Dis. 1984. - Vol. 150, N.7. -p. 561-573.

148. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion. / Mancini G. // Immunochemistry 1965. - v.2. - p.235-254.

149. Mandell J. Principles and Practice of Infectious Diseases / Mancini G., Carbonare V.G., Haremans G.E. // 5th ed. Churchill Livingstone Inc. 2000.

150. McCormick D.J. Hemoglobin binding with haptoglobin: Delineation of the haptoglobin binding site on the alpha-chain of human hemoglobin / McCormick D.J., Atassi M.Z. // J. Protein Chem. 1990. - v.9. - 735-742.

151. Mobley H.I. Virulence determinants of uropathogenic Escherichia coli and Proteus mirabilis / Mobley H.I., Island M.D., Massad G. // Kidney Int. 1994. - v.46, suppl. SI. -pp.29-136.

152. Morley J.J. Serum C-reactive protein levels in disease. In: Kushner I., Volanakis J.E., Gewurz H., etc. C-reactive protein and the plasma protein response to tissue / Morley J.J., Kushner I. // Injury. Ann. NY Acad. Sci. 1982, 389: 406417.

153. MullerJ.C. Obstructive disease of the kidney (hydronephrosis) and the urinary tract / Muller J.C., Djurhuus J.C. // Renal pathology. Ed: Brenner B.M. Philadelphia 1994, P.863-894.

154. Muzio M. Signaling by proteolysis: Death receptors induce apoptosis / Muzio M. // Int. J. Clin. Lab. Res. 1998. - v.28. - pp. 141-147.

155. Nagle R.B Unilateral obstructive nephropathy in the rabbit. I. Early morphologic, physiologic, and hystochemical changes / Nagle R.B., Bulger R.E., Cutler R.E., Jervis H.R., Benditt E.P. // Lab. Invest. 1973. - v.28. - pp.456-467.

156. Nagle R.B. Unilateral obstructive nephropathy in the rabbit. II. Late morphologic changes / Nagle R.B., Bulger R.E. // Lab. Invest. 1978. - v.38. — pp.270-278.

157. Oiling S. The bactericidal effect of normal serum E.coli strains from normals and from patients with urinary tract infection / Oiling S., Hanson I.A., Hohngren J.U. et al. // Infection. 1973. - N. 1. - p. 24^-32.

158. Osada J. Elimination of goat haemoglobin and its complexes with goat haptoglobin from goat and rat circulation / Osada J., Nowacki W. // Acta Biochim Pol. 1989. - v.36. - pp.365-369.

159. Pasqual L. Renal histology in ureteropelvic junction obstruction: Are histological changes a consequence of hyperfiltration? / Pasqual L., Oliva J., Vega J., Principi I., Valles P. // J. Urol. 1998. - v. 160. - pp.976-979.

160. PeltolaH.O. C-reactive protein for rapid monitoring of injections of the central nervous system / Peltola H.O. // Lancet. 1982,1: 980-983.

161. PepysM.B. Acute phase proteins with spinal reference to C-reactive protein and related proteins (pentaxins) and serum amyloid A protein. / Pepys M.B., Baltz M.L. // Adv. Immunol. 1983, 34: 141-212.

162. Pitetti R.D. Utility of blood cultures in febrile children with UTI / Pitetti R.D., Choi S. // Am J Emerg Med 2002 Jun;20(4):271-4

163. ProvoostA.P. Long term follow-up of renal function in rats with unilateral hydronephrosis / Provoost A.P., Van Aken M., Molenaar J.C. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1990. - v.24. - pp. 127-132.

164. PuriJ. Catheter associated urinary tract infections in neurology and neurosurgical units / PuriJ., MishraB., Mai A., MurthyN.S., ThakurA., Dogra V., Singh D. // J.Infect 2002 Apr;44(3):171-5

165. ReidG. Low vaginal pH and urinary-tract infection / Reid G., Bruce A.W. // Lancet. 1995. - v.346. - pp.1704.

166. RisdonR.A. Renal pathology and the 99m Tc-DMSA image during the evolution of the early pyelonephritic scar: an experimental study / Risdon R.A., Godley M.L., Parkhouse H.F., Gordon I., Ransley P.G. // J. Urol. 1994. - v.151. -pp.767-773.

167. Roberts K.B. Urinary tract infection in infants with unexplained fever: a collaborative study / Roberts K.B., Charney E., Sweren R.J. et al. // J. Pediatr. -1983. v.103. - pp.864-867.

168. Savage D.C.L. Covert bacteriuria of childhood: a clinical and epidemiological study / Savage D.C.L., Wilson M.I., McHardy M. et al. // Arch. Dis. Child. 1973. - v.8. - p. 48-56.

169. SaxenaS.R. Bacteriuria in preschool children / Saxena S.R., Collins A., Laurence B.M. // Lancet. 1974. - N.2. - p. 517-526.

170. Shortliffe L.MD. In Walsh P.C., ReticA.B., VaughanE.D. et al. // Campbell's Urology, ed.7. Philadelphia, WB Sauders. 1998. -pp.1681-1707.

171. SillenU. Vesicoureteral reflux in infants / SillenU. // Pediatr. Nephrol. 1999. -N.13. -pp.355-361.

172. SmellieJ.M. Retrospective study of children with renal scarring associated with reflux and urinary infection / Smellie J.M., Poulton A., Prescod N.P. // Br. Med. J. 1994. - v.308. - pp. 1193-1196.

173. Smithies O. Genetic control of some serum proteins in normal humans / Smithies O., Walker N.F. //Nature. 1955. - v. 176. -pp. 1265-1266.

174. Smolkin V. Procalcitonin as a marker of acute pyelonephritis in infants and children / Smolkin V., Koren A., Raz R., Colodner R., Sakran W., Halevy R. // Pediatr Nephrol 2002 Jun;17(6):409-412

175. SpitzerA. The kidney and urinary tract / Spitzer A., Bernstein J., Edelmann C. // In: Behrman's neonatal-perinatal medicine: disease of the fetus and infants. Edited by Fonaroff A.A., Martin J.R. C.V. Mosby company, USA. 1983. -p.785-814.

176. Stamey T.A. The role of vaginal colonization with Enterobacteriaceae in recurrent urinary tract infection / Stamey T.A., Sexton C.C. // J. Urol. — 1975. -v.l 13. -pp.214-217.

177. Stapleton A. Urovirulence determinants in Escherichia coli isolates causing first-episode and recurrent cystitis in women / Stapleton A., Moseley S., Siamm W.J. // J. Infect. Dis. 1991. - v. 163. - pp.773-779.

178. Steel D.M. The major acute phase reactants: C-reactive, serum amyloid P components and serum A protein / Steel D.M., Whitehead A.S. // Immunol. Today. 1994. - v.l5. - 81-88.

179. Stokland E. Renal damage one year after first urinary tract infection: role of dimercaptosuccinic acid scintigraphy / Stokland E., Hellstorm M., Jacobsson В., Jodat U., Sixt R. // J. Pediatr. 1996. - v. 129. - pp.815-820.

180. Sugiyama H. Apoptosis in glomerular sclerosis / Sugiyama H., KashiharaN., Makino H., Yamasaki Y., OtaZ. I I Kidney Int. 1996. - v.49. -pp. 103-111.

181. The International Reflux Study in Children. Five-years study of medical or surgical treatment in children with severe vesicoureteric reflux: radiological renal findings // Pediatr. Nephrol. 1992. - v.6. - pp.223-230.

182. Truong L.D. Cell apoptosis and proliferation in experimental chronic obstructive uropathy / Truong L.D., Petrusevska G., Yang G., Gurpinar Т., Shappell S, Lechago J., Rouse D., Suki W.N. // Kidney Int. 1996. - v.50. -pp.200-207.

183. Truong L.D. Cell apoptosis and proliferation in obstructive uropathy / Truong L.D., Sheikh-Hamad D., Chakraborty S., Suki W.N. // Semin. Nephrol. -1998.-v.18.-pp.641-651.

184. TsaiJ.D. Asymptomatic vesicouretral reflux detected by neonatal ultrasonografic screening / Tsai J.D., Huang F.Y., Tsai T.S. // Pediatric Nephrology 1998. - N.l2. - pp.206-209.

185. Turner G.M. Fever can cause pyuria in children / Turner G.M., Coulthard M.G. // B.J.M. 1995. - v.311, N.7 (October). - pp.924.

186. VirkolaR., Binding characteristics of Escherichia coli adhesins in human urinary bladder / VirkolaR., WesterlundВ., HolthoferH., ParkkinenJ., Kekomaki M., Korhonen Т.К. // Infect. Immun. 1988. - v.56. - pp.2615-2622.

187. Walsh P.C. Campbell's Urology, 7th ed. W.B. Saunders Company1998.

188. Winberg J. Morbidity, age and sex, distribution, recurrences and renal scarring in symptomatic urinary tract infection in childhood / Winberg J., Bergstrom N., Jacobson B. // Kidney Int. 1975. - N.8. - p. 101-113.

189. Wiswell Т.Е. Urinary tract infections and uncircumcised state: an update / Wiswell Т.Е., Hachey W.E. // Clin. Pediatr. 1993. - v.32. - pp. 130-134.

190. ZusmanC.J. Obstructive nephropathy. Nephrology forum / Zusman C.J., Cohen J.J., Clahr S. // Kid. Int. 1998. - V.54. - P.286-300.